Вы находитесь на странице: 1из 4

Внутривенное введение лекарственного препарата (струйно).

1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль.


2. Попросить пациента представиться.
3. Сверить ФИО пациента с медицинской документацией.
4. Сообщить пациенту о назначении.
5. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру.
6. Объяснить ход и цель процедуры.
7. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение сидя или лежа на спине к проведению процедуры.
8. Герметичность упаковки шприца.
9. Срок годности одноразового шприца.
10. Герметичность упаковки иглы для инъекций.
11. Срок годности иглы для инъекций.
12. Герметичность упаковки салфеток с антисептиком.
13. Срок годности салфеток с антисептиком.
14. Сверить упаковку с лекарственным препаратом.
15. Проверить дозировку лекарственного препарата.
16. Проверить срок годности лекарственного препарата.
17. Выложить на манипуляционный стол расходные материалы и инструменты.
18. Надеть средства защиты (маску).
19. Надеть очки защитные медицинские.
20. Обработать руки гигиеническим способом.
21. Надеть нестерильные перчатки шприц с иглой.
22. Вскрыть упаковку шприца со стороны поршня.
23. Взяться за рукоятку поршня и обеспечить соединение цилиндра шприца с иглой внутри упаковки (не снимая колпачка с иглы).
24. Положить собранный шприц обратно в упаковку.
25. Вскрыть поочередно 4 стерильные упаковки с салфетками и, не вынимая из упаковки оставить на манипуляционном столе ампулу с лекарственным препаратом.
26. Прочитать на ампуле название препарата и дозировку.
27. Взять ампулу в доминантную руку таким образом, чтобы специально нанесенный цветной маркер был обращен к аккредитуемому.
28. Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.
29. Обработать шейку ампулы салфеткой с антисептиком.
30. Обернуть этой же салфеткой головку ампулы.
31. Вскрыть ампулу резким движением пальцев руки «от себя».
32. Поставить вскрытую ампулу с лекарственным препаратом на манипуляционный стол.
33. Поместить салфетку с антисептиком (внутри которой головка ампулы) в емкость для медицинских отходов класса «А».
34. Поместить упаковку от салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А». Набрать лекарственный препарат.
35. Взять собранный шприц из упаковки, снять колпачок с иглы.
36. Поместить колпачок из-под иглы в емкость для медицинских отходов класса «А».
37. Ввести иглу в ампулу, стоящую на столе и набрать нужное количество препарата.
38. Поместить пустую ампулу в емкость для медицинских отходов класса «А». Сменить иглу.
39. Снять двумя пальцами одной руки иглу с цилиндра шприца.
40. Поместить иглу в контейнер для сбора острых отходов класса «Б» с иглосъемником.
41. Выложить шприц без иглы на стерильную поверхность упаковки от шприца.
42. Вскрыть стерильную упаковку иглы для инъекции со стороны канюли.
43. Присоединить шприц к канюле иглы.
44. Поместить упаковку от иглы в емкость для медицинских отходов класса «А».
45. Вытеснить воздух из шприца в колпачок до появления первой капли из иглы.
46. Положить собранный шприц с лекарственным препаратом в упаковку. Выполнение процедуры.
47. Попросить пациента освободить от одежды область локтевого сгиба правой или левой руки.
48. Подложить под локоть пациента влагостойкую подушку.
49. Наложить венозный жгут в средней трети плеча на одежду или тканевую салфетку.
50. Определить пульсацию на лучевой артерии.
51. Попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.
52. Попросить пациента сжать кулак.
53. Пропальпировать и осмотреть предполагаемое место венепункции.
54. Обработать место венепункции салфеткой с антисептиком в одном направлении.
55. Обработать место венепункции новой салфеткой с антисептиком в одном направлении.
56. Поместить использованные салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «Б».
57. Поместить упаковки от салфеток с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А».
58. Взять шприц в доминантную руку, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы срезом вверх.
59. Снять колпачок с иглы.
60. Сбросить его в емкость для медицинских отходов класса «А».
61. Натянуть свободной рукой кожу на расстоянии примерно 5 см ниже места венепункции по направлению к периферии кожу, фиксируя вену.
62. Пунктировать локтевую вену «одномоментно» или «двухмоментно» под углом 10-15° (почти параллельно коже), держа иглу срезом вверх.
63. Ввести иглу не более чем на ½ длины.
64. Убедиться, что игла в вене - потянуть поршень шприца на себя при этом в шприц должна поступать кровь.
65. Развязать/ослабить жгут.
66. Попросить пациента разжать кулак.
67. Убедиться, что игла в вене - потянуть поршень шприца на себя при этом в шприц должна поступать кровь.
68. Нажать свободной рукой на поршень, не меняя положения шприца, медленно ввести лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное количество раствора.
69. Взять салфетку с антисептиком и прижать ее к месту венепункции.
70. Извлечь иглу.
71. Попросить пациента держать салфетку с антисептиком у места венепункции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки.
72. Отсоединить иглу от шприца и поместить в емкость сбора острых отходов класса «Б» с иглосъемником.
73. Поместить шприц в неразобранном виде в емкость для медицинских отходов класса «Б».
74. Убедиться (через 5-7 минут) в отсутствии наружного кровотечения в области венепункции.
75. Поместить салфетку с антисептиком, использованную при инъекции, в емкость для медицинских отходов класса «Б».
76. Поместить упаковку от шприца в емкость для медицинских отходов класса «А».
77. Поместить упаковку от салфетки в емкость для медицинских отходов класса «А». Завершение процедуры.
78. Снять перчатки.
79. Поместить перчатки в емкость для отходов класса «Б».
80. Снять очки.
81. Поместить очки в емкость для отходов класса «Б».
82. Снять маску.
83. Поместить маску в емкость для отходов класса «Б».
84. Обработать руки гигиеническим способом.
85. Узнать у пациента его самочувствие.
86. Сделать запись о результатах выполнения процедуры в журнал учета процедур.

Внутримышечное введение лекарственного препарата.


1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль.
2. Попросить пациента представиться.
3. Сверить ФИО пациента с медицинской документацией.
4. Сообщить пациенту о назначении фельдшера.
5. Объяснить ход и цель процедуры.
6. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру.
7. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение на кушетке лежа на животе. Подготовка к проведению процедуры.
8. Проверить герметичность упаковки шприца.
9. Проверить срок годности одноразового шприца.
10. Проверить герметичность упаковки иглы для инъекций.
11. Проверить срок годности иглы для инъекций.
12. Проверить герметичность упаковки салфеток с антисептиком.
13. Проверить срок годности салфеток с антисептиком.
14. Сверить упаковку с лекарственным препаратом с назначением фельдшера.
15. Проверить дозировку лекарственного препарата.
16. Проверить срок годности лекарственного препарата.
17. Проверить внешний вид лекарственного препарата.
18. Выложить на манипуляционный стол расходные материалы и инструменты.
19. Надеть средства защиты (маску для лица 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную).
20. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком).
21. Надеть перчатки медицинские нестерильные.
22. Вскрыть упаковку шприца со стороны поршня.
23. Взяться за рукоятку поршня и обеспечить соединение цилиндра шприца с иглой внутри упаковки (не снимая колпачка с иглы).
24. Положить собранный шприц обратно в упаковку.
25. Вскрыть поочередно 4 стерильные упаковки с салфетками с антисептиком и не вынимая из упаковки оставить на манипуляционном столе.
26. Прочитать на ампуле название препарата и дозировку.
27. Взять ампулу в доминантную руку таким образом, чтобы специально нанесенный цветной маркер был обращен к аккредитуемому.
28. Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.
29. Обработать шейку ампулы салфеткой с антисептиком.
30. Обернуть этой же салфеткой головку ампулы.
31. Вскрыть ампулу резким движением пальцев руки "от себя".
32. Поставить вскрытую ампулу с лекарственным препаратом на манипуляционный стол.
33. Поместить салфетку с антисептиком (внутри которой головка ампулы) в емкость для медицинских отходов класса «Б».
34. Поместить упаковку от салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А».
35. Взять шприц из упаковки, снять колпачок с иглы.
36. Поместить колпачок из-под иглы в емкость для отходов класса «А».
37. Ввести иглу в ампулу, стоящую на столе и набрать нужное количество препарата, избегая попадания воздуха в цилиндр шприца.
38. Поместить пустую ампулу в емкость для медицинских отходов класса «Б».
39. Снять двумя пальцами одной руки иглу с цилиндра шприца.
40. Поместить иглу в контейнер для сбора острых отходов класса «Б» с иглосъемником.
41. Выложить шприц с лекарственным препаратом без иглы на стерильную поверхность упаковки от шприца.
42. Вскрыть стерильную упаковку иглы для инъекции со стороны канюли.
43. Присоединить шприц к канюле иглы для инъекции.
44. Поместить упаковку от иглы для инъекции в емкость для медицинских отходов класса «А».
45. Вытеснить воздух из шприца в колпачок до появления первой капли из иглы.
46. Положить собранный шприц с лекарственным препаратом в упаковку от шприца. Выполнение процедуры.
47. Попросить пациента освободить от одежды ягодичную область для инъекции.
48. Выбрать и осмотреть предполагаемое место инъекции (верхний наружный квадрант ягодицы).
49. Обработать двукратно место инъекции салфетками с антисептиком.
50. Использованные салфетки с антисептиком поместить в емкость для отходов класса «Б».
51. Снять колпачок с иглы и поместить в емкость для отходов класса «А».
52. Туго натянуть кожу пациента в месте инъекции большим и указательным пальцами одной руки, а в доминантную руку взять шприц, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.
53. Ввести иглу быстрым движением руки под углом 900на 2/3 её длины.
54. Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу.
55. Извлечь иглу, прижав к месту инъекции салфетку с антисептиком, не отрывая руки с салфеткой, слегка помассировать место введения лекарственного препарата.
56. Убедиться в отсутствии наружного кровотечения в области инъекции.
57. Поместить салфетку с антисептиком, использованную при инъекции, в емкость для отходов класса «Б».
58. Отсоединить иглу от шприца с помощью иглосъемника и поместить в непрокалываемый контейнер отходов класса «Б».
59. Поместить шприц в неразобранном виде в емкость для отходов класса «Б».
60. Поместить упаковку от шприца в емкость для отходов класса «А».
61. Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания.
62. Дезинфицирующие салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б».
63. Поместить упаковки от салфеток в емкость для отходов класса «А».
64. Снять и поместить перчатки медицинские нестерильные в емкость для отходов класса «Б».
65. Снять и поместить маску для лица 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную в емкость для отходов класса «Б».
66. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком).
67. Уточнить у пациента его самочувствие.
68. Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у).

Взятие крови из периферической вены.


1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль.
2. Попросить пациента представиться.
3. Сверить ФИО пациента с медицинской документацией.
4. Сообщить пациенту о назначении врача.
5. Объяснить ход и цель процедуры.
6. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру.
7. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение сидя или лежа на спине.
8. Проверить целостность упаковки вакуумной системы.
9. Проверить срок годности вакуумной системы.
10. Проверить герметичность упаковки салфеток с антисептиком.
11. Проверить срок годности салфеток с антисептиком.
12. Обработать руки гигиеническим способом.
13. Открыть упаковку вакуумной системы, извлечь иглу и держатель.
14. Взять иглу вакуумной системы одной рукой за цветной колпачок.
15. Другой рукой снять короткий защитный колпачок с резиновой мембраны.
16. Вставить освободившийся конец иглы с резиновой мембраной в держатель и завинтить до упора.
17. Положить вакуумную систему для забора крови в собранном виде на манипуляционный стол.
18. Поместить упаковку от вакуумной системы в емкость для медицинских отходов класса «А».
19. Надеть средства защиты (маску одноразовую).
20. Надеть очки защитные медицинские.
21. Надеть нестерильные перчатки.
22. Вскрыть поочередно 3 упаковки салфеток с антисептиком.
23. Попросить пациента освободить от одежды локтевой сгиб руки.
24. Подложить под локоть пациента влагостойкую подушку.
25. Наложить венозный жгут в средней трети плеча на одежду или тканевую салфетку.
26. Определить пульсацию на лучевой артерии.
27. Попросить пациента сжать кулак.
28. Пропальпировать и осмотреть предполагаемое место венепункции.
29. Обработать место венепункции (большую площадь) салфеткой с антисептиком в одном направлении.
30. Обработать место венепункции новой салфеткой с антисептиком в одном направлении.
31. Поместить использованные салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «Б».
32. Поместить упаковки от салфеток с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А».
33. Взять в доминантную руку вакуумную систему и снять цветной защитный колпачок с иглы.
34. Сбросить защитный колпачок от иглы в емкость для медицинских отходов класса «А».
35. Натянуть свободной рукой кожу на расстоянии примерно 5 см ниже места венепункции по направлению к периферии, фиксируя вену.
36. Пунктировать локтевую вену «одномоментно» или «двухмоментно» под углом 10-15° (почти параллельно коже), держа иглу срезом вверх.
37. Ввести иглу не более чем на ½ длины.
38. Взять не доминантной рукой необходимую пробирку и вставить крышкой в держатель до упора.
39. Развязать/ослабить жгут на плече пациента с момента поступления крови в пробирку.
40. Попросить пациента разжать кулак.
41. Набрать нужное количество крови в пробирку.
42. Отсоединить пробирку от иглы.
43. Поставить пробирку в штатив.
44. Взять в руку салфетку с антисептиком, прижать ее к месту венепункции.
45. Извлечь вакуумную систему из вены.
46. Попросить пациента держать салфетку с антисептиком у места венепункции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки.
47. Сбросить вакуумную систему в ёмкость-контейнер для сбора острых отходов класса «Б» с иглосъемником.
48. Перевернуть (аккуратно) пробирку 5-6 раз.
49. Сбросить упаковку от салфетки в емкость для медицинских отходов класса «А».
50. Убедиться (через 5-7 минут) в отсутствии наружного кровотечения в области венепункции.
51. Поместить салфетку с антисептиком, использованную при инъекции, в емкость для медицинских отходов класса «Б».
52. Снять перчатки.
53. Поместить перчатки в емкость для отходов класса «Б».
54. Снять очки.
55. Поместить очки в емкость для отходов класса «Б».
56. Снять маску.
57. Поместить маску в емкость для отходов класса «Б».
58. Обработать руки гигиеническим способом.
59. Узнать у пациента его самочувствие.
60. Промаркировать пробирку.
61. Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в журнал учета процедур.

Подкожное введение лекарственного препарат.


1. Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль).
2. Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с мед. документацией).
3. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. Объяснить ход и цель процедуры.
4. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение.
5. Проверить пригодность используемых расходных материалов и инструментов, включая: герметичность упаковки и срок годности одноразового шприца и иглы, иглы для инъекции; герметичность
упаковки и срок годности одноразовых спиртовых салфеток.
6. Взять упаковку с лекарственным препаратом, сверить его наименование, проверить дозировку и срок годности.
7. Выложить на манипуляционный стол расходные материалы и инструменты.
8. Надеть средства защиты (маску одноразовую).
9. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком).
10. Надеть нестерильные перчатки.
11. Подготовить шприц с иглой, выполнив следующие последовательные действия: вскрыть упаковку шприца со стороны поршня; взяться за рукоятку поршня и обеспечить соединение цилиндра шприца
с иглой внутри упаковки (не снимая колпачка с иглы); собранный шприц положить обратно в упаковку.
12. Вскрыть поочередно 4 стерильные упаковки с салфетками и не вынимая из упаковки оставить на манипуляционном столе.
13. Вскрыть ампулу с лекарственным препаратом, выполнив следующие последовательные действия: прочитать на ампуле название препарата и дозировку; взять ампулу в доминантную руку таким
образом, чтобы специально нанесенный цветной маркер был обращен к аккредитуемому; встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части; обработать шейку ампулы
стерильной салфеткой; обернуть этой же салфеткой головку ампулы; вскрыть ампулу резким движением пальцев руки "от себя".
14. Набрать лекарственный препарат в шприц, выполнив следующие последовательные действия: взять шприц из упаковки, снять колпачок с иглы; поместить колпачок из-под иглы в емкость для отходов
класса «А»; ввести иглу в ампулу и набрать нужное количество препарата, избегая попадания воздуха в цилиндр шприца; поместить пустую ампулу в непрокалываемый контейнер для отходов класса «Б».
15. Подготовить шприц для инъекции, выполнив следующие последовательные действия: снять двумя пальцами одной руки иглу с цилиндра шприца; поместить иглу в непрокалываемый контейнер
отходов класса «Б»; вскрыть стерильную упаковку иглы для инъекции со стороны канюли и присоединить шприц к канюле иглы; вытеснить воздух из шприца в колпачок до появления первой капли из иглы;
положить шприц с лекарственным препаратом в упаковку.
16. Подготовить место к инъекции, выполнив следующие последовательные действия: выбрать и осмотреть предполагаемое место инъекции; обработать двукратно место инъекции спиртовыми
салфетками; использованные спиртовые салфетки поместить в емкость для отходов класса «Б».
17. Собрать кожу одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз, взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.
18. Ввести иглу быстрым движением руки по углом 45°, потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не в сосуде.
19. Медленно ввести лекарственный препарат в подкожную жировую клетчатку.
20. Извлечь иглу, прижав к месту инъекции спиртовую салфетку, не отрывая руки с салфеткой, слегка помассировать место введения лекарственного препарата.
21. Прижать к месту инъекции салфетку с кожным антисептиком.
22. Поместить спиртовую салфетку, использованную при инъекции, в емкость для отходов класса «Б».
23. Отсоединить иглу от шприца с помощью иглосъемника и поместить в непрокалываемый контейнер отходов класса «Б».
24. Шприц в неразобранном виде поместить в емкость для отходов класса «Б», а упаковку от него в емкость для отходов класса «А».
25. Снять средства защиты (последовательно: перчатки, маску) и поместить их в емкость для отходов класса «Б».
26. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком).
27. Уточнить у пациента о его самочувствии.
28. Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинской документации.

Измерение артериального давления механическим тонометром.


1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль.
2. Попросить пациента представиться.
3. Сверить ФИО пациента с медицинской документацией.
4. Сообщить пациенту о назначении фельдшера.
5. Объяснить ход и цель процедуры.
6. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру.
7. Накрыть кушетку одноразовой простыней.
8. Предложить или помочь пациенту занять положение лежа на спине на кушетке.
9. Обнажить руку пациента выше локтевого сгиба.
10. Расположить руку пациента на уровне сердца ладонью вверх.
11. Надеть маску для лица 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную.
12. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком).
13. Наложить манжету прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) на плечо пациента.
14. Проверить, что между манжетой и поверхностью плеча помещается два пальца.
15. Убедиться, что нижний край манжеты располагается на 2,5 см выше локтевой ямки.
16. Расположить два пальца левой руки на предплечье в области лучезапястного сустава в месте определения пульса.
17. Закрыть вентиль груши прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) другой рукой.
18. Произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) до исчезновения пульса в области лучезапястного сустава.
19. Зафиксировать показания прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) в момент исчезновения пульса в области лучезапястного сустава.
20. Спустить воздух из манжеты прибора для измерения артериального давления (механического тонометра).
21. Поместить мембрану стетофонендоскопа у нижнего края манжеты над проекцией локтевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав.
22. Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30
мм рт.ст.
23. Спустить воздух из манжеты медленно, сохраняя положение стетофонендоскопа.
24. Фиксировать по шкале прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) появление первого тона – это значение систолического давления.
25. Фиксировать по шкале прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) прекращение громкого последнего тона – это значение диастолического давления.
26. Продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона, для контроля полного исчезновения тонов.
27. Выпустить воздух из манжеты.
28. Снять манжету прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) с руки пациента.
29. Сообщить пациенту, что обследование закончено.
30. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.
31. Уточнить у пациента его самочувствие.
32. Помочь пациенту подняться с кушетки.
33. Вскрыть упаковку с салфеткой с антисептиком.
34. Извлечь из упаковки салфетку с антисептиком.
35. Поместить упаковку салфетки с антисептиком в ёмкость-контейнер для медицинских отходов класса «А».
36. Обработать (протереть) мембрану и оливы стетофонендоскопа антисептическим (дезинфицирующим) средством для обработки мембраны стетофонендоскопа.
37. Поместить салфетку с антисептиком в ёмкость-контейнер для медицинских отходов класса «Б».
38. Поместить одноразовую простыню в ёмкость-контейнер для медицинских отходов класса «Б».
39. Снять и поместить маску для лица 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную в ёмкость-контейнер для медицинских отходов класса «Б».
40. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком).
41. Сделать записать о результатах обследования в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у).

Промывание желудка.
1. Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль).
2. Попросить пациента представиться.
3. Сверить Ф.И.О. пациента с медицинской документацией.
4. Сообщить пациенту о назначении врача.
5. Объяснить ход и цель процедуры.
6. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру.
7. Помочь пациенту занять удобное положение сидя на стуле.
8. Снять зубные протезы у пациента (если они есть) и положить их в лоток.
9. Измерить артериальное давление, подсчитать пульс.
10. Поставить таз к ногам пациента.
11. Надеть средства защиты (маску одноразовую, защитные медицинские очки, клеенчатый фартук).
12. Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком.
13. Надеть нестерильные перчатки и извлечь желудочный зонд из упаковки.
14. Измерить желудочным зондом расстояние от резцов до пупка, плюс ширина ладони пациента.
15. Перенести метку на зонд, начиная от слепого конца. Желудочный зонд положить в лоток на манипуляционный стол.
16. Надеть на пациента фартук. Конец фартука опустить в емкость для сбора промывных вод.
17. Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закруглённого конца. Встать сбоку от пациента.
18. Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад.
19. Смочить слепой конец зонда водой.
20. Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда.
21. Наклонить голову пациента вперёд, вниз.
22. Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом попросить пациента глубоко дышать через нос.
23. Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой». Взять шприц Жане из лотка, присоединить его к наружному концу зонда, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление
булькающих звуков. Положить шприц Жане и фонендоскоп назад в лоток.
24. Продвинуть зонд на 7-10 см.
25. Присоединить воронку к зонду.
26. Опустить воронку ниже положения желудка пациента.
27. Из ведра с чистой водой комнатной температуры объёмом 10 л набрать воду в кувшин. Заполнить водой воронку больше половины, держа её наклонно.
28. Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок.
29. Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью.
30. Воронку снять, зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством.
31. Поместить зонд, воронку, салфетку в пакет для утилизации отходов класса «Б».
32. Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта. Полотенце поместить в пакет для утилизации отходов класса «Б». Снять фартук с пациента и поместить в пакет для
утилизации отходов класса «Б».
33. Снять средства индивидуальной защиты (перчатки, маску одноразовую, защитные медицинские очки, клеенчатый фартук) и поместить в пакет для утилизации отходов класса «Б».
34. Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком.
35. Уточнить у пациента о его самочувствии.
36. Сделать отметку в листе назначений о выполненной процедуре.
Проведение исследования пульса на лучевой артерии, характеристика пульса.
1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль.
2. Попросить пациента представиться.
З. Сверить ФИО пациента с медицинской документацией.
4. Сообщить пациенту о назначении фельдшера.
5. Объяснить ход и цель процедуры.
6. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру.
7. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение сидя на стуле.
8. Надеть средства защиты (маску для лица 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную).
9. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком).
10. Надеть перчатки медицинские нестерильные.
11. Предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу».
12. Прижать2,3,4пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию (1 палец находится со стороны тыла кисти).
13. Определить симметричность и ритм пульса в течение 30 сек.
14. Взять часы или секундомер и исследовать частоту пульсации артерии в течение 30 секунд: если пульс ритмичный, умножить на два.
15. Если пульс неритмичный – считать в течение 1 минуты.
16. Прижать артерию сильнее, чем прежде к лучевой кости и определить напряжение.
17. Сообщить пациенту результат исследования.
18. Убрать одноразовую пеленку методом скручивания и поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б».
19. Обработать поверхность кушетки дезинфицирующей салфеткой методом протирания.
20. Дезинфицирующую салфетку поместить в емкость для емкость для медицинских отходов класса «Б».
21. Поместить упаковку от салфеток в емкость для отходов класса «А».
22. Снять и поместить перчатки медицинские нестерильные в емкость для отходов класса «Б».
23. Снять и поместить маску для лица 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную в емкость для отходов класса «Б».
24. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком).
25. Уточнить у пациента его самочувствие.
26. Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у).

Внутривенное введение лекарственного препарата (капельно).


1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного
препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения процедуры.
3) Предложить пациенту или помочь занять ему удобное положение, которое зависит от его состояния здоровья.
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
6) Надеть нестерильные перчатки.
7) Заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний.
а) Заполнение устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения.
Проверить срок годности устройства и герметичность пакета.
Прочитать надпись на флаконе: название, срок годности. Убедиться в его пригодности (цвет, прозрачность, осадок).
Нестерильными ножницами или пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, обработать резиновую пробку флакона ватным шариком или салфеткой, смоченной
антисептическим раствором.
Вскрыть упаковочный пакет и извлечь устройство (все действия производятся на рабочем столе).
Снять колпачок с иглы воздуховода, ввести иглу до упора в пробку флакона. В некоторых системах отверстие воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только
открыть заглушку, закрывающую это отверстие.
Закрыть винтовой зажим.
Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.
Повернуть устройство в горизонтальное положение, открыть винтовой зажим: медленно заполнить капельницу до половины объема. Если устройство снабжено мягкой капельницей и она соединена
жестко с иглой для флакона, необходимо одновременно с двух сторон сдавить ее пальцами, и жидкость заполнит капельницу.
Закрыть винтовой зажим и вернуть устройство в исходное положение, при этом фильтр должен быть полностью погружен в лекарственный препарат, предназначенный для вливания.
Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций. Капли лекарственного препарата лучше сливать в
раковину под струю воды во избежание загрязнения окружающей среды.
Можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли.
Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в трубке устройства (устройство заполнено).
Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекции, закрытую колпачком, стерильные салфетки или ватные шарики с антисептическим раствором, стерильную салфетку сухую.
Приготовить две полоски узкого лейкопластыря шириной 1 см, длиной 4-5 см.
8) Доставить в палату манипуляционный столик с размещенным на нем необходимым оснащением, штатив с капельницей.
9) Обследовать, пропальпировать место предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений.
10) Наложить венозный жгут (на рубашку или пеленку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и
разжать ее.
II Выполнение процедуры:
1) Обработать область локтевого сгиба не менее чем двумя салфетками или ватными шариками с антисептическим раствором движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее
наполненную вену.
2) Фиксировать вену пальцем, натянув кожу над местом венепункции.
3) Другой рукой натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой, держа иглу срезом вверх параллельно коже, проколоть ее, затем
ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену ощущается "попадание в пустоту". При появлении в канюле иглы крови - попросить пациента разжать кисть, одновременно развязать
или ослабить жгут. Все использованные салфетки или ватные шарики помещаются в непромокаемый пакет.
4) Открыть винтовой зажим капельной системы, отрегулировать винтовым зажимом скорость капель (согласно назначению врача).
5) Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой, закрепить ее лейкопластырем.
6) Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет.
7) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
8) Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры (в условиях оказания помощи в процессе транспортировки, продолжительность наблюдения определяется
продолжительностью транспортирования).
Ill Окончание процедуры:
1) Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептического раствора).
2) Надеть нестерильные перчатки.
3) Закрыть винтовой зажим капельной системы, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5-7 мин. салфеткой или ватным шариком с антисептическим раствором, прижимая большим пальцем
второй руки, или забинтовать место инъекции.
4) Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
5) Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять нестерильные перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
6) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
7) Уточнить у пациента его самочувствие.
8) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.
Дополнительная информация.
Введение АБ. Правила разведения антибиотиков для парентерального применения: 1:1 или 2:1. Это значит, что для того, чтобы развести антибиотик во флаконе. На каждые 100.000 ЕД необходимо взять
1 мл растворителя. На каждые 100.000 ЕД необходимо взять 0,5 мл растворителя. Чтобы набрать в шприц назначенную врачом дозу препарата, необходимо помнить, что: в 1 мл. раствора антибиотика
содержится 100.000 ЕД; в 1 мл. раствора антибиотика содержится 200.000 ЕД. Возможные растворители: раствор новокаина 0,25%, 0,5%, раствор натрия хлорида 0,9%, вода для инъекций.
0,1 г. = 100 мг. = 100.000 ЕД
0,2 г. = 200 мг. = 200.000 ЕД
0,25 г. = 250 мг. = 250.000 ЕД
0,5 г. = 500 мг. = 500.000 ЕД
1 г. = 1000 мг. = 1.000.000 ЕД
Гепарин. 1 мл – 5 000 ЕД.
Инсулин. Пластиковые шприцы выпускаются для инсулина с концентрацией 40 ЕД/мл и 100 ЕД/мл, поэтому при получении или покупке новой партии шприцев следует обращать внимание на их шкалу.
Больных, отправляющихся в поездку за рубеж, также стоит предупредить о том, что в большинстве стран используется только инсулин с концентрацией 100 ЕД/мл и соответствующие шприцы. В России в
настоящее время встречается инсулин в обеих концентрациях, хотя ведущие мировые производители инсулина поставляют его в концентрации 100 ЕД в 1 мл. Перед введением инсулина необходимо сравнить
концентрацию инсулина на флаконе и на шприце. 40 ЕД – 1 мл, значит 12 ЕД – 0,3 мл; 16 ЕД – 0,4 мл; 32 ЕД – 0,8 мл. 100 ЕД используется редко.
Пульс. Пульс — это колебания артериальных сосудов, которые связаны с работой сердца. Но медики рассматривают пульс более широко: все изменения в сосудах сердечной системы, которые связаны с
ним.
Оценивается симметричность, ритм (ритмичный/аритмичный), частота, напряжение (твердый/мягкий), наполнение (полный/неполный).

Оценить