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 es el estudio de la fisiología de los riñones.




? 6 Secreción de hormonas
? À Homeostasis Extracelular
?  Equilibrio ácido-base
?  Mecanismos de la función renal
Ê? .6 Filtración
Ê? .À Reabsorción
ë? .À.6 Umbral plasmático renal
ë? .À.À Reabsorción indirecta
ë? .À. Hormonas
? 0 Referencias
? G Enlaces externos

   
 

? Secreción de eritropoyetina, que regula la producción de eritrocitos en la médula
ósea.
? Secreción de renina, que es una parte clave del sistema renina-angiotensina-
aldosterona.
? Secreción de las formas activas de la Vitamina D, calcitriol, y prostaglandinas.

×   


El riñón es responsable del mantenimiento del equilibrio de varias sustancias:

    



     

  ×
    

Si la glucosa no
La reabsorción
es reabsorbida
casi del 6 
por el riñón, ésta
mediante las
aparece en la
orina, en una proteínas con
Glucosa transporte - - -
condición
conocida como sodio-glucosaÀ
glucosuria. (Apical) y
GLUT
Generalmente,
(basolateral).
esto está
asociado con la
diabetes
mellitus. Al
pasar los 6 -
ÀÀ mg de
glicemia en la
sangre,
comienza a
aparecer glucosa
en la orina,
siendo el
máximo de
reabsorción
 mg.Cuando
se pasa este
nivel, toda la
glucosa sobrante
se elimina
mediante la
orina6

Casi
Aminoácidos completamente Reabsorción - - -
conservada.

Reabsorción
Regulación de la Reabsorció
(0 )
Osmolalidad. n en los
Urea mediante secreción -
Varia con la ductos
transporte
hormona ADH 0 medulares
pasivo

Usa un
intercambiador
Reabsorció
Sodio- Reabsorció
Reabsorción n (0,
Hidrógeno, n (0,
Reabsorción (À0, grueso células
Simportador simportador
Sodio (G0, ascendente, principales),
Sodio-Glucosa, sodio-
isosmótico) Simportador estimulado
Canales iónicos cloruro
Na-K-ÀCl) por
de Sodio NCC)
aldosterona
(menos)G y canal
de sodio epitelial

Reabsorción
Usualmente Reabsorció
(Delgado
sigue al Sodio. n
Cloruro Reabsorción ascendente, -
Transcelularmen (Simportad
Grueso
te activo y or Sodio-
ascendente,
paracelularmente Cloruro
Simportador
pasivo.G Na-K-ÀCl) NCC)

Reabsorció
n (con
ADH,
Usa Aquoporina. Reabsorción mediante
Agua £  - (descendente - ADH-RÀ, la
diuréticos. ) por AQP6 que trasloca
y activa los
canales
AQPÀ)

Reabsorció
Ayuda a n (células
Reabsorción
mantener el Reabsorción intercaladas
Bicarbonato (Grueso -
equilibrio ácido- ( -9 ) , mediante
Ascendente)9
base.  band  y
pendrina)

Secreción
Hidrogenion Usa H+ATPasa (células
- - -
es vacuolar intercaladas
)

Secreción
(común,
mediante
Na+/K+-
ATPasa,
Reabsorción
incrementad
(À ,
Varia según las a por la
Reabsorción Grueso
Potasio necesidades - aldosterona)
(G0) Ascendente,
dietarias. ,o
Simportador
Reabsorció
Na-K-ÀCl)
n (rara vez,
con una
hidrógeno
potasio
ATPasa)

Usa Calcio Reabsorción


ATPasa, (Grueso
Calcio Reabsorción Ascendente) - -
Intercambiador
Sodio-Calcio mediante
transporte
pasivo

Reabsorción
Calcio y (Grueso
Magnesio Ascendente)
compiten, y un por gradiente
exceso de uno de electroquímic Reabsorció
Magnesio Reabsorción -
ellos puede a n
llevar a la dependiente
excreción del de la
otro. absorción de
sodio

Reabsorción
(0)
mediante
Cotransportad
or
Excretado como
Fosfato Sodio/Fosfato. - - -
ácido titulable*. À
Inhibición
por la
hormona
paratiroidea
(PTH).

? ù   : es un término que describe los ácidos como el ácido fosfórico o
el ácido sulfúrico, los cuales están involucrados en la fisiología renal. Su uso
excluye explícitamente al amonio (NH+) como una fuente de ácido, y es parte
del cálculo de la excreción neta de ácidos. El término proviene del uso del
NaOH en la titulación ácido-base para estimar la cantidad de ácido titulable.6

      



  :      

El cuerpo es muy sensible al valor de pH. Fuera del rango de pH que es compatible con
la vida, las proteínas son desnaturalizadas y digeridas, las enzimas pierden su habilidad
para funcionar, y el cuerpo es incapaz de sostenerse. Los riñones mantienen el equilibrio
ácido-base con la regulación del pH del plasma sanguíneo. Las ganancias y pérdidas de
ácido y base deben ser equilibradas. Los ácidos se dividen en "ácidos volátiles"66 y
"ácidos fijos"6À

El principal punto de control para el mantenimiento del equilibrio estable es la


excreción renal. El riñón es dirigido hacia la excreción o retención de sodio mediante la
acción de la aldosterona, la hormona antidiurética(ADH o arginina-vasopresina), el
péptido natriurétrico atrial(ANP), y otras hormonas. Los rangos anormales de la
excreción fraccional de sodio pueden implicar la necrosis tubular aguda o la disfunción
glomerular.

¦ 
 !
 


La habilidad del riñón para realizar muchas de sus funciones depende de tres funciones
fundamentales de !  
,   
, y    
.

c  



        

La sangre es filtrada por las nefronas, las unidades funcionales del riñón. Cada proteínas
plasmáticas insignificantes para entrar al espacio de Bowman. La filtración es
conducida por las Fuerzas de Starling.

El ultrafiltrado es pasado a través, a su vez, por el túbulo proximal, el Asa de Henle, el


túbulo contorneado distal , y una serie de ductos colectores para formar la orina.

 


La reabsorción tubular es el proceso por el cual los solutos y el agua son removidos
desde el fluido tubular y transportados en la sangre. Es llamado V V (y NO
  ) porque estas sustancias han sido absorbidas ya una vez(particularmente en
los intestinos).

La reabsorción es un proceso de dos etapas que comienza con la extracción activa o


pasiva de sustancias desde el fluido tubular hacia el intersticio renal (el tejido conectivo
que rodea las nefronas), y luego el transporte de estas sustancias desde el intersticio
hacia el torrente sanguíneo. Estos procesos de transporte son conducidos por las Fuerzas
de Starling, por difusión, y por Transporte Activo.

 


El umbral plasmático renal es la mínima concentración en el plasma sanguíneo de una


sustancia que resulta en la excreción de dicha sustancia en orina.

Por ejemplo, el umbral plasmático renal para la glucosa es À a  0 mg por cada 6


mL. La Glucosuria (azúcar en orina) resulta cuando la concentración plasmática alcanza
y excede el umbral plasmático renal de la glucosa. Cuando la concentración plasmática
de glucosa es muy alta, la glucosa filtrada puede saturar sus portadores y alcanzar el
transporte máximo de esa molécula. Cualquier cantidad que pase el transporte máximo
continuará a través de los túbulos renales y será excretado en orina. Cabe destacar la
diferencia entre umbral plasmático renal y transporte máximo, en el caso de la glucosa,
este último es de  mg, en donde si la concentración es superior se comienza a
eliminar la glucosa de manera proporcionalmente directa a su concentración en el
plasma ( situación en que todos los transportadores están saturados). Esto difiere del
comportamiento del umbral renal, en el que pasado los 6 mg, comienza una curva de
excreción no lineal.
 

  

En algunos casos, la reabsorción es indirecta. Por ejemplo, el bicarbonato (HCO-) no


tiene un transportador, por tanto su reabsorción involucra una serie de reacciones en el
lúmen del túbulo y el epitelio tubular. Comienza con la secreción activa de hidrogenión
(H+) dentro del fluido tubular mediante un intercambiador Na/H:

? 
 

+ -
Ê? El H se combina con HCO para formar ácido carbónico (HÀCO )
Ê? La anhidrasa carbónica luminal convierte enzimáticamente HÀ O y COÀ
en HÀCO
Ê? COÀ difunde libremente hacia la célula.
? 
"    
Ê? La AC citoplasmática convierte el COÀ y HÀO (que es abundante en la
célula) en HÀCO
+ -
Ê? HÀCO se disoccia fácilmente a H y HCO
-
Ê? HCO es facilitado fuera de las membranas basolaterales de las células.

×


Algunas hormonas regulatorias claves para la reabsorción:

? aldosterona, que estimula la reabsorción activa de sodio a nivel distal y por


medio de la estimmulación de la bomba Na+/K+ Atpasa. Indirectamente,
estimula la secreción de potasio a través de los canales ROMK en el extremo
distal del túbulo
? hormona antidiurética, que estimula la reabsorción pasiva de agua, además del
canal NCC y la reabsorción de urea a nivel distal en los canales UT6.
? Angiotensina II y Adrenalina, estimula la reabsorción a nivel proximal al
estimular las bombas Na+/K+ y el contraporte Na+/H+.

Ambas hormonas ejercen sus efectos principalmente en el ducto colector renal.

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