Вы находитесь на странице: 1из 4

Лекция

ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА

Физиологические свойства сердечной мышцы


Для сердечной мышцы характерны следующие свойства:
Возбудимость – способность сердечной мышцы переходить из состояния покоя в
состояние возбуждения
Проводимость – способность сердечной мышцы проводить возбуждение по миокарду от
одного участка к другому ( 0,8-1 м/с)
Сократимость – способность сердечной мышцы укорачиваться
Автоматизм – способность сердечной мышцы ритмически сокращаться под влиянием
импульсов, возникающих в нем самом без внешних раздражителей
Рефрактерность – способность сердечной мышцы не отвечать на раздражение в период
своей деятельности.
СТРОЕНИЕ И ЗНАЧЕНИЕ ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА
Сердце обладает свойством автоматизма – работает изолировано от ЦНС. Это
обеспечивается проводящей системой сердца. Проводящая система сердца – это комплекс
узлов поддерживающих ритм сердца. Узлы построены из атипичных волокон, которые
обладают высокой возбудимостью, проводят импульс, но не сокращаются.

Центры проводящей системы сердца образованя узлами., расположенными в правом


предсердию К ним относят :

1.Синусно – предсердный узел (узел Киса – Флека) – водитель сердечного ритма,


воспроизводит электрические потенциалы с частотой 70 – 80 раз в минуту, находится в
месте впадения верхней полой вены в правое предсердие

2.Предсердно – желудочковый узел (узел Ашоффа – Тавары) – находится в верхней


части межпредсердной перегородки; передает импульсы от синусного узла к предсердно –
желудочковому пучку Гиса

3.Пучок Гиса – расположен в межжелудочковой перегородке; от него отходят 2


ножки (правая и левая) в желудочки, которые разветвляются на волокна Пуркинье; они
обеспечивает прохождение импульсов в миокард желудочков.

Рис.1. Проводящая система


сердца
ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ В СЕРДЦЕ,
ИХ РЕГИСТРАЦИЯ
Электрокардиография – это метод регистрации кривой, отражающей
электрические процессы, происходящие в сердечной мышце в различные фазы её
активности. Кривая, полученная при регистрации, называется электрокардиограммой.
Сигналы ЭКГ регистрируются с поверхности тела.
Как возникают электрические потенциалы на сердечной мышце?
Электрические явления в сердце обусловлены следующим: мембрана рабочих клеток
сердца заряжена положительно, а внутри отрицательно. При действии раздражителя в них
возникают собственные потенциалы действия, то есть происходит распространение
возбуждения по клеткам миокарда.
При работе сердца возникают условия для возникновения электрического тока. Во время
систолы предсердия заряжаются отрицательно по отношению к желудочкам,
находящимся в расслабленном состоянии. Возникающую разность потенциалов можно
зарегистрировать с помощью прибора - электрокардиографа. Это становится возможным
благодаря тому, что тело человека хорошо проводит электрический ток. Полученная
запись биотоков сердца называется электрокардиограмма. Для регистрации биотоков
сердца выбирают участки тела, дающие наибольшую разность потенциалов, и пользуются
стандартными отведениями

Рис.3 Стандартные отведения для снятия ЭКГ

При анализе определяют величину зубцов и интервалы между ними; зубцы: Р, Q, R, S,


Т; P, R, T – положительные, направлены вверх, Q, S – отрицательные, направлены вниз;
самый высокий – R; Р – отражает процесс возбуждения в предсердиях, интервал P – Q –
время распространения возбуждения от предсердий до желудочков, Q – R – S - процесс
возбуждения миокарда желудочков, Т – процесс восстановления в миокарде; интервал Q –
T – систола желудочков; интервал Т – Р – общая пауза; Р – предсердная часть ЭКГ, QRST
– желудочковая часть ЭКГ.
Функциональные показатели деятельности сердца

В покое у здорового человека частота сердечных сокращений – 60 – 90 раз в минуту.


Более 90 – тахикардия, менее 60 – брадикардия.

Внешние проявления деятельности сердца:

1. Верхушечный толчок: поворот сердца слева направо при сокращении, становясь более
округлым; верхушка сердца при этом поднимается и надавливает на грудную стенку;
прощупывается в 5 левом межреберье
2. Сердечные тоны – это звуковые явления в работающем сердце;
первый тон низкий – систолический, второй – высокий - диастолический
3.Систолический (ударный) объем сердца. При систоле желудочков в аорту и легочный
ствол выбрасывается 70 – 80 мл крови
4. Остаточный объем.– кровь, которая никогда не выбрасывается из сердца.
5.Минутный объем сердца - количество крови, которое сердце выбрасывает за минуту.
Он равен систолический обьем умножаем на частоту сердечных сокращений.
(80 мл х 80 =: 6литров 400 мл)

РЕГУЛЯЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА

НЕРВНАЯ
ГУМОРАЛЬНАЯ

Вегетативная нервная система

Гормоны,
медиаторы,
минеральные соли

Снижает деятельность сердца


Усиливает деятельность сердца
Ядра лежат в продолговатом мозге.
волокна, отходящие от ядер, расположенных в боковых рогах с 1-5 грудных сег
Парасимпатические
Симпатическиеволокна (блуждающий нерв).
Симпатический отдел Парасимпатический отдел
Нервная регуляция – главная роль в нервной регуляции работы сердца принадлежит
блуждающим и симпатическим нервам. Эти нервы оказывают 4 вида влияний: на частоту,
силу, возбудимость, проводимость сердечных сокращений. Возбуждение блуждающих
нервов тормозит и ослабляет деятельность сердца, понижает возбудимость и
проводимость миокарда.
Возбуждение симпатических нервов ритм сердечных сокращений повышает
возбудимость и проводимостью, но действие парасимпатического отдела на деятельность
сердца сильнее, чем симпатического отдела. Это было доказано немецким ученым Гльцем
в 60-х годах.

Гуморальная регуляция – осуществляется гормонами, медиатарами, минеральными


веществами.
Факторы, осуществляющие гуморальную регуляцию деятельности сердца, делятся на 2 группы:
вещества системного действия и вещества местного действия.

К веществам системного действия относятся электролиты и гормоны.


Избыток ионов калия в крови приводит к замедлению ритма сердца, уменьшению силы
сердечных сокращений, торможению распространения возбуждения по проводящей
системе сердца, снижению возбудимости сердечной мышцы.

Избыток ионов кальция в крови оказывает на деятельность сердца противоположное


влияние: увеличивается ритм сердца и сила его сокращений, повышается скорость
распространения возбуждения по проводящей системе сердца и нарастает возбудимость
сердечной мышцы. Характер действия ионов калия на сердце сходен с эффектом
возбуждения блуждающих нервов, а действие ионов кальция – с эффектом раздражения
симпатических нервов
Адреналин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, улучшает коронарный
кровоток, тем самым повышая интенсивность обменных процессов в сердечной мышце.
Тироксин вырабатывается в щитовидной железе и оказывает стимулирующее влияние на
работу сердца, обменные процессы, повышает чувствительность миокарда к адреналину.
Минералокортикоиды(альдостерон) улучшают реабсорбцию (обратное всасывание)
ионов натрия и выведение ионов калия из организма.

Гуморальная регуляция обеспечивает более длительное приспособление деятельности


сердца к потребностям организма.