Вы находитесь на странице: 1из 3

¦ÀÂ÷ : ___________________

¸Õ : ÅÌôÀ¨È

¸ð¼¨Ç : À¼ò¾¢üÌ ²üÀ ¿¼ÅÊ쨸¨Âò §¾÷× ¦ºöРš츢Âõ «¨Áì¸×õ.

ÅÌôÀ¨È¨Âì Üðξø §Á¨º¸¨Ç «Îì̾ø


¸ÕõÀĨ¸¨Âî Íò¾õ ¦ºö¾ø ¦ºÊìÌ ¯Ãõ §À¡Î¾ø
ºýɨÄî Íò¾õ ¦ºö¾ø §Á¨º¨Âò Ш¼ò¾ø

1.
¿¼ÅÊ쨸 : …………………………………………………

š츢Âõ :…………………………………………………

…………………………………………………………………

…………………………………………………………………

…………………………………………………………………

2.
¿¼ÅÊ쨸 : …………………………………………………

š츢Âõ :…………………………………………………

…………………………………………………………………

…………………………………………………………………

…………………………………………………………………

¿¼ÅÊ쨸 : …………………………………………………

š츢Âõ :…………………………………………………

…………………………………………………………………

…………………………………………………………………
3.
…………………………………………………………………
4.
¿¼ÅÊ쨸 : …………………………………………………

š츢Âõ :…………………………………………………

…………………………………………………………………

…………………………………………………………………

…………………………………………………………………

5.
¿¼ÅÊ쨸 : …………………………………………………

š츢Âõ :…………………………………………………

…………………………………………………………………

…………………………………………………………………

…………………………………………………………………

6.
. ¿¼ÅÊ쨸 : …………………………………………………

š츢Âõ :…………………………………………………

…………………………………………………………………

…………………………………………………………………

…………………………………………………………………
3
6

2
5

1 4

Arahan: Isikan tempat kosong dengan betul berdasarkan jawapan yang diberikan di atas.

1………………………………………………………

¸ð¼¨Ç : À¼ò¾¢ø ¸¡½ôÀÎõ ¿¼ÅÊ쨸¸Ç¢ý «ÊôÀ¨¼Â¢ø ³óÐ


š츢Âí¸û ±Øи.

1. ……………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………….

2. ……………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………..

3. ………………………………...............………………………………………………………

………………………………...............………………………………………………………

4. ………………………………………………………………………………………………

………………………………...............………………………………………………………

5. ………………………………...............………………………………………………………

………………………………...............…………………………………………………