Вы находитесь на странице: 1из 63

Предисловие

Эндокринологи — это специалисты, которые за- ется, например увлажняет и защищает роговицу
нимаются вопросами диагностики и лечения за- глаза, или переваривает пищу, или питает грудно-
болеваний желез внутренней секреции. Обыч- го младенца, вещества, выделенные эндокринны-
но люди, услышав это, сразу задают вопросы: ми железами и называемые гормонами, оказы-
«А что это за железы? И почему они внутренней вают комплексное и генерализованное действие
секреции? Разве это не странно?» Эти железы, ра- на процессы, захватывающие весь организм, на-
ботая непрерывно и слаженно, подобно инстру- пример регулируют усвоение глюкозы всеми клет-
ментальному ансамблю, где голоса отдельных ин- ками тела, или мобилизуют все защитные системы
струментов объединяются в общей мелодии, зача- организма при стрессе, или подготавливают поло-
стую определяют всю нашу жизнь, а мы знакомы вые клетки к размножению и управляют половым
с ними только понаслышке. Нужно немедленно ис- влечением.
правлять положение. Именно работе этого гигантского ансамбля и
Итак, железы — это органы, состоящие из се- посвящена книга. Здесь есть свой дирижер, соли-
креторных клеток, вырабатывающих секрет, то сты, на первый взгляд незаметные инструменты,
есть специфические, часто биологически актив- без голосов которых мелодия не получилась бы.
ные вещества различной химической природы, Когда «в товарищах согласья нет» и музыканты
регулирующие протекание различных процессов пропускают ноты или вообще играют кто во что го-
в организме. разд, в организме наступает разлад и развивают-
Среди них выделяют прежде всего железы ся сложные заболевания, захватывающие все ор-
внешней секреции, или экзокринные, производя- ганы и системы. К счастью, их неожиданно просто
щие секрет во внешнюю среду. Это потовые, слез- вылечить, и об этом вы тоже узнаете.
ные и сальные железы, слюнные железы и железы По крайней мере, будете понимать, что с вами
пищеварительного тракта, кишечные железы, пе- происходит и к кому обратиться, если беспокоят
чень, поджелудочная железа (смешанной секре- те или иные ощущения. А своевременное обра-
ции), у женщин молочные железы. Все они име- щение к врачу — залог быстрого выздоровления.
ют протоки, которые доставляют секрет к месту
назначения.
Железы внутренней секреции, или эндокрин-
ные, напротив, не имеют протоков и выделяют ве-
щества непосредственно в кровоток, который раз- Мы ни в коем случае не призываем читателей к са-
молечению. Пожалуйста, помните, что при возникно-
носит их по всему организму. Это определяет их вении любого рода недомогания необходимо срочно
значение. В то время как секрет экзокринных же- обратиться к врачу и обязательно консультироваться
лез регулирует процессы в том месте, где выделя- по всем вопросам с опытными специалистами.
2 ЖЕЛЕЗЫ И ГОРМОНЫ

Эндокринная и нервная системы


В школе наверняка объясняли, что все процессы организма регулируются нервной си-
стемой. Получается, что эндокринная система дублирует функции нервной. Являются ли
эти две системы соперниками или союзниками?

Гидра — обладатель сетчатой нервной системы Рак — первый обладатель эндокринных желез

Критерии различия Эндокринная система Нервная система


Происхождение Эволюционно моложе. Впервые появляется
Настоящие эндокринные железы у кишечнополостных (гидры,
достоверно известны только медузы).
у ракообразных и насекомых.
Состав Управляющая железа — гипофиз. Делится на центральную
Периферические железы: и периферическую нервную
паращитовидные железы, системы. Периферическая, в свою
поджелудочная железа (обладают очередь, делится на соматическую
механизмом саморегуляции); и вегетативную (управляет
гипофизом регулируются функциями внутренних органов).
щитовидная железа, надпочечники
и половые железы.
Сознательный контроль Невозможен. Частично возможен для
соматической нервной системы
(регуляция движений) и высшей
нервной деятельности.
Механизм действия Химический. Гормоны действуют Проведение электрических
на рецепторы, расположенные импульсов по нервным волокнам.
на стенках клеток. В местах контакта двух нервных
клеток расположены синапсы,
в которых импульс передается
химическим путем (с помощью
нейромедиаторов).
Эффекты Глобальные, медленно Локальные, быстро
развивающиеся развивающиеся и быстро
и долговременные. затухающие.
ЭНДОКРИННАЯ И НЕРВНАЯ СИСТЕМЫ
3

Влияние нервной системы рые испытывает женщина, кормящая грудью ре-


на эндокринную бенка, способствуют выработке серотонина в го-
Посредниками между нервной и эндокринной си- ловном мозге и обеспечивают матери еще боль-
стемами являются так называемые нейросекре- шее количество молока и ровное настроение.
торные, или нейроэндокринные, клетки, располо- Недаром многие матери говорят, что кормление
женные в головном мозге и выделяющие в кровь действует на них успокаивающе.
особые активные продукты — нейрогормоны.
Нейросекреторные клетки, как и обычные нерв- Влияние эндокринной системы
ные, воспринимают сигналы, поступающие к ним на нервную
от других отделов нервной системы, но далее пе- Некоторые гормоны, выделяемые железами вну-
редают не по аксонам и через синапсы, а с помо- тренней секреции, например адреналин и нор-
щью нейрогормонов. адреналин, являются одновременно медиато-
рами нервной системы. Вырабатывая большие
Распространяясь, подобно гормонам эндокринных дозы этих гормонов, эндокринные железы влияют
желез, по организму с током крови, нейрогормо- на интенсивность проведения импульса в том или
ны (например, вазопрессин, серотонин, дофа- ином участке нервной системы и тем самым ре-
мин) регулируют функции эндокринных желез, ко- гулируют ее. Например, при стрессе, полученном
торые, в свою очередь, выбрасывают гормоны от встречи с диким животным, надпочечники вы-
в кровь и регулируют уровень обмена веществ во брасывают в кровь большое количество адрена-
всем организме. лина и норадреналина, они активируют нервные
Например, серотонин, который производят не- клетки, ответственные за сужение сосудов и уча-
которые нейроны продолговатого мозга, спосо- щение сердцебиения. Давление в сосудах повы-
бен, действуя на нервные окончания перифери- шается, частота сердечных сокращений увеличи-
ческих нервов, подавлять боль. Кроме того, серо- вается — и человек готов резко отпрыгнуть и убе-
тонин оказывает мощное тормозное действие, жать от опасности. Но тот же норадреналин, вза-
помогая развитию нормального сна, а в бодр- имодействуя с рецепторами в клетках головного
ствующем состоянии отвечает за хорошее на- мозга, способен активировать их и дарить стран-
строение, ощущение счастья. Но одновременно ные и увлекательные сновидения.
серотонин регулирует работу гипофиза; под его
влиянием, в частности, увеличивается синтез гор-
мона пролактина в передней доле гипофиза, что Нейросекреция обнаружена у еще очень примитив-
стимулирует синтез молока у женщины, которая ных животных. Она встречается у  простейших бес-
кормит грудью. А положительные эмоции, кото- позвоночных, таких как моллюски и черви.

2. Кроветворная система.
Кровеносный сосуд
Гормоны Гормоны разносятся по организму
Белые кровяные 2 с током крови, пока не достигают
тельца клетки-мишени.
1
Красные кровяные тельца

3. Клетка-мишень. Клетки-
мишени специфически
1. Эндокринная взаимодействуют с гормонами
железа. Под с помощью специальных
воздействием нервных 3 белков-рецепторов. Эти белки-
импульсов железа рецепторы располагаются
выделяет гормоны. на наружной мембране клетки,
или в цитоплазме, или на ядерной
мембране и на других органеллах
клетки.
4 ЖЕЛЕЗЫ И ГОРМОНЫ

Состав и функции эндокринной


системы

Шишковидная железа

Гипоталамус

Гипофиз

Щитовидная железа

Паращитовидные железы

Тимус

Надпочечники

Поджелудочная железа

Яичники

Яички

Эндокринные железы и их гормоны


Железы Выделяемые гормоны Функции
Гипоталамус Либерины и статины Регуляция секреции гипофизарных гормонов
Гипофиз Тропные гормоны (АКТГ, ТТГ, Регуляция деятельности щитовидной, половых желез
ФСГ, ЛГ, ЛТГ) и надпочечников

Гормон роста — соматоропный Регуляция роста организма, стимуляция белкового


синтеза
Вазопрессин Влияние на интенсивность мочевыделения,
(антидиуретический гормон) регуляция количества выделяемой организмом
воды
Щитовидная железа Тиреоидные (йодосодержащие) Повышение интенсивности энергетического
гормоны — тироксин обмена и роста организма, стимуляция рефлексов
и трийодтиронин.
Кальцитонин Контроль обмена кальция в организме
СОСТАВ И ФУНКЦИИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
5

Паращитовидные Паратгормон Регуляция в крови концентрации кальция


железы
Поджелудочная железа Инсулин Снижение уровня глюкозы в крови, стимуляция
(островки Лангерганса) печени на превращение глюкозы в гликоген
для запасания, ускорение транспорта глюкозы
в клетки (кроме нервных)
Глюкагон Повышение уровня глюкозы в крови, стимуляция
быстрого расщепления гликогена до глюкозы
в печени и превращения белков и жиров в глюкозу
Надпочечники Мозговой слой: адреналин, Повышение уровня глюкозы в крови (поступление
норадреналин из печени для покрытия энергетических затрат),
стимуляция сердцебиения, ускорение дыхания,
повышение кровяного давления
Корковый слой: Одновременное повышение глюкозы в крови
глюкокортикоиды (кортизон) и синтеза гликогена в печени, влияние на жировой
и белковый обмен (расщепление белков),
устойчивость к стрессу, противовоспалительное
действие
Альдостерон Увеличение натрия в крови, задержка жидкости
в организме, увеличение кровяного давления
Половые железы Эстрогены (женские половые Обеспечение половой функции организма,
гормоны), андрогены (мужские развитие вторичных половых признаков
половые гормоны)
Шишковидная железа Мелатонин Регуляция суточных ритмов, успокаивающее
(эпифиз) действие, замедление роста, половое развитие
и старение, активизация иммунной системы,
ослабление стрессовых реакций, понижение
уровня обмена веществ, торможение образования
меланина в клетках, т. е. загара
Серотонин Регуляция настроения, обезболивающий эффект,
стимуляция выработки пролактина, влияние
на процессы свертывания крови, аллергии
и воспаления, стимуляция работы кишечника,
воздействие на созревание яйцеклетки и ее выход
из яичника
Адреногломерулотропин Регуляция выработки альдостерона
надпочечниками
Тимус Тимозин, тималин и т. д. Регуляция иммунного ответа
6 ЖЕЛЕЗЫ И ГОРМОНЫ

Виды патологии
Что же может случиться с эндокринными железами и их гормонами?

Нарушение деятельности эндокринных желез


Железы Гормоны Гиперфункция (избыточное действие) Гипофункция (недостаточное
действие)
Гипофиз Гормон роста Гигантизм в молодом возрасте — Карликовость — задержка роста
усиленный рост тела; акромегалия — при нормальном умственном
у взрослых людей, выражающаяся развитии
в усиленном росте костей лицевого
отдела черепа, кистей и стоп
Щитовидная Тироксин, Базедова болезнь — повышение Микседема, выражающаяся
железа трийодтиронин обмена веществ, возбудимость нервной в понижении обмена веществ,
системы, развитие зоба возбудимости нервной
системы, отечности; в молодом
возрасте — кретинизм, т. е.
нарушение пропорций тела,
задержка роста, полового
и психического развития
Поджелудочная Инсулин Гипогликемия — при резком Сахарный диабет —
железа понижении сахара в крови возникает увеличение глюкозы
гипогликемическая кома, т. е. острое в крови и невозможность
нарушение деятельности мозга использования глюкозы
с судорогами и потерей сознания клетками организма
для получения энергии: может
наступить потеря сознания —
диабетическая кома,
угрожающая жизни

Нарушение деятельности Пока не существует методик восстановления


некоторых эндокринных желез пораженных эндокринных желез, но, возможно,
Гипосекреция (от греч. «гипо» — низ, ниже нор- это время не за горами, поскольку уже проводят-
мы и от лат. «секреция» — отделение) — это пони- ся успешные эксперименты по выращиванию эн-
женное выделение определенного гормона опре- докринных клеток поджелудочной железы из ство-
деленной железой. Причинами обычно являют- ловых. Сейчас основным методом лечения явля-
ся генетические аномалии, нарушающие син- ется назначение искусственных аналогов гормо-
тез гормона, недостаток ингредиентов, необхо- нов. При сахарном диабете I типа назначают ин-
димых для производства гормона, — недостаток сулин, при недостаточности надпочечников — кор-
йода в пище приводит к гипофункции щитовид- тизол. Это, разумеется, не вылечивает заболева-
ной железы и гипосекреции ее гормонов; по- ние, но позволяет больному чувствовать себя здо-
вреждение желез ядами — некроз коры надпо- ровым и вести полноценную жизнь.
чечников под действием производственных Гиперсекреция (от греч. «гипер» — сверх и
инсектицидов; аутоиммунное повреждение, ког- от лат. «секреция» — отделение) — это когда в ор-
да вследствие инфекции мембрана клеток ме- ганизме слишком много гормонов, которые так-
няется, иммунитет распознает их как чужерод- же не идут ему на пользу. Организм может на-
ные и уничтожает, это происходит, в частности, чать развиваться за рамками физиологиче-
при сахарном диабете I типа; нарушение обме- ских норм. Причиной гиперфункции может быть
на веществ — при гемохроматозе нарушается опухоль. Опухоль клеток гипофиза, продуцирую-
обмен железа и может развиться цирроз пече- щих соматотропин — гормон роста, приводит в
ни. Железа может быть повреждена или удалена детском возрасте к гигантизму. Аутоиммунные
при операции или разрушена развитием опухо- процессы в щитовидной железе на первых ста-
ли или туберкулезным процессом. диях ведут к разрушению клеток и выбросу боль-
ВИДЫ ПАТОЛОГИИ
7

ших количеств гормона в кровь — базедова бо- удаление части железы (например, при заболева-
лезнь. Картина, имитирующая гиперфункцию же- ниях надпочечников) или ее разрушение с помо-
лезы, может развиться в результате приема гор- щью лучевой терапии (например, при опухолях ги-
монов. Так развивается ожирение при приеме пофиза).
кортизола — гормона коры надпочечников, кото- Но что делать при «тонких» нарушениях, на-
рый назначают в качестве противовоспалитель- пример при ожирении, если оно не является след-
ного средства. Иногда гиперсекреция развивает- ствием гиперпродукции какого-то гормона (корти-
ся, когда в организме слишком много стимулиру- зола) или недостатка тироксина, а просто разви-
ющего гормона — болезнь Иценко–Кушинга при вается в результате нарушения соотношения гор-
опухоли гипофиза. монов, ответственных за насыщение и «запаса-
Основной метод борьбы с гиперсекрецией — ние» жира (инсулин, глюкагон, соматостатин, про-
назначение антагонистов, веществ, блокирующих лектин)?
синтез, секрецию или взаимодействие гормона с К сожалению, у эндокринологов нет средств
клеточными рецепторами. для того, чтобы отладить регуляцию этих гормо-
нов, но зато они есть у нашего организма. Поэто-
Негормональные методы му если человек обратится к эндокринологу с жа-
регуляции гормональной лобами на повышенный вес, и специалист не най-
системы дет у него грубых отклонений в эндокринной си-
Для устранения грубых нарушений эндокрин- стеме, то пациент получит рекомендации: вести
ной системы эндокринологи обычно используют здоровый образ жизни, следить за калорийностью
2 группы препаратов: аналоги гормонов (при не- питания, быть физически активным. Очень боль-
достаточной секреции в организме) и антагони- шую помощь может оказать в этом случае психо-
сты (при избыточной секреции). терапевт, который поможет определить, что имен-
Еще одним способом лечения при повышен- но заставляет есть в те моменты, когда организм
ной секреции гормонов является оперативное не нуждается в пище.
8 ЖЕЛЕЗЫ И ГОРМОНЫ

Шишковидная железа, или эпифиз


Шишковидная железа — одна из самых загадочных эндокринных желез организма,
в многочисленные функции которой входит и регулирование настройки суточного рит-
ма человека по солнечным часам.

Эпифиз

Мозг Гипоталамус

Мозжечок Гипофиз

Эпифиз расположен в полости черепа, в центре рина 6–10 миллиметров. Снаружи эпифиз по-
мозга между полушариями, в непосредственной крыт соединительнотканной капсулой, от которой
близости от гипоталамуса и гипофиза. Это 2 очень внутрь железы отходят трабекулы, разделяющие
интересных образования мозга, описание кото- ее на дольки.
рых последует позже. Через гипоталамус к эпи- Эпифиз играет роль нейроэндокринного пре-
физу идут нервные пути от особых светочувстви- образователя, отвечающего на нервные импуль-
тельных клеток сетчатки глаза, которые содержат сы выработкой гормонов.
светочувствительный пигмент меланопсин, реа-
гирующий непосредственно на свет. За эту све- Гормоны эпифиза и их действие
точувствительность эпифиз прозвали третьим гла- Эпифиз вырабатывает гормоны мелатонин, серо-
зом, хотя на самом деле он ничего не видит, зато тонин и адреногломерулотропин.
способен менять свою работу в зависимости Мелатонин — главный гормон эпифиза — дей-
от освещенности. ствует на человека успокаивающе, способствует
Масса эпифиза у взрослого человека око- общему расслаблению, снижает реакцию, подго-
ло 0,2 грамма, длина 8–15 миллиметров, ши- тавливает организм к засыпанию. Мелатонин вы-
ШИШКОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА, ИЛИ ЭПИФИЗ
9

действием ультрафиолета его выработка прекра-


щается, кожа покрывается загаром.
Продукты питания с  повышенным содержанием Серотонин, содержащийся в шишковидной
триптофана (аминокислота, из  которой образуется
серотонин)  — финики, бананы, сливы, инжир, по- железе, служит сырьем для мелатонина. Однако
мидоры, молоко, соя, черный шоколад  — способ- в дневное время, когда мелатонин не синтезиру-
ствуют биосинтезу серотонина и часто улучшают на- ется, серотонин из шишковидной железы поступа-
строение. ет в кровь и действует точно так же, как серото-
нин, вырабатываемый другими клетками, то есть
рабатывается в темноте («теневой гормон»), им- регулирует настроение, производит обезболиваю-
пульсы от светочувствительных клеток, поступаю- щий эффект, стимулирует выработку пролактина,
щие в эпифиз, тормозят его выработку. Например, влияет на процессы свертывания крови, снятия
утром солнечные лучи прекращают синтез мела- проявлений аллергии и воспаления, стимулирует
тонина, и человек просыпается бодрым. Вот по- работу кишечника. Также он действует на созре-
чему зимой и осенью, когда вставать приходит- вание яйцеклетки и ее выход из яичника.
ся задолго до восхода солнца и эпифиз не получа- Адреногломерулотропин — третий гормон
ет нужного сигнала, человек долгое время не мо- шишковидного тела. Это продукт биотрансформа-
жет проснуться и пребывает в полусонном, рас- ции мелатонина. Основными клетками-мишеня-
слабленном и рассеянном состоянии. А весной, ми являются секреторные клетки альдостерона
когда наступают солнечные дни и эпифиз получа- в клубочковой зоне коры надпочечников, кото-
ет достаточно импульсов, состояние восстанавли- рый регулирует артериальное давление.
вается. Но это происходит только в том случае, ког- Гиперфункция. При опухолях секреторных
да человек достаточно времени бывает на откры- клеток, когда в кровь поступают гипердозы мела-
том воздухе под солнцем. тонина, отмечается значительная задержка роста
и полового развития.
Кроме того, мелатонин ослабляет стрессовые Гипофункция. При опухолях соединительных
реакции, понижает уровень обмена веществ, уси- тканей, сдавливающих секреторные клетки эпи-
ливает работу иммунной системы и производит физа, отмечается раннее половое развитие.
омолаживающий эффект. Поэтому люди, стра-
дающие бессонницей или спящие при свете, ли- Немедикаментозные методы
шают себя естественной защиты этого гормона, регуляции работы эпифиза
утром чувствуют себя разбитыми, неотдохнувши-
ми и подвергают опасности свое здоровье. Ну- • Спать в темноте, не менее 7 часов в 
жен долгий сон, чтобы восстановить запасы ме- сутки.
латонина. • Днем стараться как можно больше вре-
Однако избыток мелатонина тоже не идет во мени бывать на солнечном свету.
благо. Этот гормон способен замедлять рост и по-
ловое развитие человека. До определенного мо- • Путешественникам, пересекающим сра-
мента речь идет о физиологической задержке по- зу несколько часовых поясов, рекомен-
лового развития. Но если регуляция мелатонина дуется выйти на солнце, постоять некото-
сбивается, то развивается патология. рое время, чтобы «настроить» эпифиз на
местное время.
У человека с деятельностью эпифиза связыва- • Следить за тем, чтобы дети в периоды ро-
ют такие явления, как нарушение суточного ритма ста и полового созревания проводили до-
организма в связи с перелетом через несколько статочно времени на свежем воздухе при
часовых поясов. Механизм уже знаком: сбивший- естественном освещении.
ся ритм «включения» и «выключения» солнца нару- • Осенью и зимой можно, проконсульти-
шает порядок синтеза мелатонина, и человек ста- ровавшись с врачом, проводить сеансы
новится сонливым днем и не может уснуть ночью. профилактического ультрафиолетового
Ну и наконец, мелатонин тормозит выработ- облучения.
ку пигмента меланина в коже, поэтому, когда под
10 ЖЕЛЕЗЫ И ГОРМОНЫ

Гипоталамус и гипофиз
Продолжая музыкальные сравнения, нужно сказать, что гипоталамо-гипофизарная си-
стема — слаженный дуэт, исполняющий марши, под которые чеканят шаг все эндокрин-
ные железы, точнее, почти все, за исключением паращитовидных и поджелудочной, ко-
торые имеют систему саморегуляции.

В этом дуэте гипоталамус исполняет партию нервной системы, а гипофиз — эндокринной.

Гипоталамус ры 5–13 миллиметров в длину, 6–8 миллиметров


Название связано с тем, что он расположен в моз- в высоту, а толщина — 3–5 миллиметров. Он весит
ге под отделом, называемым таламусом, кото- 0,5–0,6 грамма.
рый отвечает за перераспределение информа- Гипофиз состоит из 2 крупных различных по
ции от органов чувств. происхождению и структуре долей: передней —
Он состоит из нервных клеток, объединяющих- аденогипофиза (составляет 70—80 % массы орга-
ся в группы, называемые ядрами. Одни ядра гипо- на) и задней — нейрогипофиза.
таламуса регулируют чувство жажды, другие — го-
лода, третьи отвечают за проявления эмоций, сон Аденогипофиз
и бодрствование, температуру тела и так далее. Аденогипофиз, или передняя доля гипофиза, —
Некоторые ядра гипоталамуса вырабатывают это собственно эндокринный орган, состоящий
так называемые рилизинг-гормоны, которые по- из железистых эндокринных клеток различных ти-
сылают сигналы клеткам гипофиза, стимулиру- пов, каждая из которых, как правило, секретирует
ют или подавляют выработку им определенных один из гормонов. Всего аденогипофиз произво-
гормонов. Таким образом, гипоталамус являет- дит 9 гормонов.
ся еще одним нейроэндокринным органом, осу-
ществляющим связь нервной и эндокринной Гормоны нейрогипофиза
систем. и их действие
Нейрогипофиз по сути является частью гипотала-
Гормоны гипоталамуса муса, так как сюда спускаются отростки нейросе-
и их действие креторных нейронов гипоталамуса, вырабатыва-
Важнейшие из этих рилизинг-гормонов: ющие 2 важных гормона — вазопрессин, или ан-
•  соматотропин-рилизинг-гормон (СТРГ) и со- тидиуретический гормон, способный задерживать
матостатин, отвечающие за производство гипофи- воду в организме и повышать давление, и оксито-
зом гормона роста;
•  тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ), акти-
вирующий производство в гипофизе тиреотропно-
Чеснок, горчица, хрен, перец и  некоторые другие
го гормона, «включающего» щитовидную железу; продукты вызывают при еде раздражение вкусовых
•  кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ), рецепторов; ощущения после принятия их, особенно
регулирующий производство гипофизом гормона в больших количествах, неприятные, и организм за-
под названием «адренокортикостимулирующий щищает себя, в  огромном количестве выбрасывая
гормон», активирующего кору надпочечников, «гормоны обезболивания» — эндорфины. Таким обра-
зом острая пища помогает бороться с острой болью.
и другого, с названием «в-липотропный гормон», Для  людей, которые острую пищу не переносят,
который стимулирует выработку в-эндорфинов, от- можно порекомендовать пищу пряную, то есть сдо-
ветственных за естественное обезболивание. бренную специями, например такими, как тархун,
петрушка и  шафран, которые содержат эфирные
Гипофиз масла.
Но это все — вспомогательные средства. Для устране-
Располагается на основании головного мозга, ния боли важнее всего установить ее причину, а это
под гипоталамусом, в гипофизарной ямке турец- может сделать только специалист. Поэтому, если
кого седла клиновидной кости черепа. Его разме- у  вас что-то болит, не откладывайте визит к  врачу.
ГИПОТАЛАМУС И ГИПОФИЗ
11

цин, вызывающий сокращения матки при родах.


Кроме того, окситоцин способствует выделению
Исследование швейцарских психологов показало,
молока из клеток молочных желез при вскармли- что прием гормона окситоцина снижает уровень стрес-
вании грудью. Поэтому во время грудного корм- сового гормона кортизола у супругов во время ссор,
ления в первые дни после родов женщины часто а также делает людей более чуткими и добрыми.
чувствуют, как у них сокращается матка.

Мозг

Аденогипофиз

Клиновидная кость

Нейрогипофиз

Вазопрессин. Вазопрессин
играет важную роль в регуляции
водного баланса тела, регулируя
всасывание жидкости и тем
самым уменьшая объем мочи.

Окситоцин. Окситоцин
стимулирует сокращение матки
во время родов.
Гипоталамус
Соматотропный гормон
Стебель гипофиза (СТГ), или гормон роста,
ответственен за рост тела
Клиновидная ребенка, наибольшая его
кость концентрация в плазме крови
наблюдается на 4–6-м месяце
Аденогипофиз внутриутробного развития.
Она примерно в 100 раз выше,
Пролактин. чем у взрослого. По мере
Пролактин — взросления секреция снижается
гормон, и минимальна у пожилых.
стимулирующий
образование Адренокортикотропный
молока в молочных гормон (АКТГ) активирует кору
железах. надпочечников.

Тиреотропный Липотропный гормон


гормон. вместе с АКТГ образуется
Тиреотропный из общего предшественника —
гормон (ТТГ) прогормона, названного
активирует работу проопиокортином. Вызывает
щитовидной усиление липолиза в подкожной
железы. жировой ткани и уменьшение
синтеза и отложения жира.
12 ЖЕЛЕЗЫ И ГОРМОНЫ

Гиперфункция Если аденома развивается, когда рост уже


Каковы же причины гиперпродукции гормонов ги- завершен, у больного увеличиваются отдельные
пофиза? Чаще всего в гипофизе развивается до- части тела: нос, стопы, ладони. При акромега-
брокачественная опухоль — аденома, которая лии пропорции лица искажаются, оно становит-
и производит слишком много гормонов. ся уродливым.
В нормальных условиях работает механизм отри- Лечение. Лучевая терапия, оперативное, ме-
цательной обратной связи — высокий уровень гор- дикаментозное.
монов в крови тормозит через нервную систему
выработку рилизинг-гормонов в гипоталамусе, те
тормозят выработку гормонов в гипофизе, и сни-
Абсолютный рекорд роста, зафиксированный Гин-
жается выработка гормонов в периферических нессом, 2 метра 72 сантиметра принадлежит жив-
железах. Но при аденоме гормон-продуцирующие шему в  прошлом веке (1918–1940) американцу
клетки становятся автономными, они больше не Роберту Вадлоу.
подчиняются сигналам гипофиза и продолжают
выработку гормонов, несмотря на то что действу-
ют уже не на пользу, а во вред организму.

Пролактинома
Если опухоль затрагивает клетки, производящие
пролактин, то у женщин, не кормящих ребенка
грудью, начинаются выделения из груди. Не всег-
да это полноценное молоко, часто просто про-
зрачная жидкость. Повышенные показатели про-
лактина в крови приводят также к нарушениям
менструального цикла и аменорее (аналогично фи-
зиологической аменорее у кормящих грудью жен-
щин), в таком состоянии женщина не может за-
чать. Зарегистрировано, что гиперпролактинемия
обнаруживается у каждой 3-й женщины, страдаю-
щей бесплодием.
У мужчин развивается бесплодие, снижение
сексуального желания и ослабление потенции.
Назначают препараты, блокирующие выра-
ботку пролактина. Если лечение безуспешно, опу-
холь удаляют оперативным путем.

Гигантизм и акромегалия
При аденоме клеток, продуцирующих соматотроп- У женщин известный абсолютный рекорд роста 2 мет-
ный гормон, у детей рост не останавливается и раз- ра 47 сантиметров принадлежал умершей в возрас-
те 17 лет в 1982 году китаянке Женг Жинлян. К сво-
вивается так называемый гигантизм. Он обычно
им четырем годам девочка уже выросла до 1 метра
возникает в 9–10 лет или в период полового со- 53 сантиметров.
зревания. К 15–16 годам пациенты женского пола Выше нее была американка Элла Эвинг (1872—
достигают более 1,9 метра и мужского — 2 мет- 1912). Ее рост был 2 метра 54 сантиметра. Однако
ров при сохранении относительно пропорциональ- этот рекорд не был зафиксирован официально.
ного телосложения. Кроме высокого роста их может
беспокоить головная боль, слабость, онемение в ру- Болезнь Иценко–Кушинга
ках и боли в суставах, сухость во рту и жажда — ре- Названа в честь двух врачей, описавших ее неза-
зультат контринсулинового действия гормона роста; висимо друг от друга. В 1924 году советский нев-
почти у всех женщин нарушается менструальный ролог Николай Михайлович Иценко описал клини-
цикл; у 30 % мужчин развивается половая слабость. ку, развившуюся у двух пациентов с поражением
ГИПОТАЛАМУС И ГИПОФИЗ
13

межуточно-гипофизарной области. В 1932 году


американский хирург Харви Кушинг описал кли- • У женщин нарушается менструальный
нический синдром, который назвал «гипофизар- цикл и наблюдается бесплодие, у мужчин
ный базофилизм». Причиной является доброкаче- снижается сексуальное влечение и потен-
ственная опухоль гипофиза, продуцирующая боль- ция.
шие количества АКТГ, что приводит к гиперпродук- • Появляется мышечная слабость.
ции гормонов коры надпочечников. • Повышается ломкость костей (остеопо-
роз), вплоть до патологических переломов
позвоночника и ребер.
• Повышается артериальное давление.
• Нарушается чувствительность к инсулину
и развивается сахарный диабет.
• Снижается иммунитет. Проявляется обра-
зованием трофических язв, гнойничковых
поражений кожи, хронического пиело-
нефрита, сепсиса и так далее.

Лечение. Лучевая терапия области гипофиза,


медикаментозное.

Пубертатный гипоталамический синдром


Похожие изменения, но более слабо выражен-
ные, иногда развиваются в юношеском возрас-
те и называются пубертатным гипоталамическим
синдромом или пубертатно-юношеским диспи-
туитаризмом. Он часто развивается на фоне уже
имеющегося конституционального ожирения. Дру-
гими факторами риска являются инфекционные
болезни, в том числе нейроинфекции, физические
и психические травмы, резкое уменьшение при-
вычной физической нагрузки, например прекра-
щение систематических занятий спортом, хрони-
ческий тонзиллит и повторяющиеся ангины.
К счастью, речь не идет об опухоли гипофиза,
а всего лишь о перераздражении гипоталамуса,
который выделяет большие дозы КРГ, стимулиру-
ющие выделение АКТГ, который увеличивает про-
Симптомы: дукцию гормонов коры надпочечников. Посколь-
• Повышается вес: жир откладывается на ку механизмы обратной связи (уменьшение про-
плечах, животе, лице, молочных железах дукции гормонов в ответ на повышение их уров-
и спине. Несмотря на тучное тело, руки ня в крови) в этом случае не разрушены, измене-
и ноги у больных тонкие. Лицо становит- ния не столь грубые и выраженные как при болез-
ся лунообразным, круглым, щеки крас- ни и синдроме Иценко–Кушинга.
ными. Лечение. Диетотерапия с целью снижения ожи-
• Появляются розово-пурпурные или баг- рения. При необходимости назначение мочегонных
ровые полосы (стрии) на коже. препаратов, снижающих давление, препаратов по-
• Наблюдается избыточный рост волос на ловых гормонов, восстанавливающих менструаль-
теле (у женщин растут усы и борода). ный цикл. Девушкам для тех же целей назначают
витаминотерапию в зависимости от фазы цикла.
14 ЖЕЛЕЗЫ И ГОРМОНЫ

Гипофункция Диагноз ставится на основании низкого уров-


Отчего гипофиз может снизить выработку гормо- ня соматотропного гормона в крови.
нов или вообще прекратить ее? Обычно это про- Лечение. Больным вводится искусственный
исходит, когда он разрушается в результате трав- соматотропин, который стимулирует их рост. Начи-
мы головного мозга, обескровливания гипофиза нать его лучше не позднее 5–7 лет, тогда есть на-
при кровотечениях или в результате генетических дежда «дотянуть» пациента до нормального роста.
нарушений. Для того чтобы избежать ошибок при постановке
диагноза (низкорослость может быть обусловлена
Гипофизарный нанизм другими причинами, например недостатком пи-
тания), необходим период наблюдения в течение
6–12 месяцев. На протяжении этого времени на-
значают комплексную общеукрепляющую тера-
пию, полноценное питание, витамины А и D, пре-
параты кальция и фосфора. Если на таком фоне
не отмечается достаточного улучшения физиче-
ского развития, то начинают прием соматотроп-
ного гормона.
Важное значение также имеет адекватное пи-
тание, общеукрепляющая терапия витаминами и
биостимуляторами, а также препаратами цинка.
Осуществляется пожизненное наблюдение эндо-
кринологом.

Послеродовый инфаркт гипофиза —


синдром Шихана
Описан в 1937 году Н. Л. Шиханом. Развивается
после сильного кровотечения в родах или во вре-
мя проведения аборта. Во время беременности
гипофиз увеличивается в размерах и наполняется
кровью, при его обескровливании в нем начина-
ется некроз и разрушение клеток. Если разруша-
ется более 90 % гипофиза, в организме развива-
ется тотальная недостаточность желез внутренней
секреции, вызванная тем, что они больше не по-
Это низкорослость, обусловленная недостаточной лучают стимулирующих сигналов от гипофиза. По-
продукцией гормона роста в детском возрасте. является слабость, вялость, головокружение, по-
Заболевание имеет генетическую природу. Де- теря аппетита. Могут возникнуть нарушения с вы-
фекты в генах нарушают синтез СТГ в гипофизе, делением молока. Особенно опасно падение дав-
и, как правило, это сочетается с недостаточностью ления в результате недостаточности коры надпо-
фолликулостимулирующего и лютеинизирующего чечников. Оно может привести к смерти. В анали-
гормонов. зах находят низкие уровни всех гормонов.
Главный симптом — отставание в росте с 2–4 Лечение. Заместительная терапия. Вводятся
лет, скорость роста не превышает 4 сантиметров искусственные аналоги гормонов. Лечение про-
в год. Телосложение больных пропорциональное, должается пожизненно.
однако пропорции больше соответствуют детским.
Часто отмечается задержка полового развития. Синдром Симмондса
Половые органы значительно недоразвиты, одна- Описан в 1974 году немецким врачом М. Сим-
ко пороки их встречаются редко. Вторичные поло- мондсом. Это тоже гипофизарная недостаточность,
вые признаки часто отсутствуют. Интеллект у боль- но развивающаяся не в послеродовом периоде,
шинства больных полностью сохранен. а от травм, инфекций (сепсис, энцефалиты, тубер-
ГИПОТАЛАМУС И ГИПОФИЗ
15

кулез, сифилис) или сосудистых нарушений (спазм, ями. Иногда уровень вазопрессина в крови нор-
коллапс). мальный, но почки оказываются нечувствитель-
Клиническая картина сочетания гипотиреоза, ными к нему.
надпочечниковой недостаточности и гипогонадиз- Если ограничить потребление жидкости, у боль-
ма, однако на ранних стадиях возможна недоста- ного могут развиться симптомы повреждения цент-
точность только одной из эндокринных желез. ральной нервной системы: снижение давления,
Один из первых симптомов — быстрая потеря заторможенность, раздражительность, наруше-
веса. Развиваются слабость, вялость, апатия, сни- ние координации движений, повышенная темпе-
жение аппетита, сухость кожи и слизистых, сухость ратура тела. Если потерю жидкости не остановить,
и ломкость волос, их выпадение, отечность лица, может развиться кома.
запоры, снижается частота сердечных сокраще- Для лечения применяют искусственный ана-
ний, затем исчезают месячные у женщин и потен- лог вазопрессина. Если причина несахарного диа-
ция у мужчин, потом начинает снижаться давле- бета в невосприимчивости почек, применяют осо-
ние, что может привести к сосудистому коллапсу бый класс мочегонных препаратов, которые спо-
и смерти. Диагноз ставится на основании сочета- собны восстановить чувствительность.
ния характерных жалоб с низким уровнем гормо-
нов в крови.
Лечение. Диета с введением достаточного ко-
личества белков, жиров, витаминов и замести- Соматотропин могут применять спортсмены для на-
ращивания мышечной массы. Однако он относится
тельная терапия гормонами, продолжающаяся к допингам и запрещен к применению. Кроме того,
пожизненно. введение гормона в  организм здорового человека
может иметь неприятные побочные эффекты: акро-
Несахарный диабет мегалию, нарушение функций печени и щитовидной
железы, развитие сахарного диабета.
В переводе с греческого «диабет» означает «про-
ходить насквозь». При сахарном диабете причи-
ной заболевания является нарушение выработки
гормона инсулина поджелудочной железой. Неса-
харный диабет — это совершенно другое заболе-
вание, хотя тоже эндокринное. Оно связано с не-
достаточной выработкой гипофизом гормона ва-
зопрессина, задерживающего жидкость в орга-
низме. При отсутствии гормона жидкость начина-
ет буквально проходить насквозь: больной много
пьет (до 5–6 литров в сутки), и у него выделяется
такое же количество мочи.
Причиной заболевания могут быть врожден-
ные нарушения синтеза вазопрессина или пора-
жение гипофиза опухолями, травмами, инфекци-
16 ЖЕЛЕЗЫ И ГОРМОНЫ

Щитовидная железа
Устроена гораздо проще, чем гипоталамус или гипофиз. Она расположена на перед-
ней поверхности шеи, состоит из 2 симметричных долей, соединенных перешейком, по
форме напоминает бабочку. Масса железы у здоровых людей составляет 20–30 грам-
мов. Каждая из долей щитовидной железы покрыта капсулой из плотной волокнистой
ткани, от которой внутрь органа отходят прослойки, несущие сосуды и нервы.

Гортань

Около-
щитовидная
железа

Трахея

Щитовидная железа

Ткань щитовидной железы состоит из фоллику- ляторами процессов роста и развития всех тканей
лов — «пузырей», стенки которых образованы фол- в организме.
ликулярными клетками, производящими гормо- •  Ускоряют основной обмен, вследствие чего
ны. Существует 2 формы гормонов: может увеличиться температура тела.
–   активная форма: трийодтиронин (Т3), •  Стимулируют работу сердца, повышают ар-
синтезируемый из  2 молекул аминокислоты териальное давление.
L-тирозина и 3 атомов йода; •  Увеличивают частоту и глубину дыхания.
–  менее активный тироксин (Т4), содержа- •  Увеличивают силу сокращения мышц.
щий 4 атома йода. В крови тироксин может от- •  Влияют на нервную систему, повышают ак-
соединять от себя 1 атом йода и превращаться тивность работы мозга, ускоряют течение мысли-
в трийодтиронин. тельных ассоциаций, повышают двигательную ак-
тивность.
Гормоны щитовидной железы •  Ускоряют углеводный обмен и стимулиру-
и их действие ют липолиз (распад жира). Тормозят образование и
Гормоны щитовидной железы — тироксин и три- отложение жира, поддерживают нормальную мас-
йодтиронин — являются универсальными стиму- су тела.
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
17

Атипичное положение
Для синтеза гормонов щитовидной железы необхо-
щитовидной железы
дим йод и аминокислота тирозин. Эта аминокислота При нарушениях эмбрионального развития щито-
способствует улучшению настроения, подавлению видная железа может смещаться со своего при-
аппетита, снижению жировых отложений, функции вычного места на передней поверхности шеи.
не только щитовидной железы, но и гипофиза, эпи-
физа и надпочечников. Она может расположиться в корне языка или опу-
ститься в грудную полость. Щитовидная железа в
корне языка, увеличиваясь, вызывает нарушение
•  В малых концентрациях повышают синтез глотания, поэтому ее легко распознать на ранних
белков и тормозят их распад. В больших концен- стадиях. Внутригрудинная щитовидная железа,
трациях вызывают усиленный распад белков и напротив, может вырасти до значительных раз-
торможение их синтеза. меров.
•  Ускоряют перистальтику желудочно-кишеч-
ного тракта, что, в свою очередь, способствует
снижению веса. Заболевания щитовидной железы могут протекать
•  Участвуют в регуляции менструального цик- на  фоне неизмененной, пониженной (гипотиреоз)
ла у женщин. или повышенной (гипертиреоз, тиреотоксикоз) эн-
•  Усиливают потенцию у мужчин и повыша- докринной функции. Встречающийся на  опреде-
ленных территориях дефицит йода может привести
ют либидо.
к развитию эндемического зоба и даже кретиниз-
•  Помогают проявлению действия сомато- ма.
тропного гормона, стимулируют рост и умствен-
ное развитие детей.
•  Регулируют развитие эмбриона в утробе
Обследование
матери. Кроме непосредственной пальпации железы и
измерения уровня гормонов в крови в обсле-
довании применяют исследование поглощения
йода щитовидной железой. Метод основан на спо-
Интерфолликулярный Фолликулярные собности железы избирательно накапливать йод
эпителий клетки и применяется для оценки его обмена, а также
функционирования как всей железы, так и ее от-
дельных областей, например узлов.
Для того чтобы определить, как йод поглоща-
ется щитовидной железой, применяют радиоак-
тивную метку (доза радиации не опасна для жиз-
ни и здоровья пациента). При приеме радиоак-
тивный йод всасывается из желудка в кровь, ча-
стично накапливается в щитовидной железе и вы-
водится большей частью с мочой. При понижен-
Коллоид ной функции включение йода в  щитовидной
железе обычно снижается, а при повышенной на-
блюдается существенное нарастание включе-
ния радиойода. Оценка функции проводится
Капилляр по  скорости поглощения радиойода, величи-
не максимального накопления и скорости спада
кривой.
После пробы обычно проводят сканирование
щитовидной железы, которое определяет функцио-
нальность различных ее отделов и областей.
В настоящее время УЗИ щитовидной желе-
Щитовидная железа зы — золотой стандарт диагностики.
18 ЖЕЛЕЗЫ И ГОРМОНЫ

Гипертиреоз вило, сложно установить связь между конкретной


При этом заболевании повышается функция щито- инфекцией и аутоиммунным заболеванием. Неяс-
видной железы, и пациент может убедиться на соб- но также, почему аутоантитела, вырабатываемые
ственном опыте, что «больше» не всегда «лучше». иммунными клетками, выбирают тот или иной ор-
Чаще всего заболевание имеет аутоиммун- ган. Вероятно, речь идет о генетическом дефек-
ную природу. Как правило, аутоиммунные болез- те, предрасполагающем человека к тому или ино-
ни развиваются после вирусных инфекций. Ви- му заболеванию.
рус повреждает стенки клеток, и они начинают Впервые эти антитела были обнаружены в
восприниматься иммунной системой как чужие. 1956 году. А заболевание впервые описали Ро-
И тогда иммунная система, призванная защищать берт Джеймс Грейвс в 1835 году в Дублине, а в
организм, начинает разрушать его. Так как люди 1840 году немецкий врач Карл Адольф фон Базе-
переносят вирусные инфекции постоянно, а ауто- дов в Мерзебурге.
иммунный процесс может потребовать для свое- Антитела способны стимулировать работу кле-
го развития значительного времени, то, как пра- ток щитовидной железы подобно тиреотропному
гормону. Под влиянием аутоантител происходит ги-
пертрофия (разрастание) ткани щитовидной желе-
Симптомы гипертиреоза
зы с выработкой большого количества тиреоидных
гормонов (Т3 и Т4). Болезнь Грейвса может появить-
ся в любом возрасте, но наиболее часто от 20 до 50
лет (имеются случаи в 5-летнем возрасте и у ново-
Раздражительность рожденных). У женщин заболевание проявляется
Агрессивность примерно в 5 раз чаще, чем у мужчин.
Бессонница
Симптомы. Так как тиреоидные гормоны в нор-
мальных количествах влияют на все системы ор-
Утомляемость
ганизма, избыток их продукции также проявляется
Пучеглазие усилением работы всех систем и органов.
Сильно секутся •  Отмечается повышение температуры до суб-
и выпадают волосы фебрильных цифр за счет усиления основного об-
Повышенный аппетит мена (37,3–37,5 ºС). При этом совсем не чувству-
ется разбитость, как при повышении температу-
Диффузный
токсический зоб ры при инфекциях — напротив, больные полны сил
и энергии.
Одышка
•  Чрезвычайная энергичность проявляется
Постоянно и в поведении, больные говорят очень быстро,
повышенная
температура часто отмечают повышенное настроение, но при
этом они раздражительны, обидчивы, им трудно
Учащение
сердцебиения сосредоточиться. Отмечают мелкую дрожь паль-
цев рук, языка, век и всего тела — чувство вну-
Влажная кожа
тренней дрожи. Кожа при этом влажная, теплая,
Нерегулярный эластичная. Ладони горячие и влажные. При тя-
менструальный цикл
желых формах заболевания больные могут быть
Склонность к поносам госпитализированы в психиатрические стациона-
Ломкие ногти ры. Они жалуются на то, что «в голове проносят-
Дрожание пальцев и век ся с огромной скоростью разные мысли, которы-
ми невозможно управлять». Речь таких больных
Хрупкость костей
становится отрывистой, невнятной, напоминает
Потеря веса бред.
Повышенная потливость •  Очень частым симптомом является повыше-
На лице может появить-
ние частоты сердечных сокращений до 110–120
ся яркий румянец ударов в минуту (при норме до 90 ударов в мину-
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
19

ту), появление аритмии, артериальное давление Отсутствие в щитовидной железе узлов при паль-
также повышено. Постепенно щитовидная железа пации и при УЗИ и равномерное ее увеличение
начинает буквально загонять сердце. Если тиреоток- позволяют отличить диффузный токсический зоб
сикоз протекает в тяжелой форме и не диагностиру- от токсической аденомы.
ется достаточно долго, у пациента развивается ти- При незначительном повышении уровня гормо-
реотоксическая миокардиодистрофия (структурное нов и стертом клиническом течении заболевания
изменение сердечной мышцы), что приводит к раз- речь может идти о физиологическом усилении функ-
витию сердечной недостаточности (одышка, набуха- ций щитовидной железы (часто встречается в под-
ние шейных вен, увеличение и болезненность пече- ростковом возрасте в период усиленного роста
ни, отеки). У пожилых, когда уже есть возрастные из- и формирования вторичных половых признаков).
менения в сосудах миокарда и в сердечной мыш- В этом случае лечение нежелательно, так как орга-
це, на фоне тиреотоксикоза может развиться мер- низм, очевидно, нуждается в высоких дозах тиреоид-
цательная аритмия (перебои в работе сердца), ле- ных гормонов, чтобы завершить свое созревание.
вожелудочковая сердечная недостаточность, при- Для того чтобы отличить физиологическое уве-
ступы стенокардии (боли за грудиной). личение активности щитовидной железы от пато-
•  Дистрофия развивается и в скелетных мыш- логического, применяют так называемую нагру-
цах. Такое состояние называется тиреотоксическая зочную пробу с трийодтиронином. Она основа-
миопатия («мио» — мышца, «патия» — болезнь). Про- на на том, что в физиологических случаях сохра-
исходит уменьшение мышечной массы, усиливает- няется система отрицательной обратной связи, в
ся мышечная слабость. случае же патологии железа уходит из-под контро-
•  У пациентов чаще повышен аппетит, но, ля гипофиза и не снижает продуктивность в ответ
несмотря на это, больной худеет (до 10–15 кило- на повышение уровня гормонов в крови.
граммов за месяц) из-за повышения основно- Перед пробой больному проводят классиче-
го обмена и усиления перистальтики кишечника ский тест поглощения радиойода. Затем в тече-
(стул у таких больных может быть 3–4 раза в день, ние 7 дней обследуемый принимает трийодтиро-
часто неоформленный). нин в дозе 100 мкг в день, после чего проводят
•  Повышен риск развития остеопороза и, как повторный тест поглощения радиойода щитовид-
следствие, возможны переломы костей. ной железой.
•  У женщин может возникнуть нарушение мен- У больных диффузным токсическим зобом по-
струального цикла — отчасти из-за сильного похуда- глощение уменьшается незначительно, так как
ния, отчасти из-за распада белков под действием железа не реагирует на повышение уровня три-
гормонов щитовидной железы. йодтиронина в крови. У здоровых людей и при на-
личии гипотиреоза наблюдается снижение накоп-
Офтальмопатия ления радиоактивного йода щитовидной железой
Очень характерный симптом токсического зоба, более чем на 50 % от исходного уровня.
так называемое пучеглазие, или офтальмопатия, Лечение. Существует 3 основных метода ле-
развивающаяся примерно у 50 % пациентов, не чения тиреотоксикоза. Консервативный — меди-
имеет тем не менее прямого отношения к дей- каментозное лечение специальными препарата-
ствию гормонов щитовидной железы. Считает- ми, лечение радиоактивным йодом и хирурги-
ся, что антитела, которые атакуют клетки щито- ческий.
видной железы, могут действовать и на глазные •  На первом этапе назначают тиреостатиче-
мышцы, и на ретробульбарную клетчатку (жир, ко- ские препараты, подавляющие активность щи-
торый находится за глазным яблоком). Она отека- товидной железы. Лечение длительное, оно мо-
ет и выдавливает глаз из глазницы. Пациент ощу- жет продолжаться от нескольких месяцев до мно-
щает резь в глазах, как бы наличие песка, слезоте- гих лет. Одновременно назначают симптоматиче-
чение. При тяжелом течении заболевания может ское лечение, которое должно скомпенсировать
резко ухудшиться зрение. нарушения функции центральной и вегетативной
Симптомы. Обычно достаточно определить в нервных систем. Если лечение тиреостатически-
крови высокий уровень гормонов щитовидной ми препаратами неэффективно, переходят к ради-
железы, чтобы диагностировать тиреотоксикоз. кальным методам.
20 ЖЕЛЕЗЫ И ГОРМОНЫ

•  Лечение радиоактивным йодом — это метод Лечение. Удаление пораженной доли железы.
уничтожения «лишней» железы без операции. По- В последние годы разработан новый, неопе-
падая в организм, радиоактивный йод накаплива- ративный метод радиочастотной деструкции щи-
ется клетками щитовидной железы, что приводит товидной железы. Под поверхностным внутривен-
к их гибели и замещению соединительной тканью. ным наркозом в узел щитовидной железы вводит-
•  Хирургическое лечение показано в случаях ся игла для деструкции, из которой в ткань узла вы-
неэффективности консервативного лечения, а так- двигаются проводники, снабженные температур-
же при наличии значительного увеличения щито- ными датчиками. С помощью радиочастотного ге-
видной железы, подозрении на злокачественную нератора на проводниках создается электромаг-
опухоль или загрудинном расположении зоба. Оно нитное поле с высокой частотой колебаний, кото-
возможно только после полного устранения тирео- рое приводит к возникновению колебаний ионов
токсикоза медикаментозным путем, иначе при опе- в клетках узла и их разогреву. В течение 2 ми-
рации есть высокий риск осложнений на сердце. нут ткань узла нагревается до температуры боль-
Наиболее частым осложнением радикальных ше 100 ºС, что вызывает закипание внутриклеточ-
методов лечения является гипотиреоз. В таких слу- ной жидкости и необратимое повреждение клеток
чаях требуется пожизненная заместительная тера- узла.
пия тиреоидными гормонами.
Как определить наличие
Токсическая аденома тиреотоксикоза?

Это узел в ткани щитовидной железы, как прави-


ло 2—3 сантиметра в диаметре, который начинает По следующим признакам:
бесконтрольно (вне зависимости от ТТГ) с избыт- • тенденция к снижению веса при нормаль-
ком вырабатывать гормоны щитовидной железы. ном питании
Чаще заболевание встречается у женщин • повышенный аппетит
в возрасте 40–60 лет, и примерно в 50 % случаев • учащенное сердцебиение и перебои в
токсическая аденома возникает у лиц, проживаю- работе сердца
щих в районах с дефицитом йода. Нередко разви- • чувство жара, постоянно повышенная тем-
вается на фоне йодной недостаточности. пература, потливость
Симптомы. Те же, что и при диффузном ток- • постоянная дрожь всего тела
сическом зобе, за исключением более выражен- • повышенная раздражительность, обидчи-
ных симптомов со стороны сердечно-сосудистой вость, тревожность
системы и миопатии. • учащение стула при нормальной работе
Диагностика. Здесь очень большую помощь кишечника
может оказать сканирование щитовидной железы. • нарушения менструального цикла у жен-
На нем выявляется горячий узел в одной из долей щин
и компенсаторное снижение активности в осталь- • чувство рези и распирания в глазах.
ной ткани железы.
Если присутствуют один или несколько
из перечисленных выше симптомов, не-
обходимо обратиться к эндокринологу для
обследования функции щитовидной желе-
зы. Ни один из этих симптомов (особенно
если встречается изолированно) не озна-
чает, что у вас тиреотоксикоз. Все они мо-
гут иметь место и при других заболева-
ниях, а некоторые являются вариантами
нормы. Но для того чтобы определить это,
необходимо пройти обследование у врача.
УЗИ щитовидной железы
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
21

Фитотерапия при тиреотоксикозе


Является вспомогательным методом. Прием трав никогда не заменит прием ти-
реостатических препаратов, а тем более оперативного лечения, если оно показа-
но. Прежде чем принимать те или иные травяные сборы, необходимо посовето-
ваться с врачом.

Черная смородина и шиповник


Взять по ½ ст. л. высушенных и измельченных ягод черной смородины и ши-
повника, залить 2 стаканами горячей воды. Дать постоять, процедить через
ситечко, добавить сахарный песок по вкусу. Пить по ½ стакана 3–4 раза в
сутки.

Валериана, мята и хмель


Взять 1 часть корня валерианы, смешать с 2 частями листьев мяты, добавить
1 часть шишек хмеля. 2 ст. л. смеси залить 2 стаканами кипятка. Дать посто-
ять в течение 30 мин, а затем пить 3 раза в сутки по ½ стакана.

Ягоды боярышника кроваво-красного


1 ст. л. измельченных плодов боярышника залить 1 стаканом кипятка и ва-
рить в течение 20 мин. Настоять 3–4 ч и пить вместо чая.

Отвар из дубовой коры и грецких орехов


По 3 ст. л. измельченных дубовой коры и скорлупы (или листьев) грецких оре-
хов залить 1 л воды, варить в течение 30 мин. Полученную массу выложить
на фланель, остудить и приложить к щитовидной железе на 10–15 мин.

Ванна с лавандой
Взять 1 кг лавандовых цветков, залить 3 л холодной воды, настоять в течение
1 ч и кипятить 5 мин на слабом огне. Охладить до комнатной температуры,
процедить и добавить в ванну с теплой водой.

Хвойная ванна
Взять 1,5 кг шишек, веточек и игл сосны и, залив водой, кипятить в течение
30 мин. Затем настоять в течение 12 ч. Процедить и добавить в ванну с те-
плой водой.
22 ЖЕЛЕЗЫ И ГОРМОНЫ

Гипотиреоз тать достаточно гормонов для нормального тире-


Это состояние, которое развивается у человека оидного обмена в организме.
по мере снижения функции щитовидной желе- Симптомы. Так как гормоны щитовидной же-
зы. Самой частой причиной гипотиреоза является лезы способствуют снижению веса, омоложению
аутоиммунный тиреоидит — еще одно заболева- кожи и волос, нормализации работы кишечника,
ние железы аутоиммунного генеза, при котором то их недостаток может проявиться анемией, су-
преобладает разрушение клеток щитовидной же- хостью и преждевременным старением кожи, а
лезы, а не их стимуляция, как при диффузном ток- также бесплодием. Гормоны щитовидной железы
сическом зобе. Другие ситуации, когда снижает- «добывают» для организма энергию, активизируя
ся функция щитовидной железы, — это послеопе- распад жиров. Поэтому больные с пониженной
рационный гипотиреоз, или гипотиреоз после ле- функцией щитовидной железы полнеют, у них про-
чения радиоактивным йодом. Механизм развития исходит задержка жидкости в организме, развива-
этого состояния очень прост и понятен: масса же- ется отечность. Пульс становится редким — 50 уда-
лезы уменьшается, и она уже не может вырабо- ров в минуту.
Работа кишечника нарушается, появляются
Симптомы гипОтиреоза запоры, развивается слабость скелетных мышц.
Усталость
Сухой становится не только кожа, но и слизи-
Забывчивость
стые — больной отмечает охриплость голоса.
Опухшие веки
Хорошим критерием активности щитовидной
Замедленное
мышление железы является определение уровня холесте-
Раздражение рина в крови. Если холестерин меньше 5,0 ммоль
Депрессия на литр, можно не опасаться ни патологии щито-
Неспособность видной железы, ни, что еще важнее, преждевре-
сосредоточиться
менного развития атеросклероза. Если холесте-
Редкие волосы
Выпадение волос
рин больше 5,2, это может быть как следствием
Увеличение неправильного питания, так и патологии щитовид-
щитовидной железы ной железы. В любом случае повод задуматься
Периодическое и посоветоваться с врачом.
пересыхание горла
и боли в горле И наконец, гормоны щитовидной железы уча-
Снижение ствуют в регуляции работы головного мозга. Их
голосового
тембра, хрип уровень во многом определяет память, внимание
Затрудненное и сообразительность. Больной гипотиреозом ста-
глотание новится забывчивым, вялым, апатичным. Его ни-
Снижение что не интересует, он ничего не хочет делать.
частоты
сердечных Очень тяжело протекает гипотиреоз, развива-
сокращений
ющийся у маленьких детей. Они отстают в росте
Бесплодие
Нерегулярный
и умственном развитии. У них очень сухая кожа,
менструальный цикл как рыбья чешуя, лицо отечно, рот приоткрыт,
Повышение веса язык увеличен и не умещается во рту. Голос хрип-
Запоры лый. Живот увеличен, распластан, тонус мышц
Слабость мускулов снижен. Тоны сердца приглушены, пульс редкий.
Мышечные судороги Диагностика. В крови обнаруживаются низ-
Непереносимость кий уровень тироксина и трийодтиронина и высо-
холода
Выпадение волос кий уровень ТТГ — гипофиз тщетно пытается сти-
на теле мулировать щитовидную железу и добиться от нее
Пятнистая кожа нормального уровня гормонов.
Повышенный Лечение. Назначается заместительная тера-
холестерин
Заболевание пия тироксином под контролем содержания три-
щитовидной железы йодтиронина и тироксина в крови. Эффект от за-
или сахарный диабет
в семье местительной терапии может развиться через
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
23

2–3 месяца после начала лечения. Если в кро- новить какой-либо диагноз заболевания щитовид-
ви отмечается нормализация уровня тирокси- ной железы и назначить лечение.
на, а симптомы не исчезают и уровень трийодти- Часто говорят, что для улучшения функции щи-
ронина остается низким, значит, нарушен меха- товидной железы надо принимать побольше йода
низм перехода тироксина в трийодтиронин и нуж- в любом виде — в продуктах, в таблетках или даже
но перейти с чистого тироксина на комплекс- просто смазывать им кожу. К сожалению, все не
ный препарат, содержащий оба этих гормона. так просто. Действительно, гормоны щитовидной
железы образуются из атомов йода и аминокис-
Аутоиммунный тиреоидит лоты тирозина. Вся беда в том, что, если железа
больна, нарушаются сложные биохимические ре-
Это хроническое аутоиммунное воспаление щи-
акции, протекающие внутри нее, и весь прогло-
товидной железы. При нем чаще всего не повы-
ченный йод попросту не усвоится. Более того, не-
шается температура, не появляется болей в обла-
использованный йод забивает щитовидную желе-
сти железы, нет характерных изменений в клини-
зу, и она начинает работать еще хуже.
ческом анализе крови. Просто железа постепенно
становится увеличенной, плотной, возникают жа-
лобы на затруднение глотания, ощущение плотной
помехи в области шеи. Постепенно развиваются Аутоиммунный тиреоидит в  последние годы встре-
признаки недостаточной функции щитовидной же- чается все чаще и чаще. Вероятно, причина этого —
плохие экологические условия.
лезы, а в анализах обнаруживается высокий уро-
вень холестерина, низкий уровень тиреоидных
гормонов и повышенный уровень тиреотропно-
го гормона. Также при специальном исследова-
нии можно обнаружить высокий уровень анти-
тел в ткани щитовидной железы. Диагностическое
значение имеет многократное повышение уров-
ня антитиреоидных антител в сочетании с низким
уровнем гормонов и симптомами гипотиреоза.
Само по себе выявление повышенного, даже
значительно, титра антитиреоидных антител не по-
зволяет без дополнительного обследования уста-
24 ЖЕЛЕЗЫ И ГОРМОНЫ

Фитотерапия ПРИ гипотиреозЕ


Как и при других эндокринных заболеваниях, фитотерапия является только вспо-
могательным методом, и перед тем как начинать ее, обязательно проконсульти-
руйтесь с врачом.

Крапива и плоды рябины


Взять сушеный лист крапивы и плоды рябины (3 : 7). Заварить 2 ч. л. смеси
2 стаканами кипятка в фарфоровом чайнике, настаивать в течение 1 ч в теп-
лом месте. Затем процедить, добавить мед или сахар по вкусу. Пить по ½ ста-
кана теплого настоя 4 раза в день после еды.

Зверобой, чистотел, шиповник и другие


Взять в равных частях зверобой, чистотел, шиповник, солодку голую, листья
фукуса пузырчатого, дягиль лекарственный, родиолу розовую. 12 г смеси за-
лить 400 мл воды, кипятить в течение 5 мин. Процедить, перелить в термос
и настаивать в течение 4 ч.
Принимать по ½ стакана 4 раза в день после еды (последний прием не позже 17 ч).
Можно принимать и отдельные растения, входящие в эту смесь.

Корневище сабельника
2 ст. л. измельченных корневищ залить 0,5 л кипятка. Варить в течение
15 мин на водяной бане и остудить при комнатной температуре. Процедить
и принимать на голодный желудок 3–4 раза в день по 80–100 мл. С осторож-
ностью при пониженном давлении.

Лимонник китайский
1 ст. л. ягод лимонника китайского залить стаканом кипятка и кипятить в те-
чение 10 мин. Настаивать в течение 1–2 ч, процедить. Принимать по 1 ст. л.
2–3 раза в день перед едой.
Препараты лимонника противопоказаны в пожилом возрасте, при болях в
сердце и повышении артериального давления.

Подорожник большой
1 ст. л. листьев подорожника залить 1 стаканом кипятка, настаивать в тече-
ние 15 мин и затем процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды.

Медуница лекарственная
1–2 ст. л. сухой измельченной травы медуницы залить 500 мл кипятка, настаи-
вать в термосе в течение нескольких часов (ночь). Принимать за день в 3 при-
ема за 15–20 мин до еды.
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
25

Синдром Ван Вика — Хеннета — Росса Для лечения мастопатии назначается диета.


Иногда при недостаточности в работе щитовидной Исключаются кофе, шоколад, чай, никотин, вита-
железы развивается галакторея — выделение мо- минотерапия. Если тест на выведение йода с мо-
лока из груди женщины, которая не кормит грудью чой показывает сниженное содержание йода
ребенка. в организме, лечение дополняется микродозами
Чтобы поддержать в крови нормальный уро- йода.
вень тироксина, организм пытается стимулиро- Если через 5–6 месяцев на фоне лечения не
вать щитовидную железу за счет выработки тирео- восстанавливается нормальный менструальный
тропного гормона гипофизом. Однако этот гормон цикл, назначается гормонотерапия половыми гор-
имеет свою особенность: когда повышается его монами.
уровень, одновременно повышается и уровень
вырабатываемого в гипофизе пролактина. По-
этому на фоне гипотиреоза может развиться ги-
перпролактинемия (повышение уровня пролакти-
на в крови), лакторея (выделение молока) и ма-
стопатия (кистозные изменения в молочных же-
лезах). Эти изменения, в свою очередь, наносят
дополнительный удар по яичникам и могут приво-
дить к бесплодию.
Выделения могут быть незначительными —
женщина замечает пятна на ночной рубашке или
лифчике там, где к ткани прилегают соски. Но мо-
жет развиваться и выделение струйки прозрачной
жидкости или даже полноценного молока при на-
давливании.
Кроме галактореи, женщина отмечает частые
задержки месячных, они стали короткими и скуд-
ными. Нередко развивается бесплодие. Кроме
того, появляются симптомы гипотиреоза: сухость
кожи, выпадение волос, повышенная ломкость
ногтей, слабость, утомляемость, рассеянность, за-
бывчивость.
Диагностика. При обследовании у маммолога
в молочных железах могут обнаружиться мелкие
множественные кисты. Щитовидная железа обыч-
но увеличена, плотная, безболезненная.
При УЗИ яичников могут выявляться полики-
стозные изменения. В анализах крови повыше-
ние содержания пролактина и эстрогенов. Про-
лактин может повышаться в ночные часы. Чтобы
обнаружить это, больной предлагают госпитали-
зацию для обследования и берут кровь в ночные
часы. Тиреотропный гормон резко повышен, ти-
роксин — на нижней границе нормы.
Лечение. Назначается тироксин для устране-
ния симптомов гипотиреоза. Если тироксина не-
достаточно для снижения гиперпролактинемии, то
дополнительно применяются лекарства, подавля-
ющие синтез пролактина.
26 ЖЕЛЕЗЫ И ГОРМОНЫ

Подострый тиреоидит
Это воспаление щитовидной железы инфекцион-
ной природы.
Симптомы. Заболевают чаще женщины в воз-
расте 30–50 лет. Развивается тиреоидит после ви-
русных инфекций, когда ослаблен иммунитет. На-
чинается резко, как острое инфекционное заболе-
вание: температура иногда поднимается до 38 °С,
развивается слабость, мышечные боли, потеря
аппетита. На шее появляется резко болезненное
вздутие, как правило, с одной стороны. Боль отда-
ется в затылочную область, нижнюю челюсть, уши,
височную область.
В начале заболевания (гипертиреоидная, ост-
рая стадия) могут наблюдаться симптомы тирео-
токсикоза: тахикардия, потливость, похудание, тре-
мор рук.
При длительном течении могут развиться симп-
томы гипотиреоза (гипотиреоидная стадия), сон-
ливость, вялость, заторможенность, зябкость, отеч-
ность лица, сухость кожи, брадикардия, запоры.
Диагностика. При пальпации определяется
отечная, резко болезненная щитовидная железа.
В клиническом анализе крови могут быть при-
знаки воспаления: высокая скорость оседания
эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз.
Характерно резкое снижение кривой захва-
та йода при исследовании поглощения йода щи-
товидной железой, так как железа практически не
работает.
Лечение. Назначается длительный курс гор-
мона кортизола, обладающего мощным противо-
воспалительным действием. Улучшение, как пра-
вило, начинается после первой же таблетки. Тем
не менее очень важно, чтобы доза кортизола сни-
жалась постепенно, так как при его резкой отме-
не есть риск рецидива заболевания.

Как определить наличие


гипотиреоза?
По следующим признакам:
• тенденция к повышению веса при нормаль-
ном питании
• снижение аппетита
• урежение пульса, тенденция к снижению
давления
• повышенная утомляемость, слабость, апа-
тия, ухудшение зрения Различные типы кривой поглощения
• склонность к запорам радиойода Щитовидной железой
• нарушение менструального цикла Зеленая область обозначает нормальное
• сухость кожи, выпадение волос поглощение радиойода.
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
27

Если присутствует один или несколько из пере- идита, так как при аутоиммунном тиреоидите тера-
численных выше симптомов, необходимо обратить- пия препаратами, содержащими йод, может нане-
ся к эндокринологу для обследования функции щи- сти вред. Для того чтобы провести дифференциаль-
товидной железы. Ни один из этих симптомов (осо- ную диагностику эндемического зоба и аутоиммун-
бенно если он встречается изолированно) не озна- ного тиреоидита назначаются кривая поглощения
чает, что у вас гипотиреоз. Все они могут встречать- радиойода и анализ на содержание йода в моче.
ся и при других заболеваниях, а некоторые являют- Кривая захвата получается высокой и не снижается
ся вариантами нормы. Но для того чтобы опреде- за все время проведения анализа. Низкое содер-
лить это, необходимо пройти обследование у врача. жание йода в моче говорит о его недостатке в пище.
Лечение. Для лечения симптомов гипотиреоза
Эндемический зоб назначают тиреоидные гормоны в сочетании с ми-
Это заболевание, возникающее из-за недостатка кродозами йода. При узловом зобе и сильном сдав-
йода в пище, характеризуется разрастанием щи- лении трахеи показано оперативное лечение — уда-
товидной железы до значительных размеров и об- ление части щитовидной железы. После операции
разованием в ней узлов. все равно назначается гормональное лечение.
Механизм развития болезни очень прост. Из-за Профилактика. Если вы проживаете в райо-
недостатка йода в пище и в воде постепенно сни- не, где жители массово болеют эндемическим зо-
жается выработка гормонов щитовидной железы. бом, что говорит о недостатке йода в пище и воде,
Падает уровень гормонов в крови, срабатывает нужно употреблять продукты, содержащие боль-
механизм обратной связи, и гипофиз начинает ги- шое количество йода или обогащенные йодом
перстимуляцию железы, вырабатывая большие специально. Но не начинайте эту профилактику
дозы ТТГ. Под его длительным действием ткань же- до посещения врача, так как при аутоиммунном
лезы разрастается, пытаясь «взять не качеством, тиреоидите, симптомы которого могут быть сход-
а количеством». Так как это разрастание проис- ны с симптомами эндемического зоба, такая про-
ходит неравномерно, в железе образуются узлы. филактика принесет больше вреда, чем пользы.
Симптомы. Больные жалуются на ощущение
помехи на шее, затруднение глотания. Позже желе- Суточная потребность в йоде для взрослого
за разрастается до таких размеров, что становит- составляет около 150 микрограммов в сут-
ся заметна невооруженным глазом. Она так силь- ки. В некоторые периоды жизни эта потреб-
но давит на трахею, особенно во время сна, что ность может возрастать; так, суточная по-
больных начинает беспокоить удушье. Одновре- требность в йоде во время беременности
менно, так как железа не может выполнять сво- и лактации составляет 180–250 микро-
ей функции, развиваются симптомы гипотиреоза. граммов в день.
Может развиваться аутоиммунная офтальмопатия. Потребность в йоде организм удовлетво-
Диагностика. В крови, как при любом гипоти- ряет в основном за счет продуктов расти-
реозе, обнаруживается низкое содержание тиро- тельного происхождения. В сутки в среднем
ксина и трийодтиронина, высокий уровень тире- человек получает с растительной пищей
отропного гормона и холестерина. Очень важно 70–75 микрограммов, с животной — 35–40
отличить эндемический зоб от аутоиммунного тирео- микрограммов, с водой — 5 микрограммов.
Основные
типы

Норма Диффузный Многоузловой Многоузловой (узловой) Многоузловой


Заболе-
вания

эутиреоидный (узловой) эутиреоидный зоб (узловой)


зоб эутиреоидный зоб (компенсированная токсический зоб
(без автономии) автономия)

Этапы естественного течения йододефицитного зоба


28 ЖЕЛЕЗЫ И ГОРМОНЫ

Содержание йода в мкг Креветки жареные 11


на 100 г продукта Мясо и мясные продукты
Рыба и морепродукты Ветчинная колбаса 54
Печень трески 370 Говядина 11,5
Пикша 245 Свинина 6,7
Пресноводная рыба (сырая) 243 Хлеб и крупы
Сайда 200 Хлеб (специальный) до 31
Лосось 200 Овсяная крупа 20
Камбала 190 Пшеничная мука до 10
Креветки свежие 190 Хлеб обычный 9
Морской окунь 145 Ржаная мука 8,3
Макрель копченая 145 Гречневая крупа 3,5
Треска 130 Другие продукты
Креветки вареные 110 Шампиньоны 18
Макрель свежая 100 Яйца (1 шт. около 50 г) до 18
Сельдь свежая 92 Молоко и молочные продукты
Сельдь соленая 77 Цельное молоко до 19
Пресноводная рыба 74 Плавленые сыры до 18
(приготовленная) (с добавками)
Устрицы сырые 60 Молоко полужирное до 17
Копченое рыбное филе 43 Молоко маложирное до 15
Замороженное рыбное филе 27 Молочные продукты до 11
Атлантические сардины в 27 Твердые сыры (Эдам) 11
масле
Масло сливочное 9
Овощи
Зелень (вообще) до 15
Брокколи 15
Фасоль 12,5
Шпинат 12
Горох 10,5
Овощи (вообще) до 10
Свекла 6,8
Морковь 6,5
Капуста 6,5
Картофель 5,8
Фрукты 2
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
29

Узлы щитовидной железы Доброкачественные узлы


В настоящее время около 50 % населения Зем- Образуются в результате гиперстимуляции желе-
ли имеют узлы в щитовидной железе. Узел может зы тиреотропным гормоном гипофиза. Как пра-
быть безобидным разрастанием ткани щитовид- вило, это множественные узлы небольших раз-
ной железы, но может скрывать и рак. Особенно меров. Чаще всего, по данным гистологическо-
опасны в этом отношении так называемые холод- го исследования, — это так называемые коллоид-
ные узлы, которые не накапливают радиойод (так ные узлы, то есть разрастание ткани щитовидной
как их ткань нефункциональна) и на сканирова- железы без ее изменений. При лечении тиреоид-
нии дают холодную зону. Для того чтобы проверить ными гормонами они уменьшаются в размерах
это, используют данные аспирационной биопсии: и исчезают. Иногда коллоидный зоб превращает-
узел прокалывают иглой под контролем УЗИ и от- ся в токсическую аденому, тогда показано опера-
качивают часть клеток, которые позже изучают тивное лечение.
под микроскопом.
Поэтому при любом узле, обнаруженном Пограничные узлы
в щитовидной железе, необходимо обращать- Если при биопсии врач определил фолликулярную
ся к эндокринологу. опухоль, то в 85 % это может быть доброкачествен-
ная фолликулярная аденома, но в 15 % злокаче-
ственная фолликулярная карцинома.

Рак щитовидной железы


По данным статистики, около 5 % узлов щитовид-
ной железы являются злокачественными. В этих
случаях, разумеется, показано оперативное лече-
ние с последующим лечением радиоактивным йо-
дом и при необходимости заместительной терапи-
ей гормонами. Прогноз благоприятный при усло-
вии, если диагноз поставлен вовремя и лечение
начато без промедления.

Узел Щитовидная
железа
Известный американский хирург сказал, что «если
Трахея вам суждено заболеть раком, пусть это будет рак щи-
товидной железы», желая подчеркнуть, что этот вид
рака можно полностью излечить, если не опускать
руки и вовремя обратиться к врачу.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Норма Горячий узел Холодный узел Множественный Загрудинный зоб


узловой зоб
30 ЖЕЛЕЗЫ И ГОРМОНЫ

Паращитовидные железы
Паращитовидные, или околощитовидные, железы находятся на задней поверхности щи-
товидной железы. В большинстве случаев их 4, но может быть 5 и больше (примерно
в 4% наблюдений). Средние размеры каждой такой железы 5 × 3 × 1 миллиметр, вес
около 40 миллиграммов.

Гормоны паращитовиднЫХ желез Гиперфункция паращитовидных


и их действие желез
На клеточном уровне ткань паращитовидных же- Она развивается в результате опухолевого процес-
лез состоит из паратиреоцитов, продуцирующих са в ткани щитовидной железы, который захваты-
паратгормон — вещество белковой природы, спо- вает также паращитовидные железы. Также мо-
собное повышать уровень кальция в крови путем жет развиваться при почечной недостаточности
стимуляции вымывания кальция из костей, сни- или при нарушениях обмена витамина D в стен-
жения выделения кальция почками и повышения ках кишечника. Тогда в крови постоянно снижен
его всасывания в кишечнике. Паратгормон под- уровень кальция, что заставляет паращитовидную
держивает неизменным уровень кальция в крови, железу вырабатывать большие количества парат-
что важно для работы сердца, мышц, нервной си- гормона, который постоянно вымывает кальций
стемы и нормальной свертываемости крови. Его из костей, делая их хрупкими. Постепенно нару-
выделение начинается в ответ на падение уровня шается механизм регуляции паратгормона, и он
кальция в крови. При нормальных количествах па- начинает выделяться непрерывно, независимо
ратгормона его влияние на кости, почки и кишеч- от уровня кальция в крови, что еще больше ухуд-
ник проходит незаметно для организма — проч- шает состояние костей.
ность костей поддерживается на должном уровне Симптомы. Поскольку структура костей на-
кальцитонином, вырабатываемым щитовидной рушена, возникают их патологические перело-
железой, и витамином D, принимаемым с пищей. мы при незначительной нагрузке. Одновременно
из-за уменьшения выделения кальция почками он
Щитовидный начинает откладываться прямо в почках, и разви-
хрящ вается почечнокаменная болезнь.
Диагностика. Диагноз ставится на основе
Пара- рентгенограмм и денсометрии, на которых мож-
щитовидные но заметить повышение тонкости и хрупкости
железы костных структур, измерения уровня паратгормо-
на в крови (высокий), общего и ионизированного
кальция в крови (высокий), фосфора крови (низ-
кий), суточной потери кальция с мочой (снижена).
Мочекаменная болезнь ставится на основа-
нии ультразвукового исследования почек.
Для исследования ткани паращитовидной
железы применяется тонкоигольная биопсия
под контролем УЗИ.
Лечение. Хирургическое удаление аденомы,
гиперплазированной паращитовидной железы,
раковой опухоли.

Гипофункция
паращитовидных желез
Развивается в результате операции на щитовид-
Щитовидная Трахея ной железе, когда происходит удаление или по-
железа вреждение паращитовидных желез. Другой при-
ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
31

Снижение количества
кальция в крови

Выработка
паратгормона

Высвобождение • синтез витамина D Увеличение


кальция из костей • увеличение всасывания всасывания кальция
кальция

Увеличение уровня
кальция в крови

Торможение выработки паратгормона

чиной гипопаратиреоза может быть врожденное Диагностика. В крови обнаруживается низ-


недоразвитие или полное отсутствие паращито- кий уровень паратгормона в крови, что сопровож-
видных желез. дается снижением уровня кальция и увеличением
Симптомы. Болезненные судороги мышц фосфора крови.
вследствие недостатка кальция, мурашки в раз- Лечение. Диета, богатая кальцием. Прием
ных частях тела, ощущение нехватки воздуха, сжи- препаратов кальция и витамина D.
мающие боли за грудиной из-за ухудшения рабо-
ты сердца при недостатке кальция.
32 ЖЕЛЕЗЫ И ГОРМОНЫ

Продукты, содержащие большое Лук-порей 92


количество кальция Лук 35
В 100 г продукта Содержание Фрукты
кальция, мг
Банан 26
Молочные продукты Виноград 10
Молоко 3%-ной жирности 100
Фрукты с косточками (сливы, 12
Творог 95 абрикосы...)
Сметана 90 Груша, яблоко 10
Сыры Апельсин 40
Твердый швейцарский сыр 600 Сухофрукты 80
Плавленый сыр 300
Яйца Кальцитонин
Штука 27 Щитовидная железа продуцирует еще один гор-
Рыба мон — кальцитонин, который снижает уровень
Рыба (средняя) 20 кальция в крови за счет снижения скорости вы-
мывания кальция из костей и усиления его выве-
Треска (свежая) 15
дения почками и кишечником. Он также стиму-
Сельдь (свежая) 50 лирует выведение почками фосфора, вызывая
Семга (свежая) 20 умеренное снижение фосфора крови. Этот гор-
Сардины в масле 420
мон функционально является антагонистом па-
ратиреоидного гормона, но его роль в регуляции
Креветки (вареные) 110 кальций-фосфорного обмена в организме челове-
Тунец (в консервах) 8 ка по сравнению с паратгормоном невелика. Ни
Сахар и сладкие продукты снижение уровня кальцитонина в сыворотке по-
сле тиреоидэктомии, ни значительный его избы-
Шоколад черный 60
ток при опухолях щитовидной железы не вызыва-
Мясо ют значительных изменений уровня сывороточно-
Мясо (средней жирности) 10 го кальция или существенного снижения либо уве-
Свинина (тощая) 7 личения костной массы.
Однако искусственный кальцитонин с успе-
Ветчина (средней жирности) 10
хом применяют при заболеваниях костной систе-
Мучные продукты мы, сопровождающихся повышением хрупкости и
и их производные ломкости костей, в том числе при остеопорозе, не-
Мука 16 совершенном остеогенезе, зональной перестрой-
Белый хлеб 20 ке костей у спортсменов, восстановлении после
остеомиелита, после тяжелых переломов костей и
Черный хлеб 100
так далее.
Булочки 10
Рис неотваренный 10
Макароны неотваренные 22
Зеленые овощи
Средние 40
Помидоры, огурцы 10
Морковь 35
Капуста 210
ТИМУС
33

Тимус
Тимус, или вилочковая железа, расположен в верхней части грудной клетки, сразу за гру-
диной (верхняя часть переднего средостения). Это небольшая железа розовато-серого
цвета, мягкой консистенции, поверхность ее дольчатая. Тимус состоит из двух долей,
которые могут быть сращены или же просто плотно прилегать друг к другу. Нижняя часть
каждой доли широкая, а верхняя узкая; таким образом, верхний полюс может напоминать
двузубую вилочку (отсюда и название). Его максимальный размер 7,5–16 сантиметров
в длину, масса 20–37 граммов. Тимус достигает их в начале полового созревания, позже
постепенно уменьшается, а в пожилом и старческом возрасте атрофируется.

Плечеголовная вена (левая)


Тимус (правая и левая доли)

Внутренние грудные артерия и вена

Пери­кард

Левое легкое

Гормоны тимуса и их действие крови, ответственных за формирование клеточ-


Являясь железой смешанной секреции, тимус ных и тканевых защитных сил организма) и их
выделяет иммунные клетки крови Т-лимфоциты субпопуляций, стимулирует реакции клеточного
и гормоны тимозин, тималин, тимопоэтин и  иммунитета (клеточные защитные силы организ-
другие. ма), усиливает фагоцитоз (процесс активного за-
Тимозин увеличивает количество лимфоци- хвата и уничтожения фагоцитами, клетками крови,
тов в крови, усиливает иммунные реакции, а так- болезнетворных микроорганизмов), стимулирует
же влияет на обмен углеводов и кальция (дей- процессы регенерации и кроветворения в случае
ствие аналогично паратгормону), регулирует рост их угнетения, а также улучшает процессы клеточ-
скелета. ного метаболизма.
Тималин регулирует количество и соотноше- Тимопоэтин контролирует дифференцировку
ние Т- и В-лимфоцитов (форменных элементов Т-лимфоцитов.
34 ЖЕЛЕЗЫ И ГОРМОНЫ

Иммунные клетки, которые В анализе крови определяется лимфоцитопе-


ВЫРАБАТЫВАЕТ тимус ния, гипокальциемия, гипогамма-глобулинемия.
Центральное место в иммунных реакциях организ- Лечение. Заместительная и симптоматиче-
ма принадлежит лимфоцитам. Они способны рас- ская терапия. Применяются препараты, нормали-
познавать специфические антигены, которые не- зующие кальциевый обмен, иммуномодуляторы.
сут на своих оболочках болезнетворные бактерии. Пороки сердца требуют оперативного лечения.
Предшественниками лимфоцитов, как и дру-
гих клеток крови, являются стволовые клетки кост-
Гиперфункция
ного мозга. В эмбриональном периоде предше- Опухоль тимуса — тимома.
ственники лимфоцитов покидают костный мозг Состоит из клеток эпителия тимуса и лимфоци-
и заселяют первичные лимфоидные органы (ти- тов. Чаще доброкачественная и нередко инкапсу-
мус, фетальная печень). В тимусе осуществляется лирована. Больного беспокоят кашель, дисфагия,
пролиферация и дифференциация иммунокомпе- боль в груди. В трети случаев опухоль проявляется
тентных клеток, так называемых Т-лимфоцитов. аутоиммунными заболеваниями. Иногда болезнь
Эти клетки проникают во вторичные лимфоидные может протекать бессимптомно.
органы (селезенку, лимфатические узлы, лимфо- Лечение оперативное.
эпителиальную ткань, ассоциированную с кишеч- Препараты из гормонов
ником, — миндалины, пейеровы бляшки, аппен- вилочковой железы
дикс).
Применяются у взрослых и детей в качестве им-
Они делятся на клетки непосредственно вза-
муномодулятора (вещества, влияющего на защит-
имодействующие с бактерией (Т-киллеры) и на ные силы организма) и биостимулятора (веще-
вспомогательные (клетки хелперы, клетки супрес- ства, повышающего обмен веществ, стимулиру-
соры, лимфокин-секретирующие клетки). ющего защитные силы организма) при состояни-
Другой класс лимфоцитов — В-лимфоциты — ях и заболеваниях, сопровождающихся понижени-
синтезируется в костном мозге. ем иммунитета, в том числе при острых и хрониче-
Помимо лимфоцитов, важнейшим элементом ских гнойно-воспалительных заболеваниях костей
иммунной системы являются фагоцитирующие и мягких тканей; острых и хронических вирусных
клетки (макрофаги и микрофаги), способные за- и бактериальных инфекциях; нарушении регене-
хватывать болезнетворные бактерии и перевари- раторных (восстановительных) процессов (перело-
вать их. мы костей, ожоговая болезнь и отморожения, тро-
фические язвы, лучевые некрозы тканей, язвен-
Регуляция ная болезнь желудка и двенадцатиперстной киш-
Секреция тимических гормонов снижается под ки); бронхиальной астме; рассеянном склерозе
действием глюкокортикоидов — гормонов коры (системном заболевании оболочек нервных кле-
надпочечников — и повышается под действием ток головного и спинного мозга); облитерирую-
мелатонина и гормона роста. щем эндартериите (воспалении внутренней обо-
лочки артерий конечностей с уменьшением их
Гипофункция просвета); ревматоидном артрите (инфекционно-
Развивается при синдроме Ди Джорджи, или аллергической болезни из группы коллагенозов,
врожденной первичной аплазии тимуса. Это характеризующейся хроническим прогрессирую-
редкое генетическое заболевание с аутосомно- щим воспалением суставов); состояниях, связан-
доминантным типом наследования. Атрофия ти- ных с гипофункцией вилочковой железы, с угне-
муса при нем, как правило, сочетается с аплазией тением иммунитета и кроветворения после про-
паращитовидных желез, врожденными аномалия- ведения лучевой терапии или химиотерапии у он-
ми крупных сосудов и пороками сердца (дефекты кологических больных и при других состояниях.
аорты, тетрада Фалло). Используют также с целью профилактики инфекци-
Одним из постоянных симптомов заболевания онных и других осложнений в посттравматическом
является кандидоз (грибковое поражение кожи), и послеоперационном периодах, в процессе про-
развивающийся из-за иммунодефицита, а также ведения лучевой или химиотерапии, при назначе-
высокая частота и тяжелое протекание различных нии больших доз антибиотиков.
инфекций. Отмечаются аномалии развития носа,
рта, ушей. Последствием аплазии паращитовид-
ных желез являются гипокальциемические судоро- Однако принимать их можно только по назначению
ги и развивающаяся сердечная недостаточность. врача. Самолечение недопустимо!
ТИМУС
35

ФИТОТЕРАПИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТИМУСА


Заболевания тимуса должны лечить врачи. Но можно помочь здоровому тимусу,
принимая травяные сборы, укрепляющие иммунитет.

Шиповник и черная смородина


1 ст. л. смеси взятых в равных частях плодов шиповника и черной смороди-
ны залить 2 стаканами кипятка. Кипятить в течение 10 мин, настаивать 2 ч
в хорошо закрытой посуде. Принимать по ½ стакана 3 раза в день.

Шиповник и рябина
1 ст. л. смеси взятых в равных частях плодов шиповника и рябины залить
2 стаканами кипятка. Кипятить в течение 10 мин, настаивать 4 ч в хорошо
закрытой посуде. Принимать по ½ стакана 3 раза в день.

Шиповник и брусника
1 ст. л. смеси взятых в равных частях плодов шиповника и брусники залить
2 стаканами кипятка. Кипятить в течение 10 мин, настаивать 4 ч в хорошо
закрытой посуде. Принимать по ½ стакана 3 раза в день.

Крапива и рябина
1 ст. л. смеси из 3 частей крапивы и 7 частей рябины заварить двумя стака-
нами кипятка. Кипятить в течение 10 мин, настаивать 4 ч в хорошо закрытой
посуде. Принимать по ½ стакана 3 раза в день.

Шиповник и малина
1 ст. л. смеси взятых в равных частях плодов шиповника и малины залить
2 стаканами кипятка. Кипятить в течение 10 мин, настаивать 2 ч в хорошо
закрытой посуде. Принимать по ½ стакана 2–3 раза в день.

Сбор витаминный из сушеных листьев и плодов


2 ст. л. смеси взятых в равных частях плодов шиповника, листьев малины,
листьев черной смородины, листьев брусники заварить 1 стаканом кипятка.
Кипятить в течение 10 мин, настаивать 4 ч в хорошо закрытой посуде. При-
нимать по ½ стакана 3 раза в день.
36 ЖЕЛЕЗЫ И ГОРМОНЫ

Поджелудочная железа
Расположена в основном в левой половине тела, в пространстве под желудком. Выделя-
ют в железе головку, тело и хвост. Является железой смешанного типа — экзокринной и
эндокринной одновременно.

Ацинарные (экзокринные клетки) выделяют ки-


шечный сок, содержащий ферменты, расщепля-
ющие белки, жиры и углеводы. Они поступают че-
рез главный проток в двенадцатиперстную кишку.
Эндокринная часть, так называемые остров-
ки Лангерганса, расположены в толще поджелу-
дочной железы (большей частью в хвосте) и вы-
рабатывают 2 вида гормонов — инсулин и глю-
кагон, регулирующих углеводный обмен в орга-
низме. Гормоны секретируются непосредствен-
но в кровь.

Гормоны поджелудочной железы ток сырьем для получения энергии и снижает са-


и их действие хар крови. Кроме того, он тормозит образование
Инсулин — белковый гормон, содержащий 51 ами- новых молекул глюкозы в печени, способствует
нокислотный остаток 16 различных аминокислот. запасанию глюкозы в клетках в форме гликогена,
Аминокислоты в молекуле инсулина составляют а также накоплению других веществ — потенци-
2 цепочки — короткую А (21 аминокислотный оста- альных источников энергии (жира, белка), тормо-
ток) и длинную В (30 аминокислотных остатков), — зит их распад и утилизацию организмом.
соединенные между собой двумя дисульфидными Глюкагон — это гормон, секретируемый альфа-
мостиками. Еще один такой мостик есть в цепи клетками островков Лангерганса при снижении
А. Инсулин является проводником, открывающим уровня глюкозы в крови. Это также белок, но более
доступ молекулам глюкозы из крови в клетки, та- короткий, состоящий всего из 29 аминокислот. Глю-
ким образом он способствует обеспечению кле- кагон является естественным антагонистом инсу-
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
37

лина, он увеличивает уровень глюкозы в крови за


счет расщепления гликогена печени (гликогенолиз)
и увеличения глюконеогенеза в печени. Однако в настоящий момент ведутся разработки ме-
тода выращивания клеток поджелудочной железы
из  стволовых клеток больного. Если ученым это
Взаимодействие инсулина удастся, тогда диабет будет побежден.
и глюкагона
В здоровом организме инсулин и глюкагон рабо- Гиперфункция поджелудочной железы,
тают согласованно. Когда человек ест, пища по- или инсулома
ступает в желудок и расщепляется под действием
Доброкачественная опухоль В-клеток под-
желудочного и кишечного соков, из нее выделяет-
желудочной железы, которая вырабатывает по-
ся глюкоза и всасывается сквозь стенки кишеч-
вышенное количество инсулина. Обычно имеет
ника в кровь. Далее инсулин помогает молекулам
очень малые размеры. Развивается, как правило,
глюкозы пройти в клетки, и уровень сахара в кро-
в возрасте 30–60 лет. В 10–12 % перерождается
ви понижается. Когда он снижается слишком силь-
в злокачественную.
но (около 3,3 миллимоля на литр), а новая пища
Для инсуломы характерны приступы гипокли-
не поступает в кровь, выбрасывается глюкагон
кемии — резкого снижения уровня сахара в кро-
и повышает уровень глюкозы за счет опустоше-
ви. У больного появляются сильно выраженная
ния депо в печени.
слабость, профузный пот, бледность, дрожь, серд-
цебиение, частые потери сознания (гипогликеми-
Гипофункция поджелудочной железы,
ческая кома). Приступы проходят после приема
или сахарный диабет I типа
сахара и других углеводов.
Причины. Поражение островков Лангерганса са- Редкая опухоль — глюкагонома — развивает-
мой различной природы. ся из альфа-клеток островков Лангерганса, секре-
Симптомы. Глюкоза тянет на себя воду из кле- тирующих глюкагон. Опухоль часто озлокачествля-
ток и вместе с водой выводится почками. В орга- ется. У больного развиваются симптомы диабета,
низме нарастает обезвоживание, которое прояв- часто сопровождаемые анемией, дерматитом,
ляется постоянной сухостью во рту, жаждой, обиль- нарушениями деятельности желудочно-кишечно-
ным выделением мочи (3—4 литра в день), бы- го тракта.
строй потерей веса. Лечение только оперативное.
Если к описанным признакам присоедини-
лись тошнота, рвота, боли в животе, сильная сла-
бость и спутанность сознания, то у больного начи- С  молекулой инсулина связаны сразу две Нобелев-
нается диабетическая кома и нужно немедленно ские премии. Первую получили в  1923 году Фреде-
вызывать «скорую помощь». рик Бантинг и Джон Маклеод — за его открытие, а вто-
рую в 1958 году Фредерик Сенгер — за установление
Существующая продолжительное время ги-
его химического состава (инсулин оказался первым
пергликемия (высокий уровень глюкозы в кро- белком с  полностью расшифрованной последова-
ви) может явиться причиной повреждения мно- тельностью аминокислот). В 1978 году инсулин стал
гих тканей, особенно кровеносных сосудов. По- первым человеческим белком, синтезированным
вреждения сосудов, сочетающиеся с запущен- в генетически модифицированной бактерии.
ным сахарным диабетом, увеличивают риск по-
ражения сердца, инсультов, терминальных стадий
почечных заболеваний, гангрены нижних конеч-
ностей и слепоты.
Диагностика. Высокий уровень глюкозы в кро-
ви, появление сахара в моче. Появление в моче
ацетона говорит о том, что у больного развивает-
ся диабетическая кома.
Лечение. Инъекции искусственного инсулина
и нормализация уровня сахара крови. Лечение
пожизненное.
38 ЖЕЛЕЗЫ И ГОРМОНЫ

Надпочечники
Надпочечники — это небольшие парные органы внутренней секреции, расположенные
над верхними полюсами почек и вместе с почками находящиеся в забрюшинном про-
странстве.

Надпочечники Аорта

Правая
почечная
артерия

Правая
почечная
вена

Правая почка Нижняя полая вена Левая почка

Гормоны надпочечников Действие глюкокортикоидов


и их действие • Вызывают повышение концентрации глюкозы
Надпочечники являются нейроэндокринной желе- в крови несколькими путями: за счет сниже-
зой, точнее, каждый из них содержит сразу 2 же- ния захвата глюкозы тканями (прямой антаго-
лезы, «вставленные друг в друга». Мозговое ве- низм инсулину), что в свою очередь вызыва-
щество надпочечников производит адреналин и  ет компенсаторный выброс инсулина подже-
норадреналин — нейромедиаторы, участвующие лудочной железой за счет стимуляции процес-
в многочисленных реакциях нервной системы. сов глюконеогенеза из аминокислот и глице-
Корковое вещество надпочечников — чи- рина и за счет стимуляции синтеза гликогена.
сто эндокринный орган. В нем выделяют 3 слоя. • Тормозят захват глюкозы и усиливают липолиз
В клубочковом слое коры надпочечников синте- (распад жира) — эти процессы активнее идут
зируется альдостерон — гормон, регулирующий на конечностях, где рецепторы жировой тка-
водно-солевой обмен и кровяное давление. В пуч- ни чувствительны к глюкокортикоидам. В ито-
ковой и сетчатой зоне производятся кортизол ге содержание жира на конечностях уменьша-
и другие глюкокортикоиды. Кортизол отвечает за ется.
углеводный обмен и некоторое количество поло- • На туловище жировая ткань более чувстви-
вых гормонов, обладающих андрогенной актив- тельна к действию инсулина, и поэтому в ее
ностью и ответственных за рост стержневых волос клетках под действием гиперинсулинемии
у женщин и мужчин. усиливается липогенез (синтез жира). Под их
НАДПОЧЕЧНИКИ
39

влиянием происходит перераспределение жи- за гормонов резко снижается продукция глюко-


ра в организме: у человека откладывается кортикоидов, то гипофиз, пытаясь скомпенсиро-
жир на груди, животе, ягодицах, лицо округля- вать эту недостачу, начинает усиленную продук-
ется, на тыльной поверхности шеи появляется цию АКТГ. Однако этот гормон стимулирует не толь-
«бычья холка». В то же время конечности у та- ко продукцию глюкокортикоидов, но и продукцию
ких людей практически лишены жира. андрогенов. При этом у девочки с генетически
• Усиливают распад белков в тканях мышц, женским полом, маткой и яичниками наружные
коже, соединительной, жировой и лимфоид- половые органы могут сформироваться по муж-
ной ткани (лимфоузлы, вилочковая железа, се- скому типу. Иногда таким больным ошибочно при-
лезенка). писывают при рождении мужской пол.
• Обладают мощным противовоспалительным Диагностика. Для определения функциональ-
действием. ного состояния надпочечников исследуют уровень
• Их гормоны способны активировать рецепто- глюкокортикоидов в крови или продуктов их мета-
ры для минералокортикоидов (хотя и в мень- болизма — 17-кетостероидов в моче. О состоянии
шей степени, чем минералокортикоидные гор- минералокортикоидной функции надпочечников
моны). В результате в организме задерживает- судят по содержанию и соотношению калия и на-
ся жидкость, поднимается давление, увеличи- трия в крови. Для оценки автономности железы
вается объем циркулирующей крови. используются функциональные пробы: проба с во-
дной нагрузкой (при гиперальдостеронизме), про-
Действие минералокортикоидов ба с введением АКТГ.
Альдостерон поддерживает оптимальный водно-
солевой обмен между внешней и внутренней сре-
дой организма. Одним из главных органов — ми-
шеней гормона являются почки, где альдостерон Корковое
вещество
вызывает поглощение натрия с его задержкой
в организме и усиливает выделение калия с мо-
Сетчатая зона
чой. Кроме того, вместе с натрием в почках за- коры
держивается вода, что ведет к увеличению объе-
Мозговой
ма циркулирующей крови и повышению давле-
слой
ния. Действуя на клетки сосудов и тканей, гормон
способствует транспорту натрия и воды во внутри-
клеточное пространство. При опухолях клубочко-
вой зоны коры надпочечников надпочечник начи-
нает работать автономно, и схема работы альдо-
стерона расстраивается.
Минералокортикоиды являются жизненно
важными гормонами. Гибель организма после
удаления надпочечников можно предотвратить, Корковое
только вводя гормоны извне. вещество
Клубочковая
Действие половых гормонов зона
надпочечников
Регулируют рост стержневых волос в подмышеч- Пучковая
ных впадинах и на лобке, который начинается зона
на поздних этапах полового созревания. Избы-
точный рост этих волос может свидетельствовать
о нарушениях работы коры надпочечников. В пе- Сетчатая зона
риод внутриутробного развития эти гормоны мо-
гут влиять на формирование наружных половых Мозговой
органов. Например, если из-за нарушений синте- слой
40 ЖЕЛЕЗЫ И ГОРМОНЫ

ГиперфункЦия коры надпочечников. сокое и утром, и в полдень, и вечером (в норме


Синдром Иценко–Кушинга максимум этих гормонов попадает в кровь утром,
Может быть как последствием заболевания, так к полудню их концентрация в крови падает на-
и побочным действием лечебных препаратов. половину, а к вечеру их становится совсем ма-
Причина заключается в опухоли коры надпо- ло). На рентгенограммах костей — явления остео-
чечника, которая продуцирует много глюкокорти- пороза.
коидов. Диагностика. Окончательный диагноз уста-
навливается после томографии гипофиза и над-
почечников.
Лечение оперативное, удаляется поврежден-
ный надпочечник, после чего состояние больного
восстанавливается.

Лечение глюкокортикоидами
Те же эффекты могут наблюдаться при длитель-
ном лечении искусственными аналогами глюко-
кортикоидов хронических воспалительных, аллер-
гических и аутоиммунных заболеваний (напри-
мер, при ревматоидном артрите, бронхиальной
астме и так далее). У больных развивается ожире-
ние по центральному типу, повышение давления,
гиперацидный гастрит или язвы желудка, наруше-
ния углеводного обмена (предиабет) или настоя-
щий диабет II типа, повышение ломкости костей
в связи с вымыванием из них кальция, у женщин
начинается рост волос по мужскому типу, наруше-
ния менструального цикла, бесплодие. Длительное
введение в организм глюкокортикоидов (кортизо-
на и его аналогов) может привести к угнетению
и атрофии коры надпочечников, а также к угнете-
нию образования не только АКТГ, но и гонадотроп-
ных и тиреотропного гормонов гипофиза.
Однако если пациенту назначена длительная те-
рапия глюкокортикоидами в связи с тяжелым хро-
ническим заболеванием и он не хочет столкнуться
с проблемами, нужно во время приема применять
профилактические меры: соблюдение низкоугле-
Симптомы. У больных с высокой продукцией глю- водной диеты, прием комплекса витаминов и ми-
кокортикоидов повышается давление, развивают- неральных добавок, прием препаратов, защища-
ся ожирение по центральному типу и диабет, нарас- ющих слизистую желудка. Конкретные препараты
тает мышечная слабость, а кожа становится тонкой и схемы обсуждаются с лечащим врачом.
и сухой. Хрупкими и ломкими становятся кости, так Для лечения предиабета и восстановления об-
как глюкокортикоиды способны активировать па- мена глюкозы, улучшения состояния кожи и волос
ратгормон и вымывать кальций из костей. В высо- назначают диету с ограничением углеводов и по-
ких дозах глюкокортикоиды могут провоцировать вышенным содержанием белков.
развитие язв желудка. У женщин могут быть нару- Для восстановления костной структуры назна-
шения менструального цикла и бесплодие. чают комбинированный препарат кальция и вита-
В моче повышены уровни 17-Кс и 17-ОКС, мина Dз.
в крови — высокие уровни тестостерона и кор- Для восстановления слизистой желудка — спе-
тизола. Выделение кортизола равномерно вы- циальные гастроэнтерологические препараты.
НАДПОЧЕЧНИКИ
41

Диета для больных, Гиперальдостеронизм


принимающих Это состояние, при котором кора надпочечников
глюкокортикоиды, направленная секретирует больше альдостерона, чем требует-
на нормализацию углеводного ся в норме для поддержания натриево-калиевого
обмена и профилактику равновесия.
сахарного диабета Избыточная продукция альдостерона ведет
к задержке в организме натрия и воды, отекам
Мясо отварное или рыба 250–300 г и повышению артериального давления, потере
Творог 300 г калия и водородных ионов, вследствие чего воз-
Яйцо 3–4 шт. в неделю никают нарушения возбудимости нервной систе-
мы и миокарда.
Молоко, простокваша, кефир 0,5 л
Первичный гиперальдостеронизм развивает-
Масло сливочное 20–30 г ся при аденоме надпочечника, продуцирующей
Масло растительное 20–30 г альдостерон (так называемый синдром Кона), или
Хлеб черный 100–250 г при двусторонней гиперплазии коры надпочечни-
ков. При вторичном гиперальдостеронизме аль-
Овощи 800–900 г
достерон в крови повышается из-за дисфункций
Фрукты 300–400 г других органов (например, при почечной гиперсе-
Грибы 100–150 г креции ренина, гиперсекреции АКТГ и другими).
Диагностика. Определяется постоянно повы-
шенное артериальное давление, высокий уро-
Нельзя употреблять «легкие» углеводы: са- вень натрия и низкий уровень калия в крови.
харный песок, сладости (мед, варенье, шо- Для дифференциальной диагностики разных форм
колад, конфеты, мороженое, квас и так да- гиперальдостеронизма используется ряд функцио-
лее), изделия из белой муки (булка, пироги, нальных проб.
пирожные, печенье, манная крупа, мака- Лечение. При опухолевых формах только опе-
ронные изделия и так далее), из фруктов — ративное, в других случаях назначается консерва-
виноград (изюм) и бананы. Эти продукты тивное лечение диуретиками.
содержат чистый сахар (глюкозу), который
резко повышает уровень сахара в крови
и может привести к развитию диабета.
Ограниченно можно употреблять «тяжелые»
продукты, содержащие углеводы в связан-
ном виде (в виде крахмала и клетчатки): чер-
ный хлеб, картофель, все крупы, кроме
манной, зерновую фасоль, зеленый горох.
Они поднимают сахар крови постепенно,
но все же поднимают.
Остальные продукты можно употреблять
почти без ограничений: все виды мяса и ры-
бы, несладкие молочные продукты (моло-
ко, кефир, ряженка, творог, сыр и так да-
лее), овощи, кроме картошки (свекла, мор-
ковь, репа, брюква, редька, редиска, капу-
ста, цветная капуста, огурцы, помидоры,
кабачки, баклажаны, тыква, сельдерей,
стручковая фасоль и так далее), яйца, гри-
бы и фрукты (яблоки, груши, сливы, вишня,
черешня, лесные ягоды и так далее).
42 ЖЕЛЕЗЫ И ГОРМОНЫ

Гипофункция.
Постепенно появляется легкий желтовато-ко-
Надпочечниковая недостаточность, ричневый оттенок кожи, похожий на загар, одна-
или болезнь Аддисона ко, в отличие от загара, усиливается также окра-
Это патологическое состояние было впервые ска сосков, губ, щек.
описано британским терапевтом Томасом Ад- Серьезным симптомом является стойкое сни-
дисоном в его публикации 1855 года. Болезнь жение артериального давления, еще больше сни-
Аддисона (хроническая недостаточность коры жающееся в положении стоя (ортостатическая ги-
надпочечников, или гипокортицизм, бронзовая потензия).
болезнь) — редкое эндокринное заболевание, Часто возникают нарушения пищеварения:
в результате которого поражается 90 % коры тошнота, рвота, запор, сменяющийся поносом.
надпочечников и она теряет способность про- Больные отмечают тягу к соли и соленой пище,
изводить достаточное количество гормонов, жажду, у них возникают нарушения внимания, па-
прежде всего кортизола. мяти, депрессивные состояния, раздражитель-
ность, вспыльчивость, депрессия.
У женщин выпадают волосы на лобке и в под-
мышечных впадинах, нарушается менструальный
цикл, у мужчин развивается импотенция.
В тяжелых случаях возникают судорожные
приступы, обусловленные нарушением обмена
кальция в организме (особенно после употребле-
ния молока), парестезии (расстройства чувстви-
тельности), иногда вплоть до паралича, тремор
(дрожание рук, головы) и нарушение глотания.
Развивается обезвоживание организма. Это со-
стояние опасно для жизни и требует немедленной
госпитализации.
Диагностика. Осуществляется на основании
жалоб и внешнего вида больных, стойкого сниже-
ния артериального давления, плохой переносимо-
сти физических нагрузок. В крови пациентов об-
наруживают: низкий уровень кортизола, высокий
уровень калия и мочевины, низкий уровень на-
трия и глюкозы, высокий уровень АКТГ (он и вы-
Чаще всего причиной является аутоиммунный зывает окрашивание кожи из-за сродства АКТГ
процесс, также в некоторых случаях надпочечни- с мелатонином). При гипофизарном поражении
ки могут поражать туберкулез, грибковые заболе- уровень АКТГ ниже нормы. Иногда можно опре-
вания (гистоплазмоз, бластомикоз, кокцидиоидо- делить антитела в ткани надпочечников.
микоз), опухоли, могут происходить кровоизлия- Лечение. Назначается пожизненная замести-
ния в корковый слой недпочечников, может раз- тельная терапия гормонами надпочечников.
виться атрофия коры надпочечников вследствие Больному рекомендуется питание, содержа-
длительной терапии синтетическими глюкокорти- щее достаточное количество белков, жиров, угле-
коидами, и, наконец, надпочечники могут повре- водов и витаминов, особенно С и В (рекоменду-
дить или удалить при операции на почках. Схожие ют отвар шиповника, черную смородину, пивные
симптомы могут развиваться при гипофизарной дрожжи). Поваренную соль потребляют в повы-
недостаточности вследствие прекращения стиму- шенном количестве (20 г/сут). В рационе снижают
ляции надпочечников АКТГ. содержание картофеля, гороха, фасоли, бобов, су-
Симптомы. Слабость, утомляемость, особен- хофруктов, кофе, какао, шоколада, орехов, грибов.
но после физических нагрузок или стрессовых си- Овощи, мясо, рыбу необходимо употреблять в ва-
туаций, ухудшение аппетита и снижение общего реном виде. Режим питания дробный, перед сном
тонуса организма. рекомендуют легкий перекус (стакан молока).
НАДПОЧЕЧНИКИ
43

Гипоальдостеронизм Симптомы. Наблюдается преимуществен-


Заболевание, при котором надпочечники не но у мужчин. Больные жалуются на общую
вырабатывают достаточного количества аль- и мышечную слабость, постоянно низкое дав-
достерона. Первичный гипоальдостеронизм, ление и редкий пульс, головокружение, склон-
вероятнее всего, вызывается врожденным ность к обморокам, нарушение ритма дыха-
дефицитом ферментных систем, контролиру- ния вплоть до приступов с помрачением со-
ющих синтез альдостерона на последних эта- знания и судорогами.
пах. Он выявляется у грудных детей или в ран- Диагностика. В крови обнаруживается низ-
нем детстве. кий уровень альдостерона, гиперкалиемия,
Дефект биосинтеза альдостерона может иногда гипонатриемия, нормальный или повы-
появиться при постоянном или длительном ис- шенный уровень кортизола. На ЭКГ регистри-
пользовании ряда лекарств. руются признаки гиперкалиемии: удлинение
Вторичный гипоальдостеронизм связан интервала PQ, брадикардия, та или иная сте-
с недостаточной продукцией ренина почка- пень поперечной блокады, высокий остроко-
ми или выходом неактивного ренина. Эта фор- нечный зубец в грудных отведениях.
ма часто сопутствует и осложняет течение та- Лечение. Введение хлорида натрия и жид-
ких заболеваний, как сахарный диабет, хро- кости, препараты синтетических минерало-
нический нефрит с почечным канальцевым кортикоидов для заместительной терапии. Те-
ацидозом. рапия продолжается пожизненно.

Фитотерапия заболеваний коры надпочечников


Травяные сборы применяются при гиперфункции коры надпочечников с разви-
тием нарушений углеводного обмена. Они помогают нормализовать сахар кро-
ви и избежать развития сахарного диабета.
Травяные сборы, отвары и настои могут использоваться только в качестве вспо-
могательной терапии и только под контролем врача.

Корни одуванчика
1 ст. л. измельченного корня одуванчика залить 1 стаканом кипятка и ва-
рить в течение 15 мин. Настаивать 2 ч. Принимать по ¼ стакана перед едой
3 раза в день.

Листья березы
1 ст. л. измельченных листьев березы залить 1 стаканом кипятка и варить
в течение 10 мин. Настаивать 6 ч. Процедить и принимать по ⅓ стакана
3 раза в день во время еды.

Корни лопуха большого


1 десертную л. измельченного корня лопуха большого залить 300 мл воды
и варить в течение 15 мин. Настаивать 30 мин. Процедить и принимать
по 1 ст. л. 3–4 раза в день после еды.

Стебли овса
1 ст. л. измельченных стеблей овса залить 300 мл кипятка и варить в тече-
ние 15 мин. Настаивать 3–4 ч. Принимать по ½ стакана 3 раза в день пе-
ред едой.
44 ЖЕЛЕЗЫ И ГОРМОНЫ

Стресс как нейроэндокринная


реакция
Стресс — неспецифическая защитная реакция организма на воздействие, нарушаю-
щее его гомеостаз.

Стресс:
• физический
• эмоциональный
• химический (гипогликемия)
• другой адреналина — мозговым веществом надпочеч-
ников. Те моментально учащают деятельность
сердечно-сосудистой системы, поднимают кро-
вяное давление, выбрасывают глюкозу в кровь
и обеспечивают тем самым первое защитное
движение — отпрыгнуть в сторону от змеи. Затем
подключаются глюкокортикоиды, которые обеспе-
чивают энергию для бегства, и, наконец, включа-
длинная петля отрицательной

ются тимус и лимфоузлы на тот случай, если во


искусственный путь отрицательной обратной связи, приводящий

гипоталамус
время бегства человек повредил кожу и ему тре-
обратной связи

буется иммунная защита.

Стресс и заболевания
Канадский эндокринолог Ганс Селье выделил
3 стадии общего адаптационного синдрома:
• реакция тревоги (мобилизация адаптаци-
к угнетению надпочечников

онных возможностей — возможности эти


передняя доля
ограничены)
гипофиза • стадия сопротивляемости
• система ренин-антиотензин
• стадия истощения
• гиперкалиемия На первой стадии организм мобилизуется
экзогенные и встречает опасность во всеоружии. На второй
глюкокортикоиды,
в том числе
мозговое он держит оборону. Но если стрессовое воздей-
преднизолон
вещество
экзогенные
ствие продолжается слишком долго, то ресурсы
кора
минералокортикоиды,
в том числе
организма начинают истощаться, кроме того, на-
флудрокортизон чинают проявляться неблагоприятные побочные
эффекты глюкокортикоидов: подавление иммун-
глюкокортикоиды минералокортикоиды
ных реакций, раздражение слизистой желудка
и кишечника, вплоть до язв, нарушение работы
периферическое действие
сердца и сосудов в результате постоянно высоко-
• метаболическое периферическое действие го давления, нарушение углеводного обмена, по-
• противовоспалительное задержка натрия и воды
• иммунодепрессивное давляющее действие на половые железы. Таким
образом адаптационный синдром сам становит-
ся источником стресса и дисфункции организма.
Взаимодействие нервной Многолетние исследования Г. Селье и его со-
и эндокринной систем трудников и последователей во всем мире под-
Стресс является реакцией взаимодействия нерв- тверждают, что стресс является неспецифической
ной и эндокринной систем. Если, например, че- основой многих заболеваний.
ловек видит в траве змею, первой реагирует бо- Помешать болезнетворному действию стрес-
лее быстрая нервная система. Сигнал от зритель- са можно, если заранее укрепить защитные силы
ных рецепторов идет в кору головного мозга, где организма. К простейшим мероприятиям отно-
распознается как опасный, и включает выброс сятся закаливание, физкультура, здоровый об-
«стрессорных медиаторов» — адреналина и нор- раз жизни, прием растительных препаратов, ко-
СТРЕСС КАК НЕЙРОЭНДОКРИННАЯ РЕАКЦИЯ
45

торые повышают способность организма к адап-


тации. В состоянии острого стресса, когда реаль-
ная опасность не угрожает, а, например, беспоко- Можно почитать научно-популярные книги Ган-
са Селье «На уровне целого организма», «Стресс
ят неприятности на работе, можно делать упраж- без дистресса» и  «От мечты к  открытию: Как
нения на расслабление, которые помогают разо- стать ученым», в которых он рассказывает не
рвать обратную связь между напряжением мышц только о своих открытиях, но и о своей филосо-
и сигналами от головного мозга к надпочечникам, фии жизни.
и прекратить гиперстимуляцию надпочечников.

ФИТОТЕРАПИЯ ПРИ СТРЕССЕ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ИММУНИТЕТА


Растительные адаптогены Противопоказания
Это группа средств растительного происхожде- повышенная нервная возбудимость
ния, которые обладают тонизирующим влияни- • бессонница
ем на организм, стимулируют центральную нерв- • повышенное артериальное давление
ную и эндокринную системы, повышают вынос- • инфаркт миокарда в острой фазе
ливость и сопротивляемость организма к стрес- • острые инфекционные заболевания
совым факторам. Их нельзя принимать посто- • высокая температура
янно, так как организм вскоре адаптируется • детский возраст
к их действию и эффект значительно снизится. • беременность и кормление грудью

Настойка женьшеня
Принимать по 15–20 капель 2–3 раза в день за 30–40 мин до еды в тече-
ние 2–3 недель.

Экстракт элеутерококка
Принимать по 30–40 капель 1–2 раза в день за 30–40 мин до еды в тече-
ние 2–3 недель.

Настойка аралии маньчжурской


Принимать по 10–15 капель 2 раза в день (в первой половине) в течение
3–4 недель.

Настойка заманихи высокой


Принимать по 20–30 капель за 30–40 мин до еды в первой половине дня
в течение 3–4 недель.

Экстракт левзеи сафлоровидной


Принимать по 20–25 капель за 30–40 мин до еды в первой половине дня
в течение 4 недель.
46 ЖЕЛЕЗЫ И ГОРМОНЫ

Гимнастика для расслабления
и снятия симптомов стресса
Здесь приведены упражнения на  напряжение–расслабление отдельно для  каждой мы-
шечной группы. Помните, что чем больше напряжение каждой группы мышц, тем острее
ощущение расслабления. Каждое упражнение рекомендуется повторять 2–3 раза.

1 Напряжение: опустить руки вдоль тела, сжать пальцы в кулаки как можно сильнее.
Подержать сжатыми минимум 10 с. Вначале можно сжимать кулаки попеременно.
Расслабление: разжать кулаки и расположить пальцы на опоре, расслабив их.

2 Напряжение: поднять руки и сильно сжать пальцы в кулаки минимум на 10 с.


Расслабление: свободно уронить руки, расслабив пальцы.

3 Напряжение: сидя на стуле поднять и вытянуть с напряжением ноги вперед как можно дальше
по крайней мере на 10 с. Пальцы ног тоже должны быть вытянуты.
Расслабление: уронить стопы на пол.

4 Напряжение: в положении лежа на полу на спине втянуть живот в себя, напрячь мышцы как
можно сильнее, медленно сосчитать до 10.
Расслабление: медленно расслабить мышцы живота и полежать неподвижно.

5 Напряжение: лежа на полу на спине на 10 с прогнуться как можно сильнее,


чтобы только затылок и ягодицы касались пола. Можно перевернуться на живот
и попытаться сделать «рыбку», подтягивая пятки к голове. Можно встать на четвереньки
и напрячься в позе кошки, выгнув спину.
Расслабление: постепенно опустить спину, пусть она станет тяжелой и расслабленной.
ГИМНАСТИКА ДЛЯ РАССЛАБЛЕНИЯ И СНЯТИЯ СИМПТОМОВ СТРЕССА
47

6 Напряжение: лежа на полу на спине подтянуть плечи к голове, стараясь коснуться ушей,
и задержаться в этом положении не менее чем на 10 с.
Расслабление: постепенно расслабить и опустить плечи. Дать им отдохнуть.

7 Напряжение: лежа на спине вдавить голову в подушку или матрас настолько, насколько
можете, не меньше чем на 10 с.
Расслабление: расслабить шею и полежать неподвижно.

8 Напряжение: нахмурить лоб


как можно сильнее
и задержаться в этом положении
не менее чем на 10 с.
Расслабление: медленно рассла-
бить мышцы лба и лица.
Напряжение: крепко зажмурить
глаза и задержаться в таком положе-
нии на 10 с.
Расслабление: медленно рассла-
бить круговую мышцу глаза.
Напряжение: крепко стиснуть че-
люсти и оставаться в таком положе-
нии 10 с.
Расслабление: расслабить челюст-
ные мышцы, приоткрыть рот.
48 ЖЕЛЕЗЫ И ГОРМОНЫ

Скорая помощь при стрессе


Когда кажется, что вы на грани нервного срыва, попробуйте следующий прием релак-
сации в крайней ситуации: глубоко вдохнуть, выдохнуть; затем, восстановив естествен-
ный ритм дыхания, сделать следующее:

1 Расслабить
мышцы лица
(представьте, что
2 Развернуть и опустить плечи, расслабить
мышцы спины.

по нему проходит
теплая волна),
разжать зубы.

3 Энергично раскрыть
ладони, растопырить
пальцы, затем несколько
4 Снять острое напряжение помогает
также массаж задней поверхности шеи
и лица. Массаж нельзя проводить при наличии
раз встряхнуть кистями, гнойничковых заболеваний кожи, дерматита,
расслабляя их. экземы, повышенного оволосения, плоских
бородавок.

Массаж шеи

1 Легко поглаживать
пальцами от угла
нижней челюсти
2 Разминать легкими
круговыми
движениями пальцев
по боковой поверхности от внутреннего угла
шеи к середине лопатки к основанию
ключицы, затем по краю черепа.
ключицы к плечевому
суставу, потом по задней
поверхности шеи
к внутреннему углу
лопатки.

3 Легко пощипывать
мыщцы задней
и боковой поверхности
4 Заканчивать снова поглаживанием.

шеи.
СКОРАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СТРЕССЕ
49

Массаж лица

1 1-й палец зафиксировать


под нижней челюстью.
2, 3 и 4-й пальцы, легко
2 2-й палец на верхней губе,
3-й палец под нижней губой,
4-й и 5-й — под подбородком. Поглаживать
поглаживая, спускаются до нижнего угла челюсти. Затем растереть
по щекам к углу нижней подбородок круговыми движениями
челюсти. Затем вся ладонь 2, 3 и 4-м пальцами. Носогубную складку
спускается к середине растереть в поперечном направлении.
ключицы.

3 3-м и 4-м пальцами


легко поглаживать
подглазничную область
4 Нижнее веко
поглаживать
одним пальцем от виска
до виска. к переносице, верхнее —
от переносицы к внешнему
углу глаза.

5 Легко пощипывать брови


от переносицы к виску. 6 Поперечно поглаживать
и легко растирать
продольную складку между
бровями и в уголках глаз.
На висках — круговое
растирание в виде
спирали.

7 Легко поглаживать боковую


поверхность шеи от середины
ключицы к углу нижней челюсти, затем
8 Повторно растереть
мышцы лба.
к середине подбородка и оттуда —
к мочкам ушей, потом — к верхней
губе, затем по краю крыльев носа и по
подглазничной области щек к вискам
и оттуда вновь к углам нижней челюсти.

Если беспокоит головная боль, попробуйте кончиками


9 Легко побить
кончиками пальцев
по тем же линиям.
пальцев обеих рук поглаживать и разминать
волосистую часть головы от затылка, висков и лба
к темени.
А теперь, когда полностью расслабились, вспомните
ту мысль, что сегодня особенно мучила, и… додумайте
ее до конца. Время от времени контролируйте,
не появилось ли где-нибудь мышечное напряжение.
Если да — снимите его. Сложите губы трубочкой
и выдуйте тревожные мысли из головы.
50 ЖЕЛЕЗЫ И ГОРМОНЫ

Половые железы. Яичники


Небольшие парные органы, расположенные в  полости малого таза и  соединяющиеся
с маткой при помощи маточных труб. Как эндокринные железы они вырабатывают по-
ловые гормоны: эстроген, прогестерон и слабые андрогены. Кроме того, в яичниках со-
зревают яйцеклетки, которые, соединяясь в маточных трубах со сперматозоидами, «при-
растают» к стенке матки, где развивается эмбрион.

Матка
Маточная труба Яичник

Внутренний зев
Шейка матки
Внешний зев

Влагалище

Малая половая губа

Гормоны и их действие


Гормональный цикл в яичниках начинается на начинает вырабатывать гормон прогестерон.
следующий день после прекращения менструа- Под его воздействием эндометрий ветвится, ста-
ций. Гипофиз начинает вырабатывать ФСГ — фол- новится рыхлым, полнокровным. Если оплодотво-
ликулостимулирующий гормон, и под его влия- рение произошло, зародыш уютно устроится в та-
нием в одном из яичников начинает расти фол- ком эндометрии и беременность начнет разви-
ликул — будущая яйцеклетка. В это время яични- ваться своим чередом. Если же оплодотворения
ки выделяют большое количество эстрогенов, не случилось, желтое тело отмирает, яичники дают
и под их влиянием тонкий эндометрий матки на- сигнал об отмене всех приготовлений — выбрасы-
чинает разрастаться, готовясь к предстоящей бе- вают в кровь небольшое количество эстрогенов.
ременности. Примерно на 12–14-й день уровень После этого уровень всех гормонов падает, и эн-
ФСГ и эстрогенов достигает максимума, и проис- дометрий начинает отторгаться от стенки матки —
ходит овуляция — созревшая яйцеклетка выходит появляется менструация.
из яичника и попадает в маточную трубу. Если там
ей встретятся сперматозоиды, то, вполне вероят- Нарушения менструального цикла
но, произойдет оплодотворение, и образовавший- Причиной задержки, или длительного отсутствия,
ся зародыш продолжит свой путь в матку. или несвоевременного начала месячных могут
Наступает вторая фаза цикла. Гипофиз вы- быть самые различные заболевания — это и до-
рабатывает ЛГ — лютеинизирующий гормон. брокачественные опухоли гипофиза, и заболева-
В яичнике, на месте бывшего фолликула, под воз- ния щитовидной железы, и заболевания надпо-
действием ЛГ развивается желтое тело, которое чечников, и заболевания самих яичников (поли-
ПОЛОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ. ЯИЧНИКИ
51

кистоз яичников, опухоль яичника, хроническое


воспаление яичников, нарушающее их гормо-

Базальтатная температура
линия овуляции
нальную функцию), и заболевания матки.
Но каковы бы ни были причины, существуют
2 основных патологических механизма, приводя- средняя линия 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

щих к задержке месячных. Чаще всего при нару- вторая фаза цикла

шении ритма работы гипофиза и яичников овуля-


ции не происходит, а следовательно, не поступает
и сигнала о «прерывании», то есть менструации. Дни менструального цикла

Фолликул так и остается в яичнике (его можно уви-


деть при ультразвуковом исследовании), в крови

Базальтатная температура
остается высокий уровень эстрогенов, а в матке
продолжает разрастаться эндометрий. Во втором
случае (гораздо реже) овуляция происходит, одна-
ко желтое тело не отмирает, а продолжает проду-
цировать прогестерон, при этом отторжение эндо-
метрия также задерживается.
Дни менструального цикла

Как контролировать собственный цикл


Базальтатная температура

У женских половых гормонов есть одно замеча-


тельное свойство — эстрогены несколько снижа-
ют температуру в малом тазе (до 36,7–36,9 °С),
прогестерон ее повышает (до 37,1–37,2 °С). Бла-
годаря этому свойству любая женщина может при Дни менструального цикла
необходимости следить за своим менструальным
циклом.
Базальтатная температура

Делается это так. Начиная с первого дня по-


сле месячных (цикл обычно отсчитывается с пер-
вого дня месячных, так что начать измерения нуж- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

но приблизительно на 5–7-й день цикла), утром,


Дни менструального цикла
как только проснулись, не вставая с постели, вве-
дите кончик обычного ртутного термометра в за-
дний проход и через 5 минут зафиксируйте по-
лученную температуру. Скачок температуры на 
0,3 °С говорит о состоявшейся овуляции. Если не
планируется беременность (или, наоборот, хотите
забеременеть), то нужно иметь в виду, что 3 дня
перед овуляцией, сам день овуляции и 3 дня по-
сле считаются благоприятными для зачатия.
Если же произошла задержка месячных, то
утром перед визитом к врачу следует измерить
ректальную температуру (если вынуждены отло-
жить визит, измерять температуру в течение 3–5
дней). Если она ниже 37 °С, скорее всего речь идет
об ановуляции. Если температура выше 37 °С,
это свидетельствует в пользу наступления бере-
менности либо (реже) персистенции желтого тела.
Эта информация может оказаться очень по-
лезной для гинеколога, но ставить диагноз и на-
значать лечение может только он.
52 ЖЕЛЕЗЫ И ГОРМОНЫ

Климакс
С возрастом в корковых слоях яичников начина- У большинства женщин эти симптомы появляются
ются склеротические процессы, разрастается со- за 6–18 месяцев до наступления менопаузы. У 25 %
женщин симптомы развиваются в течение 12–18
единительная ткань и яичник постепенно утрачи-
месяцев после последних месячных, и у 3 % — через
вает свои функции. 2–5 лет после наступления менопаузы.
На падение уровня эстрогенов и прогестеро-
на организм немедленно реагирует повышени- гены в клетках жировой ткани могут превращать-
ем уровня гормонов гипофиза — ФСГ и ЛГ. Одно- ся в эстрогены, а также небольшие количества
временно с этим происходят изменения секреции эстрогенов и прогестерона могут вырабатываться
биогенных аминов — гормоноподобных веществ, в коре надпочечников. А значит, повышается уро-
которые регулируют деятельность мозга. Возмож- вень кортизола, а следовательно, и вес, давление,
но, что с этими изменениями связаны частые де- развивается мышечная слабость. Клинически рез-
прессивные состояния у женщин в менопаузе. кие перепады уровня гормонов выражаются в так
Яичники теперь продуцируют в небольших ко- называемых приливах, сопровождающихся чув-
личествах андрогены, которые предохраняют жен- ством жара, потливостью, сердцебиением, иногда
щину от чрезмерного похудания и падения мы- сильным страхом смерти. Прилив — это кратковре-
шечного тонуса. Однако можно заметить и дру- менный «нервный» и гормональный криз, в кото-
гие побочные действия андрогенов — повышение ром принимают участие как эндокринные железы,
веса, появление черных усиков, сухость и зуд во так и отделы головного мозга, ответственные за ра-
влагалище. Ситуация осложняется тем, что андро- боту всех органов и систем нашего организма.

Тяжесть климактерического синдрома оценивается по следующим параметрам:

Нарушения со стороны сердечно-сосудис- • развитие сахарного диабета


той системы • кистозные изменения молочных желез
• повышение артериального давления • боли в мышцах и суставах
• головная боль • сухость и зуд во влагалище
• головокружение
• приступы сердцебиения Снова оцените выраженность каждого симп-
• плохая переносимость высокой темпера- тома в баллах от 0 до 3 и сложите получившие-
туры ся цифры. Сумма от 1–7 баллов — легкие на-
• зябкость рушения, 8–14 баллов — средние, 15 баллов и
• озноб более — тяжелое проявление синдрома.
• чувство онемения, ползания мурашек
• сухость кожи Психоэмоциональные нарушения
• нарушение сна • снижение работоспособности
• приливы жара • утомляемость
• кризы с подъемом артериального давления • рассеянность
• ухудшение памяти
Оцените каждый симптом по трехбалльной си- • раздражительность
стеме и просуммируйте полученные баллы. • плаксивость
Сумма до 10 баллов означает отсутствие про- • расстройство аппетита
явлений климактерического синдрома, 11–20 • преобладание плохого настроения
баллов — легкую степень, 21–30 баллов — • нарушение полового влечения
среднюю, 31 и более баллов — тяжелую сте-
пень синдрома. Психоэмоциональные нарушения оценивают-
ся так же, как и эндокринные. Сумма от 1–7
Эндокринные нарушения: баллов — легкие нарушения, 8–14 баллов —
• ожирение средние, 15 баллов и более — тяжелое прояв-
• повышенная ломкость костей ление синдрома.
ПОЛОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ. ЯИЧНИКИ
53

Фитотерапия при климаксе


Фитотерапия может смягчить неприятные симптомы климакса, такие как
приливы, сердцебиения, набор веса и так далее. Однако нельзя применять
ее без консультации с врачом.

Сбор № 1
Смешать 2 г цветков календулы, 2 г фиалки трехцветной, 3 г коры крушины,
3 г цветков бузины черной, 3 г корня солодки. Взять 4 ст. л. смеси и залить 1 л
кипятка. Настаивать 30 мин. Принимать по стакану утром и вечером.

Сбор № 2
Смешать 1 г чистотела, 1 г тысячелистника, 1 г ромашки аптечной, 1 г лапчат-
ки гусиной. Взять 1 ст. л. смеси и залить 200 мл кипятка. Настаивать 30 мин.
Принимать по 200 мл настоя 2 раза в день.

Сбор № 3
Смешать 1 г мяты перечной, 1 г полыни горькой, 2 г фенхеля, 3 г коры кру-
шины. Взять 1 ст. л. смеси и залить 200 мл кипятка. Настаивать 20 мин. При-
нимать по 200 мл утром и вечером.

Сбор № 4
Смешать 3 г корня валерианы лекарственной, 3 г мяты перечной, 4 г ромаш-
ки аптечной. Взять 2 ст. л. смеси и залить 400 мл кипятка. Варить 3 мин. При-
нимать по 200 мл отвара 2 раза в день.

Настой лапчатки гусиной


Залить 1 ст. л. лапчатки гусиной 200 мл кипятка. Настаивать 2 ч, затем проце-
дить. Принимать по 2 ст. л. каждые 2 ч.

Настой горца птичьего


Залить 15 г горца птичьего 200 мл горячей кипяченой воды, закрыть крыш-
кой и нагревать на водяной бане в течение 15 мин. Охладить, процедить,
оставшееся сырье отжать. Добавить кипяченой воды до 200 мл. Принимать
по 100 мл 2–3 раза в день перед едой.
54 ЖЕЛЕЗЫ И ГОРМОНЫ

Половые железы. Яички


Яички (семенники, тестикулы) — парная мужская половая железа, расположенная в мо-
шонке, вырабатывающая мужские половые гормоны и сперматозоиды. Само яичко со-
стоит из отдельных долек, заполненных извитыми семенными канальцами.

Семенной пузырек

Семявыносящий проток

Придаток яичка

Яичко

Расположенные в яичках эндокринные клетки В этот период у 90 % мужчин возникают нару-
Лейдига вырабатывают мужской гормон тесто- шение и снижение полового влечения (либидо),
стерон. снижение степени и частоты эрекции, половая
слабость, импотенция. Могут также развиваться
Гормон тестостерон ускоренная эякуляция и укорочение длительности
и его действие полового акта. При снижении уровня тестостеро-
на в крови начинается обратное развитие вторич-
• определяет рост и развитие половых орга- ных мужских половых признаков: дряблость кожи
нов и мышц, отложение жировой клетчатки по жен-
• определяет развитие вторичных половых скому типу в области ягодиц, бедер, возможно
признаков (строение скелета, состояние увеличение молочных желез (гинекомастия).
мышечной и костной системы, характер Ослабевает тонус мочевого пузыря, что наряду
оволосения, кожный покров) с увеличением предстательной железы (доброка-
• в течение всей жизни обеспечивает вы- чественные гормональные опухоли предстатель-
работку спермы ной железы, аденомы) приводит к нарушениям
• активизирует метаболические процессы мочеиспускания: ослаблению струи, замедлению
• стимулирует сексуальное поведение, мочеиспускания, выделению мочи по капле в кон-
определяет возникновение сексуально- це мочеиспускания, тупым болям в области моче-
го влечения вого пузыря, задержке мочи в мочевом пузыре.
• регулирует способность к эрекции и эяку- Некоторые мужчины также отмечают изме-
ляции нения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Их беспокоят сердцебиения, ощущения приливов
Мужской климакс жара с покраснением лица и рук. Могут возникать
Обычно выработка тестостерона снижается по- головокружения с ощущением грозящей потери
степенно. Его содержание в крови падает на 1 % сознания, чувство нехватки воздуха, потемнение
в год. Примерно в 50–60 лет половая функция в глазах. Такие симптомы требуют обследования
у мужчины начинает угасать. и лечения у врача.
ПОЛОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ. ЯИЧКИ
55

Фитотерапия при мужском климаксе


Все травяные сборы можно принимать только после консультации с врачом.

Настой манжетки обыкновенной
50 г сушеной травы манжетки обыкновенной залить 400 мл кипятка, на-
стаивать 4 ч, добавить сахар или мед по вкусу. Принимать по ¼ стакана
3–4 раза в день.

Настой пастушьей сумки
30 г сушеной травы пастушьей сумки заварить 200 мл кипятка. Настаивать
в течение 1 ч, процедить. Принимать по ½ стакана 3 раза в день.

Отвар зверобоя продырявленного


15 г сушеной травы зверобоя продырявленного залить 200 мл холодной
воды и кипятить около 15 мин под крышкой. Посуду с отваром укутать и на-
стаивать в течение 45–60 мин, процедить. Принимать по 1 ст. л. 6 раз в день
в промежутках между едой.

Настой цветков боярышника


Взять 3 ст. ложки цветков боярышника, залить 3 стаканами холодной воды.
Настаивать 8–10 ч. Затем настой поставить на средний огонь, кипятить 5–6
мин. Снять с огня, тепло укутать и настаивать еще 30 мин. Процедить. Пить
по 1 стакану 3 раза в день. Утром — натощак, в другое время — после еды.

Настой семян настурции


1 ч. ложку семян настурции, растертых в порошок, запарить стаканом кипят-
ка. Настоять в течение 1,5–2 ч, хорошо укутав. Выпить вечером перед сном.

Сбор
Смешать в равных долях корень валерианы лекарственной, траву пустырни-
ка, плоды тмина и фенхеля обыкновенного. 1 ч. ложку залить стаканом ки-
пятка, настоять 30 мин. Процедить. Принимать по ½ стакана 3 раза в день.
56 ЖЕЛЕЗЫ И ГОРМОНЫ

СОДЕРЖАНИЕ ГОРМОНОВ В КРОВИ


Гормон Эндокринная Норма Повышается Понижается
железа содержания при при
в крови
Адренокортикотроп- Гипофиз 0–50 пг/мл болезни Иценко– опухолях
ный гормон (АКТГ) Кушинга, надпочечников,
болезни Аддисона, вторичной
недостаточности
врожденной
надпочечников
гиперплазии
надпочечников
Соматотропный гипофиз 0–10 нг/мл акромегалии, гипофизарном
гормон (СТГ) нанизме

гигантизме
Пролактин гипофиз у мужчин — физиологическое
100–265 мкг/л увеличение
при беременности,
у женщин
кормлении грудью;
детородного
возраста — патологическое
130–540 мкг/л увеличение при:
у женщин опухолях гипофиза,
в менопаузе —
аменорее,
107–290 мкг/л
первичном
гипотиреозе,
поликистозе
яичников,
действии больших
доз эстрогенов
ТТГ гипофиз РИА-метод — гипотиреозе, аденоме
0,6–3,8 мк МЕ/мл щитовидной
тиреоидитах,
ИФ-метод — железы,
введении иодида
0,24–2,9 мк МЕ/мл
калия тиреотоксикозе
57

СОДЕРЖАНИЕ ГОРМОНОВ В КРОВИ


Гормон Эндокринная Норма Повышается Понижается
железа содержания при при
в крови
Фоликулостимулиру- гипофиз Концентрация первичной вторичной
ющий гормон (ФСГ, ФСГ в крови недостаточности недостаточности
фоллитропин) в норме яичников, яичников,
составляет:
дисфункциях гипофункции
у мужчин — 2,4 ± сперматогенеза, гипоталамуса,
1,9 мЕД/мл
синдромах раке
у женщин — Кляйнфелтера предстательной
фолликулярная и Тернера, железы,
фаза — 6,7 ±
кастрации, действии
2,7 мЕД/мл
эстрогенов,
в период
у женщин —
менопаузы приеме
период
пероральных
овуляции — 25,0 ±
контрацептивов
7,6 мЕД/мл
у женщин —
лютеиновая
фаза — 4,1 ±
2,1 мЕД/мл
у женщин —
менопауза — 54,9 ±
29,6 мЕД/л
В период
беременности
концентрация ФСГ
в крови 
практически
снижается до 0
Лютеинизирующий гипофиз Концентрация ЛГ первичной нарушении
гормон (ЛГ) в крови в норме дисфункции функции гипофиза
составляет: половых желез или гипоталамуса,
у мужчин — 4,0 ± вторичной
2,12 мЕД/мл недостаточности
половых желез,
у женщин —
фолликулярная приеме больших
фаза — 4,66 ± доз эстрогенов,
3,3 мЕД/мл прогестерона
у женщин —
период
овуляции — 52,9 ±
18,2 мЕД/мл
у женщин —
лютеиновая
фаза — 2,57 ±
1,54 мЕД/мл
у женщин —
менопауза — 43,9 ±
29,7 мЕД/л
58 ЖЕЛЕЗЫ И ГОРМОНЫ

СОДЕРЖАНИЕ ГОРМОНОВ В КРОВИ


Гормон Эндокринная Норма Повышается Понижается
железа содержания при при
в крови

Тироксин щитовидная железа Тироксин общий тиреотоксикозе гипотиреозе


(Т4) —
РИА-метод ИФ-
интод 62-141
нмоль/л 65-160
нмоль/л
Тироксин
свободный —
РИА-метод ИФ-
метод 1,5-2,9
мкг/100 мл 10-25
пмоль/л
Трийодтиронин щитовидная железа Трийодтиронин тиреотоксикозе, гипотиреозе
общий (Т3) — зобе,
РИА-метод ИФ- сопровождающемся
метод 1,17-2,18 дефицитом йода
нмоль/л 1,04-2,5
нмоль/л
Трийодтиронин
свободный —
РИА-метод ИФ-
метод 0,4 нг/100 мл
4-8 пмоль/л
Кальцитонин щитовидная железа РИА-метод — 5,5- беременности, у лиц пожилого
28 пмоль/л возраста
медулярном раке
щитовидной
железы
Паратгормон паращитовидные мужские аденома –
железы показатели паращитовидных
желез
•0–22 года —
12,0–95,0 пг/мл
•23–70 лет —
9,5–75,0 пг/мл
•71–90 лет —
4,7–114 пг/мл
женские
показатели
•0–22 года —
12,0–95,0 пг/мл
•23–70 лет —
9,5–75,0 пг/мл
•71–90 лет — 4,7–
114,0 пг/мл
беременность
от 1 до 40
недель — 9,5–75,0
пг/мл
59

СОДЕРЖАНИЕ ГОРМОНОВ В КРОВИ


Гормон Эндокринная Норма Повышается Понижается
железа содержания при при
в крови
Инсулин поджелудочная 16–160 ЕД/мл инсулиноме сахарном диабете
железа I типа

Глюкагон поджелудочная 60–200 пг/мл сахарном диабете глюкагономе


железа I типа (опухоли
из а-клеток
островков
Лангерганса)
Альдостерон надпочечники горизонтальное беременности, болезни Аддисона,
положение — 65 ±
диете, бедной гипофункции
29 пг/мл,
натрием, надпочечников,
вертикальное
тяжелой эмболии
положение —
физической надпочечниковой
172 ± 58 пг/мл
нагрузке, артерии,
значительном тромбозе
потоотделении, надпочечниковой
вены,
первичном
альдостеронизме низком
(гиперплазия содержании
и опухоли коры калия в дневном
надпочечников), рационе,
вторичном потреблении
альдостеронизме большого
(отеки и задержка количества
в организме жидкости
натрия при
сердечной
декомпенсации),
нефрозах,
циррозе печени
Кортизол надпочечники 230–750 нмоль/л болезни болезни Аддисона,
и синдроме
адрено-
Иценко–Кушинга,
генитальном
аденоме и раке синдроме,
надпочечников
хронической
надпочечниковой
недостаточности
Эстрадиол яичники эстрадиол — у жен- опухолях гипофиза недостаточности
щин фолликуляр- яичников из-за
ная фаза — 198– врожденного
284 пмоль/л недоразвития,
склерозе
эстрадиол — лю-
яичников,
теиновая фаза —
439–57U пмоль/л после лучевой
терапии,
эстрадиол — пост-
нарушении
менопауза —
секреции
51–133 пмоль/л
гонадотропных
гормонов,
климаксе
ЖЕЛЕЗЫ И ГОРМОНЫ

СОДЕРЖАНИЕ ГОРМОНОВ В КРОВИ


Гормон Эндокринная Норма Повышается Понижается
железа содержания при при
в крови

Прогестерон яичники прогестерон — беременность, персистенция


у женщин фолликула,
персистенция
фолликулярная
желтого тела недостаточность
фаза — 1,0–2,2
лютеиновой фазы
нмоль/л
цикла,
прогестерон —
климаксе
лютеиновая
фаза — 23,0–30,0
нмоль/л
прогестерон —
постменопауза —
1,0–1,8 нмоль/л
Тестостерон яички (яичники у мужчин — 2,0– гиперфункции врожденной
у женщин) 10,0 нг/мл надпочечников, и приобретенной
недостаточности
у женщин — 0,2– раннем половом
семенников,
1,0 нг/мл созревании,
нарушении
опухолях яичек,
продукции
продуцирующих те-
гонадотропных
стостерон
гормонов,
у женщин при ан-
мужской климакс
дрогенпродуцирую-
щих опухолях яич-
ника
61
Содержание
Предисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Эндокринная и нервная системы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Состав и функции эндокринной системы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Виды патологии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Шишковидная железа, или эпифиз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Гипоталамус и гипофиз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Щитовидная железа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Паращитовидные железы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Тимус . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Поджелудочная железа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Надпочечники . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Стресс как нейроэндокринная реакция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
ГИМНАСТИКА ДЛЯ РАССЛАБЛЕНИЯ И СНЯТИЯ СИМПТОМОВ СТРЕССА . . . . . . . . . . 48
СКОРАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СТРЕССЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Половые железы. Яичники . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Половые железы. Яички . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
УДК 616.4
ББК 54.15
П 26
«Семейная энциклопедия здоровья»

Первушина Елена Владимировна

ЖЕЛЕЗЫ И ГОРМОНЫ
ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

Научно-популярное издание

Научный редактор доктор медицинских наук, профессор В. Н. Федорец


Ответственный редактор Е. Целовальникова. Художественный редактор А. Яковлев
Технический редактор Е. Траскевич. Корректор Е. Волкова
Верстка А. Яковлева
Иллюстрации О. Дянкиной и Е. Морозова
Руководитель проекта А. Галль

ISBN 978-5-367-02522-4 © ЗАО ТИД «Амфора», 2013

Первушина Е.
П 26 Железы и гормоны: Эндокринная система / Елена Первушина. — СПб. : Амфора. ТИД Амфора, 2013. —
62 с. : ил.