2.

- Entrevista
REPORTE INFANTIL
PSICOLOGIA

LEA CUIDADOSAMENTE EL CUESTIONARIO Y TRATA DE CONTESTAR A

TODAS LAS PREGUNTAS QUE SE HACEN SOBRE SU HIJO. SI TIENE
ALGUNA DUDA PREGUNTE AL EXAMINADOR.

I FICHA DE IDENTIDAD:

1) Nombre. Estefanía Montserrat Romero Escamilla

2) ¿Cómo lo llaman en casa? Cuini

3) Edad. 12 años

5) Fecha de nacimiento. 18 de septiembre del 1998

6) Domicilio. And: plan de iguala No. 25 B Col. Infonavit Chilpancingo Gro.

7) Escolaridad. 1° de Secundaria

II ANTECEDENTES FAMILIARES:
Datos de:

EL PADRE LA MADRE

1) Nombre. Víctor Alberto Romero Téllez Norma Iveth Escamilla Martínez

2) Edad. 33 años 40 años

3) Estado civil. Casados solo por el Cívil

4) Estado General de salud .Bueno, no presenta Bueno, no presenta enfermedades

Enfermedades crónicas degenerativas. crónicas degenerativas.

5) Ocupación. Empleado de la ICA Empleada de gobierno.

6) Lugar de trabajo. San Luis Potosí Chilpancingo, Gro.

7) Horario de trabajo. 8:00 a 18:00 9:00 a 15:00

8) Nivel económico. Medio Medio

9) Escolaridad. Arquitecto pasante de administración de empresas

10) Domicilio.

III. HISTORIA SOCIOECONÓMICA:

1) Ingreso mensual: Padre Madre Otros

2) Habita en casa: Propia ( ) Alquilada ( ) Otros. Casa de los abuelos

3) Tipo de construcción de la casa. Materiales

4) Cuantas personas habitan la casa: Adultos 5 M (2) F (3)

Niños. 4 M (1) F (3)

5) ¿Cuantos habitantes la casa? nueve

6 ¿Con que servicios cuenta? Agua (x) Luz ( x ) Drenaje ( x )

7) Egresos mensuales: Alimentación Vestido

Renta. Agua. Luz Otros

Diversiones: Educación:

IV. DESCRIPCION DEL PACIENTE:

1) Motivo de la consulta:

2) Persona que lo remite:

3) Fecha de aparición del problema:

4) Evolución:

5) Signos y síntomas:

a) NIVEL AFECTIVO:
Nervioso (x ) Distraído ( x ) Sensible ( ) Amable ( )
Agresivo ( ) Tímido ( ) Ansioso ( ) Otros ( )
b) NIVEL VERBAL:
Renuente a contestar ( ) Silencioso ( ) Explicito ( x )

Verbalización excesiva ( ) Tartamudez ( ) Repetitivo ( )

Otros

c) NIVEL FISICO:
Apariencia: Aseado ( x ) No aseado ( )

Malformaciones físicas: Si ( ) No ( x )

Posturas inadecuadas: Si ( ) No ( x )

Zurdo ( ) Diestro ( x )

V. HISTORIA CLÍNICA:

1. ¿Que enfermedades a tenido?

2. ¿Ha tenido temperatura mayor a los 40 grados? Si ( ) No ( x )

3. ¿Ha tenido convulsión? Si ( ) No ( x )
4. ¿Ha sufrido golpes en la cabeza? Si (x) No ( )

5. Tiene o ha tenido problema en:

Marcha Si ( ) No ( x )
Lenguaje Si ( ) No ( x )
Oído Si ( ) No ( x )
Vista Si ( ) No ( x )

DESARROLLO MOTOR:

1. Controla el cuello, sostiene la cabeza: Si ( x ) No ( )

2, Su sonrisa fue espontánea: Si ( x ) No ( )

3. Juego manual. Si, no presenta problema aparente

4. A que edad se sentó solo. A los 5 meses

5. A que edad gateo. No gateo

6. A que edad se sostuvo en pie. A los 8 meses

Solo ( ) Con ayuda ( x) Con apoyos ( )

7. A que edad dio sus primeros pasos. A los 8 meses 1/2

8. A que edad sube y baja escaleras solo. A los 12 meses

9. A que edad corrió. A los 14 meses

10. Puede comer solo. Si (x) No ( ) Desde que edad.

11. Habilidad manual observada: Buena (x) Regular ( ) Mala ( )

12. Tropieza o cae con frecuencia: Si (x ) No ( )

LENGUAJE:

1. ¿A que edad empezó a balbucear?

2. ¿A que edad pronuncio sus primeras palabras:?

3. ¿A que edad pronuncio sus primeras frases?

4. ¿Calidad del lenguaje actual: Normal (x) Telegráfico ( ) Jerga ( ) Ecoico ( )

CONDUCTA:

1. Horario de sueño:

2. Con quien duerme el paciente: sola en su recamara

3. Necesita algo especial para dormir: un cojín alto porque ronca

4. Se mueve, habla o llora mientras duerme: no

5. Despierta con frecuencia: No

6. Horario de alimentación en casa:

7. Forma de alimentación:

8. Que hace usted cuando no quiere comer:

9. Acepta todo tipo de alimentos: Si (x) No ( )

10. Tiene buen apetito en la actualidad: Si (x) No ( )

11. se chupa el dedo: Si ( ) No ( x )

12. Hay algo que le cause miedo al niño:

CONTROL DE ESFÍNTERES:

1. ¿A que edad comenzó avisar? A los 2 años

2. ¿Qué procedimiento se siguió para que avisara? Enseñarle la nica

3. ¿Cómo se le corregía cuando no avisaba a tiempo? regaño

4. ¿Moja actualmente la cama por las noches? Si ( ) No ( x )

5. ¿Qué hace usted cuando esto no sucede?

6. ¡Se toca o juega con sus genitales? Si ( ) No ( x )

7. ¿Qué hace usted cuando esto sucede?

VI. HISTORIA ESCOLAR:

1. ¿Asistió al kinder? Si (x) No ( )

2. ¿A que edad entro a la primaria? A los 6 años

3. ¿Están ambos padres de acuerdo en que la niña asista a la escuela?

Si (x) No ( )

¿Por qué?

4. ¿Ha perdido el niño algún año escolar? Si ( ) No ( x ) ¿Cuál?

5. ¿Cual ha sido la reacción de usted?

6. ¿Le gusta ir a la escuela? Si ( x ) No ( )

7. ¿Acostumbra a realizar su tarea? Si (x) No ( )

8. ¿Recibe quejas constantemente por parte del maestro? Si ( ) No ( x )

¿De que tipo?

9. ¿Cual es su reacción ante esto?

10. ¿Cómo son las relaciones de su hijo con sus compañeros de la escuela?

Tranquila, no cuenta con muchos amigos solo tiene 2 a migas

11. ¿Participa el niño en actividades colectivas dentro de la escuela? Si (x ) No ( )

12. ¿Se conoce alguna razón física que pueda disminuir su capacidad escolar?

Si ( ) No ( x)

¿Cuál?

VII. HISTORIA PRENATAL Y PERINATAL:

1. ¿Numero de embarazos anteriores al del paciente? No. 2

2. ¿Deseaba el embarazo? Si ( x ) No ( )

3. ¿Fue el sexo deseado? Si dudo

4.- ¿Duración del embarazo? 9 mese y 7 días

5.- ¿Enfermedades durante el embarazo? Tos, gripe

6.- ¿Problemas emocionales durante el embarazo? Si conyugales

7.- Parto normal ( ) Cesaría (x ) Fórceps ( ) Otros

8.- Condiciones del parto: Casa ( ) Hospital (x) Otros

9.- Lloro inmediatamente al nacer el paciente: Si (x) No ( )

10. Lesiones observadas: sufrimiento fetal por apretamiento dentro del útero

11.- Cuidados adicionales (especificar). No solo los normales

12.-Tipo de alimentación: Pecho ( x) Biberón ( ) Otros:

13.- ¿Rechazo el pecho materno? Si (x ) No ( )

14.- ¿A que edad ocurrió el destete? 9 meses

VII. AMBIENTE FAMILIAR:

1.- Personas que componen el grupo familiar:

PARENTESC EDA
NOMBRE SEXO OCUPACION.
O D
MA. ANTONIETA TELLEZ FEMENIN AL HOGAR
ABUELA 63
NAVA O
PEDRO ROMERO MASCULI JUBILADO
ABUELO 55
GARCÍA NO
MASCULI EMPLEADO DE LA
PEDRO ROMERO TELLEZ TÍO 30
NO SEG.

2.- ¿Come el niño a la mima hora? Si (x) No ( )

3.- Lugar que dispone para jugar: recamara de su mama jugando juegos de videos

4.- Juguete preferido.- su wi y su guitarra, muñecas

5.- Lugar donde guarda sus juguetes: en botes

6.- Juegos dramático preferidos:

7.- Compañeros de juegos: juega con niños más pequeños

8.- Espectáculos que frecuenta: ir al cine, revistas de su edad la tu y la música pop

9.- Fiestas a las que asiste: tardeadas

10.- Paseos que realiza, ¿con quién? Con sus papás de viaje

11.- Conducta en el juego: Líder ( ) Organizador ( )

12.- Relación con otros niños: Mucha ( x) Poca ( ) Nada ( )

13.- Que prendas se coloca solo: Todas sus prendas

14.- Coopera al vestir

¿Cómo?

16.- Baño dependiente o independiente: Dependiente

IX. RELACION DE LOS PADRES CON EL NIÑO:

1.- Tiempo que dedica cada uno al niño:

Padre: Una vez al mes y en vacaciones trabaja fuera

Madre: fines de semana

2.- Temas que con mayor frecuencia conversan con el niño:

Padre: responsabilidades, obligaciones e higiene, conducta, respeto, de amor

Madre: responsabilidades, obligaciones e higiene, conducta, respeto, de amor

3.- Actitud de los padres ante las travesuras de su hijo:

Castigo corporal ( x ) Amenazas ( ) Encierro ( )

4.- Coopera el niño en los trabajos familiares: si

De que manera: a realizar actividades en casa, cambiar a su hermana, cuidarla

5.- Le han proporcionado al niño información a cerca de:

El origen de la vida: Si (x ) No ( )

De la muerte: Si (x ) No ( )

Del sexo: Si (x) No ( )

6. Premios y recompensas para estimular la conducta del niño.

Darle dinero, bienes materiales celular disco, juguetes, salidas

Nota: los premios afectivos me los contesto hasta que pregunte por ellos, siempre la
abraza beso y le dice que la ama.

7. Usted considera que su hijo es:

Alegre ( )
Nervioso ( )
Activo ( )
Retraído (x)
Agresivo ( )
Nota: Noble
8.- Fiestas que realiza la familia y a las cuales asiste participa el niño:

Si en ayudar a prepara la fiesta de su hermanita.

10.- ¿Tiene usted algún problema especifico en el hogar con el niño?

Si ( ) No (x)

Descríbalo con detalle: Cambios de conducta, Por pasar de la niñez a la adolescencia

11.- Cual considera usted que sea el problema más grande del niño:

En casa.-

En la escuela.-

En otros lugares.-

OBSERVACIONES.

FECHA: 31 DE ENERO DE 2011

PSIC. EN FORMACIÓN YANET CHAVEZ ANDRACA

Observaciones durante la entrevista

La niña no se encontraba presente durante la entrevista, la madre

fue la que contesto sola, pero en ocasiones dudaba en contestar y
por lo que se tiene conocimiento en cuanto a las aportaciones de
Piaget, dice que los niños caminan al año y no a los 8 mese ½
como lo refiere la madre, en cuanto a los te mas que toca con
mayor frecuencia con su hija ella refiere que son de obligaciones,
responsabilidades, etc, y los temas de afecto me contesto hasta
que yo le pregunte sobre ellos, también dudo en cuestiones de
As relaciones que tiene su hija en cuanto a su círculo de
amistades, la madre dudo al contestarme en cuanto al tiempo que
le dedicaba a su hija, ella refiere que los fines de semana pero
realmente lo que me contesto me da la pauta para creer que el
tiempo que dedica no es de calidad.

4.- Antecedentes (ficha de identificación)

Paciente femenina infantil de 12 años de edad llamada Estefanía

Monserrate Romero Escamilla, estudiante de 1° de secundaria la
cual cursa en la Esc. Sec. Dr. Galo Soberón y Parra 35 k de esta
ciudad capital, su fecha de nacimiento es 18 de Septiembre de
1998, de piel morena con una estatura adecuada para su edad, un
poco pasadita de peso, la paciente se encuentra ubicada en las 3
esferas neurológicas, espacio, tiempo y persona.

5.- Observaciones (aspecto físico y de higiene)

La paciente se observa físicamente sin ningún tipo de discapacidad

física solo tiene el pie plano, observando que se ducha
diariamente, cepillado de dientes, peinada, zapatos regularmente
limpios, ropa limpia y en buenas condiciones.
6.- Problema subjetivo y objetivo

Subjetivo: La madre refiere que en la casa es muy traviesa y

oculta ciertas travesuras el comportamiento en la escuela refiere
que no tiene quejas o que sea traviesa.

Objetivo: la ansiedad, el nerviosismo y en ocasiones el mal humor

que la niña presenta es porque en el embarazo la presento
problemas conyúgale con el padre, y en la actualidad solo le
hablan de deberes, obligaciones, de cuidar a su hermana de 2
años, responsabilidades.

7.- Estudio de aplicación

Los estudios de aplicación fueron DFH el cual me arrojo los

siguientes datos: necesita platicar más con su madre acerca de
temas de droga ya que estos momentos plantea en ambas
historias plante mucho geste tipo de temas, también reprime lo que
piensa y siente, no tiene conflicto con su identidad ya que el primer
dibujo fue una mujer y posterior dibujo el varón, cuenta con control
motriz pero duda mucho siempre pide opinión si está bien o no lo
que realiza por esta parte probablemente existe el apego a la
madre pero en cuestiones de una comunicación asertiva no solo
por indicaciones y deberes.

El HTP me arrojo los siguientes datos: apego a la madre pero no

con buena comunicación y la niña la evade, con el padre no hay un
acercamiento ni buena comunicación ya que se encuentra alejado
de ella y la intermediaria es la madre entre ambos, la niña no
cuenta con una estabilidad de igual manera percibe a su padre sin
estabilidad.

La entrevista me arrojo los siguientes datos: femenina de

infantil de 12 años de edad, fecha de nacimiento 18 de septiembre
de 1998 estudiante de de 1° de Secundaria llamada en casa con el
apodo de cuini vive con sus dos padres, su hermana, abuelos y tío,
su dirección actual es And. Plan de Iguala No. 25 B Col. Héroes de
Guerrero en la Ciudad de Chilpancingo Gro.

8.- Dx.
La niña probablemente presenta problema, ansiedad, nerviosismo y
una ligera depresión.

9.- Pronostico
De no recibir a tención psicológica la niña la edad adulta
probablemente se volverá de pendiente de las personas y no podrá
tomar decisiones sin pedir la opinión de otras personas, ya que
inconscientemente lo único que hace es acatar las órdenes que su
madre le da para realizar actividades e incrementara su ansiedad.

10.- seguimiento de terapia

La terapia se llevara a cabo una vez por semana y familiar cada
quince días

11.- conclusiones
Concluyo que hay que recalcar la importancia de la comunicación
asertiva que debe de existir entre ella y su madre, también que por
estar aquí es un ser especial e importante de igual manera recalcar
el valor de amor y no los valores materiales.