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pediatría
Dra. Lenka Kolevic Roca
Pediatra Infectóloga
Instituto de Salud del Niño
Coordinadora del PROCETSS
Telf. (511) 423 5031
(e) lkolevic@hotmail.com
INFECCION POR VIH:
CONDICIONES ESPECIALES EN NIÑOS
NO
ELISA
ELISA ++
SI Repetir
Repetir ELISA
ELISA 66 m
m de
de edad
edad
Solicitar
Solicitar 22 PCR
PCR entre
entre
los
los 3 y 6 meses (*)
3 y 6 meses (*) NO
ELISA
ELISA ++
22 PCR
PCR ++ 11 PCR
PCR (+)
(+) ++ 11 PCR
PCR (-
((-)
-) SI
yy 22 PCR
PCR (- ((-)
-) NO
NO
Solicitar
Solicitar INFECTADO
INFECTADO
PCR
PCR
NO
INDETERMINADO
INDETERMINADO
PCR
PCR (+)
(+)
Solicitar
Solicitar ELISA
meses
ELISA cada
cada 33 óó 66 Fluxograma de
meses hasta
hasta los
los 18
18 meses
meses
Diagnóstico por
Laboratorio de
ELISA
ELISA positivo
positivo después
después 22 ELISA
ELISA separados
separados
de
de los
los 18
18 meses
meses por
por 33 meses
meses negativos
negativos Infección por VIH en
el Recién Nacido con
SERORREVERTOR
SERORREVERTOR Exposición Perinatal
INFECTADO
INFECTADO
Diagnóstico de Infección VIH en
Niños < 13 años
IV. Serorrevertores:
Niño nacido de madre infectada con VIH y :
v Categoría N : No Sintomático
– Niños sin signos o síntomas atribuibles a infección VIH o que
tienen sólo una de las condiciones listadas en la Categoría A
1: Sin N1 A1 C1
B1
supresión
2: Supresión N2 A2 C2
B2
moderada
3: Supresión N3 A3 C3
B3
severa
Recién
Recién nacido
nacido hijo
hijo
de
de madre
madre VIH
VIH positivo
positivo Fluxograma de
Atención del Niño Hijo
Suspender
Suspender lact
lact.. materna
materna
de Madre VIH Positivo
Profilaxis
Profilaxis con
con Zidovudina
Zidovudina
Mantener
Mantener •• Consulta
Consulta pediátrica
pediátrica
Zidovudina
Zidovudina •• Crecim
Crecim.. yy desarrollo
desarrollo
Hematocrito
Hematocrito NO
•• Inmunizaciones
Inmunizaciones
menor
menor de
de 30%
30% •• Profilaxis
Profilaxis
SI
NO
Infectado?
Infectado?
Suspender
Suspender
Zidovudina
Zidovudina SI
Niño
Niño no
no infectado
infectado •• Manejo
Manejo sindrómico
sindrómico
oo serorrevertor
serorrevertor •• Terapia
Terapia antirretroviral
antirretroviral
Calendario de Seguimiento del Niño Infectado por VIH
Mes
Actividad 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Consulta clínica X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
Ex. Neurológico X X X X X
Radiografía de tórax X X X
INMUNIZACIONES
BCG X
Polio X X X X
DPT X X X X
Sarampión X X
Rubeola X
Paperas X
Hepatitis B X X X
Hemofilus Influenza X X X X
PROFILAXIS
Cotrimoxazol X X X X X
CD4 X X X X X
CALENDARIO DE EVALUACIÓN PARA NIÑOS CON INFECCIÓN VIH
Ingreso C / 3 meses C / 6 meses Una vez/año
HC, Ex Físico, Clasificación X X
Evaluación del Desarrollo X X
Ex. Neurológico X X
Inmunizaciones X X
Contacto TBC, PPD X X
CD4 X X
Hgma, IG X X
Profilaxis PCP X X
Electrolitos, Amilasa, CPK X X
Función renal y hepática X X
Screening Sífilis, Hep B y C X X
Toxoplasmosis, Varicela, EBV, CMV X X
Urocultivo X X
RX Tórax X X
TAC cerebral X X
Carga viral X X
EVALUACIÓN DEL NIÑO VIH (+) CON INMUNOSUPRESIÓN SEVERA
Ingreso C / Mes C / 3 meses C / 6 meses
HC, Ex. Físico, Clasificación X X
Evaluación del Desarrollo X X
Exámen Neurológico X X
Revisión de Inmunizaciones X X
Evaluación para TBC X X
Profilaxis PCP X X
Screening para MAC X X
Fondo de ojo X X
PROFILAXIS
Profilaxis contra Pneumocystis carinii
SI NO
NO
NO dar
dar quimio
quimio-
quimio-- Niño
Niño enfermo
enfermo
profilaxis
profilaxis Quimioprofilaxis
Quimioprofilaxis con
con TBC
TBC
por
por 11 año
año
NO SI
Niño
Niño con
con
Diagnóst.
Diagnóst
Diagnóst.. VIH
VIH Tto
Tto.
Tto.. según
según
SI normas
normas
Completar
Completar quimioprofilaxis
quimioprofilaxis Continuar
Continuar quimioprofilaxis
quimioprofilaxis
hasta
hasta los
los 66 meses
meses yy colocar
colocar BCG
BCG hasta
hasta por
por 11 año
año
MANEJO NUTRICIONAL
v GASTROSTOMIA
§ DIARREA PERSISTENTE
§ CANDIDIASIS ORAL
§ TRASTORNOS RESPIRATORIOS
§ FIEBRE PERSISTENTE
§ FALLA DE CRECIMIENTO
§ ENFERMEDADES CUTANEAS
SINUSITIS
OTITIS MEDIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Comunidad
Nosocomial
MANEJO INTEGRAL DEL NIÑO VIH/SIDA
en
fer pediatra go
me tólo
ras on
od
infectó tores
logo res/tu
Pad
nutricionistas
neurólogo
o psico
ólog logía
neum
gast
es roen
sor terol
ofe ogo
pr Asistenta social
Medidas de Control