Открыть Электронные книги
Категории
Открыть Аудиокниги
Категории
Открыть Журналы
Категории
Открыть Документы
Категории
Приятного чтения!
2
Оглавление
Понятие о лекарствах и рецепты ................................................. 7
Действие лекарств ........................................................................ 9
Пути введения лекарств ............................................................. 10
Дозы лекарств............................................................................. 10
Побочные эффекты ..................................................................... 11
Средства для наркоза ................................................................. 12
Средства для ингаляционного наркоза ................................. 14
Неингаляционный (внутривенный) наркоз ........................... 15
Снотворные средства ................................................................. 16
Препараты бензодиазепинового ряда .................................. 18
Препараты пиридинового ряда ............................................. 19
Препараты пирролонового ряда ........................................... 19
Производные этаноламина.................................................... 20
Психотропные препараты .......................................................... 21
Нейролептики ......................................................................... 21
Производные фенотиазина.................................................... 22
Производные тиоксантена ..................................................... 24
Производные бензамидного ряда......................................... 24
Транквилизаторы.................................................................... 25
Седативные средства ............................................................. 26
Антидепрессанты.................................................................... 27
Нормотимики.......................................................................... 29
3
Психостимуляторы ................................................................. 29
Нооторопы .............................................................................. 30
Противоэпилептические средства ............................................. 31
Препараты для лечения паркинсонизма ................................... 32
Анальгетики ................................................................................ 34
Наркотические анальгетики ................................................... 35
Антидот на случай, если перестарался с наркотиками ......... 36
Ненаркотические анальгетики ............................................... 37
Противокашлевые препараты.................................................... 40
Рвотные и противорвотные средства ........................................ 41
Средства, влияющие на периферическую нервную систему ... 42
Периферические холинергические процессы....................... 44
М-холиномиметики ................................................................ 44
Н-холиномиметики................................................................. 46
Антихолинэстеразные средства............................................. 47
М-холинолитики ..................................................................... 47
Н-холинолитики ...................................................................... 49
Ганглиоблокаторы .................................................................. 49
Курареподобные хуйни (миорелаксанты) ............................. 50
Средства, действующие на периферические
адренергические процессы ................................................... 52
Адреномиметики .................................................................... 52
Альфа-адреномиметики ..................................................... 52
4
Бета-адреномиметики........................................................ 53
Альфа и бета-адреномиметики.......................................... 54
Адреноблокаторы................................................................... 55
Альфа-адреноблокаторы.................................................... 55
Бета-адреноблокаторы ...................................................... 56
Симпатолитики ................................................................... 57
Антигистаминные препараты..................................................... 58
Местноанестезирующие средства............................................. 60
Немного о вяжущих, обволакивающих, раздражающих и других
бесполезных никчемных средствах ........................................... 62
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему ........... 63
Кардиотонические средства .................................................. 64
Антиаритмические средства .................................................. 65
Средства, улучшающие кровоснабжение.............................. 68
Пошарпанным, обоссанным и с гнилым забором, но всё же
особняком стоят препараты, улучшающие мозговое
кровообращение. ................................................................... 70
Антигипертензивные препараты ........................................... 71
Диуретики (мочегонные препараты) ................................ 73
Ангиопротекторы.................................................................... 75
Средства, влияющие на свёртывание крови ......................... 76
Гормональные препараты.......................................................... 80
Антибиотики ............................................................................... 83
Противогрибковые средства.................................................... 100
5
Введение
Фармакология – это наука об употреблении разными людьми
разных веществ самыми разными способами и о последствиях
сего действа. Наука эта существует давно. Ещё Гиппократ во
время первого срока правления императора Владимира
пытался лечить людей какими-то мутными травами.
6
Понятие о лекарствах и рецепты
Лекарственное вещество – это вещество, которое в разумных
количествах помогает больному излечиться от болезни,
купировать болезнь или предотвратить её начало. Хотя,
профилактика в России вместе с бесплатной медициной
существует только в воспалённых мозгах чиновников.
Профилактика болезней обычного русского мужика
ограничивается походом в качалку один раз в год в январе.
7
все проклятия мира и публичное сомнение в твоей
компетентности.
Пример рецепта:
8
Действие лекарств
Если вещество даёт о себе знать ещё до его попадания в
кровоток – это называется местным действием. Всё, что
после – резорбтивным или общим. Например, выпитая
рюмка водки вызывает дикий спазм сосудов во рту – это
местное действие. А затем ты начинаешь на спор
отламывать зеркало заднего вида у припаркованного
мерседеса – это общее действие лекарства.
9
Пути введения лекарств
Различают два пути введения – энтеральный и
парентеральный. Если ты знаешь латынь, то уже понял, в
чём разница. Всё, что кладётся пацику в рот или в
прямую кишку – энтеральный путь. Плюс у него лишь в
удобстве применения, а минусов просто ебанись:
1. Медленное действие препарата, ведь он должен
всосаться.
2. Первый удар принимает на себя печень,
обезвреживая часть молекул.
3. Желудочный сок и ферменты яростно разрушают
лекарство.
4. Еда сильно влияет на усвоение.
Дозы лекарств
Для каждого лекарства определяют три дозы –
пороговую, терапевтическую и токсическую. Есть ещё
летальная доза, но такие опыты проводили только в
Освенциме.
Побочные эффекты
Та проблема, которую хочется игнорировать и думать,
что так она исчезнет. Но нихуя она не исчезнет, так что
немного разберемся.
12
2. Выраженный наркоз – врождённые рефлексы
утрачены (глотательный, роговичный и другие),
вегетативные рефлексы сохранены (зрачки реагируют на
свет), боль не чувствуется совсем. Пульс и давление в
норме. Можно работать.
3. Глубокий наркоз – высший пилотаж анестезиолога.
Никаких рефлексов нет, мышечного тонуса нет, нихуя
нет, хоть лом на башке крути.
4. Бульбарный паралич – дыхание останавливается,
сердцебиение не отстаёт от дыхания, зато у
анестезиолога сердце начинает биться быстрее, чем
дрочит Флеш.
13
Средства для ингаляционного
наркоза
Фторотан (Phtorothanum)
Мощное средство, применяют в смеси с кислородом при
хирургических внедрениях. В самом начале операции,
когда пацик должен уснуть, вдыхается 3%-ый фторотан, а
для поддержания его сладких сновидений используется
1%-ая смесь.
Побочки: тошнота, рвота, головная боль, резкое, как
дагестанец, падение ЧСС и АД.
Противопоказания: нарушения ритма сердца, а
следовательно это феохромацитома, беременность и
гипертиреоз.
Выпускается во флаконах по 50 мл.
14
Неингаляционный (внутривенный)
наркоз
Тиопентал-натрий (Thiopentalum-natrium).
Применяется в качестве вводного наркоза. По вене
пускают 2% раствор и пацик засыпает. Как-то раз одна
тупорылая анестезистка попросила свою тупорылую
подругу ввести ей тиопентала, чтобы поспать. Поспала
отлично, а после пробуждения она заблевала всю
палату, издавая истошный рык Цербера.
Побочки: ларингоспазм и гипотония, а также тошнота и
рвота.
Противопоказания: все болезни глотки, лихорадка,
гипотония.
Выпускается во флаконах по 1 г.
15
Побочечки: по выходу из наркоза сильная, словно удар
молодого Чака Норриса, головная боль, тошнота, рвота,
мышечные подёргивания и бронхоспазм.
Противопоказания: аллергия.
Выпускается в виде эмульсии по 1 мл, но действующего
вещества в 1мл всего 10мг.
Бриетал (Brietal)
Действие ещё короче твоей письки (как так?).
Применяют в качестве вводного наркоза или в качестве
основного при очень коротких операциях. Средняя доза
для сна – 1 мг/кг. Итого, чтобы ввести пацика в наркоз,
нужно влить около 70 мг струйно, а для поддержания
около 40 мг каждые 5 минут (именно столько он
действует). По наркозу всё.
Снотворные средства
Эту дрянь применяют для нормализации сна у людей,
имеющих с этим реальные проблемы. Если ты смотришь
16
сериалы до четырёх утра и сбил себе режим, то эти
препараты тебе не нужны, тебе нужна сила воли, ибо
препараты эти сломают тебя своими побочными
эффектами, ведь сон у тебя будет нихуя не
физиологический.
Фенобарбитал (Phenobarbitalum)
Успокаивает буйных пациков, вводит в сонливость и
снимает судороги. Применяются психиатрами при
нарушениях сна, эпилепсии и особой возбудимости
нервной системы по одной таблетке перед сном. Без
17
рецепта не купишь, потому что фенчик находится в
списке Б.
Побочные эффекты: головная боль и привыкание.
Противопоказания: полуживые печень и почки.
Выпускается в таблетках по 0,05 или 0,1 г.
Нитрозепам (Nitrozepanum)
Лекарство сильно успокаивает, снимает напряжение
мышц и судороги, а в качестве бонуса получаешь
мощнейшую заторможенность. Поход за пряниками
становится опасным из-за атаксии и превращается в
настоящее приключение Индианы Джонса.
Применяют при нарушениях сна (реальных
нарушениях!), психозах и психопатиях.
Разовая доза 0,01 г за полчаса до сна. Курс составляет
около месяца.
Побочки: сонливость, вялость и нарушение координации
движений.
Противопоказания: миастения и беременность.
18
Феназепам имеет те же свойства. Его часто назначают
алкашам во время абстинентного синдрома, чтобы они
не пытались искать шпионов госдепа среди соседей, и
доза составляет в любом случае 0,0005 г/ 3 раза в день.
Ивадал (Ivadal)
Его главный эффект в том, что он сокращает время
ворочения в кровати и даёт быстро заснуть. И в целом
сон становится лучше.
Назначают на месяц по 10 мг (достаточно одной
таблэтки) перед сном.
Побочек миллион: тошнота, рвота, спутанность
сознания, боли в животе, диарея (лишь бы не во сне),
ухудшение памяти, головная боль.
Противопоказания: беременность.
Выпускаются в таблетках по 10 мг.
19
Чем принципиально отличается от предыдущей группы?
Я хуй знает. Но побочки у него своеобразные:
металлический привкус во рту, подавленное настроение,
головокружение, нарушение координации движений.
Противопоказания: беременность.
Выпускается в таблетках по 7,5 мг.
Производные этаноламина
Донормил (Donormyl)
Улучшает сон, укорачивает время засыпания. Назначают
при расстройствах сна по 15 мг перед сном. Таблетку
растворить в стакане воды.
Побочки интересные: запор, нарушение
мочеиспускания, сухость во рту, нарушение зрения.
Противопоказания: аденома простаты, глаукома.
Выпускают в таблах по 15 мг.
20
Психотропные препараты
Если препарат действует на какую-нибудь функцию
высшей нервной деятельности, то этот препарат можно
назвать психотропным. В практической деятельности
выделяют пять групп психотропов:
1. Нейролептики
2. Транквилизаторы
3. Седативные средства
4. Психостимуляторы
5. Антидепрессанты
Нейролептики
21
По химическому составу выделяют 3 группы.
1. Производные фенотиазина
2. Производные тиоксантена
3. Производные бензамидного ряда
Производные фенотиазина
Аминазин (Aminazinum)
Применяют на поехавших пациков, которые возбуждены
и агрессивны. Если пациент согласен, то пьёт таблетку 1
раз в день после еды. А если он буйный, как запильщик
дверей, то можно и в жопную мышцу ввести 5 мл 2,5%
раствора, предварительно уложив на пол с заломаными
руками.
Побочные эффекты: может резко упасть давление.
Противопоказания: все болезни печени и почек, а также
гипотония.
Выпускается в драже по 0,05 г и в ампулах 2,5% 1 мл. Без
рецепта не купишь.
Этаперазин (Aethaperazinum)
Помимо антипсихотического обладает противорвотным
действием, что может пригодиться при просмотре
российской комедии. Неукротимая рвота или икота –
прямое показание для назначения.
При обострении психоза глотают за сутки сразу 30 мг, но
обычно используют только в качестве поддерживающей
терапии по 10 мг в сутки.
Побочки: как у аминазина – гипотония.
22
Противопоказания те же. Вы пускается только в
таблетках 4 мг, 6 мг и 10 мг.
Галоперидол (Haloperidol)
Применяют для купирования шизофрении. Убирает все
тревожные мысли об опасных радиоволнах с Альфы-
Центавры и успокаивает.
Суточная доза составляет 2 мг в сутки.
Побочные действия: вызывает сонливость.
Противопоказания: все болезни печени и почек, болезни
ЦНС.
23
Производные тиоксантена
Хлорпротиксен (Chlorprothixen)
Способен вытащить из депрессии и успокоить, прямо как
банька, рыбка и пиво. Применяют при тревожных
депрессиях по 50 мг 3 раза в день.
Побочки: сухость во рту, нарушение зрения, тахикардия.
Противопоказания: нельзя мешать хлорпротиксен с
аклкоголем и со снотворными препаратами!
Выпускаются в таблетках по 50 мг. Без рецепта не
купишь.
Просульпин (Prosulpin)
Борется с психозами и депрессиями. Так как он
блокирует рецепторы к допамину, можно перестараться
и пацик очень возбудится. И тогда лечить придётся уже
не депрессию. Выписывают по 400 мг в сутки утром и
вечером.
Побочки: психическое возбуждение, бессонница.
Противопоказания: эпилепсия, артериальная
гипертензия.
24
Транквилизаторы
Ксанакс (Xanax)
Уменьшает тревогу и страх. А также хорошо очищает
потрёпанный жизнью кафель в ванной (шучу, то Санокс).
Выдаётся по 0,5 г в сутки на рыло.
Побочным эффектом от длительного приёма является
25
набор массы, разжиреешь как сука, а сбросить не
получится.
Седативные средства
Новопассит (Novo-Passit)
Он, конечно, действует. Но ощутить явное торможение
вряд ли получится.
Назначают при лёгких формах бессонницы и
нервозности.
Принимать по чайной ложке три раза в сутки.
26
Побочные эффекты: да хули, там травы одни.
Выпускаются во флаконах по 100 мл.
Антидепрессанты
28
Нормотимики
Контемнол (Contemnol)
Применяют при маниакально-депрессивном психозе по
1 г один раз в сутки. Не стоит принимать, если хуёво
работают почки. Выпускаются в таблетках по 0,5 г.
Психостимуляторы
Нооторопы
Нет, не так.
НООТРОПЫБЛЯДЬ
После долгого и кропотливого изучения этой залупы я
понял, что я нихуя не понял. Мнение авторитетного
психиатра говорит о том, что ноотропы работают в
случае реальных нарушений кровообращения мозга.
Пирацетам (Pyracetanum)
Усиливает обменные процессы мозга. Применяют после
ЧМТ, нарушениях мозгового кровообращения и
30
алкоголизме по одной капсуле 3 раза в день. Побочными
эффектами являются нарушения сна и отрыжка, как у
твоего бати, что странно.
Церебролизин (Cerebrolysinum)
Выжимка из свиных мозгов, которая в теории улучшает
метаболизм человеческих мозгов. Звучит бредово,
действует сомнительно. Вводят по 1 мл в мышцу через
день. Курс 40 инъекций.
Противоэпилептические средства
Действие препаратов этого класса видно из его
названия.
Дифенин (Dipheninum)
Применяется для предупреждения припадков.
Назначают внутрь по одной таблетке три раза в день.
Главные побочные эффекты: тремор, атаксия и
дизартрия, то есть больной отлично впишется в любую
компанию дворовых алкашей.
Противопоказания: болезни печени и почек.
Выпускается в таблетках по 0,1 г.
31
Суксилеп (Suxilep)
Рекомендован для миоклонических припадков, когда
руки живут своей, не такой скучной, как у тебя, жизнью.
Назначают от одной капсуле 4 раза в день.
Побочки: головная боль, головокружение и лейкопения.
Выпускается в капсулах по 0,25 г.
32
1. Предшественники дофамина.
Леводопа (Levodopa)
Назначают по 0,25 г в сутки, постепенно увеличивая до 4.
Побочки: тошнота, рвота, потеря аппетита, гипотония,
аритмия, повышенная возбудимость, депрессия, тремор,
целый букет, короче.
Вместе с ним нельзя принимать ингибиторы
моноаминоксидазы и витамин В6, иначе охуеть можно.
Выпускается в таблетках по 0,25 г.
2. Холинолитики
Циклодол (Cyclodolum)
Принимают внутрь по 0,002 г в сутки. Побочные
эффекты: сухость во рту, нарушения зрения, тахикардия,
головокружение, психическое и двигательное
возбуждение. Эти таблетки сгодятся в качестве антидота
при отравлении мухоморами.
Интересное и важное противопоказание: аденома
предстательной железы – можно получить острую
задержку мочи.
Выпускается в таблах по 0,002 г.
3. Антиспастические средства
Мидокалм (Mydocalm)
По сути это миорелаксант и применяется в качестве
дополнительного лекарства по 0,05 г три раза в сутки. А
ещё этот препарат может прекрасно помочь во время
33
приступа остеохондроза, имей в виду.
Побочки: головная боль.
Выпускается в таблетках по 0,05 г. Дорогой больно, сука.
Анальгетики
Устранение боли при любом патологическом процессе –
чуть ли не главная задача врача. Пацик получает
облегчение и меньше ебёт тебе голову, поэтому болевой
синдром всегда нужно купировать.
1. Наркотические анальгетики
2. Ненаркотические анальгетики
34
Наркотические анальгетики
Промедол (Promedolum)
Действует точно так же. Исследования показывают, что
угнетение дыхания происходит в меньшей степени, но
по сути это то же самое.
Вводится одна ампула при надобности (или выдаётся
одна таблетка). На свой страх и риск можно увеличивать
дозу.
Выпускается в ампулах по 1 мл 1%-го раствора и
таблетках по 0,025 г.
Фентанил (Phentanylum)
Бьёт сильно, отпускает быстро. Уже через полчаса нужно
вскрывать новую ампулу. Поэтому применяют при
коликах и инфарктах, где причина боли быстро
находится и убирается.
35
Вводится половина ампулы при болях. Через 20 минут
можно ввести вторую половину, при этом обязательно
следить за состоянием пацика с особым вниманием на
дыхании.
Выпускается в ампулах по 2 мл 0,005%-го раствора.
Налоксон (Naloxone)
Это не только отличный препарат, но и мой никнейм в
«League of Legends».
Выручает при угрозе остановки дыхания и других
неприятных вещах, связанных с наркотиками, например,
резким падением артериального давления и
тахикардией.
Вводится одна ампула в вену, жопу или под кожу. Если
через три минуты нихуя не изменилось, вводят ещё
одну.
Выпускается в ампулах по 1 мл, в которых находится по
0,4 мг налоксона.
36
Ненаркотические анальгетики
37
Анальгин (Analgin)
Первая таблетка, о которой думает обыватель, когда
уверен, что нужно съесть какую-нибудь таблетку.
Уменьшает воспаление, снижает температуру и купирует
боль. Едят по 0,5 г два раза в день. Выпускается в
таблетках по 0,5 г. Частым побочным эффектом является
аллергия, это нужно учитывать.
Парацетамол (Paracetamolum)
Этот фармакологический монстр продаётся под таким
количеством торговых названий, что охуеть можно. Этот
враг простуды ютится в аптечке каждой российской
семьи. Однако, есть у него один большой минус – он
очень сажает печень. Концентрация фермента АЛТ в
крови после курса парацетамола взлетает в сотни раз.
Если запить таблетку парацетамола стаканом
свежевыжатой водки, то можно пожелтеть.
Принимается по 0,4 г за один раз. Максимальная
суточная доза – 3 г.
Выпускается в таблетках по 0,2 г.
38
Для противовоспалительного и обезболивающего
эффекта принимается по 0,5 г и выше три раза в день.
Для антиагрегантного эффекта назначают меньшие
дозировки (125-300 мг).
Аспирин очень плохо влияет на слизистую желудка.
Съеденная пачка аспирина наверняка вызовет язву
желудка. А если подождать ещё денёк, то можно
умереть в бледных муках от кровотечения. Поэтому
язвенная болезнь является противопоказанием к приёму
аспирина.
Выпускается в таблетках по 100, 300 и 500 мг.
Индометацин (Indometacinum)
По эффекту типичный НПВС. Однако, у него есть одно
интересное применение: его назначают новорожденным
при незаращении Баталова протока, который под
действием препарата тут же зарастает и никогда не даёт
о себе знать. Это реально так, я не тролль. Сам в ахуе.
Назначается по одной таблетке два раза в день.
Выпускается в таблах по 0,25 г.
Противопоказанием является так же язвенная болезнь.
Диклофенак (Diclofenac)
Сильный обезбол. Назначается по одной таблетке два
раза в день, можно чуть больше. Выпускается в
таблетках по 0,25 г и в ампулах по 3 мл для инъекций в
жопную мышцу. Все остальные свойства типичны для
НПВС.
39
Противокашлевые препараты
Тусупрекс (Tusuprex)
Этот препарат действует на мозг, блокируя кашлевой
рефлекс. При этом другие центры не попадают под
гребенку и дыхание не угнетается. Назначается по 20 мг
три раза в день при невыносимом ебучем кашле. При
обычном кашле не стоит глотать тусупрекс!
Выпускается в таблетках по 10 и 20 мг.
Противопоказания: бронхиальная астма и ХОБЛ.
Либексин (Libexin)
Эти таблетки вызывают уже местную анестезию, не
давая рецепторным клеткам возбудиться. А ещё он
способствует расширению бронхов, поэтому есть смысл
применять при бронхитах и астме, но делают это крайне
редко. Назначают по одной таблетке 3 раза в день.
Выпускается в таблетках по 0,1 г.
40
Рвотные и противорвотные
средства
Сидит закуска в желудке, а к ней спускается пиво.
-- Ты чего тут сидишь? Там наверху так весело!
-- Да? Сейчас пойду посмотрю!
Мотилиум (Mottilium)
По механизму действия это антагонист дофаминовых
рецепторов. Он ускоряет перистальтику желудка и
кишок, быстрее спуская содержимое вниз. Применяют
по 2 таблетки 3 раза в день (итого 6 таблеток) при рвоте
41
и том самом ужасном чувстве, когда тошнит и кажется,
что сейчас наблюёшь на пол, но весь день ничего не
происходит.
Противопоказания: желудочные и кишечные
кровотечения и кишечная непроходимость.
Побочки: спазмы и боли в животе.
Выпускается в таблетках по 10 мг.
Церукал (Cerucalum)
Применяется с теми же целями, что и мотилиум. Однако,
церукал более дешевый и есть раствор для инъекций,
что хорошо для тяжёлых больных. Назначают по 1
таблетке 3 раза в день или 3 ампулы в сутки внутривенно
или внутрижопно.
Выпускается в таблетках по 10 мг и ампулах по 2 мл.
Средства, влияющие на
периферическую нервную систему
Сейчас внимательно!
42
Вегетативные нервы имеют на своём пути ганглии,
которые представляют собой скопление синапсов. В
ганглиях импульс прыгает с одного нейрона на другой.
43
Периферические холинергические
процессы
Холинергические рецепторы могут быть чувствительны к
мускарину и называться М-холинорецепторами, а могут
быть чувствительны к никотину и тогда зваться будут Н-
холинорецепторами.
М-холиномиметики
«Миметик» в этом слове обозначает, что эти препараты
действуют на рецепторы и действуют вместе с
ацетилхолином, усиливая эффект.
Ацеклидин (Aceclidinum)
Применяют для активации перистальтики ЖКТ без
44
регистрации и смс после операций в брюшной полости.
Так как ацеклидин хорошо сужает зрачок, ослабляя
внутриглазное давление, его также юзают в
офтальмологии. Для первого случая вводят под кожу
одну ампулу, для второго случая есть глазная мазь.
Противопоказания: если операция была по поводу
кишечной непроходимости, то использовать
холиномиметики не нужно, тут скорее новокаин
понадобится, чтобы блокировать перистальтику.
Бронхиальная астма и эпилепсия тоже являются
противопоказаниями.
Если после введения ацекледина больной дрищет и
постоянно глотает слюни, то всё хорошо, это побочный
эффект.
Выпускается в ампулах по 1 мл 0,2% и в виде мази 3%.
45
Н-холиномиметики
Рецепторы к никотину разбросаны по всему телу, но
сконцентрированы они в каротидном синусе и
надпочечниках, как одинокие шкуры в ночных клубах.
При действии на эти рецепторы рефлекторно
повышается артериальное давление, усиливается
дыхание и выбрасывается адреналин. Особенность Н-
холинорецепторов состоит в том, что большие дозы
миметиков угнетают их и получается обратный эффект –
остановка дыхания, падение АД.
Цититон (Cytitonum)
Действует точно так же. Показания те же: ослабление
дыхания, коллапс.
Вводят так же по половине ампулы. За сутки можно
вводить не более трёх ампул. Противопоказания и
побочки те же.
Выпускается в ампулах по 1 мл 5%-го раствора.
46
Антихолинэстеразные средства
Эти вещества блокируют холинэстеразу и не дают ей
разрушать ацетилхолин, таким образом они действуют
подобно холиномиметикам.
М-холинолитики
Эти вещества связываются с М-холинорецепторами, но
не действуют на них. Они как собаки ебаные на сене. Так
как ацетилхолин не может связаться с рецептором,
симпатическая система получает преимущество и можно
47
наблюдать следующие эффекты: расширение бронхов,
снижение перистальтики кишки, сухость во рту,
расширение зрачков, учащение сердечных сокращений и
улучшение проводимости в сердце. Иначе говоря,
организм готов съёбывать от хищников или наоборот
догнать кого-нибудь и навалять.
Метацин (Methacinum)
По активности обгоняет атропин на полшишечки.
Показания, противопоказания и побочки такие же. Едят
по одной таблетке три раза в день или пускают одну
ампулу по вене. Выпускается в таблетках по 0,002 г и в
ампулах по 1 мл 0,1% раствора.
48
Н-холинолитики
Если вещество блокирует Н-холинорецепторы только в
ганглиях, каротидном синусе и надпочечниках, то оно
обзывается ганглиоблокатором, а если действует на
нервно-мышечные синапсы, то это миорелаксант.
Просто запомни.
Ганглиоблокаторы
Гигроний (Hygronium)
Его применяют во время кровавой резни в
операционной с целью уменьшить напор фонтанов
крови из больного путём снижения артериального
давления. Этот препарат удобен, так как эффект у него
быстрый и действие короткое.
Ампулу с 0,1 г гигрония вливают в капельницу.
Побочный эффект ожидаемый – резкая гипотония.
49
Пентамин (Pentaminum)
Его имеет смысл назначать, когда звёзды сошлись и
наградили пацика астмой, гипертонией и язвой желудка
одновременно. И то в большинстве случаев просто
назначают три разных набора препаратов.
Побочные эффекты, среди которых коллапс, атония
мочевого пузыря, головокружения, заставляют
отказаться от этой гадости. Но у тебя будет экзамен по
фарме, поэтому учим и всякое говно в том числе.
Хуярится по 1 мл в мышцу три раза в день, от чего жопа
окрасится в нежный фиолетово-синий цвет.
Выпускается в ампулах по 1 и 2 мл 5% раствора.
Курареподобные хуйни
(миорелаксанты)
50
рефрактерность потенциала действия, как ты можешь
помнить из физиологии.
Дитилин (Dithylinum)
Миорелаксант короткого действия.
Вводится около 70 мг. Так как есть риск остановки
дыхания, больной обязательно заинтубирован.
Выпускается в ампулах по 5 мл 2% раствора.
Противопоказания: приём барбитуратов и глаукома.
Тубокурарин-хлорид (Tubocurarini-chloridium)
Миорелаксант средней продолжительности действия.
Вводят 3 ампулы в вену непосредственно перед
операцией. Дыхание так же может остановиться. Не
стоит применять его, если почкам или печени почти
пиздец.
Выпускается в ампулах по 1,5 мл, в каждой ампуле по 15
мг действующего вещества.
51
Средства, действующие на
периферические адренергические
процессы
В нашем невыносимо сложном теле разбросаны
адренергические рецепторы двух видов: альфа и бета.
Это необходимо для более тонкой настройки функций
органов. Например, бета-адренорецепторы есть в
бронхах и сердце, действие на эти рецепторы заставляет
бронхи расширяться, а сердце ускоряет свою работу.
1. Адреномиметики
2. Адреноблокаторы
3. Симпатолитики
Адреномиметики
Действуют на адренорецепторы, запуская все нужные
органы для съёбывания от хищника.
Альфа-адреномиметики
Мезатон (Mesatonum)
Действует преимущественно на альфа-
адренорецепторы. Показания: шок при дичайших
травмах или операциях. Также помогает справиться при
передозировке антигипертензивных средств, что иногда
52
случается с бабками. Одна ампула хуярится в бутылку с
глюкозой и всё это вливается в вену.
Нафтизин (Naphthyzinum)
Уверен, что название тебе знакомо. Раствор в виде
капель или спрея. Действует отлично – в первые дни
насморк стирается даже из памяти, но потом сопли
возвращаются обратно. А если перестаёшь юзать
нафтизин, то начинается совсем пиздец, из носа течёт
столько, что можно открыть сопливый аквапарк. Поэтому
нафтизин вызывает привыкание. Выпускается во
флаконах по 10 мл 0,1% раствора.
Бета-адреномиметики
Эти препараты действуют на бета-адренорецепторы,
которые располагаются главным образом в бронхах и в
сердце. Бронхи при этом расширяются, продукция слизи
в них уменьшается, освобождая путь воздуху. Сердце же
усиливает свою работу и потребляет больше энергии.
Эти факты помогут понять область применения и
противопоказания бета-адреномиметиков.
53
Фенотерол (Fenoterolum)
Миметик длительного действия. Вдыхается одна доза
утром, и астма переносится лучше, а чтобы пережить
ещё и ночь, нужно вдохнуть второй раз вечером.
Одно нажатие ингалятора выбрасывает в гортань 0,2 г.
Альфа и бета-адреномиметики
Сюда относится Адреналин (Adrenalini hydrochloridum),
или, как говорят хипстеры, Эпинефрин. Используется
главным образом в случае острой аллергической
реакции с отёком ебала, гортани и бронхов
внутримышечно. При остановке сердца не надо ебашить
адреналин в сердце, будто ты Джон Траволта в
«Криминальном чтиве». Можно ввести в вену, он
подействует так же, несмотря на остановку
кровообращения, ведь ты помимо адреналина будешь
качать пацика.
Доза в любом случае составляет 1 мл 0,1% раствора.
Побочных эффектов туева хуча: гипертония, увеличение
ЧСС, аритмия и всё, что связано с действием на
адренорецепторы, но всё это второстепенное, когда
пацик готов уйти на тот свет.
54
Адреноблокаторы
Заблочить нервное возбуждение в области
адренорецепторов сейчас научились разными
способами, главный из которых – прямое блокирование
рецепторов.
Альфа-адреноблокаторы
Блокируют всякое действие норадреналина, что очень
нужно при феохромацитоме. Феохрмацитома – опухоль
надпочечника, которая производит слишком много
норадреналина и вгоняет в дикий гипертонический криз.
Фентоламин (Phentolaminum)
Применяется при феохромацитоме, а также для её
диагностики. Расширяет периферические сосуды, снижая
артериальное давление. Гипотония является
противопоказанием к применению. Назначают по 2
таблетки три раза в день.
Побочные эффекты: тахикардия, рвота, понос.
Выпускается в таблетках по 0,25 г.
Доксазозин (Doxazoxinum)
Применяют при гипертонии. Хотя, вряд ли встретить
55
можно живого врача, который его назначает. Пьётся
одна таблетка в сутки. Выпускается в таблетках по 2 г.
Бета-адреноблокаторы
Любимая группа кардиологов, препараты которой
назначаются ещё до осмотра пацика.
Анаприлин (Anaprillinum)
Действует на все бета-рецепторы.
Применяется гипертоничной бабкой по одной таблетке
три раза в день. Однако, вызывает бронхоспазм, поэтому
с гипертоничной бабкой-астматиком придётся
поработать.
Побочные эффекты: брадикардия, резкое падение
давления, слабость, тошнота, понос.
При инфаркте, гипотонии и астме назначать не стоит.
Выпускатеся в таблетках по 0,01 г и ампулах по 5 мл
0,25% раствора.
Метопролол (Metoprololum)
Вообще, если видишь в конце названия «лол», то скорее
всего это средство для снижения давления. Правило
работает чуть чаще, чем всегда.
Симпатолитики
Резерпин (Reserpinum)
Применяется психиатрами и обычными врачами для
особо буйных пациков, потому что помимо
гипотензивного эффекта дают ещё и седативный.
Назначается по 0,1 мг в сутки. Можно увеличить до 1 мг,
но принимать его в качестве основного гипотензивного
лекарства не стоит.
Побочные эффекты: депрессия и красные, как у
наркоманов, глаза (гиперемия слизистых глаз).
Противопоказания: хуёвые почки и язвенная болезнь.
Выпускается в таблетках по 0,1 мг и 0,25 мг
Орнид (Ornidum)
Схож по действию и применяется при гипертонических
кризах, когда давление крови на бабку изнутри готово
разорвать её в лучших традициях Тарантино.
Назначается по половине ампулы два раза в день.
Побочные эффекты: тошнота, рвота и головокружения.
Выпускается в ампулах по 1 мл 5% раствора.
57
Вообще, если не знаешь побочных эффектов какой-либо
гадости, говори «тошнота, рвота, головокружения и
аллергические реакции», не прогадаешь.
Метилдофа (Methyldopa)
Особенность его механизма заключается в том, что он
каверкает ферментные системы и вместо
норадреналина в синаптическую щель выпускаются
куски говна.
Назначается сначала по одной таблетке в сутки. Затем
увеличиваем до четырёх.
Выпускается в таблетках по 0,25 г.
Антигистаминные препараты
Неотъемлемая часть жизни всех людей, ненавидящих
весну и всё это ебучее цветение – это поглощение
антигистаминных таблеток. Щеглы используют
препараты последнего поколения. А хардкорные пацаны
едят супрастин и димедрол, чтобы организм нахуй
забыл, что такое гистамин, пусть и с побочным эффектом
в виде тормознутости.
58
Димедрол (Dimedrolum)
Поговаривают, что в питерских барах этот препарат
подмешивают в Василеостровское тёмное, поэтому от
одного бокала чувствуешь себя очень хорошо, а после
второго хочется заблевать весь туалет.
Оказывает антигистаминное и седативное действие.
Если тебе не нужно никуда выходить, то это очень
хорошее средство. Применяется при аллергиях по 1
таблетке два раза в день. Ещё можно вводить в вену, в
мышцу и даже прямо в очко в виде свечей.
Побочные эффекты: дикая сонливость и слабость.
Выпускается в таблетках по 0,05 г и в ампулах по 1 мл 1%
раствора, а также в свечах.
Тавегил (Tavegil)
Работает так же, эффект тот же. Назначается по одной
таблетке два раза в день. Активно применяется при
анафилаксии – вводится 1 мл 0,1% раствора.
Выпускается в ампулах по 2 мл 0,1% раствора и в
таблетках по 0,001 г.
Супрастин (Suprastin)
Всё так же. Назначается по 2 таблетке в день.
Выпускается в таблетках по 0,025 г.
Ранитидин (Ranutidinum)
Это блокатор рецепторов второго типа. Его назначают
язвенникам-трезвенникам, чтобы кислота не разъедала
их изнутри. Принимают по две таблетки в день.
Выпускается в таблетках по 150 мг.
Кетотифен (Ketotifenum)
Назначается отчаявшимся аллергикам. Он делает тучные
59
клетки более стабильными, отчего они менее охотно
срут гистамином. Принимается длительным курсом и
быстро с него слезать нельзя, иначе можно утонуть в
собственных соплях, так себе смерть. Принимают по
одной таблетке два раза в день.
Побочки: сонливость и сухость во рту в начале лечения,
потом это всё проходит.
Выпускается в таблетках по 0,001 г.
Местноанестезирующие средства
Как человечество жило без этих веществ, я хуй знает. Ни
одна стоматологическая операция не обходится без
обезболивания. Хирурги даже довольно большие
операции типа открытой цистостомии могут проводить
под местным анестетиком, что намного лучше для
больного и спокойнее для врачей.
Новокаин (Novocainum)
Неотъемлемая часть любой операционной. Его
используют во всех случаях, когда есть возможность его
использовать. Самое распространённое использование
помимо стоматологии — это инфильтрационная
анестезия. Применяют 0,5% раствор, но лить можно не
более 150 мл, так как можно получить общий эффект.
Далее по распространённости применяют для
проводниковой анестезии, дозировки для которой
выбираются хирургом индивидуально. Затем новокаин
можно применять для любой другой анестезии, хоть
60
свечкой в жопу.
Индивидуальная непереносимость – довольно частое
явление для новокаина, это нужно учитывать.
Выпускается в ампулах различных объёмов 0,5% и 0,25%
растворов.
Лидокаин (Lidocainum)
Когда есть противопоказания к новокаину, расчехляют
лидокаин. Помимо анестезирующего эффекта от него
можно добиться ещё и антиаритмического эффекта, если
пустить его по вене (не более 300 мг), что делают только
на каретках скорой помощи и нигде более. Лечить им
можно только желудочковые аритмии и очень недолго.
Побочные эффекты: сонливость и головная боль.
Выпускается в ампулах по 2 мл 10% раствора и 2%
раствора.
Ультракаин (Ultracain)
Из плюсов помимо красивого названия имеет хорошую
переносимость пациками. Анестезиологи любят
использовать его для введения 2 мл в
субарахнаидальное пространство, чтобы забыть про
пацика на 2-3 часа.
Выпускается в ампулах по 2 мл 5% раствора. Также есть
ампулы с 2% раствором для инфильтрационной и
проводниковой анестезии.
61
Немного о вяжущих,
обволакивающих, раздражающих
и других бесполезных никчемных
средствах
Всё это используется врачами чуть реже, чем никогда. На
экзамене это понимают и единственное, что нужно
будет сказать, если такая хуйня выпала в билете, это
механизм действия и пару представителей. Этим и
займёмся.
62
Муколитические препараты разрушают молекулярные
связи в мокроте, снижая её вязкость и дающие
возможность смачно харкнуть жижой на хуёвого врача.
Представители: Ацетилцистеин (АЦЦ), Бронгексин, Калия
йодид.
1. Кардиотонические средства
2. Антиаритмические средства
3. Средства, улучшающие кровоснабжение
4. Гипотензивные и гипертензивные средства
5. Ангиопротекторы
6. Средства, влияющие на свёртывание крови
63
Кардиотонические средства
Используются главным образом при сердечной
недостаточности, когда главная мышца пацика не
справляется с перекачкой крови и уже близка к тому,
чтобы послать к чёрту бренный мир и уже отдохнуть.
Суть препаратов заключается в уменьшении нагрузки на
сердце, чего можно добиться разными путями. Далее
рассмотрим сердечные гликозиды.
Дигитоксин (Digitoxin)
Гликозид длительного действия, то есть действует
несколько дней. Применяется при хронической
сердечной недостаточности по одной таблетке два раза
в день.
Побочные эффекты: тошнота, потеря сознания,
брадикардия и экстрасистолии.
Противопоказаний дохуя: органические поражения
сердца и сосудов, почек, печени. Главным же является
нарушение проведения в сердце, иначе можно поймать
остановку сердца и лишиться диплома.
Выпускается в таблетках по 0,1 мг и в свечах по 0,15 мг.
64
Дигоксин (Digoxinum)
Гликозид средней продолжительности, эффект длится 2
дня. Показания и противопоказания и побочки такие же.
Выдаётся по 2 таблетки в день на рыло. Выпускается в
таблетках по 0,1 мг или 0,25 мг. Больше 0,5 мг в сутки
давать больному не стоит.
Строфантин К (Strophantinum K)
Гликозид короткого действия, а если точнее, то даже
смесь гликозидов. Эффект длится около суток.
При острой сердечной недостаточности смешивается
одна ампула с 20 мл 40% глюкозы и пускается по вене.
Побочные эффекты: различные виды нарушения ритма,
поэтому снимать ЭКГ стоит почаще во время
применения.
Противопоказания такие же: органические поражения
сердца.
Выпускается в ампулах по 1 мл 0,025% или 0,05%
раствора.
Антиаритмические средства
Новокаинамид (Novocainamidum)
Антиаритмик I класса А-подгруппы. Действует на
проводящую систему сердца, подавляя лишние очаги,
которые вздумали вести ритм вместо батьки (сино-
атриального узла). Применяется при пароксизмальных
тахикардиях. Вводят одну ампулу в капельницу с
физиком и купируют этим приступ. В хронической же
ситуации назначают по 2 таблетки 4 раза в день.
Побочные реакции: слабость, головная боль и потеря
сознания.
Противопоказания: хуёвая проводимость сердца и
сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
Выпускается в таблетках по 0,25 г и в ампулах по 5 мл
10% раствора.
66
К подгруппе С относится аймалин и аллапинин. Они тебе
не нужны, поверь.
Анаприлин (Anaprillinum)
Антиаритмик II класса. Уже рассматривался. Напоминаю.
Действует на все бета-рецепторы.
Применяется гипертоничной бабкой по одной таблетке
три раза в день. Однако, вызывает бронхоспазм, поэтому
с гипертоничной бабкой-астматиком придётся
поработать.
Побочные эффекты: брадикардия, резкое падение
давления, слабость, тошнота, понос.
При инфаркте, гипотонии и астме назначать не стоит.
Выпускатеся в таблетках по 0,01 г и ампулах по 5 мл
0,25% раствора.
Кордарон (Cordarone)
Расскажу одну полезную медицинскую штуковину. При
снижении функции почек врачи боятся за сердце пацика.
Всё по той причине, что хуёвые почки хуёво выводят
калий из организма. Гиперкалиемия приводит в
бешенство проводящую систему сердца и вызывает
дикие аритмии, последствия которых намного
разнообразнее армейского питания. Зная, как работает
калий в организме, можно успокоить сердечный ритм
путём блока калиевых каналов сердца, чем и
занимаются антиаритмики III класса, в числе которых
кордарон.
Назначают по одной таблетке три раза в день. Через 3
67
недели стоит сделать перерыв в одну неделю (совсем
как у оральных контрацептивов, лол).
Побочные эффекты: брадикардия, эйфория и
раздражительность – последние два эффекта, видимо,
связаны с действием на ЦНС.
Верапамил (Verapamilum)
Антиаритмик IV класса. Механизм заключается в блоке
кальциевых каналов. Применяется при предсердных
аритмиях за исключением синдрома Вольфа-
Паркинсона-Уайта (болезнь, при которой существуют
обходные пути для проведения импульсов сердца, по
которым импульс идёт намного быстрее нужного,
создавая охуевшего вида аритмии)
Назначают по одной таблетке 4 раза в сутки.
Побочные эффекты: брадикардия, атриовентрикулярная
блокада и гиперемия лица.
Дозировка в одной таблетке ровняется цене за упаковку
– 40 мг.
Нитроглицерин (Nitroglycerinum)
Он расширяет не только коронары, но и периферические
вены, чем облегчает работу сердца, уменьшая венозный
возврат. Применяется бабками для купирования
приступов стенокардии (стенокардия – клиническое
проявление ишемической болезни сердца). Одна
таблетка кладётся под язык и там растворяется.
Побочки: шум в ушах и головная боль. В виду резкого
падения давления может возникнуть коллапс, тогда
бабка рискует потерять рассудок сознание.
69
Противопоказания: глаукома и высокое внутричерепное
давление.
Выпускаются в таблетках по 0,0005 г.
Кавинтон (Cavinton)
Избирательно расширяет сосуды мозга, улучшая прогноз
после инсультов и травм. Назначают по одной таблетке
три раза в день.
Противопоказания: беременность.
Побочных эффектов нет, что может говорить о
сомнительном эффекте.
70
Выпускается в таблетках по 0,005 г и в ампулах по 2 мл,
которые пускают по вене три раза в день при острых
нарушениях кровообращения.
Антигипертензивные препараты
Борьба с гипертонической болезнью является главной
задачей государства, потому что давление можно легко
снизить, при этом человек хуярит на работу и платит
налоги. Это намного выгоднее, чем развивать
исследования в онкологии.
1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего
фермента (АПФ)
2. Бета-адреноблокаторы
3. Сартаны
4. Блокаторы кальциевых каналов
5. Диуретики
6. Препараты центрального действия
Метопролол (Metoprololum)
Бета-адреноблокатор. Уже был описан. Обладает
гипотензивным эффектом. Выпускается в таблетках по
0,025г и 0,050г. Доза начинается от 0,025 г и
увеличивается в зависимости от потребностей.
Валз, он же Валсартан
Относится к группе сартанов, а значит блокирует
рецепторы к ангиотензину II. Назначают по одной
таблетке один раз в сутки.
Побочные эффекты: головная боль, коллапс.
Выпускается в таблетках по 80 мг. Есть ещё таблетки по
40 и 160 мг, но применяются реже. Упаковки с разными
дозировками представлены в разных цветах, поэтому
фармацевты становятся участниками ебанутых диалогов.
72
Нифедипин (Nifedipinum)
Такой же блокатор кальциевых каналов, как и уже
рассмотренный верапамил. Однако, нифедипин более
близок к рецепторам периферических сосудов и более
эффективно снижает давление. Назначается по 1
таблетке 3 раза в день.
Побочные эффекты: тахикардия и сильное падение
давления.
Противопоказания: беременность и аортальный стеноз.
Выпускается в таблетках по 10 мг.
Гипотиазид (Hypothiazid)
Относится к подгруппе тиазидных диуретиков. Тиазиды
по силе эффекта занимают место посередине между
петлевыми и калийсберегающими диуретиками.
Работает в дистальных канальцах нефрона, снижая там
захват натрия. Натрий, будучи жадным до воды,
забирает её с собой в унитаз. Назначается по две
таблетки в день в совокупности с другими
антигипертензивными препаратами.
Побочные эффекты: гипокалиемия, ведь это не
калийсберегающий диуретик. А также слабость и
дерматиты.
Выпускается в таблетках по 0,025 г.
74
Фуросемид (Furosemidum)
Относится к подгруппе петлевых диуретиков, поэтому он
высушивает так, что тело теряет несколько килограммов
массы, чем иногда пользуются недалёкие бабы, получая
в результате феномен «фуросемид-зависимой почки».
Применяется для снижения давления и отёков в крайних
случаях, чаще уже в реанимации.
В вену или мышцу вводится 1-2 ампулы в сутки. Реже
выдают одну таблетку в сутки.
Побочные эффекты:
депрессиятошнотарвотазудпоносухудшениеслухаголо
вокружениенефритслабостьжаждагипергликемиягипо
калиемияпотерясознаниягиперурекемия
В общем, во время применения нужно следить за
электролитами в крови.
Выпускается в таблетках по 40 мг и в ампулах по 2 мл 1%
раствора.
Ангиопротекторы
Задача этой группы препаратов – нормализовать
движение крови по сосудам. Могут применяться при
диабетических ангиопатиях, атеросклерозе, ревматизме
и при всех остальных болезнях с порчей сосудов.
Троксевазин (Troxevazin)
Эффект его заключается в том, что он способствует
нормализации проницаемости сосудистой стенки и
делает сами сосуды менее ломкими. Применяется при
варикозном расширении вен и тромбофлебитах. Сначала
75
делается 5 инъекций в мыщцу (одна ампула один раз в
два дня), а затем делается переход на капсулы (3 приёма
в сутки по одной капсуле).
Побочных эффектов и противопоказаний нет.
Выпускается в капсулах по 0,3 г и в ампулах по 5 мл 10%
раствора.
Этамзилат (Aethamzilatum)
Отличный (если это слово тут уместно) ангиопротектор,
который назначается курсами при диабетическом
поражении сосудов. Имеет некоторый гемостатический
эффект, поэтому иногда его применяют перед операцией
и при кровотечениях. При диабете принимается по 1
таблетке 3 раза в день в течение трёх месяцев.
Выпускается в таблетках по 0,25 г и в ампулах по 2 мл
12,5% раствора для экстренных случаев.
76
1. Коагулянты (прямые и непрямые)
2. Антикоагулянты (тоже прямые и непрямые)
3. Фибринолитики
4. Ингибиторы фибринолиза
5. Агреганты
6. Антиагреганты
Фибриноген
Коагулянт прямого действия. Плавает в составе плазмы
крови, поэтому в случае необходимости прекратить
образование луж крови под больным вливают
свежезамороженную плазму в вену. Кстати, при низких
тромбоцитах тоже можно влить плазму, если нет
тромбоцитарной взвеси.
Тромбин
Тоже часть плазмы и тоже прямой коагулянт.
Применяется только местно в виде гемостатических
губок. При введении под кожу – некроз. При введении в
вену – пиздец.
Викасол (Vicasol)
Коагулянт непрямого действия. По сути является
аналогом витамина К и действует вместо него, делая
нажим в коагуляционном равновесии в сторону
свёртывания. Практически отличается от прямых
коагулянтов скоростью действия. Викасол начинает
работать через 3 дня после назначения. Это следует
77
учесть тупорылым хирургам, которые назначают викасол
вечером перед операцией.
Назначается по 2 таблетки в день.
Не стоит применять его, если у пацика уже тромб в
лёгочной артерии, ну ты понел.
Выпускается в таблетках по 0,015 г и в ампулах для
внутримышечного вхуяривания.
Варфарин (Warfarin)
Это непрямой антикоагулянт. Он блокирует синтез
некоторых факторов свёртывания крови, которые
зависят от витамина К.
Действует через три дня после начала приёма и
довольно заметно снижает свёртываемость. Поэтому
при приёме следует контролировать международное
нормализованное отношение (МНО). В зависимости от
МНО врач назначает дозировку для конкретного
больного, и дозировка может меняться со временем.
Побочные эффекты: кровотечения из любых мест, чаще
из желудка.
78
Кстати, варфарин является крысиным ядом. Крысы
кушают вкусняшку с варфарином, а потом умирают в
страшных муках за шкафом, истекая кровью.
Выпускается в таблетках по 2,5 г.
Фибринолизин (Fibrinolysinum)
Фибринолитик прямого действия. Расщепляет нити
фибрина и не даёт тромбоцитам зацепиться и
обосноваться там, где им не место сейчас. Выпускается в
ампулах по 20000 ЕД. Применяется вместе с гепарином.
Аминокапроновая кислота
Ингибирует фибринолиз на случай, когда это
необходимо, то есть для остановки кровотечений.
Выпускается во флаконах по 100 мл. За один раз пацику
вливают весь флакон, а далее по ситуации.
Аспирин
Уже был рассмотрен. Это главный антиагрегант, который
не даёт тромбоцитам тусить вместе за счёт угнетения
тромбоксана А2. Так как аспирин плохо влияет на
желудок и длительное применение может плохо
кончиться, человечество придумало покрыть аспирин
плёнкой, которая растворяется только в кишке, и назвать
79
это Тромбо АСС (или в переводе с английского Тромбо-
жопа).
Тромбо-АСС пьётся по одной таблетке в сутки.
Выпускается в таблетках по 50 мг.
Гормональные препараты
Гормоны управляют огромным количеством процессов в
теле, поэтому люди, как только узнали об этом в начале
двадцатого века, мгновенно начали вмешиваться в
работу гормонов и дрочить на своё всевластие над
природой.
Окситоцин
Гормон задней доли гипофиза. Очень влияет на
напряжение матки в последние месяцы беременности.
Применяют его для стимуляции родов, когда акушеру
хочется быстрее домой, а откладывать на завтра то, что
можно родить сегодня, не хочется. После родов его
80
можно также колоть для стимуляции лактации. Есть
мнение, что большая концентрация его в крови снижает
интеллект, что даёт пищу для размышлений, когда
наблюдаешь за тупыми мамашами и их тугосерями.
Вазопрессин
Рождается там же, где и оксимиронтоцин. Эффект его
заключается в удержании воды в организме и
повышении артериального давления. Пока что его
используют чуть реже, чем никогда.
L-тироксин
Гормон щитовидной железы. Назначается
эндокринологами для увеличения скорости обмена
веществ. При приёме тироксина повышается
температура и снижается холестерин крови, что тоже
можно использовать в благих целях.
Инсулин
Гормон поджелудочной железы и совсем не тема для
фармы, поэтому и спрос на экзамене, вероятнее всего,
будет малым с него. Зато на цикле эндокринологии ты
будешь думать, что инсулин – единственный гормон,
который существует. И цикла этого не хватит, чтобы
полностью разобрать инсулин.
Гидрокортизон
Синтетический аналог кортизола – гормона
надпочечников. По опыту является лучшим средством
первой помощи при ожогах, так как он очень сильно
затыкает процесс воспаления. Выпускается в виде мази
0,5%, 1% и 2,5%.
81
Преднизолон
Тоже аналог кортизола, но более сильный и его чаще
пускают по вене. Останавливает воспаление во всём
организме, в том числе аутоиммунное, поэтому
применяется при ревматизме и других неприятных
проблемах с соединительной тканью.
Если ты помнишь, то в разделе бета-миметиков я
рассказал про астматический статус. Так вот, статус
купируется преднизолоном, потому что бета-
адренорецепторы ему не нужны, чтобы снять отёк.
Преднизолон через посредников посылает сигнал внутрь
клетки и действует на саму ДНК, прекращая
производство воспалительных белков.
При длительном приёме возникает синдром Кушинга с
характерным круглым еблом пацика. Важная деталь в
терапии преднизолоном: нельзя резко отменять.
82
Антибиотики
83
1. Высокая избирательность, что позволит вводить его в
меньших дозах.
2. Отсутствие резистентности бактерий к нему.
3. Хорошее всасывание и распределение, чтобы подлым
микроскопическим тварям негде было прятаться.
4. Сохранение активности в любых средах организма:
кровь, ликвор, моча, говно, сопли и слюни.
5. Подходящая форма выпуска. Нужно учесть время
всасывания, удобство и полувыведение из организма.
85
Резистентность, как всегда думалось, развивается при
преждевременной отмене курса приёма. Есть
исследования, которые говорят, что это ложь, пиздёж и
провокация и резистентность развивается всё равно.
86
«Не знаете, с кем отметить Новый год? Главное,
чтобы он знал микробиологию!» (с) В.В. Тец.
Бета-лактамные антибиотики
Сюда относятся пенициллины, цефалоспорины,
карбопенемы и монолактамы. Препараты этой группы
объединяются тем, что их молекула очень похожа на D-
аланин, который используется для строительства
клеточной стенки бактерии. Глупая транспептидаза
хватает не ту молекулу и суёт её в стену. В результате в
стенку встраивается не тот элемент и вместо мощной
защитной стены получается дырявый кусок говна. Через
дырки наружу выходят все внутренности бактерии –
хэппи энд. Этот механизм относится к бактерицидному
действию.
87
Бензилпенициллина натриевая соль или просто
пенициллин
Это природный продукт грибков. Действует мало по
времени, поэтому вводить нужно очень часто.
Разрушается бета-лактамазой. Несмотря на свою
известность используется чуть реже, чем никогда.
Амоксициллин
Крайне популярный полусинтетический антибиотик, но
его проблема в том, что сам по себе он не может
действовать из-за той же бета-лактамазы. Поэтому
умные люди сложили амоксициллин и клавулановую
кислоту в одну таблетку, и назвали это Амоксиклавом.
Клавулановая кислота – это ингибитор бета-лактамазы,
который с криком «я держу их!» даёт работать
амоксициллину. Амоксиклав пьётся по 1000 мг 2 раза в
день в течение 5-7 дней.
Цефазолин
Это уже цефалоспорин I поколения. Хоть цефалоспорины
имеют тоже бета-лактамное кольцо, бета-лактамазы не
88
могут его сломать, что является преимуществом.
Работает только против Грам «+» бактерий.
Цефпрозил
Цефалоспорин II поколения. В чём вообще разница
между поколениями?? А в том, что люди работают над
усовершенствованием цефалоспоринов. Каждое новое
поколение имеет более широкий спектр действия и
большую устойчивость к хитростям бактерий, которые
любят мутировать и сломать антибиотик.
Имипенем
Относится к карбопенемам. Его подключают, когда
пенициллины и цефалоспорины не работают. Его
проблема заключается в том, что он блокируется
дегидропептидазой почечных канальцев, но эта
проблема решена добавлением в таблетку
циластатина, ингибирующего дегидропептидазу.
89
Азтреонам
Относится к монолактамам. Его особенность в том, что
ему похуй на все бактериальные ферменты. Его
назначают при тяжёлых инфекциях, резистентных ко
всему. Такая тяжёлая артиллерия.
Макролиды
Механизм действия этой группы совсем другой.
Макролиды блокируют синтез белка на рибосомах, а
бактерии остаётся только тихо наблюдать за своей
кончиной в безмятежном спокойствии остановленного
метаболизма. Отсюда делаем вывод, что механизм
бактериостатический. Спектр действия макролидов
пошире, чем у бета-лактамов.
Эритромицин
Макролид I поколения. Принимается внутрь в виде
капсул, оболочка которых спасает от агрессивной
кислоты желудка. Действует всего 6 часов, что
необходимо учитывать, рассчитывая кратность приёма.
Хорошо проникает в закоулки организма, но не попадает
в серозные полости. Также минусом является то, что
бактерии быстро вырабатывают устойчивость, поэтому
пропускать приём или занижать дозировку не стоит.
90
Азитромицин
Макролид II поколения. Отличается более высокой
активностью и более длительным действием. Его можно
принимать всего 1 раз в сутки. А также его точно не съест
кислота в желудке. Этот антибиотик активно
используется лорами в лечении тонзиллитов, отитов,
синуситов и вот этого всего.
Побочные эффекты незначительны и связаны с отрыжкой
и тошнотой, что является небольшой ценой для
выживания после дифтерии.
Клиндамицин
Прекрасный макролид, но используется редко, ибо стоит
дороже. Однако, если мы имеем дело с остеомиелитом,
то лучшего варианта и не придумать.
Тетрациклины
Сюда относится природный тетрациклин и
полусинтетический доксициклин. На самом деле
препаратов больше, но я специально не даю много
названий, чтобы информация запоминалась. Я мог бы
скопировать список из реестра лекарственных средств,
но толку в этом мало, ведь тебе нужно научиться
мыслить, а не запоминать тонну очень важного говна,
которое ты больше не встретишь.
91
Механизм действия схож с макролидами. Тетрациклины
блокируют синтез белка, а также нарушают работу
ферментных систем бактерии. Бактерию при этом не
разрывает на куски, следовательно, механизм
бактериостатический.
Аминогликозиды
Механизм действия этой группы – блок считывания
рибосомами генетической информации, то есть снова
бактериостаз.
93
Например, после курса гентамицина у маленьких
тугосерь развивалась необратимая глухота. У других
отваливались почки. В общем не стоит его трогать, лучше
назначить Амикацин, если очень хочется назначить
какой-нибудь аминогликозид. Но на самом деле они все
очень токсичные.
Ванкомицин
Этот антибиотик рассмотрим отдельно. Он относится к
гликопептидам и приходит на помощь, когда к другим
антибиотикам развилась устойчивость.
94
всасывает, а в попе он даёт очень раздражающий
эффект.
Сульфаниламиды
Причисление их к антибиотикам весьма спорно. Это
антимикробные препараты, но не антибиотики.
Ко-тримоксазол
В одной таблетке содержится 400 мг сульфаметаксазола
(типичного сульфаниламида) и 80 мг триметоприма.
Триметоприм занимается тем, что ингибирует фермент,
95
который превращает фолиевую кислоту в активную
форму. Фермент этот называется редуктазой
дигидрофолиевой кислоты. Таким образом фолиевая
кислота полностью выпиливается из бактериальной
клетки двумя ударами ногой с разворота.
Дозируется в зависимости от тяжести инфекции. Если
инфекция слабая, то назначают по 1 таблетке 2 раза в
сутки. Если совсем пиздец, то можно увеличить до 3
таблеток 2 раза в сутки.
Побочные реакции не страшные, но следить за ними
нужно. А именно может сократиться число клеток крови,
потому что триметоприм немного, но влияет на
метаболизм фолиевой кислоты. В таком случае стоит
назначить 10 мг фолиевой кислоты в сутки.
Фторхинолоны
Есть такой антибиотик, который называется
Налидиксовой кислотой. На его основе было
синтезировано множество препаратов, которые
объединены в группу фторхинолоны и делятся на три
поколения – II, III, IV.
96
«А где первое поколение? Админ, ты ебобо?»
Левофлоксацин
Фторхинолон III поколения. Больше активность, лучше
переносится. Особенность заключается в том, что при
нарушении функции почек очень повышается его
активность и, чтобы не переборщить, нужно снизить
дозу. Связано это с тем, что левофлоксацин выводится
только почками. Принимается внутрь по 0,5 г один раз в
день. Можно и вену вводить, но зачем колоть человека,
если есть таблетки?
Моксифлоксацин
Фторхинолон IV поколения. Самый лучший во всей
группе. Крайне активен против пневмококков, хламидий
и микоплазм. Отлично переносится. Лакшери
антибиотик – не всем по карману.
99
таблетках по 0,05 г. Принимается по 2 таблетки 4 раза в
сутки.
Противогрибковые средства
Они же антимикотики. Решил добавить эту главу не
столько из-за того, что это спрашивают на экзамене,
сколько из-за распространённости грибковых инфекций
у людей в нашей стране. Такая вот просветительская
работа. Моё двойное слепое плацебо-контролируемое
мультицентровое исследование (опросил трёх своих
коллег) показало, что по поводу грибков мало кто
запаривается и не особо знает, что с ними делать.
Вообще, это тема дерматологии, но препараты я опишу,
чтобы ты знал, как лечить жёлтые ногти твоего бати.
Полиены
Механизм действия заключается в связывании
эргостерола в мембране грибка, после чего начинается
вытекание внутренностей по окрестностям обитания
паразита.
100
Нистатин
Применяется как местно, так и системно. Спектр
действия широкий, но если использовать местно, то
действует только на кандиду. Это актуально для больных
вич-инфекцией, у которых белые налёты во рту является
обычным, как обсуждение Украины по первому каналу,
явлением. Принимается внутрь по 1 таблетке 4 раза в
день. Выпускается в таблетках по 500 тыс. ЕД.
Если говорить о местном применении, то мазь втирать 2
раза в сутки.
Азолы
Механизм их действия заёбный. Связан с блоком
фермента, с помощью которого образуется эргостерол и
мембрана гриба перестаёт функционировать.
101
Флуконазол
Убивает множество грибков, но не убивает аспергиллы.
Принимается внутрь и пускается по вене. Доза зависит от
грибка, напавшего на больного, и колеблется от 0,1 до
0,4 г в сутки. Переносится пациентами очень хорошо.
Аллиламины
Механизм действия снова связан с нарушением синтеза
эргостеролов, но уже на более раннем этапе.
Тербинафин
Спектр действия широк, как ширина русской души, но
имеет смысл применять только против дерматомицетов.
В основном его наносят мазью один раз в сутки при
дерматомикозах, но в случае жёлтых ногтей твоего бати
(онихомикоз) нужно применять внутрь по 250 мг один
раз в сутки.
102
По грибкам всё. Надеюсь, немного просветил.
104
Напоследок небольшая история про пенициллин, мочу и
русскую смекалочку.
105
Гомеопатические препараты
Идут на хуй.
106
На этом всё, друг мой! Ты только что стал чуть более
прошаренным врачом, чем был. Ещё один шаг от
сутулого школьника до стража жизни и здоровья сделан,
с чем я тебя и хочу поздравить. Если ты хочешь
поддержать автора и простимулировать выход новых
трудов, то можешь закинуть пару рубасов на сбер (5469
5500 4015 2131).