Вы находитесь на странице: 1из 3

АЙЛАРОВА СВЕТЛАНА КОНСТАНТИНОВНА

ПРИМЕНЕНИЕ МАГНИТО-ИК-СВЕТО-ЛАЗЕРНОЙ И ОЗОНОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ


ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ЭНДОМЕТРИТА В ГИНЕКОЛОГИИ

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук


14.00.01 - Акушерство и гинекология

Москва – 2004

Цель исследования: Повысить эффективность диагностики, лечения и профилактики эндометритов в


гинекологии с применением низкоинтенсивного лазерного излучения и озона.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Разработать схемы применения магнито-ИК-свето-лазерного воздействия и озонотерапии в
комплексном лечении эндометритов в гинекологии.
2. Оценить эффективность комплексного лечения острого эндометрита с применением: а)
магнито-ИК-свето-лазерной терапии; б) озонотерапии; в) сочетанной магнито-ИК-свето-лазерной и
озонотерапии.
3. Изучить роль лазерной биофотометрии в диагностике и лечении острого эндометрита и
определить ее место среди современных методов исследования.
4. Создать алгоритм лечебно-профилактических мероприятий с применением магнито-ИК-свето-
лазерного воздействия и озона при остром эндометрите.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.


1. Лазерный биофотометрический метод является объективным методом исследования, который
позволяет диагностировать и прогнозировать течение воспалительного процесса в полости матки, а также
определить эффективность проводимой терапии.
2. Применение магнито-ИК-свето-лазерного излучения и озонотерапии в комплексном лечении острого
эндометрита в гинекологии повышает эго эффективность.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ


С учетом поставленных цели и задач, нами за период с 1999 по 2002 гг. проведено обследование и лечение
117 больных с острым эндометритом. Все больные были разделены на 4 группы.
В первой группе больных в комплексе лечебных мероприятий применяли магнито-ИК-свето-лазерную
терапию, во второй группе - озонотерапию, в третьей - магнито-ИК-свето-лазерную и озонотерапию.
Пациенток четвертой группы сравнения лечили традиционными методами (антибактериальная,
противовоспалительная, инфузионная, десенсибилизирующая, иммуномодулирующая,
витаминотерапия).
Наряду с обычными методами обследования (клиническими, микробиологическими, ультразвуковыми) в
работе использованы: исследование перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности в
сыворотке крови, уровня среднемолекулярных олигопептидов в плазме крови, иммунного статуса, цитокинов
воспаления, белков острой фазы воспаления и лазерная биофотометрия. Всем больным производили
бактериоскопическое, бактериологическое исследование отделяемого из цервикального канала, заднего свода
влагалища и уретры. Для диагностики MIXT-инфекций исследовали соскоб эпителиальных клеток из
цервикального канала с применением ПЦР анализа.
Перекисное окисление липидов в антиоксидантную активность в сыворотке крови определяли методом
индуцированной хемилюминесценцин (М. Uchiyama, 1978) в супернатанте. Изучали показатели перекисного
окисления липидов по малоновому диальдегиду и диеновым конъюгатам, антиоксидантной системы по уровню
каталазы и пероксидазы.
Определяли уровень содержания среднемолекулярных олигопептидов в плазме крови и моче с
использованием автоматического спектрофотометра Specord по модифицированной методике Н. И. Габриэлян
(1983).
Проводилось определение содержания иммуноглобулинов (G, А, М) в сыворотке крови проводилось с
помощью моноспецифических сывороток института им. Н. Ф. Гамалеи методом радиальной иммунодиффузии
в геле.
Концентрация противовоспалительных цитокинов интерлейкина-1, фактора некроза опухоли и общего
белка в слизи цервикального канала исследовали иммунноферментным методом с использованием реактивов
фирмы «Sanofi Pasteur».
Методом лазерной биофотометрии определялся коэффициент отражения лазерного излучения в различных
участках передней брюшной стенки и в проекции матки с помощью интегрирующего фоторегистратора,
расположенного в головке аппарата «Милта-Ф», с последующей регистрацией этих данных.
Ультразвуковое исследование органов малого таза проводили на аппарате «Aloka SSD-650» (Япония).
В диагностике, прогнозировании и лечении острого эндометрита использовался полупроводниковый
лазерный аппарат отечественного производства «Милта-Ф», работающий в непрерывном и импульсном
режимах, излучение в ближнем инфракрасном диапазоне спектра.
Магнито-ИК-свето-лазерную терапию начинали проводить в конце острой стадии воспаления, при переходе
острого процесса в подострый. В подострой стадии магнито-ИК-свето-лазерную терапию начинали чрескожно
на область проекции матки. Курс лечения состоял из 10-14 сеансов в зависимости от выраженности
воспалительного процесса, болевого синдрома. Повторный курс при необходимости проводили через месяц.
При правильном проведении магнито-ИК-свето-лазерной терапии в клинической практике побочных
явлений от воздействия лазерного излучения и магнитного поля, как на больного, так и на обслуживающий
персонал не выявлено.
В качестве аппаратного обеспечения озонотерапии нами была использована современная
отечественная медицинская озонотерапевтическая установка УОТА-60-01. Нами применялись различные
методы озонотерапии как местного, так и системного действия (орошение матки, внутривенное введение).
Диагноз острый эндометрит верифицировали на основании анамнеза, общеклинических, лабораторных и
инструментальных методов исследования.
Установлено, что все обследованные женщины находились в возрасте от 17 до 40 лет, средний возраст
которых составил 27,4+2,6 лет. По нашим данным, острый эндометрит более характерен для 21г30 лет, т. е. для
репродуктивного возраста, что объясняется использованием ВМК, высокой частотой половых контактов,
половыми отношениями во время менструации, высоким инфекционным индексом. Изучение
непосредственных причин развития острого эндометрита, позволило выделить ряд факторов: острое начало
(43,6% больных), ВМК (13,7%), внутриматочные вмешательства (6%), медицинский аборт (10,2%), роды (7,7%)
и др.

ВЫВОДЫ.
1. Для большинства больных с острым эндометритом характерна высокая частота соматических
(инфекционные заболевания органов дыхания - 21,3% наблюдений, органов пищеварения - 13,7%,
мочевыделительной системы - 13,7%) и гинекологических заболеваний (сальпингоофорит - 32,4%
больных). Наиболее часто острый эндометрит развивался после медицинского аборта (10,2%
больных), внутриматочных вмешательств (6% наблюдений), без установленных причин - в 43,6% наблюдений.
2. Этиологическим фактором острого эндометрита в гинекологии у большинства больных
является ассоциации условно-патогенных аэробных и анаэробных бактерий и mixt-инфекций.
3. Применение современных клинико-лабораторных (микробиологическое исследование,
показатели крови и острофазные белки воспаления, перекисное окисление липидов и
антиоксидантная активность, средние молекулы, цитокины воспаления) и инструментальных
методов исследования (лазерная биофотометрия, УЗИ органов малого таза) позволяет
диагностировать острый эндометрит в гинекологии для выбора оптимального метода лечения.
4. Метод лазерной биофотометрии позволяет у 93,2% больных верифицировать диагноз
острого эндометрита в гинекологии. Коэффициент отражения у больных острым эндометритом снижается
до 28,7+2,4 о. е., повышение этого показателя до 42,5+3,6 о. е. свидетельствует об эффективности
проводимого лечения.
5. При не тяжелом течении острого эндометрита в гинекологии достаточно в комплексе лечения
применение магнито-лазерной терапии. При тяжелом течении воспалительного процесса в матке
целесообразно включать в комплекс лечения магнито-лазерную и внутривенную озонотерапию.
6. Современные технологии в комплексной терапии острого эндометрита позволяют добиться у
94,6% пациенток стойкой ремиссии (отсутствие осложнений и рецидивов заболевания), уменьшения
сроков пребывания больных в стационаре в среднем на 14,3%, сокращения количества применяемых
антибактериальных препаратов и инфузионных сред 16,5%, что имеет значительный экономический эффект.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ


1. Магнито-лазерная и озонотерапия в комплексном лечении воспалительных заболеваний придатков
матки. Пособие для врачей. М. 2002. С. 10. Торчинов A. М, Умаханова М. М., Фириченко В.И., Балиос Л.
В., ЛаберкоЛ. А., Антохин B. М, Оболенский В. К, Исаев А. К, Агнаева Н. 3., Айларова С. К.
2. Лазерная биофотометрия в диагностике и прогнозировании течения воспалительных
заболеваний придатков матки. Методическое пособие. М. 2002. С. 17. Умаханова М. М., Торчинов А. М.,
Фириченко В. К, Исаев А. К., Антохин В. М., Айларова С. К.
3. Магнито-ИК-свето-лазерная терапия в комплексном лечении острого сальпингоофорита.
Методическое пособие. М. 2002. С. 15. Торчинов А. М., Умаханова М. М., Фириченко В. И., Балиос Л. В.,
Антохин В. М., Исаев А. К., Айларова С. К., Гогичаев Т. К.
4. Современные аспекты ведения больных с острым эндометритом. Медицинские науки, №5.
С.21-29. Торчинов A.M., Умаханова ММ.
5. Магнито - ИК - свето-лазерная терапия в комплексном лечении острого эндометрита.
Медицинские науки, №5. С. 11-16. Торчинов A.M., Умаханова ММ.