NEURO-ANATOMIE hy

pc cm
III

Bulbe
Le bulbe, ou moelle allongée, fait directe-
ment suite à la moelle spinale cervicale. Il
comporte deux étages : une partie inférieure,
appelée bulbe fermé, qui présente la même
organisation que la moelle spinale cervicale
et un étage supérieur ouvert par la présence
du quatrième ventricule.
Sa partie ventrale est marquée par la
présence des pyramides bulbaires (p) sépa-
rées par le sillon médian du bulbe. Le relief
des olives inférieures (olives bulbaires) (o)
est délimité par les sillons pré et rétro-
olivaires. La face dorsale de la partie infé-
rieure permet de voir la disposition des
faisceaux postérieurs sensitifs gracile (de
Goll) (g) et cunéïforme (de Burdach) (c) se
dilatant dans leur partie haute en tubercules
du même nom. Dans la partie supérieure, la
face dorsale disparaît pour laisser apparaître
le plancher du quatrième ventricule encadré
par les pédoncules cérébelleux inférieurs
(i). Cette partie bulbaire du plancher du
quatrième ventricule est séparée de la partie
pontique par les stries médullaires (st). Les
trigones du nerf hypoglosse (h) et du nerf
vague (v) font saillie dans la partie bulbaire.
sb
par le voile médullaire supérieur (vm). Le
recessus parabrachial (r) sépare les pédon-
cules cérébelleux moyens (m) et supérieurs V
(s). Dans la partie pontique du plancher du
quatrième ventricule, les saillies du colli- m VI VII
VIIbis
culus facial sont visibles (f). VIII
o IX
X
Mésencéphale XII
p XI
Sur sa face ventrale, les éléments les plus
saillants correspondent aux pédoncules
cérébraux (pc) qui s’infiltrent dans le
diencéphale. Ils sont séparés par le losange
opto-pédonculaire qui comporte les corps Vue ventrale du tronc cérébral
mamillaires (cm) et la tige de l’hypophyse
(hy). Sur la face dorsale, les colliculus supé-
rieur (cs) et inférieur (ci) sont repérables.
Ils sont reliés respectivement aux corps
géniculés latéral (gl) et médial (gm). La face
dorsale du mésencéphale est surplombée
par la glande épiphyse (e). gl gm cs e
ci
Origine apparente des nerfs crâniens
IV
Chacun des dix nerfs crâniens vrais a son
vm
origine apparente à la surface du tronc céré-
bral. Seul le nerf trochléaire (IV) émerge de
r
la face dorsale du tronc cérébral au niveau s

Pont des colliculus inférieurs (ci). Les neuf autres m

Il constitue une saillie transversale qui
sépare le bulbe du mésencéphale. Il se
prolonge latéralement par les pédoncules
cérébelleux moyens (m). Le pont est marqué
sur la ligne médiane par le sillon basilaire
(sb), une dépression qui forme le passage
pour l’artère du même nom. Sa face dorsale
constitue le plancher du quatrième ventri-
cule.
Dans la partie haute du pont, les pédoncules
cérébelleux supérieurs (s) apparaissent unis
f
émergent de la face ventrale : le nerf oculo-
moteur (III) dans la fosse interpédonculaire ; st
i
le nerf trijumeau (V) et ses deux racines sur
la face latérale du pont ; le nerf abducens h
(VI) dans le sillon bulbo-pontique ; les nerfs v
facial (VII), intermédiaire (VIIbis) et cochléo-
vestibulaire (VIII) dans l’angle ponto-céré- c g
belleux ; les nerfs glossopharyngien (IX),
vague (X) et accessoire (XI) dans la fossette
rétro-olivaire et le nerf hypoglosse (XII) dans
le silon pré-olivaire.
Vue dorsale du tronc cérébral

Anatomie-IRM du tronc cérébral :

configuration extérieure
L. Tatu*

* Service d’explorations
et pathologies ­neuro-
musculaires, CHU
Besançon, et laboratoire
d’anatomie, université de
Franche-Comté.
L
e tronc cérébral est contenu avec le cervelet
dans la fosse crânienne postérieure. Relié au
cervelet par les pédoncules cérébelleux, il fait
directement suite à la moelle spinale et se prolonge
par le diencéphale.
Sur un plan morphologique, le tronc cérébral est
segmenté en trois parties dans le sens crânio-caudal :
le mésencéphale, le pont et le bulbe (moelle allongée).
Le quatrième ventricule s’intercale entre le tronc céré-
bral et le cervelet. Au niveau bulbaire et pontique, le
plancher du quatrième ventricule constitue alors la
face dorsale du tronc cérébral.
La connaissance des repères morphologiques essentiels
du tronc cérébral permet une lecture précise des struc-
tures anatomiques visibles sur les coupes horizontales
d’IRM. •

222  |  La Lettre du Neurologue • Vol. XIV - nos 6-7 - juin-juillet 2010  

 22 44
22 44
11
33 11
55 33 11
11
55
77 66 10
10
12
12
88 99 99

A
A B
B C
C

Bulbe
Les trois coupes repères du bulbe sont les coupes du “bulbe fermé” (A), du “bulbe ouvert” (B) et du sillon bulbo-pontique (C).
La pyramide bulbaire (1), structure de passage du faisceau cortico-spinal, est facilement visualisée. Elle est séparée de la pyramide contro-latérale par le sillon
médian du bulbe (2). La saillie de l’olive inférieure (ou bulbaire) (3) est encadrée par le sillon pré-olivaire (4) et le sillon rétro-olivaire (5). Au niveau du “bulbe
fermé”, la face dorsale est représentée par les tubercules gracile et cunéïforme (6) situés à proximité du canal liquidien central (7) qui assure la jonction entre
le quatrième ventricule et le canal central de la moelle spinale cervicale.
Au niveau de la partie haute du bulbe, le quatrième ventricule (8) est encadré par les pédoncules cérébelleux inférieurs (9).
Le sillon bulbo-pontique (10) sépare les pédoncules cérébelleux inférieurs (9) et moyens (11). À ce niveau, l’origine apparente du nerf vague est habituellement
visible (12).

8
8 8
7 1 7
4 7
11 1
1
3 12
5 3
9
2
2 9 10
6

D E F

Pont
Les trois coupes repères du pont sont les coupes de l’étage inférieur (D), moyen (E) et supérieur (F).
Sur la coupe inférieure, la partie ventrale du pont (1) passe transversalement au-dessus du quatrième ventricule (2) en se prolongeant latéralement par les
pédoncules cérébelleux moyens (3). Le paquet acoustico-facial (nerfs VII, VIIbis et VIII) est visible (4). Dans le quatrième ventricule (2), les reliefs du colliculus
facial (5) et du nodule cérébelleux (6) sont facilement visibles. Le relief du sillon basilaire (7) se projette en regard de l’artère basilaire (8).
Sur la coupe de l’étage moyen, le quatrième ventricule (2) se referme progressivement encadré par les pédoncules cérébelleux supérieurs (9). Ces derniers sont
séparés des pédoncules cérébelleux moyens (3) par le recessus parabrachial (10). Le nerf trijumeau est visible (11).
Au niveau supérieur, le quatrième ventricule se transforme progressivement en aqueduc du mésencéphale (12).

H
77
G
22 66
22 F

33 33 55 D

11
44 B

GG HH

Mésencéphale
Les deux coupes repères du mésencéphale sont les coupes de l’étage inférieur (G) et de l’étage supérieur (H).
La coupe inférieure passe par le colliculus inférieur (1). Le pédoncule cérébral (2) et l’aqueduc du mésencéphale (3) sont repérables.
La coupe supérieure sectionne le colliculus supérieur (4). Le corps géniculé (5) est visible ainsi que le corps mamillaire (6) et le tractus optique (7), structures
qui appartiennent au losange opto-pédonculaire.

La Lettre du Neurologue • Vol. XIV - nos 6-7 - juin-juillet 2010   |  223