Автономное профессиональное образовательное учреждение Удмуртской Республики

«Республиканский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной

Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»
(АПОУ УР «РМК МЗ УР»)

ОП.05 «ГИГИЕНА И ЭКОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА»

34.02.01 Сестринское дело

ТЕМА 6.2. ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Составитель: Матвеева Ольга Геннадьевна, преподаватель АПОУ УР «РМК МЗ УР»

Образовательные потребности:
Знание критериев групп здоровья, принципов и подходов к оценке физического развития
детей и подростков необходимы в профессиональной деятельности средних медицинских
работников. В их деятельность входит, в том числе, участие в текущем медицинском контроле
за ростом и развитием детей. Для обоснования профилактических мероприятий необходимо
знать связь здоровья и физического развития; понятие о темпах и гармоничности физического
развития.
Образовательные цели:
Вы должны уметь:
У1 - Давать санитарно-гигиеническую оценку факторам окружающей среды;
У2 - Проводить санитарно-гигиенические мероприятия по сохранению и укреплению здоровья
населения, предупреждению болезней.
Вы должны знать:
З2 - Факторы окружающей среды, влияющие на здоровье человека;
З4 - Гигиенические принципы организации здорового образа жизни;
З5 - Методы, формы и средства гигиенического воспитания населения в части организации
правильного отношения к здоровью и физическому развитию.

СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИИ

1. Здоровье детского населения. Группы здоровья

Гигиена детей и подростков – отрасль профилактической медицины,
которая разрабатывает и обосновывает нормативы гигиенически полноценной среды обитания
растущего организма. Соответственно целью гигиены является нормирование факторов среды
учреждений воспитания и образования, которые обеспечивают формирование и сохранение
здоровья детей и подростков.
Рост и развитие детей, состояние их здоровья имеют огромное социальное и
медицинское значение, так как служат серьезным индикатором санитарно-
эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации (далее - РФ) в целом.
Рост и развитие детей характеризуются следующими особенностями:
 неравномерность темпа роста и развития;
 неодновременность роста и развития отдельных органов и систем
(гетерохронность);
 обусловленность роста и развития полом (половой диморфизм);
 биологическую надежность функциональных систем и организма в целом;
 детерминацию процесса роста и развития фактором наследственности;
 обусловленность роста и развития средовыми факторами;
 эпохальную тенденцию и цикличность процессов роста и развития детской
популяции (акселерация, децелерация).

1
 Автономное профессиональное образовательное учреждение Удмуртской Республики
«Республиканский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»
(АПОУ УР «РМК МЗ УР»)

Первоначально оценка состояния здоровья детей при профилактических осмотрах

осуществлялась исключительно по принципу «здоровый» или «больной», т. е. имеющий
хроническое заболевание. Однако грубое разделение детских популяций на «здоровых» и
«больных» не позволяло обращать внимание на своевременную коррекцию отклонений и,
следовательно, не обеспечивало в должной мере профилактического направления осмотров.
Для преодоления этих недостатков профессором С. М. Громбахом с соавторами (1982 г.)
была разработана «Методика комплексной оценки состояния здоровья детей и подростков при
массовых врачебных осмотрах», действующая до 2004 г.
В основу создания методики была положена четкая качественная и количественная
комплексная характеристика состояния здоровья.
Для обеспечения комплексного подхода к оценке состояния здоровья были предложены
четыре базовых критерия:
1) наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний;
2) уровень достигнутого развития (физического и психического), степень его
гармоничности;
3) уровень функционального состояния основных систем организма;
4) степень резистентности организма неблагоприятным внешним воздействиям.
В соответствии с изложенными критериями здоровья дети по состоянию здоровья могут
быть отнесены к следующим группам здоровья:
I группа – здоровые дети, имеющие нормальное, соответствующее возрасту физическое
и нервно-психическое развитие, без функциональных и морфофункциональных отклонений.
II группа – дети, не страдающие хроническими заболеваниями, но имеющие
функциональные или морфофункциональные отклонения, особенно перенесшие тяжелые и
средней тяжести инфекционные заболевания, с общей задержкой физического развития без
эндокринной патологии, а также дети с низким уровнем устойчивости организма– часто (4 раза
и более в год) и (или) длительно (более 25 календарных дней по одному заболеванию)
болеющие.
III группа – дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии ремиссии
(компенсации).
IV группа – дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации.
V группа – дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации,
дети-инвалиды.
Особое профилактическое значение имеет выделение II группы здоровья, поскольку
функциональные возможности детей и подростков, отнесенных к этой группе, снижены, и при
отсутствии медицинского контроля, адекватных коррекционных и лечебно-оздоровительных
мероприятий у них существует высокий риск формирования хронической патологии.
Основным методом, позволяющим получать характеристики, на основании которых
дается комплексная оценка состояния здоровья, является профилактический медицинский
осмотр.

2. Физическое развитие детей и подростков как критерий здоровья. Методы

исследования и оценки физического развития детей и подростков.
Явление акселерации и децелерации
Проблема физического развития подрастающего поколения и в настоящее время
остается актуальной. Общепризнано, что здоровье детского населения характеризуется не

2
 Автономное профессиональное образовательное учреждение Удмуртской Республики
«Республиканский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»
(АПОУ УР «РМК МЗ УР»)

только наличием или отсутствием заболеваний, но также гармоничным и соответствующим

возрасту развитием, нормальным уровнем физического развития.
Исходя из такого понимания здоровья, следует считать физическое развитие одним из
его важных показателей. Понятие «физическое развитие» имеет два значения.
Физическое развитие означает совокупность морфологических и функциональных
свойств организма, характеризующих процесс его роста и созревания (В.Н. Кардашенко и
соавт., 1980).
Физическое развитие — это закономерно протекающий, необратимый процесс (и
состояние) последовательного изменения форм и функций организма под влиянием на-
следственности, деятельности и условий жизни (Г.Г. Наталов, 1995).
Подчиняясь биологическим закономерностям, физическое развитие зависит и от
социальных условий. Об этом свидетельствуют многочисленные исследования отечественных и
зарубежных ученых. Вот почему физическое развитие является одним из важнейших
показателей условий жизни и воспитания подрастающего поколения и служит объективным
методом контроля эффективности оздоровительных мероприятий.
Показатели физического развития
Методика современного исследования физического развития. Программа
исследования включает известный минимум признаков, обязательный для комплексной ха-
рактеристики физического развития различных возрастно-половых групп. Из морфологических
признаков детей и подростков измеряют: длину тела (рост), массу тела и окружность грудной
клетки (в состоянии покоя). Из функциональных признаков для детей 5—17-летнего возраста
определяют: жизненную емкость легких (спирометрия), мышечную силу кисти рук
(динамометрия) и экскурсию грудной клетки. Для выявления биологического уровня развития у
детей и подростков определяют степень развития зубной системы и стадии полового
созревания.
Полноценность полученных материалов по физическому развитию обеспечивается
строгим соблюдением методических указаний, как по собиранию антропометрических данных,
так и по их последующей обработке.
К проведению обследования физического развития детей и подростков допускаются
лица, владеющие методикой и техникой антропометрических измерений.
1.1. Инструментарий
Для измерения роста (длины тела стоя) используется ростомер деревянный
вертикальный, а также металлический антропомер. Взвешивание детей производится на
медицинских рычажных весах. Окружность грудной клетки измеряется мягкой полотняной
прорезиненной сантиметровой лентой. Для измерения силы сжатия кисти руки (динамометрия)
используется ручной динамометр. Для определения жизненной емкости легких применяются
водяной спирометр. Все обследования проводят по общепринятой унифицированной методике
на обнаженном до трусов ребенке в светлом теплом помещении в 1-ю половину дня (при
естественном освещении).
1.2 Морфологические признаки
При исследовании физического развития детей и подростков от 5 до 17 лет в
поликлиниках и образовательных учреждениях измеряют основные антропометрические
признаки: рост (стоя), массу тела, окружность грудной клетки (в состоянии покоя).
1.2.1 Измерение длины тела (рост)
К измерению длины тела необходимо относиться особенно ответственно, так как это
ведущий показатель при оценке физического развития. Рост - основной суммарный
антропометрический показатель, генетически детерминированный, характеризующий
состояние пластических процессов в организме. Это наиболее стабильный из всех показателей
3
 Автономное профессиональное образовательное учреждение Удмуртской Республики
«Республиканский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»
(АПОУ УР «РМК МЗ УР»)

физического развития. Длина тела у детей и подростков измеряется в положении стоя. Ребенок
ставится на площадку ростомера спиной к вертикальной стойке в естественно выпрямленном
положении, касаясь вертикальной стойки тремя точками: пятками, ягодицами и межлопаточной
областью. Руки опущены вдоль тела, пятки - вместе, носки - врозь. Голова устанавливается в
положении, при котором нижний край глазницы и козелковая точка уха находятся в одной
горизонтальной плоскости параллельной плоскости пола. Подвижную планку ростомера
опускают до плотного соприкосновения с верхушечной точкой головы. Точность измерения -
±0,5 см.
1.2.2 Измерение массы тела (взвешивание)
Масса тела - основной антропометрический показатель, отражающий развитие костно-
мышечного аппарата, внутренних органов и подкожно-жировой клетчатки. В отличие от роста
масса тела относительно лабильна. Она может изменяться под влиянием даже
кратковременного заболевания, нарушения питания, изменения режима дня. Во время
взвешивания ребенок должен стать на середину площадки весов. Не рекомендуется взвешивать
ребенка после приема пищи. Точность взвешивания - х50 г.
1.2.3. Измерение окружности грудной клетки
Окружность грудной клетки является одним из основных антропометрических
показателей физического развития и характеризует объем грудной клетки, развитие грудных и
спинных мышц, а также функциональное состояние» органов грудной полости. Все три
параметра (вдох, выдох и пауза) измеряются одномоментным наложением ленты при свободно
опущенных рук при этом необходимо следить, чтобы плечи не были при подняты или
выдвинуты вперед. Для получения точного размера грудной клетки при спокойном состоянии
(паузе) следует отвлечь внимание измеряемого какими-либо вопросами и фиксировать
величину размера грудной клетки в момент спокойного дыхания.
1.3. Функциональные признаки
К функциональным признакам относят жизненную емкость легких, измеряемую
посредством спирометрии, силу мышц кисти рук, определяемую с помощью динамометрии, и
экскурсию грудной клетки, определяемую по разности окружности грудной клетки при вдохе и
выдохе.
1.3.1. Спирометрия
Спирометрия — определение жизненной емкости легких с помощью спирометра.
Испытание проводится три раза, и записывается максимальный результат. После каждого
обследуемого мундштук обрабатывается спиртом.
1.3.2. Динамометрия
Динамометрия — определение динамометром максимальной мышечной силы.
Мышечная сила правой и левой кисти измеряется отдельно. Ребенок (подросток) стоит прямо,
свободно отведя руку немного вперед и в сторону, обхватывая динамометр кистью и
максимально сжимая его, не сгибая руку в локте. Измерение повторяется три раза,
записывается наилучший результат.
1.4. Биологическое развитие
Биологическое развитие у детей и подростков определяется по срокам прорезывания
постоянных зубов стоматологом. В период проведения углубленного медицинского осмотра
фиксируется количество постоянных зубов. Отличие постоянных зубов: цвет желтовато-белый
по сравнению с белым молочных зубов и вершина у постоянных зубов с зазубринами, у
молочных — ровная.
При формировании и развитии растущего организма неотъемлемой частью
характеристики физического развития является определение степени полового созревания.
Половое созревание определяется на основании развития вторичных половых признаков: у
4
 Автономное профессиональное образовательное учреждение Удмуртской Республики
«Республиканский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»
(АПОУ УР «РМК МЗ УР»)

мальчиков - по стадиям развития волосяного покрова на лобке(Р) и в подмышечных впадинах

(Ах); у девочек, кроме развития волосяного покрова, отмечаются стадии развития грудных же-
лез (Ma) и возраст, в котором появилась первая менструация (menarche — Me).
Состояние полового развития для девочек принято обозначать общей формулой: Ах, Р,
Ma, Me, в которой соответственно указываются стадии созревания каждого признака и возраст
наступления первой менструации (Ах0 Р1 Ма2, Ме0 или Ах2 Р3 Ма3 Ме14). В тех случаях, когда
менструация еще не появилась, после букв Me ставится нуль: Ме0.
Полученные в ходе исследования данные оцениваются по шкалам регрессии и
центильным таблицам. Комплексная оценка развития детей и подростков учитывается при
определении групп здоровья. Существуют эпохальные тенденции развития детей, такие как:
Акселерация (греч. ускорение) — это ускоренное развитие роста, массы и полового
созревания детей и подростков по отношению к сверстникам предыдущей эпохи.
В конце ХХ в. зарубежные и российские ученые установили замедление процессов роста
и развития, полового созревания у детей и подростков. Этот процесс назвали децелерацией.
Основными причинами децелерации отмечаются проблемы в системе физического воспитания
детей, отсутствие работы по формированию ценности здоровья и ЗОЖ, интенсификация
учебного процесса, построенного на малоподвижности.

3. Гигиена физического воспитания детей и подростков

Важнейшим средством укрепления здоровья и профилактики заболеваний являются
систематические занятия физическими упражнениями и закаливание организма. Суммарная
величина двигательной активности, выполняемая за определенный промежуток времени (час,
сутки, неделя и др.), называется двигательной активностью. Чаще всего регламентируется
суточная двигательная активность. Она оценивается на протяжении суток
по продолжительности двигательного компонента, количеству локомоций (шаги) и величине
энерготрат. Величина двигательной активности зависит от ряда биологических и социальных
факторов, важнейшими из которых являются возраст, пол, климатические условия, сезон года,
состояние здоровья, образ жизни семьи, создание.
Физическое воспитание организуется с учетом следующих принципов:
 соответствие средств и форм физического воспитания возрасту, полу, состоянию
здоровья и физической подготовленности ребенка;
 систематичность, регулярность занятий;
 постепенное увеличение нагрузок;
 комплексность воздействия разнообразных средств и форм физического
воспитания;
 учет биологических особенностей и функциональных возможностей организма
ребенка.
Занятия физического воспитания организуются с учетом физкультурных групп. К
занятиям в основной группе допускаются практически здоровые школьники, имеющие среднее
и выше среднего физическое развитие и достаточную физическую подготовленность. Дети ос-
новной группы сдают контрольные нормативы, занимаются по учебным программам
физического воспитания в полном объеме, могут заниматься в спортивных секциях,
участвовать в соревнованиях.
К занятиям в подготовительной группе допускаются школьники без отклонений в
состоянии здоровья или с незначительными отклонениями, ниже среднего физического
развития, без достаточной физической подготовки. Занятия проводятся вместе с детьми
основной группы, но при условии более постепенного освоения упражнений, предъявляющих
повышенные требования к организму: ограничиваются силовые упражнения, сокращается
5
 Автономное профессиональное образовательное учреждение Удмуртской Республики
«Республиканский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»
(АПОУ УР «РМК МЗ УР»)

дистанция при беге и ходьбе на лыжах, уменьшается число повторений упражнений, более
постепенно и длительно идет подготовка к сдаче нормативов.
Специальная группа предназначена для школьников, имеющих отклонения в состоянии
здоровья постоянного или временного характера. Занятия проводятся по специальным
программам. Физическую нагрузку для школьников этой группы следует определять, исходя из
диагноза заболевания и функциональных возможностей организма, т. е. необходимо
придерживаться индивидуального подхода к этим детям и осуществлять систематический
врачебный контроль.
Полное освобождение может быть только временным при острых заболеваниях, в
периоде выздоровления. Например, после гриппа, ангины 2- 4 недели. После сотрясения мозга
до года.

4. Основные гигиенические требования к организации учебно-воспитательного процесса

Режим дня детей и подростков.
Под рациональным режимом дня детей понимают такой распорядок различных видов их
деятельности (отдыха), при котором на фоне удовлетворения возрастных вегетативных и
психических потребностей обеспечивается оптимальная возбудимость коры больших
полушарий головного мозга, подкорковых и нижележащих отделов центральной нервной
системы.
В детском возрасте строгий стереотип во времени и пространстве является важным
гигиеническим фактором, облегчающим и улучшающим работу головного мозга. Таким
образом, рациональный режим дня является одним из важнейших средств психогигиены
воспитания детей. Можно различать три типа режима дня детей и подростков; щадящий, или
изнеживающий, суровый, или истощающий, стимулирующий, или тренирующе-
закаливающий.
При щадящем режиме дня на организм ребенка падает мало раздражителей, они
однообразны и незначительной интенсивности. При этом его оберегают от напряжения и
усилий, т. е. от абсолютно необходимого фактора развития. Одним из последствий такого типа
режима дня является так называемый госпитализм детских учреждений: дети отстают в
физическом и нервно-психическом развитии, подвержены большей заболеваемости и
смертности.
При суровом режиме дня на организм ребенка падает слишком много раздражителей
чрезмерной интенсивности, иногда и чрезмерно разнообразных. Такой режим дня,
систематически повторяясь, может привести к перенапряжению различных органов и систем,
обусловить их постепенное истощение и связанную с ним задержку в развитии, а также патоло-
гию, в частности неврозы, повышение кровяного давления и др.
При стимулирующем, тренирующе-закаливающем типе режима дня на организм
ребенка падают разносторонние воздействия постепенно и последовательно увеличивающейся
интенсивности, что обусловливает непрерывную функциональную перестройку организма, в
результате которой развиваются его приспособительные механизмы, повышается рабо-
тоспособность.
Основными элементами режима дня в детском и подростковом возрастах являются
(схематически):
1) сон;
2) прием пищи (кормление) и приготовление к нему;
3) пребывание на открытом воздухе;

6
 Автономное профессиональное образовательное учреждение Удмуртской Республики
«Республиканский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»
(АПОУ УР «РМК МЗ УР»)

4) мероприятия по содержанию тела в чистоте и осуществлению специальных

закаливающих процедур;
5) разнообразная мышечная деятельность;
6) разные виды и организационные формы обучения, эстетического воспитания;
7) участие в общественно полезном труде, помощь семье, самообслуживание и пр.;
8) деятельность, связанная с удовлетворением индивидуальных наклонностей и
интересов.
Удельный вес каждого из основных элементов режима дня и гигиенические требования
к ним дифференцируются соответственно возрастным особенностям физического и
психического развития детей и подростков.
Гигиена учебных занятий в дошкольных учреждениях
Режим дня в детских садах должен соответствовать возрастным особенностям детей и
способствовать их гармоничному развитию. Режим дня учитывает время для игр, занятий,
приема пищи, сна, прогулки.
Для детей раннего возраста от 1,5 до 3 лет длительность непрерывной образовательной
деятельности не должна превышать 10 мин. Допускается осуществлять образовательную
деятельность в первую и во вторую половину дня (по 8 - 10 мин). Допускается осуществлять
образовательную деятельность на игровой площадке во время прогулки.
Продолжительность непрерывной образовательной деятельности для детей от 3 до 4 лет - не
более 15 мин, для детей от 4 до 5 лет - не более 20 мин, для детей от 5 до 6 лет - не более 25
мин, а для детей от 6 до 7 лет - не более 30 мин.
Максимально допустимый объем образовательной нагрузки в первой половине дня в
младшей и средней группах не превышает 30 и 40 мин соответственно, а в старшей и
подготовительной - 45 мин и 1,5 ч соответственно. В середине времени, отведенного на
непрерывную образовательную деятельность, проводят физкультурные минутки. Перерывы
между периодами непрерывной образовательной деятельности - не менее 10 мин.
Ежедневная продолжительность прогулки детей составляет не менее 4 - 4,5 часов.
Прогулку организуют 2 раза в день: в первую половину - до обеда и во вторую половину дня -
после дневного сна или перед уходом детей домой. При температуре воздуха ниже -15 град. С и
скорости ветра более 7 м/с продолжительность прогулки сокращается. Прогулка не проводится
при температуре воздуха ниже -15 град. С и скорости ветра более 15 м/с для детей до 4 лет, а
для детей 5 - 7 лет при температуре воздуха ниже -20 град. С и скорости ветра более 15 м/с (для
средней полосы). Во время прогулки с детьми необходимо проводить игры и физические
упражнения. Подвижные игры проводят в конце прогулки перед возвращением детей в
помещение ДОУ.
Гигиена учебных занятий в школе
Одной из ведущих проблем гигиены детей и подростков является проблема обучения и
воспитания. Самые массовые учебно-воспитательные учреждения в нашей стране —
общеобразовательные школы, в которых ежегодно обучаются более 50 млн. детей, в связи с
этим вопросам гигиены учебных занятий уделяется серьезное внимание. Освоение учебного
материала в школьном возрасте связано с большой умственной нагрузкой. Однако не следует
упускать из виду, что 10 лет пребывания в школе — это период роста и развития, в течение
которого организм ребенка очень восприимчив как к благоприятным, так и к неблагоприятным
воздействиям. Кроме того, на школьные годы приходится два так называемых "возрастных"
криза, в которые организм оказывается наиболее чувствительным. Это начало обучения в
школе (6-7 лет) и пубертатный период. Поступление в школу часто оказывается особенно
трудным для детей, психологически не подготовленных к этому изменению в их жизни, а также
для соматически ослабленных детей. У детей может развиваться невротические реакции,
7
 Автономное профессиональное образовательное учреждение Удмуртской Республики
«Республиканский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»
(АПОУ УР «РМК МЗ УР»)

которые выбивают учащихся из нормальной жизни и часто приводят к категорическим отказам

от посещения школы.
С помощью многочисленных исследований установлено, что учебные занятия могут
оказывать оздоравливающий эффект, способствовать нормальному росту и развитию детского
организма при условии полного соответствия разнообразных видов учебной деятельности
возрастным анатомо-физиологическим особенностям детей.
Итак, учебный процесс в школе должен базироваться на гигиенической основе, а
именно:
а) с учетом возрастных анатомо-физиологических особенностей детского организма;
б) обучение должно осуществляться в наиболее благоприятных условиях окружающей
среды. Только в этих случаях создаются предпосылки для оптимального, наилучшего
функционирования детского организма, поддерживается высокий уровень работоспособности
школьников, достигается основная цель — сохранение и укрепление их здоровья.
Из трех видов деятельности (умственной, физической и статической) для 6-7-летних
детей статическое напряжение наиболее утомительное, вызывает физиологические сдвиги в
организме. На снятие напряжения с "позных" мышц направлены обязательные к выполнению
динамические паузы (физкультминутки), проводимые для учащихся 6-летнего возраста на 10-й
и 20-й минуты от начала урока, для остальных — в середине урока.
В гигиенических рекомендациях в связи с большой нагрузкой на орган зрения
продолжительность непрерывного чтения в 1-м классе ограничивается 7-10 мин. Поскольку
работоспособность органа зрения тесно связана с условиями освещенности, нормативы
предусматривают оптимальные уровни естественной и искусственной освещенности. В
последние годы в связи с широким использованием в школе технических средств обучения
(учебное телевидение, учебное кино, показ диапозитивов), а также с внедрением компьютерной
техники в учебный процесс нагрузка на зрительный анализатор детей резко возрастает. Кроме
того, при показе требуется зашторивание окон, что ведет к смене освещенности и
необходимости переадаптации глаза — очень утомительной для детей. Согласно
гигиеническим рекомендациям длительность показа диафильмов, диапозитивов для учащихся
1-2-х классов не должна превышать 7-15 мин. Показ кинофильмов и телепередач не должен
превышать 15-20 мин в 1-2классе, для учащихся 8-10-х классов — 25-30 мин.
Для детей и подростков общая продолжительность работы с компьютером
устанавливается в зависимости от возраста. В возрасте 6-8 лет она составляет 10 мин, для
10летних— 15 мин, в 12 лет —20 мин, в 14 лет — 25 минут. Для 16-летних подростков
допускаются 2 занятия в неделю, продолжительностью 30 и 20 мин.
Обучение ребенка в школе связано с активной деятельностью ЦНС. Учебные занятия
требуют высокой активности как возбудительных, так и тормозных процессов, хорошего их
уравновешивания, иногда быстрой их смены. Однако процессы возбуждения и торможения
имеют ряд особенностей у детей младшего школьного возраста. Для них характерно: а)
преобладание возбудительных процессов над тормозными; б) преобладание иррадиации над
концентрацией в связи с чем, процессы возбуждения легко распространяются на большие
участки коры; в) легкость возникновения новых очагов возбуждения даже от незначительных
внешних раздражителей. В связи с этим у детей развит ориентировочный рефлекс "Что такое?"
Они легко отвлекаются, трудно сосредотачиваются. Поэтому при проведении урока учитель
может рассчитывать на сосредоточенное внимание класса в течение 15-20 мин. Следует строить
урок с учетом особенностей высшей нервной деятельности детей и терпимо относиться к их
двигательной активности. Основным раздражителем в преподавании ряда предметов является
слово, речь педагога. Поэтому постоянное воздействие словом (преимущественное
использование в процессе обучения 2-й сигнальной системы) создает для школьников,
8
 Автономное профессиональное образовательное учреждение Удмуртской Республики
«Республиканский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»
(АПОУ УР «РМК МЗ УР»)

особенно младших классов, известные трудности. Наиболее легко дети воспринимают

раздражители 1-й сигнальной системы, т.е. те раздражители, которые непосредственно
воздействуют на органы чувств. Поэтому преподавание должно строиться в большей мере на
чувственном восприятии — наглядный метод обучения. Использование наглядных пособий
(рисунков, макетов, таблиц, слайдов, учебного кино, диапозитивов и т.д.), адресуя возбуждение
в различные анализаторы (зрительный, двигательный, осязательный, слуховой), наиболее
соответствует возрастным особенностям высшей нервной деятельности школьников младших
классов и облегчает процесс школьного обучения. Итак, учебные занятия представляют для
ребенка серьезные трудности, которые преодолеваются ценой физических и нервно-
психических усилий. Во время учебной деятельности работоспособность организма заметно
изменяется. Типичная кривая работоспособности выглядит следующим образом: вначале
работоспособность повышается (период врабатывания), затем она держится на высоком уровне
(период высокой продуктивности) и, наконец, постепенно снижается (период снижения
работоспособности или утомления).
Отсюда следует, что начало урока, учебной недели, четверти или года должно быть
облегченным, так как продуктивность труда школьника в этот период снижена. Повышенные
требования к учащимся можно и нужно предъявлять по завершении периода врабатывания,
когда работоспособность достигла наивысшего уровня. В это время рекомендуется излагать
новый и наиболее сложный учебный материал, давать контрольные работы. В середине
учебной недели, четверти и года должны планироваться наибольший объем учебной нагрузки,
факультативные занятия, кружковая работа и др. Появление начальных признаков утомления
свидетельствует об окончании периода высокой и устойчивой работоспособности. В зоне
прогрессивного падения работоспособности требовать выполнения интенсивных нагрузок
недопустимо, так как при этом происходит истощение энергетических потенциалов организма,
что может отрицательно сказаться на состоянии здоровья школьника.
Составление расписания школьных занятий должно проводиться обязательно с учетом
возраста учащихся, а также динамики их дневной и недельной работоспособности.
Нормируется суммарный недельный объем учебных нагрузок и количество факультативных
занятий также должно регламентироваться.
Для 6-летних школьников разработан специальный "тренирующий", ступенчатый режим
обучения. Он предусматривает ограничение длительности урока, постепенное увеличение
количества уроков, отсутствие домашних заданий в 1-м полугодии. В сентябре-октябре для
этих учащихся рекомендуют проводить не более 3 уроков в день продолжительностью по 30
мин, в ноябре декабре — 4 урока по 30 мин, с января — 4 урока по 35 мин. В нашей стране, как
и во многих странах мира, установленная продолжительность урока равна 45 мин.
Для повышения умственной работоспособности детей и снятия у них мышечного
статического напряжения учитель начальных классов обязательно должен проводить на уроках
физкультминуты. Сдваивать уроки не рекомендуется во всех классах, за исключением случаев,
когда проводятся лабораторные и контрольные работы, уроки труда и занятия физкультурой в
зимнее время (лыжи).
Перерывы являются такой же важной частью воспитательного процесса, как и урок.
Правильное чередование работы и отдыха является одним из основных положений гигиены
воспитательного процесса. Физиологами установлено, что на перемене происходят:
восстановление сниженной к концу урока работоспособности и упрочение ее на этом уровне.
Минимальная продолжительность перемен между уроками составляет 10 мин. Большая
перемена (после 2-го урока) длится 30 мин. Допускается устанавливать вместо одной, две
перемены (после 2-го и 3-го уроков) по 20 мин. Перерыв должен являться активным отдыхом, а

9
 Автономное профессиональное образовательное учреждение Удмуртской Республики
«Республиканский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»
(АПОУ УР «РМК МЗ УР»)

поэтому недопустимо, чтобы ученики проводили его, сидя за партой. Перемены необходимо
проводить на свежем воздухе.
Для рационального составления расписания должны учитываться трудности предметов и
преобладание статического или динамического компонентов во время занятий. Наиболее
трудные предметы следует включать в расписание младших школьников первыми или вторыми
(у старших — вторыми, третьими уроками), т.е. проводить их в период наиболее высокой
работоспособности учащихся, 3-й урок в начальной школе (соответственно, 4-й урок — у
учащихся средних и старших классов) должен быть с преобладанием динамического
компонента, что дает возможность школьникам переключаться с умственной деятельности на
физическую. Не рекомендуется сочетание двух или трех трудных уроков подряд. Школа, к
сожалению, часто не может выполнить этих условий, так как не имеет достаточного количества
учителей, которые бы обеспечили выполнение такого расписания.
Динамика недельной работоспособности, несомненно, должка учитываться при
составлении расписания занятий. Известно, что в понедельник работоспособность учащихся не
самая высокая, т.к. имеет место врабатываемость после выходного дня (особенно удлиняется
период врабатываемости после двух выходных дней). Во вторник и особенно в среду
работоспособность повышается, начиная с четверга наблюдается падение работоспособности.
Следовательно, в расписании необходимо снижать нагрузку в понедельник и четверг и
максимально использовать высокую работоспособность в другие дни недели. В настоящее
время многие школы перешли на 5-дневную неделю. Два выходньх дня обеспечивают более
благоприятные условия для детей. Исключается один из дней с пониженной
работоспособностью (суббота). Более продолжительный отдых в течение двух дней дает
возможность активно использовать их для занятий физкультурой, поездок с семьей за город и
др. Однако гигиенисты считают, что пятидневка в школе допустима только при сокращении
объема общей недельной нагрузки.
Все виды внешкольной работы учащихся должны исходить из тех же положений, что и
школьная работа, составляя с ней единое целое. Так, приготовление домашних заданий не
должно занимать в 1-м классе более 0,5-1 ч, во 2-м — 1-1,5 ч, с постепенным увеличением до 3
ч в 9-11 классах. Если длительность домашней подготовки превышает указанное время, она
становится неэффективной и служит причиной переутомления школьников. Так же, как и в
школе, после 45 мин домашней подготовки нужно устраивать короткий перерыв,
предназначенный для домашнего отдыха. Для детей младшего школьного возраста период
непрерывной работы должен составлять 30 мин. При работе дома должны соблюдаться
гигиенические требования, предъявляемые к освещению, микроклимату, рабочему месту и т.д.
Недостаточное освещение вызывает утомление зрения. Желательно, чтобы домашние задания
выполнялись при естественном освещении. Рабочее место, за которым ученик готовит
домашние задания, должно отвечать тем же требованиям, что и в школе.
Вопросы для закрепления учебного материала
1. Как проводится оценка состояния здоровья детей и подростков?
2. Какие группы здоровья детей Вы знаете?
3. Какие группы показателей используют для оценки здоровья детей?
4. Раскройте понятие физическое развитие. Какими методами оценивают
физическое развитие детей.
5. Перечислите основные задачи гигиены детей и подростков.
6. Составить план и тезисы ответа, подготовить устное сообщение по теме:
«Периоды детского возраста».

Источники литературы:
10
 Автономное профессиональное образовательное учреждение Удмуртской Республики
«Республиканский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»
(АПОУ УР «РМК МЗ УР»)

1. Гигиена и экология человека: учебник / Н.А. Матвеева под общ. ред. и др. — Москва:
КноРус, 2017. — 83 с. — СПО - Режим доступа: https://www.book.ru
2. Мустафина, И.Г. Гигиена и экология. Практикум [Электронный ресурс]: учебное
пособие / И.Г. Мустафина. — Электрон.дан. — Санкт-Петербург: Лань, 2019. — 210 с. —
Режим доступа: https://e.lanbook.com/book/112047
3. Солодовников, Ю.Л. Гигиена и экология человека (цикл лекций и практических занятий)
[Электронный ресурс]: учебное пособие / Ю.Л. Солодовников. — Электрон. дан. — Санкт-
Петербург: Лань, 2017. — 103 с.
Дополнительная литература
1. Крымская, И.Г. Гигиена и экология человека: учеб. пособие/ И.Г.Крымская.- 2-е изд.
стер. - Ростов н/Д.: Феникс, 2012
2. Кича Д.И. Общая гигиена. Руководство к лабораторным занятиям [Текст]: учебное
пособие / Д. И. Кича, Н. А. Дрожжина, А. В. Фомина. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
3. Трушкина, Л.Ю. Гигиена и экология человека / Л.Ю. Трушкина, А.Г. Трушкин. – Ростов
н/Д.: Феникс, 2010.
Нормативные документы Нормативные документы по темам
1. СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному и
искусственному освещению жилых и общественных помещений».
2. СанПиН 2.4.2.2821-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и
организации обучения в общеобразовательных учреждениях".
3. СанПиН 2.4.1.3049-13 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству,
содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций"

11