Вы находитесь на странице: 1из 14

Автономное профессиональное образовательное учреждение Удмуртской Республики

«Республиканский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной


Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»
(АПОУ УР «РМК МЗ УР»)

ОП.02 АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА


Специальность: 34.02.01 Сестринское дело
РАЗДЕЛ 8. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОРГАНОВ
ДЫХАНИЯ

ТЕМА 8. 1.АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ


ПУТЕЙ: ПОЛОСТЬ НОСА, ГОРТАНЬ, ТРАХЕЯ, БРОНХИ

Составитель: Ивахненко В.Б., преподаватель АПОУ УР «РМК МЗ УР»

В рамках освоения образовательных результатов учебной дисциплины «Анатомия и


физиология человека», студент должен знать:
Строение человеческого тела и функциональные системы человека, их регуляцию и
саморегуляцию при взаимодействии с внешней средой.

Образовательные потребности: Инфекционные болезни дыхательных путей в


современном мире являются самыми распространенными инфекционными болезнями. В
России заболеваемость острыми инфекциями дыхательных путей занимают не последнее
место. Выделение возбудителей из места первичной локализации (дыхательные пути) во
внешнюю среду происходит при выдохе во время кашля, при чихании, разговоре,
непосредственном контакте (поцелуях) и т.д. Проникновение возбудителя в
восприимчивый организм осуществляется со струей воздуха, содержащего капельки слизи
из дыхательных путей больного или при наличии возбудителя в аэрозолях, например,
потоки воздуха из кондиционеров. Возможно также при намеренном заражении воздуха
во время актов биотерроризма и целевом применении различных возбудителей ИБ как
бактериологического оружия. Передача инфекции такими путями происходит очень легко
и достигается высокая эффективность поражения.
В своей практической деятельности вы будут участвовать в проведении профилактики
инфекционных и неинфекционных заболеваний. Участвовать при выполнении лечебных
вмешательств. Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом,
оказать первую медицинскую помощь. Осуществлять контроль состояния пациента.
Организовывать оказание психологической помощи пациенту. Для этого необходимы
знания строения и функции воздухоносных путей.

Образовательные цели:
Вы должны знать:
1.Общий план строения дыхательной системы, ее особенности и функции;
2. Полость носа - расположение, строение стенок , придаточные пазухи. Особенности
строения полости носа у детей. Функции;
3.Гортань – топография, скелет гортани, внутреннее строение гортани. Голосовые связки.
Мышцы гортани. Функции гортани. Особенности в строение гортани у детей;
4.Трахея – топография, внешнее и внутреннее строение. Функции;
5..Бронхи – понятие «бронхиальное дерево» «альвеолярное дерево». Строение стенки бронхов.
Строение альвеолы. Определение - «ацинуса».
6.Латинскую и греческую транскрипцию органов дыхания;
Автономное профессиональное образовательное учреждение Удмуртской Республики
«Республиканский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»
(АПОУ УР «РМК МЗ УР»)

Вы должны уметь:
1.Назвать и показать на таблицах, муляжах топографию органов;
2.Определять их проекцию на поверхность тела человека;

СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИИ
1.Структуры организма человека, обеспечивающие процесс дыхания, их функции.
Анатомические особенности в строении органов дыхательной системы

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА – комплекс органов и тканей, обеспечивающих в


организме человека обмен газов между кровью и внешней средой.
ПОЛОСТЬ НОСА (cavum nasi)

НОСОГЛОТКА ((nasopharynx) )

ГОРТАНЬ (larynx)
ВОЗДУХОНОСНЫЕ
ПУТИ
ТРАХЕЯ (trachea)

БРОНХИ (bronchus)
И ИХ РАЗВЕТВЛЕНИЯ

ДЫХАТЕЛЬНАЯ
ЧАСТЬ ЛЕГКИЕ
(лат.pulmones, греч. pneumon)

Рис.1. Органы дыхательной системы


Автономное профессиональное образовательное учреждение Удмуртской Республики
«Республиканский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»
(АПОУ УР «РМК МЗ УР»)

ФУНКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ


1.Участвует в газообмене (легкие);
2.Участвует в водном обмене (легкие);
3.Обеспечивает очистку, увлажнение и согревание воздуха (воздухоносные пути);
4.Участвует в терморегуляции (легкие);
5.Является органом обоняния (наружный нос);
6.Поддерживает кислотно-щелочное равновесие (легкие);
7.Функция кровяного депо (легкие);
8.Функция выделительная (легкие выделяют алкоголь, ацетон);
9.Защитная функция (клетки макрофаги выстилают стенку альвеол, рефлексы чихания
кашля);
10.Кроветворная функция ( в лёгких созревают тучные клетки и базофилы);
11.Звукообразование (гортань)

Анатомические особенности в строении органов дыхательной системы

1.Органы, выполняющие воздухоносные пути имеют хрящевой или костный скелеты;


2.Слизистая оболочка, выстилающая воздухоносные пути имеет ряд особенностей:
- выстлана мерцательным эпителием;
- имеет большое количество мелких желез, вырабатывающих слизь;
- имеет большое количество кровеносных сосудов;

Рис.2. Строение слизистой оболочки воздухоносных путей

2.Дыхательные пути их функция. Верхние дыхательные пути: - наружный нос,


носовая полость, носоглотка, придаточные пазухи носа. Функции носа.
Дыхательные пути – это пути, которые проводят воздух до дыхательной части
(легкие). Их функция согревать, очищать, согревать воздух.
Автономное профессиональное образовательное учреждение Удмуртской Республики
«Республиканский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»
(АПОУ УР «РМК МЗ УР»)

Полость носа – это начальный отдел дыхательной системы

ПОЛОСТЬ НОСА

Наружный нос Собственная полость


Греч. - rhinos носа лат. - cavum nasi

НАРУЖНЫЙ НОС – расположен посредине лица. Имеет вид возвышения разной


формы. Имеет хрящевой скелет (гиалиновый хрящ).

Рис.3. Наружный нос

ПОЛОСТЬ НОСА
Имеет костный скелет и находится в черепе. Спереди с внешней средой сообщается через
ноздри. Сзади через носовые отверстия – хоаны сообщается с носоглоткой.
Полость носа костной перегородкой (медиальная стенка) делится на 2 половины.
Имеет 4 стенки: верхнюю, нижнюю, 2 латеральные и медиальную.
Внимание! Стенки носовой полости повторить в теме «Скелет головы».
С латеральных стенок полости носа в полость носа свисают 3 носовые раковины:
верхняя, средняя и нижняя носовые раковины. Между носовыми раковинами 3 носовых
хода: верхний, средний, нижний.
-верхний носовой ход расположен между верхней и средней носовыми раковинами,
-средний носовой ход расположен между средней и нижней носовыми раковинами,
-нижний носовой ход расположен между нижней носовой раковиной и нижней стенкой
полости носа.
Изнутри полость носа покрыта слизистой оболочкой, которая выстлана мерцательным
эпителием. В слизистой оболочке выделяют респираторный отдел - это область средней и
нижней носовых раковин и обонятельный отдел - это верхняя носовая раковина. В слизистой
этого отдела находятся обонятельные рецепторы, которые в совокупности образуют орган
обоняния.
Автономное профессиональное образовательное учреждение Удмуртской Республики
«Республиканский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»
(АПОУ УР «РМК МЗ УР»)

1
2

носоглотка

Рис. 4. А.Строение носовой полости. Б.Обонятельная область полости носа.


- Околоносовые пазухи
1 2 3

ПРИДАТОЧНЫЕ ПАЗУХИ (ОКОЛОНОСОВЫЕ)

Расположены в костях черепа и открываются в полость носа. Они являются дополнительным


приспособлением для вентиляции воздуха. Есть парные и непарные пазухи.

ОКОЛОНОСОВЫЕ
ПАЗУХИ

РЕШЕТЧАТАЯ
ГАЙМОРОВАЯ
ПАЗУХА - непарная,
ПАЗУХА - парная,
сообщается с
глубокая сообщается со
верхним и нижним
средним носовым
носовыми ходами
ходом

ЛОБНАЯ КЛИНОВИДНАЯ
ПАЗУХА– ПАЗУХА – парная,
непарная, сообщается с верхним
сообщается со носовым ходом
Автономное профессиональное образовательное учреждение Удмуртской Республики
«Республиканский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»
(АПОУ УР «РМК МЗ УР»)

Полость носа связана с глазницей носослезным каналом, который открывается в нижний


носовой ход.
Функции носа: защитная, резонаторная.
Особенности у новорожденных детей- 4 носовых раковины, они толстые, нижний носовой
ход появляется в 7 месяцев.

3.Нижние дыхательные пути: гортань: топография, отделы гортани, скелет гортани,


мышцы гортани, голосовые складки, голосовая щель. Функции гортани. Трахея,
топография, бифуркация трахеи, строение стенки, функции. Бронхи – виды бронхов,
строение стенки, «бронхиальное дерево».

ГОРТАНЬ - полый, непарный орган.


Топография: расположена в передней области шеи, на уровне 4 и 6 шейных позвонков.
- сверху - подвешена к подъязычной кости щитоподъязычной мембраной.
- сзади - находится часть глотки;
- сбоку - сосудисто-нервный пучок;
- спереди – гортань прикрыта шейной фасцией и под подъязычными мышцами;
Вход в гортань прикрывает надгортанник. Скелет гортани состоит их хрящей, которые делятся
на парные и непарные.

Рис. 5. Расположение гортани.

ХРЯЩИ ГОРТАНИ

Парные хрящи: Непарные хрящи:


- черпаловидные - перстневидный
- рожковидные - щитовидный
- клиновидные - надгортанник

НЕПАРНЫЕ ХРЯЩИ
Автономное профессиональное образовательное учреждение Удмуртской Республики
«Республиканский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»
(АПОУ УР «РМК МЗ УР»)

Перстневидный хрящ – по строению гиалиновый. Имеет форму перстня. Состоит из


дуги - это передняя часть гортани и задней части – это пластинка. Хрящ образует заднюю
стенку гортани.
Щитовидный хрящ – по строению гиалиновый. Находится над перстневидным хрящом.
Имеет форму 2-х четырехугольных пластинок сросшихся под углом у женщин под тупым, у
мужчин под острым углом и называется кадык. Имеет вырезку, сверху и снизу заканчивается
рогами. Образует боковые стенки гортани.
Надгортанник – по строению эластичный, подвижный. Имеет форму листка со
стебельком. Стебельком прикрепляется к внутренней поверхности щитовидного хряща.
Прикрывает сверху вход в гортань.
ПАРНЫЕ ХРЯЩИ
Черпаловидные хрящи – по строению эластичные. Имеет форму трехгранной
пирамиды. Находятся на верхнем крае пластинки перстневидного хряща. Имеют два отростка:
мышечный для прикрепления мышц и голосовой для прикрепления голосовых связок.
Рожковидные хрящи - находятся на верхушке черпаловидных хрящей.
Клиновидные хрящи – могут отсутствовать.
Все хрящи соединяются между собой суставами и связками.

А Б
Рис. 5. Хрящи гортани ( А - вид спереди; Б – вид сзади)
1.Подъязычная кость; 2.Щитоподъязычная мембрана; 3.Щитовидный хрящ; 4. Надгортанник;
5. Перстневидный хрящ (дуга и пластинка); 6.Трахея; 7.Рожковидные хрящи; 8. Черпаловидные
хрящи;

ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ ГОРТАНИ


Гортань по форме напоминает песочные часы. Имеет 2 расширения и одно сужение. Гортань
делится на 3 части:
- преддверие гортани - ограничено сверху входом в гортань, снизу преддверными складками.
- голосовая часть – ограничена сверху преддверными складками, снизу голосовыми
складками. Между складками имеется углубление, называется желудочек гортани.
Автономное профессиональное образовательное учреждение Удмуртской Республики
«Республиканский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»
(АПОУ УР «РМК МЗ УР»)

В голосовых складках лежат голосовые связки и мышцы. Между голосовыми складками –


голосовая щель.
- подголосовая часть – лежит ниже голосовых складок и переходит в трахею.
В нутрии гортань слизистой оболочкой, которая выстлана мерцательным эпителием,
голосовые складки покрыты многослойным плоским эпителием. В слизистой имеются железы
лимфатические фолликулы. Слизистая образует преддверные и голосовые складки.

Рис.6. Полость гортани вид изнутри

ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ - лежат в голосовых складках. Они парные. Состоят из эластических


волокон, которые натянуты от голосового отростка черпаловидного хряща к внутренней
поверхности щитовидного хряща. Между голосовыми связками голосовая щель.

Рис. 7. Голосовые связки


Автономное профессиональное образовательное учреждение Удмуртской Республики
«Республиканский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»
(АПОУ УР «РМК МЗ УР»)

МЫШЦЫ ГОРТАНИ

Наружные мышцы-
Внутренние
Участвуют в смещение
мышцы
гортани вверх и вниз

Дилататоры
Поднимают Констрикторы Изменяют
расширяют
гортань Опускают гортань Суживают напряжение
полость
надподъязычные подподъязычные полость гортани голосовых
гортани и
мышцы мышцы и голосовую связок
щель голосовую
щель

Констрикторы: латеральная перстнечерпаловидная связка, щиточерпаловидная,


поперечная черпаловидная, черпало - надгортанная.
Дилататоры: задняя перстнечерпаловидная связка.
Мышцы, изменяющие напряжение голосовых связок: перстне-щитовидная, голосовая
связка.
Функции гортани: звукообразование, участие в членораздельной с дополнительными
органами. речи

Рис. 8. Мышцы гортани


У детей гортань короткая и широкая в отличие от взрослого. Лежит на уровне 3 шейного
позвонка. Усиленный рост происходит с 12-16 лет.

ТРАХЕЯ является продолжением гортани. Непарный полый орган.


Топография – начинается на уровне 6 шейного позвонка, заканчивается на уровне 4-5
грудных позвонков. Треть трубки находится на уровне шейного отдела позвоночника,
остальная часть расположена в грудном отделе. На уровне 5 грудного позвонка происходит
бифуркация (деление) на 2 главных бронха. Длина 12 см, диаметр -2 см. В трахее выделяют 2
отдела: шейный отдел и грудной отдел.
Автономное профессиональное образовательное учреждение Удмуртской Республики
«Республиканский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»
(АПОУ УР «РМК МЗ УР»)

Шейный отдел трахеи спереди в шейном отделе трахеи расположены мышцы, перешеек
щитовидной железы. Сзади к трахее прилежит к пищевод. Сбоку доли щитовидной железы,
нервно - сосудистый - пучок, включающий в себя волокна блуждающего нерва, сонные артерии
и внутренние яремные вены
Грудной отдел трахеи – грудной отдел трахеи проходит через верхнюю апертуру.
Спереди трахеи в грудном отделе находится аорта и ее ветви, грудина, вилочковая железа.
Сзади трахеи лежит пищевод. Сбоку расположена плевра.

СТРОЕНИЕ СТЕНКИ ТРАХЕИ


На поперечном разрезе, трахея состоит из четырех слоев:
-слизистая оболочка выстлана мерцательным эпителием содержит мелкие железы,
которые выделяют слизь в небольших количествах.
- подслизистый слой рыхлая волокнистая соединительная ткань богата сосудами и
нервными окончаниями.
- хрящевая часть данный слой строения трахеи состоит из 16-20 гиалиновых
полукольцевых хрящей, занимающих две трети части всей окружности трахеальной трубки.
Между собой эти хрящи соединяются при помощи кольцевых связок.
- адвентициальная оболочка.
Задняя стенка трахеи перепончатая в виде тонкой соединительной оболочки, содержащая
гладкие мышечные волокна.
Функции трахеи Главной функцией трахеи является проведение воздуха к легким и
защитная функция.

Рис.9. Трахея (вид спереди)

Рис.10. Внутреннее строение трахеи


Автономное профессиональное образовательное учреждение Удмуртской Республики
«Республиканский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»
(АПОУ УР «РМК МЗ УР»)

БРОНХИ - Главные бронхи, правый и левый, , отходят на месте бифуркации


трахеи и направляются к воротам соответствующего легкого. Правый бронх короткий и
широкий лежит вертикально является как бы продолжением трахеи Левый бронх вдвое
длиннее правого, лежит горизонтально. По внешнему и внутреннему строению
напоминает строению трахею.
Главные бронхи заходят в легкие и делятся до бронхиол, создавая внутри каждого
легкого «скелет» в виде бронхиального дерева. После вхождения в легкие через ворота
главные бронхи начинают делиться.

Главные бронхи Долевые бронхи Сегментарные бронхи


правый и левый в правом 3 в левом 2 в правом и левом по 10
Субсегментарны
е бронхиолы Дольковые 12-18 терминальных -«бронхиальное дерево»
(4 по 7 порядок) бронхиолы бронхиол
Функция бронхиального дерева проводит воздух, очищает, согревает, увлажняет его.
Бронхиальное дерево в газообмене не участвует!

Рис 11. Бронхиальное дерево


Автономное профессиональное образовательное учреждение Удмуртской Республики
«Республиканский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»
(АПОУ УР «РМК МЗ УР»)

Строение стенок бронхиального дерева


Долевые бронхи – в стенке крупные хрящевые перемычки;
Сегментарные бронхи – основа хрящевые пластинки связанные соединительно-
ткаными волокнами;
Субсегментарные бронхиолы - просвет суживается, количество хрящевых
пластинок становиться меньше в виде островков. Увеличивается количество гладких
мышц.
Дольковые бронхиолы – диаметр 1 мм, хрящевая ткань отсутствует, железы
исчезают, в стенке соединительная ткань и гладкие миоциты.
Терминальные бронхиолы – диаметр 0,5 мм. В стенке 1 - 2 слоя эпителия.
От терминальных бронхиол начинается альвеолярное дерево.
Терминальные бронхиолы делятся дихотомически (то есть каждая на две)
многократно, образуя респираторные (дыхательные) бронхиолы I, II, III и т.д.
порядков. На стенках респираторных бронхиол образуются выпячивания, образуя
альвеолы, а респираторные бронхиолы переходят в альвеолярные ходы. Стенок у них нет.
В конечном итоге альвеолы заканчиваются альвеолярными мешочками.
Структурно-функциональной единицей легкого является ацинус (от лат. acinus -
виноградная гроздь), морфологически представляющий собой ветвление одной
терминальной бронхиолы

Рис.12 Строение ацинуса


Автономное профессиональное образовательное учреждение Удмуртской Республики
«Республиканский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»
(АПОУ УР «РМК МЗ УР»)

Строение альвеолы

Альвеолы имеет вид открытого пузырька, окутанного сетью капилляров, коллогеновыми


и ретикулярными волокнами. Альвеолы выстланы изнутри клетками двух
видов: дыхательными альвеолоцитами, выполняющими функцию газообмена, и большими
альвеолоцитами, которые вырабатывают специальный липопротеиновый комплекс –
сурфактант.
Значение сурфактанта:
- «смазывают» изнутри альвеолы и защищают попадание микроорганизмов в легочную ткань;
- не дает проникать жидкости из плазмы крови в просвет альвеол;
- не дает нВ выдохе спадаться альвеолам, а на выдохе перерастягиваться.

О2

СО2

Рис13. Строение альвеолы


1.Полость альвеолы; 2. Дыхательные альвеолоциты; 3. Большие альвеолоциты;
4.Сурфактант;

Альвеолярное дерево (ацинус) участвует в газообмене!


Вопросы для повторения учебного материала:
1. Назовите основные функции дыхательной системы.
2. Почему просвет дыхательных путей зияет?
3. Каким эпителием выстлана слизистая оболочка дыхательных путей?
4. Значение эпителия слизистой оболочки дыхательных путей
5. Какие органы относятся к воздухоносным путям?
6. Рассказать строение носовой полости и ее отделов.
7. Назовите стенки полости носа.
8. Отверстия полости носа. С чем они сообщают полость носа?
9. Чем образован скелет полости носа?
10. Носовые раковины и носовые ходы.
Автономное профессиональное образовательное учреждение Удмуртской Республики
«Республиканский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»
(АПОУ УР «РМК МЗ УР»)

11. Особенности строения слизистой полости носа.


12. Перечислить воздухоносные пазухи, их сообщение с полостью носа.
13. Куда открываются околоносовые пазухи?
14. Через какие отделы глотки проходит воздух при носовом дыхании?
15. Значение дыхания через нос.
16. Каковы особенности строения слизистой оболочки полости носа.
17. Объясните положение гортани. К какой кости она подвешена?
18. Назовите хрящи гортани. Особенности строения щитовидного, надгортанного хрящей.
19. Объяснить функции мышц гортани. Рассказать классификацию их.
20. В чем особенности строения полости гортани?
21. Дайте морфологическую характеристику оболочек гортани.
22. Полость гортани (форма, отделы, с чем сообщается)?
23. Складки слизистой оболочки гортани.
24. Чем ограничена голосовая щель?
25. Объяснить функции гортани.
26. Форма и длина трахеи.
27. Положение и части трахеи.
28. Что называют бифуркацией трахеи? Где она находится?
29. Строение стенки трахеи. Как называется и к чему прилежит ее задняя стенка?
30. Главные бронхи их разветвления. Чем они отличаются друг от друга?
31. Строение «бронхиального дерева» его функции
32. Строение «альвеолярного дерева» его функции

Информационные источники:
1.Федюкович, Николай Иванович. Анатомия и физиология человека: учебник для
студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования / Н. И.
Федюкович. - Изд. 25-е, стер. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2015. - 510 с
2.Интернет - ресурсы