Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Вирус папилломы человека в процессе инфицирования внедряется в эпителиальные клетки, чаще в клетки
базального слоя. Как правило, обязательным условием является наличие микротравм. Различные
воспалительные процессы облегчают процесс попадания вирусов, поскольку, например, слизистая
влагалища теряет в таких ситуациях факторы защиты, а отечная (воспалительно измененная) слизистая
наружного отверстия уретры более восприимчива к механизму проникновения вируса. Наиболее
чувствительна к внедрению вируса зона трансформации шейки матки, место перехода многослойного
плоского эпителия шейки в цилиндрический, что и обуславливает самый больший процент поражения
именно это области. Различные ссадины, мацерации, кожные заболевания способствуют инфицированию
кожных покровов папилломавирусом.
Проникнув в клетки базального слоя вирус перемещается в ядро клетки, где неопределенно долгое время
может находиться в неактивном состоянии. При наличии благоприятных для него факторов начинается
процесс репликации и распространение вирусных частиц в глубину и широту эпителиальной ткани. Это
приводит к нарушению дифференцировки клеток и формируются определенные морфологические
изменения тканей. Репликация имеет ограниченный цикл, число копий генома папилломавируса
значительно увеличивается (около 100-400 копий на клетку). Этот процесс выражен в шиповатом слое
эпидермиса. В ороговевающем слое наблюдается окончательная сборка вирионов и их выделение с
поверхности кожи.
ДНК вируса после внедрения в клеточные структуры существуют в виде двух форм: эписомальная и
интегрированная форма. В первом случае она существует отдельно от ДНК клетки-хозяина. Это
наблюдается в тканях кондилом, дисплазиях шейки матки низкой степени. Интегрирование вирусной ДНК с
ДНК эпителиальной клетки запускает механизм канцерогенеза, что приводит к дисплазиям высокой степени
и раку. Эта форма не способна к репликации, вирусный материал ликвидируется и возникает
нестабильность клеточного генома. Ранние белки Е5, Е6 и Е7, синтез которых контролируется генами ВПЧ,
взаимодействуют с белками-супрессорами опухолевого роста. В этом процессе принимают
непосредственное участие метаболиты Эстрадиола : 16-альфа-гидроксистерон и 2-гидроксистерон. Первое
вещество стимулирует пролиферацию эпителиальных клеток. Инфицированные клетки в большей степени
образуют 16-альфа-гидроксистерон. Тем самым, нарушается процесс регуляции деления клеток, что при
наличии фоновых процессов приводит к возникновению пула раковых клеток.
Одна из самых распространенных инфекций – это вирус папилломы человека. Рассмотрим основные его
виды, риск онкогенности, симптоматику, методы диагностики и лечения.
ВПЧ является высокоспецифичной в отношении человеческого организма инфекцией из семейства
Papovaviridea, то есть паповирусов подгруппы А. Его носителем выступает каждый шестой человек на
планете. Мелкий термостабильный возбудитель хорошо выживает во внешней среде и устойчив к
термическим обработкам. Обладает высокой способностью инфицировать многослойный эпителий: кожу,
слизистые оболочки, цилиндрический эпителий легких, простату и цервикальный канал.
На сегодняшний день медицине известно более 120 серотипов вируса, 35 поражает кожные покровы и
слизистые оболочки. Некоторые серотипы обладают онкогенностью, то есть способностью вызывать
раковые перерождения пораженных тканей.
Высокая онкогенность – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.
Попадая в человеческий организм, вирус распространяется через кровоток, проникает в ДНК клетки и
нарушает их нормальную работу. Зараженная клетка начинает активно делится и разрастаться, из-за чего на
пораженном участке появляются характерные наросты.
Согласно медицинской статистике, заражение ВПЧ наиболее распространенно при передаче во время
полового акта. Только за последние 7-10 лет количество зараженных выросло в более чем 10 раз.
Заболевание требует комплексной диагностики и лечения.
ВПЧ имеет маленькие вирионы без мембранной оболочки, диаметром не более 30 нм. То есть его размеры в
5 раз меньше вируса гриппа и ВИЧ, которые имеют мембранную оболочку. Генетический материал
папилломавируса – это ДНК в которой около 8000 пар оснований и множество белковых соединений. Геном
представляет собой двуцепочную молекулу, упакованную гистомами, то есть клеточными белками, которые
принимают участие в компактизации ДНК в ядре.
Генов вируса кодирует несколько типов белков, каждый из которых выполняет определенные функции в его
жизненном цикле. Выделяют ранние белки (Е), которые отвечают за регуляторные функции и размножение
зараженных клеток и поздние белки (L), выполняющие структурные функции.
Е6 и Е7 приводят к бесконтрольному росту клеток, вызывая опухолевые образования. При этом белок Е2
останавливает данный патологический процесс, но эта способность утрачивается сразу после того как геном
заражает клетку человека.
Из-за сложной структуры, ВПЧ непросто культивировать в условиях лаборатории. Это связано с тем, что
частицы вируса образуются только в живых организмах или сложных органотипических культурах, которые
схожи с клетками человека.
Передача ВПЧ осуществляется от больного человека к здоровому. Заражение происходит при тесном
бытовом контакте, во время полового акта или во время родового процесса от матери к ребенку.
При заражении от матери к ребенку, папилломатоз передается интранатально или при прохождении ребенка
через родовые пути. У младенца могут появляться аногенитальные бородавчатые наросты и кондиломы на
внутренней поверхности гортани и глотки, осложняя процесс дыхания. Также инфицирование может
произойти во время лактации. Пути бытовой передачи вируса возникают крайне редко. Это связано с тем,
что в окружающей среде инфекция существует непродолжительное время.
Поскольку вирус папилломы человека не обладает высокой заразностью, инфицирование происходит при
действии определенных факторов:
Иммунитет
Любое заболевание намного проще и важнее предупредить, чем лечить. Профилактика вируса папилломы
человека основана на здоровом образе жизни и укреплении иммунитета. Именно иммунная система играет
решающую роль в появлении HPV-инфекции. При ослаблении защитных сил организм ослабевает, создавая
благоприятный фон для инфекционных поражений.
При этом следует учитывать, что если вирус уже присутствует в организме, то эффект от укола нулевой. Но
многие ученые считают, что введение вакцины уже зараженным пациентам облегчает течение вируса и
ускоряет процесс выздоровления.
1. Церварикс
Показания к применению: профилактика рака шейки матки у пациенток 10-25 лет, предупреждение
острых и хронических инфекций, ассоциированных с Human papillomavirus, а также клеточных
патологий, включающих развитие плоских атипичных клеток неустановленной этиологии,
цервикальных интраэпителиальных неоплазий и предраковых состояний у пациентов 10-25 лет.
Вакцина выпускается в шприце с разовой дозировкой. Хранить препарат следует в холодильнике в течение
трех лет с даты его изготовления.
1. Гардасил и Гардасил 9
Препарат Гардасил – это антигенный набор папилломавирусов 6, 11, 16 и 18 типов. Способствует активации
иммунной системы для формирования противовирусных антител и обеспечения иммунологической защиты
организма. Гардасил®9 – это вакцина против вируса папилломы человека 9-валентная рекомбинантная.
Активна в отношении таких штаммов инфекции: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Обе прививки обеспечивают
перекрестную защиту против генотипов, которых нет в препарате: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и 59.
Основной путь передачи ВПЧ – это незащищенный секс с инфицированным. Проведенные клинические
исследования установили, что использование презерватива для профилактики папилломавируса обладает
высокой эффективностью. При данном методе контрацепции заражение возникает примерно в 30% случаев.
Риск инфицирования во время секса без использования презерватива составляет 90%. Передача ВПЧ через
презерватив чаще происходит после анального секса, а не вагинального.
Что касается секса в период лечения папилломатоза, то интимная близость возможна после деструктивных
методов санации папиллом, кондилом или бородавок и после курса противовирусного лечения для
подавления активности инфекции. При этом секс должен быть только с использованием барьерной
контрацепции для предупреждения повторных рецидивов или заражения партнера.
Прогноз
Вирус папилломы человека одно из самых распространенных заболеваний со скрытым течением. Прогноз
данной патологии при заражении штаммами с низкой и средней онкогенностью является благоприятным.
Если произошло инфицированием ВПЧ третьей группы (высокая канцерогенность), то исход болезни
зависит от ее ранней диагностики и проведенного лечения.
При развитии ВПЧ папилломы могут появляться на слизистых, коже, внутренних органах, гениталиях.
Передача вируса происходит половым путем, во время орально-генитального, анального секса. По данным
эпидемиологов из университета Вашингтона наибольшее количество типов вируса попадает в организм в
первые годы половой активности, но в конечном итоге до 90% людей сталкиваются с этим неприятным
заболеванием.
В колледже Эйнштейна группа эпидемиологов также исследовала ВПЧ и выяснила, что в 91% случаев
организм самостоятельно справляется с инфекцией, без какого-либо специального лечения – наша иммунная
система способна подавить большинство типов вируса папилломы. Также специалисты отмечают, что
иммунитет к заболеванию не развивается, поэтому не исключены повторные случаи заражения ВПЧ.
Женский организм с возрастом меньше подвержен риску заражения, в то время как мужчины находятся в
зоне риска в течение всей жизни.
Опасность ВПЧ (высокоонкогенных типов) заключается в том, что вирус провоцирует рост раковых
опухолей (шейки матки, прямой кишки, влагалища, пениса). При заражении вирусом обычно не
наблюдается сбоев в менструальном цикле или бесплодия. Из-за гормональных скачков (к примеру, у
беременных) может ускориться рост бородавок на наружных половых органах, но на способность к зачатию
или вынашиванию вирус не влияет.
В том, что ВПЧ тесно связан с развитием рака шейки матки, ученые не сомневаются, поскольку почти в
100% случаях у пациенток выявляется ВПЧ (один из множества типов).
Стоит отметить, что рак развивается в том случае, если вирус находится в организме долгое время – у
относительно здоровых женщин вирус спровоцирует рост опухоли в среднем за 15-20 лет, у ВИЧ-
инфицированных пациентов – за 5-10 лет.
Вирус в организме проходит несколько стадий, прежде чем начинается развитие злокачественного
образования – за этот период, как правило, вирус выявляется и назначается соответствующее лечение.
В 95% случаях от ВПЧ удается избавиться (чаще всего при помощи удаления пораженных участков), но
всегда стоит помнить о риске повторного заражения.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Распространённость в России
Группой ученых инфекционистов была проведена компиляция исследований по масштабам эпидемии ВПЧ в
России, показывающая, что инфицирование ВПЧ среди тестируемых студентов достигает примерно 40 % и
среди ВПЧ-позитивных около 60 % поражены более чем одним видом ВПЧ. Среди всех возрастных групп
распространение ВПЧ около 20-30 % и разные исследования показывают сильно варьирующиеся результаты
между регионами и социальными группами, что указывает на очаговый характер распространения ВПЧ[4].
10 мая 2019
Вирус папилломы человека также известен под аббревиатурой ВПЧ. Находясь в теле человека, заболевание
не проявляется вплоть до момента сильного снижения иммунной защиты. По этой причине для лечения
болезни используются иммуностимуляторы для возобновления нормальной работы иммунитета.
Основным оружием против ВПЧ являются сильные лекарственные препараты. Дополнительно для лечения
применяют народные средства.
мазей,
таблеток,
свечей,
гелей,
инъекций.
Это необходимо для осуществления комплексной терапии и наиболее эффективного воздействия.
Показания к назначению
Препараты для изменения уровня иммунной защиты обладают рядом противопоказаний, поэтому эти
лекарства выписывают после изучения анализов пациента.
Противопоказания
Аптечные препараты
Повышение иммунного ответа происходит из-за веществ, входящих в состав препаратов. Медицина
продолжает разрабатывать более совершенные методы лечения, поэтому список средств постоянно
пополняется.
Ликопид
Применяется по 2 мл один или два раза в день. Максимальная дозировка — 10 мл в сутки. Ликопид можно
использовать для лечения детей.
Этот препарат рекомендуют для терапии вируса папилломы человека 6 и 11 типов и профилактики
появления онкологических новообразований шейки матки.
Трансфер Фактор
Трансфер Фактор входит в перечень сильнодействующих препаратов для поднятия уровня иммунной
защиты. Средство повышает восприимчивость иммунитета, однако относится к биологически активным
добавкам (БАД). Капсулы препарата содержат пептидные молекулы и способствуют передаче информации
клеткам иммунитета.
Особенности:
Считается, что БАД этой категории не приводит к появлению побочных эффектов и осложнений.
Интерферон
Свойства препарата:
Кордицепс
Особенности препарата:
Деринат
Особенности препарата:
Полиоксидоний
Народные средства
1. Алоэ. Нужно получить сок с одного листа алоэ и разбавить его стаканом воды. Употреблять внутрь
1 раз в неделю.
3. Лимон. Нарезанный лимон перекладывают в банку, добавляют 3 столовых ложки меда и оставляют
настаиваться в течение 6—7 часов. Пропитанные ломтики лимона можно употреблять с водой или
чаем.
4. Каланхоэ. Свежевыжатый сок одного листа растения разбавляют водой (200—220 мл).
Употребляется 1 раз в неделю. Можно съесть 1 листочек в чистом виде.
5. Имбирь. Аккуратно нарезать или натереть на терке корень имбиря, достаточно кусочка размером 1
—1,5 см. Добавить мед и залить теплой водой. Выдержать 12 часов, употреблять внутрь 1 раз в
неделю.
6. Шиповник. Толченый шиповник заливают горячей водой в соотношении 1 часть ягод на 10 частей
жидкости. Настаивают 6—8 часов. Употреблять ежедневно вместо чая и других напитков.
7. Редька. Необходимо срезать верхушку и конец редьки, вырезать сердцевину (чтобы получилась
чашечка), залить в образовавшуюся полость мед и закрыть срезанной верхушкой. Корнеплод
должен выстоять 3 суток, после чего содержимое нужно перелить в банку и поставить в
холодильник. Употреблять по 1 столовой ложке 3 раза в сутки.