АНКЕТА

Кандидата / сотрудника
(необходимое подчеркнуть)
Место
фотографии
На должность Мерчандайзер
кандидата
Дата заполнения «28» Октября 2020г.

Информация о вакансии получена от: Work.ua

1. Фамилия, Имя, Отчество: Широков Виктор Сергеевич

2. Число, месяц, год рождения: 09.04.2001

3. Место рождения: г. Киев

4. Гражданство: Украинец

5. Личный идентификационный код: 3698900578

6. Паспорт: номер: 000226998 выдан: 8025, дата выдачи: 09. 12. 2016

7.Адрес прописки, дом. телефон: г. Киев, пр. Петра Григоренко 18а, кв. 79, +380509421628
8.Адрес проживания, дом. телефон: г. Киев, пр. Петра Григоренко 18а, кв. 79, +380509421628

9.Являетесь ли Вы действующим физ.-лицом предпринимателем, учредителем либо

директором юридических лиц (если да, указать полную информацию):
__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

10. Контактный (мобильный) телефон: +380509421628

11.Образование:
Примечание
Номер диплома / (в случае не
Наименование учебного заведения, его
св-ва, завершенного
местонахождение Факультет /
Период обучения подтверждающего процесса
(начиная с общеобразовательного Специальность
обучения в учебном обучения,
школьного учреждения).
заведение указать
причины)
Славянская Гимназия, г.
2007-2016 гг.
Киев, ул. Драгоманова 10В
Университет Экономики и
2016-2020 Право ЕС E20 №084290
Права КРОК

12. Трудовая деятельность (в т.ч. работа по совместительству и работа без регистрации в

трудовой книжке), с указанием полного наименования организации / предприятия / учреждения
на момент работы, а также контактных телефонов (в т.ч. лиц которые могут дать
рекомендацию).

Организация / предприятие / учреждение, Местонахождение Номер телефона,

Период трудовой деятельности
занимаемые должности (с момента организации / предприятия должность, ФИО
 трудоустройства, до момента / учреждения, руководителя/лиц,
начало работы увольнение
увольнения) /
Причина увольнения которые могут дать
GT1, Менеджер по продажам
18.04.2018 18.12.2018 закрыто закрыто
Причина увольнения: учеба
Inditex(Zara, Bershka), Кассир 044) 4958801
15.08.2019 18.06.2020 -
Причина увольнения: учеба

13. Служба в Вооруженных Силах (СССР / Украины / иного государства)/органах МВД,

прокуратуры, суда, ГНА, МЧС, Департамента исполнения наказаний
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Звание _______________Род войск/Подразделение/Орган_______________________________

14. Семейное положение (необходимое подчеркнуть):

холост / не замужем; женат / замужем; разведен / разведена; гражданский брак.

15. Родственные связи (мать / отец; муж / жена (в случае развода, так же указать сведения,
которые известны о бывшем муже / жене); дети (в т.ч. приемные); родные брат / сестра) :
Место
Степень Проживания / прописки / конт.
родственной Фамилия, Имя, Отчество Дата рождения Место работы / учебы, должность мобильный и домашний телефоны
связи (указать сведения, которые
известны)

16.Привлекались ли Вы либо Ваши родственники (родители, в т.ч. отчим / мачеха; родные

брат/сестра; дети; супруг/супруга), к уголовной либо административной ответственности
(если да, то указать ст. УК Украины либо КУоАП, санкцию, гос.орган, применивший
санкцию): НЕТ

17.Наличие проблемных кредитных и долговых обязательств (если да, то в каком

фин.учреждении, тело кредита, либо сумма долга/непогашенная часть): НЕТ

18. Наличие водительского удостоверения (при наличии указать категории): есть, категория B
19. Наличие авто/мото - транспорта (марка / модель, год выпуска, гос.номер, цвет, кто является
собственником авто): НЕТ
20. Наличие загран.паспорта Да, открытых виз: Да

21. Долгосрочное пребывание заграницей (более 3-х месяцев): НЕТ

22. Ваши увлечения: BMX, Психология, Дизайн
 Я Широков Виктор Сергеевич, настоящий подтверждаю (сообщаю/уведомляю) о том,
что на дату приема на работу на должность / на дату заполнения анкеты не имею инвалидности
либо рекомендаций медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК) относительно
противопоказаний по осуществлению видов работ, предусматриваемых данной должностью не
имею.

В дальнейшем обязуюсь незамедлительно (не позднее 2 (двух) рабочих дней) сообщать

предприятию об изменениях в состоянии своего здоровья, о степени потери трудоспособности,
присвоении группы инвалидности.

Я Широков Виктор Сергеевич настоящий подтверждаю свое согласие на сбор, обработку

и использование моих персональных данных с целью ведения кадрового делопроизводства.

Все, что указано в этом документе соответствует действительности.

Я не возражаю о проверке представленных мною сведений и согласен (согласна) ответить на
дополнительные вопросы, возникшие при этом.

Личная подпись ____________________ ДАТА: 28.10.2020