Вы находитесь на странице: 1из 114

ГЛОБАЛЬНЫЙ

ПЛАН ДЕЙСТВИЙ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ

НА 2013-2020 гг.
ГЛОБАЛЬНЫЙ
ПЛАН
ДЕЙСТВИЙ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ

НА 2013-2020 гг.

iii
 |
WHO LIBRARY CATALOGUING-IN-PUBLICATION DATA
Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013-2020.

1. Chronic diseases. 2. Cardiovascular diseases. 3. Neoplasms. 4. Respiratory tract diseases. 5. Diabetes mellitus. 6. Health planning.
7. International cooperation. I. World Health Organization.

ISBN 978 92 4 450623 3 (NLM classification: WT 500)

© Всемирная организация здравоохранения 2014

Все права защищены. Публикации Всемирной организации здравоохранения имеются на веб-сайте ВОЗ (www.who.int) или могут быть приобретены в
Отделе прессы ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (тел.: +41 22 791 3264; факс: +41 22 791 4857; эл.
почта: bookorders@who.int).

Запросы на получение разрешенияна воспроизведение или перевод публикаций ВОЗ – как для продажи, так и для некоммерческого распространения –
следует направлять в Отдел прессы ВОЗ через веб-сайт ВОЗ (http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html).

Обозначения, используемые в настоящей публикации, и приводимые в ней материалы не отражают какого-либо мнения Всемирной организации
здравоохранения относительно юридического статуса какой-либо страны, территории, города или района или их органов власти, либо относительно
делимитации их границ. Пунктирные линии на географических картах обозначают приблизительные границы, в отношении которых пока еще может быть
отсутствовать полное согласие.

Упоминание конкретных компаний или продукции некоторых изготовителей не означает, что Всемирная организация здравоохранения поддерживает
или рекомендует их, отдавая им предпочтение по сравнению с другими компаниями или продуктами аналогичного характера, не упомянутыми в тексте. За
исключением случаев, когда имеют место ошибки и пропуски, названия патентованных продуктов выделяются начальными прописными буквами.

Всемирная организация здравоохранения приняла все разумные меры предосторожности для проверки информации, содержащейся в настоящей
публикации. Тем не менее, опубликованные материалы распространяются без какой-либо четко выраженной или подразумеваемой гарантии.
Ответственность за интерпретацию и использование материалов ложится на пользователей. Всемирная организация здравоохранения ни в коем случае не
несет ответственности за ущерб, возникший в результате использования этих материалов.

Авторы фотографий:

Стр. 2: ВОЗ/ЮВАРБ/Vismita Gupta-Smith


Стр. 6: ВОЗ/АМРБ
Стр. 14: ЮНИСЕФ
Стр. 20: ВОЗ/Jan Brouwer
Стр. 28: ДМР
Стр. 38: ВОЗ/ЮВАРБ/Vismita Gupta-Smith
Стр. 46: Всемирный банк
Стр. 50: ЮНИСЕФ
Стр. 56: ВОЗ/ЮВАРБ/Vismita Gupta-Smith
Стр. 60: ВОЗ/ЕВРО
Стр. 64: ВОЗ/Antonio Suarez Weise
Стр. 72: ВОЗ/Anna Kari
Стр. 76: ВОЗ/Simon Lim
Стр. 82: ВОЗ/АМРБ
Стр. 90: ВОЗ/Christopher Black

Оформление и макет: MEO design & communication, Россиньер, Швейцария.

Напечатано Отделом подготовки документов ВОЗ, Женева, Швейцария.


СОДЕРЖАНИЕ

>> Вступление 1
>> Обзор 3
>> Добровольные глобальные цели 5
>> План действий 7
>> Цель 1 15
>> Цель 2 21
>> Цель 3 29
>> Цель 4 39
>> Цель 5 47
>> Цель 6 51

Приложения
>> Добавление 1 57
>> Добавление 2 61
>> Добавление 3 65
>> Добавление 4 73
>> Добавление 5 77

Другие соответствующие документы


>> Документ 1 83
>> Документ 2 91

v
ПРЕДИСЛОВИЕ
Неинфекционные заболевания (НИЗ) – в основном, сердечно-сосудистые заболевания, рак, хронические респи-
раторные заболевания и диабет – являются основными причинами смерти в мире. Ежегодно от НИЗ умирает
более 36 миллионов человек (63% случаев смерти в мире), из которых 14 миллионов человек умирают преж-
девременно, то есть в возрасте до 70 лет. На страны с низким и средним уровнем дохода уже сейчас приходится
около 80% бремени такой преждевременной смертности, связанной с четырьмя наиболее распространенными
факторами риска – употреблением табака, нездоровым питанием, отсутствием физической активности и вред-
ным употреблением алкоголя – и в значительной мере предотвратимой. По прогнозам экспертов, при сохране-
нии нынешних тенденций к 2030 г. эпидемия НИЗ будет ежегодно уносить 52 миллиона человеческих жизней.

Такая ситуация представляет угрозу не только для здоровья людей, но и для развития и экономического роста.
НИЗ приводят к потерям национального дохода, исчисляемым миллиардами долларов, а из-за возрастающих
расходов на здравоохранение миллионы людей ежегодно оказываются за чертой бедности. Для всех стран
цена бездействия значительно превосходит затраты на осуществление деятельности, но в наибольшей степе-
ни страдают развивающиеся страны.

Принятие Глобального плана действий ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними
на 66-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения ознаменовало переломный момент в борьбе с этой зна-
чительной проблемой в области глобального общественного здравоохранения. Мы знаем эффективные меры
для профилактики и лечения НИЗ. Глобальный план действий является дорожной картой для государств-членов
и других заинтересованных сторони представляет набор вариантов политики и мер, а также систему монито-
ринга. Государства-члены могут выбирать варианты политики в соответствии с их особым контекстом и нали-
чием ресурсов. Комплекс мер, представленных в глобальном плане действий, включает высокоэффективные по
затратам меры, которые можно осуществлять устойчивым образом во всех странах с умеренным увеличением
ресурсов. Кроме того, 25 показателей, включенных в глобальную систему мониторинга, могут быть адаптирова-
ны с учетом национального контекста для оценки прогресса на пути достижения добровольных целей.

Глобальный план действий потенциально может переломить ситуацию в области НИЗ. При совместном осу-
ществлении с государствами-членами, другими учреждениями ООН, НПО и частным сектором план может
содействовать достижению девяти добровольных глобальных целей, включая снижение к 2025 г. на 25% преж-
девременной смертности от НИЗ.

Движущие силы быстрого роста бремени НИЗ и факторов риска их развития – глобализация маркетинга и тор-
говли, урбанизация, нищета и старение населения – носят всеобщий характер. Население стран с низким и
средним уровнем дохода в значительно меньшей мере защищено от рисков и последствий НИЗ, чем население
стран с высоким уровнем дохода, где люди, как правило, защищены национальной политикой и планами. В
будущем необходимо применять более целостный подход для заполнения этого пробела и предоставления
развивающимся странам рекомендаций в отношении политики, технического содействия и помощи в создании
потенциала.

На основе этого плана действий ВОЗ выступает инициатором действенных и эффективных по затратам мер
и будет поддерживать страны в их осуществлении. Способствовать изменению ситуации могут даже относи-
тельно простые меры, такие как уменьшение содержания соли в пищевых продуктах, предложение недорогих
лекарств для профилактики инфарктов и инсультов или повышение налогов на табак.

Мы с нетерпением ожидаем сотрудничества со странами для спасения человеческих жизней, улучшения здоро-
вья и благополучия нынешних и будущих поколений и недопущения того, чтобы гуманитарное, социальное и
финансовое бремя НИЗ свело на нет достижения прошлых лет в области развития.

Д-р Олег Честнов


Помощник Генерального директора
Неинфекционные заболевания и психическое здоровье
Всемирная организация здравоохранения

1
Предисловие | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
2
ОБЗОР

ПЕРСПЕКТИВА:
Мир, освобожденный от бремени предупреждаемых неинфекционных заболеваний.

КОНЕЧНАЯ ЦЕЛЬ:

Снизить бремя заболеваемости, смертности и инвалидности, вызванных поддающимися профилактике


и предотвратимыми неинфекционными заболеваниями, за счет многосекторального сотрудничества и
совместной работы на национальном, региональном и глобальном уровнях, с тем чтобы позволить на-
селению достичь наивысших стандартов здоровья и производительности в каждой возрастной группе и
чтобы неинфекционные заболевания перестали быть препятствием для благополучия или социального и
экономического развития.

ОСНОВОПОЛАГАЮЩИЕ ПРИНЦИПЫ:

>> Охват всего жизненного цикла человека

>> Расширение прав людей и общин

>> Использование стратегий, основанных на фактических данных

>> Обеспечение всеобщего охвата медико-санитарным обслуживанием

>> Исключение реальных, предполагаемых или потенциальных конфликтов интересов

>> Подход, основанный на соблюдении прав человека

>> Подход, основанный на соблюдении принципа справедливости

>> Действия на национальном уровне и международное сотрудничество и солидарность

>> Многосекторальная деятельность

3
Обзор | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
ЦЕЛИ

1 Повысить приоритет профилактики неинфекционных заболеваний и


борьбы с ними в глобальной, региональной и национальной повестках
дня и в согласованных на международном уровне целях развития
посредством усиления международного сотрудничества и информационно-
пропагандистской деятельности.

2 На национальном уровне наращивать потенциал, укреплять руководство,


качество управления, эффективность многосекторальной деятельности
и партнерские связи для ускорения принятия на уровне стран мер по
профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними.

3 Снизить поддающиеся изменению факторы риска неинфекционных


заболеваний и лежащие в их основе социальные детерминанты за счет
создания условий, способствующих укреплению здоровья

4
Укрепить системы здравоохранения и ориентировать их на профилактику
неинфекционных заболеваний и борьбу с ними, а также с лежащими в их
основе социальными детерминантами посредством первичного медико-
санитарного обслуживания, ориентированного на удовлетворение
потребностей, и обеспечения всеобщего охвата медико-санитарным
обслуживанием.

5 Оказывать содействие и поддержку развитию национального потенциала для


ведения высококачественных научных исследований и разработок в сфере
профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними.

6 Вести мониторинг тенденций и детерминантов неинфекционных


заболеваний и проводить оценку успехов, достигнутых в деле профилактики
неинфекционных заболеваний и борьбы с ними.

4
ДОБРОВОЛЬНЫЕ
ГЛОБАЛЬНЫЕ
ЦЕЛИ

Сокращение на 25% преждевременной смертности от сердечно-сосу-


дистых, онкологических, хронических респираторных заболеваний и диабета

Относительное сокращение по крайней мере на 10% вредного потре-


бления алкоголя, в зависимости от обстоятельств и с учетом национального
контекста

Относительное сокращение на 10% распространенности недостаточ-


ной физической активности

Относительное сокращение на 30% среднего потребления населени-


ем соли/натрия

Относительное сокращение на 30% текущего показателя распростра-


ненности употребления табака среди лиц в возрасте от 15 лет

Относительное сокращение на 25% распространенности случаев повы-


шенного кровяного давления или сдерживание распространенности случаев
повышенного кровяного давления, в соответствии с национальными услови-
ями

Прекращение роста числа случаев диабета и


ожирения

Обеспечение по крайней мере для 50% людей, имеющих соответству-


ющие показания, надлежащей лекарственной терапии и консультирования
(включая контроль гликемии) для профилактики инфарктов и инсультов

Достижение 80% уровня наличия базовых технологий и основных


лекарственных средств (включая препараты-генерики), необходимых для
лечения основных неинфекционных заболеваний как в частных, так и в госу-
дарственных учреждениях здравоохранения

5
Добровольные Глобальные Цели | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
6
ПЛАН
ДЕЙСТВИЙ

ПРЕДПОСЫЛКИ сти от НИЗ, в основном, касаются взрослого насе-


ления, воздействие факторов риска проявляется,
1.
Глобальное бремя и угроза неинфекционных забо- начиная с раннего возраста. Если не осуществлять
леваний представляют собой крупнейшую угрозу мер по укреплению здоровья, профилактике забо-
общественному здравоохранению и подрывают леваний и оказанию комплексной помощи, дети
социальное и экономическое развитие во всем могут погибать от таких неинфекционных заболе-
мире. Для сдерживания этой угрозы, одним из ваний, поддающихся лечению, как ревматическая
последствий которой является рост неравенства болезнь сердца, диабет типа I, астма и лейкемия.
между странами и группами населения, необ- Согласно прогнозам ВОЗ, если не будут приняты
ходимы уверенное руководство и неотложные надлежащие меры, к 2030 г. общее число случаев
действия на глобальном, региональном и нацио- смерти от неинфекционных заболеваний достиг-
нальном уровнях. нет 55 миллионов в год. По данным ученых, бремя
неинфекционных заболеваний может быть суще-
2.
Согласно оценкам, 36 миллионов смертельных слу- ственным образом снижено за счет эффективного
чаев, или 63% от 57 миллионов всех зарегистри- и сбалансированного осуществления уже извест-
рованных в мире в 2008 г. смертельных случаев, ных рентабельных профилактических и терапев-
были вызваны неинфекционными заболеваниями, тических мероприятий и мер по профилактике
включая, прежде всего, сердечно-сосудистые неинфекционных заболеваний и борьбе с ними.
заболевания (48% случаев неинфекционных за-
болеваний), онкологические заболевания (21%),
хронические респираторные заболевания (12%)
и диабет (3,5%)1,2. Все эти наиболее распростра-
ЦЕЛЬ
ненные неинфекционные заболевания связаны
с четырьмя поведенческими факторами риска: 3.
Секретариат, как было предложено Всемирной ас-
употребление табака, нездоровый режим питания, самблеей здравоохранения в резолюции WHA64.11,
недостаточный уровень физической активности и подготовил глобальный план действий по профи-
вредное употребление алкоголя. В 2008 г. 80% всех лактике неинфекционных заболеваний и борьбе с
случаев смерти от неинфекционных заболеваний ними на период 2013–2020 гг., основываясь на ито-
(29 миллионов) были зарегистрированы в стра- гах реализации плана действий на 2008–2013 годы.
нах с низким и средним уровнем дохода, причем Цель нового плана – облечь в конкретную форму
в этих странах доля случаев преждевременной обязательства, провозглашенные в Политической
смерти (среди лиц моложе 70 лет) составила 48%, декларации Совещания высокого уровня Генераль-
что выше, чем в странах с высоким уровнем дохода ной Ассамблеи по профилактике неинфекционных
(26%). Хотя показатели заболеваемости и смертно- заболеваний и борьбе с ними.3

1
Causes of death 2008: data sources and methods. Geneva, 3
Резолюция 66/2 Генеральной Ассамблеи Организации
WorldHealthOrganization, 2011. Объединенных Наций.
2
Доклад о ситуации в области неинфекционных
заболеваний в мире, 2010 г., Женева, Всемирная
организация здравоохранения, 2010 г.

7
План Действий | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
ПРОЦЕСС ПОДГОТОВКИ i. другие неинфекционные заболевания (за-
болевания почек и печени, эндокринной,
4.
В рамках подготовки плана действий был прове- нервной, кровеносной, костно-мышечной
ден процесс консультаций на глобальном и реги- систем, желудочно-кишечного тракта, кожи
ональном уровнях, в котором участие приняли и полости рта, а также генетические рас-
государства-члены ВОЗ, соответствующие учреж- стройства);
дения, фонды и программы системы Организации
Объединенных Наций, международные финансо- ii. психические расстройства;
вые институты, банки развития и другие ключе-
вые международные организации, объединения iii. инвалидность, в том числе потеря зрения
работников здравоохранения, научные круги, и слуха; и
представители гражданского общества и частного
сектора. В ходе этого процесса состоялись регио- iv. насилие и травматизм (см. Добавление 1).
нальные совещания, организованные шестью ре-
гиональными бюро ВОЗ, четыре веб-консультации, Неинфекционные заболевания и их факторы ри-
в ходе которых было получено 325 письменных ска также тесно увязаны с такими вопросами, как
замечаний, три неформальные консультации с госу- качество систем здравоохранения и обеспечение
дарствами-членами, а также два неформальных ди- всеобщего доступа к медико-санитарному обслу-
алога с соответствующими неправительственными живанию, экологические, профессиональные и со-
организациями и рядом структур частного сектора. циальные детерминанты здоровья, инфекционные
заболевания, материнское здоровье, здоровье
детей и подростков, репродуктивное здоровье и
ОХВАТ старение. Несмотря на наличие такой связи, еди-
ный план действий, в котором в равной мере рас-
сматривались бы все эти вопросы, представляется
5.
План действий адресован всем государствам-чле- неоправданно громоздким. Кроме того, некоторые
нам и другим заинтересованным сторонам и содер- из указанных проявлений уже являются объектом
жит дорожную карту и набор вариантов политики, других стратегий и планов действий ВОЗ или ре-
направленные на согласованные и координиро- золюций Ассамблеи здравоохранения. В Добавле-
ванные действия на всех уровнях, от местного до нии 1 приведены потенциальные синергетические
глобального, необходимые для достижения де- аспекты и примеры взаимосвязи между основны-
вяти добровольных глобальных целей, в том ми неинфекционными заболеваниями и дан пере-
числе цели относительного сокращения преждев- чень некоторых взаимосвязанных проявлений, с
ременной смертности от сердечно-сосудистых, тем чтобы подчеркнуть возможные направления
онкологических, хронических респираторных сотрудничества для достижения максимальной
заболеваний и диабета на 25% к 2025 году. эффективности деятельности во взаимовыгодном
ключе. Формирование таких связей при разработ-
6.
Основной акцент в плане действий сделан на ке плана действий также является свидетельством
четыре вида неинфекционных заболеваний (сер- способности ВОЗ должным образом учитывать
дечно-сосудистые, онкологические, хронические программу реформы организации, поскольку отве-
респираторные заболевания и диабет), на которые чает задачам построения работы в рамках более
приходится наибольшая доля заболеваемости и согласованного и комплексного подхода.
смертности от НИЗ, а также на четыре общих для
указанных типа заболеваний поведенческих фак- 7.
На основе современных научных знаний, имею-
торов риска: употребление табака, нездоровый щихся фактических данных и анализа опыта профи-
режим питания, недостаточная физическая актив- лактики неинфекционных заболеваний и борьбы с
ность и вредное употребление алкоголя. В нем ними в плане действий государствам-членам, меж-
признается, что условия, в которых люди живут дународным партнерам и Секретариату предлага-
и работают, а также их образ жизни влияют на их ется набор вариантов политики для достижения
состояние здоровья и качество жизни. Кроме того, следующих шести взаимосвязанных и взаимно
существует множество других проявлений, имею- укрепляющих друг друга целей:
щих значение с точки зрения общественного здра-
воохранения, которые тесно связаны с четырьмя i. международное сотрудничество и инфор-
наиболее распространенными неинфекционными мационно-пропагандистская работа;
заболеваниями. К этим проявлениям относятся:

8
ВСО Глобальный План Действий | План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
ii. многосекторальные меры реагирования резолюциям относятся Рамочная конвенция ВОЗ
на уровне стран; по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ) (резолюция
WHA56.1), Глобальная стратегия по питанию,
iii. снижение факторов риска и детерминантов; физической активности и здоровью (резолюци-
яWHA57.17), Глобальная стратегия сокращения
iv. обеспечение эффективности систем здраво- вредного употребления алкоголя (резолюция
охранения и всеобщего охвата медико-сани- WHA63.13), резолюция о структурах устойчивого
тарным обслуживанием; финансирования здравоохранения и всеобщем
охвате (резолюция WHA64.9) и Глобальная стра-
v. научные исследования, разработки и инно- тегия и план действий в области общественного
вации; и здравоохранения, инноваций и интеллектуальной
собственности (резолюция WHA61.21). Настоящий
vi. ведение надзора и мониторинга. план действий опирается также на результаты Все-
мирной конференции по социальным детерминан-
там здоровья (резолюция WHA65.8) и Московскую
МОНИТОРИНГ РЕАЛИЗАЦИИ декларацию Первой глобальной министерской
конференции по здоровому образу жизни и неин-
ПЛАНА ДЕЙСТВИЙ фекционным заболеваниям (резолюция WHA64.11).
План действий также создает основу для поддерж-
8.
Глобальная система мониторинга, включающая в ки и укрепления деятельности по реализации
себя 25 показателей и набор из девяти доброволь- принятых на региональном уровне резолюций, ра-
ных глобальных целей (см. Добавление 2), будет мочных программ, стратегий и планов по профи-
использоваться для контроля за выполнением лактике неинфекционных заболеваний и борьбе
плана действий посредством мероприятий по мо- с ними, таких как AFR/RC62/WP/7, CSP28.R13, EMR/
ниторингу и сбору отчетов о продвижении работы C59/R2, EUR/RC61/R3, SEA/RC65/R5, WPR/RC62.R2. С
по достижению добровольных глобальных целей точки зрения концепции и стратегии настоящий
в 2015 и 2020 годах. При этом круг задач плана дей- план действий имеет тесную связь с комплексным
ствий не сводится к созданию глобальной системы планом действий в области психического здоровья
мониторинга. Включенные в систему мониторин- на 2013-2020 гг.1 и планом действий по профилак-
га показатели и добровольные глобальные цели тике предупреждаемой слепоты и нарушений зре-
задают общее направление работы, в то время как ния на 2014-2019 гг.2, которые были рассмотрены
сам план действий представляет собой дорожную Шестьдесят шестой сессией Всемирной ассамблеи
карту по достижению указанных целей. здравоохранения. Кроме того, реализация плана
действий будет осуществляться в согласовании
с двенадцатой общей программой работы ВОЗ
СВЯЗЬ МЕЖДУ (2014-2019 гг.).

ПОРУЧЕНИЯМИ, 10.
Содержание плана действий соответствует по-
ПОЛУЧЕННЫМИ ВОЗ, вестке дня реформы ВОЗ, согласно которой от
Организации ожидается вовлечение все более
И ЕЕ СУЩЕСТВУЮЩИМИ широкого круга участников сектора обществен-
СТРАТЕГИЯМИ, РЕФОРМОЙ ного здравоохранения, включая фонды, орга-
низации гражданского общества, партнерства
И ПЛАНАМИ и представителей частного сектора, в работу,
связанную с профилактикой неинфекционных
9.
После принятия в 2000 г. глобальной стратегии заболеваний и борьбой с ними. Распределение
по профилактике неинфекционных заболеваний ролей и сфер ответственности по реализации
и борьбе с ними Ассамблея здравоохранения при- плана действий между тремя уровнями Секрета-
няла или одобрила ряд резолюций в поддержку риата – страновыми бюро, региональными бюро и
ключевых компонентов глобальной стратегии. штаб-квартирой – будет определено в планах ра-
Настоящий план действий основывается на ис- боты на уровне всей организации, разрабатывае-
полнении этих резолюций и усиливает их. К этим мых при подготовке программных бюджетов ВОЗ.

1
Приложение 3. 2
Приложение 2.

9
План Действий | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
11.
В период с 2013 по 2020 год могут быть разработа- расходов на медико-санитарное обслуживание.
ны другие планы действий, имеющие тесные свя- Совокупные экономические потери, связанные со
зи с проблемами неинфекционных заболеваний снижением производительности по причине че-
(такие, как план действий по инвалидности, под- тырех основных неинфекционных заболеваний и
готовка которого была предложена в резолюции психических расстройств, оцениваются в 47 трлн.
EB132.R5). В этом случае потребуется координация долл. США. Эта цифра составляет 75% мирового
этих планов с настоящим планом действий. Кроме ВВП за 2010 г. (63 трлн. долл. США)2. Таким образом,
того, потребуется гибкий подход для периоди- настоящий план действий следует рассматривать
ческого обновления Добавления 3 настоящего как инвестиционный проект, поскольку в нем всем
плана действий в свете появления новых научных странам предложены направления деятельности
данных. Гибкий подход также потребуется для и описаны возможности для достижения следую-
переориентации отдельных элементов плана дей- щих результатов:
ствий, при необходимости, через руководящие
органы, в ответ на повестку дня Организации Объ- i. обеспечить охрану здоровья населения и
единенных Наций в области развития на период сохранение производительности людей и
после 2015 года. экономических систем;

ii. принимать обоснованные решения и де-


СТОИМОСТЬ ДЕЙСТВИЯ лать выбор, в отношении, в числе проче-
го, продуктов питания, средств массовой
В СРАВНЕНИИ С ЦЕНОЙ информации, технологий информации и
БЕЗДЕЙСТВИЯ коммуникации, занятий спортом и меди-
цинского страхования; и

12.
Для всех стран цена бездействия будет намного iii. выявить потенциальные инновационные
более высокой, чем затраты на осуществление решения, которые можно воспроизвести и
деятельности по борьбе с неинфекционными за- реализовать в крупном масштабе, с целью
болеваниями, рекомендованной в данном плане их глобального применения для сокраще-
действия. Существуют меры по профилактике ния растущих во всех странах затрат на
неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, здравоохранение.
реализация которых выгодна и может позволить
увеличить продолжительность здоровой жизни
на один год, в то время как затраты, связанные
с принятием таких мер, меньше, чем валовой
АДАПТАЦИЯ
внутренний продукт (ВВП) на душу населения. С К РЕГИОНАЛЬНОМУ
экономической точки зрения эти меры являются
доступными для всех стран1 (см. Добавление 3). В
И НАЦИОНАЛЬНОМУ
процентах от текущих расходов на здравоохране- КОНТЕКСТУ
ние общая стоимость проведения комплекса вы-
сокорентабельных мероприятий с охватом всего 13.
Описанный в плане действий комплекс меропри-
населения и индивидуальных мер вмешательства ятий должен быть адаптирован на региональном
в странах с низким доходом составит 4%, в странах и национальном уровнях с учетом региональной
с доходом ниже среднего – 2%, а в странах с дохо- специфики и в соответствии с национальным
дом выше среднего и с высоким доходом – менее законодательством и приоритетами, а также с
1%. По оценкам Секретариата, за период с 2013 по особенностями ситуации в каждой из стран. Выра-
2020 год стоимость реализации плана действий ботать план действий, положения которого были
составит 940,26 млн. долл. США. Прогнозируемую бы применимы ко всем без исключения странам,
стоимость реализации плана действий следует невозможно, поскольку страны находятся на
сравнить с ценой бездействия. При отсутствии разных уровнях прогресса в профилактике неин-
надлежащих мер во всех странах будут наблюдать- фекционных заболеваний и борьбе с ними и на
ся сокращение производительности и резкий рост разных уровнях социоэкономического развития.

1
Scaling up action against noncommunicable disease: how 2
The global economic burden of noncommunicable diseases. World
much will it cost? Geneva, World Health Organization, 2011. Economic Forum and Harvard School of Public Health 2011.

10
ВСО Глобальный План Действий | План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
Однако представленный в данном плане дей- координировать деятельность системы Органи-
ствий комплекс ответных мер по профилактике зации Объединенных Наций и способствовать
неинфекционных заболеваний и борьбе с ними расширению вовлечения, международного со-
может принести пользу всем странам. В плане трудничества, совместной деятельности и подот-
действий описаны рентабельные мероприятия и четности среди всех заинтересованных сторон.
варианты политики, направленные на достиже-
ние шести целей (см. Добавление 3), которые, при 15.
Цель предлагаемого глобального механизма  –
масштабной реализации, позволят всем странам улучшить координацию деятельности, направлен-
достичь существенных успехов в достижении ной на заполнение функциональных пробелов,
девяти добровольных глобальных целей к 2025 г. представляющих препятствие для профилактики
(см. Добавление 2). То, каким образом можно до- неинфекционных заболеваний и борьбы с ними.
биться устойчивого расширения деятельности в Глобальный координационный механизм будет
той или иной стране, зависит от множества фак- разработан на основе следующих принципов:
торов, таких как уровень социоэкономического
развития страны, наличие надлежащих полити- >> Создание, размещение и руководство дан-
ческих условий и правовой системы, особенности ным механизмом будет осуществляться ВОЗ,
бремени неинфекционных заболеваний, наличие и он будет подотчетен перед руководящими
других национальных приоритетов в сфере обще- органами ВОЗ.
ственного здравоохранения, объем бюджетных
средств, выделяемых на профилактику неинфек- >> Основная ответственность за профилакти-
ционных заболеваний и борьбу с ними, степень ку неинфекционных заболеваний и борьбу с
охвата населения медико-санитарным обслужива- ними лежит на правительствах стран, которым
нием, эффективность мер по укреплению системы отводится главная роль в осуществлении этой
здравоохранения, тип системы здравоохранения деятельности, однако ключевыми элементами
(например, централизованная или децентрализо- успеха при этом являются привлечение уси-
ванная) и наличие национального потенциала. лий всех секторов общества, международное
сотрудничество и совместные действия.

ГЛОБАЛЬНЫЙ МЕХАНИЗМ >> Глобальный механизм будет способствовать


взаимодействию между государствами-чле-
КООРДИНАЦИИ нами 1, фондами, программами и учрежде-
ниями Организации Объединенных Наций
14.
В Политической декларации Совещания высокого и другими международными партнерами 2,
уровня Генеральной ассамблеи по профилактике а также негосударственными структурами3 ,
неинфекционных заболеваний и борьбе с ними ограждая при этом ВОЗ и общественное
вновь подтверждается руководящая и коорди- здравоохранение от реальных, предполагае-
нирующая роль Всемирной организации здра- мых или потенциальных конфликтов интере-
воохранения в продвижении и мониторинге сов в любой форме
глобальной деятельности по борьбе с неинфек-
ционными заболеваниями в отношении работы >> Привлечение негосударственных структур1
других соответствующих учреждений системы будет осуществляться по соответствующим
Организации Объединенных Наций, банков раз- правилам, которые на данный момент на-
вития и других региональных и международных ходятся на этапе согласования в рамках ре-
организаций. Секретариат ВОЗ планирует подго- формы ВОЗ и должны быть рассмотрены на
товить, с опорой на консультации с государства- Шестьдесят седьмой сессии Всемирной ас-
ми-членами, глобальный механизм, призванный самблеи здравоохранения.

1
И, в соответствующих случаях, между региональными учреждения, включая Всемирный банк, фонды и
организациями экономической интеграции. неправительственные организации.
2
Не умаляя значения продолжающихся обсуждений 3
К негосударственным структурам относятся
вопросов взаимодействия ВОЗ с негосударственными представители научных кругов и соответствующие
структурами, международные партнеры неправительственные организации, а также некоторые
определяются для данной цели как агентства структуры частного сектора, в соответствующих случаях,
общественного здравоохранения с международным исключая табачную промышленность, и включая такие
мандатом, международные агентства по развитию, структуры, которые наглядно продемонстрировали свою
межправительственные организации, включая другие приверженность укреплению здоровья населения и
организации ООН и Глобальные инициативы в области проявляют желание участвовать в механизмах открытого
здравоохранения, международные финансовые предоставления информации и подотчетности.

11
План Действий | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
ПЕРСПЕКТИВА номической точки зрения производительного и
здорового общества.
16.
Мир, освобожденный от бремени предупреждае-
мых неинфекционных заболеваний.
ДЕЙСТВИЯ НА НАЦИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ
И МЕЖДУНАРОДНОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО И
СОЛИДАРНОСТЬ
ЦЕЛЬ Признать главную роль и ответственность
правительств стран в деле борьбы с неин-
17.
Снизить бремя заболеваемости, смертности и фекционными заболеваниями и важную роль
инвалидности, вызванных поддающимися про- международного сотрудничества в оказании
филактике и предотвратимыми неинфекционны- государствам – членам необходимой поддержки
ми заболеваниями, за счет многосекторального в дополнение к усилиям, предпринимаемым на
сотрудничества и совместной деятельности на национальном уровне
национальном, региональном и глобальном уров-
нях, с тем чтобы позволить населению достичь
МНОГОСЕКТОРАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
наивысших стандартов здоровья, качества жизни
и производительности в каждой возрастной груп- Признать, что для эффективной профилактики
пе и чтобы неинфекционные заболевания пере- неинфекционных заболеваний и борьбы с ними
стали быть препятствием для благополучия или требуется лидерство, координированное при-
социального и экономического развития. влечение множества заинтересованных сторон
и многосекторальная деятельность в области
здравоохранения как на уровне правительств
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ стран, так и на уровне широкого круга субъек-
тов. Вовлечение сторон и многосекторальная
И ПОДХОДЫ деятельность должны, в случае необходимости,
основываться на принципах учета вопросов
18.
В основе плана действий лежат следующие общие здравоохранения во всех сферах политики и
принципы и подходы: на всех уровнях правительства, с вовлечени-
ем всех секторов, таких как здравоохранение,
сельское хозяйство, коммуникации, образова-
ПОДХОД, ОСНОВАННЫЙ НА СОБЛЮДЕНИИ
ние, занятость, энергетика, окружающая среда,
ПРАВ ЧЕЛОВЕКА
финансы, продукты питания, международные
Признать обладание наивысшим достижимым отношения, жилье, правосудие и безопасность,
уровнем здоровья одним из основных прав законотворчество, социальное обеспечение,
каждого человека независимо от его расовой, социальное и экономическое развитие, спорт,
половой, религиозной принадлежности, языка, налоги и сборы, торговля и промышленность,
цвета кожи, политических или иных убеждений, транспорт, городское планирование и дела
национального или социального происхожде- молодежи, а также партнерские связи с соответ-
ния, уровня богатства, семейного положения или ствующими структурами гражданского обще-
какого-либо социального статуса, как это провоз- ства и частного сектора.
глашено во Всеобщей декларации прав человека. 
ПОДХОД, УЧИТЫВАЮЩИЙ ВЕСЬ
ПОДХОД, ОСНОВАННЫЙ НА ПРИНЦИПЕ ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ ЧЕЛОВЕКА
СПРАВЕДЛИВОСТИ
Существуют возможности ведения профилактики
Признать, что на неравномерное бремя неин- неинфекционных заболеваний и борьбы с ними
фекционных заболеваний оказывают влияние на разных этапах жизни человека; проведение
социальные детерминанты здоровья и что дей- мероприятий в раннем возрасте часто являет-
ствия в отношении этих детерминантов как среди ся наиболее эффективной формой первичной
уязвимых категорий населения, так и среди всего профилактики. При реализации мер политики,
населения в целом необходимы для снижения планов и мероприятий по профилактике не-
общего бремени неинфекционных заболеваний инфекционных заболеваний и борьбе с ними
и создания инклюзивного, справедливого, с эко- необходимо принимать в расчет социальные

12
ВСО Глобальный План Действий | План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
и медицинские потребности человека на всех
УРЕГУЛИРОВАНИЕ РЕАЛЬНЫХ,
этапах его жизненного цикла. Работа в рамках
ПРЕДПОЛАГАЕМЫХ ИЛИ ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ
такого подхода должна начинаться с вопросов
материнского здоровья, включая медицинское КОНФЛИКТОВ ИНТЕРЕСОВ
обслуживание в период до зачатия, дородовой и Залогом эффективности борьбы с неинфекци-
послеродовой уход, питание матерей и снижение онными заболеваниями является привлечение
воздействия со стороны экологических факторов широкого круга заинтересованных сторон, как
риска, продолжаться посредством обеспечения государственных, так и негосударственных,
надлежащей практики кормления детей грудного включая гражданское общество, научные круги,
и раннего возраста, включая пропаганду грудно- представителей бизнеса, неправительственные
го вскармливания, а также укрепления здоровья организации и профессиональные объединения.
детей, подростков и молодежи, за чем следует При разработке и реализации мер политики в
пропаганда здоровой трудовой жизни, здоровое области общественного здравоохранения, на-
старение и медицинское обслуживание людей правленных на профилактику неинфекционных
с неинфекционными заболеваниями на более заболеваний и борьбу с ними, следует исключать
поздних этапах жизни. любые формы неоправданного влияния со сто-
роны лиц и структур, преследующих корыстные
интересы. В случае возникновения реальных,
РАСШИРЕНИЕ ПРАВ И ВОЗМОЖНОСТЕЙ
предполагаемых или потенциальных конфликтов
ЛЮДЕЙ И ОБЩИН
интересов, их необходимо признать и урегулиро-
Необходимо наделять людей и общины правами вать.
и привлекать их к участию в мероприятиях по
профилактике неинфекционных заболеваний и
борьбе с ними, включая информационно-пропа-
гандистскую деятельность, разработку политики,
планирование, законотворчество, оказание ус-
луг, образование и обучение, мониторинг, науч-
ные исследования и оценку.

РАЗРАБОТКА СТРАТЕГИЙ НА ОСНОВЕ


ФАКТИЧЕСКИХ ДАННЫХ
Стратегии и практики по профилактике неинфек-
ционных заболеваний и борьбе с ними должны
основываться на научных данных и/или образцах
передовой практики, принципах рентабельно-
сти, экономической доступности и соответствия
целям общественного здравоохранения, а также
принимать в расчет культурные особенности.

ВСЕОБЩИЙ ОХВАТ МЕДИКО-САНИТАРНЫМ


ОБСЛУЖИВАНИЕМ
Каждый человек должен иметь доступ к установ-
ленному на национальном уровне комплексу
услуг по укреплению здоровья, профилактике,
лечению и реабилитации, паллиативной помощи
и набору основных, безопасных, экономически
доступных, эффективных и качественных лекар-
ственных и диагностических средств. В то же
время, обращение за этими услугами не должно
создавать у пациентов финансовых трудностей, и
особое внимание в этой связи должно уделяться
бедным и незащищенным категориям населения.

13
План Действий | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
14
ПОВЫСИТЬ ПРИОРИТЕТ
ПРОФИЛАКТИКИ
НЕИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЫ
С НИМИ В ГЛОБАЛЬНОЙ,
РЕГИОНАЛЬНОЙ И ЦЕЛЬ
НАЦИОНАЛЬНОЙ ПОВЕСТКАХ

1
ДНЯ И В СОГЛАСОВАННЫХ НА
МЕЖДУНАРОДНОМ УРОВНЕ
ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ ПОСРЕДСТВОМ
УСИЛЕНИЯ МЕЖДУНАРОДНОГО
СОТРУДНИЧЕСТВА И
ИНФОРМАЦИОННО-
ПРОПАГАНДИСТСКОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

19.
В Политической декларации совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфек-
ционных заболеваний и борьбе с ними, итоговом документе Конференции Организации Объединенных Наций
по вопросам устойчивого развития (Рио+20) и первом докладе Целевой группы системы ООН по разработке
повестки дня в области развития после 2015 г.1 было признано, что решение проблемы неинфекционных забо-
леваний является приоритетным вопросом для социального развития и инвестиций в человека. Достижение
наилучших результатов с точки зрения здоровья в отношении неинфекционных заболеваний является одно-
временно предварительным условием, конечным результатом и показателем всех трех компонентов устойчи-
вого развития: экономического развития, устойчивой окружающей среды и социальной инклюзивности.

20.
Информационно-пропагандистская работа и международное сотрудничество имеют определяющее зна-
чение для мобилизации ресурсов, наращивания потенциала, повышения политической приверженности
и сохранения импульса, возникших по итогам Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи Орга-
низации Объединенных Наций по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними. Действия,
предлагаемые в плане для достижения данной цели, направлены на создание на глобальном, региональном
и национальном уровнях благоприятных условий для профилактики неинфекционных заболеваний и борь-
бы с ними. К искомым конечным результатам в отношении данной цели относятся более крепкое междуна-
родное сотрудничество, более активная информационно-пропагандистская деятельность, больший объем
мобилизованных ресурсов, высокий потенциал и создание благоприятных условий для достижения девяти
добровольных глобальных целей (см. Добавление 2).

1
Realizing the Future We Want for All, Report to the Secretary-
General. New York, UN System Task Team on the Post 2015
UN Development Agenda, 2012.

15
Цель 1 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
ВАРИАНТЫ ПОЛИТИКИ, задачами достижения всеобщего охвата меди-

ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ко-санитарным обслуживанием и устойчивого


развития посредством учета этих связей в про-
ГОСУДАРСТВАМ-ЧЛЕНАМ 1

цессе разработки и реализации Рамочной про-
граммы Организации Объединенных Наций по
21.
Государствам-членам предлагается, в соответ- оказанию помощи в целях развития.
ствии с национальным законодательством и с
учетом национальных условий, выбрать и осуще-
>> ФОРМИРОВАНИЕ ПАРТНЕРСКИХ СВЯЗЕЙ
ствить действия из приведенного ниже перечня
вариантов политики. Создавать необходимые многосекторальные
партнерские связи для содействия сотрудниче-
ству на всех уровнях между государственными
>> ИНФОРМАЦИОННО-ПРОПАГАНДИСТСКАЯ
органами, межправительственными и неправи-
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
тельственными организациями, гражданским
Вести сбор достаточных для осуществления дей- обществом и частным сектором для наращива-
ствий фактических данных и распространять ин- ния усилий по профилактике неинфекционных
формацию об эффективности мероприятий или заболеваний и борьбе с ними.
мер политики, направленных на достижение по-
ложительных результатов в отношении факторов
взаимозависимости между неинфекционными ДЕЙСТВИЯ, ОЖИДАЕМЫЕ
заболеваниями и устойчивым развитием, вклю-
чая такие связанные вопросы, как сокращение
ОТ СЕКРЕТАРИАТА
бедности, экономическое развитие, достижение
Целей тысячелетия в области развития, устой- 22.
Секретариату предлагается осуществить следую-
чивое развитие городов, безопасность окружа- щие действия:
ющей среды, продовольственная безопасность,
изменение климата, готовность к стихийным
>> РУКОВОДСТВО И ОРГАНИЗАЦИОННАЯ
бедствиям, мир и международная безопасность,
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
а также гендерное равенство, с учетом нацио-
нального контекста. Способствовать координации, сотрудничеству
и совместной деятельности среди основных
заинтересованных сторон, включая государ-
>> РАСШИРЕНИЕ ПОВЕСТКИ ДНЯ В ОБЛАСТИ
ства-члены, фонды, программы и учреждения
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И РАЗВИТИЯ
Организации Объединенных Наций (см. Добав-
Пропагандировать всеобщий охват медико-са- ление 4), а также, в соответствующих случаях,
нитарным обслуживанием как одно из средств гражданское общество и частный сектор, руко-
профилактики неинфекционных заболеваний и водствуясь запиской Генерального секретаря,
борьбы с ними, а также включение этого вопроса препровождающей доклад Генерального дирек-
в качестве ключевого элемента в деятельность тора ВОЗ о возможных направлениях работы по
по достижению согласованных на международ- активизации и содействию в реализации мно-
ном уровне целей развития; учитывать вопросы госекторальных мероприятий по профилактике
профилактики неинфекционных заболеваний неинфекционных заболеваний и борьбе с ними
и борьбы с ними в процессе подготовки нацио- на основе формирования эффективных партнер-
нальных планов в секторе здравоохранения и ских связей2, включая укрепление региональных
включить эти вопросы в более широкие повест- координационных механизмов и создание рабо-
ки дня в области развития с учетом национально- чей группы Организации Объединенных Наций
го контекста и приоритетов; в соответствующих по неинфекционным заболеваниям для реализа-
случаях мобилизовать усилия страновых групп ции плана действий.
Организации Объединенных Наций для работы
по укреплению связей между деятельностью по
борьбе с неинфекционными заболеваниями и

1
И, в соответствующих случаях, региональным 2
Документ А/67/373 Генеральной Ассамблеи Организации
организациям экономической интеграции. Объединенных Наций.

16
ВСО Глобальный План Действий | Цель 1
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
>> ТЕХНИЧЕСКОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО >> РАСПРОСТРАНЕНИЕ ОБРАЗЦОВ
ПЕРЕДОВОЙ ПРАКТИКИ
Предоставлять техническую поддержку и нара-
щивать потенциал на глобальном, региональном Способствовать и обеспечивать поддержку со-
и национальном уровнях для повышения инфор- трудничеству на международном и националь-
мированности населения о наличии взаимосвя- ном уровнях в деле обмена образцами передовой
зи между неинфекционными заболеваниями и практики по таким вопросам, как реализация
устойчивым развитием, для включения вопросов подхода, основанного на учете вопросов здра-
профилактики неинфекционных заболеваний и воохранения во всех сферах политики, на всех
борьбы с ними в национальные процессы пла- уровнях государственной власти и с охватом
нирования в сфере здравоохранения и повестки всего общества, законотворчество, регулиро-
дня в области развития, а также в Рамочную про- вание, укрепление системы здравоохранения
грамму Организации Объединенных Наций по и профессиональная подготовка персонала, с
оказанию помощи в целях развития и стратегии целью распространения опыта, полученного
по сокращению бедности. государствами – членами в деле решения соот-
ветствующих задач.
>> ПО ВОПРОСАМ ПОЛИТИКИ И ВЕДЕНИЕ
ДИАЛОГА
ДЕЙСТВИЯ, ПРЕДЛАГАЕМЫЕ
К этому разделу относятся следующие виды дея-
тельности:
МЕЖДУНАРОДНЫМ
ПАРТНЕРАМ И ЧАСТНОМУ
• Привлекать внимание к взаимозависимости,
СЕКТОРУ
существующей между деятельностью по профи-
лактике неинфекционных заболеваний и борьбе
с ними с одной стороны, и инициативами по со- 23.
Не умаляя значения продолжающихся обсуж-
кращению бедности и достижению устойчивого дений вопросов взаимодействия ВОЗ с негосу-
развития с другой стороны, способствуя тем са- дарственными структурами, международные
мым проведению более согласованной политики. партнеры определяются для данной цели как
агентства общественного здравоохранения
• Укреплять руководство, включая урегулиро- с международным мандатом, международные
вание реальных, предполагаемых или потенци- агентства по развитию, межправительственные
альных конфликтов интересов, при партнерском организации, включая другие организации ООН
взаимодействии с негосударственными заин- и Глобальные инициативы в области здравоохра-
тересованными сторонами в целях реализации нения, международные финансовые учреждения,
плана действий в соответствии с новыми прин- включая Всемирный банк, фонды и неправитель-
ципам и политикой, разрабатываемой в рамках ственные организации, а также некоторые струк-
реформы ВОЗ. туры частного сектора, которые поддерживают
цели данного плана действия и которые наглядно
• Повысить объем финансовых средств для продемонстрировали свою приверженность
профилактики неинфекционных заболеваний укреплению здоровья населения и проявляют
и борьбы с ними за счет мобилизации ресурсов желание участвовать в механизмах открытого
на национальном уровне и добиться повышения предоставления информации и подотчетности.
бюджетных ассигнований, в частности в целях Предлагается осуществить следующие действия:
укрепления систем первичной медико-санитар-
ной помощи и предоставления всеобщего до- • Поддерживать систематический учет вопросов,
ступа к медицинскому обслуживанию. Выявить, связанных с неинфекционными заболеваниями,
учитывая национальный контекст, те экономиче- при формировании повестки дня и инициатив
ские инструменты, включая налоги и субсидии, в области развития, включение этих вопросов в
которые, согласно имеющимся фактическим согласованные на международном уровне цели
данным, могут способствовать возникновению развития, меры политики в сфере экономическо-
у людей стимулов для поведения, приводящего го развития, программы устойчивого развития и
к лучшим результатам с точки зрения здоровья. стратегии по сокращению бедности.

17
Цель 1 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
• Развивать информационно-пропагандист- в области здравоохранения («электронное
скую деятельность для поддержания заинтере- здравоохранение») и использования мобиль-
сованности глав государств и правительств в ных и беспроводных устройств в здравоох-
исполнении обязательств, провозглашенных в ранении («мобильное здравоохранение»).
Политической декларации Совещания высокого
уровня Генеральной ассамблеи по профилактике >> Укреплять существующие альянсы и иници-
неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, ативы и создавать, в случае необходимости,
например, посредством наращивания потенци- новые формы партнерского взаимодействия
ала на глобальном, региональном и националь- для наращивания потенциала в целях адап-
ном уровнях с охватом всех соответствующих тации, реализации, мониторинга и оценки
секторов, гражданского общества и общин, в плана действий по профилактике неинфек-
зависимости от обстоятельств и национального ционных заболеваний и борьбе с ними на
контекста, с обеспечением полноценного и ак- глобальном, региональном и национальном
тивного участия в этой работе лиц, страдающих уровнях.
неинфекционными заболеваниями.
• Обеспечивать поддержку координирующей де-
• Укреплять международное сотрудничество ятельности ВОЗ в сферах, в которых заинтересо-
Север-Юг, Юг-Юг и трехстороннее сотрудниче- ванные стороны, включая неправительственные
ство в области профилактики неинфекционных организации, профессиональные объединения,
заболеваний и борьбы с ними для выполнения академические учреждения, исследовательские
следующих задач: институты и частный сектор, могут внести свой
вклад в работу и осуществлять согласованную
>> Содействовать на национальном, регио- деятельность по борьбе с неинфекционными
нальном и международном уровнях созда- заболеваниями.
нию условий, способствующих здоровому
образу жизни и выбору здоровых вариантов • Оказывать поддержку неофициальному ме-
поведения. ханизму сотрудничества между учреждениями
Организации Объединенных Наций, созданному
>> Поддерживать национальные усилия по про- Всемирной организацией здравоохранения в
филактике неинфекционных заболеваний и целях работы по профилактике неинфекционных
борьбе с ними, в том числе посредством об- заболеваний и борьбы с ними.
мена информацией о передовой практике и
распространения результатов исследований • Выполнять обязательства в рамках официаль-
в сфере укрепления здоровья, законодатель- ной помощи в целях развития. 1
ства, регулирования, мониторинга и оцен-
ки, укрепления систем здравоохранения,
создания институционального потенциала,
профессиональной подготовки работников
здравоохранения и создания надлежащей
медико-санитарной инфраструктуры.

>> Способствовать разработке, распростране-


нию и передаче технологий на основе со-
ответствующих экономически доступных и
устойчивых механизмов на взаимно согласо-
ванных условиях для производства безопас-
ных, эффективных, доступных и качественных
лекарственных средств и вакцин, технологий
диагностики и лечения, создания информа-
ционных и коммуникационных технологий

1
Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций. Нью-Йорк, Организации Объединенных Наций,
Наций, Единый подход к развитию, Доклад о Втором 1970 г. (документ А/8124).
десятилетии развития Организации Объединенных

18
ВСО Глобальный План Действий | Цель 1
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
19
Цель 1 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
20
НА НАЦИОНАЛЬНОМ
УРОВНЕ НАРАЩИВАТЬ
ПОТЕНЦИАЛ, УКРЕПЛЯТЬ
РУКОВОДСТВО, КАЧЕСТВО
УПРАВЛЕНИЯ, ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЦЕЛЬ

2
МНОГОСЕКТОРАЛЬНОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ПАРТНЕРСКИЕ
СВЯЗИ ДЛЯ УСКОРЕНИЯ
ПРИНЯТИЯ НА УРОВНЕ СТРАН
МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
НЕИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ

24.
В своем качестве главных гарантов охраны здоровья населения правительства стран несут основную ответ-
ственность за создание надлежащих институциональных, правовых, финансовых и служебных механизмов,
необходимых для профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними.

25.
Неинфекционные заболевания подрывают достижение Целей тысячелетия в области развития и являются
фактором, способствующим голоду и бедности. Стратегии по борьбе с неинфекционными заболеваниями
должны быть направлены на ликвидацию неравенства в области здравоохранения, проистекающего из со-
циальных условий, в которых люди рождаются, взрослеют, живут и работают, а также на сокращение барье-
ров для развития детей, получения образования, улучшения экономического положения, занятости, доступа
к жилью и жизни в здоровой окружающей среде. Превентивная политика и многосекторальная деятель-
ность по устранению этих социальных детерминантов здоровья являются важнейшими элементами для
достижения устойчивого прогресса в деле профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними.

26.
Всеобщий охват медико-санитарным обслуживанием, а также ориентированные на потребности людей
первичная медико-санитарная помощь и механизмы социального обеспечения являются важными инстру-
ментами для защиты людей от финансовых трудностей, связанных с неинфекционными заболеваниями, и
обеспечения всеобщего доступа к услугам здравоохранения, в частности для беднейших категорий населе-
ния. Следует обеспечить и/или усилить всеобщий охват медико-санитарным обслуживанием на страновом
уровне, в зависимости от ситуации, для поддержки устойчивого ведения профилактики неинфекционных
заболеваний или борьбы с ними.

21
Цель 2 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
27.
Для эффективной профилактики неинфекционных множества заинтересованных сторон, включая
заболеваний и борьбы с ними требуются много- отдельных лиц, семьи и общины, межправитель-
секторальные подходы на правительственном ственные организации, религиозные институты,
уровне, включая, в соответствующих случаях, гражданское общество, научные круги, средства
подход, основанный на учете вопросов здравоох- массовой информации, лиц, определяющих по-
ранения во всех сферах политики, на всех уровнях литику, добровольные объединения и, в случае
государственной власти и с охватом всего обще- необходимости, лиц, практикующих народную
ства, а также таких секторов, как здравоохране- медицину, представителей частного сектора и
ние, сельское хозяйство, коммуникации, налоги бизнеса. Активное участие гражданского обще-
и сборы, образование, занятость и трудовое за- ства в работе по преодолению неинфекционных
конодательство, энергетика, окружающая среда, заболеваний и, в частности, привлечение низо-
финансы, продовольственная политика, внешняя вых организаций, представляющих людей с неин-
политика, жилищный сектор, промышленность, фекционными заболеваниями и тех, кто оказывает
правосудие и безопасность, законотворчество, им медицинскую помощь, может способствовать
социальное обеспечение, социальное и эконо- расширению прав и повышению подотчетности
мическое развитие, спорт, торговля, транспорт, при осуществлении политики в области здраво-
городское планирование и молодежная политика охранения, законодательной деятельности и пре-
(см. Добавление 5). Подходы, которые следует рас- доставлении услуг, что обеспечит приемлемость
смотреть для осуществления многосекторальной проводимых мероприятий в глазах общества, их
деятельности, могут включать, в числе прочего: ориентированность на удовлетворение потреб-
ностей и эффективность в деле оказания помощи
i. проведение внутренней оценки в рамках людям в достижении наивысшего возможного
министерства здравоохранения, уровня здоровья и благополучия. Государства-чле-
ны могут также содействовать преобразованием в
ii. проведение оценки других секторов, при- целях улучшения социальной и физической среды
влекаемых к многосекторальной деятель- и обеспечивать условия для прогресса в борьбе
ности, с неинфекционными заболеваниями, в том числе
с помощью конструктивного взаимодействия с
iii. выявление областей, в которых необходи- соответствующими структурами частного сектора.
ма многосекторальная деятельность,
29.
Искомыми конечными результатами в отношении
iv. разработка планов по вовлечению заинте- данной цели являются укрепление руководства и
ресованных сторон, управления, больший объем мобилизованных ресур-
сов, высокий потенциал и создание благоприятных
v. применение механизмов, способствующих условий для осуществления многосекторальных
взаимопониманию между секторами, ответных действий на основе принципов сотрудни-
чества в целях достижения девяти добровольных
vi. укрепление структур управления, полити- глобальных целей (см. Добавление 2).
ческой воли и механизмов подотчетности,

vii. расширение участия общин,


ВАРИАНТЫ ПОЛИТИКИ,
viii. применение других образцов передовой ПРЕДЛАГАЕМЫЕ
практики по содействию межсекторной
деятельности и
ГОСУДАРСТВАМ-ЧЛЕНАМ 1

ix. ведение мониторинга и оценки. 30.


Государствам-членам предлагается, в соответ-
ствии с национальным законодательством и с
28.
Эффективные меры реагирования на националь- учетом национальных условий, выбрать и осуще-
ном уровне по профилактике и борьбе с неинфек- ствить действия из приведенного ниже перечня
ционными заболеваниями требуют вовлечения вариантов политики.

1
И, в соответствующих случаях, региональным
организациям экономической интеграции.

22
ВСО Глобальный План Действий | Цель 2
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
>> УКРЕПЛЕНИЕ УПРАВЛЕНИЯ >> ПРОВЕДЕНИЕ ОЦЕНКИ И АНАЛИЗА
ПОТРЕБНОСТЕЙ
Включить вопросы профилактики неинфекцион-
ных заболеваний и борьбы с ними в процессы Регулярно проводить оценку эпидемиологиче-
планирования деятельности и планы развития ских и ресурсных потребностей, включая оценку
в области здравоохранения, уделяя особое вни- потенциала трудовых ресурсов, а также институ-
мание социальным детерминантам здоровья, ционального и научно-исследовательского по-
гендерному равенству и медицинским потреб- тенциала; вести периодическую оценку влияния
ностям уязвимых категорий населения, включая на здравоохранение политики, которая прово-
коренные народы, мигрантов и лиц с психиче- дится в других, не связанных со здравоохране-
скими расстройствами и психосоциальной инва- нием секторах (например, в области сельского
лидностью. хозяйства, коммуникаций, образования, занято-
сти, энергетики, окружающей среды, финансов,
промышленности и торговли, правосудия, труда,
>> МОБИЛИЗАЦИЯ СТАБИЛЬНЫХ
спорта, транспорта и городского планирования),
ФИНАНСОВЫХ РЕСУРСОВ
а также влияния финансовой, социальной и эко-
Исходя из национальных условий и в координа- номической политики на вопросы, связанные с
ции с соответствующими организациями и мини- неинфекционными заболеваниями, с целью сбо-
стерствами, включая министерство финансов, ра информации, необходимой для деятельности
на национальном уровне.
• Обеспечить адекватное, предсказуемое и
стабильное финансирование для ведения
>> ПОДГОТОВКА И ФИНАНСИРОВАНИЕ
профилактики неинфекционных заболе-
НАЦИОНАЛЬНОГО ПЛАНА
ваний и борьбы с ними и обеспечения
всеобщего охвата медико-санитарным об- Разработать и осуществить, в соответствии
служиванием за счет повышения объема с национальным контекстом, национальную
ассигнований из национального бюджета, многосекторальную политику и план в области
создания инновационных механизмов до- неинфекционных заболеваний; принимая в
бровольного финансирования и привлече- расчет национальные приоритеты и условия, в
ния средств из других источников, включая координации с соответствующими организаци-
многостороннее финансирование, двусто- ями и министерствами, включая министерство
ронние источники, а также частный сектор финансов повысить приоритет и увеличить объ-
и/или неправительственные источники, и емы бюджетных ассигнований на деятельность
по эпиднадзору, профилактике, раннему выявле-
• Повысить эффективность использова- нию и лечению неинфекционных заболеваний, а
ния ресурсов, в том числе за счет синер- также на связанные с этой деятельностью меры
гетических связей между различными по медико-санитарному обслуживанию и уходу,
направлениями деятельности, комплекс- включая паллиативную помощь.
ных подходов и совместного межсектораль-
ного планирования.
>> УКРЕПЛЕНИЕ МНОГОСЕКТОРАЛЬНОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
>> УКРЕПЛЕНИЕ НАЦИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ
В соответствии с национальным контекстом
ПО БОРЬБЕ С НЕИНФЕКЦИОННЫМИ
создать национальный механизм многосек-
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ торального взаимодействия – комиссию вы-
Укреплять программы по профилактике неин- сокого уровня, государственное агентство
фекционных заболеваний и борьбе с ними за или рабочую группу – для взаимодействия,
счет привлечения персонала, обладающего над- обеспечения согласованности политики и вза-
лежащими экспертными знаниями, и наделения имной подотчетности ведомств, отвечающих
персонала достаточными ресурсами и полномо- за области политики, оказывающие влияние на
чиями для ведения оценки потребностей, стра- ситуацию с неинфекционными заболеваниями.
тегического планирования, законодательных Такая деятельность должна быть направлена
действий, межсекторальной координации, реали- на реализацию подхода, основанного на рабо-
зации программ и их мониторинга и оценки. те на всех уровнях правительства, с охватом

23
Цель 2 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
всего общества и с учетом вопросов здраво-
>> ФОРМИРОВАНИЕ ПАРТНЕРСКИХ СВЯЗЕЙ
охранения во всех сферах политики, а также
на создание рабочих групп с привлечением Руководить партнерским взаимодействием для
широкого круга сторон, обеспечение финанси- заполнения пробелов в осуществлении дея-
рования многосекторальной деятельности и ее тельности (например, в области привлечения
оценки и на ведение работы по мониторингу и местного населения, профессиональной подго-
снижению социальных и экологических детер- товки медицинского персонала, создания над-
минантов неинфекционных заболеваний (см. лежащей медико-санитарной инфраструктуры и
Добавление 5). устойчивой передачи технологий на взаимно со-
гласованных условиях для производства эконо-
мически доступных, качественных, безопасных
>> ПОВЫШЕНИЕ ПОДОТЧЕТНОСТИ
и эффективных лекарственных средств, включая
Повысить подотчетность при осуществлении де- генерики, вакцин и средств диагностики, а также
ятельности посредством создания надлежащего для расширения доступа к ним и поставок) в со-
потенциала для надзора, мониторинга и оценки ответствии с национальным контекстом.
и разработки механизма мониторинга на основе
национальных целевых показателей и индика-
>> РАСШИРЕНИЕ ПРАВ ЛЮДЕЙ И ОБЩИН
торов в соответствии с глобальным механизмом
мониторинга и рекомендациями по его примене- Способствовать социальной мобилизации по-
нию на уровне стран. средством взаимодействия и расширения прав
широкого круга субъектов, включая женщин как
основных проводников положительных измене-
>> НАРАЩИВАНИЕ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНОГО
ний в рамках семей и общин, с целью расширения
ПОТЕНЦИАЛА И УКРЕПЛЕНИЕ КАДРОВЫХ
возможностей для диалога, ускорения изменений в
РЕСУРСОВ обществе и формирования систематических, охва-
Обеспечить профессиональную подготовку и тывающих все общество общенациональных мер
надлежащее выделение кадровых ресурсов для реагирования в области неинфекционных заболе-
нужд медико-санитарных и социальных служб и ваний и их социальных, экологических и экономи-
работы на уровне общин, а также наращивать ческих детерминантов и достижения равенства в
институциональный потенциал в целях реали- отношении здравоохранения (например, посред-
зации национального плана действий, напри- ством взаимодействия с правозащитными, рели-
мер, за счет включения вопросов профилактики гиозными организациями, профессиональными
неинфекционных заболеваний и борьбы с ними объединениями, организациями, занимающимися
в программы подготовки врачей, медсестер и проблемами детей, подростков, молодежи, взрос-
вспомогательного медперсонала, обучения и лого населения, престарелых, женщин, пациентов
инструктаж персонала других секторов и созда- и лиц с ограниченными возможностями, коренных
ния учреждений здравоохранения, ответствен- народов, межправительственными и неправи-
ных за решение всего комплекса вопросов, тельственными организациями, гражданским
связанных с неинфекционными заболеваниями обществом, научными кругами, средствами массо-
(включая такие факторы, как многосекторальная вой информации и частным сектором).
деятельность, реклама, поведение человека,
экономика здравоохранения, продовольствие
и сельскохозяйственные системы, законода- ДЕЙСТВИЯ, ОЖИДАЕМЫЕ
тельство, управление бизнесом, психология,
торговля, влияние коммерческой деятельности,
ОТ СЕКРЕТАРИАТА
в том числе в контексте рекламы товаров, не
способствующих детскому здоровью, пределы 31.
Секретариату предлагается осуществить следую-
возможностей саморегулирования бизнес-со- щие действия:
общества, городское планирование, професси-
ональная подготовка в области профилактики
>> ЛИДЕРСТВО И ОРГАНИЗАЦИОННАЯ
неинфекционных заболеваний и борьбы с ними,
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
комплексные подходы к оказанию первичной
медико-санитарной помощи и укрепление здо- Мобилизовать систему Организации Объединен-
ровья). ных Наций и обеспечить ее функционирование

24
ВСО Глобальный План Действий | Цель 2
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
как единого механизма в рамках мандатов вхо- конфликтов интересов, а также финансирование
дящих в организацию учреждений на основе и мобилизация ресурсов, наращивание потен-
согласованного распределения обязанностей и циала, оказание технической помощи, обеспе-
синергетический эффект деятельности различ- чение доступа к лекарственным средствам и
ных учреждений Организации Объединенных технологиям, формирование рынка и разработка
Наций посредством созданного неофициальных новых препаратов и инновации.
механизмов сотрудничества между учреждения-
ми системы Организации Объединенных Наций
>> НАКОПЛЕНИЕ ЗНАНИЙ
в целях оказания дополнительной поддержки
государствам-членам. В случае необходимости разработать техниче-
ские средства, инструменты поддержки приня-
тия решений и информационные материалы для
>> ТЕХНИЧЕСКОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО
осуществления рентабельных мероприятий,
Оказывать странам поддержку в осуществле- оценки потенциального воздействия различных
нии деятельности по оценке и проведению вариантов политики на соблюдение принципа
мероприятий, основанных на фактических дан- справедливости и на социальные детерминанты
ных и в наибольшей степени соответствующих здоровья, мониторинга многосекторальной де-
их потребностям и потенциалу, в проведении ятельности по профилактике неинфекционных
оценки воздействия государственной политики, заболеваний и борьбе с ними, урегулирования
включая торговую политику, на здравоохране- конфликтов интересов, а также для передачи ин-
ние, в урегулировании конфликтов интересов, формации, в том числе посредством социальных
в доведении до максимального уровня межсек- сетей, адаптируя все эти средства и инструменты
торальной синергии в области профилактики с учетом потенциала стран и имеющихся у них
неинфекционных заболеваний и борьбы с ними ресурсов.
(см. Добавление 1) за счет программ по вопро-
сам санитарного состояния окружающей среды,
>> НАРАЩИВАНИЕ ПОТЕНЦИАЛА
гигиены труда и борьбы с неинфекционными
заболеваниями в условиях стихийных бедствий • Разработать «Единый план ВОЗ по профи-
и чрезвычайных ситуаций. Такая поддержка лактике неинфекционных заболеваний и
должна опираться на создание/укрепление борьбе с ними» для обеспечения синер-
национальных справочных центров, сотрудни- гии и согласованности мероприятий на
чающих центров ВОЗ, а также сетей по обмену трех уровнях ВОЗ, исходя из потребностей
знаниями. стран.

• Укрепить потенциал Секретариата на всех


>> КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО ВОПРОСАМ
уровнях для оказания поддержки государ-
ПОЛИТИКИ И ВЕДЕНИЕ ДИАЛОГА
ствам-членам в деле реализации плана
Предоставлять странам рекомендации по фор- действий, признавая ключевую роль,
мированию партнерских связей для ведения которую играют страновые бюро ВОЗ,
многосекторальной деятельности, направлен- работающие напрямую с соответствую-
ной на заполнение функциональных пробелов щими национальными министерствами,
в комплексе ответных мер по профилактике ведомствами и неправительственными
неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, организациями.
руководствуясь запиской Генерального секрета-
ря, препровождающую доклад Генерального ди- • Способствовать и оказывать поддержку
ректора, и уделяя особое внимание заполнению проведению обзоров с целью оценки
тех пробелов, которые были отмечены в этом потенциала государств-членов для выяв-
докладе, включая такие области, как информа- ления их потребностей и дальнейшего их
ционно-пропагандистская деятельность, повы- учета при оказании поддержки со стороны
шение осведомленности, подотчетность, и в том Секретариата и других учреждений.
числе урегулирование на национальном уровне
реальных, предполагаемых или потенциальных

25
Цель 2 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
ДЕЙСТВИЯ, ПРЕДЛАГАЕМЫЕ >> Повысить качество помощи в целях про-

МЕЖДУНАРОДНЫМ филактики неинфекционных заболеваний


и борьбы с ними за счет укрепления нацио-
ПАРТНЕРАМ И ЧАСТНОМУ нальной сопричастности, согласованности
СЕКТОРУ действий, гармонизации, предсказуемости,
взаимной подотчетности и прозрачности, а
также ориентированности на результат.
32.
Укреплять международное сотрудничество Се-
вер-Юг, Юг-Юг и трехстороннее сотрудничество >> Оказывать поддержку мобилизации на
и, в случае необходимости, формировать осно- местном уровне в целях реализации плана
ванные на сотрудничестве партнерские связи для действий и укрепления принципов справед-
достижения следующих целей: ливости в вопросах профилактики неинфек-
ционных заболеваний и борьбы с ними, в том
>> Оказывать поддержку национальным орга- числе посредством создания и укрепления
нам власти в деле реализации основанных ассоциаций, объединяющих людей, боль-
на фактических данных многосекторальных ных этими заболеваниями, их семей и лиц,
мероприятий (см. Добавление 5) для заполне- оказывающих им медицинскую помощь, и
ния функциональных пробелов в комплексе содействовать диалогу между этими группа-
ответных мер в отношении неинфекционных ми населения, медицинскими работниками и
заболеваний (например, в таких областях, представителями органов здравоохранения
как информационно-пропагандистская дея- и ряда других, не относящихся к здравоох-
тельность, укрепление кадровых ресурсов ранению ведомств, занимающихся такими
здравоохранения и институционального вопросами, как защита прав человека, обра-
потенциала, разработка новых препаратов зование, занятость, судебная система и соци-
и технологий, доступ к ним и инновации) альный сектор.
за счет применения существующих между-
народных конвенций в сфере охраны окру- >> Оказывать поддержку национальным планам
жающей среды и труда, а также укрепляя в области профилактики неинфекционных
финансирование здравоохранения в целях заболеваний и борьбы с ними путем обмена
обеспечения всеобщего охвата медико-са- передовым опытом и содействия разработке
нитарным обслуживанием. и распространению надлежащей, доступной
по стоимости и устойчивой передаче техно-
>> Содействовать укреплению потенциала со- логии на взаимно согласованных условиях.
ответствующих неправительственных орга-
низаций на национальном, региональном и >> Оказывать странам и Секретариату поддерж-
глобальном уровнях с тем, чтобы в полной ку в реализации других мероприятий в рам-
мере реализовать их партнерский потенци- ках достижения данной цели.
ал в деле профилактики неинфекционных
заболеваний и борьбы с ними.

>> Способствовать адекватному, предсказуемо-


му и устойчивому выделению финансовых
ресурсов, а также предоставлению челове-
ческих и технических ресурсов в необходи-
мом объеме в целях оказания поддержки
реализации национальных планов действий
и проведения мониторинга и оценки достиг-
нутых результатов.

26
ВСО Глобальный План Действий | Цель 2
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
27
Цель 2 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
28
СНИЗИТЬ ПОДДАЮЩИЕСЯ
ИЗМЕНЕНИЮ ФАКТОРЫ
РИСКА НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЦЕЛЬ
ЗАБОЛЕВАНИЙ И ЛЕЖАЩИЕ

3
В ИХ ОСНОВЕ СОЦИАЛЬНЫЕ
ДЕТЕРМИНАНТЫ ЗА СЧЕТ
СОЗДАНИЯ УСЛОВИЙ,
СПОСОБСТВУЮЩИХ
УКРЕПЛЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ

33.
В Политической декларации Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике не-
инфекционных заболеваний и борьбе с ними признается особая важность сокращения подверженности
отдельных лиц и групп населения общим поддающимся изменению факторам риска неинфекционных за-
болеваний, а также создания как у отдельных лиц, так и у групп населения необходимого потенциала для
принятия способствующих здоровью решений и ведения здорового образа жизни.

Несмотря на то, что чаще всего от неинфекционных заболеваний умирают люди взрослого возраста,
подверженность факторам риска начинается с детского возраста, и ее негативные последствия накапли-
ваются на протяжении всей жизни. Это обусловливает необходимость принятия законодательных мер и
мер регулирования, в зависимости от обстоятельств, и мер укрепления здоровья с участием государствен-
ных и негосударственных структур1 в рамках сектора здравоохранения и вне его для предотвращения
употребления табака, недостаточной физической активности нездорового питания, ожирения и вредного
употребления алкоголя и для обеспечения защиты детей от неблагоприятного воздействия рекламы.

1
К негосударственным структурам относятся структуры, которые наглядно продемонстрировали свою
представители научных кругов и соответствующие приверженность укреплению здоровья населения и
неправительственные организации, а также некоторые проявляют желание участвовать в механизмах открытого
структуры частного сектора, в соответствующих случаях, предоставления информации и подотчетности.
исключая табачную промышленность, и включая такие

29
Цель 3 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
34.
Государства должны быть главными субъектами в >> Ускорить полное осуществление Рамочной
деле подготовки концепции национальной поли- конвенции ВОЗ по борьбе против табака
тики по укреплению здоровья и сокращению фак- (РКБТ). Государствам-членам, до сих пор не
торов риска. В то же время следует признать, что ставшим Сторонами РКБТ ВОЗ, следует рассмо-
эффективная многосекторальная деятельность треть действия по ратификации, принятию,
требует четкого распределения ролей среди других утверждению, официальному подтверждению
заинтересованных сторон, защиты общественных или присоединению к Конвенции как можно
интересов и избежания какого-либо ненадлежа- скорее, в соответствии с положениями резо-
щего влияния конфликтов интересов. Кроме того, люции WHA56.1 и Политической декларации
посредством многосекторальной деятельности совещания высокого уровня Генеральной Ас-
необходимо создать условия, которые способству- самблеи Организации Объединенных Наций
ют защите физического и психического здоровья и по вопросам профилактики неинфекционных
здоровому поведению (см. Добавление 5), исполь- заболеваний и борьбе с ними.
зуя для этого стимулирующие и сдерживающие
меры, меры регулирования и налоговой политики, >> Для сокращения употребления табака и за-
законодательство и другие варианты политики, а щиты от воздействия табачного дыма при-
также медико-санитарное просвещение, в соот- менять руководящие принципы, принятые
ветствии с национальным контекстом и с упором Конференцией Сторон Рамочной конвенции
на материнское здоровье (включая медицинское ВОЗ по борьбе с табаком, в целях осущест-
обслуживание в период до зачатия, дородовой и вления следующих действий в рамках много-
послеродовой уход и питание матерей), здоровье секторального комплексного пакета мер:
детей, подростков и молодежи, включая профилак-
тику детского ожирения (см. Добавление 1). • Ограждать деятельность по борьбе с
табаком от влияния со стороны коммер-
35.
Эффективное осуществление мероприятий, пред­ ческих или иных корыстных интересов
лагаемых для достижения данной цели, позво­ табачной промышленности согласно
лит странам внести свой вклад в достижение национальному законодательству и в
до­бровольных глобальных целей, касающихся соответствии со Статьей 5.3 РКБТ ВОЗ.
факто­ров риска, а также цели по сокращению преж-
девременной смертности. Государствам-членам • Принять законодательные акты о пол-
предлагается, в соответствии с их национальным ном запрете на курение табака во
законодательством, религиозными и куль­т урными всех закрытых рабочих помещениях,
особенностями и согласно конститу­ционным общественном транспорте, закрытых
принципам и требованиями международного пра- общественных местах и, в случае не-
ва, выбрать и осуществить действия из приведен- обходимости, в других общественных
ного ниже перечня вариантов политики. местах согласно Статье 8 (Защита от воз-
действия табачного дыма) РКБТ ВОЗ.

ВАРИАНТЫ ПОЛИТИКИ, • Информировать население об опасностях,


связанных с употреблением табака, в том
ПРЕДЛАГАЕМЫЕ числе посредством проведения основан-
ГОСУДАРСТВАМ-ЧЛЕНАМ:  1 ных на фактических данных эффективных
кампаний в средствах массовой информа-
БОРЬБА ПРОТИВ ТАБАКА ции и размещения на упаковках табачных
изделий крупных, понятных, заметных и
36.
Предлагаемые варианты политики направлены легко читаемых предупреждений о вреде
на достижение добровольной глобальной цели курения, в соответствии со Статьями 11
по относительному сокращению на 30% текущего (Упаковка и маркировка табачных изде-
показателя распространенности употребления лий) и 12 (Просвещение, передача инфор-
табака среди лиц в возрасте от 15 лет. К предлага- мации, профессиональная подготовка и
емым вариантам политики относятся: информирование населения) РКБТ ВОЗ.

1
И, в соответствующих случаях, региональным
организациям экономической интеграции.

30
ВСО Глобальный План Действий | Цель 3
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
• Ввести полный запрет на рекламу, сти- а также вести мониторинг осуществления
мулирование продажи и спонсорство мер политики по борьбе против табака и
табачных изделий, в соответствии со мер, принимаемых согласно Статье 20 (На-
Статьей 13 (Реклама, стимулирование учные исследования, эпиднадзор и обмен
продажи и спонсорство табачных изде- информацией) и Статье 21 (Отчетность и
лий) РКБТ ВОЗ. обмен информацией) РКБТ ВОЗ.

• Оказывать помощь людям, желающим • Создать или укрепить и финансировать


прекратить употребление табачных национальный координационный меха-
изделий, и обеспечивать защиту лю- низм или координационные органы по
дей, особенно беременных женщин, от вопросам борьбы против табака, согласно
воздействия табачного дыма, в соот- Статье 5 (Общие обязательства) РКБТ ВОЗ.
ветствии со Статьей 14 (Меры по сокра-
щению спроса, касающиеся табачной • Создать или укрепить и финансировать
зависимости и прекращения употребле- механизмы практической реализации
ния табака) РКБТ ВОЗ. мер в рамках принятой политики по борь-
бе против табака, в соответствии со Ста-
• Осуществлять меры регулирования в том, тьей 26 (Финансовые ресурсы) РКБТ ВОЗ.
что касается состава табачных изделий и
выделяемых ими продуктов, и обязать
производителей и импортеров табачных
изделий раскрывать государственным
ВАРИАНТЫ ПОЛИТИКИ,
органам информацию о составе табачных ПРЕДЛАГАЕМЫЕ
изделий и выделяемых ими продуктах, в
соответствии со Статьями 9 (Регулиро-
ГОСУДАРСТВАМ-ЧЛЕНАМ: 1
вание состава табачных изделий) и 10 СПОСОБСТВОВАТЬ
(Регулирование раскрытия информации о ЗДОРОВОМУ РЕЖИМУ
составе табачных изделий) РКБТ ВОЗ.
ПИТАНИЯ
• В соответствии с Политической декла-
рацией Совещания высокого уровня Ге- 37.
Предлагаемые варианты политики направлены
неральной Ассамблеи по профилактике на ускорение практической реализации гло-
неинфекционных заболеваний и борьбе бальных стратегий и рекомендаций в целях до-
с ними и руководящими принципами стижения перечисленных ниже добровольных
Конференции Сторон РКБТ ВОЗ, повы- глобальных целей:
сить налогообложение всех табачных
изделий в целях сокращения употребле- >> Относительное сокращение на 30% среднего
ния табака, в соответствии со Статьей 6 потребления соли/натрия среди населения
(Ценовые и налоговые меры по сокраще-
нию спроса на табак) РКБТ ВОЗ. >> Прекращение роста числа случаев диабета и
ожирения
>> В целях обеспечения принятия всеобъемлю-
щих многосекторальных мер согласно РКБТ >> Относительное сокращение на 25% рас-
ВОЗ осуществить следующие действия: пространенности случаев повышенного
кровяного давления или сдерживание рас-
• Вести мониторинг употребления табака, пространенности случаев повышенного
в частности, в отношении начала употре- кровяного давления, в соответствии с наци-
бления табака и текущего показателя рас- ональными условиями.
пространенности употребления табака
среди молодежи, в соответствии с показа- 38.
Государства-члены должны рассмотреть вопрос о
телями глобальной системы мониторинга, создании или укреплении национальной полити-

1
И, в соответствующих случаях, региональным
организациям экономической интеграции.

31
Цель 3 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
ки и планов действий в области пищевых продук- • Повысить доступность, приемлемой
тов и питания, а также о практической реализации по стоимости и потребление фруктов и
соответствующих глобальных стратегий, включая овощей
глобальную стратегию по питанию, физической
активности и здоровью, глобальную стратегию • Сократить содержание насыщенных жир-
по питанию детей грудного и раннего возраста, ных кислот в продуктах питания, заменив
всеобъемлющий план осуществления деятельно- их ненасыщенными жирными кислотами
сти в области питания матерей и детей грудного
и раннего возраста, а также свод рекомендаций • Заменить трансжиры полиненасыщенны-
ВОЗ по вопросам ориентированного на детей мижирами
маркетинга продуктов питания и безалкогольных
напитков. Государствам-членам следует также • Сократить содержание свободных или до-
рассмотреть вопрос о реализации других соответ- бавленных сахаров в продуктах питания и
ствующих стратегий, основанных на фактических безалкогольных напитках
данных, для пропаганды здорового режима пита-
ния с охватом всего населения (см. Добавление 1 и • Ограничить избыточную калорийность,
Добавление 3), при этом ограждая осуществление сократить размеры порций и энергетиче-
деятельности по выработке рекомендаций по скую ценность продуктов питания.
режиму питания и политики в области пищевых
продуктов от ненадлежащего влияния со стороны >> Разработать меры политики, обеспечиваю-
коммерческих или иных корыстных интересов. щие участие организаций розничной тор-
говли продуктами питания и общественного
39.
Такие меры политики и программы должны вклю- питания, в целях расширения ассортимента,
чать в себя план по мониторингу и оценке и пре- экономической доступности и спроса на бо-
следовать следующие цели: лее здоровые пищевые продукты (продук-
ты растительного происхождения, включая
>> Пропагандировать и поддерживать исклю- фрукты и овощи, а также продукты с понижен-
чительно грудное вскармливание детей в ным содержанием соли/натрия, насыщенных
первые 6 месяцев жизни наряду с продолже- жирных кислот, транс-изомеров жирных кис-
нием грудного вскармливания детей до двух лот и свободных сахаров).
лет и в более старшем возрасте, а также адек-
ватное и своевременное дополнительное >> Содействовать поставкам и наличию здоро-
прикармливание. вых продуктов питания во всех обществен-
ных учреждениях, включая школы, прочие
>> Обеспечить практическую реализацию сво- образовательные учреждения, а также на
да рекомендаций ВОЗ по вопросам ориен- рабочих местах. 1
тированного на детей маркетинга продуктов
питания и безалкогольных напитков, вклю- >> В соответствии с национальным контекстом,
чая применение систем мониторинга. рассмотреть использование экономических
инструментов, эффективность которых
>> Разработать руководящие принципы, реко- подтверждается фактическими данными и
мендации или меры политики, направленные к числу которых могут относиться налого-
на представителей соответствующих отрас- обложение и субсидирование, создающих
лей, таких как производство и переработка стимулы к поведению, способствующему
пищевых продуктов, других соответствую- укреплению здоровья, повышающих до-
щих торговых структур, а также потребите- ступность и стимулирующих потребление
лей для достижения следующих целей: более здоровых продуктов питания и огра-
ничивающих потребление продуктов, кото-
• Сократить содержание соли/натрия в рые не способствуют укреплению здоровья.
качестве добавки к пищевым продуктам
(приготовленным или обработанным)

1
Например, за счет установления пищевых стандартов государственных контрактов по закупке продуктов
для государственных учреждений, предоставляющих питания.
услуги общественного питания, и использования

32
ВСО Глобальный План Действий | Цель 3
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
>> Разработать совместно с сельскохозяй- ВАРИАНТЫ ПОЛИТИКИ,
ственным сектором меры политики, на-
правленные на укрепление деятельности в
ПРЕДЛАГАЕМЫЕ
отношении компаний, занимающихся пере- ГОСУДАРСТВАМ-ЧЛЕНАМ: 1
работкой пищевых продуктов, розничной
торговлей продуктами питания, предостав-
ПРОПАГАНДА ФИЗИЧЕСКОЙ
лением услуг общественного питания, а так- АКТИВНОСТИ
же государственных учреждений; расширять
возможности для использования здоровой 40.
Предлагаемые варианты политики направлены
сельскохозяйственной продукции и продук- на ускорение реализации глобальной стратегии
тов питания. по питанию, физической активности и здоровью
и других соответствующих стратегий, а также на
>> Проводить научно обоснованные обще- пропаганду положительного эффекта от повыше-
ственные кампании и программы соци- ния уровня физической активности населения,
альной рекламы в целях информирования который может выражаться в таких формах, как
потребителей и пропаганды различных повышение школьной успеваемости, укрепление
аспектов практики здорового питания. Для социального и психического здоровья наряду с
достижения максимальной эффективности и улучшением качества воздуха, сокращением ис-
охвата такие кампании должны проводиться пользования автомобильного транспорта, сниже-
совместно со вспомогательными меропри- нием числа автомобильных пробок и факторами,
ятиями, направленными на разные группы обусловливающими здоровое развитие детей, а
населения и организованными в конкретных также с устойчивым развитием (см. Добавление 1).
местах и учреждениях. Кроме того, необходимо содействовать осущест-
влению мероприятий по повышению физической
>> Создать условия, способствующие укрепле- активности, рентабельность которых подтвержда-
нию здоровья и здоровому питанию, в том ется имеющимися данными. Предлагаемые дей-
числе посредством мер по просвещению в ствия направлены на достижение следующих
области питания, в школах, центрах по ухо- добровольных глобальных целей:
ду за детьми и прочих образовательных уч-
реждениях, на местах работы, в клиниках и >> Относительное сокращение на 10% распро-
больницах, а также других государственных страненности недостаточной физической
и частных учреждениях. активности

>> Содействовать надлежащей маркировке в >> Прекращение роста числа случаев диабета и
соответствии с международными стандар- ожирения
тами, в частности Кодекс Алиментариус, но
не ограничиваясь ими, с указанием состава >> Относительное сокращение на 25% рас-
предварительно расфасованных пищевых пространенности случаев повышенного
продуктов, включая те, продажа которых со- кровяного давления или сдерживание рас-
провождается заявлениями производителей пространенности случаев повышенного
об их пищевой ценности или пользе для здо- кровяного давления, в соответствии с наци-
ровья. ональными условиями.

41.
К предлагаемым вариантам политики относятся:

>> Принять и применить руководящие принци-


пы по физической активности для укрепле-
ния здоровья.

>> Рассмотреть вопрос об учреждении много-


секторального комитета или аналогичного

1
И, в соответствующих случаях, региональным
организациям экономической интеграции.

33
Цель 3 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
органа для обеспечения стратегического ру- • Создание и сохранение антропогенной и
ководства и координации. природной среды, способствующей физиче-
ской активности в школах, университетах, на
>> Формировать соответствующие партнерские предприятиях, в клиниках и больницах, а так-
связи и привлекать все заинтересованные же в целом в местах проживания людей, с осо-
стороны, включая правительства, неправи- бым упором на создание инфраструктуры для
тельственные организации, гражданское активных средств передвижения (например,
общество и субъектов экономической дея- для пешей ходьбы и езды на велосипеде), ак-
тельности, к активному и надлежащему осу- тивного отдыха и игр и занятий спортом.
ществлению действий, направленных на
повышение физической активности среди >> Вести научно обоснованные общественные
лиц всех возрастных категорий. кампании в средствах массовой информа-
ции, социальных сетях и на уровне общин и
>> Разработать в сотрудничестве с соответ- проводить кампании социальной рекламы
ствующими секторами, меры политики, с целью информирования взрослого насе-
способствующие повышению физической ления и молодежи о пользе физической ак-
активности в повседневной жизни, в том чис- тивности, создания стимулов к физической
ле за счет «активных средств передвижения», активности и пропаганды здорового пове-
активного отдыха, досуга и спорта, такие как: дения. Для достижения максимальной эффек-
тивности и охвата такие кампании должны
• Городское планирование и транспортная проводиться совместно со вспомогательны-
политика на национальном и субнациональ- ми мероприятиями, направленными на раз-
ном уровнях, направленные на повышение ные группы населения и организованными в
доступности, приемлемости и безопасности конкретных местах и учреждениях.
пешей ходьбы и езды на велосипеде, а также
создание соответствующей инфраструктуры. >> Содействовать оценке мероприятий, на-
правленных на повышение физической ак-
• Повышение объемов и качества программ тивности, для сбора фактических данных об
физического воспитания в образователь- эффективности и рентабельности принима-
ных учреждениях (от учебных заведений емых мер.
для детей раннего возраста до учреждений
высшего образования), включая обеспе-
чение возможности ведения физической
активности до, во время и после официаль-
МЕРЫ ПОЛИТИКИ,
ных часов занятий. ПРЕДЛАГАЕМЫЕ
• Осуществление программ по поддержке и
ГОСУДАРСТВАМ-ЧЛЕНАМ:  1
содействию реализации инициатив под ло- СОКРАЩЕНИЕ ВРЕДНОГО
зунгом «Физическая активность для всех», УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ  2
адресованных всем возрастным категори-
ям населения.
42.
Предлагаемые меры политики направлены на
• Создание и сохранение антропогенной и ускорение принятия и осуществления глобальной
природной среды, способствующей физиче- стратегии по сокращению вредного употребления
ской активности в школах, университетах, на алкоголя и на мобилизацию политической воли и
предприятиях, в клиниках и больницах, а так- финансовых ресурсов, необходимых для выполне-
же в целом в местах проживания людей, с осо- ния этой задачи, в целях достижения перечислен-
бым упором на создание инфраструктуры для ных ниже добровольных глобальных целей:
активных средств передвижения (например,
для пешей ходьбы и езды на велосипеде), ак- >> Относительное сокращение по крайней
тивного отдыха и игр и занятий спортом. мере на 10% вредного употребления алко-

1
И, в соответствующих случаях, региональным 2
Использование слова «вредное» в настоящем плане
организациям экономической интеграции. действий относится только к воздействию потребления
алкоголя на здоровье населения без какого бы то ни было
ущерба для религиозных верований и культурных норм.

34
ВСО Глобальный План Действий | Цель 3
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
голя в соответствующих случаях и с учетом
>> МЕРЫ ПОЛИТИКИ В ОБЛАСТИ
национального контекста
ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
>> Относительное сокращение на 25% рас- Разработать меры политики и мероприятия в об-
пространенности случаев повышенного ласти общественного здравоохранения, направ-
кровяного давления или сдерживание рас- ленные на сокращение вредного употребления
пространенности случаев повышенного алкоголя, на основании четко определенных це-
кровяного давления, в соответствии с наци- лей в области общественного здравоохранения,
ональным контекстом. существующих образцов передовой практики,
наилучших из имеющихся научных и фактиче-
43.
Государствам-членам предлагаются следующие ских данных об эффективности и рентабельности
варианты политики: мероприятий в различных контекстах.

>> МНОГОСЕКТОРАЛЬНЫЕ МЕРЫ ПОЛИТИКИ >> РУКОВОДСТВО


НА НАЦИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ
Укрепить потенциал и наделить полномочиями
>> Разработать и осуществить, в случае необ- министерства здравоохранения с тем, чтобы
ходимости, всеобъемлющие и многосекто- дать им возможность взять на себя главную роль
ральные национальные меры политики и в привлечении других министерств и, в случае
программы по сокращению вредного употре- необходимости, других заинтересованных сто-
бления алкоголя, согласно положениям гло- рон к разработке и проведению эффективной
бальной стратегии по сокращению вредного государственной политики по сокращению вред-
употребления алкоголя, с целью воздействия ного употребления алкоголя, ограждая при этом
на общий уровень, формы и контекст употре- эти меры политики от ненадлежащего влияния
бления алкоголя, а также на более широкие коммерческих или иных корыстных интересов.
социальные детерминанты здоровья различ-
ных групп населения (см. Добавление 1). В
>> ПОТЕНЦИАЛ
глобальной стратегии по сокращению вред-
ного употребления алкоголя рекомендуется Наращивать потенциал медико-санитарных
10 целевых направлений деятельности для служб для проведения мероприятий по про-
национальных мер политики и программ: филактике и лечению случаев опасного для
здоровья употребления алкоголя и связанных
• руководство, повышение осведомленности с ним расстройств, включая скрининг и меры
и приверженности, краткосрочного вмешательства во всех службах,
предоставляющих лечение и уход больным неин-
• ответные меры медико-санитарных служб, фекционными заболеваниями.
• работа на уровне общин,
>> МОНИТОРИНГ
• меры политики в области борьбы с вожде-
нием транспортных средств в состоянии Разработать эффективные системы мониторинга
алкогольного опьянения, вредного употребления алкоголя, в соответствии
с национальным контекстом, основанные на
• доступность алкогольной продукции,
наборе показателей, включенных в глобальную
• маркетинг алкогольных напитков, систему мониторинга неинфекционных заболе-
ваний, и в соответствии с глобальной стратегией
• ценовая политика, по сокращению вредного употребления алко-
голя и ее системой мониторинга и отчетности,
• сокращение негативных последствий употре-
параллельно разрабатывая дополнительные
бления алкоголя и алкогольной интоксикации,
технические инструменты для поддержки мони-
• сокращение воздействия на общественное торинга выбранных показателей вредного упо-
здоровье незаконно произведенной или требления алкоголя и укрепления национальных
кустарной алкогольной продукции, систем мониторинга, а также для проведения
эпидемиологических исследований по вопросам
• мониторинг и эпиднадзор. употребления алкоголя и общественного здраво-
охранения в государствах-членах.

35
Цель 3 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
ДЕЙСТВИЯ, ОЖИДАЕМЫЕ >> КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО ВОПРОСАМ
ОТ СЕКРЕТАРИАТА: ПОЛИТИКИ И ВЕДЕНИЕ ДИАЛОГА
БОРЬБА ПРОТИВ ТАБАКА, Публиковать и распространять руководящие
СОДЕЙСТВИЕ ЗДОРОВОМУ принципы (в форме комплектов методических
материалов) по осуществлению и оценке ме-
РЕЖИМУ ПИТАНИЯ, роприятий на уровне стран, направленных на
ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ сокращение распространенности употребления
табака, содействие здоровому режиму питания и
И СОКРАЩЕНИЮ физической активности и на сокращение вредно-
ВРЕДНОГО УПОТРЕБЛЕНИЯ го употребления алкоголя.

АЛКОГОЛЯ >> НОРМЫ И СТАНДАРТЫ


44.
Секретариату предлагается осуществить следую- Через Секретариат РКБТ ВОЗ оказывать поддерж-
щие действия: ку Конференции Сторон РКБТ ВОЗ, содействуя
эффективному осуществлению Конвенции, в том
числе, в случае необходимости, посредством раз-
>> РУКОВОДСТВО И ОРГАНИЗАЦИОННАЯ
работки руководящих принципов и протоколов;
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
с опорой на достигнутые результаты продолжать
Вести совместную работу с Секретариатом РКБТ разработку нормативных рекомендаций и тех-
ВОЗ и фондами, программами и агентствами Ор- нических средств в целях оказания поддержки
ганизации Объединенных Наций (см. Добавле- реализации стратегий ВОЗ по борьбе с поддаю-
ние 4) по сокращению поддающихся изменению щимися изменению факторами риска; продол-
факторов риска на уровне стран, в том числе по- жать разработку единого свода показателей и
средством учета вопросов профилактики неин- инструментов сбора данных для отслеживания
фекционных заболеваний в процессе разработки поддающихся изменению факторов риска среди
и практической реализации на уровне стран Ра- различных групп населения, включая анализ вы-
мочной программы Организации Объединенных полнимости создания комплексных показателей
Наций по оказанию помощи в целях развития. для мониторинга вредного употребления алко-
голя на разных уровнях и укрепление средств
ведения мониторинга факторов риска, таких как
>> ТЕХНИЧЕСКОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО
употребление табака, вредное употребление
Оказывать техническую поддержку для сокра- алкоголя, нездоровый режим питания и недо-
щения поддающихся изменению факторов статочная физическая активность, а также на-
риска, в том числе посредством осуществления ращивание в странах потенциала для анализа,
РКБТ ВОЗ и ее руководящих принципов, а также передачи и распространения данных.
рекомендаций и глобальных стратегий ВОЗ по
борьбе с поддающимися изменению факторами
>> НАКОПЛЕНИЕ ЗНАНИЙ
риска и других мер политики, направленных на
укрепление здоровья, включая инициативы по Расширять базу фактических данных и рас-
гигиене труда, укреплению здоровья в школах пространять информацию об имеющихся
и других образовательных учреждениях, целе- фактических данных для оказания поддержки
вые программы «Здоровый город», программы в реализации мер политики на уровне стран,
городского планирования с учетом вопросов направленных на сокращение распространенно-
здравоохранения, а также социальные и при- сти употребления табака, содействие здоровому
родоохранные инициативы, например, за счет режиму питания и физической активности и со-
вовлечения местных/муниципальных органов кращению вредного употребления алкоголя.
самоуправления и субрегиональных групп.

36
ВСО Глобальный План Действий | Цель 3
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
ДЕЙСТВИЯ, ПРЕДЛАГАЕМЫЕ
МЕЖДУНАРОДНЫМ
ПАРТНЕРАМ:
45.
Укрепить международное сотрудничество Се-
вер-Юг, Юг-Юг и трехстороннее сотрудничество
и, в случае необходимости, формировать осно-
ванные на сотрудничестве партнерские связи для
достижения следующих целей:

>> Содействовать осуществлению РКБТ ВОЗ,


глобальной стратегии по сокращению вред-
ного употребления алкоголя, глобальной
стратегии по питанию, физической актив-
ности и здоровью, глобальной стратегии по
питанию детей грудного и раннего возраста,
а также практическому применению свода
рекомендаций ВОЗ по вопросам ориенти-
рованного на детей маркетинга продуктов
питания и безалкогольных напитков посред-
ством оказания помощи и участия в работе
по наращиванию потенциала, определения
повестки дня в сфере научных исследований,
разработки и осуществления технических
рекомендаций и мобилизации финансовой
поддержки в случае необходимости.

37
ВСО Глобальный План Действий | Цель 3
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
38
УКРЕПИТЬ СИСТЕМЫ
ЗДРАВООХРА­НЕНИЯ И ОРИЕНТИ-
РОВАТЬ ИХ НА ПРОФИЛАКТИКУ
НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВА-
НИЙ И БОРЬБУ С НИМИ, А ТАК-
ЖЕ С ЛЕЖАЩИМИ В ИХ ОСНОВЕ
ЦЕЛЬ

4
СОЦИАЛЬНЫМИ ДЕТЕРМИНАН-
ТАМИ ПОСРЕДСТВОМ ПЕРВИЧ-
НОГО МЕДИКО-САНИТАРНОГО
ОБСЛУЖИВАНИЯ, ОРИЕНТИРО-
ВАННОГО НА УДОВЛЕТВОРЕНИЕ
ПОТРЕБНОСТЕЙ, И ОБЕСПЕЧЕНИЯ
ВСЕОБЩЕГО ОХВАТА МЕДИКО-
САНИТАРНЫМ ОБСЛУЖИВАНИЕМ

46.
В Политической декларации Совещания высокого уровня Генеральной ассамблеи по неинфекционным забо-
леваниям и борьбе с ними признается важность всеобщего охвата системами здравоохранения, особенно
посредством механизмов первичной медико санитарной помощи и социальной защиты, чтобы обеспечить
доступ к услугам здравоохранения для всех, особенно для беднейших слоев населения (пункт 45(n) Поли-
тической декларации Совещания высокого уровня Генеральной ассамблеи по неинфекционным заболева-
ниям и борьбе с ними). Для всестороннего характера помощи по лечению неинфекционных заболеваний
необходимо обеспечить всеобщий доступ без дискриминации к установленному на национальном уровне
комплексу основных услуг по укреплению здоровья, профилактике, лечению, реабилитации и паллиативной
помощи. Необходимо принять меры, чтобы обращение за этими услугами не создавало у пациентов финан-
совых трудностей, в том числе в случаях, когда возникает необходимость непрерывного оказания медицин-
ской помощи после чрезвычайных ситуаций и бедствий.

Для создания более крепкой системы здравоохранения, ориентированной на решение проблемы неин-
фекционных заболеваний, необходимо улучшать систему мер по укреплению здоровья, профилактике,
раннему выявлению, лечению и непрерывному ведению лиц с высоким риском или вероятностью воз-
никновения сердечно-сосудистых, онкологических, хронических респираторных заболеваний, диабета
и других неинфекционных заболеваний (см. Добавление 3) для профилактики осложнений, сокращения
потребности в стационарном лечении и дорогостоящих высокотехнологичных вмешательствах, а также
снижения преждевременной смертности. Сектор здравоохранения должен также сотрудничать с другими
секторами и формировать партнерские связи для учета вопросов о социальных детерминантах здоровья
при планировании и оказанию услуг на уровне общин.

39
Цель 4 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
47.
Мероприятия, предлагаемые для достижения заболеваниям в рамках деятельности по об-
данной цели, направлены на то, чтобы укрепить щему укреплению системы здравоохранения.
систему здравоохранения, включая ее кадровые
ресурсы, задать направление для проведения • Применять подход, основанный на участии
политики по достижению всеобщего охвата ме- общин в деятельности по разработке, реали-
дико-санитарным обслуживанием, а также внести зации, мониторинге и оценке инклюзивных
вклад в достижение перечисленных ниже добро- программ в области неинфекционных забо-
вольных глобальных целей, а также цели по сни- леваний на всех этапах жизненного цикла
жению преждевременной смертности. человека и в рамках непрерывного оказа-
ния медицинской помощи в целях укрепле-
>> Обеспечение по крайней мере для 50% лю- ния и поддержки эффективности ответных
дей, имеющих соответствующие показания, действий и принципа справедливости.
надлежащей лекарственной терапии и кон-
сультирования (включая контроль гликемии) • Включить службы по неинфекционным за-
для профилактики инфарктов и инсультов. болеваниям в программы реформирования
сектора здравоохранения и/или планиро-
>> Достижение как в частных, так и в государ- вания мероприятий по повышению эффек-
ственных учреждениях здравоохранения тивности системы здравоохранения.
80% уровня наличия базовых технологий и
основных лекарственных средств (включая • В случае необходимости ориентировать
препараты-генерики), необходимых для ле- деятельность систем здравоохранения на
чения наиболее распространенных неин- вопросы воздействия социальных детер-
фекционных заболеваний. минантов здоровья, в том числе за счет
основанных на фактических данных меро-
>> Относительное сокращение на 25% распро- приятий и с обеспечением всеобщего охва-
страненности артериальной гипертонии или та медико-санитарным обслуживанием.
сдерживание распространенности артери-
альной гипертонии в соответствии с нацио-
>> ФИНАНСИРОВАНИЕ
нальными условиями.
В целях обеспечения устойчивого и справедли-
вого финансирования здравоохранения предла-
ВАРИАНТЫ ПОЛИТИКИ, гаются следующие варианты политики:

ПРЕДЛАГАЕМЫЕ • Перейти от системы, основанной на взима-

ГОСУДАРСТВАМ-ЧЛЕНАМ  1 нии с больных платы за услуги, к системе


социальной защиты, основанной на объе-
динении средств в пулы и на предваритель-
48.
Государствам-членам предлагается, в соответ- ных платежах, распространив эту систему на
ствии с национальным законодательством и с службы по неинфекционным заболеваниям.
учетом национальных условий, выбрать и осуще-
ствить действия из приведенного ниже перечня • Делать шаги в сторону достижения всеоб-
вариантов политики. щего охвата медико-санитарным обслужи-
ванием, опираясь на бюджетные средства
и традиционные и инновационные спосо-
>> РУКОВОДСТВО
бы привлечения финансирования, уделяя
В целях укрепления эффективности управления приоритетное внимание финансированию
и подотчетности предлагаются следующие вари- комплекса рентабельных мероприятий по
анты политики: профилактике, лечению и оказанию палли-
ативной помощи на разных уровнях меди-
• Обеспечивать ответственность и подотчет- ко-санитарного обслуживания, связанного с
ность за наличие служб по неинфекционным

1
И, в соответствующих случаях, региональным
организациям экономической интеграции.

40
ВСО Глобальный План Действий | Цель 4
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
неинфекционными заболеваниями, включая службы, в деле борьбы с неинфекционными
коморбидные состояния (см. Добавление 3). заболеваниями.

• Разработать на местном и национальном • Повышение эффективности оказания услуг


уровне инициативы по защите от финансо- и создание национальных целевых пока-
вых рисков и созданию других механизмов зателей в соответствии с добровольными
социальной защиты (например, посредством глобальными целями для повышения охвата
медицинского страхования, налогового фи- рентабельными, высокоэффективными меро-
нансирования и денежных выплат, а также приятиями по поэтапному решению проблем,
рассмотрения возможности использования связанных с сердечно-сосудистыми, онколо-
медицинских сберегательных счетов), охва- гическими, хроническими респираторными
тывающих профилактику, лечение, реаби- заболеваниями и диабетом (см. Добавление
литацию и оказание паллиативной помощи 3), обеспечивая при этом связь между услу-
для всех видов заболеваний, включая неин- гами по вопросам неинфекционных забо-
фекционные, и для всех людей, включая лиц, леваний с другими программами работы по
занятых в неформальном секторе. конкретным заболеваниям, включая пробле-
мы психического здоровья (см. Добавление 1).
>> РАСШИРЕНИЕ ОХВАТА И ПОВЫШЕНИЕ
• Удовлетворение потребности в долго-
КАЧЕСТВА УСЛУГ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
временной медицинской помощи для
К мерам политики, направленным на повышение людей с неинфекционными хроническими
эффективности, справедливости, охвата и каче- заболеваниями, обусловленной этими
ства услуг здравоохранения с особым упором на заболеваниями инвалидностью и комор-
сердечно-сосудистые, онкологические, хрониче- бидными состояниями посредством при-
ские респираторные заболевания и диабет и их менения инновационных, эффективных и
факторы риска, а также на другие неинфекцион- интегрированных моделей предоставле-
ные заболевания, борьба с которыми может яв- ния медицинской помощи, обеспечивая
ляться национальным приоритетом, относятся: взаимодействие между службами гигиены
труда, службами/ресурсами здравоохране-
• Укрепление служб, возможностей доступа и ния на уровне общин и службами первич-
систем направления пациентов и их выстра- ной медико-санитарной помощи, а также
ивание вокруг близких к клиентам и ориенти- остальными компонентами системы по ока-
рованных на удовлетворение потребностей занию услуг здравоохранения.
сетей первичной медико-санитарной по-
мощи, в полной мере интегрированных с • Создание систем контроля и непрерывного
вторичным и третичным уровнями меди- повышения качества в области профи-
ко-санитарного обслуживания наряду с дру- лактики неинфекционных заболеваний и
гими ее компонентами, такими как службы борьбы с ними с особым акцентом на пер-
по высококачественной реабилитации, ком- вичное медико-санитарное обслуживание,
плексной паллиативной помощи и специали- в том числе с применением руководящих
зированные амбулаторные и стационарные принципов, основанных на фактических
учреждения здравоохранения. данных, лечебных протоколов и средств для
решения проблем, связанных с основными
• Создание условий для того, чтобы все про- неинфекционными заболеваниями, их фак-
вайдеры (включая неправительственные торами риска и коморбидными состояниями,
организации, коммерческих и некоммерче- в соответствии с национальным контекстом.
ских провайдеров) вели работу в области
неинфекционных заболеваний на основе • Принятие мер в целях наделения людей,
соблюдения принципа справедливости, страдающих неинфекционными заболе-
соблюдая при этом права потребителей, ваниями, возможностью обратиться за
а также используя потенциал ряда других услугами по раннему выявлению болезни,
видов услуг, таких как традиционная или позволить им более успешно справляться
дополнительная медицина, профилакти- со своим состоянием, а также просвещение,
ка, паллиативная помощь и социальные предоставление стимулов и средств для

41
Цель 4 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
самопомощи и самостоятельного ведения создание у них стимулов для работы в рай-
болезни с опорой на руководства, осно- онах с недостаточным уровнем обеспечен-
ванные на фактических данных, регистры ности услугами здравоохранения, включая
пациентов и меры по групповому ведению принятие мер по обеспечению жильем, соз-
пациентов, в том числе с использованием данию инфраструктуры, профессиональной
технологий информации и коммуникации, подготовке и социальной поддержке.
таких как электронное здравоохранение и
мобильное здравоохранение. • Содействие подготовке, обучению и со-
хранению кадров здравоохранения с
• Обзор существующих программ, таких как тем, чтобы способствовать надлежащему
программы по питанию, ВИЧ, туберкулезу, распределению квалифицированных ка-
репродуктивному здоровью, здоровью ма- дровых ресурсов в странах и регионах в
тери и ребенка, а также психическому здо- соответствии с Глобальным кодексом ВОЗ
ровью в целях изыскания возможностей по по практике международного найма персо-
их включению в комплекс мероприятий по нала здравоохранения 1.
предоставлению услуг в сфере профилакти-
ки и борьбы с неинфекционными заболева- • Развитие карьерных возможностей для
ниями. работников здравоохранения посредством
укрепления программ последипломного
образования с акцентом на проблемы не-
>> РАЗВИТИЕ КАДРОВЫХ РЕСУРСОВ
инфекционных заболеваний и по различ-
К мерам политики по укреплению кадровых ре- ным специальностям (например, медицина,
сурсов для профилактики неинфекционных забо- смежные с медицинскими специальности,
леваний и борьбы с ними относятся: сестринское дело, фармацевтическое дело,
управление органами общественного
• Выявление необходимых компетенций и здравоохранения, диетология, экономика
инвестирование в повышение знаний, на- здравоохранения, социальная работа и
выков и мотивации имеющихся кадровых медицинское образование), а также рас-
ресурсов здравоохранения для принятия ширения возможностей карьерного роста
мер в отношении профилактики неинфек- для сотрудников, не имеющих диплома о
ционных заболеваний и борьбы с ними, высшем образовании.
включая распространенные коморбидные
состояния (например, психические рас- • Оптимизация круга ведения медсестер и
стройства), а также планирование и про- вспомогательного медицинского персона-
гнозирование потребностей в кадровых ла с тем, чтобы эти кадры здравоохранения
ресурсах здравоохранения в будущем, в могли внести вклад в мероприятия по про-
том числе в свете старения населения. филактике неинфекционных заболеваний
и борьбе с ними, включая устранение пре-
• Включение вопросов профилактики неин- пятствующих факторов.
фекционных заболеваний и борьбы с ними
в программы профессиональной подготов- • Укрепление потенциала для планирования,
ки всех категорий персонала здравоохране- реализации, мониторинга и оценки меро-
ния, включая работников здравоохранения приятий по оказанию услуг в сфере профи-
на уровне общин, социальных работников, лактики неинфекционных заболеваний и
профессионального и непрофессиональ- борьбы с ними посредством государствен-
ного (технического, вспомогательного) ных органов, государственных и частных
персонала с акцентом на оказание услуг учебных заведений, профессиональных
первичной медико-санитарной помощи. ассоциаций, ассоциаций пациентов и групп
самопомощи.
• Предоставление работникам здравоохра-
нения соответствующего вознаграждения и

1
См. резолюцию WHA63.16.

42
ВСО Глобальный План Действий | Цель 4
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
профилактике неинфекционных заболева-
>> ДОСТУП
ний и борьбе с ними, включая обеспечение
К мерам политики, направленным на достижение доступности болеутоляющих препаратов
равного доступа к программам по профилактике для оказания паллиативной помощи и вак-
неинфекционных заболеваний (таких, как про- цин против обусловленных инфекциями ви-
граммы информирования о вопросах здоровья) дов рака, посредством принятия мер, в число
и услугам, основным лекарственным средствам которых входит контроль качества медицин-
и технологиям, с акцентом на лекарственных ской продукции и процедуры приоритетной
средствах и технологиях, необходимых для или ускоренной регистрации, замещение
проведения основных вмешательств при сер- патентованных препаратов генериками,
дечно-сосудистых, онкологических, хронических предпочтительное использование междуна-
респираторных заболеваниях и диабете, в рам- родных непатентованных наименований, со-
ках подхода, основанного на первичной меди- здание в случае необходимости финансовых
ко-санитарной помощи, относятся: стимулов, а также разъяснительная работа
среди лиц, ответственных за назначение
• Расширение доступа к всеобъемлю- препаратов, и просвещение потребителей.
щим и рентабельным мероприятиям по
профилактике, лечению и уходу в целях • Обеспечение наличия технологий по спасе-
комплексного ведения неинфекционных нию жизни людей и основных лекарствен-
заболеваний, включая, среди прочего, ных средств, необходимых для принятия
улучшение доступа к недорогостоящим, мер в отношении неинфекционных заболе-
безопасным, эффективным и качествен- ваний на начальном этапе мероприятий по
ным лекарственным препаратам, сред- реагированию на чрезвычайные ситуации.
ствам диагностики и другим технологиям,
включая, в числе прочего, расширение • Расширение доступа к профилактическим
доступа к приемлемым по стоимости, без- мероприятиям, лечению и программам
опасным, эффективным и качественным профессиональной реабилитации, а также
лекарственным и диагностическим сред- финансовой компенсации в отношении лиц с
ствам и другим технологиям, в том числе профессиональными неинфекционными забо-
посредством полного использования воз- леваниями, в соответствии с международным
можностей торговых аспектов прав интел- правом и национальным законодательством
лектуальной собственности (ТРИПС). по вопросам профессиональных заболеваний.

• Принятие на уровне стран стратегий, ос-


нованных на фактических данных, направ-
ленных на расширение доступа пациентов
ДЕЙСТВИЯ, ОЖИДАЕМЫЕ
к недорогостоящим лекарственным препа- ОТ СЕКРЕТАРИАТА
ратам (например, за счет включения соот-
ветствующих лекарственных препаратов 49.
Секретариату предлагается осуществить следую-
в национальные перечни основных лекар- щие действия:
ственных средств, разделения назначения
лекарственных препаратов и их отпуска, кон-
>> РУКОВОДСТВО И ОРГАНИЗАЦИОННАЯ
троля за оптовыми и розничными наценками
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
с применением регрессивной шкалы наце-
нок, а также освобождения лекарственных Выдвинуть осуществление мер реагирования в
препаратов, необходимых для проведения отношении неинфекционных заболеваний на пе-
основных вмешательств при неинфекци- редний план в ряду мероприятий по укреплению
онных заболеваниях, от ввозных пошлин и систем здравоохранения и достижению всеобщего
других сборов, в случае необходимости и в охвата медико-санитарным обслуживанием.
зависимости от национального контекста).
>> ТЕХНИЧЕСКОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО
• Содействие закупкам и использованию без-
опасных, эффективных и доступных по цене • Предоставлять странам поддержку, реко-
препаратов, включая генерики, для мер по мендации и техническую информацию по

43
Цель 4 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
включению рентабельных вмешательств в неинфекционным заболеваниям в целях их
отношении неинфекционных заболеваний раннего выявления, профилактики и борь-
и их факторов риска в программу деятель- бы с ними;
ности систем здравоохранения, включая
комплексы мероприятий по первичной ме- iii. расширить доступ к недорогостоящим,
дико-санитарной помощи. основанным на фактических данных и ори-
ентированным на пациентов или членов
• Призывать страны к расширению доступа к их семей средств самопомощи, делая осо-
рентабельным мерам по профилактике, ле- бый акцент на группы населения с низкой
чению и уходу, включая, среди прочего, по- осведомленностью в вопросах здоровья
вышение доступности недорогостоящих, и/или низким уровнем грамотности, в том
безопасных, эффективных и качественных числе путем использования информаци-
лекарственных препаратов, средств диа- онных и коммуникационных технологий,
гностики и других технологий в соответ- таких как Интернет/мобильная телефонная
ствии с Глобальной стратегией и планом связь, для профилактики неинфекционных
действий в области общественного здраво- заболеваний и борьбы с ними, включая са-
охранения, инноваций и интеллектуальной нитарное просвещение, пропаганду укре-
собственности. пления здоровья и передачу информации
для всех групп. 1
• Подготовить межучрежденческий набор
инструментов в области здравоохранения
>> РАСПРОСТРАНЕНИЕ ФАКТИЧЕСКИХ
по принятию мер в отношении неинфекци-
ДАННЫХ И ОБРАЗЦОВ ПЕРЕДОВОЙ
онных заболеваний в условиях гуманитар-
ных катастроф и чрезвычайных ситуаций. ПРАКТИКИ
Предоставлять новые фактические данные об
эффективности различных подходов к созданию
>> КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО ВОПРОСАМ
структурированных комплексных программ ме-
ПОЛИТИКИ И ВЕДЕНИЕ ДИАЛОГА
дико-санитарной помощи в отношении неинфек-
Предоставлять рекомендации по политике в ционных заболеваний и содействовать обмену
области здравоохранения в соответствии со извлеченными уроками, опытом и образцами пе-
своими полномочиями, используя имеющиеся редовой практики, пополняя, таким образом, гло-
стратегии, которые были предметом резолюций, бальную базу фактических данных, которая будет
принятых Всемирной ассамблеей здравоохране- основой для наращивания потенциала стран в
ния в целях осуществления повестки дня по во- целях решения задач и закрепления достигнутых
просам первичной медико-санитарной помощи, результатов, а также для разработки новых путей
ориентированной на людей, и всеобщего охвата решения проблемы неинфекционных заболева-
медико-санитарным обслуживанием. ний и поэтапного достижения всеобщего охвата
медико-санитарным обслуживанием.
>> НОРМЫ И СТАНДАРТЫ

Разработать руководящие принципы, методиче- ДЕЙСТВИЯ, ПРЕДЛАГАЕМЫЕ


ские и учебные материалы с тем, чтобы:
МЕЖДУНАРОДНЫМ
i. укрепить меры по проведению рентабель- ПАРТНЕРАМ
ных вмешательств по раннему выявлению,
лечению, реабилитации и паллиативной 50.
Укреплять международное сотрудничество Се-
помощи при неинфекционных заболева- вер-Юг, Юг-Юг и трехстороннее сотрудничество
ниях; и, в случае необходимости, формировать осно-
ванные на сотрудничестве партнерские связи для
ii. сформулировать критерии диагностики и достижения следующих целей:
оценки подверженности профессиональным

1
Секретариат будет продолжать осуществление мобильному здравоохранению и неинфекционным
Глобальной совместной программы ВОЗ/МСЭ по заболеваниям.

44
ВСО Глобальный План Действий | Цель 4
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
>> Содействовать мобилизации достаточно-
го, предсказуемого и устойчивого финан-
сирования для продвижения работы по
достижению всеобщего охвата медико-са-
нитарными услугами в рамках националь-
ных систем здравоохранения, особенно в
отношении первичной медико-санитарной
помощи, обеспечения качественных и при-
емлемых по стоимости служб вторичной/
третичной медицинской помощи и механиз-
мов социальной защиты, в целях обеспе-
чения всеобщего доступа к медицинскому
обслуживанию, в частности для беднейших
слоев населения.

>> Оказывать поддержку национальным вла-


стям в деле укрепления систем здравоох-
ранения и расширения охвата населения
качественными услугами, в том числе за
счет развития надлежащей инфраструктуры
здравоохранения и институционального по-
тенциала по профессиональной подготовке
кадров здравоохранения, например, в уч-
реждениях общественного здравоохране-
ния и учебных заведениях для медицинского
и сестринского персонала.

>> Содействовать работе по расширению до-


ступа к недорогостоящим, безопасным, эф-
фективным и качественным лекарственным
препаратам, средствам диагностики и дру-
гим технологиям, в том числе за счет полно-
го использования относящихся к торговле
аспектов элементов гибкости и положений
в области прав интеллектуальной собствен-
ности.

>> Оказывать поддержку национальным уси-


лиям по профилактике неинфекционных за-
болеваний и борьбе с ними, среди прочего
посредством обмена информацией об образ-
цах передовой практики и распространения
результатов научных исследований в обла-
сти изучения систем здравоохранения.

45
ВСО Глобальный План Действий | Цель 4
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
46
ОКАЗЫВАТЬ СОДЕЙСТВИЕ
И ПОДДЕРЖКУ РАЗВИТИЮ
НАЦИОНАЛЬНОГО
ПОТЕНЦИАЛА ДЛЯ ВЕДЕНИЯ ЦЕЛЬ
ВЫСОКОКАЧЕСТВЕННЫХ

5
НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
И РАЗРАБОТОК В СФЕРЕ
ПРОФИЛАКТИКИ
НЕИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЫ
С НИМИ

51.
Несмотря на то, что эффективные меры вмешательства по профилактике неинфекционных заболеваний и
борьбе с ними существуют, их практическое осуществление в мире остается неравномерным. Для нара-
щивания масштабов и достижения максимальной эффективности существующих мер вмешательства (см.
Добавление 3) в целях достижения девяти добровольных глобальных целей (см. Добавление 2) необходимо
проведение сравнительных, прикладных и оперативных исследований, охватывающих как социальные на-
уки, так и биомедицину.

52.
В Политической декларации Совещания высокого уровня Генеральной ассамблеи по профилактике неин-
фекционных заболеваний и борьбе с ними содержится призыв ко всем заинтересованным сторонам ока-
зывать поддержку и содействие научным исследованиям в областях, имеющих отношение к профилактике
неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, и способствовать практическому применению результатов
этих исследований в целях укрепления научной базы для деятельности на национальном, региональном и
глобальном уровнях. Глобальная стратегия и план действий в области общественного здравоохранения,
инноваций и интеллектуальной собственности (WHA61.21) направлены на содействие ориентированным на
удовлетворение потребностей научным исследованиям в отношении заболеваний, бремя которых непро-
порционально велико в странах с низким и средним доходом, в том числе неинфекционных заболеваний.

47
Цель 5 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
Повестка дня ВОЗ в области приоритетных науч- ные ассигнования для поддержки исследований,
ных исследований в отношении профилактики необходимых для заполнения пробелов в отноше-
неинфекционных заболеваний и борьбы с ними, нии возможностей масштабного использования,
составленная в рамках широкого процесса кон- результативности и эффективности мер вмеша-
сультаций, содержит руководства по дальней- тельства, приведенных в Добавление 3.
шему инвестированию в исследования в сфере
неинфекционных заболеваний1. В повестке дня
>> НАЦИОНАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА И
определены следующие приоритетные задачи:
ПЛАНИРОВАНИЕ В ОБЛАСТИ НАУЧНЫХ
i. исследования по вопросам включения ИССЛЕДОВАНИЙ
темы неинфекционных заболеваний в В сотрудничестве с академическими и исследо-
глобальную повестку дня в области раз- вательскими учреждениями, сообразно необхо-
вития и по вопросам мониторинга; димости, осуществить разработку, реализацию
и мониторинг политики и плана по научным ис-
ii. исследования, направленные на более глу- следованиям в областях, имеющих отношение к
бокое понимание и оказание воздействия неинфекционным заболеваниям, включая иссле-
на многосекторальные, макроэкономиче- дования на уровне общин и оценку результатив-
ские и социальные детерминанты неин- ности мероприятий и мер политики.
фекционных заболеваний и факторы риска;
>> НАРАЩИВАНИЕ ПОТЕНЦИАЛА
iii. практическое применение результатов
исследований и изучение систем здравоох- Укрепить национальный институциональный
ранения в целях глобального практическо- потенциал в сфере научных исследований и раз-
го применения рентабельных стратегий с работок, в том числе развивать инфраструктуру
доказанной эффективностью; и научных исследований, обеспечивать наличие в
исследовательских учреждениях необходимого
iv. исследования в целях обеспечения до- оборудования и расходных материалов, а также
ступности и надлежащего использования повышать уровень научных кадров для каче-
дорогих, но эффективных мер вмешатель- ственного ведения исследовательской деятель-
ства в условиях ограниченных ресурсов. ности.

>> ИННОВАЦИИ
ВАРИАНТЫ ПОЛИТИКИ, Повысить эффективность использования ака-
ПРЕДЛАГАЕМЫЕ демических учреждений и многопрофильных
ГОСУДАРСТВАМ-ЧЛЕНАМ  2 ведомств для содействия исследованиям, сохра-
нения научных кадров, создания стимулов для
инноваций и создания национальных справоч-
53.
Государствам-членам предлагается, в соответ- ных центров и сетей для ведения исследователь-
ствии с национальным законодательством и с ской работы в областях, касающихся проводимой
учетом национальных условий, выбрать и осуще- политики.
ствить действия из приведенного ниже перечня
вариантов политики.
>> НАУЧНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОЛИТИКИ

Расширить научно-доказательную базу для при-


>> ИНВЕСТИЦИИ
нятия политических решений за счет ведения
Повысить инвестиции в научные исследования, научных исследований в сфере неинфекционных
инновации и разработки, а также управление ими заболеваний и работы по практическому примене-
и рассматривать эти вопросы как неотъемлемый нию результатов этих исследований в целях укре-
элемент национального ответа на неинфекцион- пления научного обеспечения осуществляемой на
ные заболевания; в частности, выделить бюджет- национальном уровне деятельности.

1
A prioritized research agenda for prevention and control 2
И, в соответствующих случаях, региональным
of noncommunicable diseases. Geneva, World Health организациям экономической интеграции.
Organization, 2011.

48
ВСО Глобальный План Действий | Цель 5
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
и разработкам, наращивания инновационного
>> ПОДОТЧЕТНОСТЬ ЗА РЕЗУЛЬТАТЫ
потенциала в целях поддержки мероприятий по
Отслеживать ресурсы, поступающие в сферу профилактике неинфекционных заболеваний и
научных исследований из национальных и меж- борьбе с ними.
дународных источников, и оценивать объемы
и результаты национальной научно-исследо-
>> КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО ВОПРОСАМ
вательской работы с точки зрения ее вклада в
ПОЛИТИКИ И ВЕДЕНИЕ ДИАЛОГА
деятельность по профилактике неинфекционных
заболеваний и борьбе с ними. Содействовать межстрановому обмену экс-
пертными знаниями и опытом в сфере научных
исследований, а также публиковать/распростра-
ДЕЙСТВИЯ, ОЖИДАЕМЫЕ нять руководства (комплекты материалов) по
ОТ СЕКРЕТАРИАТА вопросам укрепления связей между разработкой
мер политики, их практической реализацией и
продуктами научных исследований в области
54.
Секретариату предлагается осуществить следую- профилактики неинфекционных заболеваний и
щие действия: борьбы с ними.

>> РУКОВОДСТВО И ОРГАНИЗАЦИОННАЯ


ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ДЕЙСТВИЯ, ПРЕДЛАГАЕМЫЕ
Привлекать сотрудничающие центры ВОЗ, ака-
МЕЖДУНАРОДНЫМ
демические учреждения, исследовательские ПАРТНЕРАМ
организации и альянсы к работе по наращива-
нию потенциала для ведения исследовательской 55.
Укреплять международное сотрудничество Се-
деятельности на уровне стран в области неинфек- вер-Юг, Юг-Юг и трехстороннее сотрудничество
ционных заболеваний по направлениям, опре- и, в случае необходимости, формировать осно-
деленным в повестке дня ВОЗ по приоритетным ванные на сотрудничестве партнерские связи для
научным исследованиям, содействуя, в частно- достижения следующих целей:
сти, ведению научной работы, направленной на
углубление понимания вопросов экономической • Содействовать инвестициям и укреплять
доступности, потенциала для реализации и техни- национальный потенциал для ведения
ческой выполнимости перечисленных в Добавле- качественных научных исследований, раз-
нии 3 мер вмешательства и вариантов политики, а работок и инноваций во всех сферах, свя-
также их влияния на соблюдение принципа спра- занных с профилактикой неинфекционных
ведливости в отношении здоровья. заболеваний и борьбой с ними, на основе
принципов устойчивости и рентабельно-
сти, в том числе посредством укрепления
>> ТЕХНИЧЕСКОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО
институционального потенциала и учреж-
При получении соответствующих запросов ока- дения исследовательских стипендий и
зывать техническую поддержку по наращиванию грантов.
потенциала на уровне стран и регионов: (i) для
включения вопросов научных исследований, • Содействовать исследованиям в области
разработок и инноваций в национальную и неинфекционных заболеваний и их прак-
региональную политику и планы в сфере неин- тическому применению в целях укрепления
фекционных заболеваний; (ii) для принятия и научно-доказательной базы для осущест-
осуществления странами повестки дня ВОЗ по вления национальных, региональных и
приоритетным научным исследованиям в отно- глобальных планов действий.
шении профилактики неинфекционных заболе-
ваний и борьбы с ними, принимая во внимание
национальные потребности и контекст; и (iii) для
создания планов по научным исследованиям

49
Цель 5 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
• Содействовать использованию техноло-
гий информации и коммуникации в целях
повышения эффективности осуществле-
ния программ, улучшения результатов
медико-санитарных мероприятий и мер
по укреплению здоровья, совершенство-
вания систем мониторинга, отчетности и
эпиднадзора, а также для распространения,
в случае необходимости, информации об
экономически доступных, рентабельных,
устойчивых и качественных мерах вмеша-
тельства, образцах передовой практики и
опыта в области неинфекционных заболе-
ваний.

• Оказывать странам и Секретариату поддерж-


ку в осуществлении других действий в рам-
ках достижения настоящей цели.

50
Цель 5 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
51
Цель 5 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
52
ВЕСТИ МОНИТОРИНГ
ТЕНДЕНЦИЙ И ДЕТЕРМИНАНТОВ
НЕИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПРОВОДИТЬ ЦЕЛЬ

6
ОЦЕНКУ УСПЕХОВ В ДЕЛЕ
ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
НЕИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ
С НИМИ

56.
Действия, предлагаемые для достижения данной цели, направлены на оказание помощи в проведении мо-
ниторинга результатов, достигнутых на глобальном и национальном уровнях в деле профилактики неинфек-
ционных заболеваний и борьбы с ними, с применением глобальной системы мониторинга, разработанной
на основе 25 показателей и 9 добровольных глобальных целей (см. Добавление 2). Мероприятия по монито-
рингу позволят проводить международные сопоставления развития тенденций в области неинфекционных
заболеваний, осуществлять сравнительный анализ по странам в рамках отдельных регионов или отдельных
категорий стран по уровню развития, собирать данные для информационно-пропагандистской деятель-
ности, разработки мер политики и координации деятельности, а также будут способствовать укреплению
политической приверженности.

57.
В целях учета характерных особенностей отдельных стран или регионов, помимо показателей, заложенных
в глобальную систему, страны и регионы могут вводить дополнительные индикаторы для мониторинга ре-
ализации национальных или региональных стратегий по профилактике неинфекционных заболеваний и
борьбе с ними.

53
Цель 6 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
58.
Для наращивания потенциала стран по сбору,
>> ЭПИДНАДЗОР
анализу и передаче данных в целях эпиднадзора,
а также ведения глобального и национального Определить наборы данных, источник данных
мониторинга, потребуется существенное увели- и включить мероприятия эпиднадзора в нацио-
чение финансовой и технической поддержки для нальные системы медико-санитарной информа-
укрепления институционального потенциала по ции и проводить периодический сбор данных о
эпиднадзору и мониторингу с учетом появления поведенческих и метаболических факторах риска
инновационных методов и новых технологий, (вредное употребление алкоголя, недостаточная
которые могут повысить эффективность сбора физическая активность, употребление табака,
данных, их качество и охват. нездоровый режим питания, излишний вес и
ожирение, повышенное кровяное давление,
повышенный уровень глюкозы в крови и ги-
ВАРИАНТЫ ПОЛИТИКИ, перлипидемия), а также детерминантах подвер-
женности риску, таких как маркетинг продуктов
ПРЕДЛАГАЕМЫЕ питания, табачной и алкогольной продукции, с
ГОСУДАРСТВАМ-ЧЛЕНАМ  1 разбивкой данных, при возможности, по основ-
ным показателям обеспечения справедливости,
включая пол, возраст (например, дети, подрост-
59.
Государствам-членам предлагается, в соответ- ки, взрослые) и социально-экономический статус
ствии с национальным законодательством и с для обеспечения возможности мониторинга
учетом национальных условий, выбрать и осуще- тенденций и оценки успехов в решении проблем,
ствить действия из приведенного ниже перечня связанных с неравенством в отношении здоро-
вариантов политики. вья.

>> МОНИТОРИНГ >> НАРАЩИВАНИЕ ПОТЕНЦИАЛА


И ИННОВАЦИИ
Обновить законодательство о сборе статистики
в сфере здравоохранения, укрепить системы Наращивание технического и институциональ-
регистрации актов гражданского состояния и ного потенциала, в том числе за счет создания
данных о причинах смерти, разработать и при- учреждений общественного здравоохранения,
нять свод национальных целевых индикаторов и для администрирования и применения систем
показателей, основанный на глобальной системе эпиднадзора и мониторинга, включенных в
мониторинга, и включить системы мониторинга существующие системы медико-санитарной ин-
в области профилактики неинфекционных забо- формации, с акцентом на создании потенциала
леваний и борьбы с ними, в том числе в отноше- для обработки, анализа и передачи данных в
нии охвата основными мерами вмешательства, целях повышения объема доступных высокока-
в национальные системы медико-санитарной чественных данных о неинфекционных заболе-
информации для систематической оценки успе- ваниях и факторах риска.
хов в осуществлении мер вмешательства и их
результативности.
>> РАСПРОСТРАНЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
РЕЗУЛЬТАТОВ
>> РЕГИСТРЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ
На регулярной основе передавать информацию
Разработать, поддерживать и укреплять реги- о тенденциях в области неинфекционных за-
стры заболеваний, включая регистры онкологи- болеваний в том, что касается заболеваемости,
ческих заболеваний, если их создание и ведение смертности в связи с различными причинами,
представляются технически выполнимыми, с факторами риска и другими детерминантами в
набором соответствующих показателей, обеспе- разбивке по возрасту, полу, типу инвалидности
чивающих лучшее понимание региональных и и принадлежности к той или иной социоэконо-
национальных потребностей. мической группе, а также предоставлять ВОЗ

1
И, в соответствующих случаях, региональным
организациям экономической интеграции.

54
ВСО Глобальный План Действий | Цель 6
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
информацию о ходе работы по осуществлению • Разрабатывать, обеспечивать соблюдение
национальных планов действий и об эффектив- и пересматривать стандарты в области из-
ности национальных мер политики и стратегий, мерения факторов риска неинфекционных
обеспечивая координацию предоставления заболеваний.
страновой отчетности с аналитической работой
на глобальном уровне. • Проводить периодическую оценку нацио-
нального потенциала государств-членов
в области профилактики неинфекционных
>> БЮДЖЕТНЫЕ АССИГНОВАНИЯ
заболеваний и борьбы с ними.
Повысить приоритет и объемы бюджетных
ассигнований, выделяемых в пользу систем • Давать, в случае необходимости, рекомен-
эпиднадзора и мониторинга в области про- дации в отношении разработки показателей
филактики неинфекционных заболеваний и и по вопросам порядка измерения показа-
борьбы с ними. телей, сбора, агрегирования и передачи
данных, а также о том, какие требования
должны предъявляться к национальным
ДЕЙСТВИЯ, ОЖИДАЕМЫЕ системам медико-санитарной информации
ОТ СЕКРЕТАРИАТА для надлежащего выполнения всех пере-
численных задач.

60.
Секретариату предлагается осуществить следую- • Вести обзор продвижения работы в области
щие действия: профилактики неинфекционных заболева-
ний и борьбы с ними на глобальном уровне
посредством мероприятий по мониторингу
>> ТЕХНИЧЕСКОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО
и подготовки докладов о степени достиже-
Оказывать государствам-членам поддержку для: ния добровольных глобальных целей в 2015
и 2020 годах, с тем чтобы обеспечить стра-
• Создания или укрепления национальных нам возможность обмениваться знаниями о
систем эпиднадзора и мониторинга, в том факторах, ускоряющих ход работы, и выяв-
числе для повышения эффективности меро- лять и устранять препятствия на пути к до-
приятий по сбору данных о факторах риска стижению добровольных глобальных целей.
и других детерминантах, заболеваемости и
смертности, и комплекса национальных от- • Вести мониторинг глобальных тенденций в
ветных мер в области профилактики неин- области неинфекционных заболеваний и их
фекционных заболеваний и борьбы с ними, факторов риска и способности стран прини-
например путем разработки стандартных мать ответные меры, а также публиковать
модулей, при необходимости, в рамках об- периодические доклады о ходе работы с опи-
следований домашних хозяйств. санием глобального положения дел в сфере
профилактики неинфекционных заболеваний
• Создания свода национальных целевых инди- и борьбы с ними, совмещая эту работу по сро-
каторов и показателей, исходя из националь- кам с представлением докладов в рамках гло-
ных условий, с учетом глобальной системы бальной системы мониторинга в 2015 и 2020
мониторинга, включая входящие в нее пока- годах, и публиковать доклады, посвященные
затели и добровольные глобальные цели. отдельным факторам риска, например, на тему
глобальной табачной эпидемии или о воздей-
Устанавливать стандарты и вести мониторинг ствии употребления алкоголя на здоровье.
глобальных тенденций, потенциала и резуль-
татов в отношении достижения добровольных • Сформировать репрезентативную группу
глобальных целей: заинтересованных сторон, включая го-
сударства-члены и международных пар-
• В кратчайшие возможные сроки разрабо- тнеров, для оценки хода осуществления
тать соответствующие показатели плана настоящего плана действий в середине и в
действий для мониторинга хода реализа- конце срока его реализации. Промежуточ-
ции плана действий. ная оценка станет возможностью извлечь

55
Цель 6 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
опыт из первых четырех лет осуществле-
ния плана, принять корректирующие меры
в тех областях, в которых мероприятия не
дали эффекта, и, в случае необходимости,
переориентировать отдельные элементы
плана в ответ на повестку дня в области
развития на период после 2015 года.

ДЕЙСТВИЯ, ПРЕДЛАГАЕМЫЕ
МЕЖДУНАРОДНЫМ
ПАРТНЕРАМ
61.
Укреплять международное сотрудничество Се-
вер-Юг, Юг-Юг и трехстороннее сотрудничество
в области профилактики неинфекционных заболе-
ваний и борьбы с ними для выполнения следую-
щих задач:

• Мобилизация ресурсов, содействие ин-


вестициям и укрепление национально-
го потенциала в области эпиднадзора,
мониторинга и оценки в отношении всех
аспектов профилактики неинфекционных
заболеваний и борьбы с ними.

• Содействовать мероприятиям по мони-


торингу и оценке, а также практическо-
му применению их результатов в целях
обеспечения основы для информацион-
но-пропагандистской работы, разработки
политики и координации деятельности,
в также для укрепления политической
приверженности.

• Содействие применению технологий инфор-


мации и коммуникации для наращивания
потенциала по эпиднадзору и мониторингу
и, в случае необходимости, для распро-
странения данных о тенденциях в том, что
касается факторов риска, детерминантов и
неинфекционных заболеваний.

• Оказание поддержки осуществлению


других действий, предложенных государ-
ствам-членам и Секретариату в рамках цели
6 в отношении мониторинга и оценки хода
работы по профилактике неинфекционных
заболеваний и борьбе с ними на наци-
ональном, региональном и глобальном
уровнях.

56
ВСО Глобальный План Действий | Цель 6
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
ПРИЛОЖЕНИЯ

57
58
СИНЕРГЕТИЧЕСКИЕ СВЯЗИ
МЕЖДУ ОСНОВНЫМИ ДОБАВЛЕНИЕ

1
НЕИНФЕКЦИОННЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ДРУГИМИ
ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ
СОСТОЯНИЯМИ

Для принятия службами здравоохранения всеобъемлющих ответных мер по профилактике и борьбе с не-
инфекционными заболеваниями следует принимать в расчет целый ряд других патологических состояний.
К примерам таких состояний относятся когнитивные расстройства и другие неинфекционные заболевания,
включая болезни почек, эндокринной системы, заболевания нервной системы, в том числе эпилепсию, ау-
тизм, болезни Альцгеймера и Паркинсона, заболевания крови, включая гемоглобинопатии (например, талас-
семию и серповидно-клеточную анемию), болезни печени, желудочно-кишечного тракта, скелетно-мышечной
системы, кожи и полости рта, различные виды инвалидности и генетические расстройства, которые могут
проявляться в виде как отдельных патологий, так и коморбидных состояний.

Наличие таких состояний может также оказывать влияние на возникновение и развитие основных неинфек-
ционных заболеваний и на ответные реакции организма на лечение этих заболеваний, что обусловливает
необходимость комплексных решений. Кроме того, такие патологии, как болезни почек, являются следстви-
ем отсутствия мероприятий по ранней диагностике и ведению гипертонической болезни и диабета, и, таким
образом, оказываются тесно связаны с основными неинфекционными заболеваниями.

59
Добавление 1 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
ПРОЧИЕ ПОДДАЮЩИЕСЯ ПСИХИЧЕСКИЕ
ИЗМЕНЕНИЮ ФАКТОРЫ РАССТРОЙСТВА
РИСКА
Поскольку психические расстройства являются важ-
Четырьмя наиболее серьезными факторами риска ной причиной заболеваемости и вносят свой вклад
в области неинфекционных заболеваний являются в глобальное бремя неинфекционных заболеваний,
употребление табака, нездоровый режим питания, необходимо обеспечить справедливый доступ к
недостаточная физическая активность и вредное упо- эффективным программам и медико-санитарным ме-
требление алкоголя. роприятиям. Психические расстройства оказывают
влияние на другие неинфекционные заболевания
Воздействие вредных экологических и производ- и, в свою очередь, могут подвергаться влиянию со
ственных факторов, таких как загрязнение воздуха стороны неинфекционных заболеваний: они могут
внутри и вне помещений продуктами горения предшествовать какому-либо неинфекционному забо-
твердых видов топлива, озоном, пылью и аллерге- леванию, возникнуть в результате неинфекционных
нами, может вызывать хронические респираторные заболеваний или в результате взаимодействия их
заболевания, а некоторые источники загрязнения эффектов. Так, существуют фактические данные о том,
воздуха, включая продукты горения твердых видов что лица, страдающие депрессией, имеют предрас-
топлива, могут вызывать рак легких; загрязнение положенность к инфарктам и что, напротив, инфаркт
воздуха внутри и вне помещений, аномальная повышает вероятность депрессии. Факторы риска не-
жара и хронический стресс, связанный трудовой инфекционных заболеваний, такие как малоподвиж-
деятельностью или безработицей, также связаны ный образ жизни и вредное употребление алкоголя,
с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Подвер- также обусловливают связь между неинфекционными
женность воздействию канцерогенов, таких как заболеваниями и психическими расстройствами.
асбест, продукты горения дизельного топлива, а
также ионизирующее и ультрафиолетовое излуче- Как психические расстройства, так и неинфек-
ние в бытовой среде или на местах работы могут по- ционные заболевания тесно связаны с харак-
вышать риск возникновения раковых заболеваний. теристиками, свойственными экономически
Аналогичным образом, неизбирательное использо- неблагополучным группам населения, такими как
вание агрохимикатов и сброс токсичных веществ в более низкий уровень образования, более низ-
нерегулируемой химической промышленности мо- кий социоэкономический статус, подверженность
жет стать причиной рака и других неинфекционных стрессу и безработица. Имеющиеся данные показы-
заболеваний, таких как болезни почек. Наибольший вают, что, несмотря на существование таких проч-
потенциал развития неинфекционных заболеваний ных связей, факт наличия психических расстройств
в связи воздействием перечисленных факторов у лиц с неинфекционными заболеваниями, равно
отмечается в раннем возрасте, что обусловливает как и наличия неинфекционных заболеваний у лиц
необходимость уделять особое внимание предот- с психическими расстройствами, нередко остается
вращению воздействия этих факторов риска на без внимания. Всеобъемлющий план действий по
беременных женщин и детей. вопросам психического здоровья должен осущест-
вляться при тесной координации на всех уровнях с
Существуют несложные и экономически доступные планом действий по профилактике неинфекцион-
меры вмешательства по сокращению экологиче- ных заболеваний и борьбе с ними.
ских и профессиональных рисков для здоровья.
Придание таким мерам приоритетного характера
и их осуществление могут способствовать сокра-
щению бремени неинфекционных заболеваний
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
(соответствующие резолюции Всемирной ассам-
блеи здравоохранения WHA49.12 о глобальной В последние годы все больше признается роль
стратегии ВОЗ по профессиональной гигиене для возбудителей инфекций в патогенезе неинфекцион-
всех, резолюцию WHA58.22 о профилактике рака ных заболеваний либо в качестве самостоятельных
и борьбе с ним, резолюцию WHA60.26 о здоровье возбудителей, либо в сочетании с генетическими и
работающих: глобальный план действий, а также экзогенными факторами. Многие неинфекционные
резолюцию WHA61.19 об изменении климата и здо- заболевания, включая сердечно-сосудистые и хрони-
ровье). ческие респираторные, связаны с инфекционными

60
ВСО Глобальный План Действий | Добавление 1
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
заболеваниями либо этиологически, либо в том, неинфекционных заболеваний или паллиативной
что касается вероятности тяжелых последствий для помощи в программы медико-санитарного обслу-
здоровья. Появляется все больше данных о том, что живания больных ВИЧ было бы вдвойне выгодным,
онкологические заболевания, в том числе виды рака, поскольку, с одной стороны, все эти программы ори-
имеющие глобальное значение, такие как рак шейки ентированы на обеспечение долгосрочного ухода и
матки, печени, ротовой полости и желудка, имеют ин- поддержки и, с другой стороны, неинфекционные
фекционную этиологию. Известно, что в развиваю- заболевания могут являться побочным эффектом
щихся странах инфекции являются причиной одной долгосрочного лечения ВИЧ инфицированных и
пятой всех случаев раковых заболеваний. больных СПИДом.

К числу других форм раковых заболеваний с высо-


ким уровнем распространенности в развивающихся
странах, возникновение которых связано с инфекци-
ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ
онными заболеваниями или паразитарными инфек- ИЗМЕНЕНИЯ И ВОПРОСЫ
циями, относятся саркома Капоши, обусловленная
вирусом герпеса и ВИЧ, и холангиокарцинома, обу-
ИНВАЛИДНОСТИ
словленная инвазией печеночными сосальщиками.
Некоторые виды тяжелой инвалидности, такие как Осуществление мероприятий по профилактике не-
слепота, глухота, пороки сердца и интеллектуальные инфекционных заболеваний приведет к абсолют-
нарушения, могут быть спровоцированы поддаю- ному и относительному увеличению числа людей,
щимися профилактике инфекционными факторами. имеющих здоровую старость, и позволит избежать
Укрепление комплекса услуг, направленных на высоких расходов на медико-санитарное обслужи-
потребности населения, в области борьбы с инфек- вание лиц пожилого возраста и еще более высоких
ционными заболеваниями посредством реализации косвенных расходов. Около 15% населения страда-
стратегий по профилактике, включая иммунизацию ет различными формами инвалидности, и рост не-
(например, вакцинацию против гепатита В, папилло- инфекционных заболеваний оказывает серьезное
мавируса человека, кори, краснухи, гриппа, коклюша негативное воздействие на тенденции в области
и полиомиелита), по диагностике, лечению и сани- инвалидности; так, по оценкам, в странах с низким
тарно-эпидемиологическому надзору позволит сни- и средним доходом на долю этих заболеваний при-
зить как бремя, так и последствия неинфекционных ходится приблизительно две трети общего числа
заболеваний. лет жизни с инвалидностью. Случаи инвалидности,
обусловленной неинфекционными заболевани-
Кроме того, лица, страдающие неинфекционными ями (такие как ампутация конечностей, слепота
заболеваниями, имеют предрасположенность к или паралич), приводят к существенному спросу
инфекционным заболеваниям и находятся в группе на услуги систем здравоохранения и социального
высокого риска. Учет этой взаимосвязи позволил обеспечения, сокращению производительности
бы расширить круг возможностей по выявлению и и обеднению семей. Стратегии осуществления
лечению как неинфекционных, так и инфекционных мероприятий по реабилитации должны быть цен-
заболеваний при наличии активных служб первич- тральным элементом программ в области неин-
ной и специализированой медико-санитарной по- фекционных заболеваний для решения проблем,
мощи. Например, у курильщиков и лиц, страдающих связанных с факторами риска (например, ожире-
диабетом, связанными с употреблением алкоголя нием и недостаточной физической активностью)
расстройствами, с угнетенным иммунитетом или и с потерей трудоспособности в результате неин-
подверженных пассивному курению отмечается фекционных заболеваний (например, в связи с
повышенный риск заболевания туберкулезом. ампутацией конечностей или слепотой в резуль-
Зачастую диагностика туберкулеза у лиц с хрони- тате диабета или инсульта). Доступ к услугам по
ческими респираторными заболеваниями не прово- реабилитации может позволить смягчить эффект
дится, поэтому совместная работа по проведению или последствия заболевания, сократить продол-
скрининга на диабет и туберкулез в клиниках по жительность стационарного лечения, замедлить
лечению туберкулеза и ведению диагностики ту- или остановить процесс ухудшения здоровья и
беркулеза в больницах, занимающихся вопросами повысить качество жизни.
неинфекционных заболеваний, позволила бы повы-
сить эффективность выявления заболеваний. Таким
же образом, включение программ по вопросам

61
Добавление 1 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
НАСИЛИЕ И
НЕПРЕДНАМЕРЕННЫЙ
ТРАВМАТИЗМ
Жестокое обращение с детьми (к примерам которо-
го относятся физическое, сексуальное, психологи-
ческое насилие, лишение детей заботы или детская
обездоленность) является признанным фактором,
в дальнейшем способствующим поведению высо-
кой степени риска, например, курению, вредному
употреблению алкоголя, употреблению наркотиков
и нарушению пищевого поведения, что, в свою
очередь, создает предрасположенность к неинфек-
ционным заболеваниям. Существуют фактические
данные, указывающие на наличие связи между
опытом жестокого обращения в детском возрасте и
развитием ишемической болезни сердца, раковых
заболеваний и хронических заболеваний легких
в более позднем возрасте. Аналогичным образом,
установлено, что вредное употребление алкоголя,
наркомания, курение и нарушение пищевого пове-
дения могут быть ассоциированы с опытом насилия
со стороны интимного партнера. Таким образом, ре-
ализация программ по предотвращению жестокого
обращения с детьми и насилия со стороны интим-
ного партнера может внести существенный вклад
в профилактику неинфекционных заболеваний за
счет понижения вероятности употребления табака,
нездорового режима питания и вредного употре-
бления алкоголя.

Недостаточное развитие инфраструктуры для пешей


ходьбы и езды на велосипеде препятствует физиче-
ской активности среди населения. Поэтому широко
известные стратегии профилактики дорожно-транс-
портного травматизма, такие как принятие и обеспе-
чение надлежащего исполнения законодательства в
области дорожного движения, а также надлежащее
планирование землепользования и создание объек-
тов инфраструктуры, необходимых для пешей ходьбы
и езды на велосипеде, могут внести вклад в профи-
лактику неинфекционных заболеваний и содейство-
вать снижению травматизма. Воздействие алкоголя
является важным фактором, повышающим как риск,
так и степень тяжести всех видов непреднамеренных
травм. Это относится к дорожно-транспортным про-
исшествиям, падениям, утоплениям, ожогам, а также
ко всем формам насилия. Поэтому борьба с вредным
употреблением алкоголя будет содействовать про-
филактике как неинфекционных заболеваний, так и
травматизма.

62
Добавление 1 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
63
Добавление 1 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
64
КОМПЛЕКСНАЯ ГЛОБАЛЬНАЯ
СИСТЕМА МОНИТОРИНГА,
ВКЛЮЧАЯ 25 ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДОБАВЛЕНИЕ
И 9 ДОБРОВОЛЬНЫХ

2
ГЛОБАЛЬНЫХ ЦЕЛЕЙ В
ОБЛАСТИ ПРОФИЛАКТИКИ
НЕИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЫ
С НИМИ

Элемент системы
Цель Показатель
мониторинга

СМЕРТНОСТЬ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

1. Сокращение на 25% 1. Безусловная вероятность


обшей смертности от смерти в возрасте от 30 до 70
сердечно-сосудистых, лет в результате сердечно-
Преждевременная смертность от
онкологических, сосудистых заболеваний,
неинфекционных заболеваний
хронических онкологических, хронических
респираторных респираторных заболеваний и
заболеваний и диабета диабета

2. Заболеваемость раком
с разбивкой по видам
Дополнительный показатель
онкологических заболеваний на
100 000 человек

65
Добавление 2 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
Элемент
системы Цель Показатель
мониторинга

ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА

Вредное 2. Относительное 3. Общее (зарегистрированное и незарегистрированное) потребле-


употребление сокращение по крайней ние алкоголя на душу населения (в возрасте от 15 лет) в течение
алкоголя 1 мере на 10% вредного календарного года в литрах чистого этилового спирта в зависимо-
употребления алкоголя2 в сти от национального контекста
случае необходимости и с 4. Стандартизованная по возрасту распространенность эпизодическо-
учетом национального го употребления алкоголя в больших количествах среди подростков
контекста и взрослых в зависимости от национального контекста
5. Связанная с употреблением алкоголя заболеваемость и смертность сре-
ди подростков и взрослых в зависимости от национального контекста

Недоста- 3. Относительное 6. Распространенность недостаточной физической активности


точная сокращение на 10% среди подростков, определяемой как менее 60 минут физической
физическая распространенности активности умеренной или высокой интенсивности в день
активность недостаточной физической 7. Стандартизованная по возрасту распространенность недостаточной
активности физической активности среди лиц в возрасте от 18 лет (определяется
как менее 150 минут физической активности умеренной
интенсивности в неделю или эквивалентный показатель)

Потребление 4. Относительное 8. Стандартизованное по возрасту среднее дневное потребление соли


соли/натрия сокращение на 30% (хлорида натрия) среди лиц в возрасте от 18 лет в граммах
среднего потребления
населением соли/натрия 3

Употребление 5. Относительное 9. Распространенность употребления табака в настоящее время среди


табака со­кра­ще­ние на 30% подростков
текущего показателя 10. Стандартизованная по возрасту распространенность употребления
распространенности табака в настоящее время среди лиц в возрасте от 18 лет
упо­треб­ле­ния табака среди
лиц в возрасте от 15 лет

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА

Повышенное 6. Относительное 11. Стандартизованная по возрасту распространенность среди лиц в


кровяное сокращение на 25% возрасте от 18 лет повышенного кровяного давления (давление
давление распространенности определяется как повышенное, если систолическое кровяное
случаев повышенного давление ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолическое кровяное давление ≥
кровяного давления или 90 мм рт. ст.) и среднее систолическое кровяное давление
сдерживание распростра-
ненности случаев
повышенного кровяного
давления, в соответствии с
национальными условиями

Диабет 7. Прекращение роста 12. Стандартизованная по возрасту распространенность повышенного


и ожирение 4 числа случаев диабета и уровня глюкозы в крови/диабета у лиц в возрасте от 18 лет
ожирения (повышенным является уровень глюкозы в плазме натощак ≥ 7,0
ммоль/л (126 мг/дл) или по признаку приема лекарственных средств
против повышения уровня глюкозы в крови).
13. Распространенность избыточной массы тела и ожирения среди
подростков (определяются в соответствии с принятыми ВОЗ
стандартными показателями развития детей школьного возраста
и подростков как одно среднеквадратичное отклонение индекса
массы тела с учетом возраста и пола (избыточная масса тела) и
два среднеквадратичных отклонения индекса массы тела с учетом
возраста и пола (ожирение)
14. Стандартизованная по возрасту распространенность избыточного веса
и ожирения у лиц в возрасте от 18 лет (избыточный вес: если индекс
массы тела ≥ 25 кг/м2; ожирение: если индекс массы тела ≥ 30 кг/м2

Дополнительные показатели 15. Стандартизованная по возрасту средняя доля общего потребления калорий
за счет насыщенных жирных кислот у взрослых в возрасте от 18 лет
16. Стандартизованная по возрасту распространенность потребления
менее пяти полных порций (400 граммов) фруктов и овощей в день
взрослым населением (в возрасте от 18 лет)
17. Стандартизованная по возрасту распространенность повышенного
уровня общего холестерина у лиц в возрасте от 18 лет (повышенным
считается уровень общего холестерина ≥ 5,0 ммоль/л или 190 мг/дл); и
средний уровень общего холестерина

66
ВСО Глобальный План Действий | Добавление 2
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
Элемент
системы Цель Показатель
мониторинга

ОТВЕТНЫЕ МЕРЫ НАЦИОНАЛЬНЫХ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Лекарствен- 8. Обеспечение по 18. Доля лиц, имеющих соответствующие показания (возраст


ная терапия крайней мере для 50% от 40 лет, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний
с целью лиц, имеющих вближайшие 10 лет ≥ 30%, лица с уже существующим сердечно-
профилактики соответствующие сосудистым заболеванием), получающих лекарственную терапию и
сердечных показания, надлежащей консультирование (включая контроль гликемии) для профилактики
приступов и лекарственной терапии инфарктов и инсультов
инсультов и консультирования
(включая контроль
гликемии) для
профилактики
инфарктов и инсультов

Основные ле- 9. Достижение как в 19. Наличие и ценовая доступность качественных, безопасных и
карственные частных, так и в эффективных основных лекарственных средств для лечения
препараты государственных неинфекционных заболеваний, включая генерики, и основных
и базовые учреждениях технологий как в государственных, так и частных учреждениях
технологии здравоохранения 80%
для лечения уровня наличия базовых
главных неин- технологий и основных
фекционных лекарственных средств
заболеваний (включая препараты-
генерики), необходимых
для лечения наиболее
распространенных
неинфекционных
заболеваний

Дополнительные показатели 1. Доступ к паллиативному лечению, оцениваемый на основе


потребления сильных опиоидных анальгетиков (исключая метадон)
в пересчете на эквивалент морфина на один случай смерти от
онкологического заболевания
2. Принятие национальных стратегий, по ограничению
использования насыщенных жирных кислот и фактическому
исключению использования частично гидрогенизированных
растительных масел в процессе производства продуктов питания,
в случае необходимости и с учетом национальных условий и
национальных программ
3. В случае необходимости обеспечение наличия вакцин против
папилломавируса человека при условии их рентабельности
и ценовой доступности, в соответствии с национальными
программами и стратегиями
4. Меры политики, направленные на сокращение воздействия на
детей маркетинга продуктов питания и безалкогольных напитков
с высоким содержанием насыщенных жиров, транс-изомеров
жирных кислот, свободных сахаров или соли
5. Охват вакцинацией против вируса гепатита B с мониторингом
числа детей грудного возраста, получивших третью дозу вакцины
против гепатита В (HepB3)
6. Доля женщин в возрасте от 30 до 49 лет, которые проходили
скрининг на рак шейки матки по меньшей мере один раз или
чаще, а также для более молодых или старших возрастных групп,
согласно национальным программам или мерам политики

← Для стр. 66
1
Странам надлежит выбрать показатель (показатели) вредного целом, а также формы употребления алкоголя, которым сопутствует
употребления алкоголя в соответствии с национальным контекстом повышенный риск неблагоприятных результатов в отношении здоровья.
и согласно глобальной стратегии ВОЗ по сокращению вредного
употребления алкоголя; в число показателей, среди прочего, может
3
ВОЗ рекомендует употреблять менее 5 граммов соли или 2 граммов
входить распространенность случаев эпизодического употребления натрия на человека в день.
алкоголя в больших количествах, общее потребление алкоголя 4
Странам надлежит выбрать показатели с учетом национального
на душу населения, а также связанные с употреблением алкоголя контекста.
заболеваемость и смертность.
5
Отдельные жирные кислоты, объединенные под общим
2
В глобальной стратегии ВОЗ по сокращению вредного употребления названием «насыщенные жирные кислоты», имеют уникальные
алкоголя понятие вредного употребления алкоголя охватывает биологические свойства и оказывают воздействие на здоровье,
употребление спиртного, имеющее пагубные медицинские и что может иметь значение при разработке рекомендаций по
социальные последствия для пьющего, его окружения и общества в вопросам питания.

67
Добавление 2 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
68
ДОБАВЛЕНИЕ

В Таблице ниже представлен перечень вариантов политики и рентабельных мер вмешательства по профилактике
основных неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, предлагаемые государствам-членам в качестве дополни-
тельного средства для осуществления мероприятий, в случае необходимости и в соответствии с национальным кон-
текстом (без ограничения суверенного права наций устанавливать и взимать налоги и реализовывать прочие меры
политики), по достижению девяти добровольных глобальных целей (Эту информацию необходимо будет обновлять
поправки по мере появления новых фактических данных и изменения рентабельности мер вмешательства).

Данный перечень не является исчерпывающим и был составлен в целях предоставления информации и рекоменда-
ций по вопросам эффективности и рентабельности мер вмешательства с опорой на имеющиеся в настоящий момент
фактические данные1, 2, 3, а также в качестве основы для будущей работы по созданию и расширению научно-доказа-
тельной базы в отношении мер политики и отдельных мер вмешательства. Жирным шрифтом выделены меры поли-
тики в рамках цели 3 и отдельные меры вмешательства со стороны служб первичной медико-санитарной помощи в
рамках цели 4, являющиеся, по оценкам ВОЗ, высокорентабельными4 и экономически доступными для всех стран1, 2, 3.
Тем не менее, оценка эффективности и рентабельности этих мер в контексте отдельных стран не проводилась. При
выборе из перечня предлагаемых мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними не-
обходимо учитывать вопросы их эффективности, рентабельности, экономической доступности, наличия потенциала
для их осуществления, их технической выполнимости в соответствии с национальными условиями и результативно-
сти в том, что касается обеспечения соблюдения принципа равенства в отношении здоровья, а также необходимости
комплексной реализации мер политики, охватывающих все население, и индивидуальных мер вмешательства.

1
“Scaling up action against noncommunicable diseases: How countries. Washington, DC, Oxford University Press and The
much will it cost?” Geneva, World Health Organization, 2011. World Bank, 2006.
2
WHO-CHOICE означает «выбор рентабельных мер 4
Мероприятия высокорентабельны, т.е. позволяют увеличить
вмешательства. продолжительность здоровой жизни на один год за счет
расходов, не превышающих среднегодовой доход или
3
The International Bank for Reconstruction and Development/ валовой внутренний продукт на душу населения.
The World Bank, Disease control priorities in developing 69
Добавление 3 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
Добровольные
Перечень вариантов политики Документы ВОЗ
глобальные цели

ЦЕЛЬ 1

>> Повысить уровень осведомленности, понимания и прак- >> Содействовать достиже- >> Доклад ВОЗ о ситуации в
тических знаний общественности и политических кругов в нию всех 9 добровольных области НИЗ в мире, 2010 г.
отношении профилактики НИЗ и борьбы с ними глобальных целей
>> Справочные таблицы ВОЗ
>> Включить тему НИЗ в повестку дня в области социальной по-
>> Глобальный атлас ВОЗ по
литики и развития, а также в стратегии сокращения бедности
профилактике сердечно-сосу-
>> Укрепить международное сотрудничество в целях мобилиза- дистых заболеваний и борьбе с
ции ресурсов, наращивания потенциала, подготовки кадров ними, 2011 г.
здравоохранения и обмена информацией о накопленном
>> IARCGLOBOCAN 2008
опыте и образцах передовой практики
>> Существующие региональные и
>> Вовлекать в работу и мобилизовать гражданское общество
национальные методики
и, в случае необходимости, частный сектор и укреплять
международное сотрудничество для поддержки реализации >> Прочие соответствующие доку-
плана действий на глобальном, региональном и националь- менты, размещенные на веб-сайте
ном уровнях ВОЗ, включая резолюции и
документы руководящих органов
>> Реализовать другие варианты политики в рамках цели 1 (см. пункт 21)
ВОЗ и региональных комитетов

ЦЕЛЬ 2

>> Объявить приоритетом и повысить, сообразно потребностям, >> Содействовать достиже- >> Записка Генерального секретаря
бюджетные ассигнования на мероприятия по профилактике нию всех 9 добровольных Организации Объединенных
НИЗ и борьбе с ними без ограничения суверенного права глобальных целей Наций A/67/373
наций устанавливать и взимать налоги и реализовывать
>> Методика обзора странового
прочие меры политики
потенциала в области НИЗ
>> Проводить оценку национального потенциала по профилакти-
>> Методика по оценке основного
ке НИЗ и борьбе с ними
потенциала национальных
>> Разработать и осуществить национальную многосекторальную программ по борьбе с раковыми
политику и план по профилактике НИЗ и борьбе с ними посред- заболеваниями
ством вовлечения широкого круга заинтересованных сторон
>> Существующие региональные и
>> Реализовать другие варианты политики в рамках цели 2 национальные методики
(см. пункт 30) для наращивания национального потенциала,
>> Прочие соответствующие доку-
включая кадровый и институциональный потенциал, укрепле-
менты, размещенные на веб-сайте
ния лидерства, руководства, многосекторальной деятельности и
ВОЗ, включая резолюции и
партнерских связей в целях профилактики НИЗ и борьбы с ними.
документы руководящих органов
ВОЗ и региональных комитетов

ЦЕЛЬ 3 1

УПОТРЕБЛЕНИЕ ТАБАКА 2 >> Относительное сокра- >> РКБТ ВОЗ и руководящие


щение на 30% текущего принципы
>> Осуществить РКБТ ВОЗ (см. пункт 36). Стороны РКБТ ВОЗ показателя распростра-
>> Материалы MPOWER по наращива-
обязаны выполнить все обязательства согласно Конвенции в ненности употребления
нию потенциала для сокращения
полном объеме; всем государствам-членам, не являющимся табака среди лиц в
спроса на табачные изделия, в
Сторонами РКБТ ВОЗ, предлагается рассматривать Конвенцию возрасте от 15 лет
соответствии с РКБТ ВОЗ
как основополагающий документ в рамках глобального >> Относительное сокраще-
комплекса мероприятий по борьбе против табака >> Доклады ВОЗ о глобальной
ние по крайней мере на
табачной эпидемии
>> Уменьшить экономическую доступность табачной продукции 10% вредного употребле-
за счет повышения акцизных сборов на табачные изделия 3 ния алкоголя в соответству- >> Рекомендации по маркетингу
ющих случаях и с учетом пищевых продуктов и безалко-
>> Принять законодательство о полном запрете на курение национального контекста гольных напитков, ориентиро-
во всех закрытых рабочих местах, общественных местах ванному на детей (WHA63.14)
и в общественном транспорте  3 >> Относительное сокраще-
ние на 10% распростра- >> Глобальная стратегия по пита-
>> Информировать население о вреде табака и табачного ненности недостаточной нию, физической активности и
дыма посредством эффективных предупреждений и физической активности здоровью, (WHA57.17)
кампаний в средствах массовой информации 3
>> Ввести запрет на любые формы рекламы, стимулирова-
ния продажи и спонсорства табачных изделий3

1
В отношении каждого фактора риска государства-члены должны полагаться держке многосекторальных действий, которые должны являться составным
на использование не одной единственной меры, а комплексного подхода элементом любой всеобъемлющей программы по борьбе против табака.
для достижения желаемых результатов.
Некоторые меры вмешательства по ведению неинфекционных заболеваний,
2
Употребление табака: каждая из предложенных мер отражает одно или являющиеся высокорентабельными в странах с высоким уровнем доходов,
несколько положений Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака где существует рентабельная инфраструктура для диагностики и направ-
(РКБТ ВОЗ). Включение этих мер в настоящее Приложение не направлено на ления к специалистам и достаточное число пациентов, не перечислены в
предложение какого-либо приоритетного порядка выполнения обязательств разделе, посвященном цели 4, например такие, как имплантация кардио-
в рамках РКБТ ВОЗ. Перечисленные меры приводятся в силу их доказанной стимуляторов в случаях атриовентрикулярной блокады сердца, установка
осуществимости, экономической доступности и рентабельности. Они были дефибрилляторов в машинах скорой помощи, реваскуляризация венечных
сформулированы в соответствии с критериями, указанными во вступитель- артерий и каротидная эндартерэктомия.
ной части Добавления 3, в целях поддержки усилий стран в скорейшем
достижении согласованных целей. РКБТ ВОЗ содержит ряд других важных
3
Мероприятие высокорентабельное, т.е. позволяющее увеличить продолжитель-
ность здоровой жизни на один год за счет расходов на сумму, не превышающую
70 положений, включая меры по сокращению предложения и меры по под-
среднегодовой доход или валовой внутренний продукт на душу населения.

ВСО Глобальный План Действий | Добавление 3


ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
Добровольные
Перечень вариантов политики Документы ВОЗ
глобальные цели

ЦЕЛЬ 3 1 – ПРОДОЛЖЕНИЕ 

ВРЕДНОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ >> Относительное сокра- >> Глобальные рекомендации по


щение на 30% среднего физической активности для
>> Осуществить глобальную стратегию ВОЗ по сокращению потребления соли/натрия здоровья
вредного употребления алкоголя (см. цель 3, пункты 42, 43) среди населения
>> Глобальная стратегия сокра-
посредством деятельности в рекомендованных целевых >> Относительное сокра- щения вредного употребления
направлениях, включающих: щение на 25% распро- алкоголя (WHA63.13)
>> Повышение осведомленности о бремени заболеваемости, страненности случаев
>> Доклад ВОЗ о ситуации в
связанной с употреблением алкоголя; укрепление лидерства повышенного кровяного
области алкоголя и здоровья в
и политической приверженности целям сокращения вредного давления или сдержива-
мире, 2011 г., 2013 г.
употребления алкоголя ние распространенности
случаев повышенного >> Руководства ВОЗ по вопросам
>> Меры вмешательства по профилактике и лечению лиц, находя- кровяного давления, в потребления пищевой соли и
щихся в группе риска или страдающих от расстройств, связан- соответствии с националь- натрия
ных с употреблением алкоголя и связанных с ним состояний ным контекстом
>> Существующие региональные и
>> Оказание поддержки общинам за счет эффективных подходов >> Прекращение роста национальные методики
и эффективных мер вмешательства в целях профилактики и числа случаев диабета и
сокращения вредного употребления алкоголя >> Прочие соответствующие
ожирения
документы, размещенные на
>> Осуществление эффективных мер политики по борьбе с веб-сайте ВОЗ, включая резолю-
вождением в состоянии алкогольного опьянения и принятие ции и документы руководящих
эффективных контрмер органов ВОЗ и региональных
>> Регулирование доступности алкогольных напитков для комитетов
коммерческих целей и для населения 1
>> Ограничение или запрет на рекламу и стимулирование
продаж алкогольной продукции 1
>> Использование мер ценового регулирования, таких как
повышение акцизных сборов на алкогольные напитки 1
>> Сокращение отрицательных последствий употребления
алкоголя и алкогольной интоксикации, в том числе за счет
регулирования контекста употребления алкогольных напитков
и информирования потребителей
>> Сокращение воздействия на общественное здоровье незаконно
произведенной или кустарной алкогольной продукции посред-
ством создания эффективных систем контроля и правоприменения
>> Разработка устойчивых национальных систем мониторинга
и эпиднадзора с использованием индикаторов, определений
и процедур сбора данных, совместимых с глобальной и
региональной информационными системами ВОЗ по вопросам
употребления алкоголя и его воздействия на здоровье

НЕЗДОРОВЫЙ РЕЖИМ ПИТАНИЯ И >> Относительное сокраще-


ние на 10% распростра-
НЕДОСТАТОЧНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ненности недостаточной
физической активности
>> Осуществить Глобальную стратегию ВОЗ по питанию, физиче-
ской активности и здоровье (см. цель 3, пункты 40 41) >> Относительное сокра-
щение на 25% распро-
>> Увеличить потребление фруктов и овощей страненности случаев
>> Обеспечить наличие более удобной, безопасной и способству- повышенного кровяного
ющей укреплению здоровья окружающей среды для занятий давления или сдержива-
физической активность. ние распространенности
случаев повышенного
>> Применить рекомендации по вопросам ориентированного кровяного давления, в
на детей маркетинга продуктов питания и безалкогольных соответствии с националь-
напитков (см. цель 3, пункты 38 39) ным контекстом
>> Осуществить глобальную стратегию ВОЗ по кормлению детей >> Прекращение роста
грудного и раннего возраста числа случаев диабета и
>> Сократить потребление соли 1, 2 ожирения

>> Заменить транс-жиры на ненасыщенные жиры 1 >> Относительное


сокращение на 25%
>> Реализовать программы повышения осведомленности на- общей смертности от
селения по вопросам питания и физической активности 1 сердечно-сосудистых
>> Заменить насыщенные жиры ненасыщенными заболеваний, рака, диабета
или хронических респира-
>> Использовать меры по налогообложению и субсидированию про- торных заболеваний
дуктов питания в целях содействия здоровому режиму питанию
>> Относительное сокра-
>> Осуществить прочие варианты политики в рамках цели 3 для щение на 30% среднего
борьбы с нездоровым режимом питания и недостаточной потребления соли/натрия
физической активностью среди населения

1
Мероприятие высокорентабельное, т.е. позволяющее увеличить 2
И, при необходимости, скорректировать содержание йода в
продолжительность здоровой жизни на один год за счет расходов йодированной соли.
на сумму, не превышающую среднегодовой доход или валовой
внутренний продукт на душу населения.
71
Добавление 3 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
Добровольные
Перечень вариантов политики Документы ВОЗ
глобальные цели

ЦЕЛЬ 4

>> Включить высокорентабельные меры вмешательства в области >> Достижение как в частных,
неинфекционных заболеваний в комплекс мероприятий так и в государственных
>> Доклады ВОЗ о состоянии здоровья
в мире, 2010 г., 2011 г.
первичного медико-санитарного обслуживания с системой учреждениях здравоохра-
направления к специалистам на всех уровнях помощи в целях нения 80% уровня наличия >> Профилактика неинфекционных
осуществления повестки дня по достижению всеобщего охвата базовых технологий и заболеваний и борьба с ними: ру-
медико-санитарным обслуживанием основных лекарствен- ководство по организации работы
ных средств, включая служб первичной медико-санитар-
>> Вести поиск устойчивых механизмов финансирования здра-
препараты-генерики, ной помощи в условиях ограни-
воохранения и инновационных экономических инструментов,
необходимых для лечения ченных ресурсов; диагностика и
основанных на фактических данных
наиболее распростра- ведение диабета 2 типа и ведение
>> Расширить программы раннего выявления заболеваний и их ненных неинфекционных астмы и хронической обструктив-
охват, уделяя приоритетное внимание высокорентабельным заболеваний ной болезни легких, 2012 г.
мерам вмешательства, включая рентабельные меры борьбы с
поведенческими факторами риска
>> Руководство по борьбе с раком
шейки матки: Применение криоте-
>> Проводить подготовку кадров и наращивать потенциал системы рапии в случае внутриэпителиаль-
здравоохранения, в частности на уровне служб первичной ной неоплазии шейки матки
медико-санитарной помощи в целях профилактики неинфекци-
онных заболеваний и борьбы с ними
>> Руководство по фармакологическо-
му лечению хронического болевого
>> Повысить доступность недорогостоящих базовых технологий и синдрома у детей с соматическими
основных лекарственных средств, включая генерики, необходи- заболеваниями
мых для лечения основных неинфекционных заболеваний, как в
частных, так и в государственных учреждениях здравоохранения
>> Наращивание действий в области
неинфекционных заболеваний, ВОЗ,
>> Осуществить другие рентабельные меры вмешательства и 2011 г.
варианты политики в рамках цели 4 (см. пункт 48) для укрепления
систем здравоохранения и их направления на борьбу с неин-
>> База данных WHOCHOICE
фекционными заболеваниями и факторами риска посредством >> Пакет основных мероприятий ВОЗ в
мероприятий первичной медико-санитарной помощи, ориен- области НИЗ в рамках первичной ме-
тированных на удовлетворение потребностей, и обеспечения дико-санитарной помощи, включая
всеобщего охвата медико-санитарным обслуживанием. методику по расчету затрат, 2011 г.
>> Разработать и осуществить политику в области паллиативной >> Профилактика сердечно-сосудистых
помощи с помощью рентабельных методов лечения, включая заболеваний. Руководства по оцен-
опиоидные анальгетики для обезболивания, и подготовки ке и контролю рисков сердечно-со-
работников здравоохранения. судистых заболеваний, 2007 г.
>> Комплексные клинические
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ >> Относительное протоколы для первичной меди-
сокращение на 25% ко-санитарной помощи и карты
И ДИАБЕТ 1 общей смертности от прогнозирования сердечнососуди-
сердечно-сосудистых стого риска ВОЗ-МОГ (Международ-
>> Лекарственная терапия (включая контроль уровня гликемии заболеваний, рака, диабета ного общества гипертонии), 2012 г.
на предмет сахарного диабета и контроля кровяного давле- или хронических респира-
ния на предмет гипертонии на основе принципов учета всех >> Доступные по цене технологии:
торных заболеваний приборы для измерения кровяного
факторов риска) и консультирование для лиц, перенесших
инфаркт или инсульт, и для лиц в группе высокого (≥ 30%) >> Обеспечение по крайней давления в условиях ограниченных
риска возникновения смертельного или несмертельного мере для 50% людей, име- ресурсов, 2007 г.
сердечно-сосудистого осложнения в ближайшие 10 лет 2 ющих соответствующие >> Руководства по качеству воздуха в
показания, надлежащей жилых помещениях
>> Инъекции ацетилсалициловой кислоты при остром лекарственной терапии и
инфаркте миокарда 2 консультирования (вклю- >> Рекомендации ВОЗ по качеству
>> Лекарственная терапия (включая контроль уровня гликемии на чая контроль гликемии) для воздуха, касающиеся твердых
предмет сахарного диабета и контроля кровяного давления на профилактики инфарктов и частиц, озона, двуокиси азота и
предмет гипертонии на основе принципов учета всех факторов инсультов двуокиси серы, 2005 г.
риска) и консультирования для лиц, перенесших инфаркт или >> Относительное сокра- >> Борьба с раковыми заболеваниями:
инсульт, и для лиц в группе умеренного (≥ 20%) риска возникно- щение на 25% распро- материалы по профилактике и
вения смертельного или несмертельного сердечно-сосудистого страненности случаев паллиативной помощи
осложнения в ближайшие 10 лет повышенного кровяного >> Перечень основных лекарствен-
>> Выявление, лечение и контроль гипертонической болезни и давления или сдержива- ных средств (2011 г.)
диабета, используя подход с точки зрения общего риска ние распространенности
случаев повышенного >> Программное обеспечение «OneHealth»
>> Вторичная профилактика ревматической лихорадки и ревмати- кровяного давления, в
ческого порока сердца >> Наращивание потенциала сестрин-
соответствии с националь- ского и акушерского персонала для
>> Ацетилсалициловая кислота, атенолол, тромболитическая ными условиями содействия профилактике, лечению и
терапия (стрептокиназа) при острых инфарктах миокарда ведению неинфекционных заболеваний
>> Лечение застойной сердечной недостаточности с помощью >> Существующие региональные и
ингибиторов АПФ, бета-адреноблокатаров и диуретиков национальные методики
>> Постинфарктная реабилитация >> Прочие соответствующие докумен-
>> Антикоагулянты при неклапанной фибрилляции предсердий со ты, размещенные на веб-сайте ВОЗ,
средним и высоким риском и при стенозе митрального клапана с включая резолюции и документы
мерцательной аритмией руководящих органов ВОЗ и
региональных комитетов
>> Ацетилсалициловая кислота в низких дозах при ишемических инсультах

1
Меры политики по профилактике основных неинфекционных 2
Мероприятие высокорентабельное, т.е. позволяющее увеличить
заболеваний приведены в разделе, посвященном цели 3. продолжительность здоровой жизни на один год за счет расходов
на сумму, не превышающую среднегодовой доход или валовой
72 внутренний продукт на душу населения.

ВСО Глобальный План Действий | Добавление 3


ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
Добровольные
Перечень вариантов политики Документы ВОЗ
глобальные цели

ЦЕЛЬ 4 – ПРОДОЛЖЕНИЕ 

>> >> Доклады ВОЗ о состоянии здоровья


ДИАБЕТ 1 Относительное сокращение на
в мире, 2010 г., 2011 г.
25% общей смертности от сер-
>> Меры вмешательства в вопросах образа жизни для профилак- дечно-сосудистых заболеваний, >> Профилактика неинфекционных
тики диабета 2 типа рака, диабета или хронических заболеваний и борьба с ними:
>> Вакцинация пациентов, страдающих диабетом, против гриппа респираторных заболеваний руководство по организации работы
>> Обеспечение по крайней мере служб первичной медико-санитарной
>> Медицинский уход за женщинами детородного возраста в помощи в условиях ограниченных ре-
период до зачатия, включая меры по просвещению пациентов для 50% людей, имеющих
соответствующие показания, сурсов; диагностика и ведение диабета
и интенсивный контроль гликемии 2 типа и ведение астмы и хронической
надлежащей лекарственной
>> Выявление диабетной ретинопатии за счет диагностики терапии и консультирования обструктивной болезни легких, 2012 г.
с расширенным зрачком с последующим применением, в (включая контроль гликемии) >> Руководство по борьбе с раком
случае необходимости, случаях лазерной фотокоагуляции для для профилактики инфарктов шейки матки:
предотвращения потери зрения и инсультов
>> Применение криотерапии в случае
>> Эффективная лекарственная терапия ингибиторами ангиотен- >> Относительное сокращение внутриэпителиальной неоплазии
зин-превращающего фермента для предотвращения развития на 25% распространенности шейки матки
почечной недостаточности случаев повышенного
кровяного давления или сдер- >> Руководство по фармакологическому
>> Медицинская помощь при острых инсультах и реабилитация в лечению хронического болевого
инсультных отделениях живание распространенности
случаев повышенного кровя- синдрома у детей с соматическими
>> Меры вмешательства по уходу за стопами ног: программы просве- ного давления, в соответствии заболеваниями
щения, доступ к надлежащей обуви; многопрофильные клиники с национальными условиями >> Наращивание действий в области
неинфекционных заболеваний, ВОЗ,
2011 г.
РАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 1 >> Относительное сокращение на
25% общей смертности от сер- >> База данных WHOCHOICE
>> Профилактика рака печени посредством иммунизации дечно-сосудистых заболеваний,
против гепатита В 2 рака, диабета или хронических
>> Пакет основных мероприятий ВОЗ в
области НИЗ в рамках первичной ме-
>> Профилактика рака шейки матки посредством скрининга респираторных заболеваний
дико-санитарной помощи, включая
(визуальный осмотр и теста с уксусной кислотой) или >> Обеспечение по крайней мере методику по расчету затрат, 2011 г.
мазка Папаниколау (цитологического мазка) в случае для 50% людей, имеющих
высокой рентабельности 2 в сочетании со своевременным соответствующие показания,
>> Профилактика сердечно-сосудистых
лечением предраковых поражений 2 заболеваний. Руководства по оценке
надлежащей лекарственной
и контролю рисков сердечно-сосуди-
>> Вакцинация от папилломавируса человека, в случае необходи- терапии и консультирования
стых заболеваний, 2007 г.
мости и при условии рентабельности и экономической доступно- (включая контроль гликемии)
сти, согласно национальным программам и мерам политики для профилактики инфарктов >> Комплексные клинические
и инсультов протоколы для первичной меди-
>> Популяционный скрининг на рак шейки матки с предоставле- ко-санитарной помощи и карты про-
нием своевременного лечения3 >> Относительное сокращение
гнозирования сердечнососудистого
на 25% распространенности
>> Популяционный скрининг на рак груди и маммография (для жен- риска ВОЗ-МОГ (Международного
случаев повышенного
щин 50-70 лет) с предоставлением своевременного лечения3 общества гипертонии), 2012 г.
кровяного давления или сдер-
>> Популяционный скрининг на рак ободочной и прямой кишок, в живание распространенности >> Доступные по цене технологии:
том числе с проведением анализа кала на скрытую кровь, при случаев повышенного кровя- приборы для измерения кровяного
необходимости, среди лиц старше 50 лет с предоставлением ного давления, в соответствии давления в условиях ограниченных
своевременного лечения3 с национальными условиями ресурсов, 2007 г.

>> Популяционный скрининг на рак полости рта среди представи- >> Руководства по качеству воздуха в
телей групп риска (например, курение, жевание плодов бетель- жилых помещениях
ной пальмы) с предоставлением своевременного лечения3 >> Рекомендации ВОЗ по качеству воздуха,
касающиеся твердых частиц, озона,
двуокиси азота и двуокиси серы, 2005 г.
ХРОНИЧЕСКИЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ >> Относительное сокращение на
25% общей смертности от сер- >> Борьба с раковыми заболеваниями:
ЗАБОЛЕВАНИЯ 1 дечно-сосудистых заболеваний, материалы по профилактике и
>> Доступ к использованию более совершенных кухонных плит рака, диабета или хронических паллиативной помощи
и бытовых печей и к более чистым видам горючего в целях респираторных заболеваний
>> Перечень основных лекарственных
сокращения загрязнения воздуха в жилых помещениях >> Обеспечение по крайней мере средств (2011 г.)
>> Рентабельные меры вмешательства по профилактике для 50% людей, имеющих
>> Программное обеспечение
профессиональных заболеваний легких, например, связанных соответствующие показания,
«OneHealth»
с воздействием асбестовой и силикатной пыли надлежащей лекарственной
терапии и консультирования >> Наращивание потенциала сестрин-
>> Лечение астмы согласно руководствам ВОЗ (включая контроль гликемии) ского и акушерского персонала для
>> Вакцинация против гриппа для пациентов с хронической для профилактики инфарктов содействия профилактике, лечению
обструктивной болезнью легких и инсультов и ведению неинфекционных
заболеваний
>> Относительное сокращение
на 25% распространенности >> Существующие региональные и
случаев повышенного национальные методики
кровяного давления или сдер-
>> Прочие соответствующие докумен-
живание распространенности
ты, размещенные на веб-сайте ВОЗ,
случаев повышенного кровя-
включая резолюции и документы
ного давления, в соответствии
руководящих органов ВОЗ и
с национальными условиями
региональных комитетов

1
Мероприятие высокорентабельное, т.е. позволяющее увеличить 3
Меры политики по профилактике основных неинфекционных
продолжительность здоровой жизни на один год за счет расходов заболеваний приведены в разделе, посвященном цели 3.
на сумму, не превышающую среднегодовой доход или валовой
внутренний продукт на душу населения. 73
2
Проведение скрининга имеет смысл, только если оно
сопровождается наличием потенциала в области диагностики,
Добавление 3 | ВСО Глобальный План Действий
направления к специалистам и лечения. ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
Добровольные
Перечень вариантов политики Документы ВОЗ
глобальные цели

ЦЕЛЬ 5

>> Сформировать и осуществить национальную повестку дня >> Содействовать достиже- >> Приоритетная повестка дня
в области научных исследований в сфере неинфекционных нию всех 9 добровольных исследований в области
заболеваний с указанием приоритетных направлений глобальных целей профилактики неинфекционных
заболеваний и борьбы с ними,
>> Придать приоритетный характер бюджетным ассигнованиям
2011 г.
на исследования в области профилактики неинфекционных
заболеваний и борьбы с ними >> Доклад о состоянии здоровья в
мире, 2013 г.
>> Укрепить кадровые ресурсы и институциональный потенциал
для проведения научных исследований >> Глобальная стратегия и план
действий в области обще-
>> Укрепить потенциал научных исследований посредством
ственного здравоохранения,
сотрудничества с зарубежными и национальными исследова-
инноваций и интеллектуальной
тельскими институтами
собственности (WHA61.21)
>> Осуществить прочие меры политики в рамках цели 5 (см.
>> Существующие региональные и
пункт 52) для оказания содействия и поддержки наращиванию
национальные методики
национального потенциала для ведения высококачественных
исследований, разработок и инноваций >> Прочие соответствующие
документы, размещенные на
веб-сайте ВОЗ, включая резолю-
ции и документы руководящих
органов ВОЗ и региональных
комитетов

ЦЕЛЬ 6

>> Разработать национальные целевые показатели и индикаторы >> Содействовать достиже- >> Глобальная система монито-
на основе глобальной системы мониторинга и в увязке с нию всех 9 добровольных ринга
многосекторальной политикой и планом глобальных целей
>> Методика вербальной аутопсии
>> Укрепить кадровые ресурсы и институциональный потенциал
>> Пошаговый подход к эпиднад-
по эпиднадзору, мониторингу и оценке
зору
>> Создать и/или укрепить всеобъемлющую систему эпиднадзора
>> Системы глобального эпиднад-
в области неинфекционных заболеваний, включая надежные
зора за табаком
системы регистрации смерти с разбивкой по причинам, реги-
страции раковых заболеваний, периодического сбора данных >> Глобальная информационная
о факторах риска и мониторинга ответных мер национальных система по вопросам алкоголя и
служб здравоохранения здоровья
>> Включить работу по эпиднадзору и мониторингу в области >> Глобальное анкетирование
неинфекционных заболеваний в национальные системы школьников о здоровье, пособие
медико-санитарной информации по подготовке для МКБ-10
>> Осуществить прочие меры политики в рамках цели 6 (см. пункт >> Методика оценки доступности и
59) для мониторинга тенденций и детерминантов неинфекци- готовности служб (SARA)
онных заболеваний и оценки хода реализации мероприятий
>> IARCGLOBOCAN 2008 г.
по их профилактике и борьбе с ними
>> Существующие региональные и
национальные методики
>> Прочие соответствующие
документы, размещенные на
веб-сайте ВОЗ, включая резолю-
ции и документы руководящих
органов ВОЗ и региональных
комитетов

74
ВСО Глобальный План Действий | Добавление 3
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
75
Добавление 3 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
76
ПРИМЕРЫ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ
ЗАДАЧ И ОБЯЗАННОСТЕЙ
В РАМКАХ СОТРУДНИЧЕСТВА.
ОТНОСИТСЯ ЛИШЬ
К ПРЕДВАРИТЕЛЬНОМУ СПИСКУ. ДОБАВЛЕНИЕ

4
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЯЗАННОСТЕЙ
В НАСТОЯЩИЙ МОМЕНТ 1

РАССМАТРИВАЕТСЯ ФОНДАМИ,
ПРОГРАММАМИ
И УЧРЕЖДЕНИЯМИ
СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ
ОБЪЕДИНЕННЫХ НАЦИЙ.

>> Оказание поддержки не относящимся к здравоохранению правительственным ведомствам в


их усилиях по участию в реализации многосекторального и общегосударственного подхода к
вопросам неинфекционных заболеваний
>> Оказание поддержки министерствам, ответственным за планирование, в работе по включению
неинфекционных заболеваний в повестку дня в области развития во всех государствах – членах
ПРООН >> Оказание поддержки министерствам, ответственным за планирование, в целях официального
включения вопросов неинфекционных заболеваний в стратегии сокращения бедности
>> Оказание поддержки национальным комиссиям по СПИДу в деятельности по включению
мероприятий по борьбе с вредным употреблением алкоголя в существующие национальные
программы по ВИЧ

ЕЭК ООН >> Поддержка Общеевропейской программы по транспорту, окружающей среде и охране здоровья

>> Поддержка глобального мониторинга доступа к чистой энергии и ее воздействия на здоровье


в целях реализации инициативы Организации Объединенных Наций «Устойчивая энергетика
ООН- для всех»

ЭНЕРГЕТИКА >> Поддержка Глобального альянса за экологически чистые кухонные плиты и распространение,
а также отслеживание появления экологически чистых энергетических решений для
домохозяйств

ЮНЕП >> Поддержка осуществления международных природоохранных конвенций

>> Поддержка министерств здравоохранения в деятельности по включению неинфекционных


ЮНФПА заболеваний в существующие программы по охране репродуктивного здоровья с особым
акцентом на (1) рак шейки матки и (2) пропаганду здорового образа жизни среди подростков

1
Эта информация будет периодически обновляться на основе
данных, предоставляемых учреждениями системы ООН.

77
Добавление 4 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
>> Укрепление потенциала министерств здравоохранения для деятельности по сокращению
факторов риска неинфекционных заболеваний среди детей и подростков
ЮНИСЕФ >> Укрепление потенциала министерств здравоохранения для решения вопросов недоедания и
детского ожирения

ООН- >> Поддержка работе министерств по делам женщин или по социальным вопросам в области при-
ЖЕНЩИНЫ менения гендерных подходов к профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними

>> Поддержка национальных комиссий по СПИДу в целях включения мер вмешательства в области
неинфекционных заболеваний в существующие национальные программы по ВИЧ
>> Поддержка министерств здравоохранения в совершенствовании оказания помощи хрониче-
ЮНЭЙДС ским больным с ВИЧ и неинфекционными заболеваниями (в контексте общего укрепления систем
здравоохранения)
>> Поддержка министерств здравоохранения в деятельности по комплексной реализации программ по
ВИЧ и неинфекционным заболеваниям с особым вниманием к первичной медико-санитарной помощи

>> Содействие Организации Объединенных Наций в гармонизации действий на страновом и глобаль-


ном уровнях по снижению связанных с питанием факторов риска неинфекционных заболеваний
>> Распространение данных, информации и образцов передовой практики по вопросам снижения
связанных с питанием факторов риска неинфекционных заболеваний
ПКП ООН
>> Включение плана действий в планы, программы и инициативы в области продовольствия и про-
дуктов питания (таких как инициатива ПКП ООН «Больше внимания проблеме питания», Комитет
ФАО по всемирной продовольственной безопасности и инициатива Глобального альянса по
улучшению питания по вопросам питания матерей и детей грудного и раннего возраста)

>> Расширение поддержки, оказываемой министерствам здравоохранения, в целях укрепления


компонентов национальных стратегий по борьбе с онкологическими заболеваниями, касаю-
МАГАТЭ щихся вопросов лечения, а также подготовка обзоров и проектов в рамках Программы действий
МАГАТЭ по лечению рака, которые направлены на реализацию всесторонних подходов к борьбе
с онкологическими заболеваниями при осуществлении программ по радиационной медицине

>> Поддержка глобального плана действий ВОЗ по охране здоровья работающих, Глобальной сети по гигие-
не труда и созданного Всемирным экономическим форумом Альянса по оздоровлению рабочих мест
МОТ >> Содействие применению международных стандартов в области труда, касающихся гигиены труда
и охраны здоровья, и особенно стандартов, связанных с профессиональными онкологическими
заболеваниями, воздействием асбеста, респираторными заболеваниями и службами гигиены труда

>> Укрепление мероприятий по профилактике, скринингу, лечению и уходу в отношении палестин-


ских беженцев, страдающих неинфекционными заболеваниями
БАПОР >> Повышение наличия и ценовой доступности основных лекарственных средств для лечения
неинфекционных заболеваний за счет формирования партнерских связей с фармацевтическими
компаниями

>> Профилактика неинфекционных заболеваний, связанных с питанием, в том числе в кризисных


МПП ситуациях

>> Оказание поддержки министерствам информации в целях включения вопросов неинфекцион-


ных заболеваний в инициативы по информации, коммуникации и соответствующим технологиям
>> Оказание поддержки министерствам информации в целях включения вопросов неинфекцион-
ных заболеваний в инициативы, направленные на девочек и женщин
МСЭ
>> Оказание поддержки министерствам информации в целях расширения использования мобильных
телефонов для пропаганды выбора правильных с точки зрения здоровья решений и предупрежде-
ния населения о вреде употребления табака, в том числе включая существующую Глобальную со-
вместную программу МСЭ/ВОЗ по мобильному здравоохранению и неинфекционным заболеваниям.

78
ВСО Глобальный План Действий | Добавление 4
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
>> Наращивание потенциала министерств сельского хозяйства для решения проблем продоволь-
ственной безопасности, недоедания и ожирения
ФАО >> Оказание поддержки министерствам сельского хозяйства в целях координации мер политики в
области сельского хозяйства, торговли и здравоохранения

>> В рамках своего мандата оказание поддержки министерствам торговли при координации деятель-
ности с компетентными правительственными ведомствами (особенно с ведомствами, занимаю-
ВТО щимися вопросами общественного здравоохранения) в работе по обеспечению взаимодействия
между мерами торговой политики и вопросами здравоохранения в области неинфекционных
заболеваний

ООН- >> Оказание поддержки министерствам жилищного строительства в области решения проблем
ХАБИТАТ неинфекционных заболеваний в контексте стремительной урбанизации

>> Оказание поддержки сектору образования в рамках рассмотрения школ как мест для осущест-
вления мер вмешательства в целях снижения основных поддающихся изменению общих
факторов риска неинфекционных заболеваний
>> Оказание поддержки созданию программ информационно-пропагандистской деятельности и
ЮНЕСКО мобилизации на уровне общин в целях профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы
с ними с использованием средств массовой информации и глобальных информационных сетей
>> Повышение осведомленности журналистов в целях обеспечения грамотного освещения
вопросов, связанных с профилактикой неинфекционных заболеваний и борьбой с ними

Бюро Ор-
ганизации
Объединен-
>> Содействие использованию спорта как средства профилактики неинфекционных заболеваний
ных Наций и борьбы с ними
по спорту во
благо разви-
тия и мира
>> Деятельность в рамках своих полномочий, поддержка, по просьбе, соответствующих мини-
стерств и национальных учреждения в области пересечения между общественным здравоох-
ВОИС ранением, инновациями и интеллектуальной собственностью в отношении неинфекционных
заболеваний

ЮНОДК >> Подлежит дальнейшему изучению 1

МСКНС >> Подлежит дальнейшему изучению 1

1
В том числе в рамках планируемого обсуждения ЭКОСОС
по целевой группе ООН.

79
Добавление 4 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
80
ПРИМЕРЫ МЕЖСЕКТОРНОГО
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕЖДУ
ПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫМИ
ВЕДОМСТВАМИ В ЦЕЛЯХ ДОБАВЛЕНИЕ

5
СНИЖЕНИЯ ВЛИЯНИЯ
ФАКТОРОВ РИСКА, А ТАКЖЕ
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
МНОГОСЕКТОРАЛЬНОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ОБЛАСТИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 1

Недостаточная Вредное
Употребление Нездоровый
Сектор физическая употребление
табака режим питания
активность алкоголя
Сельское
хозяйство
✓ ✓ ✓

Коммуникации ✓ ✓ ✓ ✓

Образование ✓ ✓ ✓ ✓

Занятость ✓ ✓ ✓ ✓

Энергетика ✓ ✓ ✓

Окружающая
среда
✓ ✓ ✓ ✓

1
Таблица составлена на основе документа А67/373 Генераль-
ной Ассамблеи Организации Объединенных Наций.

81
Добавление 5 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
Недостаточная Вредное
Употребление Нездоровый
Сектор физическая употребление
табака режим питания
активность алкоголя
Финансы ✓ ✓ ✓ ✓

Продукты
питания/
общес­твенное
✓ ✓ ✓ ✓
пита­ние

Внешняя
политика
✓ ✓ ✓ ✓

Здраво­
охранение
✓ ✓ ✓ ✓

Жилищная
политика
✓ ✓ ✓

Правосудие/
безопасность
✓ ✓ ✓ ✓

Законо­
творчество
✓ ✓ ✓ ✓

Социальное
обеспечение
✓ ✓ ✓ ✓

Социальное
и экономиче- ✓ ✓ ✓ ✓
ское развитие

Спорт ✓ ✓ ✓ ✓

Налоги
и сборы
✓ ✓ ✓ ✓

Торговля и
промыш-
ленность (за
исключением ✓ ✓ ✓ ✓
табачной
промышлен-
ности)

Транспорт ✓ ✓ ✓ ✓

Городское
планиро­ ✓ ✓ ✓ ✓
вание

Политика
по делам ✓ ✓ ✓ ✓
молодежи

82
ВСО Глобальный План Действий | Добавление 5
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
ПРИМЕРЫ ПОТЕНЦИАЛЬНОГО
ЭФФЕКТА МНОГОСЕКТОРАЛЬНОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ОТНОШЕНИИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 1

Недостаточная Вредное
Употребление Нездоровый
Сектор физическая употребление
табака режим питания
активность алкоголя
Вовлечен- >> Законодатель- >> Министерства >> Законодатель- >> Законодатель-
ные секторы ная власть образования, ная власть ная власть
(примеры) финансов, труда,
>> Заинтересо- >> Министерства >> Министерства
планирования,
ван-ные прави- торговли, про- торговли, сель-
транспорта,
тельствен-ные мышленности, ского хозяйства,
городского
ведомства, образования, промышленно-
планирования,
включая мини- финансов, сти, образова-
спорта и по
стерство сель- юстиции ния, городского
делам молодежи
ского хозяйства, планирования,
>> Местные органы
таможенную/ >> Местные органы энергетики,
самоуправления
налоговую служ- самоуправления транспорта, со-
бу, министерства циального
экономики, обеспечения,
образования, охраны окружа-
финансов, здра- ющей среды
воохранения,
>> Местные органы
иностранных
самоуправления
дел, труда, пла-
нирования,
социального
обеспечения,
статистики и
торговли, а
также государ-
ственные СМИ

1
С вовлечением гражданского общества и частного
сектора, в случае необходимости.

83
Добавление 5 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
Недостаточная Вредное
Употребление Нездоровый
Сектор физическая употребление
табака режим питания
активность алкоголя
Примеры >> Полное выполне- >> Городское >> Полное осущест- >> Уменьшение
много- ние обязательств планирование/ вление Глобаль- содержания соли,
секторальной согласно перепроек- ной стратегии ВОЗ насыщенных
деятельности Рамочной кон- тирование в по сокращению жиров и сахаров
венции ВОЗ по целях создания вредного употре- в обработанных
борьбе с табаком условий для ак- бления алкоголя продуктах
посредством тивных способов питания
координаци- передвижения и
>> Ограничение
он-ных комитетов городской среды,
содержания насы-
на национальном способствующей
щенных жирных
и субнациональ- пешей ходьбе
кислот в пище
ном уровнях
>> Программы и исключение
по развитию использования
физической промышленных
активности в транс-жиров в
школах приготовлении
продуктов
>> Программы
питания
пропаганды
здорового >> Регулирование
образа жизни на ориентированной
местах работы на детей рекламы
нездоровых про-
>> Повышение без-
дуктов питания
опасности среды
проживания и >> Повышение
мест отдыха предложения и
ценовой доступ-
>> Кампании в СМИ
ности фруктов и
>> Экономиче- овощей в целях
ские меры увеличения их
стимулирования потребления
физической ак-
>> Предложение
тивности (налоги
здоровых про-
на механический
дуктов питания в
транспорт,
школах и других
субсидии на
общественных
велосипеды и
учреждениях, а
спортивный
также реализация
инвентарь)
программ
социальной
поддержки для
содействия
потреблению здо-
ровых продуктов
питания
>> Экономиче-
ские меры
регулирования в
сфере продуктов
питания (налоги,
субсидии)
>> Продовольствен-
ная безопасность

Искомый >> Сокращение >> Повышение >> Снижение >> Сокращение


результат использования физической вредного потребления
и употребления активности употребления соли, насыщен-
табака, включая населения алкоголя ных жиров и
пассивное куре- сахаров
ние, и снижение
>> Замещение про-
производства та-
дуктов питания
бака и табачных
с высокой энер-
изделий
гетической, но
низкой пищевой
ценностью здоро-
выми продуктами
питания

84
ВСО Глобальный План Действий | Добавление 5
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
ДРУГИЕ
СООТВЕТСТВУЮЩИЕ
ДОКУМЕНТЫ

85
86
ШЕСТЬДЕСЯТ ШЕСТАЯ СЕССИЯ
ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕЗОЛЮЦИЯ WHA66.10 ПРИНЯТАЯ


ГЕНЕРАЛЬНОЙ АССАМБЛЕЕЙ
ОБЪЕДИНЕННЫХ НАЦИЙ
ДОКУМЕНТ

1
ПОСЛЕДУЮЩИЕ МЕРЫ В
КОНТЕКСТЕ ПОЛИТИЧЕСКОЙ
ДЕКЛАРАЦИИ СОВЕЩАНИЯ
ВЫСОКОГО УРОВНЯ ГЕНЕРАЛЬНОЙ
АССАМБЛЕИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
И БОРЬБЕ С НИМИ

Шестьдесят шестая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, рассмотрев доклады по


неинфекционным заболеваниям , представленные Шестьдесят шестой сессии Всемирной

ассамблеи здравоохранения; 1

Ссылаясь на Политическую декларацию Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профи-


лактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними2, в которой подтверждается, что глобальное бремя
и угроза неинфекционных заболеваний продолжает оставаться одной из важнейших проблем развития
в двадцать первом веке и в которой также предлагается разработать всестороннюю глобальную систему
мониторинга, включая соответствующий комплекс показателей, содержится призыв разработать рекомен-
дации по соответствующему комплексу добровольных глобальных целей и предлагается предусмотреть
варианты усиления и обеспечения проведения многосекторальных действий в целях профилактики неин-
фекционных заболеваний и борьбы с ними на основе эффективного партнерства;

1
Документы А66/8 и А66/9. 2
Резолюция 66/2 Генеральной Ассамблеи Организации
Объединенных Наций.

87
Документ 1 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
Приветствуя итоговый документ Конференции ционным заболеваниями (Москва, 28-29 апреля
Организации Объединенных Наций по устой- 2011 г.), одобренную Шестьдесят четвертой сес-
чивому развитию (Рио-де-Жанейро, 20-22 июня сией Всемирной ассамблеи здравоохранения
2012 г.), под названием «Будущее, которое мы (резолюция WHA64.11), в которой Генеральному
хотим» 1, содержит обязательство укреплять си- директору предлагается разработать, совместно
стемы здравоохранения в целях обеспечения с соответствующими учреждениями и структу-
справедливого и всеобщего охвата населения рами Организации Объединенных Наций, план
медико-санитарными услугами и расширения реализации и последующих действий по итогам
приемлемого по стоимости доступа к профилак- Конференции и Совещания высокого уровня Гене-
тике, лечению, уходу и поддержке в связи с неин- ральной Ассамблеи Организации Объединенных
фекционными заболеваниями, в особенности с Наций по профилактике неинфекционных заболе-
онкологическими, сердечно-сосудистыми, хрони- ваний и борьбе с ними (Нью-Йорк, 19-20 сентября
ческими респираторными заболеваниями и диа- 2011 г.), для представления Шестьдесят шестой
бетом, а также обязательство разрабатывать или сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения;
укреплять многосекторальные национальные
стратегии в области профилактики неинфекци- Признавая также Рио-де-Жанейрскую политиче-
онных заболеваний и борьбы с ними; скую декларацию по социальным детерминантам
здоровья, принятую Всемирной конференцией
Принимая во внимание и давая высокую оценку по социальным детерминантам здоровья (Ри-
всем региональным инициативам, предприня- о-де-Жанейро, 19-21 октября 2011 г.), одобренную
тым в области профилактики неинфекционных Шестьдесят пятой сессией Всемирной ассамблеи
заболеваний и борьбы с ними, включая Деклара- здравоохранения (в резолюции WHA65.8), в ко-
цию глав государств и правительств Карибского торой признается, что справедливость в отно-
сообщества под названием «Вместе остановим шении здоровья является общей обязанностью
эпидемию хронических неинфекционных забо- и предполагает необходимость вовлечения всех
леваний», принятую в сентябре 2007 г., Либре- секторов государственного управления, всех сег-
вильскую декларацию по здравоохранению и ментов общества и всех членов международного
окружающей среде в Африке, принятую в августе сообщества в деятельность в рамках глобальных
2008 г., заявление глав правительств Содруже- движений «все за справедливость» и «здоровье
ства о мерах борьбы с неинфекционными забо- для всех»;
леваниями, принятое в ноябре 2009 г., итоговую
декларацию пятой Всеамериканской встречи на Ссылаясь на резолюцию EB130.R7, в которой
высшем уровне, принятую в июне 2009 г., Парм- Генеральному директору предлагается разрабо-
скую декларацию по окружающей среде и охране тать на основе консультаций глобальный план
здоровья, принятую государствами – членами действий ВОЗ в области профилактики неинфек-
Европейского региона ВОЗ в марте 2010 г., Ду- ционных заболеваний и борьбы с ними на 2013-
байскую декларацию о диабете и хронических 2020 гг., а также историческое решение WHA65(8),
неинфекционных заболеваниях в регионе Ближ- в котором была принята глобальная цель сокра-
него Востока и Северной Африки, принятую в щения к 2025 г. преждевременной смертности от
декабре 2010 г., Европейскую хартию по борьбе с неинфекционных заболеваний на 25%;
ожирением, принятую в ноябре 2006 г., Арубский
призыв к борьбе с ожирением, принятый в июне Вновь подтверждая ведущую роль ВОЗ в каче-
2011 г., и Хониарское коммюнике о преодолении стве основного специализированного учреж-
вызовов, бросаемых неинфекционными заболе- дения в области здравоохранения, включая ее
ваниями, в Тихоокеанском регионе, принятое в роль и функции в отношении политики в области
июле 2011 г.; здравоохранения в соответствии с ее мандатом,
и вновь подтверждая ее ведущую и координиру-
Признавая Московскую декларацию, принятую на ющую роль в деле расширения и мониторинга
Первой Глобальной министерской конференции глобальных действий, направленных против
по здоровому образу жизни и борьбе с неинфек- неинфекционных заболеваний, в связи с работой

1
Резолюция 66/288 Генеральной Ассамблеи Организации
Объединенных Наций.

88
ВСО Глобальный План Действий | Документ 1
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
других соответствующих учреждений Органи- в ходе осуществления всех действий по профи-
зации Объединенных Наций, банков развития лактике неинфекционных заболеваний и борьбе
и других региональных и международных орга- с ними;
низаций в решении проблемы неинфекционных
заболеваний на согласованной основе; Признавая, что Генеральный секретарь Органи-
зации Объединенных Наций, в сотрудничестве
Признавая важнейшую роль и ответственность с государствами-членами, ВОЗ и соответствую-
правительств за принятие ответных мер в отно- щими фондами, программами и специализиро-
шении проблем, связанных с неинфекционными ванными учреждениями системы Организации
заболеваниями; Объединенных Наций, должен представить
Генеральной Ассамблее Организации Объеди-
Признавая также важную роль международного ненных Наций на ее шестьдесят восьмой сессии
сообщества и международного сотрудничества доклад о прогрессе, достигнутом в реализации
в оказании помощи государствам-членам, осо- обязательств, принятых в Политической декла-
бенно развивающимся странам, в дополнение рации Совещания высокого уровня Генеральной
к национальным усилиям для обеспечения при- Ассамблеи Организации Объединенных Наций
нятия эффективных ответных мер в отношении по профилактике неинфекционных заболеваний
неинфекционных заболеваний; и борьбе с ними, в рамках подготовки к прове-
дению в 2014 г. всестороннего обзора и оценки
Подчеркивая важное значение сотрудничества прогресса, достигнутого в области профилактики
Север-Юг, Юг-Юг и трехстороннего сотрудни- неинфекционных заболеваний и борьбы с ними,
чества в деле профилактики неинфекционных
заболеваний и борьбы с ними для содействия
>> ПОСТАНОВЛЯЕТ
созданию на национальном, региональном и
международном уровнях условий, способству- i. одобрить глобальный план действий ВОЗ
ющих здоровому образу жизни и выбору здо- по профилактике неинфекционных забо-
ровых форм поведения, принимая при этом во леваний и борьбе с ними на 2013-2020 гг.; 2 
внимание тот факт, что сотрудничество Юг-Юг
не заменяет сотрудничество Север-Юг, а скорее ii. принять комплексную глобальную систему
дополняет его; мониторинга для профилактики неинфек-
ционных заболеваний и борьбы с ними,
Принимая к сведению, что неинфекционные включая 25 показателей 3 , которые можно
заболевания зачастую связаны с психическими применять во всех условиях на регио-
расстройствами и другими нарушениями и что нальном и страновом уровне в целях мо-
психические расстройства зачастую проявляются ниторинга тенденций и оценки прогресса,
вместе с другими медицинскими и социальными достигнутого в реализации национальных
факторами, как отмечалось в резолюции WHA65.4, стратегий и планов по неинфекционным
и что в этой связи работа по осуществлению гло- заболеваниям;
бального плана действий ВОЗ в области профи-
лактики неинфекционных заболеваний и борьбы iii. принять девять добровольных глобальных
с ними на 2013-2020 гг. должна, как ожидается, целей в области профилактики неинфекци-
проводиться на согласованной основе и в тесной онных заболеваний и борьбы с ними для
координации с глобальным планом действий ВОЗ их достижения к 2025 г., принимая к сведе-
в области психического здоровья на 2013-2020 гг. нию, что цель, касающаяся относительно-
и другими планами действий ВОЗ на всех уровнях; го сокращения на 25% общей смертности
от сердечно-сосудистых заболеваний, он-
Приветствуя всесторонние принципы и подходы кологических заболеваний, диабета или
глобального плана действий ВОЗ по профилак- хронических респираторных заболеваний,
тике неинфекционных заболеваний и борьбе с касается преждевременной смертности
ними на 2013-2020 гг.1 и призывая применять их от неинфекционных заболеваний людей в

1
Как указано в пункте 18 Приложения. 3
См. Добавление 2 к Приложению.
2
См. Приложение.

89
Документ 1 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
возрасте от 30 до 70 лет, согласно соответ- профилактике неинфекционных заболева-
ствующему показателю; ний и борьбе с ними;

5. расширять, налаживать, поддерживать


>> НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВАЕТ
и укреплять взаимодействие или сотруд-
ГОСУДАРСТВА-ЧЛЕНЫ  1
ничество на партнерских началах, в со-
1. продолжать осуществлять Политическую ответствующих случаях, в том числе со
декларацию Совещания высокого уров- структурами, не занимающимися вопроса-
ня Генеральной Ассамблеи Организации ми здравоохранения или не являющимися
Объединенных Наций по профилактике государственными организациями, такими
неинфекционных заболеваний и борьбе как гражданское общество и частный сек-
с ними, укреплять национальные усилия тор, на национальном, субнациональном и/
по снижению бремени неинфекционных или местном уровнях в целях профилакти-
заболеваний и продолжать осуществлять ки неинфекционных заболеваний и борьбы
Московскую декларацию; с ними, в соответствии с условиями каждой
страны на основе применения широкого
2. осуществлять надлежащим образом план многосекторального подхода, обеспечивая
действий и принимать необходимые меры защиту интересов общественного здраво-
для достижений содержащихся в нем це- охранения от ненадлежащего влияния в
лей; результате реального, подразумеваемого
или потенциального конфликта интересов
3. усиливать потенциал, механизмы и полномо- в любой форме;
чия, при необходимости, соответствующих
органов в целях содействия и обеспечения 6. рассмотреть возможность разработки на-
осуществления действий в рамках различ- циональных систем мониторинга неинфек-
ных государственных секторов; ционных заболеваний с использованием
целей и показателей, разработанных с
4. ускорить осуществление Сторонами Ра- учетом национальной ситуации, принимая
мочной конвенции ВОЗ по борьбе против во внимание комплексную глобальную
табака, в том числе посредством принятия систему мониторинга, включая 25 показа-
технических руководящих принципов, телей и девять добровольных глобальных
рассмотрения другими странами возмож- целей, на основе руководящих указаний со
ности присоединения к Конвенции, а также стороны ВОЗ с целью сосредоточить усилия
путем придания высокой приоритетности на предотвращении и ослаблении воздей-
осуществлению Глобальной стратегии по ствия неинфекционных заболеваний, ока-
питанию, физической активности и здо- зать поддержку в наращивании масштабов
ровью, принятой в резолюции WHA57.17, осуществления эффективных действий и
Глобальной стратегии сокращения вред- стратегий в области борьбы с неинфекцион-
ного употребления алкоголя, принятой в ными заболеваниями, включая технические
резолюции WHA63.13, и Рекомендаций по и финансовые аспекты, и оценить прогресс,
маркетингу пищевых продуктов и безал- достигнутый в деле профилактики неинфек-
когольных напитков, ориентированных на ционных заболеваний, а также их факторов
детей, принятых в резолюции WHA63.14, в риска и детерминантов, и борьбы с ними;
качестве неотъемлемой части работы по
обеспечению прогресса на пути к дости- 7. создать и в надлежащих случаях укре-
жению добровольных глобальных целей пить национальную систему эпиднад-
и соблюдению обязательств, принятых зора и мониторинга с целью создать
в Политической декларации Совещания возможности для отчетности, в том
высокого уровня Генеральной Ассамблеи числе по 25 показателям комплексной
Организации Объединенных Наций по глобальной системы мониторинга, девя-

1
И, в соответствующих случаях, региональные
организации экономической интеграции.

90
ВСО Глобальный План Действий | Документ 1
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
ти добровольным глобальным целям и по профилактике неинфекционных забо-
любым дополнительным региональным леваний и борьбе с ними на 2013-2020 гг.,
или национальным целям и показателям включая информацию о финансовых по-
в области неинфекционных заболеваний; следствиях создания глобального коорди-
национного механизма по профилактике
8. рекомендовать Экономическому и Соци- неинфекционных заболеваний и борьбе с
альному Совету Организации Объединен- ними, в ходе первого диалога по вопросам
ных Наций до конца 2013 г. рассмотреть финансирования программного бюджета
предложение по созданию Целевой группы на 2014-2015 гг., созванного Генеральным
Организации Объединенных Наций по директором и координируемого Председа-
неинфекционным заболеваниям, которая телем Комитета Исполкома по программ-
будет координировать деятельность уч- ным, бюджетным и административным
реждений Организации Объединенных вопросам, в целях обеспечения такого по-
Наций в ходе осуществления глобального ложения, при котором все партнеры будут
плана действий ВОЗ по неинфекционным располагать четкой информацией относи-
заболеваниям, которая будет созываться и тельно конкретных потребностей в финан-
работать под руководством ВОЗ и представ- совых средствах, имеющихся финансовых
лять свои доклады ЭКОСОС с учетом итогов ресурсов и дефицита финансовых средств,
работы Специальной межучрежденческой необходимых для осуществления Секрета-
целевой группы по борьбе против табака риатом своих действий, включенных в ука-
Организации Объединенных Наций и при занный план действий на уровне проектов
обеспечении того, чтобы мерам борьбы и соответствующей деятельности;
против табака и впредь уделялось должное
внимание и придавалось приоритетное 12. разработать проект круга ведения глобаль-
значение в мандате новой целевой группы; ного координационного механизма, опи-
санного в пунктах 14-15 глобального плана
9. поддержать работу Секретариата по про- действий ВОЗ по профилактике неинфек-
филактике неинфекционных заболеваний ционных заболеваний и борьбе с ними на
и борьбе с ними, в частности путем фи- 2013-2020 гг., в целях обеспечения взаимо-
нансирования соответствующей работы, действия между государствами-членами,
включенной в программные бюджеты; фондами, программами и учреждениями
Организации Объединенных Наций, а так-
10. продолжать изучать возможности обе- же другими международными партнера-
спечения адекватных, предсказуемых ми и негосударственными структурами,
и устойчивых ресурсов по внутренним, обеспечивая защиту интересов ВОЗ и
двусторонним, региональным и многосто- общественного здравоохранения от не-
ронним каналам, включая традиционные надлежащего влияния в результате реаль-
и добровольные новаторские механиз- ных, предполагаемых или потенциальных
мы финансирования, и увеличивать, в конфликтов интересов в любой форме, не
соответствующих случаях, ресурсы для предвосхищая результаты проводимых
национальных программ профилактики ВОЗ обсуждений по вопросу взаимодей-
неинфекционных заболеваний и борьбы с ствия с негосударственными структурами;
ними;
13. разработать проект круга ведения, упомя-
нутого в пункте 5.2, путем проведения в
>> ПРЕДЛАГАЕТ ГЕНЕРАЛЬНОМУ ДИРЕКТОРУ
ноябре 2013 г. официального совещания
11. представить подробную и дезагрегиро- государств-членов1, которому будут пред-
ванную информацию по потребностям шествовать консультации с:
в ресурсах, необходимых для осущест-
вления действий по линии Секретариата, i. государствами-членами 2, в том числе в
включенных в глобальный план действий рамках региональных комитетов;

1
И, в соответствующих случаях, региональных 2
И, в соответствующих случаях, региональных
организаций экономической интеграции. организаций экономической интеграции.

91
Документ 1 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
ii. учреждениями, фондами и программами 6. оказывать, по соответствующей просьбе,
Организации Объединенных Наций и дру- техническую поддержку государствам-чле-
гими соответствующими межправитель- нам в порядке оказания помощи в выпол-
ственными организациями; нении глобального плана действий ВОЗ по
профилактике неинфекционных заболева-
iii. неправительственными организациями ний и борьбе с ними на 2013-2020 гг.;
и структурами частного сектора, в соот-
ветствующих случаях, а также другими 7. оказывать, при необходимости, техни-
соответствующими заинтересованными ческую поддержку государствам-чле-
сторонами; и представить его через Ис- нам в целях создания или укрепления
полнительный комитет на утверждение национальных систем эпиднадзора и
Шестьдесят седьмой сессии Всемирной мониторинга в области неинфекционных
ассамблеи здравоохранения заболеваний в порядке поддержки работы
по обеспечению отчетности в соответ-
4. разработать, в консультации с государства- ствии с глобальной системой мониторинга
ми-членами и другими соответствующими неинфекционных заболеваний;
партнерами, ограниченный комплекс по-
казателей плана действий в качестве ин- 8. оказывать, при необходимости, техниче-
формационной основы для представления скую поддержку государствам-членам в
отчетов о ходе работ, которые опираются деле взаимодействия/сотрудничества с
на результаты деятельности, проводимой государственными секторами, которые не
на региональном и страновом уровнях, занимаются вопросами здравоохранения,
основываются на практической осуществи- и, в соответствии с принципами этого
мости, наличии данных, широко доступных взаимодействия, с негосударственными
знаний и фактов, могли бы быть применены структурами 1 в отношении профилактики
к шести целям, предусмотренным планом неинфекционных заболеваний и борьбы с
действий, и сводят к минимуму бремя от- ними;
четности со стороны государств-членов
для оценки достигнутого прогресса в 2016, 9. представить доклады о прогрессе, достиг-
2018 и 2021 годах в реализации программ- нутом в осуществлении плана действий,
ных вариантов на уровне государств-чле- через Исполнительный комитет Ассамблее
нов, рекомендованных действий на уровне здравоохранения в 2016, 2018 и 20212 годах
международных партнеров и действий на и доклады о прогрессе в достижении девяти
уровне Секретариата, включенных в план добровольных глобальных целей в 2016,
действий, и представить проект этого ком- 2021 и 2026 годах;
плекса показателей плана действий через
Исполнительный комитет на утверждение 10. профилактике неинфекционных заболева-
Шестьдесят седьмой сессии Всемирной ний и борьбе с ними на 2013-2020 гг., при
ассамблеи здравоохранения; необходимости, для рассмотрения через
Исполнительный комитет Всемирной ас-
5. сотрудничать с другими фондами, про- самблеей здравоохранения в свете новых
граммами и учреждениями Организации научных данных и, при необходимости,
Объединенных Наций в целях заверше- продолжить работу по обновлению Добав-
ния работы до конца октября 2013 г. по ления 4 к Приложению.
распределению задач и обязанностей
между фондами, программами и учреж-
дениями Организации Объединенных
Наций и другими международными орга-
низациями;

1
Без ущерба для текущих обсуждений по взаимодействию 2
Доклады о прогрессе в 2018 и 2021 гг. должны включать
ВОЗ с негосударственными структурами. результаты независимой оценки осуществления глобаль-
ного плана действий, проведенной в 2017 и 2020 годах.

92
Документ 1 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
93
Документ 1 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
94
ГЕНЕРАЛЬНАЯ АССАМБЛЕЯ
ОБЪЕДИНЕННЫХ НАЦИЙ
ШЕСТЬДЕСЯТ ШЕСТАЯ СЕССИЯ

РЕЗОЛЮЦИЯ 66/2 ПРИНЯТАЯ ГЕНЕРАЛЬНОЙ


АССАМБЛЕЕЙ ОБЪЕДИНЕННЫХ НАЦИЙ ДОКУМЕНТ

2
ПОЛИТИЧЕСКАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ
СОВЕЩАНИЯ ВЫСОКОГО
УРОВНЯ ГЕНЕРАЛЬНОЙ
АССАМБЛЕИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
НЕИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ

Генеральная Ассамблея принимает Политическую декларацию совещания высокого уровня


Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними,
содержащуюся в приложении к настоящей резолюции.

3-e пленарное заседание,


19 сентября 2011 года

95
Документ 2 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
ПРИЛОЖЕНИЕ 5.
Подтверждаем право каждого человека на наи-
высший достижимый уровень физического и пси-
Политическая декларация совещания хического здоровья;
высокого уровня Генеральной Ассамблеи
6.
Признаем, что принимаемые на глобальном, ре-
по профилактике неинфекционных
гиональном и национальном уровнях меры по
заболеваний и борьбе с ними
профилактике неинфекционных заболеваний и
борьбе с ними настоятельно необходимо расши-
Мы, главы и представители государств и прави- рять, чтобы способствовать полной реализации
тельств, собравшиеся 19 и 20 сентября 2011 года права каждого человека на наивысший достижи-
в Организации Объединенных Наций, чтобы рас- мый уровень физического и психического здоро-
смотреть вопрос о профилактике неинфекцион- вья;
ных заболеваний и борьбе с ними во всем мире,
уделив при этом особое внимание проблемам в 7.
Ссылаемся на соответствующие мандаты, сфор-
области развития и в других сферах, а также их мулированные Генеральной Ассамблеей, в част-
социально-экономическим последствиям, осо- ности в резолюциях 64/265 от 13 мая 2010 года и
бенно для развивающихся стран, 65/238 от 24 декабря 2010 года;

1.
Констатируем, что глобальное бремя и угроза 8.
С признательностью отмечаем Рамочную конвен-
неинфекционных заболеваний – это один из ос- цию Всемирной организации здравоохранения по
новных вызовов развитию в XXI веке, который борьбе против табака 1, подтверждаем все соответ-
подрывает социально-экономическое развитие ствующие резолюции и решения, принятые Все-
во всем мире и ставит под угрозу достижение со- мирной ассамблеей здравоохранения по вопросу
гласованных на международном уровне целей в о профилактике неинфекционных заболеваний
области развития; и борьбе с ними, и подчеркиваем, что государ-
ствам-членам важно продолжать заниматься ти-
2.
Признаем, что неинфекционные заболевания пичными факторами риска неинфекционных
являются угрозой для экономики многих госу- заболеваний путем реализации Плана действий
дарств-членов и могут приводить к усилению нера- Всемирной организации здравоохранения на
венства между странами и среди населения; 2008–2013 годы по осуществлению Глобальной
стратегии по профилактике неинфекционных за-
3.
Признаем главную роль и ответственность пра- болеваний и борьбе с ними2, а также Глобальной
вительств в процессе реагирования на проблему стратегии в области рациона питания, физической
неинфекционных заболеваний и настоятельную не- активности и здоровья 3 и Глобальной стратегии
обходимость усилий и участия всех слоев общества сокращения вредного употребления алкоголя 4;
для обеспечения эффективного реагирования в
целях профилактики неинфекционных заболеваний 9.
Ссылаемся на заявление министров, которое было
и борьбы с ними; принято в 2009 году на этапе заседаний высокого
уровня Экономического и Социального Совета5 и
4.
Признаем также важную роль международного в котором содержался призыв принять срочные
сообщества и международного сотрудничества в меры по осуществлению Глобальной стратегии
оказании помощи государствам-членам, особен- по профилактике неинфекционных заболеваний и
но развивающимся странам, в порядке допол- борьбе с ними и связанного с нею Плана действий;
нения национальных усилий для обеспечения
эффективного реагирования на неинфекционные 10.
С признательностью принимаем к сведению все
заболевания; региональные инициативы, посвященные профи-
лактике неинфекционных заболеваний и борьбе

1
United Nations, Treaty Series, vol. 2302, No. 41032. 4
Всемирная организация здравоохранения, шестьдесят
третья сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения,
2
Находится по адресу www.who.int/nmh/publications/en/. Женева, 17–21 мая 2010 года, Резолюции и решения,
3
Всемирная организация здравоохранения, пятьдесят Приложения (WHA63/2010/REC/1), приложение 3.
седьмая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, 5
См. Официальные отчеты Генеральной Ассамблеи,
Женева, 17–22 мая 2004 года, Резолюции и решения, шестьдесят четвертая сессия, Дополнение № 3
Приложения (WHA57/2004/REC/1), (A/64/3/Rev.1), глава III, пункт 56.
резолюция 57.17, приложение.

96
ВСО Глобальный План Действий | Документ 2
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
с ними, включая декларацию глав государств и ализированного учреждения по вопросам
правительств Карибского сообщества под назва- здравоохранения, в том числе выполнение
нием «Вместе остановим эпидемию хронических ею роли и функций, касающихся политики в
неинфекционных заболеваний», принятую в сен- области здравоохранения, в соответствии с ее
тябре 2007 года, Либревильскую декларацию по мандатом, и подтверждаем ее руководящую и
здравоохранению и окружающей среде в Африке, координирующую роль в деле поощрения и от-
принятую в августе 2008 года, заявление глав слеживания глобального противодействия не-
правительств Содружества о мерах борьбы с не- инфекционным заболеваниям в связи с работой
инфекционными заболеваниями, принятое в но- других соответствующих учреждений Органи-
ябре 2009 года, декларацию обязательств пятой зации Объединенных Наций, банков развития и
Всеамериканской встречи на высшем уровне, при- иных региональных и международных органи-
нятую в июне 2009 года, Пармскую декларацию по заций над проблемой неинфекционных заболе-
окружающей среде и охране здоровья, принятую ваний на скоординированной основе;
государствами – членами Европейского региона
Всемирной организации здравоохранения в мар-
те 2010 года, Дубайскую декларацию о диабете и
хронических неинфекционных заболеваниях в
ЭПИДЕМИЧЕСКИЕ
регионе Ближнего Востока и Северной Африки, МАСШТАБЫ ПРОБЛЕМЫ
принятую в декабре 2010 года, Европейскую хар-
тию по борьбе с ожирением, принятую в ноябре
И ЕЕ ПОСЛЕДСТВИЯ
2006 года, Арубский призыв к борьбе с ожире- В СОЦИАЛЬНО-
нием, принятый в июне 2011 года, и Хониарское ЭКОНОМИЧЕСКОЙ СФЕРЕ
коммюнике о преодолении вызовов, связанных с
неинфекционными заболеваниями, в Тихоокеан- И В СФЕРЕ РАЗВИТИЯ
ском регионе, принятое в июле 2011 года;
14.
С глубокой озабоченностью отмечаем, что, по
11.
С признательностью принимаем также к сведе- данным Всемирной организации здравоохране-
нию итоги (в том числе принятие министерских ния, в 2008 году примерно 36 миллионов (в том
деклараций) региональных многопрофильных числе 9 миллионов – среди лиц, не достигших
консультаций, которые были проведены Всемир- 60 летнего возраста) из 57 миллионов смертных
ной организацией здравоохранения в сотрудни- случаев во всем мире было вызвано неинфекци-
честве с государствами-членами при поддержке и онными заболеваниями, главным образом сер-
активном участии региональных комиссий и дру- дечно-сосудистыми, раковыми, хроническими
гих соответствующих учреждений и структур Ор- респираторными заболеваниями и диабетом, и
ганизации Объединенных Наций и которые стали что почти 80 процентов этих случаев пришлось
вкладом в подготовку совещания высокого уровня на развивающиеся страны;
в соответствии с резолюцией 65/238;
15.
С глубокой озабоченностью отмечаем также, что
12.
Приветствуем созыв первой Глобальной мини- неинфекционные заболевания фигурируют в чис-
стерской конференции по здоровому образу ле ведущих причин предотвратимой заболеваемо-
жизни и неинфекционным заболеваниям, которая сти и связанной с нею инвалидности;
устраивалась Российской Федерацией и Всемир-
ной организацией здравоохранения и состоялась 16.
Признаем далее, что инфекционные заболева-
в Москве 28 и 29 апреля 2011 года, и принятие ния, осложнения при беременности, родах и в
Московской декларации6, а также ссылаемся на послеродовой период и недостаточное питание
резолюцию 64.11 Всемирной ассамблеи здравоох- являются в настоящее время самыми типичны-
ранения7; ми причинами смерти в Африке, и с озабоченно-
стью отмечаем рост двойного бремени недугов,
13.
Признаем ведущую роль Всемирной органи- в том числе в Африке, вызываемое стремитель-
зации здравоохранения как главного специ- ным распространением неинфекционных забо-

6
См. А/65/859. 7
См. Всемирная организация здравоохранения,
шестьдесят четвертая сессия Всемирной ассамблеи
здравоохранения, Женева, 16–24 мая 2011 года,
Резолюции и решения, Приложения (WHA64/2011/REC/1).

97
Документ 2 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
леваний, которые, по прогнозам, станут к 2030 ний затрагивают людей любого возраста, пола,
году самыми типичными причинами смерти; расы и достатка, что малоимущие слои населения
и люди, находящиеся в уязвимом положении, в
17.
Отмечаем далее, что существует ряд других неин- частности в развивающихся странах, испыты-
фекционных заболеваний и расстройств, которые вают непропорционально сильные тяготы и что
по своим факторам риска и необходимости про- неинфекционные заболевания могут по разному
филактических мер, скрининга, лечения и ухода сказываться на женщинах и на мужчинах;
сродни четырем наиболее распространенным
неинфекционным заболеваниям; 24.
С озабоченностью отмечаем растущий уровень
ожирения в разных регионах, особенно среди
18.
Признаем, что психические и неврологические детей и молодежи, и отмечаем, что ожирение, нез-
нарушения, включая болезнь Альцгеймера, яв- доровый режим питания и недостаток физической
ляются серьезной причиной заболеваемости и активности тесно связаны с четырьмя главными
вносят свою лепту в глобальное бремя неинфек- неинфекционными заболеваниями и сопрово-
ционных заболеваний, которое обусловливает ждаются увеличением расходов на поддержание
необходимость в предоставлении равноправного здоровья и снижением производительности;
доступа к эффективным программам и здравоох-
ранительным акциям; 25.
Выражаем глубокую озабоченность тем, что жен-
щины несут непропорционально большое бре-
19.
Признаем, что болезни почек, ротовой полости и мя забот по уходу за другими и что в некоторых
глаз создают серьезную проблему для здоровья слоях населения женщины, как правило, менее
населения многих стран и что для этих болезней физически активны, чем мужчины, более склонны
характерны одни и те же типичные факторы риска, к ожирению и в вызывающих тревогу масштабах
а это позволяет использовать по отношению к приобщаются к курению;
ним общие меры реагирования на неинфекцион-
ные заболевания; 26.
С озабоченностью отмечаем также, что состояние
здоровья матери и ребенка неразрывно связано
20.
Признаем, что прослеживается связь наиболее с неинфекционными заболеваниями и факторами
распространенных неинфекционных заболева- риска их возникновения – в частности, плохое
ний с типичными факторами риска, а именно упо- пренатальное питание и низкий вес при рожде-
треблением табака, злоупотреблением алкоголем, нии создают предрасположенность к ожирению,
нездоровым режимом питания и недостатком высокому кровяному давлению, болезням серд-
физической активности; ца и диабету в последующие годы жизни – и что
беременность с осложнениями, такими как мате-
21.
Признаем, что условия и образ жизни людей ринское ожирение и гестационный диабет, сопро-
оказывают влияние на состояние их здоровья и вождается аналогичными рисками как для матери,
качество их жизни и что нищета, неравное распре- так и для ее потомства;
деление богатства, недостаток образования, стре-
мительная урбанизация и старение населения, 27.
С озабоченностью отмечаем возможное смыка-
а также социально-экономические, гендерные, ние неинфекционных заболеваний с некоторы-
политические, поведенческие и экологические ми инфекционными заболеваниями, такими как
детерминанты здоровья фигурируют в числе фак- ВИЧ/СПИД, призываем, в надлежащих случаях, к
торов, способствующих росту числа случаев и рас- взаимной интеграции мер по реагированию на
пространенности неинфекционных заболеваний; ВИЧ/СПИД и на неинфекционные заболевания и
призываем в этой связи со вниманием относить-
22.
С большой озабоченностью отмечаем порочный ся к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом, особенно в
круг, в котором неинфекционные заболевания странах с высокой распространенностью ВИЧ/
и факторы риска их возникновения усугубляют СПИДа, руководствуясь при этом национальными
нищету, а нищета способствует росту неинфекци- приоритетами;
онных заболеваний, создавая угрозу для здоровья
населения и социально-­эко­номи­ческого развития; 28.
Признаем, что воздействие дыма, образующегося
при использовании в помещениях неэффектив-
23.
С озабоченностью отмечаем, что стремительно ных кухонных печей для приготовления пищи или
растущие масштабы неинфекционных заболева- отопления, способствует легочным и респиратор-

98
ВСО Глобальный План Действий | Документ 2
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
ным расстройствам и может их усугублять, непро- РЕАГИРОВАНИЕ
порционально сильно сказываясь на женщинах
и детях из малоимущих слоев населения, чьи до-
НА ПРОБЛЕМУ:
мохозяйства могут зависеть от используемых при УСИЛИЯ НА УРОВНЕ ВСЕГО
этом видов топлива;
ГОСУДАРСТВА И ОБЩЕСТВА
29.
Констатируем также существующее как между
странами, так и внутри стран и сообществ зна- 33.
Признаем, что рост распространенности неин-
чительное неравенство в отношении распреде- фекционных заболеваний во всем мире, забо-
ления бремени неинфекционных заболеваний и леваемости ими и смертности от них можно в
доступа к средствам профилактики неинфекцион- значительной степени предотвратить и сдержать
ных болезней и борьбы с ними; с помощью коллективных и многопрофильных
действий всех государств-членов и других соот-
30.
Признаем, что критически важно укреплять систе- ветствующих заинтересованных сторон на мест-
мы здравоохранения, включая инфраструктуру ном, национальном, региональном и глобальном
медицинского обслуживания, медико-санитарные уровнях, а также путем придания более приори-
кадры и системы медицинской и социальной тетного значения неинфекционным заболевани-
защищенности, особенно в развивающихся стра- ям при осуществлении сотрудничества в области
нах, чтобы эффективно и на справедливой основе развития за счет усиления в этой связи такого
удовлетворять потребности в медицинском об- сотрудничества;
служивании людей с неинфекционными заболе-
ваниями; 34.
Признаем, что краеугольным камнем глобального
реагирования на неинфекционные заболевания
31.
С большой озабоченностью отмечаем, что не- должна быть профилактика;
инфекционные заболевания и факторы риска их
возникновения приводят к увеличению тягот для 35.
Признаем также, что критически важно снижать
индивидов, семей и сообществ, в том числе к об- подверженность индивидов и групп населения
нищанию из за расходов на длительное лечение типичным и поддающимся изменению факторам
и уход, а также к снижению производительности, риска возникновения неинфекционных заболе-
которое ставит под угрозу доход домохозяйства ваний, а именно употреблению табака, непра-
и влечет за собой потерю производительности вильному питанию, недостаточной физической
для индивидов и их семей и для экономики госу- активности и злоупотреблению алкоголем, и их де-
дарств-членов, делая неинфекционные заболе- терминантам, укрепляя в то же время способность
вания фактором, который способствует нищете и индивидов и групп населения делать правильный
голоду и может непосредственно отразиться на выбор и вести образ жизни, способствующий хо-
достижении согласованных на международном рошему здоровью;
уровне целей в области развития, в том числе
сформулированных в Декларации тысячелетия; 36.
Признаем, что эффективная профилактика неин-
фекционных заболеваний и борьба с ними требуют
32.
Выражаем глубокую озабоченность по поводу на государственном уровне лидерства и многопро-
отмечающихся негативных последствий финан- фильных подходов к интересам здравоохранения,
сово-экономического кризиса, неустойчивых цен включая в надлежащих случаях учет этих интере-
на энергоносители и продукты питания и суще- сов в любой политике и во всех общегосударствен-
ствующей неуверенности в продовольственной ных подходах, затрагивающих такие секторы, как
безопасности, а также по поводу усиления про- здравоохранение, образование, энергетика, сель-
блем, создаваемых изменением климата и утратой ское хозяйство, спорт, транспорт, связь, городское
биоразнообразия, и их влияния на борьбу с неин- планирование, охрана окружающей среды, труд,
фекционными заболеваниями и их профилактику занятость, промышленность и торговля, финансы и
и подчеркиваем в этой связи необходимость в социально-экономическое развитие;
быстрых и энергичных, скоординированных и
многопрофильных усилиях, направленных на 37.
Констатируем вклад и важную роль всех соответ-
преодоление этих последствий и опирающихся ствующих заинтересованных сторон, в том числе
на уже предпринимаемые усилия; индивидов, семей и сообществ, межправитель-
ственных организаций и религиозных институтов,

99
Документ 2 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
гражданского общества, академических кругов, СОКРАЩАТЬ ФАКТОРЫ
средств массовой информации, добровольных
объединений, а в подходящих случаях – также
РИСКА И СОЗДАВАТЬ
частного сектора и промышленных кругов, в деле БЛАГОПРИЯТНЫЕ ДЛЯ
поддержки национальных усилий по профилак-
тике неинфекционных заболеваний и борьбе с
ЗДОРОВЬЯ УСЛОВИЯ
ними и признаем, что необходимо и дальше со-
действовать усилению координации между этими 43.
Ускорять осуществление многопрофильных,
заинтересованными сторонами, чтобы повышать эффективных с точки зрения затрат общенацио-
эффективность этих усилий; нальных мер по ослаблению последствий общих
факторов риска неинфекционных заболеваний,
38.
Признаем фундаментальный конфликт между ин- а именно употребления табака, неправильного
тересами табачной промышленности и интереса- питания, недостаточной физической активности и
ми здоровья населения; злоупотребления алкоголем, посредством выпол-
нения положений соответствующих международ-
39.
Признаем, что распространение неинфекционных ных соглашений и стратегий, а также с помощью
заболеваний и их последствия могут быть во мно- просветительских, законодательных, регламенти-
гом предотвращены или уменьшены при таком рующих и бюджетно-финансовых мер без ущерба
подходе, куда инкорпорированы мероприятия, ко- для права суверенных государств определять и
торые основаны на фактических данных, являют- устанавливать свою политику в области налогоо-
ся доступными и экономичными, охватывают все бложения и в других областях, где это необходимо,
население и имеют многопрофильный характер; путем привлечения всех соответствующих секто-
ров, гражданского общества и общин, в надлежа-
40.
Констатируем, что ресурсы, выделяемые на борь- щих случаях, и путем принятия следующих мер:
бу с проблемами, которые неинфекционные забо-
левания создают на национальном, региональном a. поощрять разработку многопрофильной го-
и международном уровнях, несоразмерны мас- сударственной политики, направленной на
штабности этих проблем; создание равноправных и благоприятных для
здоровья условий, которые позволяют отдель-
41.
Признаем, что важно укреплять местные, провин- ным лицам, семьям и общинам делать правиль-
циальные, национальные и региональные воз- ный выбор и вести здоровый образ жизни;
можности по реагированию на неинфекционные
заболевания и эффективной борьбе с ними, осо- b. разрабатывать, укреплять и осуществлять, в за-
бенно в развивающихся странах, и что это может висимости от обстоятельств, многопрофильную
быть сопряжено с увеличением и поддержанием государственную политику и планы действий
выделяемого объема людских, финансовых и тех- по развитию медицинского просвещения и
нических ресурсов; медицинской грамотности, в том числе путем
использования в школах и за их пределами
42.
Констатируем, что на всех уровнях государ- основывающихся на фактах учебных и инфор-
ственной власти необходимо выдвинуть мно- мационных стратегий и программ, а также с
гопрофильный подход к здравоохранению, помощью общественно-просветительских кам-
позволяющий всеобъемлюще и решительно паний как важных факторов содействия профи-
заниматься факторами, которые обусловливают лактике неинфекционных заболеваний и борьбе
риск неинфекционных заболеваний, и основопо- с ними, признавая при этом, что во многих стра-
лагающими детерминантами здоровья; нах медицинской грамотности уделяется самое
серьезное внимание уже на раннем этапе;
Неинфекционные заболевания можно пре-
дотвратить, а их последствия в значительной c. ускорить осуществление государствами-участ-
степени ослабить, сохранив при этом жизнь никами Рамочной конвенции Всемирной органи-
миллионам людей и избежав невыразимых стра- зации здравоохранения по борьбе против табака
даний. Поэтому мы обязуемся: с применением всех возможных мер, включая
меры по сокращению потребления и наличия та-
бачных изделий, и рекомендовать странам, кото-
рые еще не сделали этого, рассмотреть вопрос о

100
ВСО Глобальный План Действий | Документ 2
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
присоединении к Конвенции, признав при этом, соли, признавая, что результаты научных иссле-
что значительное сокращение потребления дований свидетельствуют о широких масшта-
табака является важным вкладом в сокращение бах рекламы продуктов питания для детей, что
масштабов неинфекционных заболеваний и значительная доля сбыта приходится на про-
может принести значительные выгоды в плане дукты с высоким содержанием жира, сахара или
здоровья как для отдельных лиц, так и для стран, соли и что телевизионная реклама определяет
и что ценовые и налоговые меры являются эф- вкусовые предпочтения, просьбы о покупке и
фективным и важным средством сокращения привычки потребления у детей, учитывая при
потребления табака; этом, в определенных случаях, существующее
законодательство и национальную политику;
d. добиваться прогресса в осуществлении Гло-
бальной стратегии в области рациона питания, g. поощрять разработку и инициировать осу-
физической активности и здоровья, в том чис- ществление, в зависимости от обстоятельств,
ле, где это необходимо, с помощью принятия эффективных с точки зрения затрат мер по
стратегий и мер, направленных на поощрение сокращению содержания соли, сахара и на-
здорового питания и повышение физической сыщенных жиров в продуктах питания и
активности среди всего населения, включая все положить конец использованию в продуктах
аспекты повседневной жизни, такие как прида- питания трансжиров промышленного изготов-
ние первостепенного значения регулярным и ления, в том числе путем поощрения отказа от
интенсивным урокам физического воспитания производства и сбыта продуктов питания, ко-
в школах; городское планирование и реорга- торые подрывают качество питания, с учетом
низация в интересах активного транспорта; существующего законодательства и политики;
поощрение осуществления на рабочих местах
программ здорового образа жизни; и создание h. рекомендовать разработку стратегий в под-
безопасных условий во все большем числе держку производства и изготовления продуктов,
общественных парков и мест отдыха для поощ- способствующих повышению качества питания,
рения физической активности; и облегчать доступ к ним и обеспечивать боль-
ше возможностей для использования местных
e. содействовать осуществлению Глобальной полезных для здоровья сельскохозяйственных
стратегии по сокращению вредного употре- продуктов, таким образом оказывая поддержку
бления алкоголя, признавая необходимость усилиям по решению проблем и использованию
разработки надлежащих национальных пла- возможностей глобализации и усилиям по обе-
нов действий – в консультации с соответству- спечению продовольственной безопасности;
ющими заинтересованными сторонами – по
разработке конкретной политики и программ, i. поощрять, защищать и поддерживать практику
в том числе с учетом всех возможных вариан- грудного вскармливания, в том числе исклю-
тов, указанных в глобальной стратегии, а так- чительно грудного вскармливания в течение
же повышать осведомленность о проблемах, примерно шести месяцев после рождения,
вызываемых злоупотреблением алкоголем, в в зависимости от обстоятельств, поскольку
частности среди молодых людей, и призвать грудное вскармливание сокращает подвержен-
Всемирную организацию здравоохранения ность инфекциям и опасность недостаточного
активизировать усилия по оказанию государ- питания, способствует росту и развитию мла-
ствам-членам помощи в этом отношении; денцев и маленьких детей и помогает сокра-
тить опасность возникновения в дальнейшем
f. поощрять осуществление набора рекомен- таких осложнений, как ожирение и неинфекци-
даций Всемирной организации здравоохра- онные заболевания, и в этом отношении укре-
нения по сбыту детям продуктов питания и плять осуществление Международного свода
безалкогольных напитков8 , включая продукты правил по сбыту заменителей грудного молока9
с высоким содержанием насыщенных жиров, и соответствующих последующих резолюций
трансжирных кислот, свободных сахаров или Всемирной ассамблеи здравоохранения;

8
Всемирная организация здравоохранения, шестьдесят 9
Находится по адресу www.who.int/nutrition/publications/
третья сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, infantfeeding/ru/index.html.
Женева, 17–21 мая 2010 года, Резолюции и решения,
Приложения (WHA63/2010/REC/1), приложение 4.

101
Документ 2 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
j. способствовать увеличению доступа к эффек- d. работать в направлении сокращения использо-
тивным с точки зрения затрат вакцинациям с вания соли в пищевой промышленности с целью
целью предупреждения инфекций, связанных с снижения потребления натрия;
разными видами рака, в рамках национальных
программ иммунизации; e. содействовать усилиям по улучшению досту-
па к лекарственным средствам и технологиям
k. содействовать обеспечению большего доступа в области профилактики неинфекционных
к эффективным с точки зрения затрат програм- заболеваний и борьбы с ними и повышению
мам по выявлению рака в соответствии с наци- их доступности;
ональными условиями;

l. расширять, где это необходимо, пакет прове-


ренных эффективных мер, таких как учиты-
УКРЕПЛЯТЬ
вающие укрепление здоровья и первичную НАЦИОНАЛЬНУЮ
профилактику подходы, и активизировать де-
ятельность по профилактике неинфекционных
ПОЛИТИКУ И СИСТЕМЫ
заболеваний и борьбе с ними, принимая с этой ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
целью реальные многопрофильные меры, на-
правленные на ликвидацию факторов риска и 45.
Содействовать разработке, создать или оказать
определяющих здоровье факторов; поддержку и укрепить к 2013 году, в соответству-
ющих случаях, многопрофильные национальные
44.
С целью укрепления своего вклада в меры по стратегии и планы в области профилактики не-
профилактике неинфекционных заболеваний и инфекционных заболеваний и борьбы с ними с
борьбе с ними призвать частный сектор там, где учетом, при необходимости, Плана действий на
это возможно: 2008–2013 годы по осуществлению Глобальной
стратегии профилактики неинфекционных забо-
a. принимать меры для осуществления набора леваний и борьбы с ними и содержащихся в нем
рекомендаций Всемирной организации здраво- целей и принять меры для осуществления подоб-
охранения по сокращению последствий сбыта ных стратегий и планов:
вредных продуктов питания и безалкогольных
напитков детям с учетом существующего наци- f. укреплять и включать, при необходимости,
онального законодательства и политики; стратегии и программы в области неинфекци-
онных заболеваний в процессы планирования
b. рассмотреть вопрос о производстве и пропаган- в сфере здравоохранения и в национальные
де больших объемов продуктов питания, соот- планы развития каждого государства-члена;
ветствующих требованиям здорового питания,
в том числе путем изменения формул продуктов g. продолжать, сообразно обстоятельствам,
питания в целях производства более здоровых всестороннее укрепление систем здраво-
видов продуктов, которые недороги, доступны и охранения, которые включают первичную
соответствуют необходимым фактам в отноше- медико-санитарную помощь, принимают эф-
нии питания и стандартам маркировки, включая фективные, долгосрочные и скоординирован-
информацию о содержании сахаров, соли и жи- ные меры и оказывают научно обоснованные,
ров и, где это необходимо, трансжиров; эффективные с точки зрения затрат, равные и
комплексные базовые услуги по ликвидации
c. способствовать созданию и создавать усло- факторов риска возникновения неинфек-
вия, благоприятные для здорового поведения ционных заболеваний и услуги в области
рабочих, в том числе путем создания свобод- профилактики, лечения неинфекционных
ных от курения рабочих мест и безопасной и заболеваний и ухода за больными, признавая
здоровой обстановки посредством принятия при этом важность создания для пациентов
мер техники безопасности и гигиены труда, необходимых для укрепления здоровья ус-
включая, в зависимости от обстоятельств, ловий, реабилитации и паллиативного ухода
внедрение передовой корпоративной прак- за лицами, страдающими неинфекционными
тики, программ оздоровления рабочих мест и заболеваниями, а также принцип ухода в тече-
планов медицинского страхования; ние всей жизни, принимая во внимание зача-

102
ВСО Глобальный План Действий | Документ 2
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
стую хронический характер неинфекционных и укреплению возможностей на различных
заболеваний; уровнях и признавать культурное наследие
и традиционные знания коренных народов
h. в соответствии с национальными приори- и уважать, сохранять и укреплять, в надле-
тетами и с учетом национальных условий жащих случаях, их традиционную медицину,
увеличивать бюджетные ассигнования на включая сохранение важных лечебных трав,
ликвидацию факторов риска неинфекционных животных и минералов;
заболеваний и на наблюдение, профилактику,
раннее выявление и лечение неинфекцион- m. признать также потенциальные возможно-
ных заболеваний, а также на цели связанного сти и вклад традиционных и местных зна-
с ними ухода и поддержки, включая паллиа- ний и в этой связи уважать и сохранять, в с
тивный уход, и придать таким ассигнованиям соответствии с национальными возможно-
первостепенное значение; стями, приоритетами, соответствующим зако-
нодательством и обстоятельствами, знания и
i. заниматься поиском путей и способов обеспе- способы безопасного и эффективного исполь-
чения надлежащих, предсказуемых и устойчи- зования традиционной медицины, методов
вых ресурсов по внутренним, двусторонним, лечения и практики с надлежащим учетом на-
региональным и многосторонним каналам, циональных обстоятельств в каждой стране;
включая традиционные и добровольные но-
ваторские механизмы финансирования; n. прилагать все необходимые усилия для
укрепления принимаемых на национальном
j. осуществлять и укреплять основывающиеся уровне долгосрочных, эффективных с точки
на гендерных соображениях подходы к про- зрения затрат и комплексных мер во всех сек-
филактике неинфекционных заболеваний и торах в целях профилактики неинфекционных
борьбе с ними с использованием статистиче- заболеваний при полном и активном участии
ских данных с разбивкой по полу и возрасту, затронутых этими болезнями людей, граждан-
пытаясь ликвидировать значительные разли- ского общества и частного сектора, в зависи-
чия в показателях заболеваемости и смертно- мости от обстоятельств;
сти от неинфекционных заболеваний среди
женщин и мужчин; o. содействовать подготовке, обучению и удер-
жанию работников здравоохранения в целях
k. обеспечивать участие различных секторов и облегчения надлежащего распределения
заинтересованных сторон, с тем чтобы оста- квалифицированных работников здравоох-
новить, повернуть вспять и сократить тенден- ранения в странах и регионах в соответствии
ции к росту ожирения среди детей, молодежи с Глобальным кодексом Всемирной организа-
и взрослых соответственно; ции здравоохранения по практике междуна-
родного найма персонала здравоохранения10;
l. признать – в тех случаях, когда между ко-
ренными и некоренными народами имеются p. укреплять, где это необходимо, информаци-
различия в распространенности неинфекци- онные системы планирования и управления в
онных заболеваний и общих для них факторов сфере здравоохранения, в том числе посред-
риска, – что такие различия зачастую связаны ством сбора, разбивки, анализа, толкования
с историческими, экономическими и социаль- и распространения статистических данных и
ными факторами, и поощрять привлечение развития национальных реестров и обзоров
представителей общин коренных народов к населения, с учетом обстоятельств, в целях
разработке, осуществлению и оценке стра- обеспечения надлежащего и своевременного
тегий, планов и программ профилактики принятия мер в отношении всего населения;
неинфекционных заболеваний и борьбы с
ними, в зависимости от обстоятельств, и в q. в соответствии с национальными приори-
то же время оказывать содействие развитию тетами уделять первостепенное внимание

См. Всемирная организация здравоохранения,


10

шестьдесят третья сессия Всемирной ассамблеи


здравоохранения, Женева, 17–21 мая 2010 года,
Резолюции и решения, Приложения (WHA63/2010/REC/1),
приложение 5.

103
Документ 2 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
наблюдению, раннему выявлению, проверке, и уходу в целях обеспечения комплексного
диагностике и лечению неинфекционных за- решения проблемы неинфекционных заболе-
болеваний, их профилактике и борьбе с ними и ваний, в частности посредством увеличения
улучшению доступа к безопасным, недорогим, доступа к недорогим, безопасным, эффектив-
эффективным и качественным лекарственным ным и качественным лекарственным сред-
средствам и технологиям в целях диагности- ствам и средствам диагностики, а также к
рования и лечения этих заболеваний; обеспе- другим технологиям, в том числе посредством
чивать устойчивый доступ к лекарственным использования в полной мере возможностей
средствам и технологиям, в том числе по- гибкого подхода к торговым аспектам прав
средством разработки и применения научно интеллектуальной собственности, предусмо-
обоснованных руководящих принципов лече- тренных Соглашением по ТРИПС;
ния неинфекционных заболеваний и эффек-
тивного приобретения и распространения v. модернизировать службы диагностики, в том
лекарственных средств в странах; укреплять числе посредством расширения возможно-
жизнеспособные механизмы финансирования стей и доступа к лабораторным и рентгено-
и поощрять применение доступных лекар- графическим службам, укомплектованным
ственных средств, включая непатентованные надлежащим и квалифицированным персо-
лекарства, а также обеспечивать лучший до- налом, для оказания таких услуг и взаимодей-
ступ к профилактическим, лечебным, палли- ствовать с частным сектором в повышении
ативным и реабилитационным службам, в доступности и в обслуживании диагностиче-
особенности на общинном уровне; ского оборудования и технологий;

r. в соответствии с национальными приорите- w. поощрять создание партнерств и сетей, объ-


тами обеспечивать расширение масштабов единяющих национальных, региональных и
принятия эффективных, обоснованных и глобальных субъектов, включая академиче-
недорогостоящих мер, свидетельствующих ские и научно-исследовательские институ-
об имеющемся потенциале по лечению лиц, ты, в целях создания новых лекарственных
страдающих от неинфекционных заболе- средств, вакцин, диагностик и технологий с
ваний, обеспечивать охрану здоровья лиц, учетом накопленного, в частности в области
подвергающихся высокой опасности таких за- борьбы с ВИЧ/СПИДом, опыта в соответствии с
болеваний, и сокращать риски в рамках всего национальными приоритетами и стратегиями;
населения;
x. укреплять инфраструктуру здравоохранения, в
s. признать важность всеобщего охвата нацио- том числе и в сфере приобретения, хранения и
нальными системами здравоохранения, осо- распределения лекарственных средств, в част-
бенно посредством механизмов первичной ности транспортных и складских служб, в целях
медико-санитарной помощи и социальной обеспечения эффективного обслуживания;
защиты, чтобы обеспечить доступ к службам
здравоохранения для всех, особенно для бед-
нейших слоев населения;
МЕЖДУНАРОДНОЕ
t. поощрять включение проблем профилакти- СОТРУДНИЧЕСТВО,
ки неинфекционных заболеваний и борьбы
с ними в программы охраны сексуального и
ВКЛЮЧАЯ ПАРТНЕРСКОЕ
репродуктивного здоровья и здоровья мате- ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
ри и ребенка, особенно на уровне первичной
медико-санитарной помощи, а также, в случае 46.
Активизировать международное сотрудничество
необходимости, в другие программы и вклю- в поддержку национальных, региональных и
чать меры, принимаемые в этих областях, в глобальных планов профилактики неинфекцион-
программы профилактики неинфекционных ных заболеваний и борьбы с ними, в частности,
заболеваний; через налаживание обмена передовым опытом
в областях пропаганды здорового образа жизни,
u. расширять доступ к комплексным и недорого- законодательства, регулирования и укрепления
стоящим услугам по профилактике, лечению систем здравоохранения, подготовки кадров ме-

104
ВСО Глобальный План Действий | Документ 2
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
дицинских специалистов, создания необходимой 50.
Признать вклад международного сотрудниче-
медицинской инфраструктуры и диагностики и ства и помощи в профилактику неинфекционных
путем оказания содействия в разработке и рас- заболеваний и борьбу с ними и в этой связи ре-
пространении соответствующих приемлемых и комендовать дальнейшее включение тематики
устойчивых технологий на взаимно согласован- неинфекционных заболеваний в повестки дня и
ных условиях, а также производства доступных, инициативы, касающиеся сотрудничества в обла-
безопасных, эффективных и качественных ле- сти развития;
карств и вакцин, признавая в этой связи ведущую
роль Всемирной организации здравоохранения 51.
Обратиться к Всемирной организации здраво-
как главного специализированного учреждения охранения как ведущему специализированному
по охране здоровья; учреждению Организации Объединенных Наций
в сфере здравоохранения и ко всем другим соот-
47.
Признать вклад помощи, направляемой в сектор ветствующим учреждениям, фондам и програм-
здравоохранения, и одновременно признать, что мам системы Организации Объединенных Наций,
на этом направлении необходимо проделать еще международным финансовым организациям, бан-
большую работу. Мы призываем выполнить все кам развития и другим ключевым международным
обязательства в области официальной помощи в организациям с призывом взаимодействовать
целях развития, в том числе взятые многими раз- друг с другом и координировать свои действия в
витыми странами обязательства к 2015 году выйти рамках оказания поддержки национальным усили-
на уровень объема официальной помощи в целях ям по профилактике неинфекционных заболева-
развития в размере 0,7 процента от валового ний, борьбе с ними и смягчению их последствий;
национального дохода, а также обязательства, со-
держащиеся в Программе действий для наименее 52.
Настоятельно призвать соответствующие меж-
развитых стран на десятилетие 2011–2020 годов11, дународные организации продолжать оказывать
и настоятельно призываем те развитые страны, развивающимся странам, особенно наименее
которые еще не сделали этого, предпринять до- развитым странам, техническую помощь и по-
полнительные конкретные усилия для выполне- мощь в создании потенциала в области профи-
ния своих обязательств; лактики неинфекционных заболеваний и борьбы
с ними, а также помощь в расширении доступа к
48.
Подчеркнуть важность сотрудничества Север-Юг, лекарствам для всех, в том числе посредством
Юг-Юг и трехстороннего сотрудничества в профи- использования в полном объеме гибкого подхода
лактике неинфекционных заболеваний и борьбе с и положений, касающихся торговых аспектов прав
ними для содействия созданию на национальном, интеллектуальной собственности;
региональном и международном уровнях усло-
вий, позволяющих вести здоровый образ жизни 53.
Повысить качество помощи путем более актив-
и делать правильный выбор, памятуя о том, что ного вовлечения в эту работу самих стран, ее
сотрудничество Юг-Юг не подменяет, а дополняет рационализации и согласования, повышения ее
сотрудничество Север-Юг; предсказуемости и обеспечения взаимной от-
ветственности и прозрачности и ориентации на
49.
Пропагандировать все возможные средства, по- достижение результатов;
могающие находить и мобилизовывать адекват-
ные, предсказуемые и устойчивые финансовые 54.
Привлекать, когда это целесообразно, субъектов,
ресурсы и необходимые профессиональные и не связанных со здравоохранением, и основные
технические ресурсы, и рассмотреть вопрос об заинтересованные стороны, в том числе частный
оказании поддержки в выработке добровольных, сектор и гражданское общество, к участию в про-
затратно-эффективных, инновационных подходов граммах партнерского сотрудничества для укре-
к долгосрочному финансированию мер по профи- пления здоровья и сокращению факторов риска
лактике неинфекционных заболеваний и борьбе с распространения неинфекционных заболеваний,
ними с учетом целей в области развития, сформу- в том числе через наращивание местного потен-
лированных в Декларации тысячелетия; циала, пропаганду здорового питания и здорово-
го образа жизни;

См. Доклад четвертой Конференции Организации


11

Объединенных Наций по наименее развитым странам,


Стамбул, Турция, 9–13 мая 2011 года (A/CONF.219/7), глава II.

105
Документ 2 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
55.
Активизировать работу по формированию КОНТРОЛЬ И ОЦЕНКА
партнерских связей между правительством и
гражданским обществом, опираясь на помощь не- 60.
Укреплять, при необходимости, системы наблю-
правительственных организаций, занимающихся дения и контроля в странах, включая проведе-
вопросами охраны здоровья, и организаций, за- ние обследований, которые являются составной
щищающих интересы пациентов, и оказать соот- частью существующих национальных медицин-
ветствующую поддержку в предоставлении услуг ских информационных систем и обеспечивают
по профилактике неинфекционных заболеваний и отслеживание факторов риска, достигнутых ре-
борьбе с ними, лечению этих болезней и органи- зультатов, социальных и экономических факторов
зации ухода за больными, включая паллиативную здоровья и реакцию систем здравоохранения,
медицину; исходя из того, что такие системы имеют важней-
шее значение для ведения эффективной борьбы с
56.
Оказывать содействие в наращивании потен- неинфекционными заболеваниями;
циала неправительственных организаций, за-
нимающихся проблематикой неинфекционных 61.
Призвать Всемирную организацию здравоохране-
заболеваний и действующих на национальном и ния к тому, чтобы она, опираясь на всестороннее
региональном уровнях, с целью помочь им пол- участие государств-членов, будучи информиро-
ностью реализовать свои возможности в качестве ванной об их национальной ситуации и действуя
партнеров в деле профилактики неинфекционных через свои существующие структуры в сотрудни-
заболеваний и борьбы с ними; честве с учреждениями, фондами и программами
Организации Объединенных Наций и, когда это
целесообразно, другими соответствующими ре-
НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ гиональными и международными организация-
ми, а также в развитие продолжающихся усилий,
И РАЗРАБОТКИ создала до конца 2012 года всеобъемлющий
глобальный механизм контроля, включая разра-
57.
Активно продвигать инвестиции на националь- ботку набора показателей, которые можно было
ном и международном уровнях и укреплять по- бы использовать в разных странах и регионах,
тенциал стран в плане проведения качественных придерживаясь, в частности, многопрофильных
научных исследований и разработок устойчивым подходов, в целях отслеживания тенденций и
и затратно-эффективным способом по всем на- оценки прогресса, достигнутого в реализации
правлениям, связанным с профилактикой неин- национальных стратегий и планов в области не-
фекционных заболеваний и борьбой с ними, и инфекционных заболеваний;
учитывать важное значение дальнейшего стиму-
лирования инноваций; 62.
Призвать Всемирную организацию здравоох-
ранения, действуя в сотрудничестве с государ-
58.
Пропагандировать использование информацион- ствами-членами через руководящие органы
но-коммуникационных технологий в целях улуч- Всемирной организации здравоохранения и в
шения осуществления программ, показателей сотрудничестве с учреждениями, фондами и про-
здоровья, пропаганды здорового образа жизни и граммами Организации Объединенных Наций и
систем отчетности и надзора и распространять другими соответствующими региональными и
по соответствующим каналам информацию о до- международными организациями, когда это целе-
ступных, затратно-эффективных, устойчивых и ка- сообразно, и опираясь на уже проделанную рабо-
чественных методах вмешательства, передовом ту, подготовить до конца 2012 года рекомендации
опыте и уроках, извлеченных в области борьбы с по комплексу добровольных глобальных целей в
неинфекционными заболеваниями; области профилактики неинфекционных заболе-
ваний и борьбы с ними;
59.
Оказывать поддержку и содействие в организации
научных исследований в области проблематики
неинфекционных заболеваний и их переводе в
целях расширения базы знаний, необходимых для
осуществления дальнейших мер на националь-
ном, региональном и глобальном уровнях;

106
ВСО Глобальный План Действий | Документ 2
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
63.
Рассмотреть вопрос о разработке национальных
целей и показателей, исходя из ситуации в данной
конкретной стране и опираясь на руководящие
указания Всемирной организации здравоохране-
ния, сосредоточить усилия на решении проблемы
воздействия неинфекционных заболеваний и
дать оценку прогрессу, достигнутому в профилак-
тике неинфекционных заболеваний и борьбе с
ними и их факторами риска и другими факторами;

ПОСЛЕДУЮЩАЯ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
64.
Просить Генерального секретаря в тесном сотруд-
ничестве с Генеральным директором Всемирной
организации здравоохранения и в консультации с
государствами-членами, фондами и программами
Организации Объединенных Наций и другими
соответствующими международными организа-
циями представить к концу 2012 года Генераль-
ной Ассамблее на ее шестьдесят седьмой сессии
для рассмотрения государствами-членами воз-
можные направления работы по активизации
и содействию в реализации многопрофильных
мероприятий по профилактике неинфекционных
заболеваний и борьбе с ними на основе формиро-
вания эффективных партнерских связей;

65.
Просить Генерального секретаря в сотрудниче-
стве с государствами-членами, Всемирной орга-
низацией здравоохранения и соответствующими
фондами, программами и специализированными
учреждениями системы Организации Объединен-
ных Наций представить Генеральной Ассамблее
на ее шестьдесят восьмой сессии в рамках подго-
товки к проведению в 2014 году всеобъемлющего
обзора и оценки прогресса, достигнутого в профи-
лактике неинфекционных заболеваний и борьбе
с ними, доклад о ходе реализации обязательств,
взятых в рамках настоящей Политической декла-
рации, в том числе о прогрессе в осуществлении
многопрофильных мероприятий, и о том, какое это
оказало воздействие на достижение согласован-
ных на международном уровне целей в области
развития, в том числе целей, сформулированных
в Декларации тысячелетия.

107
Документ 2 | ВСО Глобальный План Действий
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
на 2013-2020 гг.
ISBN 978 92 4 450623 3

www.who.int/ncd