QCM – Grille de réponse

1-Chez un malade devant recevoir une chimiothérapie, un traitement pré-emptif de l’hépatite B doit
être réalisé si sa sérologie B est la suivante :

A- AgHBs -, Ac antiHBs -, Ac antiHBc –

B- AgHBs +, Ac antiHBs -, Ac antiHBc +

C- AgHBs -, Ac antiHBs -, Ac antiHBc +

D- AgHBs -, Ac antiHBs +, Ac antiHBc +

E- AgHBs -, Ac antiHBs +, Ac antiHBc –

Réponse : B, C

2-Une femme enceinte

A- Doit avoir un dépistage systématique de l’AgHBs au 6° mois,

B- Peut être vaccinée contre le VHB au cours de la grossesse

C- Si elle est AgHBs +, son enfant doit avoir une séro-vaccination à la naissance

D- L’efficacité de cette séro-vaccination est de 100 % si elle réalisée complètement

E- Si elle est AgHBs +, l’allaitement est contre-indiqué

Réponse : A, B, C

3-La régression de la cirrhose

A- Ne se voit qu’en cas de cirrhose virale C

B- La guérison virologique est nécessaire mais non suffisante

C- Le traitement suspensif du virus C (faible dose d’interféron au long cours) permet de faire
régresser la fibrose

D- Les tests non invasifs de fibrose permettent d’évaluer cette régression

E- La surveillance des patients cirrhotiques guéris du VHC peut être allégée

Réponse : B

4-Le traitement des patients VHC génotype 1 naïfs de traitement

A- La mesure de charge virale au début du traitement doit être effectuée à J0, S4, S12 et S24

B- Si la PCR est négative à S4, un traitement de 24 semaines est toujours suffisant

C- Si la PCR est négative à S12, un traitement de 48 semaines est suffisant

D- Si la PCR est positive à S12 mais négative à S24, un traitement de 72 semaines est
nécessaire

E- Si la PCR ne diminue pas de plus de 2 log à S12, le traitement est arrêté

 Réponse : A, C, D, E

5-L’hépatite chronique B

A- Un patient avec une immuno-tolérance est habituellement agé (> 50 ans) avec des
transaminases normales et une multiplication virale très élevée (ADN du VHB > 8 log)

B- La majorité des patients en France qui ont une multiplication virale (ADN du VHB +) sont
AgHBe +

C- Le niveau « significatif » de multiplication virale est de 2.000 UI, que le patient soit AgHBe +
ou –

D- Environ 5 % des patients avec un ADN du VHB faible ou nul et des transaminases normales
ont une cirrhose

E- Quelque soit le mode de contamination, les co-infections VHC, VHD et VIH doivent être
recherchées

Réponse : C, D, E

6-L’hépatite chronique C

A- Chez un patient naïf de traitement, sans pathologie hépatique associée et sans facteur
confondant, le résultat d’un test non-invasif (FibroScan ou FibroTest) est habituellement
suffisant pour évaluer le degré de fibrose

B- L’indication du traitement anti-viral repose avant tout sur le degré de fibrose

C- En pré-thérapeutique, les chances de réussite du traitement anti-viral sont fonction, par ordre
décroissant, du génotype, de la présence ou non d’une co-infection VIH, de la présence ou
non d’une cirrhose et de la charge virale

D- Une cryoglobulinémie est présente chez environ la moitié des patients et peut être
responsable dans de rares cas de complications graves

E- La persistance d’une PCR négative pendant et au moment de l’arrêt du traitement anti-viral,

correspond à une guérison virologique

Réponse : A, B, C, D

7-Les hépatites virales

A- Il existe une vaccination efficace contre l’hépatite A et l’hépatite E

B- Le risque d’hépatite fulminante A ou E est en pratique nul

C- Le risque de passage à la chronicité de l’infection due au virus B chez un adulte immuno-

compétent est de l’ordre de 20 %

D- Le risque de passage à la chronicité de l’infection due au virus C chez un adulte immuno-

compétent est de l’ordre de 70 %

E- La co-infection par le VHD d’une hépatite chronique C est un facteur aggravant

Réponse : D