Вы находитесь на странице: 1из 61

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования
«Рязанский государственный медицинский университет
имени академика И.П. Павлова»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России)

Методические указания для самостоятельной работы студентов


стоматологического факультета очной формы обучения
по специальности 31.05.03 Стоматология
к дисциплине
«Ортодонтия и детское протезирование»

2018г.
Рецензенты:
Л.Б. Филимонова, доцент, к.м.н., зав. кафедрой хирургической стоматологии;
С.И. Морозова, доцент, к.м.н., зав. кафедрой терапевтической и детской
стоматологии.

Архарова О.Н., Митин Н.Е.


Методические указания для самостоятельной работы студентов
стоматологического факультета очной формы обучения по
специальности 31.05.03 Стоматология к дисциплине «Ортодонтия и
детское протезирование» / О.Н. Архарова, Н.Е. Митин. – Рязань, 2018. –
61с.

Методические указания подготовлены на кафедре ортопедической


стоматологии и ортодонтии с курсом пропедевтики стоматологических
заболеваний ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России. Предназначены для
самостоятельной подготовки студентов стоматологического факультета
очной формы обучения по специальности 31.05.03 Стоматология к занятиям
по дисциплине «Ортодонтия и детское протезирование».
Методические указания соответствуют ФГОС ВО по специальности
31.05.03 Стоматология, утвержденному приказом Министерства образования
и науки Российской Федерации от 9 февраля 2016г. № 96, и способствуют
освоению основных видов профессиональной деятельности и приобретению
знаний, умений и навыков в рамках общепрофессиональных и
профессиональных компетенций ОПК 5, ПК 1, ПК 5, ПК 6, ПК 8.
Методические указания утверждены заседанием кафедры
ортопедической стоматологии и ортодонтии с курсом пропедевтики
стоматологических заболеваний ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России № 1
от 27.08.18г.

2
Тема 1. «Организация ортодонтической помощи населению»

Контрольные вопросы для собеседования (устного опроса).


1. Организация ортодонтической помощи населению.
2. Учет и документация в ортодонтии.
3. Санитарно-гигиенические нормы для ортодонтического кабинета.
4. Инструментарий для работы врача-ортодонта.
5. Специальные ортодонтические щипцы.
6. Принципы асептики и антисептики на ортодонтическом приеме.
7. Ортодонтическая лаборатория.
8. Заказ-наряд на выполнение ортодонтического аппарата.

Контрольные задания.

Назовите указанные инструменты и обозначьте их применение.

3
4
Ситуационные задачи.

1. Врачом-ортодонтом за первый квартал 2014 года было принято 145 пациентов,


за второй – 132, за третий – 139, за четвертый – 151. Всего окончивших
ортодонтическое лечение пациентов за указанный период 54. Обратились за
консультацией 38 человек, из которых начали ортодонтическое лечение 29. Из
пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении, съемными
ортодонтическими аппаратами пользуются 24%.
Дайте количественную и качественную оценку работы врача ортодонта за 2014
год.
2. К врачу-ортодонту обратилась пациентка, проходящая лечение на брекет-
системе, с жалобами на травму дугой слизистой оболочки щеки справа, боль и
отек.
Каковы возможные причины травмы? Какие специальные инструменты могут
понадобиться врачу-ортодонту?
3. К врачу-ортодонту обратились родители пациента 6 лет с жалобами на плохую
фиксацию ортодонтической пластинки.
Каковы возможные причины плохой фиксации аппарата? Какие инструменты
могут понадобиться врачу-ортодонту?

5
Тема 2. «Нормальное развитие зубочелюстной системы»

Контрольные вопросы для собеседования (устного опроса).


1. Назовите периоды развития зубочелюстной системы человека.
2. Дайте морфологическую и функциональную характеристику
внутриутробного периода.
3. Дайте морфологическую и функциональную характеристику периода
новорожденности.
4. Дайте морфологическую и функциональную характеристику периода
временного прикуса.
5. Дайте морфологическую и функциональную характеристику сменного
прикуса.
6. Дайте морфологическую и функциональную характеристику
постоянного прикуса.
7. Опишите этапы формирования зуба и опишите их рентгенологическую
картину.

Ситуационные задачи.

1. Пациент Р., 7,5 лет. Родители предъявляют жалобы на неправильный


прикус. При осмотре полости рта определяется вестибулярный наклон
резцов верхней челюсти, при глотании и речи язык располагается между
резцами. Сагиттальная щель = 5 мм. Вертикальная щель = 3 мм.
Зубная формула: 16 55 54 53 52 11 | 21 22 63 64 65 26
46 85 84 83 82 41 | 31 32 73 74 75 36
Соответствует ли зубная формула возрастной норме? Назовите период
развития зубочелюстной системы. Назовите возможные причины аномалии.

2. Пациентка Б., 16 лет. Родители предьявляют жалобы на «некрасивую


улыбку». В анамнезе лечение на брекет системе на верхней челюсти около
двух лет с удалением премоляров. Лечение было окончено год назад. При
осмотре выявляются тремы на месте удаленных зубов, вертикальная щель
3,5 мм. При глотании и речи язык располагается между резцами.
Каковы возможные причины рецидива зубочелюстной аномалии? В чем
заключалась ошибка лечащего врача?

3. Пациентка Б., 11 лет. Родители предъявляют жалобы на кривые зубы.


При осмотре полости рта определяются скученное положение резцов и
клыков верхней и нижней челюсти, глубина резцового перекрытия равна ½
высоты коронок нижних резцов.
Зубная формула: 16 15 14 53 12 11 | 21 22 23 24 25 26
46 45 84 83 42 41 | 31 32 33 34 35 36
Соответствует ли зубная формула возрастной норме? Назовите период
развития зубочелюстной системы. Назовите возможные причины аномалии.
6
Тесты.
1. В беззубом рте новорожденного десневые валики имеют форму
1. полуэлипса
2. полукруга
3. параболы
2. Порядок прорезывания молочных зубов
1. I-II-III-IV-V
2. I -II-IV-III-V
3. II-I-III-IV-V
З. Зубные ряды в прикусе молочных зубов имеют форму
1. полуэлипса
2. полукруга
3. параболы
4. Дистальные поверхности вторых молочных моляров трехлетнего
ребенка в норме располагаются
1. в одной плоскости
2. с мезиальной ступенью
3. с дистальной ступенью
5. Передние зубы 3-летнего ребенка в норме располагаются
1. с тремами
2. без трем
3. только с диастемой
6. Период подготовки к смене молочных зубов на постоянные
продолжается
1. от 5 до 8 лет
2. от 4 до 6 лет
3. от 3 до 4 лет
7. Наличие трем между зубами в переднем отделе зубных рядов 5-летнего
ребенка
1. признак аномалии
2. признак нормального развития
3. не имеет диагностического значения
8. Физиологическая стираемость молочных зубов 5-летнего ребенка в
норме происходит
1. во фронтальном отделе
2. в боковых отделах
3. во фронтальном и боковых отделах
9. Порядок прорезывания постоянных зубов
1. 6-1-2-3-4-5-7
2. 1-2-4-5-3-6
3. 6-1-2-4-3-5-7
10.Форма верхнего зубного ряда взрослого человека в норме
1. полукруг
2. полуэлипс

7
3. парабола
11.Форма нижнего зубного ряда взрослого человека в норме
1. полукруг
2. полуэлипс
3. парабола
12.Небные бугорки верхних боковых зубов в норме контактируют с
1. продольными фиссурами нижних
2. язычными бугорками нижних
3. вестибулярными бугорками нижних
13.Щечные бугорки нижних боковых зубов в норме контактируют с
1. с небными бугорками верхних
2. с продольными фиссурами верхних
3. со щечными бугорками верхних
14.Каждый зуб верхней челюсти антагонирует в норме
1. с одноименным и впередистоящим зубами н/ч
2. одноименным и позадистоящим зубами н/ч
3. одноименным зубом
15.Нижние 1/1 имеют в норме по
1. одному антагонисту на в/ч
2. два антагониста на в/ч
3. три антагониста на в/ч
16.Верхние 8/8 имеют в норме по
1. одному антагонисту на н/ч
2. два антагониста на н/ч
3. три антагониста на н/ч
17. Глубина резцового перекрытия в норме не превышает
1. 1/2 высоты коронки резцов н/ч
2. 1/3 высоты коронки резцов н/ч
3. 2/3 высоты коронки резцов н/ч
18.3убная дуга верхней челюсти
1. больше альвеолярной дуги
2. меньше альвеолярной дуги
3. равна альвеолярной дуге
19.Базальная дуга верхней челюсти
1. меньше альвеолярной дуги
2. больше альвеолярной дуги
3. равна альвеолярной дуге
20.3убная дуга нижней челюсти
1. меньше альвеолярной дуги
2. больше альвеолярной дуги
3. равна альвеолярной дуге
21.Базальная дуга нижней челюсти
1. меньше альвеолярной дуги
2. больше альвеолярной дуги

8
3. равна альвеолярной дуге
22.Передний щечный бугорок верхнего 6 в норме контактирует с
1. задним щечным бугорком нижнего 6
2. межбугорковой фиссурой нижнего 6
3. контактной точкой между нижними 6 и 5
23. Бугорок верхнего 3 в норме располагается
1. между нижним 3 и 4
2. на уровне бугорка нижнего 3
3. между 3 и 2
24. Окклюзия это смыкание зубных рядов
1. при привычном положении н/ч
2. в состоянии физиологического покоя
3. при смещении нижней челюсти вперед на половину ширины коронок
моляров
25. Вариантом смыкания первых постоянных моляров в норме является
1. фиссурно-бугорковое( по I классу)
2. бугорковое
3. фиссурно-бугорковое (по III классу)
4. фиссурно-бугорковое (по II классу)
5. не существенно
26.Соотношение челюстей у новорожденного в норме
1. ортогнатическое
2. ретрогнатическое
3. прогнатическое
4. вариабельное
5. латерогнатическое
27.В период новорожденности для развития зубочелюстной системы
роль акта сосания
1. существенная
2. не существенная
3. не имеет значения
28.Временный прикус считается сформированным
1. от 1 года до 3 лет
2. от 3 до 5
3. от 6 до 9
4. от 9 до 11
29.Начальный период сменного прикуса соответствует возрасту
1. от 3 до 6 лет
2. от 6 до 9 лет
3. от 9 до 12
4. от 12 до 15
30. Конечный период сменного прикуса соответствует возрасту
1. от 3 до 6 лет
2. от 6 до 9 лет

9
3. от 9 до 12 лет
4. от 12 до 15 лет
31.У ребенка инфантильный тип глотания наблюдается
1. до 1 года
2. до 1.5-2 лет
3. до 3-6 лет
4. до 7-10 лет
5. в течение всей жизни
32.У ребенка устанавливается соматический тип глотания в возрасте
1. 1 года
2. 3-4 лет
3. 5-6 лет
4. 8-10 лет
5. после 10 лет

10
Тема 3. «Классификации зубочелюстных аномалий»
Контрольные вопросы для собеседования (устного опроса).
1. Классификация Энгля.
2. Классификация Калвелиса.
3. Классификация Катца.
4. Классификация Каламкарова.
5. Классификация Персина.
6. Классификация ВОЗ.
7. Классификация МКБ-10С.

Контрольные задания.

1. Дайте определение
Окклюзия – это ____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Закончите фразы и обозначьте, к какому из классов относится каждый
рисунок:
I класс в классификации Энгля соответствует зубочелюстной аномалии, при
которой мезиально-щечный бугор первого постоянного моляра располагается
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
II класс в классификации Энгля соответствует зубочелюстной аномалии, при
которой мезиально-щечный бугор первого постоянного моляра располагается
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
III класс в классификации Энгля соответствует зубочелюстной аномалии, при
которой мезиально-щечный бугор первого постоянного моляра располагается
11
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

А) Б) В)

Ситуационные задачи.

1. Пациент С., 11 лет 8 мес. Родителей не устраивает эстетика лица. При


изучении лицевых признаков определяется смещение подбородка вперед, верхняя
губа западает. В полости рта смыкание зубов в области клыков и моляров
соответствует III классу Энгля. Резцы верхней челюсти и нижней челюсти
находятся в прямом смыкании. Уздечка языка укорочена. Язык расположен на
дне полости рта.
Поставьте диагноз в соответствии с классификацией Персина, МКБ-10.

2. Пациент 8 лет. Жалобы на неправильно расположенные зубы,


эстетические нарушения. При осмотре полости рта: зубная формула
соответствует возрасту; тесное положение резцов на верхней челюсти;
поворот по оси 1.1, 2.1; 1.2, 2.2 расположены небно. Индекс Тона = 1,33.
Зубные ряды сужены.
Поставьте диагноз в соответствии с классификацией Персина, МКБ-10.

3. Девочка 8 лет. Родители обратились с жалобой на прорезывание нижних


резцов вне зубного ряда.
Клиническое обследование выявило: конфигурация лица правильная.
Зубная формула: 16 55 54 53 0 11 | 21 0 63 64 65 26
46 85 84 83 42 41 | 31 32 73 0 75 36
42 и 32 зубы смещены язычно, места в зубном ряду недостаточно.
Смыкание моляров по I классу Энгля.
Поставьте диагноз в соответствии с классификацией Персина, МКБ-10.

4. У ребенка 11 лет жалобы на аномалию прикуса. Из анамнеза


установлено, что девочка в раннем детском возрасте сосала большой

12
палец. Внешний осмотр: бледные покровы лица. Сглаженность
носогубных складок. Нижняя треть лица западает.
Осмотр полости рта показал удлинение зубного ряда верхней
челюсти. Зубной ряд нижней челюсти имеет форму трапеции. При
смыкании зубов в центральной окклюзии жевательные зубы имеют по
одноименному антагонисту. Сагиттальная щель размером в 10 мм.
Поставьте диагноз в соответствии с классификацией Персина, МКБ-10.

5. Пациент Р., 6 лет. При осмотре полости рта — период прикуса молочных
зубов, при глотании и речи язык располагается между резцами.
Вертикальная щель = 5 мм.
Поставьте диагноз в соответствии с классификацией Персина, МКБ-10.

13
Тема 4. «Диагностика зубочелюстных аномалий»

Контрольные вопросы для собеседования (устного опроса).


1. Особенности клинического обследования ортодонтического больного.
2. Опрос ортодонтического пациента.
3. Внешний осмотр.
4. Осмотр полости рта.
5. Биометрические методы диагностики зубочелюстных аномалий. Метод
Нансе. Нарисуйте на схеме.

6. Метод Пона. Нарисуйте на схеме. Запишите топографию


измерительных точек.

_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
14
7. Методы Тона и Болтона. Запишите формулу для расчета.

8. Метод Коркхауза и Герлаха. Нарисуйте на схеме.

9. Метод Хауса, Снагиной. Нарисуйте на схеме. Запишите топографию


измерительных точек.

15
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

10.Рентгенологические методы. Ортопантомография. Перечислите


основные параметры.

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
16
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

11.Телерентгенография в боковой проекции. Перечислите основные


параметры.

12.Функциональные методы диагностики.


13.Графический метод. Построение диаграммы Хаулея-Гербера-Гербста.
14.Структура диагноза в ортодонтии и планирование лечения.

17
Ситуационные задачи.

1. Девочка 8 лет. Родители обратились с жалобой на прорезывание нижних


резцов вне зубного ряда.
Клиническое обследование выявило: конфигурация лица правильная.
Зубная формула: 16 55 54 53 0 11 | 21 0 63 64 65 26
46 85 84 83 42 41 | 31 32 73 0 75 36
42 и 32 зубы смещены язычно, места в зубном ряду недостаточно.
Смыкание моляров по I классу Энгля.
Соответствует ли зубная формула возрасту? Назовите необходимые методы
диагностики.

2. Пациент К., 12 лет. Жалобы на неправильное положение клыков верхней


челюсти. При осмотре полости рта вестибуло- и супраположение 1.3 и 2.3 зубов.
Место в зубном ряду для них отсутствует, в боковых отделах - дистальная
окклюзия. Зубная формула соответствует возрасту.
Назовите возможные причины аномалии. Дообследуйте пациента.

3. Пациентка С, 13 лет. Жалобы на отсутствие верхних боковых резцов.


При осмотре полости рта определено отсутствие 1.2 и 2.2 зубов, диастема
на верхней челюсти, дистальная окклюзия зубных рядов. На прицельной
рентгенограмме установлено отсутствие зачатков 1.2 и 2.2 зубов.
Назовите возможные причины аномалии. Дообследуйте пациента.

4. Пациентка Д., 24 года. Жалобы на эстетические нарушения. При изучении


лицевых признаков установлено: верхняя губа выступает вперед, подбородок
смещен назад, режущие края верхних резцов расположены на нижней губе.
Осмотр полости рта: смыкание зубов соответствует II классу 1
подклассу. Сагиттальная щель -12 мм. Укороченная уздечка языка, мелкое
преддверие полости рта.
Поставьте диагноз. Какие дополнительные методы обследования следует
провести?

5. Пациентка А., 8 лет. При осмотре полости рта: зубная формула


соответствует возрасту.
Между 11 и 21 з убами диастема = 4 мм; на рентгенограмме
между корнями 11 и 21 зубов - зачаток сверхкомплектного зуба.
Какие методы обследования необходимо провести?

6. Пациент 8 лет. Жалобы на неправильно расположенные зубы,


эстетические нарушения. При осмотре полости рта: зубная формула
соответствует возрасту; тесное положение резцов на верхней челюсти;
поворот по оси 1.1, 2.1; 1.2, 2.2 расположены небно. Индекс Тона = 1,33.
Зубные ряды сужены.
Поставьте диагноз.
18
Тесты.

1.Какие жалобы предъявляют дети на консультации у врача-ортодонта


1. не предъявляют
2. жалобы предъявляют родители на неровные зубы у ребенка
3. жалобы предъявляют дети на некрасивые зубы
4. все перечисленное

2.В какой последовательности осматривают полость рта


ортодонтического пациента
1. слизистая оболочка, прикус, отдельные зубы, зубные ряды
2. слизистая оболочка, отдельные зубы, зубные ряды, прикус
3. прикус, отдельные зубы, зубные ряды, слизистая оболочка

3.Из каких пунктов состоит клиническое обследование


ортодонтического пациента
1. выяснения жалоб, сбора анамнеза, кефалометрического метода, общего
осмотра, осмотра лица, осмотра полости рта, функциональных проб
2. выяснения жалоб, сбора анамнеза, общего осмотра, осмотра лица,
осмотра полости рта, функциональных проб
3. выяснения жалоб, сбора анамнеза, общего осмотра, осмотра лица,
осмотра полости рта

4.При инфантильном типе глотания наблюдается


1. напряжение круговой и подбородочной мышц
2. напряжение верхней части лица
3. ротовое дыхание

5.При нарушении носового дыхания характерно


1. укорочение нижней трети лица
2. рот приоткрыт, несомкнутые губы
3. выражена супраментальная складка

6.При характеристике прикуса в вертикальном направлении отмечают


1. глубину резцового перекрытия, наличие режуще-бугоркового контакта
между передними зубами, наличие вертикальной щели между
передними или боковыми зубами, ее протяженность
2. наличие вертикальной щели между передними или боковыми зубами,
ее протяженность
3. глубину резцового перекрытия, совпадение резцовых линий

7.Сагитальная щель между резцами определяется


1. от вестибулярной поверхности верхних резцов до язычной поверхности
нижних

19
2. от вестибулярной поверхности верхних резцов до вестибулярной
поверхности нижних
3. от язычной поверхности верхних резцов до вестибулярной поверхности
нижних
4. от язычной поверхности верхних резцов до язычной поверхности
нижних

8.Вертикальная щель между резцами измеряется


1. от режущего края верхних резцов до режущего края нижних
2. от бугорков верхних резцов до режущего края нижних
3. от бугорков верхних резцов до бугорков нижних резцов
4. от пришеечной части верхних резцов до режущего края нижних
5. от режущего края верхних резцов до пришеечной части нижних

9.Клиническая диагностика смещения нижней челюсти представляет


собой несовпадение средней линии
1. между зубами
2. лица и зубов
3. лица и верхнего зубного ряда
4. лица и нижнего зубного ряда
5. лица и нижней челюсти

10.Основной задачей ортодонтического лечения является


1. устранение морфологических нарушений
2. устранение функциональных нарушений
3. устранение эстетических нарушений
4. создание морфологического, эстетического и функционального
оптимума в зубочелюстной системе
5. устранение функциональных и эстетических нарушений

11.Специальные методы диагностики в ортодонтии


1. сбор анамнеза
2. осмотр полости рта
3. опрос
4. антропометрические, графические, рентгенологические,
функциональные

12.Для определения размеров апикального базиса челюсти используют


1. метод Хауса – Снагиной
2. метод Пона
3. индекс Тона

13.Длину переднего отрезка зубного ряда определяют с помощью метода


1. Пона

20
2. Коркхауза
3. Хауса – Снагиной

14. Для каких целей применяют индекс Тона


1. для определения ширины зубного ряда
2. для определения пропорциональности ширины верхних и нижних
резцов
3. для определения пропорциональности длины верхней и нижней
челюсти

15.Индекс Тона в норме


1. 1,33
2. 1,22
3. 1,5

16.Метод Пона основан


1. на зависимости суммы мезио-дистальных размеров 4-х нижних резцов
и ширины зубного ряда в переднем и заднем отделах
2. на зависимости суммы мезио-дистальных размеров 4-х верхних резцов
и ширины зубных рядов
3. на пропорциональности размеров верхних и нижних резцов

17.Размеры зубных рядов по методу Пона изучаются в


1. сагитальном направлении
2. сагитальном и вертикальном направлении
3. трансверзальном направлении

18.Метод Коркхауза основан на


1. пропорциональности трансверсальных и сагитальных размеров зубов
2. зависимости суммы мезиодистальных размеров 4-х верхних резцов и
длины переднего отрезка зубного ряда
3. отношении ширины и длины зубных рядов

19.Данные, полученные при измерении гипсовых моделей челюстей по


методу Герлаха, свидетельствуют
1. об изменении ширины и длины зубных рядов
2. о соотношении размеров боковых сегментов зубных рядов
3. о соотношении фронтального и боковых сегментов зубных рядов

20.Измерительные точки Пона на 14 и 24


1. середина межбугровой фиссуры
2. вершина небного бугорка
3. дистальная точка ската щечного бугорка

21
21. Измерительные точки Пона на 34 и 44
1. середина межбугровой фиссуры
2. вершина небного бугорка
3. дистальная точка ската щечного бугорка

22.Изучить размеры зубных рядов в прикусе молочных зубов можно


методом
1. Пона
2. Коркхауза
3. Долгополовой

23.Недостаток места для зубов, расположенных неправильно выявляют


1. по размеру зуба и места для него в зубной дуге
2. по Нансе
3. по данным рентгенографии

24.Измерительными точками по методике Пона на молярах в/ч


соответствует
1. переднее углубление межбугровой фиссуры
2. передний щечный бугор
3. средний щечный бугор

25. Измерительным точкам по методике Пона на молярах н/ч


соответствует
1. переднее углубление межбугровой фиссуры
2. передний щечный бугор
3. второй щечный бугор

26.Ширина апикального базиса на верхней челюсти определяется между


точками, расположенными в области
1. проекцией корней моляров
2. проекцией корней клыков
3. собачьих ямок

27. Ширина апикального базиса на нижней челюсти определяется между


точками, расположенными в области
1. проекцией корней моляров
2. проекцией корней премоляров
3. между проекциями корней клыков и первых премоляров, отступя на
8мм от десневого края

28.Ширина апикального базиса верхней челюсти от суммы


мезиодистальных размеров 12 зубов составляет
1. 40%

22
2. 39%
3. 44%

29.Ширина апикального базиса нижней челюсти от суммы


мезиодистальных размеров 12 зубов составляет
1. 40%
2. 43%
3. 44%

30.Премолярный индекс Пона равен


1. 80
2. 85
3. 64

31.Молярный индекс Пона равен


1. 80
2. 85
3. 64

32.Ширину лица изучают по методике


1. Пона
2. Изара
3. Нанса

33.Профиль лица оценивают относительно


1. средней линии лица
2. франкфуртской горизонтали ( ухо-орбитальная плоскость )
3. эстетической линии Риккетса

34.Какой метод диагностики дает наиболее полное представление о


размерах челюстей
1. антропометрическое изучение строения лица ребенка
2. фотометрический метод
3. ортопантопантомография
4. телерентгенологическое исследование головы в боковой проекции

35.На ортопантомографии получают


1. развернутое изображение височно- нижнечелюстного сустава
2. развернутое рентгеновское изображение в/ч
3. развернутое рентгеновское изображение н/ч
4. развернутое рентгеновское изображение в/ч и н/ч

36.Рентгенографию кистей рук делают


1. для уточнения сроков окостенения

23
2. для прогноза роста челюстей
3. для сопоставления костного и зубного возраста

37.Передний отдел основания черепа на телерентгенограмме головы в


боковой проекции обозначается
1. N-Se
2. МТ1
3. МТ2

38.Высота ветви нижней челюсти на телерентгенограмме головы в


боковой проекции обозначается
1. N-Se
2. МТ1
3. МТ2

39.Длина тела нижней челюсти соотносится с длиной ее ветви как


1. 7 : 10
2. 7 : 5
3. 10 : 5

40. Что такое электромиография?


1. регистрация движений н/ч
2. регистрация движений височно-нижнечелюстного сустава
3. регистрация биопотенциалов скелетных мышц

41.Что такое реография?


1. метод исследования биопотенциалов мышц
2. изучение гемодинамики
3. метод исследования подвижности зубов

42.С какой целью применяется метод электромиографии в ортодонтии


1. для исследования кровеностных сосудов пародонта
2. для исследования височно-нижнечелюстных суставов
3. с целью изучения функции мышц

43.Определение степени трудности ортодонтического лечения


используют
1. для определения стоимости лечения
2. для планирования объема и срока лечения
3. для выявления эффективности лечения

44.Объем и сроки ортодонтического лечения зависят преимущественно


1. от времени лечения в месяцах
2. от количества посещений больным врача

24
3. от степени трудности лечения
4. от комплекса перечисленных факторов

45.Степень трудности ортодонтического лечения и его


продолжительность
1. находятся в прямой и сильной зависимости
2. находятся в обратной и сильной зависимости
3. не зависят друг от друга
4. обратно зависят друг от друга при определенных обстоятельствах

25
Тема 5. «Методы лечения зубочелюстных аномалий»

Контрольные вопросы для собеседования (устного опроса).


1. Общая характеристика ортодонтических аппаратов.
2. Классификация аппаратов по механизму действия, назначению,
способу фиксации и др.
3. Механизмы и принципы действия ортодонтических аппаратов.
4. Показания к применению ортодонтических аппаратов.
5. Дополнительные методы лечения в ортодонтии.
6. Изменения в околозубных тканях при ортодонтическом лечении.

Ситуационные задачи.

1. Пациентка Б. 15 лет. Жалобы на асимметрию лица и выступающий


подбородок. При осмотре лица определяется асимметрия, подбородок
смещен влево. В полости рта: смещение средней линии в области нижних
центральных резцов влево на 2,5 мм. В боковых участках: смыкание зубов-
антагонистов по III классу Энгля, в переднем – обратная резцовая окклюзия.
Назовите дополнительные методы обследования, которые следует
провести для уточнения диагноза. Обосновано ли применение регулятора
функций Френкеля III типа для коррекции аномалий. Обоснуйте применение
сочетанного метода лечения (ортодонтического-хирургического) в данном
случае.

2. Пациент Р. 8 лет направлен терапевтом-стоматологом, жалоб не


предъявляет. При осмотре лица определено: уменьшение нижней трети лица.
В полости рта: период смены зубов, резцы верхней челюсти имеют
незначительный поворот по оси, вестибулярный наклон и при смыкании
перекрывают нижние полностью.
Укажите дополнительные методы диагностики, необходимые для уточнения
диагноза. Перечислите изменения зубных рядов, обусловившие данную
аномалию. Предложите методы лечения. Укажите элементы
ортодонтического аппарата, необходимые для устранения данной аномалии.

3. Пациентка М. 9 лет обратилась с жалобами к врачу-ортодонту на


неправильное положение зубов. При осмотре лица отмечено выступание
верхней губы, губы смыкаются с напряжением. При осмотре полости рта
определено вестибулярное положение и наклон верхних клыков, скученность
резцов, перекрытие в области резцов более 1/3.
Перечислите данные анамнеза, которые необходимо уточнить у
родителей. Перечислите методы диагностики, используемые Вами для
постановки диагноза. Поставьте диагноз. Перечислите последовательность
лечебных мероприятий. Предложите для проведения лечения
ортодонтический аппарат.

26
Тесты.
1. ХИРУРГИЧЕСКУЮ КОРРЕКЦИЮ УЗДЕЧКИ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ
ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРОВОДИТЬ В ВОЗРАСТЕ
А) 1-3 лет
Б) 3-6 лет
В) старше 8 лет
Г) 6-8 лет

2. ПЛАСТИКА ПРЕДДВЕРИЯ ПОЛОСТИ РТА ПОКАЗАНА ПРИ


А) ретракции десны
Б) сужении зубных рядов
В) диастеме
Г) нижней ретрогнатии

3. ПРОВЕДЕНИЕ МИОТЕРАПИИ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО В


ВОЗРАСТНОМ ПЕРИОДЕ
А) 4–7 лет
Б) 1–2 лет
В) 10–12 лет
Г) 6 мес – 1 года

4. С ПОМОЩЬЮ ПЛАСТИНКИ ХИНЦА ВОЗМОЖНО


А) ретенция результатов после ортодонтического лечения
Б) сохранение места в зубном ряду после раннего удаления временных зубов
В) устранение вредных привычек
Г) углубление преддверия полости рта

5. ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ ВРЕДНОЙ ПРИВЫЧКИ ПРИКУСЫВАНИЯ


НИЖНЕЙ ГУБЫ ПРИМЕНЯЮТ
А) вестибулярную пластинку
Б) моноблок Андрезена-Гойпля
В) пластинку Рейхенбаха-Брюкля
Г) аппарат Персина для лечения дистальной окклюзии

6. ВЕСТИБУЛЯРНАЯ ПЛАСТИНКА С УПОРОМ ПРИМЕНЯЕТСЯ


ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ АНОМАЛИИ ОККЛЮЗИИ
А) дистальной
Б) мезиальной
В) трансверсальной резцовой
Г) вертикальной резцовой дизокклюзии

7. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ АППАРАТЫ ИСПОЛЬЗУЮТ ДО


А) до 3-х лет
Б) 4- х лет

27
В) 5-ти лет
Г) 12 мес

8. УСТРАНИТЬ ПРИВЫЧКУ СОСАНИЯ ЩЕК МОЖНО С


ПОМОЩЬЮ
А) миогимнастики
Б) головной шапочки с подбородочной пращой
В) несъемных ортодонтических аппаратов
Г) миофункциональных аппаратов

9. ПРИ СКВОЗНОЙ ОДНОСТОРОННЕЙ РАСЩЕЛИНЕ ГУБЫ,


АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА И НЕБА В ВОЗРАСТЕ ДО 3
МЕСЯЦЕВ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ СЪЕМНЫЙ ОРТОДОНТИЧЕСКИЙ
АППАРАТ
А) аппарат Брюкля
Б) пластинка с накусочной площадкой
В) пластинка с винтом
Г) аппарат Френкеля I типа

10. ПО МЕСТУ РАСПОЛОЖЕНИЯ АППАРАТ НОРДА ОТНОСИТСЯ К


А) внутриротовым, одночелюстным
Б) внеротовой
В) комбинированный
Г) двучелюстной

11. АППАРАТ ДЛЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С ВИНТОМ И


ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ДУГОЙ ПОЗВОЛЯЕТ ПРОВЕСТИ
А) уплощение переднего отдела нижнего зубного ряда
Б) устранение вредных привычек
В) расширение и уплощение верхнего зубного ряда
Г) устранение дизoокклюзии

12. ПЛАСТИНКА ДЛЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С ВИНТОМ И


САГИТТАЛЬНЫМ РАСПИЛОМ ПРИМЕНЯЕТСЯ С ЦЕЛЬЮ
А) удлинения фронтального участка нижнего зубного ряда
Б) равномерного расширения верхнего зубного ряда
В) oдностороннего расширения верхнего зубного ряда
Г) раскрытия срединного небного шва

13. ПЛАСТИНКА ДЛЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С ВИНТОМ И


СЕКТОРАЛЬНЫМ РАСПИЛОМ ПРИМЕНЯЕТСЯ C ЦЕЛЬЮ
А) равномерного расширения верхнего зубного ряда
Б) одностороннего расширения верхнего зубного ряда
В) раскрытия срединного небного шва

28
Г) удлинения верхнего зубного ряда

14. АППАРАТ Pendulum ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ


А) дистализации моляров верхней челюсти
Б) смещения нижней челюсти вперед
В) смещения верхнего зубного ряда вперед
Г) стабилизации положения верхней челюсти

15. ЛИЦЕВАЯ МАСКА ДИЛЯРА ПОЗВОЛЯЕТ


А) перемещать вперед верхний зубной ряд
Б) cдерживать рост верхней челюсти
В) cтимулировать рост нижней челюсти
Г) сдерживать рост обеих челюстей

16. ЛИЦЕВАЯ ДУГА ПОЗВОЛЯЕТ


А) перемещать вперед верхний зубной ряд и верхнюю челюсть
Б) сдерживать рост верхней челюсти
В) стимулировать рост нижней челюсти
Г) сдерживать рост обеих челюстей

17. ГОЛОВНАЯ ШАПОЧКА С ПОДБОРОДОЧНОЙ ПРАЩОЙ


ПОЗВОЛЯЕТ
А) перемещать вперед верхний зубной ряд и верхнюю челюсть
Б) cтимулировать рост нижней челюсти
В) cдерживать рост нижней челюсти
Г) сдерживать рост обеих челюстей

18. ПО НАЗНАЧЕНИЮ АППАРАТ НОРДА


А) лечебный
Б) профилактический
В) ретенционный
Г) комбинированный

19. ПО НАЗНАЧЕНИЮ АППАРАТ АНДРЕЗЕНА-ГОЙПЛЯ


А) профилактический
Б) ретенционный
В) комбинированный
Г) лечебный

2. ГУБНОЙ БАМПЕР НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ


А) дистального смещения первых нижних моляров
Б) мезиального смещения нижнего зубного ряда
В) удлинения переднего отрезка верхнего зубного ряда
Г) удлинения переднего нижнего зубного ряда

29
21. ГУБНОЙ БАМПЕР ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ
А) удлинения зубных рядов
Б) мезиального смещения первых моляров
В) уплощения переднего отрезка верхнего зубного ряда
Г) сужения зубных рядов

22. АППАРАТ НОРДА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ


А) удлинения верхнего зубного ряда
Б) ротации первых верхних моляров
В) раскрытия небного шва
Г) расширения верхнего зубного ряда только в переднем отделе

23. АППАРАТ НАНСА ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ


А) вестибулярного перемещения резцов
Б) выдвижения нижней челюсти
В) стабилизации положения моляров
Г) стабилизации положения резцов

24. АППАРАТ АНДРЕЗЕНА-ГОЙПЛЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ


ПЕРЕКРЕСТНОЙ ОККЛЮЗИИ ЯВЛЯЕТСЯ
А) двучелюстным, комбинированным
Б) одночелюстным, механическим
В) одночелюстным, функциональным
Г) двучелюстным, функциональным

25. РУКООБРАЗНЫЕ ПРУЖИНЫ ПЕРЕМЕЩАЮТ ЗУБЫ


А) орально
Б) вертикально
В) вестибулярно
Г) мезиально

26. ДЛЯ СЪЕМНОГО ОРТОДОНТИЧЕСКОГО АППАРАТА


РЕКОМЕНДУЮТ КЛАММЕРА
А) пуговчатые
Б) Адамса
В) Круглые
Г) все перечисленные

27. АППАРАТ БРЮКЛЯ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ НОРМАЛИЗАЦИИ


ПОЛОЖЕНИЯ
А) резцов
Б) клыков
В) моляров

30
Г) премоляров

28. ГУБНЫЕ ПЕЛОТЫ СПОСОБСТВУЮТ


А) росту апикального базиса челюсти
Б) сдерживанию роста апикального базиса челюсти
В) устранению протрузии резцов
Г) фиксации аппарата в полости рта

29. ВИД ЭЛАСТИЧНОЙ ТЯГИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МЕЗИАЛЬНОЙ


ОККЛЮЗИИ
А) одночелюстная
Б) межчелюстная по III классу
В) межчелюстная по II классу
Г) вертикальная

30. АППАРАТ АНДРЕЗЕНА-ГОЙПЛЯ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ


А) нормализации окклюзии
Б) расширения нижнего зубного ряда
В) дистального перемещения боковой группы зубов справа
Г) удлинения зубных рядов

31. ОРТОДОНТИЧЕСКИЙ АППАРАТ С ВИНТОМ И


САГИТТАЛЬНЫМ РАСПИЛОМ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ
А) расширения зубного ряда
Б) коррекции положения первого постоянного моляра
В) удлинения зубного ряда
Г) сохранения места

32. ДЛЯ МЕХАНИЧЕСКИ ДЕЙСТВУЮЩЕГО АППАРАТА


ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ
А) винта, лигатуры, пружины, дуги, резинового кольца
Б) накусочной площадки
В) наклонной плоскости
Г) щита

33. ВНУТРИРОТОВАЯ ЭЛАСТИЧНАЯ ТЯГА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ


А) введения дополнительного элемента аппарата: лицевая дуга,
подбородочная праща
Б) нормализации дыхания
В) устранения вредных привычек
Г) нормализации положения зубов, зубных рядов

34. БРЕКЕТ-СИСТЕМА ОТНОСИТСЯ К АППАРАТАМ


А) комбинированного действия

31
Б) механического действия
В) функционального действия
Г) внеротовым

35. РЕГУЛЯТОР ФУНКЦИИ ФРЕНКЕЛЯ III ТИПА СОЗДАЕТ


УСЛОВИЯ ДЛЯ РОСТА
А) нижней челюсти
Б) обеих челюстей
В) верхней челюсти
Г) не влияет на рост

32
Тема 6. «Этиология зубочелюстных аномалий»

Контрольные вопросы для собеседования (устного опроса).


1. Этиопатогенез зубочелюстных аномалий.
2. Вредные привычки.
3. Пренатальные факторы.
4. Постнатальные факторы.

Контрольное задание.

1. Составьте таблицу с наиболее значимыми этиологическими


факторами зубочелюстных аномалий, действующими в различные
возрастные периоды развития зубочелюстной системы.

Период развития ЗЧС Этиологические факторы


Внутриутробный ______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________

Новорожденности ______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________

Формирования ______________________________________________
временного прикуса ______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________

Сформированного ______________________________________________
33
временного прикуса ______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________

Ранний сменный ______________________________________________


прикус ______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________

Поздний сменный ______________________________________________


прикус ______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________

Постоянный прикус ______________________________________________


______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________

34
Ситуационные задачи.

1. Ребенок 12 лет обратился с жалобами на неправильное положение


резцов верхней челюсти. Из анамнеза удалось установить, что он
длительное время прикусывал верхнюю губу.
К какой деформации приводит вредная привычка прикусывания
верхней губы? Проведите необходимые методы диагностики. Какие
ортодонтические аппараты необходимы для лечения данной пациентки?

2. Ребенок 12 лет обратился с жалобами на неправильное положение


резцов верхней челюсти. Из анамнеза удалось установить, что он
длительное время прикусывал верхнюю губу.
К какой деформации приводит вредная привычка прикусывания
верхней губы? Проведите необходимые методы диагностики. Какие
ортодонтические аппараты необходимы для лечения данной пациентки?

3. В клинику ортодонтии обратились родители пациента 7 лет с жалобами на


неправильное положение зубов. В анамнезе: аденоиды II степени. Нарушено
произношение звуков. Зубная формула:
16 55 54 53 12 11|21 22 63 64 65 26
46 85 84 83 42 41|31 32 73 74 75 36
Передние зубы не смыкаются, отмечается вертикальная щель от клыка
до клыка 2,5 мм, есть небольшие тремы, диастемы. Сагиттальная щель 2 мм.
Первые постоянные моляры смыкаются по I классу Энгля.
Какие дополнительные методы диагностики надо провести? Назовите
возможные причины аномалии. Какие методы профилактики данной
аномалии Вы могли бы предложить?

4. При осмотре полости рта у ребенка 8 лет была обнаружена диастема


размером в 3 мм. Зубная формула соответствует возрасту. Уздечка верхней
губы развита нормально.
Укажите на возможную причину диастемы.

5. Пациент К., 12 лет. Жалобы на неправильное положение клыков верхней


челюсти. При осмотре полости рта вестибуло- и супраполложение 1.3 и 2.3
зубов. Место в зубном ряду для них отсутствует, в боковых отделах -
дистальная окклюзия. Зубная формула соответствует возрасту.
Назовите возможные причины аномалии.

6. Больной 12 лет. Жалоб не предъявляет. При осмотре полости рта: зубная


формула соответствует возрасту, определена левосторонняя перекрестная
окклюзия. При обследовании больной установлено, что нарушение
окклюзии произошло за счет деформации зубной дуги нижней челюсти, а
именно, вследствие орального наклона 3.4, 3.5, 3.6, 3.7 зубов.
Назовите возможные причины аномалии.
35
Тема 7. «Профилактика зубочелюстных аномалий»

Контрольные вопросы для собеседования (устного опроса).


1. Профилактические ортодонтические аппараты.
2. Какие другие профилактические мероприятия вы знаете?

Контрольное задание.

2. Составьте таблицу с рекомендуемыми профилактическими


мероприятиями в различные возрастные периоды развития
зубочелюстной системы.

Период развития ЗЧС Профилактические мероприятия


Внутриутробный ______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________

Новорожденности ______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________

Формирования ______________________________________________
временного прикуса ______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________

Сформированного ______________________________________________
временного прикуса ______________________________________________
______________________________________________
36
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________

Ранний сменный ______________________________________________


прикус ______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________

Поздний сменный ______________________________________________


прикус ______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________

Постоянный прикус ______________________________________________


______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________

37
Ситуационные задачи.

1. В клинику ортодонтии обратились родители пациента в возрасте 5 лет 9


месяцев с жалобами на отсутствие передних зубов на верхней челюсти. Из
анамнеза: ранее пациенту были удалены зубы 51,61 по терапевтическим
показаниям. Зубная формула:
55 54 53 52 | 62 63 64 65
85 84 83 82 41|31 72 73 74 75
Коронки 52 и 62 зубов стерты на 2/3 их высоты. 41, 31зубы при смыкании
зубных рядов касаются слизистой оболочки альвеолярного отростка верхней
челюсти, диастема 2 мм, есть тремы. В сагиттальном направлении смыкание
зубных рядов правильное.
Какие дополнительные методы диагностики надо провести? Поставьте
диагноз и предложите план лечения. Назовите возможные причины
аномалии. Какие методы профилактики данной аномалии Вы могли бы
предложить?
2. Пациентка Ц., 9 лет. Жалобы на отсутствие центрального правого резца
верхней челюсти. Зубная формула соответствует возрасту. Отсутствует 1.1
зуб, места для него недостаточно, 1.2 зуб наклонен мезиально.
Определите последовательность обследования пациента. Поставьте
диагноз. Назовите причины и план лечения.

3. Ребенок 7 лет. При профилактическом осмотре выявлено отсутствие всех


временных моляров на верхней челюсти. Нижние резцы контактируют со
слизистой оболочкой неба.
Определите тактику врача

4. Ребѐнок 10 лет направлен к ортодонту после удаления центральных


верхних резцов вследствие травмы. 43
Какие последствия травмы возможны? Какой вид лечебно-профилактических
мероприятий может быть использован в данном случае?

5. У пациента 5,5 лет по поводу осложненного кариозного процесса были


удалены 51. 61 зубы, между зубами верхней и нижней челюстей отмечаются
плотные контакты, между зубами-антагонистами выраженный фиссурно-
бугорковый контакт, стираемость окклюзионных поверхностей слабо
выражена.
Составьте план ортодонтического лечения. Какие виды лечебных аппаратов
могут применяться (классификация ортодонтических аппаратов)?

38
Тема 8. «Аномалии зубочелюстной системы»

Контрольные вопросы для собеседования (устного опроса).


1. Классификации зубочелюстных аномалий.
2. Методы лечения и диагностики по нозологическим формам.

Ситуационные задачи.

1. Пациентка 24 лет предъявляет жалобы на эстетические нарушения. При


изучении лицевых признаков установлено: верхняя губа выступает вперед,
подбородок смещен назад, режущие края верхних резцов расположены на
нижней губе. При осмотре полости рта смыкание зубов соответствует II
классу I подклассу классификации Энгля. Сагиттальная щель – 12 мм.
Укороченная уздечка языка, мелкое преддверие полости рта.
Поставьте предварительный диагноз. Какие специальные методы
обследования следует провести? Наметьте план лечения.

2. В клинику ортодонтии обратилась пациентка в возрасте 12 лет с жалобами


на неровные зубы. Из анамнеза: ранее пациентка не лечилась. Зубная
формула:
16 15 14 12 11|21 22 23 24 25 26
46 45 44 43 42 41|31 32 33 34 75 36
Передние зубы при смыкании зубных рядов в прямом контакте,
отмечается их скученное положение на обеих челюстях. Места для 13 не
достаточно (2,5 мм), центральная линия верхнего зубного ряда смещена
вправо на 1,5 мм. Первые постоянные моляры смыкаются по I классу Энгля.
Зубы 16, 15, 14, 12 располагаются небно, имеется вертикальная щель справа
от 43 до 46 зуба величиной 3,5 мм.
Какие дополнительные методы диагностики надо провести? Поставьте
диагноз и предложите план лечения. Назовите возможные причины
аномалии. Какие методы профилактики данной аномалии Вы могли бы
предложить?

3. В клинику ортодонтии обратились родители пациентки 8 лет с жалобами


на выступание нижней челюсти. При осмотре лица: смещение подбородка
вперед; в полости рта: верхние резцы контактируют с режущими краями
нижних резцов. Первые постоянные моляры смыкаются по III классу Энгля.
Зубная формула:
16 55 14 13 12 11|21 22 63 24 65 26
46 85 84 43 42 41|31 32 33 74 75 36
В анамнезе: нарушение осанки, вредная привычка – сосание верхней
губы, инфантильное глотание. Зубочелюстных аномалий у родственников
нет.
Какие дополнительные методы диагностики надо провести? Поставьте
диагноз и предложите план лечения. Назовите возможные причины
39
аномалии. Какие методы профилактики данной аномалии Вы могли бы
предложить?

4. Родители пациента 15 лет обратились к врачу ортодонту с жалобами на


неровно стоящие зубы и некрасивый профиль. При осмотре лица: западение
верхней губы, выступание подбородка вперед; в полости рта: резцы нижней
челюсти перекрывают верхние резцы; III класс Энгля по клыкам с обеих
сторон и по первым постоянным молярам слева. Зубная формула:
17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27
0 0 45 44 43 42 41|31 32 33 34 35 36 37
В анамнезе: у отца и деда по линии отца были похожие проблемы с зубами.
Какие дополнительные методы диагностики надо провести? Поставьте
диагноз и предложите план лечения. Назовите возможные причины
аномалии. Какие методы профилактики данной аномалии Вы могли бы
предложить?

5. Пациентка 16 лет обратились к врачу ортодонту с жалобами на неровные


зубы и асимметрию лица. При осмотре: лицо асимметричное, подбородок
смещен вправо; в полости рта: 12, 13, 14, 15, 16, 17 зубы расположены небно;
в сагиттальном и вертикальном направлениях проблем не выявлено. Зубная
формула:
17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27
47 46 45 44 43 42 41|31 32 33 34 35 36 37
В анамнезе: у родственников не было каких-либо нарушений в
зубочелюстной системе.
Какие дополнительные методы диагностики надо провести? Поставьте
диагноз и предложите план лечения. Назовите возможные причины
аномалии. Какие методы профилактики данной аномалии Вы могли бы
предложить?

6. Пациентка 16 лет обратились к врачу ортодонту с жалобами на неровные


зубы и асимметрию лица. При осмотре: лицо асимметричное, подбородок
смещен вправо; в полости рта: 12, 13, 14, 15, 16, 17 зубы расположены небно;
в сагиттальном и вертикальном направлениях проблем не выявлено. Зубная
формула:
17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27
47 46 45 44 43 42 41|31 32 33 34 35 36 37
В анамнезе: у родственников не было каких-либо нарушений в
зубочелюстной системе.
Какие дополнительные методы диагностики надо провести? Поставьте
диагноз и предложите план лечения. Назовите возможные причины
аномалии. Какие методы профилактики данной аномалии Вы могли бы
предложить?

40
7. Родители пациентки 14 лет обратились к врачу ортодонту с жалобами на
неровные зубы и неправильный прикус. При осмотре лица: лицо
симметричное, высота нижней 1/3 снижена, профиль вогнутый по Риккетсу.
В полости рта: резцы верхней челюсти перекрывают нижние резцы больше,
чем на 1/3; мезиально-щечные бугры первых постоянных моляров верхней
челюсти располагаются в межбугорковой фиссуре первых постоянных
моляров нижней челюсти. Незначительная скученность резцов нижней
челюсти. Зубная формула:
46 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27
47 46 45 44 43 42 41|31 32 33 34 35 36 37
Какие дополнительные методы диагностики надо провести? Поставьте
диагноз и предложите план лечения. Назовите возможные причины
аномалии. Какие методы профилактики данной аномалии Вы могли бы
предложить?

41
Тесты по теме: «Аномалии отдельных зубов»
:
1. ОТВЕРТКООБРАЗНАЯ ИЛИ БОЧКООБРАЗНАЯ ФОРМА
КОРОНКИ И ПОЛУЛУННАЯ ВЫЕМКА НА РЕЖУЩЕМ КРАЕ
ЦЕНТРАЛЬНЫХ РЕЗЦОВ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ЗУБОВ
А) Пфлюгера
Б) Гетчинсона
В) Фурнье
Г) Тернера

2. СИНОДОНТИЯ ПРОЯВЛЯЕТСЯ
А) расщеплением зубов
Б) инвагинацией зубов
В) выпячиванием зубов
Г) сращением зубов

3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭМАЛИ ЗУБОВ ПРИ


НАСЛЕДСТВЕННОМ НЕСОВЕРШЕННОМ АМЕЛОГЕНЕЗЕ
А) эмаль стирается, обнаженный дентин водянистого цвета
Б) наличие белых пятен и крапинок
В) меловидные пятна в пришеечной области зубов разного срока
минерализации
Г) вертикальные борозды от режущего края до шеек зубов

4. ГРУППЫ ЗУБОВ, КОТОРЫЕ ЧАЩЕ ПОРАЖАЮТСЯ


СИСТЕМНОЙ ГИПОПЛАЗИЕЙ ЭМАЛИ
Б) фронтальные
В) все группы зубов
А) первые моляры и фронтальные зубы
Г) резцы и вторые моляры

5. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ФЛЮОРОЗА


А) слущивание эмали с обнажением дентина на всех зубах
Б) белые пятна и крапинки на поверхности эмали на зубах разного периода
минерализации
В) меловидные пятна в пришеечной области зубов разного срока
минерализации
Г) борозды параллельные режущему краю

6. ЗАБОЛЕВАНИЯ, ЯВЛЯЮЩИЕСЯ НАСЛЕДСТВЕННЫМИ


Б) системная гипоплазия
А) несовершенный амелогенез
В) тетрациклиновые зубы
Г) местная гипоплазия

42
7. РАСПОЛОЖЕНИЕ ЗУБОВ ВЫШЕ ИЛИ НИЖЕ ОККЛЮЗИОННОЙ
ПЛОСКОСТИ ОБУСЛОВЛЕНО
А) неправильным положением зачатков зубов
Б) вредными привычками
В) кариозным разрушением коронок зубов
Г) величиной зубов

8. ГИПЕРОДОНТИЯ ВОЗНИКАЕТ ПРИ


А) отсутствии зачатков зубов
Б) ретенции зубов
В) наличии сверхкомплектных зубов
Г) увеличении размеров зубов

9. ТОРТОАНОМАЛИЯ – ЭТО
А) супраположение зуба
Б) поворот зуба вокруг вертикальной оси
В) вестибулярный наклон зуба
Г) оральное положение зуба

10. ДИСТАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЗУБА - ЭТО СМЕЩЕНИЕ ЗУБА


А) вперед по зубному ряду
Б) в сторону неба
В) в сторону щеки
Г) назад по зубному ряду

11. СУПРАПОЛОЖЕНИЕ – ЭТО ПОЛОЖЕНИЕ ЗУБА


А) выше окклюзионной плоскости
Б) поворот зуба вокруг вертикальной оси
В) вестибулярное
Г) оральное

12. ЗАДЕРЖКА СМЕНЫ ЗУБОВ


А) гиперодонтия
Б) персистенция
В) скученное положение
Г) гиподонтия

13. ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ – ЭТО


А) персистенция
Б) гиперодонтия
В) ретенция
Г) гиподонтия

43
14. ПОЛОЖЕНИЕ ЗУБА ВЫШЕ ОККЛЮЗИОННОЙ ПЛОСКОСТИ
А) оральное
Б) супра-
В) инфра-
Г) вестибулярное

15. ЩЕЧНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЗУБА - ЭТО


А) медиальное
Б) латеральное
В) транспозиция
Г) вестибулярное

16. АДЕНТИЯ ЗУБА ОТНОСИТСЯ К АНОМАЛИИ


А) размера
Б) структуры твердых тканей
В) количества
Г) формы

17. РЕТЕНЦИЯ - ЭТО АНОМАЛИЯ


А) сроков прорезывания
Б) количества
В) формы
Г) размера

18. НЕБНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЗУБА – ЭТО


А) супраположение
Б) мезиальное
В) оральное
Г) вестибулярное

19. АНОМАЛИЯ ПОЛОЖЕНИЯ ЗУБА - СМЕЩЕНИЕ КЗАДИ


А) вестибулярное
Б) дистальное
В) тортаномалия
Г) супра-

20. ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБА ПОСЛЕ 13 ЛЕТ – ЭТО АНОМАЛИЯ


А) формы
Б) количества
В) положения
Г) сроков прорезывания

21. УМЕНЬШЕНИЕ МЕЗИОДИСТАЛЬНЫХ РАЗМЕРОВ


А) гиподентия

44
Б) микродентия
В) гиперодентия
Г) транспозиция

22. УМЕНЬШЕНИЕ МЕДИОЛАТЕРАЛЬНЫХ РАЗМЕРОВ


А)гиподентия
Б) гиперодентия
В) транспозиция
Г) микродентия

23. НЕДОСТАТОК МЕСТА МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К АНОМАЛИИ ЗУБА


А) размера
Б) формы
В) положения
Г) структуры

24. ПРИЧИНА МЕЗИАЛЬНОГО НАКЛОНА ЗУБА 16


А) преждевременное удаление 55
Б) макродентия нижних зубов
В) сверхкомплектный зуб в области 45
Г) давление зачатка 47

25. ПОЗДНЯЯ СМЕНА ЗУБА 63 ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ


А) сужения зубного ряда
Б) вестибулярного прорезывания 23
В) транспозиции 23
Г) адентии 12

45
Тесты по теме: «Сагиттальные аномалии окклюзии».

1. Основным признаком дистального прикуса является нарушение


окклюзии зубных рядов в
1. трансверзальном направлении
2. сагитальном направлении
3. вертикальном направлении
4. 3-х взаимно-перпендикулярных направлениях
2. Для 1 подкласса дистоокклюзии характерно
1. протрузия верхних резцов
2. ретрузия верхних резцов
3. укорочена нижняя треть лица
3. Для 2 подкласса дистоокклюзии характерно
1. протрузия верхних резцов
2. ретрузия верхних резцов
3. укорочена нижняя треть лица
4. Причины гнатических форм дистоокклюзии
1. недоразвитие тела или ветви н/ч
2. уменьшение величины углов н/ч
3. чрезмерное развитие н/ч
4. чрезмерное развитие в/ч
5. Если у пациента с дистоокклюзией при выдвижении н/ч вперед до
нейтрального соотношения первых постоянных моляров ухудшаются
лицевые признаки, то дистооклюзия обусловленна
1. недоразвитием н/ч
2. нарушением размеров и позиции в/ч
3. нарушением со стороны в/ч и н/ч
6. Если у пациента с дистоокклюзией при выдвижении н/ч вперед до
нейтрального соотношения первых постоянных моляров выражение
лица улучшится, то дистооклюзия обусловленна
1. недоразвитием н/ч
2. нарушением размеров и позиции в/ч
3. нарушением со стороны в/ч и н/ч
7. Для лечения дистооклюзии применяют аппарат Френкеля
1. 1 типа
2. 2типа
3. 3типа
4. 4типа
8. Регулятор функции Френкеля 1 типа применяется для лечения
1. мезиальной окклюзии
2. дистальной окклюзии с ретрузией верхних резцов
3. дистальной окклюзии с протрузией верхних резцов
9. Регулятор функции Френкеля 2 типа применяется для лечения
1. мезиальной окклюзии

46
2. дистальной окклюзии с ретрузией верхних резцов
3. дистальной окклюзии с протрузией верхних резцов
10. В конструкцию аппарата Френкеля 1 типа входят
1. вестибулярная дуга, губные пелоты, наклонная плоскость
2. вестибулярная дуга, губные пелоты, наклонная плоскость, небный
бюгель
3. щечные щиты, губные пелоты, небный бюгель
11. Аппарат Андрезена - Гойпля с винтом относится к аппаратам
1. механическим
2. функциональным
3. комбинированным
12. При неправильном исскуственном вскармливании наблюдается
1. микроглоссия или макроглоссия, возникает ротовое дыхание
2. увеличение н/ч в сагитальном направлении
3. задержка роста н/ч в сагитальном направлении
4. переднее положение в/ч
13. Основным признаком мезиального прикуса является нарушение
окклюзии зубных рядов в
1. трансверзальном направлении
2. сагитальном направлении
3. вертикальном направлении
4. 3-х взаимно-перпендикулярных направлениях
14. Аппарат Френкеля 3 типа создает условия для роста
1. нижней челюсти
2. верхней челюсти
3. обеих челюстей
15. В аппарате Френкеля 3 типа окклюзионные накладки имеют
отпечатки
1. верхних зубов
2. нижних зубов
3. верхних и нижних зубов
16. В аппарате Френкеля 1 типа губные пелоты располагаются в
области губы
1. нижней
2. верхней
3. верхней и нижней
17. В аппарате Френкеля 3 типа губные пелоты располагаются в
области губы
1. нижней
2. верхней
3. верхней и нижней
18. При смещении нижней челюсти вперед зона давления возникает
1. в переднем отделе сустава
2. в заднем отделе сустава

47
3. во всех отделах сустава
19. При смещении нижней челюсти назад зона давления возникает
1. в переднем отделе сустава
2. в заднем отделе сустава
3. во всех отделах сустава
20. Увеличение тела и ветви н/ч является причиной
1. привычного смещения н/ч вперед
2. зубоальвеолярной формы дистоокклюзии
3. зубоальвеолярной формы мезиоокклюзии
4. гнатической формы мезиоокклюзии
5. гнатической формы дистоокклюзии

48
Тесты по теме: «Аномалии окклюзии в вертикальном направлении».

1. К аномалиям прикуса в вертикальном направлении относятся:


а) перекрестная окклюзия;
б) глубокое резцовое перекрытие;
в) дистоокклюзия;
г) дизокклюзия.

2. Нормальным считают резцовое перекрытие:


а) на всю высоту коронок резцов;
б) на 1/3 коронок резцов;
в) на 2/3 коронок резцов;
г) контакт «стык в стык».

3. Причинами вертикальной дизокклюзии могут быть:


а) привычка сосания языка;
б) ранняя потеря молочных зубов;
в) бруксизм;
г) все ответы верны.

4. Вертикальная дизокклюзия чаще сопровождается:


а) зубоальвеолярным удлиннением в боковых участках нижней челюсти и
увеличением нижнечелюстных углов;
б) зубоальвеолярным удлиннением в боковых участках верхней челюсти и
увеличением нижнечелюстных углов;
в) зубоальвеолярным укорочением в боковых участках верхней челюсти и
уменьшением нижнечелюстных углов.

5. Причинами дизокклюзии могут быть:


а) онкозаболевания в челюстно-лицевой области;
б) врожденнные нарушения развития челюстей;
в) травмы челюстно-лицевой области;
г) рахит.

6. При ранней потере молочных зубов для профилактики деформаций


зубных рядов нужно провести:
а) стимулирование прорезывания постоянных зубов;
б) протезирование;
в) сошлифовывание нестершихся бугров молочных зубов;
г) миогимнастику.

7. При нарушении дыхания характерно:


а) укорочение нижней трети лица, глубокое резцовое перекрытие;
б) выражена супраментальная складка, губы плотно сомкнуты;
49
в) вертикальнаяя щель между зубами, рот полуоткрыт.

8. При длительном ротовом дыхании появляется вредная привычка:


а) прокладывание языка между зубами;
б) сосание большого пальца;
в) сосание верхней губы;
г) сосание нижней губы.

9. Форма лица обычно изменяется при величине вертикальной щели:


а) 0,6 см;
б) 0,4 см;
в) 0,8 см;
г) 1,8 см.

10.В период временного прикуса для лечения вертикальной


дизокклюзии используют:
а) борьбу с вредными привычками;
б) миогимнастику для мышц челюстно-лицевой области;
в) пластику укороченных уздечек языка, верхней и нижней губ;
г) занятия с логопедом.

11.В период временного прикуса для лечения вертикальной


дизокклюзии используют:
а) вестибулооральные пластинки;
б) активатор Андрезена-Хойпля;
в) вестибулярные назубные дуги;
г) удаление отдельных зубов.

12.Для лечения дизокклюзии применяют бионатор Бальтерса, в


котором есть:
а) окклюзионные накладки на верхние временные моляры и боковые
пластмассовые щиты;
б) вестибулярная дуга на нижней челюсти и окклюзионные накладки на
нижние временные моляры;
в) пластмассовый щит в переднем участке.

13.В период постоянного прикуса лучшие результаты при лечении


вертикальной дизокклюзии достигаются использованием:
а) щитовой терапии;
б) функциональных аппаратов;
в) съемных механически действующих аппаратов;
г) несъемной аппаратуры.

14.Удаление вторых моляров показано при:

50
а) сужении зубных рядов;
б) аномалии их положения;
в) дизокклюзии зубных рядов (контакт только на вторых молярах);
г) не проводится.

15. Величина резцового перекрытия на ½ коронок нижних резцов


соответствует глубокой окклюзии:
а) 1 степени;
б) 2 степени;
в) 3 степени.

16. Лицевыми признаками глубокой окклюзии являются:


а) увеличенная нижняя треть лица, сглаженность носогубных и
подбородочной складок, губы смыкаются с напряжением;
б) уменьшение нижней трети лица, губы не смыкаются, сглаженность
носогубных и подбородочной складок;
в) уменьшение нижней трети лица, углубленная подбородочная складка,
нижняя губа утолщена.

17. Причинами глубокой окклюзии могут быть:


а) прокладывание языка между зубами;
б) бруксизм;
в) ранняя потеря молочных моляров.

18. Причинами глубокой окклюзии могут быть:


а) кариозное разрушение боковых зубов;
б) потеря резцов вехней челюсти в результате травмы;
в) задержка роста нижней челюсти.

19. Для диагностики глубокой окклюзии необходимо провести:


а) антропометрический анализ моделей челюстей;
б) бовую ТРГ;
в) ОПТГ;
г) ТРГ в прямой проекции;
д) графический метод;
е) фотометрию.

20. Причиной увеличения овала верхнего зубного ряда и углубления


резцового перекрытия может быть величина суммы мезиодистальных
размеров верхних резцов:
а) меньше 35 мм;
б) больше 30 мм;
в) больше 33 мм;
г) меньше 30 мм.

51
21. Показанием к удалению отдельных зубов при лечении глубокой
окклюзии является состояние, когда:
а) корнки зубов нормальной величины, лицо узкое, тесное положение
передней группы зубов;
б) корнки зубов больше средней величины, лицо узкое, тесное положение
передней группы зубов;
в) корнки зубов больше средней величины, лицо широкое, тесное положение
передней группы зубов.

22. При нейтральной глубокой окклюзии в возрасте от 5,5 до 9 лет


показано:
а) пластинка на верхнюю челюсть с вестибулярной дугой;
б) пластинка на верхнюю челюсть с окклюзионными накладками на
молочные моляры;
в) пластинка на верхнюю челюсть с накусочной площадкой.

23. Лечение глубокой окклюзии наиболее эффективно в периодах:


а) прорезывания временных зубов, первых и вторых постоянных моляров,
смены временных резцов постоянными;
б) постоянного прикуса;
в) сформированного временного прикуса;
г) в возрасте 8 лет.

24. При наличии вредных привычек у ребенка 4 лет при лечении


глубокой окклюзии рекомендовано применение:
а) стандартных вестибулярных пластинок;
б) вестибулярных пластинок с накусочной площадкой для передних зубов
нижней челюсти;
в) пластинки с окклюзионными накладками.

25. Если лечение глубокой окклюзии начато в периоде временного


прикуса, то необходимо контролировать состояние зубочелюстной
системы:
а) до момента устранения аномалии;
б) до начального периода сменного прикуса;
в) до конца смены зубов;
г) до завершения формирования постоянного прикуса.

52
Тесты по теме: «Перекрестный прикус»

1. Перекрестный прикус относится к аномалии прикуса в


а. сагитальном направлении
в. вертикальном направлении
с. трансверзальном направлении
д.3-х взаимоперпендикулярных направлениях

2.Причинами перекрестного прикуса может быть:


а. неправильное положение ребенка во время сна
в. нестершиеся бугры временных зубов
с. деформации челюстных костей после хирургич.операции.
д. ранние удаление зубов

3. Зубоальвеолярная форма перекрестного прикуса это –


а. сужение или расширение зубоальвеолярной дуги одной челюсти
в. сужение или расширение зубоальвеолярной дуги на обеих челюстях
с. сужение или расширение апикального базиса челюсти (недоразвитие, или
чрезмерное развитие)
д. смещение нижней челюсти в сторону

4. Гнатическая форма перекрестного прикуса это –


а. а.сужение или расширение зубоальвеолярной дуги одной челюсти
в. сужение или расширение зубоальвеолярной дуги на обеих челюстях
с. сужение или расширение апикального базиса челюсти (недоразвитие, или
чрезмерное развитие)
д. смещение нижней челюсти в сторону

5. Суставная форма перекрестного прикуса это –


а. а.сужение или расширение зубоальвеолярной дуги одной челюсти
в. сужение или расширение зубоальвеолярной дуги на обеих челюстях
с. сужение или расширение апикального базиса челюсти (недоразвитие, или
чрезмерное развитие)
д. смещение нижней челюсти в сторону

6.Клиническая картина перекрестного прикуса без смещения н/ч в


сторону характеризуется след. симптомами:
а. асимметрия лица без смещения срединной точки подбородка
в. средняя линия между верхними и нижними центральными резцами
совпадает
с. обратное перекрытие в области боковых зубов

53
7.Клиническая картина перекрестного прикуса со смещением н/ч в
сторону характеризуется следующими симптомами:
а. средняя линия между верхними и нижними центральными резцами
совпадает
в. средняя линия между верхними и нижними центральными резцами не
совпадает
с. изменение положения суставных отростков
д. ассиметрия лица

8. Если при открывании рта, ассиметрия лица исчезает то, в этом случае
причиной перекрестного прикуса является:
а. сужение зубных рядов
в. недоразвитие альвеолярных отростков
с. ассиметрия костей лицевого скелета
д. гипертонус жевательных мышц
е. изменения в височно-нижне чел.суставе

9.Если при открывании рта, ассиметрия лица сохранеяется, то в этом


случае причиной перекрестного прикуса является:
а. сужение зубных рядов
в. недоразвитие альвеолярных отростков
с. ассиметрия костей лицевого скелета
д. гипертонус жевательных мышц
е. изменения в височно-нижне чел.суставе

10.Для диагностики перекрестного прикуса применяют:


а. панорамный снимок
в. ОПТГ
с. ТРГ в боковой проекции
д. ТРГ в прямой проекции
е. томограмма ВНЧС

54
Тема 9. «Ретенция результатов ортодонтического лечения. Рецидивы
зубочелюстных аномалий»

Контрольные вопросы для собеседования (устного опроса).


1. Ретенция результатов ортодонтического лечения.
2. Виды ретенционных аппаратов.
3. Рецидивы зубочелюстных аномалий.

Контрольные задания.

3. Заполните таблицу с указанием ретенционных аппаратов и показаний к


их применению.
Название ретенционного Показания
аппарата
съемные
несъемные

55
4. Перечислите причины рецидивов зубочелюстных аномалий.

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Ситуационные задачи.

1. Пациентка Б., 16 лет. Родители предьявляют жалобы на искривление


зубов и появление вертикальной щели после проведенного
ортодонтического лечения на брекет системе. При глотании и речи язык
располагается между резцами. Вертикальная щель = 5 мм.
Каковы возможные причины рецидива зубочелюстной аномалии?
Назовите профилактические мероприятия, препятствующие возникновению
рецидивов.

2. Ребенок 10 лет направлен на консультацию по поводу неоднократного


рецидивирования диастемы, возникшей вследствие адентии боковых резцов.
Лечение проводилось при помощи пластинки с рукообразными пружинами.
После сближения 11 и 21, ношение той же пластинки продолжалось в
неактивном состоянии в течение 6 месяцев. После снятия пластинки
наступал рецидив.
Объясните причину рецидивов. Каким образом можно их избежать?

56
Тема 10. «Врожденные патологии»

Контрольные вопросы для собеседования (устного опроса).


1. Классификации врожденных аномалий зубочелюстной системы.
2. Методы диагностики врожденных аномалий зубочелюстной системы.
3. Методы лечения врожденных аномалий зубочелюстной системы.
4. Особенности ретенционного периода.

Задания для самоконтроля.

5. Подпишите каждую картинку в соответствии с классификацией


врожденных аномалий зубочелюстной системы. Опишите их основные
клинические симптомы.

_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________

57
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
58
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

2. Какие методы диагностики врожденных аномалий зубочелюстной


системы применяют?

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

59
3. Запишите основные виды хирургических вмешательств при
врожденных аномалиях зубочелюстной системы, отметьте рекомендуемые
сроки их проведения.
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Ситуационные задачи.

1. У мальчика при рождении имеется врожденная полная расщелина твердого


и мягкого неба. Расскажите родителям о кормлении этого ребенка, о сроках
оперативного и ортодонтического вмешательства.

2. В клинику обратились родители с ребенком 7 лет с диагнозом


врожденная расщелина верхней губы. На верхней губе слева рубец после
хейлопластики. Определяется рубцовая деформация слизистой оболочки
альвеолярного отростка слева.
Зубная формула: 16 55 54 53 52 11|21 22 63 64 65 26
46 85 84 83 42 41|31 32 73 74 75 36
Нижние зубы в переднем отделе перекрывают верхние на глубину ½ высоты
верхних резцов. Смыкание моляров по I классу Энгля, средние линии
60
совпадают. 22 зуб конической формы, расположен в зубном ряду.
Какие дополнительные методы диагностики надо провести? Поставьте
диагноз и предложите план лечения.

3. Ребенку 5 месяцев. Диагноз: Врожденная полная левосторонняя расщелина


верхней губы.
Дайте анатомическую характеристику этой патологии. Какие функции
будут нарушены и почему при данной патологии.

4. Ребенку 5 лет. Диагноз: Врожденная полная двусторонняя расщелина


губы, альвеолярного отростка и неба (сквозная).
Дайте анатомическую характеристику расщелины. Перечислите
основные анатомические нарушения, сопутствующие расщелине.

61