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traumatismes de la face
N Messaoudi S Draouat
Service de radiologie , CHU Constantine , Algérie
PLAN
I. Introduction
II. Objectifs
III.Rappel anatomique
IV. Mécanisme
V. Imagerie
• Matériels et méthodes
• Résultats
1. Fractures de la mandibule
2. Fractures des sinus
3. Fractures orbito-crâniennes
4. Fracture isolée du plancher orbitaire
5. Fractures orbito-zygomatiques
6. Disjonctions crânio-faciales de LeFORT I ,II , III
7. Fractures complexes
8. Associations
9. Complications
VI. Conclusion
INTRODUCTION
• Le scanner occupe une place importante dans
l’exploration des traumatisés de la face .
• Leur diagnostic permet un abord chirurgical précoce,
afin d’éviter les complications tardives qui ne sont pas
négligeables .
• Les traumatismes de la face sont cause de séquelles
tant esthétiques que fonctionnelles .
• Le risque étant de sous estimer les lésions et surtout de
les méconnaître .
• Il faut bien garder à l’esprit qu’un traumatisé de la face
est avant tout un traumatisé du crâne et du rachis cervical .
Objectifs
Labyrinthe ethmoïdal
• Formé de nombreuses cellules.
• Communique avec les fosses nasales
par le méat moyen .
Fosses nasales et sinus
Sinus frontal
- Des cloisonnements sont habituels.
- Sa face antérieure est souvent fine.
- Sa face postérieure est faite d’os compact.
Sinus sphénoïdal
- Le plus postérieur des sinus de la face.
- Se développe dans le corps du
sphénoïde.
- Sa face latérale présente également
des rapports essentiels avec le sinus
caverneux et la carotide interne.
Cavité buccale
La Mandibule :
- le corps
- branche montante
- bronche horizontale
Piliers :
Piliers naso-maxillaires para médians
Piliers maxillo-zygomatiques latéraux
Piliers ptérygoïdiens postérieurs
- les piliers résistent mal aux forces horizontales
- leurs lésions traumatique résultent de chocs
latéraux .
poutres :
Toit de l’orbite , Lame criblés de l’ethmoïde
Plancher orbitaire + arcade zygomatique
Palais dur
Leurs lésions traumatiques résultent d’impact antérieur .
IMAGERIE
MÉCANISMES
Fracture de LeFORT I
Elle détache le plateau palato dentaire du reste du
massif facial en brisant le septum nasal ,et de façon
bilatérale, la paroi latérale des fosses nasales, ainsi
que les parois antérieures et postérieures du sinus
maxillaire et le processus ptérygoïdien .
Disjonctions crânio-faciales de LeFORT I, II et III
Fracture LeFORT II
détache, sans déplacement,
le plateau palato dentaire et la pyramide nasale du reste du massif
facial en brisant de part et d’autre l’os nasal, le processus frontal du
maxillaire, la paroi médiale de l’orbite, le plancher de l ’orbite, les
parois antérieures et postérieures du sinus maxillaire, et le
processus ptérygoïde en arrière .
Disjonctions crânio-faciales de Lefort I, II et III