Глобальный план действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013 2020 гг. ВОЗ

ГЛОБАЛЬНЫЙ
ПЛАН ДЕЙСТВИЙ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
НА 2013-2020 гг.
ГЛОБАЛЬНЫЙ
ПЛАН
ДЕЙСТВИЙ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
НА 2013-2020 гг.
iii
|
WHO LIBRARY CATALOGUING-IN-PUBLICATION DATA
Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013-2020.
1. Chronic diseases. 2. Cardiovascular diseases. 3. Neoplasms. 4. Respiratory tract diseases. 5. Diabetes mellitus. 6. Health planning.
7. International cooperation. I. World Health Organization.
ISBN 978 92 4 450623 3 (NLM classification: WT 500)
© Всемирная организация здравоохранения 2014
Все права защищены. Публикации Всемирной организации здравоохранения имеются на веб-сайте ВОЗ (www.who.int) или могут быть приобретены в
Отделе прессы ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (тел.: +41 22 791 3264; факс: +41 22 791 4857; эл.
почта: bookorders@who.int).
Запросы на получение разрешенияна воспроизведение или перевод публикаций ВОЗ – как для продажи, так и для некоммерческого распространения –
следует направлять в Отдел прессы ВОЗ через веб-сайт ВОЗ (http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html).
Обозначения, используемые в настоящей публикации, и приводимые в ней материалы не отражают какого-либо мнения Всемирной организации
здравоохранения относительно юридического статуса какой-либо страны, территории, города или района или их органов власти, либо относительно
делимитации их границ. Пунктирные линии на географических картах обозначают приблизительные границы, в отношении которых пока еще может быть
отсутствовать полное согласие.
Упоминание конкретных компаний или продукции некоторых изготовителей не означает, что Всемирная организация здравоохранения поддерживает
или рекомендует их, отдавая им предпочтение по сравнению с другими компаниями или продуктами аналогичного характера, не упомянутыми в тексте. За
исключением случаев, когда имеют место ошибки и пропуски, названия патентованных продуктов выделяются начальными прописными буквами.
Всемирная организация здравоохранения приняла все разумные меры предосторожности для проверки информации, содержащейся в настоящей
публикации. Тем не менее, опубликованные материалы распространяются без какой-либо четко выраженной или подразумеваемой гарантии.
Ответственность за интерпретацию и использование материалов ложится на пользователей. Всемирная организация здравоохранения ни в коем случае не
несет ответственности за ущерб, возникший в результате использования этих материалов.
Авторы фотографий:
Стр. 2: ВОЗ/ЮВАРБ/Vismita Gupta-Smith

Стр. 6: ВОЗ/АМРБ
Стр. 14: ЮНИСЕФ
Стр. 20: ВОЗ/Jan Brouwer
Стр. 28: ДМР
Стр. 46: Всемирный банк
Стр. 50: ЮНИСЕФ
Стр. 60: ВОЗ/ЕВРО
Стр. 64: ВОЗ/Antonio Suarez Weise
Стр. 72: ВОЗ/Anna Kari
Стр. 76: ВОЗ/Simon Lim
Стр. 82: ВОЗ/АМРБ
Стр. 90: ВОЗ/Christopher Black
Оформление и макет: MEO design & communication, Россиньер, Швейцария.
Напечатано Отделом подготовки документов ВОЗ, Женева, Швейцария.

СОДЕРЖАНИЕ
>> Вступление 1
>> Обзор 3
>> Добровольные глобальные цели 5
>> План действий 7
>> Цель 1 15
>> Цель 2 21
>> Цель 3 29
>> Цель 4 39
>> Цель 5 47
>> Цель 6 51
Приложения
>> Добавление 1 57
Другие соответствующие документы

>> Документ 1 83
>> Документ 2 91
v
ПРЕДИСЛОВИЕ
Неинфекционные заболевания (НИЗ) – в основном, сердечно-сосудистые заболевания, рак, хронические респи-
раторные заболевания и диабет – являются основными причинами смерти в мире. Ежегодно от НИЗ умирает
более 36 миллионов человек (63% случаев смерти в мире), из которых 14 миллионов человек умирают преж-
девременно, то есть в возрасте до 70 лет. На страны с низким и средним уровнем дохода уже сейчас приходится
около 80% бремени такой преждевременной смертности, связанной с четырьмя наиболее распространенными
факторами риска – употреблением табака, нездоровым питанием, отсутствием физической активности и вред-
ным употреблением алкоголя – и в значительной мере предотвратимой. По прогнозам экспертов, при сохране-
нии нынешних тенденций к 2030 г. эпидемия НИЗ будет ежегодно уносить 52 миллиона человеческих жизней.
Такая ситуация представляет угрозу не только для здоровья людей, но и для развития и экономического роста.
НИЗ приводят к потерям национального дохода, исчисляемым миллиардами долларов, а из-за возрастающих
расходов на здравоохранение миллионы людей ежегодно оказываются за чертой бедности. Для всех стран
цена бездействия значительно превосходит затраты на осуществление деятельности, но в наибольшей степе-
ни страдают развивающиеся страны.
Принятие Глобального плана действий ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними
на 66-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения ознаменовало переломный момент в борьбе с этой зна-
чительной проблемой в области глобального общественного здравоохранения. Мы знаем эффективные меры
для профилактики и лечения НИЗ. Глобальный план действий является дорожной картой для государств-членов
и других заинтересованных сторони представляет набор вариантов политики и мер, а также систему монито-
ринга. Государства-члены могут выбирать варианты политики в соответствии с их особым контекстом и нали-
чием ресурсов. Комплекс мер, представленных в глобальном плане действий, включает высокоэффективные по
затратам меры, которые можно осуществлять устойчивым образом во всех странах с умеренным увеличением
ресурсов. Кроме того, 25 показателей, включенных в глобальную систему мониторинга, могут быть адаптирова-
ны с учетом национального контекста для оценки прогресса на пути достижения добровольных целей.
Глобальный план действий потенциально может переломить ситуацию в области НИЗ. При совместном осу-
ществлении с государствами-членами, другими учреждениями ООН, НПО и частным сектором план может
содействовать достижению девяти добровольных глобальных целей, включая снижение к 2025 г. на 25% преж-
девременной смертности от НИЗ.
Движущие силы быстрого роста бремени НИЗ и факторов риска их развития – глобализация маркетинга и тор-
говли, урбанизация, нищета и старение населения – носят всеобщий характер. Население стран с низким и
средним уровнем дохода в значительно меньшей мере защищено от рисков и последствий НИЗ, чем население
стран с высоким уровнем дохода, где люди, как правило, защищены национальной политикой и планами. В
будущем необходимо применять более целостный подход для заполнения этого пробела и предоставления
развивающимся странам рекомендаций в отношении политики, технического содействия и помощи в создании
потенциала.
На основе этого плана действий ВОЗ выступает инициатором действенных и эффективных по затратам мер
и будет поддерживать страны в их осуществлении. Способствовать изменению ситуации могут даже относи-
тельно простые меры, такие как уменьшение содержания соли в пищевых продуктах, предложение недорогих
лекарств для профилактики инфарктов и инсультов или повышение налогов на табак.
Мы с нетерпением ожидаем сотрудничества со странами для спасения человеческих жизней, улучшения здоро-
вья и благополучия нынешних и будущих поколений и недопущения того, чтобы гуманитарное, социальное и
финансовое бремя НИЗ свело на нет достижения прошлых лет в области развития.
Д-р Олег Честнов

Помощник Генерального директора
Неинфекционные заболевания и психическое здоровье
Всемирная организация здравоохранения
1
Предисловие | ВСО Глобальный План Действий
на 2013-2020 гг.
2
ОБЗОР
ПЕРСПЕКТИВА:
Мир, освобожденный от бремени предупреждаемых неинфекционных заболеваний.
КОНЕЧНАЯ ЦЕЛЬ:
Снизить бремя заболеваемости, смертности и инвалидности, вызванных поддающимися профилактике

и предотвратимыми неинфекционными заболеваниями, за счет многосекторального сотрудничества и
совместной работы на национальном, региональном и глобальном уровнях, с тем чтобы позволить на-
селению достичь наивысших стандартов здоровья и производительности в каждой возрастной группе и
чтобы неинфекционные заболевания перестали быть препятствием для благополучия или социального и
экономического развития.
ОСНОВОПОЛАГАЮЩИЕ ПРИНЦИПЫ:
>> Охват всего жизненного цикла человека
>> Расширение прав людей и общин
>> Использование стратегий, основанных на фактических данных
>> Обеспечение всеобщего охвата медико-санитарным обслуживанием
>> Исключение реальных, предполагаемых или потенциальных конфликтов интересов
>> Подход, основанный на соблюдении прав человека
>> Подход, основанный на соблюдении принципа справедливости
>> Действия на национальном уровне и международное сотрудничество и солидарность
>> Многосекторальная деятельность
3
Обзор | ВСО Глобальный План Действий
на 2013-2020 гг.
ЦЕЛИ
1 Повысить приоритет профилактики неинфекционных заболеваний и

борьбы с ними в глобальной, региональной и национальной повестках
дня и в согласованных на международном уровне целях развития
посредством усиления международного сотрудничества и информационно-
пропагандистской деятельности.
2 На национальном уровне наращивать потенциал, укреплять руководство,

качество управления, эффективность многосекторальной деятельности
и партнерские связи для ускорения принятия на уровне стран мер по
профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними.
3 Снизить поддающиеся изменению факторы риска неинфекционных

заболеваний и лежащие в их основе социальные детерминанты за счет
создания условий, способствующих укреплению здоровья
4
Укрепить системы здравоохранения и ориентировать их на профилактику
неинфекционных заболеваний и борьбу с ними, а также с лежащими в их
основе социальными детерминантами посредством первичного медико-
санитарного обслуживания, ориентированного на удовлетворение
потребностей, и обеспечения всеобщего охвата медико-санитарным
обслуживанием.
5 Оказывать содействие и поддержку развитию национального потенциала для

ведения высококачественных научных исследований и разработок в сфере
профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними.
6 Вести мониторинг тенденций и детерминантов неинфекционных

заболеваний и проводить оценку успехов, достигнутых в деле профилактики
неинфекционных заболеваний и борьбы с ними.
4
ДОБРОВОЛЬНЫЕ
ГЛОБАЛЬНЫЕ
ЦЕЛИ
Сокращение на 25% преждевременной смертности от сердечно-сосу-

дистых, онкологических, хронических респираторных заболеваний и диабета
Относительное сокращение по крайней мере на 10% вредного потре-

бления алкоголя, в зависимости от обстоятельств и с учетом национального
контекста
Относительное сокращение на 10% распространенности недостаточ-

ной физической активности
Относительное сокращение на 30% среднего потребления населени-

ем соли/натрия
Относительное сокращение на 30% текущего показателя распростра-

ненности употребления табака среди лиц в возрасте от 15 лет
Относительное сокращение на 25% распространенности случаев повы-

шенного кровяного давления или сдерживание распространенности случаев
повышенного кровяного давления, в соответствии с национальными услови-
ями
Прекращение роста числа случаев диабета и

ожирения
Обеспечение по крайней мере для 50% людей, имеющих соответству-

ющие показания, надлежащей лекарственной терапии и консультирования
(включая контроль гликемии) для профилактики инфарктов и инсультов
Достижение 80% уровня наличия базовых технологий и основных

лекарственных средств (включая препараты-генерики), необходимых для
лечения основных неинфекционных заболеваний как в частных, так и в госу-
дарственных учреждениях здравоохранения
5
Добровольные Глобальные Цели | ВСО Глобальный План Действий
на 2013-2020 гг.
6
ПЛАН
ДЕЙСТВИЙ
ПРЕДПОСЫЛКИ сти от НИЗ, в основном, касаются взрослого насе-

ления, воздействие факторов риска проявляется,
1.
Глобальное бремя и угроза неинфекционных забо- начиная с раннего возраста. Если не осуществлять
леваний представляют собой крупнейшую угрозу мер по укреплению здоровья, профилактике забо-
общественному здравоохранению и подрывают леваний и оказанию комплексной помощи, дети
социальное и экономическое развитие во всем могут погибать от таких неинфекционных заболе-
мире. Для сдерживания этой угрозы, одним из ваний, поддающихся лечению, как ревматическая
последствий которой является рост неравенства болезнь сердца, диабет типа I, астма и лейкемия.
между странами и группами населения, необ- Согласно прогнозам ВОЗ, если не будут приняты
ходимы уверенное руководство и неотложные надлежащие меры, к 2030 г. общее число случаев
действия на глобальном, региональном и нацио- смерти от неинфекционных заболеваний достиг-
нальном уровнях. нет 55 миллионов в год. По данным ученых, бремя
неинфекционных заболеваний может быть суще-
2.
Согласно оценкам, 36 миллионов смертельных слу- ственным образом снижено за счет эффективного
чаев, или 63% от 57 миллионов всех зарегистри- и сбалансированного осуществления уже извест-
рованных в мире в 2008 г. смертельных случаев, ных рентабельных профилактических и терапев-
были вызваны неинфекционными заболеваниями, тических мероприятий и мер по профилактике
включая, прежде всего, сердечно-сосудистые неинфекционных заболеваний и борьбе с ними.
заболевания (48% случаев неинфекционных за-
болеваний), онкологические заболевания (21%),
хронические респираторные заболевания (12%)
и диабет (3,5%)1,2. Все эти наиболее распростра-
ЦЕЛЬ
ненные неинфекционные заболевания связаны
с четырьмя поведенческими факторами риска: 3.
Секретариат, как было предложено Всемирной ас-
употребление табака, нездоровый режим питания, самблеей здравоохранения в резолюции WHA64.11,
недостаточный уровень физической активности и подготовил глобальный план действий по профи-
вредное употребление алкоголя. В 2008 г. 80% всех лактике неинфекционных заболеваний и борьбе с
случаев смерти от неинфекционных заболеваний ними на период 2013–2020 гг., основываясь на ито-
(29 миллионов) были зарегистрированы в стра- гах реализации плана действий на 2008–2013 годы.
нах с низким и средним уровнем дохода, причем Цель нового плана – облечь в конкретную форму
в этих странах доля случаев преждевременной обязательства, провозглашенные в Политической
смерти (среди лиц моложе 70 лет) составила 48%, декларации Совещания высокого уровня Генераль-
что выше, чем в странах с высоким уровнем дохода ной Ассамблеи по профилактике неинфекционных
(26%). Хотя показатели заболеваемости и смертно- заболеваний и борьбе с ними.3
1
Causes of death 2008: data sources and methods. Geneva, 3
Резолюция 66/2 Генеральной Ассамблеи Организации
WorldHealthOrganization, 2011. Объединенных Наций.
2
Доклад о ситуации в области неинфекционных
заболеваний в мире, 2010 г., Женева, Всемирная
организация здравоохранения, 2010 г.
7
План Действий | ВСО Глобальный План Действий
на 2013-2020 гг.
ПРОЦЕСС ПОДГОТОВКИ i. другие неинфекционные заболевания (за-
болевания почек и печени, эндокринной,
4.
В рамках подготовки плана действий был прове- нервной, кровеносной, костно-мышечной
ден процесс консультаций на глобальном и реги- систем, желудочно-кишечного тракта, кожи
ональном уровнях, в котором участие приняли и полости рта, а также генетические рас-
государства-члены ВОЗ, соответствующие учреж- стройства);
дения, фонды и программы системы Организации
Объединенных Наций, международные финансо- ii. психические расстройства;
вые институты, банки развития и другие ключе-
вые международные организации, объединения iii. инвалидность, в том числе потеря зрения
работников здравоохранения, научные круги, и слуха; и
представители гражданского общества и частного
сектора. В ходе этого процесса состоялись регио- iv. насилие и травматизм (см. Добавление 1).
нальные совещания, организованные шестью ре-
гиональными бюро ВОЗ, четыре веб-консультации, Неинфекционные заболевания и их факторы ри-
в ходе которых было получено 325 письменных ска также тесно увязаны с такими вопросами, как
замечаний, три неформальные консультации с госу- качество систем здравоохранения и обеспечение
дарствами-членами, а также два неформальных ди- всеобщего доступа к медико-санитарному обслу-
алога с соответствующими неправительственными живанию, экологические, профессиональные и со-
организациями и рядом структур частного сектора. циальные детерминанты здоровья, инфекционные
заболевания, материнское здоровье, здоровье
детей и подростков, репродуктивное здоровье и
ОХВАТ старение. Несмотря на наличие такой связи, еди-
ный план действий, в котором в равной мере рас-
сматривались бы все эти вопросы, представляется
5.
План действий адресован всем государствам-чле- неоправданно громоздким. Кроме того, некоторые
нам и другим заинтересованным сторонам и содер- из указанных проявлений уже являются объектом
жит дорожную карту и набор вариантов политики, других стратегий и планов действий ВОЗ или ре-
направленные на согласованные и координиро- золюций Ассамблеи здравоохранения. В Добавле-
ванные действия на всех уровнях, от местного до нии 1 приведены потенциальные синергетические
глобального, необходимые для достижения де- аспекты и примеры взаимосвязи между основны-
вяти добровольных глобальных целей, в том ми неинфекционными заболеваниями и дан пере-
числе цели относительного сокращения преждев- чень некоторых взаимосвязанных проявлений, с
ременной смертности от сердечно-сосудистых, тем чтобы подчеркнуть возможные направления
онкологических, хронических респираторных сотрудничества для достижения максимальной
заболеваний и диабета на 25% к 2025 году. эффективности деятельности во взаимовыгодном
ключе. Формирование таких связей при разработ-
6.
Основной акцент в плане действий сделан на ке плана действий также является свидетельством
четыре вида неинфекционных заболеваний (сер- способности ВОЗ должным образом учитывать
дечно-сосудистые, онкологические, хронические программу реформы организации, поскольку отве-
респираторные заболевания и диабет), на которые чает задачам построения работы в рамках более
приходится наибольшая доля заболеваемости и согласованного и комплексного подхода.
смертности от НИЗ, а также на четыре общих для
указанных типа заболеваний поведенческих фак- 7.
На основе современных научных знаний, имею-
торов риска: употребление табака, нездоровый щихся фактических данных и анализа опыта профи-
режим питания, недостаточная физическая актив- лактики неинфекционных заболеваний и борьбы с
ность и вредное употребление алкоголя. В нем ними в плане действий государствам-членам, меж-
признается, что условия, в которых люди живут дународным партнерам и Секретариату предлага-
и работают, а также их образ жизни влияют на их ется набор вариантов политики для достижения
состояние здоровья и качество жизни. Кроме того, следующих шести взаимосвязанных и взаимно
существует множество других проявлений, имею- укрепляющих друг друга целей:
щих значение с точки зрения общественного здра-
воохранения, которые тесно связаны с четырьмя i. международное сотрудничество и инфор-
наиболее распространенными неинфекционными мационно-пропагандистская работа;
заболеваниями. К этим проявлениям относятся:
8
ВСО Глобальный План Действий | План Действий
на 2013-2020 гг.
ii. многосекторальные меры реагирования резолюциям относятся Рамочная конвенция ВОЗ
на уровне стран; по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ) (резолюция
WHA56.1), Глобальная стратегия по питанию,
iii. снижение факторов риска и детерминантов; физической активности и здоровью (резолюци-
яWHA57.17), Глобальная стратегия сокращения
iv. обеспечение эффективности систем здраво- вредного употребления алкоголя (резолюция
охранения и всеобщего охвата медико-сани- WHA63.13), резолюция о структурах устойчивого
тарным обслуживанием; финансирования здравоохранения и всеобщем
охвате (резолюция WHA64.9) и Глобальная стра-
v. научные исследования, разработки и инно- тегия и план действий в области общественного
вации; и здравоохранения, инноваций и интеллектуальной
собственности (резолюция WHA61.21). Настоящий
vi. ведение надзора и мониторинга. план действий опирается также на результаты Все-
мирной конференции по социальным детерминан-
там здоровья (резолюция WHA65.8) и Московскую
МОНИТОРИНГ РЕАЛИЗАЦИИ декларацию Первой глобальной министерской
конференции по здоровому образу жизни и неин-
ПЛАНА ДЕЙСТВИЙ фекционным заболеваниям (резолюция WHA64.11).
План действий также создает основу для поддерж-
8.
Глобальная система мониторинга, включающая в ки и укрепления деятельности по реализации
себя 25 показателей и набор из девяти доброволь- принятых на региональном уровне резолюций, ра-
ных глобальных целей (см. Добавление 2), будет мочных программ, стратегий и планов по профи-
использоваться для контроля за выполнением лактике неинфекционных заболеваний и борьбе
плана действий посредством мероприятий по мо- с ними, таких как AFR/RC62/WP/7, CSP28.R13, EMR/
ниторингу и сбору отчетов о продвижении работы C59/R2, EUR/RC61/R3, SEA/RC65/R5, WPR/RC62.R2. С
по достижению добровольных глобальных целей точки зрения концепции и стратегии настоящий
в 2015 и 2020 годах. При этом круг задач плана дей- план действий имеет тесную связь с комплексным
ствий не сводится к созданию глобальной системы планом действий в области психического здоровья
мониторинга. Включенные в систему мониторин- на 2013-2020 гг.1 и планом действий по профилак-
га показатели и добровольные глобальные цели тике предупреждаемой слепоты и нарушений зре-
задают общее направление работы, в то время как ния на 2014-2019 гг.2, которые были рассмотрены
сам план действий представляет собой дорожную Шестьдесят шестой сессией Всемирной ассамблеи
карту по достижению указанных целей. здравоохранения. Кроме того, реализация плана
действий будет осуществляться в согласовании
с двенадцатой общей программой работы ВОЗ
СВЯЗЬ МЕЖДУ (2014-2019 гг.).
ПОРУЧЕНИЯМИ, 10.
Содержание плана действий соответствует по-
ПОЛУЧЕННЫМИ ВОЗ, вестке дня реформы ВОЗ, согласно которой от
Организации ожидается вовлечение все более
И ЕЕ СУЩЕСТВУЮЩИМИ широкого круга участников сектора обществен-
СТРАТЕГИЯМИ, РЕФОРМОЙ ного здравоохранения, включая фонды, орга-
низации гражданского общества, партнерства
И ПЛАНАМИ и представителей частного сектора, в работу,
связанную с профилактикой неинфекционных
9.
После принятия в 2000 г. глобальной стратегии заболеваний и борьбой с ними. Распределение
по профилактике неинфекционных заболеваний ролей и сфер ответственности по реализации
и борьбе с ними Ассамблея здравоохранения при- плана действий между тремя уровнями Секрета-
няла или одобрила ряд резолюций в поддержку риата – страновыми бюро, региональными бюро и
ключевых компонентов глобальной стратегии. штаб-квартирой – будет определено в планах ра-
Настоящий план действий основывается на ис- боты на уровне всей организации, разрабатывае-
полнении этих резолюций и усиливает их. К этим мых при подготовке программных бюджетов ВОЗ.
1
Приложение 3. 2
Приложение 2.
9
на 2013-2020 гг.
11.
В период с 2013 по 2020 год могут быть разработа- расходов на медико-санитарное обслуживание.
ны другие планы действий, имеющие тесные свя- Совокупные экономические потери, связанные со
зи с проблемами неинфекционных заболеваний снижением производительности по причине че-
(такие, как план действий по инвалидности, под- тырех основных неинфекционных заболеваний и
готовка которого была предложена в резолюции психических расстройств, оцениваются в 47 трлн.
EB132.R5). В этом случае потребуется координация долл. США. Эта цифра составляет 75% мирового
этих планов с настоящим планом действий. Кроме ВВП за 2010 г. (63 трлн. долл. США)2. Таким образом,
того, потребуется гибкий подход для периоди- настоящий план действий следует рассматривать
ческого обновления Добавления 3 настоящего как инвестиционный проект, поскольку в нем всем
плана действий в свете появления новых научных странам предложены направления деятельности
данных. Гибкий подход также потребуется для и описаны возможности для достижения следую-
переориентации отдельных элементов плана дей- щих результатов:
ствий, при необходимости, через руководящие
органы, в ответ на повестку дня Организации Объ- i. обеспечить охрану здоровья населения и
единенных Наций в области развития на период сохранение производительности людей и
после 2015 года. экономических систем;
ii. принимать обоснованные решения и де-

СТОИМОСТЬ ДЕЙСТВИЯ лать выбор, в отношении, в числе проче-
го, продуктов питания, средств массовой
В СРАВНЕНИИ С ЦЕНОЙ информации, технологий информации и
БЕЗДЕЙСТВИЯ коммуникации, занятий спортом и меди-
цинского страхования; и
12.
Для всех стран цена бездействия будет намного iii. выявить потенциальные инновационные
более высокой, чем затраты на осуществление решения, которые можно воспроизвести и
деятельности по борьбе с неинфекционными за- реализовать в крупном масштабе, с целью
болеваниями, рекомендованной в данном плане их глобального применения для сокраще-
действия. Существуют меры по профилактике ния растущих во всех странах затрат на
неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, здравоохранение.
реализация которых выгодна и может позволить
увеличить продолжительность здоровой жизни
на один год, в то время как затраты, связанные
с принятием таких мер, меньше, чем валовой
АДАПТАЦИЯ
внутренний продукт (ВВП) на душу населения. С К РЕГИОНАЛЬНОМУ
экономической точки зрения эти меры являются
доступными для всех стран1 (см. Добавление 3). В
И НАЦИОНАЛЬНОМУ
процентах от текущих расходов на здравоохране- КОНТЕКСТУ
ние общая стоимость проведения комплекса вы-
сокорентабельных мероприятий с охватом всего 13.
Описанный в плане действий комплекс меропри-
населения и индивидуальных мер вмешательства ятий должен быть адаптирован на региональном
в странах с низким доходом составит 4%, в странах и национальном уровнях с учетом региональной
с доходом ниже среднего – 2%, а в странах с дохо- специфики и в соответствии с национальным
дом выше среднего и с высоким доходом – менее законодательством и приоритетами, а также с
1%. По оценкам Секретариата, за период с 2013 по особенностями ситуации в каждой из стран. Выра-
2020 год стоимость реализации плана действий ботать план действий, положения которого были
составит 940,26 млн. долл. США. Прогнозируемую бы применимы ко всем без исключения странам,
стоимость реализации плана действий следует невозможно, поскольку страны находятся на
сравнить с ценой бездействия. При отсутствии разных уровнях прогресса в профилактике неин-
надлежащих мер во всех странах будут наблюдать- фекционных заболеваний и борьбе с ними и на
ся сокращение производительности и резкий рост разных уровнях социоэкономического развития.
1
Scaling up action against noncommunicable disease: how 2
The global economic burden of noncommunicable diseases. World
much will it cost? Geneva, World Health Organization, 2011. Economic Forum and Harvard School of Public Health 2011.
10
на 2013-2020 гг.
Однако представленный в данном плане дей- координировать деятельность системы Органи-
ствий комплекс ответных мер по профилактике зации Объединенных Наций и способствовать
неинфекционных заболеваний и борьбе с ними расширению вовлечения, международного со-
может принести пользу всем странам. В плане трудничества, совместной деятельности и подот-
действий описаны рентабельные мероприятия и четности среди всех заинтересованных сторон.
варианты политики, направленные на достиже-
ние шести целей (см. Добавление 3), которые, при 15.
Цель предлагаемого глобального механизма –
масштабной реализации, позволят всем странам улучшить координацию деятельности, направлен-
достичь существенных успехов в достижении ной на заполнение функциональных пробелов,
девяти добровольных глобальных целей к 2025 г. представляющих препятствие для профилактики
(см. Добавление 2). То, каким образом можно до- неинфекционных заболеваний и борьбы с ними.
биться устойчивого расширения деятельности в Глобальный координационный механизм будет
той или иной стране, зависит от множества фак- разработан на основе следующих принципов:
торов, таких как уровень социоэкономического
развития страны, наличие надлежащих полити- >> Создание, размещение и руководство дан-
ческих условий и правовой системы, особенности ным механизмом будет осуществляться ВОЗ,
бремени неинфекционных заболеваний, наличие и он будет подотчетен перед руководящими
других национальных приоритетов в сфере обще- органами ВОЗ.
ственного здравоохранения, объем бюджетных
средств, выделяемых на профилактику неинфек- >> Основная ответственность за профилакти-
ционных заболеваний и борьбу с ними, степень ку неинфекционных заболеваний и борьбу с
охвата населения медико-санитарным обслужива- ними лежит на правительствах стран, которым
нием, эффективность мер по укреплению системы отводится главная роль в осуществлении этой
здравоохранения, тип системы здравоохранения деятельности, однако ключевыми элементами
(например, централизованная или децентрализо- успеха при этом являются привлечение уси-
ванная) и наличие национального потенциала. лий всех секторов общества, международное
сотрудничество и совместные действия.
ГЛОБАЛЬНЫЙ МЕХАНИЗМ >> Глобальный механизм будет способствовать

взаимодействию между государствами-чле-
КООРДИНАЦИИ нами 1, фондами, программами и учрежде-
ниями Организации Объединенных Наций
14.
В Политической декларации Совещания высокого и другими международными партнерами 2,
уровня Генеральной ассамблеи по профилактике а также негосударственными структурами3 ,
неинфекционных заболеваний и борьбе с ними ограждая при этом ВОЗ и общественное
вновь подтверждается руководящая и коорди- здравоохранение от реальных, предполагае-
нирующая роль Всемирной организации здра- мых или потенциальных конфликтов интере-
воохранения в продвижении и мониторинге сов в любой форме
глобальной деятельности по борьбе с неинфек-
ционными заболеваниями в отношении работы >> Привлечение негосударственных структур1
других соответствующих учреждений системы будет осуществляться по соответствующим
Организации Объединенных Наций, банков раз- правилам, которые на данный момент на-
вития и других региональных и международных ходятся на этапе согласования в рамках ре-
организаций. Секретариат ВОЗ планирует подго- формы ВОЗ и должны быть рассмотрены на
товить, с опорой на консультации с государства- Шестьдесят седьмой сессии Всемирной ас-
ми-членами, глобальный механизм, призванный самблеи здравоохранения.
1
И, в соответствующих случаях, между региональными учреждения, включая Всемирный банк, фонды и
организациями экономической интеграции. неправительственные организации.
2
Не умаляя значения продолжающихся обсуждений 3
К негосударственным структурам относятся
вопросов взаимодействия ВОЗ с негосударственными представители научных кругов и соответствующие
структурами, международные партнеры неправительственные организации, а также некоторые
определяются для данной цели как агентства структуры частного сектора, в соответствующих случаях,
общественного здравоохранения с международным исключая табачную промышленность, и включая такие
мандатом, международные агентства по развитию, структуры, которые наглядно продемонстрировали свою
межправительственные организации, включая другие приверженность укреплению здоровья населения и
организации ООН и Глобальные инициативы в области проявляют желание участвовать в механизмах открытого
здравоохранения, международные финансовые предоставления информации и подотчетности.
11
на 2013-2020 гг.
ПЕРСПЕКТИВА номической точки зрения производительного и
здорового общества.
16.
Мир, освобожденный от бремени предупреждае-
мых неинфекционных заболеваний.
ДЕЙСТВИЯ НА НАЦИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ
И МЕЖДУНАРОДНОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО И
СОЛИДАРНОСТЬ
ЦЕЛЬ Признать главную роль и ответственность
правительств стран в деле борьбы с неин-
17.
Снизить бремя заболеваемости, смертности и фекционными заболеваниями и важную роль
инвалидности, вызванных поддающимися про- международного сотрудничества в оказании
филактике и предотвратимыми неинфекционны- государствам – членам необходимой поддержки
ми заболеваниями, за счет многосекторального в дополнение к усилиям, предпринимаемым на
сотрудничества и совместной деятельности на национальном уровне
национальном, региональном и глобальном уров-
нях, с тем чтобы позволить населению достичь
МНОГОСЕКТОРАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
наивысших стандартов здоровья, качества жизни
и производительности в каждой возрастной груп- Признать, что для эффективной профилактики
пе и чтобы неинфекционные заболевания пере- неинфекционных заболеваний и борьбы с ними
стали быть препятствием для благополучия или требуется лидерство, координированное при-
социального и экономического развития. влечение множества заинтересованных сторон
и многосекторальная деятельность в области
здравоохранения как на уровне правительств
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ стран, так и на уровне широкого круга субъек-
тов. Вовлечение сторон и многосекторальная
И ПОДХОДЫ деятельность должны, в случае необходимости,
основываться на принципах учета вопросов
18.
В основе плана действий лежат следующие общие здравоохранения во всех сферах политики и
принципы и подходы: на всех уровнях правительства, с вовлечени-
ем всех секторов, таких как здравоохранение,
сельское хозяйство, коммуникации, образова-
ПОДХОД, ОСНОВАННЫЙ НА СОБЛЮДЕНИИ
ние, занятость, энергетика, окружающая среда,
ПРАВ ЧЕЛОВЕКА
финансы, продукты питания, международные
Признать обладание наивысшим достижимым отношения, жилье, правосудие и безопасность,
уровнем здоровья одним из основных прав законотворчество, социальное обеспечение,
каждого человека независимо от его расовой, социальное и экономическое развитие, спорт,
половой, религиозной принадлежности, языка, налоги и сборы, торговля и промышленность,
цвета кожи, политических или иных убеждений, транспорт, городское планирование и дела
национального или социального происхожде- молодежи, а также партнерские связи с соответ-
ния, уровня богатства, семейного положения или ствующими структурами гражданского обще-
какого-либо социального статуса, как это провоз- ства и частного сектора.
глашено во Всеобщей декларации прав человека.
ПОДХОД, УЧИТЫВАЮЩИЙ ВЕСЬ
ПОДХОД, ОСНОВАННЫЙ НА ПРИНЦИПЕ ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ ЧЕЛОВЕКА
СПРАВЕДЛИВОСТИ
Существуют возможности ведения профилактики
Признать, что на неравномерное бремя неин- неинфекционных заболеваний и борьбы с ними
фекционных заболеваний оказывают влияние на разных этапах жизни человека; проведение
социальные детерминанты здоровья и что дей- мероприятий в раннем возрасте часто являет-
ствия в отношении этих детерминантов как среди ся наиболее эффективной формой первичной
уязвимых категорий населения, так и среди всего профилактики. При реализации мер политики,
населения в целом необходимы для снижения планов и мероприятий по профилактике не-
общего бремени неинфекционных заболеваний инфекционных заболеваний и борьбе с ними
и создания инклюзивного, справедливого, с эко- необходимо принимать в расчет социальные
12
на 2013-2020 гг.
и медицинские потребности человека на всех
УРЕГУЛИРОВАНИЕ РЕАЛЬНЫХ,
этапах его жизненного цикла. Работа в рамках
ПРЕДПОЛАГАЕМЫХ ИЛИ ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ
такого подхода должна начинаться с вопросов
материнского здоровья, включая медицинское КОНФЛИКТОВ ИНТЕРЕСОВ
обслуживание в период до зачатия, дородовой и Залогом эффективности борьбы с неинфекци-
послеродовой уход, питание матерей и снижение онными заболеваниями является привлечение
воздействия со стороны экологических факторов широкого круга заинтересованных сторон, как
риска, продолжаться посредством обеспечения государственных, так и негосударственных,
надлежащей практики кормления детей грудного включая гражданское общество, научные круги,
и раннего возраста, включая пропаганду грудно- представителей бизнеса, неправительственные
го вскармливания, а также укрепления здоровья организации и профессиональные объединения.
детей, подростков и молодежи, за чем следует При разработке и реализации мер политики в
пропаганда здоровой трудовой жизни, здоровое области общественного здравоохранения, на-
старение и медицинское обслуживание людей правленных на профилактику неинфекционных
с неинфекционными заболеваниями на более заболеваний и борьбу с ними, следует исключать
поздних этапах жизни. любые формы неоправданного влияния со сто-
роны лиц и структур, преследующих корыстные
интересы. В случае возникновения реальных,
РАСШИРЕНИЕ ПРАВ И ВОЗМОЖНОСТЕЙ
предполагаемых или потенциальных конфликтов
ЛЮДЕЙ И ОБЩИН
интересов, их необходимо признать и урегулиро-
Необходимо наделять людей и общины правами вать.
и привлекать их к участию в мероприятиях по
профилактике неинфекционных заболеваний и
борьбе с ними, включая информационно-пропа-
гандистскую деятельность, разработку политики,
планирование, законотворчество, оказание ус-
луг, образование и обучение, мониторинг, науч-
ные исследования и оценку.
РАЗРАБОТКА СТРАТЕГИЙ НА ОСНОВЕ

ФАКТИЧЕСКИХ ДАННЫХ
Стратегии и практики по профилактике неинфек-
ционных заболеваний и борьбе с ними должны
основываться на научных данных и/или образцах
передовой практики, принципах рентабельно-
сти, экономической доступности и соответствия
целям общественного здравоохранения, а также
принимать в расчет культурные особенности.
ВСЕОБЩИЙ ОХВАТ МЕДИКО-САНИТАРНЫМ

ОБСЛУЖИВАНИЕМ
Каждый человек должен иметь доступ к установ-
ленному на национальном уровне комплексу
услуг по укреплению здоровья, профилактике,
лечению и реабилитации, паллиативной помощи
и набору основных, безопасных, экономически
доступных, эффективных и качественных лекар-
ственных и диагностических средств. В то же
время, обращение за этими услугами не должно
создавать у пациентов финансовых трудностей, и
особое внимание в этой связи должно уделяться
бедным и незащищенным категориям населения.
13
на 2013-2020 гг.
14
ПОВЫСИТЬ ПРИОРИТЕТ
ПРОФИЛАКТИКИ
НЕИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЫ
С НИМИ В ГЛОБАЛЬНОЙ,
РЕГИОНАЛЬНОЙ И ЦЕЛЬ
НАЦИОНАЛЬНОЙ ПОВЕСТКАХ
1
ДНЯ И В СОГЛАСОВАННЫХ НА
МЕЖДУНАРОДНОМ УРОВНЕ
ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ ПОСРЕДСТВОМ
УСИЛЕНИЯ МЕЖДУНАРОДНОГО
СОТРУДНИЧЕСТВА И
ИНФОРМАЦИОННО-
ПРОПАГАНДИСТСКОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
19.
В Политической декларации совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфек-
ционных заболеваний и борьбе с ними, итоговом документе Конференции Организации Объединенных Наций
по вопросам устойчивого развития (Рио+20) и первом докладе Целевой группы системы ООН по разработке
повестки дня в области развития после 2015 г.1 было признано, что решение проблемы неинфекционных забо-
леваний является приоритетным вопросом для социального развития и инвестиций в человека. Достижение
наилучших результатов с точки зрения здоровья в отношении неинфекционных заболеваний является одно-
временно предварительным условием, конечным результатом и показателем всех трех компонентов устойчи-
вого развития: экономического развития, устойчивой окружающей среды и социальной инклюзивности.
20.
Информационно-пропагандистская работа и международное сотрудничество имеют определяющее зна-
чение для мобилизации ресурсов, наращивания потенциала, повышения политической приверженности
и сохранения импульса, возникших по итогам Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи Орга-
низации Объединенных Наций по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними. Действия,
предлагаемые в плане для достижения данной цели, направлены на создание на глобальном, региональном
и национальном уровнях благоприятных условий для профилактики неинфекционных заболеваний и борь-
бы с ними. К искомым конечным результатам в отношении данной цели относятся более крепкое междуна-
родное сотрудничество, более активная информационно-пропагандистская деятельность, больший объем
мобилизованных ресурсов, высокий потенциал и создание благоприятных условий для достижения девяти
добровольных глобальных целей (см. Добавление 2).
1
Realizing the Future We Want for All, Report to the Secretary-
General. New York, UN System Task Team on the Post 2015
UN Development Agenda, 2012.
15
Цель 1 | ВСО Глобальный План Действий
на 2013-2020 гг.
ВАРИАНТЫ ПОЛИТИКИ, задачами достижения всеобщего охвата меди-
ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ко-санитарным обслуживанием и устойчивого

развития посредством учета этих связей в про-
ГОСУДАРСТВАМ-ЧЛЕНАМ 1

цессе разработки и реализации Рамочной про-
граммы Организации Объединенных Наций по
21.
Государствам-членам предлагается, в соответ- оказанию помощи в целях развития.
ствии с национальным законодательством и с
учетом национальных условий, выбрать и осуще-
>> ФОРМИРОВАНИЕ ПАРТНЕРСКИХ СВЯЗЕЙ
ствить действия из приведенного ниже перечня
вариантов политики. Создавать необходимые многосекторальные
партнерские связи для содействия сотрудниче-
ству на всех уровнях между государственными
>> ИНФОРМАЦИОННО-ПРОПАГАНДИСТСКАЯ
органами, межправительственными и неправи-
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
тельственными организациями, гражданским
Вести сбор достаточных для осуществления дей- обществом и частным сектором для наращива-
ствий фактических данных и распространять ин- ния усилий по профилактике неинфекционных
формацию об эффективности мероприятий или заболеваний и борьбе с ними.
мер политики, направленных на достижение по-
ложительных результатов в отношении факторов
взаимозависимости между неинфекционными ДЕЙСТВИЯ, ОЖИДАЕМЫЕ
заболеваниями и устойчивым развитием, вклю-
чая такие связанные вопросы, как сокращение
ОТ СЕКРЕТАРИАТА
бедности, экономическое развитие, достижение
Целей тысячелетия в области развития, устой- 22.
Секретариату предлагается осуществить следую-
чивое развитие городов, безопасность окружа- щие действия:
ющей среды, продовольственная безопасность,
изменение климата, готовность к стихийным
>> РУКОВОДСТВО И ОРГАНИЗАЦИОННАЯ
бедствиям, мир и международная безопасность,
а также гендерное равенство, с учетом нацио-
нального контекста. Способствовать координации, сотрудничеству
и совместной деятельности среди основных
заинтересованных сторон, включая государ-
>> РАСШИРЕНИЕ ПОВЕСТКИ ДНЯ В ОБЛАСТИ
ства-члены, фонды, программы и учреждения
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И РАЗВИТИЯ
Организации Объединенных Наций (см. Добав-
Пропагандировать всеобщий охват медико-са- ление 4), а также, в соответствующих случаях,
нитарным обслуживанием как одно из средств гражданское общество и частный сектор, руко-
профилактики неинфекционных заболеваний и водствуясь запиской Генерального секретаря,
борьбы с ними, а также включение этого вопроса препровождающей доклад Генерального дирек-
в качестве ключевого элемента в деятельность тора ВОЗ о возможных направлениях работы по
по достижению согласованных на международ- активизации и содействию в реализации мно-
ном уровне целей развития; учитывать вопросы госекторальных мероприятий по профилактике
профилактики неинфекционных заболеваний неинфекционных заболеваний и борьбе с ними
и борьбы с ними в процессе подготовки нацио- на основе формирования эффективных партнер-
нальных планов в секторе здравоохранения и ских связей2, включая укрепление региональных
включить эти вопросы в более широкие повест- координационных механизмов и создание рабо-
ки дня в области развития с учетом национально- чей группы Организации Объединенных Наций
го контекста и приоритетов; в соответствующих по неинфекционным заболеваниям для реализа-
случаях мобилизовать усилия страновых групп ции плана действий.
Организации Объединенных Наций для работы
по укреплению связей между деятельностью по
борьбе с неинфекционными заболеваниями и
1
И, в соответствующих случаях, региональным 2
Документ А/67/373 Генеральной Ассамблеи Организации
организациям экономической интеграции. Объединенных Наций.
16
ВСО Глобальный План Действий | Цель 1
на 2013-2020 гг.
>> ТЕХНИЧЕСКОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО >> РАСПРОСТРАНЕНИЕ ОБРАЗЦОВ
ПЕРЕДОВОЙ ПРАКТИКИ
Предоставлять техническую поддержку и нара-
щивать потенциал на глобальном, региональном Способствовать и обеспечивать поддержку со-
и национальном уровнях для повышения инфор- трудничеству на международном и националь-
мированности населения о наличии взаимосвя- ном уровнях в деле обмена образцами передовой
зи между неинфекционными заболеваниями и практики по таким вопросам, как реализация
устойчивым развитием, для включения вопросов подхода, основанного на учете вопросов здра-
профилактики неинфекционных заболеваний и воохранения во всех сферах политики, на всех
борьбы с ними в национальные процессы пла- уровнях государственной власти и с охватом
нирования в сфере здравоохранения и повестки всего общества, законотворчество, регулиро-
дня в области развития, а также в Рамочную про- вание, укрепление системы здравоохранения
грамму Организации Объединенных Наций по и профессиональная подготовка персонала, с
оказанию помощи в целях развития и стратегии целью распространения опыта, полученного
по сокращению бедности. государствами – членами в деле решения соот-
ветствующих задач.
>> ПО ВОПРОСАМ ПОЛИТИКИ И ВЕДЕНИЕ
ДИАЛОГА
ДЕЙСТВИЯ, ПРЕДЛАГАЕМЫЕ
К этому разделу относятся следующие виды дея-
тельности:
МЕЖДУНАРОДНЫМ
ПАРТНЕРАМ И ЧАСТНОМУ
• Привлекать внимание к взаимозависимости,
СЕКТОРУ
существующей между деятельностью по профи-
лактике неинфекционных заболеваний и борьбе
с ними с одной стороны, и инициативами по со- 23.
Не умаляя значения продолжающихся обсуж-
кращению бедности и достижению устойчивого дений вопросов взаимодействия ВОЗ с негосу-
развития с другой стороны, способствуя тем са- дарственными структурами, международные
мым проведению более согласованной политики. партнеры определяются для данной цели как
агентства общественного здравоохранения
• Укреплять руководство, включая урегулиро- с международным мандатом, международные
вание реальных, предполагаемых или потенци- агентства по развитию, межправительственные
альных конфликтов интересов, при партнерском организации, включая другие организации ООН
взаимодействии с негосударственными заин- и Глобальные инициативы в области здравоохра-
тересованными сторонами в целях реализации нения, международные финансовые учреждения,
плана действий в соответствии с новыми прин- включая Всемирный банк, фонды и неправитель-
ципам и политикой, разрабатываемой в рамках ственные организации, а также некоторые струк-
реформы ВОЗ. туры частного сектора, которые поддерживают
цели данного плана действия и которые наглядно
• Повысить объем финансовых средств для продемонстрировали свою приверженность
профилактики неинфекционных заболеваний укреплению здоровья населения и проявляют
и борьбы с ними за счет мобилизации ресурсов желание участвовать в механизмах открытого
на национальном уровне и добиться повышения предоставления информации и подотчетности.
бюджетных ассигнований, в частности в целях Предлагается осуществить следующие действия:
укрепления систем первичной медико-санитар-
ной помощи и предоставления всеобщего до- • Поддерживать систематический учет вопросов,
ступа к медицинскому обслуживанию. Выявить, связанных с неинфекционными заболеваниями,
учитывая национальный контекст, те экономиче- при формировании повестки дня и инициатив
ские инструменты, включая налоги и субсидии, в области развития, включение этих вопросов в
которые, согласно имеющимся фактическим согласованные на международном уровне цели
данным, могут способствовать возникновению развития, меры политики в сфере экономическо-
у людей стимулов для поведения, приводящего го развития, программы устойчивого развития и
к лучшим результатам с точки зрения здоровья. стратегии по сокращению бедности.
17
на 2013-2020 гг.
• Развивать информационно-пропагандист- в области здравоохранения («электронное
скую деятельность для поддержания заинтере- здравоохранение») и использования мобиль-
сованности глав государств и правительств в ных и беспроводных устройств в здравоох-
исполнении обязательств, провозглашенных в ранении («мобильное здравоохранение»).
Политической декларации Совещания высокого
уровня Генеральной ассамблеи по профилактике >> Укреплять существующие альянсы и иници-
неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, ативы и создавать, в случае необходимости,
например, посредством наращивания потенци- новые формы партнерского взаимодействия
ала на глобальном, региональном и националь- для наращивания потенциала в целях адап-
ном уровнях с охватом всех соответствующих тации, реализации, мониторинга и оценки
секторов, гражданского общества и общин, в плана действий по профилактике неинфек-
зависимости от обстоятельств и национального ционных заболеваний и борьбе с ними на
контекста, с обеспечением полноценного и ак- глобальном, региональном и национальном
тивного участия в этой работе лиц, страдающих уровнях.
неинфекционными заболеваниями.
• Обеспечивать поддержку координирующей де-
• Укреплять международное сотрудничество ятельности ВОЗ в сферах, в которых заинтересо-
Север-Юг, Юг-Юг и трехстороннее сотрудниче- ванные стороны, включая неправительственные
ство в области профилактики неинфекционных организации, профессиональные объединения,
заболеваний и борьбы с ними для выполнения академические учреждения, исследовательские
следующих задач: институты и частный сектор, могут внести свой
вклад в работу и осуществлять согласованную
>> Содействовать на национальном, регио- деятельность по борьбе с неинфекционными
нальном и международном уровнях созда- заболеваниями.
нию условий, способствующих здоровому
образу жизни и выбору здоровых вариантов • Оказывать поддержку неофициальному ме-
поведения. ханизму сотрудничества между учреждениями
Организации Объединенных Наций, созданному
>> Поддерживать национальные усилия по про- Всемирной организацией здравоохранения в
филактике неинфекционных заболеваний и целях работы по профилактике неинфекционных
борьбе с ними, в том числе посредством об- заболеваний и борьбы с ними.
мена информацией о передовой практике и
распространения результатов исследований • Выполнять обязательства в рамках официаль-
в сфере укрепления здоровья, законодатель- ной помощи в целях развития. 1
ства, регулирования, мониторинга и оцен-
ки, укрепления систем здравоохранения,
создания институционального потенциала,
профессиональной подготовки работников
здравоохранения и создания надлежащей
медико-санитарной инфраструктуры.
>> Способствовать разработке, распростране-

нию и передаче технологий на основе со-
ответствующих экономически доступных и
устойчивых механизмов на взаимно согласо-
ванных условиях для производства безопас-
ных, эффективных, доступных и качественных
лекарственных средств и вакцин, технологий
диагностики и лечения, создания информа-
ционных и коммуникационных технологий
1
Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций. Нью-Йорк, Организации Объединенных Наций,
Наций, Единый подход к развитию, Доклад о Втором 1970 г. (документ А/8124).
десятилетии развития Организации Объединенных
18
на 2013-2020 гг.
19
на 2013-2020 гг.
20
НА НАЦИОНАЛЬНОМ
УРОВНЕ НАРАЩИВАТЬ
ПОТЕНЦИАЛ, УКРЕПЛЯТЬ
РУКОВОДСТВО, КАЧЕСТВО
УПРАВЛЕНИЯ, ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЦЕЛЬ
2
МНОГОСЕКТОРАЛЬНОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ПАРТНЕРСКИЕ
СВЯЗИ ДЛЯ УСКОРЕНИЯ
ПРИНЯТИЯ НА УРОВНЕ СТРАН
МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
НЕИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ
24.
В своем качестве главных гарантов охраны здоровья населения правительства стран несут основную ответ-
ственность за создание надлежащих институциональных, правовых, финансовых и служебных механизмов,
необходимых для профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними.
25.
Неинфекционные заболевания подрывают достижение Целей тысячелетия в области развития и являются
фактором, способствующим голоду и бедности. Стратегии по борьбе с неинфекционными заболеваниями
должны быть направлены на ликвидацию неравенства в области здравоохранения, проистекающего из со-
циальных условий, в которых люди рождаются, взрослеют, живут и работают, а также на сокращение барье-
ров для развития детей, получения образования, улучшения экономического положения, занятости, доступа
к жилью и жизни в здоровой окружающей среде. Превентивная политика и многосекторальная деятель-
ность по устранению этих социальных детерминантов здоровья являются важнейшими элементами для
достижения устойчивого прогресса в деле профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними.
26.
Всеобщий охват медико-санитарным обслуживанием, а также ориентированные на потребности людей
первичная медико-санитарная помощь и механизмы социального обеспечения являются важными инстру-
ментами для защиты людей от финансовых трудностей, связанных с неинфекционными заболеваниями, и
обеспечения всеобщего доступа к услугам здравоохранения, в частности для беднейших категорий населе-
ния. Следует обеспечить и/или усилить всеобщий охват медико-санитарным обслуживанием на страновом
уровне, в зависимости от ситуации, для поддержки устойчивого ведения профилактики неинфекционных
заболеваний или борьбы с ними.
21
на 2013-2020 гг.
27.
Для эффективной профилактики неинфекционных множества заинтересованных сторон, включая
заболеваний и борьбы с ними требуются много- отдельных лиц, семьи и общины, межправитель-
секторальные подходы на правительственном ственные организации, религиозные институты,
уровне, включая, в соответствующих случаях, гражданское общество, научные круги, средства
подход, основанный на учете вопросов здравоох- массовой информации, лиц, определяющих по-
ранения во всех сферах политики, на всех уровнях литику, добровольные объединения и, в случае
государственной власти и с охватом всего обще- необходимости, лиц, практикующих народную
ства, а также таких секторов, как здравоохране- медицину, представителей частного сектора и
ние, сельское хозяйство, коммуникации, налоги бизнеса. Активное участие гражданского обще-
и сборы, образование, занятость и трудовое за- ства в работе по преодолению неинфекционных
конодательство, энергетика, окружающая среда, заболеваний и, в частности, привлечение низо-
финансы, продовольственная политика, внешняя вых организаций, представляющих людей с неин-
политика, жилищный сектор, промышленность, фекционными заболеваниями и тех, кто оказывает
правосудие и безопасность, законотворчество, им медицинскую помощь, может способствовать
социальное обеспечение, социальное и эконо- расширению прав и повышению подотчетности
мическое развитие, спорт, торговля, транспорт, при осуществлении политики в области здраво-
городское планирование и молодежная политика охранения, законодательной деятельности и пре-
(см. Добавление 5). Подходы, которые следует рас- доставлении услуг, что обеспечит приемлемость
смотреть для осуществления многосекторальной проводимых мероприятий в глазах общества, их
деятельности, могут включать, в числе прочего: ориентированность на удовлетворение потреб-
ностей и эффективность в деле оказания помощи
i. проведение внутренней оценки в рамках людям в достижении наивысшего возможного
министерства здравоохранения, уровня здоровья и благополучия. Государства-чле-
ны могут также содействовать преобразованием в
ii. проведение оценки других секторов, при- целях улучшения социальной и физической среды
влекаемых к многосекторальной деятель- и обеспечивать условия для прогресса в борьбе
ности, с неинфекционными заболеваниями, в том числе
с помощью конструктивного взаимодействия с
iii. выявление областей, в которых необходи- соответствующими структурами частного сектора.
ма многосекторальная деятельность,
29.
Искомыми конечными результатами в отношении
iv. разработка планов по вовлечению заинте- данной цели являются укрепление руководства и
ресованных сторон, управления, больший объем мобилизованных ресур-
сов, высокий потенциал и создание благоприятных
v. применение механизмов, способствующих условий для осуществления многосекторальных
взаимопониманию между секторами, ответных действий на основе принципов сотрудни-
чества в целях достижения девяти добровольных
vi. укрепление структур управления, полити- глобальных целей (см. Добавление 2).
ческой воли и механизмов подотчетности,
vii. расширение участия общин,

ВАРИАНТЫ ПОЛИТИКИ,
viii. применение других образцов передовой ПРЕДЛАГАЕМЫЕ
практики по содействию межсекторной
деятельности и
ГОСУДАРСТВАМ-ЧЛЕНАМ 1
ix. ведение мониторинга и оценки. 30.

Государствам-членам предлагается, в соответ-
ствии с национальным законодательством и с
28.
Эффективные меры реагирования на националь- учетом национальных условий, выбрать и осуще-
ном уровне по профилактике и борьбе с неинфек- ствить действия из приведенного ниже перечня
ционными заболеваниями требуют вовлечения вариантов политики.
1
И, в соответствующих случаях, региональным
организациям экономической интеграции.
22
на 2013-2020 гг.
>> УКРЕПЛЕНИЕ УПРАВЛЕНИЯ >> ПРОВЕДЕНИЕ ОЦЕНКИ И АНАЛИЗА
ПОТРЕБНОСТЕЙ
Включить вопросы профилактики неинфекцион-
ных заболеваний и борьбы с ними в процессы Регулярно проводить оценку эпидемиологиче-
планирования деятельности и планы развития ских и ресурсных потребностей, включая оценку
в области здравоохранения, уделяя особое вни- потенциала трудовых ресурсов, а также институ-
мание социальным детерминантам здоровья, ционального и научно-исследовательского по-
гендерному равенству и медицинским потреб- тенциала; вести периодическую оценку влияния
ностям уязвимых категорий населения, включая на здравоохранение политики, которая прово-
коренные народы, мигрантов и лиц с психиче- дится в других, не связанных со здравоохране-
скими расстройствами и психосоциальной инва- нием секторах (например, в области сельского
лидностью. хозяйства, коммуникаций, образования, занято-
сти, энергетики, окружающей среды, финансов,
промышленности и торговли, правосудия, труда,
>> МОБИЛИЗАЦИЯ СТАБИЛЬНЫХ
спорта, транспорта и городского планирования),
ФИНАНСОВЫХ РЕСУРСОВ
а также влияния финансовой, социальной и эко-
Исходя из национальных условий и в координа- номической политики на вопросы, связанные с
ции с соответствующими организациями и мини- неинфекционными заболеваниями, с целью сбо-
стерствами, включая министерство финансов, ра информации, необходимой для деятельности
на национальном уровне.
• Обеспечить адекватное, предсказуемое и
стабильное финансирование для ведения
>> ПОДГОТОВКА И ФИНАНСИРОВАНИЕ
профилактики неинфекционных заболе-
НАЦИОНАЛЬНОГО ПЛАНА
ваний и борьбы с ними и обеспечения
всеобщего охвата медико-санитарным об- Разработать и осуществить, в соответствии
служиванием за счет повышения объема с национальным контекстом, национальную
ассигнований из национального бюджета, многосекторальную политику и план в области
создания инновационных механизмов до- неинфекционных заболеваний; принимая в
бровольного финансирования и привлече- расчет национальные приоритеты и условия, в
ния средств из других источников, включая координации с соответствующими организаци-
многостороннее финансирование, двусто- ями и министерствами, включая министерство
ронние источники, а также частный сектор финансов повысить приоритет и увеличить объ-
и/или неправительственные источники, и емы бюджетных ассигнований на деятельность
по эпиднадзору, профилактике, раннему выявле-
• Повысить эффективность использова- нию и лечению неинфекционных заболеваний, а
ния ресурсов, в том числе за счет синер- также на связанные с этой деятельностью меры
гетических связей между различными по медико-санитарному обслуживанию и уходу,
направлениями деятельности, комплекс- включая паллиативную помощь.
ных подходов и совместного межсектораль-
ного планирования.
>> УКРЕПЛЕНИЕ МНОГОСЕКТОРАЛЬНОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
>> УКРЕПЛЕНИЕ НАЦИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ
В соответствии с национальным контекстом
ПО БОРЬБЕ С НЕИНФЕКЦИОННЫМИ
создать национальный механизм многосек-
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ торального взаимодействия – комиссию вы-
Укреплять программы по профилактике неин- сокого уровня, государственное агентство
фекционных заболеваний и борьбе с ними за или рабочую группу – для взаимодействия,
счет привлечения персонала, обладающего над- обеспечения согласованности политики и вза-
лежащими экспертными знаниями, и наделения имной подотчетности ведомств, отвечающих
персонала достаточными ресурсами и полномо- за области политики, оказывающие влияние на
чиями для ведения оценки потребностей, стра- ситуацию с неинфекционными заболеваниями.
тегического планирования, законодательных Такая деятельность должна быть направлена
действий, межсекторальной координации, реали- на реализацию подхода, основанного на рабо-
зации программ и их мониторинга и оценки. те на всех уровнях правительства, с охватом
23
на 2013-2020 гг.
всего общества и с учетом вопросов здраво-
>> ФОРМИРОВАНИЕ ПАРТНЕРСКИХ СВЯЗЕЙ
охранения во всех сферах политики, а также
на создание рабочих групп с привлечением Руководить партнерским взаимодействием для
широкого круга сторон, обеспечение финанси- заполнения пробелов в осуществлении дея-
рования многосекторальной деятельности и ее тельности (например, в области привлечения
оценки и на ведение работы по мониторингу и местного населения, профессиональной подго-
снижению социальных и экологических детер- товки медицинского персонала, создания над-
минантов неинфекционных заболеваний (см. лежащей медико-санитарной инфраструктуры и
Добавление 5). устойчивой передачи технологий на взаимно со-
гласованных условиях для производства эконо-
мически доступных, качественных, безопасных
>> ПОВЫШЕНИЕ ПОДОТЧЕТНОСТИ
и эффективных лекарственных средств, включая
Повысить подотчетность при осуществлении де- генерики, вакцин и средств диагностики, а также
ятельности посредством создания надлежащего для расширения доступа к ним и поставок) в со-
потенциала для надзора, мониторинга и оценки ответствии с национальным контекстом.
и разработки механизма мониторинга на основе
национальных целевых показателей и индика-
>> РАСШИРЕНИЕ ПРАВ ЛЮДЕЙ И ОБЩИН
торов в соответствии с глобальным механизмом
мониторинга и рекомендациями по его примене- Способствовать социальной мобилизации по-
нию на уровне стран. средством взаимодействия и расширения прав
широкого круга субъектов, включая женщин как
основных проводников положительных измене-
>> НАРАЩИВАНИЕ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНОГО
ний в рамках семей и общин, с целью расширения
ПОТЕНЦИАЛА И УКРЕПЛЕНИЕ КАДРОВЫХ
возможностей для диалога, ускорения изменений в
РЕСУРСОВ обществе и формирования систематических, охва-
Обеспечить профессиональную подготовку и тывающих все общество общенациональных мер
надлежащее выделение кадровых ресурсов для реагирования в области неинфекционных заболе-
нужд медико-санитарных и социальных служб и ваний и их социальных, экологических и экономи-
работы на уровне общин, а также наращивать ческих детерминантов и достижения равенства в
институциональный потенциал в целях реали- отношении здравоохранения (например, посред-
зации национального плана действий, напри- ством взаимодействия с правозащитными, рели-
мер, за счет включения вопросов профилактики гиозными организациями, профессиональными
неинфекционных заболеваний и борьбы с ними объединениями, организациями, занимающимися
в программы подготовки врачей, медсестер и проблемами детей, подростков, молодежи, взрос-
вспомогательного медперсонала, обучения и лого населения, престарелых, женщин, пациентов
инструктаж персонала других секторов и созда- и лиц с ограниченными возможностями, коренных
ния учреждений здравоохранения, ответствен- народов, межправительственными и неправи-
ных за решение всего комплекса вопросов, тельственными организациями, гражданским
связанных с неинфекционными заболеваниями обществом, научными кругами, средствами массо-
(включая такие факторы, как многосекторальная вой информации и частным сектором).
деятельность, реклама, поведение человека,
экономика здравоохранения, продовольствие
и сельскохозяйственные системы, законода- ДЕЙСТВИЯ, ОЖИДАЕМЫЕ
тельство, управление бизнесом, психология,
торговля, влияние коммерческой деятельности,
ОТ СЕКРЕТАРИАТА
в том числе в контексте рекламы товаров, не
способствующих детскому здоровью, пределы 31.
Секретариату предлагается осуществить следую-
возможностей саморегулирования бизнес-со- щие действия:
общества, городское планирование, професси-
ональная подготовка в области профилактики
>> ЛИДЕРСТВО И ОРГАНИЗАЦИОННАЯ
неинфекционных заболеваний и борьбы с ними,
комплексные подходы к оказанию первичной
медико-санитарной помощи и укрепление здо- Мобилизовать систему Организации Объединен-
ровья). ных Наций и обеспечить ее функционирование
24
на 2013-2020 гг.
как единого механизма в рамках мандатов вхо- конфликтов интересов, а также финансирование
дящих в организацию учреждений на основе и мобилизация ресурсов, наращивание потен-
согласованного распределения обязанностей и циала, оказание технической помощи, обеспе-
синергетический эффект деятельности различ- чение доступа к лекарственным средствам и
ных учреждений Организации Объединенных технологиям, формирование рынка и разработка
Наций посредством созданного неофициальных новых препаратов и инновации.
механизмов сотрудничества между учреждения-
ми системы Организации Объединенных Наций
>> НАКОПЛЕНИЕ ЗНАНИЙ
в целях оказания дополнительной поддержки
государствам-членам. В случае необходимости разработать техниче-
ские средства, инструменты поддержки приня-
тия решений и информационные материалы для
>> ТЕХНИЧЕСКОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО
осуществления рентабельных мероприятий,
Оказывать странам поддержку в осуществле- оценки потенциального воздействия различных
нии деятельности по оценке и проведению вариантов политики на соблюдение принципа
мероприятий, основанных на фактических дан- справедливости и на социальные детерминанты
ных и в наибольшей степени соответствующих здоровья, мониторинга многосекторальной де-
их потребностям и потенциалу, в проведении ятельности по профилактике неинфекционных
оценки воздействия государственной политики, заболеваний и борьбе с ними, урегулирования
включая торговую политику, на здравоохране- конфликтов интересов, а также для передачи ин-
ние, в урегулировании конфликтов интересов, формации, в том числе посредством социальных
в доведении до максимального уровня межсек- сетей, адаптируя все эти средства и инструменты
торальной синергии в области профилактики с учетом потенциала стран и имеющихся у них
неинфекционных заболеваний и борьбы с ними ресурсов.
(см. Добавление 1) за счет программ по вопро-
сам санитарного состояния окружающей среды,
>> НАРАЩИВАНИЕ ПОТЕНЦИАЛА
гигиены труда и борьбы с неинфекционными
заболеваниями в условиях стихийных бедствий • Разработать «Единый план ВОЗ по профи-
и чрезвычайных ситуаций. Такая поддержка лактике неинфекционных заболеваний и
должна опираться на создание/укрепление борьбе с ними» для обеспечения синер-
национальных справочных центров, сотрудни- гии и согласованности мероприятий на
чающих центров ВОЗ, а также сетей по обмену трех уровнях ВОЗ, исходя из потребностей
знаниями. стран.
• Укрепить потенциал Секретариата на всех

>> КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО ВОПРОСАМ
уровнях для оказания поддержки государ-
ПОЛИТИКИ И ВЕДЕНИЕ ДИАЛОГА
ствам-членам в деле реализации плана
Предоставлять странам рекомендации по фор- действий, признавая ключевую роль,
мированию партнерских связей для ведения которую играют страновые бюро ВОЗ,
многосекторальной деятельности, направлен- работающие напрямую с соответствую-
ной на заполнение функциональных пробелов щими национальными министерствами,
в комплексе ответных мер по профилактике ведомствами и неправительственными
неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, организациями.
руководствуясь запиской Генерального секрета-
ря, препровождающую доклад Генерального ди- • Способствовать и оказывать поддержку
ректора, и уделяя особое внимание заполнению проведению обзоров с целью оценки
тех пробелов, которые были отмечены в этом потенциала государств-членов для выяв-
докладе, включая такие области, как информа- ления их потребностей и дальнейшего их
ционно-пропагандистская деятельность, повы- учета при оказании поддержки со стороны
шение осведомленности, подотчетность, и в том Секретариата и других учреждений.
числе урегулирование на национальном уровне
реальных, предполагаемых или потенциальных
25
на 2013-2020 гг.
ДЕЙСТВИЯ, ПРЕДЛАГАЕМЫЕ >> Повысить качество помощи в целях про-
МЕЖДУНАРОДНЫМ филактики неинфекционных заболеваний

и борьбы с ними за счет укрепления нацио-
ПАРТНЕРАМ И ЧАСТНОМУ нальной сопричастности, согласованности
СЕКТОРУ действий, гармонизации, предсказуемости,
взаимной подотчетности и прозрачности, а
также ориентированности на результат.
32.
Укреплять международное сотрудничество Се-
вер-Юг, Юг-Юг и трехстороннее сотрудничество >> Оказывать поддержку мобилизации на
и, в случае необходимости, формировать осно- местном уровне в целях реализации плана
ванные на сотрудничестве партнерские связи для действий и укрепления принципов справед-
достижения следующих целей: ливости в вопросах профилактики неинфек-
ционных заболеваний и борьбы с ними, в том
>> Оказывать поддержку национальным орга- числе посредством создания и укрепления
нам власти в деле реализации основанных ассоциаций, объединяющих людей, боль-
на фактических данных многосекторальных ных этими заболеваниями, их семей и лиц,
мероприятий (см. Добавление 5) для заполне- оказывающих им медицинскую помощь, и
ния функциональных пробелов в комплексе содействовать диалогу между этими группа-
ответных мер в отношении неинфекционных ми населения, медицинскими работниками и
заболеваний (например, в таких областях, представителями органов здравоохранения
как информационно-пропагандистская дея- и ряда других, не относящихся к здравоох-
тельность, укрепление кадровых ресурсов ранению ведомств, занимающихся такими
здравоохранения и институционального вопросами, как защита прав человека, обра-
потенциала, разработка новых препаратов зование, занятость, судебная система и соци-
и технологий, доступ к ним и инновации) альный сектор.
за счет применения существующих между-
народных конвенций в сфере охраны окру- >> Оказывать поддержку национальным планам
жающей среды и труда, а также укрепляя в области профилактики неинфекционных
финансирование здравоохранения в целях заболеваний и борьбы с ними путем обмена
обеспечения всеобщего охвата медико-са- передовым опытом и содействия разработке
нитарным обслуживанием. и распространению надлежащей, доступной
по стоимости и устойчивой передаче техно-
>> Содействовать укреплению потенциала со- логии на взаимно согласованных условиях.
ответствующих неправительственных орга-
низаций на национальном, региональном и >> Оказывать странам и Секретариату поддерж-
глобальном уровнях с тем, чтобы в полной ку в реализации других мероприятий в рам-
мере реализовать их партнерский потенци- ках достижения данной цели.
ал в деле профилактики неинфекционных
заболеваний и борьбы с ними.
>> Способствовать адекватному, предсказуемо-

му и устойчивому выделению финансовых
ресурсов, а также предоставлению челове-
ческих и технических ресурсов в необходи-
мом объеме в целях оказания поддержки
реализации национальных планов действий
и проведения мониторинга и оценки достиг-
нутых результатов.
26
на 2013-2020 гг.
27
на 2013-2020 гг.
28
СНИЗИТЬ ПОДДАЮЩИЕСЯ
ИЗМЕНЕНИЮ ФАКТОРЫ
РИСКА НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЦЕЛЬ
ЗАБОЛЕВАНИЙ И ЛЕЖАЩИЕ
3
В ИХ ОСНОВЕ СОЦИАЛЬНЫЕ
ДЕТЕРМИНАНТЫ ЗА СЧЕТ
СОЗДАНИЯ УСЛОВИЙ,
СПОСОБСТВУЮЩИХ
УКРЕПЛЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ
33.
В Политической декларации Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике не-
инфекционных заболеваний и борьбе с ними признается особая важность сокращения подверженности
отдельных лиц и групп населения общим поддающимся изменению факторам риска неинфекционных за-
болеваний, а также создания как у отдельных лиц, так и у групп населения необходимого потенциала для
принятия способствующих здоровью решений и ведения здорового образа жизни.
Несмотря на то, что чаще всего от неинфекционных заболеваний умирают люди взрослого возраста,
подверженность факторам риска начинается с детского возраста, и ее негативные последствия накапли-
ваются на протяжении всей жизни. Это обусловливает необходимость принятия законодательных мер и
мер регулирования, в зависимости от обстоятельств, и мер укрепления здоровья с участием государствен-
ных и негосударственных структур1 в рамках сектора здравоохранения и вне его для предотвращения
употребления табака, недостаточной физической активности нездорового питания, ожирения и вредного
употребления алкоголя и для обеспечения защиты детей от неблагоприятного воздействия рекламы.
1
К негосударственным структурам относятся структуры, которые наглядно продемонстрировали свою
представители научных кругов и соответствующие приверженность укреплению здоровья населения и
неправительственные организации, а также некоторые проявляют желание участвовать в механизмах открытого
структуры частного сектора, в соответствующих случаях, предоставления информации и подотчетности.
исключая табачную промышленность, и включая такие
29
на 2013-2020 гг.
34.
Государства должны быть главными субъектами в >> Ускорить полное осуществление Рамочной
деле подготовки концепции национальной поли- конвенции ВОЗ по борьбе против табака
тики по укреплению здоровья и сокращению фак- (РКБТ). Государствам-членам, до сих пор не
торов риска. В то же время следует признать, что ставшим Сторонами РКБТ ВОЗ, следует рассмо-
эффективная многосекторальная деятельность треть действия по ратификации, принятию,
требует четкого распределения ролей среди других утверждению, официальному подтверждению
заинтересованных сторон, защиты общественных или присоединению к Конвенции как можно
интересов и избежания какого-либо ненадлежа- скорее, в соответствии с положениями резо-
щего влияния конфликтов интересов. Кроме того, люции WHA56.1 и Политической декларации
посредством многосекторальной деятельности совещания высокого уровня Генеральной Ас-
необходимо создать условия, которые способству- самблеи Организации Объединенных Наций
ют защите физического и психического здоровья и по вопросам профилактики неинфекционных
здоровому поведению (см. Добавление 5), исполь- заболеваний и борьбе с ними.
зуя для этого стимулирующие и сдерживающие
меры, меры регулирования и налоговой политики, >> Для сокращения употребления табака и за-
законодательство и другие варианты политики, а щиты от воздействия табачного дыма при-
также медико-санитарное просвещение, в соот- менять руководящие принципы, принятые
ветствии с национальным контекстом и с упором Конференцией Сторон Рамочной конвенции
на материнское здоровье (включая медицинское ВОЗ по борьбе с табаком, в целях осущест-
обслуживание в период до зачатия, дородовой и вления следующих действий в рамках много-
послеродовой уход и питание матерей), здоровье секторального комплексного пакета мер:
детей, подростков и молодежи, включая профилак-
тику детского ожирения (см. Добавление 1). • Ограждать деятельность по борьбе с
табаком от влияния со стороны коммер-
35.
Эффективное осуществление мероприятий, пред ческих или иных корыстных интересов
лагаемых для достижения данной цели, позво табачной промышленности согласно
лит странам внести свой вклад в достижение национальному законодательству и в
добровольных глобальных целей, касающихся соответствии со Статьей 5.3 РКБТ ВОЗ.
факторов риска, а также цели по сокращению преж-
девременной смертности. Государствам-членам • Принять законодательные акты о пол-
предлагается, в соответствии с их национальным ном запрете на курение табака во
законодательством, религиозными и культ урными всех закрытых рабочих помещениях,
особенностями и согласно конституционным общественном транспорте, закрытых
принципам и требованиями международного пра- общественных местах и, в случае не-
ва, выбрать и осуществить действия из приведен- обходимости, в других общественных
ного ниже перечня вариантов политики. местах согласно Статье 8 (Защита от воз-
действия табачного дыма) РКБТ ВОЗ.
ВАРИАНТЫ ПОЛИТИКИ, • Информировать население об опасностях,

связанных с употреблением табака, в том
ПРЕДЛАГАЕМЫЕ числе посредством проведения основан-
ГОСУДАРСТВАМ-ЧЛЕНАМ: 1 ных на фактических данных эффективных
кампаний в средствах массовой информа-
БОРЬБА ПРОТИВ ТАБАКА ции и размещения на упаковках табачных
изделий крупных, понятных, заметных и
36.
Предлагаемые варианты политики направлены легко читаемых предупреждений о вреде
на достижение добровольной глобальной цели курения, в соответствии со Статьями 11
по относительному сокращению на 30% текущего (Упаковка и маркировка табачных изде-
показателя распространенности употребления лий) и 12 (Просвещение, передача инфор-
табака среди лиц в возрасте от 15 лет. К предлага- мации, профессиональная подготовка и
емым вариантам политики относятся: информирование населения) РКБТ ВОЗ.
1
30
на 2013-2020 гг.
• Ввести полный запрет на рекламу, сти- а также вести мониторинг осуществления
мулирование продажи и спонсорство мер политики по борьбе против табака и
табачных изделий, в соответствии со мер, принимаемых согласно Статье 20 (На-
Статьей 13 (Реклама, стимулирование учные исследования, эпиднадзор и обмен
продажи и спонсорство табачных изде- информацией) и Статье 21 (Отчетность и
лий) РКБТ ВОЗ. обмен информацией) РКБТ ВОЗ.
• Оказывать помощь людям, желающим • Создать или укрепить и финансировать

прекратить употребление табачных национальный координационный меха-
изделий, и обеспечивать защиту лю- низм или координационные органы по
дей, особенно беременных женщин, от вопросам борьбы против табака, согласно
воздействия табачного дыма, в соот- Статье 5 (Общие обязательства) РКБТ ВОЗ.
ветствии со Статьей 14 (Меры по сокра-
щению спроса, касающиеся табачной • Создать или укрепить и финансировать
зависимости и прекращения употребле- механизмы практической реализации
ния табака) РКБТ ВОЗ. мер в рамках принятой политики по борь-
бе против табака, в соответствии со Ста-
• Осуществлять меры регулирования в том, тьей 26 (Финансовые ресурсы) РКБТ ВОЗ.
что касается состава табачных изделий и
выделяемых ими продуктов, и обязать
производителей и импортеров табачных
изделий раскрывать государственным
ВАРИАНТЫ ПОЛИТИКИ,
органам информацию о составе табачных ПРЕДЛАГАЕМЫЕ
изделий и выделяемых ими продуктах, в
соответствии со Статьями 9 (Регулиро-
ГОСУДАРСТВАМ-ЧЛЕНАМ: 1
вание состава табачных изделий) и 10 СПОСОБСТВОВАТЬ
(Регулирование раскрытия информации о ЗДОРОВОМУ РЕЖИМУ
составе табачных изделий) РКБТ ВОЗ.
ПИТАНИЯ
• В соответствии с Политической декла-
рацией Совещания высокого уровня Ге- 37.
Предлагаемые варианты политики направлены
неральной Ассамблеи по профилактике на ускорение практической реализации гло-
неинфекционных заболеваний и борьбе бальных стратегий и рекомендаций в целях до-
с ними и руководящими принципами стижения перечисленных ниже добровольных
Конференции Сторон РКБТ ВОЗ, повы- глобальных целей:
сить налогообложение всех табачных
изделий в целях сокращения употребле- >> Относительное сокращение на 30% среднего
ния табака, в соответствии со Статьей 6 потребления соли/натрия среди населения
(Ценовые и налоговые меры по сокраще-
нию спроса на табак) РКБТ ВОЗ. >> Прекращение роста числа случаев диабета и
ожирения
>> В целях обеспечения принятия всеобъемлю-
щих многосекторальных мер согласно РКБТ >> Относительное сокращение на 25% рас-
ВОЗ осуществить следующие действия: пространенности случаев повышенного
кровяного давления или сдерживание рас-
• Вести мониторинг употребления табака, пространенности случаев повышенного
в частности, в отношении начала употре- кровяного давления, в соответствии с наци-
бления табака и текущего показателя рас- ональными условиями.
пространенности употребления табака
среди молодежи, в соответствии с показа- 38.
Государства-члены должны рассмотреть вопрос о
телями глобальной системы мониторинга, создании или укреплении национальной полити-
1
31
на 2013-2020 гг.
ки и планов действий в области пищевых продук- • Повысить доступность, приемлемой
тов и питания, а также о практической реализации по стоимости и потребление фруктов и
соответствующих глобальных стратегий, включая овощей
глобальную стратегию по питанию, физической
активности и здоровью, глобальную стратегию • Сократить содержание насыщенных жир-
по питанию детей грудного и раннего возраста, ных кислот в продуктах питания, заменив
всеобъемлющий план осуществления деятельно- их ненасыщенными жирными кислотами
сти в области питания матерей и детей грудного
и раннего возраста, а также свод рекомендаций • Заменить трансжиры полиненасыщенны-
ВОЗ по вопросам ориентированного на детей мижирами
маркетинга продуктов питания и безалкогольных
напитков. Государствам-членам следует также • Сократить содержание свободных или до-
рассмотреть вопрос о реализации других соответ- бавленных сахаров в продуктах питания и
ствующих стратегий, основанных на фактических безалкогольных напитках
данных, для пропаганды здорового режима пита-
ния с охватом всего населения (см. Добавление 1 и • Ограничить избыточную калорийность,
Добавление 3), при этом ограждая осуществление сократить размеры порций и энергетиче-
деятельности по выработке рекомендаций по скую ценность продуктов питания.
режиму питания и политики в области пищевых
продуктов от ненадлежащего влияния со стороны >> Разработать меры политики, обеспечиваю-
коммерческих или иных корыстных интересов. щие участие организаций розничной тор-
говли продуктами питания и общественного
39.
Такие меры политики и программы должны вклю- питания, в целях расширения ассортимента,
чать в себя план по мониторингу и оценке и пре- экономической доступности и спроса на бо-
следовать следующие цели: лее здоровые пищевые продукты (продук-
ты растительного происхождения, включая
>> Пропагандировать и поддерживать исклю- фрукты и овощи, а также продукты с понижен-
чительно грудное вскармливание детей в ным содержанием соли/натрия, насыщенных
первые 6 месяцев жизни наряду с продолже- жирных кислот, транс-изомеров жирных кис-
нием грудного вскармливания детей до двух лот и свободных сахаров).
лет и в более старшем возрасте, а также адек-
ватное и своевременное дополнительное >> Содействовать поставкам и наличию здоро-
прикармливание. вых продуктов питания во всех обществен-
ных учреждениях, включая школы, прочие
>> Обеспечить практическую реализацию сво- образовательные учреждения, а также на
да рекомендаций ВОЗ по вопросам ориен- рабочих местах. 1
тированного на детей маркетинга продуктов
питания и безалкогольных напитков, вклю- >> В соответствии с национальным контекстом,
чая применение систем мониторинга. рассмотреть использование экономических
инструментов, эффективность которых
>> Разработать руководящие принципы, реко- подтверждается фактическими данными и
мендации или меры политики, направленные к числу которых могут относиться налого-
на представителей соответствующих отрас- обложение и субсидирование, создающих
лей, таких как производство и переработка стимулы к поведению, способствующему
пищевых продуктов, других соответствую- укреплению здоровья, повышающих до-
щих торговых структур, а также потребите- ступность и стимулирующих потребление
лей для достижения следующих целей: более здоровых продуктов питания и огра-
ничивающих потребление продуктов, кото-
• Сократить содержание соли/натрия в рые не способствуют укреплению здоровья.
качестве добавки к пищевым продуктам
(приготовленным или обработанным)
1
Например, за счет установления пищевых стандартов государственных контрактов по закупке продуктов
для государственных учреждений, предоставляющих питания.
услуги общественного питания, и использования
32
на 2013-2020 гг.
>> Разработать совместно с сельскохозяй- ВАРИАНТЫ ПОЛИТИКИ,
ственным сектором меры политики, на-
правленные на укрепление деятельности в
ПРЕДЛАГАЕМЫЕ
отношении компаний, занимающихся пере- ГОСУДАРСТВАМ-ЧЛЕНАМ: 1
работкой пищевых продуктов, розничной
торговлей продуктами питания, предостав-
ПРОПАГАНДА ФИЗИЧЕСКОЙ
лением услуг общественного питания, а так- АКТИВНОСТИ
же государственных учреждений; расширять
возможности для использования здоровой 40.
Предлагаемые варианты политики направлены
сельскохозяйственной продукции и продук- на ускорение реализации глобальной стратегии
тов питания. по питанию, физической активности и здоровью
и других соответствующих стратегий, а также на
>> Проводить научно обоснованные обще- пропаганду положительного эффекта от повыше-
ственные кампании и программы соци- ния уровня физической активности населения,
альной рекламы в целях информирования который может выражаться в таких формах, как
потребителей и пропаганды различных повышение школьной успеваемости, укрепление
аспектов практики здорового питания. Для социального и психического здоровья наряду с
достижения максимальной эффективности и улучшением качества воздуха, сокращением ис-
охвата такие кампании должны проводиться пользования автомобильного транспорта, сниже-
совместно со вспомогательными меропри- нием числа автомобильных пробок и факторами,
ятиями, направленными на разные группы обусловливающими здоровое развитие детей, а
населения и организованными в конкретных также с устойчивым развитием (см. Добавление 1).
местах и учреждениях. Кроме того, необходимо содействовать осущест-
влению мероприятий по повышению физической
>> Создать условия, способствующие укрепле- активности, рентабельность которых подтвержда-
нию здоровья и здоровому питанию, в том ется имеющимися данными. Предлагаемые дей-
числе посредством мер по просвещению в ствия направлены на достижение следующих
области питания, в школах, центрах по ухо- добровольных глобальных целей:
ду за детьми и прочих образовательных уч-
реждениях, на местах работы, в клиниках и >> Относительное сокращение на 10% распро-
больницах, а также других государственных страненности недостаточной физической
и частных учреждениях. активности
>> Содействовать надлежащей маркировке в >> Прекращение роста числа случаев диабета и
соответствии с международными стандар- ожирения
тами, в частности Кодекс Алиментариус, но
не ограничиваясь ими, с указанием состава >> Относительное сокращение на 25% рас-
предварительно расфасованных пищевых пространенности случаев повышенного
продуктов, включая те, продажа которых со- кровяного давления или сдерживание рас-
провождается заявлениями производителей пространенности случаев повышенного
об их пищевой ценности или пользе для здо- кровяного давления, в соответствии с наци-
ровья. ональными условиями.
41.
К предлагаемым вариантам политики относятся:
>> Принять и применить руководящие принци-

пы по физической активности для укрепле-
ния здоровья.
>> Рассмотреть вопрос об учреждении много-

секторального комитета или аналогичного
1
33
на 2013-2020 гг.
органа для обеспечения стратегического ру- • Создание и сохранение антропогенной и
ководства и координации. природной среды, способствующей физиче-
ской активности в школах, университетах, на
>> Формировать соответствующие партнерские предприятиях, в клиниках и больницах, а так-
связи и привлекать все заинтересованные же в целом в местах проживания людей, с осо-
стороны, включая правительства, неправи- бым упором на создание инфраструктуры для
тельственные организации, гражданское активных средств передвижения (например,
общество и субъектов экономической дея- для пешей ходьбы и езды на велосипеде), ак-
тельности, к активному и надлежащему осу- тивного отдыха и игр и занятий спортом.
ществлению действий, направленных на
повышение физической активности среди >> Вести научно обоснованные общественные
лиц всех возрастных категорий. кампании в средствах массовой информа-
ции, социальных сетях и на уровне общин и
>> Разработать в сотрудничестве с соответ- проводить кампании социальной рекламы
ствующими секторами, меры политики, с целью информирования взрослого насе-
способствующие повышению физической ления и молодежи о пользе физической ак-
активности в повседневной жизни, в том чис- тивности, создания стимулов к физической
ле за счет «активных средств передвижения», активности и пропаганды здорового пове-
активного отдыха, досуга и спорта, такие как: дения. Для достижения максимальной эффек-
тивности и охвата такие кампании должны
• Городское планирование и транспортная проводиться совместно со вспомогательны-
политика на национальном и субнациональ- ми мероприятиями, направленными на раз-
ном уровнях, направленные на повышение ные группы населения и организованными в
доступности, приемлемости и безопасности конкретных местах и учреждениях.
пешей ходьбы и езды на велосипеде, а также
создание соответствующей инфраструктуры. >> Содействовать оценке мероприятий, на-
правленных на повышение физической ак-
• Повышение объемов и качества программ тивности, для сбора фактических данных об
физического воспитания в образователь- эффективности и рентабельности принима-
ных учреждениях (от учебных заведений емых мер.
для детей раннего возраста до учреждений
высшего образования), включая обеспе-
чение возможности ведения физической
активности до, во время и после официаль-
МЕРЫ ПОЛИТИКИ,
ных часов занятий. ПРЕДЛАГАЕМЫЕ
• Осуществление программ по поддержке и
ГОСУДАРСТВАМ-ЧЛЕНАМ: 1
содействию реализации инициатив под ло- СОКРАЩЕНИЕ ВРЕДНОГО
зунгом «Физическая активность для всех», УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ 2
адресованных всем возрастным категори-
ям населения.
42.
Предлагаемые меры политики направлены на
• Создание и сохранение антропогенной и ускорение принятия и осуществления глобальной
природной среды, способствующей физиче- стратегии по сокращению вредного употребления
ской активности в школах, университетах, на алкоголя и на мобилизацию политической воли и
предприятиях, в клиниках и больницах, а так- финансовых ресурсов, необходимых для выполне-
же в целом в местах проживания людей, с осо- ния этой задачи, в целях достижения перечислен-
бым упором на создание инфраструктуры для ных ниже добровольных глобальных целей:
активных средств передвижения (например,
для пешей ходьбы и езды на велосипеде), ак- >> Относительное сокращение по крайней
тивного отдыха и игр и занятий спортом. мере на 10% вредного употребления алко-
1
И, в соответствующих случаях, региональным 2
Использование слова «вредное» в настоящем плане
организациям экономической интеграции. действий относится только к воздействию потребления
алкоголя на здоровье населения без какого бы то ни было
ущерба для религиозных верований и культурных норм.
34
на 2013-2020 гг.
голя в соответствующих случаях и с учетом
>> МЕРЫ ПОЛИТИКИ В ОБЛАСТИ
национального контекста
ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
>> Относительное сокращение на 25% рас- Разработать меры политики и мероприятия в об-
пространенности случаев повышенного ласти общественного здравоохранения, направ-
кровяного давления или сдерживание рас- ленные на сокращение вредного употребления
пространенности случаев повышенного алкоголя, на основании четко определенных це-
кровяного давления, в соответствии с наци- лей в области общественного здравоохранения,
ональным контекстом. существующих образцов передовой практики,
наилучших из имеющихся научных и фактиче-
43.
Государствам-членам предлагаются следующие ских данных об эффективности и рентабельности
варианты политики: мероприятий в различных контекстах.
>> МНОГОСЕКТОРАЛЬНЫЕ МЕРЫ ПОЛИТИКИ >> РУКОВОДСТВО

НА НАЦИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ
Укрепить потенциал и наделить полномочиями
>> Разработать и осуществить, в случае необ- министерства здравоохранения с тем, чтобы
ходимости, всеобъемлющие и многосекто- дать им возможность взять на себя главную роль
ральные национальные меры политики и в привлечении других министерств и, в случае
программы по сокращению вредного употре- необходимости, других заинтересованных сто-
бления алкоголя, согласно положениям гло- рон к разработке и проведению эффективной
бальной стратегии по сокращению вредного государственной политики по сокращению вред-
употребления алкоголя, с целью воздействия ного употребления алкоголя, ограждая при этом
на общий уровень, формы и контекст употре- эти меры политики от ненадлежащего влияния
бления алкоголя, а также на более широкие коммерческих или иных корыстных интересов.
социальные детерминанты здоровья различ-
ных групп населения (см. Добавление 1). В
>> ПОТЕНЦИАЛ
глобальной стратегии по сокращению вред-
ного употребления алкоголя рекомендуется Наращивать потенциал медико-санитарных
10 целевых направлений деятельности для служб для проведения мероприятий по про-
национальных мер политики и программ: филактике и лечению случаев опасного для
здоровья употребления алкоголя и связанных
• руководство, повышение осведомленности с ним расстройств, включая скрининг и меры
и приверженности, краткосрочного вмешательства во всех службах,
предоставляющих лечение и уход больным неин-
• ответные меры медико-санитарных служб, фекционными заболеваниями.
• работа на уровне общин,
>> МОНИТОРИНГ
• меры политики в области борьбы с вожде-
нием транспортных средств в состоянии Разработать эффективные системы мониторинга
алкогольного опьянения, вредного употребления алкоголя, в соответствии
с национальным контекстом, основанные на
• доступность алкогольной продукции,
наборе показателей, включенных в глобальную
• маркетинг алкогольных напитков, систему мониторинга неинфекционных заболе-
ваний, и в соответствии с глобальной стратегией
• ценовая политика, по сокращению вредного употребления алко-
голя и ее системой мониторинга и отчетности,
• сокращение негативных последствий употре-
параллельно разрабатывая дополнительные
бления алкоголя и алкогольной интоксикации,
технические инструменты для поддержки мони-
• сокращение воздействия на общественное торинга выбранных показателей вредного упо-
здоровье незаконно произведенной или требления алкоголя и укрепления национальных
кустарной алкогольной продукции, систем мониторинга, а также для проведения
эпидемиологических исследований по вопросам
• мониторинг и эпиднадзор. употребления алкоголя и общественного здраво-
охранения в государствах-членах.
35
на 2013-2020 гг.
ДЕЙСТВИЯ, ОЖИДАЕМЫЕ >> КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО ВОПРОСАМ
ОТ СЕКРЕТАРИАТА: ПОЛИТИКИ И ВЕДЕНИЕ ДИАЛОГА
БОРЬБА ПРОТИВ ТАБАКА, Публиковать и распространять руководящие
СОДЕЙСТВИЕ ЗДОРОВОМУ принципы (в форме комплектов методических
материалов) по осуществлению и оценке ме-
РЕЖИМУ ПИТАНИЯ, роприятий на уровне стран, направленных на
ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ сокращение распространенности употребления
табака, содействие здоровому режиму питания и
И СОКРАЩЕНИЮ физической активности и на сокращение вредно-
ВРЕДНОГО УПОТРЕБЛЕНИЯ го употребления алкоголя.
АЛКОГОЛЯ >> НОРМЫ И СТАНДАРТЫ

44.
Секретариату предлагается осуществить следую- Через Секретариат РКБТ ВОЗ оказывать поддерж-
щие действия: ку Конференции Сторон РКБТ ВОЗ, содействуя
эффективному осуществлению Конвенции, в том
числе, в случае необходимости, посредством раз-
>> РУКОВОДСТВО И ОРГАНИЗАЦИОННАЯ
работки руководящих принципов и протоколов;
с опорой на достигнутые результаты продолжать
Вести совместную работу с Секретариатом РКБТ разработку нормативных рекомендаций и тех-
ВОЗ и фондами, программами и агентствами Ор- нических средств в целях оказания поддержки
ганизации Объединенных Наций (см. Добавле- реализации стратегий ВОЗ по борьбе с поддаю-
ние 4) по сокращению поддающихся изменению щимися изменению факторами риска; продол-
факторов риска на уровне стран, в том числе по- жать разработку единого свода показателей и
средством учета вопросов профилактики неин- инструментов сбора данных для отслеживания
фекционных заболеваний в процессе разработки поддающихся изменению факторов риска среди
и практической реализации на уровне стран Ра- различных групп населения, включая анализ вы-
мочной программы Организации Объединенных полнимости создания комплексных показателей
Наций по оказанию помощи в целях развития. для мониторинга вредного употребления алко-
голя на разных уровнях и укрепление средств
ведения мониторинга факторов риска, таких как
>> ТЕХНИЧЕСКОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО
употребление табака, вредное употребление
Оказывать техническую поддержку для сокра- алкоголя, нездоровый режим питания и недо-
щения поддающихся изменению факторов статочная физическая активность, а также на-
риска, в том числе посредством осуществления ращивание в странах потенциала для анализа,
РКБТ ВОЗ и ее руководящих принципов, а также передачи и распространения данных.
рекомендаций и глобальных стратегий ВОЗ по
борьбе с поддающимися изменению факторами
>> НАКОПЛЕНИЕ ЗНАНИЙ
риска и других мер политики, направленных на
укрепление здоровья, включая инициативы по Расширять базу фактических данных и рас-
гигиене труда, укреплению здоровья в школах пространять информацию об имеющихся
и других образовательных учреждениях, целе- фактических данных для оказания поддержки
вые программы «Здоровый город», программы в реализации мер политики на уровне стран,
городского планирования с учетом вопросов направленных на сокращение распространенно-
здравоохранения, а также социальные и при- сти употребления табака, содействие здоровому
родоохранные инициативы, например, за счет режиму питания и физической активности и со-
вовлечения местных/муниципальных органов кращению вредного употребления алкоголя.
самоуправления и субрегиональных групп.
36
на 2013-2020 гг.
ДЕЙСТВИЯ, ПРЕДЛАГАЕМЫЕ
МЕЖДУНАРОДНЫМ
ПАРТНЕРАМ:
45.
Укрепить международное сотрудничество Се-
вер-Юг, Юг-Юг и трехстороннее сотрудничество
и, в случае необходимости, формировать осно-
ванные на сотрудничестве партнерские связи для
достижения следующих целей:
>> Содействовать осуществлению РКБТ ВОЗ,

глобальной стратегии по сокращению вред-
ного употребления алкоголя, глобальной
стратегии по питанию, физической актив-
ности и здоровью, глобальной стратегии по
питанию детей грудного и раннего возраста,
а также практическому применению свода
рекомендаций ВОЗ по вопросам ориенти-
рованного на детей маркетинга продуктов
питания и безалкогольных напитков посред-
ством оказания помощи и участия в работе
по наращиванию потенциала, определения
повестки дня в сфере научных исследований,
разработки и осуществления технических
рекомендаций и мобилизации финансовой
поддержки в случае необходимости.
37
на 2013-2020 гг.
38
УКРЕПИТЬ СИСТЕМЫ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОРИЕНТИ-
РОВАТЬ ИХ НА ПРОФИЛАКТИКУ
НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВА-
НИЙ И БОРЬБУ С НИМИ, А ТАК-
ЖЕ С ЛЕЖАЩИМИ В ИХ ОСНОВЕ
ЦЕЛЬ
4
СОЦИАЛЬНЫМИ ДЕТЕРМИНАН-
ТАМИ ПОСРЕДСТВОМ ПЕРВИЧ-
НОГО МЕДИКО-САНИТАРНОГО
ОБСЛУЖИВАНИЯ, ОРИЕНТИРО-
ВАННОГО НА УДОВЛЕТВОРЕНИЕ
ПОТРЕБНОСТЕЙ, И ОБЕСПЕЧЕНИЯ
ВСЕОБЩЕГО ОХВАТА МЕДИКО-
САНИТАРНЫМ ОБСЛУЖИВАНИЕМ
46.
В Политической декларации Совещания высокого уровня Генеральной ассамблеи по неинфекционным забо-
леваниям и борьбе с ними признается важность всеобщего охвата системами здравоохранения, особенно
посредством механизмов первичной медико санитарной помощи и социальной защиты, чтобы обеспечить
доступ к услугам здравоохранения для всех, особенно для беднейших слоев населения (пункт 45(n) Поли-
тической декларации Совещания высокого уровня Генеральной ассамблеи по неинфекционным заболева-
ниям и борьбе с ними). Для всестороннего характера помощи по лечению неинфекционных заболеваний
необходимо обеспечить всеобщий доступ без дискриминации к установленному на национальном уровне
комплексу основных услуг по укреплению здоровья, профилактике, лечению, реабилитации и паллиативной
помощи. Необходимо принять меры, чтобы обращение за этими услугами не создавало у пациентов финан-
совых трудностей, в том числе в случаях, когда возникает необходимость непрерывного оказания медицин-
ской помощи после чрезвычайных ситуаций и бедствий.
Для создания более крепкой системы здравоохранения, ориентированной на решение проблемы неин-
фекционных заболеваний, необходимо улучшать систему мер по укреплению здоровья, профилактике,
раннему выявлению, лечению и непрерывному ведению лиц с высоким риском или вероятностью воз-
никновения сердечно-сосудистых, онкологических, хронических респираторных заболеваний, диабета
и других неинфекционных заболеваний (см. Добавление 3) для профилактики осложнений, сокращения
потребности в стационарном лечении и дорогостоящих высокотехнологичных вмешательствах, а также
снижения преждевременной смертности. Сектор здравоохранения должен также сотрудничать с другими
секторами и формировать партнерские связи для учета вопросов о социальных детерминантах здоровья
при планировании и оказанию услуг на уровне общин.
39
на 2013-2020 гг.
47.
Мероприятия, предлагаемые для достижения заболеваниям в рамках деятельности по об-
данной цели, направлены на то, чтобы укрепить щему укреплению системы здравоохранения.
систему здравоохранения, включая ее кадровые
ресурсы, задать направление для проведения • Применять подход, основанный на участии
политики по достижению всеобщего охвата ме- общин в деятельности по разработке, реали-
дико-санитарным обслуживанием, а также внести зации, мониторинге и оценке инклюзивных
вклад в достижение перечисленных ниже добро- программ в области неинфекционных забо-
вольных глобальных целей, а также цели по сни- леваний на всех этапах жизненного цикла
жению преждевременной смертности. человека и в рамках непрерывного оказа-
ния медицинской помощи в целях укрепле-
>> Обеспечение по крайней мере для 50% лю- ния и поддержки эффективности ответных
дей, имеющих соответствующие показания, действий и принципа справедливости.
надлежащей лекарственной терапии и кон-
сультирования (включая контроль гликемии) • Включить службы по неинфекционным за-
для профилактики инфарктов и инсультов. болеваниям в программы реформирования
сектора здравоохранения и/или планиро-
>> Достижение как в частных, так и в государ- вания мероприятий по повышению эффек-
ственных учреждениях здравоохранения тивности системы здравоохранения.
80% уровня наличия базовых технологий и
основных лекарственных средств (включая • В случае необходимости ориентировать
препараты-генерики), необходимых для ле- деятельность систем здравоохранения на
чения наиболее распространенных неин- вопросы воздействия социальных детер-
фекционных заболеваний. минантов здоровья, в том числе за счет
основанных на фактических данных меро-
>> Относительное сокращение на 25% распро- приятий и с обеспечением всеобщего охва-
страненности артериальной гипертонии или та медико-санитарным обслуживанием.
сдерживание распространенности артери-
альной гипертонии в соответствии с нацио-
>> ФИНАНСИРОВАНИЕ
нальными условиями.
В целях обеспечения устойчивого и справедли-
вого финансирования здравоохранения предла-
ВАРИАНТЫ ПОЛИТИКИ, гаются следующие варианты политики:
ПРЕДЛАГАЕМЫЕ • Перейти от системы, основанной на взима-
ГОСУДАРСТВАМ-ЧЛЕНАМ 1 нии с больных платы за услуги, к системе

социальной защиты, основанной на объе-
динении средств в пулы и на предваритель-
48.
Государствам-членам предлагается, в соответ- ных платежах, распространив эту систему на
ствии с национальным законодательством и с службы по неинфекционным заболеваниям.
учетом национальных условий, выбрать и осуще-
ствить действия из приведенного ниже перечня • Делать шаги в сторону достижения всеоб-
вариантов политики. щего охвата медико-санитарным обслужи-
ванием, опираясь на бюджетные средства
и традиционные и инновационные спосо-
>> РУКОВОДСТВО
бы привлечения финансирования, уделяя
В целях укрепления эффективности управления приоритетное внимание финансированию
и подотчетности предлагаются следующие вари- комплекса рентабельных мероприятий по
анты политики: профилактике, лечению и оказанию палли-
ативной помощи на разных уровнях меди-
• Обеспечивать ответственность и подотчет- ко-санитарного обслуживания, связанного с
ность за наличие служб по неинфекционным
1
40
на 2013-2020 гг.
неинфекционными заболеваниями, включая службы, в деле борьбы с неинфекционными
коморбидные состояния (см. Добавление 3). заболеваниями.
• Разработать на местном и национальном • Повышение эффективности оказания услуг

уровне инициативы по защите от финансо- и создание национальных целевых пока-
вых рисков и созданию других механизмов зателей в соответствии с добровольными
социальной защиты (например, посредством глобальными целями для повышения охвата
медицинского страхования, налогового фи- рентабельными, высокоэффективными меро-
нансирования и денежных выплат, а также приятиями по поэтапному решению проблем,
рассмотрения возможности использования связанных с сердечно-сосудистыми, онколо-
медицинских сберегательных счетов), охва- гическими, хроническими респираторными
тывающих профилактику, лечение, реаби- заболеваниями и диабетом (см. Добавление
литацию и оказание паллиативной помощи 3), обеспечивая при этом связь между услу-
для всех видов заболеваний, включая неин- гами по вопросам неинфекционных забо-
фекционные, и для всех людей, включая лиц, леваний с другими программами работы по
занятых в неформальном секторе. конкретным заболеваниям, включая пробле-
мы психического здоровья (см. Добавление 1).
>> РАСШИРЕНИЕ ОХВАТА И ПОВЫШЕНИЕ
• Удовлетворение потребности в долго-
КАЧЕСТВА УСЛУГ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
временной медицинской помощи для
К мерам политики, направленным на повышение людей с неинфекционными хроническими
эффективности, справедливости, охвата и каче- заболеваниями, обусловленной этими
ства услуг здравоохранения с особым упором на заболеваниями инвалидностью и комор-
сердечно-сосудистые, онкологические, хрониче- бидными состояниями посредством при-
ские респираторные заболевания и диабет и их менения инновационных, эффективных и
факторы риска, а также на другие неинфекцион- интегрированных моделей предоставле-
ные заболевания, борьба с которыми может яв- ния медицинской помощи, обеспечивая
ляться национальным приоритетом, относятся: взаимодействие между службами гигиены
труда, службами/ресурсами здравоохране-
• Укрепление служб, возможностей доступа и ния на уровне общин и службами первич-
систем направления пациентов и их выстра- ной медико-санитарной помощи, а также
ивание вокруг близких к клиентам и ориенти- остальными компонентами системы по ока-
рованных на удовлетворение потребностей занию услуг здравоохранения.
сетей первичной медико-санитарной по-
мощи, в полной мере интегрированных с • Создание систем контроля и непрерывного
вторичным и третичным уровнями меди- повышения качества в области профи-
ко-санитарного обслуживания наряду с дру- лактики неинфекционных заболеваний и
гими ее компонентами, такими как службы борьбы с ними с особым акцентом на пер-
по высококачественной реабилитации, ком- вичное медико-санитарное обслуживание,
плексной паллиативной помощи и специали- в том числе с применением руководящих
зированные амбулаторные и стационарные принципов, основанных на фактических
учреждения здравоохранения. данных, лечебных протоколов и средств для
решения проблем, связанных с основными
• Создание условий для того, чтобы все про- неинфекционными заболеваниями, их фак-
вайдеры (включая неправительственные торами риска и коморбидными состояниями,
организации, коммерческих и некоммерче- в соответствии с национальным контекстом.
ских провайдеров) вели работу в области
неинфекционных заболеваний на основе • Принятие мер в целях наделения людей,
соблюдения принципа справедливости, страдающих неинфекционными заболе-
соблюдая при этом права потребителей, ваниями, возможностью обратиться за
а также используя потенциал ряда других услугами по раннему выявлению болезни,
видов услуг, таких как традиционная или позволить им более успешно справляться
дополнительная медицина, профилакти- со своим состоянием, а также просвещение,
ка, паллиативная помощь и социальные предоставление стимулов и средств для
41
на 2013-2020 гг.
самопомощи и самостоятельного ведения создание у них стимулов для работы в рай-
болезни с опорой на руководства, осно- онах с недостаточным уровнем обеспечен-
ванные на фактических данных, регистры ности услугами здравоохранения, включая
пациентов и меры по групповому ведению принятие мер по обеспечению жильем, соз-
пациентов, в том числе с использованием данию инфраструктуры, профессиональной
технологий информации и коммуникации, подготовке и социальной поддержке.
таких как электронное здравоохранение и
мобильное здравоохранение. • Содействие подготовке, обучению и со-
хранению кадров здравоохранения с
• Обзор существующих программ, таких как тем, чтобы способствовать надлежащему
программы по питанию, ВИЧ, туберкулезу, распределению квалифицированных ка-
репродуктивному здоровью, здоровью ма- дровых ресурсов в странах и регионах в
тери и ребенка, а также психическому здо- соответствии с Глобальным кодексом ВОЗ
ровью в целях изыскания возможностей по по практике международного найма персо-
их включению в комплекс мероприятий по нала здравоохранения 1.
предоставлению услуг в сфере профилакти-
ки и борьбы с неинфекционными заболева- • Развитие карьерных возможностей для
ниями. работников здравоохранения посредством
укрепления программ последипломного
образования с акцентом на проблемы не-
>> РАЗВИТИЕ КАДРОВЫХ РЕСУРСОВ
инфекционных заболеваний и по различ-
К мерам политики по укреплению кадровых ре- ным специальностям (например, медицина,
сурсов для профилактики неинфекционных забо- смежные с медицинскими специальности,
леваний и борьбы с ними относятся: сестринское дело, фармацевтическое дело,
управление органами общественного
• Выявление необходимых компетенций и здравоохранения, диетология, экономика
инвестирование в повышение знаний, на- здравоохранения, социальная работа и
выков и мотивации имеющихся кадровых медицинское образование), а также рас-
ресурсов здравоохранения для принятия ширения возможностей карьерного роста
мер в отношении профилактики неинфек- для сотрудников, не имеющих диплома о
ционных заболеваний и борьбы с ними, высшем образовании.
включая распространенные коморб�

Язык

Глобальный план действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013 2020 гг. ВОЗ

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Глобальный план действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013 2020 гг. ВОЗ

Загружено:

Авторское право:

ГЛОБАЛЬНЫЙ

ISBN 978 92 4 450623 3 (NLM classification: WT 500)

© Всемирная организация здравоохранения 2014

Стр. 2: ВОЗ/ЮВАРБ/Vismita Gupta-Smith

Оформление и макет: MEO design & communication, Россиньер, Швейцария.

Напечатано Отделом подготовки документов ВОЗ, Женева, Швейцария.

Другие соответствующие документы

Д-р Олег Честнов

Снизить бремя заболеваемости, смертности и инвалидности, вызванных поддающимися профилактике

>> Охват всего жизненного цикла человека

>> Расширение прав людей и общин

>> Использование стратегий, основанных на фактических данных

>> Обеспечение всеобщего охвата медико-санитарным обслуживанием

>> Исключение реальных, предполагаемых или потенциальных конфликтов интересов

>> Подход, основанный на соблюдении прав человека

>> Подход, основанный на соблюдении принципа справедливости

>> Действия на национальном уровне и международное сотрудничество и солидарность

>> Многосекторальная деятельность

1 Повысить приоритет профилактики неинфекционных заболеваний и

2 На национальном уровне наращивать потенциал, укреплять руководство,

3 Снизить поддающиеся изменению факторы риска неинфекционных

5 Оказывать содействие и поддержку развитию национального потенциала для

6 Вести мониторинг тенденций и детерминантов неинфекционных

Сокращение на 25% преждевременной смертности от сердечно-сосу-

Относительное сокращение по крайней мере на 10% вредного потре-

Относительное сокращение на 10% распространенности недостаточ-

Относительное сокращение на 30% среднего потребления населени-

Относительное сокращение на 30% текущего показателя распростра-

Относительное сокращение на 25% распространенности случаев повы-

Прекращение роста числа случаев диабета и

Обеспечение по крайней мере для 50% людей, имеющих соответству-

Достижение 80% уровня наличия базовых технологий и основных

ПРЕДПОСЫЛКИ сти от НИЗ, в основном, касаются взрослого насе-

ii. принимать обоснованные решения и де-

ГЛОБАЛЬНЫЙ МЕХАНИЗМ >> Глобальный механизм будет способствовать

РАЗРАБОТКА СТРАТЕГИЙ НА ОСНОВЕ

ВСЕОБЩИЙ ОХВАТ МЕДИКО-САНИТАРНЫМ

ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ко-санитарным обслуживанием и устойчивого

>> Способствовать разработке, распростране-

vii. расширение участия общин,

ix. ведение мониторинга и оценки. 30.

• Укрепить потенциал Секретариата на всех

МЕЖДУНАРОДНЫМ филактики неинфекционных заболеваний

>> Способствовать адекватному, предсказуемо-

ВАРИАНТЫ ПОЛИТИКИ, • Информировать население об опасностях,

• Оказывать помощь людям, желающим • Создать или укрепить и финансировать

>> Принять и применить руководящие принци-

>> Рассмотреть вопрос об учреждении много-

>> МНОГОСЕКТОРАЛЬНЫЕ МЕРЫ ПОЛИТИКИ >> РУКОВОДСТВО

АЛКОГОЛЯ >> НОРМЫ И СТАНДАРТЫ

>> Содействовать осуществлению РКБТ ВОЗ,

ПРЕДЛАГАЕМЫЕ • Перейти от системы, основанной на взима-

ГОСУДАРСТВАМ-ЧЛЕНАМ 1 нии с больных платы за услуги, к системе

• Разработать на местном и национальном • Повышение эффективности оказания услуг