Вы находитесь на странице: 1из 50

ПРИНЦИПЫ

КОНСТРУИРОВАНИЯ
ОРТОДОНТИЧЕСКИХ
АППАРАТОВ
ДЕТАЛИ СЪЁМНЫХ И НЕСЪЁМНЫХ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ
АППАРАТОВ (КЛАМЕРА,КОРОНКИ,КАППЫ ,ВЕСТИБУЛЯРНЫЕ
ДУГИ ,ПРУЖИНЫ)
КЛАССИФИКАЦИЯ, НАЗНАЧЕНИЕ, ТЕХНИКА ИЗГОТОВЛЕНИЯ
Основные принципы лечения зубо-челюстных
аномалий:
-Функциональный ( миогимнастика,массаж и др. )
-Ортопедический ( протетический )
-АППАРАТУРНЫЙ
-Аппаратурно-хирургический
-Хирургический
-Сочетанные
=
Аппаратурный метод занимает главное

Место среди ортодонтических методов лечения


и базируется на целенаправленном
перераспределении функциональной и механической
нагрузки на зубы и другие участки зубочелюстно-
лицевой области (периодонт, альвеолярные отростки,
челюстные кости и ВНЧС )
УСТРАНЕНИЕ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК
ОРТОДОНТИЧЕСКИЕ АППАРАТЫ В ПОЛОСТИ
РТА
ФИКСАЦИЯ
-это укрепление ортодонтического аппарата или
зубного протеза на челюсти в статике.
А СТАБИЛИЗАЦИЯ
-устойчивость ортодонтического аппарата или зубного
протеза во время функции (речи, жевания, глотания).
Одним из наиболее распространенных способов
фиксации съёмных ортодонтических аппаратов и
зубных протезов является использование
фиксирующих приспособлений, к которым относят :
КЛАМЕРЫ
КОРОНКИ И КОЛЬЦА
КАППЫ
КОМБИНИРОВАННУЮ ФИКСАЦИЮ по
М.А.Нападову ( дентоальвеолярную или
зубодесневую )
КЛАММЕР (от нем. – klammer-крючок) – это
специальное приспособление, которое предназначено
для крепления базиса съёмного ортодонтического
апппарата или зубного протеза на зубах.
Кламмеры классифицируют следующим образом:
ПО МЕСТУ РАСПОЛОЖЕНИЯ: зубные, десневые
(пелоты), зубодесневые;
1. Кламмеры с использованием подэкваторного
зубного пространства:
одноплечий круглый гнутый кламмер,
перекидной кламмер Джексона,
кламмер Дуйзингса,
кламмер Адамса,
рамочный кламмер
ленточный кламмер.
2. Кламмеры с использованием межзубного
подэкваторного пространства :
стреловидный кламмер Шварца,
треугольный кламмер,
уховидный кламмер,
петлевидный кламмер,
пуговчатый кламмер,
одноплечий кламмер с межзубной фиксацией.
ПО ХАРАКТЕРУ СОПРИКОСНОВЕНИЯ ПЛЕЧА
КЛАММЕРА С КОРОНКОЙ ЗУБА :
1. Группа-кламмеры с плоскостным касанием плеча к
коронке зуба ( гнутые и литые ленточные кламмеры )
2. Группа-кламмеры с линейным касанием плеча к коронке
зуба (круглый одноплечий гнутый, перекидной Джексона,
кламмер Дуйзингса, рамочный и прочие.
3. Группа-кламмеры с точечным касанием к коронке зуба
(пуговчатый, копьевидный, крючковидный,стреловидный
Шварца и кламмер Адамса)
ПО ФОРМЕ : ( круглые, полукруглые, плоские или
ленточные )
ПО СПОСОБУ ИЗГОТОВЛЕНИЯ : ( гнутые и литые
)
ПО СТЕПЕНИ ОБХВАТА ЗУБА ИЛИ
НЕСКОЛЬКИХ ЗУБОВ: ( одноплечие, двуплечие,
кольцевидные или перекидные, двойные и
многозвеньевые ).
ПО ФУНКЦИИ: ( удерживающие и опорно-
удерживающие )
ПО МАТЕРИАЛЛУ ЙЗ КОТОРОГО
ИЗГОТОВЛЕНЫ: (стальные, золотые,
ПО МЕТОДУ СОЕДИНЕНИЯ С БАЗИСОМ ИЛИ
ПО ОТНОШЕНИЮ ТЕЛА И ПЛЕЧА КЛАММЕРА:
( жёсткое или стабильное, пружинящее или
полулабильное, суставное или лабильное ).
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КОЛИЧЕСТВА ЗУБОВ
ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ ФИКСАЦИИ: ( точечная
фиксация-использование одного одноплечего
кламмера, линейная-использование двух
одноплечих кламмеров, плоскостная-использование
более трёх одноплечих кламмеров ).
Требования к металлу для изготовления
ортодонтических кламмеров :
не окисляться в полости рта и
хорошо пружинить .
Для этих целей используют ортодонтическую
проволоку из нержавеющей стали Х18 ХОТ,
ЭЯ1Т-95 марок, диаметром 0,6, 0,8, 1,0, 1,2 мм.
Удерживающие кламмеры, которые наиболее широко
применяются в ортодонтической практике состоят из
плеча, тела и отростка.
Требования при изготовлении плеча
удерживающего кламмера:
Плечо должно охватывать зуб с губной или щечной
стороны, располагаясь непосредственно за линией
наибольшей выпуклости, то есть между экватором
и десной.
Плечо кламмера, круглое или плоское, должно
касаться поверхности зуба в максимальном
количестве точек.
Плечо должно быть упругим при смещении базиса.
Плечо должно быть пассивным, то есть не
передавать давления на опорный зуб.
Плечо необходимо закруглить и отполировать,
чтобы предупредить травмирование слизистой
оболочки щеки.
КЛАМЕРНЫЕ
ЛИНИИ
Выбор фиксирующих элементов зависит от :
1)наличия зубов и межзубных контактов,
2)групповой принадлежности зуба,
3)высоты коронки зуба,
4)выраженности экватора,
5)наличия (выраженности) вестибулярного
подэкваторного пространства,
6)глубины преддверия полости рта,
7)наличия пространства между верхними и нижними
зубами в состоянии центральной окклюзии.
ОДНОПЛЕЧИЙ КРУГЛЫЙ ГНУТЫЙ КЛАММЕР
НАИБОЛЕЕ ПРОСТОЙ В ИЗГОТОВЛЕНИИ И
ОБЕСПЕЧИВАЕТ НЕПЛОХУЮ УСТОЙЧИВОСТЬ
АППАРАТА, ЕСЛИ ЕГО РАЗМЕЩАЮТ С УЧЕТОМ
НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЙСТВУЮЩИХ СИЛ И ИЗГОТОВЛЯЮТ
В ДОСТАТОЧНОМ КОЛИЧЕСТВЕ.
ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ОДНОПЛЕЧЕГО ГНУТОГО
УДЕРЖИВАЮЩЕГО КЛАММЕРА: 1-2 - ИЗГИБАНИЕ
ПЛЕЧА, 3-4 - ИЗГИБАНИЕ ТЕЛА, 5-6 ИЗГИБАНИЕ
ОТРОСТКА
КРУГЛЫЙ
ДВУПЛЕЧИЙ
КЛАММЕР
При наличии включенных
дефектов зубного ряда возможно
изготовление круглого двуплечего
кламмера , у которого одно плечо
охватывает зуб с вестибулярной
поверхности, а второе – с
оральной. Объединяются оба плеча
с помощью тела, которое
располагают в области дефекта.
КЛАММЕР И
КОПЬЕВИДНЫЙ
КЛАММЕР
изготовляют из стандартных
заготовок ортодонтической
проволоки диаметром от 0, 6 до
1, 0 мм, на конце которой есть
расширение каплевидной
формы. Его применяют при
наличии плотных контактов
рядом расположенных зубов.
Пуговицу (каплю), то есть
удерживающую часть кламмера
располагают между зубами.
ПЕРЕКИДНОЙ
КЛАММЕР
ДЖЕКСОНА
имеет два тела и два отростка.
Такой кламмер называют
комбинированным вследствие
создания элементов
сопротивляемости и передачи
давления на коронки зубов. Для
изготовления кламмера
используют ортодонтическую
проволоку диаметром 0, 8 -1, 0
мм.
КЛАММЕР
ДУЙЗИНГСА
имеет 2 полукруглых изгиба
на плече, что усиливает его
эластичность, упругие
свойства и фиксацию. Для
его изготовления используют
ортодонтическую проволоку
диаметром 0, 6 мм.
Необходимыми условиям для
применения кламмера
Дуйзингса является
достаточная высота коронок
постоянных зубов.
СТРЕЛОВИДНЫЙ
КЛАММЕР
ШВАРЦА
изготовляют как одно- так и
двух звеньевым. Его
выгибают из
ортодонтической проволоки
диаметром 0, 6 мм. Он
достаточно эластичен и
хорошо укладывается в
межзубные промежутки.
РАМОЧНЫЙ
КЛАММЕР
отличается от выше описанных
конструкций тем, что его плечо
охватывает группу зубов.
Удерживающую часть – рамку –
располагают на вестибулярной
поверхности боковых зубов. Она
прижимает зубы к базису аппарата, не
скользит на последних, так как этому
препятствует экватор опорных зубов.
Часть рамки, которая находится в
области альвеолярного отростка
должна отставать от слизистой
оболочки на 0, 5 мм и не достигать
переходной складки.
КЛАММЕР
АДАМСА
наиболее универсальный и
эффективный. Его готовят как
на одиночно стоящие зубы,
так и на зубы, расположенные
в зубном ряду. Точечное
прилегание кламмеров к
вестибулярной поверхности
коронки в её пришеечной
области обеспечивает
надёжную фиксацию
аппарата
ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ КЛАММЕРА
АДАМСА
Модификации кламмеров Адамса:
1. Кламммер Адамса с одной фиксирующей лапкой готовят при
наличии низких коронок зубов и значительно сниженной высоты прикуса. Он не
препятствует смыканию зубных рядов.
Его плечо в дистальном участке изгибают по форме круглого кламмера.
2. Кламмер Адамса на два центральных резца имеет удлинённое
плечо. Один фиксирующий выступ располагают на вестибулярной
поверхности одного резца ближе к его латеральному краю, другой на том же месте
коронки резца противоположной стороны.
3. Двухзвеньевой или трёхзвеньевой кламмер Адамса фиксирует
соответственно на двух или трёх зубах.
4. Многозвеньевой кламмер имеет необходимое число фиксирующих выступов и два
отростка.
5 .Кламмеры Адамса с отростками применяют для наложения
резиновых колец с целью перемещения отдельных зубов или межчелюстной тяги.
КОРОНКИ И
КОЛЬЦА
Коронки широко применяют для
фиксации несъемных
ортодонтических аппаратов, а также
для разобщения прикуса.
Кольца в современной
ортодонтической практике
применяют чаще, чем металлические
коронки. Они не разобщают прикус,
позволяют следить за состоянием
перемещаемых зубов, а также более
эстетичны, их легче снимать чем
коронки
КАППОВАЯ
ФИКСАЦИЯ.
Каппы из пластмассы или
металлические также применяют
в качестве фиксирующих
элементов.
Такая каппа должна покрывать
коронки опорных зубов, но не
травмировать десневой край и
межзубные сосочки
КОМБИНИРОВАННЫЕ
ВИДЫ ФИКСАЦИИ
Зубоальвеолярная или
зубодесневая фиксация по М. А.
Нападову является
комбинированной, так как
состоит из проволочного
каркаса и пластмассовых щитов,
расположенных на
альвеолярных отростках.
ВЕСТИБУЛЯРНЫЕ
ДУГИ
Вестибулярные дуги могут быть
использованы для перемещения
передних зубов и для фиксации
съёмного аппарата.
Обычная вестибулярная дуга –
может служить фиксирующим
элементом, применяться для
изменения наклона фрон тальных
зубов (перемещает их в оральном
направлении) и для задержки роста
фронтального участка челюсти
ВЕСТИБУЛЯРНАЯ ДУГА
С М - ОБРАЗНЫМИ
ИЗГИБАМИ
предназначена для небного
наклона клыков,
прорезавшихся вне зубной
дуги.
М-образный изгиб в средней
части вестибулярной дуги
применяют для ликвидации
диастемы.
ВЕСТИБУЛЯРНАЯ ДУГА С
ОДНОСТОРОННИМИ ИЛИ
ДВУСТОРОННИМИ ДВОЙНЫМИ
ПОЛУКРУГЛЫМИ ИЗГИБАМИ, С
КРЮЧКОВАТЫМИ ЗАХВАТАМИ

предназначена для
дистального перемещения
клыков .
Такую дугу используют для
перемещения клыков на
место,
освободившееся после
ВОРАЛЬНЫЕ
ортодонтических ДУГИ
аппаратах часто
используются оральные дуги,
которые еще называют
лингвальными (на нижней челюсти)
и небными (на верхней челюсти). Их
применяют как для вестибулярного
перемещения фронтальных зубов,
так и для фиксации ортодонтических
аппаратов, и с целью ретенции
результатов, достигнутых во время
активного ортодонтического лечения.
Оральную дугу применяют для фиксации
ортодонтических аппаратов в области нижних
фронтальных зубов и как составную часть
регуляторов функций Френкеля I и II типов.
Оральная дуга с одним полукруглым изгибом– также
как и вестибулярная дуга с одним полукруглым
изгибом и свободным концом, применяется для
латерального перемещения резцов. Преимущество ее
состоит в неприметности для окружающих.
Оральная дуга с тремя полукруглыми изгибами для
устранения диастемы между зубами.
УПОРЫ ДЛЯ
ЯЗЫКА
отодвигают его от
альвеолярных отростков и
зубов при лечении детей с
открытым прикусом,
вредными привычками.
Они бывают
горизонтальными и
вертикальными.
РЫЧАГИ-
ТОЛКАТЕЛИ
применяют в съемных аппаратах
для вестибулярного перемещения
резцов. Их вырезают из стальных
пластин толщиной 0,4—0,5 мм
или изгибают из расплющенной
ортодонтической проволоки
диаметром 1-1,5 мм обычный и Т-
образный рычаги Топеля, П-
образный рычаг Володкина
ОРТОДОНТИЧЕСКИЕ ПРУЖИНЫ
Ортодонтические пружины, применяют для перемещения
отдельных зубов или их групп в трёх взаимно
перпендикулярных направлениях.
В зависимости от направления перемещения зубов
различают пружины:
1) для сагиттального перемещения зубов;
2) для трансверзального перемещения зубов;
3) для вертикального перемещения зубов;
4) для поворота зубов вокруг вертикальной оси.
СИЛА ДЕЙСТВИЯ ПРУЖИН ЗАВИСИТ:
от свойства металла, из которого
ониизготовлены;

2) от диаметра проволоки;

3) от длины свободного конца пружины;

4) от количества изгибов, их ширины;

5) от степени активирования.
ЗМЕЕВИДНАЯ ИЛИ
ПРОТРАГИРУЮЩАЯ
ПРУЖИНА
применяется для
вестибулярного отклонения
зубов и состоит из одного,
двух или трёх полукруглых
изгибов и фиксирующего
отростка для укрепления
пружины в базисе аппарата.
ЭТАПЫ
ИЗГОТОВЛЕНИЯ:
1 этап: Изгибание
действующей части.
2 этап: Изгибание
фиксирующего
отростка.
3 этап: Фиксация
пружины на рабочей
модели.
ПРУЖИНА С
ЗАВИТКОМ
(РУКООБРАЗНАЯ)
1) для мезио-дистального перемещения
ПРЕДНАЗНАЧЕНА:
зубов
2) для внедрения или вытяжения зубов
3) для орально-вестибулярного
перемещения зубов.
Она состоит из свободного конца: завитка
- круглого изгиба проволоки,
являющегося активно действующей
частью пружины и фиксирующего
отростка.
ЭТАПЫ
ИЗГОТОВЛЕНИЯ:
1 этап. Изгибание
действующей части.
2 этап. Изгибание свободного
конца или плеча.
3 этап. Изгибание
фиксирующего отростка.
ОВАЛЬНАЯ
ПРУЖИНА
в отличие от змеевидной служит
только для перемещения группы
зубов. Действующей частью
пружины являются овальные
изгибы проволоки - один, два или
три. Для изготовления овальной
пружины берут отрезок проволоки
диаметром 0,3-0,7 мм, длиной 50-
140 мм, в зависимости от кол-ва
перемещаемых зубов. Техника
изготовления овальной пружины
такая же, как у змеевидной.
П-ОБРАЗНАЯ
ПРУЖИНА
применяется для устранения
диастемы менее 4 мм ширины .
Пружину изготовляют из
отрезка проволоки длиной 25-
70 мм, диаметром 0,6-0,8 мм.
Краниальными изменениями
отрезок проволоки изгибают в
виде буквы "П". Ширина не
должна превышать
мезиодистальный размер
коронки перемещаемого зуба.
РУКООБРАЗНЯ
ПРУЖИНА С ЗАВИТКОМ
КАЛВЕЛИСА
предназначена для мезио-
дистальногоперемещения отдельных
зубов, чаще фронтальных.
Ее действие подобно действию
змеевидной пружины. Такую пружину
изготавливают с завитками, которые
расположены в вертикальной и
горизонтальной плоскостях. Завиток
открывают в сторону
противоположную направлению
перемещения.
ПРУЖИНА КОФФИНА
для медиодистального перемещения зубов,
расширения и удлинения верхнего зубного
ряда.
Пружина имеет округлый, грушевидный или
овальный рабочий изгиб и два фиксирующих
отростка.
Располагая пружины Коффина в аппарате по-
разному, можно регулировать направление
перемещения зубов. При установке пружины
открытой частью вперед и ее активировании
будет расширяться в основном передний
участок зубного ряда и челюсти вблизи места
фиксации отростков. Если пружину
ПРУЖИНА КОЛЛЕРА
Расширение нижнего зубного ряда можно производить
пружиной Коллера.
Ее изготавливают из ортодонтической проволоки
диаметром 1,1— 1,2 мм и длиной 120—140 мм по рисунку
на модели. Вначале выгибают передний участок, обходя
уздечку языка. Дугу располагают на расстоянии 0,5—0,7 мм
от слизистой оболочки параллельно альвеолярному
отростку у его основания. Концы пружины позади нижних
последних моляров изгибают полукругло кпереди кверху.
Ширина изгибов 5— 8 мм, их располагают кзади от
дистальной границы базиса и не покрывают пластмассой.
За изгибами концы проволоки изгибают волнообразно и
размещают вдоль альвеолярного отростка посередине его
высоты. Нижнюю границу базиса на 0,7—1 мм не доводят
до пружины. Спереди граница базиса оканчивается между
клыком и вторым боковым резцом, сзади — между первым
и вторым моляром, реже — у дистальной поверхности
второго моляра. При необходимости (в области нижних
боковых резцов) в пружине дополнительно выгибают

Оценить