Вы находитесь на странице: 1из 37

Добро пожаловать в мир

высокочастотной техники Söring

Электрохирургические высокочастотные аппараты СРС 3000.


Техническое обучение
Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011
Электрохирургические высокочастотные
аппараты СРС 3000. Техническое обучение

Электрохирургические высокочастотные аппараты СРС 3000.


Техническое обучение
Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011
Содержание
• Описание изделия
• Основы высокочастотной электрохирургии
• Принципы высокочастотной электрохирургии
• Технические характеристики
• Конструкция
• Настройки в сервисном режиме
• Поиск и устранение неисправностей
• Проверка безопасности

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 3


Описание изделия

Общее описание

Электрохирургический высокочастотный аппарат СРС 3000 фирмы Söring предназначен для электротомии и
электрокоагуляции тканей в монополярном и биполярном режимах.
Аппарат также имеет режим холодноплазменной коагуляции, при котором подача газа регулируется автоматически.
Указанная система позволяет минимизировать риск возникновения газовой эмболии, благодаря чему аппарат может
применяться в миниинвазивной хирургии.

Причины для выбора аппарата СРС:

• Отсутствие нейтрального электрода


• Ток не проходит сквозь тело пациента
• Ток по поверхности возвращается к естественному заземлению
• Хороший обзор операционного поля
• Жидкости выдуваются из области хирургического вмешательства
• Прямой путь прохождения тока к тканям
• Минимальное выделение дыма во время работы

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 4


Описание изделия

Области применения

Операции на печени
Формирование струпа на паренхиматозной ткани при частичной резекции печени!

Операции на щитовидной железе


В указанных случаях эффективен для остановки паренхиматозного кровотечения. Особенно вблизи возвратного
гортанного нерва!

Операции на грудной клетке


Применяют для остановки кровотечений в плевральную полость после взятия образцов ткани или повреждения
париетальной плевры. Плевродез при спонтанном пневмотораксе

Применение в общей хирургии

• Холецистэктомия (удаление желчного пузыря минимально инвазивным методом) = ложе печени коагулируют во время
операции
• Коагуляция паренхиматозных органов (печени, почек, легких)
• Хирургия желудочно-кишечного тракта - из-за малой глубины проникновения достигают хороших результатов при
коагуляции серозной и слизистой оболочек кишечника и желудка

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 5


Описание изделия

Сравнительная характеристика воздействия 

CPC: 0,1 – 0,3 мм Аргон: 1,0 – 5,0 мм

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 6


Описание изделия

Положительные результаты при хирургии

• Быстрое выявление источника кровотечения


• Эффективная дегидратация ткани
• Снижение глубины проникновения (до 0,1 - 0,2 мм)
• Отсутствие термического эффекта в глубинном слое
• Снижение вероятности возникновения послеоперационной
инфекции благодаря бактерицидному действию
• Улучшенное заваривание сосудов
• Снижение кровопотери
• Образование тонкого эластичного струпа
• Быстрая регенерация тканей

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 7


Основы электрохирургии

В основе электрохирургии лежит преобразование в тканях электрической энергии в тепловую согласно закону Джоуля.
Количество теплоты, выделяющееся при прохождении электрического тока через ткани зависит от силы тока, электрического
сопротивления тканей и длительности воздействия [Q = I2 x R x t].

На величину нагрева ткани влияют следующие факторы:

• сила тока и выходная мощность;


• глубина модуляции (крест-фактор);
• форма электрода;
• состояние активного электрода;
• скорость резания и время воздействия;
• свойства ткани (удельное электрическое сопротивление различных видов тканей).

Глубина модуляции может быть выражена через крест-фактор и является показателем, характеризующим способность
электрического тока останавливать кровотечение без рассечения тканей. Низкий крест-фактор свидетельствует о
высокой эффективности резания при низкой степени коагуляции, а высокий крест-фактор - о низкой эффективности
резания при высокой степени коагуляции. Наименьшее значение крест-фактора составляет 1,414.

• Тепло проникает вглубь соединительных тканей мышц, где происходит коалесценция.


• В сосуде среднего размера кровь отливает от участка воздействия, при этом внутренняя оболочка повреждается на
максимальную глубину в различных слоях стенок.
• При применении на кости тепло воздействует вдоль надкостницы, проникая медленно вглубь под наконечник
электрода.
• Под электродом наблюдается значительная ангиодиатермия. На поверхности она выходит в окружающую электрод
область (краевой эффект).

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 8


Принципы электрохирургии

Монополярный метод

При монополярном воздействии высокочастотный ток протекает по кратчайшему пути от активного электрода через тело
пациента к нейтральному электроду.

Высокочастотный генератор

Астивный электрод /
инструмент

Ткань

Нейтральный электрод

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 9


Принципы электрохирургии

Биполярный метод

При использовании биполярного метода высокочастотный электрический ток протекает непосредственно между двумя
соседними электродами хирургического инструмента (напр., между двумя ножками пинцета).
Ток проходит не через тело пациента, а только через ту область, на которой проводится хирургическое вмешательство.
Повреждение тканей при этом незначительное.

Высокочастотный генератор

Астивный электрод /
пинцет

Ткань /
пациент

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 10


Принципы электрохирургии

Холодноплазменная коагуляция

Холодноплазменная коагуляция основана на эффекте электрической дуги. Дуговые разряды передаются на поверхность
тканей через газовый промежуток.
Газовый промежуток служит каналом для искрового разряда, образуя, таким образом, конусообразный луч из электрических
разрядов постоянной интенсивности.
Конусообразный луч позволяет улучшить наведение и точно дозировать воздействие электрических разрядов. Кроме того,
струя гелия вытесняет кислород из зоны воздействия, препятствуя карбонизации тканей. Благодаря этому, процесс
заживления происходит быстрее по сравнению с традиционной фульгурацией.

Инструмент с лучом плазмы

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 11


Принципы электрохирургии

Механизм холодноплазменной коагуляции

• Высокочастотный генератор создает напряжение высокой частоты, которое передается


по кабелю (со встроенным газовым шлангом) к инструменту со специальным зондом.
• Зонд для холодноплазменной коагуляции представляет собой изолированную
металлическую трубку с керамическим наконечником.
• Такая конструкция зонда позволяет подавать гелий через весь инструмент к
наконечнику.
• Газ гелий служит в качестве токопроводящей среды.
• При включении генератора на наконечнике зонда появляется плазменный разряд
(слабо светящийся ионизирующий луч).
• При приближении плазмы к тканям (при сокращении расстояния) на ткани начинает
воздействовать электрический разряд.
• Ток, проходящий по струе газа к ткани, возвращается к клемме заземления
высокочастотного генератора в виде тока смещения.

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 12


Технические характеристики

Электропитание

Напряжение 230 / 115 / 100 В


Частота 50 / 60 Гц
Потребление тока, не более 3,5 / 7,0 / 8,0 А
Потребляемая мощность, не более 1000 ВА
Плавкие предохранители (2 предохранителя
с задержкой срабатывания в линейном фильтре) T4.0/8.0/10.0 AH

Инертный газ

Давление подачи 6 - 8 бар


Давление срабатывания сигнализатора
низкого давления газа ≤ 5 бар

Условия работы

Температура 10…40 °C
Относительная влажность 20…80 %

Время непрервной работы

Максимальное время непрерывной работы 10 с


Пауза 30 с

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 13


Конструкция

1. Панель управления монополярным резанием


2. Панель управления монополярной
коагуляцией
3. Панель управления холодноплазменной
коагуляцией
4. Панель управления биполярным
резанием/коагуляцией
5. Индикаторы панели состояния
6. Разъем для подключения кабеля газового
инструмента
7. Разъем для подключения кабеля биполярного
инструмента
8. Разъем для подключения кабеля
монополярного инструмента
9. Кнопка программирования
10. Разъем для подключения кабеля нейтрального
электрода
11. Сетевой выключатель

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 14


Конструкция

1. Регулирование уровня громкости


2. Разъем для подключения кабеля
одинарной педали
3. Разъем для подключения кабеля
двойной педали
4. Заводская табличка
5. Разъем для подключения сетевого
шнура
6. Разъем для подключения
заземляющего кабеля
7. Символ педали
8. Технологическое отверстие
9. Разъем для подключения газового
шланга
10. Символ опасных отходов

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 15


Настройки в сервисном режиме

Сервисный режим:

Указанный режим служит для настройки аппарата и получения необходимых данных. Именно поэтому
доступ к сервисному режиму разрешен только квалифицированным специалистам по техническому
обслуживанию.

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 16


Настройки в сервисном режиме

Включение сервисного режима

Подготовка

Перед включением сервисного режима отключите функцию самотестирования, которая


выполняется автоматически при каждом включении аппарата.

1. Убедитесь в том, что аппарат выключен.


2. Нажмите и удерживайте кнопку 1 на панели управления монополярным резанием
(mono CUT) или холодноплазменной коагуляцией (COLD PLASMA).
3. Включите аппарат и дождитесь загорания дисплея.

Включение сервисного режима

Перед включением сервисного режима отключите функцию самотестирования, которая


выполняется автоматически при каждом включении аппарата.
Нажмите обе кнопки [1] на панели управления монополярным резанием (mono CUT) и
монополярной коагуляцией (mono COAG).
Сразу после включения на индикаторах панели mono CUT и mono COAG отобразится
версия программного обеспечения и код состояния выходного высокочастотного
модуля.
Выход из сервисного режима

Нажмите обе кнопки [1] на панели mono CUT и mono COAG.

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 17


Настройки в сервисном режиме

Включение сервисного режима

Выбор сервисной функции

Сервисные функции разделены на группы, каждая из которых состоит из 5 подфункций. Для


регулировки любого параметра необходимо выбрать сервисную группу и соответствующую
подфункцию. Указанный параметр сохраняется в нестираемой памяти и начинает
действовать после выхода из сервисного режима.

1. Для выбора сервисной группы используйте кнопку [5] («Больше) или 4 («Меньше»)
на панели управления монополярным резанием (mono CUT).
2. Выберите подфункцию с помощью кнопки 5 и 6 на панели управления mono CUT.
3. С помощью кнопки 5 и 6 на панели управления монополярным резанием (mono
COAG) настройте значение параметра.
4. Сохраните новое значение параметра с помощью кнопки [3] на панели управления
монополярным резанием (mono CUT).

Примечание
Выбранный параметр отображается в виде десятичного числа на индикаторе панели
управления коагуляцией (CPC 3000). Сервисная функция "0" указывает на ошибку в работе
высокочастотного модуля.

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 18


Настройки в сервисном режиме

Сервисные режимы для проверки безопасности

Сервисный режим 0. Проверка базовых настроек газовой системы


Если подача газа систематически отклоняется от нормы, используйте эту сервисную группу для определения объемного
расхода гелия при помощи расходомера. Эта сервисная группа также отображает версию текущего программного
обеспечения.

Сервисный режим 3. Подача газа к инструменту мощностью 100 Вт


Если подача газа к плазменному инструменту систематически отклоняется от нормы, используйте эту сервисную группу для
определения объемного расхода гелия при помощи расходомера.

Сервисный режим 5. Настройка системы контроля нейтрального электрода (1-3) и функции биполярного автоматического
управления (4-5)
Эта группа служит для настройки пороговых значений сопротивления системы контроля нейтрального электрода и функции
автоматического управления в режиме биполярной коагуляции.

Сервисный режим 6. Задержка включения биполярного режима, выравнивание резонансной частоты


Эта группа служит для настройки различных параметров биполярного режима.
Подфункция 2 используется для сохранения текущего значения резонансной частоты.

Сервисный режим 9. Подача газа к инструменту мощностью 25 Вт


Если подача газа к плазменному инструменту систематически отклоняется от нормы, используйте эту сервисную группу для
определения объемного расхода гелия при помощи расходомера.

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 19


Настройки в сервисном режиме

Сервисные режимы для проверки безопасности

Сервисный режим 16. Характеристики биполярного резания, нижняя часть

Сервисный режим 17. Характеристики биполярного резания, верхняя часть


Указанные сервисные режимы используются для выравнивания характеристик биполярного резания. Каждый сервисный
режим состоит из 2 сервисных групп с 5-ю подфункциями (16.1 … 16.5 и 17.1 … 17.5).

Сервисный режим 22. Аналоговые характеристики выходного высокочастотного модуля


Во время работы производится контроль рабочих параметров и функций высокочастотного модуля. Рабочие параметры
отображаются на индикаторе при поиске и устранении неисправностей. Функции отображения разделены на несколько групп.

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 20


Поиск и устранение неисправностей

Последовательность действий при автоматическом самотестировании

Сразу после включения аппарат автоматически выполняет самотестирование. Он готов к работе, если самотестирование
успешно завершено. При обнаружении ошибки во время самотестирования или работы аппарата (системный контроль)
аппарат выключается, и выдается сообщение об ошибке.

Таблицы ошибок

В таблицах ниже перечислены все возможные ошибки, которые могут возникнуть при выполнении самотестирования, и
которые могут быть обнаружены и отображены микропроцессором.
Ошибки отображаются в крайней левой части индикатора в виде кода, состоящего из номера группы (S) и подфункции (U),
разделенных точкой (SS.U). Эти коды указаны в таблицах ниже. Результат измерения (при наличии) отображается на
индикаторе справа от кода.

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 21


Поиск и устранение неисправностей

Ошибка в сервисной группе 1 (проверка микропроцессора)

Код Описание Способ устранения

1.1 Внешнее контрольное устройство неисправно Обратитесь в службу


технической поддержки
Последовательность 1.2 Внутреннее контрольное устройство неисправно компании Soring
проверки 1.x:
1.3 Ошибка по результатам контроля ПЗУ циклически избыточным кодом

1.4 Последовательность проверок ОЗУ не завершена, ОЗУ неисправно

Ошибка в сервисной группе 2 (проверка изолятора (плата NT01))

Код Описание Способ устранения

2.1 Срабатывание устройства контроля цепи питания, Обратитесь в службу


напряжение на выходе равно нулю, предельные значения: 0-1 технической поддержки
компании Soring
Последовательность 2.2 Срабатывание устройства контроля цепи питания,
низкое выходное напряжение, предельные значения: 54-82
проверки 2.x:

2.3 Нет срабатывания устройства контроля цепи питания, Замените источник


выходное напряжение - как в п. 2.2, результат измерения: 0 В, питания
предельные значения: 54-82 (=>раздел 6.2 "Замена
=>Устройство контроля цепи питания неисправно узлов" на стр. 101)

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 22


Поиск и устранение неисправностей

Ошибка в группе самотестирования 3 (проверка источника питания вместе с цифровой проверкой шины)

Код Описание Способ устранения

3.1 Срабатывание изолятора, 0 В, предельные значения: 0-1 Обратитесь в службу технической


поддержки компании Soring
3.2 Бит 0 напряжения источника питания не соответствует
заданным пределам (1-4)

3.3 Бит 1 напряжения источника питания не соответствует Замените источник питания


заданным пределам (3-7) => Источник питания неисправен (=>раздел 6.2 "Замена узлов" на
стр. 101)
3.4 Бит 2 напряжения источника питания не соответствует
заданным пределам (9-13) => Источник питания неисправен
Последовательность 3.5 Бит 3 напряжения источника питания не соответствует
проверки 3.x: заданным пределам (19-23) => Источник питания неисправен

3.6 Бит 4 напряжения источника питания не соответствует


заданным пределам (42-46) => Источник питания неисправен

3.7 Бит 5 напряжения источника питания не соответствует


заданным пределам (35-93) => Источник питания неисправен

38 Бит 6 напряжения источника питания не соответствует


заданным пределам (163-184) => Источник питания
неисправен

3.9 Срабатывание изолятора, напряжение на выходе стало опять Обратитесь в службу технической
равно 0, предельные значения: 0-1 поддержки компании Soring

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 23


Поиск и устранение неисправностей

Ошибка в группе самотестирования 4


(проверка исправности работы устройства распознавания инструмента)

Код Описание Способ устранения

4.1 Результат для контрольного канала 1 должен быть равен 10, Замените устройство
Последовательность предельное значение: 10 => Устройство распознавания распознавания инструмента
инструмента неисправно (=> раздел 6.2 "Замена узлов" на
проверки 4.x:
стр. 101)
4.2 Результат для контрольного канала 2 должен быть равен 10,
предельное значение: 10 => Устройство распознавания
инструмента неисправно

Ошибка в группе самотестирования 5


(проверка панели сигнализаторов подачи газа и датчиков давления)

Код Описание Способ устранения

5.1 Сигналы датчика А не соответствуют заданным пределам Обратитесь в службу


(8-20) технической поддержки
Последовательность компании Soring
5.2 Сигналы датчика В не соответствуют заданным пределам
проверки 5.x:
(8-20)

5.3 Перепад давления не соответствует заданным пределам (0-


4)

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 24


Поиск и устранение неисправностей

Ошибка в группе самотестирования 6


(проверка результатов самотестирования выходного высокочастотного модуля)

Код Описание Способ устранения

6.1 Проверка реле 3 (операции переключения) => Реле 3 Замените выходной


неисправно высокочастотный модуль (=>
раздел 6.2 "Замена узлов" на
Проверка реле 4 (операции переключения) => Реле 4 стр. 101)
неисправно

6.2 Проверка реле 5 (операции переключения) => Реле 5


Последовательность неисправно
проверки 6.x:
6.3 Проверка реле 6 (операции переключения) => Реле 6
неисправно

6.4 Проверка реле 7 (операции переключения) => Реле 7


неисправно

6.5 Проверка реле 8 (операции переключения) => Реле 8


неисправно

6.6 Проверка реле 9 (операции переключения) => Реле 9


неисправно

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 25


Поиск и устранение неисправностей

Ошибка в группе самотестирования 7 (расчет смещения для измерительных каналов (выходной


высокочастотный модуль и определение модуля холодной плазмы))

Код Описание Способ устранения

7.1 Ошибка при обнаружении смещения в канале I (выходной Обратитесь в службу


ток источника питания), предельные значения: 0-5 технической поддержки
компании Soring
Последовательность 7.2 Ошибка при обнаружении смещения в канале V (выходное
напряжение источника питания), предельные значения: 0-
проверки 7.x:
5

7.4 Ошибка при обнаружении смещения в канале PWR_L


(низкая выходная высокочастотная мощность l2®C -АЦП),
предельные значения: 0-255

7.5 Ошибка при обнаружении смещения в канале PWR_H


(высокая выходная высокочастотная мощность l2®C- АЦП),
предельные значения: 6-8

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 26


Поиск и устранение неисправностей

Ошибка в группе самотестирования 8 (проверка выходной мощности высокочастотного модуля на


внутреннем контрольном резисторе)

Код Описание Способ устранения

8.1 Выходная характеристика 1, предельные значения: 6-14 Замените модуль резания


=> Неисправен модуль резания (=> раздел 6.2 "Замена узлов"
на стр. 101)
8.2 Выходная характеристика 2, предельные значения: 60-80
=> Неисправен модуль резания

8.3 Выходная характеристика 3, предельные значения: 110-


Последовательность 150 => Неисправен модуль резания
проверки 8.x: 8.4 Выходная характеристика 4, предельные значения: 160-
220 => Неисправен модуль резания

8.5 Выходная характеристика 5, предельные значения: 220-


230 => Неисправен модуль резания

8.6 Ограничитель контрольного тока, предельные значения:


20-55 => Неисправен модуль резания

8.7 Ограничитель контрольного тока, предельные значения:


120-220 => Неисправен модуль резания

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 27


Поиск и устранение неисправностей

Ошибка в группе самотестирования 9 (проверка выходной мощности модуля холодноплазменной


коагуляции на внутреннем контрольном резисторе)

Код Описание Способ устранения

Последовательность 9.1 Выходная характеристика 1, предельные значения: (± 15 Замените модуль


проверки 9.x: %) 35-69 => Модуль холодноплазменной коагуляции холодноплазменной коагуляции
неисправен (=> раздел 6.2 "Замена узлов" на
стр. 101)
9.2 Выходная характеристика 2, предельные значения: (± 15
%) 76 -136 => Модуль холодноплазменной коагуляции
неисправен

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 28


Проверка безопасности

Вскрывать аппарат имеют право только технические специалисты, уполномоченные


производителем. Выполняйте все технические проверки безопасности не реже раза в год.

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 29


Проверка безопасности

Общие сведения

Выходная мощность

Место подписи

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 30


Проверка безопасности

Мощность в режиме
холодноплазменной коагуляции

Ток утечки

Место подписи

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 31


Проверка безопасности

Ток утечки
в биполярном режиме

Расход газа

Сигнализаторы подачи газа

Место подписи

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 32


Проверка безопасности

Сигнализаторы нейтрального
электрода

Контрольная частота RFO_B

Проверка механических
повреждений

Проверка сменных
принадлежностей

Место подписи

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 33


Проверка безопасности

Проверка
электробезопасности

Заключительная проверка

Место подписи

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 34


Проверка безопасности

Примечания

Место подписи

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 35


Проверка безопасности

Отчет о ремонте/проверке

Место подписи

Техническое обучение персонала | Igor Sawall | 19.08.2011 стр. 36


Спасибо за внимание

Оценить