Вы находитесь на странице: 1из 67

Серия « »

Г. С. Лупандина-Болотова

СИДЕТЬ, ПОЛЗАТЬ, ХОДИТЬ.


Как помочь ребенку сделать
первый шаг?
Эволюция движения от 0 до года

РостовнаДону
«Феникс»
2020
УДК
ББК
КТК Я посвящаю эту книгу своему мужу
Л
Алексею Лупандину, без чьей помощи
она не была бы написана, и всем
мужчинам, которые берегут
своих любимых, заботятся о них и
дарят матерям своих детей второе
Лупандина-Болотова Г. С. дыхание.
Л Сидеть, ползать, ходить : как помочь ребенку сделать первый шаг?
Эволюция движения от 0 до года / Г. С. Лупандина-Болотова. — Рос-
тов н/Д : Феникс, 2020. — 302, [1] с. : ил. — (Среднее профессиональное
образование).
ISBN 978-5-222-

Должен ли ребенок поворачиваться на живот в 3 месяца и сидеть в 6 месяцев?


БЛАГОДАРНОСТЬ
Обязательно ли ползать, нужен ли массаж?
Эта книга для родителей, которые хотят дать уверенный старт в развитии дви- Выражаю благодарность Александру Александровичу
жений своему ребенку с самого первого дня его жизни.
Эта книга от врача-реабилитолога с большим опытом работы с детьми, руково- Баранову за бесценный вклад в развитие педиатрии в России;
дителя отделения Лечебной Физкультуры крупного Федерального Центра, кандидата руководителю Научного центра здоровья детей в период моего
медицинских наук и автора эффективных реабилитационных методик, а также становления, Лейле Сеймуровне Намазовой-Барановой — за
мамы двух мальчиков. В книге описана последовательность двигательного развития
здоровых детей до года и разобраны наиболее распространенные ошибки, которые бесстрашие и уверенность, которым я у нее научилась; Елене
совершают родители, на первом году. После прочтения вы получите конкретные Владимировне Комаровой — за спокойствие и несгибаемость
инструменты по правильной стимуляции навыков, обретете уверенность в каждом в сложный период изменения системы.
своем действии на пути к гармоничному развитию вашего малыша.
В данной книге рассматривается последовательность двигательного развития Я признательна Сергею Дмитриевичу Полякову, моему
ребенка на первом году жизни. Издание содержит ответы на часто задаваемые во- научному руководителю, за отеческую поддержку моих на-
просы, касающиеся моторного развития ребенка, разбор наиболее распространенных
ошибок, которые совершают родители в этот период. Кроме того, здесь представлены
чинаний и отсутствие критики; старшей сестре отделения
конкретные рекомендации для стимуляции формирования двигательных навыков ЛФК Маргарите Леонидовне Орешиной за слаженную, как у
у грудных детей. швейцарских часов, работу отделения; Андрею Дмитриевичу
Книга предназначена для родителей, которые стремятся обеспечить правильное
развитие двигательной активности своего ребенка с первых дней его жизни; она
Христочевскому за разумную критику книги и эпикурейство,
может служить справочным источником для педиатров, детских реабилитологов, так необходимое мне иногда; моему коллективу — за при-
инструкторов ЛФК, а также для всех, кто интересуется вопросами моторного раз- нятие нового и поддержку моих идей в ежедневной работе с
вития человека.
пациентами и их родными.
Отдельное спасибо моей семье: моему мужу Алексею — за
стойкость и терпение; моей маме, Татьяне Ивановне Болото-
УДК вой, — за «прикрытие тыла» и помощь с сыновьями; моему
папе Сергею Геннадьевичу Болотову, за светлые мысли, до-
брый нрав и вечерние рассказы мальчикам про войну.
© Лупандина-Болотова Г. С., 2019
ISBN 978-5-222- © ООО «Феникс»: оформление, 2019 3
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? От автора

Конечно, спасибо всем родителям, которые внимательно


следили за процессом написания книги в социальных сетях: ОТ АВТОРА
без вас эта книга была бы совсем другой!
Я искренне благодарна всем мамам, которые пожелали Здравствуйте, дорогие читатели!
стать частью этого проекта, за фотографии их малышей, Я — Галина Сергеевна Лупандина-Болотова, врач-
сделанные для книги, за то, что они нашли для этого время реабилитолог. В 2006 году закончила Московскую медицин-
на первом, самом хлопотном году жизни своих детей. скую академию им. И. М. Сеченова и поступила в ординатуру
Спасибо Юлечке Шишовой за поддержку с самых первых в Научном центре здоровья детей. В ординатуре поняла, что
дней с видео- и фотосодержанием книги за чудесного малы- дети — это мое призвание.
ша Арсения — главную модель книги и моей странички в аС 2008 года начала работу по специальности «врач восста-
соцсети! новительной медицины». В 2012 году защитила диссертацию.
Благодарю замечательного иллюстратора, маму особенной С 2014 года заведую отделением лечебной физкультуры в
доченьки Александру Гуляеву за прекрасные иллюстрации, за медицинском центре1, за прошедшие годы сформировала ко-
оперативную и точную работу высокого качества! манду профессионалов, заинтересованных в результате своей
Я особо признательна Анне Струк, моей горячо любимой работы и сопереживающих своим пациентам и их родителям.
подруге, за креативность, талант, дизайнерские способности, Неоднократно повышала квалификацию, в том числе прохо-
которые она безвозмездно вложила в создание посадочной дила стажировку за рубежом (Германия, Ганновер, клиника
странички книги, за ее перфекционизм, а также за изготов- «Аннаштифт»), где освоила Войта-терапию.
ление модели «Тенсегрити», которую я сама бы не сделала Все полученные знания успешно внедрила в работу от-
никогда, за сверстанную табличку навыков и всемерную под- деления. Создала несколько эффективных реабилитационных
держку на каждом этапе работы. методик, адаптированных для детей с повреждением цен-
тральной нервной системы.
Мое кредо по жизни: «Все, что нужно, у нас уже есть.
Осталось сделать первый шаг». Мечтаю о том, чтобы каждая
мама вовремя получила достоверную информацию о развитии
ее ребенка и была счастлива с момента его рождения.

Федеральное государственное автономное учреждение «Научный


1

медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства


здравоохранения Российской Федерации.

4 5
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Введение

цепи). Я прочитала нужные книги, ощутила, что такое ось


ВВЕДЕНИЕ и цепи, на себе и начала применять это во врачебной прак-
тике: стала назначать занятия, направленные на стабилиза-
Когда у меня родился первый сын, страхи накрыли меня с цию оси и выстраивание мышечных цепей, детям до 3 лет,
головой. Усталость от бессонных ночей в сочетании с тревогой хотя раньше они до достижения этого возраста получали
за его здоровое будущее перекрывали все нормальные мысли. только массаж с комплексом привычных упражнений, а
И это при том, что я врач, детский реабилитолог. зал ЛФК для них был закрыт. Тогда я увидела свой первый
Я только закончила обучение, начала работу врачом ЛФК и результат: ребенок, который в 1,5 года не умел ничего, даже
после нескольких месяцев ушла в декрет. Но я уже знала, как повернуться набок, после нескольких курсов занятий, когда
развиваются события при двигательных проблемах у детей ему исполнилось 2 года и 2 месяца, уже мог самостоятельно
первого года жизни. Знала и точку отсчета нормы — опреде- доползти до игрушки и переключить музыку на планшете.
ленные сроки для поворота, сидения, первого вставания на Это был ребенок с детским церебральным параличом. Да,
ноги и первых шагов. Система помощи детям на первом году ходить самостоятельно он не смог, но его активность до за-
жизни в медицинских учреждениях работала так: если навыка, нятий и после меня вдохновила.
положенного в определенный срок, нет, то надо стимулировать Потом я ушла во второй декрет. Снова ненадолго, но за
его развитие. Система и сейчас в большинстве регионов рабо- этот период я сумела увидеть главное: естественного разви-
тает так же. Существует огромный штат массажистов, готовых тия ребенка, который не могла наблюдать в первом декрете
приехать на дом для продолжения курса. И чем дольше курс, из-за собственных тревог. Стало очевидно, что сама природа
тем лучше: стоимость этой работы хорошая. Дороговизна про- дала инструмент для помощи в формировании двигательных
цедур была еще одним из моих страхов, ведб наши доходы на навыков, которым мама может пользоваться сама, осо-
тот момент едва покрывали текущие расходы. Плюс затраты на бенно, если у ребенка нет грубой патологии. При наличии
новорожденного: подгузники, лактоза, лекарства от колик… серьезных проблем маму может обучить специалист.
Я понимала, что, если вдруг что-то не так с двигательным На работе ситуация тоже менялась. Если раньше курс
развитием сына, массаж на дому как волшебное средство мы ЛФК проходили в основном дети, которые могли передви-
не потянем. Именно тогда я впервые сама себе задала вопрос: гаться самостоятельно и выполнять задания, то теперь фокус
«Неужели без массажа ребенку нельзя помочь?» И хотя с сместился в сторону ДЦП, тяжелых двигательных патологий.
движениями сына все было в порядке, я все еще задавалась И именно к этим детям важно было «приложить» движения
этим вопросом. здорового ребенка, чтобы максимально использовать резервы
Я вышла на работу, где видела сотни мам с теми же тре- их головного мозга — то, что мы, врачи, называем нейро-
вогами и страхами на первом году жизни их малышей, что и пластичностью, которая наиболее высока именно в раннем
у меня, и искала ответ. детском возрасте.
И однажды я все-таки докопалась до истины — поняла, В 2014 году меня назначили руководителем отделения ле-
откуда начинаются движения, что стабильно, а что выстра- чебной физкультуры, и я отправилась на стажировку в Герма-
ивается вокруг (стабильна ось, а выстраиваются мышечные нию, где изучила Войта-терапию и другие реабилитационные

6 7
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Введение

методики. После стажировки пазл сложился: Войта-терапия мы активно выступали, но мы рассказывали об их вреде на
и моторный онтогенез завершили картину. приеме, на научных конференциях, в роликах, которые были
Уже потом была большая работа по перестройке реаби- отнюдь не такими популярными, как те, что тот массажист
литационного процесса в отделении, изменению подхода к размещал в соцсетях.
работе и ознакомлению сотрудников с принципами моторного Это было прозрение. Я все поняла: мы рассказывали не
онтогенеза В. Войты. там и не тем. Нужно просто рассказать все мамам: как должно
Никто не хотел менять привычный порядок, отказывать- быть, какие ошибки совершаются, как помочь и что делать.
ся от схемы подработок на дому; никто не желал повторять Ведь мамы — самая мотивированная аудитория, это я точно
анатомию, лепить анатомические модели из пластилина и знаю!
осознавать свои ошибки. Но все это сделать пришлось, а со Вы держите в руках мою книгу, и это значит, что вы готовы
временем новая методика даже полюбилась сотрудникам принять весь опыт, все знания и любовь, которые я вложила
центра. в эти страницы. Если бы эти знания были у меня тогда, когда
Конечно, нашлись и единомышленники — среди масса- родился первый сын, я сохранила бы много времени, которое
жистов, инструкторов, врачей. Вместе мы писали научные ушло на излишние страхи, тревоги и волнения.
работы, постеры, тезисы, занимали первые места на конкурсах Эта книга покажет вам, что гармоничное двигательное раз-
и конференциях. Мы делали все для информирования специ- витие заложено природой в каждом ребенке и не требует вме-
алистов нашей сферы: выступали с докладами, проводили шательства. Более того, именно постороннее вмешательство
мастер-классы. Но ситуация не менялась. Каждый год новые может нарушить траекторию гармоничного развития малыша.
тысячи мам, уже совершивших ошибки, приходили и спраши- Наслаждайтесь временем, проведенным рядом с вашим
вали: «Как же так? Почему нигде нет информации? Почему крохой, а книга поможет вам понять основы двигательной ак-
я не знала раньше? Почему в поликлинике этому не учат?» тивности от рождения до самого первого шага вашего ребенка.
«Мамы же не будут искать ответы в научных источни-
ках!» — такая мысль уже появилась в моей голове, но я все
еще не решалась произнести ее.
В 2016–2018 годах мы все глубже погружаемся в эффек-
тивную реабилитацию, ищем решения для сложных проблем:
как восстановить детей с ДЦП, с миопатией, после операции,
в реанимации, с остеопорозом… А мамы снова приходят с
теми же вопросами.
В августе 2018 года старший инструктор отделения при-
слал мне ссылку на страницу специалиста в популярной соц-
сети, где тот предлагал свои услуги. В публикациях, которые
получали колоссальное количество просмотров, этот горе-
специалист рекомендовал те упражнения, против которых

8 9
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 1. Движение

Бернштейна, осуществляется согласно определенной иерар-


Часть 1. ДВИЖЕНИЕ хии. Это происходит примерно так же, как при проведении
военных операций. Генерал не следит за действиями каждого
Что есть движение? солдата, он ставит общую задачу перед командирами частей.
Те в деталях доносят ее до командиров подразделений, и уже
Ярославу 8 месяцев, он видит открытый ящик комода младшие командиры ведут в бой солдат, стараясь занять ту
и очень быстро ползет к нему на четвереньках. Скорость или иную высоту, тот или иной населенный пункт. В мозге
такая, что ребенок не успевает переставлять руки и пада- также имеется группа нейронов, которая определяет общую
ет, ударяясь лбом о пол. Громкий плач. Будет синяк. Через стратегию движения, – это нейроны первого уровня. Группы
некоторое время ситуация повторяется. Ярослав впервые нейронов второго уровня организуют порядок и последова-
сталкивается с послеaдствиями передвижения на высокой тельность ввода в действие групп мышц, а нейроны еще более
скорости. Когда он встанет на ноги, то будет очень осто- низкого уровня посылают импульсы мышцам.
рожным, и лоб уже не пострадает. Ребенок появляется на свет с уже сформированным уме-
В какой момент мальчик стал понимать причину и след- нием совершать автоматические движения. Это врожденные
ствие? Когда щелкнул чудесный выключатель? Как ребенок рефлексы, направленные на выживание, которые станут осно-
учится? Что происходит в мозге? Только ли реакция на про- вой будущих произвольных движений, например, защитный
исходящее побуждает нас действовать или все же есть что-то рефлекс (в положении на животе ребенок уже с рождения
внутри, что производит движение? может повернуть голову набок) или хватательный рефлекс,
Иван Михайлович Сеченов, выдающийся русский ученый, когда ребенок крепко хватает пальцы мамы и держит их: это
в своем труде «Рефлексы головного мозга» говорил, что «все работают мышцы. Потом благодаря этому рефлексу ребенок
бесконечное многообразие внешних проявлений мозговой будет способен взять игрушку.
деятельности сводится окончательно к одному явлению — Движение сначала происходит медленно, неуверенно, с
мышечному движению: смеется ли ребенок при виде игруш- осознанием процесса, и только потом запоминается и осу-
ки, улыбается ли Гарибальди, когда его гонят за излишнюю ществляется автоматически. На первом, медленном этапе про-
любовь к Родине…» исходит активация большого количества нейронов головного
Иван Петрович Павлов считал, что поведение живых су- мозга. На втором этапе, на этапе автоматизации, количество
ществ представляет собой непрерывные ответные реакции нейронов значительно снижается. Опыт уже получен, инфор-
на информацию из постоянно меняющегося мира, то есть мация записана, ее не нужно обдумывать. Время действовать
условные и безусловные рефлексы, которые и определяют автоматически.
поступки и действия живых существ. В научной литературе естественная последовательность
Но настоящую революцию совершил Николай Алексан- двигательного развития ребенка называется моторным онто-
дрович Бернштейн. Он не только создал теорию двигатель- генезом. Изучая эту последовательность, мы можем понять,
ной активности животных и человека, но и описал уровни как формируются движения, как они сменяют друг друга и
регуляции движений. Координация движений, по мысли почему ключевой для развития опорно-двигательного аппа-

10 11
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 1. Движение

рата оказывается именно такая цепочка взаимосвязанных недоношенным, является его нейропластичность, т. е. особое
движений. свойство здоровых клеток головного мозга, позволяющее
Моторный онтогенез представляет собой процесс развития им выполнять функции поврежденных. Нейропластичность
движений, процесс перехода от горизонтального положения максимальна в первые два года жизни человека; с возрастом
к вертикальному, в ходе которого реализуются природные она значительно уменьшается.
антигравитационные механизмы. Благодаря этим процессам Что это дает нам?
мы стоим и не падаем, несмотря на то что, с точки зрения ме- Если мы знаем правильную последовательность форми-
ханики, организм человека крайне неустойчив. Мы не падаем рования движений, то можем вовремя увидеть задержку;
и не задумываемся об этом, в то время как сотни мышц, под- мы получаем возможность вовремя «приложить» шаблоны
чиняясь только импульсам головного мозга, совершают дей- движений и реализовать все потенциальные двигательные
ствия, направленные на поддержание корпуса в вертикальном возможности ребенка.
положении. Мы подробно проанализируем ключевые этапы моторно-
Моторный онтогенез в своей естественной логике позво- го онтогенеза, распространенные ошибки, подстерегающие
ляет включить все системы защиты от падения, но это проис- родителей на первом году жизни их малыша. В конце книги
ходит только в том случае, если на каждом этапе отсутствуют вы найдете простой комплекс упражнений для стимуляции
препятствия для его реализации. двигательных навыков ребенка в естественном ритме.
Описание нормального двигательного развития ребенка
представлено во всех учебниках по неврологии, но в них не Почему метод В. Войты?
раскрывается роль каждого движения, не показана взаимосвязь
между каждым предыдущим и каждым последующим дей- Наблюдение за здоровыми детьми позволило профессору
ствием. В основном упор сделан на сроки реализации четырех Вацлаву Войте описать естественную последовательность
крупных навыков: поворота, сидения, ползания и ходьбы. развития движений, причем его описание включает каждое
В этой книге описание последовательности опирается на действие ребенка на пути к его первому самостоятельному
теорию чешского невролога Вацлава Войты, который изучил шагу. В книге представлена таблица, где указаны сроки реа-
естественные двигательные связки и описал их. На основе клю- лизации навыков на первом году жизни малыша, определены
чевых паттернов В. Войта создал свой метод стимуляции навы- точка опоры и его возможные действия.
ков, который уже более 70 лет применяется во всем мире для Сам метод стимуляции навыков основан на трех ключе-
помощи детям с повреждением центральной нервной системы. вых позициях моторного онтогенеза: положении малыша на
В. Войта увидел, что, если «приложить» паттерны (модели спине, на боку и на животе. В каждой из этих позиций есть
движений) здорового ребенка к малышам с повреждением маленькие составляющие будущего так называемого большо-
двигательных путей, те начинают совершать движения, ко- го движения – поворота на живот (маленькие составляющие:
торые ранее были для них невыполнимыми. центральное положение оси, поворот головы, подъем ног;
Важной особенностью мозга, которая в процессе формиро- большое движение — поворот на живот), пребывания на
вания двигательных навыков помогает детям, в особенности боку (маленькие составляющие — осевое вытяжение позво-

12 13
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 1. Движение

ночника, работа аутохтонной мускулатуры, свободное движе- Использование метода Войты при работе с детьми с по-
ние нижних конечностей; большое движение — пребывание вреждением нервной системы позволяет задействовать ре-
на боку) и ползания (маленькие составляющие — централь- зервные возможности головного мозга. Дети с выраженной
ное положение оси, поворот головы, работа диагонали правая задержкой двигательного развития сначала поворачиваются,
рука — левая нога и наоборот и т. д.; большое движение — потом начинают ползти и после этого делают первый шаг.
ползание по-пластунски, потом на четвереньках, координация Конечно, не в каждом случае бывает успех, но хороший
действий конечностей при стабильном положении оси). результат — это не всегда «большой» навык; иногда даже
Суть метода Войты состоит в фиксации ребенка в одной удержание головы является для ребенка достижением.
из этих ключевых позиций и наблюдении за теми движени- За многие годы применения метод Войты доказал свою
ями, которые он производит в сопротивлении. Специалист эффективность и получил широкое распространение в неко-
следит за движением глаз, головы, ног, при этом фиксирует торых европейских странах, в том числе в России. На родине
ребенка в идеальной физиологичной позиции и не позволяет В. Войты, в Польше и Германии, он используется не только
совершить «большое» движение. Сопротивление ребенка в для занятий с детьми с повреждением нервной системы,
идеальной позиции включает в работу последовательность но и для стимуляции аутохтонной мускулатуры и развития
мышц именно в том порядке, в каком это происходит у двигательных навыков у здоровых детей. Этот метод вошел
здорового малыша. При этом у каждой позы есть вариации в традицию многих стран так же, как практика назначения
в зависимости от возраста ребенка и его уровня владения массажа здоровым детям для стимуляции навыков в 3, 6, 9
двигательными навыками. и 12 месяцев вошла в методику отечественной педиатрии.
Главные моменты в Войта-терапии — это контроль за по- Важно понимать, что применение метода Войты в раннем
ложением оси «голова—позвоночник—таз» и конечностей, а возрасте обязательно подразумевает активное сопротивление
также одномоментное воздействие на рефлексогенные зоны. со стороны ребенка, его негативную реакциб на фиксацию в
В положении на спине фиксируются ось и верхние конеч- физиологичной позе. Именно это иногда отталкивает мам,
ности, в положении на боку — корпус и руки, в положении особенно если у малыша нет серьезной задержки развития.
на животе — ось и конечности по диагонали (правая рука — Существует ли альтернативный вариант стимуляции фор-
левая нога). мирования двигательных навыков, но без жесткой фиксации
Позы фиксируются на определенное время (от 15 секунд и активного сопротивления ребенка?
до 1–2 минут) в зависимости от состояния и возможностей Из книги вы узнаете не только об основах естественного
ребенка. двигательного развития, которые описал В. Войта, но и о мяг-
Все положения и их вариации оказывают непосредствен- ких способах стимуляции навыков у детей без выраженной
ное влияние на собственные мышцы оси (ак называемые ау- задержки двигательного развития. Использование простых
тохтонные мышцы), которые играют главную роль в процессе предстартовых позиций побудит малыша к самостоятельному
будущей вертикализации, в развитии способностей малыша действию и включению в работу необходимых для соверше-
противостоять гравитации, в реализации возможности сделать ния следующего движения мышц.
первый самостоятельный шаг.

14 15
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 2. Эволюция движения на первом году: как должно быть

Часть 2. ЭВОЛЮЦИЯ ДВИЖЕНИЯ


НА ПЕРВОМ ГОДУ:
КАК ДОЛЖНО БЫТЬ
Основные движения человека формируются на первом
году и продолжают изменяться в течение всей его жизни.
Как мы выяснили ранее, эта эволюция движений называется
Рис. . Ось «голова—позвоночник—
моторным онтогенезом. Схема моторного онтогенеза одина- таз». Аутохтонные мышцы и связки
кова для всех людей; в то же время у каждого человека этот являются мягким соединительным
процесс характеризуется определенными индивидуальными компонентом оси; именно
от слаженной активной работы
особенностями. Мы ограничимся описанием самого значи- осевых мышц зависит способность
мого этапа — первого года жизни, когда малыш проделывает человека противостоять гравитации
путь от «червячка» до шагаюшего человека. Ведь если первый в вертикальном положении
самостоятельный шаг сделан, то путь свободен и для других
движений.

Ось «голова—позвоночник—таз»
Моторный онтогенез начинается с укрепления оси — той
структуры, на которую «нанизываются» двигательные навы-
ки. Симметричное положение оси «голова—позвоночник—
таз» (рис. 1) становится первым кирпичиком в основании звоночнику для амортизации только после того, как ребенок
гармоничного развития ребенка. начнет проводить большую часть активного времени верти-
На всех этапах моторного онтогенеза ось остается прямой кально. До этого присутствие изгибов является сигналом о
и стремится к стабильности. Любая асимметрия положения негармоничном двигательном развитии. Только шейный изгиб
оси тормозит формирование двигательных стереотипов. (лордоз) формируется на первом году жизни. Напомню, что
Что значит «стабильность»? Это значит, что голова, по- изгибов позвоночника всего четыре: шейный лордоз1, грудной
звоночник и таз находятся на одной линии. Голова и таз яв- кифоз, поясничный лордоз и крестцово-копчиковый кифоз.
ляются продолжением позвоночника и совершают минимум Таким образом, стабильная и прямая ось — это основа
колебательных движений. моторного онтогенеза, в ходе которого можно выделить ос-
Что значит «прямой»? Это значит, что изгибы позвоноч- новные вехи, или позиции.
ника, которые обычно формируются после года, не должны 1
Лордоз — прогиб с выпуклостью вперед, а кифоз — с выпуклостью
появиться на первом году жизни. Они будут необходимы по-
назад.

16 17
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 2. Эволюция движения на первом году: как должно быть

Позиции моторного онтогенеза


Основных позиций в моторном онтогенезе шесть: на
спине с поднятыми ногами, устойчивое положение на боку,
четвереньки, опора на колено, вертикализация у опоры и
самостоятельная ходьба Все они представлены в таблице
В. Войты (см. вклейку). Мы подробно остановимся на тех
позициях, которые играют главную роль в процессе умень-
шения площади опоры и вертикализации. Первые три позы,
представленные в таблице, взяты В. Войтой за основу метода
стимуляции двигательных навыков у детей с поражением
центральной нервной системы. Остальные позиции — это,
собственно, вертикализация.
Однако перед тем как перейти к описанию этих позиций,
проанализируем рефлексы, которые оказывают существенное Рис.
влияние на позу ребенка до достижения им 3 месяцев.
После рождения малыша его позу обуславливают так
называемые тонические рефлексы. Именно они являются
причиной принятия позы «фехтовальщика», запрокидывания
головы, сгибания/разгибания ног и рук.

Тонические (или позотонические)


рефлексы новорожд енных
Асимметричный шейный тонический рефлекс
(рефлекс Магнуса—Клейна)
Этот рефлекс проявляется, если повернуть голову ребенка
в сторону (рис. 2). Малыш принимает позу «фехтовальщика»:
разгибает руку и ногу с той стороны, куда он смотрит, и сги-
бает противоположные.

Симметричный шейный тонический рефлекс


Если наклонить вперед голову ребенка, увеличивается то-
нус мышц-сгибателей в руках и разгибателей в ногах (рис. 3). Рис.

18 19
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 2. Эволюция движения на первом году: как должно быть

При разгибании головы (возвращении в исходное положение) В период до 3 месяцев также важно обращать внимание
разгибаются руки и сгибаются ноги. на симметричность положения головы и таза, способность
младенца совершать хаотичные движения ногами и руками и
Лабиринтный тонический рефлекс
на наличие достаточного объема движений в суставах.
Лабиринтный тонический рефлекс отвечает за удержание
ребенком головы на весу в первые месяцы жизни. Механизм Формирование контактов
срабатывания рефлекса связан со стимуляцией лабиринтов «рука—рот», «рука—рука»
вестибулярного аппарата, находящегося во внутреннем ухе,
К 3 месяцам влияние тонических рефлексов уменьша-
при изменении положения головы малыша относительно по-
ется, и малыш начинает более осознанно координировать
верхности земли. В положении на спине активация рефлекса
свои действия. Сначала появляется контакт «рука—рот»:
приводит к напряжению мышц-разгибателей тела и конечно-
так младенец изучает границы своего тела, понимает, что это
стей. Ребенок запрокидывает голову, выпрямляет туловище,
его рука, и есть еще его другая рука, а рот — это середина,
руки и ноги. В положении на животе, наоборот, активируются
где руки встретятся. В 3 месяца малыш может разглядывать
мышцы-сгибатели: малыш сгибает ноги, приподнимает таз,
две руки, соединенные вместе, — это контакт «рука—рука».
прижимает к телу согнутые руки и сгибает шею.
Следом появится контакт «руки—рот» (рис. 5), а контакт
Защитный рефлекс «руки—ноги—рот» (рис. 6) сформируется значительно поз-
До 1,5 месяца защитный рефлекс является одним из самых же, к 5–7 месяцам. Контакты конечностей — это элементы
важных для безопасности малыша: в положении на животе
даже новорожденный способен повернуть голову набок в
сторону от поверхности. После 1,5 месяца на смену реф-
лекторному движению в норме приходят целенаправленное
удержание и поворот головы (рис. 4).

Рис. . Контакт «руки—ноги—рот»


Рис. . Контакт «руки—рот»
Рис. . Защитный рефлекс

20 21
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 2. Эволюция движения на первом году: как должно быть

двигательного развития ребенка, свидетельство того, что он


начинает ощущать свое место в пространстве.

Часто задаваемые вопросы


Что делать, если ребенок первых месяцев жизни «выги-
бается дугой», запрокидывает голову назад?
Гасить тонические рефлексы, используя правильные позы
для ношения ребенка в течение дня. Основная поза: пово-
рачиваем малыша спиной к себе, удерживаем его за грудную
клетку одной рукой, а второй рукой поднимаем его стопы,
обращенные друг к другу, на уровень своего пупка.

Как правильно взять ребенка на руки?


Через поворот на бок, без резких движений; даем малышу
время сориентироваться в меняющемся пространстве.
Рис. . В положении на боку задерживаемся на несколько секунд — даем
ребенку время на ориентацию в пространстве. Вы увидите, что к возрасту
– месяца малыш начал удерживать голову на весу, тогда же вы заметите
кратковременный поворот головы к поверхности

Рис. . Левой рукой обхватываем грудную клетку малыша, правой за плечевой


пояс (не за руку!) медленно и плавно поворачиваем его туловище на бок Рис. . Кладем малыша себе на левую руку

22 23
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 2. Эволюция движения на первом году: как должно быть

формирования следующего двигательного навыка — пово-


рота на бок.
Малыш может достаточно долго удерживать это положение
ног в течение дня, поза для него комфортна.
После длительного пребывания в этом положении наступа-
ет момент, когда ребенок «роняет» ноги в ту или иную сторону.
При этом следом за ногами и тазом поворачиваются плечи,
Рис. . Поднимаем ребенка
спиной к себе, держим
малыш оказывается на боку и видит мир с новой стороны. Из
за грудную клетку; стопы этого нового положения он может легко вернуться на спину.
младенца находятся Рука малыша в процессе поворота на бок удобно рас-
на уровне пупка
положена на уровне середины туловища и скоро послужит
опорой при небольшом подъеме и повороте головы.

Важно!
● В этот период очень важно, чтобы движения малыша
были симметричными, повторялись с обеих сторон его кор-
пуса, так как наличие у ребенка привычного поворота головы
в одну сторону значительно ограничивает возможности вза-
имодействия и познания противоположной половины тела.
● Нельзя тянуть младенца за руки так, чтобы его голова
запрокидывалась назад.
● Привычный родителям способ брать ребенка на руки с
поддержкой под голову ничему не обучает ребенка.

Основные позиции моторного онтогенеза


Рис. . Лежа на спине, малыш Рис. . Когда малыш лежит на боку
поднимает обе ноги к туловищу, (примерно с недель), мы можем
1. Ïîëîæåíèå íà ñïèíå ñ ïîäíÿòûìè íîãàìè его ось симметрична; рука увидеть движение — поворот ребенком
находится в другой руке или головы в сторону поверхности,
Положение на спине с поднятыми ногами мы наблюдаем во рту на которой он лежит
примерно в возрасте 3 месяцев, и оно является важным для

24 25
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 2. Эволюция движения на первом году: как должно быть

Поворот головы — это важный индикатор нормы, главный


паттерн, который говорит о гармоничности двигательного
развития на даном этапе. Это движение ребенок совершает
каждый раз, когда мы правильно берем его на руки. Так тре-
нируются осевые мышцы шеи и стабилизируется положение
головы.
Довольно длительное время ребенок может поворачиваться
только на бок, не переворачиваясь на живот, и при наличии
комплекса остальных описанных движений — положения на
спине с поднятыми ногами и поворота головы — беспокоиться
не стоит. Полный поворот на живот в норме может сформиро-
ваться к середине 6 месяца жизни (±6 недель в любую сторону
также не являются отклонением).
Рис. . «Таз на бочок» Рис. . «Спиной к себе»
Часто задаваемые вопросы
Что делать, если ребенок в 4–5 месяцев не поворачива- дергать за руки и ноги, ведь он учится управлять своим телом
ется на бок? самостоятельно.
Если малыш самостоятельно не поворачивается на бок,
мы можем простимулировать это движение. Для этого укла- Ошибки
дываем ребенка на бок, выводим нижнюю руку перпендику- Самая распространенная ошибка в этот период — «обуче-
лярно туловищу, фиксируем таз и держим ребенка в таком ние» ребенка повороту на живот. Каждый раз, когда я просила
положении от 10 секунд до 3–5 минут (рис. 13). Повторяем мам пациентов показать, как они это делают, видела одно и то
упражнение для обеих сторон 2–3 раза в день. же: мама берет ребенка за ногу, закидывает ее за другую, руку
при этом не контролирует и очень резко завершает поворот.
Важно! Малыш обычно даже не понимает, что произошло; чаще всего
● Иногда препятствием для самостоятельного соверше- его голова сначала запрокидывается.
ния поворота таза является повышенный мышечный тонус Поворот всего тела начинается с умения перемещать таз
и ограничение объема движений в тазобедренных суставах. на бок при сохранении положения грудной клетки на поверх-
Лучшим методом гашения патологического тонуса будет ности стола (ротация по оси) + свободное управление ногами
правильное ношение ребенка, как описано выше, в позиции и руками.
«спиной к себе», при этом бедра отведены, а стопы смотрят
друг на друга и находятся на уровне пупка (рис. 14). 2. Óñòîé÷èâîå ïîëîæåíèå íà áîêó
● В этот период необходимо дать малышу возможность Итак, малыш научился самостоятельно поворачиваться
освоиться в положении на боку, не форсировать поворот и не на бок. В возрасте ребенка от 3 до 5 месяцев наблюдайте:

26 27
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 2. Эволюция движения на первом году: как должно быть

свободно ли он двигает ногами? Нет ли асимметрии в его


движениях? Есть ли поворот головы в сторону поверхности?
Все пункты в наличии — хорошо!
Поза на боку переходит в устойчивое положение на боку,
когда малышу становится комфортно в ней находиться: он
начинает интересоваться происходящим, группируется, то
есть напрягает брюшной пресс, опирается на плечо и под-
нимает голову выше. Примерно в это же время происходит
осознанный поворот на живот. По срокам допустимо ждать до
7 месяцев, но только при наличии остальных движений (кон-
такт «рука—рука», подъем ног, поворот на бок; по В. Войте,
срок формирования навыка 6 месяцев ± 6 недель).

Рис. – . Сначала малыш лежит на


боку и учится управлять «верхней»
ногой как рулем; опора на плечо,
нижняя рука вытянута вперед

Рис. – . Постепенно ребенок начинает подниматься выше


с опорой на предплечье

28 29
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 2. Эволюция движения на первом году: как должно быть

Рис. – . Малыш чувствует себя увереннее, подтягивает руку к туловищу,


поднимается выше, переходит в наклонное сидение

Рис. – . После длительного пребывания в положении с опорой


на предплечье малыш переходит в позицию с опорой на кисть

30 31
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 2. Эволюция движения на первом году: как должно быть

В определенный момент малыш понимает, как после по-


ворота на живот вернуться на спину, и может задержаться
в промежуточном положении — на боку. Он даже начинает
приподниматься на локте. Верхняя нога в этот момент начи-
нает выполнять функцию руля: если ребенку нужно вперед,
ногу он ставит перед собой, если нужно назад, то и ногу он
отставляет назад. Эти действия возможны только при условии Рис. . «Змейка»: таз в
вертикальной плоскости,
абсолютной свободы в тазобедренных суставах (рис. 21). перпендикулярен полу, он лежит
Свободу в тазобедренных суставах дает правильное об- на седалищных буграх (или на
ращение и позиционирование: ребенка поворачиваем спиной одном из них)

к себе, обеспечиваем поддержку за грудную клетку, стопы


малыша направляем вверх, на уровень пупка, и удерживаем
в этом положении сразу обе стопы или берем так каждую по
очереди.
Весь потенциал позы на боку использует не каждый здо-
ровый малыш, и причина этого кроется в его пропорциях.
Чем крупнее ребенок, тем сложнее ему балансировать на Из этой позиции два выхода: в позу на четвереньках или
боку, сложнее подтянуть нижнюю ногу к животу и управлять в положение сидя.
верхней. Такие малыши пропускают длительное пребывание
в позе на боку, переход к четверенькам у них происходит из
другой позы. Положение на боку нужно им только для пово-
рота на живот.
Рассмотрим весь потенциал позы на боку. Когда малыш
начинает опираться на кисть нижней руки, а его ягодицы уже
практически полностью соприкасаются с поверхностью, на-
чинается наклонное сидение» (рис. 23, 24).
Ось в этот момент прямая, стабильная; изгибов нет. Таз
становится продолжением позвоночника, седалищные бугры
располагаются на опорной поверхности. Ноги чаще всего в
положении «змейка»: нижняя нога развернута наружу, пятка
возле таза, а верхняя коленом упирается в пятку другой ноги
(рис. 25).
Рис. . Поза на четвереньках: таз переходит в горизонтальную плоскость,
расположен параллельно полу

32 33
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 2. Эволюция движения на первом году: как должно быть

Наклонное сидение — это поза, в которой малыш может


находиться до возраста 8–9 месяцев. Из этого положения он
переходит в позу на четвереньках, возвращается к позиции
с опорой на локоть и ложится на живот. Ребенок может ис-
пользовать наклонное сидение, стоять на четвереньках и рас-
качиваться в этом положении, но все еще не способен сидеть
с прямой спиной, и это нормально.

Важно!
В положение сидя ребенок переходит ровно в тот момент,
когда его антигравитационные механизмы к этому готовы,
т.е. когда мышцы полноценно включились в работу и могут
удержать голову и плечевой пояс, не оказывая нагрузку на
связки и суставы. Позвоночник работает как пружина: рас-
тягивается при наклонах и сжимается при осевой нагрузке.

Ошибки
Чаще всего ситуация складывается следующим образом:
врач на приеме говорит, что в 6 месяцев малыш уже должен
сидеть или, как это называют, «сидеть с поддержкой», когда
сам ребенок сидеть не может, но если поддержать его или под-
ложить ему подушку, то на некоторое время он задерживается
в этом положении. Ребенка «усаживают», и доктор говорит
Рис , . Таз расположен
симметрично, без маме: «Ну вот, сидит, спинку только не держит, надо укрепить.
наклона к плоскости, Массаж сделайте, курс 10–15 процедур»1.
ребенок сидит на обоих Однако не нужно удерживать ребенка в сидячем по-
седалищных буграх
ложении, подкладывать ему подушку, сажать его в детское
кресло с полностью поднятой спинкой и т. п. Надо просто
подождать. Если малыш освоил наклонное сидение, ползет
по-пластунски, тем более на четвереньках, но при этом не
сидит; все идет по плану.

Упражнения для укрепления спины, которые часто применяют


1

специалисты, а также их целесообразность подробно проанализированы


в приложении.

34 35
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 2. Эволюция движения на первом году: как должно быть

В моторном онтогенезе сидячее положение не является Когда осевая нагрузка на поясничный отдел позвоноч-
ключевой позицией. Мы рассматриваем его как индикатор ника превышена, включаются компенсаторные механизмы,
гармоничности предшествующего двигательного развития. направленные на ограничение подвижности этого отдела
Сидение с ровной спиной на седалищных буграх, отсутствие позвоночника (рис. 30). Как следствие, антигравитационный
опоры на руки говорят о гармоничном развитии. И наобо- механизм, благодаря которому ребенок удерживает равно-
рот: сидение на крестце с изгибом в поясничном отделе по- весие, не работает.
звоночника или просто с круглой спиной (рис. 29) говорит о
допущенных ошибках. При патологической посадке пружина а б

позвоночника не компенсирует гравитационную нагрузку.


Родители ребенка обратились с жалобами на задержку
двигательного развития: мальчик, которому 1 год 1 месяц, не
ходит самостоятельно, сидит с круглой спиной. За первый
год жизни он получил 3 курса массажа на дому для «стиму-
ляции» каждого следующего этапа двигательного развития.
Допущенные ошибки, подобные этой, мы будем подробно
анализировать дальше.
МИША, НА ЭТОЙ ФОТКЕ ͮ͵ НАДО РАЗМЫТЬ ЛИЦО РЕБЕНКА

Рис. . Ось «голова—позвоночник—таз» при сидении:


а — физиологичный сед; б — сед на крестце (таз наклонен к поверхности,
позвоночник сгибается от поясничного отдела, формируется
нефизиологичный поясничный кифоз)
Рис. . Нефизиологичное
сидение на крестце

Часто задаваемые вопросы


Что делать, если малышу уже 7,5 месяцев, а он не сидит?
Простым способом стимуляции наклонного сидения яв-
ляется фиксация таза и конечностей в статичной позиции.
Мама может выполнять это упражнение с малышом каждый
день.

36 37
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 2. Эволюция движения на первом году: как должно быть

Когда мы говорим «моторный онтогенез», мы говорим об


организации тела в пространстве, о работе всех мышечных
цепей в единицу времени, цель которой — сохранить ось ста-
бильной и совершить движение. И позиция на четвереньках —
это ключевая точка моторного онтогенеза. Чтобы осознать
значимость этой позы, расскажу подробнее о взаимодействии
Рис. . «Змейка»
мышц в нашем теле.

Мышечные цепи
Представьте себе новый зонтик,
который защищает вас от дождя.
А теперь представьте, что спица
сломана. Что происходит с купо-
лом? А если спицы целы, но у одной
из них образовалась большая дыра,
что будет с куполом? Правильно,
он потеряет натяжение, причем на
всей поверхности. Зонт перестанет
выполнять свои функции сопро-
Рис. . Трехопорная
стойка «через бедро» тивления.
То же самое происходит с нашим
телом. Спицы это —костный скелет.
Натянутый купол — это мышцы в
своих фасциальных мешках.
В организме человека более
600 мышц, и все они крепятся к
костям, но не хаотично, а создавая
3. ×åòâåðåíüêè последовательные цепи — от кон-
Прежде чем я начну рассказывать о четвереньках, раскрою чиков пальцев стоп до основания
секрет: нельзя укрепить одну или две мышцы и получить черепа. Эту теорию мышечных
отличный результат в двигательном развитии; нельзя укре- цепей предложил Томас Майерс.
пить даже все мышцы по очереди и получить хоть какой-то Основных цепей 7, они парные,
значимый результат, потому что моторный онтогенез — это располагаются справа и слева. На Рис. . Поверхностная
рис. 33 для примера представлена задняя линия
не об «укрепить мышцы».

38 39
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 2. Эволюция движения на первом году: как должно быть

длинная поверхностная задняя линия и схематично изобра- ошибки, которые уже совершены, могут быть исправлены
жены несколько других линий. естественным путем в процессе познавательного развития
Майерса рассматривает анатомию человека под другим малыша, когда он пытается достать что-то, рассмотреть, при-
углом. Так, по его мнению, все мышечные цепи представляют хватить с собой и при этом удержать равновесие.
собой конкретные мышцы, которые следуют одна за другой.
Практически все цепи имеют точку фиксации и пересечения, Важно!
и этой точкой является таз. ● Каждый ребенок должен пройти период четверенек,
До перехода к четверенькам центр тяжести — таз — от поскольку взаимодействие перекрестных диагоналей в этот
опоры не отрывается. Короткие цепи (нижние конечности — период оптимальное.
таз; верхние конечности — ось — таз) выполняют антигра- ● Если четверенек не было, ошибки в двигательном раз-
витационную работу. При уменьшении площади опоры, при витии не исправляются, а записываются на подсознательном
отрыве таза от поверхности пола задача усложняется, и для уровне и сохраняются. Последствия становятся очевидны в
удержания равновесия в работу впервые включаются длинные школе, они проявляются в виде нарушений осанки. Во взрос-
цепи (нога—таз—ось—рука) (рис. 34). лой жизни ошибки наслаиваются на неправильный стереотип
Вам не нужно знать, какие мышцы входят в цепи; доста- и приводят к болям в спине, грыжам и т. д.
точно того, что это знают специалисты. Важно понимать, что
каждая мышца не работает по отдельности, а все они работают Что делать, если уже 9 месяцев, а ребенок не ползет?
в составе своей цепи, позволяя нам сохранять равновесие, В этом случае необходимо стимулировать переход на
когда мы стоим, ходим или тянемся за чем-то. четвереньки. Как? Есть четыре главных секрета, раскрытие
У ребенка начало взаимодействия длинных цепей (нога— которых делает обучение четверенькам простым и очевидным.
таз—ось—рука) — это период четверенек. Это время, когда
Часто задаваемые вопросы
1-й секрет. Стабильная ось. Если нет патологических из-
гибов, переход к позе на четвереньках обязательно состоится.
2-й секрет. Устойчивое положение таза как центра тяже-
сти, перемещение таза на опорной поверхности при участии
ног или рук, т.е. умение перевести таз из одной плоскости в
другую. Допустим, ребенок лежит на спине и видит что-то
интересное справа. Тогда он поворачивает таз с помощью
ног направо, опирается на поверхность правой рукой, а левой
ногой регулирует угол наклона таза. Если нужно, он перейдет
на живот; не нужно — вернется на спину. Помните: верхняя
нога — это руль в позе на боку. Одна рука является опорной,
Рис. . Диагональ «левая рука — правая нога» другая тянется за предметом, ведет за собой таз.

40 41
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 2. Эволюция движения на первом году: как должно быть

3-й секрет. Опора на каждую руку по очереди (из позы на а б


боку) или на обе руки (в планке). Опора на руки говорит об
успешном противостоянии гравитации. Постепенное умень-
шение площади опоры с увеличением нагрузки на руки (ма-
лыш переносит вес на руки при отрыве таза от поверхности)
свидетельствует о гармоничном развитии, что в конечном
счете ведет к четверенькам.
4-й секрет. Свобода движений конечностями при стабиль-
ной оси. Стабильная ось + устойчивое положение таза + опора

на руки + свободные движения конечностями = четвереньки.
Нужно, чтобы малыш стал на четвереньки? Тогда проверяем,
стабильна ли ось. Устойчив ли таз в положении ребенка на
боку? Есть ли опора на руки? Свободны ли движения?
Если все условия соблюдены, а ребенок на четвереньки не
становится, можем ему помочь. Для этого используем позы в
моторного онтогенеза (рис. 35). Если же какое-то из слагаемых
отсутствует, мы все равно не работаем отдельно только с ним.
В этом случае выстраиваем позу с большой площадью опоры Рис. . «Змейка»
(на боку) и даем возможность малышу самостоятельно ее сопорой на обе руки (а)
переходит в позу
уменьшить. Минимизируем наше участие, позволяем ребенку на четвереньках (б)
самому ощутить вес тела в пространстве. или в сед (в)

Важно!
В позу на четвереньках ребенок выходит из двух воз-
можных положений — из позиции на боку или из позиции
на животе. Малыш сам выбирает свой путь к четверенькам,
и этот выбор зависит от его пропорций и индивидуальных
особенностей.
Позу на боку мы разобрали подробно. Поза на животе ногу на колено, и это уже будет трехопорная стойка, которая
также имеет два варианта. Первый: ребенок перейдет в планку далее перейдет в позу на четвереньках.
и из нее в трехопорную стойку. В планке работают все груп- Второй вариант: ребенок начнет движение по-пластунски
пы мышц (рис. 38). Малыш может сохранить одну стопу в и позже станет на четвереньки. Стимуляция навыка не нужна
опорной позиции и согнуть колено — это уже асимметричная до того момента, пока не стало очевидным, какой путь выбрал
работа с перераспределением веса. Затем он может поставить ребенок. И если малыш пополз по-пластунски, мы можем

42 43
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 2. Эволюция движения на первом году: как должно быть

Рис. . Опора на колено

Рис. . Планка

вмешаться, помочь ему принять трехопорную стойку, но в


большинстве случаев это не обязательно.
Три рассмотренные выше позы — это подготовка к вер-
тикальному положению позвоночника. Пребывание в них Важно!
включает работу антигравитационных механизмов, которые ● Не форсировать события: не ставить на ноги или в
помогают сохранять равновесие и равномерно распределить ходунки.
нагрузку в вертикальном положении. ● Надевать на ребенка удобную одежду, которая не огра-
Дальше начинается собственно вертикализация. ничивает движения и не свисает балахоном, ведь в такой
одежде легко запутаться.
4. Îïîðà íà êîëåíî ● Позволить ребенку ходить босиком, испытать всю
Итак, малыш опирается на руки и начинает интересоваться полноту ощущений от контакта с поверхностью.
тем, что находится выше уровня глаз. Он пытается встать на
колени, оторвать одно колено от пола. Сначала мы видим, что Игнат у Ирины — первый ребенок. Ирина еще во время
таз неустойчив: при опоре на колено ребенок качается из сто- беременности перечитала множество книг о развитии ма-
роны в сторону. Еще бы, площадь опоры резко уменьшилась! лыша и после его рождения старается все делать правильно.
Но малышу это неважно. Ему нужна свобода действий. Вто- По рекомендации подруги, чтобы малыш лучше развивался,
рую ногу он поднимет, когда таз будет устойчив в центральном Ирина уже сделала два курса массажа дома. Еще в 8 месяцев
положении, а ось станет стабильной. Игнат начал вставать у бортиков кроватки, и тогда мас-
сажистка сказала, что пора надевать Игнату ботиночки.

44 45
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 2. Эволюция движения на первом году: как должно быть

С 9 до 11 месяцев он ходил за ручки. Ирину беспокоит, что 4. Игнат поджимает пальцы на стопах. Если ребенок под-
сейчас, когда Игнату почти год, он совсем не может идти жимает пальцы, встает на носочки, ставит стопу на внешний
самостоятельно, шатается из стороны в сторону, падает или внутренний край и это происходит в равных долях в
плашмя. Когда Игнат сидит, спина у него круглая. И еще течение дня, тогда все нормально. Но если он только под-
Игнат поджимает пальцы на стопах. Ирина планирует жимает пальцы, то что-то пошло не так. Чаще всего причина
провести курс массажа для стимуляции самостоятельной проблемы кроется в подошвенной фасции. Подошвенная фас-
ходьбы. ция — это плотная соединительнотканная структура, которая
Ирина обратилась ко мне перед курсом массажа. Спра- имеет свойство укорачиваться и уплотняться при отсутствии
шиваю основное: в каком возрасте ребенок сел? Из какой растяжения. Подобное происходит, если нет самомассажа
позиции? Как долго ползал? Какие упражнения делали? При- стоп, когда, например, ребенка сразу обувают, и босиком он
седает ли на корточках? не ходит. Это тот случай, когда помочь могут массаж стоп,
Ответы: сел в 6,5 месяца из положения на спине, как учили направленный на растяжение фасции, и ходьба по неровной
во время курса массажа. Ползал по-пластунски до 8 месяцев, поверхности босиком.
потом начал вставать у опоры и ходить, держась за руки. Что
касается упражнений, то это полный набор из тех, которые Что делать?
не способствуют физиологичному развитию движений (под- Вернуться к ползанию. Используем трех- и четырехопор-
робно пранализируем их в конце книги). На корточки не при- ную стойку.
седал, сразу пошел (я подозреваю, что сразу повели за руки). Если мы хотим стимулировать положение стоя, все дей-
ствия направляем на стабилизацию оси, то есть укрепление
Что не так? собственных мышц позвоночника.
Проанализируем ситуацию.
1. Первично не сидение, а ползание на четвереньках,
которого не было вообще.
2. Ребенка поставили на ноги, и он это освоил без посте-
пенного включения нужных мышц (в первую очередь мышц
оси), и теперь они не держат ось. Поэтому Игната шатает из
стороны в сторону. Рис. . Упражнение на мяче
3. Мальчика начали водить за руки, когда он еще не на- в положении сидя

учился управлять центром тяжести — тазом, что проявляется


в умении приседать на корточки сначала с опорой, потом без
опоры. Поэтому Игнат падает плашмя с риском ушиба головы,
а должен падать на попу, как задумала природа, но это умение
нужно освоить. И для освоения достаточно просто не водить
ребенка за руки.

46 47
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 2. Эволюция движения на первом году: как должно быть

Рис. - . Массаж стопы: растягиваем фасцию

Рис. . Ротация Рис. . Присед у опоры

5. Âåðòèêàëèçàöèÿ ó îïîðû
После стабилизации таза малыш опирается на выставлен-
ную ногу и встает на две ноги. Сначала он держится двумя В тот момент, когда малыш сможет выйти из приседа без
руками за опору, потом отпускает одну руку и немного разво- поддержки или сесть в присед, не используя руки, он готов к
рачивается назад — начинает интересоваться тем, что проис- первому самостоятельному шагу.
ходит за спиной. Так происходит поворот позвоночника. Это
движение — один из антигравитационных механизмов оси 6. Ñàìîñòîÿòåëüíàÿ õîäüáà
(этот момент мы подробно анализируем в главе «Индикаторы Малыш стоит без опоры, может присесть на корточки. Он
нормы»). Таз стабилен, он остается на одном месте. Чтобы делает первые шаги, а если не уверен, падает на попу. Ребе-
опуститься вниз, ребенок приседает на корточки и встает нок и дальше будет осваивать новые движения и усложнять
обратно. Если это получается легко, малыш уже научился их, но главное в двигательном процессе— стабильная ось и
управлять центром тяжести. Скоро первый шаг! координация за счет этой оси — закладывается до первых
самостоятельных шагов. Природой продуманы все этапы
Важно! и естественный переход от одного этапа к другому. Наша
Не водим за руки. Только неподвижная опора позволяет задача — присмотреться к тому, что есть, не мешать и не
научить ребенка управлять своим телом. торопить.

48 49
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 3. Норма или нет?

Часть 3. НОРМА ИЛИ НЕТ?

Сроки реализации двигательных навыков


Мама Оля и сын Григорий. Мальчику 3 месяца. Он направ-
лен неврологом для определения рекомендаций по упражне-
ниям. У Григория немного повышен тонус в конечностях,
более всего он выражен в ногах. В остальном все в порядке.
Главный вопрос у мамы: «Доктор, у Гриши не ДЦП? Он
сможет ходить?..»
А мама Юля пришла на прием со здоровым малышом
Юрой. Ему 1 год и 1 месяц. Малыш встает у опоры, но пока
предпочитает ползать на четвереньках, быстро и красиво.
Рис. . Малыш стоит сам Рис. . Малыш присел на корточки
Я любуюсь. Моторное развитие гармоничное, все хорошо.
Пишу заключение, а мама осторожно так спрашивает:
«Доктор, ну он же пойдет?» Внимательно смотрит в глаза.
Не шутит.
Эта тревога присутствует, пожалуй, у 99% мам. Пока ма-
лыш не сделает первый самостоятельный шаг, мамы пребыва-
ют в некотором напряжении. Действительно, как понять, все
ли в порядке, если малышу всего 3 месяца? Если до сидения
еще далеко, а педиатр спрашивает, повернулся ли ребенок на
живот? Как понять, что пора бить тревогу и искать специ-
алиста? А если малыш недоношенный и его норма совсем
другая? Уж он точно не обязан в 3 месяца повернуться на
живот! Мамы (как и многие врачи) пересчитывают возраст
недоношенных малышей и предъявляют его как аргумент для
увеличения сроков поворота и сидения.
Сроки становления навыков для здоровых доношенных
детей представлены в таблице моторных навыков В. Войты,
и отклонение ±6 недель также является нормой. Для недоно-
шенных детей сроки, действительно, смещаются, но зависят
они не от предполагаемой даты рождения, а от фактических

50 51
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 3. Норма или нет?

возможностей ребенка. Критериями нормы при оценке ● Контакт «ноги—рот» — 6–8 месяцев.
двигательного развития малыша, как здорового, так и недо- ● Наклонное сидение — 7–8 месяцев.
ношенного, выступают не только сроки, но и наличие пред- ● Поворот с живота на спину — 8–9 месяцев.
шествующих паттернов движений, из которых формируется ● Ползание по-пластунски — 7–9 месяцев.
полноценный навык. ● Ползание на четвереньках — 8–9,5 месяца.
Таблица навыков В. Войты достаточно емкая: рассма- ● Умение садиться самостоятельно с прямой спиной —
триваются все аспекты движений ребенка на первом году, 8–9 месяцев.
однако есть много нюансов, в которых неспециалисту сложно ● Подъем у опоры — 9–11 месяцев.
ориентироваться. Поэтому для удобства выделим наиболее ● Приседание у опоры — 10–13 месяцев.
важные навыки. Их, в свою очередь, разделим на «большие» и ● Ходьба — 12–16 месяцев.
«маленькие». Как мы выяснили ранее, к «большим» навыкам
относят поворот на живот и обратно, наклонное сидение (под Большинство специалистов судит о норме и патологии
углом к поверхности пола, а не перпендикулярно), ползание только по наличию «больших» навыков, отсюда и частое не-
по-пластунски и на четвереньках, ходьбу. «Маленькие» на- соответствие рекомендаций относительно, например, сроков
выки (это и есть индикаторы нормы) — это поворот головы ползания и самостоятельного присаживания.
в положении на боку; подъем ног и их удержание; контакт Однако именно «маленькие» навыки являются индика-
«рука—рот», «рука—рука» и т. д. торами нормы в первый год жизни. Особенно важны они в
первые месяцы жизни малыша. Формирование «маленьких»
Сроки реализации «больших» навыков навыков происходит в определенные сроки, и этот процесс
и индикаторы нормы можно стимулировать. Если мама присмотрится к движениям
● Удержание головы в положении на животе — 1–1,5 ме- ребенка, она обязательно это увидит.
сяца. Наличие индикаторов нормы в сочетании со свободными
● Контакт «рука—рот» — 1,5–2,5 месяца. движениями в конечностях — формула успеха для будущего
● Поворот головы вниз в положении на боку — с 1–2 ме- шага.
сяцев. С этой точки зрения, некоторые из традиционно вы-
● Контакт «рука—рука», «руки—рот» — 3 месяца. деляемых навыков становятся важными не сами по себе,
● Подъем ног над поверхностью и их удержание — с а как свидетельство того, что все предшествующие этапы
3 месяцев. прошли гармонично. К таким навыкам относится сидение.
● Поворот на бок + удержание головы — 3 месяца (спо- Важно при этом не только то, что ребенок сел, а то, как он
собность удерживать голову в положении на боку длительно, это сделал. Срок для реализации этого навыка — середина
сохранив при этом ось стабильной, — после 3,5 месяца). 8 месяца ±6 недель. И если в 8 месяцев малыш самостоя-
● Пересечение рукой средней линии тела — 4,5 месяца. тельно сел с прямой спиной на седалищные бугры, значит,
● Поворот на живот — 5–6 месяцев. все в порядке.
● Контакт «руки—ноги» — 5–7 месяцев.

52 53
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 3. Норма или нет?

Часто задаваемые вопросы Врач сажает ребенка, видит, что с опорой на руки малыш
Контакт «рука—рот», «рука—рука» — это отдельные может сидеть, но с круглой спиной. Вердикт: «Сидит с под-
этапы? держкой, только мышцы спины слабые, их нужно укрепить».
Контакт «рука—рот» и «рука—рука» являются важными Мама вызывает массажиста или самостоятельно делает
элементами двигательного развития ребенка. В теории В. Во- упражнения «для укрепления спины», найденные в интернете.
йты им уделяется не меньшее место, чем другим навыкам. Знакомо?
Ребенок осознает свое тело, свои границы, свои возможности Этих упражнений обычно два: наклон «укрепить спинку»
через тактильный контакт. Для него очень важно ощутить все с фиксацией бедер и «присаживание» из позиции на спине с
на себе. Можно помогать малышу и наблюдать, насколько фиксированными бедрами (упражнения и ошибки в их вы-
гармонично и симметрично он двигается. полнении подробно проанализируем на стр. _____).
В результате видим, что малыш сидит — с круглой спиной,
Почему такой разброс сроков? но сам! На ось часто никто не смотрит, нужен ведь «резуль-
Сроки появления навыка зависят от многих индивидуаль- тат». Мама продолжает укреплять мышцы спины теми же
ных факторов (пропорций малыша, его веса, характера), ведь упражнениями и таким образом, увы, закрепляет у ребенка
бывают торопыги, а бывают и лежебоки. формирование патологического стереотипа и дальнейшей
Как понять, что ребенок задержался в развитии? неустойчивой ходьбы.
Смотрим по таблице В. Войты. Если двигательные навыки
формируются в соответствии с указанными сроками, больше
не беспокоимся по этому поводу. Также важно обратить вни-
мание на симметрию, свободу движений ногами и руками.

. (лицо ребенка скрыть ТИПА РАСТУШЕВАТЬ ЛИЦО)


Если при изменении положения тела (например, в по-
ложении на животе) появляется асимметрия, значит, что-то
пошло не так. Пытаемся исправить ошибки: выравниваем по
оси, носим ребенка правильно, используем симметричные
физиологичные позы по возрасту и обращаемся к специалисту, Рис. . Результат ошибки:
сидение с круглой спиной
если проблема не решается за короткий срок в 1–2 недели.

Что происходит, если нарушить последовательность


и, например, посадить ребенка до самостоятельного при-
саживания?
Рассмотрим ситуацию.
Малышу уже 7 месяцев, он ползает по-пластунски, но сам
не садится. Мама беспокоится и идет к врачу узнать, что
не так и что делать.

54 55
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 3. Норма или нет?

Почему так происходит? Где ошибка?


Ошибка в точке приложения. Не нужно укреплять мыш- Позвоночник-пружина: зачем нужен и почему
цы спины изолированно — они укрепляются в процессе существует
становления двигательных навыков и уменьшения площади Пружина — это туго закрученная спираль, и в нашем
опоры. Последовательный переход из наклонного сидения к теле спирали везде: ДНК, волосы на макушке, упругая спи-
ползанью на четвереньках или в сидячее положение является раль позвоночника, лабиринт в ухе и само ухо. Невидимые
лучшим упражнением для оптимальной работы собственных спирали — это кости, мышечные цепи. Все это создано для
мышц позвоночника и взаимодействия длинных и коротких эргономики, максимальной эффективности при минималь-
цепей мышц. ных затратах.
Мамы возразят: «Ну хорошо, мы применяли не те упраж- Движения в нашем теле совершаются в трехмерном
нения и неправильно, но ребенок ведь сидит! Значит, все в пространстве, а не в одной плоскости; именно этим фак-
порядке. Так?» Не совсем так. Необходимо наблюдать за тем, тором обусловлены особенности строения позвоночника.
как ребенок сидит. И если видим круглую спину или локаль- Позвоночник — это пружина, которая состоит из твердых
ный изгиб в поясничной области, то понимаем, что пружина костных структур, соединенных эластичными связками
позвоночника не работает. и мышцами. Пружинящие движения реализуются за счет
движений между позвонками по спирали, и эти движения
возможны благодаря строению позвоночника: наличию меж-
позвонковых хрящевых дисков, амортизирующих нагрузку,
и ограничителей движения, связок и мышц. Любое движение
включает последовательность более мелких движений, про-
изводимых во всех плоскостях по спирали.
Если говорить о пропорции голова/туловище, у ребенка
до года голова значительно больше по отношению к телу,
чем голова взрослого человека. Поэтому к моменту, когда
малыш примет положение сидя и нагрузка на ось станет
достаточно большой, пружина должна работать, чтобы ее
амортизировать.
Представьте пружину, изогнутую буквой С. Рабочей ли
является такая пружина? Хорошо ли она амортизирует?
Если пружина не работает и противостояния гравитации
нет, вся нагрузка ложится на поясничный отдел позвоночни-
ка. Тогда включаются защитные механизмы, направленные
Рис . Изгиб в поясничной области может быть небольшим, на ограничение подвижности в поясничном отделе позвоноч-
а может быть очень выраженным ника, происходит уплотнение соединительнотканных струк-

56 57
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 3. Норма или нет?

тур, уменьшение подвижности этого отдела позвоночника. ноги при повороте на живот, поворачивал голову по оси
Подвижность позвоночника — это тоже часть антигравита- вниз в положении на боку, совершал контакт «рука—рука»,
ционной системы: за одну секунду для сглаживания грави- «руки—рот».
тационной нагрузки производятся сотни микродвижений. Если малышу 1 год и 1 месяц, следует проверить, как он
Без этих рессорных движений ударная нагрузка при ходьбе ведет себя в положении на боку, насколько легко поворачива-
будет компенсироваться недостаточно эффективно, и вся ется на живот и обратно, активно ли ползает на четвереньках,
структура оси начнет страдать от компрессии. Нарушение стоит ли у опоры, к которой сам поднялся.
антигравитационного механизма приводит к более поздней И Григорий, и Юра из наших историй овладели всеми
неустойчивой ходьбе с высоким риском падения, а в старшем «индикаторными» навыками, их движения гармоничны, и
возрасте — к нарушениям осанки и возникновению боли в следующие движения обязательно будут, нужно просто еще
поясничной области. немного подождать.
Что же делать? Как помочь малышу реализовать свои
возможности? Задачи для закрепления материала
Конечно, не укреплять мышцы по одной или по очереди: Оцените гармоничность развития на примере двух малы-
нужно дать ребенку возможность самостоятельно совершить шей одного возраста.
движение, к которому он готов. И только в случае, если не- Мама Анна и сын Дима 8 месяцев. Дима ползает по-
обходимо стимулироватьформирование навыка. Если воз- пластунски, становится на четвереньки и раскачивается в
никает необходимость в стимуляции двигательного навыка, этом положении, использует позу на боку, наклонное сидение,
проводить ее нужно не посредством повтора динамических но пока не сидит прямо.
«массажных» упражнений, а с помощью фиксации ребенка Мама Ангелина и сын Андрей 8 месяцев. Андрей ползает
в предстартовых физиологичных позах (подробно на стр. по-пластунски и уже начал вставать на ноги у опоры, при
___). Так мы даем малышу возможность не просто совершить этом сам не садится; будучи посаженным, сидит с круглой
движение, а в процессе самостоятельного уменьшения пло- спиной. На боку мальчик не лежит, наклонного сидения нет,
щади опоры задействовать необходимые мышечные цепи. на четвереньки не становится. Мама, понизив голос, сооб-
Если малыш освоил все предшествующие «большие» и щает мне, что Андрея очень любят водить за руки бабушка
«маленькие» навыки, но самостоятельно не пошел в возрасте и дедушка, она ничего поделать с этим не может.
1 года (и даже в 1 год и 1 месяц!), можно не беспокоиться: Дима — это пример гармоничного двигательного развития.
у него есть время до 16 месяцев. Наличие перечисленных двигательных навыков говорит о том,
А теперь давайте вернемся к малышам из историй в начале что в ближайшие 2–3 недели Дима поползет на четвереньках
этой главы. В ситуациях с мамами Олей и Юлей все становит- и к 9 месяцам сядет самостоятельно.
ся на свои места, когда мы понимаем, на что нужно обратить Рекомендации: ничего не нужно делать.
внимание, чтобы убедиться, что с ребенком все в порядке. Андрей — это вариант негармоничного двигательного
Когда малышу 3 месяца, важно, чтобы в положении развития. Весьма вероятно, что, если оставить все как есть,
на спине он мог поднять и удержать ноги, умел удерживать мальчик пропустит этап ползания на четвереньках, самосто-

58 59
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 3. Норма или нет?

ятельно пойдет очень рано, но ходьба не будет устойчивой, а У здоровых детей очень хорошие компенсаторные меха-
падения — безопасными. низмы, и не всегда воздействия извне приводят к нарушениям
Рекомендации: исключить пассивную вертикализацию, осанки. Обычно негативные последствия проявляются у детей
проводить стимуляцию устойчивого положения на боку с с небольшими неврологическими нарушениями, недоношен-
переходом в наклонное сидение, используя позу «змейки» и ных или имеющих генетическое заболевание. Именно для
трехопорную стойку. этих детей потеря функций антигравитации представляет
угрозу.
Часто задаваемые вопросы
Обязательно ли ребенку делать массаж на первом году Полезно ли плавание в грудном возрасте для двигательного
жизни? развития ребенка?
Нет, для здорового ребенка массаж не обязателен. Подроб- Грудничковое плавание — отличный способ приятного
нее о целях массажа я расскажу в главе «Врач всегда прав?». времяпрепровождения мамы и малыша, особенно если оба
Иногда специалист считает необходимым проведение массажа получают от этого удовольствие. Его можно использовать
для достижения конкретных целей (улучшения кровоснаб- как дополнение к упражнениям по стимуляции моторного
жения, усиления периферической импульсации), но в таком онтогенеза, но необходимым и важным плавание не явля-
случае массаж не имеет никакого отношения к стимуляции ется. Ребенок развивает свои двигательные возможности в
двигательного развития ребенка. естественной среде, с нормальной гравитацией и обычно на
твердой поверхности пола.
Почему сроки реализации навыков в рамках моторного
онтогенеза отличаются от тех, которые ждут врачи в Можно ли использовать слинг и с какого возраста?
поликлинике? Можно, причем с самого раннего возраста! Слинг, если
Привычные нормы и сроки реализации навыков были знать позы для ношения и следовать правилам использова-
описаны во всех учебниках одинаково еще в советское время ния, — это те же мамины руки. Когда ребенок плотно прижат
и с тех пор остались без изменений. к маме, в слинге не болтается, ось у него стабильная, прямая,
Однажды мама сказала мне: «Странно, что советские нор- а осевая нагрузка на позвоночник отсутствует.
мы впереди планеты всей. В 3 месяца поворот, в 6 уже сидеть.
По рассказам тогда было принято покормить, запеленать, дать Как раннее присаживание влияет на позвоночник?
соску и положить в кроватку. На пол — что вы! Мало что из Нарушается правильный стереотип присаживания, осевое
этих норм способствует естественному развитию. Как так?» вытяжение позвоночника не происходит, пружина позвоноч-
Вероятно, это было связано с необходимостью раннего ника становится нефункциональной.
выхода женщин на работу и массовым уходом за детьми в
яслях. Действительно, сидящего в стульчике малыша удоб- Можно ли сажать ребенка, пока он сам не пытается
нее кормить. А потом можно для всей группы провести курс сесть?
массажа с упражнениями, «укрепить спинку». Нет.

60 61
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 3. Норма или нет?

Как стимулировать ползание?


Если в 8–9 месяцев малыш не ползет, и маму это беспокоит,
но все остальные действия выполняет, можно стимулировать
ползание, используя простые физиологичные позы: «змейку»
с переходом в трехопорную стойку.
Выполняйте простые рекомендации:
● правильно носите и берите малыша на руки;
● в возрасте 5–7 месяцев ежедневно фиксировать ребенка
в позе на боку на 2–3 минуты, пока он не начнет самостоя-
тельно лежать на боку в течение продолжительного времени;
● не сажайте ребенка;
● не ставьте его на ноги.
При соблюдении условий малыш поползет сам.
Рис. . В положении на боку
поднимать пальцы стопы ребенка
Как совместить рекомендации специалистов, если они от пола вверх. Тазобедренный сустав,
Рис. . Супинация с полным
противоречат друг другу? раскрытием пальцев стоп колено и пятка находятся на одной
Когда вы дочитаете эту книгу, скорее всего, сможете вы- плоскости
полнить рекомендации всех докторов, не причиняя вреда
двигательному развитию своего малыша. Чаще всего врачи на
приеме говорят об одном и том же, только разными словами.
Послушайте специалиста внимательно и прислушайтесь к
себе, а затем примите решение.

Что делать, если малыш поджимает пальцы, когда


встает?
● Не надевать обувь без необходимости, давать ребенку
ходить босыми ногами по полу и неровным поверхностям.
● Выполнять упражнения на растяжение фасции стопы —
массаж-растягивание фасции стопы в положении супинации
(рис. 49–52).

Рис. - . Вы можете не допустить возникновения ситуации с поджиманием


пальцев стоп к моменту вертикализации, если будете делать супинацию стоп
с раскрытием пальцев с самого рождения. В качестве примера представлен
вариант выполнения упражнения в положении на животе

62 63
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 3. Норма или нет?

Малыш начал вставать, и при этом он поднимается на И в норме она начинается примерно с 9 месяцев. Поэтому
носочки. Что делать? ребенка непременно нужно поставить на ноги!
Малыш встает у опоры и впервые ощущает всю осевую И снова врач ЛФК загрустит, потому что без последова-
нагрузку, в том числе на стопы. Он тренирует все варианты тельного уменьшения площади опоры не будет оптимального
положения стопы: на носках, на внешнем и внутреннем крае; взаимодействия мышц, что приведет к неустойчивой ходьбе,
это нормально. В том случае, если ребенок стоит только на падениям, а в старшем возрасте — к нарушениям осанки.
носочках, необходимо обратиться к специалистам — невро- Что же делать маме Кате, если хочется, чтобы и интеллект у
логу и ортопеду. малыша был на уровне, и шейка бедра в порядке, и моторный
онтогенез не нарушен?
Врач всегда прав Каждый из врачей предлагает пациентам весь свой опыт
и все знания. Его искреннее желание — помочь ребенку, дать
У мамы Кати сегодня болит голова. Она была у невролога
наилучшую, с его профессиональной точки зрения, рекомен-
Андрея Петровича, и он сказал, что пора ее 8-месячного Диму
дацию. К сожалению, часто рекомендация узкого специалиста
сажать в стульчик, чтобы он таким образом мог расширять
не учитывает назначений других врачей, поэтому и получает-
кругозор.
ся, что исполнимое практическое назначение маме может дать
А врач ЛФК Галина Сергеевна говорит, что сажать не
специалист, который посмотрит на ребенка со всех сторон,
надо, пока сам не сел. А как же развивать кругозор?..
изучит все заключения и объяснит, как правильно поступить.
Вот у мамы Кати и болит голова.
Эту миссию обычно выполняет педиатр или тот врач, кото-
Мы, врачи, часто смотрим на развитие ребенка только рому мама доверяет.
со своей узкопрофессиональной точки зрения. Так что, воз- Итак, сажать ли ребенка в стульчик, чтобы спина про-
можно, через месяц маме Кате ортопед Евгения Альбертовна гнулась, но мозг развивался? Если нет других вариантов, но
скажет, что пора мальчика и на ноги ставить. имеется риск задержки психоречевого развития и есть соот-
Невролог беспокоится об интеллектуальном развитии ветствующая рекомендация невролога: нужно сажать.
ребенка. Мозг ежедневно должен получать много новой ин- Но существует и другой способ провести с ребенком время
формации. В позиции сидя для этого возможностей больше, а с пользой и для мозга, и для движения: фиксация в предстар-
когда ребенок в стульчике, у него еще и руки свободные, ведь товой позиции «змейка» или трехопорной стойке с опорой на
ему больше не нужна дополнительная точка опоры. мамино бедро (рис. 53, 54). Ребенок при этом может свободно
Врач ЛФК заботится о реализации антигравитационных манипулировать руками, находясь при этом в физиологичной
свойств оси, о формировании каждого микродвижения. Если для его возраста позиции. Фиксация таза позволяет малышу
посадить ребенка на стул так, чтобы он не опирался на руки, освоить пока недоступный диапазон движений в облегченной
малыш просто повиснет на связках, а естественная антигра- позиции.
витация так и не будет активизирована. Со временем вы сможете уменьшить площадь опоры, а
Ортопед, в свою очередь, говорит, что для правильного мозг ребенка будет формировать новые связи для самостоя-
развития шейки бедренной кости необходима осевая нагрузка. тельных движений.

64 65
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 3. Норма или нет?

Чередование положений «змейки» и трехопорной стойки,


характерное для естественного развития, позволяет создать
новые модели движений у ребенка с задержкой двигательного
развития. Со временем малыш начнет чувствовать себя уве-
реннее и сможет опереться на руки уже без помощи мамы.
Можно возвращать ребенка в эти положения несколько раз в
день на 5, 10 или 15 минут в каждую сторону; результат будет
обязательно. На рис. 55–58 представлены варианты фиксации
недоношенного малыша.

Рис. . Трехопорная стойка через бедро

Рис. . Малыш зафиксирован в трехопорной стойке. Он опирается на бедро,


может свободно манипулировать руками, тянется к игрушке

Рис. . «Змейка» через бедро Рис. . Меняем положение таза: из горизонтальной плоскости таз переводим
в вертикальную, малыш принимает позу «змейка»

66 67
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 3. Норма или нет?

Ставить ли ребенка на ноги в 9 месяцев до самостоятель-


ной вертикализации? Ответ на этот вопрос зависит от диагноза
малыша. Если речь идет о потенциально здоровом ребенке, ко-
торый только начинает ползти, то ответ очевиден: не ставить.
Что касается детей с неврологическими заболеваниями,
подразумевающими минимальный прогресс в двигательном
развитии или даже снижение двигательной активности (тя-
желые формы ДЦП, нервно-мышечные заболевания и т. д.),
то специалисты до сих пор ведут дискуссии о сроках и пользе
вертикализации для таких малышей. Но в целом профессио-
налы больше склоняются к тому, что положительное воздей-
ствие вертикализации на развитие скелета и процесс освоения
окружающего мира (особенно для детей старшего возраста,
Рис. . Малыша интересует что-то новое в свободной зоне (без опоры на когда уж точно пора смотреть на мир не лежа) перевешивает
бедро). Позволяем ему самому совершить движение руками, фиксируем возможные негативные аспекты. Однако следует помнить, что
только таз, переводим таз в положение трехопорной стойки
таких детей нужно ставить на ноги в правильной позиции,
с правильной технической поддержкой и в определенное
время. Если ситуация требует вертикализации и ортопед ре-
комендует ставить на ноги неходячего ребенка, необходимо
добиться очень четких рекомендаций по вышеперечисленным
вопросам.
Еще одной часто встречающейся рекомендацией является
массаж для стимуляции двигательных навыков. Рекомендо-
вать его может и невролог, и педиатр, и ортопед.
Здесь нужно разобраться. Есть массаж, а есть стимуляция
двигательных навыков, и это разные действия. Если вы бу-
дете искать специалиста-массажиста, чтобы стимулировать
развитие двигательных навыков, то, скорее всего, получите
привычные упражнения из старых книжек, направленные не
на активизацию физиологичных последовательностей, а на
укрепление изолированных мышц.
Рис. . Малыш в трехопорной стойке без опоры на бедро удерживает Массаж. Массаж обычно назначают для улучшения кро-
вес корпуса на руках. Таз зафиксирован, одна нога выпрямлена, ребенок воснабжения тканей и усиления периферической импульса-
подтягивает ее самостоятельно, удерживая при этом равновесие ции: мозг получает много новой информации от разных участ-

68 69
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 3. Норма или нет?

ков тела, анализирует и перерабатывает эту информацию, и в день мы видим одни и те же ошибки, особенно у родителей
нем образуются новые нейронные связи. малышей первого года жизни.
Стимуляция двигательных навыков. Стимуляция на- Мы решили опросить наших пациентов, выяснить, дела-
чинается с правильного ежедневного обращения с малышом, ли ли они массаж на дому, какие методы использовали для
с понимания, как все должно быть, с наблюдения за тем, что стимуляции навыков, откуда брали упражнения. Оказалось,
есть. И если что-то идет не так, подключается собственно что более чем в половине случаев применялись упражнения
стимуляция двигательных навыков. В подавляющем боль- с неправильной техникой. И почти все дети из этой полови-
шинстве случаев мамы для этого достаточно. Если у мамы нет ны получали массаж на дому, а каждый десятый родитель
уверенности в правильности собственных действий, нужно применял упражнения для укрепления мышц, найденные в
обратиться к специалисту, который хорошо знает моторный интернете, и чаще всего также с ошибками.
онтогенез. А массажист пусть делает массаж, но только по К нам эти дети попадают уже для борьбы с последствиями
назначению врача. совершенных ранее ошибок: «круглая спина», сидение на
У каждого ребенка свои возможности; мы еще называем крестце или неустойчивость при ходьбе, когда развитие уже
их потенциалом. Важно это вовремя понять и принять и не пошло по неестественному пути, когда родители не получили
прикладывать чужой шаблон к своему ребенку. Что бы ни ожидаемого результата. А ведь гораздо проще не совершать
было, ваш малыш любит вас и вы нужны ему — любящие, их в самом начале, поэтому я расскажу вам, какие ошибки мы
нежные, ласковые мама и папа, которые улыбаются и раду- встречаотся чаще всего и как их избежать. Будем двигаться
ются вместе с ним каждому дню. Завтра будет новый день и поэтапно, следуя по пути нормального моторного онтогенеза.
новые радости. Присмотритесь к ним внимательно: они есть,
и их много. И помните, что у каждого в этой жизни своя до- 1. Òðàêöèÿ (ïîäòÿãèâàíèå) çà ðóêè
рога и свое счастье. Педиатры и неврологи начинают проводить диагности-
ческий тест на тракцию с первого месяца жизни ребенка
10 самых частых ошибок и их анализ (рис. 59). С его помощью врачи оценивают положение головы
Каждый день в наше реабилитационное отделение прихо- младенца. Малыш должен удерживать голову и группировать-
дят дети: кто-то на очередное занятие, кто-то впервые с роди- ся в возрасте около 3 месяцев. Если он не выполняет этих
телями на консультацию. Мы видим и месячных малышей, и действий, можно стимулировать удержание головы, но только
17-летних нескладных подростков. Они приходят с разными не с помощью теста.
проблемами и разными жалобами. Среди них есть и пациенты
с серьезными неврологическими и ортопедическими диагно- Что не так?
зами, и здоровые карапузы, чьи родители просто хотят узнать, Подтягивание часто используют для тренировки удер-
что с их детьми все в порядке, получить рекомендации по жания головы. Ребенок лежит на спине, его тянут за руки,
упражнениям или перепроверить то, что советовали другие отрывая от опоры, иногда доводят до присаживания. Ожи-
специалисты. Часто приходят, уже позанимавшись дома или в дается, что он удержит голову, но месячный малыш обычно
поликлинике и не добившись ожидаемого результата. Каждый запрокидывает ее назад, так как мышцы шеи к этому еще не

70 71
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 3. Норма или нет?

весу. Следовательно, есть вариант стимуляции навыка в по-


хожем физиологичном контексте без большой нагрузки от
тяжелой головы.
Все очень просто: необходимо правильное обращение и
повторение простых физиологичных позиций в течение всего
дня. Для стимуляции удержания головы достаточно каждый
раз брать ребенка на руки правильно — через бок.
Рис. . Тракция
за руки

готовы. Многократное повторение упражнения не стимулиру-


ет мышцы шеи. Более того, удержание в подобном положении Рис. . Располагаем руку на грудной клетке ребенка, вторую руку кладем
большой (относительно других частей тела) головы оказывает под плечевой пояс
значительную нагрузку на шею и плечевые суставы.

Как правильно?
Нельзя забывать об оси «голова—позвоночник—таз»,
частью которой является шея. Уже с рождения ребенок ста-
билизирует положение головы и может управлять мышцами
шеи, но пока бессознательно. К примеру, у него срабатывает
безусловный защитный рефлекс — поворот головы («ротация
по оси») в положении на животе. Мышцы у ребенка работают
с рождения, без тренировки. И вопрос только в дальнейшей
усложняющейся последовательной координации действий
мышц оси (аутохтонных мышц).
Итак, если малыш может повернуть голову в положении
Рис. . Берем новорожденного на руки через бок
на животе, значит, он может удерживать ось стабильной на

72 73
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 3. Норма или нет?

Рис. . Поднимаем
ребенка спиной к себе,
разворачиваем его стопы
одну к другой, держим их
на уровне его пупка

Рис. . Задерживаемся в положении ребенка на боку, позволяем малышу


охватить взглядом изменившееся пространство

Когда мы удерживаем малыша в возрасте от 1 до 3 месяцев


на боку, можем увидеть поворот головы по оси (ротацию) в
сторону поверхности стола. Это очень важный момент: нали-
чие данного микродвижения говорит нам, что с двигательным
развитием все в порядке, даже если ребенок не выполняет
тест на тракцию в 3 месяца. Главное — правильно держать
его на руках.

2. «Ïîääåðæèâàéòå ðåáåíêà ïîä ãîëîâó,


êîãäà áåðåòå íà ðóêè!» — ðåêîìåíäàöèÿ,
êîòîðàÿ íè÷åìó íå îáó÷àåò ðåáåíêà
Как правильно?
Рис. . Кладем малыша на ту руку, которая изначально была С первых дней жизни ребенка брать его на руки нужно
на грудной клетке только через бок. Поддерживать ребенка под голову нужно
только в том случае, если в данный момент мы не хотим сти-

74 75
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 3. Норма или нет?

мулировать двигательные навыки (например, когда малыш У малышей до 3 месяцев позу определяют тонические
заболел). рефлексы. Мы часто сталкиваемся с ситуацией, когда у детей
с неврологическими нарушениями, при которых мышечный
3. Ïåëåíàíèå ðåáåíêà тонус повышен, принятие вертикального положения с опо-
Для моторного развития важным аспектом является сво- рой на стопы вызывает еще большее нарастание тонуса. Это
бода движений ребенка. Она может быть ограничена патоло- проявляется в выпрямлении и напряжении ног при попытке
гическим мышечным тонусом или пеленкой, поэтому тугое поставить ребенка на поверхность. Мамы часто испытывают
пеленание и пеленание во время бодрствования ребенку не трудности, когда им нужно согнуть ноги младенца в коленях
нужны. Конечно, иногда для многих грудных детей свободное для того, чтобы правильно, физиологично взять его на руки.
пеленание (хотя бы ног) на время дневного и ночного сна пря- В таком случае можно согнуть только одну ногу, и патологи-
мо-таки необходимо, чтобы те успокоились и не будили самих ческий тонус в другой ноге снизится. Относитесь к своему
себя. А в остальное время — свободу малышам! малышу бережно, не торопите события!
Свобода движений в ногах особенно важна для развития
тазобедренных суставов — вертлужной впадины и головки
бедренной кости1.

4. Ïðåæäåâðåìåííàÿ îñåâàÿ íàãðóçêà


К преждевременной осевой нагрузке относятся:
● поддержка ребенка под таз при ношении на руках в позе
«лицом к себе»;
● игра на коленях с опорой на ноги малыша;
● использование прыгунков, ходунков;
Рис. . Если у вас
● присаживание ребенка до того, как он сядет самостоя- не получается согнуть обе
тельно; ноги ребенка (или обе
● вождение за руки до начала самостоятельной ходьбы. ноги у него выпрямлены
и напряжены), просто
согните одну ногу
Ставить малыша на ноги может врач, так он проверяет
рефлекс опоры. Если он отсутствует, его формирование можно
стимулировать, не оказывая при этом нагрузки на ось. В моей
практике стимуляция рефлекса опоры здоровому малышу
не понадобилась ни разу. Физиологичное позиционирова-
ние — вот основа гармоничного развития ребенка до начала
вертикализации2.
1
Подробнее об этом ярассказываю на своем канале YouTube.
2
Позы для ношения разобраны подробно в _______.

76 77
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 3. Норма или нет?

5. Óïðàæíåíèå «Íàêëîí» позвоночником, седалищные бугры ребенка упираются в


Специалисты, которые не знакомы с моторным онтогене- живот матери, бедра разведены в стороны. Мама фиксирует
зом, рекомендуют упражнение «Наклон» с 5 месяцев жизни ребенка за таз.
ребенка для укрепления мышц спины. Во время его выпол-
нения малыша удерживают за бедра, прижимают спиной к
себе и наклоняют его туловище вперед. Затем при помощи
игрушки побуждают ребенка подняться и снова наклониться.

Что не так?
Бедра ребенка плотно прилегают к телу специалиста, и
он лишается возможности наклонить таз. В результате таз
остается в вертикальном положении, не переходит в горизон-
тальное, как это необходимо для сохранения стабильной оси,
и в поясничном отделе позвоночника формируется изгиб. Ось
теряет стабильность. Вся нагрузка идет на мышцы и связки
поясничной области, а не на мышцы оси.
Рис. . Потеря стабильности оси приводит к формированию патологического
Именно это упражнение очень часто вызывает вопросы стереотипа и снижению амортизирующей функции пружины-позвоночника
у самих мам: «Почему ребенок неестественно прогибается
в пояснице?», «Это точно правильное упражнение?», «Вы
уверены, что делаете правильно?»… У мам возникает едва
уловимое ощущение, что что-то идет не так, но что? Специ-
алисты успокаивают их, апеллируя к своему опыту: они так
делали всегда, все в порядке.
Чаще всего это упражнение выполняется в другой плоско-
сти, где оно трансформируется в присаживание. Сочетание
этих упражнений ведет к формированию патологического сте-
реотипа и потере позвоночником свойств пружины (рис. 66).

Как правильно?
Если есть необходимость укрепить мышцы спины, можно
использовать физиологичный вариант выполнения упражне-
ния «Полупланка» (рис. 67).
Его главное преимущество — в положении таза. Таз
Рис. . Полупланка
располагается горизонтально, оставаясь на одной линии с

78 79
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 3. Норма или нет?

6. Óïðàæíåíèå «Ïðèñàæèâàíèå» 1) из позы на четвереньках опуститься на таз в одну сто-


Упражнение «Присаживание» обычно применяют, если рону;
малыш не сидит в возрасте 6 месяцев, что, напоминаю, не 2) из наклонного сидения перейти в положение сидя с
является показателем задержки двигательного развития. прямой спиной.
Ребенок может перейти в положение сидя на 8 месяце, и это В обоих случаях ось остается стабильной, а опора в по-
нормально. ложении сидя — физиологичной (т. е. на седалищные бугры).
Это упражнение лидирует по всем позициям — и по часто- Таз располагается вертикально, пружина-позвоночник амор-
те использования, и по негативному воздействию на ось. По тизирует осевую нагрузку.
сути своей оно очень похоже на предыдущее, только выполня- Фиксация бедер лишает ребенка возможности само-
ется в другой плоскости: ребенок лежит на спине, его голени стоятельно вывести таз в его физиологичное положение —
свешены с кушетки; специалист фиксирует бедра ребенка и вертикальное. Таз остается наклоненным, в поясничной
тянет его за одну руку, пока малыш не сядет (рис. 68). области формируется изгиб. Ось не прямая, стабильности
нет. Нагрузка приходится на поясничный и шейный отделы
Что не так? позвоночника.
Во-первых, это неестественный механизм перехода в си- Так возникает патологический вариант сидения — не на
дячее положение. седалищных буграх, а на крестце. Ребенок теряет возможность
Напомню, у ребенка есть два физиологичных способа противостоять гравитации за счет пружинящих движений
сесть: позвоночника, закрепляется нефизиологичная последова-
тельность перехода в сидячее положение, которая порой со-
храняется на всю жизнь.
Обратите внимание на то, как вы встаете по утрам: через
бок, с опорой на руку, или садитесь сразу со спины? А как
чувствуете себя вечером? Ломит ли у вас спину после рабочего
дня или дня с малышом на руках?
Боль может возникать не из-за сидячей работы или по-
стоянного ношения тяжелого малыша, а из-за неправильного
стереотипа движений или сбоя механизмов антигравитации,
верная последовательность работы которых закладывается
на первом году жизни ребенка.

7. Âîæäåíèå çà ðóêè
äî íà÷àëà ñàìîñòîÿòåëüíîé õîäüáû
Рис. . Фиксация бедер не позволяет малышу вывести таз в положение В возрасте примерно 9 месяцев малыш начинает вставать
физиологичного седа на седалищных буграх у опоры. Он становится на обе ноги, постепенно осознавая

80 81
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 3. Норма или нет?

свой центр тяжести, затем начинает приседать на корточки с


опорой, пытаясь им управлять. На следующем этапе ребенок 9. Óïðàæíåíèÿ íà ìÿ÷å
отпустит руку (сначала одну) и будет стоять со стабильной Совершение резких движений, которые не позволяют ре-
осью, затем начнет поворачиваться вокруг оси позвоночника, бенку сориентироваться в пространстве, является одной из
чтобы посмотреть на мир с новой высоты. самых частых ошибок при выполнении упражнений на мяче.
Именно в момент первого подъема на ноги от радости и Поверхность мяча для малыша абсолютно непривычна, по-
нетерпения родители начинают водить малыша за руки. этому для координации движений и контроля за положением
тела ему необходимо больше времени, чем на ковре или столе1.
Что не так?
Если малыш не освоил управление центром тяжести само- 10. Ðåçêèå è áûñòðûå äâèæåíèÿ
стоятельно, при вождении за руки этот момент окончательно Сразу после рождения малыш попадает в новую для себя
выпадет из арсенала его возможностей. Он не успеет само- среду — газообразную, а не жидкую, как в утробе матери,
стоятельно прочувствовать свое тело, ощутить свободное поэтому и собственный вес, и движения в первое время ощу-
положение в пространстве. Этот ребенок, конечно, начнет щаются по-другому. Много сил уходит на адаптацию. Ребенок
ходить, но он не сможет балансировать, а после приседа будет постепенно учится фиксировать взгляд, потом тянется к пред-
падать плашмя, а не на попу. мету. Изменив положение тела, например оказавшись на боку,
малыш сначала охватывает взглядом новое пространство. И на
8. «Ïîìîùü» ðåáåíêó â ñîâåðøåíèè äâèæåíèÿ все это нужно время.
Во время осмотра нередко вижу, как родители резко вы- Я наблюдала за работой многих специалистов, видела, как
полняют упражнение, тянут ребенка за руки или ноги, при они обучают ребенка новым движениям, например повороту
этом часто его голова запрокидывается. К сожалению, по- на живот. Порой это «кручение по оси» идет со скоростью, не
добное обращение иногда характерно и для «специалистов», позволяющей малышу осознать происходящее, и это делает
занимающихся с ребенком. Грамотный инструктор или тренировку абсолютно бессмысленной.
врач-реабилитолог никогда не станет тянуть малыша за руку Для стимуляции нового навыка достаточно предстартовой
или ногу. Подталкивание и подтягивание ребенка, который физиологичной позиции, требуется всего лишь зафиксировать
пытается сделать самостоятельное движение, — это медвежья в ней ребенка. И маме это сделать вполне по силам.
услуга, а не стимуляция навыка. Движения начинаются от
стабильной оси, и нашей задачей остается стимуляция само- Взрослая жизнь: последствия ошибок.
стоятельного движения ребенка из исходного физиологичного Можно ли исправить?
положения. Спорт в небольшом количестве всегда присутствовал в
жизни Марии. В школе были волейбол два раза в неделю, пе-
Как правильно? риодически бег по утрам, а также борьба с лишним весом,
Берем ребенка на руки из положения на боку, при этом на
Подробное описание разрешенных и запрещенных упражнений на
1
бок поворачиваем его за плечевой пояс, а не за руку.
мяче приведено в четвертой части книги.

82 83
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 3. Норма или нет?

кардионагрузка, упражнения для основных групп мышц на локализовалась только где-то глубо-
каждый день. ко, между лопаток, в области позво-
Когда в 20 лет Мария увидела свою осанку со стороны ночника. А когда Мария забеременела
(играла с друзьями в волейбол, ее и сфотографировали), она во второй раз, она уже знала, что
обомлела: голова выдвинута вперед, плечи сведены и припод- делать, если спина заболит. Но —
няты. Ничего общего с тем образом, который представлялся сюрприз! — боли больше не было.
ей прежде. Что же помогло Марии? Что это
Как исправить осанку? Ответ на- за волшебные позы? И всего раз в не-
шелся не сразу: завертелась жизнь, делю? Разве такое возможно?
встретилась любовь, наступила Все дело в основе. Двигатель-
долгожданная беременность. Ма- ные стереотипы не формируются за
рии исполнилось 25 лет. На поздних один день, и последствия ошибок,
сроках беременности появилась боль совершенных на первом году жизни
в спине, в пояснично-крестцовой об- ребенка, не всегда сразу очевидны.
ласти. «Упражнений для вас нет, Чаще всего ребенок вырастает как и
сейчас ничего нельзя сделать, потер- все остальные, постепенно включаясь
пите», — сказал ей невролог. Потом во все социальные процессы, сидя
родился малыш, который «жил на сначала за школьной партой, а потом
маме»: его беспокоили колики, спал он на рабочем месте. Иногда очень труд-
только на руках. Еще и коляску купили но бывает соотнести раннее вождение
неудачную, не для зимы, с маленькими за руки с последующим появлением
колесами. Плечи, руки и поясница у сутулости. Ошибки могут быть и
матери болели нестерпимо. менее грубыми, но в дальнейшем их
Малыш подрос, пошел в детский наслоение на малоподвижный образ
сад, и Мария вернулась на работу. жизни неизбежно приводит к потере
Коллега посоветовала ей специаль- позвоночником осевого вытяжения Рис. . Теперь у Марии
ные позы стоя, чтобы разгрузить и к изменению двигательного сте- хорошая осанка.
Пока не идеальная,
спину. Мария попробовала, почув- реотипа: смещается центр тяжести, но смотреть самой приятно.
ствовала, как это непросто, но по- напряжение мышц становится асим- И ничего не болит
няла, что это может помочь. Она метричным. Наиболее интенсивно это
купила абонемент в зал, в начальную происходит в стрессовые периоды или при резком повышении
группу. Занималась раз в неделю. Рис. . Так бывает: нагрузки. Для женщин это могут быть беременность, роды и
Первое время все мышцы болели; вес в норме, мышцы постоянное ношение малыша на руках, а для мужчины — пе-
потом мышечная боль после занятий подтянуты, а осанки нет ренос тяжестей и сидячая работа. После этого возникает боль.

84 85
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 3. Норма или нет?

Проблема боли в спине существует не одну тысячу лет,


и люди всегда искали способы от нее избавиться. Конечно,
существуют определенные методы решения этой проблемы.
Некоторые из них известны человечеству уже давно; инфор-
мация об этих практиках подчас передается из поколения в по- Рис. . «Тенсегрити». Структура
коление. Сейчас мы можем не только приоткрыть завесу тайны «сжатие—натяжение»
и узнать, на чем базируются многие учения, но и ощутить их
работу на себе. Если попытаться рассмотреть йогу и многие
другие практики под другим углом, можно заметить, что
для них характерна одна особенность: в рамках этих учений
человеческий организм воспринимается как единая система.
Мы уже сталкивались с таким целостным восприятием,
когда изучали переход ребенка к четверенькам и ползанию.
Тогда же мы рассматривали костный скелет и мышечно-фас-
циальную систему как единый механизм. Давайте дополним
наше представление о мышечно-костном взаимодействии в
организме человека.
Для начала вернемся к сравнению с зонтиком. Спицы
это — костный скелет, а натянутый купол — это мышцы в
своих фасциальных мешках. Это единство целостной систе-
мы. Если страдает один элемент, костный или мышечный, в
процесс вовлекается вся структура. Вспомните: когда вы под-
ворачивали ногу и хромали какое-то время, начинали болеть
плечо или шея, но боль проходила, когда нога восстанавли-
валась. Это объяснимо: происходит непрерывное взаимодей-
ствие всех элементов структуры. Укорочение звена на любом
участке меняет положение всех элементов. В результате на
другом участке происходит удлинение звена.
Описанную структуру, которая «сохраняет стабильность
за счет поддержания равновесия между силами постоянного
натяжения, действующими на структуру в целом», дизайнер
Бакминстер Фуллер назвал «Тенсегрити» (tension (англ.) —
натяжение; integrity — стойкость, взаимодействие, прочность) Рис. . Биотенсегрити — представление структуры тела человека
(рис. 71). Это модель, в которой реализуется взаимодействие как биомеханической модели «сжатие—натяжение»: кости работают
на сжатие, миофасция — на растяжение

86 87
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 3. Норма или нет?

«сжатие—натяжение». Изменение на любом участке цепи но ребенок этого не делает, ведь он уже может идти. Дети вы-
приводит к изменению структуры в целом. берут самый простой путь, если им его предложить. Ведут за
Так, наклон таза при сидении (или сед на крестце) руки? Зачем тогда ползать, если так и кругозор шире, и рука
меняет натяжение осевой мускулатуры: для облегчения свободна?
балансирования в этой позе в работу вовлекаются мышцы Одним из звеньев, которые вовлекаются в процесс верти-
передней поверхности грудной клетки (грудные мышцы). кализации, является стопа, и у детей первого года жизни это
Если рассматривать этот процесс с точки зрения анатомиче- почти такой же орган осязания, как рука. Они манипулируют
ских цепей, происходит укорочение передней фронтальной стопой так же легко и активно, как кистью, щупают предметы,
линии и растяжение участка поверхностной задней линии. осязают поверхность. До года у детей сохраняется нижний
Взаимодействие не оптимальное. В вертикальной позиции хватательный рефлекс: при стимуляции передней части сто-
эта биомодель уже не будет функционировать должным об- пы ребенок сгибает пальцы ног. У малыша, раньше времени
разом, так как произойдет смещение центра тяжести. Линия поставленного на ноги, этот рефлекс активируется: ребенок
плеч уйдет вперед, сместится от проекции центра тяжести, и начинает делать «захват» стопой, поджимать пальцы, и это
нагрузка на поясничный отдел позвоночника возрастет. Для действие усиливается осевой нагрузкой. При частой стиму-
того чтобы компенсировать давление на поясничный отдел, в ляции (играете в попрыгушки на коленях?) подошвенная
работу включаются сопряженные мышцы. Напряжение в них фасция укорачивается. Обратного движения, направленного
начнет постепенно увеличиваться, и подвижность позвонков на растяжение фасции, нет. Обычно ребенок в этом возрасте
в этом случае будет ограничена. Как результат — малопод- еще не сидит и не ползает, не меняет положение на полу, не
вижный позвоночник, напряженные и уставшие мышцы, на- отталкивается стопой. Однако именно в этих простых дви-
растающее нарушение антигравитационных свойств единой жениях — в движениях без осевой нагрузки, в самомассаже
системы. Организм еще сильнее пытается компенсировать стопы — скрывается подготовка ее к вертикализации. Итогом
нарушенное равновесие. В результате мышечное напряжение раннего принятия положения стоя для ребенка может стать
нарастает, возникает боль. опора на стопу с поджатыми пальцами, недостаток физиоло-
Или, например, мы ставим ребенка на ноги в возрасте гичных движений и затруднение подъема на носочки, который
5–7 месяцев. В процессе такой преждевременной навязан- является важным элементом будущей ходьбы.
ной вертикализации включаются мышцы — стабилизаторы Другой пример: вы встречали детей, которые не могут сто-
ходьбы, в том числе большие ягодичные. Мышцы активно ять на месте? Им нужно бежать, как только встали на ноги. И,
сокращаются, их натяжение меняется. В итоге к 9 месяцам, если присмотреться к ним, можно увидеть, что они шагают,
ко времени первой самостоятельной вертикализации, рас- наклоняя туловище вперед, а когда останавливаются, сразу
тяжимость ягодичных мышц снижается, и ребенок зачастую падают плашмя. У этих детей выставленная нога является
начинает ходить, минуя ползание, так как объем движения опорой для туловища; стабильный центр тяжести отсутству-
нижних конечностей и растяжимость мышц задней поверх- ет. Такое происходит, если малыша, который только встал на
ности бедра для ползания уже не оптимальны. Необходимо ноги, сразу настойчиво водят за руки. Он еще не научился
преодолеть небольшое сопротивление напряженных мышц, стоять и приседать у опоры, но уже пошел.

88 89
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 3. Норма или нет?

С точки зрения биомеханики, вертикализация — одна из восстановления нормальной подвижности позвоночника и


самых удивительных способностей человека. Скелет человека изменения стереотипа не нужно выходить за пределы своих
имеет очень маленькое основание, высоко расположенный возможностей — достаточно самых простых позиций и пра-
центр тяжести, кроме того, он расширяется кверху. Венчает вильного исполнения рекомендаций.
эту конструкцию крупная голова. Отношение пропорций голо- Ярким примером нарушения двигательного стереотипа
вы к величине всего тела у человека выше, чем у любого дру- становится то, что в финале выстраивания асаны новички не
гого существа. Организм человека, будучи живой системой, могут совершить ротационный поворот головы без поддержки
стремится к минимальному расходу энергии. С этой точки оси. Потеря осевого вытяжения позвоночника может быть не-
зрения, оптимальным для него является положение, в котором заметна до столкновения со стрессовым фактором, таким как
центр тяжести в позиции стоя проецируется между пяток. постоянное ношение тяжестей сидячая работа без какой-либо
Смещение вперед энергозатратно для организма. К тому же физической активности.
в подобной позе сложнее стоять, и нагрузка по всей системе
распределяется неравномерно. Подобное происходит, если не
дать системе отрегулировать себя самостоятельно в процессе
приседаний и подъемов, если начать водить ребенка за руки,
как только он встал.
Последовательность моторного онтогенеза направлена
на постепенное уменьшение площади опоры с поочеред-
ным включением в работу мышц и цепей, необходимых для
противостояния гравитации.
Т. Майерс (о его теории мышечных цепей мы говорили
во второй части книги) описывает техники восстановления
единства системы. Один из примеров идеального взаимодей-
ствия цепей — их работа в единицу времени в асанах (позах)
йоги Айенгара. Основу здесь, как и в моторном онтогенезе,
составляет ось «голова—позвоночник—таз», а сами асаны
представляют собой детальное выстраивание данной оси
от основания пальцев стоп до макушки. В этой и подобной
ей практиках, как и в моторном онтогенезе, происходит
постепенное уменьшение площади опоры с сохранением
стабильной оси и симметрии, с контролем центра тяжести и
оптимальным распределением нагрузки для балансирования.
Конечно, этот метод предполагает значительно большее, чем Рис. . В момент натяжения мышечных цепей пружина позвоночника
в моторном онтогенезе, уменьшение площади опоры. Но для не растягивается, а сгибается, и поворот головы вызывает сильное
напряжение грудинно-ключично-сосцевидных и других мышц

90 91
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 3. Норма или нет?

останавливается на варианте, который используют взрослые,


чтобы включить все элементы постуры и повысить выносли-
вость (рис. 76). Взрослому в этой позе приходится труднее,
чем ребенку: его живот стремится провалиться вниз, тулови-
ще провисает на плечевых суставах, а голова опускается или
уходит в плечи.

Рис. . Если осевое вытяжение сохраняется, то при натяжении мышечных Рис. . Поворот головы вниз к поверхности при сохранном положении оси
цепей позвоночник остается прямым, поэтому повернуть голову и направить
взгляд вверх получается легко

В моторном онтогенезе движение «поворот головы при ста-


бильной оси» является одним из первых индикаторов нормы.
Начиная с 1,5-месячного возраста малыш легко поворачивает
голову в сторону поверхности, когда его разворачивают на-
бок (рис. 75).
Для того чтобы из положения на животе перейти в трех-
опорную стойку, а затем в позу на четвереньках, ребенку
нужно приподнять тело на руках и удержаться на четырех
точках опоры. Малышу не приходится думать, что подпра-
вить и улучшить, он просто принимает ту позу, в которой ему
Рис. . Планку дети в возрасте – месяцев могут удержать довольно долго,
комфортно, подбирает положение стоп. В конечном счете он до секунд, без признаков особого напряжения

92 93
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 3. Норма или нет?

Взрослым, у которых закрепился какой-либо патологи-


ческий двигательный стереотип, недостаточно просто зани-
маться спортом пару раз в неделю, потому что при простом
укреплении отдельных мышц система в целом не укрепляется.
Скорректировать двигательный стереотип и восстановить
пружину позвоночника можно с помощью принятия поз стоя
с контролем в ключевых зонах «стопы—таз—ось—голова».
Именно одномоментное выстраивание цепи позволяет вос-
становить оптимальное натяжение мышц на всех участках
анатомического поезда (определение Т. Майерса) и вовлечь в
этот процесс пружину позвоночника в состоянии вытяжения.
Мы часто ищем разные способы исправить текущую ситу-
ацию, но иногда достаточно просто вернуться к изначальному
Рис. а. Взрослому человеку, чтобы выполнить планку в течение хотя бы состоянию в первый год жизни, к тем движениям, которые
секунд, требуется хорошая физическая подготовка. Ему также необходимо
составили основу нашей антигравитации.
контролировать положение тела в нескольких точках одновременно
В этой главе много было сказано о малышах, о том, ка-
кие позы для них полезны, на каких этапах развития они
В процессе развития на первом году жизни здоровый ма- актуальны. Но есть также кое-что полезное и для родителей:
лыш самостоятельно познает и регулирует взаимодействие детальный анализ позы треугольника. Попробуйте выполнить
цепей. Отсутствие ошибочного вмешательства в этот период это упражнение, и вы ощутите взаимодействие цепей, про-
гарантирует формирование физиологичных стереотипов чувствуете пружину своего позвоночника1.
движения у ребенка. В дальнейшем, по мере взросления, P.S. Мне иногда кажется, что йоги подсмотрели свои асаны
физиологичные стереотипы подвергаются испытанию сидя- у малышей.
чим образом жизни и отсутствием физической нагрузки. Не P.P.S. А Мария из последней истории — это я.
каждый физиологичный стереотип выдержит натиск внешних
факторов и останется неизменным; многое здесь зависит от
образа жизни, занятий спортом и общей активности человека.
Однако своевременное вовлечение ребенка в двигательную
активность очень быстро приносит результат. Я рекомендую
подобрать для ребенка, которому исполнилось 3 года, тот тип
физической активности, который вызывает у него интерес. Это
могут быть занятия в гимнастической группе или восточные
единоборства. Оптимальный ритм тренировок — два раза в
Дополнительную информацию можно найти на моем сайте
1
неделю.
in-movement.info.

94 95
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 4. От теории к практике

Часть 4. ОТ ТЕОРИИ К ПРАКТИКЕ

Мяч: за и против
Мяч любят все. Малышей он привлекает яркостью и
упругостью. А какие интересные упражнения с его помощью
выполняют специалисты! «А нам так можно?..» — спраши-
вают родители.
Мяч, или фитбол, — это хорошее подспорье, если исполь-
зовать его правильно, не забывая уделять внимание стабиль-
ности оси. Занятия на мяче позволяют включить в работу
значительно большее количество мышц, чем привычные
упражнения; так, во время выполнения упражнений на фит-
боле задействованными оказываются даже глубокие осевые
мышцы. Кроме того, малышу приходится постоянно улавли-
вать равновесие на подвижной опоре, а это непросто. Если
занятия дополнить игрой, они станут прекрасным вариантом
совместного времяпрепровождения для мамы и малыша.

Что можно и нужно?


● Использовать слегка сдутый мяч.
● Во время выполнения упражнений на мяче класть ре- Рис. Б. Кладем ребенка таким образом,
чтобы малыш был как бы «окутан» мячом
бенка на спину, формировать позу эмбриона, при этом голова и
туловище малыша должны находиться на мяче (это актуально ● Во время выполнения упражнения с детьми старше
для детей в возрасте от 0 до 3 месяцев) (рис. 76В). 2,5–3 месяцев следует использовать позу на боку с фиксацией
● Ребенка старше 3 месяцев следует класть на живот и таза, при этом нужно контролировать положение его нижней
раскачивать в стороны с большой амплитудой. При этом фик- руки, менять положение мяча, стимулировать балансирование.
сируем малыша, прижимая его таз к мячу (можно достаточно ● Выполнять все упражнения плавно и осторожно.
сильно, мяч компенсирует это усилие).
● Использовать упражнения, во время выполнения кото- Чего нельзя?
рых голова ребенка оказывается ниже уровня тела (только по ● Использовать туго надутый мяч, особенно для упраж-
рекомендации врача). нений с малышами в возрасте до 3 месяцев.

96 97
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 4. От теории к практике

● Использовать пеленку, т. к. она мешает физиологичной движений. И малыш с легкостью последует по этому пути к
фиксации ребенка. своему первому самостоятельному шагу.
● Выполнять упражнения на животе с детьми, у которых Представленные упражнения-позиции можно использо-
высокий тонус мышц-разгибателей. Такие дети обычно при- вать при ежедневном общении и играх с ребенком. Сроки
нимают позу ласточки: голова запрокинута, спина прогнута, для их выполнения указаны приблизительно; помните, что
таз приподнят от напряжения мышц-разгибателей (это осо- ориентироваться в первую очередь следует на то, какие на-
бенно актуально для детей младше 3 месяцев). выки ребенок уже освоил.
● Допускать раскачивание головы ребенка, лежащего на
животе, из стороны в сторону. 1. Берем на руки правильно
● Выполнять упражнения на спине с малышами, у кото- Использование правильных поз для ношения ребенка —
рых снижен мышечный тонус, поскольку в этом положении это одно из основных упражнений, которые необходимо при-
происходит перерастяжение мышц передней поверхности менять с самого рождения малыша. Позы для ношения детей
тела (в первую очередь мышц брюшного пресса). разного возраста проанализируем чуть далее, на стр. _____, а
● Тянуть ребенка за руки или ноги, совершать резкие о том, как правильно брать ребенка на руки, мы рассказывали
движения. на стр. _____.
Помним главные правила: ось «голова—позвоночник—
Соблюдение этих простых правил позволит избежать оши- таз» должна находиться на одной линии и оставаться стабиль-
бок при выполнении упражнений. Отдельно следует отметить, ной; голова не отклоняется назад. Не следует хватать малыша
что за счет колебаний мяча можно простимулировать самые за руки или ноги.
глубокие мышцы, в том числе осевые1.
Возраст 0–7 месяцев
Упражнения для стимуляции двигательных навыков Исходное положение: малыш лежит на спине. Кладем свою
ребенка от 0 до года руку на его грудную клетку таким образом, чтобы большой
палец располагался посередине (на грудине). Второй ру-
Многие из этих упражнений я так или иначе уже упоминала кой поворачиваем ребенка на бок (начиная с плеч), а затем
в предыдущих главах. Описанные здесь позиции характерны полностью перекладываем на ту руку, которая находилась
для естественного двигательного развития человека. Каждая на грудной клетке. Поднимаем ребенка из этого положения и
из них — это ступень для перехода на следующий уровень к прижимаем за грудную клетку, повернув его к себе спиной.
постепенному уменьшению площади опоры и вертикализа- Медленное выполнение этого упражнения позволяет ре-
ции. Некоторым малышам эти позы даются быстро, другим бенку сначала удержать голову на весу в положении на боку,
необходимо помочь на каком-то из этапов: поставить ребен- а затем совершить поворот головы к поверхности стола.
ка в предстартовое положение, задать верную траекторию Это упражнение следует делать с самого рождения ребен-
ка до тех пор, пока получается носить малыша в положении
1
Примеры простых упражнений на мяче вы найдете в следующей
спиной к себе.
главе.

98 99
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 4. От теории к практике

2. Повороты головы на коленях у мамы


Возраст 0 до 3 месяцев
Исходное положение: мама сидит на полу, малыш лежит
у нее на коленях. Ось «голова—позвоночник—таз» проходит
на одной линии, таз младенца прижат к лобковому симфизу
мамы. Его ноги приподняты к животу, стопа к стопе.

Рис. . Возвращаем малыша


в симметричное положение,
работаем со стопами:
обращаем одну к другой,
раскрываем пальцы. Мама
поочередно опускает колени,
стимулируя поворот головы
ребенка и ее удержание

Сразу после рождения ребенка следует начать раскрывать


его кисти и отводить большой палец на 90 градусов. Отведе-
ние большого пальца начинается с середины ладони: оттуда,
с небольшим нажимом, прямо по подушечке большого пальца
ребенка ведем своим пальцем наружу и на несколько секунд
оставляем большой палец малыша отвернутым на 90 граду-
сов. Остальные пальцы кисти также должны быть раскрыты,
Рис. . Ноги мамы Рис. . Левое колено мамы опускается, потому что ладонная фасция — это соединительнотканная
расположены симметрично и малыш, не теряя опоры, мягко
поворачивает голову. Повторять структура, которая покрывает ладонную поверхность цели-
это упражнение следует медленно, ком, и оптимальное натяжение фасции возникает при единов-
по – раза для каждой стороны ременном воздействии на всю ее поверхность.

100 101
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 4. От теории к практике

3. Устойчивое положение на боку


Возраст 3–8 месяцев
Исходное положение: на боку. Во время выполнения этого
упражнения обращаем внимание на положение головы малы-
ша: она должна находиться на одной линии с позвоночником
и не должна запрокидываться назад. Фиксируем ребенка в
этой позе на короткое время, от 15 секунд до 1 минуты, затем
завершаем переворот малыша на живот.

Рис. - . Раскрываем кисть малыша Рис. . Фиксируем таз в положении на боку, нижнюю руку ребенка выводим
перпендикулярно туловищу

102 103
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 4. От теории к практике

Рис. Б. В положении на боку малыш группируется и отрывает голову


от поверхности

Рис C, В. После того как малыш некоторое время проведет в позе на боку,
следует его перевернуть. Таз ребенка должен находиться в горизонтальной
плоскости, а предплечья должны быть расположены таким образом, чтобы
локтевые суставы находились прямо под плечевыми. Кисти рук малыша нужно
раскрыть. В этом положении задержитесь на несколько секунд

104 105
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 4. От теории к практике

Если после непродолжительного пребывания на боку ребе- Исходное положение: ребенок на боку, таз зафиксирован,
нок начинает запрокидывать голову назад, не нужно его дер- плотно прижат к маминому тазу. Выводим нижнюю ногу к
жать: необходимо поменять положение тела, вернуть малыша животу, пятка нижней ноги направлена к тазу.
в позу на спине, выровнять ось «голова—позвоночник—таз». Первоначально фиксация в позе «змейка» производится
Затем, удерживая младенца в этой позиции, нужно поднять его через мамино бедро. Через 2–3 недели постепенно сокраща-
стопы к пупку, причем таз должен оторваться от поверхности ем площадь опоры, выполняем упражнение без поддержки
на несколько сантиметров. После непродолжительного, около на бедре.
30–40 секунд, пребывания в этой позе повторите фиксацию Фиксируем ребенка в этом положении на 3–5 минут
таза на боку. 1–3 раза в день. После этого следует изменить положение
таза ребенка: из вертикальной плоскости он переместится в
горизонтальную. Это будет переход в трехопорную стойку.

Рис. Г. Сводим стопы ребенка и поднимаем таз над поверхностью;


положение головы остается симметричным

4. «Змейка» через бедро


Возраст 6–7 месяцев
Оптимальный возраст для начала выполнения этого упраж-
нения зависит от пропорций малыша. Крупным детям с объ-
емными бедрами может быть некомфортно в этой позиции в 6,
Рис. . «Змейка» через бедро
а иногда и в 7 месяцев, тогда необходимо немного подождать.

106 107
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 4. От теории к практике

5. Трехопорная стойка
Возраст 6–9 месяцев
Исходное положение: «змейка» через бедро. Нижняя нога
прижата к животу. Переводим таз ребенка из вертикальной
плоскости в горизонтальную таким образом, чтобы бедро
нижней ноги прилегало к животу, а пятка оказалась прижатой
к лобковому сочленению; прямая нога направлена коленом в
пол. Таз параллелен полу, ноги не выступают за пространство
туловища в горизонтальной плоскости.

Рис. А. Постепенно сокращаем площадь опоры, выводим таз


в горизонтальное положение

Рис. . Трехопорная стойка через бедро

108 109
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 4. От теории к практике

Рис. . Трехопорная стойка без опоры на бедро. Спустя некоторое время


после начала выполнения упражнений с поддержкой вы можете начать
фиксировать только таз ребенка, постепенно отказываясь от опоры на бедро

Рис. , . Удерживаем ребенка в каждой позиции по – минут. Упражнение


повторяется для каждой стороны; выполнять его следует – раза в день
до начала самостоятельного ползания Рис. . Трехопорная стойка, фиксация за таз

110 111
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 4. От теории к практике

Фиксация за таз является тем упражнением, которое позво-


ляет малышу самому ощутить вес корпуса при опоре на руки. 1. Цель: стимуляция ротационных движений
Будучи зафиксированным в этом положении, он учится удер- позвоночника
живать точку опоры, сохранять ось стабильной при движениях 1. Исходное положение: малыш стоит у опоры. Чтобы он
конечностями. Если предложить ребенку игрушки, он будет повернулся, предлагаем интересные предметы, перекладыва-
еще сильнее сокращать площадь опоры, что, в свою очередь, ем их из стороны в сторону. Предметы, с помощью которых
обеспечит работу длинных диагоналей (правая рука — левая привлекаем внимание ребенка, должны оставаться на уровне
нога, левая рука — правая нога). его опоры для рук.
Пяти вышеперечисленных позиций достаточно для начала
ползания на четвереньках. Помните о том, что, если малыш
пополз, значит, с его двигательным развитием все хорошо.
Он уже начал самостоятельно координировать работу мы-
шечных цепей и скоро обязательно поднимется у опоры, а
потом сделает свой первый шаг. Помощь в этом здоровому
малышу не требуется.

Упражнения для укрепления мышц


и стимуляции ходьбы
Иногда врач рекомендует родителям укрепить мышцы ре-
бенка и стимулировать его самостоятельную ходьбу. В таком
случае нужно знать о возможных точках приложения усилий.
Итак, малыш в возрасте 10–11 месяцев стоит у опоры
и учится контролировать центр тяжести: он приседает на
корточки, поочередно убирает от опоры руки. Параллельно Рис. . Заставляем малыша активно поворачиваться всем телом
с этим он отрабатывает ротационную подвижность позвоноч- из стороны в сторону

ника: поворачивает корпус то вправо, то влево. Таз при этом


остается стабильным. Стопу ребенок ставит по очереди на 2. Исходное положение: малыш сидит на валике/игрушеч-
носочек, на внешний и на внутренний край. ной машине и т. п., ноги упираются в пол (рис. 95). Он должен
Если одно из этих действий отсутствует, необходимо спо- собрать пирамидку, основа которой стоит с одной стороны, а
собствовать именно его формированию. кольца лежат с другой. Малыш берет кольцо с одной стороны,
разворачивается и надевает его на основу с другой стороны.

112 113
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 4. От теории к практике

2. Цель: стимуляция аутохтонной мускулатуры


в сочетании с ротационными движениями
позвоночника
Исходное положение: малыш лежит на мяче лицом к
полу, его таз прижат к поверхности мяча. Предлагаем ему
по очереди доставать предметы, которые лежат с разных от
него сторон.

Рис. . Стимулируем повороты с помощью игрушки

Рис. . Используя мяч, добиваемся выпрямления и ротации в каждую сторону

114 115
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 4. От теории к практике

полнения упражнения контролируем положение таза ребенка,


3. Цель: стимуляция осевых мышц. совершаем колебания вправо и влево. Малыш может делать
Исходное положение: малыш лежит на мяче лицом к это упражнение вместе с мамой.
полу. Плавно и медленно раскачиваем мяч в разные стороны,
малыша удерживаем за таз.

Рис.

Рис. а. Если ребенок чувствует себя комфортно, можно увеличить


амплитуду покачиваний и усилить давление на таз. Тогда малыш
будет вынужден балансировать и таким образом
включить в работу все мышцы спины
Рис.

4. Цель: стимуляция глубоких осевых мышц


Исходное положение: ребенок сидит на мяче (важно, чтобы
сед был физиологичным — на седалищных буграх) и раска-
чивается на нем. Упражнение позволяет включить в работу
глубокие осевые мышцы за счет непрерывных колебаний
мяча в нескольких плоскостях одновременно. Во время вы-

116 117
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 4. От теории к практике

5. Цель: стимуляция управления центром


тяжести
1. Исходное положение: малыш стоит у опоры. Мотиви-
руем его присесть, перекладывая игрушки с опоры на пол и
обратно.

Рис. . Фиксируем ребенка


за колени, удерживаем таз
большими пальцами

Рис. А. Отпускаем таз, малыш


выходит из приседа

Рис. . Стимулируем самостоятельные приседания у опоры

Рис. . Вариант
2. Исходное положение: ребенок находится на руках у выполнения упражнения
мамы, его колени прижаты к животу. В таком положении на столе: фиксируем
ставим ноги малыша на стопы, побуждая его встать само- колени
стоятельно.

118 119
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 4. От теории к практике

7. Цель: расправить подошвенную фасцию


Если малыш постоянно поджимает пальцы стопы, нужно
посадить его по-турецки и начать работу с подошвенной фас-
цией: наружные края стоп разворачиваем друг к другу, пальцы
раскрываем вверх, максимально натягивая подошвенную
Рис. . Отпускаем
фасцию (рис. 104).
таз, малыш выходит Эти простые упражнения позволяют воздействовать на все
из приседа ключевые звенья будущего свободного шага малыша. Важно
заниматься, когда малыш и мама хорошо себя чувствуют, не
утомлены. Мама должна быть уверена в своих действиях и
спокойна. Занятия следует проводить в игровой форме, они
должны быть непродолжительными, особенно в самом начале.
Упражнения можно разбить по времени суток. Приседания, к
примеру, можно выполнять утром, занятия на мяче — днем,

6. Цель: стимуляция поверхностных мышц спины


Исходное положение: таз ребенка седалищными буграми
упирается в живот мамы, бедра малыша зафиксированы рука-
ми вокруг корпуса, руками ребенок опирается на поверхность
стола/пола.

Рис. . Расправляем подошвенную фасцию


Рис. . Упражнение «Полупланка»

120 121
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 4. От теории к практике

а работать со стопой вечером, после ванны. Так малыш и не


устанет, и не перевозбудится перед сном. Помните: все эти
упражнения вовсе не обязательны для здоровых малышей!
Это помощь, стимуляция развития следующего двигательного
навыка.

Как носить ребенка?


Ребенок, особенно в первые месяцы жизни, проводит очень
много времени на руках у родных. Важно правильно брать
его на руки и носить, потому что:
● правильное ношение само по себе является трениров-
кой для ребенка, причем более длительной, чем специально
выполняемые упражнения, а потому более важной;
● правильное ношение полезно и для родителя, так как
позволяет правильно распределить нагрузку;
● ошибки при ношении малыша чреваты не только по-
вышением нагрузки на спину и руки родителей, но и фор-
мированием неправильного стереотипа поддержания позы и
движений у ребенка, о чем уже было сказано в предыдущих
главах;
● положение ребенка на руках у взрослого влияет и на
формирование костной системы.
Важно помнить, что на первом году жизни у ребенка
Рис.
продолжают формироваться тазобедренные суставы, оформ-
ляется анатомическое соотношение вертлужной впадины
Основными опорными точками в выборе поз для ношения
и головок бедренных костей. Именно поэтому всех детей
ребенка остаются:
первых месяцев жизни обязательно осматривает ортопед.
1) стабильная ось;
Ношение ребенка в позах с разведением бедер способствует
2) отсутствие осевой нагрузки до вертикализации ребенка;
оптимальному развитию тазобедренных суставов.
3) равномерное распределение нагрузки на корпус роди-
Если обратиться к опыту разных народов, можно увидеть,
теля.
что в их традициях присутствуют стереотипы ношения мла-
денцев, правильные с точки зрения моторного онтогенеза
(рис. 105). 1
Фотография любезно предоставлена Dmitry Lukanchuk.

122 123
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 4. От теории к практике

Позиции для ношения ребенка Поза «столбиком» на


0–5 месяцев плече является наиболее
сложной для малыша пер-
вых месяцев жизни, т. к. ему
приходится удерживать го-
лову. Ребенку вполне до-
статочно побыть в этой
позе в течение 15–20 минут
во время прогулки после
еды. Затем следует выбрать
более комфортное для но-
ворожденного положение
спиной к себе или положить
Рис. . «Столбиком» на плече
его на руку.

5–7 месяцев

Рис. . Спиной к себе, удерживая рукой грудную клетку

Рис. . Лицом к себе


Рис. . На руке лицом вниз Рис. . Спиной к себе с фиксацией за грудную клетку
и разведением бедер

124 125
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 4. От теории к практике

6–10 месяцев
Если малыш еще не сидит, следует носить его лицом к себе
с фиксацией за грудную клетку, не оказывая осевой нагрузки
на позвоночник, как показано на рис. 110–111.
Если малыш уже уверенно сидит (рис. 115–118).

Рис. . На бедре лицом к себе

Рис. . На руке лицом вниз


Рис. . На бедре без осевой
нагрузки

Рис. . На бедре спиной


к себе

Рис. . На руке спиной к себе

Рис. . «Столбиком» на плече

126 127
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Часть 4. От теории к практике

Правила ношения ребенка в рюкзаке аналогичны тем, что


касаются ношения на руках: необходимо следить за положе-
нием таза, не допускать скругления спины и избегать осевой
нагрузки на таз. Таз должен располагаться строго вертикально,
Рис. . На животе лицом к седалищные бугры смотреть в пол, а не упираться в живот
себе родителя.
Как я отмечала ранее, слинг — это практически мамины
руки. Если основные принципы ношения соблюдены, можно
смело его использовать. Главное — не забывать менять по-
ложение малыша на симметричное с другой стороны, как это
обычно происходит при ношении на руках. Помните о том,
что длительное пребывание в асимметричном положении не-
гативно влияет на двигательное развитие ребенка.
Важно!
Фиксация ребенка за таз до перехода к самостоятельному
сидению и ползанию препятствует реализации этих навыков,
так как движения малыша в этой позиции ограничены его
бедрами. Поэтому ребенка следует фиксировать за грудную
клетку с разведенными бедрами. Можно придерживать малы-
ша за таз или бедра второй рукой, но она вспомогательная,
поэтому может оставаться свободной.
Конечно, поз для ношения ребенка значительно больше.
Здесь приведены основные позы и указаны отправные точки
контроля. Если после рождения малыша вы быстро освоите
принципы ношения, то сможете модифицировать любую
позу под себя, не теряя уверенности в том, что все делаете
правильно и не вредите своему ребенку.
Теперь, даже если бабушка или дедушка, которые редко
видят малыша, сделают что-то не совсем верно, не по прави-
лам моторного онтогенеза, не беспокойтесь: ваше правильное
Рис. . На руке (мамам ребенка в этой позиции долго не удержать, это поза
для сильных пап) обращение с ребенком исправит все ошибки. А на досуге вы
можете просто познакомить своих родителей с этой книгой.

128 129
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Оглавление

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ОГЛАВЛЕНИЕ
Благодарность ....................................................................................................................................3
Мы совершили совместное путешествие в мир развития От автора ............................................................................................................................................5
движений, мир маленького человечка, который растет и по- Введение ............................................................................................................................................6
стигает новое каждый день. Вы узнали многое о моторном Часть 1. Движение ...........................................................................................................................10
Что есть движение? ...................................................................................................................10
онтогенезе. Я уверена, что теперь вы сумеете увидеть красоту Почему метод В. Войты? ...........................................................................................................13
естественных движений своего малыша, сумеете распознать Часть 2. Эволюция движения на первом году: как должно быть .................................................16
все нюансы и получите удовольствие от наблюдения. Пусть Ось «голова—позвоночник—таз» .........................................................................................16
эта книга станет залогом вашего спокойствия на первом году Позиции моторного онтогенеза ................................................................................................18
Тонические (или позотонические) рефлексы новорожденных ........................................18
жизни вашего ребенка. Формирование контактов «рука—рот», «рука—рука» ..................................................21
Главное, помните, что ваш малыш любит вас и ваша улыбка Основные позиции моторного онтогенеза ........................................................................24
и уверенность в собственных действиях крайне для него важ- 1. Положение на спине с поднятыми ногами..............................................................24
2. Устойчивое положение на боку................................................................................27
ны. Именно сейчас формируется основной для него принцип 3. Четвереньки..............................................................................................................38
принятия и познания окружающего мира — не сопротивление 4. Опора на колено........................................................................................................44
пространству, а взаимодействие с ним. 5. Вертикализация у опоры..........................................................................................48
6. Самостоятельная ходьба ..........................................................................................49
В этой книге я ознакомила вас с основной информацией Часть 3. Норма или нет?...................................................................................................................51
о правилах и закономерностях движения ребенка на первом Сроки реализации двигательных навыков ..............................................................................51
году жизни. Продолжить наш разговор о гармоничном двига- Сроки реализации «больших» навыков и индикаторы нормы........................................52
тельном развитии детей и взрослых можно на моей страничке Позвоночник-пружина: зачем нужен и почему существует ............................................57
Задачи для закрепления материала..................................................................................59
в «Инстаграм»: @lupandinabolotova. Там же я отвечаю на Врач всегда прав........................................................................................................................64
вопросы родителей. 10 самых частых ошибок и их анализ ................................................................................70
Если у вас появятся пожелания или вы захотите оставить 1. Тракция (подтягивание) за руки ..............................................................................71
2. «Поддерживайте ребенка под голову, когда берете на руки!» —
отзыв на книгу, отправляйте их на мой электронный адрес: рекомендация, которая ничему не обучает ребенка .................................................75
я буду искренне рада их прочесть. 3. Пеленание ребенка...................................................................................................76
4. Преждевременная осевая нагрузка ........................................................................76
5. Упражнение «Наклон» ..............................................................................................78
6. Упражнение «Присаживание» .................................................................................80
7. Вождение за руки до начала самостоятельной ходьбы .........................................81
8. «Помощь» ребенку в совершении движения .........................................................82
9. Упражнения на мяче ................................................................................................83
10. Резкие и быстрые движения..................................................................................83
Взрослая жизнь: последствия ошибок. Можно ли исправить?........................................83
Часть 4. От теории к практике .........................................................................................................96
Мяч: за и против ........................................................................................................................96
Упражнения для стимуляции двигательных навыков ребенка от 0 до года .........................98
1. Берем на руки правильно ...............................................................................................99

130 131
Сидеть, ползать, ходить | Как помочь ребенку сделать первый шаг? Оглавление

2. Повороты головы на коленях у мамы..........................................................................100


3. Устойчивое положение на боку ....................................................................................103
4. «Змейка» через бедро ..................................................................................................106
5. Трехопорная стойка .......................................................................................................109
Упражнения для укрепления мышц и стимуляции ходьбы .................................................112
1. Цель: стимуляция ротационных движений позвоночника ........................................113
2. Цель: стимуляция аутохтонной мускулатуры в сочетании
с ротационными движениями позвоночника ................................................................115
3. Цель: стимуляция осевых мышц..................................................................................116
4. Цель: стимуляция глубоких осевых мышц ..................................................................116
5. Цель: стимуляция управления центром тяжести........................................................118
6. Цель: стимуляция поверхностных мышц спины.........................................................120
7. Цель: расправить подошвенную фасцию ....................................................................121
Как носить ребенка? ................................................................................................................122
Заключение ....................................................................................................................................130

Популярное издание

ЛУПАНДИНА-БОЛОТОВА Галина Сергеевна

Сидеть, ползать, ходить.


Как помочь ребенку сделать первый шаг?
Эволюция движения от 0 до года
Ответственный редактор О. Морозова
Технический редактор Г. Логвинова

Формат 84108/32. Бумага офсетная.


Тираж 2 000 экз. Зак. № 2222

ООО «Феникс»
344011, Россия, Ростовская обл.,
г. Ростов#на#Дону, ул. Варфоломеева, 150
Тел. (863) 261–89–59, факс (863) 261–89–50
Сайт издательства: www.phoenixrostov.ru
Интернет-магазин: www.phoenixbooks.ru

Изготовлено в России
Дата изготовления 09.2019.

132 133