FORMATO A

INFORME FINAL DE LAS ACTIVIDADES DE AQUISICION DEL EQUIPAMIENTO

UNIDAD TERRITORIAL :
COMITÉ DE GESTION :
FECHA :

I. FICHA RESUMEN DE CONTROL

1.2 MONTO S/. :

N° RDE Y FECHA :
N° COMPROB. DE PAGO Y SERIE :

1.3 PLAZO DE EJECUCION :

1.4 TÉRMINO DE LAS ACTIVIDADES :

II. PRINCIPALES ACTIVIDADES REALIZADAS

El Comité de Gestión y el Responsable Encargado del Equipamiento para el CG deberán informar sobre las actividades realizadas
durante el proceso de adquisicion del equipamiento indicando también las principales dificultades y conclusiones

____________________________
Miembro del C. G. Responsable del equipamiento para el C.G.
Cargo: ____________________ Nombre:__________________________
Nombre : __________________ DNI: _____________________________
DNI: ____________________

V°B° JUT/COCT
Nombre:__________________________
DNI: _____________________________
 FORMATO N° 01
SOLICITUD DE COTIZACIÓN
Nombre o Razón Social
R. U. C.
Dirección
Teléfono
Fecha
Correo Electrónico

UNIDAD DE COSTO
ITEM CÓDIGO ARTÍCULO CANTIDAD COSTO TOTAL
MEDIDA UNITARIO

Forma de Pago : EL PAGO SOLO ES BAJO LA MODALIDAD DE CONTRA ENTREGA

Plazo de entrega :
Lugar de entrega :
Garantía (Especifique: mes, año y cobertura):

Firma de representante de la empresa

Nombre:
DNI :

Notas:
(1) Los precios deberán estar expresados en Nuevos Soles e incluido los impuestos de ley.
(2) El Proveedor deberá firmar y sellar la hoja
(3) El Proveedor escribirá la frase "NO COTIZO" en el item que no presente precios si lo remitirá por correo electrónico.
(4) Mediante la presente, el Proveedor se compromete a mantener la vigencia de los costos ofertados hasta el final de la adquisición
 FORMATO N° 02
CUADRO COMPARATIVO DE COTIZACIONES

UNIDAD TERRITORIAL : HUÁNUCO

COMITÉ DE GESTION : "LOS FUTUROS DE PINQUIRAY"

REFERENCIA DEL OFERENTE:

Nombre o Razón Social MILLA CRESPO JOSE EDU WASI ASIA PERU

RUC 1022518133 20579192629 20601473462

Representante JOSE MILLA CRESPO GENARO GRANDES LOZANO GENARO LUCIO OLANO

Dirección 28 DE JULIO 1101 HUANUCO ALFONSO UGARTE 1285 TARAPOTO ALFREDO MENDIOLA 4745 LIMA

Teléfono 962563444 990482920 966555087

ARTICULOS CODIFICADOS PRECIOS EN NUEVOS SOLES (S/.)

ITEM CÓDIGO DESCRIPCIÓN UNIDAD DE CANTIDAD UNITARIO TOTAL UNITARIO TOTAL UNITARIO TOTAL UNITARIO TOTAL

MEDIDA

1 PELOTA DE JEBE 1 5.00 4.20 4.80

2 VASOS LOGICOS 2 10.00 9.00 9.30

3 KIT DE ALIMENTOS DE 9 PIEZAS 3 45.00 45.00 33.00

4 SET DE COCINAS BASICO 4 40.00 40.00 39.00

5 PANDERETA 5 12.00 10.00 12.00

6 AROS PARA INSERTAR 6 12.00 10.90 11.00

7 KIT DE ANIMALES JUMBO 7 60.00 60.00 55.00

8 JUEGO DE ENEBRADO 8 20.00 20.00 19.00

9 JUEGO DE DOS CARROS 9 50.00 45.00 48.00

10 JUGUETES 10 15.00 15.00 15.00

11 SONAJAS DE PLASTICO 11 15.00 10.00 15.00

12 KIT DE TELA GRANDE Y PEQUEÑOS 12 41.00 40.00 40.00

13 ALMOHADITAS DE DIFERENTE TEXTURA 13 7.00 7.00 6.00

14 MUÑECOS DE TELA PARA VESTIR 14 60.00 60.00 58.00

15 TITERES PARA FAMILIA 15 80.00 75.00 73.90

16 JUEGO DE CUERDAS 16 1.00 1.00 5.00

17 BLOQUE DE COSNTRUCCION 17 50.00 50.00 48.00

18 ROMPECABEZA 1 CON 18 10.00 10.00 10.00

19 ROMPECABEZAS X 12 19 120.00 120.00 118.00

20 MOCHILA PARA LLEVAR MATERIALES A VISITAS 20 45.00 45.00 40.00

21 1 BOLSA GRANDE RESISTENTE DE LONA 21 50.00 35.00 48.00

748.00 0.00 712.10 0.00 708.00

SONAJA DE PLASTICO 1 15.00 10.00 15.00

PELOTA 2 5.00 4.20 4.80

VASOS 3 10.00 9.00 9.30

AROS 4 12.00 10.90 11.00

PLATO 5 3.00 2.90 2.50

TAZA 6 2.50 2.40 2.80

 CUCHARITA 7 2.50 2.40 2.50

50.00 0.00 41.80 0.00 47.90

Forma de Pago : IIII

Plazo de entrega : 15 DIAS 15 DIAS A CONVENIR CON EL COMITÉ

Lugar de entrega : EN LA OFICINA DE CADA COMITE UT HUANUCO UT HUANUCO

Experiencia positiva en procesos anteriores*: 10.00 10.00 10.00

Garantía (Especifique: mes, año y cobertura): 6 MESES 1 AÑO 1 AÑO

Fecha de elaboración: 28-08-2018

Miembro del C. G. Responsable del equipamiento para el C.G. V°B° JUT/COCT

Nombre : Nombre :

DNI. : DNI. :

Cargo :
*Descartar a aquellos proveedores que en procesos anteriores hubieran incumplido sus compromisos con el Comité de Gestión. Para tal efecto debera constar en actas la exclusion del proveedor.
 FORMATO Nº 03
ORDEN DE COMPRA
(Los bienes corrientes y de capital tienen órdenes de compra distintas)

Unidad Territorial _______________________________________

Comité de Gestión _______________________________________

O/C Nº ____________________

Fecha: ____________________

SEÑOR(ES): _____________________________________________________________________________________________________________________________

RUC: ___________________________________________________________________________________________________________________________________

DIRECCION: _____________________________________________________________________________________________________________________________

REFERENCIA A LA RDE N° :________________________________________________________________________________________________________________

BOLETA VENTA A NOMBRE DE: "C .G . _________________________________________________________________________________________________"

DIRECCION DEL COMITÉ DE GESTIÓN : _____________________________________________________________________________________________________

LUGAR DE ENTREGA : ____________________________________________________________________________________________________________________

FECHA DE ENTREGA : ____________________________________________________________________________________________________________________

ARTICULO PRECIO
Item Código Descripción Unidad de Cantidad Unitario Total
Tipo de Bien
medida
1 PELOTA DE JEBE PEQUEÑAS UNIDAD 100 S/. 5.00 S/. 500.00
2 VASOS LÓGICOS O PARA APILAR JUEGO 100 S/. 10.00 S/. 1,000.00
3 KIT DE ALIMENTOS DE 9 PIEZAS UNIDAD 10 S/. 45.00 S/. 450.00
4 SET DE COCINA BÁSICO (OLLAS, TETERA, PLATOS, TAZAS, CUBIERTOS) JUEGO 10 S/. 40.00 S/. 400.00
5 PANDERETA UNIDAD 10 S/. 12.00 S/. 120.00
6 AROS PARA ENSARTAR (AROS PARA ENCAJAR) JUEGO 100 S/. 12.00 S/. 1,200.00
7 KIT DE ANIMALES JUMBO JUEGO 10 S/. 60.00 S/. 600.00
8 JUEGO DE ENHEBRADO 24 PIEZAS JUEGO 10 S/. 20.00 S/. 200.00
9 JUEGO DE DOS CARROS (1 GRANDE Y 1 PEQUEÑO) JUEGO 10 S/. 50.00 S/. 500.00
10 JUGUETES PARA JALAR DE PLASTICO (LIVIANO) UNIDAD 10 S/. 15.00 S/. 150.00
11 SONAJAS DE PLASTIO UNIDAD 100 S/. 15.00 S/. 1,500.00
12 KIT DE TELA GRANDES Y PEQUEÑOS UNIDAD 10 S/. 41.00 S/. 410.00
13 ALMOHADITAS DE DIFERENTE TEXTURA UNIDAD 10 S/. 7.00 S/. 70.00
14 MUÑECOS DE TELA PARA VESTIR UNIDAD 10 S/. 60.00 S/. 600.00
15 TITERES PARA FAMILIA JUEGO 10 S/. 80.00 S/. 800.00
16 JUEGO DE CUERDAS UNIDAD 10 S/. 1.00 S/. 10.00
17 BLOQUES DE CONSTRUCCIÓN (JUEGO 1: 39 PIEZAS) JUEGO 10 S/. 50.00 S/. 500.00
18 ROMPECABEZA 1 UN JALADOR JUEGO 10 S/. 10.00 S/. 100.00
19 ROMPECABEZAS X 12 JUEGO 10 S/. 120.00 S/. 1,200.00
20 MOCHILA PARA LLEVAR MATERIALES A VISITAS UNIDAD 10 S/. 45.00 S/. 450.00
21 1 BOLSA GRANDE RESISTENTE UNIDAD 10 S/. 50.00 S/. 500.00

1 SONAJAS DE PLÀSTICO UNIDAD 10 S/. 15.00 S/. 150.00

2 PELOTA DE JEBE PEQUEÑAS UNIDAD 10 S/. 5.00 S/. 50.00
3 VASOS UNIDAD 10 S/. 10.00 S/. 100.00
4 AROS UNIDAD 10 S/. 12.00 S/. 120.00
5 PLATO DE NIÑO UNIDAD 100 S/. 3.00 S/. 300.00
6 TASA CON ASA UNIDAD 100 S/. 2.50 S/. 250.00
7 CUCHARA UNIDAD 100 S/. 2.50 S/. 250.00

TOTAL S/. S/. 12,480.00

VERIFICACIÓN DE CUMPLIMIENTO DE LAS ESPECIFICACIONES

AUTORIZACION DE LA ORDEN DE COMPRA
TÉCNICAS
Por la presente, quien suscribe la presente declara que los bienes adquiridos se ajustan a las especificaciones
técnicas aprobadas

Persona designada por el/la Coordinador/a del

Miembro del C. G. Servicio de Cuidado Diurno de la Unidad Territorial
Cargo :
Nombre : Nombre:__________________________
DNI. : DNI: _____________________________

Notas: - Esta orden es nula sin las firmas correspondientes

- Debe adjuntarse a la boleta de venta en el momento de entregar el bien.
- Cada Orden de Compra se debe boletear por separado y ser remitida al Comité de Gestión.
- Nos reservamos el derecho de devolver los bienes o servicios que no cumplan con nuestras especificaciones.
- Cualquier observación debe de ser informada al Coordinador del Servicio de Cuidado Diurno mediante acta.
- Si en el marco del proceso de compra, el proveedor incumple con entregar los bienes en los plazos establecidos, el Comité de Gestión podrá resolver el contrato.
 FORMATO N° 04
MANIFIESTO DE GASTOS
(Las boletas ingresadas no deberán de desagregarse en items codificados ni en espacios o áreas)

Unidad Territorial
Comité de Gestión
Fecha
No. de DOCUMENTO DETALLE MONTO OBSERVACIONES

Orden (*) Fecha Clase (**) N° (***) RUC (***) Nombre o razón social del proveedor S/.
TIPO DE BIEN: CAPITAL
1
2
3

4
5
TIPO DE BIEN: CORRIENTE
1
2

3
4
5
TIPO DE BIEN: CORRIENTE: FLETE
1

2
TIPO DE BIEN: CORRIENTE: GASTOS ADMINISTRATIVOS
1
2

T O T A L S/.

DEVOLUCIÓN POR BIEN DE CAPITAL

DEVOLUCIÓN POR BIEN CORRIENTE

TOTAL TRANSFERIDO SEGÚN RDE

(*) Anotar en orden cronológico la totalidad de documentos que acrediten los gastos efectuados.

(**) Clase: Comprobante de pago recibido: Boleta de Venta, Ticket, Factura, o Declaración Jurada, según sea el caso. Más información: http://orientacion.sunat.gob.pe/index.php?option=com_content&id=63:02-tipos-de-comprobantes-de-pago&Itemid=58

(***) Para su verificación debe de consultarse en la página web de la SUNAT: http://www.sunat.gob.pe/

Miembro del C. G. Asistente Administrativo V°B° JUT/COCT

Cargo : Nombre:
Nombre: DNI :

DNI :
 FORMATO N° 05
DECLARACIÓN JURADA DE GASTOS

Yo………………………………………………………………………………………………… identificada con DNI Nº

……………………………… en calidad de (cargo) ………………………………………… del Comité de Gestión
………………………………………………………………………... adscrito al Programa Nacional Cuna Más de la
Unidad Territorial ……………….........................., DECLARO BAJO JURAMENTO haber efectuado los
siguientes gastos.

N° FECHA CONCEPTO MONTO S/.

TOTAL DECLARACIÓN JURADA

Son : …………………………………………………………………………………….. Y …………….. /100 Nuevos Soles

NOMBRE
CARGO
DNI N°

…………………., ………… de 201…

 FORMATO N° 06
CUADRO DE INVENTARIO VALORIZADO
UNIDAD TERRITORIAL
COMITÉ DE GESTION
MONTO DEL FINANCIAMIENTO S/.
RDE DE TRANSFERENCIA FECHA
TIPO DE LOCAL CANTIDAD

ITEM CÓDIGO DETALLE IMPORTE

DESCRIPCION UNIDAD TIPO DE BIEN CANTIDAD P. U. S/.
I ÁREA O ESPACIO:

1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
TOTAL ÁREA O ESPACIO:
II ÁREA O ESPACIO:

2.1
2.2

2.3

2.4

2.5

2.6

2.7

2.8
2.9

TOTAL ÁREA O ESPACIO:

III ÁREA O ESPACIO:

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5
3.6

3.7
3.8

3.9

TOTAL ÁREA O ESPACIO:

TOTAL DE ÁREAS O ESPACIOS
FLETE TOTAL

GASTOS ADMINISTRATIVOS TOTAL

TOTAL FLETE Y GASTO ADMINISTRATIVO

MONTO TOTAL EJECUTADO DEL EQUIPAMIENTO

DEVOLUCIÓN TOTAL

Miembro del C. G. V°B° JUT/COCT

Cargo :

Nombre:

DNI. :

Responsable del equipamiento para el CG

Nombre:
DNI :

Nota:

Incluir los materiales comprados en los inventarios generales por local del Comité de Gestión.
 FORMATO N° 07
DECLARACIÓN JURADA DE CUSTODIA

En la localidad ___________________________________________, Distrito de_______________________,

Provincia _________________________, Departamento ____________________, siendo las _______ horas
del día _______, de ________________ del año __________ , los representantes del Comité de Gestión
"_______________________________________________", declaramos bajo juramento tener en calidad de
custodia la totalidad del equipamientos de la RDE N° .…......……………….., cuyas cantidades y costos se encuentran
sustentados en el Cuadro de Inventario Valorizado adjunto. Estos módulos serán entregados a los ………
……….…... de nuestra jurisdicción, los mismos que se encuentran bajo nuestra administración, de
acuerdo al convenio suscrito con el PNCM.

El equipamiento bajo custodia se encuentra almacenado en la siguiente dirección: ____________________

__________________________________________________, lo cual declaramos en honor a la verdad
y bajo lo establecido en el Numeral 42.1 del Artículo 42 de la Ley 27444, Ley del Procedimiento Administrativo
General.

Miembro del C. G. V°B° JUT/COCT

Cargo :

Nombre:

DNI. :

Responsable del equipamiento para el CG

Nombre:
DNI :

Nota:
Si la Custodia no corresponde a la totalidad del equipamiento, se debera de indicar el detalle de los materiales custodiados.
 FORMATO N° 08
CUADRO DE AVANCE DE EQUIPAMIENTO
RDE N° -201 -MIDIS/PNCM BIENES CORRIENTES BIENES DE CAPITAL
GASTOS CORRIENTES GASTOS DE CAPITAL TOTAL POR COMITÉ MONTO MONTO DEVOLUCIÓN MONTO MONTO
UNIDAD TERRITORIAL COMITÉ DE GESTIÓN MONTO MONTO DEVOLUCIÓN
2.5.2.1.1.99 2.5.2.2.1.99 DE GESTIÓN ADJUDICADO - ADJUDICADO - BIEN ADJUDICADO - ADJUDICADO -
ADJUDICADO ADJUDICADO BIEN CAPITAL
S/. S/. S/. EJECUTADO POR EJECUTAR CORRIENTE EJECUTADO POR EJECUTAR

Responsable del equipamiento para el CG V°B° JUT/COCT

Nombre:
DNI :
 FORMATO N°09-A"INVENTARIO Y CONDICIONES DEL EQUIPAMIENTO DEL SERVICIO ALIMENTARIO"

❶ UNIDAD TERRITORIAL ② FECHA dia /mes /año

NOMBRE Y APELLIDO DE LA A.T
❸ ❺ COMITÉ
GESTION
❹ DNI

❻ DIRECCION (+Referencia) :

❼ NOMBRE LOCAL SERVICIO ALIMENTARIO

CONDICIÓN Y CANTIDAD
Item PRODUCTOS-ARTICULOS BUENO REG MALO
1 REFRIGERADORA
2 EXTRACTOR DE AIRE
3 HORNO ELECTRICO
4 HORNO MICRO-ONDA
5 CAMPANA EXTRACTORA
6 COCINA A GAS PROPANO
7 BALON DE GAS
7.1 Manguera minimo 3 MT
7.2 Valvula : Clásica[ ] Media [ ] Premiun [ ]
8 OLLA A PRESION de 7 a 12 LT.
9 LICUADORA (BASE MOTOR)
9.1 VASO DE LA LICUADORA
10 BALANZA DIGITAL
11 EXTINTOR (Verificar fecha vencimiento)
11.1 Pedestal para extintor (base extintor)
12 PRENSA-PAPAS.
13 OLLAS DE ACERO INOX.
13.1 DE 30-45 LT CAPAC. GRANDE /
13.2 DE 15-29 LT CAPAC. MEDIANA /
13.3 DE 5-11 LT (PEQUEÑA)
13.4 ARROCERA DE 35-40 LT
14 OLLAS DE ALUMINIO
15 COLADOR DE ALUMINIO
16 PEROL ALUMINIO
17 SARTENES DE ACERO INOX.
17.1 Nro 32 a 38
17.2 Nro 10
18 SARTENES DE ALUMINIO (DIF. TAMAÑOS)
19 TAZONES ( ALUMINIO / PORCELANA)
20 TAZONES DE ACERO
20.1 DE 20 CM de DIAMETRO a MENOS
20.2 DE 21 a 30 CM-DIAMETROS
20.3 DE 31 a 40 CM de DIAMETROS o MAS
 V° B° Miembro del C. G. V° B° Acompañante Técnico del C.G

Continuacion Local SA … 2 CONDICIÓN Y CANTIDAD

Item PRODUCTOS-ARTICULOS BUENO REG MALO

21 TRINCHE DE ACERO INOXIDABLE

21.1 DE 49 a 70 CM
21.2 DE 48 CM a MENOS
22 TRINCHE DE ALUMINIO
23 CUCHARONES DE ACERO
23.1 DE 125 ML
23.2 DE 250 ML
24 CUCHARON BOCONA DE ACERO.
25 CUCHARONES DE ALUMINIO
26 CUCHARAS
27 COLADORES DE ACERO
27.1 DE 16 - 18 CM-DIAM
27.2 DE 20 CM-DIAM A MÁS
28 ESPATULA DE ACERO
28.1 DE 49 a 70
28.2 DE 48 a MENOS
29 ESPATULA DE ALUMINIO
30 ESPUMADERA DE ACERO
30.1 DE 49 a 70 CM de mango
30.2 DE 48 CM de mango a MENOS
31 ESPUMADERA DE ALUMINIO
32 CUCHILLOS CON MANGO DE ACERO INOXIDABLE
33 CUCHILLO ACERO INOX. MANGO PLASTICO BLANCO
34 CUCHILLO DE MANGO MADERA
35 LAVADERO DE ACERO
36 EXPRIMIDOR DE LIMON Plastico [ ] Metal [ ]
37 RAYADOR Plastico [ ] Metal [ ]
38 BALDE CON TAPA Y CAÑO
39 BALDE DE ACERO INOX.
40 JARRAS DE ACERO INOX.
41 JARRAS MEDIDORAS DE PLASTICO
42 TINAS DE PLASTICO
43 BALDES DE PLASTICO
44 COOLER
45 PORTA VAJILLA CON TAPA
46 DISPENSADOR DE PAPEL TOALLA
47 DISPENSADOR DE JABON LIQUIDO
48 SECADORES (TELA-ALGODÓN)
49 TABLAS ACRILICAS PARA PICAR
49.1 COLOR VERDE
 49.2 COLOR AMARILLO
49.3 COLOR BLANCO
49.4 COLOR ROJO
49.5 COLOR CELESTE/AZUL
Continuacion Local SA … 3 CONDICIÓN Y CANTIDAD
Item PRODUCTOS-ARTICULOS BUENO REG MALO
50 REPOSTERO (Madera-Melamine)
51 ESTANTE DE ACERO INOXIDABLE
52 MESA DE ACERO INOXIDABLE( de trabajo)
53 MESA DE MADERA (con /sin FORMICA)
54 SILLA / BANCO de PLASTICO
55 MESA DE TRABAJO AUXILIAR - METAL - ACERO
56 TACHO CON TAPA (PARA BASURA)
56.1 TAPA COLOR MARRON (Rotulado ORGANICO)
56.2 TAPA COLOR AMARILLO (Rotulado INORGANICO)
57 TACHO PARA AGUA CON TAPA (abastecimiento)
58 TACHO PEDAL CON TAPA PARA BASURA (alm.y sshh)
59 REPISA SIMPLE DE MADERA
60 BOTIQUÍN (NO INCLUYE IMEDICAMENTOS)
61 MANDIL Y ACCESORIOS
61.1 MANDIL
61.2 PANTALON
61.3 ZAPATOS BLANCOS
62 LETRERO DE IDENTIFICACION (FACHADA)
63 ESCOBA
64 RECOGEDOR
65 TRAPEADOR
66 BALANZA PARA ALIMENTOS (TIPO RELOJ-GANCHO)
67 MOLINO
68 CUCHARON DISPENSADOR DE ACERO
69 TACHOS C/ TAPA PARA ALIMENTOS (arroz/azúcar)
70 CAJAS ORGANIZADORAS CON TAPA ( 10 LT a MAS)
71 CAJA ORGANIZADORA CON TAPA ( 1 a 9 LT)
72 VERDULERO
73 FRUTEROS
74 ESTANTE (PARA ALIMENTOS)
74.1 De MADERA/
74.2 De ANGULO RANURADO/
75 JABAS PARA ALIMENTOS
76 PERCHERO
77 BANCA DE MADERA
78 CAJAS O GABINETES
79 CAJA CON TAPA (CUARENTENA)
80 TARIMA DE MADERA (PARIHUELA)
81 PEROL DE ACERO
 Miembro del C. G. Acompañante Técnico del C. G.
Cargo : Cargo :
Nombre: Nombre:
DNI. : DNI. :
NOTA: EL CONTENIDO DEL INVENTARIO SE ACTUALIZARA EN FUNCIÓN A LOS AJUSTES E INCORPORACIONES EN LA PROPUESTA DEL
EQUIPAMIENTO DE LOS LOCALES QUE PLANTEA LA UTAI DEL PNCM
 FORMATO N° 09-B"INVENTARIO Y CONDICIONES DEL EQUIPAMIENTO DE LOCALES DEL SCD"

UNIDAD TERRITORIAL ②FECHA

NOMBRE Y APELLIDO DE LA A.T

❺ COMITÉ GESTION

DNI
CODIGO DEL SCD ❼ T.LOCAL NOMBRE LOCAL DE SCD

HC CIAI ❽

DIRECCION (+Referencia) :

BEBES Y GATEADORES CAMIN Y EXPLORADOR MIXTA

SALA

SALA

SALA
NIÑOS NIÑOS NIÑOS
1 2 3 REGIST 1 2 3 REGIST 1 2 3 REGIST
MC MC MC

ITEMS CONDICIÓN Y CANTIDAD

A ESPACIO GRAFICO - PLASTICO / JUEGO TRANQUILOS BUENO REG MALO
A.1 PIZARRA (ACRILICA / PARED)
A.2 KIT DE IMPLEMENTO DE GRAFICO PLASTICO
A.2.1 PINCELES CUALQUIER TIPO
A.2.2 BROCHAS
A.2.3 FRASCO TRANSPARENTE PLASTICO
A.2.4 BANDEJAS PLASTICAS Y/O PLATOS PARA PINTURA
A.2.5 MOTA DE PIZARRA
A.2.6 TIJERA
A.3 KIT DE DIBUJO, PINTURA Y MODELO
A.3.1 FRASCO TEMPERAS DE 250 ML (DIVERSOS COLORES)
A.3.2 PLASTILINA EN POTE
A.3.3 CRAYON JUMBO
A.3.4 PLUMONES JUMBO (1/2 DOC)
A.3.5 TIZAS (ANTIALERGICAS)
A.3.6 FRASCO DE GOMA DE 125-250 GR
A.3.7 PAPELOGRAFO
A.3.8 PAPEL KRAFT
A.3.9 CARTULINA
A.3.10 ROLLO DE CINTA DE EMBALAJE (TRANSPARENTE)
A.3.11 MASKING TAPE DE 2 CM x 3 CM
A.4 ROMPECABEZAS
A.5** VASOS PARA APILAR
B MATERIALES COMPLEMENTARIOS Y MOBILIARIO DE MADERA BUENO REG MALO
B.1 PISO MICROPOROSO
B.2 PORTA COLCHONETAS
B.3 CAJA ORGANIZADORA DE 20 LITROS A MAS
B.4 REPISA DE MADERA SIMPLES
B.5 MESAS (RECTANGULAR / SEMICIRCULAR)
B.6 SILLAS DE MADERA NIÑOS (INCLUYE MULTIFUNCIONAL)
B.7 ESTANTE MADERA TIPO CASILLEROS (ESTANTE WW)
B.8 BANCO MADERA PARA MADRE CUIDADORA
B.9 MICROCOMPONENTE / EQUIPO SONIDO / RADIO
B.10 ESTANTE DE MADERA (CURVO MEDIANO)
B.11 ESTANTE DE MADERA BASICO / O DOBLE CARA
B.12 MESA AUXILIAR PARA ESPACIO ALIMENTACION
B.13 BOTIQUIN (NO INCLUYE MEDICAMENTOS)

V° B° Miembro del C. G. V° B° Acompañante Técnico del C.G

 FORMATO N° 09-B"INVENTARIO Y CONDICIONES DEL EQUIPAMIENTO DE LOCALES DEL SCD"
ITEMS CONTINUACIÓN ….. 2 BUENO REG MALO
B.14 SET DE INSTRUMENTOS MUSICALES
B.14.1 MARACAS /
B.14.2 PANDERETA /
B.14.3 CAJONES/ BOMBO
B.14.4 GUITARRA / TAMBORES
B.14.5 XILOFONO /
B.14.6 OTROS (PALO DE LLUVIA-HUIRO-TRIANGULO)
B.15 KIT DE TAPERS O CANASTOS
B.15.1 CESTOS DE PLASTICOS
B.15.2 BATEAS
B.15.3 CESTAS DE MIMBRE
B.16 MANTAS Y TELAS (DIVERSOS TAMAÑOS)
B.17 COJINES DOBLES CON FUNDA
B.18 MOCHILA DE EMERGENCIA
B.19 SILLA PARA LACTANCIA / SILLA PARA ADULTO
B.20 SILLA DE COMER PARA NIÑOS (PLASTICO REEQUIP-2015)
B.21 CD DE MUSICA
B.22 TITERE GRANDE PARA MC
B.23 TARJETAS Y LAMINAS - MC
C ESPACIO DE SUEÑO BUENO REG MALO
C.1 COLCHONETAS UNIPERSONALES
C.2 COLCHON PARA CUNA
C.3 CORTINA PARA ESPACIO DE SUEÑO
C.4 CUNA BEBE PEQUEÑO
C.5 JUEGO DE CAMA / JUEGO DE CUNA BEBE
C.5.1** JUEGO DE SABANA (JGO DE 2 PIEZAS)
C.5.2 MANTA / CUBRECAMA /PROTECTOR DE DRILL (SELVA)
C.5.3 ALMOHADA INDIVIDUALES (OPCIONAL)
C.5.4 PROTECTOR DE BARANDA
D AREA DE HIGIENE Y LIMPIEZA (PAÑALERA Y SSHH) BUENO REG MALO
D.1 COLCHONETA PARA EL CAMBIO DE PAÑALES / SOLERA
D.2 CAMBIADOR DE PAÑAL / MUEBLE
D.3 VASOS DE 7 ONZAS PLASTICO
D.4 TINA PLASTICA / BATEA
D.5 PERCHERO DE MADERA (GANCHOS)
D.6 BALDE DE 10-15 LT
D.7 TOALLITAS
D.8 PISO-RECIBIDOR DE ENTRADA
D.9 TACHO DE PEDAL DE 10 LT
D.10 TACHO DE TAPA VAIVEN DE 15 LT
D.11 CEPILLERO PLASTICO
D.12 KIT DE ESCOBA, RECOGEDOR Y TRAPEADOR
D.12.1 ESCOBA
D.12.2 RECOGEDOR
D.12.3 TRAPEADOR
D.13 BALDE DE 20 LT CON TAPA Y GRIFO
D.14 PEDESTAL DE FIERRO/ MADERA
D.15 BACIN CON TAPA
E ESPACIO SENSORIO MOTRIZ BUENO REG MALO
E.1 PELOTA (plastico/jebe de 5-12 pulg)
E.2 ESPEJO (laminado 0.65 x 1 mt -espesor 3 mm)

V° B° Miembro del C. G. V° B° Acompañante Técnico del C.G

 FORMATO N° 09-B"INVENTARIO Y CONDICIONES DEL EQUIPAMIENTO DE LOCALES DEL SCD"
V° B° Miembro del C. G. V° B° Acompañante Técnico del C.G

ITEMS CONTINUACIÓN …..3 BUENO REG MALO

E.3 ESPEJO CON BASTIDOR DE MADERA
E.3.1 CHICO DE 0.70 x 0.40 a menos
E.3.2 MEDIANO DE 0.90 x 0.65 a mas
E.4 PELOTASDE TRAPO FOFAS Y/O TEXTURA
E.5 GUSANITO TIPO TUNEL (con aros)
E.6** KIT DE AROS DE TELA (reequipamiento 2015)
E.7 BLOQUES DE ESPUMA (diversas formas -reequip. 2015)
E.8 CAJAS DE MADERA DE 16 a 28 cm de alto x 40 x 56 cm
E.9 COLCHONETAS BASICA (para salto)
E.10 CUBO EN FORMA DE TUNEL (con/sin rejas) DE MADERA
E.11 BLOQUES DE ESPUMA GRANDES (diversas formas -reequip. 2016)
F ESPACIO DE CONSTRUCCION BUENO REG MALO
F.1 CARRITO DE MADERA
F.2 ANIMALES DE PLASTICO (DIVERSOS TAMAÑOS)
F.3 ENHEBRADO PLASTICO (para ensartar - reequip. 2015)
F.4 ENHEBRADO PARA ENSARTAR (MADERA)
F.5 BLOQUES DE CONSTRUCCION (MADERA)
F.6 JUGUETE PARA JALAR (con ruedas)
F.7 JUEGO PLAYGO
F.7.1 PIEZAS GRANDES
F.7.2 PIEZAS CHICAS
7.8** JUEGOS PARA ENCAJAR Y ARMAR (reequip. 2015)
7.9 CAMIONES DE TRASNPORTE DE MADERA
7.10** CAJA DE HERRAMIENTA (madera y /o plastico)
7.11 TUBOS DE PVC (TUBOS , CODO, UNION, ETC, )
7.12 BLOQUE DE MADERA TIPO TACO
7.13 CARRITOS DE PLÁSTICO
7.14 TUBOS PARA ENCAJAR Y ARMAR
G ESPACIO DE BIBLIOTECA BUENO REG MALO
G.1 CUENTOS PARA NIÑOS ( DE 18 A 36 MESES)
G.2 TITERES
G.2.1 GRANDES (GUANTE / MANOPLA)
G.2.2 PEQUEÑOS DE DEDO
G.3 BANCA LARGA DE MADERA (para niños)
G.4 FORRO PARA BANCA (para niños)
G.5 PORTA CUENTO (MADERA)
G.6 DIVISOR DE PANEL TIPO VENTANA (MADERA)
G.7 TITERES CON EMOCIONES ( TRISTE Y FELIZ)
H ESPACIO SIMBOLICO BUENO REG MALO
H.1** SET DE DOCTOR
H.2 COCINA DE MADERA (con/sin repostero)
H.3 SET DE COCINA PARA JUEGO SIMBOLICO -plastico/
H.4 SET DE COCINA PARA JUEGO SIMBOLICO -madera/
H.5 KIT DE ALIMENTOS - FRUTAS Y/O VEGETALES
H.5.1 DE PLASTICO TIPO JEBE - RESISTENTE
H.5.2 DE TELA O LANA TEJIDA
H.5.3 DE MADERA/ PLASTICO CON PEGA PEGA O SIMILAR
H.6 MESITA CIRCULAR CON 2 BANCAS
H.6.1 MESA CIRCULAR
H.6.2 BANCOS

V° B° Miembro del C. G. V° B° Acompañante Técnico del C.G

 FORMATO N° 09-B"INVENTARIO Y CONDICIONES DEL EQUIPAMIENTO DE LOCALES DEL SCD"
V° B° Miembro del C. G. V° B° Acompañante Técnico del C.G

ITEMS CONTINUACIÓN …..4 BUENO REG MALO

H.7 KIT DE LOS INTEGRANTES DE FAMILIA EN TELA
H.7.1 ADULTO ( PAPA Y ABUELOS)
H.7.2 NIÑOS Y BEBES
H.8 MUÑECAS (PLASTICO-TELA-COMBINADO)
H.9 CUNA PARA MUÑECAS
H.10 JUEGO DE REPRESENTACIÓN ( juego de jardineria)
H.11 MUÑECO Y MUÑECA DE TELA PARA VESTIR
I IMPLEMENTOS PARA ESPACIO DE ALIMENTACION Y OTROS BUENO REG MALO
I.1 TERMO
I.2 PORTA VAJILLA CON TAPA
I.3 CUCHARA DE ACERO INOXIDABLE
I.4 CUCHARITA DE ACERO INOXIDABLE
I.5 BOLSO TERMICO PARA ALIMENTOS
I.6 TASA CON ASA (JARRO C/TAPA HERMETICA 500 ML)
I.7 TAPER TRANSPARENTE (C/TAPA HERMETICA 500-600 ML)
I.8 BOTELLA CON TAPA (DE 1.8 A 2 LT)
I.9 TAPER DE FRUTA
I.10 TAPER CUIDADORA
I.11 EXTINTOR DE 6 KG
I.12 PEDESTAL PARA EXTINTOR (BASE MADERA)
J ESPACIO PARA BEBES Y GATEADORES BUENO REG MALO
J.1 JUGUETES PARA RODAR
J.2 REJAS DE MADERA SIMPLE
J.3 KIT DE SONAJAS
J.3.1 DE TELA
J.3.2 DE PLASTICO
J.4 MUÑECOS TELA ANTIALERGICOS (TIPO PELUCHE)
J.5 CUENTOS PARA NIÑOS 6-18 MESES
J.6 ALFOMBRA DE TELA CON TEXTURA
J.7** RAMPA DE PSICOMOTRICIDAD CON ESCALERA
J.8** CUBO PARA EXPLORAR ( DE TELA O MADERA)
J.9** JUEGO DE TELA 3 x 3 ( ARO, BASTON Y PELOTA)
J.10** AROS PARA ENSARTAR DE PLASTICO
J.11 JUEGO DE BEBES (MUÑECOS DE JEBE)
J.12 CUBOS TIPO DADO
J.13 ROMPECABEZAS TIPO ENCAJE ( DE 2 PIEZAS A MAS)
J.14 JUGUETE CON SONIDO (ACORDEON SIN PILAS)
J.15 RAMPA DE ESPUMA
J.16 MUÑECOS DE TEXTURA LIVIANOS
J.17 MUÑECO MUSICAL PARA CUNA ( JALADORES)
K INDUMENTARIA BUENO REG MALO
K.1 MANDIL DE MADRE CUIDADORA
K.2 MANDIL DE NIÑOS
K.3 SANDALIAS DE MADRE CUIDADORA
L OPCIONALES-VARIOS CIAI-CCD CON ESPACIOS DE JUEGO Y COMEDOR BUENO REG MALO
L.1 COOLER
L.2 ORGANIZADOR DE CUBIERTOS ( CIAI - CCD)
L.3 PLATOS PARA NIÑOS ( CIAI - CCD)
L.3.1 MELAMINA/ POLICARBONATO/ PLASTICO
L.3.2 ACERO
V° B° Miembro del C. G. V° B° Acompañante Técnico del C.G
FORMATO N° 09-B"INVENTARIO Y CONDICIONES DEL EQUIPAMIENTO DE LOCALES DEL SCD"
V° B° Miembro del C. G. V° B° Acompañante Técnico del C.G
 FORMATO N° 09-B"INVENTARIO Y CONDICIONES DEL EQUIPAMIENTO DE LOCALES DEL SCD"

ITEMS CONTINUACIÓN …..5 BUENO REG MALO

L.4 TAZAS PARA NIÑOS ( CIAI - CCD)
L.4.1 MELAMINA/ POLICARBONATO/ PLASTICO
L.4.2 ACERO
L.5 DULCERAS PARA NIÑOS ( CIAI - CCD)
L.5.1 MELAMINA/ POLICARBONATO/ PLASTICO
L.5.2 ACERO
L.6 JUEGO DE JARRA Y VASOS ( CIAI - CCD)
L.6.1 JARRA
L.6.2 VASOS
L.7 INDIVIDUALES PARA NIÑOS ( CIAI - CCD)
L.8 SILLON ACUNAR BEBE ( SOLO BEBE-GATEADOR ) - CIAI
L.9 BANCA ADULTO (LARGA Y GRANDE) - CIAI
L.10 BIOMBO SEMI CIRCULAR - CIAI
L.11 MESA LARGA DE EXPLORACION ( AGUA-ARENA)
L.12 IMPLEMENTOS PARA LA MESA DE EXPLORACION.
L.13 MUEBLE MADERA TIPO TIENDA - CIAI
L.14 MESA DE LUZ - CIAI
L.15 CABALLETE PARA PINTAR - CIAI
L.16 LUPAS - CIAI
L.17 CASITA DE JUEGOS - CIAI
L.18 CASA TOBOGAN CON RESBALADERA - CIAI
L.19 CABALLO BALANCIN (MADERA / PLASTICO) - CIAI
L.20 TARIMA DE EXPLORACION (MADERA) - CIAI
L.21 CAMION DE MADERA PARA JALAR - CIAI
L.22 BALANZA DE PISO CON RELOJ DIGITAL
L.23 BALANZA RELOJ CON CALZONETA Y TRIPODE
L.24 TALLIMETRO
L.25 TARIMA DE MADERA (PNWW)
L.26 CAMA PLEGABLE DE TUBO METALICO 1.00 x 0.55 MT
L.27 COLCHONETA DE 4 PULG PARA LA TARIMA
L.28 FRAZADAS
L.29 LETRERO DE IDENTIFICACION DE LOCAL
L.30 CESTO PARA GUARDAR ROPA
L.31 CORRALITO
L.32 FUNDA DE CAMA PLEGABLE
L.33 PISCINA MULTICOLOR INFLABLE 147 x 33 CM
L.34 CESTA PARA GUARDAR JUGUETES
L.35 MUÑECOS MINI TOYS
L.36 COCHECITOS DE PLASTICO PARA MUÑECA
L.37 PISO MICROPOROSO 8 mm DE 0.40 x 0.40 APROX.
L.38 RODILLO DE GATEO (diam 20 cm x 50 cm largo)
L.39 RIEL DE EQUILIBRIO
L.40 WAWA BAUL
L.41 PALITROQUES
L.42 SALTARIN
L.43 CUBOS DE MADERA / CUBOS DE HABILIDADES
L.44 PANEL TRABAJO CON FAMILIAS
L.45 PANEL DE CURVA DE CRECIMIENTO
L.46 SILLA DENTAL PARA BEBE-MODELO MACRI
L.47 MACROMODELO DENTAL C/CEPILLO
L.48 ROTAFOLIO DE PROMOCION DE HIGIENE BUCAL
L.49 FRONTO LUZ CON BATERIA RECARGABLE (OPC)
FORMATO N° 09-B"INVENTARIO Y CONDICIONES DEL EQUIPAMIENTO DE LOCALES DEL SCD"

V° B° Miembro del C. G. V° B° Acompañante Técnico del C.G

 FORMATO N° 09-B"INVENTARIO Y CONDICIONES DEL EQUIPAMIENTO DE LOCALES DEL SCD"
ITEMS CONTINUACIÓN …..6 BUENO REG MALO
L.50 TITERE PERRO DIENTITO (MG)
L.51 MANDIL INTERACTIVO ( 7 ACCESORIOS BORDADOS (MG)
L.52 CARRO BUGGI
L.53 VENTILADOR DE PARED
L.54 CUBO DE ESPUMA CON TARJETERO (MG)
L.55 JUEGO DE TITERES PARA FAMILIA (MG)
L.56 TAPERS PARA SESIONES DEMOSTRATIVAS (MG)
L.57 TINA Y JARRA (MG)
L.58 MOCHILA (MG)

V° B° Miembro del C. G. V° B° Acompañante Técnico del C.G

Cargo : Cargo :
Nombre: Nombre:
DNI. : DNI. :
 FORMATO N° 10
ACTA DE RETIRO DE BIENES

Mediante el presente documento, suscrito por los abajo firmantes, miembros de la Junta Directiva del Comité de
Gestión………………….., y del Consejo de Vigilancia, se da constancia del retiro de la relación de los bienes del
servicio de Cuidado Diurno que se detallan en el anexo, los cuales han cumplido con su ciclo de vida útil o se
encuentran en malas condiciones, de acuerdo a lo consignado en la Ficha de Verificación de Condiciones del
Equipamiento, realizado de manera conjunta por el Comité de Gestión y el equipo técnico de la Unidad Territorial
del PNCM, la cual se adjunta.

…………………., ………… de 201…

Firmas y sellos (si los tuvieran) de los representantes del Comité de Gestión (por lo menos dos) y del Consejo de
Vigilancia (por lo menos uno). Dejar constancia en el caso de que el miembro del Consejo de Vigilancia no asiste

NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO
DNI N° DNI N°

NOMBRE
CARGO
DNI N°

Nota:
Una vez retirado los materiales, se deberá de actualizar en los inventarios de los locales del Comité de Gestión.
 FORMATO N° 11
ACTA DE CESIÓN DE BIENES EXCEDENTES

Conste por el presente documento, suscrito por los abajo firmantes, miembros de la Junta Directiva del Comité
de Gestión….………………….., y del Consejo de Vigilancia, la decisión de donar los bienes del servicio de
Cuidado Diurno que se detallan en el anexo, los cuales han sido declarados como excedentes luego del análisis
efectuado en coordinación con el equipo técnico del Servicio de Cuidado Diurno de la Unidad Territorial del
PNCM.

Dichos bienes, por acuerdo de los asistentes a la reunión de la fecha, serán entregados a la
institución……………….……………………. para que sigan prestando utilidad a los miembros de esta comunidad,
conforme a la finalidad inicial del Programa Nacional Cuna Más.

…………………., ………… de 201…

Firmas y sellos (si los tuvieran) de los representantes del Comité de Gestión (por lo menos dos) y del Consejo de
Vigilancia (por lo menos uno). Dejar constancia en el caso de que el miembro del Consejo de Vigilancia no asiste

NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO
DNI N° DNI N°

NOMBRE
CARGO
DNI N°

Nota:
Luego de ceder los materiales excedentes, se deberá de actualizar en los inventarios de los locales del Comité de Gestión.
 FORMATO N° 12
ACTA DE ENTREGA Y RECEPCIÓN DE BIENES

Conste por el presente documento, suscrito por los abajo firmantes, miembros de la Junta Directiva del Comité
de Gestión……………………………..la entrega de los bienes del servicio de Cuidado Diurno que se detallan en
el anexo, los cuales han sido declarados como excedentes luego del análisis efectuado por el citado Comité de
Gestión en coordinación con el equipo técnico del Servicio de Cuidado Diurno de la Unidad Territorial del
Programa Nacional Cuna Más, y haberse decidido su donación mediante Acta N°…….. de fecha ………………..

Dichos bienes, son recibidos por la institución ………………………. para que sigan prestando utilidad a los
miembros de esta comunidad, en cuya virtud y compromiso es suscrito por sus representantes.

…………………., ………… de 201…

Firmas y sellos (si los tuvieran) de los representantes del Comité de Gestión (por lo menos dos) y del Consejo de
Vigilancia (por lo menos uno). Dejar constancia en el caso de que el miembro del Consejo de Vigilancia no asiste

NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO
DNI N° DNI N°

NOMBRE
CARGO
DNI N°

Nota:
Una vez realizado la recepcion de los materiales, se deberá de actualizar en los inventarios de los locales del Comité de Gestión.
 FORMATO N° 13
INFORME - ACTA DE CONFORMIDAD DE LOS BIENES ADQUIRIDOS

UNIDAD TERRITORIAL :
COMITÉ DE GESTION :
FECHA :

I. LISTA / INVENTARIO DE BIENES / EQUIPOS ADQUIRIDOS

(Colocar el detalle de los bienes/equipos adquiridos o en defecto de ello, hacer referencia al documento que lo contiene
adjutando copia del mismo)

II. CONFORMIDAD

Por la presente, quien suscribe la presente declara que los bienes adquiridos se ajustan a las especificaciones técnicas aprobadas
para la compra de los mismos

III. OBSERVACIONES

Persona designada por el/la JUT y/o Coordinador/a

del de la Oficina de Coordinacion Territorial

Nombre:__________________________
DNI: _____________________________

V°B° JUT/COCT

Nombre:__________________________
DNI: _____________________________