Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
№ Действия Обоснование
п/п
1. Уложить
2. Раскрыть Увеличение теплоотдачи
3. Холод к голове и крупным сосудам
4. Обтереть губкой, смоченной теплой на
ощупь водой (30-320) в течение 2-3 минут
5. Поить ребенка часто (питье прохладное, Вызвать мочегонный
витаминизированное) жаропонижающий эффект
6. Повторно измерить температуру через 30 Контроль за состоянием
минут
№ Действия Обоснование
4. Оценка достигнутого:
- Ухудшение состояния не отмечается, ребенок госпитализирован.
СУДОРОГИ
1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить
судорожный синдром:
2
1.1. Внезапные приступы непроизвольных сокращений скелетных
мышц, вздрагивание (подергивания), автоматизм непроизвольных движений,
тремор.
1.2. Выраженный гипертонус разгибателей.
1.3. Вынужденное положение с запрокидыванием головы.
1.4. Нарушение сознания.
4. Оценка достигнутого:
- судороги купированы, ребенок госпитализирован;
- Судороги продолжаются более 20 мин., повторение введения
седуксена, продолжать оказание помощи до приезда врача;
- у ребенка остановка дыхания – начать сердечно-легочную
реанимацию и продолжать до приезда реанимационной бригады.
3
1.1. Чаще возникает у детей первых 2-х лет, с выраженными
проявлениями рахита, возможно во время эмоционального
возбуждения, весной
1.2. Внезапная кратковременная остановка дыхания.
№ Действия Обоснование
№ Действия Обоснование
4
1. Уложить без подушки с Для предупреждения гипоксии
приподнятыми ногами. Дать Для улучшение кровообращения
приток свежего воздуха, кислород. головного мозга
№ Действия Обоснование
5
3. Сделать переднюю тампонаду носа Остановка кровотечения
(ввести марлевый тампон,
смоченный 3% раствором
перекиси водорода или 0,1%
раствором адреналина на 10-15
мин.) или ввести в нос
гемостатическую губку
№ Действия Обоснование
6
появления гиперемии конечностей.
КОЛЛАПС
№ Действия Обоснование
3. Измерить АД
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить
неотложное состояние:
7
1.1. Состояние может возникнуть на парентеральное введение
антибиотиков, сывороток, вакцин, при проведении аллергических проб,
укусы насекомых.
1.2. Одышка, удушье (синдром ОДН, стеноз гортани или
бронхоспазм).
1.3. Жалобы на головную боль, чувство жара.
1.4. Бледность, цианоз.
1.5. Холодный мелкий пот.
1.6. Снижение АД, нитевидный пульс.
8
введение рентгеноконтрастных препаратов, употребление пищевых
продуктов – аллергенов.
1.2. Отек кожных покровов, отек лица.
1.3. Аллергическая сыпь на коже (крапивница)
1.4. Затрудненное дыхание за счет отека гортани при отеке Квинке.
2. Тактика медицинской сестры:
№ Действия Обоснование
1. Вызвать неотложную помощь. Состояние требует оказания
врачебной помощи.
2. Ввести в/м тавегил 0,1%,
супрастин 2% (0,1 мл./год)
3. На место инъекции, укуса – холод,
при приеме антигенов через рот –
промыть желудок, дать
активированный уголь, при
закапывании антигена в нос или
конъюнктиву – промыть
слизистую водой и закапать 0,1%
р-р адреналина.
4. При признаках отека гортани – Уменьшение отека слизистой
смотри действия, как в стандарте гортани.
«острый стенозирующий
ларинготрахеит»
3.Подготовить медикаменты: 0,1% р-р адреналина, преднизолон,
дексазон, кислород.
4. Оценка достигнутого:
- состояние улучшилось, отек не нарастает, дыхание свободное, пульс
ритмичный.
- состояние не улучшилось, отек гортани – ввести адреналин 0,1% (0,1
мл./год), повторно нафтизин в нос или на корень языка, давать увлажненный
кислород до приезда неотложной помощи.
9
№ Действия
Обоснование
1. Вызов неотложной помощи. Состояние требует оказания
врачебной помощи.
2. По возможности выяснить
аллерген и разобщить с ним
ребенка.
3. Сделать ингаляцию (1-2 толчка) Уменьшение бронхоспазма
карманным ингалятором
(вентолин, беротек, сальбутамол).
4. Успокоить ребенка и родителей. Уменьшить эмоциональное
напряжение.
5. Обеспечить доступ воздуха (не Уменьшить гипоксию
холодный) или увлажненный
кислород
6. Обильное дробное горячее Для лучшего отхождения мокроты
щелочное питье.
3. Подготовка медикаментов, аппаратуры, инструментов:
- лекарственные препараты для парентерального введения (эуфиллин
2,4% - 10,0 или аминофилин 2,5% - 10,0, адреналин 0,1% - 1,0,
физиологический р-р, астмопент, алупент, преднизолон).
4. Оценка достигнутого:
- удушье уменьшилось или прекратилось, свободно отходит мокрота;
- состояние не улучшилось – продолжить проводимые мероприятия до
приезда неотложной помощи.
10
2. Посадить ребенка.
3. Не делать попыток к удалению инородного тела. Опасность
травматизации
слизистых
4. При нарастании дыхательной недостаточности и
угрозе жизни ребенка выполнить прием Геймлиха:
Ребенку старшего возрасти: стоя позади пациента,
обхватить руками нижние отделы грудной клетки,
кисть одной руки сжата в кулак и расположена в
середине живота между пупком и грудиной, кисть
второй руки поверх первой. Обеими руками сделать 5-
6 толчкообразных движений по направлению вверх и к
себе в момент начала выдоха.
Ребенку первого года жизни: положить набок,
грудную клетку обхватить кистями рук (большие
пальцы расположены на позвоночнике), сделать 5-6
толчкообразных движений.
5. При улучшении состояния после выполненного приема Убедиться, что
Геймлиха осмотреть ротовую полость инородное тело
извлечено
6. Послушать дыхательные пути в легких.
3. Подготовка медикаментов, инструментов: кислород, ларингоскоп
или набор для коникотомии, мешок Амбу.
4. Оценка достигнутого:
- инородное тело извлечено, дыхание свободное, цианоз исчез;
- при отсутствии эффекта повторить прием Геймлиха.
Контрольные вопросы:
1. При каком заболевании в детском возрасте может возникнуть
ларингоспазм
2. Ребенок 5лет темпертура 39.5 озноб, конечности бледные, холодные
на ощупь. Определите тип лихорадки
Литература:
1. Католикова О.С Сестринский уход в педиатрии Ростов на Дону,
Феникс, 2015г.
2. Ежова Н.В, Кащеева Г.И Сестринское дело в педиатрии-Мн-
Высш.шк., 2014г.
11