A. М.

ИЗУТКИН
B. П. ПЕТЛЕНКО
Г. И. ЦАРЕГОРОДЦЕВ

СОЦИОЛОГИЯ
М ЕДИЦИНЫ

Киев «Здоров’я» 1981

ББК 5
61
И39

УДК 61 : 1

Социология медицины. Изуткин А. М., Петленко В. П., Царегород­

цев Г. И.— Киев: Здоров’я, 1981.— 184 с.
Авторы монографии — заведующий кафедрой философии Горьковского
мединститута д-р философ, наук, проф. А. М. Изуткин, начальник кафедры
марксизма-ленинизма Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова д-р фи­
лософ. наук, проф. В. П. Петленко и заведующий кафедрой философии АМН
СССР д-р философ, наук, проф. Г. И. Царегородцев — рассматривают фило­
софские основы социальных проблем медицины. В книге большое внимание
уделяется объекту и предмету социологии медицины, социально-биологическим
проблемам, взаимодействию человека и природы. Показывается место меди­
цины в системе общественных отношений и ее социально-мировоззренческие
функции. Исследуются образ жизни как социальное явление, демографические
процессы. Освещаются вопросы социологии труда, потребностей, спорта и др.
Определяется сущность современной научно-технической революции, ее соци­
альные последствия. Особо выделяется проблема ценностей в медицине и во
врачебной деятельности.
Для научных работников и врачей всех специальностей.

Рецензент канд. философ, наук В. Г. ПОПОВ

АНАТОЛИЙ МАКСИМОВИЧ ИЗУТКИН

ВИКТОР ПОРФИРЬЕВИЧ ПЕТЛЕНКО
ГЕННАДИЙ ИВАНОВИЧ ЦАРЕГОРОДЦЕВ

Социология медицины

Редактор М. П. У т е в с к а я, оформление художника А. В. П е р м я к о в а , художест­

венный редактор Н. Ф. К о р м ы л о, технический редактор Е. Г. В о л ь в а х , корректор
Т. И. Б о р и с о в а .

Информ, бланк 2177 '

Сдано в набор 08.05.81. Поди, к печ. 12.10.81. БФ 10165. Формат 60X84’/ie. Бумага тип. № 1.
Гарн. литер. Печ. выс. Усл. печ. л. 10,70. Усл. кр.-отт. 10,70. Уч.-изд. л. 12,44. Тираж
7000 экз. Цена 1 руб. 30 коп. . ;к. ; | >з
Издательство «Здоров’я», 252021, Киев-21, ул. Кирова, 7, тел: 93-64-73
Книжная фабрика «Жовтень», 252053, Киев-53, ул. Артема, 25.

50100-165
И 2.81. 4101000000 (g) Издательство «Здоров’я», 1981
М209(04)-81
 ВВЕДЕНИЕ

В условиях зрелого социализма и

достижений научно-технической революции комплексное решение но­
вых социальных задач в области медицины и здравоохранения проис­
ходит на качественно новом уровне.
Народное здравоохранение как и всестороннее физическое и психи­
ческое благосостояние всего народа — новая социальная категория
общества развитого социализма. Она выражает общенародную природу
социалистического государства, социальное равенство и коллективи­
стские отношения социалистического образа жизни.
Развитой социализм создал новые, еще более благоприятные условия
для укрепления здоровья людей, проведения широких профилактиче­
ских оздоровительных мероприятий, усиления материально-технической
базы медицины, совершенствования всей системы охраны здоровья
народа. В свою очередь, укрепление здоровья советских людей, даль­
нейшее развитие и совершенствование всей системы здравоохранения,
успехи теоретической и клинической медицины составляют одну из
важных черт зрелого социалистического общества.
«Основными направлениями экономического и социального разви­
тия СССР на 1981 —1985 годы и на период до 1990 года», принятыми
XXVI съездом КПСС, намечено осуществить комплексную программу
по дальнейшему развитию системы здравоохранения.
Подлинно научное и гуманистическое содержание медицины опре­
деляется прогрессом общества. Социальная практика здравоохранения
в прошлом и настоящем показывает, что только при этом условии
здоровье народа может превратиться во всесторонне развитую есте­
ственную и общественную потребность, контролируемую сознательной
деятельностью людей. Этим самым будет достигнут высший уровень
свободы в медицине и станет возможным «законченное сущностное
единство человека с природой, подлинное воскресение природы, осуще­
ствленный натурализм человека и осуществленный гуманизм природы»
[2, с. 590].
Медицина как область науки развивается под влиянием социально-
экономических отношений, а также всех форм общественного сознания:
политического и правого сознания, морали и искусства, религии и фило­
софии. Особенно выраженно это воздействие проявляется в методологии
медицины, в социологических концепциях здравоохранения. Значитель­
ное влияние на медицину оказывают другие естественные и обществен-

3
ные науки. В настоящее время понятия и методы физики, химии, био­
логии, психологии, социологии, педагогики, этики широко употребляют­
ся во всех областях медицинского знания. Этот процесс, отражающий
современные интегративные тенденции в медицине, будет нарастать
и продолжаться по мере выполнения современной наукой задач в об­
ласти человековедения.
Данная закономерность в развитии медицинских знаний имеет
объективную основу. В условиях научно-технической революции, вовле­
кающей в сферу своего влияния все области современной жизни, все
более выявляется роль социально-экономических факторов в жизне­
деятельности человека, сохранении здоровья и воспроизводстве насе­
ления. В научных исследованиях, посвященных проблеме здоровья, все
большее внимание уделяется ее социологическим, экономическим, демо­
графическим, психологическим и этическим аспектам.
Влияние социально-экономических, политических и морально-эстети­
ческих отношений на теорию медицины и практику охраны здоровья
населения осуществляется в различных направлениях: принципы здра­
воохранения, система обучения кадров, мировоззрение и моральный об­
лик медицинских работников, гигиеническая культура населения и ряд
других.
В свою очередь, прогресс медицинского знания и коренные пробле­
мы его развития оказывают стимулирующее воздействие на развитие
других наук. В условиях научно-технической революции этот процесс
получил всестороннее проявление. Современная НТР расширяет воз­
можности применения естественнонаучных методов анализа в обще­
ственных науках. Это в полной мере относится и к медицине как спе­
цифической отрасли человековедения.
Медико-гигиенические критерии и методы имеют особо важное зна­
чение в изучении человека как субъекта и объекта труда и общения.
Взятые в системе общетеоретических построений эти методы обогащают
частные общественные и естественные науки и через них влияют на
общую социологию, способствуя развитию ее положений.
Влияние социологии медицины на обществоведение практически
реализуется через экономическую, культурно-воспитательную, позна­
вательную, гуманистическую и другие функции здравоохранения.
В связи с этим принципы социологии медицины приобрели в последние
годы настолько большое значение, что «заказы» на медико-профилак­
тические и гигиенические обобщения идут из самых различных областей
общественной жизни: производства, культуры, образа жизни людей
и других сфер.
Достижения современной медицины приобретают глобальное значе­
ние, поскольку ее проблемы затрагивают важные стороны материальной
и духовной жизни современного мира. Многие вопросы, которые по
традиции относились к сугубо медицинским, давно вышли за рамки

4
здравоохранения и стали предметом исследования целого комплекса
естественных, общественных и технических наук. Как в социальной, так
и в духовной жизни современного мира медицина становится все более
важным фактором социального прогресса.
Ценность социологических исследований в здравоохранении имеет
не только практическое, но и большое познавательное значение. Социо­
логические концепции медицины, в которых раскрывается биосоциальная
структура жизнедеятельности человека в норме и патологии, служат
дополнительным фактором для преодоления «коммуникационных»
трудностей между естественными, техническими и общественными на­
уками. А это, в свою очередь, открывает новые перспективы в познании
целостной истории человека.
Отмечая растущее значение медицины, возрастание ее престижности
в жизни общества, мы должны критически отнестись к попыткам ряда
буржуазных социологов найти в медицинских положениях, методах
и средствах ответ на актуальные политические и социальные проблемы
современности, что в конечном счете ведет к подмене социальных про­
тиворечий очередным рецептом «всеобщей терапии». При этом игнори­
руются морально-политические стороны проблемы, специфика человека
и общества снимается во имя якобы «точного» и «научного» подхода.
Поэтому важно помнить всегда о пределах «компетентности» медицины,
о реальной сфере эффективности ее методов и рекомендаций. Особого
внимания заслуживают обострившиеся ныне как традиционные, так
и новые проблемы на стыках медицины с моралью, правом, эстетикой,
религией.
Что изучает социология медицины, каковы ее проблемы и главные
задачи? Социология медицины раскрывает взаимодействие медицины
как социального явления с обществом, с различными социальными
институтами. В этом взаимодействии необходимо учитывать, с одной
стороны, воздействие общества, социальных условий на развитие
и функционирование медицины и практику здравоохранения и, с дру­
гой — влияние медицины на те или иные общественные процессы. Си­
стема общественных отношений между медициной и обществом и со­
ставляет объект социологии медицины.
Изучение проблем медицины в плане анализа общественных отно­
шений должно отражать внутреннюю логику развития здравоохране­
ния как целостной социальной системы. Социология медицины в един­
стве с естественными и общественными науками раскрывает законы
развития и функционирования теории здравоохранения как обществен­
ного явления. Важно определить место здравоохранения в системе
общественных связей, социальные функции медицины, выявить законо­
мерности жизни человека и социальных общностей в плане социально­
биологического единства, изучить процессы дифференциации и инте­
грации медицинских знаний, соотношения свободы и необходимости

5
в деятельности медицинских работников, их моральной ответственности
в социально-гигиеническом познании человека.
Все эти вопросы связаны с исследованием общественных отношений
в медико-социологическом аспекте. Поэтому медицина должна учиты­
вать социальные закономерности жизни людей, их взаимоотношения
в процессе трудовой деятельности, семейно-бытовой жизни, культурного
и духовного общения. В силу этого изучение объективных общественных
отношений, проявляющихся на индивидуальном и микро-социальном
уровнях в форме общения, познание внутреннего механизма взаимоот­
ношения людей как социальной основы физического и психического
здоровья — важнейшая сторона предмета социологии медицины и со­
циальной гигиены.
Практической целью социологии медицины является разработка
теоретических основ организации, планирования и управления в области
здравоохранения.
Социальная медицина имеет не только научную, но и ценностно­
аксиологическую направленность социологических исследований в здра­
воохранении. Ценностный, морально-этический аспект изучения жизне­
деятельности человека в норме и патологии — необходимые условия
эффективного функционирования дайной науки.
Ценностный аспект в социологии медицины приобретает в совре­
менных условиях особо важное значение, поскольку медицинское по­
знание поставило ряд вопросов, которые затрагивают основы челове­
ческого существования. Социально-этическое регулирование научных
исследований в области физической и психической природы человека,
активное изучение психосоматического мира личности, вопросы экспе­
риментирования, проблемы морального и гуманистического контроля
за этими экспериментами становятся неотъемлемой чертой медико-био­
логического познания, свидетельствуют о новом этапе развития меди­
цины.
Определение объекта социологии медицины черев систему «чело­
век — общественное отношение» в снятом виде включает природные,
психофизиологические и анатомо-морфологические свойства жизне­
деятельности человеческого организма. В связи с этим важно подчерк­
нуть, что все свои человековедческие проблемы социология медицины
исследует на уровне органического единства биологического и социаль­
ного, которое обнаруживается в жизни индивида и коллективов.
Объектом социологии медицины является исследование специфики
общественных отношений и ценностных ориентаций в медицине как осо­
бой отрасли человековедения. Исследовательское и гуманитарное по­
знание этих отношений в социологии медицины осуществляется с учетом
биосоциальной природы людей в единстве с материальными и духов­
ными условиями их жизнедеятельности.
Развитие науки связано не только с возникновением новых дисцип-

6
лин, но и новых проблем, имеющих комплексный, междисциплинарный
характер. Подобную ситуацию в науке предвидел В. И. Вернадский:
«Дело в том, что рост научного знания XX в. быстро стирает грани
между отдельными науками. Мы все больше специализируемся не по
наукам, а по проблемам. Это позволяет, с одной стороны, чрезвычайно
углубляться в изучаемое явление, а с другой — расширять охват его
со всех точек зрения» [29, с. 54].
Проблемный метод познания проявляется и в медицине, отражая
процессы интеграции на стыке социальных, естественных и технических
наук. Причем в изучении этих вопросов в условиях научно-технической
революции возникают такие проблемы, которые не может решить со­
циальная гигиена. О каких конкретно проблемах идет речь?
Если социальная гигиена в основном изучает социальную обуслов­
ленность здоровья и заболеваемости и решает задачи в области личной
и общественной профилактики, то социология медицины, включая ги­
гиенический анализ, в то же время выходит за пределы его, охватывая
различные слои населения в их историческом развитии с учетом струк­
туры и динамики заболеваемости, клинических данных, возрастно-по­
ловых различий, биосоциального профиля, физических, психосоматиче­
ских и социальных задатков и способностей. Сам человек, коллективы
людей рассматриваются социологией медицины в широких простран­
ственно-временных границах. Социология медицины исследует физиче­
ский, генетический и психосоматический мир человека в многомерных
социальных и природных связях. Здесь он выступает как производи­
тель, потребитель, член семьи, носитель духовных ценностей, как психо­
физиологический индивид и часть экосистемы. В социологии медицины
личность реализует себя в разнообразных способах социальной и при­
родной жизнедеятельности. В связи с этим можно сказать, что социаль­
ные проблемы медицины раскрываются более теоретично. Они анали­
зируются в направлении более содержательного биосоциального
синтеза, чем в социальной гигиене, поскольку речь идет об изучении
процессов интеграции.
Важная задача социологии медицины — логический анализ соци­
ально-культурного окружения, в котором развивается медицина как
целостная наука, а не только как гигиена, являющаяся частью послед­
ней. В этом случае возникает потребность понять медицину не как
автономное культурное образование, развивающееся по своим имма­
нентным законам, но как компонент сложного целого, включенный во
всю систему общественно-производственных и культурных отношений
и опосредований. Особого внимания заслуживает вопрос о месте меди­
цины в системе базисно-надстроечных отношений, определение ее со­
циальных функций и влияния на развитие общества, на формирование
образа жизни человека, на его духовный мир и ценностные ориентации.
Все эти вопросы социология медицины решает с учетом достижений

7
социальной гигиены. Медико-социологический анализ является продол­
жением социально-гигиенического. Но само социально-гигиеническое
знание здоровья и заболеваемости населения еще не дает обобщающе­
го понимания законов развития здравоохранения как специфической
стороны общественной жизни. В связи с этим не все социальные аспек­
ты медико-гигиенических знаний могут быть отнесены к философски-
социологическим. Между тем в зарубежной медицинской литературе
определилась тенденция чрезмерно широкого толкования социологиче­
ских исследований в здравоохранении. К этим исследованиям нередко
относятся эмпирические, санитарно-гигиенические наблюдения жизни
индивида и его окружения на производстве и в быту. На этой основе
единое медико-социологическое познание многие зарубежные авторы
расчленяют на социологию: производственных и бытовых травм; атеро­
склероза; инфекционных и лекарственных заболеваний; поведения врача
и больного. Такое частно-эмпирическое изучение социальных вопросов
медицины, осуществляемое с помощью клинико-гигиенических, профи­
лактических, деонтологических методик не может претендовать на роль
подлинно социологического, методологического анализа вопросов здра­
воохранения.
Специфика объекта социологии медицины в отличие от социально­
гигиенического познания состоит также в том, что в данных науках
выявляются разные типы и уровни методологического исследования
проблем медицины. Движение к познанию истины в области социоло­
гии медицины на основе принципов и понятий исторического материа­
лизма находит более адекватное и всестороннее применение, чем в со­
циальной гигиене.
Грань между медико-социологическим и гигиеническим знанием
в медицине в известном смысле условна, как относительно деление
медицины на отдельные дисциплины и на проблемы. В познании и на
практике медико-социологические и социально-гигиенические знания
взаимопереходят друг в друга. Социология медицины органически
включает в себя гигиенический уровень исследования, а социальная
гигиена невозможна без решения медико-социологических проблем.
Социологические исследования в области медицины носят преиму­
щественно прикладной характер и связаны прежде всего с закономер­
ностями, которые обнаруживаются на эмпирическом уровне познания
и открываются путем обработки данных непосредственного опыта. Но
и на этом уровне также приобретаются рационально-теоретические,
обобщающие знания. В социологии медицины, использующей достиже­
ния и методы естественных и общественных наук, четко просматрива­
ется единство методологического, теоретического и практического под­
ходов.
Данное положение проявляется в интегративном, комплексном ха­
рактере медико-социологического анализа. Он немыслим без учета

8
взаимосвязи с философией, политической экономией, психологией, педа­
гогикой, демографией, математикой, экологией, генетикой и другими
науками. Это свидетельствует о том, что научное решение социальных
проблем медицины возможно лишь с позиций общих законов обществен­
ного развития, изучаемых историческим материализмом. Социально­
гигиеническое обоснование сущности здоровья и заболеваемости людей
в единстве с ценностным подходом требует глубокого понимания струк­
туры и закономерностей развития общества в целом на основе маркси­
стской социологии как всеобщей методологии социального познания.
И поскольку социология медицины в определенном аспекте соединяет
в себе естественные, технические и общественные знания, постольку она
не может не включать в свои исследования общие принципы развития
человека и общества.
Данные положения следует особо выделить в связи с тем, что неко­
торые представители медицины и социальной гигиены недооценивают
значения общей теории человека, увлекаются сбором фактов, уделяют
недостаточное внимание широким социальным обобщениям. Эмпиризм,
мелкотемье являются наиболее существенными недостатками в изуче­
нии проблем современного общественного здравоохранения.
Преодоление трудностей в исследовании социальных вопросов меди­
цины — решающее условие создания общей теории жизнедеятельности
человека в условиях нормы и патологии, существенная сторона в под­
готовке и воспитании медицинских кадров. Понимание общих законов
исторического развития, идейно-теоретический потенциал научных ра­
ботников и врачей, их нравственная культура — необходимое условие
их профессионального труда. Следует помнить, что в настоящее время
духовное богатство специалиста-медика «высокорентабельно» и в со­
циальном, и в профессиональном плане.
Настоящая работа не претендует на исчерпывающее изложение
проблем и принципов социологии медицины. Авторы наметили задачу
определить направление исследования, поставить некоторые новые
и наиболее актуальные проблемы медико-социологического познания,
показать их теоретическое и практическое значение.
Исследуемые в ней вопросы рассматриваются на стыке природове­
дения и обществоведения.
В решении этих проблем важное значение имеют вопросы всесторон­
него физического и духовного развития человека, воспитание у него
разумных материальных и духовных потребностей. Врач может и дол­
жен принимать активное участие в реализации этих задач и пропа­
ганде здорового образа жизни. Большинство из указанных проблем
рассмотрены в нашей книге.
Настоящая монография является логическим продолжением книг
«Методология медицины» (1977) и «Философия медицины» (1979).
 1
Г лава ПРОБЛЕМА
БИОСОЦИАЛЬНОГО
МОНИЗМА В СОЦИОЛОГИИ
И МЕДИЦИНЕ

ИСТОРИЧЕСКИЙ
МАТЕРИАЛИЗМ —
МЕТОДОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА
СОЦИАЛЬНОГО ПОЗНАНИЯ
В МЕДИЦИНЕ

Исторический материализм был

создан К. Марксом и Ф. Энгельсом в результате распространения ими
философского материализма и материалистически переработанной диа­
лектики на понимание общества. Они, по словам В. И. Ленина, впервые
превратили социологию в науку.
Сущность материалистического понимания истории состоит в уста­
новлении первичности общественного бытия и вторичности обществен­
ного сознания. Ф. Энгельс писал: «...Маркс открыл закон развития
человеческой истории: тот, до последнего времени скрытый под идеоло­
гическими наслоениями, простой факт, что люди в первую очередь
должны есть, пить, иметь жилище и одеваться, прежде чем быть в со­
стоянии заниматься политикой, наукой, искусством, религией и т. д.;
что, следовательно, производство непосредственных материальных
средств к жизни и тем самым каждая данная ступень экономического
развития народа или эпохи образуют основу, из которой развиваются
государственные учреждения, правовые воззрения, искусство и даже
религиозные представления данных людей и из которых они поэтому
должны быть объяснены,— а не наоборот, как это делалось до сих пор»
[1,т. 19, с. 350—351].
Марксистская социология рассматривает общественное развитие как
естественноисторический процесс. В. И. Ленин утверждал, что «...сведе­
ние общественных отношений к производственным и этих последних
к высоте производительных сил дало твердое основание для представ­
ления развития общественных формаций естественноисторическим про­
цессом» [3, т. 1, с. 138]. Как естественноисторический процесс социаль­
ная жизнь людей подчиняется строго определенным законам функцио­
нирования и развития.
Исторический материализм изучает не отдельные стороны обще­
ственной жизни, а законы развития общества как целостной системы.
Объект исторического материализма — это человеческое общество, обще­
ственно-экономические формации, предмет — наиболее общие законы
и движущие силы функционирования и развития общества. Важно при

10
этом отметить, что общесоциологические законы развития общества,
относящиеся ко всем историческим эпохам, внутри каждой обществен­
но-экономической формации проявляются специфическим образом. По­
этому исторический материализм изучает и частные формы проявления
общесоциологических законов, действующих в первобытном и рабовла­
дельческом обществе, при феодализме, капитализме или коммунизме.
Среди социальных законов, установленных историческим материализ­
мом, существуют такие, которые действуют на всех ступенях обще­
ственного развития. К ним относятся законы определяющей роли: об­
щественного бытия по отношению к общественному сознанию; способа
производства по отношению к той или иной структуре общества; произ­
водительных сил по отношению к экономическим отношениям; эконо­
мического базиса по отношению к надстройке; законы зависимости
социальной природы личности от совокупности общественных отноше­
ний и т. д.
Исходя из особенностей и содержания предмета исторического мате­
риализма можно заключить, что он представляет собой наиболее общий
метод тех социологических исследований, которые проводятся частными
общественными науками. Марксистская социология — это методологи­
ческий ориентир конкретных социологических исследований в области
производства, духовной культуры, сферы обслуживания. Руководствуясь
этим методом можно, во-первых, всесторонне раскрыть сущность кон­
кретных явлений, их связи с другими явлениями общественной жизни.
Во-вторых, марксистская социология определяет направление и органи­
зацию конкретного изучения процессов и явлений, которыми занимает­
ся политэкономия, педагогика, психология, социальная гигиена и другие
специфические области общественных наук. В-третьих, научная социо­
логия как общий метод позволяет правильно обработать и обобщить
частные исследования, получить соответствующие теоретические выво­
ды и дать практические рекомендации.
Исторический материализм, как и вся марксистско-ленинская фило­
софия, имеет мировоззренческое и методологическое значение и для
медицины и особенно для дисциплин, стоящих на грани медико-биоло­
гических, клинических и социальных наук — социальной гигиены, эпи­
демиологии, медицинской психологии, деонтологии, теории и истории
здравоохранения. Объектом указанных дисциплин является здоровье
и здравоохранение коллективов людей или населения в целом с учетом
общественных отношений. Плодотворное изучение специфики обще­
ственных отношений в медицинском познании возможно только при
научном понимании человека и общества, законов их возникновения
и развития.
Методологические, идеологические, политические и моральные ас­
пекты медицины, теории и практики здравоохранения, требующие комп­
лексного исследования, в настоящей работе рассматриваются как соци-

11
 альные проблемы современной медицины. Интерес к системным про­
блемам отражает современную тенденцию к интеграции наук. Наряду
с явно выраженным стремлением общественных наук к использованию
методов и языка так называемых точных наук отмечается и «социали­
зация» естественных и прикладных наук. Многие вопросы, которые
прежде считались только специальными, в настоящее время приобре­
тают широкое общественное и даже политическое значение, становятся
объектом идейной борьбы. Именно так и произошло с рядом проблем
медицины. Все это обусловливает возрастание роли исторического мате­
риализма в изучении социальных вопросов здравоохранения.
Методологическое значение исторического материализма повышается
также в связи с изменениями социальных функций медицины как науки
и области практической деятельности. Все более актуальными стано­
вятся проблемы медицинской и социально-гигиенической футурологии.
Современная медицина в условиях развитого социализма должна быть
включена в комплекс наук, разрабатывающих рекомендации для науч­
ной организации всех сторон жизни общества.
Принципы и категории исторического материализма можно исполь­
зовать как методологические инструменты для исследования любых
вопросов социальной гигиены, теории, истории и экономики здравоохра­
нения. Это позволяет определить ряд важных положений для изучения
социальных проблем медицины.
Признание социальной сущности человека и решающего значения
социальных условий для его формирования и развития. При таком
подходе коренные проблемы медицины связываются с основными зада­
чами социального прогресса и выявляется несовместимость с диалек­
тико-материалистическим пониманием истории любых биологизаторских
концепций человека и соответствующих им социальных и социально­
гигиенических программ. Конечно, жизнь и прогресс общества не могут
осуществляться иначе как через биологическую форму бытия людей.
Но не менее важно и обратное: сама биология человека может быть
познана только в условиях социальной реальности. Медицина как есте­
ственно-биологическая дисциплина изучает природные закономерности
жизнедеятельности человека. Но естественные механизмы возникнове­
ния и ликвидации патологических форм жизни индивидов имеют свои
особенности, они реализуются в социальных условиях. В связи с этим
медико-биологическая программа оздоровления людей и предупрежде­
ния заболеваний может быть выполнена на основе социальной про­
граммы.
Влияние производительных сил, характера производственных отно­
шений и условий труда на состояние здоровья населения, на развитие
медицины и здравоохранения. Состояние здоровья населения зависит
от многообразных факторов общественной жизни. Для определения
роли социальных явлений в развитии здравоохранения (выделения из

12
них определяющих и определяемых, общих и специфических) врач
должен знать структуру общества как целостного социального орга­
низма, подчиняющегося естественноисторическим законам функциони­
рования и развития. Только в этом случае он обретает подлинную сво­
боду творчества и практической деятельности.
Здоровье населения зависит в конечном счете от особенностей
и характера способа производства. Прогресс в производстве матери­
альных благ и производственных отношениях является определяющей
социальной предпосылкой для формирования здорового человека. По­
этому развитие здравоохранения нельзя рассматривать изолированно
от прогресса в способе производства. Когда современные гигиенисты
в капиталистических странах ставят целью только силами здравоохра­
нения добиться укрепления здоровья населения, они лишь частично
проявляют свободу практической деятельности, поскольку физическое
и психическое совершенство людей обусловлено совершенством мате­
риальных общественных отношений.
Ориентация на системно-комплексное изучение социальных проблем
медицины. Исторический материализм подтверждает необходимость
анализа всех сторон общественной жизни, оказывающей то или иное
воздействие на природную историю человека. Основоположники науч­
ной социологии подчеркивали, что при выяснении природы того или
иного общественного явления нужно исследовать не только экономиче­
ские, но и социально-политические и духовные связи и отношения. Это
принципиальное положение требует от медиков в союзе с обществове­
дами учитывать всю совокупность общественных и природных факто­
ров, влияющих на состояние здоровья населения.
Активная роль субъективного фактора, социальных и природных
способностей человека. Активно-деятельная сущность человека прояв­
ляется прежде всего в труде, в покорении стихийных сил природы,
в преобразовании и изменении окружающего мира. Производственно­
трудовую, сознательную деятельность личности марксизм рассматривает
как критическую и революционную деятельность.
В свете исторического материализма стало ясным, что процесс «оче­
ловечивания природы человека», как и свобода представителей здраво­
охранения, неотделимы от признания активности личности, ее созна­
ния, целей и жизненных установок. Это положение имеет важное
значение для социологии медицины, в принципах которой должны най­
ти отражение не только объективные, но и субъективные факторы опти­
мально здоровой жизнедеятельности людей.
Глубина и всесторонность проведения социально-гигиенических ис­
следований. Экономический и политический прогресс общества с точки
зрения исторического материализма — не самоцель, а лишь необходи­
мое средство для создания нормальных условий существования.
В. И. Ленин подчеркивал, что социалистическое производство создается

13
<для обеспечения полного благосостояния и свободного всестороннего
развития в с е х членов общества» [3, т. 6, с. 252]. Понимание взаимо­
связи научного и гуманистически-оценочного познания — важнейший
момент в формировании и развитии положений социологии медицины
и свободы практической деятельности работников здравоохранения.
Свобода научной деятельности и гуманистических устремлений в меди­
цине реально обеспечивается и конституционно закрепляется в условиях
социалистического общества, основным смыслом деятельности которого
является сам человек, развитие всех его физических и духовных потен­
ций, творческих дарований и способностей.
Единство теории и практики, идеологии и политики, принципы пар­
тийности. Партийность социологии определяется классовым характером
общественных теорий. В антагонистическом обществе социально-полити­
ческие идеи и теории отражают борьбу противоположных классов с их
особыми интересами и потребностями. Эта борьба проявляется и в ре­
шении целого ряда социальных проблем медицины (биосоциального
синтеза, психосоматического взаимодействия, социально-экономических
и психофизиологических последствий научно-технической революции,
проблем человековедения). Осознание идеологической борьбы как одно­
го из факторов развития социологии медицины, научно-партийный под­
ход к общественным вопросам здравоохранения происходят также
в процессе познания общих законов исторического развития, формули­
руемых марксистской социологией.
Применение положений исторического материализма впервые по­
зволило придать научный характер социологической теории в здраво­
охранении. Практические программы улучшения здоровья человечест­
ва, профилактика и лечение болезней приобрели реалистический харак­
тер только в связи с перспективой социалистического преобразования
общества.
В настоящее время весь комплекс естественнонаучного, в том числе
и медицинского, знания претерпевает существенные изменения. Одним
из направлений этих изменений является процесс возрастания роли
социальных факторов в решении принципиальных вопросов теории
медицины. Вместе с этим повышается и роль исторического материализ­
ма в исследовании социальных проблем медицины. Эта объективная
закономерность обусловлена следующими моментами.
1. Возрастающее значение исторического материализма для социо­
логии медицины определяется резким усилением влияния общества на
здоровье и воспроизводство населения в период научно-технической
революции. В обстановке быстрых преобразований общественной жизни
в связи с научно-техническим прогрессом, усиления как территори­
альной, так и социальной мобильности населения очень важно своевре­
менно учитывать влияние новых условий на здоровье населения. Оче­
видно, что сознательное управление взаимодействием общества и состоя-

14
нием здоровья людей возможно на основе комплексных исследований
с применением категорий исторического материализма.
2. Социологический анализ проблем общественного здравоохранения
приобретает особо важное значение в научном решении таких принци­
пиальных вопросов медицины, как формулирование законов развития
и функционирования здравоохранения в зависимости от экономической
и политической структуры общества, определение места и роли меди­
цины в системе общественных отношений, рассмотрение общественных
функций здравоохранения, понимание социальной свободы в преду­
преждении патологии человека, использование социальных и естествен­
нонаучных методов познания в здравоохранении. Всестороннее изучение
этих проблем требует глубокого понимания структуры и закономерно­
стей развития общества в целом. Только с позиций исторического мате­
риализма можно научно обосновать и социально-биологические про­
блемы — основные проблемы теории медицины.
3. В современных условиях возросла социальная ценность здоровья
как личного и общественного богатства. Поэтому философское освеще­
ние закономерностей развития здравоохранения как одной из сторон
общественной жизни имеет большое социально-экономическое, культур­
но-воспитательное и гуманистическое значение. Ценностно-нормативный
подход в изучении жизнедеятельности человека в норме и патологии
с позиций марксистской социологии — важный ориентир в теоретиче­
ской и практической деятельности медицинских работников.
Вместе с возрастанием ценности здоровья повышается и роль меди­
цинских работников в общественной жизни. Врач в условиях развитого
социализма — это не только специалист, занимающийся лечением и про­
филактикой болезней, но и воспитатель своих пациентов и коллег, орга­
низатор здравоохранения и общественный деятель, решающий социаль­
ные проблемы, выдвигаемые коммунистическим строительством. В связи
с этим представляет большой теоретический и практический интерес
исследование вопросов морального долга врача в условиях научно-
технической революции.
4. В центре внимания марксистской социологии стоит человек в его
отношении к окружающей действительности, во всем многообразии его
реальных связей и потребностей. Следует подчеркнуть, что социология
медицины занимает далеко не последнее место в изучении сущности
человека и определении его места в природной и общественной среде.
Поэтому медико-биологический и социально-гигиенический подходы
к человеку предполагают решение и таких вопросов, как определение
путей физического и психического совершенства человека, способов
формирования здоровых, естественных, полезных обществу и самому
человеку потребностей, взглядов, привычек и др. Медицина также изу­
чает человека как объект труда, общения и познания.
5. Социологические исследования в области антропологии, медици-

15
ны, гигиены, психологии, демографии приобретают важное значение для
изучения социальных процессов.
Марксизм показал ограниченность примитивно-натуралистического
объяснения общественной жизни. В то же время основатели историче­
ского материализма никогда не отказывались от использования погра­
ничных с обществоведением наук (антропологии, физиологии, психо­
логии, социальной гигиены, медицины) в изучении общественных явле­
ний, при условии, что они дополняли социальные методы, а не заменяли
их. С учетом общетеоретических построений антропологические, психо­
логические, гигиенические, демографические закономерности обогаща­
ют человековедение и тем самым способствуют развитию общей социо­
логической теории.
Выводы и положения медицины целесообразно применять при про­
ведении социологических исследований в области труда, научно-техни­
ческого прогресса для выяснения механизма взаимосвязи производства
и потребления, изучения динамики взаимоотношений физического и ум­
ственного труда и преодоления между ними существенных различий,
формирования всесторонне развитой личности, духовной культуры,
укрепления семейно-бытовых отношений, совершенствования образа
жизни. Как видно, социальные явления, доступные для изучения и ана­
лиза в области медицины, довольно обширны. Поэтому современную
медицину следует рассматривать как своеобразную социальную лабо­
раторию для философов и социологов с самыми различными теорети­
ческими и практическими интересами.
6. Теоретическая и клиническая медицина на определенном уровне
выполняет важные теоретико-познавательные, воспитательные (идеоло­
гические), политические и гуманистические задачи, научное разрешение
которых лежит также в плоскости историко-материалистических обоб­
щений. Теоретико-познавательные задачи связаны с изучением челове­
ка, в том числе и в социально-гигиеническом аспекте. В настоящее
время познание целостной истории человека как природного индивида
и социальной личности на основе применения естественнонаучных
и общественных методов является важной областью социального позна­
ния. Идеологический аспект социально-гигиенического анализа предпо­
лагает рассмотрение борьбы противоположных идей в учении о че­
ловеке, выяснение социальных и гносеологических причин идеализма
и реформаторства в буржуазном здравоохранении, формирование
у медицинских работников коммунистического мировоззрения. Полити­
ческая направленность социологического изучения теории здравоохра­
нения показывает, что здравоохранение — важный участок государ­
ственной политики, глубоко затрагивающий интересы различных соци­
альных групп и наций. Гуманистический план рассмотрения социальных
проблем медицины связан с раскрытием объективных и субъективных
возможностей социализма, создающего условия для совместных дей-

16
ствий народа, государства и науки в борьбе за сохранение здоровья
и увеличение продолжительности жизни трудящихся.
Таким образом, объективные запросы теории и практики здраво­
охранения и общественного прогресса, новые проблемы, поставленные
развитым социализмом и современной научно-технической революцией,
требуют расширения и углубления социологических исследований в ме­
дицине с позиций исторического материализма как всеобщей методоло­
гии социального познания.
Осознание важности анализа социальных проблем медицины в свете
исторического материализма способствует решению вопросов комму­
нистического воспитания личности врача.
Широта общественных связей, понимание общих законов историче­
ского развития, идейно-теоретический рост врача, обогащение его фило­
софской культуры — необходимое условие выполнения им своего про­
фессионального долга.
Вот почему наша партия и государство уделяют столь большое
внимание коммунистическому воспитанию медицинских работников.
В постановлении ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по
дальнейшему улучшению народного здравоохранения» (1977) гово­
рится: «Усилить работу по воспитанию медицинских работников в соот­
ветствии с требованиями присяги врача Советского Союза, формирова­
нию у них коммунистического мировоззрения, высоких моральных
качеств и гражданской ответственности за выполнение своего долга
перед народом и государством».
Принципиально важные проблемы воспитания работников здраво­
охранения нашли отражение в материалах XXVI съезда КПСС. «Надо
сделать все, чтобы советский человек всегда и повсюду мог получать
своевременную, квалифицированную и чуткую медицинскую по­
мощь»,— отметил Л. И. Брежнев в Отчетном докладе ЦК КПСС съезду
партии ’к
Поэтому становится понятным, насколько велико значение теорети­
ческого и социального кругозора советского врача в решении проблем
здравоохранения как важной стороны общественной жизни. Сейчас
социально-гигиенические вопросы здравоохранения должны решаться
на новом качественном уровне, что связано не только с дальнейшим
развитием медицинской науки и практики, но и с глубоким осознанием
целого комплекса общественных проблем здравоохранения в свете
исторического материализма.
Основным вопросом при рассмотрении всех принципиальных поло­
жений и выводов, которые формулирует социология медицины, являет­
ся научное понимание соотношения биологического и социального
в жизнедеятельности человека.

1 Материалы XXVI съезда КПСС.— М.: Политиздат, 1981, с. 61.

2 1-125 17
 СОЦИАЛЬНО-БИОЛОГИЧЕСКАЯ
ПРОБЛЕМА — ИНТЕГРАТИВНАЯ
ТЕОРИЯ СОЦИОЛОГИИ
МЕДИЦИНЫ

Исследование человеческой исто­

рии марксизм неразрывно связывает с анализом общества в целом.
Только с позиций диалектико-материалистического понимания истории
можно научно раскрыть сущность человека, его функционирование
и развитие как части природы и общества. Материалистическое понима­
ние истории позволило устранить субъективистский подход в познании
человека. Вместо абстрактных рассуждений о человеке вообще было
проведено исследование действительных человеческих отношений, дан
объективный анализ конкретно-исторического человека в определен­
ных социальных условиях. Из этого анализа вытекает, что человек
является продуктом труда и сознания, результатом исторически разви­
вающихся общественных отношений.
Раскрыв социальную природу личности как целостной системы,
марксизм научно обосновал особенности психофизиологической жизне­
деятельности людей, ее обусловленность социальными условиями. Ис­
торико-материалистическое понимание человеческой природы показало,
что физическое совершенство людей, здоровье и воспроизводство насе­
ления формируются в конечном счете не в надысторической сфере,
а в самом общественном развитии. Социальный анализ патологии
людей и историческая практика здравоохранения раскрыли решающую
роль социальных детерминант в возникновении и распространении забо­
леваний.
Рассматривая сущность человека как совокупность всех обществен­
ных отношений, основоположники марксизма-ленинизма в то же время
отмечали, что эта сущность внутренне связана с другими чертами инди­
вида, так как в реальной жизни каждый человек выступает как сложная
и противоречивая система. В многообразной жизнедеятельности чело­
века проявляются и его природно-биологические качества, поскольку
человек представляет собой часть природы, и его телесная жизнь под­
чиняется биологическим законам.
Следует сказать, что человек органически включен в систему приро­
ды не только как биологический индивид, но и как общественная
личность. При воздействии на природу человек использует ее силы
и вещества и достигает своих целей, если его действия не противоречат
законам природы. Социальная сущность не освобождает человека от
необходимости приспосабливаться к природе. Собственно говоря, обще­
ственное производство представляет собой особую высшую форму
приспособления человека к природе и природы к человеку, форму, в ко­
торой в диалектическом единстве выражены активное и свободное

18
 воздействие человека на природу и следование законам природы, ее
объективной необходимости.
Марксизм при рассмотрении человека как индивида, внутренне свя­
занного с природой, исходит из материалистического понимания обще­
ственной жизни. Общество как часть природы без непрерывно поддер­
живаемых с ней связей не может существовать. Природные тела и силы,
используемые в общественных структурах, образуют материальную
основу общества. К природным явлениям в обществе следует отнести
и жизнедеятельность организма человека. Причем природные свойства
человеческого бытия, биологические потребности человека — самая
глубокая естественная основа возникновения и развития материального
производства. Короче говоря, социальные законы человеческой истории,
способы жизнедеятельности людей формируются в единстве с биоло­
гическими.
Таким образом, в марксистском подходе к человеку с самого начала
снимается как несостоятельное метафизическое противопоставление
природы и человека, природной необходимости и человеческой свободы.
Напротив, природа, по выражению К. Маркса, представляет собой
неорганическое тело человека, его естественную основу, на которой
раскрывается богатство человека, обнаруживается его свобода. Иначе
говоря, проявление человеческих сущностных сил органически связано
с объективными природными силами, которыми наделен и сам человек.
Как говорил К. Маркс, действительный, телесный человек вбирает в себя
и излучает из себя все природные силы [2, с. 63]. Мы, люди, по замеча­
нию Ф. Энгельса, «...нашей плотью, кровью и мозгом принадлежим ей
(природе.— Авт.) и находимся внутри ее...» [1, т. 20, с. 490].
Приведенные выше положения указывают на связь социальной
и биологической жизнедеятельности людей (трудовой, потребительской,
коммуникативной, бытовой, психофизиологической, познавательной).
Органическое единство биологического и социального обнаруживается
во всех сторонах жизни человека.
При характеристике жизнедеятельности людей необходимо строго
придерживаться диалектико-материалистической концепции человека,
вести борьбу как против идеализма, отрывающего его от природы, так
и против вульгарного материализма, сводящего все качества и стремле­
ния человека к их элементарной психобиологической основе.
В большинстве случаев в нашей философской и естественнонаучной
литературе человек рассматривается как существо биосоциальное.
В принципе в общих чертах с подобным толкованием природы человека
следует согласиться. Правда, истинность этого положения нередко
оспаривается, поскольку из него можно сделать вывод, что человек
обладает двойной сущностью: социальной и биологической, и что его
жизнь имеет двойную детерминацию. А это противоречит марксистской,
монистической концепции человека. Однако необходимо учитывать

2* 19
и Gini hH ii'ireKyio жизнедеятельность индивида, особенно тогда, когда
|н“ц. Kiri о естественнонаучном исследовании человека, как это проис­
ходи! и антропологическом, демографическом, психологическом, меди­
цинском познании. Как же выйти из этого противоречивого положения?
Авторы настоящей работы согласны с теми исследователями
(II. М. Васюковым, А. Г. Мысливченко, Т. М. Ярошевским, Г. А. Югаем),
которые устраняют это противоречие, проводя различие между сущ­
ностью и структурой человека. Если исходить из монистической сущ­
ности человека, то его следует считать не биосоциальным, а лишь
социальным существом. Если же принимать в расчет структурно-при­
родную (уровневую) организацию человека, охватывающую многообра­
зие жизнедеятельности людей, начиная от биологической и кончая
аксиологической, то следует признать, что природа человека действи­
тельно биосоциальна. Но биологическое в этом единстве выступает не
в качестве сущности человека, а в качестве одной из подструктур его
природной организации. Поэтому биологическая, как и психофизиоло­
гическая и медико-экологическая природа человека, являются тожде­
ственными понятию «биологическая», «психологическая» подструктура,
но не понятию «сущность человека».
В литературе отмечается, что подобный, объективно заданный подход
к человеку, создает научные предпосылки для доказательства несостоя­
тельности теорий буржуазных социологов, обвиняющих марксистскую
концепцию человека в сведении всего богатства человеческой личности
к одним лишь социально-экономическим отношениям и игнорировании
других аспектов ее жизнедеятельности. Но в этом понимании человека
содержится не только «разрушительный», но и созидательный момент.
Дело в том, что, проводя различие между структурой и сущностью
человека, мы тем самым раскрываем механизм взаимосвязи общество­
ведения и природоведения в изучении человека, открываем дополни­
тельные пути для правильного понимания соотношения биологического
и социального в человеческой истории. В этом случае «биосоциальное
знание детализирует и конкретизирует общечеловеческое» в челове­
ке — его биосоциальную природу, тесно взаимодействуя с другими
подходами к нему, в первую очередь — с социальными [93].
Рассматривая человека через призму общественных отношений,
марксизм не отбросил понятия «природа человека», а лишь исключил
все метафизическое и биологизаторское, включенное в него представи­
телями антропологического материализма. В понятии «природа чело­
века» К. Маркс и Ф. Энгельс указывали на связь человека с природой
и на отличие его от внешней природы. В этом термине выражены це­
лостная естественная и социальная история человека, его всеобщая
качественная особенность и неповторимая самобытность. «Разве не
существует,— спрашивал К. Маркс,— всеобщая человеческая природа,
подобно тому как существует всеобщая природа растений и звезд?»

20
[1, т. 1, с. 101]. В «Капитале» К. Маркс писал: «Воздействуя... на внеш­
нюю природу и изменяя ее, он (человек.— Авт.) в то же время изменяет
свою собственную природу» [1, т. 23, с. 188]. В этом принципиальном
положении выражено единство социальной сущности человека и его
биологической природы, единство, которое реализуется в процессе
трудовой, производственной деятельности. С одной стороны, в этом
положении человек представлен как общественный деятель, сущность
которого нельзя понять вне труда, с другой стороны, трудовую деятель­
ность человека можно объяснить только через природное (внутреннее
и внешнее) бытие людей.
В общественной жизнедеятельности человек именно изменяет, но
не отменяет, не уничтожает в себе биологическое. «При всем значении
социального наследования 1 человек остается в плену законов биологи­
ческой жизни: он рождается, растет, творит, работает, болеет и умира­
ет. Человек биологически сохраняет себя в следующих поколениях»
[50, с. 24]. Человеческий организм рождается, развивается и умирает
в соответствии с социально опосредованными законами биологии, а не
социологии. Все природные, психосоматические процессы, действуя
в системе общественных отношений, направляются, ограничиваются
или стимулируются социальными факторами. Но биологическое начало
в человеке и его жизнедеятельности лишь «снято», т. е. сохранено в пре­
образованном виде. И в любом случае это начало остается по своему
существу биологическим, а не социальным.
Биологическое в социально-опосредованном организме человека
консервативно и устойчиво, оно не растворяется, не поглощается пол­
ностью социальными закономерностями. Поэтому задача научного
познания заключается в том, чтобы в соотношении биологического
и социального в человеческой истории выявить моменты возникновения,
сохранения, соподчинения и различия. Диалектика этих моментов
в жизнедеятельности индивида должна найти объяснения на всех уров­
нях познания человека: естественном, социальном и философском.
При характеристике соотношения биологического и социального
в жизнедеятельности человека необходимо принимать во внимание их
динамичность, взаимообусловленность и противоречивость. В раскрытии
биосоциального единства следует выделять индивидуальные и истори­
ческие стороны жизни человека, видеть различные уровни жизнедея­
тельности индивида, учитывать, что в тех или иных возрастно-половых
группах соотношение социального и биологического имеет свои особен­
ности. Наконец, в каждой конкретной области знания о человеке надо
проводить монистическую концепцию, указывая на определяющую сто-
1 Термин «социальное наследование» мы считаем не совсем удачным, так
как, строго говоря, социальное не наследуется, а приобретается, усваивается
в ходе индивидуальной жизни. Однако это понятие стало широко использо­
ваться в философской литературе.

21
рону — социальную или биологическую. Нельзя выработать строго
научную теорию человека, а, следовательно, и раскрыть все богатство
его жизнедеятельности, если будут опущены какие-либо величины
единой совокупности связей и отношений, в которых находится человек
как биологический индивид и социальная личность.

СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ
ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ЧЕЛОВЕКА В НОРМЕ
И ПАТОЛОГИИ.
ПРОБЛЕМА
БИОСОЦИАЛЬНОГО МОНИЗМА
В МЕДИЦИНЕ

В понимании природы человека

материалистическая диалектика исходит из естественной и социальной
организации жизнедеятельности людей. «Человек,— пишет К. Маркс,—
является непосредственно природным существом. В качестве природ­
ного существа, он... наделен природными силами, жизненными силами,
является деятельным природным существом; эти силы существуют
в нем в виде задатков и способностей...» [2, с. 631]. Биологическое в че­
ловеке — это осуществляющаяся на основе непрерывного обмена ве­
ществ жизнедеятельность организма, это физиологический и анатомо­
морфологический механизм удовлетворения естественных потребностей
организма и его приспособления к внешней среде на основе безусловно-
и условнорефлекторной деятельности нервной системы. К внутренним
биологическим особенностям человека как природного существа отно­
сятся наследственные задатки, формирующие определенную генетиче­
скую программу его жизнедеятельности и развития, возрастные и поло­
вые различия, состояние физического и психического здоровья, расовые
признаки.
Все эти элементы биологического бытия человека органически вхо­
дят в структуру индивида и составляют его внутреннюю естественную
основу, на которой происходит социокультурная деятельность людей.
Биологическое в человеке имеет свою специфику в отличие от био­
логии животных. Будучи вплетенной в социальную жизнь, человеческая
биология превосходит животную по структурной и функциональной
организации. Как высшее проявление вида человеческая биология слу­
жит естественной основой социального бытия человека и в то же время
сама модифицируется по социальному образцу, т. е. в направлении,
определяемом обществом. По данным изучения кортико-висцеральных
и психосоматических отношений, опосредование биологического соци­
альным в плане активации биологического осуществляется преимуще­
ственно через нервную систему и психику человека. Нервная система

22
выполняет, с одной стороны, функцию отражения внешнего мира в ощу­
щениях и понятиях, а с другой — функцию регулирования процессов
внутри организма в его взаимодействии с природной и социальной
средой.
Для биологической организации человека характерен новый, гене­
тически обусловленный механизм высшей нервной деятельности,
обеспечивающий возможность усвоения социального опыта. Этот меха­
низм уникален, так как он изначально ориентирован на усвоение звуков,
речи, подкрепляющих орудийную деятельность. Эти «...уникальные
черты биологической организации человека, передаваемые по наслед­
ству, образуют исходное основание, на котором строится в онтогенезе
социальная структура личности» [88, с. 27]. Социально опосредованные
биологические механизмы жизнедеятельности человека оказывают су­
щественное воздействие на человека, на его социальный образ жизни.
Специфика человеческой биологии, новые качества организма и пси­
хики, сформировавшиеся под влиянием социального образа жизни,
проявляются в нормальной и патологической жизнедеятельности людей.
Здоровье и болезнь индивида, трансформируясь и видоизменяясь под
влиянием общественных условий, приобретают новые особенности. Эти
особенности можно выявить лишь во взаимодействии соматического
и психического, биологического и социального. В пределах этого вза­
имодействия здоровье человека характеризуется оптимальным соответ­
ствием биосоциальных качеств индивида, всесторонним проявлением
задатков и способностей, которыми обладает человек как организм
и личность. В противоположность этому болезнь трактуется как нару­
шение оптимальной биосоциальной жизнедеятельности, ограничивающее
проявление социальных и природных качеств человека.
Социальные отношения, неповторимо модифицируя природную сущ­
ность здоровья и болезни человека, в то же время являются основой
возникновения или предупреждения патологических форм его жизне­
деятельности.
Факты зависимости здоровья и заболеваемости людей от их социаль­
ного образа жизни наблюдались с древнейших времен. Однако эти
факты начали широко изучаться лишь в условиях капитализма в связи
с бурным ростом промышленности. Процесс накопления фактического
материала в области социальной этиологии продолжается и в настоя­
щее время, становясь преобладающим при научных исследованиях
в медицине.
Уже на ступени первичного анализа социальные элементы бытия
и сознания личности дают ценнейший материал для диагноза заболе­
вания и выбора методов лечения больного. Врач, даже опираясь на
результаты самого подробного и объективного изучения биологических
функций и отправлений организма больного, должен учитывать соци­
альные условия, в которых находится пациент.

23
 Влияние социальной природы человека и закономерностей обще­
ственного развития на заболеваемость можно проследить, сравнив,
например, такие два внешне сходных между собой явления, как эпизо­
отический и эпидемический процессы [58]. Тот и другой представляют
собой процесс распространения инфекционных заболеваний, вызывае­
мых патогенными микробами-возбудителями, первый — среди живот­
ных, второй — в человеческом обществе. Но ведущим условием распро­
странения инфекционных заболеваний среди животных являются их
биологические связи, к которым приспособился микроб-возбудитель
и которые он использует для пассажа из одного организма в другой.
Распространение инфекционных болезней в человеческом обществе
обусловлено прежде всего общественными связями людей и зависит
не столько от биологических факторов, сколько от экономических усло­
вий существования людей (характера питания, условий труда и быта).
А эти условия, в свою очередь, определяются способом производства
материальных благ.
Л. В. Громашевский пишет, что «социальный фактор, с одной сторо­
ны, является решающей причиной распространения заразных болезней,
но, с другой стороны, и единственным рычагом успешной борьбы с ними
и их ликвидации» [42, с. 150]. На эту сторону проблемы обращает вни­
мание и В. М. Жданов. Он полагает, что заразные болезни человека
возникают, развиваются и исчезают в зависимости и под влиянием
условий его общественной жизни [54].
Это воздействие общества становится тем глубже и активнее, чем
более развиты производительные силы и наука и чем больший простор
их развитию и использованию предоставляют производственные отно­
шения. Эпизоотия, если в ее ход не вмешивается человек, обычно при­
водит к заболеванию такого количества животных, которое создает
иммунную прослойку, необходимую для естественного прекращения
эпидемии.
Зависимость уровня заболеваемости от условий социальной среды
наиболее выраженно проявляется по отношению к сердечно-сосудистым
заболеваниям. Убедительно доказано, что нервное перенапряжение —
один из существеннейших факторов сердечно-сосудистой патологии.
По данным ряда авторов, у 75,4% больных инфарктом миокарда в анам­
незе имелись указания на психическую травму, нервное потрясение,
отрицательные эмоции, умственное переутомление. Поэтому правомерно
стремление социологов и медиков к совместным исследованиям соци­
альной этиологии сердечно-сосудистых заболеваний. Следует согласить­
ся с тем, что взаимосвязи между сердечно-сосудистыми заболеваниями
и социальными, психологическими, экономическими и социодемографи-
ческими факторами интересуют представителей как социальных, так
и медицинских дисциплин.
Научно-техническая революция обусловила возрастание удельного

24
веса умственной деятельности людей, для осуществления которой чело­
век должен обладать большой научной информацией, постоянно обнов­
лять и расширять ее.
Установлено, что чрезмерное снижение физических нагрузок у ра­
ботников умственного труда становится одной из причин ряда тяжелых
заболеваний. Необходимо отметить негативное влияние так называемой
гиподинамии. По данным отечественных и зарубежных авторов, среди
больных инфарктом миокарда от 54 до 90% — лица умственного труда,
т. е. те, у кого резко снижена физическая нагрузка. Как показывают
исследования, среди молодежи, сочетающей производительный труд
с учебой, гипертоническая болезнь выявляется в 2,5 раза чаще, чем
среди рабочей молодежи в целом. У служащих инфаркт миокарда раз­
вивается в 2—3 раза чаще, чем у рабочих. Все это следствие умствен­
ных перегрузок и утомления. Именно поэтому настоятельной является
задача научной организации умственного труда и его гигиены (психо­
гигиены).
Чем глубже медицинская наука познает этиологию болезней чело­
века, тем сильнее убеждается в том, что социальные условия являются
или причинами возникновения ряда болезней, или основными условиями
их возникновения и развития. По существу, тщательный анализ любого
проявления человеческой патологии всегда позволит выявить социаль­
ные условия, способствующие возникновению болезни. При этом в сово­
купности социальных условий жизни людей решающая роль принадле­
жит способу производства материальных благ. Основной социальный
закон действует и в этой области: способ производства определяет
в конечном счете здоровье населения. От уровня развития производи­
тельных сил и соответствующих ему производственных отношений зави­
сят такие факторы здоровья, как материальное благосостояние различ­
ных социальных слоев населения; условия труда; характер взаимоотно­
шений между людьми (моральных, семейно-бытовых); общая и санитар­
но-гигиеническая культура населения; политика государства в области
здравоохранения; уровень медицинской науки и степень доступности
ее достижений для трудящихся.
Отрицательная роль социальных условий в возникновении и рас­
пространении болезней проявляется в антагонистически-классовом об­
ществе. Так, социально-классовый анализ сущности капитализма пока­
зывает, что данное общество является расточителем физических и ум­
ственных сил людей. Интенсификация труда при капитализме приводит
к резкому ухудшению здоровья трудящихся. Снижается уровень физи­
ческой и психической энергии рабочей силы, ее способностей к созида­
нию. На капиталистических предприятиях здоровью трудящихся при­
чиняется невосполнимый ущерб. В буржуазных странах повышается
уровень нервно-психических заболеваний, сотни тысяч людей подвер­
гаются угрозе деморализации.

25
 При капитализме, где «...все жизненные условия современного
общества достигли высшей точки бесчеловечности...», противоречие
между биологическим и социальным приобретает форму острого, анта­
гонистического конфликта [1, т. 2, с. 40]. Данный конфликт является
показателем того, что жизнедеятельность массы населения осуществля­
ется через патологические формы.
В силу определенных экономических, политических и военных фак­
торов (классовая борьба пролетариата, потребности производства и ар­
мии в здоровых людях) монополисты вынуждены проводить опреде­
ленные лечебные и санитарно-профилактические мероприятия среди
населения, что объективно ведет к известному прогрессу в области
здравоохранения.
Однако относительный прогресс здравоохранения при империализме
осуществляется за счет усиленной эксплуатации трудящихся своих
и зависимых стран и носит антагонистический характер. Таковы осо­
бенности развития медицинской помощи населению в капиталистиче­
ском мире.
В противоположность капитализму социализм обеспечивает здоро­
вую, полноценную жизнь людей.
Общенародное социалистическое государство выполняет свою соци­
альную функцию охраны и укрепления здоровья человека независимо
от его социального происхождения, положения в обществе, националь­
ности, места жительства и других факторов. Речь в данном случае идет
о социальном равенстве в охране и укреплении здоровья всех граждан,
обладающих равными правами и достоинствами.
В нашей стране охрана здоровья, как и некоторые другие потреб­
ности личности, удовлетворяется через общественные фонды, т. е. неза­
висимо от трудового вклада каждого. В силу этого в советском здраво­
охранении достигнуто равенство возможностей всех членов общества,
равенство, которое ориентировано на принцип коммунистического рас­
пределения по потребностям.
Социализм, достигший стадии зрелости, всемерно открывает новые
возможности для практической реализации принципов профилактики.
Речь идет не только о количественном охвате населения различными
формами медико-гигиенического наблюдения, но и о новых задачах про­
филактики, связанных с всесторонним изучением физических и психи­
ческих способностей человека.
Новый уровень социализации профилактики, а вместе с нею и всего
советского здравоохранения связан с тем, что под его контроль попа­
дают все новые и новые структурные элементы общественной жизни:
культура, образ жизни, образование, качество окружающей среды,
трудовой коллектив, урбанизированный район.
Социализм — это общество освобожденного труда. Он ликвидирует
все виды гнета, обеспечивает право на труд, образование и отдых, пол-

26
иую занятость трудящихся, создает реальные возможности для всесто­
роннего творческого роста всех членов общества. Эти новые социальные
и здравоохранительные возможности освобожденного труда могут быть
реализованы только с учетом происходящей научно-технической рево­
люции. Ускорение темпов развития производства в связи с переходом
от законов экстенсивного к законам интенсивного развития сопровож­
дается возрастанием роли творческого и интеллектуального потенциала
человека. Обнаруживаются новые черты во взаимоотношениях между
людьми, складывается новая система ценностей в психике, культуре
и потребностях трудящихся.
Развитое социалистическое общество создает необходимые предпо­
сылки ставить и разрешать вопросы прогнозирования и управления
в области здравоохранения комплексно, пропорционально и непрерывно.
Эти предпосылки реализуются на основе соединения достижений научно-
технической революции с преимуществами социализма и в результате
дальнейшего обогащения научного потенциала и практического опыта
медицинских работников и организаторов здравоохранения.
Улучшение показателей здоровья населения — прямой результат
общего подъема материального и духовного уровней жизни народа, не­
разрывно связанного с выполнением задач зрелого социализма в об­
ласти потребления, разрешения жилищной проблемы, благоустройства
быта, сокращения рабочего времени и увеличения свободного времени,
улучшения условий труда, совершенствования народного образования
и повышения культуры всего общества. Все эти факторы всестороннего
развития личности отражены в Конституции СССР, гарантирующей
советским гражданам право на охрану здоровья.
Здоровье при социализме — это не только благоприятные экономи­
ческие условия и рост материального и культурного уровней жизни
народа, но и нормальный общественно-политический климат. Весь
уклад общественной жизни людей при социализме, все стороны их мно­
гообразной деятельности, те высокие политические и нравственные
идеалы, во имя которых они живут и трудятся, способствуют укрепле­
нию физического и психического здоровья. Общие интересы и задачи,
осмысленное содержание жизни, честь и достоинство трудящегося
человека, оптимизм и уверенность в будущем, создание в обществе
благоприятной морально-психологической атмосферы — важнейшее оз­
доровительные факторы социалистического общества.
Конечно, в социалистическом обществе еще не решены все социаль­
ные проблемы охраны здоровья населения, не преодолены неблагопри­
ятные воздействия на здоровье населения ряда производственных, тех­
нологических и иных факторов. Во-первых, технический прогресс и при
социализме порождает противоречие между производственно-техноло­
гической и санитарно-гигиенической целесообразностью; во-вторых,
уровень развития производительных сил общества не позволяет сразу

27
и радикально выполнить все социально-гигиенические задачи; в-третьих,
решение ряда проблем представляет собой серьезные научные и тех­
нические трудности или нуждается в дальнейшей научной разработке.
Это касается профилактики ряда заболеваний, борьбы с шумом, вибра­
цией, травматизмом, транспортной усталостью, разработки новых мето­
дов очистки промышленных вод и атмосферы, борьбы с вредителями
сельскохозяйственных культур.
Если реальная возможность быть здоровым в главных ее проявле­
ниях уже достигнута развитым социалистическим обществом, то она
не всегда оказывается практически реализованной для каждого чело­
века. В проведении оздоровительных мероприятий при социализме
встречаются трудности и противоречия. Например, трудящиеся нашей
страны предъявляют все более высокие требования к медицинскому
обслуживанию. Эти запросы могут быть удовлетворены при оптималь­
ном соответствии между потребностями в лечебно-профилактической
помощи и возможностями общества и здравоохранения.
Эти и другие противоречия в здравоохранении при социализме сви­
детельствуют о необходимости проведения всесторонних социологиче­
ских исследований в медицине в целях разработки системы методоло­
гических рекомендаций для высокорезультативного управления таким
важным участком социалистического строительства, каким является
здравоохранение.
Все болезни человека социально детерминированы, так как в их
этиологии прямо или косвенно (опосредованно) проявляется влияние
социальных условий. В настоящее время наиболее передовая часть
ученых-медиков приходит к пониманию того, что коренные, ради­
кальные задачи медицины — ликвидация болезней, продление жизни
и сохранение здоровья людей — не могут быть решены только в стенах
лабораторий и клиник, что только изменение социального строя, тор­
жество социализма на Земле обеспечат процветание всего рода чело­
веческого.
В заключение данной главы остановимся на некоторых особенностях
соотношения биологического и социального в социологии в отличие от
тех подходов, которые применяются в социологии медицины.
В социологии и философии в целом биосоциальный синтез во всех
случаях проводится при определяющей роли социального. Уместно на­
помнить слова В. И. Ленина о том, что игра в биологические понятия
при объяснении социальных явлений, стремление «переодеть» социаль­
ные проблемы в наряд биологической и энергетической терминологии
никакого исследования общественных процессов ие дают [3, т. 18,
с. 347—348]. Таково положение в социологии.
При подходе к биосоциальному бытию человека с позиций медико­
социального анализа выявляется, что общественное начало нельзя
однозначно рассматривать как всегда решающее. В медицине мы не-

28
редко сталкиваемся с такими ситуациями, когда биологическое, минуя
или даже преодолевая социальное, может иметь главное значение. Из
этого следует, что удельный вес биологического и социального в социо­
логии и социальной медицине различный.
Цель медико-социологических исследований не сводится только
к определению социальной основы здоровья и заболеваемости населе­
ния. Устойчивые и необходимые связи биологического и социального
в патологии, их место и значение в зависимости от условий и времени
могут меняться в ту или иную сторону. В возникновении и распростра­
нении конкретных форм заболеваний у данного индивида решающую
роль могут играть биологические, в том числе наследственные, факторы,
а не общественные отношения. Не случайно поэтому в условиях одного
общества, одной социальной группы и даже профессии (при прочих
равных условиях) заболеваемость может быть различной.
Здоровье населения как выражение оптимальной гармонии и согла­
сованности биологического и социального не изменяется сразу вслед
за изменением в способе производства. И это понятно, так как биоло­
гическая природа человека имеет свою логику развития, не совпадая
с закономерностями, действующими в обществе.
При характеристике биосоциального синтеза в социологии и соци­
альной медицине необходимо учитывать специфику социального.
Какова социальная природа человека, чем характеризуются обще­
ственные качества личности и каковы их формы проявления в медико­
биологическом познании? Социальный портрет человека представляет
собой совокупность наиболее общих, относительно устойчивых отноше­
ний в области труда, материального и духовного потребления. Социаль­
ная сущность человека — это различные виды деятельности, поведения
и ценностных ориентаций, которые, специфически проявляясь в кон­
кретно-исторических условиях, направлены на развитие и воспроизвод­
ство как отдельного человека, так и общества в целом.
Социальному портрету личности соответствуют определенные усло­
вия. При характеристике последних марксистская социология решаю­
щую роль отводит способу производства. Вместе с тем к совокупным
социальным условиям, помимо способа производства, необходимо от­
нести взаимодействие базиса и надстройки, материально-вещественные
и духовные факторы образа жизни человека, нравственные и идейные
ценности людей. В социологическом анализе личности отражаются
способы соединения человека с условиями деятельности, другими людь­
ми, существенные социальные связи, характеризующие тип собствен­
ности, способы распределения и потребления материальных и духовных
благ.
Применительно к медицине условия социальной жизни людей вы­
ступают в особой форме и связаны прежде всего с типичными и в то же
время непосредственными способами повседневной жизнедеятельности

29
индивидов, т. е. с их образом жизни. К ним относятся формы общения
людей в производственной и непроизводственной сферах, потребности
(питание, жилище, здравоохранение, социальное страхование, культур­
ные ценности человека) и способы их удовлетворения, семейно-бытовые
отношения, общественная психология и ряд других. В медико-социоло­
гическом анализе социальность человека проявляется в наиболее кон­
кретных и непосредственных формах жизнедеятельности, выражающих
не только общие социальные, но и индивидуальные связи. При этом
следует помнить, что сам образ жизни формируется под влиянием спо­
соба производства. Поэтому уровень производительных сил и соответ­
ствующих им производственных отношений, как отмечалось выше, явля­
ется в конечном счете решающим фактором и в здравоохранении. Но их
влияние на здоровье и воспроизводство населения преломляется в по­
вседневной и непосредственной жизнедеятельности людей, в их образе
действий и образе мыслей, в тех или иных способах труда, потребления,
общения, а также в нормах общественного поведения и ценностных
ориентаций.
Общественные отношения в медицине выступают в форме общения,
в процессе которого, по словам К. Маркса, индивиды как физически,
так и духовно творят друг друга. В процессе общения происходит вза­
имный обмен деятельностью, осуществляется разностороннее взаимо­
влияние и взаимопонимание людей, формируется тот или иной образ
жизни. Все эти стороны общения имеют непосредственный выход
в сферу психофизиологической жизни индивидов. Реальное социальное
общение во всех сферах общественной деятельности всегда содержит
физиологический и психогигиенический компоненты, оно всегда вклю­
чает здравоохранительные ценности. Если, скажем, в планах социаль­
ного развития трудовых коллективов не принимаются во внимание
потребности людей в физическом и психическом здоровье, то неизбеж­
ны значительные материальные и моральные потери. На важность учета
этих потребностей указывал XXVI съезд КПСС.
Общение в медико-социологическом исследовании отражает меж­
личностные связи в производственной и непроизводственной сферах,
а также те отношения, которые проявляются в деятельности врача
(например, в системе «врач—больной»), медицинских учреждений,
органов здравоохранения.
Своеобразие социально-гигиенической формы общественных отноше­
ний заключается также в том, что по своему внутреннему содержанию
эта форма выражает личностную, индивидуально-персонифицирован­
ную, непосредственно наблюдаемую живую реальность. Поэтому спе­
циалист по социальной гигиене изучает «личностную структуру обще­
ства», бесчисленные индивидуальные вариации социально-типического.
Социолог, выявляя систему общественных отношений между людьми,
раскрывая объективные законы общественного развития, абстрагируется

30
от индивидуальных отношений, от конкретных особенностей бытия
и сознания личностей.
К этому следует добавить, что социальное в медико-гигиеническом
общении, в отличие от общественных отношений, в большей степени
«обременено» биологическим. Способность человека к общению имеет
длительную эволюционную предысторию, она связана с морфологиче­
скими и функциональными особенностями животных предков человека.
Поэтому только на основе детального анализа физиологических и психо­
логических механизмов можно сформулировать модель оптимальной
эффективности общения. Этим самым социологическая теория медици­
ны находит в социальном общении адекватное и объективно заданное
приложение своих методов, отражающих биосоциальную природу че­
ловека.
При характеристике социального применительно к социологии меди­
цины и тем более к медико-биологическим отраслям знания необходимо
принимать во внимание и то, что социальное здесь выступает прежде
всего как обусловливающее начало, воздействующее на биологическое
и видоизменяющее его. Социальное в медицине не может привести
к изменению биологической природы болезни и здоровья. Конечно, и при
медико-биологическом анализе, как отмечалось выше, следует учиты­
вать, что социализация здоровья и заболеваемости ведет к известной
трансформации данных форм жизни. Н. А. Добролюбов в свое время
отмечал, что «животно-здоровой организации недостаточно для чело­
века: для него нужно здоровье человеческое...» [47, с. 230—231]. Все это
так. И все же социальные факторы, видоизменяя картину человеческой
патологии, оказывая существенное влияние на причины, течение и исход
заболеваний, не могут заменить или устранить биологическую основу
человеческого организма. Поэтому социальность в медицине не раскры­
вает общебиологической сущности здоровья и болезни, не является их
внутренней принадлежностью.
В отличие от этого при социологическом исследовании мы изучаем
такое социальное, которое составляет сущность, внутренний субстрат
явлений. Жизнедеятельность (деятельность) общественного человека,
изучаемого социологией, не только социально обусловлена, но и вопло­
щает в себе социальное, как органически присущее ему внутреннее
начало.
В социологии человек как субъект всех общественных отношений
исследуется в целостном и всеобщем измерении, в плане всеобщих
и общих характеристик его бытия и сознания, его социальной актив­
ности. Но дело не только в этом. В социологии личность характеризует­
ся особым типом связи с обществом. Эта связь раскрывает органиче­
скую целостность общественных отношений и деятельность личности,
связь, где социальное заключено в самой сущности, в самом определе­
нии личности. В этом смысле можно сказать, что общество — это «все-

31
общая личность», а личность — «сжатое, сокращенное общество», кото­
рая в свою очередь раскрывает его богатство.
В отличие от этого в социальной медицине человек рассматривается
преимущественно на индивидуально-групповом уровне, на котором
общественная и психологическая природа человека в значительной мере
опосредуется биологическими закономерностями. Биопсихические свой­
ства людей в определенной степени обусловливают специфику соци­
ального образа жизни, отношение личности к тому или иному роду
занятий, интересы и мотивы деятельности. Возрастно-половые разли­
чия, тип и подвижность нервной системы, конституционные особенности,
генетические различия обнаруживаются в социальной жизнедеятель­
ности людей как формы реализации биологически-индивидуальных
и групповых способностей людей. Причем по мере прогресса общества
и ускорения темпов его развития возрастает значение человеческой
биологии как фактора, который может способствовать или препятство­
вать развитию и совершенствованию общественной сущности человека.
Не случайно поэтому современная научно-техническая революция вы­
двинула множество вопросов, связанных с изучением человека как
сложной социально-биологической системы.
Сказанным выше объясняются характерные для биологического
и социального в медицине стабильность, непосредственность и относи­
тельная простота взаимосвязи. В отличие от этого в общесоциологиче­
ской теории биосоциальный синтез выступает как система более дина­
мичная, более сложная и противоречивая. Важно отметить и то, что
в социологическом познании человека ограничено применение методов
формализации, математического и кибернетического моделирования,
апробированных и довольно широко используемых в медицине.
Специфика проявления биосоциальных закономерностей в жизне­
деятельности человека в условиях нормы и патологии не снижает зна­
чения связи социологии медицины с биологическими науками.
Отрывать социологию медицины от природных закономерностей
человеческого организма означало бы делать не меньшую ошибку, чем
трактовать ее только как биологическую науку. Поэтому задача изуче­
ния социальных проблем в медицине состоит не в том, чтобы «освобо­
дить» медицину как отрасль человековедения от биологических знаний,
а в том, чтобы найти пути включения этих знаний в систему комплекс­
ного познания человека. Речь идет о такой теории человека, которая бы
отражала переход «от естественнонаучного знания к социологическим
и психологическим концепциям» [99, с. 148].
Таким образом, указывая на необходимость развития социологиче­
ских концепций в медицине как важнейшего условия прогресса здраво­
охранения, следует подчеркнуть, что заимствование идей и методов
общей социологии предполагает их творческое усвоение, их переосмыс­
ливание в соответствии со специфическим предметом и задачами социо-

32
логии медицины. Особое значение приобретает анализ диалектического
«перехода» в истолковании биосоциального синтеза в общей социологии
и в социологии медицины. Недооценка этой диалектики может привести
к подмене предмета исследования, к отождествлению различных форм
бытия и сознания человека.
Биологическое и социальное как предмет социологии медицины
является важной проблемой и при изучении взаимоотношений человека
с окружающей его природной средой. В силу этого мы должны продол­
жить анализ этой проблемы в плане тех экологических сдвигов, которые
оказывают влияние на физическую и психическую жизнь современного
человека.

Г лава ПРОБЛЕМЫ
X ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
“ ЧЕЛОВЕКА И ПРИРОДЫ
В СОЦИОЛОГИИ
И МЕДИЦИНЕ.
СОЦИАЛЬНЫЕ
ПРОБЛЕМЫ ЭКОЛОГИИ

ФИЛОСОФСКИЕ ВОПРОСЫ
АНТРОПОГЕНЕЗА: ПЕРЕХОД
ОТ БИОГЕНЕЗА К СОЦИОГЕНЕЗУ

Диалектико - материалистический
взгляд на историю дает возможность понять не только структуру обще­
ственной жизни, но и соотношение природы и общества, а вместе с этим
выяснить условия возникновения и развития человека.
Теория происхождения человека, разработанная Ч. Дарвином, озна­
чала решительную (пусть не во всех аспектах последовательную) побе­
ду материалистических идей в учении об антропогенезе. Стало совер­
шенно очевидно, что человек как биологический вид тесно связан
с остальным миром и возник подобно другим видам естественным пу­
тем, без всякого божественного вмешательства.
Создавая теорию происхождения человека, Ч. Дарвин все доказа­
тельства направил на обоснование главного тезиса — человек представ­
ляет собой продукт постепенного развития животного мира и все его
морфологические, психические и даже социальные особенности — это
количественное приращение зачатков тех свойств, которые уже сфор­
мированы у животных.
Но человек и общество не являются простым продуктом и продолже­
нием предшествующей естественной эволюции. Одни биологические

3 1 —125 33
факторы и условия, как бы они не усложнялись, не могут объяснить
сущности перехода от биологического к социальному, от природного
к общественному. Только при постепенном создании новых условий
стало возможным превращение животного предка человека в современ­
ного человека.
Следует отметить, что Ч. Дарвин отводил важное место и трудовой
деятельности в формировании человека, но не видел в ней определяю­
щего фактора антропогенеза. Между тем труд и общество, возникнув,
становятся основными причинами дальнейшего прогрессивного разви­
тия людей, факторами, постепенно снимающими действие биологических
сил эволюции, в первую очередь отбора, и обеспечивающими господство
человека над природой. В этом же заключается качественное различие
между историей органического мира (биогенеза), регулируемой при­
родными закономерностями, и человеческой историей, протекающей на
основе развития социально-трудовых отношений (социогенеза).
Значение социальных факторов для процесса становления человека
и его дальнейшего совершенствования было раскрыто К. Марксом
и Ф. Энгельсом. Они показали, что история развития человека и об­
щества начинается с трудовых процессов. «Первый исторический акт
этих индивидов, благодаря которому они отличаются от животных,
состоит не в том, что они мыслят, а в том, что они начинают произво­
дить необходимые им средства к жизни» [1, т. 3, с. 19]. Идеи об опреде­
ляющей роли трудовой деятельности в процессе антропогенеза, о том,
что труд обусловил выделение предков современного человека из мира
животных и в дальнейшем определил прогрессивное развитие челове­
чества, проводятся К. Марксом и Ф. Энгельсом во многих произведени­
ях. Современная наука подтверждает истинность основных положений
К. Маркса и Ф. Энгельса о возникновении человека и общества и в то
же время обобщает новые факты антропогенеза.
Трудовая деятельность оказывала преобразующее воздействие на
весь организм и особенно на головной мозг, который увеличивался
в размерах и усложнялся структурно. Свою теорию антропогенеза
Ф. Энгельс кратко выразил в виде известного афоризма: «труд создал
самого человека». Эта теория позволила (в отличие от воззрений
Ч. Дарвина) показать качественный скачок при переходе от обезьяны
к человеку, от животного стада к человеческому обществу. Это был
процесс перехода от антропогенеза к социогенезу. «Сначала труд, а за­
тем и вместе с ним членораздельная речь явились двумя самыми глав­
ными стимулами, под влиянием которых мозг обезьяны постепенно
превратился в человеческий мозг...» [1, т. 20, с. 490].
Антропогенез, как и всякий длительный и сложный процесс разви­
тия от простого к сложному, включал периоды постепенного накопления
количественных изменений и узловые моменты перехода развития на
более высокий уровень, качественно отличный от предшествующего.

34
Еще в 1858 г. Ф. Энгельс в письме к К. Марксу не только указывал на
поразительную близость человека по строению тела к другим млекопи­
тающим, но и рассматривал процесс возникновения человека из живот­
ного мира как пример диалектического развития, подчеркивая, что
«история с качественным скачком в количественном ряду прекрасно
сюда подходит» [1, т. 3, с. 88]. В процессе этого длительного скачка,
связанного с изготовлением наипростейших орудий производства, с каж­
дым новым шагом по пути их совершенствования, в предметах и явле­
ниях природы человек постоянно открывал новые, до того неизвестные
свойства. Эти свойства отражались в мозге, благодаря чему у перво­
бытных людей расширялись кругозор и видение мира, возрастали по­
знавательные способности.
Как бы ни были грубы и примитивны орудия труда древнейших
людей, какой бы ни была несовершенной техника их изготовления,
все же это были изделия уже становящихся человеческих существ. Про­
цесс труда, направленный на создание определенного предмета, отлич­
ного от природного, требовал планомерности и последовательности
действий, сосредоточенности и длительного внимания к этим действиям,
которые должны были привести к желаемой и достаточно ясно пред­
ставляемой цели. В то же время выполнение трудовых операций было
связано с выработкой удобных для работы положений тела и головы,
с установлением большей координации движений обеих рук, из которых
правая играла ведущую роль, с прогрессивным развитием осязательной
и зрительной рецепций. Длительный и довольно утомительный процесс
изготовления орудий, помимо общих представлений о конечных резуль­
татах работы, нуждался в терпеливом и последовательном выполнении
рабочих актов, которые лишь постепенно приближали человека к наме­
ченной цели. Подобная деятельность требовала не только целеустрем­
ленности, но и выработки волевых навыков, необходимых для доведения
работы до желаемого конечного результата. Большую роль при этом
играли характер деятельности, степень выраженности и продолжитель­
ность тонуса скелетной мускулатуры, особенно верхних конечностей.
Следовательно, труд оказывает свое формирующее влияние на течение
нервных процессов и на физический тип и психику человека.
В то время как животное ограничено в возможностях приспособле­
ния к изменениям природных условий, человек может безгранично
совершенствоваться благодаря усложнению трудовых процессов и ору­
дий в ходе развития общества. В этом одно из самых существенных
отличий человека от прочих живых существ.
При формировании тела человека признаки обезьян постепенно
исчезали, а такие признаки, как прямохождение, опорность стопы,
дифференцированность пальцев кисти, высокое развитие коры большого
мозга, под влиянием трудовой деятельности все усиливались, становясь
все более выраженными. В процессе трудовой деятельности, которая

3* 35
сначала направлялась преимущественно на добывание пищи, развива­
лись некоторые новые взаимоотношения между формирующимися людь­
ми, позднее принявшие более четкие формы экономических (производ­
ственных) отношений. Более стойкими и жизнеспособными оказывались,
видимо, те популяции, которые, с одной стороны, владели более совер­
шенными навыками и орудиями труда, а с другой — активнее подавляли
зоологический индивидуализм и утверждали новые — социальные —
отношения. Процесс антропогенеза сливается с социогенезом. Станов­
ление человека представляет собой развитие общества, законы которо­
го начинают все более определять пути прогресса сложившегося чело­
вечества.
Таким образом, исходным пунктом в формировании человека и его
новых потребностей является трудовая деятельность, которая, с одной
стороны, завершает развитие высших форм биологической активности,
а с другой — представляет собой принципиально новую основу станов­
ления системы общественных отношений. Именно переход от биологи­
ческой активности к трудовой деятельности и составляет центральный,
сущностный момент, скачок, порождающий качественно новую реаль­
ность — человека и специфический уровень его потребностей. В зача­
точной форме применение и создание простейших орудий присуще
некоторым видам животных. Однако труд — это специфическая и самая
глубокая социальная основа функционирования и развития человека
и общества. В отличие от инстинктивных форм деятельности животных,
труд человека носит целенаправленный, сознательный характер. Чело­
век до того как создать предмет в действительности, по выражению
К. Маркса, создает его в представлении, т. е. идеально.
Труд — первое и существеннейшее условие жизни людей. Труд как
определенный способ деятельности, развития и поведения человека
является определяющим условием формирования нового отношения
к природе, происходящего в форме социальной адаптации.
Доисторический человек первое время еще продолжал приспосаб­
ливаться к внешним условиям путем изменения своих морфо-физиоло­
гических функций. В дальнейшем на смену биологическим адаптациям
пришла социальная эволюция, в основе которой лежит трудовая дея­
тельность, постепенно превратившаяся в определяющую силу общест­
венного развития.
Принципиально важным моментом социальной стороны антропоге­
неза и развития уже сформировавшегося человека является признание
того, что прогресс общественного производства и сознания не был непо­
средственно связан с эволюцией генетической программы человека, с его
генотипом. Социальное становление человека не записывалось в аппа­
рате наследственности (в генах). За 40 000 лет истории Homo sapiens
популяционный генотип человечества существенно не изменился. Все
это свидетельствует о том, что антропогенез, как и все последующее

36
развитие людей, имеет в конечном счете не биологическое, а социальное
содержание.
Социальное приспособление, пришедшее на смену биологическому
и занявшее определяющее место в развитии человечества,— это актив­
ное отношение человека к природной и социальной среде. Адаптация
человека связана с сохранением, выполнением и развитием им опреде­
ленных социальных функций — участвовать в труде, углублять свои
знания, вступать во взаимоотношения с другими людьми, всесторонне
развивать на основе удовлетворения своих потребностей физические
и духовные способности, творить и жить по законам природы и законам
красоты.
Адаптация человека универсальна. Она выражается в способности
человека в массовом масштабе менять способы социального и природ­
ного приспособления, совершенствовать средства адаптации путем со­
знательного регулирования своей жизнедеятельности. Приспособление
человека к окружающей среде достигается не посредством изменения
морфо-физиологической организации, а через перестройку социальных
отношений.
Если животное приспосабливает свой организм к среде (это главная
сторона в адаптивных возможностях животных), то человек с помощью
своей трудовой деятельности приспосабливает среду (природную и со­
циальную), изменяя ее применительно к своим биологическим и соци­
альным потребностям. При этом диапазон и уровень адаптации инди­
вида определяются уровнем развития производства, его местом в си­
стеме общественных отношений.
Таким образом, адаптация человека к окружающей среде обладает
рядом особенностей, из которых можно выделить следующие: процесс
приспособления человека к среде осуществляется через труд и при
активном участии сознания; среда, в которой происходит адаптация,
сама оказывается произведением трудовой деятельности человека и его
действительностью; человек не пассивно воспринимает результаты
адаптации, а целенаправленно изменяет их в соответствии с социаль­
ными условиями своего бытия. Социальная адаптация осуществляется
в результате целесообразной трудовой деятельности, которой свойствен­
ны активизация, использование и развитие физических и духовных сил
человека.
Сказанное выше свидетельствует о принципиально новом характере
взаимоотношения человека и природы, качественно иных связях обще­
ства и отдельной личности с экологической средой.
В последнее время все чаще стал дискутироваться вопрос: продол­
жается ли в условиях человеческого общества биологическая эволюция
человека? Многие антропологи и философы утверждают, что биологи­
ческая эволюция прекратилась, в то время как социальная история
только начинается.

37
 Конечно, в настоящее время прогресс человека представляет собой
не изменение биологии индивида, а преобразование общества. Признать
дальнейшее действие биологической эволюции — значит допустить по­
явление еще более совершенного биологического вида, нового природ­
ного существа. Д ля этого утверждения нет ни социальных, ни генети­
ческих оснований [63].
Но все же нельзя, по нашему мнению, отрицать закономерностей
биологической формы движения материи, которым подчинен организм
человека. Индивидуальная, внутривидовая биология человека изменя­
ется, «шлифуется», что проявляется уже в самом факте приспособления
организма к условиям постоянно изменяющейся среды. Правда, неко­
торые авторы утверждают, что человек не приспосабливается к среде
биологически. Но это не соответствует реальной природной жизнедея­
тельности людей, на что, в частности, указывал В. И. Ленин, разраба­
тывая материалистическое учение об ощущениях: «...Ощущения времени
и пространства могут дать человеку биологи чески целесообразную
ориентировку... человек не мог бы биологически приспособиться (под­
черкнуто нами.— Авт.) к среде, если бы его ощущения не давали ему
объективно-правильного представления о ней» [3, т. 18, с. 185].
Современное биологическое приспособление человека нельзя рас­
сматривать как такое развитие, которое ведет к изменению человека
как вида Homo sapiens. Но в пределах самого человеческого вида, по­
средством приспособления, передающегося по наследству, происходят
изменения естественных механизмов защиты человеческого организма,
перестройки его биологических структур и процессов, сдвиги в биоге­
нетических основах жизнедеятельности. Эти изменения в конечном итоге
являются результатом все усиливающегося влияния социальных факто­
ров на органическое развитие человека. К сожалению, до сих пор не
исследуется вопрос, как через призму социальных условий оказывают
влияние на человека биологические закономерности.
Не решается и ряд других вопросов. Исчерпаны ли возможности
биологического совершенствования человека, если не считать, может
быть, мелких несовершенств, легко устранимых «текущим ремонтом»?
И как согласовать утверждения о биологическом совершенстве человека
с не менее известными положениями И. И. Мечникова о несовершен­
стве строения и функций человеческого тела, о его дисгармонии и о том,
что наука и общество, т. е. сам человек, должны исправить несовершен­
ство своей природы? Возможны ли генетические мутации под влиянием
новых социальных условий? В свете достижений современной генетики и
антропологии требуют уточнения некоторые проблемы антропогенеза.
Основная задача медицины состоит в развитии здоровья, поддер­
жании его на высшем уровне, в устранении или ослаблении дисгармо­
ний человеческого организма, в противодействии их неблагоприятным
влияниям, в выявлении богатейших физиологических резервов челове-

38
ческого организма для увеличения работоспособности человека и про­
дления его активного долголетия.
Именно в этом плане следовало бы говорить о дальнейшем биоло­
гическом изменении человека, о новых биологических признаках, совер­
шенствующих защитно-приспособительные функции человеческого ор­
ганизма, и о ведущей, определяющей роли социальных закономер­
ностей.

ОБЩЕСТВО И ПРИРОДА
В УСЛОВИЯХ
НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ
РЕВОЛЮЦИИ

Выделившись из природы, челове­

ческое общество не утрачивает своих связей с внешней средой. Обще­
ственный прогресс невозможен без использования природных ресурсов,
естественных средств производства (почвы, полезных ископаемых, во­
ды, флоры и фауны). К. Маркс подчеркивал, что человек «...ничего не
может создать без природы, без внешнего чувственного мира. Это — тот
материал, на котором осуществляется его труд, в котором развертыва­
ется его трудовая деятельность, из которого и с помощью которого труд
производит свои продукты». Человек, по выражению К. Маркса, живет
природой. Это значит, что природа есть тело, с которым человек должен
оставаться в процессе постоянного общения, чтобы не умереть [2,
с. 361, 365].
Воздействие человека на природу осуществляется в процессе произ­
водственной деятельности людей. Социально-экономическая система
определяет характер и масштабы взаимодействия общества с природ­
ной средой. Частная собственность на средства производства и природ­
ные ресурсы пришла в противоречие с интересами защиты биосферы.
Капитализм как хищнический и расточительный строй возвел в закон
потребительское отношение к природе. Особенно резко результаты его
анархического метода хозяйствования проявились в эпоху научно-тех­
нической революции, которая привела к качественному изменению про­
изводительных сил и всей технологии производства.
В нашу эпоху воздействие человека на природную среду становится
поистине неограниченным, глобальным, затрагивая всю совокупность
неорганических, биологических и социальных отношений. В настоящее
время воздействие человека на биосферу по своим масштабам равно­
сильно геологическим катаклизмам, происходившим в природе, во вре­
мя которых коренным образом изменялся животный и растительный
мир нашей планеты.
Экологическая проблема приобрела острое социальное значение,
стала объектом острой идейно-политической борьбы как внутри ряда

39
капиталистических стран, так и на международной арене. Основные
вопросы, по которым развернулась данная борьба: причины нарастаю­
щего разрушения биосферы; место экологических вопросов в современ­
ном мире; пути выхода из экологического кризиса.
Буржуазные идеологи при всем внешнем многообразии своих отве­
тов довольно однозначно возлагают ответственность за возникновение
угрозы «экологического кризиса» на «индустриализацию мира», на
«технологию», «цивилизацию» или «рост народонаселения».
Западные социологи предлагают две «модели» будущего: «опти­
мистическую» и «пессимистическую». Если Г. Кан [137] намечает перс­
пективу мира, способного обеспечить высокий уровень жизни для
20 млрд, человек, то Дж. Форрестер [115] и Д. Медоуз [138] рисуют
картину экологической катастрофы, которую трудно или даже невоз­
можно предотвратить. Некоторые буржуазные идеологи исключают
самую идею исторического прогресса, предсказывают близкую гибель
человечества, считают утопией достижения социального равенства и вы­
сокого материального благосостояния для всех людей. Подобные выво­
ды приобретают явно антигуманную направленность.
Американский эколог Ж. Дорст пишет, что «мы вправе себя спро­
сить, какова же общая ценность технической цивилизации. Каждому
из нас иной раз кажется, что мы мчимся в неуправляемом поезде и не
можем выйти из него. Мы не знаем, куда мчимся. Может быть, к вели­
чайшему благосостоянию, а может быть, в тупик, иначе говоря, к ката­
строфе. Неосторожно поиграв в ученика чародея, человек вызвал
к жизни процессы, которыми уже не всегда может управлять» [48].
Мрачные предсказания ряда буржуазных экологов и социологов
в конечном счете направлены против идеи коммунистического пере­
устройства мира в соответствии с принципами оптимизма и реального
гуманизма.
Капиталистические политики и идеологи пытаются превратить эко­
логию в новый объект социальной демагогии, в русло для отвода энер­
гии возмущенных масс, в средство отвлечения от других острых соци­
альных вопросов. В США и ряде других капиталистических стран
развернута шумная пропагандистская кампания с целью убедить массы
отказаться от «классового» и «национального эгоизма» и сплотить «всех
против физических условий существования».
Усилили свою активность пропагандисты теорий «единого индустри­
ального общества» и «конвергенций». Они черпают в экологии новые
«аргументы» в пользу своих «умирающих доктрин». Перед угрозой гибе­
ли биосферы, утверждают они, нужно прекратить идеологическую
и политическую борьбу и сплотить все страны для спасения человече­
ства. Отдельные из этих проповедников выступают за «деидеологиза­
цию» и заявляют, что новой идеологией объединенного человечества
должна стать экология (экологическое мировоззрение). Они же счи-

40
тают, что само выяснение социальных причин, вызывающих экологиче­
ский кризис, не только бесполезно, но даже и вредно.
В связи со сложившейся экологической ситуацией и особенно обо­
стрением вопроса об источниках сырья и энергии все более важной
становится борьба с идеями расизма и национализма. Сторонники
расизма спекулируют на «демографическом взрыве» и «энергетическом
кризисе» и хотели бы возложить на народы развивающихся стран от­
ветственность за сложные проблемы современности. Пропаганда идеи
современного мальтузианства носит явный оттенок расизма.
В подходе к оценке негативных последствий развития капиталисти­
ческой «цивилизации» марксисты руководствуются научной методоло­
гией. В. И. «Ленин считал, что любой важный для общества вопрос нуж­
но рассматривать только в связи с классовой борьбой пролетариата
и с перспективами борьбы за социализм. Он подчеркивал, что в XX в.
«нельзя идти вперед, не идя к социализму».
Угроза экологической катастрофы — еще один аргумент в пользу
необходимости перехода человечества к социализму. В капиталистиче­
ских странах защита среды стала новым важным объектом антимоно­
полистической борьбы, вокруг которой возможно создание широких
демократических движений. Коммунистические партии открыто заяв­
ляют о том, что при всей важности научных и технических решений
полную гарантию спасения природы принесет только социализм. К этой
мысли приходят и многие ученые Запада.
Экологический кризис — одно из проявлений общего кризиса капи­
тализма.
Экологическая революция немыслима без торжества революции
социальной. Новая система отношений человека и природы может быть
только отражением новой системы отношений людей друг к другу.
Пессимизму буржуазных идеологов противостоит коммунистическая
философия исторического оптимизма, который не имеет ничего общего
с безответственным отношением к реальным проблемам мира. Он осно­
ван на учете возможностей науки и техники, на признании исторической
неизбежности торжества на планете коммунизма — самого рациональ­
ного и научно организованного общества. Конечно, не может быть и ре­
чи о превращении всей природы в заповедник. Е. К. Федоров отмечает:
«Естественно, что любое общество тратит природные ресурсы и воздей­
ствует на природную среду. Но дело в том, что сознательно регулируе­
мое общество (а мы знаем единственную форму этого общества — со­
циалистическое общество) способно регулировать свое взаимодействие
с природной средой и так ее преобразовывать, чтобы эти преобразова­
ния не шли во вред ни природе, ни самому обществу» [114].
В странах социализма охрана природы рассматривается как важней­
шая сторона планового социалистического хозяйства. В СССР создана
и совершенствуется государственная система охраны природы. В по-

41
следние годы ЦК КПСС и Советское правительство приняли ряд важ ­
ных решений по защите естественной среды и правильному использо­
ванию ее богатств. Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров
СССР «Об усилении охраны природы и улучшении использования
природных ресурсов» (1972) предусмотрено, что начиная с 1974 г. пла­
ны по охране и рациональному использованию ресурсов природы вклю­
чаются составной частью в планы развития народного хозяйства. Боль­
шое значение имеют принятые Верховным Советом СССР за последние
годы законы об использовании важнейших богатств природы: земли,
вод, недр и лесов.
В статье 18 Советской Конституции говорится: «В интересах настоя­
щего и будущих поколений в СССР принимаются необходимые меры
для охраны и научно обоснованного, рационального использования зем­
ли и ее недр, водных ресурсов, растительного и животного мира, для
сохранения в чистоте воздуха и воды, обеспечения воспроизводства
природных богатств и улучшения окружающей человека среды».
Важной мерой явились определение предельно-допустимых концент­
раций для ряда вредных веществ, а также контроль за их соблюдением.
В СССР установлены нормы ПДК для многих загрязнителей атмосфер­
ного воздуха и воды. Повысилась требовательность к плановым, хозяй­
ственным органам и проектным организациям, ко всем кадрам, ответ­
ственным за проектирование и строительство новых и работу действую­
щих предприятий под углом зрения охраны природы.
«Основными направлениями экономического и социального развития
СССР на 1981— 1985 годы и на период до 1990 года» принята комплекс­
ная программа охраны природы. В частности, в ней предусматривается
усилить работу по сохранности сельскохозяйственных угодий, более
комплексно осваивать месторождения полезных ископаемых, не допу­
ская их потерь при добыче и переработке, усилить охрану водных
источников от истощения, совершенствовать технологические процессы
с целью сокращения выбросов вредных веществ в атмосферу и улуч­
шения очистки отходящих газов от вредных примесей, расширить за­
щитное лесоразведение, продолжить формирование научно обоснованной
сети заповедных территорий и национальных парков и проводить на их
базе изучение природных систем и объектов с целью выработки реко­
мендаций по рациональному использованию природных ресурсов.
Наше социалистическое общество в условиях научно-технической
революции располагает поистине неограниченными возможностями для
рационального, в интересах народа использования огромных природ­
ных богатств страны, составляющих естественную основу развития на­
родного хозяйства, являющихся главным источником непрерывного
роста материальных и культурных ценностей, обеспечивающих наилуч­
шие условия труда и отдыха трудящихся.
Еще существуют определенные социальные факторы, которые пре-

42
пятствуют полному и всестороннему решению в странах социализма
экологических вопросов. К таким факторам следует отнести недоста­
точное развитие (по отношению к высшей фазе коммунизма) матери­
ально-технической базы общества; наличие пережитков прошлого в по­
ведении и сознании части населения. Нередко возникают противоречия
между производственно-технологической и санитарно-гигиенической
целесообразностью. Нельзя не учитывать и возможность возникновения
непредвиденных факторов в процессе бурного развития производства,
науки и техники.
К числу объективных причин, которые сдерживают проведение
всесторонне гуманистической экологической политики, следует отнести
и то, что конфликтная ситуация между человеком и природой возникла
в условиях раскола мира на противоположные социально-экономиче­
ские системы. Это объективное положение не может не оказывать своего
влияния на установление гармонии с природой в различных регионах
планеты.
В настоящее время является актуальной проблема прогнозирования,
научного предвидения путей развития биосферы в ходе научно-техни­
ческой деятельности. Дальнейшая программа развития экономики
страны должна осуществляться на основании глубоких комплексных
исследований, сопровождаться научным прогнозом, последовательной
и обязательной системой мероприятий, исключающих вредное воздей­
ствие на окружающую среду (экологичность техники и производства
в целом). Народное хозяйство должно развиваться, исходя из самых
высоких экологических требований, соответствующих природе социа­
лизма.
Вопросы охраны среды имеют явно выраженный международный
характер. Биосфера — едина и неделима. Ее защита и восстановление —
важная область международного сотрудничества и соревнования двух
систем. Разрядка международной напряженности создает благоприят­
ную обстановку для развертывания совместных усилий всех стран в ин­
тересах защиты биосферы.
Глобальный характер, который принимает взаимодействие человека
с природой, требует объединения усилий всех стран и континентов.
Поэтому в международных договорах отражается принцип: распро­
странение последствий загрязнения на территорию другого государства
должно рассматриваться международным правом как нарушение не­
прикосновенности этого государства или как определенный вид внешне­
го экономического вмешательства.
Огромную роль в решении всех этих проблем призвана сыграть
международная общественность, в том числе медицинская. Очень важ­
но разоблачать и пресекать хищническое отношение к природе между­
народных монополий, их нежелание считаться с международными
соглашениями.

43
 Охрана природы стала новой ареной соревнования двух мировых
систем. Пример социализма в эффективном решении этой задачи при­
обрел огромное и всевозрастающее международное значение. Социа­
лизм может и должен показать в этой области свои решающие преиму­
щества. Историческая миссия социализма состоит не только в демон­
страции методов разумного и бережного отношений к природе и к здо­
ровью народа, но и в разработке и утверждении новой системы идеалов
социалистического образа жизни.

МЕДИКО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ
ОСНОВЫ АНТРОПОЭКОЛОГИИ
Стремительные темпы и расшире­
ние масштабов изменения окружающей среды создают новые условия
психофизиологического бытия человека.
Взаимосвязь между человеком и природой — существенная сторона
медико-социологического анализа. Наша жизнь зависит от того, в каком
состоянии находится природа — неорганическое тело человека, насколь­
ко гармонично протекают в нем процессы. Запредельные экологические
сдвиги (выход за пределы естественных флюктуаций элементов био­
сферы) неизбежно ведут к биосоциальным нарушениям в жизнедея­
тельности людей. Перенапряжение «адаптационных механизмов био­
сферы» вызывает негативные сдвиги как в самой биосфере, так и в пси­
хосоматическом состоянии людей. Французский ученый Ф. Сен-Марк
пишет: «Вырождение природы вызывает равнозначное вырождение
человека. Оно калечит его физически и духовно, угрожает не только
его счастью, но и его личности, его равновесию и разуму. Это самая
опасная машина для уничтожения человека. Человек отчуждается, живя
в мире, чуждом природе. Разрушая природу, он вызывает опасный
процесс прогрессирующего саморазрушения» [98, с. 173]. Короче говоря,
все, что враждебно природе, враждебно и самому человеку.
Природа — неиссякаемый источник полноценной здоровой жизни.
Как высшее звено в биосфере человек составляет с последней орга­
ническое целое. Биосфера является необходимой средой обитания чело­
века, а ее биогеохимическая энергия — живым организмом каждого
индивида. Превращение биосферы в «ноосферу» (в сферу разума), где
человек становится важнейшим фактором природного развития, озна­
чает в то же время превращение самого человека в существенную эко­
логическую, биосоциальную, разумную космическую силу. Человек,
писал В. И. Вернадский, «как и все живое, может мыслить и действо­
вать в планетном аспекте только в области жизни — биосфере, в опре­
деленной земной оболочке, с которой он неразрывно, закономерно
связан и уйти из которой он не может. Его существование есть ее функ­
ция. Он несет ее с собой всюду. И он ее неизбежно, закономерно,

44
непрерывно изменяет» [29, с. 24]. Диалектика социального и природного
бытия человека в единстве с биосферой раскрывает зависимость физи­
ческого и психического здоровья людей от экологических условий.
В современных условиях увеличивается количество и возрастает
интенсивность физических, химических и иных факторов, обладающих
способностью непосредственно воздействовать на организм человека,
минуя социальные барьеры.
В последнее время выявлены новые заболевания — генетические,
токсикологические, аллергические, эндокринные. Их распространение
тесно связано с широким использованием новых веществ, новых энер­
гий, с изменением химического окружения человека. Поступление в био­
сферу громадного количества загрязнений химического происхождения
дало повод ряду зарубежных ученых утверждать, что (если иметь в виду
этиологические факторы заболеваний) на наших глазах происходит
смена эпох: на смену бактериологической эры пришла эра химическая.
Согласно мнению крупных ученых, более 80% случаев раковых заболе­
ваний вызывается действием химических продуктов и вирусов, содер­
жащихся во внешней среде.
Атмосферные загрязнения оказывают крайне отрицательное дей­
ствие на органы дыхания. До 50% заболеваний людей в промышленных
городах протекают с поражением дыхательной системы.
Не менее опасным является загрязнение водоисточников промыш­
ленными и хозяйственно-бытовыми стоками. До 50 млн. человек забо­
левает эпидемическими заболеваниями, связанными с употреблением
грязной, зараженной воды [70]. Большую опасность представляет нера­
зумное применение инсектицидов и пестицидов, накопление радиоактив­
ных отходов.
Существует вполне реальная угроза, что вместе с радиоактивностью
среды возрастает и возможность появления мутаций, которые могут
существенно изменить фонд наследственности живой природы, и, ве­
роятнее всего,— в неблагоприятном направлении. Как показали работы
советских ученых, нет генетически безвредной дозы радиации.
Огромное значение приобретает охрана биологических основ чело­
вечества, учитывающая задачи охраны и упрочения его наследствен­
ности. Н. П. Дубинин отмечает: «Наряду с обсуждением «экологической
катастрофы» встал вопрос о мутагенах среды, которые поражают на­
следственность человечества. Борьба за будущее физического суще­
ствования человека стала ведущей проблемой генетики и всего естество­
знания» [51, с. 25]. Охрана генетической программы человека — этого
драгоценного богатства человеческой природы — важнейшее условие
прогресса здравоохранения.
Почему многие преобразования в окружающей среде нередко ока­
зываются неблагоприятными для здоровья человека? В теоретическом
плане важно выделить следующие моменты.

45
 Во-первых, экологическая зона оптимальной жизнедеятельности
человека ограничена. И всякое интенсивное вмешательство в экологи­
ческое равновесие ведет к нарушению меры природных свойств, которые
необходимы для здоровой жизни.
Во-вторых, для нормальной жизнедеятельности человека в «зоне
экологического комфорта» необходим набор относительно постоянных
констант состояния среды. Резкое нарушение этих состояний или их
соотношений ухудшает среду жизнедеятельности.
В-третьих, следует учитывать, что организм человека, как и любой
живой организм, характеризуется определенной консервативностью
своих структур и функций. Поэтому в ходе преобразования среды может
не только возникать, но и усиливаться отставание адаптивно-приспосо­
бительных возможностей организма от изменения ее различных жиз­
ненно важных характеристик.
Адаптация человека и экологической среды к изменениям, которые
в ней происходят, преломляется через систему общественных отноше­
ний. Биоэкологические нарушения в природе человека представляют
собой выражение социальных антагонизмов, проявление кризиса соци­
альной системы, неадекватные приспособления общества и человека
к природным условиям. Поэтому формы человеческой патологии в их
естественном значении («биологическое отчуждение») являются след­
ствием не только и не главным образом экологических нарушений, но
и определенных социальных факторов, заключенных в социально-тех­
нической среде.
Например, многочисленными наблюдениями установлено увеличение
за последние десятилетия заболеваний злокачественными новообразо­
ваниями. Причем выяснена зависимость появления опухолей от коли­
чества и времени воздействия канцерогенных веществ, содержащихся
в загрязненной воздушной среде. Во много раз увеличились заболева­
ния раком в Англии, США, Японии.
В СССР заболевания злокачественными новообразованиями реги­
стрируются реже, чем в Англии, США и многих других капиталистиче­
ских странах, что является результатом проведения широких социально­
гигиенических мероприятий в промышленности, отоплении, транспорте,
градостроительстве и других сферах естественной и технической среды
обитания человека.
В комплексном освоении природной среды как предпосылки здоро­
вого образа жизни важное место принадлежит медико-гигиеническим
наукам. При этом задача состоит в том, чтобы социально-гигиенические
прогнозы не только не отставали от экономических, технических и эко­
логических, но и опережали их, предсказывая возможность возникнове­
ния как положительных, так и отрицательных воздействий измененной
природной среды на здоровье населения. В деле повышения экологиче­
ской культуры социалистического общества и охраны здоровья человека

46
от вредных факторов окружающей среды врачи должны занять более
твердые и прочные позиции с тем, чтобы все решительнее пресекать
довольно распространенное суждение: «Сначала производить, а затем
устранять вредные последствия».
Активная, действенная линия поведения медицинских работников
в нашей стране получила социально-правовое обоснование в статье 18
«Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о здраво­
охранении» (1969), где говорится: «Нарушение санитарно-гигиениче­
ских и санитарно-противоэпидемических правил и норм влечет дисцип­
линарную, административную или уголовную ответственность...». Такого
строгого и в то же время гуманного законодательства, направленного
на санитарную охрану внешней среды, не знает мировая практика. Со­
ветский гигиенист Ф. Г. Кроткое считает, что «мы не должны пренебре­
гать никакими мерами защиты воздуха, воды и почвы, растительного
и животного мира, людей от «рикошетного» влияния технического про­
гресса. Любые трудности и затраты — ничто в сравнении с величием
и глобальностью цели» [72, с. 178]. При этом следует учитывать, что
гигиеническое планирование нужно оценивать комплексно.
Острота проблем взаимодействия человека с окружающей средой
ставит перед наукой такие теоретические вопросы, решение которых
связано, в частности, с возникновением новых отраслей человекопозна-
ния. Речь в данном случае идет о так называемой экологии человека.
В литературе высказываются различные мнения о предмете и зада­
чах данной отрасли знания. Некоторые авторы вообще отрицают эколо­
гический подход к человеку, считая, что это ведет к биологизации
общественной жизни.
В современной буржуазной социологии экологическая проблема­
тика нередко используется для объяснения социальных процессов.
В связи с этим «экология человека» рассматривается как некая обще­
социологическая теория, в которой человек выступает вне социально-
экономических и культурных связей.
Представители «эколого-социологического» направления игнори­
руют определяющую роль социального начала во взаимодействии чело­
века с природой, не признают конкретно-исторического содержания
этой проблемы, проводят мысль об универсальности экологических
задач для любого индустриально развитого общества независимо от
экономического и политического строя.
Понятие «человеческая», или социальная, экология было введено
в литературу в 20-х годах нынешнего столетия и выражало стремление
ее основателей Р. Парка и Э. Бюргерса найти нечто общее между сооб­
ществами в животном мире и отношениями между людьми (в общине,
городе и в обществе в целом). Исходя из принципа биогеографического
детерминизма, буржуазные экологи утверждают, что основу обществен­
ной жизни составляют биологические закономерности. Социальные же

47
институты и культура рассматриваются ими как некая надстройка над
биологическим фундаментом.
Важнейшим принципом социальной экологии (или экологии чело­
века) является конкуренция, борьба за существование в человеческих
общностях и группах. Конкуренция на ее биотическом (биологическом,
природном) уровне выступает как главная движущая сила, определяю­
щая все процессы в микро- и макросоциальных объединениях. В свете
принципа конкуренции рассматривается процесс возникновения и раз­
вития общества, его экономики, политики и культуры. В этой связи
следует отметить, что экологи делают попытки объяснить противоречия
общественной жизни, начиная с технического базиса, движения населе­
ния и кончая происхождением и сущностью морали. Зарубежная эколо­
гия человека претендует на роль своеобразной методологической науки
в изучении жизнедеятельности людей.
С чисто биологических позиций буржуазные экологи подходят
и к проблеме здоровья и болезни человека. Болезнь рассматривается
ими как нарушение или снижение ниже критического уровня биологи­
ческой адаптации. А так как технический прогресс постоянно изменяет
биотическую и абиотическую среду, то это якобы приводит к тому, что
человек постоянно пребывает в условиях патологии. Из этого делается
вывод о фатальной неизбежности возрастания заболеваемости по мере
технического прогресса.
Низведение общественного в человеке до уровня биологического —
принципиальная ошибка буржуазных экологов. Стремления некоторых
ученых сделать экологию социальной наукой, обратить внимание на
описание, измерение, анализ и объяснение пространственного и вре­
менного распределения социальных и культурных факторов не выходят
за рамки биологического детерминизма [76].
Нередко представители экологии человека говорят о монизме в его
понимании. Однако этот монизм носит опять-таки в принципе биологи­
ческий или натуралистический характер, который толкуется слишком
абстрактно. Социальная история вводится экологами в единую челове­
ческую природу для простого приравнивания ее к биологической исто­
рии, к истории природы. Основная ошибка экологического монизма
состоит в том, что он отождествляет природное и социальное в человеке,
не учитывает тех изменений, которые вносит общественный человек
в окружающую и собственную естественную природу. Тем самым эко­
логи оказываются не способными понять действительную историю чело­
века, которая неразрывно связана с изменениями, происходящими
в обществе.
Следует отметить, что в работах буржуазных экологов содержатся
некоторые рациональные моменты, отражающие объективную необхо­
димость изучения связей человеческого организма с факторами при­
родной и общественной среды для раскрытия причин и механизмов

48
патологии человека. Внимание исследователей могут привлечь также
отдельные методические приемы (демографические, статистические),
используемые буржуазными экологами. Но все это не составляет су­
щества зарубежной экологии человека. В методологическом аспекте
она выступает как современная разновидность социал-дарвинизма.
Экологи не являются бесстрастными искателями истины, их исследова­
ния несут определенную идеологическую нагрузку, которая связана
с запросами буржуазного общества. Это говорит о том, что такое пони­
мание экологии человека объективно противоречит историческому ма­
териализму и не может быть принято по методологическим и научным
соображениям.
Вместе с тем необходимо отметить, что если экологию человека
рассматривать как науку, развивающуюся в русле медико-биологиче­
ского и социально-гигиенического исследования человека, как дисцип­
лину, изучающую оптимальные параметры психофизического бытия
представителей вида Homo sapiens, то ее существование объективно
оправдано. Следует согласиться с теми авторами, которые считают, что
разработка экологии человека обусловлена и практическими запросами
«особенно в современных условиях, когда человеческому организму
приходится существовать в самых различных и быстро изменяющихся
условиях внешней среды, нередко достигающих экстремальных пара­
метров, когда, в связи с развитием космонавтики, решается задача
создания искусственной среды для долговременного обитания людей»
[75, с. 27].
Что изучает экология человека? В самой общей форме можно ска­
зать, что объектом этой становящейся науки является изучение взаимо­
отношений человека и его природной среды, влияние факторов этой
среды на физическое и психическое здоровье человека. В своих иссле­
дованиях экология человека использует такие понятия, как «экосисте­
ма», «экобаланс», «экокризис», «экогигиена». Данные понятия могут
быть употреблены и в медико-социологическом, и в гигиеническом ана­
лизе.
Как дисциплина, имеющая отношение к психофизической жизнедея­
тельности людей, экология должна исходить из принципа, согласно
которому охрана природы входит в широко понимаемое сохранение
и развитие биосоциальных соотношений людей. При изучении фактов,
разработке представлений об экосистемах экология человека осуще­
ствляет и культурно-ценностный подход. В достижении экологического
и психофизиологического равновесия в организме экология человека
должна опираться на гуманистически ориентированные программы
и ценности, заданные обществом.
Для экологии человека важным объектом изучения являются осо­
бенности приспособления человека к природе в городских и сельских
условиях. Особые социоприродные взаимодействия и их влияние на

4 1-125 49
 здоровье людей обнаруживаются также и в тех или иных профессио­
нальных группах, у работников умственного и физического труда. Вос­
становлению человеческого и экологического баланса могут способство­
вать антропоэкологические исследования национальных соотношений
образов жизни, питания, одежды, привычек. Все эти объективные отно­
шения, изучаемые медициной, физиологией, социальной гигиеной, могут
быть дополнены экологическим анализом.
Каково соотношение экологии человека и социальной гигиены? Эко­
логический и гигиенический подходы к изучению условий жизни и здо­
ровья человека не противоположны в полной степени. Неправильно
считать, что один из них представляет собой только биологизаторство
(экология человека), а другой — абстрактный социологизм (социаль­
ная гигиена). На самом деле оба подхода тесно взаимосвязаны и в ряде
случаев выступают как два аспекта одного и того же явления, процесса.
Некоторые условия жизни, например, искусственная среда обитания
и непосредственно производственная среда, будучи условиями социаль­
ными по возникновению и распространению, являются в то же время
экологическими факторами по механизму взаимодействия с организмом
человека. Экологический аспект имеет и трудовая деятельность челове­
ка, если рассматривать ее на уровне самого механизма, осуществляю­
щего взаимодействие человека с природой. Напомним в связи с этим
положение К. Маркса о том, что человек для присвоения вещества при­
роды в форме, пригодной для его собственной жизни, приводит в дви­
жение принадлежащие его телу естественные силы.
Предметом как экологии, так и социальной гигиены являются зако­
номерности взаимоотношений среды с организмом человека и челове­
ческим коллективом. Но было бы неправильным, ссылаясь на известную
общность предмета исследования, рассматривать экологию человека
и социальную гигиену в качестве логических синонимов. Ведь под эко­
логией мы понимаем в основном взаимодействие среды и организма
в условиях биоценоза и природного окружения. Вряд ли целесообразно
расширять понятие экологии, вкладывая в него какое-то особое, «чело­
веческое» содержание с тем, чтобы перенести последнее на область
специфических взаимоотношений, характерных для связей человека
и его окружения. Это явилось бы произвольно широким толкованием
биологического понятия «экология». Такой подход мог бы привести
к путанице, от которой лишь один шаг до антинаучных концепций
социальной экологии.
Всю сложность взаимоотношений человека с его природным и со­
циальным окружением надо отразить в понятиях, адекватных человеку
как биосоциальному существу, т. е. как существу социальному, но
организованному на основе единства социального и биологического.
Неправомерным будет представление о соотношении экологического
и социально-гигиенического подходов в виде некой абстрактной схемы,

50
применимой к любому заболеванию. Удельный вес социального и био­
логического в различных по своей природе заболеваниях неодинаков.
В зависимости от природы заболевания при рассмотрении его этиоло­
гии и профилактики выступает на первое место или экологический, или
социально-гигиенический аспект. А если все-таки говорить о соотноше­
нии экологии человека и социальной гигиены вообще, то следует, конеч­
но, признать, что экологический подход — это в общем и целом лишь
момент более высокого, т. е. социально-гигиенического уровня исследо­
вания больного и здорового человека.
Современные буржуазные социологи и лидеры социал-демократии,
рассматривая современные проблемы научно-технической революции,
нередко обращаются к вопросам охраны здоровья людей. Так, согласно
взглядам американского социолога Д. Белла, постиндустриальное
общество определяется качеством жизни, измеряемым услугами и удоб­
ствами— здравоохранением, образованием, организацией отдыха, раз­
витием искусства, которые должны быть доступными всем [128].
Американский ученый Дж. Форрестер считает, что «качество жизни»
характеризуется следующими моментами: уровнем стрессовых ситуаций
и вообще «трудностей жизни»; степенью плотности населения; степенью
загрязнения окружающей среды; качеством питания и здравоохранения
[115]. В этом же плане рассуждает один из теоретиков западно-герман­
ской социал-демократии, Э. Эпплер, который утверждает, что «качество
жизни» измеряется такими показателями, как обеспеченность медицин­
ским обслуживанием, уровень охраны окружающей среды, оздоровле­
ния городов, уверенность в будущем и т. д. [133].
Как видно, буржуазные теоретики в решении насущных социальных
проблем современного капитализма большое значение придают вопро­
сам здравоохранения. Оно и понятно, так как в борьбе трудящихся
за осуществление своих жизненных требований эти вопросы занимают
важное место. Нельзя говорить о высоком качестве жизни там, где
психофизиологическая жизнь человека поставлена под угрозу ухудше­
нием естественной среды обитания. Но все дело в том, что экологиче­
ские последствия научно-технической революции рассматриваются
буржуазными социологами изолированно от экономической и полити­
ческой структуры капитализма. Вопросы ликвидации частной собствен­
ности, эксплуатации, отчужденного труда или не ставятся, или анали­
зируются крайне абстрактно. Отрицая социально-классовую сущность
буржуазной и социалистической системы здравоохранения теоретики
общества «всеобщего благоденствия» стремятся затушевать их корен­
ную противоположность.
Изменяя орудия человеческой деятельности, ее технические средства,
внедряя методы социалистического природопользования, наше общество
твердо встало на путь гармонического союза между человеком и средой
его обитания. Оптимально-рациональные взаимоотношения общества
4* 51
и природы становятся важнейшей закономерностью развитого социа­
лизма.
Единство охраны природы и охраны здоровья человека в условиях
социалистического образа жизни позволяет сделать вывод о том, что
социализм и советское здравоохранение всесторонне проявляют свои
коллективистские преимущества, оказывают благоприятное воздействие
на формирование физически и духовно совершенной личности.

Г л ав а Л МЕДИЦИНА В СИСТЕМЕ
ОБЩЕСТВЕННЫХ
ОТНОШЕНИЙ
И ЕЕ СОЦИАЛЬНО­
МИРОВОЗЗРЕНЧЕСКИЕ
ФУНКЦИИ
МЕДИЦИНА В СИСТЕМЕ
БАЗИСНО-НАДСТРОЕЧНЫХ
ОТНОШЕНИЙ

Марксистская социология рассмат­

ривает общество конкретно-исторически. Закономерно развиваясь, об­
щество проходит качественно различные ступени — особые общественно­
экономические формации.
Учение об общественно-экономической формации органически свя­
зано с материалистическим взглядом на историю и представляет собой
его дальнейшую конкретизацию. Это учение указывает на необходимую
связь и взаимообусловленность явлений общественной жизни, основу
которых составляют экономические отношения. Органическая целост­
ность общества, всех его взаимосвязанных явлений и отношений как
определенной системы и типа общества на данном этапе его развития
и выражается понятием общественно-экономической формации. Содер­
жание этого понятия включает не отдельные стороны или процессы
общественной жизни, а общество как единый, целостный, саморазви-
вающийся социальный организм. Оно представляет собой одновремен­
но тип общества и особую ступень его исторического развития.
К основным элементам общественно-экономической формации, со­
ставляющим ее структуру, относятся: во-первых, определенный способ
производства, т. е. материальные общественые отношения, которые
выступают как главные и определяющие; во-вторых, надстройка, вклю­
чающая в себя идеологические, политические, нравственные и другие
взгляды и соответствующие организации (учреждения); в-третьих, такие
специфические структурные элементы формации, как семья и быт,

52
наука и культура, национальные взаимоотношения, здравоохранение,
просвещение, образ жизни.
Методологическое значение марксистского учения об общественно­
экономических формациях состоит в том, что оно позволило перейти
от описания общественных явлений к научному анализу их и установить
общность, повторяемость между различными эпохами с учетом их спе­
цифики. Этим самым была вскрыта основа для выявления общесоцио­
логических, наиболее общих законов исторического развития. При изу­
чении общественной жизни социолог обязан сконцентрировать основное
внимание на той стороне исторического процесса, которая составляет
его определяющее, объективное содержание, т. е. на экономической
структуре общества. Выяснение типа общественно-экономической фор­
мации обеспечивает последовательно-научный анализ всех других сто­
рон общественной жизни: надстроечных явлений, классовой структуры
общества, семейно-бытовых отношений, научных знаний.
Неоценимо значение марксистского учения о социально-экономиче­
ских формациях для разработки всего комплекса вопросов, которыми
занимается социология медицины. Оно служит методологическим ори­
ентиром для определения места медицины в системе базисно-надстроеч­
ных отношений и выяснения ее социальных функций.
Предметом исследования современной медицины как науки являют­
ся причины возникновения, закономерности развития болезней челове­
ка, методы их лечения и предупреждения, пути укрепления здоровья
населения. В системе современной науки медицинские науки относятся
к прикладным (наряду с сельскохозяйственными, техническими, педаго­
гическими). Поэтому ни предмет современной медицины, ни место
в системе наук не дают оснований относить ее только к естественно­
научным (биологическим) дисциплинам.
Медицина второй половины XX в. как наука представляет собой
сложный комплекс, включающий более 300 научных дисциплин. Она
объединяет три группы наук: медико-биологические, клинические и ме­
дико-социологические. Как содержание, так и функции указанных наук
существенно различны. По традиции общественное мнение (даже в сре­
де самих медиков) особо выделяет клиническую медицину, которая
разрабатывает методы диагностики и лечения болезней. Но как уже
отмечалось, в современных исторических условиях медико-социологи­
ческие (в том числе гигиенические) науки выдвигаются по своей соци­
альной значимости также на видное место. «В будущем,— пишет кубин­
ский ученый 3. Маринелло Видуарретд,— роль гигиенистов и эпидемио­
логов, работающих вместе с психологами, педагогами и социологами,
будет выше роли лечебной медицины» [81, с. 32].
Следовательно, медицина имеет сложную структуру, состоящую
из многообразных общих и частных разнокачественных элементов. Все
они не разделены непроходимыми гранями, а взаимодействуют и про-

53
никают друг в друга, поскольку с различных сторон изучают и прак­
тически реализуют одну и ту же задачу охраны и улучшения здоровья
населения.
Медицина неразрывно связана с материальными и духовными сто­
ронами жизни людей. Постановка и организация медицинской помощи
населению включает в себя некоторые элементы производства, являю­
щегося основой развития материальной базы здравоохранения. Мате­
риальная база (аппараты, приборы, оборудование, лекарственные пре­
параты, перевязочные средства и т. д.) — непременное условие функ­
ционирования и развития медицины. Материальная база медицины
определяется уровнем развития производительных сил. К материальной
стороне медицины относятся и кадры с их знаниями, навыками и уме­
нием пользоваться техникой. Следовательно, медицина включает в себя
некоторые элементы производства, вернее сказать, продукты матери­
ального производства, а также кадры, использующие медицинскую тех­
нику в целях осуществления лечебно-профилактических мероприятий.
Медицина имеет и духовные стороны. Это прежде всего знания
о законах жизнедеятельности человеческого организма и их использо­
вание на практике. К ним можно отнести и мировоззрение медицинских
работников, их общую и профессиональную культуру, принципы и нор­
мы морали.
Возникает вопрос: какое место в системе базисно-надстроечных отно­
шений занимает медицина? В целом, с позиций самого общего подхода
медицину как науку нельзя относить ни к базису, ни к надстройке.
Если же учесть многообразие ее структурных элементов, то одни из них
можно отнести к надстроечной сфере, другие — к промежуточным, не
относящимся ни к базису, ни к надстройке.
Если рассматривать естественно-биологическую сторону теоретиче­
ской медицины, то можно сказать, что она отражает такие закономер­
ности природной жизни людей, которые являются непреходящими, об­
щими для многих поколений, независимо от того, в каких социальных
условиях они живут. Независимо от экономических, классовых и идео­
логических отношений физиологические и патологические процессы
в их биологической сущности протекают по своим внутренним законам,
не сводимым к законам общественной жизни. Поэтому в теоретико-био­
логических положениях медицины выражены такие объективные зако­
номерности человеческого организма, которые непосредственно не свя­
заны с классовыми отношениями, не выражают и не затрагивают их
интересов. Изменение базиса и в соответствии с этим классовой струк­
туры общества не ведет к изменениям биологической природы людей.
На основании этого можно сделать вывод о том, что медицину нельзя
включать в надстройку. Неверно также делить медицину на пролетар­
скую и буржуазную. Принципы медицины по своему объективному
содержанию безразличны к классам и классовой борьбе.

54
 Вместе с этим наше понимание развития медицины как естественной
науки в связи с базисом и надстройкой будет односторонним, без учета
следующих обстоятельств.
1. В медицине, как и в другой науке, есть мировоззренческая сто­
рона, т. е. методологическое, философское истолкование ее теоретиче­
ских выводов. История медицинской науки свидетельствует о том, что
разные классы применяют принципы науки и особенно выводы, следую­
щие из них, по-разному. Вокруг широких медицинских обобщений
(учение об этиологии, сущности болезни, теории диагноза, теории лече­
ния) идет борьба материализма и идеализма. Естественно, что методо­
логическое истолкование подобных принципов является классовым.
2. Использование достижений медицины в антагонистическом об­
ществе подчинено интересам господствующего класса. Особенно сильное
влияние классов на развитие медицины наблюдается в области практи­
ческого применения ее достижений. Буржуазия стремится поставить
успехи медицины на службу капиталистического производства, приме­
няя те из них, которые содействуют осуществлению его цели, и нередко
отбрасывая другие, которые этой цели в данное время не служат. Сле­
довательно, не только истолкование, но и использование достижений
медицины носит классовый характер.
3. Медицинское познание всегда (или почти всегда) сопровождается
ценностными суждениями. В медицине, обращенной к человеку, почти
нет таких концепций, которые бы выступали в чисто исследовательском
виде. И поскольку суждения в медицинском познании непосредственно
затрагивают интересы людей, их мировоззрение и морально-политиче­
ские ориентации, постольку в этом познании обнаруживается глубокое
единство знания и партийности. Если медицина как естественная наука
и идеология идентичны по характеру своих суждений (познавательных
и оценочных), то при определенных условиях нет никаких принципи­
альных препятствий для осуществления гармоничного синтеза меди­
цинских знаний и партийности [7].
Ценностно-мировоззренческая установка — неизбежная предпосылка
научного исследования в медицине. Определяя исходную гуманистиче­
скую и общественную задачу медицинского познания, она дает пра­
вильную ориентацию в определении целей исследования, обеспечивает
его объективность и реальное положение человека в системе социаль­
ных и природных связей. Важно понимание и того, что медико-социоло­
гическое познание человека не остается без последствий для его бытия,
для его жизненной позиции.
Сказанное о партийно-мировоззренческой основе медицины и клас­
совом использовании ее достижений не отрицает того, что ее законы
и принципы, проверенные практикой, имеют значение объективной
истины и в борьбе за укрепление здоровья людей могут быть использо­
ваны всеми классами общества.

55
 Медицина (в отличие от общественных наук) несколько иначе
взаимодействует с производительными силами. Если изменения в про­
изводительных силах отражаются в общественных науках опосредован­
но, через изменения в базисе, то в медицине как естественной науке
производительные силы могут, минуя экономические отношения, вызы­
вать соответствующие изменения. Это свидетельствует также о том, что
медицину в целом нельзя относить к сфере надстройки. Медицина,
обобщая и систематизируя общечеловеческий опыт лечения и укрепле­
ния здоровья людей, непосредственно связана с производством, высту­
пая в качестве своеобразной производительной силы.
Но медицина, как отмечалось выше, помимо естественной, имеет
социальную сторону. Социально-гигиенический аспект медицинских
знаний по отношению к базису и надстройке выступает уже в ином
качестве.
Изучая социально-гигиенические закономерности общественной жиз­
ни людей (на производстве, в школе, семье), социальная гигиена вы­
полняет функции общественной науки. И поскольку эти закономерности
отражаются в умах людей через призму их классовой психологии, по­
стольку содержание этой стороны гигиены и ее мировоззренческое,
идеологическое истолкование сливаются друг с другом. Цели, теория
и методология социально-гигиенических исследований в различных
общественных условиях принципиально различны: они определяются
экономической и политической структурой общества. Истолкование
социально-гигиенической науки и ее практика находятся в тесной связи
с определенными классовыми интересами и тем самым выполняют
функции надстройки [141].
Надстроечный характер социальной гигиены не исключает наличия
в ней элементов, выходящих за пределы надстройки. Изучая законо­
мерности общественных групп и коллективов, социальная гигиена
в то же время учитывает психофизиологические закономерности отдель­
ных индивидов в единстве с социальной и природной средой. В этом
случае социальная гигиена рассматривает человека уже не как сово­
купность общественных отношений, а как часть природы. Данная сторо­
на социальной гигиены не может быть отнесена к надстройке, так как
выражает не классовые, а общечеловеческие, биологические законы.
Из всего сказанного следует, что теоретическая часть здравоохра­
нения (медицина) одной стороной (социальной) включается в над­
стройку, другой (естественной) выходит за ее пределы. В целом же
сфера действия медицины выходит за пределы базиса и надстройки.
Ее назначение состоит в том, чтобы обслуживать общество от произ­
водства до надстройки знаниями о природной сущности человека
в единстве с общественными условиями.
Принципы организации здравоохранения, идеи, лежащие в основе
их практического претворения в жизнь, определяются экономической

56
структурой общества, его базисом. Связь здравоохранения и медицин­
ской теории с базисом вытекает из того факта, что здоровье населения
является важнейшей и необходимой предпосылкой организации и раз­
вития производства. Но более глубокая и непосредственная связь здо­
ровья населения с производственными отношениями наблюдается при
распределении материальных благ. От того, какую часть создаваемых
материальных благ получает производитель, зависит воспроизводство
непосредственной жизни, состояние здоровья основных масс трудящих­
ся и их детей — будущих производителей. В общей совокупности мате­
риальных благ, потребляемых людьми, неизменно присутствуют и ме­
дицинские услуги. Их количество и качество, а также доступность
массам зависят в первую очередь от экономических отношений, т. е. от
того, каковы в обществе господствующие формы собственности и способ
распределения материальных благ.
Очевидно, что объективная взаимосвязь здоровья людей и их обще­
ственного бытия отражается в принципах здравоохранения. Поэтому
теория организации здравоохранения относится к области надстроечных
явлений над экономическим строем общества. Из этого материалисти­
ческого положения исходили Н. А. Семашко и 3. П. Соловьев, когда
разрабатывали теорию организации советского здравоохранения.
Н. А. Семашко считал, что принципы здравоохранения входят в над­
стройку и определяются экономическим строем общества, зависят от
него. Большое влияние на здравоохранение оказывают другие над­
строечные элементы, и особенно господствующие в обществе полити­
ческие, правовые и нравственные взгляды и соответствующие им орга­
низации и учреждения.
В надстройку входят не только общественные идеи и принципы
здравоохранения, но и соответствующие им учреждения и организации.
Для того чтобы общественные идеи в области здравоохранения оказы­
вали влияние на постановку медицинского обслуживания населения
и тем самым способствовали укреплению базиса, они должны материа­
лизоваться в организационно-практической деятельности учреждений.
Подчеркивание специфики принципов организации социалистическо­
го здравоохранения не означает, что между социалистическим и бур­
жуазным здравоохранением не существует преемственности. Опреде­
ляясь своим базисом, социалистическая система здравоохранения
в то же время испытывает влияние предшествующих, в том числе бур­
жуазных систем здравоохранения. Примером этому может служить
перестройка и совершенствование таких органов буржуазного здраво­
охранения, как медицинские печатные издательства, санитарно-просве­
тительские учреждения и др. Социалистическое здравоохранение ис­
пользует также некоторые формы и методы работы капиталистического
здравоохранения (участковый и диспансерный метод обслуживания
больных, специализацию лечебных учреждений, организацию работы

57
медицинского персонала). Наконец, следует отметить, что здравоохра­
нение при социализме заимствует отдельные элементы буржуазного
здравоохранения в области его правовых и моральных отношений. Так,
например, некоторые стороны законодательства по охране труда и тех­
нике безопасности, врачебного гуманизма, выработанные в условиях
капитализма, используются и нашим здравоохранением. Экономическое
и политическое развитие, играя в конечном счете решающую роль
в определении сущности советского здравоохранения, не исключает
того, что формы его организационных мероприятий и отдельные идеи
могут быть заимствованы из прошлого.
Принципы медицины как специфической отрасли человековедения,
будучи отражением природных и социальных закономерностей, оказы­
вают обратное воздействие на общество. Возросший социальный статус
медицины характеризуется и тем, что усиливается ее влияние на об­
щественную жизнь, начиная с производства и кончая духовной куль­
турой.

ЭКОНОМИКА И МЕДИЦИНА.
ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Функциональное воздействие ме­

дицины на материальную и духовную культуру общества непосредствен­
но связано с развитием и воспроизводством человека, с укреплением
его физического и психического здоровья. Будучи мерой свободного
и оптимального соответствия биологических и социальных способно­
стей человека, здоровье — важнейшее условие развития производства
и повышения производительности труда. Если труд представляет собой
определяющее социальное условие нормальной жизнедеятельности лю­
дей, то физическое и психическое здоровье населения является есте­
ственной основой осуществления самого труда. Мы согласны с мнением
тех исследователей, которые считают здоровье населения одним из
компонентов экономического потенциала общества [25].
Положение В. И. Ленина о том, что человек — главная производи­
тельная сила общества, в большинстве случаев рассматривается в ли­
тературе в чисто социологическом плане. Однако следует учитывать
психофизиологические возможности и способности человека в процессе
труда. Человек как производительная сила должен обладать не только
суммой определенных знаний и опытом, но и здоровьем. Поэтому тех­
нологическое применение медицины, экономное расходование живого
и овеществленного труда способствуют более эффективному труду.
Заболевания, ослабляющие физические и духовные способности чело­
века, ведут к снижению производительности труда.
В литературе можно встретить утверждение о том, что медицина

58
является производительной силой. В самом деле, поскольку через реа­
лизацию физических и психических свойств человека в процессе труда
создаются материальные богатства, постольку медицина выступает
фактором экономического прогресса и тем самым становится своеобраз­
ной производительной силой. По этой же причине деятельность по ох­
ране и укреплению общественного здоровья заключает в себе как
гуманистические, так и экономические критерии.
Интерес к исследованию экономической функции медицины вполне
закономерен [22; 40; 59; 73; 91; 105]. Усиление экономических методов
социалистического хозяйствования вызывают необходимость расшире­
ния рамок научного познания в сфере отраслевых экономических наук,
в том числе и в области экономики здравоохранения.
В свете новых требований экономического развития страны и ука­
зания В. И. Ленина о конкретном изучении вопросов экономики,
«...экономики не в смысле «общих» рассуждений...», «...в смысле соби­
рания, тщательной проверки и изучения фактов действительного строи­
тельства новой жизни» [3, т. 37, с. 90] необходимо разработать конкрет­
ные рекомендации относительно организации, планирования здраво­
охранения и управления им, исследовать экономическую значимость
труда медицинских работников, выработать методику стоимостного вы­
ражения основных экономических показателей здравоохранения, опре­
делить его место в народном хозяйстве, обосновать пути и средства
воздействия на развитие экономики, установить связи между размера­
ми национального дохода и результатами расходов на охрану здоровья
населения.
Все эти вопросы и составляют предмет изучения экономики здраво­
охранения. В самом общем плане можно сказать, что экономика здра­
воохранения— это отрасль конкретной экономики непроизводственной
сферы, которая разрабатывает экономические проблемы организации
и планирования медицинской помощи населению, пути эффективного
использования материальных, финансовых и трудовых резервов в здра­
воохранении, выдвигает и обосновывает очередные конкретные задачи
экономической политики государства в области охраны здоровья насе­
ления, исследует пути ц средства воздействия здравоохранения на раз­
витие народного хозяйства.
Проблему взаимосвязи экономики и здравоохранения необходимо,
на наш взгляд, рассматривать в двух направлениях: частном и общем.
В непосредственном и частном значении экономика здравоохранения
представляет собой прикладное знание, включающее комплекс эконо­
мических вопросов в области организации здравоохранения: экономи­
ческое обоснование внутренней структуры и материально-технической
базы здравоохранения, планирование и финансирование, подготовку
кадров, организацию труда и заработной платы, учет и отчетность. Цель
познания экономики здравоохранения — при экономически обоснован-

59
ных материальных и финансовых затратах добиться максимального
удовлетворения потребностей населения в медицинской помощи.
Все эти вопросы экономической эффективности здравоохранения
относятся к его внутреннему развитию, к его организации и планиро­
ванию. Это те экономические резервы, которые заключены в самом
здравоохранении. Однако экономические вопросы охраны здоровья
трудящихся должны рассматриваться в более широком аспекте. Необ­
ходимо определить место и роль здравоохранения в развитии общест­
венного производства и воспроизводства здоровой рабочей силы.
В более широком значении взаимосвязь экономики и здравоохране­
ния проявляется в том, что здравоохранение, относясь к сфере обслу­
живания населения, в то же время выражает запросы производства
в здоровых людях — главной производительной силе. Посредством сбе­
режения личного и овеществленного труда здравоохранение, как отме­
чалось выше, опосредованно оказывает влияние на темпы развития
производства, на повышение производительности труда и снижение
себестоимости выпускаемой продукции. В этом случае целью познания
экономики здравоохранения является определение экономической эф­
фективности здравоохранения в развитии общественного производства
и культуры на основе укрепления здоровья населения и снижения забо­
леваемости.
Как отмечает Э. Н. Кулагина, к экономическим потерям обще­
ства от заболеваемости и травматизма относятся: новая стоимость, недо-
произведенная работниками материального производства вследствие
неявки на работу по болезни; выплата пособий по временной нетрудо­
способности; стоимость лечения; пенсионное обеспечение инвалидов тру­
да и потери, связанные с преждевременным уходом на пенсию по инва­
лидности работников трудоспособного возраста; прочие потери (напри­
мер, простои оборудования вследствие недоукомплектованности рабочей
силой, расходы на переквалификацию, снижение производительности
труда ослабленного болезнью работника) [73, с. 112].
Ряд исследователей подчеркивают, что экономическая роль здраво­
охранения и ее социально-гигиенический аспект значительно шире
борьбы с потерями в связи с временной и постоянной утратой трудо­
способности. Так, в последнее время в связи с неблагоприятной демо­
графической ситуацией, связанной с недостатком рабочей силы, боль­
шое экономическое и социально-гигиеническое значение приобрела
проблема трудоустройства лиц, вышедших на пенсию, но сохранивших
способность к труду [91]. В серьезном экономическом анализе нужда­
ются вопросы демографии, облегчения и оздоровления труда, рацио­
нального использования внерабочего времени, соблюдения правил
безопасности и гигиенических норм поведения людей в быту.
Исследование «экономики человеческого здоровья», выявление на­
роднохозяйственных резервов здравоохранения, повышение «коэффи-

60
циента полезности» и продуктивности деятельности человека — пробле­
ма комплексная. Она должна решаться путем сотрудничества социоло­
гов, экономистов и врачей с учетом принципов политической экономии
и прикладных экономических наук, а также антрополого-психологиче­
ских и медико-биологических дисциплин. Б. Г. Ананьев считает, что
сближение медицины с экономикой и техникой (например, в индустри­
альной медицине) — одна из тенденций в развитии современных систем
здравоохранения и медицинской науки [10]. Обществоведам и природо­
ведам, в частности, надо обратить серьезное внимание на изучение по­
движности нервно-психических процессов в условиях автоматизирован­
ного производства как естественной основы воспитания у человека
стремления к перемене труда и повышению его качества и эффектив­
ности.
Медико-гигиенический аспект изучения человека в единстве с эконо­
мическим в современных условиях приобретает новое содержание, по­
скольку соединение человека, науки и производства в период научно-
технической революции происходит на качественно новом уровне. Сейчас
особенно актуальны высказывания К. Маркса о том, что «действитель­
ное богатство — это развитая производительная сила всех индивидов»,
что «развитие общественного индивида — вот что выступает в качестве
основного устоя производства и богатства» ! . Возросли производитель­
ность труда и уровень квалификации работников, повысилась заработ­
ная плата, увеличился размер пособий по временной нетрудоспособ­
ности.
Следует иметь в виду и то, что в условиях невиданного технического
прогресса принципиально новое значение приобретает цена времени.
Однако дело не только в количественных, но и в качественных пока­
зателях.
Высокие показатели развития ведущих отраслей тяжелой индустрии
обеспечивают динамичный рост сельского хозяйства, легкой промыш­
ленности, всей экономики, способствуют неуклонному повышению жиз­
ненного уровня народа.
В каждой потерянной минуте отражаются огромные неиспользован­
ные материальные и людские резервы современного производства. Вот
почему каждый больной человек — огромная экономическая и мораль­
ная потеря, так как при этом теряется одна из возможностей поставить
на службу народу новые материальные ценности. Всесторонний научный
анализ потерь рабочего времени от заболеваемости и травматизма —
дело большой государственной важности.
Значение экономических исследований в области здравоохранения
при социализме определяется не только эффективностью и производи­
тельностью труда, но и ценой (вернее сказать, бесценностью) здоровья

1 Большевик, 1939, № 11, с. 62.

61
 населения. Здоровье человека в наших условиях, продолжительность
его жизни в силу их особой ценности не только способствуют развитию
производства, но и порождают новую массовую силу для его расши­
ренного и ускоренного воспроизводства. Этот факт объясняется тем, что
здравоохранение при социализме носит не частный, а общественный
характер. Поэтому его воздействие на экономику значительно возра­
стает.
В условиях социализма укрепление здоровья трудящихся для до­
стижения определенных экономических результатов не является само­
целью, так как эти результаты в конечном счете обращаются на даль­
нейшее развитие и удовлетворение потребностей народа. Поэтому, если
экономическая эффективность приходит в противоречие с социально­
гигиенической стороной труда, приоритет должен быть отдан последней.
В этом заключается принципиальное различие экономических исследо­
ваний в области здравоохранения при социализме и капитализме.
В последнее время буржуазные социологи и медики все больше
обращают внимания на экономическую эффективность здравоохране­
ния. Американский врач К. Уинслоу в работе «Стоимость болезни
и цена здоровья» [140] приводит многочисленные экономические расче­
ты огромных денежных потерь в ряде капиталистических стран в ре­
зультате заболеваемости. Доказывая экономическую заинтересован­
ность капитала в проведении профилактических противоэпидемических
мероприятий, К. Уинслоу приходит к выводу, что «профилактика не
только лучше, чем лечение, она также дешевле, чем лечение». В капи­
талистических странах экономические исследования проводятся и в об­
ласти демографии.
Независимо от субъективных намерений тех или иных буржуазных
ученых объективно все их рекомендации по улучшению медицинского
обслуживания населения с целью сократить экономические потери от
заболеваемости в конечном счете служат интересам увеличения капи­
талистической прибыли.
В противоположность капитализму при социализме оздоровитель­
ные мероприятия, ведущие к экономическому прогрессу, осуществля­
ются в интересах трудящихся, для удовлетворения материальных и ду­
ховных потребностей всего народа.
Таким образом, медико-социологическое изучение взаимосвязи
растущего «человеческого потенциала» с факторами экономического
роста представляет собой важный аспект теории социального развития.
Расширение многих видов социально-культурного обслуживания насе­
ления, здравоохранения и просвещения — это своего рода капиталовло­
жения в человека. И они способны дать, порождая мощные материаль­
ные и моральные факторы подъема производства, большой экономиче­
ский эффект.
В заключение остановимся на некоторых дискуссионных вопросах.

62
 Взаимосвязь экономики и медицины не означает, что медицина как
отрасль экономики непосредственно входит в сферу экономических,
производственных отношений. Было бы также грубой ошибкой матери­
альные и финансовые затраты на медицинское обслуживание трудя­
щихся или оздоровительные мероприятия на производстве рассматри­
вать с точки зрения рентабельности или прибыли. Влияние здравоохра­
нения на темпы экономического прогресса опосредованно. И эту
объективную грань, отделяющую здравоохранение, с его особыми целя­
ми и задачами, от системы экономических отношений, надо постоянно
учитывать.
Между тем некоторые медики и экономисты полагают, что здраво­
охранение следует рассматривать как самостоятельную область произ­
водства, а труд врача — как труд производительный.
Можно ли трудовую деятельность врача отнести к производительной
деятельности? Несомненно то, что труд работников здравоохранения,
как отмечалось выше, имеет огромное общественно полезное значение
и является необходимым условием воспроизводства здоровой рабочей
силы, а тем самым и важным условием развития производства. Именно
в этом смысле надо понимать высказывание Н. Г. Чернышевского о том,
что «труд доктора, действительно, самый производительный труд; пре­
дохраняя или восстанавливая здоровье, доктор приобретает обществу
все те силы, которые погибли бы без его забот» [119, с. 421].
Вместе с тем по своему содержанию и результатам труд в сфере
здравоохранения нельзя относить к материально-производительному
труду. Медицинские работники не производят материальных благ, не
создают стоимости и товаров. Сфера их деятельности — обслуживание
населения и создание тем самым необходимых условий для роста нацио­
нального богатства. Но можно и нужно говорить об экономическом зна­
чении труда в области здравоохранения, о том, что труд врача отра­
жается на развитии производства, на создании стоимостей и товаров.
И все же по своему внутреннему содержанию его следует характеризо­
вать в настоящее время как непроизводительный, но общественно необ­
ходимый и полезный труд по укреплению физического и психического
здоровья человека.
Но это положение нуждается в уточнении и конкретизации. Дело
в том, что понятие «производительный» труд следует рассматривать
исторически, в связи с экономической и политической структурой об­
щества. В своем абсолютном выражении производительным трудом
(пока богатство общества основывается на количестве непосредственно
затраченного рабочего времени), согласно К. Марксу, выступает труд,
производящий материальные ценности. Именно с таким трудом в круп­
ной капиталистической промышленности В. И. Ленин связывает проле­
тариат [3, т. 44, с. 161]. При капитализме непосредственно производи­
тельным трудом оказывается труд, приносящий собственнику средств

63
производства прибыль независимо от того, доставляет ли он матери­
альные блага, эстетическое удовольствие или полезные услуги.
При социализме производительный труд не оценивается с точки
зрения приращения прибыли. Вместе с тем с ростом и усложнением
общественного производства, ликвидацией классового антагонизма,
преодолением противоположности между умственным и физическим
трудом, с учетом изменений, вносимых научно-технической революцией,
неизбежно преобразуется и сфера производительного труда. Труд ра­
ботников сферы обслуживания оказывает все большее воздействие на
эффективность общественного производства и тем самым в определен­
ной степени начинает втягиваться в сферу производительного труда.
Речь в данном случае идет не только об инженерно-технических работ­
никах, но и о санитарных врачах, гигиенистах, эпидемиологах, рабо­
тающих на производстве.
Таким образом, к экономической характеристике врачебной дея­
тельности необходимо подходить конкретно-исторически.
Рассматривать труд врача как производительный можно лишь
в перспективе, лишь как тенденцию, как идеал, который, по мнению
Г. Н. Волкова [33], в полной мере осуществится в коммунистическом
обществе.
Экономические проблемы здравоохранения органически связаны
с другими социальными функциями медицины. Возрастание ценностей
здоровья в качестве критерия и оценки других социальных процессов
выдвигает медицину как важнейший фактор не только материального,
но и духовного прогресса. В социологии медицины велико значение
проблем духовной культуры, которые решаются на грани мировоззре­
ния, гуманизма и науки.
Один из основателей экспериментальной физиологии и патологии
К. Бернар писал: «...Медицина примешивается к религии, к политике,
юриспруденции.., одним словом, ко всем человеческим институтам. Ее
привлекали на службу добрым чувствам и дурным страстям человече­
ским; она обязательная спутница христианского милосердия и обще­
ственной боготворительности, но порой она становилась орудием господ­
ства или даже пособницей преступления» [19, с. 339]. В этом высказы­
вании довольно четко раскрывается связь медицины, политики, миро­
воззрения и гуманизма. В настоящее время стала более всесторонней
связь медицины с политическими идеями, мировоззрением и гуманисти­
ческими ценностями.

64
 МЕДИЦИНА И МИРОВОЗЗРЕНИЕ:
АНАЛИЗ КОНЦЕПЦИЙ
«ФИЛОСОФИИ ЧЕЛОВЕКА»

Медицина и особенно ее социаль­

ные исследования неразрывно связаны с ценностно-мировоззренческими
установками. Философско-социологический уровень медицинского по­
знания затрагивает различные стороны бытия и сознания человека.
В данном случае мы остановимся лишь на некоторых аспектах буржу­
азной философской антропологии в той ее части, которая имеет опре­
деленные точки соприкосновения с медициной.
Биопсихологическая антропология. Зарубежная философская антро­
пология возникла в 20-е годы нашего столетия. Как определенное тече­
ние буржуазной мысли она претендует на теоретическое истолкование
современного знания о природе человека. На основе обращения к не­
посредственной человеческой реальности философские антропологи
выдвигают задачу создания общей теории человека, отражающей раз­
личные сферы его жизнедеятельности. Будучи оттесненной в после­
военное время другими философскими направлениями, тем не менее
в последние два десятилетия философская антропология вылилась
в широкое идейное движение. М. М. Субботин отмечает: «Философская
антропология, не выделяясь как звезда первой величины на небосклоне
современной буржуазной философии, отражает, однако, идеологию
распространяющегося стихийного антропологического движения и уже
поэтому заслуживает пристального анализа» [107, с. 161].
В своих поисках путей познания человека современная философская
антропология вылилась в отдельные региональные антропологии —
биологическую, психологическую, религиозную, культурную, медицин­
скую.
Для понимания существа этой философии остановимся прежде всего
на биоантропологическом направлении.
Согласно А. Гелену, одному из основоположников этого направле­
ния, человек является биологически несовершенным, «недостаточным
существом». Отсутствие хорошо развитых инстинктов, волосяного по­
крова как естественной защиты от холода, недостаточная тренировка
конечностей для защиты от опасности своими собственными силами
существенно отличают биологию человека от биологии животных. Не­
приспособленность к животному существованию привела человека
к деятельной общественной жизни. Природа предопределила человече­
ское существование — это основной тезис биоантропологической кон­
цепции человека.
Подобный взгляд на природу человека обнаруживается и в области
медицины, в частности, в теории «дезадаптации» человеческого орга­
низма к тем или иным факторам социальной и природной среды. Эта

5 1-125 65
теория пытается показать «ущербность» и слабость человеческой био­
логии, ее «запрограммированность» на болезни, постоянное пребывание
в патологическом состоянии.
Во всех этих рассуждениях антропологов и медиков выражена мысль
о биологической неполноценности человека. Но таково ли реальное
положение человека как части природы? Как показывают наука и прак­
тика, между человеком и живой природой существует не только диссо­
нанс, но и гармония. Следует указать на генетическое, эволюционно­
материальное единство человека с животным миром. Эта общность
служила и служит важным позитивным условием, при котором человек,
используя материалы природы, приводя в движение свои собственные
природные силы, создает различные формы культурного бытия, транс­
формирует свои биологические способности и задатки в социальные
формы жизни.
Затем, саму биологию человека нельзя рассматривать с узкобио­
логической точки зрения не только на уровне философской антрополо­
гии, но и в пределах медико-социологического анализа. Человеческую
биологию можно правильно понять, изучая ее в единстве с обществен­
ным развитием индивидов. При таком подходе исследователь обязан
признавать не только неполноценность человеческой биологии, но и ее
«преимущества», которые явились важными предпосылками трудовой
и духовной деятельности. «Орел,— писал Ф. Энгельс,— видит значи­
тельно дальше, чем человек, но человеческий глаз замечает в вещах
значительно больше, чем глаз орла» [1, т. 20, с. 490]. Это произо­
шло потому, что органы чувств человека, как и весь его организм,
претерпели существенные изменения под влиянием социального образа
жизни.
Наконец, представители биоантропологической философии возводят
«биологическую недостаточность» человека в коррелят культурной дея­
тельности людей. Культура нередко рассматривается ими как своеобраз­
ный эпифеномен биологической сферы. Попытки объяснить все явления
человеческой жизни, исходя из особенностей биологии человека, из его
так называемых витальных побуждений и потребностей, ведут к тому,
что человек во всей исторической целостности своего существа остается
за пределами научного знания. Сама деятельность человека предста­
вителями медико-биологического направления в философской антропо­
логии понимается ограниченно, низводится до уровня «самосохранения»
как «компенсация недостаточной эффективности человеческого орга­
низма». Однако с позиций исторического материализма жизнесохране-
ние и творческое жизнепроявление человека не рассматриваются
только как средство для сохранения физического существования чело­
века. Напротив, всякая полезная деятельность, играя определенную
функциональную роль в биологическом сохранении человека и его
приспособлении к природе, может быть таковой постольку, поскольку

66
 создает условия для осуществления более возвышенной творческой дея­
тельности как самоцели, «безотносительно,— как говорил К. Маркс,—
к какому бы то ни было заранее установленному масштабу» [1, т. 46,
ч. 1, с. 476]. Иное понимание человеческой деятельности ведет к ее био-
логизации.
Фанатичные противники научного мировоззрения в наши дни ищут
обоснования и подтверждения своим реакционным взглядам в откры­
тиях в области физиологии, психологии и психиатрии. Метафизическая
односторонность исходных положений биологической антропологии с да­
леко идущими социальными выводами проявляется и в учении о мозге
человека. Яркий пример тому — сочинения английского писателя и фи­
лософа А. Кестлера. Рассматривая все культурно-исторические формы
жизнедеятельности и психики человека как результат биохимически
врожденных «матриц» его поведения, как следствие принципиальной
несогласованности работы коры и подкорки, А. Кестлер пытается со­
здать новую теорию человека. Человечество, заявляет А. Кестлер, как
биологический вид отличается патологией, страдает биологической не­
полноценностью. Неполноценность в организации нервной системы
обусловливает склонность человека к маниакальным идеям, толкает
его на путь войн, революций и классовой борьбы. Биологизируя дея­
тельность людей, А. Кестлер изображает социальное как внешнюю
форму проявления внутреннего устройства мозга, и, прежде всего, под­
корки, откуда исходят стихийные, неодолимые импульсы первозданно
животных инстинктов. Поэтому неизбежны все конфликты как внутри
человека, так и во всей системе общественных отношений.
Как отмечает Э. Глаголева, возложение ответственности за войны
и социальную несправедливость на морфо-физиологические особенности
мозга является в конечном счете апологетикой капиталистической си­
стемы [38].
В последнее время линию философского идеализма и реакционных
политических взглядов в своих лекциях и статьях, посвященных фило­
софским проблемам физиологии и медицины, проводит английский
нейрофизиолог Д. Экклз. Он рассматривает субъективный, внутренний
мир как непосредственную, первичную реальность, с которой сталки­
вается исследователь мозга. Первичной реальностью, по его мнению,
является наше сознание, а все остальное — лишь его дериват. Приняв
сознание за самостоятельное и первичное начало, за особую сущность,
Д. Экклз закрывает путь к пониманию психического как свойства нерв­
ной системы, его активной регуляторной роли в жизнедеятельности
человека.
Идеи современной нейрофизиологии Д. Экклз пытается соединить
не только с идеализмом, но и с религиозными представлениями, при­
мирив науку с религией. В частности, явления общественной жизни
(наука, искусство, религия) оказываются у Д. Экклза не продуктом

5* 67
исторического развития, а лишь проявлением общественной сущности
души.
Критику материалистической концепции человека Д. Экклз сопро­
вождает пропагандой реакционных политических идей. Его выступления
наполнены выпадами против социализма в духе типичного антикомму­
низма. Эволюция взглядов Д. Экклза свидетельствует о том, что науч­
ные исследования природы человека органически связаны с борьбой
непримиримых мировоззрений.
О взаимосвязи медицины и мировоззрения в гуманитарно-антропо­
логических рамках современной буржуазной философии можно гово­
рить и в психологическом аспекте.
В последнее время буржуазные социологи и медики все чаще обра­
щаются к фрейдизму и неофрейдизму, рассматривая эти направления
как орудие борьбы против научного понимания жизнедеятельности че­
ловека в норме и патологии. Особенно это обнаруживается в области
толкования основной проблемы медицинской психологии — психосома­
тической. И классический, и современный фрейдизм в конечном счете
сходятся в главном: мораль человека и его поведение определяются
не социальной средой и воспитанием, а действием бессознательных,
стихийных сил. Американский социолог Э. Фромм полагает, что психо­
логия, использующая понятие бессознательных сил, может объяснить
любое поведение и состояние отдельного человека или этапы развития
культуры. Неофрейдизм дает превратную трактовку психической жизни
человека во всех ее проявлениях, превращает бессознательные силы
в первичный фактор бытия людей. Как порыв бессознательного объяс­
няются конфликты, причины угнетения, преступности, заболеваний,
оцениваются искусство, мораль, поведение личности. Все эти выводы
неофрейдизма широко используются буржуазией в идеологических
целях.
Методологические установки представителей «психокультурного»
фрейдизма находят выход в различных течениях, возникающих на гра­
ни социологии и медицины. Отчетливо проявляется связь этого направ­
ления с «психотерапевтической социологией».
В буржуазных странах, особенно в США, применяются различные
методы групповой психотерапии, с помощью которых пытаются лечить
не только заболевших людей, но и болезни общества. Групповая психо­
терапия не ограничивается сферой врачебной практики, а проникает
в педагогику, на производство, в общественные организации, армию,
школы.
Рассматривая психотерапевтическую группу как своеобразное «обще­
ство № 2», зарубежные социологи совместно с психотерапевтами выдви­
гают задачу создания особых микросоциальных отношений между
членами группы, при которых человек мог бы «заново переоценить свое
отношение к жизни». Исходя из этого ставится цель регулирования

68
общественных отношений в соответствии с принципами коллективной
терапии. Психотерапевтическая группа должна выступать в качестве
модели установления разумных социальных отношений.
Зарубежные социологи и психологи абсолютизируют некоторые
медико-психологические моменты общения между людьми в больнич­
ных группах (подражание, внушение, симпатия, антипатия), распро­
страняя их на сферу общественной жизни людей.
Подобное проникновение группового психиатрического метода
в область социологии, стремление гармонизировать человеческие взаи­
моотношения терапевтическим путем научно несостоятельны. Нельзя
сводить социальные отношения между людьми к медико-психологиче­
ским или, точнее, к психотерапевтической стороне их непосредственных
отношений в группе.
В настоящее время взаимосвязь мировоззрения, гуманизма и меди­
цины проявляется в борьбе с проникновением в медицину, в частности
в медицинскую психологию, экзистенциалистских идеалистических кон­
цепций.
Экзистенциализм в медико-психологическом познании. Основным
в философии экзистенциализма является учение о человеке, существо­
вание которого трактуется как индивидуальное бытие, изолированное
от общества и других людей.
Сторонники экзистенциализма с позиций так называемых погранич­
ных ситуаций (страха, болезни, смерти), извращенно толкуя данные
психопатологии, медицинской психологии, этики, выхолащивают соци­
альное содержание жизни человека, пытаются доказать, что его инди­
видуальное существование представляет собой лишь «бытие для
смерти».
Правда, экзистенциалисты много внимания уделяют «коммуникации»
между людьми, реализация которой возможна лишь на основе духов­
ных, психоаналитических отношений. Так именно должна строиться
«коммуникация» между врачом и больным.
Врач-экзистенциалист обязан заботиться не столько о лечении орга­
низма, сколько об установлении духовного единства, психологической
монолитности с духовной «экзистенцией» больного. Если врач терпит
неудачу при установлении «коммуникации», это означает, что он не
сумел пробудить в больном «божественной искры».
При рассмотрении психосоматических заболеваний психотерапевты-
экзистенциалисты исходят из того, что в жизни больного человека ре­
шающими факторами выступают чувства страха, вины, неполноцен­
ности, которые препятствуют активной борьбе за здоровье. Кроме того,
они оценивают само состояние кризиса человеческого бытия (пребыва­
ние в условиях патологии) и его осознание как непременную предпо­
сылку выяснения истинного положения человека, до этого скрытого
привычным течением жизни.

69
 При характеристике психической жизни индивидов экзистенциали­
сты абсолютизируют роль бессознательного начала. Это, в частности,
проявляется в медико-психологическом анализе жизни человека, в ко­
тором ведущая роль отводится интуиции. Врач должен интуитивно
охватить больного как целостную личность. Для этого должна быть
использована не рациональная система мышления, а психопатологиче­
ская. Экзистенциализм, по существу, смыкается с фрейдизмом, утвер­
ждая преобладание мистической интуиции над рациональным врачеб­
ным мышлением. Только врач, наделенный способностью интуитивно
воспринимать внутренний мир больного, устанавливать с ним духовную
эмоциональную «коммуникацию», достигает лечебного успеха.
Тезис экзистенциалистов «учиться мыслить патологически», распро­
страняемый на взаимоотношения врача и больного, основан на непра­
вильном понимании соотношения физиологического и патологического.
Сторонники философии существования не видят объективной грани
между физиологическим и патологическим, отождествляя данные явле­
ния. Характерно в этом отношении толкование К. Ясперсом предмета
психопатологии: «...Как и в соматической медицине,— считает он,—
трудно сказать, является ли ее предмет физиологическим или патоло­
гическим, так как физиология и патология оперируют одними и теми же
категориями...» [135, с. 2]. Конечно, физиология и патология тесно связа­
ны между собой, грань, их разделяющая, относительна. Но это не озна­
чает, что нормальные и патологические состояния психики абсолютно
подобны. Нормальные формы сознания качественно отличаются от па­
тологических и поэтому они изучаются специальными науками.
Сторонники философии экзистенциализма в своем учении о погра­
ничных ситуациях призывают человека терпеливо переносить все стра­
дания и болезни. «Я избегаю страдания в себе самом тем,— пишет
К. Ясперс,— что я не схватываю факты и поэтому как экзистенция не
испытываю их касания, не перевожу их в деятельность, а только пере­
ношу: я ограничиваю инстинктивно свое поле зрения, не хочу, напри­
мер, знать истину от врача, признавать свою болезнь, видеть свои те­
лесные и духовные недостатки, объяснять себе свое общественное
положение в действительности» [136, с. 231]. Однако свободный человек,
в отличие от антропологии экзистенциализма,— это человек деятель­
ный и активный в своей биологической, психической и социальной
жизни.
Экзистенциалистская трактовка проблемы гуманизма исходит из
того, будто достижение здоровья, понимаемое как «состояние полного
физического, душевного и социального благополучия, а не только от­
сутствие болезней или физических дефектов», принципиально невоз­
можно. Причем этому препятствуют само «положение» и «природа»
человека. Экзистенциалисты рассматривают состояния «заброшенности»
и «болезненности» человека в современном буржуазном обществе как

70
естественное выражение его природы, которая проявляется на грани
жизни и смерти независимо от общественных отношений и экономиче­
ских условий. Это одностороннее решение проблемы, признание лишь
биологических факторов человеческого бытия. В данном случае обна­
руживается тесная связь экзистенциализма с биопсихическим направ­
лением в буржуазной философской антропологии.
Моральные стороны взаимоотношений между врачом и больным
сводятся экзистенциалистами к межличностной, психологической связи,
основанной лишь на знаниях и торгово-коммерческих отношениях. Си­
стема «врач—больной», с точки зрения представителей философии
существования, приобретает меркантильный характер, когда врач явля­
ется обладателем и продавцом знаний, а больной — их потребителем.
В связи с этим Э. Ю. Соловьев пишет: «Широкое развитие рыночных
отношений в сфере применения и сообщения медицинских знаний нахо­
дит выражение прежде всего в ожесточенной, с применением любых
средств, борьбе за рынок сбыта» [103, 98].
Во всех рассуждениях экзистенциалистов о психоэмоциональных
и нравственных ценностях в медицине четко проявляется субъективизм.
Так, в работе «Общая психопатология» К. Ясперс рассматривает психи­
атрию не как научную дисциплину, а как своего рода мистическое
искусство, основанное на субъективном творчестве врача. Методологи­
ческой основой подобного метода экзистенциальной психиатрии явля­
ется отрыв психики человека от материальной морфо-физиологической
основы. Антинаучные субъективистские взгляды экзистенциалистов в
психиатрии вполне логично ведут к тому, что каждый врач по-своему
видит «общую картину» патологического процесса. Поэтому деятель­
ность врача-психиатра уподобляется деятельности художника в области
формалистического искусства. «Конечно,— пишут К. Е. Тарасов и
М. С. Кельнер,— деятельность врача, тем более психиатра, требует ма­
стерства и искусства, которое, однако, ничего общего не имеет с мод­
ным на Западе модернистским «искусством» [108, с. 46].
Влияние экзистенциализма обнаруживается и в области психотера­
пии. Экзистенциальная психотерапия исходит из того, что задача врача
состоит в преодолении «невроза», характеризующегося «бегством от
свободы и ответственности», на основе коренного изменения внутренней
структуры личности, воспитания у нее новой ориентации, способствую­
щей пониманию смысла своего существования. Последнее, конечно, яв­
ляется важным побудительным мотивом преодоления невротических
состояний. Однако идеалистическое, асоциальное понимание личности
исключает научное истолкование и практическое решение психотера­
певтических проблем.
В медицинских этических теориях экзистенциалистов реальные про­
тиворечия капиталистической системы отражены искаженно, односто­
ронне, а кризис гуманизма в медицине рассматривается как неизбеж-

71
ный результат человеческого бытия независимо от типа социальных
отношений.
В работах буржуазных философских антропологов сложилось и та­
кое направление, представители которого пытаются объяснить природу
человека в зависимости от характера его отношений с трансцендентным
божественным началом. Философский идеализм ищет «научные» аргу­
менты для опровержения материализма и оправдания религии, делая
все новые и новые попытки «закрепиться» в медицине.
Медицина и религиозная антропология. Положения и выводы рели­
гиозной антропологии носят явно противоречивый характер. С одной
стороны, утверждается, что природа индивида теоцентрична, с другой —
человек характеризуется и с иных, антропоцентристских позиций как
вершина творения, находящегося под опекой бога. С точки зрения мира
человек — вершина эволюции, в сравнении же с богом он слаб и грехо­
вен. Эти противоречия проявляются и при изучении жизнедеятельности
человека в условиях нормы и патологии.
Сейчас буржуазная медико-социологическая мысль стремится найти
ответы на многие вопросы, связанные с утратой моральных ценностей
в медицине, в религиозном истолковании гуманизма. Проблемы рожде­
ния и смерти, телесного и духовного, здоровья и болезни исследуются
с позиций «абсолютной власти бога». Вот как рассуждает, например,
неотомист О. Доннелл: «Врач всегда должен помнить, что жизни и тела
его пациентов не подчинены ему как врачу, и не государству, и не науке
медицине, и даже не самому пациенту. Они подчинены одному богу»
[132, с. 53]. Этим самым утверждается пессимизм в решении земных
человековедческих задач медицины. Действительная борьба за здоровье
людей подменяется верой в сверхъестественные силы. Объективные
социальные условия не учитываются, деятельность сводится к так назы­
ваемым манипуляциям человека. Сильное влияние религиозно-антропо­
логических взглядов обнаруживается при рассмотрении биосоциальной
проблемы и, в частности, в решении таких вопросов, как границы вме­
шательства врача в жизнь больного, а также в генетическую природу
человека, характеристика социально-этических моментов при пересадке
органов, при воздействии на психику личности.
Болезнь нарушает многие жизненные позиции личности. Она опре­
деленным образом ограничивает жизнедеятельность человека не только
в предметно-практической деятельности, но и с точки зрения реализации
психических и познавательных возможностей. Психоэмоциональное
состояние больного человека можно охарактеризовать как переживание
стесненной свободы. И современные религиоведы тонко используют это
состояние ограниченной, стесненной свободы для поддержания религи­
озной веры как одного из источников здоровья и важнейшего средства
психотерапии.
В настоящее время теологи, учитывая естественное желание людей

72
 сохранить здоровье, излечиться от болезней, вынуждены признавать
необходимость распространения медицинских знаний.
С одной стороны, богословы утверждают, что болезнь — величайшее
благо, а с другой — нередко рекомендуют верующим заботиться о со­
хранении здоровья. Подобные противоречивые суждения — конкретное
проявление основного противоречия между теоцентричностью и антро­
поцентр ичностью религиозной антропологии, о котором говорилось
выше. И все эти противоречия не случайны. Они объясняются тем, что
богословы пытаются примирить (в соответствии с принципами неотомиз­
ма) веру в сверхъестественное с реальными жизненными потребностями
людей и тем самым сохранить и упрочить свои позиции.
Поэтому медицинские работники должны вести постоянную атеисти­
ческую пропаганду. Систематический контакт врачей с широким кругом
людей обеспечивает этой пропаганде обширную сферу влияния, которое
может носить предметно-практический и теоретический характер. Там,
где врач на практике, в процессе лечения достигает положительного
результата, там не остается места ни знахарям, ни представителям
религиозной психотерапии. Атеизм в форме лечебной практики — реаль­
ное и наиболее сильное профилактическое средство против религиозных
предрассудков.
Атеистическая пропаганда медика должна носить теоретический,
осознанно научный характер. В этой пропаганде надо учитывать многие
стороны религиозных взглядов на здоровье и болезнь, долголетие,
смерть и бессмертие человека. Причем научноориентированное знание
медика в этой области должно быть органически связано с глубоким
философским обоснованием. Поэтому еще раз подчеркнем: атеистиче­
ское значение современной медицины нельзя рассматривать в узкопро­
фессиональном плане, при котором всегда обнаруживается ограничен­
ность возможностей медицины, что нередко используют представители
религии. Прогресс в атеистической работе может быть обеспечен с уче­
том философского подхода, основанного на анализе истории обществен­
ных и естественных наук. При таком подходе устраняется ограничен­
ность узкопрофессионального использования достижений медицины
в атеистическом воспитании.
В атеистической работе медиков необходимо принимать во внимание
и некоторые другие трудности и противоречия. Очень важно, чтобы
естественно-материалистические положения медицины в атеистической
пропаганде выступали в неразрывной связи с морально-эстетической
проблематикой. Для этого надо изучить особенности сознания совре­
менного верующего человека, те коллизии, которые возникают у него
между рациональным и эмоциональным знанием. Эти коллизии значи­
тельно обостряются, когда человек болен, когда его жизнедеятельность
стеснена и ограничена патологическими нарушениями. «Повседневная
воспитательная и идеологическая работа,— пишут В. С. Глаголев

73
и С. Я. Чикин,— равно как и изучение социальных процессов, много
теряют, пренебрегая той стороной эмоциональной жизни людей, которая
связана с их здоровьем, болезнями и смертью близких, психологиче­
ской реакцией на смерть и болезнь человека» [39, с. 82].
В реализации атеистически-воспитательной функции медицины важ­
но также осознание врачом связи, существующей между религиоз­
ностью населения и социальными условиями, оказывающими влияние
на состояние здоровья и продолжительность жизни населения. Врач-
атеист должен четко представлять отрицательные стороны современной
научно-технической революции, вызывающие некоторые ограничения
проявлений чувственного мира человека. Рационализм и техницизм
современной эпохи при определенных условиях может порождать эле­
менты дегуманизации во взаимоотношениях между людьми, что, в свою
очередь, приводит к распространению религиозных предрассудков. Все
эти проблемы могут быть успешно решены на основе всестороннего
овладения медицинскими работниками современными достижениями
науки и духовной культуры в целом.
Выше отмечалось, что сторонники гуманитарно-антропологического
направления в современной буржуазной философии часто обращаются
к моральным ценностям человеческого бытия, к тем или иным формам
культурного развития человека. При этом некоторые из представителей
этого направления дают биологическое толкование и происхождению
нравственности. Проводится мысль о том, что человек обладает такими
наследственными задатками и предпосылками, которые в готовом виде
содержат в себе необходимые возможности духовной и нравственной
деятельности. На этой основе в русле гуманитарно-антропологического
направления делаются попытки создать концепцию эволюционной
этики.
Концепция эволюционного гуманизма. Представители этой концеп­
ции пытаются объяснить проблемы долга, чести и совести людей, исходя
из современных достижений молекулярной биологии, генетики, психо­
фармакологии, нейрофизиологии и других наук. Утверждается, напри­
мер, что специфические черты творчества и морального поведения чело­
века полностью определяются его биологией, а социальное выступает
лишь как внешняя форма проявления биохимически врожденных чело­
веку «матриц поведения», как система морфологически закодированных
в толще мозга естественноприродных схем его работы.
Довольно широкое распространение в буржуазных странах получило
этологическое истолкование этики. Этология — наука, изучающая пове­
дение животных в естественных условиях. И некоторые естествоиспы­
татели, ссылаясь на данные, полученные этологами, стали необоснован­
но отождествлять поведение человека с поведением животных. Австрий­
ский зоолог К. Лоренц в книге «Об агрессии» формулирует «теорию»
о врожденной агрессивности человека, утверждая, что он биологически

74
 (генетически) запрограммирован на войну и эту агрессивность нельзя
преодолеть никакими средствами социального воспитания. «Этим са­
мым,— подчеркивает Р. И. Александрова,— нарушается элементарное
представление об объективной истине, согласно которой эволюция
человека в силу зависимости от социальных особенностей того или
иного исторического этапа развития, качественно отличается от обыч­
ной генетической эволюции... животных в естественной среде»
[6, с. 174].
Проблема биологических истоков этики широко обсуждается не
только за рубежом, но и в нашей стране. Некоторыми советскими уче­
ными (А. А. Нейфахом, В. П. Эфроимсоном, Б. Л. Астауровым, Т. Д. Та­
пилиной) предложена биогенетическая концепция этики. Эта концепция
заключается в том, что нравственное, точнее альтруистическое, начало
в человеке необходимо рассматривать не только как фактор социаль­
ной, но и биологической эволюции. Так, В. П. Эфроимсон пишет, что
«свойственные человеку стоемления совершать благородные, самоот­
верженные поступки... в значительной мере порождены его естественной
эволюцией» [122, с. 137]. По мнению автора, поступки людей в значи­
тельной мере определяются их генетической природой. Существуют
«гены альтруизма и коллективизма», «гены преступности». Человеку
биологически (генетически) свойственны альтруизм, совесть, благород­
ство, честь, добро и зло. Генетические дефекты являются причиной са­
мых разнообразных этических нарушений и даже преступности.
Биогенетическая концепция этики нашла в нашей стране как сто­
ронников, так и противников. Н. П. Дубинин (генетик), А. Н. Леонтьев
(психолог), А. Ф. Шишкин (философ) выступили с критикой этой кон­
цепции. Они считают, что биогенетическая теория морали — это лишь
гипотеза, тогда как социальный детерминизм в морали — это не гипо­
теза, а теория, подробно и всесторонне разработанная в марксизме.
Мелкобуржуазные теоретики еще во времена К. Маркса и Ф. Энгель­
са пытались обосновать принцип эгоизма, вытекающий якобы из приро­
ды человека и «вечности» антагонизма между общим и частным инте­
ресом индивида [93]. В противоположность этому марксизм показал, что
эгоизм, как и альтруизм, представляет собой продукт исторического
развития. Поэтому эгоизм не является вечным выражением человече­
ской природы, он исчезнет (правда, в течение длительного времени)
вместе с ликвидацией частной собственности и классового господства.
Человеческая эмансипация в области морали уже в ранних произведе­
ниях К. Маркса и Ф. Энгельса истолковывалась не с позиций биологии
человека, а с позиций анализа социально-экономических и духовных
человеческих отношений. «Человек,— утверждал К. Маркс,— только
в обществе может развить свою истинную природу, и о силе его приро­
ды надо судить не по силе отдельных индивидуумов, а по силе всего
общества» [1, т. 2, с. 146].

75
 Общество, а не биологическая предопределенность, обусловливает
поведение людей. В. И. Ленин писал, что «...коренная социальная при­
чина эксцессов, состоящих в нарушении правил общежития, есть эксплу­
атация масс, нужда и нищета их» [3, т. 33, с. 91]. Говоря об отрицатель­
ных (в том числе нравственных) свойствах людей, В. И. Ленин подчер­
кивал, что они вытекают «вовсе не из дурной природы, тем менее из
злостности, а из всех привычек жизни, из обстановки их труда, из пере­
утомления, из ненормального отделения умственного труда от физиче­
ского и так далее и тому подобное» [3, т. 35, с. 201—202].
Иначе говоря, нарушения норм человеческого общежития, антигу­
манные поступки людей В. И. Ленин выводит из исторически сложив­
шихся форм социальных отношений, антагонизмов классовых инте­
ресов.
Разделяя в целом критику эволюционно-генетической теории проис­
хождения морали, авторы данной книги вместе с тем полагают, что эта
гипотеза заслуживает внимания по теоретическим и практическим сооб­
ражениям. Она нуждается в тщательном анализе и должна быть «снята»
в процессе позитивного решения проблемы с марксистско-ленинских
позиций. Как уже отмечалось, надо учитывать, что марксистский гума­
низм не отрицает значения биологических характеристик человека.
Некоторые советские ученые (Н. П. Дубинин, Н. М. Амосов) пола­
гают, что поведение человека обусловлено двумя типами программ.
Первый из них «заложен в структурах низших регулирующих систем»
и представлен инстинктами. Второй — это социальные программы, воз­
никающие в процессе воспитания, обучения, общественно-трудовой
деятельности. Нам кажется, что в этих рассуждениях имеется позитив­
ное естественнонаучное содержание в толковании природы человека.
Если же при этом учесть, что определяющей программой является
социальная («социальное наследование»), то и в методологическом
аспекте она, на наш взгляд, может быть принята. «Генетическая про­
грамма,— по мнению Н. П. Дубинина,— служит лишь базой, лишь воз­
можностью для развития человеческих качеств», тогда как восприятие
социальной программы происходит «на основе ее воздействия на про­
цессы развития особи с генетической программой» [71, с. 35].
Речь, по существу, идет о комплексном, синтетическом, междисцип­
линарном познании человека. Конечно, нравственное поведение являет­
ся общественной формой (социальной программой) жизнедеятельности
личности. Но в ней «снимается», т. е. сохраняется в преобразованном
виде естественная история человека (биологическая программа), состав­
ляя подчиненный, но в то же время и необходимый элемент морального
поведения личности. Поэтому при воспитании гармонически развитого
индивида следует учитывать его генетическую структуру.
Мы рассмотрели философско-антропологическую проблематику
в связи с медико-социологическим и естественнонаучным знанием. Во-

76
просы, рассматриваемые представителями этого направления в буржу­
азных странах, возникли в связи с реальными потребностями социаль­
ного и научно-технического развития нашего времени, однако они
решаются крайне односторонне, а подчас и ненаучно. Сущность чело­
века сводится философскими антропологами или к биопсихическим
свойствам и особенностям, или объясняется с позиций умозрительных
и априорных принципов.
Многие буржуазные философские антропологи выдвигают требова­
ние объективного рассмотрения природы человека, «в его бытии и ради
самого его бытия». Объективность при этом трактуется как подход,
свободный от предваряющей мировоззренческой установки или какой-
либо прагматической цели. Но возможно ли такое познание? Познание
человека не остается без последствий для существования самого чело­
века. Полученные им знания о самом себе во многом могут определить
его общественную позицию. Поэтому объективный подход к человеко-
ведческому знанию всегда направляется определенными идейными,
социально-мировоззренческими установками. И если эти установки
научны, с их помощью при известных условиях могут быть правильно
определены задачи и предмет исследования.
Установки буржуазной «философии человека» отрицают исторически
преходящий характер общественного бытия человека. В силу этого
личность утрачивает содержательные связи с данным, конкретно-исто­
рическим типом общества, его общеродовыми и классовыми отношения­
ми. Сущность и существование индивида отделяется от социально­
практической деятельности людей. В результате проблема биосоциаль­
ного бытия человека не получает подлинно научного решения, несмотря
на все попытки буржуазных ученых использовать достижения современ­
ного естествознания.
Сопоставление философских, социальных и медицинских знаний
в буржуазных странах показывает, что между ними существует глубо­
кая общность исходных методологических установок, связанных с иде­
алистическим пониманием жизни человека и общества. Поэтому научное
понимание биосоциальной природы индивида предполагает последова­
тельное соблюдение принципа партийности в решении социально-антро­
пологических проблем медицины.
Важную роль в противоборстве идей о природе человека должна
сыграть социология медицины. Медико-социологическое осмысление
перспектив развития человека — часть его целостного познания. Кроме
того, чем полнее и всестороннее будет изучен человек, тем надежнее
и быстрее теоретические и экспериментальные исследования в медицине
будут поставлены на службу ему.
Медицина, как и вся система здравоохранения, внутренне пронизана
гуманистическими идеями, которые составляют необходимую сторону
научного познания здорового и больного человека.

77
 Гуманистические функции медицины связаны прежде всего с систе­
мой «врач — больной», в частности с выполнением определенных норм
и правил поведения медицинскими работниками, призванными охра­
нять и укреплять здоровье — высшее благо людей. Эти нормы, являю­
щиеся содержанием медицинской деонтологии, не исчерпывают, однако,
гуманистической направленности медицины.
Гуманизм медицины носит мировоззренческий, социально-нацелен­
ный характер. В гуманистических ценностях медицинского познания
наиболее актуальными являются проблемы синтеза естественнонаучного
и гуманитарного знания, проблемы человековедения и сохранения жиз­
ни на Земле, связь теории и эксперимента с мировоззрением и этикой.
Острое социальное звучание приобрели вопросы соотношения истины
и морали, свободы и ценностных ориентаций работников здравоохра­
нения, их политической и нравственной позиции. Все это также входит
в предмет социологии медицины. С учетом важности исследования субъ­
ективных факторов социологии медицины необходимо остановиться на
вопросах социальной и моральной ответственности естествоиспытателей
в условиях научно-технической революции.

СОЦИАЛЬНАЯ И НРАВСТВЕННАЯ
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
ЕСТЕСТВОИСПЫТАТЕЛЕЙ

История общественной и научной

мысли раскрывает глубокую взаимообусловленность и различие есте­
ственных теорий и моральных ценностей. Законы науки по своему
объективному содержанию лишены оценочных критериев. Наука — это
система объективно истинных знаний и как таковая беспристрастна. Но
деятельность ученых и применение научных открытий, безусловно, под­
лежат моральной оценке.
В решении вопроса о соотношении науки и морали мы исходим из
фундаментального принципа коммунистической нравственности, рас­
крытого В. И. Лениным: нравственно то, что служит делу построения
коммунистического общества. Нравственен тот поступок, тот образ
мыслей, который идет на пользу благородному делу. Любое другое по­
нимание нравственности и морали, указывал В. И. Ленин, представляет
собой более или менее замаскированную буржуазную ложь [3, т. 41,
с. 311—313]. С этих же позиций решается и вопрос о свободе и ответ­
ственности ученых.
Наука всегда выступает как одна из сторон общественного развития,
она всегда «работает» в определенной социальной системе. Современ­
ная наука развивается в обществе с разными экономическими и поли­
тическими структурами.

78
 Социализм ликвидировал антагонистические противоречия между
научной и моральной ценностями. Развитой социализм утверждает
принципиальное совпадение исследовательских и гуманистических
устремлений ученых, конституционно закрепляет свободу научного
творчества и высокую меру гражданской и моральной ответственности
ученых перед обществом и народом. В статье 47 Конституции СССР
говорится: «Гражданам СССР в соответствии с целями коммунистиче­
ского строительства гарантируется свобода научного, технического
и художественного творчества». Это обеспечивает совпадение научного
прогресса с подлинными и конкретными интересами всего человечества,
которые сливаются с коммунистическим идеалом рабочего класса.
В условиях социализма не существует проблемы противостояния
науки и морали, не возникает вопроса о том, что существенно важнее —
добиваться ускоренного прогресса науки или развития морали. Конеч­
но, противоречия и проблемы, связанные с реализацией гуманистиче­
ских принципов в науке, не снимаются полностью.
Для капитализма, при котором развитие науки приводит к углубле­
нию социальных противоречий, к новым трудностям в жизни трудящих­
ся, к росту разрушительных сил, такая проблема становится все более
острой. В этом обществе интересы прогресса настоятельно требуют
нового понимания общественного долга всеми, кто развивает науку
и применяет ее достижения.
Тенденция к дегуманизации естествознания в буржуазных странах
является результатом «экспансии» капитала в сферу науки, внедрения
в среду ученых таких нравственных и социально-психологических уста­
новок, которые бы соответствовали интересам монополий. Реакционные
слои буржуазии стремятся изолировать науку от важных задач и по­
требностей общественного развития, представить ее некоей самодовлею­
щей областью, чтобы на практике вовлечь ее в сферу своей идеологии
и политики.
Еще в 1910 г. В. И. Вернадский выражал тревогу по поводу того,
что лучшие достижения научной мысли могут быть использованы про­
тив человека. Предвидя в явлениях радиоактивности громадные источ­
ники энергии, он писал: «Это может случиться в ближайшие годы, мо­
жет случиться — через столетие. Но, ясно, что это должно быть. Сумеет
ли человек воспользоваться этой силой, направить ее на добро, а не на
самоуничтожение? Дорос ли он до умения использовать эту силу, кото­
рую неизбежно должна ему дать наука? Ученые не должны закрывать
глаза на возможные последствия их научной работы, научного прогрес­
са. Они должны чувствовать себя ответственными за последствия своих
открытий. .Они должны связывать свою работу с лучшей организацией
всего человечества» [29, с. 141].
Современное состояние науки и техники позволяет применить в воен­
ных целях почти любое открытие и изобретение. В этих условиях про-

79
 грессивные ученые не могут не задумываться над гуманистическими
проблемами научного творчества. Они сознают, что общественный про­
гресс измеряется не только степенью господства человека над силами
природы, но и умением использовать их в интересах человечества.
Научно-техническая революция характеризуется бурным прогрессом
в развитии биологии и многих областей медицины. Причем сами эти
науки приобретают все большее значение для решения не только теоре­
тических, но и практических вопросов техники, экономики и организа­
ции труда, педагогики, управления.
Развитие современной биологии и медицины делает еще более акту­
альной задачу охраны человечества от возможного антигуманного,
преступного использования их достижений. Передовые ученые мира
стали выражать обоснованное беспокойство. Так, в 1963 г. участники
Лондонского симпозиума по проблеме «Будущее биологии и общество»
предупредили, что открытия биологии могут быть использованы анти­
демократическими правительствами во вред большинству человечества.
В последние годы подобные заявления стали учащаться.
Особое внимание привлекают морально-гуманистические аспекты
следующих настоящих и возможных в ближайшем будущем достиже­
ний биологии и медицины: возрастающая возможность воздействия на
наследственность человека (проблемы генной инженерии); исследова­
ния структуры и функции головного мозга и разработка методов внеш­
него (и часто незаметного для человека) воздействия на работу мозга;
разработка методов вмешательства в процесс размножения человека
(выбор пола ребенка, искусственное осеменение женщин, выращивание
эмбрионов в «искусственной матке»); пересадка тканей и органов; со­
здание искусственных органов.
Значительный круг социальных и моральных проблем возник в свя­
зи с прогрессом генетики, в частности медицинской.
Генетика была и остается областью острой идеологической борьбы,
так как объектом исследования таких ее областей, как антропогенетика
и медицинская генетика, являются человеческая популяция и челове­
чество в целом. Общественное признание успехов генетики породило
своеобразные попытки с помощью идей и методов ее решить многие
сложные социально-политические проблемы, подменив социальную
революцию «генетической революцией».
Вновь оживилась в капиталистических странах пропаганда евгени­
ческих социологических концепций, сущность которых состоит в утвер­
ждении возможности решения коренных социальных проблем человече­
ства путем «совершенствования» его якобы «ущербной» биологической
природы и формирования новых «пород» людей.
Сторонники этой доктрины требуют активного изменения генетиче­
ской информации человека в соответствии с определенным «идеалом»,
характер которого зависит от вкусов автора.

80
 И. П. Дубинин и многие другие генетики решительно выступают
против тезиса о генетическом вырождении человечества и «...против
игры с огнем, против безответственного, невежественного вмешательства
в генетические основы человечества» [49].
Конечно, критика евгенических социологических концепций не озна­
чает ни отрицания важности применения методов медицинской генетики
в лечении соответствующих больных, ни отрицания принципиальной
возможности улучшения «биологии» человека, если человечество при­
знает это необходимым и будут найдены достойные человека методы
решения этой задачи.
Важно подчеркнуть, что генетическая наука не дает никаких осно­
ваний для идей расизма и национализма. Это относится и к «психора­
сизму», проповедники которого трудности становления молодых госу­
дарств Африки и Азии используют для утверждения о «врожденной
неспособности» народов этих континентов к самостоятельности, к логи­
ческому и научному мышлению, к развитию науки и техники.
Абсолютизация роли наследственности в формировании личности
и принижение значения социальной среды ведет как буржуазных социо­
логов, так и определенную часть медиков к отрицанию смысла и зна­
чения революционного преобразования мира, к утверждению обуслов­
ленности классового деления общества генетическим неравенством
людей, т. е. самой «природой».
Таким образом, при обсуждении проблем и перспектив генной инже­
нерии необходимо иметь в виду, что «манипулирование» с наследствен­
ным веществом уже на уровне молекул может привести к неконтроли­
руемым последствиям для организмов. В этой же связи Р. С. Карпин­
ская пишет: «...Общественная опасность нерегулируемой «генно-инже­
нерной» эволюции столь высока, что не только теоретическое, но и экс­
периментальное знание уже сейчас должно направляться истинно науч­
ным и гуманистическим мировоззрением» [61, с. 114].
Марксизм-ленинизм обосновывает необходимость достижения со­
циальной однородности общества и безусловной ликвидации всякого
угнетения человека человеком: расового, национального или классово­
го. Такой подход к проблеме равенства сочетается с признанием гене­
тической индивидуальности людей, которая определяет «диапазон»
использования конкретным индивидом (при прочих равных условиях)
возможностей, предоставленных личности данным обществом. В статье
20 Конституции СССР записано: «В соответствии с коммунистическим
идеалом «Свободное развитие каждого есть условие свободного разви­
тия всех» государство ставит своей целью расширение реальных воз­
можностей для применения гражданами своих творческих сил, способ­
ностей и дарований, для всестороннего развития личности».
Исследования в области генной инженерии (генохирургии) открыли
возможность искусственной реконструкции микробов, при которой прак-

6 1-125 81
тически безвредная, к примеру, кишечная палочка превращается
«в крайне опасное существо» — вирулентный стафилококк или стрепто­
кокк.
Мировую общественность волнует то, что милитаристы могут исполь­
зовать достижения науки для создания бактериологического оружия,
по своему смертоносному действию не уступающего ядерному оружию.
В результате усилий СССР 26 марта 1975 г. вступила в силу Кон­
венция о запрещении разработки, производства и накопления запасов
бактериологического (биологического) и токсического оружия и об их
уничтожении.
Советское правительство в 1976 г. выступило с инициативой о запре­
щении создания новых видов и систем оружия массового уничтожения,
среди которых называются: оружие лучевого поражения, генетическое,
«этническое», «психотропное», инфразвуковое.
Развитие психофармакологии и производство соответствующих пре­
паратов порождают опасность как массового стихийного злоупотребле­
ния ими, так и направленного применения их в антидемократических
и антигуманных целях. Речь идет об использовании «искусственных
препаратов памяти», о применении в учебном процессе ряда ферментов
или протеинов для закрепления или стирания сведений или даже опре­
деленного «образа мышления» и др.
Морально-гуманистической оценке подвергаются операции по пере­
садке сердца. Уже обсуждается, пока еще гипотетический, вопрос о до­
пустимости пересадки человеческого мозга (головы) или манипуляции
с изолированным функционирующим мозгом. Д. Уайт (США) утвер­
ждает, что пересадка головы — принципиально иная проблема, чем
пересадка печени или сердца, так как исчезает личность реципиента
и остается личность донора. Н. М. Амосов считает, что подобного рода
операция допустима. Что касается манипуляций с изолированным моз­
гом, то «лучше один мозг, чем смерть» [9]. Мы полагаем, что здесь
появляются сложные этические проблемы.
В медицине идет усиленный научный и практический поиск, связан­
ный с необходимостью экспериментирования на людях. Заслуживает ли
нравственного осуждения эксперимент на человеке? Нет, если он осу­
ществляется в интересах данного больного и человека вообще, если он
проводится с его согласия и после предварительной и тщательной про­
верки на животных.
В случае с экспериментами и опытами на людях необходимо строго
классифицировать эти опыты, ясно видеть их результаты, учитывать их
социальные и нравственные последствия. По мнению И. Т. Фролова,
выявляется четыре основных типа эскперимента на человеке: 1) эмпи-
рически-прагматический, наблюдательный эксперимент; 2) как тера­
певтическая манипуляция клинической ситуацией ради индивидуального
блага данного больного человека; 3) как научная манипуляция экспе-

82
риментальной ситуацией для общего прогресса науки и предположи­
тельного социального блага; 4) как научная (а возможно, и псевдо­
научная) манипуляция для идеологических, политических и военных
целей [116].
Если эту классификацию экспериментов на человеке рассмотреть
с медико-гуманистических позиций, то можно признать необходимость
и целесообразность первого и второго типов, проявить осторожность
к третьему и отвергнуть четвертый тип. Следует помнить, что в медици­
не, как ни в какой другой области человековедения, должен преобла­
дать принцип «благоговения перед жизнью», выдвинутый еще в начале
XX в. немецким врачом-гуманистом А. Швейцером.
Лечение и профилактика заболеваний, осуществление комплекса
медико-биологических мероприятий выдвигают необходимость экспери­
ментирования в медицине. А это, в свою очередь, ведет к возрастанию
морального долга и ответственности врача. Возникает острая потреб­
ность наращивания этического потенциала медицинских работников
на основе соблюдения принципов гуманизма.
Внутренняя связь ответственности и долга обнаруживается и в про­
фессиональной деятельности врача, что определяется сложностью ситу­
аций и множеством путей выбора лечебных воздействий. В каждой
конкретной обстановке перед врачом встает задача выбора наиболее
оптимальных методов и средств лечения. Причем этот выбор в прин-
пице всегда осуществляется на грани возможного и должного, на пути
сложного взаимодействия объективных возможностей больного и воз­
можностей самого врача. В. В. Кованов пишет: «Медицинская практика
то и дело ставит врача в ситуации и коллизии, где многое зависит от
моральных качеств его личности, где приходится мучительно раздумы­
вать над нравственными последствиями собственной деятельности» [67,
с. 387—388]. Конечно, сложные, подчас трагические альтернативные
ситуации создают для врача определенные моральные трудности. Но
это свидетельствует лишь о том, что осознание общественной и личной
ответственности врача должно всегда находиться на высоком мировоз­
зренческом, научном и моральном уровнях. И чувство долга врача,
связанное с риском, с нравственными предпочтениями, задано объек­
тивно и определяется спецификой профессиональной деятельности.
Прогрессивная научная общественность все решительнее покидает
позиции «наблюдателя» за ходом развернувшейся научцогтехнической
революции и ее последствиями, за попытками империалистов превра­
тить науку в орудие антигуманных, эгоистических интересов эксплуата­
торов. Показателем социально-нравственной ориентации многих зару­
бежных ученых является предложение сформулировать положения
своеобразной клятвы Гиппократа применительно к фундаментальным
наукам. «Цель науки,— говорится в клятве,— должна заключаться во
всеобщем улучшении жизни, а не в том, чтобы причинять вред челове-

6* 83
 ку. я подтверждаю, что буду придерживаться этого принципа в моей
практике преподавания и в моей научной деятельности».
К. Маркс, указывая на противоречивый характер проявления гума­
низма в естествознании в антагонистически-классовом обществе, сделал
следующий вывод: «Естествознание посредством промышленности вор­
валось в человеческую жизнь, преобразовало ее и подготовило челове­
ческую эмансипацию, хотя непосредственно оно вынуждено было до­
вершить обесчеловечение человеческих отношений» [2, с. 595]. Другими
словами, естествознание в условиях капитализма, развиваясь непосред­
ственно в ущерб индивиду и массе населения, тем не менее опосредо­
ванно, через производство, создает необходимые материальные предпо­
сылки для развития личности. Это противоречие находит отражение
и во взглядах ученых, в их нравственной позиции и ценностных уста­
новках.
Социологическое исследование места медицины в системе общест­
венных отношений, выяснение ее социальных функций, определение
задач, которые ставит общество перед учеными и практическими работ­
никами здравоохранения — все эти вопросы, рассмотренные в настоя­
щей главе, являются объектом социологии медицины. Законы развития
и функционирования медицины как социальной системы, будучи раз
открытыми, начинают использоваться как приемы, способы дальней­
шего анализа медико-социологического познания, позволяя правильно
понять не только общественную логику развития медицины, но и ос­
новные аспекты ее растущего практического воздействия па жизнь
человека и общество.
Вопросы социологии медицины освещены в данной главе в плане
взаимоотношения медицины и общества. Исторический материализм
рассматривает общество как целостный социальный организм, как об­
щественно-экономическую формацию, включающую многообразные ма­
териальные и духовные явления, реальную деятельность людей.
Подобное понимание общественно-экономической формации обязы­
вает нас рассмотреть социальные проблемы медицины в системе непо­
средственной жизнедеятельности людей, в тех конкретных формах
бытия и сознания, которые составляют их образ жизни.
Укреплению материальных и духовных основ социалистического об­
раза жизни было уделено большое внимание на XXVI съезде КПСС.
Выступая на съезде, Л. И. Брежнев подчеркнул, что совершенствование
образа жизни при социализме органически связано с формированием
нового человека, с удовлетворением его потребностей в физическом и
духовном развитии.

84
 ОБРАЗ ЖИЗНИ

4 И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

ОБРАЗ ЖИЗНИ
КАК СОЦИАЛЬНОЕ ЯВЛЕНИЕ
В образе жизни как социальном
явлении отражается единство типичных форм и способов жизнедеятель­
ности людей в обществе на данном этапе его развития. К. Маркс
и Ф. Энгельс писали, что способ производства представляет собой не
только воспроизводство физического существования индивидов, но
«в еще большей степени, это — определенный способ деятельности
данных индивидов, определенный вид их жизнедеятельности, их опре­
деленный образ жизни. Какова жизнедеятельность индивидов, таковы
и они сами» [1, т. 3, с. 19].
В произведениях основоположников марксизма-ленинизма понятие
образа жизни используется для выражения сущности общественно­
экономической формации с позиции субъекта исторического процесса.
Общество как исторически определенный тип и способ многообразной
человеческой жизнедеятельности характеризуют трудовые, потреби­
тельские, культурные, морально-психологические, семейно-бытовые
и другие отношения.
Следовательно, образ жизни означает рассмотрение общественно­
экономической формации не как мертвой, безличной истории и не
с точки зрения форм развития производства, базисно-надстроечных
отношений, экономических и политических структур и закономерностей,
а с точки зрения того, как, живет человек (группа, население, нация),
каковы способы и формы его жизнедеятельности, на что она направле­
на [109, с. 28]. В этом заключается та непосредственная «ближайшая»
сущность, которая составляет образ жизни. Эта сущность выражается
через многообразные явления, через различные грани социального,
психологического и биологического существования и общения людей.
Как явление образ жизни имеет достоинство непосредственной действи­
тельности. В этом случае образ жизни выступает как повседневная
практическая данность, как чувственно воспринимаемая жизнедеятель-
ность людей в различных областях социальной действительности.
Итак, образ жизни — это личностная субъективно-деятельная сто­
рона общества. Социальная история в образе жизни выступает не как
объективно-онтологическая реальность, не вне предметно-чувственной
и рационально-организованной жизнедеятельности людей, а в органи­
ческом единстве с различными способами этой жизнедеятельности
(в труде, потреблении, общении, познании).
Понятие образа жизни характеризуют также конкретные формы
проявления социальных и физических способностей человека, формы

85
общения людей, их отношение к обществу и природе, к производству
и потреблению, к культуре и ценностным ориентациям. При социологи­
ческом анализе образа жизни важное значение имеют такие категории
исторического материализма, как деятельность, интерес, свобода и от­
ветственность, социально-классовое и индивидуальное, жизненная
позиция человека.
Важное значение при характеристике образа жизни имеют истори-
чески-преемственные и национальные традиции, психический склад,
специфика семейно-бытовых и межличностных связей. Образ жизни —
это сфера всесторонней социальной активности людей, проявление их
творческого и самодеятельного потенциала, развертывание глубоких,
сущностных сил человека.
Научное и практическое значение образа жизни как типично-суще­
ственной и повседневной деятельности людей определяется тем, что они
не безразличны к тому, каким способом и в каких количественных
и качественных показателях реализуется и осуществляется их практи­
ческая жизнь. Трудящихся всегда интересует, как проявляют себя
общие законы истории в связи с их практической жизнью и какую они
играют роль в непосредственной жизнедеятельности в процессе удов­
летворения ежедневных забот и потребностей. В формах конкретного,
предметно-чувственного и теоретически коллективного действия вопло­
щаются знание и оценка коренных исторических преобразований, реаль­
ные интересы людей. В. И. Ленин считал, что для вовлечения народа
в борьбу за преобразование общественных условий жизни необходимо
связать эту борьбу с определенными житейскими интересами людей
[3, т. 1, с. 345]. Эти интересы, как и знания, и деятельность людей в по­
вседневной социальной практике приобретают жизненно важную цен­
ность. Поэтому образ жизни занимает в системе общественных отноше­
ний существенное место. Он возводится человеком в ранг общественной
силы.
Об этом свидетельствует и развитие социологической мысли в до­
марксистский период. Так, Н. Г. Чернышевский писал: «Жизнь рода
человеческого, как и жизнь отдельного человека, слагается из взаим­
ного проникновения очень многих элементов: кроме внешних эффектив­
ных событий, кроме общественных отношений, кроме науки и искусства,
не менее важны нравы, обычаи, семейные отношения, наконец, мате­
риальный быт, жилища, пища, средства добывания всех тех вещей
и условий, которыми поддерживается существование, которыми достав­
ляются житейские радости или скорби» [119, с. 20]. Н. Г. Чернышевский
выделяет быт, семейные отношения, нравы и обычаи, т. е. образ жизни
людей, из общественных отношений. Но он указывает на важное значе­
ние повседневной жизнедеятельности людей, «...играющих,— по его
мнению,— едва ли не первую роль в жизни...»
Следовательно, образ жизни — это категория марксистской социо-

86
логии, отражающая наиболее общие и типичные черты жизнедеятель­
ности людей, взятых в единстве с материальными и духовными отноше­
ниями, господствующими в данной общественно-экономической форма­
ции на определенном этапе ее развития.
К основным сферам, где реализуются способы жизнедеятельности
людей, относятся: 1) труд, его организация, формы удовлетворения
людьми материальных и культурных потребностей; 2) быт как сфера
обслуживания и как совокупность обычаев, традиций, норм общежития,
которые характерны для жизнедеятельности людей вне производства,
в свободное для них время; 3) формы участия людей в политической
и общественной жизни, в управлении общественными делами; 4) эле­
менты, относящиеся к общественному сознанию, морально-эстетические,
психологические и общекультурные взгляды людей, их ценностные
ориентации. Как видно, образ жизни социальных групп и отдельных
личностей представляет собой систему элементов материальной и ду­
ховной культуры общества.
Образ жизни — интегративное понятие, имеющее количественную
и качественную стороны. Для количественной характеристики образа
жизни используют понятие «уровень жизни», которое позволяет оценить
степень удовлетворения материальных и культурных потребностей
членов общества в зависимости от уровня производства и производи­
тельности труда. Качественной стороной образа жизни является комп­
лекс социально-экономических, политических, психологических, мораль­
ных особенностей жизни людей, определяемых прежде всего типом
производственных отношений.
На жизнедеятельность людей, их уровень и качество жизни, помимо
социальных условий, большое влияние оказывает экологическая среда
обитания. Зависимость образа жизни людей от природных условий
опосредуется социальными отношениями. Однако из этого не вытекает,
что они играют несущественную роль в формировании и развитии того
или иного образа жизни. Естественная среда обитания, участвуя в фор­
мировании образа жизни, является активным фактором, воздействую­
щим на физиологические, психологические и общественные элементы
жизни человека. Причем в настоящее время значение природных усло­
вий в реализации определенного образа жизни значительно возрастает
по всем социальным параметрам человеческого общежития: экономиче­
ским, культурным, морально-эстетическим. Сейчас связи природы и об­
щества проходят в более широком диапазоне, что является объективной
основой единства природоведения и обществоведения в познании при­
роды человека и решении целого ряда комплексных социальных и ме­
дико-экологических проблем образа жизни.
С учетом многообразия социальных и природных связей, в которых
находятся люди, можно говорить о городском и сельском образе жизни.
Существуют также особенности в образе жизни наций и народностей.

87
У различных народов есть немало специфического в бытовом и семей­
ном укладе, в сфере общественной психологии, в эмоциональной
тональности выражения общественного настроения. Национальное
в образе жизни проявляется и в особенностях вкуса, предпочтении
отдельных видов пищи, одежды, а также в организации и проведении
праздников, соблюдении обычаев и обрядов.
Образ жизни включает и возрастно-половые характеристики людей.
В современных условиях, например, актуальны вопросы образа жизни
молодежи, лиц пенсионного возраста. Каждая из этих групп населения
представляет собой специфическую общность, для которой свойственны
свой стиль жизни, свои ценностные установки, вкусы и манера пове­
дения.
Образ жизни представляет собой сочетание объективного и субъек­
тивного. Как уже отмечалось, он определяется способом производства,
социально-экономическим строем, типом совместной деятельности лю­
дей, характером политического строя. Эти объективные факторы образа
жизни неразрывно связаны с субъективными: цели общения, мотивы
деятельности, ценностные ориентиры. При одних и тех же объективных
социальных и природных условиях отдельные индивиды и целые соци­
альные группы ведут различный образ жизни. Это определяется тем,
что люди в реализации своего образа жизни, того или иного жизненного
пути относительно свободны и независимы от социальных и естествен­
ных условий. Линия поведения и жизненная позиция в значительной
мере зависят от самого человека, от его воли, характера, устремлен­
ности.
В содержании образа жизни проявляются как общечеловеческие
черты, так и классовые особенности.
Все стороны образа жизни так или иначе отражают классовые от­
ношения и вне их не существуют. В каждом обществе жизнедеятель­
ность людей имеет классовый, социально-политический и правовой
статус. На образ мыслей и действий людей непосредственное влияние
оказывают политическая структура общества, принципы демократии,
система государственного устройства, идейно-воспитательная работа.
Так, для социалистического образа жизни характерны свои особые
традиции и ценностные критерии. Объясняется это тем, что в нашей
стране формирование образа жизни происходит в неразрывной связи
с принципами социалистического бытия и сознания. В антагонистиче­
ском обществе, например, в условиях капитализма, образ жизни буржуа
и пролетариев, имущего и неимущего классов коренным образом раз­
личаются.
Но в образе жизни выражены и общечеловеческие стороны: веще­
ственные факторы, технические отношения, элементарные и повседнев­
ные нормы морали, правила гигиенического поведения, формы органи­
зации труда, быта и обслуживания населения. Все эти факторы, свя-

88
занные с классовыми отношениями, по своей внутренней сущности не
являются классовыми. Классовая детерминация образа жизни на раз­
ных уровнях — в обществе, в малых группах (коллективах), в жизни
индивида — по своей насыщенности и глубине оказывается различной.
В обществе социально-классовая детерминация образа жизни проявля­
ется более отчетливо, чем в малых социальных группах. В жизнедея­
тельности отдельной личности нормы ее поведения могут быть настолько
индивидуализированы, что классовая детерминация может вообще не
обнаруживаться (подвижный и неподвижный, разумный и неразумный,
здоровый и нездоровый образ жизни).
Особый теоретический и практический интерес представляет выяс­
нение содержания социалистического образа жизни, являющегося одним
из главных исторических достижений нашего народа за годы, прошед­
шие после победы Великого Октября. Социализм, указывал В. И. «Ленин,
«...творит новые, высшие формы человеческого общежития» [3, т. 26,
с. 40].
Основными чертами социалистического образа жизни являются:
1) социалистический коллективизм, трудовое созидание, сплоченность,
сотрудничество и взаимопомощь; 2) планомерная, организованная на
научной основе, активная деятельность людей во всех сферах жизни
общества; 3) идейно-политическое единство, патриотизм и социалисти­
ческий интернационализм, демократизм и реальный гуманизм; 4) не­
уклонное повышение жизненного уровня народа; 5) право на труд, на
охрану здоровья, жилище и отдых; 6) бесплатное образование, меди­
цинское обслуживание и пенсионное обеспечение; 7) равноправие жен­
щин и мужчин; 8) всенародная забота о детях. Все эти грани социали­
стического образа жизни получили всестороннее и глубокое обоснова­
ние в Конституции СССР (1977 г.). Этот исторический документ по
праву можно назвать Основным Законом социалистического образа
жизни.
Каждая из этих черт социалистического образа жизни может быть,
в свою очередь, развернута в более частных видах жизнедеятельности
советских людей.
В свободном, коллективном творческом труде обнаруживается самая
глубокая сущность социалистического образа жизни. Это главная сфера
активной жизнедеятельности людей при социализме. Основой общения
и поведения советских людей становится общественный труд. Для соци­
алистического образа жизни характерны высокая степень социальной
активности, творческая самодеятельность масс, сознательная дисцип­
лина труда.
Социалистическое соревнование — примечательная черта советского
образа жизни. Она наглядно подтверждает правоту слов В. И. «Ленина:
«...Мы будет работать, чтобы внедрить в сознание, в привычку, в по­
вседневный обиход масс правило: «Все за одного и один за всех...»

89
[3, т. 18, с. 114]. В социалистическом соревновании зримо проявляются
коллективизм, взаимопомощь и деловое соперничество. Укрепление
чувства коллективизма, создание обстановки общей и индивидуальной
заинтересованности в успехе порученного дела, творческая увлечен­
ность и энтузиазм, утверждение чувства хозяина страны, которое помо­
гает полнее познать радость бытия — таковы грани социалистического
образа жизни, проявляющиеся в процессе трудового созидания.
В общественно-политической активности советских людей обнаружи­
ваются такие качества, как сознание единства своего жизненного пути
с развитием общества, верность революционным традициям, историче­
ский оптимизм, уверенность в правоте и окончательной победе дела
коммунизма; высокое чувство ответственности перед обществом, перед
своими товарищами, перед самим собой за общее дело советского на­
рода. Для советского человека характерна высокая гражданствен­
ность — интегративное нравственно-политическое качество, которое
проявляется в социальном новаторстве, сознательном, добровольном
и бескорыстном служении интересам народа.
В условиях развитого социализма наиболее полно воплощается
взаимосвязь культуры и образа жизни. Культивирование всех свойств
общественного человека в процессе его жизнедеятельности реализуется
в условиях социализма через воспроизводство человека как произво­
дителя, гражданина, члена семьи. Важной стороной этого процесса
являются культурные формы общения, которые наполняются в наших
условиях богатым гуманистическим содержанием. Культуре социали­
стического образа жизни чужд буржуазный, индивидуально-эгоисти­
ческий рационализм. Культура — это не только сумма знаний, это
также сумма нравственных начал [96]. Включая такие черты, как добро­
та, великодушие, сопричастность, социалистический образ жизни вы­
ступает в качестве морального регулятора поведения людей, что имеет
немаловажное значение для укрепления физического и нравственного
здоровья.
Социалистический образ жизни утверждается в борьбе нового со
старым во всех сферах деятельности. Его развитие и укрепление осу­
ществляется через борьбу противоречий в бытии и сознании людей. При
социализме еще существуют факты антиобщественного, антисоциали­
стического образа жизни, преодоление которых является составной
частью коммунистического воспитания трудящихся.
Много новых вопросов в организации повседневной жизни людей
поставлены современной научно-технической революцией, на которые
можно дать ответ только с учетом объективных социальных, медико­
экологических и психологических сторон жизнедеятельности человека.
Совершенствование социалистического образа жизни определяется
постоянным повышением благосостояния советских людей, улучшением
условий их труда и быта, значительным прогрессом здравоохранения,

90
образования, культуры. Вместе с тем совершенствование образа жизни
советских людей во многом определяется субъективными факторами.
Речь идет о реализации индивидом своих социальных, морально-психи­
ческих и физических способностей, об определенной линии поведения
человека, тех ценностных установках, которые направлены на самовы­
ражение и утверждение социального и психофизиологического потен­
циала, которым обладает человек. Как и на что расходует человек
жизненную энергию, каким целям он подчиняет ее, как относится к са­
мому себе, к коллективу и к обществу — все эти субъективные факторы
имеют существенное значение для прогрессивных изменений в способах
жизнедеятельности людей.
Образ жизни человека активно или потенциально включен в беско­
нечное множество социальных и природных отношений. Человек, реа­
лизуя тот или иной образ жизни, выступает как социально-биологиче­
ское существо. Поэтому каждый способ жизнедеятельности имеет пря­
мое или опосредованное отношение к здоровью людей, так же как сами
эти способы заключают в себе медико-гигиенические показатели и кри­
терии. В силу этого при комплексном исследовании образа жизни встает
задача раскрыть объективную связь жизнедеятельности людей и здо­
ровья.

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИЙ
ОБРАЗ ЖИЗНИ
И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

Взаимозависимость социалистиче­
ского образа жизни и здравоохранения обнаруживается в различных
отношениях. Общность социальных отношений, которые детерминируют
развитие данных явлений, человековедческая наполненность их содер­
жания, коллективизм как норма поведения советских людей и исходный
принцип медицинского обслуживания — все эти моменты характерны
для социалистического образа жизни и здравоохранения.
Образ жизни, как и здравоохранение, зависят от уровня производ­
ства, типа производственных отношений, а также господствующей в дан­
ном обществе духовной культуры. Марксизм связывает коренные изме­
нения в образе жизни и состоянии здоровья населения в конечном счете
с коренными изменениями в способе производства. На развитие и осо­
бенности образа жизни, как и на здоровье людей, большое влияние
оказывают социально-классовая структура общества, морально-психо­
логическая атмосфера, характер и уровень удовлетворения материаль­
ных и духовных потребностей.
Короче говоря, по своей детерминационной направленности социали­
стический образ жизни и здравоохранение развиваются и функциони­
руют на единой социальной основе.

91
 К объективным условиям, воздействующим на образ жизни и здра­
воохранение, следует отнести природную, естественную среду обитания
людей. Правда, в медицине значение природных факторов имеет более
существенное значение. И тем не менее экологическая обстановка, как
уже отмечалось, не является безразличной и для образа жизни людей.
Природно-климатические и территориально-географические особенности
отражаются в культуре, психическом складе, традициях, обычаях и дру­
гих сторонах повседневной жизни людей. Общность социальных и при­
родных факторов, от которых зависит историческое своеобразие соци­
ально-биологической жизнедеятельности людей, также указывает на
связь образа жизни и здравоохранения.
Глубокое единство образа жизни и здравоохранения при социализме
проявляется и в непосредственной связи данных явлений с развитием
и воспроизводством способностей человека, с формированием всесто­
ронне развитой личности. В самом деле, не подлежит сомнению, что
социалистический образ жизни, имея гуманистическое содержание,
включает в себя проблему человека, формирования и развития его лич­
ности. Но в специфическом аспекте эта проблема является и медицин­
ской, поскольку всесторонне развитый человек должен быть совершен­
ным и в физическом отношении. Поэтому прогресс здравоохранения,
наряду с повышением благосостояния советских людей, улучшением
условий труда и быта, способствует всестороннему развитию личности,
совершенствованию социалистического образа жизни.
Выход здравоохранения в область повседневного бытия и сознания
людей носит научный и практический характер. Если рассматривать
медицину как теорию здравоохранения, то она занимает далеко не по­
следнее место в естественнонаучном обосновании способностей и по­
требностей людей, определяет психофизиологические нормы трудовой
деятельности, семейно-бытовой жизни, прививает населению гигиени­
чески здоровые привычки, обычаи и правила поведения. Можно сказать,
что медицина выступает в качестве научного определителя жизненного
уровня и стиля жизни, обеспечивающего нормальное и разумное удо­
влетворение естественных и культурных потребностей человека. Изучая
человека в сфере труда, потребления, быта, общения, медицина непо­
средственно вписывается в те или иные способы повседневной жизне­
деятельности людей, способствуя повышению их благосостояния. Имен­
но в здравоохранении наиболее ощутимо проявляется забота о благе
человека в его повседневной жизни, связанная с удовлетворением на­
сущной потребности быть физически и психически здоровым.
Объективная взаимосвязь образа жизни и здравоохранения четко
прослеживается и на практике, поскольку здоровье людей — необходи­
мое условие свободной, не стесненной жизнедеятельности. Известно,
что люди не могут вести свободный, полный уверенности в будущем
образ жизни, если им приходится жить в условиях страха перед болез-

92
нями и преждевременным старением. Здоровье как естественная основа
свободы человека, как необходимая предпосылка активного участия
советских людей в труде, общественной и личной жизни, в реализации
культурных форм общения и поведения является важнейшим условием
свободного, не стесненного образа жизни. При этом необходимо отме­
тить, что в настоящее время советское здравоохранение в общественной
и личной жизни играет значительно большую роль, чем это было рань­
ше. Возрастают ценности здоровья, а вместе с этим расширяются
масштабы приложения медицины и здравоохранения в различных сфе­
рах жизнедеятельности людей.
Таким образом, социалистический образ жизни и здравоохранение
органически едины по своей гуманистической направленности, общности
задач, реализующихся в процессе выполнения социально-оздоровитель­
ных программ и медико-гигиенических «капиталовложений в человека».
Образ жизни и здравоохранение при социализме как бы «нацелены»
на конкретного человека, на воспроизводство его социальных и природ­
ных способностей. Поэтому любая сторона повседневной жизнедеятель­
ности советского человека (в труде, потреблении, быту) может получить
всестороннее научное и гуманистически-ценностное освещение, если со­
циальный анализ образа жизни будет дополнен медико-гигиеническим.
Наиболее важной и интегративной чертой социалистического образа
жизни является коллективизм. Эта закономерность в своеобразной
форме проявляется и в советском здравоохранении, в реализации его
принципов при оказании медицинской помощи населению. Социальное
и национальное равноправие в охране здоровья трудящихся, профилак­
тическая направленность и диспансеризация, охватывающие не только
индивидов или отдельные группы, но и население всей страны, привле­
чение широких масс трудящихся к решению задач охраны здоровья
народа, взаимопомощь среди медицинских работников, строгое соблю­
дение этически-охранительного режима при обслуживании больных —
все эти существенные черты советского здравоохранения выражают
коллективизм — сущностное качество развитого социализма и его образ
жизни.
Единство образа жизни и здравоохранения на основе социалисти­
ческого коллективизма особенно четко выражается в том факте, что
те или иные способы жизнедеятельности индивида (группы, населения)
выступают в качестве непосредственной и наиболее общей социальной
причины, обусловливающей нормальную или патологическую жизне­
деятельность. Социалистический образ жизни нельзя рассматривать
изолированно от гигиенически обоснованных условий труда, потребле­
ния и отдыха. Самое это обоснование заложено в конечном счете в кол­
лективистских социалистических отношениях.
Социалистический образ жизни создает невиданно благоприятные
условия для оздоровления всех сторон общественной жизни, всей соци-

93
альной атмосферы. Забота о человеке труда пронизывает всю структуру
социалистического общества. В любой области жизнедеятельности мы
видим развитие все более существенных и действенных предпосылок
для укрепления здоровья народа.
Можно указать на следующие факторы, рожденные социалистиче­
ским образом жизни, которые благотворны для здоровья граждан со­
циалистического общества.
1. Высокие темпы роста материального и культурного уровня жизни
всего населения. СССР и ряд других стран социализма принадлежат
к странам с наиболее высоким жизненным уровнем. XXVI съездом
КПСС предусмотрено на основе подъема экономики, повышения эффек­
тивности общественного производства обеспечить дальнейший рост
народного благосостояния, развитие социалистического образа жизни,
всей системы общественных отношений.
2. Социализм коренным образом меняет характер труда: труд осво­
бождается от эксплуатации и направляется на максимальное удовлет­
ворение материальных и духовных потребностей трудящихся и обще­
ства в целом. В силу этого у трудящихся складывается сознательное,
творческое отношение к труду, формируются новые интересы и стимулы,
играющие далеко не последнее место в развитии психофизиологических
способностей индивида.
3. При социализме в принципе устранены антагонистические проти­
воречия между интересами производства и охраной здоровья людей
труда. Гигиенисты и физиологи работают в творческом содружестве
с конструкторами и технологами для создания наиболее благоприятных
условий труда, снижения профессиональной и общей заболеваемости,
травматизма среди работающих. Конечно, под влиянием научно-техни­
ческой революции и при социализме возрастает интенсификация труда,
вследствие чего возникают противоречия между технической средой
и организмом человека. Однако система социальных мер по охране
здоровья и организации отдыха позволяет регулярно восстанавливать
трудовые потери мышечной и нервной энергии.
4. Вся система социальных отношений, в том числе производствен­
ных, политических, юридических, семейно-бытовых в условиях социа­
лизма приобретает глубоко гуманный характер. Ликвидация эксплуа­
тации и конкуренции, классовой, национальной и расовой вражды,
антагонизма общества и личности привели к созданию новой социаль­
ной атмосферы на всех уровнях и во всех сферах общественной жизни.
Социальный оптимизм — характерная черта социализма, создающая
основу и для оптимизма каждого честного труженика, для его уверен­
ности в завтрашнем дне, в обеспечении права на охрану здоровья. Не­
малое значение в упрочении подлинно гуманных .рхношений в нашем
обществе, утверждении социального оптимизма, уверенности в будущем
имеют выплаты и льготы из общественных фондов потребления.

94
 5. Культурная революция и утверждение социалистической идеоло­
гии в сознании граждан нашего общества способствовали не только
резкому повышению санитарной культуры населения, но и формирова­
нию новой духовной атмосферы, нравственного здоровья социалистиче­
ского общества, утверждению новой системы ценностей. В такой обста­
новке складываются наиболее благоприятные предпосылки сохранения
духовного и физического здоровья советских людей.
6. Огромную оздоровительную роль играют коммунистические идеа­
лы, которые наполняют жизнь людей осмысленным содержанием, де­
лают ее целеустремленной, прививают им чувство хозяина своей жизни
и всех созданных ими материальных благ. Коммунистические идеалы
и возникающий на их основе оптимизм закаляют волю, стимулируют
мысль, обостряют восприятие действительности, помогают человеку
любить жизнь, оценивать ее перспективно и всем этим неизмеримо
умножать духовные и физические силы свободного народа.
Таким образом, можно заключить, что образ жизни и охрана здо­
ровья населения — взаимосвязанные стороны жизнедеятельности лю­
дей. Конкретно эта объективная взаимосвязь реализуется через понятие
«здоровый образ жизни».
При характеристике здорового образа жизни следует исходить из
гармонического сочетания и оптимального соответствия различных спо­
собов жизнедеятельности людей: производственной, потребительской,
культурно-психологической, биологической и ряда других. В принципе,
в здоровом образе жизни обнаруживаются относительное единство
и согласованность трех уровней жизни человека: социального, психоло­
гического и биологического. Тот или иной способ жизнедеятельности
может характеризоваться как здоровый лишь в том случае, если соци­
альное и биологическое в целостной истории человека взаимно уравно­
вешивают и дополняют друг друга. При этом естественно, что эта урав­
новешенность не исключает противоречий в биологической жизнедея­
тельности, не выходящих, однако, за пределы нормальной меры. Короче
говоря, существенной стороной здорового образа жизни является
гармоничность в отправлении социально-биологических функций чело­
века, обусловленная соответствием физического и духовного разви­
тия личности, ее мыслей и поступков, идеалов и реальной действитель­
ности.
Здоровый образ жизни обеспечивается развитием тех же систем
отношений, в которых проявляется и здоровье, а именно: «человек —
социальная среда», «человек — природная среда». Данные системы
едины и различны, они взаимосвязаны и отличны друг от друга. Но дело
не только в этом. Здоровый образ жизни во всех этих системах харак­
теризуется особой ф^мой.связи, которую можно обозначить как отно­
сительно гармоническую и уравновешенную. На уровне индивидуальной
жизнедеятельности здоровый образ жизни предполагает также специ-

95
фическую форму связи между различными сторонами развития самой
личности, для которой свойственны оптимальная интегрированность
и соразмерность физических и нравственных качеств.
Важнейшим критерием здорового образа жизни является активная
общественно-трудовая, коммуникативная, семейно-бытовая деятельность
людей, всестороннее проявление физических и духовных способностей
человека в единстве и относительной гармонии с окружающей природой
и социальной средой. В нем выражается свобода жизнедеятельности
индивида (коллектива), максимальная социальная и психофизиологи­
ческая активность и адаптированность человека как производителя,
потребителя и природного индивида. Иначе говоря, здоровый образ
жизни означает полноту включенности личности в различные способы
и формы деятельности, гармоническое сочетание социального и биоло­
гического в развитии человека, высокую меру социально-биологической
адаптации.
Здоровый образ жизни имеет свои количественные и качественные
параметры, определяемые как социальными, так и биологическими
факторами. Социальные показатели здорового образа жизни характе­
ризуются удовлетворением потребностей человека в труде, общении,
отдыхе, в медицинской помощи и социальном обеспечении по болезни
и старости. От того, как удовлетворяются потребности, в каком коли­
честве и качестве, во многом зависит, какой образ жизни ведут люди —
здоровый или нездоровый. Гармонически развивающийся образ жизни
внутренне связан с такими факторами, как гигиенические условия труда
и его научная организация, благоустроенный быт, обоснованные нормы
питания, рациональное проведение свободного времени, разумное удов­
летворение потребностей и влечений, способствующих формированию
всесторонне развитой личности.
Но помимо социальных критериев здоровый образ жизни характе­
ризуется биологической мерой, охватывающей самые различные сторо­
ны, уровни и способы жизнедеятельности человека как природного
существа. Антропометрические данные, нейрофизиологические и имму­
нологические особенности, видовые и индивидуальные черты, половые
и расовые различия, врожденные и приобретенные биологические свой­
ства — все это находит свое отражение в образе жизни индивида
и групп, выделяемых по естественным количественным и качественным
показателям.
С учетом сказанного выше можно заключить, что социологическое
и социально-гигиеническое содержание понятий «образ жизни» и «здо­
ровый образ жизни» имеет свою специфику. Во-первых, здоровый образ
жизни более наполнен естественным содержанием; во-вторых, деятель­
ность людей в этом случае развертывается главным образом на микро-
социальном уровне (индивид, группа); в-третьих, в медико-гигиениче­
ском толковании здорового образа жизни сильнее отражена повседнев-

96
пая жизнь людей, связанная с удовлетворением естественных потреб­
ностей (жилье, питание, режим труда и отдыха).
Здоровый образ жизни, его реализация зависят и от субъективных
факторов. В нем выражена определенная ориентированность действия
личности в направлении укрепления личного и общественного здоровья.
Этим самым здоровый образ жизни непосредственно связан с личностно­
мотивационным воплощением индивидами своих социальных, психоло­
гических и физических возможностей и способностей. Немалую роль
при этом играет уровень сознания и культуры человека. От таких соци­
альных свойств личности, как самодеятельность, осознанное отношение
к гуманным формам общежития, культура чувств, во многом зависит
утверждение здорового образа жизни. Поэтому здоровый образ жизни —
это не только объективно заданное разумное удовлетворение матери­
альных и духовных потребностей, но также их целенаправленное фор­
мирование.
Указывая на роль субъективного момента в сохранении здоровья,
М. С. Бедный пишет: «Нельзя забывать того, что человек является
творцом своей собственной истории, от него самого во многом зависит
и состояние его собственного здоровья. Потребности в медицинской
помощи являются отражением не только объективных закономерностей,
связанных с частотой и длительностью течения заболеваний, но отра­
жают также психологические мотивы, связанные с отношением индиви­
дов к своему здоровью, что, в свою очередь, зависит от культурного
уровня, социального положения и профессиональной деятельности»
[16, с. 84]. Реализация этих субъективных факторов в укреплении здо­
ровья населения происходит посредством ориентации индивида на та­
кие способы жизнедеятельности, которые в наибольшей степени соот­
ветствуют его психофизиологическим особенностям.
Проблемы формирования здорового образа жизни нуждаются
в серьезных социально-гигиенических исследованиях. И поскольку, как
отмечает В. В. Парин, «образ жизни обусловливается бесчисленным
множеством факторов, действующих на организм, и слагается из мно­
жества активных поведенческих реакций организма на эти факторы»
[86, с. 5], постольку клиницистам, социал-гигиенистам совместно с уче­
ными других наук предстоит разработать целостную, синтетическую
теорию здорового образа жизни. С учетом единства объективных и су­
бъективных факторов, общих, групповых и индивидуальных особен­
ностей людей, количественных и качественных показателей биосоциаль­
ной жизнедеятельности, национальных и бытовых традиций, экологиче­
ских и психологических условий важно сформулировать не только
критерии, но и принципы (содержание) оптимально нормальной жизне­
деятельности и на этой основе создать модель здорового образа жизни.
Объективная взаимосвязь способов жизнедеятельности советских
людей и здравоохранения раскрывает преимущества социалистического

7 1-125 97
образа жизни перед капиталистическим и одновременно более четко
выявляет его собственные проблемы. Возрастание социальных ценнос­
тей здоровья выдвигает здравоохранение в качестве важнейшего фак­
тора коммунистического строительства. Понимание единства социали­
стического образа жизни и здравоохранения позволяет сделать вывод
о том, что социализм является воплощением гуманизма на практике,
в своих действительных, реально существующих отношениях.

СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
ДЕМОГРАФИИ

Проблемы народонаселения стали

актуальными не только в идеологическом, но и для большинства
стран — в практически-политическом и экономическом отношениях.
Каждому периоду в развитии общества характерны те или иные
демографические показатели. Резкие отклонения от этих средних пока­
зателей составляют суть «демографических взрывов». Одним из первых
таких взрывов был демографический рост, начавшийся в эпоху неоли­
тической революции (в X—VIII тысячелетиях до нашей эры), когда
общество перешло от присваивающей экономики к производящей, к зем­
леделию и скотоводству. Резкое усиление темпов роста населения про­
изошло во второй половине XVIII в., что совпадает по времени с про­
мышленной революцией в Западной Европе. Именно в это время начали
распространяться мальтузианские теории. С полным правом можно
говорить о демографическом взрыве в 1920-е годы, наступившем после
первой мировой войны. Демографический взрыв 1950—60-х годов и в ка­
чественном и в количественном отношениях отличается от всех преды­
дущих. Дело в том, что в послевоенное время в очень короткие сроки
резко снизилась смертность населения в подавляющем большинстве
стран мира — до 2—3%. Естественный прирост населения увеличился
практически во всех странах и достиг в середине 60-х годов в среднем
2%, а в ряде стран Центральной и Южной Америки, Африки и Азии
превысил 3% в год. В это же время в некоторых из этих стран рождае­
мость повысилась до 6%, т. е. приблизилась к биологически возможной.
В результате население многих стран и регионов с 1950 по 1975 г. воз­
росло более чем в 2 раза [23],
Послевоенное повышение рождаемости в развитых капиталистиче­
ских странах оказалось более длительным и значительным, чем ожида­
лось. С начала 60-х годов стала заметной тенденция к сокращению
рождаемости в большинстве развитых стран, которая привела к по­
степенному замедлению темпов естественного прироста.
В литературе по социологии, демографии, социальной гигиене
и экологии, выходящей в свет в капиталистических странах, как пра­
вило, доказывается неизбежность абсолютного перенаселения Земли,

98
всеобщего голода, войн и других бедствий, к которым приводит рост
народонаселения. Высказывается мысль о том, что якобы сбылись
предсказания Т. Р. Мальтуса, изложенные им в книге «Опыт о законе
народонаселения».
Т. Р. Мальтус считал, что в человеческом обществе, как и в мире
животных, господствует абсолютный закон безграничного размножения
особей. Увеличение численности населения, по Т. Р. Мальтусу, происхо­
дит в геометрической прогрессии, а накопление средств существова­
ния — в арифметической прогрессии. На основании этого был сделан
вывод о том, что положение трудящихся определяется не социальными
условиями капиталистического общества, а естественными законами
природы, заключающимися в том, что якобы рост средств существова­
ния отстает от роста народонаселения. Мальтус оправдывал войны,
эпидемии и голод, истребляющие огромные массы людей.
«Все люди,— заявлял Т. Р. Мальтус,— не могут жить в довольстве.
Невозможно, чтобы благодеяния природы разливались на них поровну»
[80, с. 144]. Десятки раз в своей книге Т. Р. Мальтус подчеркивал: народ
должен винить, главным образом, самого себя в собственных страда­
ниях [80]. Основной вывод Т. Р. Мальтуса: «Главная и непрерывная
причина бедности мало или вовсе не зависит от образа правления или
от неравномерного распределения имуществ; — богатые не в силах до­
ставить бедным работу и пропитание; поэтому бедные, по самой сущ­
ности вещей, не имеют права требовать от них работы и пропитания;
вот какие важные выводы следуют из закона народонаселения» [80,
с. 150].
Современные сторонники Т. Р. Мальтуса утверждают, что даже
атомная война менее опасна, чем «демографический» взрыв. Они обви­
няют медицину, санитарию и гигиену, охраняющих здоровье и увеличи­
вающих продолжительность жизни. С мальтузианством смыкается ра­
систская пропаганда о «безответственности» народов стран Азии и Аф­
рики, угрожающих якобы миру своим беспредельным размножением.
Эти человеконенавистнические концепции Т. Р. Мальтуса активно
используют агрессивные империалистические круги при развязывании
захватнических войн и борьбы с национально-освободительным дви­
жением.
Антинаучный и реакционный характер мальтузианства отмечали
К. Маркс и Ф. Энгельс. В. И. Ленин выступил «...против попыток навя­
зать это реакционное и трусливое учение самому передовому, самому
сильному, наиболее готовому на великие преобразования классу совре­
менного общества» [3, т. 23, с. 257]. Основной методологический порок
мальтузианства состоит в попытке определить абсолютный и внеисто-
рический «закон» роста народонаселения. Между тем каждый истори­
чески особенный способ производства, как указывает К. Маркс, знает
свои законы роста народонаселения [1, т. 23, с. 646].

7* 99
 На практике не подтвердился закон Т. Р. Мальтуса о геометрической
прогрессии размножения. По его подсчетам, на Земле сейчас должно
было жить 70—80 млрд, человек. По данным ООН, в настоящее время
численность населения мира составляет 4,5 млрд, человек. Рождаемость
существенно различна в разные эпохи и у разных слоев общества, каж­
дому общественному сгрою присущ свой закон народонаселения, опре­
деляемый конкретными историческими условиями.
Но критика мальтузианства не означает отрицания остроты и важ­
ности проблем, связанных с «демографическим взрывом» и ростом
народонаселения. Нарастающее увеличение численности населения по­
рождает ряд сложных проблем как в масштабе всей Земли, так и осо­
бенно в отдельных регионах планеты.
Резкий рост населения серьезно осложняет решение трудных вопро­
сов развивающихся стран.
1. Прирост населения «съедает» весь или почти весь прирост произ-
изводства промышленной и сельскохозяйственной продукции или (в
отдельные годы в некоторых странах) даже превышает его. На каж­
дый 1% ежегодного прироста населения необходимо 2% национального
дохода.
2. Высокая рождаемость создает неблагоприятную для экономиче­
ского развития возрастную структуру населения. Так, по данным
М. С. Бедного, к 1985 г. Африка, Южная Азия, Латинская Америка
будут иметь самый высокий процент детей (до 40—45%) и самый низ­
кий процент трудоспособного населения [16].
3. Быстрое увеличение населения превышает возможности этих стран
по организации просвещения, здравоохранения, жилищного строитель­
ства и предоставлению рабочих мест [16].
Все это порождает в ряде случаев пессимизм в отношении самой
задачи ликвидации отставания развивающихся стран или же утопиче­
ские проекты немедленного решения всех сложных проблем.
Современный продолжающийся демографический рост ставит остро
вопросы, связанные с возможностями обеспечения численно растущего
человечества энергией, минеральным сырьем и продовольствием. Инте­
рес к этой проблеме резко возрос в связи с «энергетическим кризисом»
в ряде стран капитализма в 70—80-е годы.
Много внимания уделяется определению оптимального количества
населения на Земле. К. Кларк рассчитал, что максимально Земля может
прокормить от 45 до 140 млрд, человек. Если сохранятся нынешние
темпы роста народонаселения, то уже в 2100 г. будет насчитываться
35—40 млрд, человек. Ряд специалистов утверждают, что население
не может превысить 11—12 млрд, человек, так как проявится эффект
постарения и произойдет «автоматическое» уравновешивание рождае­
мости и смертности.
Следует отметить, что демографы отмечают тенденцию к снижению

100
рождаемости в развивающихся странах, которая проявится к началу
XXI в.
Неправильно и сводить все демографические проблемы только к ро­
сту численности населения. В современном мире наблюдается два типа
воспроизводства населения: а) для экономически слаборазвитых стран
характерны высокая рождаемость, высокая смертность, большой при­
рост населения, низкая средняя продолжительность жизни; б) в странах
с высоким уровнем развития экономики регистрируются низкая рождае­
мость, низкая смертность, высокая продолжительность жизни, слабый
прирост населения.
Можно ли воздействовать на демографические процессы? Несмотря
на огромную роль стихийности в этой области, все же она поддается
управлению. Еще Ф. Энгельс указывал, что в будущем человечество
научится регулировать свою численность.
Снижение смертности и увеличение средней продолжительности
жизни — важное завоевание науки. Это имеет и положительное эконо­
мическое значение, так как позволяет накапливать ресурсы квалифици­
рованной рабочей силы.
Но высокая рождаемость во многих странах создает сложную ситуа­
цию. Поэтому в качестве вспомогательной меры может быть проведена
определенная политика народонаселения, в том числе «контроль над
рождаемостью» и «планирование семьи», основанные на демократиче­
ских принципах.
Значительное воздействие на снижение рождаемости во всех разви­
вающихся странах может оказать ускорение социально-экономического
и культурного прогресса, повышение материального и культурного
уровня населения, разрушение архаичных форм жизни, разного рода
предрассудков, освобождение женщины от роли «родильной машины»
и превращение ее в равноправного гражданина.
В решении задач «планирования семьи» важная роль принадлежит
медицине и, в частности, врачам. Причем от врачей молодых государств
требуется не только владение специальными знаниями, но и смелость
для борьбы с предрассудками и невежеством, с теми консервативными
силами, которые во многих развивающихся странах выступают против
прогресса в любой области.
Демографические проблемы возникли и во многих развитых стра­
нах. В ряде капиталистических стран Европы в последние годы рожда­
емость резко снизилась, усилилось постарение населения и отмечается
незначительный прирост его. В отдельных странах (например, в ФРГ)
происходит сокращение численности населения.
В некоторых странах социализма демографические процессы стали
объектом внимания как правительства, так и широкой общественности.
В СССР резко сократилась смертность: с 20,3 (1926 г.) до 7,3 (1965 г.)
и 9,3 (1975 г.). На 1000 человек продолжительность жизни возросла

101
с 32 лет (1896—1897) до 44,35 (1926 г.) и 70 лет (1975 г.). В этом про­
явилась гуманистическая сущность социализма. Но одновременно сни­
зилась рождаемость с 44,5 (1927 г.) до 18,4 (1965 г.) и 18,2 (1975 г.).
Прирост населения составил в целом по стране в 1975 г. всего 8,8 на
1000 человек. В ряде союзных республик и районов РСФСР прирост
населения близок к нулю. Широко утвердилась в семьях «система одно­
го ребенка», что не обеспечивает даже простого воспроизводства насе­
ления (для чего нужно родить каждой женщине в среднем 2,2 ребенка).
Происходит постарение населения: доля лиц старше 60 лет возросла
в составе населения с 6,8% в 1939 г. до 9,4% в 1959 г. и до 11,8%
в 1970 г. Только в республиках Средней Азии еще сохраняется отно­
сительно высокая рождаемость, но и там проявляется тенденция к ее
снижению.
Некоторые исследователи связывают обострение демографической
ситуации со складывающимися тенденциями смертности, в частности
детской и в трудоспособном возрасте. По этим возрастным группам
отмечается некоторое повышение коэффициента смертности. В резуль­
тате замедлились темпы роста продолжительности жизни населения.
Обострение демографической ситуации связано также с формированием
неблагоприятной возрастно-половой структуры населения в различных
регионах страны, с расселением и миграцией населения, с необходи­
мостью обеспечить приток населения во вновь осваиваемые районы
(Сибирь, зоны БАМа, Дальний Восток, Якутия).
Как видно, в условиях социализма необходимо решать серьезные
демографические проблемы, преодолевать некоторые противоречия
в этой области. Определенный уровень воспроизводства населения не
является для общества самоцелью. Он должен рассматриваться с точки
зрения главной цели общества — построения коммунизма. Состояние
рождаемости в большинстве районов страны вызывает трудности в раз­
витии народного хозяйства (проблема трудовых ресурсов) и некоторые
негативные социальные последствия. XXVI съезд КПСС указал на
необходимость дальнейшей разработки активной демографической по­
литики.
На рождаемость и продолжительность жизни действует ряд факто­
ров, среди которых немаловажное значение имеют охрана и укрепление
здоровья советских людей. Как отмечал Д. И. Валентей, забота о здо­
ровье населения во всех возрастных группах оказывает большое влияние
на демографическую ситуацию, на выполнение программы развития
народонаселения в нашей стране [26]. Решение проблемы дальнейшего
увеличения продолжительности жизни должно быть поставлено в зави­
симость от выполнения целого ряда социальных задач в области труда,
потребления, отдыха, оздоровления экологической среды обитания,
качественного улучшения медицинского обслуживания, утверждения
здорового образа жизни.

102
 В сложном комплексе условий, влияющих на здоровье и воспроиз­
водство населения, немалая роль принадлежит субъективному фактору.
Значение этого фактора особенно велико в решении таких задач, как
рациональная занятость трудоспособного населения в общественно
полезном труде; научная организация труда; подготовка и переподго­
товка кадров; условия быта и отдыха; культурное обслуживание насе­
ления; проблема рабочего и свободного времени; семья и ее функции;
национальные традиции, религия и многие другие.
В решении демографических проблем большое значение имеют
также вопросы научного управления и планирования. Необходимо оп­
ределить, как будет изменяться число лиц трудоспособного возраста,
количество детей в дошкольном и школьном возрасте, лиц пенсионного
возраста; численность жителей в городах и селах, в отдельных эконо­
мических районах и союзных республиках.
На всех ступенях проведения демографических исследований суще­
ственным моментом является социально-гигиеническое прогнозирование
состояния здоровья населения в зависимости от биологических и соци­
альных факторов. Изучение вопросов народонаселения, его динамики
и структуры нельзя считать исчерпывающим без выяснения уровня
заболеваемости населения на основе углубленных медицинских и гигие­
нических исследований. Социальная гигиена, использующая данные
статистики здоровья и заболеваемости,— важный ориентир в изучении
демографических процессов.
Принципы и достижения социальной гигиены и демографии приме­
няются, например, при изучении трудоустройства и связанных с этим
управления движением населения, распределения трудовых ресурсов
по территории страны. «Основными направлениями экономического
и социального развития СССР на 1981—1985 годы и на период до
1990 года» особое внимание уделяется развитию производительных сил
Дальнего Востока и Сибири. Их освоение предполагает не только есте­
ственный, но и механический прирост населения. Но научное управление
движением населения связано с решением таких гигиенических вопро­
сов, как территориальная особенность расселения людей и их аккли­
матизация, психофизиологические, возрастные и половые факторы тру­
доустройства, определение санитарно-технических норм с учетом специ­
фики производственной и географической среды, особенностей питания
и многих других проблем.
Следовательно, демографические процессы связаны с комплексом
социальных, биологических и медико-гигиенических факторов при опре­
деляющем значении социальных условий. На этой основе становится
возможным управление движением и воспроизводством населения в це­
лях разработки научно обоснованных эффективных мер демографиче­
ской и социально-гигиенической политики, направленной в условиях
социализма на решение важных гуманистических задач.

103
 Влияние войн на демографические процессы и здоровье населения.
На протяжении тысячелетий огромное воздействие на процессы народо­
населения и состояние здоровья народов оказывали войны. Только
социализм поставил на реальную основу идею исключения войн из жиз­
ни общества. Ленинскую философию мира революционный рабочий
класс возвел в ранг официальной политики первого социалистического
государства и законодательно закрепил ее в Конституции СССР (1977).
Эта философия получила дальнейшее развитие в Программе мира,
принятой XXIV съездом КПСС, и в решениях XXV и XXVI съездов
партии, в документах Международного коммунистического движения.
Изменение соотношения сил в мире в пользу социализма, целеустрем­
ленная миролюбивая политика Советского Союза и других социалисти­
ческих стран, активное участие народов в решении проблем войны и ми­
ра позволили предотвратить развязывание мировой войны.
Однако до тех пор, пока существует на земле империализм, остается
и опасность возникновения новых военных конфликтов, каждая «ло­
кальная» война заключает в себе угрозу новой мировой войны, ката­
строфические последствия которой для человечества трудно представить.
Именно поэтому возникает необходимость изучения влияния войн на
здоровье и воспроизводство населения.
Войны, будучи социально-историческими явлениями, приводят к тя­
желым физическим и моральным страданиям, к уничтожению матери­
альных и культурных ценностей.
Эксплуататорские классы пытались разрешить международные, по­
литические и экономические конфликты, порожденные природой частной
собственности, ценой жизни и здоровья народных масс. Вот только
некоторые обобщенные данные. За последние 5550 лет произошло
14,5 тысячи войн, в которых погибло 3 млрд. 640 млн. человек. При
всей условности этих подсчетов нетрудно видеть — человечество пере­
живало примерно около трех войн в год. А вот более точный подсчет:
с 1496 г. до н. э. и до 1861 г. н. э., т. е. за 3357 лет только 227 лет были
свободными от войн, т. е. на 1 год мира приходится 13 лет войны [111].
Но ни одна историческая эпоха не может сравниться с капитализмом
по масштабам истребительных войн и их разрушительным послед­
ствиям.
С 1600 г. население Европы возросло в 4 раза, а число жертв вой­
ны — в 20 раз. В общей сложности, с учетом косвенных потерь, две
мировые войны в XX в. унесли более 100 млн. человеческих жизней.
Человечество платит дань войнам не только в ходе их, но и многие
годы после их окончания.
Каковы же основные демографические последствия войн? Как они
влияют на здоровье народов?
1. Основным результатом войн является огромное количество убитых
и умерших от ран на полях сражений и в госпиталях. По всем странам

104
число убитых (потери армий) в первой мировой войне составило
более 10 млн. человек, во второй— 15—17 млн. человек. В ходе войны
погибла наиболее работоспособная и репродуктивная часть населения
воюющих стран. Прямым результатом убыли этой части населения яви­
лось резкое увеличение числа незамужних женщин в составе демографи­
ческой популяции.
2. Появление большого числа инвалидов войны среди населения
страны. Всего, по нашим данным, в странах-участницах первой мировой
войны число инвалидов составило около 15 млн. человек, второй миро­
вой войны — 20—25 млн. человек.
3. Война оказывает сильное влияние на брачность населения,
которая резко снижается во время войны. Это следствие вызвано двумя
причинами: а) мобилизацией неженатого мужского населения на войну
с последующей гибелью его определенной части в ходе войны; б) эконо­
мическими трудностями. Увеличивается число «вдовствующих» браков.
Война вызывает изменения и в возрастном составе вступающих в брак,
увеличивается число лиц, вступающих в брак в старшем возрасте.
4. Война резко снижает рождаемость в стране. Проявляются не
только те причины, о которых речь шла выше, но и сознательное огра­
ничение деторождения, связанное с ухудшением экономического поло­
жения, неуверенностью в завтрашнем дне. Все страны, участвовавшие
в войне 1914—1918 гг., потеряли вследствие сокращения рождаемости
около 25 млн. человек. За годы второй мировой войны эти потери воз­
росли на 25—30%.
5. Большие потери в ходе войны несет и гражданское население,
причем их доля в общем числе жертв войны все время возрастает. По
данным П. Рейнольдса, прямые военные потери гражданского населе­
ния в общем числе людских потерь составили: в первой мировой вой­
не — 5%, во второй — 48%.
Война неизбежно связана с ухудшением санитарного состояния вою­
ющих стран и резким снижением благосостояния подавляющей массы
населения, способствует росту его заболеваемости и смертности, в том
числе и от инфекционных болезней. В наибольшей степени при этом
страдают дети.
6. Война обусловливает развитие эпидемий, которые отрицательно
влияют на состояние здоровья широких слоев населения. Например,
развязанная буржуазией против молодой Советской республики граж­
данская война, сопровождавшаяся иностранной военной интервенцией
и экономической блокадой, способствовала распространению среди
населения страны эпидемии паразитарного тифа.
Опыт второй мировой войны свидетельствует о том, что даже при
наличии действенной системы противоэпидемической защиты войск
и гражданского населения и высокоэффективных средств профилактики
большинства эпидемических заболеваний, не исключена возможность

105
прорыва этой системы в наиболее слабом ее звене. Следствием такого
прорыва может быть возникновение более или менее значительных
эпидемических вспышек со всеми вытекающими отсюда неблагоприят­
ными последствиями для здоровья народа. Причем ликвидация таких
вспышек потребует, как это показывает опыт противоэпидемической
работы органов военного и гражданского здравоохранения в годы вто­
рой мировой войны, очень больших усилий и значительных средств.
7. Во время войны сильным изменениям подвергается возрастно­
половой состав населения отдельных стран, особенно воевавших. Резкое
снижение рождаемости приводит к снижению процента детей среди
населения и повышению процента лиц средних и старших возрастных
групп. Увеличивается число женщин в общей структуре населения
воюющих стран.
Снижение рождаемости во время войны влияет на демографическую
структуру населения не только в ближайшие послевоенные годы, но
и через 18—25 лет после войны. Это явление наблюдалось после второй
мировой войны: в 1960—1968 гг. рождаемость в ряде стран Европы
значительно уменьшилась, поскольку поколение людей, родившихся
в 1941—1945 гг. было немногочисленным. В Советском Союзе за 9 лет
с 1960 по 1969 г. рождаемость, например, снизилась с 24,9 до 17,0 на
1000 населения.
8. Демографическим последствием войны является уменьшение
естественного прироста населения. Это связано со снижением рождае­
мости и увеличением смертности населения в годы войны. Так, уже
начиная с 1914 г. в некоторых странах Европы естественный прирост
населения становится отрицательным.
Еще к более тяжелым последствиям может привести человечество
война с применением атомного и термоядерного оружия. Более 35 лет
прошло с момента первого применения ядерного оружия (6 и 9 ав­
густа 1945 г.) против мирного населения японских городов Хиросимы
и Нагасаки. Однако и в настоящее время около 320 000 человек про­
должают испытывать последствия радиационных поражений. Это отра­
зилось уже на генетическом фонде последующих поколений, и трудно
предсказать срок полного выздоровления указанной популяции.
Естественно, что человечество не может безучастно ожидать таких
катастрофических последствий новой мировой войны. Вот почему
все прогрессивные люди так единодушно поддерживают мероприятия
нашего государства по реализации Программы мира, предусматри­
вающей запрещение применения всех видов оружия массового унич­
тожения.
Некоторые апологеты милитаризма, опираясь на труды Гегеля
и Ницше, утверждают, что войны улучшают «биологию нации». Однако
факты свидетельствуют об обратном: войны всегда ухудшали здоровье
народа и «биологию наций». Поэтому борьба против войны является

106
борьбой за здоровье народов, наций, всего человечества. А это прежде
всего борьба против империализма.
Подводя итоги рассмотрению образа жизни, здравоохранения и де­
мографических процессов, можно констатировать, что и на этом уровне
и в этой сфере бытия и сознания людей здоровье, заболеваемость и вос­
производство населения выступают как разветвленная система общего
знания человека в его социальной и естественной истории. Диалектико­
материалистический анализ связи здоровья и образа жизни — важней­
шая область медико-социологических исследований, в которой непосред­
ственно реализуется развитие биосоциальных способностей человека.
Вместе с тем взятые в системе общетеоретических построений медико­
социологические выводы обогащают общую концепцию образа жизни
и тем самым расширяют и углубляют его естественнонаучную базу.
При комплексном исследовании социалистического образа жизни,
с учетом психофизиологических и медико-биологических особенностей
индивидов, представляется возможным конкретно проследить процесс
формирования всесторонне развитого человека, раскрыть многомер­
ность его общественного бытия. Речь идет о методологическом анализе
социально-гигиенического познания человека в производственной и не­
производственной сферах.

Г лава Р* МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ
ПРОБЛЕМЫ
СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ
СОВЕРШЕНСТВО
И ГИГИЕНИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА
КАК НЕОБХОДИМЫЕ ЧЕРТЫ
ВСЕСТОРОННЕ РАЗВИТОЙ
ЛИЧНОСТИ

В современную эпоху особую ак­

туальность приобретает изучение человека как предмета философии
и естествознания. Биологическое и социальное, физиологическое и пси­
хическое, сущность и существование, свобода и необходимость — все
эти вопросы, отражающие сложный мир человеческой природы, выдви­
гаются на передний край научного познания.
По мнению ряда исследователей, можно выделить три направления
в человекознании: проблема человека становится общей (интегральной)
для всей науки; усиливается дифференциация областей научного зна­
ния личности; возникают комплексные и смежные области человекове­
дения (социальная психология и гигиена, медицинская эстетика и эти-

107
ка, психофармакология, экология человека). Б. Г. Ананьев в этой связи
пишет, что во второй половине XX в. значительно изменились взаимо­
связи между разными науками, изучающими человека как организм
и личность, явление природы и истории, предмет воспитания, стали
непосредственно соприкасаться естествознание и общественные науки,
медицина и педагогика, экономические и технические науки [10].
В ряду естественных наук, непосредственно обращенных к человеку,
важное место занимают медицина и социальная гигиена.
Современная медицина с помощью социально-гигиенических методов
способна раскрыть не только природную биологическую основу жизне­
деятельности индивида, но также повседневные, эмпирически воспри­
нимаемые социальные связи людей, непосредственные формы их мате­
риального и духовного общения. Медицина и социальная гигиена зани­
мают далеко не последнее место в определении психофизиологических
норм трудовой деятельности и ее научной организации, обосновывают
критерии разумных потребностей, прививают людям здоровые нормы
и правила поведения в личной и общественной жизни, формулируют
психофизические и культурно-гигиенические критерии жизнедеятель­
ности людей. Этим самым медицина и особенно ее социальные разделы
включаются в научную разработку комплексного подхода к воспитанию
разносторонне развитого человека. Как отмечают Е. Апостолов и X. Мич-
ков, формирование всесторонне развитой личности предполагает полное
благополучие и в отношении здоровья, укреплению которого, в свою
очередь, способствуют совершенствование физических особенностей
организма, гармоничное развитие психики и полноценная общественно­
трудовая деятельность [13]. Речь идет о целостном познании человека,
которое охватывает в принципе две взаимосвязанные стороны: биоло­
гическую и социальную (при определяющем значении последней).
В. С. Семенов подчеркивает: «Уже сама социально-биологическая при­
рода человека делает необходимым его сбалансированное, гармоничное,
а потому целостное и физическое и социальное развитие» [97, с. 111].
Биосоциальный синтез как основной вопрос социологии медицины вы­
ступает главным ориентиром в решении всех методологических проблем
социально-гигиенического познания человека.
Необходимо остановиться на психофизической стороне бытия чело­
века, определить основные социально-гигиенические критерии физиче­
ской и духовной культуры как неотъемлемых черт всесторонне развитой
личности. Социально-гигиеническое исследование физических и психи­
ческих способностей человека, изучение отношения индивида к своей
«внутренней» телесной и духовной природе, познание законов функцио­
нирования и развития человеческого организма является предпосылкой
определения трудового долголетия человека и в конечном счете усло­
вием свободы и социального прогресса. Ф. Энгельс писал, что свобода
заключается не в воображаемой независимости от законов природы,

108
а в «возможности планомерно заставлять законы природы действовать
для определенных целей. Это относится как к законам внешней приро­
ды, так и к законам, управляющим телесным и духовным бытием само­
го человека...» [1, т. 20, с. 116].
Всестороннее и гармоническое развитие личности — это объективная
закономерность коммунистического строительства. «Великое дело —
строительство коммунизма невозможно двигать без всестороннего раз­
вития человека. Без высокого уровня культуры, образования, обществен­
ной сознательности, внутренней зрелости людей коммунизм невозмо­
жен, как невозможен он и без соответствующей материально-техниче­
ской базы» [5, т. 1, с. 473].
Эти принципиальные установки нашли свое отражение в Конститу­
ции СССР и в «Основах законодательства Союза ССР и союзных
республик о здравоохранении». В статье 1 «Основ законодательства»
выдвигается в качестве одной из главных целей советского здравоох­
ранения обеспечение «гармонического развития физических и духовных
сил, высокого уровня /доспособности и долголетней активной жизни
граждан». В будущем строителе коммунизма должны гармонически
сочетаться духовное богатство, нравственная чистота и физическое
совершенство.
Все важнейшие черты разносторонне-деятельной личности находятся
в органическом единстве. Богатый внутренний мир личности — это ее
научное мировоззрение, идейная убежденность, широкая политехниче­
ская образованность, культура, нравственные идеалы, развитый эстети­
ческий вкус. Духовное богатство определяет широкие жизненные инте­
ресы, которые не безразличны для физического и психического совер­
шенства личности. Высокая духовная культура обусловлена соответст­
вующим уровнем физической культуры и телесной организации. Так,
эстетические вкусы в определенной степени зависят от физического
совершенства, так как человек воспринимает прекрасное органами
чувств.
Не менее тесно связаны физическое совершенство и нравственная
чистота. В этом плане воспитание подчинено задаче достижения гармо­
нии между идеалами, нормами морали и биологическими потребностями
личности. При отсутствии такой гармонии возникает конфликт между
сознательным (социальным) и физиологическим (биологическим)
в человеке.
В отечественной литературе начинает широко употребляться понятие
о духовном здоровье личности. В него включаются широта жизненных
интересов, глубокая идейная убежденность, нравственная чистота и вы­
сокая внутренняя культура. Важнейшими признаками духовного здо­
ровья являются яркая эмоциональность, богатство чувств, острота
реакции, уравновешенность психического состояния.
Духовное здоровье личности проявляется и формируется в отноше-

109
ниях с людьми. Народные массы выработали немало норм таких отно­
шений. Среди них простые нравственные нормы, которые слагались
в народе тысячелетиями. На своей высшей ступени развития в условиях
социализма человеческое общество разработало и более сложные нрав­
ственные нормы общения, которые выражают новый тип отношений
между людьми — сотрудничество и товарищескую взаимопомощь, кол­
лективизм, уважение друг к другу.
Следовательно, физическое совершенство — широкое понятие. Его
нельзя рассматривать изолированно от других качеств личности. Фи­
зическое, духовное и нравственное начала у человека находятся в зако­
номерной структурной связи. Это диалектическое, а не механическое
целое. Поэтому в реальной жизни обнаруживается многообразие оттен­
ков физического и духовного развития человека. Физическое совершен­
ство представляет собой гармоническое единство телесного и психиче­
ского здоровья. Психотелесное совершенство, в свою очередь, внутренне
связано с морально-волевыми, эстетическими качествами личности, ее
духовным миром и способностью к активной жизнедеятельности.
Физическое совершенство проявляется прежде всего в физическом
и духовном здоровье, высокой работоспособности и деятельном долго­
летии. Все развитие форм тела должно быть подчинено формированию
новых физических возможностей человека, от которых во многом зави­
сит и психосоматическое здоровье людей, и их умственное развитие.
Поэтому физическое совершенство — это и ум человека, и наличие
необходимой энергии для мыслительной деятельности, точность дей­
ствий, и умение ориентироваться в условиях возрастающих ритмов.
Следовательно, полноценное развитие физических сил является основой
для развития ума, памяти, внимания, воли. Эти качества трудно выра­
ботать в человеке физически неполноценном, тратящим свою энергию
на борьбу с физическими недугами.
Физическое совершенство — это работоспособное долголетие. Задача
заключается в том, чтобы не только прибавить «годы к жизни», но
и «дать жизнь годам». Нельзя не согласиться с теми исследователями,
которые ставят проблему о продлении молодости, сохранении здоровья
в зрелом возрасте, что создает решающие условия для работоспособно­
го долголетия.
Важной чертой личности является ее свобода. Ф. Энгельс говорил
о свободе как о господстве человека над внешней природой, над самим
собой (свобода воли), над общественными отношениями. Это основные
социологические аспекты свободы. Они составляют основу других про­
явлений свободы личности. Биологический аспект свободы выражается
тогда, когда физическое и психическое состояния личности позволяют
ей действовать целеустремленно, с максимальной для себя и коллектива
отдачей сил. Можно ли считать свободным больного человека, свобод­
ного в побуждениях и беспомощного в их реализации. Очевидно, что

110
подлинная свобода личности предполагает здоровье, а болезнь нередко
становится источником ее отчуждения. Отсутствие или недостаток зна­
ний не так болезненно воспринимается, как физическое несовершенство
или физическая неполноценность. Здоровье — это «свобода жизни»,
а болезнь — «стесненная в своей свободе жизнь» [1, т. 1, с. 64].
Представления о физической норме и способности человека, а также
о его физическом совершенстве постоянно изменяются. Но, очевидно,
эти изменения не затрагивают его глубинных биологических и струк­
турных особенностей и происходят в рамках сложившихся психофизио­
логического идеала и типа личности.
Социология физической культуры и спорта. Психофизическое разви­
тие как необходимая сторона совершенства личности ставит серьезные
научные и практические проблемы в области физической культуры
и спорта.
Современный этап в развитии физической культуры характеризует­
ся тем, что социальные функции физического воспитания рассматрива­
ются представителями различных областей науки: биологии, филосо­
фии, педагогики, медицины, гигиены. Проходившие (Бухарест, 1973,
Москва, 1974) Международные симпозиумы по социологии спорта про­
демонстрировали возросший интерес к физической культуре и спорту
во многих государствах, привлекли внимание к целому ряду актуаль­
ных теоретических и практических проблем в этой области.
В последнее время в литературе намечается социологический подход
в определении задач физической культуры. В рамках социологии меди­
цины решаются следующие проблемы физической культуры: выясняют­
ся социально-гигиеническая природа, место и роль физической культуры
и спорта в жизни индивида, коллектива, общества; физическая куль­
тура как целостная система изучается в комплексе биологических и со­
циальных характеристик жизнедеятельности человека; исследуются
законы функционирования и развития физической культуры и спорта
как необходимой основы всестороннего совершенствования человека,
укрепления его защитных сил и предупреждения заболеваний.
Поскольку в процессе физической (подготовки расширяются границы
индивидуальной жизнедеятельности человека, его свободной, нестес­
ненной жизни, постольку физическая нагрузка заключает в себе как
телесное напряжение, так и духовное наслаждение. Сознавая свою
индивидуальность, свой «личный знак качества», человек как субъект
и объект физической деятельности испытывает чувство удовлетворен­
ности и психофизиологической обновленности, саморазвития и обрете­
ния внутреннего равновесия. Спорт — это фактор становления всесто­
ронне развитого человека как единства телесного, психического
и социального.
К. Маркс и Ф. Энгельс определяли физическое воспитание как орга­
ническую часть социально-гигиенической и педагогической системы,

111
цель которой — подготовить всесторонне развитых людей. Большое
государственное значение физическому воспитанию трудящихся прида­
вал В. И. Ленин.
Много внимания вопросам физической культуры уделяли М. И. Ка­
линин, Н. К. Крупская, А. В. Луначарский, А. С. Макаренко и другие
видные педагоги и государственные деятели нашей страны. Говоря
о воспитании человека нового общества, А. В. Луначарский писал: «Мы
должны заботиться о росте населения, о выправке, об искоренении ко­
варных болезней, которые калечат население — источник трудовой силы.
Мы должны заботиться о том, чтобы ввести основы правильной гигиены
во всенародную жизнь, включая, конечно, сюда и правильный спорт»
[79, с. 35].
Физическая культура и спорт для современного человека приобре­
тают особо важное значение в эпоху научно-технического прогресса.
Вследствие урбанизации, механизации и автоматизации труда значи­
тельно сократилась мышечная деятельность человека. Крупнейшие
кардиологи мира считают отсутствие достаточной физической актив­
ности одним из существенных факторов увеличения заболеваний сердеч­
но-сосудистой системы. В. Рааб, член Международной ассоциации
ученых по борьбе с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, оха­
рактеризовал сердце людей, ведущих малоподвижный образ жизни
в условиях моторизованной цивилизации, как «сердце деятельного без­
дельника» [92].
В настоящее время проблема гиподинамии приобретает важное
практическое и теоретическое значение, привлекая внимание многих
исследователей. Изучение организма в условиях гиподинамии позволи­
ло сформулировать понятие о синдроме гиподинамии. Его характери­
зуют изменения в вегетативных и двигательных функциях и психических
реакциях.
Человеческий организм благодаря широким компенсаторным физио­
логическим механизмам приспосабливается к различным условиям
внешней среды. Вместе с тем возможности органов и систем с биологи­
ческой точки зрения не беспредельны. Поэтому в ряде случаев возни­
кают противоречия между биологическими особенностями человека
и созданными в результате его преобразовательной деятельности фак­
торами среды. В этих условиях возрастает роль целенаправленной
физической тренировки как главного, а иногда и единственного средства
приспособления человека к новым условиям.
Новые требования, предъявляемые к психофизиологическим систе­
мам организма рабочего, обусловлены изменениями, происходящими
в современном производстве. К их числу относятся следующие: слож­
ность управляемых процессов, связанных с одновременным восприятием
и оценкой многочисленных сигналов измерительных приборов, сооб­
щающих сведения о состоянии различных регулируемых параметров,

112
сложность и разнообразие ситуаций, огромные скорости многих управ­
ляемых операций, требующих исключительно быстрых реакций и при­
нятия оптимальных решений. Все это налагает особую ответствен­
ность на рабочего, так как ошибка в управлении производственными
процессами может привести к аварии, к серьезному экономическому
ущербу.
В настоящее время возрастает роль профессионально- прикладной
физической подготовки работников народного хозяйства. При этом одна
из главных задач профессионально-прикладной физической подготов­
ки — вооружить каждого специалиста и квалифицированного рабочего
знаниями и научить использовать средства и методы физической куль­
туры и спорта для поддержания высокой работоспособности в течение
всей трудовой деятельности.
При помощи физической культуры можно сознательно и целена­
правленно влиять на природу человека, улучшая ее, способствуя полно­
ценному физическому и психическому развитию личности. Наряду
с повышением профессионально-квалификационного уровня, общеобра­
зовательных и производственно-технических знаний трудящихся, боль­
шое значение имеют физическое развитие и физическое образование.
Это тоже необходимые условия для высокопроизводительного труда
и для успешного овладения «переменной профессией», к чему нередко
приводит технический прогресс.
Советское физкультурное движение носит общенародный характер,
охватывает все группы населения, все шире и глубже проникает
в жизнь людей, всесторонне удовлетворяя их запросы. Для этого созда­
на мощная материальная база. Советская система физического воспи­
тания имеет поистине историческое значение.
В эпоху научно-технической революции наметились принципиально
новые подходы к делу физического совершенствования человека. Совре­
менная физическая культура привлекает молодежь и такими новыми
своими сторонами, как возможностью в ходе тренировочного процесса
использовать технические знания, достижения психологии, биохимии
и ряда других точных наук. Спорт как бы открывает новые каналы
связи для овладения знаниями, навыками, для расширения взглядов
и научных представлений.
В целях дальнейшего укрепления физического здоровья населения
необходимо поднять общую культуру физической подготовки в соот­
ветствии с достижениями науки и практики. Физическая подготовка
должна строиться с учетом многих биологических, психических и соци­
альных факторов. При этом следует учитывать эколого-географические,
климатические, возрастно-половые, нервно-психические, профессиональ­
ные, бытовые и другие биопсихосоциальные особенности жизни людей.
Разработка научных критериев наиболее целесообразного физического
развития различных групп населения должна быть направлена на вы-

8 1-125 ИЗ
полнение главной задачи: превратить физическую культуру и спорт
в жизненную потребность каждого человека, а достигнутые результаты
закрепить в привычные для организма и психики навыки.
Социально-гигиеническая программа психофизического развития
человека может быть успешно реализована на основе повышения общей
и гигиенической культуры населения. Если, с одной стороны, физическое
совершенство — необходимая естественная основа духовной культуры,
то, с другой — культура человека, его духовные силы и возможности,
ориентация на гигиенические нормы поведения и общения — важнейшие
факторы телесного благополучия. И в этой области социально-гигиени­
ческий, медико-социологический анализ выступает как синтез физиче­
ского и психического, биологического и социального.
Исторический материализм рассматривает культуру как исторически
обусловленное воспроизводство физических и духовных способностей
человека, которые закрепляются и материализуются в технике произ­
водства, в науке и искусстве, в бытовом обслуживании и образователь­
ном уровне народа. Культура как процесс воспроизводства человека
в социально-гигиеническом плане означает воспитание такой личности,
в которой физические, психические и социальные качества находятся
в наибольшей согласованности. В связи с этим гигиенические нормы
и профилактические требования, а шире — здравоохранение в целом
входят составной частью в сферу человеческой культуры. Как специ­
фическая область культурной истории общества, здравоохранение
выражает совокупность определенных знаний, навыков и правил гигие­
нического поведения людей. Отражая успехи производства и науки,
а также определенный уровень воспитания и образования населения,
здравоохранение регламентирует и организует жизнь людей в целях
сохранения и укрепления личного, коллективного и общественного
здоровья. Важная роль в выполнении этих задач здравоохранения при­
надлежит санитарно-гигиеническому просвещению.
Не ограничивая культурные функции советского здравоохранения
лишь санитарным просвещением, целесообразно, однако, рассмотреть
эту его сторону, в которой наиболее полно выражены элементы духов­
ной культуры.
Санитарно-гигиеническое просвещение является важнейшим прин­
ципом развития советского здравоохранения. В функции советского
здравоохранения входит пропаганда гигиенических норм жизни.
Н. А. Семашко утверждал, что без санитарного просвещения нет и не
может быть советской медицины [96].
Сейчас перед всеми трудящимися различных возрастных и профес­
сиональных групп стоит задача изучить вопросы гигиены, принципы
рационального питания и режима, понять их значение в предупреждении
различных заболеваний.
Каждый должен научиться вести здоровый образ жизни, обладать

114
волей в борьбе с болезнями и вредными привычками, соблюдать нормы
и правила гигиенической культуры.
Санитарное просвещение является могучим средством воспитания
масс в духе коммунистической культуры. Пропаганда медицинских зна­
ний, внедрение гигиенических правил в жизнь и быт людей имеют боль­
шое значение для решения проблемы формирования всесторонне разви­
той личности. Санитарное просвещение выполняет функцию социального
контроля за нормальным осуществлением психофизиологических про­
цессов, оно направлено на развитие физических и психических способ­
ностей людей. Неуклонное выполнение всеми гражданами правил обще­
ственной и личной гигиены способствует снижению и предупреждению
заболеваемости. Таков социальный и медико-биологический потенциал
гигиенической культуры населения.
Санитарно-гигиеническому воспитанию населения огромное значе­
ние придавал В. И. Ленин. Он считал пропаганду гигиенического образа
жизни на предприятиях, в рабочих кварталах, в быту предметом «...за­
боты как нашей прессы, так и каждой рабочей и крестьянской органи­
зации» [3, т. 39, с. 25]. Улучшение санитарных условий наряду с комму­
нистическими субботниками В. И. Ленин рассматривал как ростки
коммунизма. «Уход за этими ростками,— указывал В. И. Ленин,— наша
общая и первейшая обязанность» [3, т. 39, с. 25]. Эти принципиальные
положения сохраняют свою актуальность и в настоящее время. Вместе
с тем перед санитарным просвещением в обществе развитого социализ­
ма встали новые задачи.
Всестороннее культивирование сил и способностей человека, приоб­
щение его к активной деятельности требуют раскрытия связи культуры
и совершенствования природы человека в более широком и содержа­
тельном плане. В силу этого и сама культуроведческая деятельность
медицинских работников должна проводиться на новом уровне, в соот­
ветствии с требованиями социологии медицины и практическими запро­
сами сегодняшнего дня.
Речь идет о том, что телесное и душевное благополучие людей
должно раскрываться в плане оптимальной реализации внутренней
биогенной, психогенной и социогенной структур человеческого бытия.
Подлинно научная пропаганда гигиенической культуры не может ориен­
тироваться только на внешнюю каузальность в системе «человек—окру­
жающая среда». Необходимо раскрывать синтетическую природу со­
циально-биологической детерминации здоровья и заболеваемости на
основе взаимодействия трудовой, потребительской, общественной и се­
мейно-бытовой жизнедеятельности людей. Причем главным системооб­
разующим звеном в этих видах деятельности должен выступать труд.
Цель гигиенического воспитания — выработать у населения устойчи­
вые оценочные суждения по отношению к наиболее важным сторонам
жизнедеятельности человека и коллективов, связанным с их здоровьем.

8* 115
 Для достижения этой задачи гигиенически-просветительная деятель­
ность врача должна складываться из: 1) сведений о жизнедеятельности
организма и личности человека в различных ситуациях и половых
группах; 2) разъяснения значения для общества и личности здорового
образа жизни и деятельности в системе макро- и микрообщественных
отношений; 3) осведомленности о благоприятных (или неблагоприят­
ных) последствиях, которые ожидают человека, его родственников
и близких в результате того или иного способа жизнедеятельности.
Иначе говоря, при организации санитарного просвещения следует доби­
ваться того, чтобы человек всесторонне познал себя и дал правильную
оценку своей жизнедеятельности, сознавая, что здоровье представляет
собой высшее благо, личное и общественное богатство. Речь идет о фор­
мировании определенных субъективно-ценностных мотиваций и соци­
ально-психологических установок, проявляющихся в отношении лич­
ности к тем или иным образцам поведения и деятельности, имеющим
отношение к здоровью тела и психики.
Здоровая психофизиологическая жизнь при социализме свидетель­
ствует о стремлении человека полностью реализовать свои способности.
Но для этой реализации необходимо рационально сочетать труд, учебу
и отдых, научно обосновать нормы питания в соответствии с затратами
умственной и физической энергии. В связи с этим перед медицинскими
работниками и санитарным просвещением стоит важнейшая задача:
разработать научные принципы и организовать пропаганду кодекса
здорового образа жизни.
Кодекс здорового образа жизни должен включать основные гигиени­
ческие принципы и правила поведения человека и коллективов в произ­
водственной и непроизводственной сферах. В кодексе должны найти
отражение такие принципы, как постоянная забота о сохранении обще­
ственного и личного здоровья, гигиенические правила поведения на
производстве и в быту и их обязательное соблюдение, осознание не
только права на здоровье, но и обязанности его укреплять, борьба
с вредными для здоровья привычками (алкоголизмом, перееданием,
курением). На эту сторону врачебной деятельности было обращено
серьезное внимание в постановлении ЦК КПСС и Совета Министров
СССР «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохране­
ния» (1977). Деятельность врача в этой области является важнейшим
фактором укрепления здоровья людей, условием преодоления тех сани­
тарно-гигиенических противоречий на производстве и в быту, которые
возникают под влиянием научно-технического прогресса.
Санитарная пропаганда призвана вести борьбу с пережитками
и отрицательными бытовыми привычками. Медицинская наука и фар­
макология должны показать вред для здоровья людей знахарских мето­
дов лечения и в то же время научно обосновать использование народных
средств терапии.

116
 За последнее время социология медицины все более проникает
в область социальных отношений в коллективах, которая тесно связана
с процессом воспитания и охраны здоровья.
Связь личности с обществом опосредована через различные коллек­
тивы. Всестороннее и гармоническое развитие индивида возможно толь­
ко в коллективе. Духовное богатство человека, нравственная чистота
и физическое совершенство познаются, раскрываются и обогащаются
только через взаимоотношения между личностями. «Только в коллек­
тиве,— писали К. Маркс и Ф. Энгельс,— индивид получает средства,
дающие ему возможность всестороннего развития своих задатков,
и, следовательно, только в коллективе возможна личная свобода»
[1, т. 3, с. 75].
Характер человеческих отношений в решающей степени определяет
внутреннее содержание личности, ее кругозор, глубину духовного мира
и интересов. Социальная гармония отношений коллектива и личности
проявляется прежде всего в соответствии с общественными и личными
интересами. Они лежат в основе тех сложнейших и тончайших взаимо­
отношений в социальных коллективах, которые не безразличны для
психического здоровья.
Влияние взаимоотношений людей на их психическое здоровье изу­
чает также психопрофилактика, в которой значительная роль отводится
средствам воспитания. Человек ответственен за свои дела и поступки,
в том числе и за такие, которые наносят ущерб здоровью окружающих.
В условиях социализма весь строй, вся атмосфера жизни воспиты­
вают у человека чувство коллективизма, способствуют укреплению его
связей с обществом. Но это не исключает определенных трудностей
в формировании здорового морально-психологического климата в кол­
лективах из-за психологической несовместимости некоторых его членов,
конфликтных ситуаций. Особый вред коллективу причиняют носители
отрицательных психических черт и пережитков.
В коллективной жизни людей, кроме объективных механизмов,
большую роль играет субъективно-осознанное стремление к единению,
когда мерой отношения человека к человеку и к самому себе выступает
другой человек. Очевидно, что эта сторона межличностных отношений
имеет не только социальный, но и гигиенический аспект, поскольку
коллективистские отношения, основанные на взаимопонимании,— важ­
ный профилактический фактор.
Пропагандируя новые, гуманистические формы общения, изучая
новые способы связи человека с человеком, с природой и социальной
средой, анализируя интересы, мотивации и установки личности, соци­
альная гигиена тем самым активно подключается к решению важнейших
человековедческих проблем, связанных с научным управлением разви­
того социалистического общества. Важнейшей сферой этого управления
является труд.

117
 СОЦИОЛОГИЯ ТРУДА:
ТРУД И ЗДОРОВЬЕ
КАК СОЦИАЛЬНО­
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА

Труд представляет собой процесс,

совершающийся между человеком и природой. В этом процессе прояв­
ляется не только общественная, но и природная сущность человека.
Регулируя и контролируя обмен веществ между собой и природой,
человек сам противостоит веществу природы как ее преобразующая
сила. Поэтому труд не только выделил человека из природы, но и не­
разрывно связывает его с природой как необходимой, естественной
основой жизни общества и каждого индивида. В силу этого труд имеет
для человека разнокачественную ценность. Мы можем говорить об
экономическом, интеллектуальном, моральном, психофизиологическом
значении труда. Существенной стороной труда является здравоохрани­
тельная.
Труд и здоровье — центральная медико-социологическая проблема.
Она решается с учетом того факта, что общественные и психофизиоло­
гические стороны трудовой деятельности находятся в диалектическом
единстве. Процесс труда как целесообразная деятельность человека
представляет собой в то же время процесс активизации, использования
и развития его физических и духовных сил. Это процесс обогащения
физического, психического и социального потенциала человека, его
способностей и задатков.
Понимание внутреннего единства общественного и психофизиологи­
ческого в трудовой деятельности — необходимая предпосылка для рас­
крытия психофизиологических и гигиенических ценностей труда как
решающего фактора охраны и укрепления здоровья людей.
Целительные силы трудовой деятельности заключаются в самой
этой деятельности. Они обусловлены телесными и духовными потреб­
ностями человеческой природы. Биологические законы, лежащие в ос­
нове врожденной потребности здорового организма в деятельности, сами
по себе не рождают и не развивают потребности в труде. Но они яв­
ляются естественной предпосылкой, потребностью организма человека.
Способность и потребность трудиться заложены также в сознании
человека, в его духовных устремлениях совершенствовать свой телесный
и социальный мир. «...Абсолютная леность,— подчеркивал Ф. Эн­
гельс,— бессмыслица, ...она никогда не существовала и не может суще­
ствовать, что в природе человеческого духа заложена потребность быть
деятельным самому и побуждать к деятельности свое тело, что поэтому
нет необходимости насильно принуждать людей к деятельности, как
это делается при нынешнем устройстве общества, а нужно лишь дать
верное направление их природной активности» [1, т. 1, с. 528]. Физиче-

118
ское и психическое совершенство, крепкое здоровье, формируемые
в процессе труда, в свою очередь, оказывают положительное влияние
на выполнение человеком социальных, в том числе и трудовых, обя­
занностей.
Многочисленными исследованиями доказано, что труд, основанный
на сочетании различных видов деятельности,— необходимое условие
для нормального функционирования и развития организма. Рациональ­
но организованный труд активизирует отправления физиологических
функций, обеспечивает тренировку опорно-двигательного аппарата,
стимулирует обменные и вегетативные процессы, укрепляет защитные
силы организма и высшую нервную деятельность.
О благотворном биологическом влиянии физического и умственного
труда на человека пишет Г. Селье. Те, «кто довольствуется «созерца­
тельностью» — отмечает он,— кто бездельничает не для того чтобы
отдохнуть от труда, а потому, что в этом состоит цель их жизни,— эти
люди, по существу, несчастны, они легко подвержены действию избы­
точного дистресса. Жажда достижений придает жизни устойчивость
и счастье. Отсутствие побуждений — трагедия, которая приводит к раз­
рушению организма... Многие думают, что работа — это только средство
для экономического благополучия или общественного положения, но
работа — это биологическая необходимость...» [95, с. ПО].
Труд обеспечивает психофизиологическое равновесие, стимулирует
нервную деятельность. Трудовой ритм формирует ритм физиологический
и психологический. В процессе трудовой деятельности организм испы­
тывает физическую и психическую нагрузку, а это усиливает кро­
вообращение, дыхание, активизирует функции мозга. Вне трудовой
деятельности снижается реактивность организма, нарушается нервная
система, появляются повышенная раздражимость, быстрая утомляе­
мость, недомогание.
Как уже отмечалось, способы удовлетворения природных потреб­
ностей человека определяются социальными закономерностями. Обще­
ство, его структура в конечном счете обусловливают физиологию
и патологию труда. Поэтому труд и здоровье — социально-гигиениче­
ская проблема. Остановимся прежде всего на проблеме взаимосвязи
человека и техники в условиях автоматизированного производства.
Система «человек—машина» состоит как бы из двух подсистем:
человек и машина. Данные подсистемы находятся в диалектически
противоречивом единстве, каждая из них включает положительные
и отрицательные стороны, имеет свои достоинства и недостатки. Исходя
из этого, гигиенисты совместно с представителями других наук о чело­
веке и технике разрабатывают научно обоснованные параметры проек­
тирования машин с учетом функциональных возможностей человека,
его интеллектуальных, сенсорных и моторных способностей.
В соответствии с требованиями рационализации рабочих приемов

119
конструкторы совместно с физиологами, психологами и гигиенистами
установили, что все рабочие органы и узлы станка, их взаимное распо­
ложение, количество, размеры, границы перемещения, внешнее оформ­
ление, включая окраску, оказывают большое влияние на все виды
трудовых операций и психоэмоциональное состояние работника.
Кроме того, гигиенисты и психологи ставят задачу повышения
физиологических и психических функций человека за счет тренировки,
упражняемости, использования интеллектуальных ресурсов, позволяю­
щих повысить эффективность человеческой деятельности. Изучить пути
приспособления человека к объективным требованиям, которые предъяв­
ляют к нему современная техника — важнейшая проблема физиологии,
психологии и гигиены труда.
Социальный, психо-гигиенический анализ в сфере труда не может
быть ограничен изучением системы «человек—машина». Труд протекает
не только в системе машин, но и в системе взаимоотношений между
людьми, оказывающих большое влияние на их здоровье. К. Маркс
в «Капитале» отмечал, что общественный контакт вызывает соревнова­
ние и повышение жизненной энергии. Но повышение жизненной энергии
означает возрастание физических и духовных сил человека, увеличение
его выносливости и возможности активного приспособления к многооб­
разным факторам производственной среды. Коллективный труд оказы­
вает многообразное воздействие на социальные и психологические
качества личности, ее потребности, настроения, характер, способности.
Формирование и воспитание этих качеств, имеющих непосредственное
отношение к здоровью работающих, всегда происходит в процессе
социального взаимодействия. Поэтому специалисты по социальной
гигиене совместно с экономистами, психологами, педагогами, инжене­
рами должны также разрабатывать принципы взаимоотношений людей
в процессе труда в профилактическом аспекте. Создание благоприятного
морально-психологического климата в трудовых коллективах — состав­
ная часть научной организации труда (НОТ).
Разработка гигиенических основ научной организации труда должна
проводиться с учетом глубоких социально-гигиенических обобщений.
Гигиенист должен знать основные закономерности развития структуры
производства, которая включает относительно устойчивую систему
экономических, технических, психофизиологических и морально-эстети­
ческих отношений людей. Поэтому не только НОТ в целом, но и ее
гигиенические стороны являются комплексной проблемой, которая мо­
жет быть успешно решена совместными усилиями социологов, эконо­
мистов, техников, физиологов, психологов и гигиенистов.
В настоящее время в период бурного технического прогресса перед
специалистами по социальной гигиене, исследующими проблему «труд
и здоровье», встала задача определить оптимальные гигиенические
условия труда, гигиенически обоснованные границы трудовой деятель-

120
ности человека, в пределах которых может быть достигнута высокая
производительность труда и всестороннее развитие личности. Для ре­
шения этой задачи необходимо знать объективные критерии и пути науч­
ного изучения общественно нормальных гигиенических условий труда
при данной его организации. Эти критерии можно разделить на три
большие группы: психофизиологические, организационно-технические
и социальные.
Психофизиологические критерии гигиены труда должны определить
рабочую нагрузку на человека, допустимые границы интенсификации
труда, исключающие профессиональные заболевания и травматизм,
обеспечивающие высокую сопротивляемость, пластичность и жизнеспо­
собность организма человека, а также его всестороннее, гармоническое
развитие.
Гигиенически обоснованная научная организация труда предполага­
ет полное и рациональное использование производственных ресурсов,
рабочего времени и материально-вещественных факторов производства.
Правильный выбор и строгое соблюдение режимов труда и отдыха,
внедрение рациональных форм разделения и кооперирования труда,
приведение технических параметров в соответствие с психофизиологи­
ческими возможностями работников, дальнейшее развитие автоматиза­
ции с учетом их санитарно-гигиенической целесообразности, совершен­
ствование нормирования и оплаты труда — все эти и другие организа­
ционно-технические стороны производства должны быть гигиенически
обоснованы.
Наконец, для определения оптимально-гигиенических норм трудовой
деятельности надо изучить внутренний механизм функционирования
социальных законов, определяющих принципы общественного взаимо­
действия и поведения людей на производстве. Необходимо учитывать
условия совместного устойчивого существования производственных
коллективов и отдельных работников, трудовая деятельность которых
включена в общий механизм объективных социальных отношений. Ис­
следование названного механизма предполагает также изучение су­
бъективных факторов: интересов людей, их потребностей, способностей,
психоэмоциональных особенностей, настроения, целей и установок
в процессе труда. В частности, важной задачей является изучение инте­
ресов и способностей человека к тому или иному виду трудовой дея­
тельности, разработка научно обоснованной системы профессионального
отбора и профконсультации среди подростков и взрослых. Правильный
выбор профессии как один из элементов НОТ имеет немаловажное
значение для укрепления здоровья.
Изложенные выше некоторые механизмы взаимодействия человече­
ского организма и трудовой деятельности объективно заданы, они
выражают реальные процессы биосоциального бытия человека в труде
и общении. Как отмечает Н. Б. Оконская, к наиболее значимым для

121
биологии человека можно отнести три тенденции развития труда: рост
содержательности труда; изменение структуры труда, связанное с из­
менениями функции живого и овеществленного труда; изменение типов
внутривидовых (коллективных) отношений [84, с. 132]. Если преобра­
зования содержания и структуры труда существенно воздействуют на
функциональную сторону биологической жизнедеятельности, динамику
стереотипов труда, то преобразования в системе производственных от­
ношений (форма собственности и обусловленная ею организация труда)
определяют исторический тип взаимодействия социального и биоло­
гического.
Следовательно, формирование научно обоснованных, гигиенических
норм трудовой деятельности как социально детерминированный процесс
в своем определяющем значении зависит от содержания и характера
труда, типа производственных отношений. Только социалистический
труд, честь и достоинство трудящегося человека создают здоровый
настрой, усиливают жизненную энергию, служат важным средством
для оптимально гармоничной, нормальной жизнедеятельности. Труд
при социализме, по выражению П. К. Анохина,— это источник жизне­
радостности, бодрости, здоровья. Он делается желанным и радостным,
кажется легким и неутомительным, вызывает новые приливы энер­
гии [12].
Социалистический производственный коллектив обладает несравнен­
но большими здравоохранительными возможностями, чем капиталисти­
ческое предприятие. Новые взаимоотношения внутри рабочих коллек­
тивов при социализме, развитие соревнования оказывают большое
влияние на формирование психофизиологической структуры личности,
ее стремление, чувство ответственности, настроение. Эта структура
не всегда выявляется при простом наблюдении, а между тем она имеет
существенное значение для укрепления физического и психофизическо­
го здоровья рабочих. Факты свидетельствуют о том, что на состояние
здоровья рабочего оказывает огромное влияние дружный производ­
ственный коллектив. Можно сказать, что сплоченные рабочие коллек­
тивы — важный фактор производственной психогигиены.
Конечно, биосоциальная гармония в процессе труда как показатель
нормы не означает, что в социально-биологической природе человека
при социализме, в его жизнедеятельности в процессе труда (как и в дру­
гих сферах жизни) отсутствуют всякие противоречия. Однако эти про­
тиворечия не носят (как при капитализме) антагонистического харак­
тера и разрешаются по мере дальнейшего совершенствования и гума­
низации труда, что является, как отмечалось на XXVI съезде КПСС,
важной социальной проблемой.
В установлении гармонии биологического и социального в труде
важное значение имеют вопросы условий и качества труда. В настоящее
время проблема качества приобрела принципиальное значение в реше-

122
нии многих задач социалистического строительства. Эта проблема
имеет и медико-социологический аспект.
Критериями качества машин или выпускаемой промышленной про­
дукции являются их надежность, долговечность и экономическая эффек­
тивность их применения. Однако существуют еще социально-гигиени­
ческий, психофизиологический критерии машин и механизмов. Машины,
работа которых ведет к патологическим нарушениям в организме
и психике человека, даже если они надежны и экономически эффек­
тивны, нельзя относить к разряду качественных. Очевидно, что качество
машин, товаров должно быть соотнесено с психофизиологическими воз­
можностями человека, с его здоровьем. Высокий знак качества должен
быть «наполнен» гуманистическим, социально-гигиеническим содер­
жанием.
Точно так же должен рассматриваться вопрос о качестве труда.
С экономической точки зрения можно выделить такие признаки каче­
ства труда, как квалификация и ее сложность, интенсивность, условия
труда, народнохозяйственная значимость. Эти и другие признаки учи­
тываются при тарифном нормировании заработной платы. Однако
чисто экономический подход к качеству труда недостаточно полно
отражает его психофизиологическую специфику. Качество труда как
интегративная характеристика данного вида деятельности должна рас­
сматриваться и в отношении к психологической и физиологической
«цене» трудовых усилий, к показателям физического и психического
здоровья работника.
Таким образом, рассматривая труд с учетом антропологических
параметров жизни человека как своеобразный «сплав» биологического
и социального, мы рассматриваем фундаментальную основу жизнедея­
тельности человека и социальных групп в медико-социологическом
аспекте. Труд выступает как самая глубокая социальная основа естест­
венно-природного бытия человека. Труд может нормально осуществ­
ляться, если работник, как говорил К. Маркс, «может ...применять свою
рабочую силу с надлежащей степенью силы, здоровья, жизнеспособ­
ности... И какие бы виды труда или производительной деятельности
ни выполнял человек, они являются функциями человеческого организ­
ма», затратой «...человеческого мозга, нервов, мускулов, органов чувств»
[1, т. 49, с. 173—174].
Надлежащая степень развития силы, здоровья и жизнеспособности
составляет важнейшую черту социальных норм биологической жизне­
деятельности человека в труде, определяемых, направляемых и контро­
лируемых общественной организацией труда, его характером и содер­
жанием. Следовательно, в процессе труда необходимо учитывать обще­
ственные и естественные границы, в пределах которых действуют не
только социально-экономические, но и опосредованные социальными
отношениями психофизиологические закономерности. «Духовное и фи-

123
зическое здесь тесно переплетено и только их органическое единство
делает возможным процесс труда» [33, с. 11].
В связи с этим соотнесение и соответствие этих закономерностей,
поиск объективной меры труда на основе комплексного подхода с уче­
том достижений социальных, технических и биологических наук имеет
принципиальное значение для организации гуманного образа жизни,
превращения труда в потребность здорового организма и формулиро­
вания принципов человековедения. И, может быть, именно в сфере
труда следует искать наиболее полное взаимное проникновение социо­
логии и биологии и становление общей науки о человеке, о которой
говорил К. Маркс. Именно в этой области человеческой жизнедеятель­
ности наиболее выраженно обнаруживаются социально-биологические
ценности человека в их единстве и различии. В области труда заключен
системообразующий и созидающий принцип построения всего здания
социологии медицины, фундаментом которого является единство био­
генной, психогенной и социогенной детерминации жизни человека
и коллективов. Медико-социологический комплексный анализ трудовой
личности и коллективов людей, их активно деятельной биосоциальной
сущности является исходным пунктом создания общей теории социаль­
ной гигиены и формулирования ее логического, категориального аппа­
рата. Создание такой теории с учетом достижений других естественных
и общественных наук должно отразить внутреннюю взаимообусловлен­
ность биологического и социального в жизнедеятельности индивида,
что внесет существенные коррективы в общую теорию медицины как
науки о законах познания человеческой природы.
Из сказанного выше не следует, однако, что теория и предмет меди­
цины полностью строятся на трудовом основании. Навряд ли можно
согласиться с теми, кто считает медицину наукой об «одной из сторон
социальной формы движения материи», что «исходной клеточкой теоре­
тического осмысления предмета медицины может и должен стать труд»
[55, с. 79]. Сказанное справедливо именно для социологии медицины
или, точнее, социальной гигиены как науки о закономерностях здраво­
охранения, представляющего собой одну из сторон общественной жизни
людей. В этом случае (в социально-гигиеническом) исходным основа­
нием жизнедеятельности человека в норме и патологии являются зако­
ны человеческой деятельности в труде и общении с учетом биологиче­
ских особенностей людей. Если же рассматривать медицину как есте­
ственную науку о законах функционирования организма и психики
человека, то выявление социально-трудового аспекта бытия и сознания
личности будет недостаточным в медицинском познании. Необходимо
раскрыть законы индивидуально-биологической жизни человека, опо­
средованные социальным образом жизни людей.
Из положения К. Маркса о том, что производство представляет
собой также и потребление (рабочей силы, средств производства),

124
а потребление является непосредственно и производством (воспроиз­
водство работника, создание потребностей), следует, что социально­
гигиенические закономерности действуют не только в трудовой, но
и в потребительской деятельности. Психофизиологическая и гигиени­
ческая характеристика потребностей человека — важный раздел социо­
логии медицины.

ПОТРЕБНОСТИ: ИХ ПРИРОДА,
ФОРМИРОВАНИЕ
И УДОВЛЕТВОРЕНИЕ.
РАЗУМНОСТЬ ПОТРЕБНОСТЕЙ

В «Немецкой идеологии», как

и в более поздних работах, К. Маркс и Ф. Энгельс сформулировали
диалектико-материалистическую биосоциальную концепцию потреб­
ностей человека. В последующем она была развита В. И. Лениным.
Основные черты этой концепции можно выразить в следующих поло­
жениях.
1. Человек как живое существо имеет телесную организацию, кото­
рая детерминирует его физиологические потребности. Потребности
человека, как и его телесная организация, специфичны и принципиаль­
но отличаются от потребностей животных. Человеческие потребности
удовлетворяются не зоологически, а социальным способом. Труд —
специфическая форма преобразования человека, его организации и его
потребностей.
2. Сама удовлетворенная потребность, действие удовлетворения,
орудие удовлетворения вызывают новые потребности и «это порождение
новых потребностей является первым историческим актом» [1, т. 3, с. 27].
3. Непрерывное воспроизводство человеческого рода предполагает
необходимость удовлетворения половых потребностей и на этой осно­
ве — продолжения рода человеческого. Удовлетворение потребностей
людьми осуществляется через взаимосвязь индивидов (экономическую
и семейную). Одну сторону этой взаимосвязи представляет личность
с ее потребностями, а другую — общество, производство (предметная
деятельность).
4. Человек не рождается со всеми сложившимися потребностями.
Даже природно-биологические потребности реализуются только при
наличии других природных факторов. Потребности, будучи пережива­
нием недостатка в чем-то, могут быть объективно выражены только при
наличии своего предмета, который находится за пределами человека
(его организма и личности). Только при «встрече» с ним потребность
может быть удовлетворена.
5. К. Маркс выдвинул и развил положение о том, что производство,
играя ведущую роль в жизни общества, является и основной стороной

125
отношения производства и потребления. «Производство создает поэтому
не только предмет для субъекта, но также и субъект для предмета.
Итак, производство создает потребление: 1) производя для него мате­
риал; 2) определяя способ потребления; 3) возбуждая в потребителе
потребность... Точно так же потребление порождает способности произ­
водителя, возбуждая в нем направленную на определенную цель
потребность» [1, т. 46, ч. 1, с. 28—29].
6. Марксистская социология требует конкретно-исторического под­
хода к человеческим потребностям, рассмотрения их в процессе станов­
ления, воспроизводства и развития. К. Маркс писал: «Размер так назы­
ваемых необходимых потребностей, равно как и способ их удовлетво­
рения, сами представляют собой продукт истории» [1, т. 23, с. 182].
Человеческие потребности возникают и изменяются в процессе обще­
ственного развития как по форме, так и по содержанию.
7. Положение К. Маркса и Ф. Энгельса о том, что действия людей
следует объяснять, прежде всего, исходя из их потребностей, имеет
кардинальное значение и для теоретического рассмотрения проблемы
личности. В «Немецкой идеологии» К. Маркс и Ф. Энгельс писали:
«Никто не может сделать что-нибудь, не делая этого вместе с тем ради
какой-либо из своих потребностей и ради органа этой потребности...»
[1, т. 3, с. 245]. К. Маркс подчеркивал, что «...без потребности нет про­
изводства» [1, т. 12, с. 718]. Признание потребностей в качестве суще­
ственной причины человеческих поступков является важнейшим завое­
ванием марксистской философской мысли, послужившей началом под­
линно научного объяснения целенаправленного поведения людей.
Потребности человека составляют тот фундамент, на котором стро­
ятся все поведение и вся телесная и психическая деятельность человека,
включая его мышление, эмоции и волю. В динамике потребностей, в их
усложнении, обогащении и трансформации наиболее непосредственно
проявляется тенденция саморазвития; именно наличие потребностей
делает поведение активным. Ближайшим к потребности функциональ­
ным звеном поведения является мотивация — потребность, соотнесенная
с внешней средой, обогащенная памятью о внешних объектах, способ­
ных удовлетворить данную потребность.
Потребности, будучи интегральными векторами жизнедеятельности,
вместе с тем являются детерминирующими внутренними факторами
поведения, на основе которых индивид формирует и формулирует моти­
вы своих поступков [99].
По объекту деятельности потребности делятся на преимущественно
материальные, преимущественно духовные и на большую группу потреб­
ностей, среди которых ни духовные, ни материальные начала существен­
но не превалируют.
К материальным потребностям относятся в первую очередь физио­
логические потребности.

126
 Структура духовных потребностей может быть представлена в со­
поставлении ее с основными видами человеческой деятельности,
в процессе которой формируются и реализуются соответствующие
потребности.
Исходя из основных видов деятельности человека (предметно-трудо­
вой, социально-преобразующей, познавательной, коммуникативной,
художественного освоения мира), можно определить и соответствующие
им виды духовных потребностей: потребность в интеллектуализации
труда, в общественно-политической деятельности, мировоззренческие
и познавательные потребности, потребность в общении с другими людь­
ми, этические потребности, художественную (эстетическая) потребность.
Потребности в трудовой деятельности и в общении — всеобщие
формы самого бытия человека как общественного индивида — заложены
в самом фундаменте человеческой личности и служат основой для всех
остальных потребностей.
Проблема человеческих потребностей имеет социально-гигиенический
аспект, она подлежит изучению с позиций сохранения здоровья, преду­
преждения заболеваний, поддержания жизни в пределах психосомати­
ческого оптимума. Американский философ Г. Парсонс пишет: «Потреб­
ности, изначально присущие психосоматическому индивиду, характери­
зуются психологическим напряжением, беспокойным волевым порывом
и специфическими эффектами в такой мере, что если эти потребности
не будут адекватно удовлетворяться, здоровье и человеческая природа
индивида или его окружения могут быть повреждены и даже (в случае
жизненно необходимых потребностей) полностью разрушены» [87, с. 111].
В социально-гигиеническом плане важна научная разработка адекват­
ных человеческой природе потребностей, потребностей разумных, в меру
необходимых, т. е. таких, которые бы способствовали развитию физи­
ческих и психических способностей человека.
Ориентация потребностей личности определяется социально-эконо­
мическими отношениями, она в значительной мере зависит от целей
и направленности их общественного регулирования. В условиях совре­
менного капитализма «взрыв» потребностей сопровождается удовлетво­
рением необузданных прихотей и капризов. При капитализме «расши­
рение круга продуктов и потребностей,— писал К. Маркс,— становится
изобретательным и всегда расчетливым рабом нечеловечных, рафини­
рованных, неестественных и надуманных вожделений» [2, с. 599].
Узкоутилитарное, потребительское отношение к человеку пронизы­
вает все стороны буржуазного образа жизни. Человек рассматривается
лишь как средство достижения целей капиталистического производства,
в силу чего происходит отчуждение от человека его подлинной сущности
и в социальном, и в биологическом отношениях. Создаются различного
рода «модели потребления», скроенные по мерке «общества всеобщего
благоденствия». В основе этих моделей лежат призывы к «росту ради

127
роста», удовлетворению и подстегиванию потребностей как самоцели.
Социальная обоснованность потребностей, их разумная мотивация, их
органическая связь с трудом, с духовным ростом личности большей
частью игнорируются [66].
Особенностью потребностей в буржуазных странах является разрыв
между материальными и духовными запросами людей. Господство
культа денег и вещей ведет к духовному обнищанию личности, усили­
вает биосоциальное отчуждение индивида, порождает такие уродливые
явления, как наркоманию, садистские наклонности, низменные инстинк­
ты. Потребности в этом случае приобретают болезненный характер.
Они становятся не только антисоциальными, но и антибиологическими.
Деформированный рост потребностей, необузданное удовлетворение
всех желаний и прихотей, стяжательство, эгоистическое и чрезмерное
накопительство «становятся,— говорит Г. Парсонс,— навязчивыми и ти­
раническими, господствуют над другими желаниями, ограничивают нас,
приводят к болезням и сумасшествию» [87, с. 120]. И далее Г. Парсонс
призывает «удовлетворять наши телесно-духовные потребности таким
образом, чтобы гармонично приводить в порядок наши разнообразные
потенции» [87, с. 124]. Правда, он при этом не указывает, каким путем
и при каких условиях это можно осуществить.
Необходимость принятия мер, ограничивающих погоню за вещами,
которая ведет к серьезным психосоматическим нарушениям, признают
и медики. Так, специалист по социальной гигиене Р. Дюбо с позиций
абстрактного гуманизма подвергает серьезной критике общество «мас­
сового потребления», которое деформирует личность, вызывает серьез­
ные конфликты в природе человека, подрывает основы человеческого
прогресса.
Специалистам по социальной гигиене предстоит провести значитель­
ную исследовательскую работу в определении принципов и критериев
разумных потребностей. Речь идет, прежде всего, о гигиеническом регу­
лировании и формировании рациональных психофизиологических
потребностей.
Социально-гигиеническое регулирование потребностей — это, прежде
всего, воспитание у человека способности предвидеть и подчинить своей
воле соматические и психические последствия своей потребительской
деятельности. Это рациональные, научно обоснованные методы актив­
ного воздействия на физический и духовный мир человека в целях
предупреждения отрицательных последствий потребительского образа
жизни. Это созидание нового типа связи человека с окружающей при­
родой и социальной средой, изменение интереса, мотиваций, установок
на те или иные потребности и на основе этого формирование динами­
ческого стереотипа здоровой жизни.
Социально-гигиеническое регулирование в области потребления
представляет собой специфический вид медицинской деятельности, на-

128
правленной на установление оптимальной меры количественных и ка­
чественных показателей потребления, в которых нуждается человек как
организм и личность с целью гармоничного, всестороннего его развития.
В широком социальном значении главная задача мед ико-гигиенического
управления в области потребления состоит в том, чтобы воспитать
у каждого человека разнообразные потребности и интересы, соответст­
вующие телесному и духовному здоровью личности, предупредить пре­
вращение человека в «экономически-одностороннего» и психосомати­
чески несовершенного индивида, смотрящего на мир и на свое место
в нем с узкопотребительских позиций. В решении этой задачи тесно
переплетаются интересы социологии и медицины.
Для второй половины нашего века характерно усиление внимания
к проблеме питания населения земного шара. В настоящее время пита­
ние человечества является неудовлетворительным в количественном
и особенно в качественном отношении. Около 15% населения мира,
в основном в развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Аме­
рики, потребляют пищу, энергетическая ценность которой значительно
ниже требуемого уровня; качество питания 60% населения планеты,
преимущественно развивающихся стран, недостаточно высокое.
Велико значение гигиенических критериев в определении потреб­
ностей организма в питании, в научной разработке теории сбалансиро­
ванного питания. По имеющимся данным, для обеспечения людей пол­
ноценным питанием пищевых ресурсов мира уже недостаточно. Если
учесть, что производство и потребление продуктов сельского хозяйства
неравномерно распределяются по странам и континентам, то картина
станет еще более тревожной. П. Дювиньо и М. Танг считают, что «сло­
жившееся положение настолько тяжело, что можно говорить о геогра­
фии голода» [53, с. 78]. «Голод,— говорил Ж. Кастро,— является наибо­
лее трагическим выражением экономического комплекса отсталости.
Голод — это самая страшная и самая распространенная болезнь в на­
шем мире» [65, с. 102].
Голодная смерть в капиталистическом мире — удел многих миллио­
нов: в 1975 г. из 56 млн. умерших на всем земном шаре 13 млн. умерло
от голода. Хронически острым голодом в мире страдает около 500 млн.
человек, 40% из которых составляют дети. Если к числу голодающих
прибавить и недоедающих, то число терпящих серьезные продоволь­
ственные лишения превысит 1 млрд, человек [113]. Поэтому и сегодня
актуально звучит вывод К. Маркса о том, что в конечном счете «причи­
ной всех действительных кризисов остается всегда бедность и ограни­
ченность потребления масс...» [1, т. 25, ч. 2, с. 26].
Медицинская общественность должна знать, что существует не толь­
ко проблема количества, но и проблема качества питания, так как
большинство человечества питается нерационально. Особенно негатив­
ные последствия для здоровья населения вызывает постоянный дефицит
9 1-125 129
животных белков (6—8 г при норме 25—30 г) в рационе половины
населения земного шара, которая испытывает хронический белковый
голод. Обследование, проведенное ООН, показало, что одним из наибо­
лее тяжелых заболеваний, особенно среди детей в странах Азии, Афри­
ки, Южной Америки, является белково-калорийная недостаточность.
Белковый голод приводит к резким нарушениям в развитии организ­
ма: к отставанию в росте, физическом и умственном развитии, к нару­
шению различных физиологических функций, снижению устойчивости
к инфекциям. А. А. Покровский отмечает, что недостаточное потребле­
ние белка в раннем детском возрасте ведет к отсталости в умственном
развитии, которая впоследствии не восстанавливается [89]. Из болезней,
связанных с недостатком витаминов, большую опасность представляет
авитаминоз. У 45—60% детей Африки выявлены признаки рахита. Еже­
годно более 100 000 детей в мире теряют зрение из-за недостатка в пище
витамина А. Голодание и недоедание ослабляют сопротивляемость
организма, приводят к апатии и снижению трудоспособности, инициати­
вы и активности людей. Под влиянием голода происходит не только
физическая, но и психическая деградация человека.
Но борьба с голодом выходит за пределы задач медицины. Это —
одна из важных социальных задач человечества в целом и развиваю­
щихся стран в особенности. Голод — прямое наследие колониализма
и следствие политики неоколониализма, которую проводят современный
империализм и монополии.
В странах социализма в соответствии с решением исполнительного
комитета СЭВ разработан прогноз по обеспечению населения стран-
членов СЭВ продуктами питания. Прогноз позволил определить наибо­
лее выгодные пропорции производства отдельных пищевых продуктов
каждой из стран вплоть до 2000 г.
В настоящее время Институтом питания АМН СССР на основе дли­
тельного и детального изучения энерготрат, показателей белкового,
липидного, углеводного, витаминного и минерального обмена у разных
групп населения, проживающих в разных климато-географических зо­
нах, выработаны новые нормативы потребностей людей в пище. Эти
нормативы служат не только для ориентации медицинских работников
и населения в вопросах рационального питания, но и используются
в качестве научной предпосылки для планирования пропорционального
развития сельского хозяйства и пищевой промышленности («теория
сбалансированного питания»).
В развитых странах высокий уровень промышленного развития
создает экономические условия для полноценного питания населения.
Однако возникает проблема избыточного питания и накопления значи­
тельной частью населения (до 40—70%) избыточной массы тела. Пере­
едание имеет особо неблагоприятные последствия в современных усло­
виях в связи с широким использованием средств механизации и авто-

130
матизации на производстве и в быту. Существенные изменения в образе
жизни современного человека в экономически развитых странах вызы­
вают необходимость радикального пересмотра его пищевого рациона.
Как считают специалисты, необходимо уменьшить общую калорийность
суточного рациона при сохранении оптимальной сбалансированности
пищевых веществ.
«Забота о человеке,— говорил на XVI съезде советских профсоюзов
Л. И. Брежнев,— разумеется, не заканчивается, не может заканчиваться
у выхода из заводской проходной. Огромная область нашей социальной
политики связана с улучшением быта советских людей, заботой об их
здоровье и отдыхе, о том, чтобы трудящиеся и их семьи могли разумно,
с пользой для себя и общества распоряжаться свободным временем»
[4, т. 6, с. 329]. Отсюда возникают серьезные задачи социально-гигиени­
ческих исследований в непроизводственной сфере, в условиях семейного
образа жизни, анализа гигиены быта. Рабочее и свободное время — две
необходимые и взаимосвязанные стороны в развитии физических и ду­
ховных способностей человека.
СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ
ПРОБЛЕМЫ СЕМЬИ
И БЫТА
В семье как социальной общности
людей проявляется сложное переплетение общественных, психологиче­
ских и биологических факторов, оказывающих огромное влияние на
материальную и духовную жизнь человека и общества.
Исторический материализм указывает на социальную обусловлен­
ность семьи, рассматривая ее как специфическую ячейку общественной
жизни. Не отрицая биологических сторон в ее развитии, марксистская
социология подчеркивает определяющий характер социальных законо­
мерностей в семейных отношениях. Брачно-половые связи в семье
и деторождение, имея естественно-биологическую основу, всегда высту­
пают в конкретно-исторической форме и опосредуются материальными
и духовными отношениями, существующими в обществе. В семье отра­
жаются особенности классовой структуры общества, господствующие
в нем идеи, а также специфические черты того или иного образа жизни
людей.
Ф. Энгельс, характеризуя развитие семьи, отмечал, что «семья дает
нам в миниатюре картину тех же противоречий и противоположностей,
в которых движется общество, разделенное на классы...» [1, т. 21, с. 70].
Относительная самостоятельность развития семьи, наличие внутренней
логики ее изменений предопределяют различные типы семьи в одних
и тех же социальных условиях. Однако в каждой общественно-эконо­
мической формации существовали и развивались особые формы семей­
ных отношений. При капитализме, как и в других антагонистических

9* 131
формациях, основу семьи составляет частная собственность и порожден­
ное ею неравноправное положение женщин. Капитализм извратил
нравственные устои семьи, превратив ее в коммерческую сделку. В на­
стоящее время буржуазная семья характеризуется нарастающей дезор­
ганизацией структуры внутренних взаимоотношений и нарушений функ­
ции семьи. Широкая распространенность разводов, жизнь вне семьи,
бунт детей против родителей, тенденция к бездетности — все эти симп­
томы свидетельствуют об отрицательном влиянии буржуазного образа
жизни на семейные отношения.
Социализм впервые в истории создает социально-экономические
условия, необходимые для формирования нового типа семейных отно­
шений, основанных на равенстве мужчин и женщин. «Женщина и муж­
чина имеют в СССР равные права» — говорится в статье 35 Конститу­
ции СССР. Осуществление этих прав обеспечивается предоставлением
женщинам равных с мужчинами возможностей в получении образова­
ния, в труде, в общественно-политической и культурной деятельности.
Советская Конституция гарантирует специальные меры по охране труда
и здоровья женщин, расширяет возможности семейного воспитания
детей, определяет правовую защиту женщин, материально и морально
поддерживает материнство и детство.
Следовательно, социалистический строй обеспечивает развитие
и расцвет социалистической моногамии, коренным образом меняет
статус женщины, создает условия для развития ее как личности, суще­
ственно улучшает быт трудовой семьи. Материальные, духовные и нрав­
ственные устои быта советской семьи способствуют развитию и совер­
шенствованию человека, его приобщению к культуре, рациональному
использованию свободного времени, воспитанию потребности в здоро­
вом использовании досуга. В советской семье объективно заложены
наиболее благоприятные условия для развития и реализации всего
богатства материальной и духовной культуры социализма.
Будучи связанной брачными отношениями, общностью быта и ответ­
ственностью перед обществом за воспроизводство населения и воспи­
тание подрастающего поколения, семья выполняет разнообразные
социальные функции.
Важнейшей является воспитательная функция семьи. В социализа­
ции детей семья выполняет особую, ничем не заменимую роль. Ребенок
(ввиду отсутствия у него социального опыта) не может без специальной
подготовки и воспитания вступить в мир социальных отношений.
Родителям по праву и долгу принадлежит высокая обязанность
проявлять постоянную заботу о воспитании детей. В статье 66 Советской
Конституции говорится: «Граждане СССР обязаны заботиться о вос­
питании детей, готовить их к общественно полезному труду, растить
достойными членами социалистического общества». Особенно велика
роль семьи, родителей в воспитании идейно-политических, гражданских

132
и моральных качеств у подрастающего поколения. Формирование науч­
ного мировоззрения, патриотизма и интернационализма, подлинного
коллективизма и гуманных отношений между людьми, сочетание лич­
ного и общественного, неразрывность трудового, идейного, нравствен­
ного и эстетического воспитания — все это должно найти отражение
в многогранной и комплексной программе формирования нового чело­
века в семейных условиях. Необходимо проявление активной, педаго­
гически содержательной деятельности родителей, основанной на знании
закономерностей социального развития нашего общества в условиях
научно-технической революции.
Воспитательная функция семьи является одной из самых важных
социальных характеристик ее образа жизни. Подобная ориентация
отвечает задачам общества развитого социализма и служит важнейшим
фактором разрешения противоречий и трудностей в советской семье.
Большое значение в жизни семьи играют взаимоотношения между
полами, а также половое воспитание подрастающего поколения. Полно­
ценная половая жизнь, без которой невозможна прочная семья, должна
строиться на основах взаимной любви. При всей сложности вопросов
социально-биологической детерминации любви тем не менее ясно, что
любовь является интегральным выражением индивидуальности чело­
века и воспитать это человеческое чувство можно, развивая его есте­
ственную основу. Любовь представляет собой одно из самых ярких
проявлений творческой природы человека, связанной с его половой
чувствительностью. Воспитание взаимоотношений между полами вклю­
чает также определение взаимных половых потребностей, возможностей,
обязанностей. В решении этой проблемы не должно быть места ни
ханжеским предрассудкам, ни лицемерию. Гуманизм и наука, социаль­
ная и личная заинтересованность в сексологии должны находиться
в органическом единстве.
Общественная заинтересованность в разработке вопросов сексологии
и психогигиены пола обусловлена тем, что нарушения в интимной
сфере жизни человека существенно отражаются на всех сторонах жизни
общества, начиная с семейных отношений и кончая отношениями на
производстве. Сексуальная неустроенность человека — отрицательный
фактор, влияющий на производительность труда.
Среди причин дисгармонии половой жизни, имеющих социально
обусловленный характер, специалисты прежде всего отмечают недоста­
ток воспитания, влияние различного рода традиций и обычаев, житей­
ских представлений [56]. Действительно, уровень осведомленности на­
селения в вопросах рациональной сексологии и психогигиены пола явно
неудовлетворителен и порой граничит с элементарным невежеством.
Вопросы полового воспитания и гигиены пола нельзя сводить
к узкомедицинскому или гигиеническому аспекту, а необходимо решать
в рамках комплексной программы воспитания культуры чувств.

133
 В развитии современной семьи ряд вопросов разрабатывается на
грани социального и биологического, социологии и медицины. Одним
из таких вопросов, тесно связанным с воспитанием подрастающего
поколения, является акселерация.
Первоначально под акселерацией понимали ускорение соматического
развития детей и подростков, которое наблюдалось в последние 100—
150 лет. Однако, как отмечает И. Н. Смирнов, более широкие исследо­
вания выявили сложный характер взаимосвязанных явлений, относя­
щихся ко всем возрастным группам [100]. К настоящему времени полу­
чены данные, свидетельствующие не только об ускорении соматического
развития в процессе роста, но и об увеличении размеров тела у взрос­
лых, более позднего наступления климакса, увеличения продолжитель­
ности жизни, ускорения развития психики. Некоторые ученые утвер­
ждают, что с акселерацией связано изменение психического склада
у современной молодежи. Во многих работах отечественных и зарубеж­
ных ученых рассматриваются сложные и многофакторные причины
акселерации: внутренние и внешние, социальные и биологические, на­
следственные и приобретенные [30; 62; 120]. Однако главное, что обус­
ловливает возникновение и развитие акселерации, следует, по-видимому,
искать на пути нового соотношения биологического и социального
в жизнедеятельности людей в направлении возрастания роли социаль­
ных факторов.
При социально-гигиеническом анализе акселерации в проведении
воспитательных мероприятий следует, в частности, учитывать различ­
ные периоды (стадии) индивидуального развития человека в единстве
физиологического и психосоциального. Известно, что стадиям физиоло­
гического развития человека (стадия становления и развития человече­
ского организма, стадия физиологической зрелости, стадия угасания
жизненных функций) соответствуют стадии психосоциального развития
(стадия социального и психического становления личности, стадия
социальной активности, стадия угасания личностных свойств). Между
физиологическими и социальными периодами развития существует
единство. Но это диалектическое единство не исключает противоречий
между ними. Так, установлено, что общее биологическое и половое
созревание человека нередко опережает социально-нравственное разви­
тие. Вместе с тем социальная активность личности порой проявляется
и после того, как она в своем развитии прошла стадию физиологиче­
ской зрелости. Проблема акселерации и связанные с нею биосоциаль­
ные противоречия в жизни подрастающего поколения, когда физическое
развитие опережает духовное (более раннее проявление юношеской
сексуальности), вызывают определенные изменения в поведении моло­
дых людей. Это необходимо учитывать в воспитательной работе, направ­
ленной на обогащение социального опыта молодежи [63]. Вопросы аксе­
лерации следует решать с позиций социально-биологического единства.

134
 В настоящее время серьезного внимания социологов, медиков, психо­
логов, педагогов заслуживает демографическая функция семьи, которая
характеризуется снижением рождаемости. Это связано с двумя глав­
ными процессами — урбанизацией и активным участием женщин в про­
изводстве, в культурной и политической жизни страны. В силу этого
возникает необходимость социального и внутрисемейного регулирования
деторождения. Система внутрисемейного регулирования — это субъек­
тивные мотивы, желания и взгляды супругов, осознание брачной парой
морального долга и интереса в вопросах деторождения, психологиче­
ский климат в семье. Эти субъективные факторы определяются объек­
тивными экономическими и материально-бытовыми условиями: состоя­
нием и наличием детских садов и яслей, общим доходом семьи, усло­
виями труда женщин, жилищными условиями. К субъективным факто­
рам относятся морально-психологическая атмосфера в обществе, куль­
турные ценности, всесторонняя бытовая и духовная эмансипация жен­
щин.
В связи со снижением уровня рождаемости остро встал вопрос о бо­
лее разумном сочетании материального и морального стимулирования
деторождения. Этому вопросу уделялось большое внимание на XXV
и XXVI съездах КПСС. Как показывают исследования советских демо­
графов, наиболее оптимальной является трехдетная семья, которая
может стабилизировать численность населения в стране, благоприятно
повлиять на воспроизводство трудовых ресурсов и будет соответство­
вать психологическим задачам воспитания подрастающего поколения.
Семья как ячейка общества выполняет важную функцию охраны
здоровья своих членов и особенно детей. В семье складываются не толь­
ко черты характера и привычки людей, воспитывается человечность
и чувство долга, но и закладываются основы психотелесного благопо­
лучия. Своевременное проведение профилактических и воспитательных
мероприятий в условиях семейного образа жизни оказывает благотвор­
ное влияние и на физическое, и на психическое здоровье.
Повышение роли семьи в охране здоровья связано с большими
социально-экономическими и культурными изменениями и демографи­
ческими сдвигами, которые, в свою очередь, привели к изменению
структуры семьи, ее роли в проведении комплекса гигиенически-воспи-
тательных мероприятий. При этом семейные отношения, психологиче­
ский климат, обычаи и традиции в семье могут оказывать как позитив­
ные, так и негативные влияния на здоровье своих членов.
Особенности медико-биологических и социальных характеристик
семьи приобретают особо важное значение в этиологии детских и хро­
нических заболеваний и их последствий. А. В. Гринина отмечает, что
хронические заболевания у одного из членов семьи могут быть причи­
ной развития невроза у других членов ее; приступы или тяжелое обо­
стрение хронической болезни могут вызвать острую реакцию у лиц,

135
окружающих больного [41]. При проведении профилактической работы
с семьей больного необходим дифференцированный подход с учетом не
только условий жизни семьи в целом, но также течения и особенностей
того или иного хронического заболевания; отношения больного и род­
ственников к лечению; особенностей условий труда и быта больного;
индивидуальных особенностей больного, прежде всего его личности,
осведомленности пациента и семьи о заболевании.
Рост культурного уровня населения, общей и санитарной грамот­
ности членов семей, постоянный контакт участковых врачей с подопеч­
ными семьями, уважительное отношение к женщине-матери, внимание
к семье товарищей по работе и общественности по месту жительства,
благоприятная моральная атмосфера в семье — все эти слагаемые имеют
непосредственное отношение к физическому и нравственному здоровью
как взрослых, так и детей. Важно эти целительные силы семьи пра­
вильно использовать. Здесь нужны советы не только врачей, но и педа­
гогов. Между тем благоприятные условия, которые создает наше обще­
ство для всестороннего развития ребенка, порой используются родите­
лями без учета особенностей детского характера, нервной системы,
возраста. Это может привести к чрезмерным нервным и физическим
перегрузкам, особенно в подростковом возрасте. Вот почему необходимо
взаимодействие родителей, педагогов и врачей при решении сложных
вопросов воспитания подрастающего поколения.
Не последнее место в реализации социально-гигиенических функций
семьи занимают ее бытовые условия, охватывающие совокупность
способов удовлетворения материальных и духовных потребностей людей.
В бытовой сфере происходят восстановление и воспроизводство рабочей
силы, совершенствование культурно-производственных качеств работни­
ка, организация самообразования и отдыха.
Остановимся на двух вопросах бытовой жизнедеятельности в соци­
ально-гигиеническом аспекте: на использовании свободного времени
и жилищной проблеме.
Научно-техническая революция при социализме способствует даль­
нейшему обобществлению быта. На основе механизации происходит
перестройка домашнего хозяйства, снижаются «домашние перегрузки»
у женщин, более интенсивно происходит процесс «соединения» куль­
туры и досуга у большинства работающих. Сокращение времени домаш­
него труда и рабочего дня закономерно привело к расширению свобод­
ного времени трудящихся, которое, по словам К. Маркса, составляет
настоящее богатство каждого человека и всего общества. Свободное
время — это время, которым человек может располагать «для образо­
вания, для интеллектуального развития, для выполнения социальных
функций, для товарищеского общения, для свободной игры физических
и интеллектуальных сил» [1, т. 23, с. 274]. Оно предназначено «для от­
дыха, для своего развития, для пользования своими правами как чело-

136
века, как семьянина, как гражданина» [3, т. 2, с. 299]. В этих высказы­
ваниях К. Маркса и В. И. Ленина предельно четко раскрывается внут­
ренняя связь образа жизни, свободного времени и здоровья трудящихся.
При условии, если свободное время расходуется для всестороннего
развития личности, оно обогащает социально-биологическую жизнедея­
тельность людей, усиливает тяготение населения к источнику культуры
с более высоким потенциалом, становится мощным фактором укрепле­
ния здоровья и предупреждения болезней.
Учитывая социально-гигиенические критерии, важно подчеркнуть,
что свободное время нельзя сводить к пассивному отдыху или развле­
чениям. В этой связи серьезной проблемой для трудящихся является
проблема определения гигиенически-оптимальной структуры свободно­
го времени. С точки зрения физиологии и гигиены лучшим отдыхом
является смена деятельности. Поэтому активная и разнообразная
жизнедеятельность, в том числе такие ее формы, как спорт, туризм,
любительские занятия, составляют гигиеническую основу использова­
ния свободного времени. При этом в социально-гигиеническом анализе
следует учитывать, что структура свободного времени, использование
досуга как фактора укрепления здоровья в значительной мере опреде­
ляются структурой рабочего времени.
В последние годы в принятых партийными съездами решениях во­
просы развития быта получили свое дальнейшее развитие. Социальная
программа, намеченная XXVI съездом КПСС, исходит из необходимости
более целенаправленного решения проблем быта как важнейшего усло­
вия укрепления здоровья трудящихся.
Останавливаясь на вопросах жилья как составной части бытовой
жизнедеятельности и ее связи с другими сторонами жизни человека,
мы хотим подчеркнуть следующие моменты. Во-первых, жилищные
условия — это комплексная проблема, которая отражает и такой пока­
затель, как уровень жизни, состояние здоровья и воспроизводство насе­
ления. Удовлетворение потребностей в жилье в немалой степени влияет
на характер и особенности организации досуга, на образ и стиль жизни
людей. Во-вторых, жилье, в котором люди проводят значительную часть
своей жизни, подлежит гигиенической оценке (количество и качество
жилой площади, температура воздуха, чистота помещений, их освещен­
ность). Учет разносторонних природных (в единстве с социальными)
особенностей жизни людей должен быть положен в основу гигиениче­
ского нормирования в области жилищного строительства. При этом
речь идет о функциях жилья, связанных с обеспечением соответствую­
щих условий для укрепления здоровья и отдыха человека. В-третьих,
жилище — это важная сфера социальной жизни людей. От того, в ка­
кой бытовой обстановке живут люди, во многом зависят все «слагае­
мые» их социальности: как и где работают, с кем общаются, как
проводят свободное время. Кроме того, жилище — широкое поле дея-

137
тельности для индивидуально-личной жизни, которая в повседневной
жизнедеятельности занимает важнейшее место.
При выяснении значения быта в охране здоровья трудящихся,
выявлении особенностей демографических процессов необходимо учи­
тывать национальные черты бытового и семейного уклада. Основные
причины болезней и смерти, продолжительности жизни у людей разных
национальностей, если эти люди одной возрастной группы, профессии,
одинаковых уровней материального и культурного развития, живут
в одинаковых природных и социальных условиях, в принципе, одни
и те же. В то же время в зависимости от специфики утвердившихся
бытовых условий и традиций здесь могут быть и различия. М. С. Джу-
нусов пишет: «Привычки, обычаи, особенности национальной культуры,
тональность, форма выражения общественного настроения, проявления
радости и печали — все это также оказывает определенное влияние на
распространение тех или иных болезней и, в известной мере, на сред­
нюю продолжительность жизни» [45, с. 71]. Многочисленные данные ме­
дицинской статистики и клинических наблюдений свидетельствуют,
например, о том, что раковые и сердечно-сосудистые заболевания инди­
видов в определенной степени опосредованы их принадлежностью
к определенной этнической группе с ее особым бытовым укладом.
В сфере социалистического быта сохраняются еще большие труд­
ности и противоречия: еще много времени трудящиеся вынуждены уде­
лять домашней работе, повседневные бытовые дела между отдельными
социально-демографическими группами распределены крайне неравно­
мерно (на домашний труд работающие мужчины расходуют в среднем
около 1 ч в сутки, тогда как женщины, даже в городских условиях,
вынуждены затрачивать на домашний труд до 4—5 ч в день). Неуме­
ние творчески и рационально использовать свободное время, пережитки
бескультурья в использовании досуга (пьянство, азартные игры, «пас­
сивный» отдых) наносят серьезный ущерб народному здоровью.
Таким образом, между состоянием здоровья людей и их бытовой
жизнью нет прямой зависимости. Уровень жизни людей, их производ­
ственные и бытовые условия могут быть в принципе одинаковыми,
а показатели здоровья разными. Неоднозначный характер зависимости
быта и здоровья обусловлен не только биологическими, наследственны­
ми факторами, но и некоторыми социальными. Рост жизненного уровня
трудящихся, уменьшая заботы, связанные с удовлетворением первичных
потребностей в пище и жилье, вместе с тем расширяет и усложняет
связи индивида с окружающим предметным и духовным миром, что
не всегда способствует развитию физических и психических способно­
стей человека. Количественное и качественное нарушение сбалансиро­
ванного питания, «потребительская» психология, превращение бытового
комфорта в самоцель, гигиенические трудности приспособления к новой
и быстро изменяющейся предметно-бытовой среде ограничивают воз-

138
можности личности на пути ее совершенствования. Для преодоления
этих и других противоречий в семейно-бытовой сфере встает задача
активизации всех средств коммунистического воспитания трудящихся,
в том числе физического, гигиенического, педагогического, сексуально­
полового, превращение принципов профилактики в повседневные нормы
жизнедеятельности каждого советского человека.
Рассмотренные в настоящей главе методологические проблемы
социальной гигиены должны быть дополнены прикладными гигиениче­
скими исследованиями. Важнейшие направления таких исследований
были указаны на XXV и XXVI съездах КПСС: человек в системе обще­
ственных и природных отношений, управление промышленным произ­
водством, совершенствование трудовых коллективов, образа жизни
и быта советских людей, создание благоприятного психологического
климата во всех звеньях нашего социалистического развитого общества.
Естественно при этом, что конкретное решение этих вопросов нужда­
ется в методологическом, философско-социологическом обосновании
здоровья и болезней человека с точки зрения их социально-биологиче­
ской обусловленности. Именно с этих позиций и были рассмотрены
в данной главе некоторые проблемы социальной гигиены.
Социология и философия медицины и ее социально-гигиенические
принципы, ориентированные на человека как производителя, потреби­
теля, члена семьи, носителя культурных ценностей, дают возможность
понять человека как часть целостной системы и тем самым сознательно
регулировать и направлять социальную и биологическую детерминацию
жизнедеятельности людей в сторону их оптимального соответствия.
Только на этом пути может быть достигнут качественно новый уровень
свободы в здравоохранении и созданы более прочные естественные
предпосылки социального прогресса.

НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКИЙ
ПРОГРЕСС И МЕДИЦИНА

СУЩНОСТЬ СОВРЕМЕННОЙ
НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ
РЕВОЛЮЦИИ
И ЕЕ СОЦИАЛЬНЫЕ
ПОСЛЕДСТВИЯ.
ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ФАКТОР
В ЭПОХУ НТР

Середина XX в. характеризуется
революционными преобразованиями материально-технической базы
общества, в теоретических и прикладных науках, во всей системе науч-

139
ного знания. Научно-техническая революция изменяет реальные формы
труда, преобразует материальные условия человеческой жизни, заменяет
естественную среду обитания искусственной, открывает перед человеком
новые области микро- и макрокосмоса. Все это изменяет положение
человека в им же самим преобразованном мире.
Современная научно-техническая революция воплощает в себе един­
ство революций в науке и технике. Применительно к технике это озна­
чает коренное изменение всего технического базиса общества. Преоб­
разуются технические системы и устройства, используются новые мате­
риалы, происходит переход от пассивного подбора необходимых орудий
к активному их конструированию. В область технического применения
все шире входят самые разнообразные физико-химические процессы.
Начинается техническое использование биологии и других форм движе­
ния материи и источников энергии.
Решающим моментом современной революции в науке и технике
является автоматизация, изменяющая всю технологию производства.
Автоматизация выступает как исторически определяющая форма раз­
вития всех производительных сил, ведущее направление современной
научно-технической революции, ее основной чертой.
Наряду с преобразованиями в промышленности и сельском хозяйстве
существенные сдвиги происходят на транспорте, в системе связи и пере­
дачи информации. Суть технического прогресса, его закономерностей
в социальном плане без учета структурных признаков техники состоит
в замене человека техникой. В. И. Ленин указывал, что «...прогресс
техники в том и выражается, что человеческий труд все более и более
отступает на задний план перед трудом машин» [3, т. 1, с. 78]. Это поло­
жение применимо и к современной технике с той лишь разницей, что
она не ограничивается физическими функциями труда. Автоматизация
охватывает и интеллектуальные функции человека, которые заменяются
ЭВМ.
Коренные изменения в техническом базисе и науке оказывают огром­
ное воздействие на все элементы производительных сил — вещные
и личные, объективные и субъективные. Внедрение новой, более совре­
менной техники, возникновение нового разделения труда, предполагают
иную, более высокую квалификацию работников, а также иные, чем
прежде, побудительные стимулы к труду.
Главной тенденцией изменения человека как производительной силы
в условиях технического и научного прогресса становится его более
активное участие в производстве благодаря использованию творческих,
умственных способностей. Производственная деятельность человека
становится более сознательной и вместе с тем более ответственной.
В комплексно-механизированном и автоматизированном производстве
изменяются в сравнении с предшествующим этапом развития машинно­
го производства место и роль человека в производственном процессе.

140
 Буржуазные социологи в своих концепциях технологического детер­
минизма утверждают, что человек в период научно-технической рево­
люции отступает на второй план, постепенно утрачивая свои произ­
водственные функции. В соответствии с этим овеществленные труд
и знания, воплощенные в технике, в машинах, как бы подавляют живой
труд и знания, носителем которых является человек.
Марксизм считает, что человек в ходе научно-технической революции
остается главной производительной силой и не только по гуманным
соображениям, но и по экономическим расчетам. В этой связи можно
указать на возникновение целого ряда новых научных дисциплин,
например, «экономики человеческих ресурсов» (эргономики). Даже
такие выражения, как «человеческий капитал», или «капиталовложения
в человека», отражают растущее значение творческих сил человека.
Революция происходит в науке. Наука намного расширила и углу­
била свое воздействие на различные сферы общественной жизни. Рево­
люция затрагивает всю систему научных знаний, все ее отрасли, а также
научную деятельность, ее организацию, техническое оснащение и уп­
равление.
В наше время наука перестала быть только внешним фактором
развития производства, она превратилась в существенную определен­
ность производства. В современную эпоху резко сократился путь между
научным открытием и его практическим использованием.
Изменение роли науки в производстве заключается в неуклонном
возрастании ее экономической эффективности. Рост производительности
труда во все большей мере определяется не увеличением численности
занятых работников, а степенью приложения практического использо­
вания научных знаний. Превращение науки в непосредственную произ­
водительную силу означает также, что она воплощается в труде непо­
средственных производителей, служит основой для развития личностных
элементов производительных сил.
Процесс превращения науки в непосредственную производительную
силу связан с опережающими темпами развития науки в сравнении
с техникой, а также с возрастанием роли теоретического естествозна­
ния, фундаментальных наук, установлением более тесных контактов
с производством, более прямых «выходов» в практику. Возникла объек­
тивная необходимость функционирования и развития материального
производства на строго научной основе.
На новом этапе развития науки сокращается разрыв между естество­
знанием и обществоведением. НТР, интегрируя различные знания
в области природы и общества, является своеобразной областью актив­
ного взаимодействия философского, естественнонаучного, социального
и гуманитарного познания. Единство наук о природе и обществе находит
свое непосредственное воплощение в человеке, в котором органически
взаимосвязаны физико-химические, биологические и социальные законо-

141
мерности в их высшем синтезе. Перед естественными и гуманитарными
науками стоит задача дать целостную картину развития человека как
организма и личности. Они призваны определить основные направления
совершенствования физических и умственных функций и способностей
человека как производительной силы, а следовательно, и общественно­
творческой роли его.
В настоящее время наука как знания и как деятельность по произ­
водству знаний призвана воплощать эти знания не только в производ­
стве, но и в интеллекте самих участников материального производ­
ства [33].
Превращение науки в непосредственную производительную силу
не означает, что она перестала быть сферой духовной жизни, отражаю­
щей потребности технического базиса. Но наука сейчас настолько раз­
вилась и окрепла, что стала оказывать все усиливающееся по своей
мощности воздействие на породившую ее практику. Она в значительной
степени определяет темпы роста производства, характер технических
и организационных изменений. Произошло превращение науки в ак­
тивно-действующую силу, опережающую развитие производства и про­
кладывающую новые пути техническому прогрессу.
Научно-техническая революция привела к резкому возрастанию
в жизни общества и медико-биологических наук, представляющих собой
разветвленный и систематизированный комплекс объективных научных
знаний о сущности жизни на всех ее уровнях, о строении и функциях
организма человека в его неразрывной связи с окружающей живой
и неживой природой, о законах наследственности, о причинах развития
заболеваний и о методах их предупреждения, распознавания и лечения,
уточнения «производства» таких знаний [28].
В тесном взаимодействии со всеми другими отраслями науки меди­
цина и биология исследуют все существующие и возможные участки
соприкосновения организма и психики человека с реальным окружаю­
щим миром. При этом сформировался единый «научный фронт» меди­
цины и биологии, изучающих жизнь как особую форму движения
материи, который разделился на бесчисленное количество специализи­
рованных направлений, секторов и участков. Продвижение вперед науч­
ного «фронта», где человек познает законы природы, происходит нерав­
номерно. Д. Д. Венедиктов указывает на три главных аспекта этой
неравномерности [28].
Первый аспект. Ускорение в ходе всеобщей научно-технической рево­
люции темпов развития медицины и биологии по сравнению с другими
отраслями естествознания.
Второй аспект. Неодинаковые темпы развития отдельных направле­
ний медицины и биологии. Наиболее важными проблемами медико­
биологических наук являются сердечно-сосудистые заболевания, злока­
чественные новообразования, вирусные и бактериальные заболевания,

142
генетические дефекты и наследственные болезни. Все эти проблемы
разрабатываются одновременно на различных методологических уров­
нях. Каждый из этих уровней представляет собой важную ступень
анализа и познания биосоциальных процессов, а также самостоятель­
ную область знаний и отрасль науки. Наиболее важными уровнями
являются разработка молекулярной биологии и генетики клеток, орга­
низация целостных и функциональных биологических систем, общая
и частная иммунология, изучение индивидуального развития организма
человека, психологии и поведенческих наук, наконец, социально-гигие­
нические аспекты каждой медицинской проблемы, вопросы научного
управления здравоохранением и самой наукой. Медицинская наука
становится важнейшим культурным, социальным институтом, выпол­
няющим определенные общественные функции в рамках целостной
социокультурной и психобиологической деятельности человека.
Третий аспект. Различия в состоянии и объеме теоретических и прик­
ладных исследований медико-биологической науки. Все большее вни­
мание за последние годы уделяется анализу различных параметров
«потенциала медицины», которые характеризуют возможности меди­
цинской науки, ее состояния и уровень развития и поддаются количе­
ственному анализу. Такими параметрами являются: обеспеченность
кадрами; научно-информационная и материально-техническая обеспе­
ченность; оптимальность организации научных исследований; экспери­
ментальная, теоретическая, философско-методологическая и математи­
ческая подготовленность научных работников; исследование специфики
научного и профессионального творчества медиков, а также понимание
ими своей социально-этической ответственности.
Научно-техническая революция совпадает с революцией производи­
тельных сил и является ее основой. Вместе с тем ее действие распро­
страняется и на другие сферы общественной жизни. В. И. Ленин, ана­
лизируя промышленную революцию, связанную с победой капита­
листического способа производства, указывал, что за «...техническим
переворотом неизбежно идет самая крутая ломка общественных отно­
шений производства...» [3, т. 3, с. 455]. На базе изменений в производстве
меняется быт и образ жизни людей, содержание их труда, меняются
сами люди. Идет нарастание темпов перемен, усиливается процесс кон­
центрации и урбанизации населения, значительно сокращается рабочее
время и увеличивается свободное время, что ведет к существенным
переменам в способах и формах жизнедеятельности людей в производ­
ственной и непроизводственной сферах. Научно-техническая революция
все более серьезно воздействует на постановку образования, здравоох­
ранения. Она сопровождается резким ускорением поступательного
развития общества, неизмеримо возросшей властью человека над при­
родой, непосредственным вовлечением всего человечества в единый
мировой процесс революционных социальных преобразований.

143
 Рассмотренное выше показывает, что НТР является важнейшим
средством и необходимым условием подготовки и проведения социаль­
ной революции. Революция в техническом и духовном производстве
выступает как органическая составная часть создания материальных
предпосылок коммунистического общества, она создает материально-
техническую базу, адекватную коммунистическому способу производ­
ства. Эта закономерность является важнейшей особенностью НТР,
которая раскрывается марксистско-ленинской философией, политиче­
ской экономией и теорией научного коммунизма.
Оказывая огромное воздействие на природу, общество и человека,
научно-техническая революция в свою очередь испытывает значитель­
ное влияние со стороны общества и человека. Исторический материа­
лизм рассматривает человека не только как объект НТР, но и как ее
субъект и активную движущую силу. Социальная обусловленность
научно-технического прогресса выдвигает перед обществом задачу
целенаправленного развития науки и техники, регулирует и контроли­
рует это развитие с учетом экономических, социальных и духовных
потребностей исторического прогресса. Это направленное воздействие
общества на те или иные стороны НТР нельзя рассматривать изолиро­
ванно от его социально-классовых характеристик. Здесь мы подходим
к следующей особенности НТР в диалектико-материалистическом осве­
щении. При анализе сущности научно-технической революции необхо­
димо видеть принципиальное различие ее социальных последствий при
капитализме и социализме.
Для капитализма революция в науке и технике означает усиление
глубоких, имманентных этому обществу противоречий, обострение клас­
совой борьбы и расширение социальной базы революционных и демо­
кратических движений, углубление противоречий между способностями
и потребностями человека и возможностями их реализовать. Достиже­
ния науки и техники при капитализме направлены прежде всего на
укрепление господства капитала, усиление эксплуатации трудящихся.
«...Усовершенствование техники, означающее увеличение производи­
тельности труда и рост общественного богатства,— писал В. И. Ле­
нин,— обусловливает собою в буржуазном обществе возрастание об­
щественного неравенства, увеличение расстояния между имущими
и неимущими и рост необеспеченности существования, безработицы
и разного рода лишений для все более широких слоев трудящихся
масс» [3, т. 38, с. 85]. На фоне беспримерных масштабов роста матери­
ального богатства ярко обнаруживается тот факт, что капитализм, как
говорил К. Маркс, делает односторонней главную производительную
силу — самого человека.
Эта односторонность и отчужденность обнаруживается не только
в экономическом, но и в духовном развитии человека. Неудовлетворен­
ность качеством жизни, бездуховность и пессимизм — постоянные спут-

144
ники современного «потребительского общества». И это вынуждены
признать сами буржуазные социологи.
Э. Фромм, как и другие представители буржуазной социологии
и медицины, пытающиеся освободить человека из технологического
плена, не могут, а подчас и не хотят, понять, что все эти радужные на­
дежды при капитализме неосуществимы, что для гуманизации челове­
ческих отношений нужны радикальные социально-экономические и по­
литические преобразования.
Конечно, научно-техническая революция вносит в современное
буржуазное общество и другие изменения. Монополии, пытаясь приспо­
собиться к новым условиям, стремятся проводить антикризисную поли­
тику, вводят элементы планирования в хозяйстве, расширяют сектор
государственной собственности и ряд других мер экономического харак­
тера. Но использование капиталом прогресса в науке и технике идет
в направлении поиска новых источников прибавочной стоимости. А это
неизбежно ведет к усилению социальных антагонизмов и необходи­
мости перехода от капитализма к социализму.
Социализм снимает те социальные конфликты и ограничения, кото­
рые связаны с научно-технической революцией.
Под влиянием научно-технической революции при социализме идет
процесс совершенствования общественных отношений, их дальнейшая
гуманизация. Социалистическое государство получает возможность
в более широких масштабах удовлетворять потребности трудящихся,
совершенствовать социалистический образ жизни. При социализме
использование положительных результатов научно-технической рево­
люции подчинено централизованному социальному контролю и направ­
лено на свободное и всестороннее развитие всех его членов. При раз­
витом социализме главные интересы всего общества и отдельной
личности не расходятся, а совпадают. И когда наша партия ставит зада­
чу соединения достижений научно-технической революции с преимуще­
ствами социализма, то речь идет в первую очередь о развитии человека,
его творческих способностей и задатков.
Формирование всесторонне развитого, нового человека, подчеркивал
в Отчетном докладе ЦК КПСС XXVI съезду КПСС Л. И. Брежнев,—
«одна из неотъемлемых составных частей социальной политики партии,
цель которой — благо и счастье советских людей» L

1 Материалы XXVI съезда КПСС.— М.: Политиздат, 1981, с. 64.

10 1 —125 145
 МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ
И СОЦИАЛЬНО*
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ
ТЕОРИИ АДАПТАЦИИ

Научно-техническая революция
поставила перед всеми областями науки и практики новые и сложные
задачи. Особый интерес вызывает оценка социальных последствий
бурного прогресса науки и техники для здоровья и биологического
статуса человечества.
Изучение влияния научно-технической революции на здоровье насе­
ления ведется гигиенистами и социологами. Рассмотрим некоторые
аспекты методологического подхода к исследованию данной проблемы.
Научно-техническая революция порождает ряд новых вопросов,
одним из которых является проблема адаптации человека к природной,
технической и социальной среде.
Морфо-физиологические особенности человека, сформировавшиеся
в течение длительного периода биологической эволюции, не могут изме­
няться так же быстро, как технологические процессы и окружающая
среда. Несовпадение этих процессов во времени может привести к воз­
никновению своего рода несоответствия между биологической природой
человека (между его способностью к адаптации) и изменениями окру­
жающей среды, что проявляется в различных патологических состоя­
ниях.
В ходе эволюции, помимо механизмов биологической адаптации,
у человека выработался новый социальный способ адаптации, основан­
ный не только на изменениях морфо-физиологической организации
и способа поведения, но и на перестройке межчеловеческих (обществен­
ных) отношений и окружающей природной и социальной среды.
Применительно к обществу важное методологическое значение имеет
понятие «адаптивно-адаптирующая система». Оно выражает двуединую
природу человеческой деятельности, которая, оставаясь адаптивной,
является вместе с тем преобразовательной. Мы не считаем, что дея­
тельность человека сводится только к адаптации, но без нее существо­
вание общества (и тем более отдельного индивида) невозможно.
До сих пор в литературе отсутствует комплексное понятие социаль­
ной адаптации. Зарубежные авторы, которые пытаются связать понятие
социальной адаптации с вопросом совершенствования только «меж­
людских отношений», рассматривают последние лишь в плане «микро­
социологии» [139].
В отечественной литературе вопросам приспособления человека
к социальным факторам уделяется значительное внимание. Изучение
социальной адаптации идет по многим направлениям: 1) профессио­
нальная адаптация (адаптация к производственно-техническим факто-

146
рам среды); 2) приспособление человека к личностной среде предприя­
тия, к производственному коллективу, его официальной и неофициаль­
ной структуре на разных уровнях — от первичного (ближайшее окру­
жение) до основного коллектива (предприятия в целом), а также
к окружающему внепроизводственному коллективу; 3) приспособление
человека к природе путем создания жилищ, одежды, транспорта, раз­
личных технических сооружений; 4) адаптация человека к различным
формам общественного сознания (науке, политике, праву, морали,
искусству, религии), осуществляемого в результате интериоризации
(усвоения) указанных форм общественного сознания.
Неоднозначный характер понимания сущности социальной адапта­
ции в какой-то мере объясняется многообразием факторов, механизмов
и носителей (субъектов) этого явления. Субъектом социальной адапта­
ции может выступать как общество в целом, социальная группа, так
и личность. Социальное приспособление может происходить к факторам
физико-химическим, биологическим и собственно социальным. Под
социальной адаптацией можно понимать приспособление индивида
к социальным факторам его бытия, а также группы к любому фактору
физико-химической, биологической и социальной среды.
В соответствии с этим содержание «социальной дезадаптации» также
будет различным. В одном случае «социальная дезадаптация» — это
«полом» индивида в группе, а в другом — «полом» групповых приспо­
соблений, т. е. недостаточность общественных отношений. Эти два вида
«социальной дезадаптации» взаимосвязаны, но более вредными явля­
ются групповые социальные дезадаптации: несовершенство обществен­
ных отношений (кризисы, безработица), оказывающих существенное
влияние на здоровье.
Социальные адаптации обладают специфическими движущими си­
лами, противоречиями, источниками своего возникновения и развития.
Если индивидуальная адаптация (дезадаптация) возникает как разре­
шение (благоприятное или неблагоприятное) противоречий внутренних
или внешних (организма со средой), то причиной, источником и дви­
жущей силой групповой социальной адаптации (дезадаптации) явля­
ются противоречия иного плана (межиндивидуальные, групповые,
политические, религиозные, экономические, этнические).
Социальная адаптация представляет собой не только процесс изме­
нения самой личности или социальной группы, который связан с отра­
жением ими существенных общественных отношений, нравственных
норм, ценностных ориентаций и соответствующей природной среды, но
и определенную перестройку социально-экономических отношений в це­
лях приведения их в соответствие с уровнем развития производства
и требованиями эпохи. Сущностью социальной адаптации является
преобразующая деятельность человека.
Ограниченность биологических адаптаций человека в ходе научно-

10ф 147
технического прогресса компенсируется развитием социальных адап­
таций [36].
При таком понимании социальной адаптации выраженно проявляет­
ся двуединая природа человеческой деятельности, которая, не теряя
своей адаптивности, приобретает преобразовательный характер. Важно
отметить, что потребности постоянно растущего производства ставят
и перед социалистическим обществом задачу глубокого и всестороннего
анализа проблемы соответствия характера производственных отноше­
ний уровню производительных сил, что, в свою очередь, связано с со­
циальной адаптацией. Научно-техническая революция создает совер­
шенно новые возможности для адаптации — этого фундаментального
свойства высокоорганизованных сложнодинамических систем.
Проблема адаптивных возможностей человеческого общества, по­
ставленная ходом его общественно-исторического развития, связана не
только с пониманием ограниченности биологической, но и с признанием
могущества социальной адаптации, которая открывает безграничные
возможности для освоения, использования и коренного преобразования
действительности. Определение адаптивных возможностей человека
важно не только для теории, но и для практики сегодняшнего дня, для
выработки конкретных рекомендаций по выходу из довольно тяжелого
положения, в котором оказалось здоровье населения экономически
развитых стран.
По мнению одного из основоположников теории «социальной деза­
даптации» П. Делора, болезнь представляет собой результат нарушения
приспособления человека к окружающей его биологической и социаль­
ной среде [130]. Основная причина «социальной дезадаптации» заклю­
чается в диспропорции, далеко зашедшем несоответствии современных
условий жизни человека условиям его формирования как биологического
вида. Р. Дюбо подчеркивает, что выделение человека из природы при­
вело его к дисгармонии с «естественными ритмами», свойственными ему
как биологическому виду, что, в свою очередь, обусловило физиологи­
ческие нарушения и заболевания [52]. Э. Гюан и А. Дюссер в книге
«Болезни нашего общества» [134] пишут о том, что человеческая лич­
ность в результате воздействия факторов цивилизации, находится
в состоянии социальной инадаптации, а это приводит к потере индиви­
дуальности.
Таким образом, дисгармония ритмов природной жизни человека
и ритмов, создаваемых образом жизни современного общества, по мне­
нию этих авторов,— наиболее общая причина патологии «человеческой
личности». Заболевания являются выражением неприспособленности
человека как к природным, так и к социальным факторам. Разрабаты­
вая теорию «социальной инадаптации», Э. Гюан и А. Дюссер выдвинули
концепцию «обратной социальной инадаптации», включая в это понятие
не только приспособление организма человека к среде, но также и об-

148
 ратный процесс — приспособление среды к потребностям человека
в результате его практической деятельности. Социальная инадаптация,
по их мнению, проявляется в том, что с развитием современной цивили­
зации все сильнее обнаруживается несоответствие социальной среды
человеку и человечеству.
Центральным в концепции Э. Гюана и А. Дюссера является поло­
жение о необходимости устранения (или «обхода») новых «социальных
ритмов», которые становятся неприемлемыми для человека. Кто же
подвержен социальной дезадаптации, а кто, напротив, устойчив к ней?
С их точки зрения, человек с патологически напряженной нервной
системой, находясь в состоянии функциональной аритмии, в меньшей
степени ощущает разлад со средой. Напротив, здоровый человек в силу
богатства или утонченности своего восприятия и его психологической
глубины сильнее страдает от «дезадаптации». Из этого следует вывод,
что невротики (и вообще больные люди) более устойчивы к воздействию
факторов среды, т. е. лучше противостоят социальной «дезадаптации»,
чем здоровые, для которых социальная адаптация часто кончается вы­
рождением личности. Она подобна «отрицательной селекции», ведущей
к устранению здоровых и сохранению лиц с неустойчивой нервной
системой и с другими функциональными расстройствами организма.
Следовательно, социальная адаптация приводит к устранению здоровых
и сохранению больных, так как ритмы жизни последних в такой же
степени неуравновешены, как и ритмы окружающей социальной жизни.
Лишь небольшой контингент, формируемый из сильных личностей
с «достаточно богатым душевным миром и разнообразными интересами»
и «прочными органо-психическими функциональными ритмами», может
преодолеть дисгармонию ритмов внутренней и внешней среды и уста­
новить равновесие между ними.
Изложенная концепция «социальной дезадаптации» претендует не
только на роль универсальной теории медицины, но и социологической
теории вырождения человечества, обусловленного научно-техническим
и социальным прогрессом. Как и сторонники теории «болезней цивили­
зации», представители концепции «социальной дезадаптации» полагают,
что изменения в технике приводят к отрицательным изменениям в био­
социальной природе человека. Буржуазные социологи и гигиенисты
пытаются объяснить психические явления общественного человека с по­
зиций техницизма. По их мнению, человек как часть тотальной машины
ощущает себя неполноценным, бесчувственным существом, невротиком,
испытывающим постоянный болезненный страх перед настоящим и бу­
дущим.
Марксизм не отрицает наличия естественных и социальных проти­
воречий в жизнедеятельности человека, обусловленных научно-техни­
ческим прогрессом. В неантагонистической форме они проявляются
и при социализме. Однако марксизм не ограничивается констатацией

149
этих противоречий, а показывает их конкретно-исторический характер,
вскрывает их социально-экономическую основу, намечает пути пре­
одоления.
В условиях социалистического хозяйствования неантагонистические
противоречия между технической средой и психофизиологической при­
родой человека разрешаются на основе всесторонней реализации объек­
тивных условий здоровой жизни, которые заложены как в социалисти­
ческих производственных отношениях, так и в самом научно-техниче­
ском прогрессе.
Необходимо прежде всего отметить, что технико-гигиенические
противоречия при социализме можно преодолеть путем широкого вне­
дрения в производство техники и ее усовершенствования для оздоров­
ления условий труда. Противоречие между прогрессивными обществен­
ными отношениями при социализме и недостаточно высоким уровнем
энерговооруженности и автоматизации труда тормозит преодоление
технико-гигиенических противоречий на производстве.
Разрешение противоречий между человеком и социально-технической
средой при социализме нельзя рассматривать только в техническом
плане. На первом этапе коммунизма полностью не преодолено разде­
ление труда. И человек нередко оказывается закрепленным за опреде­
ленной специальностью независимо от его способностей и желания
работать в области, соответствующей его физическим и духовным
потребностям. Поэтому при внедрении новой техники необходимо учи­
тывать запросы человека, регулируя общественные отношения. В этой
связи при социализме большое оздоровительное значение в процессе
трудовой деятельности имеют такие социальные факторы, как матери­
альные и моральные стимулы к труду, повышение культурно-техниче­
ского уровня работников, сближение умственного и физического труда,
сокращение продолжительности рабочего времени, правильная органи­
зация режима труда и отдыха, профессиональная ориентировка, трудо­
вая дисциплина, соревнование, укрепление товарищеских отношений на
предприятиях.
Важнейшее условие преодоления технико-гигиенических противоре­
чий— внедрение научной организации труда (НОТ). Она предполагает
проведение комплекса экономических, организационно-технических
и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на развитие
производства и совершенствование человека на основе укрепления его
физического и психического здоровья. Немаловажное значение в систе­
ме НОТ имеет проблема трудовой адаптации, как одного из видов
социальной адаптации.
Адаптацию можно рассматривать как процесс включения личности
в производственную среду, характер которой связан не только с усвое­
нием существующих общественных отношений, нравственных норм,
ценностных ориентаций трудового коллектива, но и с определенной

150
перестройкой социально-экономических отношений в целях приведения
их в соответствие с уровнем развития производства и удовлетворения
потребностей человека. Общая теория адаптации в процессе труда,
включающая нормативно-психологические стороны, требует исследова­
ния бытия человека как на социальном, так и на биологическом уровне.
Для сохранения динамической ритмичности между психосоциальны­
ми и технологическими процессами и восстановления нормальной
трудовой адаптации необходимо разработать научно обоснованные
параметры проектирования машин с учетом функциональных возмож­
ностей человека, его интеллектуальных, сенсорных и моторных способ­
ностей. Нужно как бы «подгонять» машины к психомоторным возмож­
ностям человека с тем, чтобы орудия труда служили продолжением
естественных орудий человека. Встает неотложная задача: гуманизи­
ровать все звенья производственного процесса, передать машинам и ме­
ханизмам неадекватный человеческой природе труд, связанный с чрез­
мерными физическими и нервно-психическими нагрузками.
Попадая в стрессовую производственную ситуацию, человек или
группа могут знать «что делать», но не иметь научного представления
не только о внешних, но и о своих внутренних возможностях, заложен­
ных в их активной социальной природе. Для познания этих возможно­
стей необходимо исследовать механизм взаимодействий людей в про­
цессе труда, определяемых типом производственных отношений, господ­
ствующих в обществе.
Взаимоотношения людей в процессе труда могут рассматриваться
как информационная связь, как взаимопонимание и взаимовлияние,
которые осуществляются на разных уровнях — физическом и психиче­
ском, материальном и духовном.
Важнейшим условием трудовой адаптации является оптимальное
психическое общение в производственных коллективах, которое дости­
гается и удовлетворяется на основе глубокого, эмоционального взаимо­
понимания и служит для удовлетворения материальных (в том числе
биологических) и духовных потребностей. В формировании психической
адаптации в системе «человек — другой человек» важное значение
приобретают такие понятия, как «значимость», «жизненная позиция»,
«установка», «отношение».
Роль психофизиологического общения в процессе трудовой деятель­
ности как фактора адаптации в настоящее время неизмеримо возраста­
ет. Человек подвергается всевозможным положительным и отрицатель­
ным психоэмоциональным воздействиям, которые нередко ведут к нерв­
но-психическим перегрузкам и срывам. И поскольку психика выполняет
функции регулирования и контроля поведения человека по отношению
к другим людям, постольку возникает потребность в разработке психо­
логических основ общения в социальных коллективах и группах. Обще­
ние в процессе труда на основе товарищеских отношений между людьми

151
является показателем оптимальной адаптации, которая выполняет
важную социально-нормативную функцию.
Адаптация, в том числе и трудовая, связана с определенными огра­
ничениями, единообразием, динамической стабильностью и упорядочен­
ностью, т. е. она невозможна без установления и соблюдения опреде­
ленных норм поведения. Нормативный характер трудовой адаптации
задан объективно, она устанавливается рамками и условиями функцио­
нирования и развития социальных коллективов. Изменение условий
может привести к изменению правил и норм поведения и тем самым
к изменению адаптации. Но при этом не могут исчезнуть сами нормы
как существенный момент адаптации.
Создание нормального психологического климата в рабочих коллек­
тивах, поиски путей формирования оптимальной адаптации в процессе
труда зависят от характера и содержания труда, его условий. В усло­
виях развитого социализма формируются предпосылки для превраще­
ния труда в потребность здорового организма. В будущем будет достиг­
нута наиболее оптимальная и целесообразная форма социальной
адаптации как необходимое условие жизнедеятельности всесторонне
развитого человека. Можно сказать, что в трудовой деятельности при
социализме возникает объективное совпадение коллективизма с потреб­
ностями человеческого организма. «Социальная обязанность» и «есте­
ственная необходимость» [1, т. 26, ч. 3, с. 265—266], социальное и био­
логическое в трудовой жизнедеятельности при социализме приходят
в динамическое соответствие, которое является показателем гармо­
ничной, здоровой жизни. Социалистический коллективизм, расширяя
свободу деятельности человека, не отрывает эту деятельность от биоло­
гической природы, не ограничивает ее, не вступает с нею в конфликт,
а, напротив,— ведет к установлению всесторонних, гармоничных био­
социальных связей, обогащая адаптивные способности человека и кол­
лективов.

СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
УРБАНИЗАЦИИ.
УРБАНИЗАЦИЯ
И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

Урбанизация — исторический про­

цесс повышения роли городов в развитии общества, вызывающий изме­
нения в социальной и демографической структуре общества, культуре,
образе жизни, психологии, а также концентрацию форм общения
людей.
Современная урбанизация — чрезвычайно сложное социально-эко­
номическое явление, постоянно развивающееся во времени и простран­
стве. Его всестороннее изучение может быть осуществлено только

152
совместными усилиями представителей самых различных отраслей зна­
ний и прежде всего экономистов, экономико-географов, социологов,
архитекторов, этнографов, демографов, медиков. Пространственные
аспекты урбанизации исследует экономическая география.
Сложность проблемы пространственного развития урбанизации
заключается в том, что оно идет по двум взаимосвязанным направле­
ниям: первое — географическое размещение городских поселений по
территории страны и форма их взаимодействия друг с другом, второе —
развитие самих городских организмов и усложнение их «внутренней
структуры.
Усиление процесса урбанизации в эпоху капитализма и особенно
в XIX в. привело к концентрации в городах значительной части населе­
ния в связи с развитием промышленного производства, транспорта
и средств связи.
В. И. Ленин неоднократно отмечал ведущую роль города в совре­
менном обществе. Его положение о том, что «города представляют из
себя центры экономической, политической и духовной жизни народа
и являются главными двигателями прогресса» [3, т. 23, с. 341], и сегодня
имеет определяющее значение для понимания характера развития
современной урбанизации.
Результатом возникновения города является формирование терри­
ториальной общности людей, которая, естественно, начинает воспроиз­
водиться. Поэтому вторая самостоятельная (социальная по своей при­
роде) функция города — обеспечение наиболее благоприятных условий
для оптимального с точки зрения общества режима социального и демо­
графического воспроизводства населения.
В современном мире можно выделить несколько типов урбанизации:
урбанизация в странах а) социализма; б) капитализма; в) в разви­
вающихся странах.
Укажем на ряд особенностей урбанизации для каждой из трех групп
стран, не претендуя на полноту их изложения.
В социалистических странах урбанизация характеризуется:
1. Регулированием и управлением процессом урбанизации. Задача
управления урбанизацией сводится прежде всего к созданию благо­
приятных условий для жизни населения (включая охрану окружающей
среды) и развития общественного производства.
2. Планомерное развитие и совершенствование характера расселе­
ния, его форм и пространственных систем (структур). В. И. Ленин
указывал, что социализм приведет к возникновению нового расселения
человечества (с уничтожением как деревенской заброшенности, отор­
ванности от мира, так и противоестественного скопления гигантских
масс в больших городах).
3. Относительная соразмерность процессов экономического развития
и урбанизации, так как при социализме устранены объективные осно-

И 1-125 153
вания для нарушения пропорций между ростом промышленности
и других «городских» отраслей и ростом населения городов.
4. Тенденция перехода от преимущественно экстенсивного к интен­
сивному типу урбанизации, что определяется общим курсом на интен­
сификацию социально-экономического развития в странах развитого
социализма.
В этой связи урбанизация все больше развивается «вглубь». Этому
во многом способствуют повышение удельного веса естественного при­
роста и соответственно снижение роли миграции сельского населения
в формировании городского населения.
5. Важность процесса урбанизации для разрешения исторической
противоположности между городом и деревней, ведущего к их сближе­
нию путем «проникновения городских отношений в деревню». В усло­
виях научно-технической революции становится особенно очевидным
превосходство урбанизированного общества над статичностью сельской
общины. Увеличивается значимость городов как центров производства,
науки, культуры, информации. Своевременный город не только сохра­
няет свое ведущее положение по отношению к деревне, но и непосред­
ственно преобразует ее, включая в сферу своего социально-культурного
влияния.
В развитых капиталистических странах процесс урбанизации харак­
теризуется рядом особенностей, существенно отличающих его от стран
социализма:
1. Процесс урбанизации развивается стихийно, углубляя существую­
щие социальные противоречия и способствуя возникновению новых.
В социально-пространственном плане в связи с этим наблюдается
(особенно в США, Японии, ФРГ, Франции, Италии и других развитых
капиталистических странах) хаотическое разрастание крупнейших го­
родов и агломераций, отражающее неуправляемый характер урбаниза­
ции. В результате происходит сращивание соседних городских агломе­
раций в более крупные качественно отличающиеся городские образо­
вания — гигантские высокоурбанизированные районы и зоны; наблю­
дается явление так называемой «гиперурбанизации», порождающее
множество сложных социально-экономических проблем.
2. Новые формы социально-экономических противоречий, возникаю­
щих в процессе урбанизации, приводят к росту армии наемного труда
и в то же время к повышению политической зрелости рабочего класса.
Крупнейшие города и огромные урбанизированные районы, в которых
концентрируются ведущие отрасли производства, наиболее квалифици­
рованные и политически зрелые кадры, становятся, в частности, ареной
обострения противоречий между трудом и капиталом.
3. Происходит социально-пространственное расслоение населения,
особенно в крупных городских образованиях,— превращение в гетто
центральных районов многих городов и выделение пригородных зон

154
для привилегированных слоев населения; процесс «пригородизации»
в связи с этим приобретает специфическую социальную окраску.
4. Процесс урбанизации развивается, главным образом, «вглубь» —
по пути внутренней его дифференциации. Это явление характерно не
только для большинства стран Западной Европы, где территориальные
ресурсы для развития городских форм расселения нередко близки к ис­
черпанию, но и для ряда стран с обширными слабо освоенными терри­
ториями (например, Канада, Австралия).
Отметим следующие особенности процесса урбанизации в развиваю­
щихся странах.
1. Урбанизация становится одним из важных факторов ускорения
социально-экономического развития. Наблюдаются, как правило, высо­
кие темпы роста городского населения. Это обусловлено прежде всего
миграцией сельского населения в города вследствие значительного аг­
рарного перенаселения сельских местностей в условиях высокого есте­
ственного прироста населения (последствия демографического «взры­
ва»), что порождает мощные силы «выталкивания» из деревни.
2. Ярко выражен экстенсивный путь развития урбанизации — за
счет привлечения в города большого количества сельских жителей.
Миграция из деревни четко ориентирована на крупные города, хотя она
и носит ступенчатый (а не прямой: «деревня — крупнейший город»)
характер. Поэтому поток мигрантов из малых, средних и даже крупных
городов в один-два крупнейших центра зачастую не уступает миграции
непосредственно из деревни в город.
3. Характерная черта крупного города — сочетание традиционного
и современного, охватывающего все стороны жизни развивающихся
стран. Наряду с современным сектором и занятым в нем населением
существует значительное количество горожан, непосредственно не свя­
занных с современным сектором экономики и во многом сохраняющих
сельский уклад жизни, прежний характер социальных связей и пред­
ставлений.
4. Быстрое переселение на городские окраины вчерашних крестьян,
не имеющих постоянной работы и образующих «пояса нищеты». Эти
известные в литературе под названием городские «маргинальные слои»
образуют население, порвавшее с традиционным сектором и не ассими­
лируемое современными укладами.
5. Особая, несравненно большая, чем в странах Запада на соответ­
ствующем уровне развития, роль столичных городов. Это связано
с «очаговым» характером развития современных форм производства;
предприятий обслуживания, образования, неразвитостью сети городов
и с другими особенностями социально-экономического развития стран
«третьего мира».
По мнению ряда буржуазных социологов, урбанизация наносит
непоправимый ущерб человечеству, разрывая его веками складываю-

11* 155
 щиеся связи с природой. Город — это «система дефицитов»: воздуха,
воды, тишины, красоты природы и «система избытка» — засоренного
воздушного бассейна, шума, стрессов; город — это «система концентра­
ции» всех пороков цивилизации — алкоголизма, наркомании, преступ­
ности, половых извращений.
Несомненно, многие города Западной Европы, США, Латинской
Америки, Азии и Африки в силу гиперурбанизационных процессов
превратились в неуправляемые системы (Париж, Лондон, Нью-Йорк,
Лос-Анджелес, Чикаго, Токио, Каир и др.), в системы, концентрирую­
щие не только культуру, но и «антикультуру».
Но все дело в том, что научное объяснение взаимодействия челове
ка с природой, социального общения людей, следует искать не в ста­
тике «естественного и социального равновесия», а в целенаправленном
преобразовании природной и городской среды обитания. Урбанизация
как социальное явление обусловлена характером господствующих в той
или иной стране социально-экономических отношений, определяемых,
прежде всего, способом производства. Именно с городами связано
подавляющее большинство научных и технических изобретений. В горо­
дах возникали и концентрировались социально-политические идеи,
партии, революционные движения масс. Ф. Энгельс называл большие
города «очагами рабочего движения».
Марксистская социология оптимистична. Мы знаем, что постепенно
через революционное обновление мира человечество устранит негатив­
ные стороны урбанизации капиталистического мира. И свидетельством
тому являются управляемые в целом урбанизационные процессы в стра­
нах социализма, их социалистическая градостроительная политика.
Современная научно-техническая революция оказывает весьма мно­
гообразное влияние на процесс урбанизации. Основные моменты, опре­
деляющие влияние НТР на социалистический город как социальную
систему, сводятся к следующему: изменяется характер и содержание
труда в результате достижений НТР, влияющих на технологию (авто­
матизация и механизация производственных процессов, превращение
науки в непосредственную производительную силу, нарастание кон­
центрации деятельности и ее расчленение); развивается сложная систе­
ма массовых коммуникаций и средств массовой информации (печать,
радио, телевидение, телефонизация); изменяются средства наземного
и подземного транспорта, расширяющие пространственную подвижность
горожан; изменяются базы и формы строительства, позволяющие созда­
вать новые объемно-планировочные решения жилья, учреждений куль­
турного и бытового обслуживания, зданий производственного назначе­
ния; значительно расширяются возможности поддержания здоровья
населения; изменяются в плановом порядке и по рекомендациям науки
условия среды; увеличивается влияние науки и техники на повседнев­
ный быт и образ жизни людей.

156
 Названные факторы в своей совокупности меняют весь жизненный
уклад, способствуют рождению нового городского образа жизни, свой­
ственного периоду развитого социализма. В свою очередь развитие
социалистического образа жизни тесно связано с изменениями в фор­
мах расселения людей, с движением урбанизации, с включением боль­
шинства населения в городской образ жизни.
Под городским образом жизни понимается вся совокупность раз­
личных сторон и условий жизнедеятельности населения городов. Он
основывается на качественных изменениях в структуре труда и досуга
населения и характеризуется следующими специфическими чертами:
занятостью населения индустриальными формами труда и соответствую­
щей социально-классовой и социально-профессиональной структурой
населения; высокой пространственной, профессиональной и социальной
мобильностью и большим спектром выбора видов производственной
и непроизводственной деятельности: преобладанием государственного
и кооперативного жилищного фонда над частным, разрывом между
местами труда и жильем; активностью интеграционных этнических
процессов и социальной и национальной смешанностью в социальных
связях (в том числе семейных и дружеских); большим объемом инфор­
мации, что приводит к психологическим перегрузкам человека и предъ­
являет новые требования к организации досуга и отдыха; высокой
плотностью человеческих контактов, вызывающей «анонимность»
и «формализованность» общения и уменьшением значения «соседских
связей», изменением роли личного подсобного хозяйства, превращением
его, как правило, из источника средств существования в одно из средств
проведения досуга.
Социологи считают, что оптимальным во всех отношениях является
городе 100—150—200-тысячным населением.
Город — это особая среда обитания. Для человека город — это
прежде всего квартира, место работы и связь, существующая между
ними. Половина населения города большую часть своей жизни проводят
в помещениях (квартира, место работы), а у другой половины населе­
ния даже три четверти суток протекает в домах, где они живут или ра­
ботают.
Болгарские социологи Е. Апостолов и X. Мичков в книге «Урбани­
зация» пишут: «Города — живые существа, которые нужно лечить,
которые страдают болезнями, как люди. Когда-то «болезни» городов
были простыми — война, пожар, чума. После этих «болезней» города
дезинфицировали, расчищали, восстанавливали. Сегодня наши города
также больны, но страдают такими болезнями, которые мы не умеем
лечить, может быть потому, что еще не знаем этих болезней» [13, с. 125].
Особенно остро стоят проблемы супергигантов-городов Европы, США,
Азии. В настоящее время 35% населения Европы живет в больших
городах.

157
 Город это среда, концентрирующая многие отрицательные факторы
современной цивилизации: шум, вибрацию, загрязнения атмосферы,
более высокий, чем в сельской местности, уровень радиации. В больших
городах температура воздуха в среднем на 1,5° С выше, чем в его окрест­
ностях. Абсолютное содержание пара в городах более низкое, чем
в сельской местности. Город имеет свою систему ветров, обусловленную
более низким атмосферным давлением.
Концентрация источников, загрязняющих воздух в городах, достигла
размеров, представляющих опасность для здоровья человека. В настоя­
щее время в условиях концентрации населения в больших городах
возросли и возможности увеличения респираторных заболеваний. Со­
средоточение промышленности в городе и в зоне агломерации создает
гигиенические проблемы, связанные не только с загрязнением воздуха,
но и с заболеваемостью населения. В результате загрязнения атмосфер­
ного воздуха возрастает и общая смертность городских жителей, в осо­
бенности лиц пожилого возраста и инвалидов.
Шум считается также «загрязнителем» атмосферы современных
городов. Отмечается стойкое снижение слуха городских жителей. Шум
является причиной бессонницы, нарушения пищеварения, нервно-психи­
ческих расстройств, «немотивированной» головной боли, язвенной болез­
ни, эпилептоморфных нарушений и ряда других заболеваний. Вначале
шум оказывает раздражающее действие, что приводит к расстройству
сна, а в результате — к повышенной раздражительности и общей утом­
ляемости. В итоге все это приводит к снижению производительности
труда. Естественно, сейчас в городах принимаются меры по уменьшению
«шумового загрязнения», создаются «шумовые карты».
Новая, более динамичная городская среда значительно сильнее
воздействует на характер, наклонности, настроение, психическое состоя­
ние человека. «Современный человек гораздо чаще, чем раньше, пере­
носит повышенные эмоциональные и интеллектуальные нагрузки. В этих
условиях сохранение душевного равновесия, этой важнейшей предпо­
сылки эффективности любой целенаправленной деятельности, любой
формы труда, требует особой психологической гибкости, особого резерва
«душевных сил» [14, с. 68]. Непрерывный рост количества информации,
интенсивности общения, изменение привычных условий на производстве
и в быту, весь технически вооруженный городской мир нередко при­
водят к запредельным психоэмоциональным состояниям, которые огра­
ничивают отправления человеком биологических и общественных
функций.
Во всех высокоурбанизированных странах отмечается выраженная
тенденция роста психических заболеваний. Причины и условия для
возникновения этих заболеваний в значительной степени пока остаются
не изученными. Отмечается рост заболеваний шизофренией, состояний
депрессии, трудностей адаптации к городской среде у бывших сельских

158
жителей, психических недоразвитий, наркомании и алкоголизма. Ука­
занный рост наблюдается преимущественно в странах капиталистиче­
ского мира, с его общей психологической неуверенностью и потерей
социальных перспектив среди миллионов безработных.
Ряд болезней в городах связан с злоупотреблением лекарственных
средств, лекарственной «зависимостью». В среднем в городах потреб­
ляется 85% лекарственных средств, выпускаемых в развитых странах.
Существует немало и других проблем, связанных с городом как
средой обитания: город и зона отдыха, город и бытовое обслуживание
населения, город и система транспорта, город и условия физического
и умственного развития подрастающего поколения и ряд других во­
просов.
Таким образом, в эпоху научно-технической революции городской
образ жизни «настраивает» все группы населения на новые количест­
венные и качественные параметры жизнедеятельности. Новый уровень
производственного и внепроизводственного общения, характеризующий­
ся многогранностью контактов, интенсивностью и степенью концентра­
ции, ведет к качественному изменению самого содержания деятельности
и общения в современном городе. Через социально-культурные меха­
низмы урбанизации жизнедеятельность городского населения стано­
вится более интеллектуально насыщенной.
Наше общество не знает таких противоречий, связанных с урбани­
зацией, которые порождает в условиях капитализма «кризис городов».
Социалистическое государство при строительстве новых городов стре­
мится обеспечить в них культурный подъем и охрану здоровья широких
масс. Из этого, однако, не следует, что урбанизация и городской образ
жизни развиваются при социализме без противоречий.
К объективным противоречиям городского образа жизни при социа­
лизме относятся непропорциональность развития города, отставание
сфер обслуживания от растущих потребностей населения. Эти противо­
речия в большинстве городов исторически обусловлены и связаны
с унаследованной от прошлого отсталостью городского хозяйства, раз­
рушениями во время войны, быстрым ростом городского населения.
К субъективно обусловленным противоречиям относятся просчеты при
проектировании и строительстве новых городов, недостатки в управле­
нии городским образом жизни. В связи с этим возрастает требователь­
ность в научном обосновании комплексных социально-экономических
планов развития социалистических городов.
В городах происходит некоторое отставание эмоционального разви­
тия личности от роста интеллектуального начала в ее жизнедеятель­
ности. «...Такое отставание,— пишет В. И. Толстых,— одно из послед­
ствий урбанизации образа жизни, отдаляющего человека от непосред­
ственного и повседневного контакта с природой — этим «бесплатным
самоучителем» чувств» [109, с. НО]. По-видимому, в процессе преодо-

159
ления существенных различий между городом и деревней следует
использовать положительные элементы деревенского образа жизни (бли­
зость к природе, непосредственность общения, некоторые обычаи
и нормы поведения), которые сохраняют свою непреходящую ценность
для физического и духовного развития человека. В связи с этим уместно
отметить, что Ф. Энгельс, говоря об обществе будущего, считал, что ему
придется решать задачу соединения «...преимущества городского и сель­
ского образа жизни, не страдая от их односторонности и недостатков»
[1, т. 4, с. 333].
Возможность в социалистическом обществе управления урбаниза­
цией, развитием городского образа жизни дают основания полагать,
что эта задача является вполне разрешимой.
В социалистическом обществе научно-техническая революция спо­
собствует всестороннему развитию личности, хотя этот процесс, как
было показано выше, имеет противоречивый характер. Новое место
человека в производстве (он становится его целеполагающей и контро­
лирующей силой), изменение динамики человеческой деятельности (от
работника требуется высокая мобильность, активность), известная
трансформация физической и духовной жизни личности (возникновение
психофизиологических нарушений, новые психоэмоциональные и нрав­
ственные установки), экологические процессы и урбанизация (иные
факторы естественной среды обитания, иные темпы городской жизни) —
все эти новые стороны жизнедеятельности человека в период научно-
технической революции ведут к возрастанию роли медицины в жизни
современного общества.
Следовательно, и в решении целого ряда принципиальных проблем
современной научно-технической революции активное участие прини­
мают представители медико-биологического и социально-гигиенического
знания. Лежащая в самой природе медицинской науки как культурно­
исторического феномена гуманистическая направленность, связанная
с поиском объективной истины и стремлением найти адекватные чело­
веку решения проблемы НТР, наиболее четко проявляется в той части
социологии медицины, которая исследует аксиологические (ценностные)
аспекты человековедения.
Цель гуманистически-аксиологической направленности социологии
медицины в единстве с истиной — определить пути для преодоления
и нейтрализации тех дисгармоний, которые возникают между биологи­
ческой и социальной жизнью людей. Исследование аксиологических
проблем социологии медицины позволит более полно выявить и реали­
зовать гуманистический потенциал медицины, ее общественное и инди­
видуальное назначение.

160
Гл а ва яу ПРОБЛЕМА ЦЕННОСТИ
/ В СОЦИОЛОГИИ
" МЕДИЦИНЫ
ЦЕННОСТИ И ОЦЕНКИ
В СИСТЕМЕ
МЕДИЦИНСКОГО ЗНАНИЯ

Проблема человека и его ценно­

стей — важнейшая социальная и естественнонаучная проблема совре­
менности. Формирование всесторонне развитой личности, возрастание
роли человеческого фактора в условиях научно-технической революции
настоятельно требуют разработки аксиологических 1 вопросов теории
человековедения.
Человек как объект оценки может быть рассмотрен в различных
аспектах: социально-политическом, экономическом, морально-эстети­
ческом, психофизиологическом. Иными словами — ценность человека
многогранна, так как в реальной жизни он выступает как совокупность
различных социальных и природных (биологических) отношений. Пра­
вомерно определение ценности человека с позиций его материальной
и духовной деятельности как субъекта и объекта исторического про­
цесса. Ценность человека раскрывают полученные знания о его жизне­
деятельности в различных сферах природного и социального бытия.
Нормативно-аксиологическая характеристика человека, оценка его по­
ведения и деятельности имеют объективные критерии. Их содержание
выводится из природных и социальных связей, в которых проявляется
жизнедеятельность людей. Когда мы рассматриваем человека как носи­
теля ценности, то он из субъекта превращается в объект. Ценность
в этом случае выражается отношением объективного бытия личности
к духовным запросам оценивающего субъекта.
В оценке человека человеком проявляется активная роль субъектив­
ного фактора. Конечно, содержание ценностей в конечном итоге детер­
минировано общественно-исторической практикой, местом субъекта
ценностного отношения в системе общественных связей, его классовой
принадлежностью. Поэтому субъективно-идеалистическое (неопозити­
визм, экзистенциализм) толкование человеческих ценностей как произ­
вольных и целиком находящихся во власти субъекта представляет
собой искажение реальной картины человеческой истории. В соответст­
вии с историческим материализмом ценностное отношение включает
в себя субъективный момент, поскольку оценка дается человеком и свя-

1 Аксиология (от греч. axia — ценность) — философское учение о ценно­

стях, идеалах и моральных оценках.

161
зана с особенностями его бытия и сознания. В этом отношении человека
к человеку, а также к явлениям природы и общества и выражается
ценность, которая в познавательном и психологическом аспектах осо­
знается и переживается субъектом как добро или зло, прекрасное или
безобразное. «Природа сознательной жизни,— писал Л. С. Выготский,—
организована таким образом, что я отвечаю радостью на все, что я
переживаю как имеющее известную ценность и чем моя воля побужда­
ется к соответствующим стремлениям» [34, с. 120].
Марксистская концепция ценностей человека исходит из материали­
стического понимания истории, из того факта, что самой глубокой
и определяющей основой общества является труд. Именно в материаль­
ном производстве, трудовой деятельности следует искать ту фундамен­
тальную и первичную сферу социальной жизни, в которой раскрываются
ценности личности. В статье 14 Конституции СССР говорится: «Обще­
ственно полезный труд и его результаты определяют положение
человека в обществе». Вместе с тем развитие ценностей человека
в процессе трудовой деятельности не исключает значения других видов
деятельности. Так, культура советского человека, уровень его интеллек­
туального развития, свобода духовной жизни, морально-эстетические
качества обусловлены не только трудовым вкладом каждого, но
и высокой мерой нравственных ориентаций. «Добросовестный труд,
высокая гражданственность, идейно-нравственные качества,— говорит
Л. И. Брежнев,— вот чем определяется положение и престиж человека
в нашей стране» [5, т. 2, с. 391].
Предметом оценки наряду с социальным бытием человека должна
быть психофизиологическая жизнедеятельность людей. Согласно ком­
мунистическому мировоззрению, утверждающему идеалы гуманизма,
человек представляет собой цельное и гармоническое существо в един­
стве социальных и биологических характеристик. Поэтому ценность
человека нельзя относить лишь к его общественной сущности, как это
делают некоторые авторы. Сама эта сущность имеет естественно-биоло­
гическую основу, которая также может быть предметом оценки, являясь
непреходящим благом в жизни людей. Решать вопрос о ценности чело­
века, о его социальной роли и способностях, удовлетворять личные
и общественные потребности без учета биологических свойств индиви­
да — значит допускать односторонность в толковании его природы.
Комплексный анализ общественных ценностей человека в единстве
с антропологическими — важный методологический ориентир на пути
к более глубокому изучению всего богатства и воспроизводства жизни
личности в производственной и непроизводственной сферах. При таком
подходе открываются более широкие возможности анализа социальных
проблем медицины и особенно в тех ее разделах, которые касаются
вопросов морали и эстетики. Объективно-истинное познание закономер­
ностей природной и социальной жизни человека, соединенное с мораль-

162
ными ценностями и определением должного — органически взаимосвя­
занные стороны социологии медицины.
Ценностный подход в медицине имеет особо важное значение. Как
человековедческая наука медицина не может функционировать и раз­
виваться без определенных принципов, норм и правил морального
поведения врача и пациента. Эти нормы и правила являются важней­
шим регулятором наиболее оптимального решения лечебных и профи­
лактических задач. Объективная потребность в регулировании поведения
медицинского персонала и его моральная оценка определяются много­
гранностью и индивидуальной неповторимостью конкретных ситуаций,
возникающих во врачебной деятельности, где быстрое принятие нестан­
дартных решений, проявление инициативы, творчества может быть
обеспечено всесторонним развитием нравственных и эстетических ка­
честв врача. «Человеку трудно жить, не признавая никаких ценностей,
а врачу вообще нельзя работать»,— говорит А. Ф. Билибин [21, с. 9].
Поэтому наиболее актуальными являются вопросы морали, этики и эсте­
тики в поведении врача и вообще проблемы того, что принято называть
«ценностями». Познание законов жизнедеятельности человека в усло­
виях нормы и патологии в медицине должно содержать моральную
оценку или быть направленным на создание новых ценностей.
Аксиологически-ценностная ориентация медицинских знаний связа­
на прежде всего с решением ряда теоретических и практических задач
в области формирования физических и психических способностей чело­
века. Более того, медицина оказывает большое влияние на духовную
и нравственную атмосферу в обществе. Ее гуманистическая и ценност­
ная ориентации проявляются и в том, что она служит фактором приоб­
щения людей к миру прекрасного, прививает гигиенически-здоровые
нормы социалистического общежития.
Ценностно-нормативная ориентация медицинских знаний наполня­
ется в настоящее время новым содержанием. Она находит свое выра­
жение в целом ряде философских, социальных, правовых и морально­
эстетических проблем здравоохранения. Ученые должны исследовать
ценностные ориентации человека и их влияние на здоровье, социально­
психологические и этико-деонтологические аспекты жизнедеятельности
людей в условиях нормы и патологии.
Воздействие современной научно-технической революции и эколо­
гической обстановки на личностные особенности индивида и его здо­
ровье, влияние индивидуальных характеристик человека и его образа
жизни на возникновение и развитие заболеваний, возрастание социаль­
ной ценности здоровья и роли медицинских работников в обществе —
все это неизмеримо обостряет внимание к вопросам этики, требует
нового подхода к решению проблемы культурных и гуманистических
ценностей медицины. Поэтому «наряду с исследованием объективных
закономерностей, наряду с исследованием собственно научных проблем

163
(проблем сущего) в медицине в то же время всегда решаются пробле­
мы деонтологические, проблемы ценностного порядка» [57, с. 35].
В медицине существует многоступенчатая шкала ценностей, вклю­
чающая многообразные связи здоровья и болезни с рациональными
и эмоциональными чертами врача и пациента, их внутренними особен­
ностями и внешними характеристиками среды, свободы и ответствен­
ности в условиях нормы и патологии. Ценности находят свое вы­
ражение и в отношении больного к болезни, в ее переживании, чувстве
страха и неполноценности. Оценке подлежат и основные категории
медицины: «норма» и «болезнь».
Категория «норма» в медико-гигиеническом и профилактическом
познании может быть предметом оценки в различных объективных
отношениях [69].
1. Норма может выступать в качестве определенной меры, указы­
вающей на границы, в пределах которых сохраняется подвижное равно­
весие и единство биологического и социального, психического и сомати­
ческого, физиологического и морфологического в жизнедеятельности
индивида. Выражая биологические и общественные потребности чело­
века, норма в этом случае оценивается как разная по своему диапазону
и видам жизнедеятельности, не выходящая, однако, за рамки теорети­
чески и практически здорового состояния как функционального опти­
мума. Нормальное состояние является некоторой зоной, границы кото­
рой подвижны, а подчас и расплывчаты. Нормой для живых, техниче­
ских и социальных систем является их функциональный оптимум. Такое
толкование нормы плодотворно не только в биологии и медицине, но
и в целом комплексе других наук. Данное объективно-теоретическое
понимание медицинской нормы содержит оценочный элемент, высту­
пающий как дополнительный критерий в истолковании здоровья.
2. Норма как ценность может быть рассмотрена в этиологическом
плане с точки зрения характера и степени воздействия социального
и экологически-природного окружения на человека, от которых зависит
здоровая или патологическая жизнедеятельность. Одни условия (произ­
водственные, бытовые, экологические) могут выступать в качестве
образца, эталона нормы, другие, напротив, оцениваются как запре­
дельные, неадекватные, короче говоря,— анормальные, вызывающие
патологические нарушения. Новые подходы к взаимоотношению чело­
века и природы, преобразование окружающей среды в соответствии
с потребностями человека и научно обоснованными гигиеническими
характеристиками предполагают оценку. Экологическое окружение
в этиологическом аспекте должно соответствовать биолого-психическим,
эстетически-нравственным и иным потребностям всесторонне развитого
человека. Новая ситуация, в которой оказался человек в условиях НТР,
порождает необходимость переоценки этиологического мышления
в современной медицине.

164
 3. Аксиологический подход в медицине наблюдается и при оценке
соотношения биологического и социального в жизнедеятельности чело­
века в условиях нормы и патологии. Поскольку нормальное или пато­
логическое состояние человеческого организма всегда характеризуется
той или иной мерой биосоциального единства, постольку перед врачом
всегда встает задача дать оценку этой меры. Выявить, что в ней преоб­
ладает (соответствие, гармония или конфликт), какая из этих сторон
(биологическая или социальная) является определяющей и определяе­
мой, какой удельный вес того и другого в норме и патологии. С этой
точки зрения оценка здоровья и болезни должна исключать односто­
ронность в определении места и роли природного и общественного
в жизни человека.
4. Медицинская норма в аксиологическом аспекте может находить
свое выражение в том или ином образе жизни, характеризующемся
определенными количественными и качественными показателями. До­
веденные до сознания индивида, эти показатели предписывают ему
вести тот или иной образ жизни в производственной и непроизводствен­
ной сферах, обеспечивающий психически и физически здоровую жизне­
деятельность. Обязательность и непреложность следования той или
иной «линии поведения», определенного способа жизнедеятельности
в рабочее и свободное время являются формой выражения ценностного
содержания нормы. При этом норма (здоровье) оценивается с точки
зрения профилактики или здорового образа жизни. Она выступает
в качестве меры дозволенного, соответствия определенным социально­
гигиеническим и лечебным предписаниям. В данном случае норма
ориентирована, главным образом, на субъективные ценности человека
(коллектива). Нормально-аксиологический характер нормы как здоро­
вого образа жизни обращен преимущественно на человека, на его мыс­
ли и поведение, на те или иные эталоны и способы его активной жизне­
деятельности.
5. Ценностная ориентация в медицине обусловлена тем, что здоровье
людей является высшим благом. Поэтому для достижения этого блага,
проявления его в свободной, нестесненной жизнедеятельности людей
врач и больной обязаны (вынуждены) воспринимать его в должной,
оценочной форме, в виде совокупности нравственных форм и требова­
ний, предъявляемых к ним обществом и коллективом. Стимуляция
поведения врача обществом в данном случае заключается в мотивиро­
вании форм поведения, обеспечивающих наиболее гармоническое раз­
витие физических и психических способностей индивида. Усвоение того
или иного нравственного требования (достоинство, честь, совесть) пред­
писывает врачу воспринимать их как должное. В этом случае мораль­
ные нормы врача служат стимулом для повышения уровня общей
культуры, совершенствования своего профессионального мастерства.
В связи с этим возникает вопрос, что значит нормально развитый

165
человек, личность? Личность имеет сложную структуру, многообразные
грани ее жизнедеятельности — от биологической до социально-психо­
логической и аксиологической. Поэтому определение понятия «нор­
мальная личность» представляет большую трудность.
Польский социолог Я. Щепаньский считает, что нормальной лич­
ностью мы обычно называем: а) среднюю в статистическом смысле
личность; б) личность, адаптировавшуюся и ведущую себя в рамках
установленных социальных критериев; в) целостную личность, т. е. та­
кую, все составные элементы которой функционируют в координации
с другими [121]. В этом определении нормальной личности не учиты­
вается ее активно-деятельная природа. Нормальная личность — не
только приспосабливается к среде, но и проявляет биопсихосоциальную
активность в труде, общении и познании. В аксиологически-психологи-
ческом плане важно подчеркнуть в нормально развитой личности ее
субъективные отношения к объективному положению вещей, к другим
людям, самому себе, оценки, ориентации, систему мотивов поведения.
Нормальная личность характеризуется высоким уровнем адаптаций,
проявляет относительную самостоятельность. Все уровни ее жизнедея­
тельности находятся в гармоническом сочетании и оптимальном согла­
совании. Наконец, нормальная личность выражает полноту включен­
ности ее в различные формы активной социальной деятельности.
Оценочные критерии применяются и в области патологической
жизнедеятельности. Вопрос о социальном критерии болезни связан
с ограничением или утратой трудоспособности. Вместе с тем полифунк-
циональный характер заболеваний позволяет выделить и другие соци­
ально-значимые черты болезни, например, морально-эстетические. До­
стижению гармонических отношений в обществе, богатству способов
и форм общения людей может препятствовать несоответствие внешнего
вида больного сложившимся в конкретных условиях эстетическим нор­
мативам (кожные заболевания, ожирение, уродства). В этом случае
(с учетом коллективного образа жизни) болезнь подлежит эстетической
оценке, которая нередко приобретает решающее значение при выпол­
нении социальных и культурно-профессиональных обязанностей [105].

ЗДОРОВЬЕ КАК СОЦИАЛЬНАЯ

ЦЕННОСТЬ

Морально-эстетический, оценоч­
ный момент вполне применим и в отношении человека к своему здо­
ровью. Поскольку здоровье людей — это не только результат их при­
родных задатков, но и продукт исторического и индивидуального раз­
вития, постольку укрепление личного здоровья является моральным
долгом перед самим собой и обществом. И все то, что разрушает здо­
ровье (алкоголизм, неумеренность в пище, курение) заслуживает мо-

166
 рального осуждения. Развитие способностей и физических сил так же
нравственно, как и развитие способностей и психических сил. Вместе
с тем достойны морального порицания и те, кто не в полную меру ис­
пользует свои способности и задатки как нереализованную возмож­
ность. Жизнь, отданная исключительно самосохранению, не имеет
позитивно-ценностного содержания.
Таким образом, ценностное и всестороннее понимание здоровья
и болезни дает возможность при соблюдении и наличии объективного
анализа выявить морально-психологическое, ценностное отношение
в медицине. Это особый подход к пониманию нормы и патологии.
В. Н. Мясищев пишет: «В этом случае понятие нормы и болезни так же,
как прекрасного и безобразного, нравственного или порочного, не толь­
ко констатирует факт, но и оценивает его, следуя определенным
критериям и нормативам» [82, с. 113]. Следовательно, здоровье, как,
и болезнь, наряду с научным анализом подлежат гуманитарной (чело­
веческой) оценке, могут и должны быть рассмотрены не только в пато-
логически-исследовательском, но и в нормативно-аксиологическом,
гуманистическом аспектах. Оба аспекта составляют взаимосвязанные
и необходимые стороны социологии медицины.
Как уже отмечалось, ценность человеческого существования имеет
различные грани. Непреходящей ценностью человека и общества явля­
ется физическое и психическое здоровье.
Будучи ценностью личности и общества, обнаруживаясь на индиви­
дуальном и общественном уровнях, обладая характеристикой отдель­
ного и всеобщего, здоровье затрагивает все стороны бытия и сознания
личности, оно — необходимое условие экономической, духовной и нрав­
ственно-эстетической жизни общества. Через установление существен­
ной связи здоровья с социально-природной жизнью людей мы раскры­
ваем его новые грани. В единстве со способами жизнедеятельности
человека в области труда, быта, потребления здоровье выступает в но­
вых измерениях как неотъемлемое атрибутивное качество всесторонне
развитой личности.
В последние годы в определениях здоровья и болезни стал преобла­
дать ценностный аспект, выделение социальной и личностной ценности
здоровья. В нашей стране здоровье — конституционное право человека,
а реальное обеспечение этого права — важнейшая задача социалисти­
ческого общества.
В связи с тем что «благополучие» связано с возможностями приспо­
собления к внешней среде, И. В. Давыдовский определял здоровье как
особую форму приспособления к природной и социальной среде. Для
определения уровня личного здоровья, по-видимому, не утратят своей
значимости такие показатели, как наличие или отсутствие болезни, ее
тяжесть по трудопотерям, физическое развитие, трудоспособность
(работоспособность) и в какой-то мере социально-психологическая

167
удовлетворенность, выявляемая социологическими методами исследова­
ния. Для характеристики общественного здоровья отдельных коллекти­
вов, объединенных общими условиями труда и быта (например, воин­
ских), используются показатели физического развития, заболеваемости,
трудопотерь, госпитализируемости, работоспособности.
Для оценки состояния населения страны, в плане демографо-меди­
цинского показателя здоровья, социальная гигиена использует такие
критерии, как рождаемость, заболеваемость, смертность, инвалидность,
трудопотери, предстоящая продолжительность жизни, уровень физиче­
ского развития. Однако интегрального количественного показателя
здоровья, как и болезни, пока не существует. Их оценка часто прово­
дится по отдельным показателям, которые еще нуждаются в уточнении
[90]. Это обстоятельство хотя и затрудняет, но не исключает ценностно­
го подхода к здоровью.
Ценностный подход к здоровью (болезни) — имеет всеобщий харак­
тер. Он необходим как для разработки практических мер, оптимизации
управления службой здоровья, так и для формирования установочных
позиций в отношении к индивидуальному здоровью. В связи с этим он
имеет несколько аспектов — морально-психологический, политический,
экономический. Однако на практике наблюдаются случаи пренебрежи­
тельного отношения людей к своему здоровью, что проявляется в виде
таких форм «социальной патологии», как алкоголизм, курение, пере­
едание, нарушение труда и отдыха, гиподинамия. Свобода распоря­
жаться своим здоровьем полностью соответствует марксистскому пони­
манию свободы вообще. Личное здоровье неотделимо от общественного
и принадлежит, так же как и жизнь, обществу хотя бы потому, что
общество берет на себя обязанность не только охраны здоровья, но
и его укрепления. Нарушение личного здоровья ложится тяжким эко­
номическим и моральным бременем на плечи остальных членов обще­
ства [70].
Морально-психологический аспект здоровья в несколько инверсиро­
ванной форме проявляется и в отношении общественного здоровья. Это
выражается прежде всего в том, что общество, расширяя производство
материальной базы как основы своего благополучия, нередко распла­
чивается за успехи в этой области общественным здоровьем, не учиты­
вая, что оно является социально-биологической основой и условием для
проявления всех других ценностей.
Здоровье людей — неиссякаемый источник общественного богат­
ства и благополучия. Поэтому охрана здоровья народа — одна из важ­
нейших задач Советского государства. Это закреплено в «Основах
законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении»
(1969).
Здоровье — это не только общественное достояние, но и личное
благо каждого гражданина, источник счастья и благополучия каждой

168
семьи. Оно создает не только достаточный запас физических сил для
полноценной трудовой жизни, но и высокий духовный настрой, богат­
ство чувств.
Условия для здоровья каждого советского человека создаются
обществом в целом. Здоровье индивида — это итог всего общественного
прогресса. Исходя из этого беспечное отношение к своему здоровью не
может быть признано правом индивида. Оно наносит ущерб обществу,
главному его богатству. Поэтому советское законодательство устанав­
ливает не только права граждан, но и их обязанности в области сохра­
нения своего здоровья.
Придавая столь важное значение здоровью людей, мы однако не
считаем, что в личном плане оно должно быть самоцелью и достигаться
любой ценой. Здоровье и труд, личное и общественное благо взаимно
обусловлены, нераздельны, диалектически едины.
Здоровье выступает как важная черта коммунистического идеала
личности. Марксизм-ленинизм исходит из того, что высшая цель комму­
низма — всестороннее и гармоническое развитие личности. Как отме­
чали К. Маркс и Ф. Энгельс, призвание, назначение, задача всякого
человека — «всесторонне развить свои способности» [1, т. 3, с. 282].
В. И. Ленин указывал, что коммунизм неизбежно ведет к уничтожению
разделения труда между людьми, к воспитанию, обучению и подготов­
ке всесторонне развитых и всесторонне подготовленных людей. К этому
коммунизм идет, должен идти и придет, но только через долгий ряд
лет [3, т. 41, с. 33].
Моральные нормы и оценки у человека формируются не только под
влиянием общих социально-классовых отношений, но и в результате
воздействия непосредственной микросреды, в зависимости от специфи­
ки труда и конкретных форм общения. В этой связи рассмотрим неко­
торые особенности профессиональной, врачебной этики.

МЕДИЦИНА И ЭТИКА.
ДЕОНТОЛОГИЧЕСКИЕ НОРМЫ
В МЕДИЦИНЕ

Моральные принципы, человече­

ские ценности в медицине непосредственно входят в психотерапевти­
ческие средства и приемы, которые использует данная наука для лече­
ния и предупреждения болезней. Соблюдение моральных норм — одна
из необходимых сторон в деятельности всякого врача и важнейшая
черта функционирования и развития медицинской науки. Поэтому
изучение этических проблем медицины на основе принципов медицин­
ской психологии — составная часть социологических исследований
в здравоохранении.

12 1-125 169
 Профессиональная специфика морали определяется объектом тру­
да, особенностями социальных связей между людьми данной профес­
сии, характером их образа жизни. Существование специфических отно­
шений между людьми в той или иной сфере общественно-трудовой
деятельности порождает своеобразные нравственные нормы, призванные
регулировать эти отношения. Задача профессиональной этики — выяс­
нить особенности формирования и развития нравственных убеждений
у представителей различных профессий.
В свете изложенных выше замечаний медицинскую этику надо рас­
сматривать как специфическое проявление общей этики в особых усло­
виях врачебной деятельности. Врачебная этика — это раздел приклад­
ной науки о роли нравственных начал в деятельности врача, о его
высокогуманном отношении к больному как необходимом условии
успешного лечения и укрепления здоровья человека. Врачебная этика
также изучает психоэмоциональные черты врача, проявляющиеся в его
взаимоотношениях с больным человеком, с другими врачами в опреде­
ленных социальных условиях.
Исходным моментом в раскрытии этики врача является признание
всякой морали формой общественного сознания, которая возникает
и развивается в сознании людей как отражение их общественного бы­
тия. Ф. Энгельс писал: «...люди сознательно или бессознательно черпают
свои нравственные воззрения в последнем счете из практических отно­
шений, на которых основано их классовое положение, т. е. из экономи­
ческих отношений, в которых происходят производство и обмен»
[1, т. 20, с. 95J.
Профессиональная этика находится в еще более сложных взаимо­
отношениях с социально-экономической основой морали, определяющее
влияние которой опосредуется специфическими требованиями и усло­
виями особого рода профессиональной деятельности. Так, выполнение
врачом своего профессионального долга зависит прежде всего от тре­
бований медицинской науки. Конечно, сами по себе эти требования
и правила не носят классового характера, это так называемые обще­
врачебные, общечеловеческие нормы, выработанные на протяжении
всей истории медицины, не усвоив которые, нельзя стать полноценным
в моральном отношении врачом.
Вместе с тем характеристика моральных обязанностей врача этим
не исчерпывается. Этика врача в каждую историческую эпоху приобре­
тает специфические особенности, которые зависят от господствующей
в данном обществе классовой морали. Поэтому этика советского и бур­
жуазного врача различна.
В буржуазном обществе отношения между врачом и больным скла­
дываются по принципу частной сделки, купли и продажи услуг врача.
Существуют и такие парадоксальные явления, как конкуренция между
врачами, коллективное выколачивание гонорара, умышленное затяги-

170
вание лечения, навязывание бесполезных дорогостоящих лекарств
и многое другое. Эксплуататорская буржуазная мораль оказывает
заметное влияние на этику врача, притупляя его моральную ответ­
ственность, извращая гуманистические идеалы медицины.
Конечно, буржуазное государство и общественное мнение стремятся
регулировать деятельность врачей, требуют от них соблюдения мораль­
ных норм поведения по отношению к больному. Однако объективные
условия капитализма, при которых взаимоотношения между врачом
и пациентом приобретают характер рыночной связи, где, по выражению
В. И. Ленина, существует атмосфера «грызни, недоверия, вражды, раз­
дробленности, взаимоподсиживания» [3, т. 41, с. 107], разрушают мо­
ральные нормы, создаваемые буржуазной организацией здравоохра­
нения.
Мораль общества, строящего коммунизм, оказывает благотворное
влияние на врача. Она составляет основу его этики, которая соответ­
ствует гуманистическим идеалам самой медицины. Такое единство мо­
ральных принципов, порожденных специфическими условиями нашего
общества, и традиционных принципов, этических идеалов медицины —
важнейшая особенность долга советского врача. Категория врачебного
долга в нашей стране имеет и другие специфические черты, являющиеся
содержанием медицинской деонтологии.
Охрана здоровья не только профессиональный долг врача перед
больным, но и перед народом и государством. При социализме выпол­
нение врачом профессионального долга выступает как осознанная нрав­
ственная необходимость, требования врачебного долга становятся внут­
ренней потребностью служения народу, всему обществу.
Важнейшей чертой морального долга врача является то, что все его
поступки и действия выступают как должное. Медицинская деонтоло­
гия (наука о должном) разрабатывает принципы поведения медицин­
ского персонала, направленные на достижение максимального лечебно­
го и оздоровительного эффекта посредством строгого выполнения
этических норм и правил поведения и всего лечебно-охранительного
режима.
Исходным моментом в морально-этических отношениях между вра­
чом и больным является принцип объективного анализа этих отношений
в конкретных условиях среды. Поэтому в научном определении нравст­
венности врача следует исходить из объективных общественных отно­
шений и интересов определенных классов. При этом, естественно, надо
иметь в виду и то, что моральное поведение врача по отношению к боль­
ному имеет оценку. Оно определяется положительными или отрица­
тельными результатами лечения.
В основе поведения врача и всего медицинского персонала лежит
требование врачебного гуманизма. Высший моральный долг советского
врача находит свое проявление в бескорыстном служении больному

12* 171
человеку. Причем исполнение долга врачом органически сочетается с его
внутренней убежденностью, переходящей в привычное, повседневное
поведение.
Деонтологические требования вырабатываются в сложной противо­
речивой и трудной борьбе за нового человека. Исполнение врачебного
долга предполагает убеждение в необходимости подчинения своих
личных желаний требованиям долга. Профессия врача вызывает необ­
ходимость отказа от своих личных интересов, известного самоотречения.
И практика нашей жизни дает множество примеров такого исполнения
долга советскими врачами. Для советского врача характерно высокое
сознание общественного и врачебного долга.
Врачебный долг в наших условиях органически сочетается с целями
и задачами общества. Вместе с этим сложность отношений между
врачом и больным, с одной стороны, и обществом, врачом и больным,
с другой — обусловливает подчас противоречие между профессиональ­
ным, врачебным долгом и общественным. В этом случае врач обязан
исходить из интересов общества, коллектива. С этих именно позиций
должен решаться, например, такой сложный вопрос, как врачебная
тайна. Врач, конечно, должен хранить вверенную ему больным тайну.
Врачебная тайна является гуманистическим и профессиональным дол­
гом врача. Но если сохранение тайны вступает в противоречие с инте­
ресами общества, коллектива, семьи, врач должен нарушить тайну
и выполнить свой высший общественный долг. Вопрос о врачебной
тайне, безусловно, должен регулироваться соображениями обществен­
ной целесообразности. Долг перед больным в этике советского врача
органически перерастает в долг перед обществом.
Рассмотренные выше особенности долга советского врача позволяют
определить некоторые ориентиры, указывающие на активность его
жизненной позиции. Последняя может быть охарактеризована как са­
моутверждение личности врача (ученого), как способ активной и сво­
бодной жизнедеятельности, направленной на охрану, укрепление и реа­
лизацию физического и психического здоровья человека как личной
и общественной ценности. В этом случае главная задача воспитания
личности медика состоит в конечном счете в том, чтобы требования
морального долга перед больным, обществом, коллегами выступали
не как единичное, а как всеобщее, которое становится смыслом и целью
его жизни. Такой именно должна быть гармонически развитая личность
врача, для которого моральная убежденность и активность жизненной
позиции выражаются в единстве знания и чувств, теории и практики,
слова и дела, личного и общественного, свободного и необходимого.
Наконец, не последнее место в реализации жизненной позиции меди­
цинских работников занимают и такие моменты, как умение выразить
себя в процессе самовоспитания, соизмерять свои поступки и желания
с общественными нормами, видеть нравственно-политический смысл

172
своей профессии, своих поступков, своего отношения к здоровым и боль­
ным людям.
Формирование активной, нравственной позиции личности в области
здравоохранения неразрывно связано с повышением общей и профес­
сиональной культуры. Коммунистическое воспитание предполагает
постоянное совершенствование системы народного образования и про­
фессиональной подготовки. Это особенно важно в условиях научно-тех­
нической революции. Она придает иной, чем прежде, характер труду,
а стало быть, и подготовке человека к труду. Это положение раскрывает
новые грани и пути коммунистического, в том числе нравственного,
воспитания личности.
Необходима организация более всесторонней профессиональной
подготовки и проведения среди будущих врачей содержательных вос­
питательных мероприятий, раскрывающих мировоззренческие, мораль­
но-психологические аспекты деятельности врача. От современного врача
требуется, чтобы он помимо чисто технических навыков обладал профес­
сиональными знаниями, имел интеллектуальное и эмоционально-гумани­
стическое содержание.
XXVI съезд КПСС указал на необходимость усиления внимания
к вопросам служебного долга врача. В связи с этим резко возрастает
потребность в наращивании этического потенциала медицинских
работников.
Нравственное формирование личности врача — процесс сложный
и противоречивый. Высокая нравственная культура медицинских работ­
ников, соблюдение этически-охранительного режима и принципов
психотерапии в лечебной работе — необходимые требования к воспи­
тательной работе с врачами.
В медицинской деятельности следует полнее использовать мнение
коллектива, методы убеждения, критику и самокритику, силу закона.
Анализ причин ошибок и недостатков — непременное условие нравст­
венного совершенствования врача, воспитания у него высокого профес­
сионального долга, чести и достоинства.
Гуманизм в медицине не исчерпывается выполнением медицинским
персоналом определенных профессиональных норм поведения во вза­
имоотношении с больным. Гуманизм в советском здравоохранении
должен рассматриваться и в более широком общественно-историческом
значении, в плане реализации его основных принципов, на основе воз­
растания свободы познания природной и общественной сущности чело­
века и проведения всесторонних социально-профилактических мероприя­
тий. Гуманизм советского врача раскрывается не только при выполне­
нии им моральных требований в лечебной работе, но и в процессе сво­
бодного освоения социальной и природной жизни людей.
В основе медицинской этики лежит глубокое понимание законов
природной, психической и социальной жизни человека. Без связи

173
с наукой нравственные нормы в медицине превращаются в беспочвенное
сострадание человеку. Истинное сострадание врача к больному должно
основываться на научных знаниях.
Большое значение в теоретическом обосновании медицинской этики
имеют принципы медицинской психологии. Социальные вопросы меди­
цинской психологии и этики неотделимы от эстетического отношения
человека к действительности. В психогигиене и психотерапии много­
образные факторы среды воспринимаются и переживаются человеком
в свете определенных эстетических ценностей. Сфера прекрасного вы­
ступает как важнейшее средство охраны и укрепления здоровья че­
ловека.
МЕДИЦИНА И ЭСТЕТИКА.
ЭСТЕТИЧЕСКИЕ НОРМЫ
В МЕДИЦИНЕ

Изменяя окружающую природу,

человек изменяет и свою собственную природу. В этом целенаправлен­
ном изменении человеческой природы важное место занимает медицина.
Внутренняя связь медицины и эстетических норм имеет глубокое
объективное основание. Самой глубокой объективной основой внутрен­
него единства медицины и искусства является один и тот же объект
познания — человек как существо, включающее в себя подструктуры
биологического и социального порядка.
Союз медицины и искусства имеет несколько аспектов. Рассмотрим
некоторые из них.
Внутренняя связь медицины и эстетики имеет теоретико-познава­
тельную сторону, что обнаруживается в общности логического строя
данных отраслей знания. В самом деле, давая определение здоровью
в широком плане, мы должны выделить такие стороны жизни организ­
ма, как уравновешенность, гармонию, совершенство и упорядочение
всех его функций и систем в единстве с окружающей средой. Здоровье,
гармоническое развитие человека означает, что все его природные и об­
щественные качества оптимально согласованы, например, физическое
совершенство соответствует умственному, биологическое развитие соче­
тается с общественным.
Понятие «здоровье», «норма» связано и с категорией «мера», в пре­
делах которой сохраняется подвижное единство и гармония физических
и духовных способностей человека.
Медицинская «норма» связана с эстетической «мерой». Еще Арис­
тотель отмечал, что такие формы прекрасного, как порядок, соразмер­
ность, определенность и целесообразность, достигают совершенства
при соблюдении определенной меры.
Следовательно, здоровье как гармоническое сочетание физических
и духовных качеств человека, как мера внутреннего и внешнего равно-

174
весия начинает приобретать эстетическое значение. Н. Г. Чернышевский
отмечал, что здоровье как гармонически развивающаяся жизнь является
главной принадлежностью красоты. В силу этого медицина и по пред­
мету исследования, и по своим познавательным целям тесно связана
с эстетикой. Как наука торжествующей жизни, имеющая своей задачей
предупреждать болезни и восстанавливать нарушенное здоровье, она,
по существу, созидает и творит красоту. Цель врача, писал С. С. Юдин
в книге «Размышление хирурга», «...познать и изучить гармонию при­
роды и создавать, творить гармонию в человеческом теле, его психике»
[125, с. 259]. Гармонизируя человеческую природу в направлении ее
совершенства в соответствии с законами красоты, медицина тем самым
выполняет важные эстетические функции.
Эстетический аспект познавательной деятельности в медицине про­
является в построении тех или иных гипотез, особенно при установлении
диагноза на основе интуитивного поиска. Творческая интуиция, с по­
мощью которой мысленно охватывается картина того или иного заболе­
вания, невозможна без художественной образности. Интуитивное мыш­
ление включает способность свободно комбинировать идеи и образы.
Оно позволяет выйти за пределы отдельных деталей болезни в хаоти­
ческой совокупности симптомов, «увидеть» принцип, придающий им
гармоническую стройность. Врач, владеющий теоретическими знаниями
и достаточным практическим опытом, может «угадать» истину заболе­
вания при отсутствии необходимых логических средств для ее доказа­
тельства. Источником и фундаментом такого познания является ее
эстетическая сторона, образы и идеи, рожденные эстетическим чувством.
Поэтому и на ступени логического анализа (осознанного или неосо­
знанно-интуитивного) медик вынужден обращаться к образному мыш­
лению, к приемам, выработанным в системе художественного языка.
«Врач,— отмечал Н. Н. Бурденко,— с ярким воображением, с умением
на основании нескольких фактов построить целостную картину... оши­
бается реже, чем честный педант и только трудолюбивый исследова­
тель» [24, с. НО]. В данном случае особенно ярко обнаруживается
целостность и неразрывное единство рационального и эмоционального
моментов в познании, которые К. Маркс характеризовал как «...узы, из
которых нельзя вырваться, не разорвав своего сердца, это демоны,
которых человек может победить, лишь подчинившись им» [1, т. 1 с. 118].
Эстетически образное восприятие картины болезни не только выпол­
няет функцию иллюстрации абстрактной мысли, но и прибавляет нечто
новое к размышлениям врача, способствует уточнению и конкретизации
логических рассуждений, позволяет более определенно выразить отно­
шение к совокупности симптомов заболевания.
Развитие медицины и эстетики на пути их общности и взаимосвязи
необходимо рассматривать и в психоэмоциональном аспекте.
В эстетике существует понятие «соучастие». Медицина также имеет

175
 свое эмоциональное лицо, свои психологические ситуации и проблемы.
И чтобы увидеть «лицо» болезни, медик, как и художник, должен обла­
дать способностью соучастия, непосредственного вхождения в ситуацию,
полную драматизма и сложных переживаний. Можно утверждать, что
в медицине, как ни в какой другой естественной науке, идеалом науч­
ного познания не может быть некий беспристрастный разум. Живой
интерес к человеческой жизни, ярко выраженное личностное отноше­
ние — все это является важнейшими моментами медицинского познания.
Единство медицинского и эстетического освоения природы человека
проявляется в том, что деятельность в данных сферах познания имеет
некоторые общие психоэмоциональные черты. Врач обостренно воспри­
нимает реальность человеческого бытия, в этом обнаруживается общ­
ность психологического отношения к человеку.
Объективная необходимость союза медицины и искусства диктуется
также потребностями нравственного воспитания медицинских кадров.
Проникнутое гуманистическими идеалами, искусство выступает могучим
стимулом идейного формирования личности врача. Оно способствует
воспитанию чувств, моральной ответственности перед обществом
и человеком.
Эта роль искусства приобретает особо важное значение в настоящее
время, когда перед медицинской наукой встают большие проблемы
морального значения. В условиях возросшей нравственной ответствен­
ности медиков за использование научных достижений необходимо
единение чувства прекрасного и научной истины. Сплав естественно­
научного и художественного методов в постижении жизнедеятельности
человека становится мощным фактором нравственной оценки примене­
ния научных исследований в лечебно-профилактической работе.
Ценностные ориентации, полученные в результате изучения произве­
дений искусства, способствуют оптимизации поведения медицинских
работников в отношении к больным и своим коллегам, воспитывают
у них высокие нравственные идеалы, служат стимулом возвышенной
духовной жизни. К этому необходимо добавить, что определенным
уровнем эстетической культуры должен обладать и пациент. В против­
ном случае усилия эстетотерапевтов будут малоэффективными, а может
быть, и напрасными. Иными словами, в целях наиболее плодотворного
использования принципов эстетики в медицине оба звена системы
«врач—больной» нуждаются в эстетическом воспитании и художествен­
ном образовании.
Интегративные процессы на грани медицины и эстетики имеют
важное значение для практической медицины, лечения и укрепления
здоровья людей. Предмет изучения медицинской эстетики — психофи­
зиологическое воздействие эстетических явлений на физический и психи­
ческий мир человека. Уже в древности было известно психотерапевти­
ческое значение музыки и танцев в лечебных и профилактических

176
 целях. От античности до наших дней идут усиленные теоретические
и практические поиски в области музыкотерапии. Поискам научных
основ использования музыки в лечебных и гигиенических целях были
посвящены некоторые работы В. М. Бехтерева. В одной из статей он
писал: «Коль скоро мы знаем, что музыка является властительницей
наших чувств и настроений, мы вправе ожидать от нее, что она по ре­
шению врача может и должна создавать определенное настроение, где
нужно ослабить излишнюю возбудимость, в других случаях перевести
больного из грустного состояния в хорошее настроение, в третьих слу­
чаях подействовать соответствующим образом на дыхание и кровообра­
щение, устранить гнетущую усталость и придать членам физическую
бодрость» [20, с. 121]. Музыкотерапия как прикладное междисципли­
нарное знание находит применение не только в психиатрии и нейро­
психологии, но и в ортопедии, зубоврачебной практике, в борьбе с про­
изводственным утомлением. Использование различных средств эстети­
ческого воздействия на организм человека способствует расширению
лечебного поля и профилактической деятельности медицинских работ­
ников.
Психофизиолог С. В. Кравков еще в 1923 г. пришел к выводу о том,
что цвет может эффективно применяться для лечения нервных болезней.
За последнее время рядом экспериментальных исследований было
подтверждено, что средневолновые участки спектра (цвета зеленый
и желтый, а также белый цвет) оказывают наиболее благоприятное
влияние на функциональную способность органа зрения и нервную
систему человека. Данные исследования легли в основу цветового
оформления производственных, лечебных, культурно-бытовых помеще­
ний и оборудования.
В настоящее время идут поиски использования в медицине в психо­
терапевтических целях художественных произведений (библиотерапия),
решаются задачи эстетизации среды, архитектурно-художественного
оформления больниц, их интерьера. 3. И. Янушкевичус пишет: «Нет
сомнения, что скоро наряду с гигиеной и санитарией появится отрасль
медицины, которая вторгнется в формирование ландшафта, архитек­
туры, а, пожалуй, и в литературу, музыку, искусство. Это не пустая
мечта: возможности эстетического воздействия очень велики, но пока
мы очень мало их изучили и мало их используем» [126].
Таким образом, осуществление принципов медицинской эстетики
связано: а) с рационально-оптимальной организацией внешней среды,
в которой находится больной и здоровый человек; б) с непосредствен­
ным использованием произведений искусства (музыки, литературы,
живописи) в лечебно-профилактических целях; в) с соответствием
внутренних и внешних качеств врача, осуществляющего лечение, требо­
ваниям эстетики. Во всех этих случаях разностороннее использование
эстетических явлений в психотерапевтических и профилактических

177
целях определяется двумя обстоятельствами: многозначимостью пред­
мета действия (эстетические явления) и многокачественностью предме­
та, на который действие направлено (человек). Разрешение сложных
взаимоотношений в системе медико-эстетических знаний возможно лишь
на основе проведения конкретных экспериментальных исследований.
Большую помощь в этом деле могут оказать различные методы моде­
лирования эстетических явлений и психофизиологических функций
человека.
Рассматривая влияние искусства на состояние здоровья человека,
следует учитывать, что оно осуществляется не непосредственно, а через
социальный, в том числе психоэмоциональный мир личности. Сомати­
ческое, психическое, эстетическое — три звена сложной взаимосвязан­
ной системы, где проявляется диалектика биологического и социально­
го, материального и идеального, физического и психического.
Воздействие искусства на психосоматическое состояние организма,
так же как и в случае любого психического воздействия, следует рас­
сматривать как особый вид информации. При помощи нервных меха­
низмов, на основе целостной безусловно- и условнорефлекторной дея­
тельности, эмоции, возникшие в результате восприятия эстетически
значимых явлений, принимают активное участие в регуляции функций
организма, поддерживая относительное постоянство его внутренней
среды. Эстетически насыщенные чувства превращаются в мотивы дея­
тельности человеческого организма, они как бы настраивают и в извест­
ной степени контролируют физиологические функции в направлении их
оптимальной согласованности.
В общебиологическом плане эмоциональные реакции, возникающие
в результате отражения мира и воздействия произведений искусства,
выполняют важную приспособительную роль. Они являются одним из
средств мобилизации защитных сил организма для укрепления здоровья
или преодоления тех или иных соматических нарушений и трудностей
жизни. Эти реакции оказывают особо сильное воздействие на обмен
веществ, сердечно-сосудистую и эндокринную системы организма.
В период развертывания научно-технической революции, когда неиз­
меримо возрастает психоэмоциональная напряженность, повышается
потребность человека в красоте. Восприятие прекрасного становится
важным средством психофизиологической защиты, частично снижаю­
щей противоречивые тенденции между природными возможностями
человека и культурными ритмами современной жизни. В связи с этим
наблюдается возрастание роли эстетических норм в медицине и их
влияние на характер врачебной деятельности.
Решение важных эстетических вопросов в медицине имеет большое
значение для формирования всесторонне развитой личности врача
и дальнейшего развития советского здравоохранения.
 список
ЛИТЕРАТУРЫ

1. Маркс К., Энгельс Ф. Соч. 2-е изд., т. 1—49.

2. Маркс К. Из ранних произведений.— М.: Политиздат, 1956.
3. Ленин В. И. Поли. собр. соч. 5-е изд., т. 1—44.
4. Брежнев Л. И. Ленинским курсом. В 7-и т. М.: Политиздат, 1973— 1979.
5. Брежнев Л. И. Актуальные проблемы идеологической работы КПСС.
Т. 2.— М.: Политиздат, 1978.
6. Александрова Р. И. Критика эволюционной этики.— Саранск: Мордов.
кн. изд-во, 1975.
7. Алексеев П. В., Ильин А. Я. Принцип партийности в естествознании.—
М.: Изд-во Моск, ун-та, 1972.
8. Амосов Н. М. Регуляция жизненных функций и кибернетика.— Киев:
Наук, думка, 1964.
9. Амосов Н. М. Раздумья о здоровье.— М.: Молодая гвардия, 1978.
10. Ананьев Б. Г. Человек как предмет познания.— Л.: Изд-во Ленингр.
ун-та, 1968.
11. Ананьев Б. Г. О проблемах современного человекознания.— М.: Наука,
1977.
12. Анохин П. К. Социальное и биологическое в природе человека.— В кн.:
Соотношение биологического и социального в человеке. М.: Наука, 1975.
13. Апостолов Е., Мичков X. Урбанизация. Тенденция и гигиеническо-демо­
графические проблемы.— М.: Медицина, 1977.
14. Бассин Ф., Рожнов В., Рожнова М. Некоторые вопросы эмоциональной
напряженности.— Коммунист, 1974, № 14.
15. Бедный М. С. Демографические процессы и прогнозы здоровья населе­
ния.— М: Статистика, 1972.
16. Бедный М. С. Медико-демографическое изучение народонаселения.—
М.: Статистика, 1979.
17. Бернал Дж. Наука и общество.— М.: Изд-во иностр, лит., 1952.
18. Бернал Дж. Наука в истории общества.— М.: Изд-во иностр, лит., 1956.
19. Бернар Кл. Лекции по экспериментальной патологии.— М.: Биомедгиз,
1937.
20. Бехтерев В. М. Значение музыки в эстетическом воспитании ребенка
с первых дней его детства.— М., 1916.
21. Билибин А. Ф. Врач и больной.— Вести. АМН СССР, 1976, № 9.
22. Богатырев И. Д. О показателях для оценки качества и эффективности
работы врачей медицинских учреждений и органов здравоохранения.— Сов.
здравоохр., 1968, № 10.
23. Брук С. Демографический рост и его прогнозы.— Наука и жизнь, 1977,
№ 6.
24. Бурденко Н. Н. Собрание сочинений. В 7-и т.— М.: Медгиз, 1951— 1952.
25. Буренков С. П., Гоновшеев В. В., Корчагин В. П. Социалистическое
здравоохранение: задачи, ресурсы, перспективы развития.— М.: Медицина, 1979.
26. Валентей Д. И. Проблемы управления процессами развития народо­
населения.— Вопр. философии, 1978, № 2.
27. Васюков И. М. Марксистская концепция человека и некоторые методо­
логические проблемы комплексного системного медицинского исследования.—
В кн.: Методологические вопросы теоретической медицины. Л.: Медицина, 1975.

179
 28. Венедиктов Д. Д. Международные проблемы здравоохранения.— М.:
Медицина, 1977.
29. Вернадский В. И. Размышления натуралиста.— М.: Наука, 1977.
30. Винтер К. Акселерация и общество.— В кн.: Общество и здоровье
человека. М.: Медицина, 1973.
31. Властовский В. Г. Акселерация роста и развития детей. Эпохальная
и внутригрупповая.— М.: Изд-во Моск, ун-та, 1976.
32. Волков Г. Н. Человек и научно-техническая революция.— М.: Полит­
издат, 1972.
33. Волков Г. Н. Истоки и горизонты прогресса.— М.: Политиздат, 1976.
34. Выготский Л. С. Избранные психологические произведния.— М.: Изд-во
АПН РСФСР, 1956.
35. Георгиевский А. С., Гаврилов О. К. Социально-гигиенические проблемы
и последствия войн.— М.: Медицина, 1975.
36. Георгиевский А. Б., Петленко В. П., Сахно А. В., Царегородцев Г. И.
Философские проблемы теории адаптации.— М.: Мысль, 1975.
37. Герцен А. И. Избранные философские произведения. Т. 1.— М.: Полит­
издат, 1956.
38. Глаголева Э. Псевдонаучные рассуждения о природе творчества. Кри­
тика концепции А. Кестлера.— Коммунист, 1972, № 12.
39. Глаголев В. С., Чикин С. Я- Методологическое значение исторического
материализма для медицины.— В кн.: Проблемы взаимосвязи философии, есте­
ствознания и медицины. М.: 1968.
40. Головтеев В. В., Калью 77. И., Пустовой И. В. Основы экономики со­
ветского здравоохранения.— М.: Медицина, 1974.
41. Гринина О. В. Актуальные социально-гигиенические исследования
региона Сибири и Дальнего Востока.— Сов. здравоохр., 1980, № 4.
42. Громашевский Л. В. Общая эпидемиология.— М.: Медгиз, 1949.
43. Гурвич С. С., Петленко В. П., Царегородцев Г. И. Методология меди­
цины.— Киев: Здоров’я, 1977.
44. Давыдовский И. В. Общая патология человека.— М.: Медицина, 1969.
45. Джунусов М. С. О некоторых национальных особенностях образа жизни
в условиях социализма.— Социологические исследования, 1975, № 2.
46. Добровольский Ю. А. Здоровье населения мира в XX веке.— М.: Меди­
цина, 1968.
47. Добролюбов Н. А. Избранные философские произведения. Т. 1.— М.:
Господ итиздат, 1948.
48. Дорст Ж. До того как умрет природа.— М.: Изд-во иностр, лит., 1968.
49. Дубинин Н. 77. Проблемы генетики, ее ближайшие задачи и некоторые
перспективы.— Вести. АН СССР, 1971, № 11.
50. Дубинин Н. 77. Социальное и биологическое в современной проблеме
человека.— Вопр. философии, 1972, № 11.
51. Дубинин И. 77. Актуальные философско-методологические проблемы
современной биологии.— Вопр. философии, 1978, № 2.
52. Дюбо Р. Человек и окружающая среда.— В кн.: Конференция ООН по
вопросу о применении научных и технических знаний: Сборник статей.— М.:
Медицина, 1962.
53. Дювиньо П., Танг М. Биосфера и место в ней человека.— М.: Прогресс,
1968.
54. Ж данов В. М. Эволюция заразных болезней человека.— М.: Медицина,
1964.
55. Ж ирнов В. Д. Проблема предмета медицины. Методологический ана­
лиз.— М.: Медицина, 1978.
56. Загородный 77. И. Физиология и патология половой функции.— Л.:
Медицина, 1975.

180
 57. Иванюшкин А. Я. К вопросу о сущности медицинской деонтологии.—
Вести. АМН СССР, 1977, № 4.
58. Ильичев В. С. Соотношение социального и биологического в медици­
не.— В кн.: Основные философские вопросы современной биологии и медицины.
Л.: Медицина, 1967.
59. Ильичев В. С. Методологические вопросы экономики военно-медицин­
ской службы.— В кн.: Методологические проблемы военной и военно-медицин­
ской теории. Л., 1977.
60. Каган М. С. Постановка проблемы потребностей в современной науке.—
В кн.: Проблема потребностей в этике и эстетике. Л.: Изд-во Ленингр. ун-та,
1976.
61. Карпинская Р. С. Мировоззренческое значение современной биологии.—
Вопр. философии, 1978, № 4.
62. Карсаевская Т. В. Социальная и биологическая обусловленность изме­
нений в физическом развитии человека.— Л.: Медицина, 1970.
63. Карсаевская Т. В. Погресс общества и проблема целостного биосоци­
ального развития современного человека.— М.: Медицина, 1978.
64. Карсаевская Т. В., Шаталов А. Т. Философские проблемы геронтоло­
гии.— М.: Наука, 1978.
65. Кастро Ж. География голода.— М.: Изд-во иностр, лит., 1954.
66. Кейзеров Н. М. Патология потребительства.— М.: Политиздат, 1977.
67. Кованое В. В. О людях самой гуманной профессии.— В кн.: Наука
и нравственность. М.: Политиздат, 1971.
68. Коммонер Б. Замыкающийся круг. Природа, человек, технология.— Л.:
Гидрометеоиздат, 1974.
69. Корольков А. А., Петленко В. П. Философские проблемы теории нормы
в биологии и медицине.— М.: Медицина, 1977.
70. Кошелев И. Ф. Научно-технический прогресс и гигиена. Актовая речь.—
Л., 1976.
71. Кравчик 3. Проблема участия молодежи в физической культуре и спор­
те.— В кн.: Спорт и образ жизни. М.: Физкультура и спорт, 1979.
72. Кроткое Ф. Г. Социально-гигиенические проблемы охраны внешней
среды.— В кн.: Общество и здоровье человека. М.: Медицина, 1973.
73. Кулагина Э. И. Здоровье и экономика.— Горький, 1975.
74. Кучерин Н. А. Экономические аспекты заболеваемости и производитель­
ности труда.— Л.: Медицина, 1978.
75. Липицкий В. С. К критике буржуазной экологии человека.— Вестн.
Моск, ун-та, 1977, № 4.
76. Лисицын Ю. П. Современные теории медицины.— М.: Медицина,
1968.
77. Лисицын Ю. П. Социальная гигиена и организация здравоохранения.—
М.: Медицина, 1973.
78. Лисицын Ю. П., Перекопская Л. Г. «Демографический взрыв» и нео­
мальтузианство.— М.: Медицина, 1979.
79. Луначарский А. В. Тема изучения: человек (1923).— Наука и жизнь,
1976, № 3.
80. Мальтус Т. Опыт о законе народонаселения. Т. 1—2.— Спб, 1868.
81. Маринелло Видуарретд 3. Условия жизни и здоровье населения.—
В кн.: Общество и здоровье человека. М.: Медицина, 1973.
82. Мясищев В. И. Методологическое значение медицинской психологии.—
В кн.: Методологические и теоретические проблемы психологии. М.: Медицина,
1969.
83. Одум, Ю. Основы экологии.— М.: Прогресс, 1975.
84. Оконская И. Б. Диалектика социального и биологического в историче­
ском процессе.— Пермь, 1975.

181
 85. О предварительных итогах Всесоюзной переписи населения 1979 года.
Сообщение ЦСУ СССР.— М.: Статистика, 1979.
86. Ларин В. В. Образ жизни в профилактике сердечно-сосудистых заболе­
ваний.— Вести. АМН СССР, 1965, № 6.
87. Парсонс Г. Концепция реализации человека у Спинозы.— Вопр. фило­
софии, 1978, № 9.
88. Плотников В. И. Личность как результат социальной интеграции био­
логического и психического.— В кн.: Проблемы личности. Вып. 6, Свердловск,
1974.
89. Покровский А. А. Социально-гигиенические аспекты науки о пита­
нии.— В кн.: Общество и здоровье человека. М.: Медицина, 1973.
90. Поляков Л. Е., Малинский Д. М., Кувакин В. И. Комплексная оценка
показателей здоровья военнослужащих.— Военно-медицинский журнал, 1978,
№ 11.
91. Попов Г. А. Экономика и планирование здравоохранения.— М.: Изд-во
Моск, ун-та, 1976.
92. Рааб В. Цивилизация и неврогенные заболевания сердца.— В кн.: Фи­
зиология и патология сердца.— М.: Медицина, 1963.
93. Рудзевичюс С. А. Некоторые аспекты методологии междисциплинарно­
го синтеза в комплексном познании человека.— В кн.: Соотношение биологиче­
ского и социального в развитии человека. М.: Наука, 1975.
94. Селье Г. Можно ли жить без стресса? — Лит. газета, 1975, № 3.
95. Селье Г. Стресс без дистресса.— М.: Прогресс, 1979.
96. Семашко Н. А. Избранные произведения.— М.: Медицина, 1967.
97. Семенов В. С. Научно-техническая революция и проблема ценностно­
го и свободного развития человека.— Вопр. философии, 1978, № 7.
98. Сен-Марк Ф. Социализация природы.— М.: Прогресс, 1977.
99. Сержантов В. Ф. Философские проблемы биологии человека.— Л.:
Наука, 1974.
100. Смирнов И. Н. Методология и мировоззрение. Некоторые философские
проблемы биологического познания.— Вопр. философии, 1978, № 7.
101. Смулевич Б. Я. Критика буржуазных медико-социологических концеп­
ций.— М.: Медицина, 1973.
102. Соловьев 3. П. Избранные произведения.— М.: Медицина, 1975.
103. Соловьев Э. Ю. Экзистенциализм и научное познание.— М.: Мысль,
1966.
104. Спорт и образ жизни.— М.: Физкультура и спорт, 1979.
105. Степанов А. Д. Норма, болезнь и вопросы здравоохранения.— Горь­
кий: Волго-Вятское кн. изд-во, 1975.
106. Струмилин С. Г. Статистика и экономика.— М.: Наука, 1979.
107. Субботин М. М. Проблема сущности проявления человека в современ­
ной философской антропологии.— В кн.: Человек и его бытие как проблема
современной философии. М.: Наука, 1978.
108. Тарасов К. Е., Кельнер М. С. Критика буржуазной философии в меди­
цине.— М.: Политиздат, 1976.
109. Толстых В. И. Образ жизни. Понятие. Реальность. Проблемы.— М.:
Политиздат, 1975.
110. Тугаринов В. П. Теория ценностей в марксизме.— Л.: Изд-во Ле-
нингр. ун-та, 1968.
111. Урланис Б. Ц. Народонаселение. Исследования. Публицистика.— М.:
Статистика, 1978.
112. Урланис Б. Ц. Народонаселение стран мира.— 2-е изд., испр. н доп.—
М.: Статистика, 1978.
113. Урланис Б. Ц. Предисловие.— В кн.: Леви Л., Андерсон Л. Народо­
население, окружающая среда и качество жизни. М.: Экономика, 1979.

182
 114. Федоров Е. К. Взаимодействие природы и общества.— Л.: Гидрометео-
издат, 1972.
115. Форрестер Дж. Мировая динамика.— М.: Наука, 1978.
116. Фролов И. Т. Прогресс науки и будущее человечества.— М.: Полит­
издат, 1975.
117. Фролов И. Т. О диалектике и этике биологического познания.— Вопр.
философии, 1978, № 7.
118. Харчев А. Г. Брак и семья в СССР.— М.: Мысль, 1979.
119. Чернышевский Н. Г. Избранные философские сочинения: М.: Госполит-
издат, 1950.
120. Шаталов А. Т. Методологические проблемы геронтологии.— М.: Изд-во
Моск, ун-та, 1969.
121. Щепаньский Я. Элементарные понятия социологии.— М.: Прогресс,
1969.
122. Эфроимсон В. П. Родословная альтруизма: этика с позиций эволю­
ционной генетики.— Новый мир, 1971, № 10.
123. Югай Г. А. Специфика проблемы человека как предмета медицины.—
Вести. АМН СССР, 1975, № 5.
124. Югай Г. А. Философские проблемы теоретической биологии.— М.:
Мысль, 1976.
125. Юдин С. С. Размышления хирурга.— М.: Медицина, 1968.
126. Янушкевичус 3. И. Так диктует время: о взаимосвязи медицинской
науки и практики.— Правда, 1977, 1 марта.
127. Ярошевский Т. М., Мысливченко А. Г. Проблемы гуманизма в трудах
основоположников марксизма.— В кн.: Проблемы гуманизма в марксистско-
ленинской философии. М.: Политиздат, 1975.
128. Bell D. The Coning of Post-Industrial Society: A Venture in Social
Forecasting.— New York, 1973.
129. Bell D. The Cultural Contradictions of Capitalism.— New York, 1976.
130. Delore P. De la medecine clinique a la modecine sociale.— Paris, 1961.
131. Doll R. Prevention — Sone Future Perspectives.— Preventive Medicine,
1978, N 4.
132. O'Donell T. Morals in Medicine.— The Newman press, 1956.
133. Eppler E. Di Qualitat des Lebens.— In.: Qualitat des Lebens. Beitrage
zur vurten internationalen Arbeitstagung der Industriegewerkschaft — Netall.—
Frankfurt an M., 1972.
134. Huant E., Dussert A. Les maladies de notre societe.— Paris, 1961.
135. Jaspers K. Der philosophische Glaube.— Miinchen, 1955.
136. Jaspers K. Philosophie. Bd. 1.— Berlin, 1956.
137. Kahn H., Wiener A. The Year 2000. A Framework for speculation on
the Next 33 Years.— New York — London, 1967.
138. Meadows D. The Limits to Grawth.— New York, 1972.
139. Moreno I. L. The International Handbook of Grup Psychotherapy.—
New York, 1966.
140. Winslow C. The Cost of Sickness and the Price of Health. WHO.—
Geneva 1951
141. Winter K. Zeitschrift fur arztliche. Farbildung, 1960, 54, H. 21.
 ОГЛАВЛЕНИЕ
В в е д е н и е ......................................................................................................... 3
ГЛАВА 1. Проблема биосоциального монизма в социологии и медицине 10
Исторический материализм — методологическая основа социаль­
ного познания в медицине ...................................................................... 10
Социально-биологическая проблема — интегративная теория со­
циологии м е д и ц и н ы ................................................................................ 18
Социальные условия жизнедеятельности человека в норме и па­
тологии. Проблема биосоциального монизма в медицине . . . 22
ГЛАВА 2. Проблемы взаимодействия человека и природы в социологии
и медицине. Социальные проблемы э к о л о г и и ......................................... 33
Философские вопросы антропогенеза: переход от биогенеза
к со ц и о ге н езу ..................................................................................................... 33
Общество и природа в условиях научно-технической революции 39
Медико-гигиенические основы антроп оэкологи и .....................................44
ГЛАВА 3. Медицина в системе общественных отношений и ее социально­
мировоззренческие ф у н к ц и и ............................................................................ 52
Медицина в системе базисно-надстроечных отношений . . . . 52
Экономика и медицина. Экономические проблемы здравоохранения 58
Медицина и мировоззрение: анализ концепций «философии
человека» .......................................................................................................... 65
Социальная и нравственная ответственность естествоиспытателей 78
ГЛАВА 4. Образ жизни и зд р а в о о х р а н е н и е ........................................................ 85
Образ жизни как социальное я в л е н и е ................................................... 85
Социалистический образ жизни и зд р аво о х р ан ен и е.......................... 91
Социальные проблемы дем ограф ии............................................................. 98
ГЛАВА 5. Методологические проблемы социальной г и г и е н ы ......................... 107
Психофизиологическое совершенство и гигиеническая культура
как необходимые черты всесторонне развитой личности . . . . 107
Социология труда: труд и здоровье как социально-гигиеническая
п р о б л е м а .......................................................................................................... 118
] Потребности: их природа, формирование и удовлетворение. Р а ­
зумность п о т р е б н о с т е й ................................................................................125
Социально-гигиенические проблемы семьии б ы т а ................................ 131
( ГЛАВА 6. Научно-технический прогресс им е д и ц и н а .......................................... 139
Сущность современной научно-технической революции и ее со-
L циальные последствия. Человеческий фактор в эпоху НТР . . 139
Методологические и социально-гигиенические вопросы теории
j а д а п т а ц и и ......................................................................................................... 146
Социальные проблемы урбанизации. Урбанизация и здоровье
н а с е л е н и я .........................................................................................................152
ГЛАВА 7. Проблема ценности в социологии м е д и ц и н ы ................................... 161
С Ценности и оценки в системе медицинского знания . . . . 161
Здоровье как социальная ц е н н о с т ь .......................................................166
А Медицина и этика. Деонтологические нормыв медицине . . . 169
Медицина и эстетика. Эстетические нормы в медицине . . . . 174
Список литературы............................................................ 179
1