Министерство здравоохранения, труда и социальной защиты

Республики Молдова
                                                          
 
Центр передового опыта в области медицины и фармации"Raisa Pacalo"
                                                           

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ УХОД ЗА БОЛЬНЫМ

КВАЛИФИКАЦИЯ МЕДСЕСТРА

РЕФЕРАТ

на тему

«ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЛИХОРАДКИ»
 
 
  
 
 
ФЕДОРОВ Юлия

Курс II, группа 29

 

Преподаватель Методист:
Бодарева Елена

Преподаватель кафедры «Нурсинг»

Кишинев, 2020

1
 СОДЕРЖАНИЕ

Введение 3

Глава I. Характеристика патофизиологической лихорадке 4

1.1 Общая информация о лихорадке

1.2 Этиология (причина) лихорадки

Глава II. Патогенез лихорадки 6

2.1 Стадии лихорадки. Изменение теплообмена

2.2 Функции внутренних органов при лихорадке

Глава III. Биологическое значение лихорадки 7

3.1 Взгляды на значение лихорадочного жара

Вывод и рекомендации 8

Библиография 9

Приложение 10

2
 ВВЕДЕНИЕ

Методическое пособие разработано в соответствии с рабочей программой по

специальности Медсестра. В Министерстве здравоохранения, труда и социальной защиты

Республики Молдова здоровье определяется как состояние полного физического, духовного и

социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

В медицине существует несколько точек зрения на роль лихорадки, в патогенезе

болезней. Наиболее распространенным является взгляд на природу лихорадки как на защитно-

приспособительную реакцию организма. Этот взгляд является отражением общих

представлений о болезни, согласно которому в основе любого заболевания лежат защитно-

приспособительные процессы.[5]

Лихорадку следует считать патологическим процессом – именно вредоносное влияние

лихорадки на организм должно интересовать медиков, в первую очередь. Бактерии и споры,

циркулируя в крови, своим присутствием вызывают все болезненные лихорадочные явления,

или же, что наблюдается чаще они оседают и размножаются в тканях и выделяют ядовитые

вещества, так называемые токсины, которые разносятся кровью по всему телу. [2]

Диагностическая причина лихорадки наиболее значимым и сложным в работе педиатра, в

связи с чем он требует профессионального мастерства и индивидуального подхода в каждом

конкретном случае. В большинстве случаев педиатр самостоятельно должен разобраться в

причине лихорадки и поставить правильный диагноз. В этой ситуации врачу помогают знания

механизмов нарушения терморегуляции при гипертермии, основных вариантов течения

лихорадки, клинической симптоматики заболеваний, с повышением температуры и

протекающих на ее фоне [3]

Цель пособия: понять представления о клинических особенностях заболеваний и

закрепить теоретические навыки а также довести свои умения до автоматизма и в дальнейшем

3
применять его в повседневной практике.

ГЛАВА I. ХАРАКТЕРИСТИКА ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ

1.1 Общая информация о лихорадке (febris)

Лихорадка (от лат. febris) – патологический процесс, характеризующийся активной

задержкой тепла в организме вследствие смещения на более высокий уровень «установочной

точки» центра теплорегуляции под действием пирогенных факторов [1].

Термин лихорадка возник очень давно. Уже в глубокой древности, со времен Гипократа,

повышение температуры тела человека – «не естественный жар» считалось признаком

болезни. И при выявлении температуры лицо больного «лихорадочное», кожа красная,

горячая «огненная» (Рисунок 1.1). Жар после озноба, наблюдающийся при многих болезнях,

особо обращал на себя внимание в разные времена и разнообразные болезни

сопровождающиеся жаром обозначались как лихорадка, т.е. понятие «лихорадка» и

«лихорадочная болезнь». Применение термина «Лихорадка» дошло и до наших дней [7].

Долгое время лихорадка рассматривалась как симптом различных инфекционных и

воспалительных заболеваний. На сегодняшний день Лихорадку рассматривают в основном как

особый терморегуляторный акт, развивающийся у гомойотермных организмов при различных

болезнях и введении в организм различных пирогенных веществ.[1] (Рассмотрите

приложение 1)

Проявления лихорадки стереотипны и в основном не зависят от вида этиологического

фактора, что и позволяет отнести ее к типовым патологическим процессам. Все пирогенные

вещества представляют собой биологически активные структуры, приводящую к развитию

повышения температуры [2].

4
 Рисунок 1.1. Источник: (https://ru.dreamstime.com/83-image85595944)

1.1.1 Этиология (причина) лихорадки

В процессе эволюционного развития лихорадочная реакция сложилась, прежде всего, как

ответственная реакция организма на проникновение в него микроорганизмов и их токсинов.

Организм одинаково реагирует повышением температуры тела на внедрение в него

разнообразных как микроорганизмов, так и веществ инфекционной и не инфекционной

природы [6].

Известно, что лихорадка может возникнуть и при попадании в организм веществ, не

имеющих отношения к инфекции, например, при переливании крови, при введении белков и

липидов с целью парентерального питания. А так как лихорадка является типичным

симптомом многих этиологических различных болезней, т.е. имеет сходные черты и единый

механизм развития у разных организмов при различных инфекционных и не инфекционных

заболеваниях, то лихорадка с временной повышенной температурой тела, обычно

сопровождается рядом характерных изменений обмена веществ и физиологических функций

[1].

Непосредственной причиной лихорадки является пирогенные вещества или пирогенны –

вещества, которые попадая в организм образуясь внутри него, вызывают лихорадку [5].

Пирогенные вещества – биологически активные вещества, обладающие свойством

вызывать перестройку уровня регуляции температурного гомеостаза, приводящую к

повышению температуры тела и развитию лихорадки [5]. (В приложении 2 рассмотрите

схему 1.2)
5
 К пирогенным факторам вызывающим лихорадочную реакцию, относят:

- микробы, вирусы, продукты их распада и жизнедеятельности это – эндотоксины,

экзотоксины стафилококков и стрептококков, полисахариды дрожжей;

- любые вещества и воздействии, повреждающие ткани и вызывающие воспаление; [5]

ГЛАВА II. ПАТОГЕНЕЗ ЛИХОРАДКИ

2.1 Стадии лихорадки. Изменение теплообмена

В течение подавляющего большинства лихорадочных реакций, можно различить три

периода или стадии лихорадочного процесса [4]. (рассмотрите приложение 3, схему 1.3)

Эти три стадии характеризуются определенным взаимоотношением между образованием

и отдачей тепла, а также изменениями в органах и системах организма, нарушением

различных видов обмена веществ. Продолжительность каждой стадии различна и может

длится от нескольких часов до нескольких дней и даже недель [2].

На различных этапах лихорадочной реакции в тепловом балансе могут быть заметные

колебания, которые во многом определяются не только этиологическим фактором, но во

многом состоянии организма, его реактивность, обменом веществ, функциональным

состоянием нервной, эндокринной и иммунной системы [6].(Рисунок 2.1)

6
 Рисунок 2.1 (Источник: https://ppt-online.org/120354)

2.1.1. Функции внутренних органов при лихорадке

В основе повышения температуры тела при лихорадке лежит накопление в теле

дополнительного количества тепла, за счет увеличения теплопродукции, которое является

следствием повышения обмена веществ [2]. (в приложении 4 представлена схема 1.4).

При лихорадке наблюдается ряд изменений в работе органов и систем [1]. (В приложении

5 рассмотрите таблицу 1.5)

ГЛАВА III. БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛИХОРАДКИ

3.1 Взгляды на значение лихорадочного жара

До недавних пор существовало два непримиримых направления: одни считали лихорадку

полезной, а другие считали вредной. Убедительно показано, что ряд инфекционных

заболеваний сопровождающихся лихорадкой, протекает легче, если вызывать искусственное

повышение температуры тела. Повышенная температура тела препятствует размножению

многих возбудителей – кокков, спирохет, вирусов. При повышении температуры становится

выше чувствительность и понижается устойчивость микроорганизмов к лекарственным

препаратам. В общем, повышение температуры при лихорадочных состояниях активизирует

иммунологические реакции и ускоряет очищение организма от микробов [1].

Отсутствие температурной реакции или искусственное подавление лихорадки при том или

ином заболевании сказывается весьма неблагоприятно на исходе болезни. При таком случае

возникает затяжное течение болезни, частые осложнения и не улучшается самочувствие

больного [4].

Однако возникающая лихорадка связана и с дополнительной нагрузкой на ряд органов, в

первую очередь на сердце и сосуды, ведь при сердечной недостаточности лихорадка может

стать чрезмерной нагрузкой на сердце. Резкое повышение температуры может вызвать даже
7
смерть. Биологическим доказательством этого положения является то, что если бы она

приносила только вред для особей данной популяции, она не могла бы закрепиться в процессе

эволюции [2].

Следовательно врач находясь у постели лихорадящего больного должен сначала решить,

что в картине болезни есть результат противодействия организма данному повреждению, а

затем разработать, исходя из ситуации, тактику лечебных мероприятий при лихорадке [5].

ВЫВОД:

В заключении реферата сделаем краткие выводы по результатам изучения проблемы

патофизиологической лихорадке. Установлено, что лихорадка наиболее частый и в

подавляющем большинстве случаев, обязательный симптом при различных инфекционно-

воспалительных заболеваниях. Ведь лихорадка представляет собой повышение температуры

тела, обусловленное нарушением и перестройкой процессов терморегуляции. Появление

лихорадки связано с образованием в организме больного специфических веществ (пирогенов),

изменяющих функциональную активность центров терморегуляции. В роли пирогенов

выступают различные патогенные бактерии и вирусы, а также продукты их распада. Поэтому

лихорадка является ведущим симптомом многих инфекционных заболеваний [1].

Приведенный в работе материал представил нам, что во многих случаях с учетом

природы, возраста больных, сопутствующих заболеваний лихорадка может играть крайне не

благоприятную роль в течении заболеваний и их исходе. Но мы также должны не забывать

,что лихорадка имеет и положительные значения, как сказал Ф. Висмонт «Лихорадка

полезна, как полезен огонь, когда он согревает, а не обжигает» [7].

РЕКОМЕНДАЦИИ:

Необходимо проводить этиотропное лечение основного заболевания т.к. жаропонижающая

8
терапия носит симптоматический характер [6].

Снижение температуры направлено на улучшение общего самочувствия больного и не

является самоцелью, так как не влияет на причину заболевания;

Целесообразно снижать излишне высокую температуру свыше (38,5 – 39 С);

Жаропонижающие препараты не следует принимать регулярно с целью профилактики

нового подъема температуры;

Длительность применения жаропонижающих препаратов не должна превышать 2 дня;[6]

БИБЛИОГРАФИЯ:

[1] Веселкин П.Н. Лихорадка//БМЭ/Гл. ред. Б.В.Петровский – М., Советская энциклопедия,

1980. – Т.13. – С.2017 – 226.

[2] Зайко Н.Н. Патологическая физиология. – Элиста АОЗГ ¨Эсен¨, 1994. – 549 с.

[3] Краткая Медицинская Энциклопедия – М.: издательство ¨Советская энциклопедия¨,

издание второе, 1989.

[4] Литвицкий П.Ф. Патофизиология. Курс лекций. – М.: Медицина, 1995. – 745с.

[5] Сорокин А.В. Пирогены. – Л.: Медицина, 1995. – 745 с.

[6] Шевелько Е.А. Эволюция лихорадочной реакции. – Л.: Медицина, 1969. – 160 с.

[7] Энциклопедический словарь медицинских терминов. – М.: Советская энциклопедия. –

1982 – 1984 гг.

9
ПРИЛОЖЕНИЕ

Приложение 1. Развитие лихорадочной реакции.

(Источник: https://medi.ru/info/5445/)

10
Приложение 2. Схема 1.3 Механизм развития лихорадки по действием пирогенов.
Источник: (https://www.rmj.ru/articles/infektsiya/Lihoradka/)

11
 Приложение 3. Схема 1.3 Стадии лихорадочного процесса.
(Источник: https://bookz.ru/authors/arkadii-vertkin/lihoradk_993/page-2-lihoradk_993.html)

12
Приложение 4. Схема 1.4 Механизм запуска лихорадочных реакций

13
 (Источник: https://scicenter.online/patologicheskaya-fiziologiya-scicenter/svoystva-
pirogennyih-veschestv-159308.html)

14
 Приложение 5. Схема 1.5. Динамика некоторых функциональных и
биохимических показателей при лихорадке.
(Источник:http://vmede.org/sait/?
page=17&id=Patofiziologija_novickij_goldberg&menu=Patofiziologija_novickij_goldberg ).

15