лекция 1

Основными элементами съемного пластиночного протеза полного зубного ряда

являются базис и искусственные зубы. Базисом съемного пластиночного протеза
называется его основание — нёбная или подъязычная пластинка и искусственная
десна из пластмассы, реже из металла, покрывающая твердое нёбо и альвеолярный
гребень на верхней челюсти или беззубую альвеолярную часть на нижней челюсти. В
базисе укрепляют искусственные зубы и в некоторых случаях другие конструктивные
элементы, например пластиковые фиксаторы для удержания протеза на имплантатах.
Базис протеза передает жевательное давление с искусственного зубного ряда на
подлежащие ткани протезного ложа, иными словами, жевательное давление
передается на слизистую оболочку и альвеолярную часть челюсти. Величина или
площадь базиса протеза зависит от характера расположения нейтральной зоны,
анатомических особенностей линии «А» на верхней челюсти и анатомических
особенностей подъязычного пространства и переходной складки нижней челюсти. 

Переходная складка — место перехода активно-подвижной слизистой альвеолярного

гребня в слизистую щеки, которая является верхней (для верхней челюсти) и нижней
(для нижней челюсти) границей свода преддверия рта. Нейтральная зона (пассивно-
подвижная слизистая) — место перехода неподвижной слизистой оболочки полости
рта, прикрывающей твердое нёбо и альвеолярные гребни, в подвижную слизистую
оболочку, выстилающую поверхность щек, губ, мягкого нёба и дна полости рта,
характеризуется выраженным подслизистым. 

Линия «А» — граница между твердым и мягким нёбом. Анатомически это зона
различной ширины, конфигурация которой варьирует в зависимости от формы костной
основы твердого нёба и расположения слепых отверстий. Служит ориентиром для
определения границы заднего края съемного протеза

КЛИНИКО- ЛАБОРАТОРНЫЕ ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПОЛНЫХ СЪЕМНЫХ

ПЛАСТИНОЧНЫХ ПРОТЕЗОВ 

1. Снятие полных анатомических оттисков с верхней и нижней челюстей для

изготовления индивидуальных ложек. (Клинический этап)

2. Изготовление анатомических моделей. (Лабораторный этап)

3. Изготовление индивидуальной ложки. (Лабораторный этап)

4. Припасовка индивидуальных ложек на верхнюю и нижнюю челюсти. Снятие

функциональных оттисков с использованием проб Гербста. (Клинический этап)

5.  Изготовление рабочих моделей с индивидуальной ложки. (Лабораторный этап)

6. Изготовление прикусных шаблонов с окклюзионными валиками.(Лабораторный

этап)

7. Определение центрального соотношения челюстей. (Клинический этап)

8. Установка моделей с прикусными шаблонами с окклюзионными валиками в

артикулятор или окклюдатор. (Лабораторный этап)
9. Постановка искусственных зубов по М.Е.Васильеву.  (Лабораторный этап)

10. Припасовка восковых базисов с искусственными зубами в полости рта.

(Клинический этап)

11.  Окончательная моделировка восковой конструкции полносъемного проте

Изготовление протеза.  (Лабораторный этап)

12. Наложение и коррекция полных съемных протезов. (Клинический этап)

13. Окончательная отделка и полировка полносъемного протеза.  

часть 2
Изготовление пластиночного протеза или лечебного аппарата в клинике
ортопедической стоматологии предусматривает получение оттиска мягких и твердых
тканей обеих челюстей. Оттиск является связующим информационным звеном между
врачом и зубным техником, а точность его получения в значительной мере определяет
качество зубного протеза. Оттиск — обратное (негативное) отображение
поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его
границах. 

Слепок (оттиск) снимают с помощью стандартной или индивидуальной оттискной

ложки. Оттиски делятся на анатомические и функциональные-

Анатомические  оттиски  передают  отпечаток  зубов  и  неподвижной слизистой 

оболочки   полости   рта   и   применяются   при   протезировании челюстей с
частичными дефектами зубных рядов.

Функциональные оттиски передают отпечаток неподвижной, подвижной слизистой

оболочки в области переходной складки во время ее функции.

Оценка оттиска.

Оттиск считается годным, когда точно отпечатались:1) ткани протезного ложа;

2) переходная складка;

3) контуры межзубных промежутков;

4) зубной ряд и на поверхности его нет пор, смазанностей рельефа от избытка слизи;

5) не потеряны нужные кусочки гипса.

Основанием для повторного снятия оттиска являются следующие его дефекты:

1) смазанность рельефа,  зависящая от качества оттискного материала или попадания

слюны;

2) несоответствие оттиска будущим размерам протезного ложа;

3) отсутствие четкого оформления краев оттиска;

4) оттяжки;

5) потеря нужных кусочков гипса;

6) отсутствие четкой линии разлома оттиска, в результате чего после сборки его
образуются трещины, искажающие поверхность протезного ложа.

Протезное ложе — органы и ткани, находящиеся в непосредственном контакте с

протезом (Е. И. Гаврилов). В зависимости от того, снимают оттиск с учетом
функциональной подвижности тканей, покрывающих твердые ткани протезного ложа,
или без учета подвижности, оттиски подразделяют на анатомические и
функциональные. Анатомические оттиски беззубых челюстей снимаются
стандартными оттискными ложками, которые могут быть металлическими и
пластмассовыми, перфорированными и неперфорированными.

МОДЕЛИ ИЗ ГИПСА Модели из гипса для зубопротезных целей делят на рабочие

(основные) и вспомогательные. Рабочей называют модель, на которой
непосредственно изготавливают зубной протез. Вспомогательной называют модель,
на которой воспроизведена форма окклюзионной поверхности зубного ряда
противоположной челюсти. Изготовление рабочих моделей состоит из следующих
этапов: 1) обработка слепка; 2) заливка слепка гипсом; 3) отделение слепка; 4)
обработка модели

Рабочие модели отливают из высокопрочных сортов гипса сразу после получения

оттисков. Это позволяет избежать усадки оттискного материала и искажения рабочей
модели.

Рабочие  модели  получают  по  анатомическим  или  функциональным слепкам.

Предназначены для окончательного изготовления протеза и могут быть изготовлены
из гипса, цемента, амальгамы, пластмассы, металла или их комбинаций.

Вспомогательные  модели   изготавливают   по   слепкам   с   челюстей,

противоположных  протезируемым,  и  используют  в  процессе  работы  для
правильной расстановки искусственных зубов и других элементов в протезах.

Требования к рабочей модели. Приготовленная рабочая модель должна точно

отображать:

1) форму зубов;

2) рисунок десневого края;

3) рельеф твердого неба;

4) альвеолярных отростков;

5) переходной складки.

Требования к поколю рабочей модели:

1) верхняя часть его должна быть параллельна окклюзионной плоскости;

2) боковые грани должны находиться к ней под прямым углом;

3) высота цоколя должна быть не менее 2 - 2,5  см, а ширина такой, чтобы модель
входила в кювету для гипсовки.

Вспомогательная модель должна быть не менее точной. Лишь при этом условии

можно моделировать протез с учетом правильного контакта его с зубами-
антагонистами  и  расставить  искусственные  зубы  в  соответствии  с заданной
межальвеолярной высотой,

https://youtu.be/PDAdB76habs