ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ГИНЕКОЛОГИИ

Вариант 2

Тестовые задания
Выберите один или несколько правильных ответов.
1. Процесс формирования внутренних половых органов заканчивается:
1) к 18 нед беременности;
2) 24 нед беременности;
3) к сроку доношенной беременности;
4) верный ответ - 1, 2.
2. Нарушениями развития половой системы являются:
1) аномалии полового развития с нарушением половой дифференцировки;
2) аномалии полового развития без нарушения половой дифференцировки;
3) неправильное половое развитие;
4) верный ответ - все;
5) верный ответ - 1, 2.
3. В периоде внутриутробного развития выделяются следующие стадии:
1) предварительный период;
2) начальный период;
3) эмбриональный период;
4) плодный период.
4. К врожденным порокам принято относить следующие нарушения развития:
1) агенезия;
2) аплазия;
3) атрезия;
4) стеноз;
5) верный ответ - все.
5. К порокам развития влагалища относятся:
1) агенезия;
2) гетероплазия;
3) аплазия; 4) атрезия.
6. К порокам развития матки относятся:
1) агенезия матки;
2) удвоение матки;
3) двурогая матка;
4) инфантильная матка.
7. Для синдрома Шерешевского-Тернера характерны следующие выраженные соматические
аномалии:
1) широкий таз;
2) низкий рост;
3) низко расположенные ушные раковины;
4) короткая шея с крыловидными складками.
8. Возможными вариантами нарушения полового развития у девочек являются:
1) ППР;
2) ЗПР;
3) нарушение полового развития в пубертате;
4) отсутствие полового развития;
5) верный ответ - все.
9. Формами преждевременного полового развития у девочек являются:
1) церебральная;
2) маточная;
3) яичниковая;
4) конституциональная;
 5) верный ответ - все.
10. Проявлениями задержки полового развития является:
1) отсутствие (недоразвитие) вторичных половых признаков в 13-14 лет;
2) отсутствие (недоразвитие) вторичных половых признаков в 15-16 лет;
3) отсутствие менархе в возрасте 13-14 лет;
4) отсутствие менархе в возрасте 15-16 лет.

Задача 2
Пациентка Л., 4 года 10 месяцев. Поступила в клинику по поводу явлений преждевременного
полового созревания. Из анамнеза: вес при рождении 2000 г, родители здоровы, наследственность не
отягощена. В полугодовалом возрасте перенесла пневмонию. До этого возраста развивалась нормально.
С 3 лет 6 месяцев начали развиваться молочные железы, появилась скудная растительность на лобке. В
4 года 6 месяцев появились менструалоподобные кровотечения, которые периодически повторялись.
Объективно: физическое развитие соответствует примерно возрасту 8 лет (рост 121 см, вес 21,8
кг). Психическое развитие соответствует реальному возрасту ребенка. Обследование по органам и
системам патологии не выявило.
Диагноз. Лечение.

Задача 5
Пациентка П., 8 лет. Со слов матери у девочки 3 месяца назад в течение 3 дней были
кровянистые выделения из половых путей, затем начали увеличиваться молочные железы. Общее
состояние ребенка удовлетворительное, телосложение астеническое, питание пониженное. Отмечается
увеличение молочных желез (Ма2). Оволосение на лобке и в подмышечных впадинах отсутствует.
Живот несколько выпячен в нижнем отделе, где при пальпации определяется плотная опухоль,
безболезненная, подвижная.
При гинекологическом осмотре – наружные половые органы соответствуют возрасту, отмечается
несвойственная возрасту сочность вульвы. Из влагалища слизистые выделения. При
ректоабдоминальном исследовании определяется подвижная, безболезненная, бугристая опухоль,
впечатление, что она исходит из правого яичника; тело матки чуть больше нормы, левый яичник
пропальпировать не удалось. Данные УЗИ органов малого таза подтвердили наличие опухоли,
исходящей из правого яичника.
Диагноз. Лечение.

Задача 6
Девочку 13,5 лет в течение 5-и месяцев беспокоят периодические боли в нижней половине
живота. Вторичные половые признаки развиты правильно. Половая формула: МазАхзРзМео. При
пальпации живота определяется тугоэластичной консистенции образование, верхний полюс которого на
2 пальца выше лона. При осмотре наружных половых органов: девственная плева выбухает, синюшно-
багрового цвета. При ректоабдоминальном исследовании в малом тазу определяется тугоэластичное
образование.
Предполагаемый диагноз. Обследование. Тактика лечения.

Задача 7
Девочка 6 лет, не посещающая детский сад, направлена участковым педиатром к детскому
гинекологу с жалобами на обильные бели, зуд в промежности.
При осмотре наружных половых органов: гиперемия кожи и слизистых, следы расчесов,
обильные выделения из влагалища, гиперемия кожи вокруг ануса. Взяты мазки на бактериоскопическое
и бактериологическое исследования. Выделена кишечная палочка. Назначено лечение, которое не
привело к успеху.
Предполагаемый диагноз. Ошибка, допущенная при обследовании. Дальнейшая тактика врача.
 Задача 9
Девушка, 15,5 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на периодически
возникающие боли тянущего характера в нижних отделах живота. Половой жизнью не живет.
Менструаций не отмечала. При эхографическом исследовании матка - без особенностей, в проекции
влагалища визуализируется образование неоднородной структуры 4x5 см.
Каков диагноз? Какова тактика врача?

Задача 10
У девушки 14 лет в течение года наблюдаются обильные, со сгустками, нерегулярные
менструации, через 6-8 недель по 8-10 дней, безболезненные. Жалуется на слабость, головокружение. В
анамнезе носовые кровотечения с раннего детского возраста. Менархе в 13 лет. Самостоятельно
лечилась травами.
Пациентка госпитализирована в гинекологический стационар на седьмой день маточного
кровотечения. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 82 удара в 1 минуту, ритмичный, АД
110/70 мм ртутного столба, гемоглобин 90 г/л. Живот мягкий, безболезненный. Гинекологический
статус: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, девственная
плева цела. При ректо-абдоминальном исследовании: матка нормальных размеров, безболезненная;
придатки матки с обеих сторон не увеличены, выделения из половых путей кровянистые, обильные.
1. Поставьте клинический диагноз.
2. Ваша тактика: диагностика и лечение по стандарту.