Conteúdo

1. MONITORIZAÇÃO DOS SINAIS VITAIS...................................................................................1

2. TEMPERATURA.....................................................................................................................2
3. VARIAÇÕES DA TEMPERATURA............................................................................................2
4. LOCAIS PARA AFERIÇÃO DA TEMPERATURA........................................................................2
5. RESPIRAÇÃO.........................................................................................................................3
6. CARACTERISTICAS DA RESPIRAÇÃO QUANTO A FREQUENCIA PODE SER:............................3
7. QUANTO A PROFUNDIDADE PODE SER:...............................................................................3
8. TERMINOLOGIA DA RESPIRAÇÃO.........................................................................................4
9. PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM...................................................................................4
10. PULSOS.............................................................................................................................4
11. CARACTERISTICAS DO PULSO...........................................................................................4
12. LOCAIS PARA AFERIÇÃO DO PULSO..................................................................................5
13. PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM...............................................................................5
14. PRESSÃO ARTERIAL...........................................................................................................5
15. TERMINOLOGIA................................................................................................................6
16. PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM...............................................................................6
1. MONITORIZAÇÃO DOS SINAIS VITAIS

E um conjunto de acções que tem como objectivo de monitorar a condição clínica do

paciente.
Sinais vitais são medidas que fornecem dados fisiológicos que evidenciam o
funcionamento e as alterações das funções vitais indicando as condições de saúde do
indivíduo ou da gravidade da doença.

Os sinais vitais são sinais que indicam a vida, pós só se verificam em pessoas vivas e
não em mortas.
No nosso organismo (organismo humano) evidenciam –se (4) quatro sinais que são:
 Temperatura
 Respiração
 Pulso
 Pressão

2. TEMPERATURA
É o grau de calor do nosso organismo que é mantido em consequências de determinadas
reacções químicas ocorre nos corpos.

A temperatura normal do corpo humano varia entre 36º a 37ºC.

Temperatura anormal e abaixo dos 36ºC.

3. VARIAÇÕES DA TEMPERATURA

Hipotermia: é a temperatura muito baixa geralmente provocada por diminuição da

vitalidade do organismo abaixo de 36ºC.

Hipertermia é o aumento da temperatura acima do normal devido a reacção do

organismo com uma substâncias infecciosa ou tóxica.

A temperatura do corpo humano avalia-se com auxílio de um termómetro clínico que

tem uma escala graduada de 35-42ºC.

4. LOCAIS PARA AFERIÇÃO DA TEMPERATURA

Oral : temperatura normal 36-37ºC o termómetro/ ou o bulbo do termómetro deve estar

posicionado sob a língua e segura com os lábios fechados.
Axilar: temperatura normal 35-37ºC o termómetro deve ser posicionada no centro da
axila seca.
Inguinal: temperatura normal 36 a 37ºC: é pouco usado mas também serve para avaliar
a temperatura corporal.
Rectal: temperatura normal 37 a 38ºC introduzir o termómetro no ano cerca de 3 cm.

Procedimentos de enfermagem antes de qualquer procedimento o enfermeiro deve

seguir algumas regras:

1. Lavar as mãos
2. Explicar ao paciente o será feita
3. Desinfectar o termómetro com algodão e álcool
4. Antes de aferir a temperatura está abaixo de 35ºC
5. Depois de aferir a temperatura retirar o termómetro após 3 a 5 minutos.
Em casos de hipertermia o enfermeiro deve:
 Estimular a ingestão liquida
 Revestir o paciente com roupas leves
 Providenciar banho mormo
 Aplicação de compressas frias
 Administrar antitérmico
  Anotar e comunicar ao médico
Em casos de hipotermia o enfermeiro deve:

 Manter o ambiente aquecido

 Proporcionar repouso ao paciente
 Ingestão de alimentos quentes
 Controlar a temperatura com frequência até se estabilizar
 Anotar e comunicar ao médico

5. RESPIRAÇÃO

Respiração é a função fisiológica que tem por finalidade a entrada de ar nos pulmões
carregado de oxigénio (inspirações) e a saída carregado de dióxido de carbono e o vapor
de água (Expiração).

6. CARACTERISTICAS DA RESPIRAÇÃO QUANTO A

FREQUENCIA PODE SER:

 Bradipneia-quando há diminuição do ciclo respiratória, frequência abaixo do

normal.
 Taquipneia- quando há aumento de ciclo respiração por minuto , frequência
acima do normal,

 Prematura 50 R.P.M
 Lactentes 30 a 40 R.P.M
 1 Ano 25 a 30 R.P.M
 Idade pré-escolar 20-25 R.P.M
 Nos adultos 12 a 2 R.P.M (respiração por minuto)

7. QUANTO A PROFUNDIDADE PODE SER:

 Superficial quando o volume de ar que entra é inferior ao normal.

 Profundo quando o volume de ar que entra é superior ao normal.

8. TERMINOLOGIA DA RESPIRAÇÃO
  Eupneia é a respiração normal do nosso organismo .
 Apneia diz-se respiratória e também pode se tratar de morto neuronal.
 Dispneia dificuldade respiratória
 Ortopneia dificuldade respiratória que melhorar em algumas posições.

9. PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM

O controlo da respiração pode ser realizado apenas visualmente ou colocando-se a mão

sobre o tórax.
 Higienizar as mãos
 Explicar ao paciente o que será feito
 Deixar o paciente sentado ou deitado
 Observar a subida e a descida do tórax ou do abdómen e contar durante 1 minuto
e anotar.

10.PULSOS

Pulsos são batimentos do coração ou batimento cardíaco que são provenientes do

coração quando enviam sangue em todo corpo.

O Pulso verifica-se durante um minuto.

11.CARACTERISTICAS DO PULSO

Frequência e o numero de pulsações que sucede num minuto.

 Recém nascido-140 a 150 bat/min

 Lactentes-100 a 130 bat/min
 Mulheres – 65 a 80 bat/min
 Homens-60ª 70 bat/min

O aumento da frequência chama-se Taquicardia acima do normal.

A diminuição da frequência chama-se Bradicardia abaixo do normal.

Normocardia frequência de pulso dentro dos limites normais.

Taquisfigmia-pulso fino e taquicardíco.
Bradisfigmia-pulso fino e bradicárdico.

Pulso filiforme-termo que indica a redução da força ou volume do pulso.

12.LOCAIS PARA AFERIÇÃO DO PULSO

 Artéria Radial (Rádio)

 Artéria carótida (músculo externo cleodomasteodeo)
 Artéria temporal (musculo hipófise zigomática)
 Artéria Femoral
 Artéria Temporal
 Artéria Braquial
 Tibial posterior e dorsal do pé

13.PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM

 O enfermeiro de ter um relógio com o ponteiro de segundos

 Um bloco de notas e um lápis
 Higienizar as mãos
 Explicar ao paciente o que será feito
 Assegurar que o doente está em repouso, sentado ou deitado com o braço
apoiado.
 Colocar as pontas dos dedos indicador e médio sobre a artéria que vai se
verificar
 Deixar o ponteiro de segundos atingir uma divisão certa de 15, 30, 45, 60 contar
as pulsações por minuto.

14.PRESSÃO ARTERIAL

Pressão Arterial é a pressão que o sangue exerce nas paredes das artérias.
Pressão arterial sistólica (máxima) é o resultado da concentração dos ventrículos para
ejectar o sangue nas grandes artérias.
Pressão arterial diastólica (mínima) ocorre assim que a musculatura do coração relaxa.

15.TERMINOLOGIA

Normotensão pressão arterial normal

Hipertensão: pressão elevada acima da média.
Hipotensão abaixo do normal
Pressão Arterial= convergente quando a pressão sistólica aproxima-se da pressão
diastólica 120 a 100 mmhg.
Pressão Arterial = divergente quando a pressão sistólica se afasta da pressão diastólica
180 a 110 mmhg.
O valor normal da pressão e de 120 milímetro por mercúrio.

16.PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM

 Higienizar as mãos
 Explicar ao paciente o que eu será feito
 Providenciar o material necessário esgmomanómetro, estetoscópio
 Limpar as olivas e o diafragma do estetoscópio
 Posicionar o paciente deitado ou sentado, com o braço descoberto apoiada
mantendo-se a altura do coração
 Localizar a artéria e posicionar o diafragma de estetoscópio sobre ela e as
extremidades das olivas nos o
 Deixar o paciente em posição confortável
 Anotar e notificar qualquer anormalidade encontrada.