Министерство здравоохранения Забайкальского края

Государственное профессиональное образовательное учреждение

«Читинский медицинский колледж»

Исследовательская работа
на тему: «Климактерический синдром».
Учебная дисциплина - Терапия

Выполнила: студентка АД-19-01(3)

Черенцова Елизавета Петровна
Проверил(а) преподаватель:
Райкова М.Н.

Г.Чита 2020 год

Содержание
Введение
1 Классификация климактерического периода
1.1 Механизм развития климакса
1.2 Механизм развития климактерического синдрома
1.3 Клиническая картина
1.4 Диагностика
1.5 Дифференциальная диагностика
2 Лечение
2.1 Прогноз
2.2 Профилактика
Заключение
Литература

1
Введение

Актуальность проблем, связанных со старением женского организма, в

современной медицине не-оспорима. Угасание функций органов и систем в
перименопаузе происходит из-за снижения интенсивности синтеза и
секреции половых стероидов. Климактерический период у женщины
наступает в возрасте 45-50 лет. Особенностью этого периода является то, что
наряду с выключением репродуктивной функции в это время развиваются
возрастные и патологические изменения во многих органах и тканях,
возникают и проявляются многие заболевания: доброкачественные и
злокачественные опухоли, психозы и неврозы, ожирение нарушение функции
эндокринных желёз, вегето-сосудистые расстройства и многое другое.
Симптомы этих заболеваний сходны с проявлениями КП и старения в целом,
что затрудняет диагностику этих заболеваний. Отсюда с необходимостью
следует, что возникновение климакса и развитие возрастных патологических
процессов связано причиной и зависит от общих факторов т.е. объединены
одним механизмом - механизмом старения. Несмотря на значительные
успехи, достигнутые в изучении проблемы старения, в связи с большой
сложностью проблемы, остаётся множество неясных вопросов и не
существует до сих пор общепринятых представлений о закономерностях
возрастных изменений.

2
 1. Классификация климактерического периода

В климактерическом периоде выделяют следующие фазы:

■ пременопауза — период от появления первых менопаузальных симптомов
до последней самостоятельной менструации;
■ менопауза — последняя самостоятельная менструация, обусловленная
функцией яичников (дата устанавливается ретроспективно, а именно после
12 месяцев отсутствия менструации);
■ постменопауза начинается с менопаузы и заканчивается в 65—69 лет;
■ перименопауза — период, объединяющий пременопаузу и 2 первых года
после менопаузы.
Временные параметры фаз климактерического периода в некоторой степени
условны и индивидуальны, однако они отражают морфофункциональные
изменения в различных звеньях репродуктивной системы. Выделение этих
фаз более важно для клинической практики.

3
 1.1Механизм развития климакса

Патогенез менопаузы и причины старения организма сложны и

многообразны. В настоящее время доминирующей гипотезой наступления
климактерического периода является недостаточная выработка ингибина
стареющими яичниками, которая контролируется геном старения. Снижение
уровня ингибина обусловливает постоянное повышение концентрации
фолликулостимулируюшего гормона (ФСГ), а впоследствии и
лютсинизирующего гормона (ЛГ), что приводит к появлению ановуляторных
циклов и полной атрезии фолликулов. Прекращение овуляции нарушает
Циклическую секрецию эстрадиола и прогестерона, вследствие чего
развивается склероз яичников. Менструальный цикл удлиняется,
менструации становятся более скудными.
Процесс старения яичников начинается после 35-летнего возраста, после 40
лет отмечается заметное его прогрессирование.
После наступления менопаузы прекращается продукция эстрадиола
яичниками и основным эстрогеном в организме становится эстрон, который
образуется из андростендиона, вырабатываемого главным образом
надпочечниками, в результате ароматизации последнего в периферических
тканях (жировой, мышечной). Соотношение эстрогенов и андрогенов
меняется в сторону последних, появляются клинические признаки
андрогенизации.
Снижение и прекращение продукции половых стероидов яичниками
приводит к функциональным и органическим изменениям тех органов и
систем, которые имеют к ним рецепторы: матка, грудные железы, уретра,
мочевой пузырь, клетки мозга, миокарда, сосудов и др. В последние
десятилетия доказана роль половых стероидов в поддержании функций
нервной, сердечнососудистой, иммунной систем. Неоспорим факт их участия
в клеточном синтезе белков, липидов, энергетических комплексов, в
поддержании баланса электролитов, активности ферментов. Изменение
секреции половых стероидов у 40-60% женщин приводит к патологическому
течению климактерического периода, что ухудшает качество жизни.

4
 1.2Клиническая картина

Общая картина заболевания. На ранних этапах появляются симптомы

расстройств, связанных с нарушением нервной регуляции тонуса сосудов -
так называемые приливы и потливость. Указанные симптомы
сопровождаются значительными нарушениями со стороны высших нервных
функций: расстройствами сна, повышенной раздражительностью и
возбудимостью, депрессией. В дальнейшем возникают симптомы, связанные
со снижением уровня женских половых гормонов. Наступает атрофия кожи
(замедленное восстановление клеток кожи, ее увядание), а также слизистой
оболочки влагалища, что проявляется не только неприятными
субъективными ощущениями (в первую очередь сухостью и зудом), но и
чревато присоединением инфекций мочеполовых органов. Наблюдается
недостаточность сфинктеров мочевого пузыря, что проявляется
непроизвольным мочеиспусканием (недержанием мочи).
Как видно, клиника многообразна и проявляется в нервно-психических,
вегето-сосудистых и обменных нарушениях и схожа с диэнцефальным
синдромом:
•нервно-психические проявления: раздражительность, депрессия,
плаксивость, агрессивность, бессонница, головная боль, головокружение,
тошнота и рвота, зуд, познабливание
•вегето-сосудистые проявления: потливость, боли в сердце, тахикардия
(могут быть пароксизмальными), лабильность артериального давления
•эндокринно-обменные нарушения - снижение диуреза, жажда, отеки,
болезненное нагрубание молочных желез, метеоризм и т.д.

Существует достаточно четкая связь между утратой половых гормонов и

развитием в постменопаузе остеопороза (снижение плотности костной ткани,
что приводит к болям в костях, повышает риск переломов и т.д.), болезни
Альцгеймера (тяжелое расстройство мозга, сопровождающееся потерей
памяти). Также возможны сердечно-сосудистые заболевания (ИБС,
атеросклероз, артериальная гипертония) и рак толстой кишки. Все эти факты
диктуют необходимость подхода к коррекции расстройств, присущих
климактерическому периоду, как к восполнению дефицита женских половых
гормонов.
Признаки, называемые климактерическим синдромом, или симптомами
"критического возраста", патогенетически совпадают с признаками синдрома
5
эстрогенной недостаточности. Инволютивные изменения, связанные с
наступлением климактерия, происходят во всем организме женщины, в том
числе и в яичниках.

Объективные признаки эстрогенной недостаточности:

•нарушение менструального цикла
•атрофия слизистой оболочки мочеполового тракта
•нарушения сердечно-сосудистой деятельности, сердечно-сосудистые
заболевания (высокий риск развития атеросклероза и ишемической болезни)
•внезапные приступы потовыделения и покраснения кожи (вегетативные
приступы)
•опущению и выпадению влагалища и матки (потеря тонуса
поддерживающих связок и мышц тазового дна)
•атрофия кожи, волос и ногтей (также эстрогензависимые ткани, что
приводит к генерализованному снижени содержания коллагена в период
менопаузы)
•остеопороз

Субъективные жалобы - психологические симптомы:

•раздражительность, нервозность
•депрессия
•резкие смены настроения
•нарушение сна
•тревожность
•забывчивость, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания
•недостаток энергии
•головные боли

Субъективные жалобы – органические симптомы (включают в себя

атрофические изменения мочеполового тракта, которые отмечаются у 80%
женщин через 4-5 лет после наступления менопаузы):

6
•зуд в области половых органов
•маточные кровотечения
•диспареуния
•вагинальные инфекции
•болезненное мочеиспускание
•непроизвольное мочеиспускание
Такие изменения негативно сказываются на психике и значительно снижают
качество жизни женщин
Как уже было ранее сказано, на фоне дефицита эстрогенов в менопаузе
возникают патологические состояния органов и тканей, имеющих
эстрогенные рецепторы (матка, молочные железы, уретра, мочевой пузырь,
клетки влагалища, мышцы тазового дня, сердца и др.).
По характеру проявления и времени возникновения эти состояния можно
разделить на три группы:
I.группа: ранние вазомоторные состояния (нейровегетативная дисфункция) –
приливы жара, повышенная потливость, головные боли, гипотония или
гипертония, ознобы, сердцебиение; эмоционально-психологические
нарушения – раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство,
депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.
II.группа: урогенитальные – сухость во влагалище, боль при половом
сношении, зуд и жжение, уретральный синдром.
III.группа: поздние обменные (эндокринно-обменные) нарушения –
остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания
Проявления климактерического синдрома могут быть самыми
разнообразными, что иногда затрудняет определение степени тяжести
заболевания. Наиболее традиционной классификацией является деление
климактерического синдрома по количеству приливов на:
•легкую форму - заболевание с количеством приливов до 10 в сутки
•среднюю форму - заболевание с 10-20 приливами в сутки и с другими
характерными симптомами
•тяжелую форму - заболевание с количеством приливов свыше 20 в сутки и
иными симптомами, при которых женщина почти полностью теряет
трудоспособность
Формы климактерического синдрома:
7
•типичная - неосложненная
•осложненная - в сочетании с ишемической, гипертонической болезнью,
сахарным диабетом, артропатией, остеопорозом
•атипичная - превалируют симптомы, свидетельствующие о первичных
нарушениях в области гипоталамуса, что проявляется гипоталамическим
синдромом (чаще всего при раннем климаксе у молодых женщин)
Продолжительность заболевания климактерическим синдромом:
•до 5 лет наблюдается у 35% больных
•до 5-10 лет наблюдается у 55% больных
•более 10 лет наблюдается у 10% больных

8
 1.3Диагностика

Не представляет трудностей. Следует рассортировать жалобы на три группы:

•нейровегетативные - приливы, потливость, головокружение, парестезии,
покалывание в области сердца, тахикардия. Все это, как правило, бывает в
момент прилива.
•психо-невротические - нарушение памяти, сна, плохое настроение вплоть до
депрессии.
•соматические - атеросклероз, системный остеопороз, атрофические
изменения со стороны внутренних органов.

Дополнительное обследование
В первые дни обследования проводится общий анализ крови, мочи, ТТГ,
исследование уровня калия, натрия в плазме крови, электрокардиография с
физической нагрузкой (по показаниям), рентгенологическое исследование
органов грудной клетки. При патологическом климаксе
электрокардиограмма нормальная либо характеризуется патологией зубца Т в
виде его снижения, сглаживания и перехода в отрицательный, смещением
интервала S Т, особенно в правых (V1 Vз), реже в левых (V5 V6) грудных
отведениях, без динамических изменений (в отличие от изменений,
обусловленных ишемией), в том числе и после физической нагрузки. Проба с
нитроглицерином не только не улучшает, но иногда даже ухудшает
показатели ЭКГ и самочувствие больных. В то же время назначение
анаприлина, препаратов калия в ряде случаев оказывает положительное
влияние на ее показатели. При сложности дифференциальной диагностики
ишемической болезни сердца и климактерической кардиомиопатии следует
провести пробу с тестэнатом, после введения которого спустя несколько
дней боль в сердце при климактерическом синдроме прекращается, тогда как
при ишемической болезни сердца ее характер существенно не изменяется.
Проводится проба с хлоридом калия или анаприлином. Следует, однако,
учитывать возможность сочетания ишемической болезни сердца с
климактерической кардиомиопатией, что требует определенной
настороженности при диагностике и более широкого использования в
лечении комплексной терапии.

Дальнейшее обследование включает консультации невропатолога, окулиста

(глазное дно, поля зрения), гинеколога, цитологическое исследование
9
влагалищного мазка, по показаниям исследование суточной экскреции с
мочой 17-кетостероидов, по возможности определение содержания в крови
гонадотропина, в моче эстрогенов, прогестерона. По показаниям исследуют
поглощение 131I щитовидной железой.

10
 1.4Дифференциальная диагностика

Проводится с первичными гипоталамическими нарушениями, прежде всего,

диэнцефальный синдром. Диэнцефальный синдром обычно развивается в
возрасте до 40 лет, характеризуется приступами плохого самочувствия,
которые заканчиваются обильным мочеиспусканием мочой низкого
удельного веса.
Заболевания сердечно-сосудистой системы. Бывает типичная и сочетанная
(осложненная) формы климактерического синдрома. Чаще встречается
сочетанная, которая возникает на фоне предшествующих заболеваний -
гипертоническая болезнь, нарушения ритма и т.п.

11
 2. Лечение

Так как большинство заболеваний в климактерии возникает в результате

дефицита половых гормонов, то патогенетически обосновано назначение
ЗГТ, целью которой служит замещение (восполнение) гормональной
функции яичников у женщин, испытывающих дефицит половых гормонов.
Важно достичь таких оптимальных уровней гормонов в крови при
минимальном дозовом режиме, которые бы реально улучшили общее
состояние, обеспечили профилактику поздних обменных нарушений и не
вызывали побочных эффектов.

Оновные принципы ЗГТ

o Использование минимальных эффективных доз, снижение дозы в
постменопаузе
o Индивидуальный выбор препарата.
o Наблюдение, ежегодный контроль за состоянием эндометрия и молочных
желёз.
o Проведение перед терапией специального обследования, во время терапии
-- ежегодный контроль.
o Использование лишь натуральных эстрогенов и их аналогов; применение
небольшиз доз эстрогенов, соответствующих ранней фазе пролиферации у
молодых женщин.
o Обязательное сочетание эстрогенов с прогестагенами (при сохранённой
матке), что предотвращает развитие ГПЭ.
При назначении ЗГТ нужно учитывать следующие условия:
o преждевременная и ранняя менопауза;
o наличие симптомов климактерического синдрома;
o УГР;
o профилактика остеопороза;
o улучшение качества жизни.
Показание к применению ЗГТ в перименопаузе

12
o Наличие климактерических расстройств (приливы, потливость, бессонница,
сердцебиение, слабость, раздражительность, нервозность, подавленное
настроение).
o Атрофические изменения в урогенитальном тракте, следствием которых
становятся сухость во влагалище, диспареуния, учащённое и непроизвольное
мочеиспускание. При назначении терапии только по поводу этих расстройств
препаратами выбора служат местные низкодозированные средства.
o Профилактика остеопороза и переломов костей в период менопаузы у
женщин группы риска независимо от наличия климактерических симптомов.
Показания к применению ЗГТ в постменопаузе
В постменопаузе принято выделять кратковременные и долгосрочные
показания для ЗГТ.

o Кратковременные показания -- терапевтическое воздействие на

вазомоторные, нейровегетативные, косметические, психологические
проявления.
o Долгосрочные показания:
o ¦профилактика остеопороза, ишемической болезни сердца, депрессии,
болезни Альцгеймера;
o ¦лечение УГР и сексуальных расстройств;
o ¦улучшение качества жизни женщин.
У большинства пациенток длительная ЗГТ (3-5 лет и более) оказывает как
лечебное, так и профилактическое воздействие.
В настоящее время достоверных данных об эффективности ЗГТ для
профилактики сердечнососудистых заболеваний у женщин в постменопаузе
нет.
Медикаментозное лечение
Существуют 3 основных режима ЗГТ:
o монотерапия эстрогенами или гестагенами;
o комбинация эстрогенов с прогестагенами в различных режимах
(циклическом и непрерывном);
o комбинация эстрогенов с андрогенами.

13
При более длительном применении в каждом конкретном случае нужно
соизмерять эффективность (например, снижение риска перелома бедренной
кости вследствие остеопороза) и безопасность (степень риска развития рака
молочной железы или тромбозов) этой терапии.
Монотерапия эстрагенами
Рекомендуют женщинам с удалённой маткой (за некоторыми
исключениями).
Применяют эстрадиол 2 мг внутрь 1 раз в сутки 21-28 сут, затем перерыв 1
нед; 2 мг 1 раз в сутки постоянно.
Парентеральное введение показано при нечувствительности к ЛС для приёма
внутрь, заболеваниях печени, поджелудочной железы, синдроме
мальабсорбции, нарушениях в системе гемостаза, высоком риске венозного
тромбоза, гипертриглицеридемии до и на фоне перорального применения
эстрогенов (особенно конъюгированных), гиперинсулинемии, артериальной
гипертензии, повышенном риске образования камней в жёлчных путях,
курении, мигрени, для снижения инсулинорезистентности и улучшения
толерантности к глюкозе, для повышения приверженности к ЗГТ.
Схемы лечения:
o эстрадиол, гель; нанести на кожу живота или ягодиц, 0,5-1,0 мг (дивигель)
или 0,75-1,5 мг (эстрожель) 1 раз в сутки постоянно или
o пластырь, высвобождающий эстрадиол; приклеить на кожу, 0,05-0,1 мг 1
раз в неделю постоянно;
Монотерапия гестагенами
Назначают в пременопаузе женщинам с ММ и аденомиозом, не требующих
оперативного лечения, с дисфункциональными маточными кровотечениями.
Схемы лечения:

o дидрогестерон 10-20 мг внутрь 1 раз в сутки с 5го по 25й день

менструального цикла; 10-20 мг 1 раз в сутки с 11го дня цикла в течение 2
нед;
o левоноргестрел, внутриматочная система (Тобразный стержень с
контейнером, содержащим 52 мг левоноргестрела; поддерживает выделение
левоноргестрела в полость матки на уровне 20 мкг/сут); ввести в полость
матки однократно;

14
o медроксипрогестерон 10 мг внутрь 1 раз в сутки с 5го по 25й день
менструального цикла; 10 мг 1 раз в сутки с 16го по 25й день менструального
цикла;
o прогестерон (микронизированный) 100 мг внутрь 3 раза в сутки с 5го по
25й день менструального цикла; 100 мг 3 раза в сутки с 16го по 25й день
менструального цикла; во влагалище 100 мг 3 раза в сутки с 5го по 25й день;
100 мг 3 раза в сутки с 16го по 25й день менструального цикла.
Комбинированная терапия
Комбинированная терапия двух или трёхфазными эстрогенгестагенными
препаратами в циклическом или непрерывном режиме показана женщинам в
перименопаузе с сохранённой маткой.
o Двухфазные эстрогенгестагенные препараты в циклическом режиме:
o ¦ эстрадиол 2 мг внутрь 1 раз в сутки 9 сут, затем эстрадиол 2 мг и
левоноргестрел 0,15 мг внутрь 1 раз в сутки 12 сут, затем перерыв 7 сут; ¦
эстрадиол 2 мг внутрь 1 раз в сутки 11 сут, затем эстрадиол 2 мг и
ципротерон 1 мг внутрь 1 раз в сутки 10 сут, затем перерыв 7 сут.
o Двухфазные эстрогенгестагенные препараты в непрерывном режиме:
o ¦ 17вэстрадиол 2 мг внутрь 1 раз в сутки 14 сут, затем 17вэстрадиол 2 мг и
дидрогестерон 10 мг внутрь 1 раз в сутки 14 сут;
o ¦1 7вэстрадиол 1 мг внутрь 1 раз в сутки 14 сут, затем 17вэстрадиол 2 мг и
дидрогестерон 10 мг внутрь 1 раз в сутки 14 сут.
o Двухфазные эстрогенгестагенные препараты с пролонгированной
эстрогенной фазой в непрерывном режиме: эстрадиол 2 мг внутрь 1 раз в
сутки 7 сут, затем эстрадиол 2 мг и медроксипрогестерон 20 мг внутрь 1 раз в
сутки 14 сут, затем
o плацебо 1 раз в сутки 7 сут.
o Трёхфазные эстрогенгестагенные препараты в непрерывном режиме:
o ¦17вэстрадиол 2 мг внутрь 1 раз в сутки 12 сут, затем 17вэстрадиол 2 мг и
норэтистерон 1 мг внутрь 1 раз в сутки 10 сут,
o затем 17вэстрадиол 1 мг внутрь 1 раз в сутки 6 сут;
o ¦эстрадиол 2 мг внутрь 1 раз в сутки 11 сут, затем эстрадиол 2 мг и
медроксипрогестерон 10 мг внутрь 1 раз в сутки 10 сут,
o затем эстрадиол 1 мг внутрь 1 раз в сутки 7 сут.

15
Терапия комбинированными монофазными эстрогенгестагенными
препаратами в непрерывном режиме показана женщинам в постменопаузе с
сохранённой маткой. Данный режим гормональной терапии рекомендуют
также женщинам, подвергшимся гистерэктомии по поводу наружного
генитального эндометриоза, аденомиоза.

При наличии тяжёлого климактерического синдрома после излечения

начальных стадий рака эндометрия и злокачественных опухолей яичников
(излеченный РШМ, вульвы и влагалища не считают противопоказаниями к
гормональной терапии) не ранее чем через 1-2 года после операции возможно
назначение гормональной терапии (согласуют с онкологами).
Схемы лечения:
o эстрадиол 2 мг и диеногест 2 мг внутрь 1 раз в сутки постоянно;
o эстрадиол 2 мг и медроксипрогестерон 5 мг или оба в половинной дозе
внутрь 1 раз в сутки постоянно;
o 17вэсрадиол 1 мг и дидрогестерон 5 мг внутрь 1 раз в сутки постоянно;
o 17вэстрадиол 2 мг и норэтистерон 1 мг внутрь 1 раз в сутки;
o эстрадиол 1 мг и дроспиренон 2 мг внутрь 1 раз в сутки постоянно.
К альтернативным ЛС у женщин в постменопаузе относят препарат тиболон.
В связи с уникальным механизмом действия тиболон выделен в отдельный
класс терапии -- STEAR (Selective Tissue Estrogenic Activity Regulator) --
тканеспецифичный регулятор эстрогенной активности, обладающий
селективным эстрогенным, гестагенным и андрогенным эффектами в
различных тканях. Предпочтение данному препарату перед другими
традиционными средствами следует отдавать при выраженной астенизации,
наличии сексуальной дисфункции у женщин в постменопаузе, а также при
ММ небольших размеров и гиперпластических процессах эндометрия в
анамнезе. Тиболон назначают внутрь 2,5 мг 1 раз в сутки постоянно.

Фитотерапия гомеопатическими ЛС
При наличии противопоказаний к ЗГТ или нежелании женщины принимать
ЗГТ возможно назначение растительных (фитогормонов, фитоэстрогенов) и
гомеопатических ЛС.
Фитоэстрогены -- нестероидные растительные молекулы, обладающие
эстрогеноподобной активностью. Выделяют три основных класса
16
фитоэстрогенов (в некоторых справочниках куместаны относят к
изофлавоноидам):
o изофлавоноиды -- производные гликозидов; содержатся в соевых бобах,
других стручковых растениях, чечевице, гранатах, финиках, семенах
подсолнечника, капусте, красном клевере и др.; в кишечнике изофлавоноиды
подвергаются гидролизу и метаболизму, в результате чего образуются
соединения с эстрогенной активностью: формононетин, дейдзеин и др.;
o лигнаны -- энтеродиол и энтеролактон -- продукты осуществляющегося под
воздействием микроорганизмов кишечника метаболизма из
предшественников (секоизоларицирезинола и метанрезинола), находящихся
преимущественно в наружном слое зёрен, особенно пшеницы, ржи и риса,
пищевых растительных волокнах, семенах льна, орехах, фруктах (вишне,
яблоках) и овощах (чесноке, моркови);
o куместаны -- основной представитель -- куместрол.
В зависимости от растворимости фитоэстрогены делят на две большие
группы: водорастворимые и жирорастворимые (фитостерины).
Фитогормоны -- вещества растительного происхождения, оказывают
терапевтический эффект благодаря изофлавиновойструктуре. Они
содержатся в таких растениях, как цимицифуга, мельброзия, рапонтицин.
Одним из таких препаратов, содержащих в качестве основной составляющей
экстракт Cimicifuga racemosa, является климадинон ©. Этот лекарственный
фитопрепарат назначается по 30 капель или 1 таблетке 2 раза в день.*

17
 2.1 Прогноз

Суммарный положительный эффект ЗГТ характеризуется:

o уменьшением типичных климактерических симптомов у 90-95% женщин;

o уменьшением выраженности депрессии;
o уменьшением выраженности симптомов УГР у 85% женщин;
o улучшением состояния волос, кожи и мышечного тонуса;
o снижением риска переломов шейки бедра и позвоночника на 30%;
o снижением частоты рака толстой кишки на 37%.

18
 2.2Профилактика

Для профилактики климактерического синдрома женщинам важно

придерживаться правильного режима: сочетать умственный и физический
труд, заниматься спортом, рационально питаться. Обязательно должен быть
полноценный сон. Дважды в год желательно принимать витаминно-
минеральные комплексы, для профилактики остеопороза принимать
препараты кальция.
Употреблять средства, которые повышают защитные силы организма
(закаливающие процедуры, адаптогены и другие). Своевременно
диагностировать и лечить заболевания как половых, так и неполовых
органов.

19
Заключение

Сегодня широко распространен метод корректировки симптомов климакса с

помощью гормональной терапии.
Но у гормональной терапии климакса, как, кстати, и у гормональных
контрацептивов есть и положительные, и отрицательные стороны. Во всяком
случае, чрезмерное увлечение и тем, и другим вполне может принести и вред.
Дело в том, что последствия приема гормонов женщина почувствует отнюдь
не сразу, они могут проявиться через пять, десять, пятнадцать лет. При этом
к гормонам нельзя относиться "панибратски" и гормоны - не панацея, это
лекарства, которые можно принимать только в указанных лечащим врачом
дозах.
Поэтому попытка вмешаться в естественные природные процессы с
помощью гормонов также может принести серьезные негативные изменения
в организме. Сегодняшняя общепринятость гормональной терапии ни в коей
мере не означает ее однозначной целесообразности для всех. Гормоны
назначает только врач, и эти назначения должны быть строго
индивидуальными.

20
Литература

Медицина климактерия / Под ред. В.П. Сметник. -- Ярославль: Литера, 2012.

-- 848 с..
Гинекология - национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М.
Савельевой, И.Б. Манухина 2011 г.
Биология старения./ Под. ред. В.В. Фролькиса. - Л.: Медицина. - 2009. - 616 с.
Бутарева Л.Б., Ильина Э.М., Балан В.Е. Патогенетические механизмы
возникновения «приливов» у больных с климактерическими расстройствами
симпатико-адреналового характера.// Акушерство и гинекология. – 2008
https://otherreferats.allbest.ru/medicine/00538897_0.html
https://www.polismed.com/articles-menopauza-klimaks-premenopauza-
postmenopauza-simptomy-diagnostika-ehffektivnoe-lechenie-i-profilaktika.html

21