1. Единство организма и среды.

Функции целостного организма осуществляются только при тесном взаимодействии со средой.

Организм реагирует на среду и использует ее факторы для своего существования и развития.
Основоположник отечественной физиологии И. М. Сеченов в научное определение организма
включал и среду, влияющую на него. Физиология целостного организма изучает не только
внутренние механизмы регуляции физиологических процессов, но и механизмы, обеспечивающие
взаимодействие и единство организма с окружающей средой. Гомеостаа и регуляция функций в
организме. Все процессы жизнедеятельности организма могут осуществляться только при условии
сохранения относительного постоянства внутренней среды организма. К внутренней среде
организма относят кровь, лимфу и тканевую жидкость, с которой клетки непосредственно сопри-
касаются. Способность сохранять постоянство химического состава и физико-химических свойств
внутренней среды называют гомеостазом. Это постоянство поддерживается непрерывной
работой систем органов кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения и др., выделением
в кровь биологически активных химических веществ, обеспечивающих взаимодействие клеток и
органов. В организме непрерывно происходят процессы саморегуляции физиологических
функций, создающие необходимые для существования организма условия. Саморегуляция —
свойство биологических систем устанавливать и поддерживать на определенном, относительно
постоянном уровне те или иные физиологические или другие биологические показатели. С
помощью механизма саморегуляции у человека поддерживается относительно постоянный
уровень кровяного давления, температуры тела, физико-химических свойств крови и др. Одним из
условий саморегуляции является обратная связь между регулируемым процессом и
регулирующей системой, поступление информации о конечном эффекте в центральные
регулирующие аппараты. Гуморальная (лат. Ьшпог —жидкость) регуляция —один из механизмов
координации процессов жизнедеятельности в организме, осуществляемой через жидкие среды
организма (кровь, лимфу, тканевую жидкость) с помощью биологически активных веществ,
выделяемых клетками, тканями и органами. Этот тип регуляции является наиболее древним. В
процессе эволюции по мере развития и усложнения организма в осуществлении взаимосвязи
между отдельными его частями и в обеспечении всей его деятельности первостепенную роль
начинает играть нервная регуляция, которая осуществляется нервной системой. Нервная система
объединяет и связывает все клетки и органы в единое целое, изменяет и регулирует их
деятельность, осуществляет связь организма с окружающей средой. Центральная нервная система
и ее ведущий отдел — кора больших полушарий головного мозга, весьма тонко и точно
воспринимая изменения окружающей среды, а также внутреннего состояния организма, своей
деятельностью обеспечивают развитие и приспособление организма к постоянно меняющимся
условиям существования. Нервный механизм регуляции более совершенен. Нервный и
гуморальный механизмы регуляции взаимосвязаны. Активные химические вещества,
образующиеся в организме, способны оказывать свое воздействие и на нервные клетки, изменяя
их функциональное состояние. Образование и поступление в кровь многих активных химических
веществ находится, в свою очередь, под регулирующим влиянием нервной системы. В этой связи
правильнее говорить о единой нервно-гуморальной системе регуляции функций организма,
создающей условия для взаимодействия отдельных частей организма, связывающей их в единое
целое и обеспечивающей взаимодействие организма и среды. Понятие роста и развития.
Процессы роста и развития являются общебиологическими свойствами живой материи. Рост и
развитие человека, начинающиеся с момента оплодотворения яйцеклетки, представляют собой
непрерывный поступательный процесс, протекающий в течение всей его жизни. Процесс развития
протекает скачкообразно, и разница между отдельными этапами, или периодами жизни, сводится
не только к количественным, но и к качественным изменениям. Наличие возрастных
особенностей в строении или деятельности тех или иных физиологических систем ни в коей мере
не может являться свидетельством неполноценности организма ребенка на отдельных
возрастных этапах. Именно комплексом подобных особенностей характеризуется тот или другой
возраст. Под развитием в широком смысле слова следует понимать процесс количественных и
качественных изменений, происходящих в организме человека, приводящих к повышению
уровней сложности организации и взаимодействия всех его систем. Развитие включает в себя три
основных фактора: рост, дифференцировку органов и тканей, формообразование (приобретение
организмом характерных, присущих ему форм). Они находятся между собой в тесной взаимосвязи
и взаимозависимости. Одной из основных физиологических особенностей процесса развития,
отличающей организм ребенка от организма взрослого, является рост, т. е. количественный
процесс, характеризующийся непрерывным увеличением массы организма и сопровождающийся
изменением числа его клеток или их размеров. В процессе роста увеличиваются число клеток,
телесная масса и антропометрические показатели. В одних органах и тканях, таких, как кости,
легкие, рост осуществляется преимущественно за счет увеличения числа клеток, в других (мышцы,
нервная ткань) преобладают процессы увеличения размеров самих клеток. Такое определение
процесса роста исключает те изменения массы и размеров тела, которые могут быть обусловлены
жироотложением или задержкой воды. Более точный показатель роста организма— это
повышение в нем общего количества белка и увеличение размеров костей. Закономерности
онтогенетического развития. К важным закономерностям роста и развития детей относятся
неравномерность и непрерывность роста и развития, гетерохрония и явления опережающего
созревания жизненно важных функциональных систем. И. А. Аршавский сформулировал
«энергетическое правило скелетных мышц» в качестве основного фактора, позволяющего понять
не только специфические особенности физиологических функций организма в различные
возрастные периоды, но и закономерности индивидуального развития. Согласно его данным,
особенности энергетических процессов в различные возрастные периоды, а также изменение и
преобразование деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем в процессе онтогенеза
находятся в зависимости от соответствующего развития скелетной мускулатуры. А. А. Маркосян к
общим законам индивидуального развития отнес и надежность биологической системы. Под
надежностью биологической системы принято понимать такой уровень регулирования процессов
в организме, когда обеспечивается их оптимальное протекание с экстренной мобилизацией
резервных возможностей и взаимозаменяемостью, гарантирующей приспособление к новым
условиям, и с быстрым возвратом к исходному состоянию. Согласно этой концепции, весь путь
развития от зачатия до естественного конца проходит при наличии запаса жизненных
возможностей. Эти резервные возможности обеспечивают развитие и оптимальное течение
жизненных процессов при меняющихся условиях внешней среды. П. К. Анохин выдвинул учение о
гетерохронии (неравномерное созревание функциональных систем) и вытекающее из него учение
о системогенезе. Согласно его представлениям, под функциональной системой следует понимать
широкое функциональное объединение различно локализованных структур на основе получения
конечного приспособительного эффекта, необходимого в данный момент (например,
функциональная система акта сосания, функциональная система, обеспечивающая передвижение
тела в пространстве, и др.). Функциональные системы созревают неравномерно, включаются
поэтапно, сменяются, обеспечивая организму приспособление в различные периоды
онтогенетического развития. Системогенез как общая закономерность развития особенно
четко выявляется на стадии эмбрионального развития. Однако гетерохронное созревание,
поэтапное включение и смена функциональных систем характерны и для других этапов
индивидуального развития.

2. Ткань

- это исторически (филогенетически) сложившаяся система клеток и неклеточных структур,

которая объединена общностью строения, происхождения и специализирована на выполнение
определенной функции. Каждая ткань состоит из клеток и неклеточных структур. Эволюция тканей
проходила в процессе исторического развития животных организмов под влияние внешней
среды. Вначале возникли ткани внутренней среды и пограничные ткани. Последние, отделяя
внутреннюю среду организма от внешней среды и выполняя в основном защитную функцию,
также принимают участие в процессе обмена веществ между внешней средой и организмом. В
дальнейшем возникли и получили развитие специальные виды тканей (мышечная и нервная).
Поперечнополосатая мышечная ткань обеспечивает передвижение организма в пространстве,
нервная ткань объединяет деятельность отдельных частей организма и уравновешивает организм
с изменяющимися условиями внешней среды. Существует четыре вида тканей, а именно: 1)
Эпителии, или пограничные ткани; 2) ткани внутренней среды; 3) мышечные ткани; 4) нервная
ткань. Гистология - наука о развитии, строении и жизнедеятельности тканей животных
организмов, в том числе и человека. Гистологию делят на три основных раздела: цитологию -
учение о клетках и неклеточных структурах; общую гистологию - собственное учение о тканях;
частную гистологию - учение о микроскопическом строении органов, их клеточном и тканевом
составе. ЭПИТЕЛИИ (пограничные ткани) состоят из клеток, которые тесно прилежат друг к другу.
Межклеточного вещества эпителии не содержат или содержат очень мало. По форме клеток
различают эпителий плоский, кубический, призматический, бокаловидный и др. В зависимости от
количества слоев клеток различают эпителий однослойный, многорядный, многослойный. В
однослойном эпителии клетки расположены в один ряд. В однослойном эпителии различают в
зависимости от формы клеток плоский эпителий, кубический и призматический. Если
эпителиальные клетки имеют на своей поверхности подвижные реснички, то такой эпителий
именуется мерцательным эпителием. Многорядный эпителий является усложненной формой
однослойного. Основания всех его клеток расположены на одном уровне не базальной мембране,
но свободной поверхности эпителиального покрова достигают не все клетки; часть клеток
располагается между основаниями тех клеток, которые доходят до поверхности эпителиального
покрова. В многослойном эпителии клетки расположены в несколько слоев, накладывающихся
один на другой. Наименование многослойного эпителия зависит от формы клеток самого
поверхностного слоя. Отсюда становятся понятными названия: многослойный плоский эпителий и
многослойный призматический. Роль эпителиев неоднозначно. Если эпителий покрывает
поверхность тела или выстилает полости внутренних органов, сообщающихся с наружной средой,
то он выполняет защитную функцию и, кроме того, может участвовать в обмене веществ.
Например, эпителий слизистой оболочки пищеварительного тракта выполняет защитную функцию
и принимает участие в процессе всасывания поступающих из внешней среды питательных
веществ. Часть эпителиев (или эпителиальных клеток) приобретает способность к образованию и
выделению секрета. Такой эпителий получил название железистого эпителия, поскольку он
составляет основную часть желез, вырабатывающих тот или иной секрет. Имеются одноклеточные
железы (бокаловидная клетка).Эпителии могут служить материалом, из которого образуются
видоизмененные структуры, такие, как ороговевший эпидермис кожи, волосы, ногти, эмаль зуба и
др. Основные виды соединительных тканей Ткани внутренней среды характеризуются мощным
развитием межклеточного (основного) вещества. К ним относятся кровь, лимфа, рыхлая
соединительная ткань, ретикулярная ткань, жировая ткань, пигментная ткань, плотная
соединительная ткань, эластическая ткань, хрящевая ткань, костная ткань и гладкая мышечная
ткань. Они называются соединительными тканями, и это название дает представление о наиболее
общей (соединительной) функции тканей внутренней среды. Так, рыхлая соединительная ткань
располагается между специализированными тканями органов и объединяет их; Плотная
оформленная соединительная ткань, из которой построены сухожилия, обеспечивает соединение
мышц и костей; кровь обеспечивает доставку ко всем органам питательных веществ и кислорода и
т.д. Источником происхождения тканей внутренней среды является мезенхима - эмбриональная
соединительная ткань. Основное вещество мезенхимы не имеет специфические структуры, оно
гомогенно, а клеточные элементы представлены клетками звездчатой и веретенообразной
формы. Благодаря дифференцированию мезенхимы в процессе эмбрионального развития
возникает все разнообразие соединительных тканей. Дифференцирование мезенхимы и
образование в связи с этим различных видов тканей проходило в процессе эволюции животных
организмов в трех основных направлениях: 1) часть тканей внутренней среды
дифференцировалась в сторону выполнения трофической и защитной функций (кровь, лимфа); 2)
другие ткани приобрели функцию опоры (соединительная, хрящевая и костная); 3) у третьих
возникла функция сократимости (гладкая мышечная ткань). Соответственно функциональным
особенностям упомянутые ткани имеют характерную для них структуру. а) Кровь человека
представляет собой ткань с жидким межклеточным (основным) веществом (плазма крови), в
котором находятся форменные элементы. Плазма имеет вид бесцветной, прозрачной, вязкой
жидкости, в которой содержатся различные вещества, включая белки, углеводы, жиры и
минеральные соли. К форменным элементам относятся красные кровяные тельца (эритроциты),
белые кровяные клетки (лейкоциты) и кровяные пластинки. Эритроциты имеют форму
двояковогнутых дисков. В процессе развития они утрачивают ядра, поэтому в сформированном
виде ядер не имеют. В цитоплазме эритроцитов содержится особое вещество - гемоглобин, с
помощью которого осуществляется перенос кислорода из легких в ткани и выведение из тканей
углекислого газа. Лейкоциты имеют неодинаковое строение. Различают зернистые лейкоциты
(гранулоциты) и незернистые лейкоциты (агранулоциты). Среди зернистых лейкоцитов различают
эозинофильные, базофильные и нейтрофильные лейкоциты в зависимости от того, какими
красителями (кислыми, щелочными или нейтральными) красится их зернистое вещество. Ядра у
зернистых лейкоцитов имеют дольчатую форму, особенно хорошо выраженную у нейтрофильных
лейкоцитов. К агранулоцитам относятся лимфоциты и моноциты. Лимфоциты имеют круглое ядро,
окруженное тонкой каемкой цитоплазмы. Моноциты, самые крупные клетки крови, имеют
округлое ядро, чаще бобовидной формы. Лейкоциты обладают способностью к амебоидному
движению, поэтому они могут проникать через стенки капилляров и, таким образом, мигрировать
из кровяного русла в окружающие ткани. Кроме того, лейкоциты обладают способностью к
фагоцитозу, т.е. к поглощению и перевариванию бактерий и распадающихся тканевых частиц.
Погибающие эритроциты крови также подвергаются фагоцитозу лейкоцитами. Фагоцитоз
бактерий осуществляют нейтрофильные зернистые лейкоциты, а на долю лимфоцитов выпадает
фагоцитоз отмирающих клеток. Фагоцитоз определяет защитную функцию крови. Кровяные
пластинки представлены мельчайшими протоплазматическими комочками округлой, овальной
или неправильной многоугольной формы. Они участвуют в свертывании крови. Количественный
состав форменных элементов крови. В 1 мм куб. нормальной крови человека имеется 4500000 -
5000000 эритроцитов у женщин и 5000000 -5500000 эритроцитов у мужчин. В этом же объеме
крови содержится 5000-8000 лейкоцитов. Количество их в крови может колебаться при разных
физиологических состояниях организма. После приема пищи количество лейкоцитов в крови
временно нарастает. Увеличение числа лейкоцитов происходит при воспалительных процессах,
некоторых формах заболеваний крови и т.д. Различные виды лейкоцитов в нормальной крови
находятся в следующем соотношении: нейтрофильных лейкоцитов 60-79%, эозинофильных
лейкоцитов 2-4%, базофильных лейкоцитов 0,5-1%, лимфоцитов 20-25% и моноцитов 6-8% от
общего числа лейкоцитов крови. Число кровяных пластинок равно в 1 мм куб. крови 150000-
300000. Форменные элементы крови постоянно обновляются за счет гибели старых и развития
новых. Исходной формой клеточных элементов крови являются гемоцитобласты, расположенные
в красном костном мозге, селезенке и лимфатических узлах. При этом эритроциты и зернистые
лейкоциты развиваются в красном костном мозге, а лимфоциты образуются в основном в
селезенке и лимфатических узлах. Процесс развития эритроцитов из гемоцитобластов
заключается в том, что в клетках накапливается гемоглобин; они утрачивают способность к
размножению, теряют ядра и превращаются в безъядерные красные кровяные тельца. При
образовании зернистых лейкоцитов в протоплазме гемоцитобластов появляется зернистость,
приобретающая различный характер у эозинофильных, базофильных и нейтрофильных
лейкоцитов. Круглые ядра гемоцитобластов превращаются в дольчатые ядра зрелых лейкоцитов.
Лимфоциты образуются путем многократно деления гемоцитобластов на более мелкие клетки.
Развитие форменных элементов крови проходит ряд сложных этапов, знание которых позволяет
диагностировать различные заболевания крови, поскольку в основе последних очень часто
находится повреждение механизмов гемопоэза (развития кровяных элементов). Кровяные
пластинки образуются из особых гигантских клеток костного мозга. Форменные элементы крови
как структуры высокоспециализированные утрачивают способность к размножению. Гибель
старых элементов восполняется развитием новых, молодых. б) Лимфа, как и кровь, состоит из
плазмы и форменных элементов. Однако в лимфе в отличие от крови форменных элементов
(лейкоцитов) мало, а эритроциты отсутствуют. в) Рыхлая соединительная ткань состоит из клеток и
межклеточного вещества. Межклеточное (основное) вещество этой ткани состоит из
коллагеновых, эластических волокон и аморфного вещества, в которое включены эти волокна.
Коллагеновые и находящиеся здесь в меньшем числе эластические волокна образуют
войлокообразную массую В основном веществе расположены различные клетки,
преимущественно фибробласты. Последние имеют форму неправильных многоугольников и
снабжены отростками. Их ядро, обычно овальной формы, находится в середине клетки. Кроме
фибробластов, здесь часто встречаются гистиоциты (блуждающие клетки в покое), которые при
определенных условиях выполняют фагоцитарные функции. Рыхлая соединительная ткань
включена в структуру различных органов и имеет непосредственное отношение к трофике
(питанию) тканей и органов, являясь промежуточным звеном между кровеносным руслом и
тканями органов. Наличие в ней коллагеновых и эластических волокон определяет ее опорную
функцию. г) Ретикулярная ткань по своему строению похожа на мезенхиму. Она составляет основу
(строму) различных кроветворных органов (селезенки, лимфатических узлов, костного мозга).
Клетки ретикулярной ткани (ретикулоциты) имеют звездчатую форму. Ретикулярная ткань, а также
эндотелий некоторых сосудов объединяются в ретикуло-эндотелиальную систему, обладающую
защитной (фагоцитарной и др.) функцией и имеющую большое значение в физиологии и
патологии организма. д) Жировая ткань характеризуется преимущественным содержанием
жировых клеток в составе рыхлой соединительной ткани. Жировые клетки имеют округлую форму
и содержат в цитоплазме жировые включения. Ядро обычно располагается на периферии.
Содержание жира в клетках подвержено изменениям. Физиологическое значение жировой ткани
заключается в образовании в организма запасов резервного питательного материала. Кроме того,
жировая ткань обладает плохой теплопроводностью и определенной упругостью. Последнее
обстоятельство обусловливает ее защитную (механическую) функцию. Жировая ткань имеется под
кожей (подкожная жировая клетчатка), в сальнике, вокруг почек и в других местах. е) Пигментная
ткань характеризуется наличием в составе рыхлой соединительной ткани большого числа клеток с
включениями пигмента. Она расположена в сосудистой оболочке глаза, в радужке, в коже
мошонки, в сосках молочных желез и в других местах. е) Плотная соединительная ткань бывают
двух видов: неоформленная и оформленная. Плотная неоформленная соединительная ткань
состоит из тех же элементов, что и рыхлая соединительная ткань, т.е. из клеток, в основном
фибробластов, коллагеновых и эластических волокон, а также аморфного вещества, в которое
включены эти элементы. В отличие от рыхлой ткани. Она имеет слабо развитое аморфное
вещество, в котором пучки коллагеновых волокон располагаются в виде густого войлока.
Клеточных элементов в ней мало. Из этой ткани состоит, в частности, сетчатый слой кожи,
выполняющий опорную, а вместе с эпидермисом защитную функции. В плотной оформленной
соединительной ткани коллагеновых волокна располагаются в определенном порядке. Примером
такой ткани являются сухожилиями, состоящие из тонких параллельных пучков коллагеновых
волокон, между которыми расположены рядами фиброциты. В плотной оформленной
соединительной ткани более мелкие пучки коллагеновых волокон ( пучки первого порядка)
объединяются в более крупные (пучки второго порядка) и т.д. Между крупными пучками
находятся тонкие прослойки рыхлой соединительной ткани. Такое строение придает сухожилиям
большую прочность, чем обеспечивается передача тяги мышц на скелет. Из этой ткани построены
также суставные связки и фасции. ж) Эластическая ткань имеет характерные черты строения
потной соединительной ткани. Однако в ней преобладают не коллагеновые, а эластические
волокна. Эластические волокна придают ткани свойства упругости: она способна после
растяжения вновь приобретать первоначальное положение и форму. Эластичная ткань входит в
состав некоторых связок, а также кровеносных сосудов эластического типа (например, аорты). к)
Хрящевая ткань выполняет опорную функцию и отличается упругой консистенцией. Она состоит из
хрящевых клеток и основного вещества. В зависимости от строения основного вещества
различают гиалиновый, волокнистый и эластический хрящи. Основное вещество гиалинового
(стекловидного) хряща выглядит однородным, хотя в нм имеются тонкие фибриллы,
выявляющиеся только при специальной обработке. В основном веществе волокнистого хряща
находятся расположенные параллельно друг другу пучки коллагеновых волокон. В основном
веществе эластического хряща имеется густая сеть эластических волокон. Хрящевые клетки
располагаются в основном веществе в хрящевых полостях одиночно или группами. Хрящевая
ткань развивается из мезенхимы. Клетки мезенхимы на месте будущего хряща сгущаются и,
сливаясь друг с другом, образуют симпластическую массу, в которой расположены
многочисленные ядра. Затем происходит разделение симпласта на отдельные клетки, между
которыми появляется основное вещество хряща. Образовавшиеся хрящевые клетки остаются
замурованными в основном веществе в хрящевых полостях. Наиболее распространен в организме
человека гиалиновый хрящ. Из него построены хрящи носа, большая часть суставных хрящей и
почти все хрящи дыхательных путей. Из волокнистого хряща построены межпозвоночные хрящи,
суставные мениски и диски. Эластический хрящ встречается в ушной раковине; часть хрящей
гортани также построена из этого хряща. л) Костная ткань имеет выраженную механическую
функцию. Она состоит из костных клеток и основного вещества. Основное вещество костной ткани
пропитано солями извести, вследствие чего она приобретает значительную твердость. Имеются
грубоволокнистая и пластинчатая костные ткани, различающиеся строением основного вещества.
Грубоволокнистая костная ткань содержит в основном веществе пучки коллагеновых фибрилл,
проходящих в различных направлениях. Из грубоволокнистой костной ткани построены кости
низших позвоночных животных, а также зародышей млекопитающих и человека. У последних
эмбриональная (грубоволокнистая) костная ткань в дальнейшем заменяется более прочной
пластинчатой костной тканью, из которой построены кости млекопитающих и человека во
взрослом состоянии. Пластинчатая костная ткань характеризуется тем, что в ее основном веществе
находятся расположенные в определенном порядке костные пластинки, состоящие из тонких
коллагеновых волоконец. Костная ткань пронизана многочисленными соединяющимися друг с
другом каналами остеонов, в которых проходят кровеносные сосуды и нервы. Эта каналы
образованы концентрически- расположенными костными пластинками. Каждая такая система
костных пластинок является структурной единицей кости и носит название остеона.
Следовательно, остеон - это система костных пластинок, окружающих канал. Между отдельными
остеонами располагаются вставочные пластинки. Поверхностные и внутренние слои кости
содержат генеральные (общие) пластинки. В основном веществе костной ткани располагаются
костные клетки, имеющие многочисленные отростки, которые пронизывают основное вещество.
Пространства, где располагаются тела костных клеток и их отростки, называются соответственно
костными полостями и костными канальцами. Ткани мышечные Мышечные ткани по своему
строению, происхождению и функции значительно отличаются друг от друга. Объединяет их
способность к сокращению, что обусловливает двигательную функцию тех органов, в которые они
включены. Различают гладкую, поперечнополосатую мышечные ткани и мышечную ткань сердца.
Гладкая мышечная ткань развивается из мезенхимы. Она состоит из вытянутых в длину
веретенообразной формы гладкомышечных клеток, в цитоплазме которых располагаются также
вытянутые в длину овальной формы ядра и специальные органоиды в виде тончайших волоконец
- миофибрилл. Миофибриллы вытянуты по длине клетки и расположены параллельно друг другу.
Благодаря способности миофибрилл к сокращению происходит сокращение гладкомышечной
клетки в целом. Гладкомышечные клетки располагаются в органах пучками и пластами. Гладкая
мышечная ткань входит в состав внутренних органов, находится в стенках кровеносных и
лимфатических сосудов, в соединительной ткани кожи, в глазном яблоке и в других местах.
Поперечнополосатая мышечная ткань называется еще скелетной или соматической. Она
составляет мускулатуру опорно-двигательного аппарата, а также имеется в стенках некоторых
внутренних органов (глотка, пищевод, язык, мышцы гортани). Поперечно-полосатая мышечная
ткань состоит из отдельных, достигающих нескольких сантиметров в длину, волокон, имеющих
строение симпласта. Характерным морфологическим признаком этой ткани является поперечная
исчерченность составляющих ее волокон. Каждое волокно представляет собой длинную
заостренную на концах трубочку, заполненную цитоплазмой (саркоплазмой) и многочисленными
овальной формы ядрами. Мышечное волокно покрыто тонкой прозрачной оболочкой -
сарколеммой. В саркоплазме расположены вытянутые по ходу волокна - миофибриллы. При
рассмотрении миофибрилл под микроскопом можно заметить, что они состоят из чередующихся
друг с другом светлых и темных участков, получивших название светлых и темных дисков. Эти
диски располагаются в рядом лежащих миофибриллах на одном и том же уровне, чем и
объясняется правильная поперечная исчерченность всего мышечного волокна. Сокращения
гладкой мышечной ткани происходят непроизвольно, в то время как поперечнополосатая
мускулатура, за исключением мышцы сердца, сокращается под влиянием нашей воли. Мышечная
ткань сердца, так же как и скелетная, по характеру строения является поперечнополосатой.
Однако отдельные волокна мышц сердца в отличие от скелетных соединены друг с другом
посредством боковых ответвлений и состоят из клеток. Нервная ткань Главным структурным
элементом нервной ткани является нервная клетка - нейрон, физиологическое значение которого
определяется его способностью к проведению нервных импульсов. Вспомогательной структурной
частью нервной ткани является нейроглия. Нейроглия состоит из клеток, имеющих большое
количество отростков (паукообразная форма клеток). Между клетками нейроглии располагаются
нервные клетки. Нейроглия по отношению к нейронам играет роль остова и обладает опорно-
трофической функцией. Нейроглия в виде однослойного призматического эпителия выстилает
также изнутри центральный канал спинного мозга и желудочки головного мозга. Эта
эпителиальная выстилка указанных полостей носит название эпендимы. Нервные клетки имеют
различную величину и форму: звездчатую, овальную, грушевидную и т.д. По функции они могут
быть чувствительными, двигательными и вставочными. Каждый нейрон состоит из тела клетки,
отростков и их окончаний. Соответственно числу отростков различают униполярные
(одноотростчатые), биполярные (двуотростчатые) и мультиполярные (многоотростчатые) нервные
клетки. Отростки нервных клеток по функции не одинаковы. Одни из них проводят нервные
импульсы к телу клетки (дендриты), другие - от тела клетки (нейриты). Дендриты несут
чувствительные импульсы к телу клетки, а нейриты от тела нервной клетки передают
двигательные импульсы другим нервным клеткам или рабочим органам. Обычно дендритов у
нервной клетки несколько, а нейрит один. Как дендриты, так и нейриты образуют окончания:
дендриты - чувствительные, афферентные окончания, а нейриты - двигательные, эфферентные
окончания. Двигательные окончания располагаются в скелетных мышцах и на гладко мышечных
клетках различных органов. Чувствительные окончания находятся во всех органах. Благодаря
обширной и дифференцированной чувствительной иннервации в центральную нервную систему
поступают из внутренней среды организма сигналы об изменениях механического, химического,
болевого, температурного и другого характера. Раздражения из внешней среды воспринимаются
специальными органами чувств. Тело нервной клетки имеет ядро и цитоплазму (нейроплазму). В
состав нейроплазмы включены нейрофибриллы. Нейрофибриллы переходят из тела нервной
клетки в дендриты и нейрит и достигают их концевых разветвлений. Нейрофибриллы из одной
нервной клетки в другую не переходят. Взаимоотношения между нервными клетками
устанавливаются в виде контакта, называемого синапсом. Нервные волокна имеют особое
строение и составляют основную массу белого вещества головного и спинного мозга, а также
периферических нервов. По нервным волокнам проходят нервные импульсы. Они идут либо от
чувствительных окончаний к телу нервной клетки (чувствительные волокна), либо от тела нервной
клетки к рабочему органу 9двинательные волокна). Различаются мякотные (миелиновые) и
безмякотные нервные волокна. Строение нервных волокон удобнее представить, если
проследить их развитие в эмбриогенезе. В процессе развития от нервных клеток отходят отростки,
которые прорастают на периферию к тканям и органам. Отдельные отростки собираются в пучки,
которые и составляют периферические нервы. Вместе с отростками нервных клеток смещаются и
клетки нейроглии, которые в периферических нервах образуют симпласт. В составе симпласта
проходят безмякотные волокна. В последующем развитии у части безмякотных волокон
образуется из элементов нейроглии миелиновая оболочка. Окруженные миелиновой оболочкой
отростки нервных клеток называются мякотными (миелиновыми) волокнами. Мякотная оболочка,
окружающая аксон, в некоторых местах теряет миелин. Эти истонченные участки называются
перехватами Ранвье. Участок мякотной оболочки, заключенный между двумя перехватами.
Содержит одно ядро и является клеткой (шванновской клеткой), в цитоплазме которой имеется
жироподобное вещество миелин. Мякотное волокно покрыто снаружи тонкой оболочкой
глиального происхождения, называемой неврилеммой.

3. Значение опорно-двигательной системы

К системе органов движения относят кости (скелет), связки, суставы и мышцы. Кости, связки и
суставы являются пассивными элементами органов движения. Активной частью аппарата
движения являются мышцы. Система органов движения – единое целое: каждая часть и орган
формируются и функционируют в постоянной связи и взаимодействии друг с другом. Скелет
служит опорой и защитой всего тела и отдельных органов, а многие кости являются еще и
мощными рычагами, с помощью которых совершаются разнообразные движения тела и его
частей в пространстве. Мышцы приводят в движение всю систему костных рычагов. Скелет
образует структурную основу тела и определяет в значительной мере его размер и форму. Такие
части скелета, как череп, грудная клетка и таз, позвоночный столб, служат вместилищем и
защитой жизненно важных органов – мозга, легких, сердца, кишечника и др. Еще недавно
считалось, что роль скелета в организме человека ограничена функцией опоры тела и участием в
движении. Отсюда произошел термин «опорно-двигательный аппарат». В настоящее время
установлено, что функции скелета значительно шире. Скелет активно участвуют в обмене веществ,
в частности в поддержании на определенном уровне минерального состава крови. Кроме того,
ряд веществ, входящих в состав костей (кальций, фосфор, лимонная кислота и др.), при
необходимости легко вступает в обменные реакции. Большинство мышц прикрепляется к костям.
Мышцы включают кости скелета в движение и совершают работу. Многие мышцы, окружая
полости тела, защищают внутренние органы. Мышцы, их строение и функции В организме
человека насчитывают около 600 скелетных мышц. Мышечная система составляет значительную
часть обшей массы тела человека. Если у новорожденных масса всех мышц составляет 23% массы
тела, а в 8 лет – 27%, то в 17-18 лет она достигает 43-44%, а у спортсменов с хорошо развитой
мускулатурой – даже 50%. Отдельные мышечные группы растут неравномерно. У грудных детей
прежде всего развиваются мышцы живота, позднее – жевательные. К концу первого года жизни в
связи с ползанием и началом ходьбы заметно растут мышцы спины и конечностей . За весь
период роста ребенка масса мускулатуры увеличивается в 35 раз. В период полового созревания
(12-16 лет) наряду с удлинением трубчатых костей удлиняются интенсивно и сухожилия мышц.
Мышцы в это время становятся длинными и тонкими, а подростки выглядят длинноногими и
длиннорукими. В 15-18 лет продолжается дальнейший рост поперечника мышц. Развитие мышц
продолжается до 25-30 лет Мышцы ребенка бледнее, нежнее и более эластичны, чем мышцы
взрослого человека. В мышце различают среднюю часть – брюшко, состоящее из мышечной
ткани, и сухожилие, образованное плотной соединительной тканью. С помощью сухожилий
мышцы прикрепляются к костям, однако некоторые мышцы могут прикрепляться и к различным
органам (глазному яблоку), к коже (мышцы лица и шеи) и т.д. В мышцах новорожденного
сухожилия развиты слабо. Лишь к 12 -14 годам устанавливаются те мышечно-сухожильные
отношения, которые характерны для мышц взрослого. Каждая мышца состоит из большого
количества поперечно-полосатых мышечных волокон, расположенных параллельно и связанных
между собой прослойками рыхлой соединительной ткани в пучки. Вся мышца снаружи покрыта
тонкой соединительной оболочкой – фасцией. Содержимое мышечных волокон состоит из
саркоплазмы, в которой располагаются сократительные нити – миофибриллы, а также
митохондрии и другие органоиды клетки. Мышцы богаты кровеносными сосудами, по которым
кровь приносит к ним питательные вещества и кислород, а выносит продукты обмена. Имеются в
мышцах и лимфатические сосуды. В мышцах расположены нервные окончания – рецепторы,
которые воспринимают степень сокращения и растяжения мышцы. Форма и величина мышц
зависит от выполняемой ими работы. Различают мышцы длинные, широкие, короткие и круговые.
Длинные мышцы располагаются на конечностях, короткие – там, где размах движения мал
(например, между позвонками). Широкие мышцы располагаются преимущественно на туловище,
в стенках полостей тела (мышцы живота, спины, груди). Круговые мышцы располагаются вокруг
отверстий тела и при сокращении суживают их. Такие мышцы называют сфинктерами. По функции
различают мышцы – сгибатели, разгибатели, приводящие и отводящие мышцы, а также мышцы,
вращающие внутрь и наружу. Значение физических упражнений для формирования скелета мышц
Мощность и величина мышц находятся в прямой зависимости от упражнений и тренировки. В
процессе работы усиливается кровоснабжение мышц, улучшается регуляция их деятельности
нервной системой, происходит рост мышечных волокон, т.е. увеличивается масса мускулатуры.
Способность к физической работе, выносливость являются результатом тренировки мышечной
системы. Увеличение двигательной активности детей и подростков приводит к изменениям в
костной системе и более интенсивному росту их тела. Под влиянием тренировки кости становятся
более крепкими и устойчивыми к нагрузкам и травмам. Физические упражнения и спортивная
тренировка, организованные с учетом возрастных особенностей детей и подростков,
способствуют устранению нарушений осанки. Скелетные мышцы оказывают влияние на течение
обменных процессов и на осуществление функций внутренних органов. Дыхательные движения
осуществляются мышцами груди и диафрагмой, а мышцы брюшного пресса способствуют
нормальной деятельности органов брюшной полости, кровообращения и дыхания. Сейчас все уже
знают, что малоподвижный образ жизни – гипокинезия – вреден здоровью. Избыточная масса,
развивающийся склероз и связанные с ним сердечно-сосудистые нарушения – следствия
гопокинезии. Разносторонняя мышечная деятельность повышает работоспособность организма.
При этом уменьшаются энергетические затраты организма на выполнение работы. При
систематическом выполнении физических нагрузок формируются более совершенный механизм
дыхательных движений. Увеличивается глубина дыхания, повышается использование кислорода
тканями организма. Под влиянием тренировок увеличивается жизненная емкость легких.
Кровеносные сосуды в процессе тренировки становятся более эластичными, что улучшает условия
передвижения крови. Если человек малоподвижен по роду свой работы, не занимается спортом и
физической культурой, то в среднем и пожилом возрасте эластичность и сократительная
способность его мышц снижается. Мышцы становятся дряблыми. В результате слабости мышц
брюшного пресса происходит опущение внутренних органов и нарушается функция желудочно-
кишечного тракта. Слабость мышц спины вызывает изменение осанки. Постепенно развивается
сутулость. Нарушается координация движений. Для нашего времени характерны широкие
возможности повышения уровня физического развития человека. Нет возрастного предела для
занятий физической культурой. В пожилом возрасте систематическое выполнение физических
упражнений препятствует отложению солей в суставах, способствует сохранению их подвижности,
укрепляет связочный аппарат и мускулатуру. При этом двигательные навыки сохраняются на
высоком уровне, пожилые люди с возрастом не теряют уверенности в движениях. Упражнения
являются эффективным средством совершенствования двигательного аппарата человека. Они
лежат в основе любого двигательного навыка и умения. Под влиянием упражнений формируются
законченность и устойчивость всех форм двигательной деятельности человека. Физиологический
смысл упражнения сводится к образованию динамического стереотипа. В начальный период
выполнения упражнения имеет место широко распространенное возбуждение в коре больших
полушарий головного мозга. В деятельное состояние вовлекается большое число мышц,
движения ученика неловки, суетливы, хаотичны. При этом сокращаются многочисленные
мышечные группы, часто не имеющие никакого отношения к данному двигательному акту.
Вследствие этого развивается торможение, снижается мышечная работоспособность. По мере
упражнений широко распространенное корковое возбуждение концентрируется, образуется очаг
стационарного возбуждения, концентрированного в ограниченной группе мышц,
непосредственно связанных с данными упражнением или двигательным актом, отчего движения
становятся более четкими, свободными, координированными и более экономичными в смысле
затрат времени и энергии На заключительной стадии образуется устойчивый стереотип, по мере
повторения упражнения движения становятся автоматизированными, хорошо
координированными, и они выполняются только за счет сокращения тех групп мышц, которые
необходимы для данного двигательного акта. При помощи систематической тренировки
достигается увеличение мощности и полезного действия мышц тела. Это увеличение достигается,
с одной стороны, благодаря развитию мышц, участвующих в данной работе ( тренируемые
мышцы увеличиваются в объеме, в связи с чем возрастает их сила), а также в результате
изменений, которые претерпевают сердечно-сосудистая и дыхательная системы. Дыхание у
тренированных людей в покое более редкое и доходит до 8-10 в мин по сравнению с 16-20 у
нетренированных. Уменьшение частоты дыхания сопровождается углублением дыхания, поэтому
вентиляция легких не уменьшается. При мышечной работе легочная вентиляция может доходить
до 120 л в минуту. У тренированных людей увеличение вентиляции совершается за счет
углубления дыхания, тогда как у нетренированных – за счет учащения дыхания, которое остается
поверхностным. Углубленное дыхание тренированных людей способствует лучшему насыщению
крови кислородом. У тренированных людей происходит уменьшение числа сердечных
сокращений, но увеличивается систолический (ударный) и минутный объем крови при
незначительном учащении работы сердца. У нетренированных людей минутный объем
увеличивается за счет учащения сердечной деятельности при незначительном повышении
систолического объема. Предупреждение искривления позвоночника и развития плоскостопия
Каждому человеку свойственна специфическая для него осанка, или поза, т.е. положение тела во
время стояния, сидения, ходьбы и работы. Осанка обычно поддерживает я статическим
напряжением мышц. При правильной, или стройной, осанке изгибы позвоночного столба
умеренные, плечи развернуты, ноги прямые с нормальными сводами стоп. Люди с хорошей
осанкой стройны, голова их держится прямо или слегка откинута назад, грудь несколько
выступает над животом. Мышцы таких людей упруги, движения собранные, четкие. Правильная
осанка наиболее благоприятная для функционирования системы органов движения и внутренних
органов человека, что в конечном результате способствует повышению работоспособности.
Неправильная осанка затрудняет работу сердца, легких, желудочно-кишечного тракта; при этом
уменьшается жизненная емкость легких, снижается обмен веществ, появляются головные боли,
повышенная утомляемость. Искривление позвоночного столба в сторону (сколиоз) нередко
развивается у детей со слабым физическим развитием, в результате длительного сидения за
столом или партой, при неправильной посадке, особенно при письме, при несоответствии
размеров мебели пропорциям тела школьников. При наличии бокового искривления
позвоночника возникает также вращение его вокруг вертикальной оси (скручивание). Вслед за
искривлением грудного отдела позвоночника происходит скручивание соединенных с
позвоночником ребер. Это ведет к деформации грудной клетки. Следует иметь в виду, что
вначале сколиоз носит характер нестойкого дефекта осанки и если вовремя обратить внимание
ребенка, то этот дефект легко корригируется самим ребенком. Если вовремя не обратить
внимание на этот дефект, то дефект осанки сохраняется ребенком постоянно, что приводит к
изменениям в мышцах и связках туловища, а затем и костной части позвоночного столба.
Сводчатое расположение костей стопы поддерживается большим количеством крепких суставных
связок. При длительном стоянии и сидении, переносе больших тяжестей, при ношении узкой
обуви связки растягиваются, что приводит к уплощению стопы. И тогда говорят, что развилось
плоскостопие. Заболевание рахитом также может способствовать развитию плоскостопия.
Неблагоприятно сказывается на состоянии стопы постоянное пребывание детей в помещении в
утепленной и валяной обуви (т.е. мягкой), так как это расслабляет мышцы стопы. При
плоскостопии нарушается осанки, из-за ухудшения кровоснабжения быстро наступает утомление
нижних конечностей, часто сопровождающееся ломотой, болями, а иногда и судорогами. Для
профилактики плоскостопия рекомендуют ходьбу босиком по неровной поверхности, по песку,
что способствует укреплению свода стопы. Упражнения для мышц ног, особенно для мышц стопы,
ходьба на цыпочках, прыжки в дину и высоту, бег, игра в футбол, волейбол и баскетбол, плавание
предупреждают развитие плоскостопия.

4. Строение скелета человека

В скелете различают четыре отдела: скелет туловища, скелет головы (череп), скелет верхних и
нижних конечностей: Скелет туловища составляют позвоночный столб и грудная клетка (12 пар
ребер и грудная кость): а) Позвоночный столб является как бы осью всего тела; он соединяется с
ребрами, с костями тазового пояса и с черепом. Различают шейный (7 позвонков), грудной ( 12
позвонков), поясничный (5 позвонков), крестцовый (5 позвонков) и копчиковый (4-5 позвонков)
отделы позвоночника. Позвоночный столб состоит из 33-34 соединенных друг с другом позвонков.
Позвоночный столб занимает около 40% длины тела и является основным его стержнем, опорой.
Позвонок состоит из тела позвонка, дуги позвонка и отростков. Тело позвонка расположено
кпереди от других частей. Сверху и снизу тело позвонка имеет шероховатые поверхности, которые
посредством межпозвоночных хрящей соединяют тела отдельных позвонков в гибкий, по
прочный столб. Кзади от тела располагается дуга, которая вместе с задней поверхностью тела
образует позвоночное отверстие. Позвоночные отверстия образуют по всей длине позвоночника
позвоночный канал, в котором помещается спинной мозг. К отросткам позвонков прикрепляются
мышцы. Между позвонками расположены межпозвоночные диски из волокнистого хряща; они
способствуют подвижности позвоночного столба. С возрастом меняется высота дисков. Процесс
окостенения позвоночного столба начинается во внутриутробном периоде и заканчивается
полностью к 21-23 годам. У новорожденного ребенка позвоночный столб почти прямой,
характерные для взрослого человека изгибы только намечаются и развиваются постепенно.
Первым появляется шейный лордоз (изгиб, направленный выпуклостью вперед), когда ребенок
начинает держать головку (6-7 недель). К шести месяцам, когда ребенок начинает сидеть,
образуется грудной кифоз (изгиб, направленный выпуклостью назад). Когда ребенок начинает
ходить, образуется поясничный лордоз. С образованием поясничного лордоза центр тяжести
перемещается кзади, препятствуя падению тела при вертикальном положении. Изгибы
позвоночника составляют специфическую особенность человека и возникли в связи с
вертикальным положением тела. Благодаря изгибам позвоночный столб пружинит. Удары и
толчки при ходьбе, беге, прыжках ослабляются и затухают, что предохраняет мозг от сотрясений.
Движения между каждой парой смежных позвонков имеют небольшую амплитуду, в то время как
вся совокупность сегментов позвоночного столба обладает значительной подвижностью. В
позвоночном столбе возможны движения вокруг фронтальной оси (сгибание на 160 гр.,
разгибание на 145 гр.), вокруг сагиттальной оси (отведение и приведение с амплитудой в 165 гр.),
вокруг вертикальной оси (вращение в стороны до 120 гр.) и, наконец, пружинящие движения за
счет изменения изгибов позвоночника. б) грудная клетка образует костную основу грудной
полости. Состоит из грудины, 12 пар ребер, соединенных сзади с позвоночным столбом. Грудная
клетка защищает сердце, легкие, печень и служит местом прикрепления дыхательных мышц и
мышц верхних конечностей. Грудина - плоская непарная кость, расположенная по срединной
линии в области передней стенки грудной клетки. В грудине различают три части: рукоятку, тело и
мечевидный отросток, а также переднюю (выпуклую) и заднюю (вогнутую) поверхности.. Рукоятка
грудины на верхнем крае имеет яремную вырезку, по бокам от которой расположены ключичные
вырезки, участвующие в образовании суставов с ключицами. На боковых поверхностях грудины
определяется 7 реберных вырезок - места присоединения к грудине хрящевых частей 7 верхних
ребер. Среди них одна пара вырезок расположена на боковых поверхностях рукоятки (место
присоединения первых ребер), вторая пара реберных вырезок расположена на границе рукоятки
и тела (места присоединения вторых ребер), на границе тела и мечевидного отростка имеется
седьмая пара реберных вырезок. Мечевидный отросток расположен в нижней части грудины и
имеет различную форму. Рукоятка и тело грудины сходятся под небольшим углом, открытым
кзади. Угол грудины хорошо прощупывается и соответствует уровню соединения с грудиной 2
ребра. Рукоятка тела и мечевидный отросток соединяются друг с другом посредством хряща,
который с возрастом замещается костной тканью. Форма грудной клетки меняется. Под влиянием
физических упражнений она может стать шире и объемистее. Ребра представлены 12 парами
расположенных симметрично плоских костей. Каждое ребро имеет костную и хрящевую части.
Костная часть ребра, более длинная, спереди дополняется хрящевой частью. Костная и хрящевая
части ребра прочно сращены друг с другом, при этом надкостница ребра в месте соединения этих
частей переходит в надхрящницу. Костная часть ребра - длинная, изогнутая пластинка, в которой
различают: головку, шейку и тело. Каждая пара ребер отличается по своей форме и размерам.
Ребра своими задними концами соединяются непосредственно с грудиной; эти ребра называются
истинными. Реберные хрящи 8, 9 и 10 ребер присоединяются к хрящевым частям вышележащих
ребер, они не имеют непосредственной связи с грудиной и поэтому получили название ложных
ребер, а 11 и 12 ребра в отличие от остальных свободно оканчиваются в толще мышц стенки
живота, они называются колеблющимися. Скелет головы развивается в тесной связи с развитием
головного мозга, органов чувств, начальными отделами дыхательного и пищеварительного путей.
Скелетом головы является череп, отдельные кости которого подразделяются на кости мозгового
черепа и кости лицевого черепа. Кости черепа образуют основание и свод, или крышу. Внутри
черепа имеется полость, в которой расположен головной мозг; кости черепа участвуют в
образовании полостей носа, рта и глазниц. К костям мозгового черепа принадлежат: 1) непарные
кости: затылочная, лобная, клиновидная, решетчатая; 2) парные кости: теменная, височная. Все
кости мозгового черепа соединены неподвижно. Внутри височной кости находится орган слуха, к
нему ведет широкое слуховое отверстие. Через большое отверстие затылочной кости полость
черепа соединяется с позвоночным каналом. Кости лицевого черепа дают опору мягким тканям
лица и ограничивают начальные отделы пищеварительного и дыхательного путей. К костям
лицевого черепа принадлежат: 1) непарные кости: нижняя челюсть - единственная подвижная
кость в черепе, подъязычная кость и сошник; 2) парные кости ( в лицевом отделе большинство):
верхнечелюстная, небная, скуловая, нижняя носовая раковина, слезная и носовая кости. У детей в
раннем возрасте мозговая часть черепа более развита, чем лицевая. Наиболее сильно кости
черепа растут в течение первого года жизни. С возрастом, особенно с 13-14 лет, лицевой отдел
растет более энергично и начинает преобладать на мозговым. У новорожденного объем
мозгового черепа в 8 раз больше лицевого, а у взрослого в 2-2,5 раза. У новорожденного
черепные кости соединены друг с другом мягкой соединительнотканной перепонкой. Эта
перепонка особенно велика там, где сходятся несколько костей. Это - роднички. Располагаются по
углам обеих теменных костей, образуя непарные лобный и затылочный и парные передние
боковые и задние боковые роднички. Благодаря родничкам кости крыши черепа могут заходить
своими краями друг на друга. Это имеет большое значение при прохождении головки плода по
родовым путям. Малые роднички зарастают к 2-3 месяцам, а наибольший - лобный - легко
прощупывается и зарастает лишь к полутора годам. Скелет верхних и нижних конечностей. У
человека анатомические и функциональные особенности конечностей сложились под влиянием
прямохождения и труда. Передние конечности в процессе антропогенеза потеряли свое значение
для передвижения (локомоции) и превратились в верхние конечности. На их строение основное
влияние оказал труд, под воздействием которого верхняя конечность и особенно кисть
приспособились к трудовой деятельности, превратились в орган труда. Кисть человека способна
не только захватывать предмет, как это имеет место у различных животных, но и обхватывать его.
Обхватывание обеспечивается противопоставлением большого пальца остальным пальцам кисти.
Нижние конечности приспособлены для передвижения и опоры вертикально расположенного
тела. Отсюда понятны особенности строения нижних конечностей: их массивность,
соответствующее расположение свода к опоре. Стопа в значительной степени утратила свою
хватательную функцию. Несмотря на функциональные различия, верхние и нижние конечности
имеют общий план строения. Скелет каждой конечности подразделяется на скелет пояса и скелет
свободной конечности. В состав верхней конечности входят скелет плечевого пояса и скелет
свободной верхней конечности; нижняя конечность имеет скелет тазового пояса и скелет
свободной нижней конечности. Оба пояса соединены с туловищем. а) Скелет верхней конечности:
на каждой стороне входят кости плечевого пояса (лопатка и ключица) и кости свободной верхней
конечности (плечевая кость, кости предплечья и кисти). Кости плечевого пояса: *Лопатка- плоской
треугольной формы кость располагается на задней стороне грудной клетки в верхнелатеральной
части туловища на уровне 2-7ребра, связана с позвоночным столбом и ребрами при помощи
мышц. В лопатке различают две поверхности (реберную - переднюю и дорсальную - заднюю), три
края и три угла. Лопатка соединяется с ключицей. *Ключица - С(англ.)-образно изогнутая длинная
кость, которая соединяется с грудиной и ребрами. Кости свободной верхней конечности:
*Плечевая кость - относится к длинным костям, в ней различают среднюю часть (диафиз) и два
конца (верхний - проксимальный и нижний - дистальный эпифизы). *Кости предплечья - локтевая,
лучевая кость, тоже к длинным костям, в соответствии с этим в них различают диафиз,
проксимальный и дистальный эпифизы. *В состав кисти входят мелкие кости запястья, пять
длинных костей пясти и кости пальцев кисти. Кости запястья образуют свод, обращенный
вогнутостью к ладони. У новорожденного они только намечаются; постепенно развиваясь, они
становятся ясно видимы только к семи годам, а процесс их окостенения заканчивается
значительно позднее (в 10-13 лет). К этому времени заканчивается окостенение фаланг пальцев.
Особое значение имеет 1 палец в связи с трудовой функцией. Он обладает большой
подвижностью и противопоставлен всем остальным пальцам. б) Скелет нижней конечности: на
каждой стороне входят кости тазового пояса (тазовые кости) и кости свободной нижней
конечности (бедренная кость, кости голени и стопы). Крестец соединен с тазовыми костями Кости
тазового пояса: *Тазовая кость состоит из трех костей - подвздошной (верхнее положение
занимает), седалищной и лобковой (расположены внизу). Они имеют тела, которые срастаются
друг с другом в возрасте 14-16 лет в области вертлужной впадины. Имеют круглые впадины, куда
входят головки бедренных костей ног. Кости свободной нижней конечности: *Бедренная кость -
наиболее массивная и самая длинная трубчатая среди длинных костей скелета. *Кости голени, в
состав входит большеберцовая и малоберцовая кости являющиеся длинными костями. Первая
массивнее, чем вторая. *Кости стопы образованы костями: предплюсны (проксимальный отдел
скелета стопы), плюсны и фаланги пальцев стопы. Стопа человека образует свод, который
опирается на пяточную кость и на передние концы костей плюсны. Различают продольный и
поперечный своды стопы. Продольный, пружинящий свод стопы присущ только человеку, и его
формирование связано с прямохождением. По своду стопы равномерно распределяется тяжесть
тела, что имеет большое значение при переносе тяжестей. Свод действует как пружина, смягчая
толчки тела при ходьбе. Сводчатое расположение костей стопы поддерживается большим
количеством крепких суставных связок. При длительном стоянии и сидении, переносе больших
тяжестей, при ношении узкой обуви связки растягиваются, что приводит к уплощению стопы, и
тогда говорят, что развилось плоскостопие. Заболевание рахитом также может способствовать
развитию плоскостопия. Соединение костей: неподвижные, полуподвижные, суставы 1)
Неподвижные (непрерывные) соединения происходит путем их срастания, характеризуется
ограниченностью размахов движений и сравнительно небольшой подвижностью или отсутствием
ее. В зависимости от характера ткани, которая соединяет кости, непрерывные соединения делятся
на три вида: синдесмозы - соединение костей соединительной тканью (связки, соединяющиеся
кости друг с другом, мембраны, швы), синхондрозы - соединение костей хрящевой тканью
(которая может быть 2-х видов: гиалиновый и волокнистый хрящ) и синостозы - соединение
костей при помощи костной ткани, это результат сращения ранее обособленных друг от друга
костей или их частей (сращение диафиза с эпифизами у взрослого и образование длинной кости).
2) Полуподвижные (полусуставы) - это переходная форма соединений между непрерывными и
прерывными. В полусуставах между костями располагается хрящевая ткань, в толще которой
имеется полость, не нет суставной капсулы и суставных поверхностей, покрытых хрящом (лонное
сочленение, соединения крестца с телом 1 копчикового позвонка). 3) Подвижные соединения
костей встречаются чаще, они обеспечиваются истинными суставами. Сочленяющиеся концы
костей покрыты гиалиновым хрящом толщиной 0,2-0,6 мм. Этот хрящ эластичен, имеет гладкую
блестящую поверхность. Что значительно уменьшает трение между костями и тем самым
облегчает их движение. Область сочленения костей окружена суставной сумкой (капсулой) из
очень плотной соединительной ткани. Наружный, фиброзный слой капсулы крепкий и прочно
соединяет между собой сочленяющиеся кости. Внутренний слой капсулы покрыт синовиальной
оболочкой, выстилающей полость сустава. Синовиальная жидкость, находящаяся в полости
сустава, действует как смазка и также способствует уменьшению трения. Снаружи сустав укреплен
связками, состоящими из плотной соединительной ткани.

5. Регуляция функций организма

У простейших одноклеточных животных одна единственная клетка осуществляет разнообразные

функции. Усложнение же деятельности организма в процессе эволюции привело к разделению
функций различных клеток — их специализации. Для управления такими сложными
многоклеточными системами уже было недостаточно древнего способа — переноса
регулирующих жизнедеятельность веществ жидкими средами организма. Регуляция различных
функций у высокоорганизованных животных и человека осуществляется двумя путями:
гуморальным (лат. Гумор - жидкость) - через кровь, лимфу и тканевую жидкость и нервным.
Возможности гуморальной регуляции функций ограничены тем, что она действует сравнительно
медленно и не может обеспечить срочных ответов организма (быстрых движений, мгновенной
реакции на экстренные раздражители). Кроме того, гуморальным путем происходит широкое
вовлечение различных органов и тканей в реакцию (по принципу «Всем, всем, всем!»). В отличие
от этого, с помощью нервной системы возможно быстрое и точное управление различными
отделами целостного организма, доставка сообщений точному адресату. Оба эти механизма тесно
связаны, однако ведущую роль в регуляции функций играет нервная система. В регуляции
функционального состояния органов и тканей принимают участие особые вещества—
нейропептиды, выделяемые железой внутренней секреции гипофизом и нервными клетками
спинного и головного мозга. В настоящее время известно около сотни подобных веществ, которые
являются осколками белков и, не вызывая сами возбуждения клеток, могут заметно изменять их
функциональное состояние. Они влияют на сон, процессы обучения и памяти, на мышечный тонус
(в частности, на позную асимметрию), вызывают обездвижение или обширные судороги мышц,
обладают обезболивающим и наркотическим эффектом. Оказалось, что концентрация
нейропептидов в плазме крови у спортсменов может превышать средний уровень у
нетренированных лиц в 6-8 раз, повышая эффективность соревновательной деятельности. В
условиях чрезмерных тренировочных занятий происходит истощение нейропептидов и срыв
адаптации спортсмена к физическим нагрузкам. Нервно-гуморальная регуляция функций в
организме Понятие координации. Деятельность всех органов и систем организма согласованна.
На воздействия из внешней и внутренней среды организм реагирует как единое целое.
Объединение деятельности различных систем организма в единое целое (интеграция) и
согласование, взаимодействие, ведущее к приспособлению организма к различным условиям
среды (координация), связаны с деятельностью центральной нервной системы. Принцип общего
конечного пути. Морфологической основой координационной деятельности центральной нервной
системы является общий конечный путь. В организме количество афферентных нейронов, по
которым передается возбуждение в центральную нервную систему, приблизительно в 5 раз
больше, чем эфферентных (центробежных) нейронов. Шеррингтон такое соотношение между
центростремительными и центробежными нейронами схематически представил в виде воронки с
широким входным отверстием, через которое в центральную нервную систему поступают
импульсы от различных рецепторов, и с узким выходным отверстием, через которое по
сравнительно небольшому числу центробежных нейронов возбуждение достигает эффекторов.
При таком положении на пути к одному центробежному нейрону находится множество импульсов
от различных рецепторных зон. Происходит своеобразная борьба за «общий конечный путь». И
центральная нервная система, ее функциональное состояние в данный момент, определяет, какой
из множества пришедших нервных импульсов завладеет общим конечным путем. Иррадиация и
индукция в центральной нервной системе. Импульсы возбуждения, возникшие при раздражении
того или иного рецептора, поступая в центральную нервную систему, распространяются на
соседние ее участки. Это распространение возбуждения в центральной нервной системе
называют иррадиацией. Иррадиация тем шире, чем сильнее и длительнее нанесенное
раздражение. Иррадиация возможна благодаря многочисленным отросткам у
центростремительных нервных клетках и вставочных нейронах, связывающих различные участки
нервной системы. Иррадиация хорошо выражена у детей, особенно в раннем возрасте. Дети
дошкольного и младшего школьного возраста при появлении красивой игрушки раскрывают рот,
прыгают, смеются от удовольствия. В естественных условиях, несмотря на широкие возможности
иррадиировать по центральной нервной системе, возбуждение фактически распространяется в
определенных пределах, что делает возможным осуществление определенных,
координированных рефлекторных реакций.

В процессе дифференцирования раздражителей торможение ограничивает иррадиацию

возбуждения. В результате возбуждения концентрируется в определенных группах нейронов.
Теперь вокруг возбужденных нейронов возбудимость падает, и они приходят в состояние
торможения. Это явление одновременной отрицательной индукции. Концентрацию внимания
можно рассматривать как ослабление иррадиации и усиление индукции. Рассеивание внимания
от действия шума, громкого смеха или разговора является результатом ослабления индукции, сто
создает благоприятные условия для иррадиации возбуждения. Рассеивание внимания можно
рассматривать также как результата индукционного торможения, наведенного новым очагом
возбуждения в результате возникшей ориентировочной реакции. В нейронах, которые были
возбуждены, после возбуждения возникает торможение и, наоборот, после торможения в тех же
нейронах возникает возбуждение. Это последовательная индукция. Последовательной индукцией
можно объяснить усиленную двигательную активность индукцией можно объяснить усиленной.
Двигательную активность школьников во время перемен после длительного торможения в
двигательной области коры больших полушарий в течение урока. Отдых на перемене должен
быть активным и подвижным.

6. Понятие о вегетативной нервной системе

Гладкая мускулатура внутренних органов, кровеносных сосудов и кожи, мышца сердца и железы
иннервируются вегетативной нервной системой. Вегетативные волокна подходят и к скелетным
мышцам. Но они при возбуждении не вызывают сокращения мышц, а повышают в них обмен
веществ и тем самым стимулируют их работоспособность. Такое влияние нервной системы на
деятельность органа называют трофическим. Вегетативная нервная система оказывает
трофическое влияние и на центральную нервную систему. Она регулирует деятельность
внутренних органов и сосудов, секрецию желез, работу сердца. Процессы обмена веществ также
регулируются вегетативной нервной системой. Центры вегетативной нервной системы
расположены в стволе мозга и спинном мозге. Периферическая часть состоит из нервных узлов и
нервных волокон. Отростки клеток вегетативных центров выходят из спинного мозга в составе
передних корешков спинномозговых нервов, а из головного мозга - в составе черепных нервов.
Эти отростки называют преганглионарными (предузловыми) волокнами. Они покрыты
миелиновой оболочкой, имеют белый цвет, их тела расположены в центральной нервной
системе. Выйдя из мозга, отросток оканчивается в периферическом нервном узле (ганглии).
Отростки клеток, находящихся в периферических вегетативных узлах, направляются к внутренним
органам (железы и др.). Такой постганглионарный (послеузловой) отросток не покрыт
миелиновой оболочкой, имеет серый цвет. Таким образом, путь от центра до иннервируемого
органа в вегетативной нервной системе состоит из двух нейронов. И это типичный признак
вегетативной нервной системы. В этом отношении так называемая соматическая нервная система,
иннервирующая скелетные мышцы. кожу, связки, сухожилия, отличается от вегетативной нервной
системы. В соматической нервной системе доходят до иннервируемого органа не прерываясь.
Волокна вегетативной нервной системы по сравнению с волокнами соматической нервной
системы отличаются сравнительно низкой возбудимостью, скорость распространения нервных
импульсов по ним также невелика (1-30 м/с). На основании особенностей строения и некоторых
физиологических различий вегетативную нервную систему делят на симпатическую и
парасимпатическую части. Симпатическая часть. Центры симпатической части вегетативной
нервной системы расположены в грудных и поясничных сегментах спинного мозга (от 1 грудного
до 1-4 поясничного). Здесь в боковых рогах серого вещества спинного мозга лежат тела нейронов,
аксоны которых выходят из спинного мозга в составе передних корешков и в виде отдельной
ветви направляются к симпатическому стволу. Симпатические ганглии расположены по обе
стороны позвоночника, образуя два симпатических ствола. Каждый симпатический ствол
представляет собой цепь нервных узлов, соединенных друг с другом. В ганглиях пограничного
ствола прерывается большинство симпатических преганглионарных нервных волокон. Однако
некоторая их часть здесь не прерывается и доходит до узлов нервных сплетений (чревное,
сердечное, верхне- и нижнебрыжеечное). В них прерываются симпатические преганглионарные
нервные волокна, прошедшие без перерыва узлы пограничного столба. Симпатические нервы
иннервируют фактически все органы и ткани организма. Парасимпатическая часть. Тела
центральных парасимпатических нейронов находятся в спинном, продолговатом и среднем мозге.
В спинном мозге парасимпатические нервные клетки располагаются от 2 до 4 крестцового
сегмента. В стенках органов малого таза располагаются внутри стенные узлы, от которых отходят
постганглионарные волокна, иннервирующие гладкие мышц и железы нижней части кишечного
тракта, мочевыделительные, внутренние и наружные половые органы. Из продолговатого мозга
выходят парасимпатические волокна 7, 9, 10 и 12 черепных нервов. Главная масса
парасимпатических волокон, выходящих из продолговатого мозга, покидает его в составе
блуждающего нерва. Его многочисленные волокна иннервируют органы шеи, груди и живота.
Парасимпатические нейроны среднего мозга образуют ядро, лежащее на дне водопровода мозга.
В составе 3 пары черепных нервов (глазодвигательный нерв) волокна подходят к ресничному
узлу, который находится в задней части глазницы. Послеузловые волокна иннервируют мышцу,
суживающую зрачок. Ганглии парасимпатической части вегетативной нервной системы
расположены в стенках внутренних органов или вблизи них. Это отличительная особенность
парасимпатической нервной системы. Внутриорганные ганглии расположены в мышечных стенках
сердца, бронхов, пищевода, желудка, кишечника, желчного пузыря, мочевого пузыря, а также в
железах внешней и внутренней секреции. В парасимпатической части вегетативной нервной
системы постганглионарные волокна. В отличие от симпатических волокон, короткие.
Большинство внутренних органов обладает двойной иннервацией: к каждому из них подходят два
нерва - симпатический и парасимпатический. Вегетативная нервная система регулирует работу
внутренних органов, обмен веществ. приспосабливая органы к текущим потребностям организма.
На многие органы симпатический и парасимпатический нервы оказывают противоположное
влияние. Так, симпатический нерв ускоряет и усиливает работу сердца, а парасимпатический
(блуждающий) тормозит; парасимпатический нерв вызывает сокращение кольцевой мускулатуры
радужной оболочки глаза и в связи с этим сужение зрачка, а симпатический нерв вызывает
расширение зрачка (сокращение радиальной мускулатуры радужной оболочки). Н.Е. Введенским,
однако, было показано, что, изменяя условия раздражения, можно наблюдать и иной эффект:
взаимно усиливающее друг друга влияние симпатических и парасимпатических нервных волокон
на сердце. Симпатическая часть вегетативной нервной системы способствует интенсивной
деятельности организма. особенно в экстренных условиях, когда нужно напряжение всех его сил.
Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы - система «отбоя», она способствует
восстановлению истраченных организмом ресурсов. Раздражение симпатических нервов
утомленной скелетной мышцы восстанавливает ее работоспособность. Все это дало основание
Л.А. Орбели и А. Г. Гинецинскому говорить об адаптационно-трофической функции симпатической
нервной системы. Рефлекторные реакции поддержания кровяного давления на относительно
постоянном уровне, теплорегуляции, учащении и усиления сердечных сокращений при мышечной
работе и многие другие связаны с деятельностью вегетативной нервной системы. Все отделы
вегетативной нервной системы подчинены высшим вегетативным центрам, расположенным в
промежуточном мозге. К центрам вегетативной нервной системы приходят импульсы от
ретикулярной формации ствола мозга, мозжечка, гипоталамуса, подкорковых ядер и коры
больших полушарий.

7. Состав и функции крови

Кровь представляет собой внутреннюю жидкую среду (ткань) организма, обеспечивающую

определенное постоянство основных физиологических и биохимических параметров и
осуществляющую гуморальную связь между органами. Существует два понятия: периферическая
кровь, состоящая из плазмы и находящихся в ней во взвешенном состоянии форменных
элементов и система крови, куда относят периферическую кровь, органы кроветворения и
кроверазрушения (костный мозг, печень, селезенка и лимфатические узлы). Кровь является
своеобразной формой ткани и характеризуется рядом особенностей: жидкая среда организма,
находится в постоянном движении, составные части крови имеют разное происхождение,
образуются и разрушаются в основном вне ее. Кровь состоит из форменных элементов (42-46%) —
эритроцитов (красных кровяных клеток), лейкоцитов (белых кровяных клеток) и тромбоцитов
(кровяных пластинок) и жидкой части — плазмы (54-58%). Плазма крови, лишенная фибриногена,
называется сывороткой. У взрослого человека общее количество крови составляет 5-8%массы
тела, что соответствует 5-6л. Объем крови принято обозначать по отношению к массе тела (мл •
кг1). В среднем, он равен у мужчин — 65 мл • кг1, у женщин — 60 мл • кг1 и у детей — около 70
мл • кг1. Количество эритроцитов в крови примерно в тысячу раз больше, чем лейкоцитов, и в
десятки раз выше, чем тромбоцитов. Последние по своим размерам в несколько раз меньше, чем
эритроциты. Поэтому эритроциты составляют более 90% всего объема, приходящегося на долю
форменных элементов крови. Выраженное в процентах отношение объема форменных элементов
к общему объему крови называется гематокритом. У мужчин гематокрит составляет в среднем—
46%, у женщин—42%. Эта разница обусловлена тем, что у мужчин содержание эритроцитов в
крови больше, чем у женщин. У детей гематокрит выше, чем у взрослых; в процессе старения
гематокрит снижается. Увеличение гематокрита сопровождается возрастанием вязкости крови,
которая у здорового взрослого человека составляет 4-5 ед. Поскольку периферическое
сопротивление кровотоку прямопропорционально вязкости, любое существенное увеличение
гематокрита приводит к повышению нагрузки на сердце, в результате чего кровообращение в
некоторых органах может нарушаться. Кровь выполняет в организме целый ряд физиологических
функций. 1)Транспортная функция крови заключается в переносе всех необходимых для
жизнедеятельности организма веществ (питательных веществ, газов, гормонов, ферментов,
метаболитов). 2)Дыхательная функция состоит в доставке кислорода от легких к тканям и
углекислого газа от тканей к легким. Кислород переносится преимущественно эритроцитами в
виде соединения с гемоглобином — оксигемоглобином (НвО2), углекислый газ — плазмой крови
в форме бикарбонатных ионов (НСО3~). В обычных условиях при дыхании воздухом 1 г
гемоглобина присоединяет 1.34 мл кислорода, а так как в одном литре крови содержится 140-160
г гемоглобина, то количество кислорода в нем составляет около 200 мл; эту величину принято
называть кислородной емкостью крови 3)Питательная функция крови обусловлена переносом
аминокислот, глюкозы, жиров, витаминов, ферментов и минеральных веществ от органов
пищеварения к тканям, системам и депо 4)Терморегуляторная функция обеспечивается участием
крови в переносе тепла от органов и тканей, в которых оно вырабатывается, к органам, отдающим
тепло, что и поддерживает температурный гомеостаз. 5)Выделительная функция направлена на
перенос продуктов обмена (мочевина, креатин, индикан, мочевая кислота, вода, соли и др.)
отмест их образования к органам выделения (почки, легкие, потовые и слюнные железы).
6)Защитная функция формирование иммунитета, который может быть как врожденным, так и
приобретенным. Различают также тканевой и клеточный иммунитет. Первый из них обусловлен
выработкой антител в ответ на поступление в организм микробов, вирусов, токсинов, ядов,
чужеродных белков; второй связан с фагоцитозом, в котором ведущая роль принадлежит
лейкоцитам, активно уничтожающим попадающие в организм микробы и инородные тела, а
также собственные отмирающие и мутагенные клетки. 7)Регуляторная функция гуморальная
(перенос кровью гормонов, газов, минеральных веществ), и рефлекторной регуляции, связанной с
влиянием крови на интерорецепторы сосудов. Противосвертывающая система крови В здоровом
организме, особенно при заболеваниях, существует угроза внутрисосудистого
тромбообразования. Однако кровь остается жидкой, так как существует сложный
физиологический механизм, обуславливающий резистивность организма против
внутрисосудистого свертывания и тромбообразования. Это противосвертывающая система крови.
Это сложная система, основу действия которой составляют химические ферментативные реакции
между факторами свертывающей и пртивосвертывающей систем. Вещества, препятствующие
свертыванию крови, называются антикоагулянтами. Естественные антикоагулянты
вырабатываются и содержатся в организме. Они бывают прямого и непрямого действия. К
антикоагулянтам прямого действия относится, например, гепарин (образуется в печени). Гепарин
препятствует действию тромбина на фибриноген и угнетает активность - инактивирует целый ряд
других факторов свертывающей системы. Антикоагулянты

непрямого действия угнетают образование активных факторов свертывания. Работа

свертывающей и противосвертывающей систем, их взаимодействие в организме находятся под
контролем центральной нервной системы. Кроветворение Кроветворение - процесс образования
и развития форменных элементов крови. Различают эритропоэз - образование эритроцитов,
лейкопоэз - образование лейкоцитов и тромбоцитопоэз - образование кровяных пластинок.
Главным органом кроветворения, в котором развиваются зритроциты, гранулоциты и
тромбоциты, является костный мозг. Лимфоциты образуются в лимфатических узлах и селезенке.
Эритропоэз В сутки у человека образуется примерно 200-250 млрд. эритроцитов.
Родоначальниками безъядерных эритроцитов являются обладающие ядром эритробласты
красного костного мозга. В их протоплазме, точнее в гранулах, состоящих из рибосом,
синтезируется гемоглобин. При синтезе гема, видимо, используется железо, входящее в состав
двух белков - ферритина и сидерофилина. Поступающие в кровь из костного мозга эритроциты
содержат базофильное вещество и называются ретикулоцитами. По величине они больше зрелых
эритроцитов, их содержание в крови здорового человека не превышает 1%. Созревание
ретикулоцитов, т. е. превращение их в зрелые эритроциты - нормоциты, совершается в течение
нескольких часов; при этом базофильное вещество в них исчезает. Количество ретикулоцитов в
крови служит показателем интенсивности образования эритроцитов в костном мозге. Срок жизни
эритроцитов в среднем равен 120 дням. Для образования эритроцитов необходимо поступление в
организм стимулирующих этот процесс витаминов - В12 и фолиевой кислоты. Первое из этих
веществ примерно в 1000 раз активнее второго. Витамин В12 представляет собой внешний фактор
кроветворения, поступающий в организм вместе с пищей из внешней среды. Он всасывается в
пищеварительном тракте лишь в том случае, если железы желудка выделяют мукопротеид
(внутренний фактор кроветворения), который по некоторым данным катализирует
ферментативный процесс, непосредственно связанный с усвоением витамина В12. При отсутствии
внутреннего фактора нарушается поступление витамина В12, что приводит к нарушению
образования эритроцитов в костном мозге. Разрушение отживших эритроцитов происходит
непрерывно путем их гемолиза в клетках ретикуло-эндотелиальмой системы, в первую очередь в
печени и селезенке. Лейкопоэз и тромбоцитопоэз Образование и разрушение лейкоцитов и
тромбоцитов так же, как и эритроцитов, происходит непрерывно, причем срок жизни различных
видов лейкоцитов, циркулирующих в крови, составляет от нескольких часов до 2-3 суток. Условия,
необходимые для лейкопоэза и тромбоцитопоэза, изучены гораздо хуже, чем для эритропоэза.
Регуляция кроветворения Количество образующихся эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов
соответствует количеству разрушающихся клеток, так что общее их число остается постоянным.
Органы системы крови (костный мозг, селезенка, печень, лимфатические узлы) содержат большое
количество рецепторов, раздражение которых вызывает различные физиологические реакции.
Таким образом, имеется двусторонняя связь этих органов с нервной системой: они получают
сигналы из центральной нервной системы (которые регулируют их состояние) и в свою очередь
являются источником рефлексов, изменяющих состояние их самих и организма в целом.
Регуляция эритропоэза При кислородном голодании, вызванном любыми причинами, число
эритроцитов в крови возрастает. При кислородном голодании, вызванном потерей крови,
значительным разрушением эритроцитов в результате отравления некоторыми ядами,
вдыханием газовых смесей с низким содержанием кислорода, продолжительным пребыванием
на больших высотах и т. п., в организме возникают стимулирующие кроветворение вещества -
эритропоэтины, представляющие собой гликопротеиды небольшой молекулярной массы.
Регуляция выработки эритропоэтинов, а значит, и количества эритроцитов в крови осуществляется
с помощью механизмов обратной связи. Гипоксия стимулирует выработку зритропоэтинов в
почках (возможно, и в других тканях). Они, воздействуя на костный мозг, стимулируют эритропоэз.
Увеличение числа эритроцитов улучшает транспортировку кислорода и тем самым уменьшает
состояние гипоксии, что, в свою очередь, тормозит выработку эритропоэтинов. В стимуляции
зритропоэза определенную роль играет нервная система. При раздражении нервов, идущих к
костному мозгу, увеличивается содержание эритроцитов в крови. Регуляция лейкопоэза
Продукция лейкоцитов стимулируется лейкопоэтинами, появляющимися после быстрого
удаления из крови большого количества лейкоцитов. Химическая природа и место образования в
организме лейкопоэтинов еще не изучены. На лейкопоэз оказывают стимулирующее влияние
нуклеиновые кислоты, продукты распада тканей, возникающие при их повреждении и
воспалении, и некоторые гормоны. Так, под действием гормонов гипофиза -
адренокортикотропного гормона и гормона роста - повышается количество нейтрофилов и
уменьшается число эозинофилов в крови. В стимуляции лейкопоэза большую роль играет нервная
система. Раздражение симпатических нервов вызывает увеличение нейтрофильных лейкоцитов в
крови. Длительное раздражение блуждающего нерва вызывает перераспределение лейкоцитов в
крови: их содержание нарастает в крови мезентериальных сосудов и убывает в крови
периферических сосудов; раздражение и эмоциональное возбуждение увеличивают количество
лейкоцитов в крови. После еды увеличивается содержание лейкоцитов в крови, циркулирующей в
сосудах. В этих условиях, а также при мышечной работе и болевых раздражениях в кровь
поступают лейкоциты, находящиеся в селезенке и синусах костного мозга. Регуляция
тромбоцитопоэза Установлено также, что продукция тромбоцитов стимулируется
тромбоцитопоэтинами. Они появляются в крови после кровотечения. В результате их действия
через несколько часов после значительной острой кровопотери число кровяных пластинок может
увеличиться вдвое. Тромбоцитопоэтины обнаружены в плазме крови здоровых людей и при
отсутствии кровопотери. Химическая природа и место образования в организме
тромбоцитопоэтинов еще не изучены.

8. Свежевыпущенная кровь представляет собой красную непрозрачную жидкость.

Если принять меры, предупреждающие свертывание крови, то при отстаивании, а еще лучше при
центрифугировании она отчетливо разделяется на два слоя. Верхний слой - слегка желтоватая
жидкость - плазма - и нижний - осадок темно-красного цвета. На границе между осадком и
плазмой имеется тонкая светлая пленка. Осадок вместе с пленкой образован форменными
элементами крови - эритроцитами, лейкоцитами и кровяными пластинками - тромбоцитами. Все
клетки крови живут определенное время, после чего разрушаются. В кроветворных органах
(костном мозге, лимфатических узлах, селезенке) происходит непрерывное образование новых
клеток крови. У здоровых людей соотношение между плазмой и форменными элементами
колеблется незначительно (55% плазмы и 45% форменных элементов). У детей раннего возраста
процентное содержание форменных элементов несколько выше. Плазма крови человека
представляет собой бесцветную жидкость, содержащую 90-92% воды и 8-10% твердых веществ, к
которым относятся глюкоза, белки, жиры, различные соли, гормоны, витамины, продукты обмена
веществ и др. Физико-химические свойства плазмы определяются наличием в ней органических и
минеральных веществ, они относительно постоянны и характеризуются целым рядом стабильных
констант. Удельный вес плазмы равен 1.02-1.03, а удельный вес крови — 1.05-1.06; у мужчин он
несколько выше (больше эритроцитов), чем у женщин. Осмотическое давление является
важнейшим свойством плазмы. Оно присуще растворам, отделенным друг от друга
полупроницаемыми мембранами, и создается движением молекул растворителя (воды) через
мембрану в сторону большей концентрации распворимых веществ. Сила, которая приводит в
движение растворитель, обеспечивая его проникновение через полупроницаемую мембрану,
называется осмотическим давлением. Основную роль в величине осмотического давления тграют
минеральные соли. У человека осмотическое давление крови составляет около 770 кПа (7.5-8
атм.). Та часть осмотического давления, которая обусловлена белками плазмы, называется
онкотическим. Клетки крови имеют осмотическое давление одинаковое с плазмой. Раствор,
имеющий осмотическое давление,равное давлению крови, является оптимальным для
форменных элементов и называется изотоническим. Растворы меньшей концентрации
называются гипотоническими; вода из этих растворов поступает в эритроциты, которые набухают
и могут разрываться — происходит их гемолиз. Если из плазмы крови теряется много воды и
концентрация солей в ней повышается, то вода из эритроцитов начинает поступать в плазму через
их полупроницаемую мембрану, что вызывает сморщивание эритроцитов; гипертонические
растворы. Относительное постоянство осмотического давления обеспечивается осморецепторами
и реализуется главным образом через органы выделения Кровь имеет слабощелочную реакцию:
рН артериальной крови равен 7.4; рН венозной крови — 7.35, что обусловлено большим
содержанием в ней углекислого газа. Буферные системы крови обеспечивают поддержание
относительного постоянства активной реакции крови, т. е. осуществляют регуляцию кислотно-
щелочного состояния. Эта способность крови обусловлена особым физико-химическим составом
буферных систем, нейтрализующих кислые и щелочные продукты, накапливающиеся в организме.
Буферные системы состоят из смеси слабых кислот с их солями, образованными сильными
основаниями. В крови имеется 4 буферных системы: 1)бикарбонатная— угольная кислота-
двууглекислый натрий (Н2СО3 — НаНСО3),2)фосфатная— одноосновный-двуосновный
фосфорнокислый натрий (НаН2РО4— На2НРО4); 3) гемоглобиновая— восстановленный
гемоглобин-калийная соль гемоглобина (ННв-КНвО2);4) буферная система белков плазмы. В
поддержании буферных свойств крови ведущая роль принадлежит гемоглобину и его солям
(около 75%), в меньшей степени бикарбонатному, фосфатному буферам и белкам плазмы. Белки
плазмы играют роль буферной системы, благодаря своим амфотерным свойствам/ Все буферные
системы создают в крови щелочной резерв, который в организме относительно постоянен.
Величина его измеряется количеством миллилитров углекислого газа, которое может быть
связано 100 мл крови при напряжении СО2 в плазме, равном 40 мм рт. ст. В норме она равна 50-
65 объемного процента СО2. Резервная щелочность крови выступает прежде всего как резерв
буферных систем против сдвига рН в кислую сторону. Коллоидные свойства крови
обеспечиваются за счет белков и в меньшей мере—углеводами и липоидами. Общее количество
белков в плазме крови составляет 7-8% ее объема. В плазме находится ряд белков, отличающихся
по своим свойствам и функциональному значению: альбумины (около 4.5%), глобулины (2-3%)и
фибриноген (0.2-0.4%). Белки плазмы крови выполняют функции регуляторов водного обмена
между кровью и тканями. От количества белков зависят вязкость и буферные свойства крови; они
играют важную роль в поддержании онкотического давления плазмы. СВЕРТЫВАНИЕ И
ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ Жидкое состояние крови и замкнутость кровеносного русла являются
необходимыми условиями жизнедеятельности организма. Эти условия создает система
свертывания крови (система гемокоагуляции), сохраняющая циркулирующую кровь в жидком
состоянии и предотвращающая ее потерю через поврежденные сосуды постредством
образования кровяных тромбов; остановка кровотечения называется гемостазом. Cвертывание
крови проходит три фазы: 1) образование протромбиназы, 2) образование тромбина, 3)
образование фибрина. Образование протромбиназы осуществляется под влиянием
тромбопластина (тромбокиназы), представляющего собой фосфолипиды разрушающихся
тромбоцитов, клеток тканей и сосудов. Тромбопластин формируется при участии ионов Са2+ и
некоторых плазменных факторов свертывания крови. Вторая фаза свертывания крови
характеризуется превращением неактивного протромбина кровяных пластинок под влиянием
протромбиназы в активный тромбин. Протромбин является глю-копротеидом, образуется
клетками печени при участии витамина К. В третьей фаэе свертывания из расгворимого
фибриногена крови, активированного тромбином, образуется нерастворимый белок фибрин, нити
которого образуют основу кровяного сгустка (тромба), прекращающего дальнейшее
кровотечение. Фибрин служит также структурным материалом при заживлении ран. Фибриноген
представляет собой самый крупномолекулярный белокплазмы и образуется в печени. Янский
выделил четыре группы крови, встречающиеся у людей. Классификация основана на сравнении
антигенов, находящихся в эритроцитах (агглютиногенов), и антител, имеющихся в плазме
(агглютининов). Выделены главные агглютиногены А и В и соответствующие агглютинины альфа и
бета. Агглютиноген А и агглютинин альфа, а также В и бета называются одноименными. В крови
человека не могут содержаться одноименные вещества. При встрече их возникает реакция
агглютинации, т. е. склеивания эритроцитов, а в дальнейшем и разрушение (гемолиз). В этом
случае говорят о несовместимости крови. В эритроцитах крови, отнесенной к I (0) группе, не
содержится агглютиногенов, в плазме же имеются агглютинины альфа и бета. В эритроцитах II (А)
группы имеется агтлютиноген А, а в плазме — агглютинин бета. Для III (В) группы крови
характерно наличие агглютиногена В в эритроцитах и агглютинина альфа в плазме. IV (АВ) группа
крови характеризуется содержанием агглютиногенов Аи В и отсутствием агглютининов.
Переливание несовместимой крови вызывает гемотрансфузионный шок— тяжелое
патологическое состояние, которое может закончиться гибелью человека Людей с I группой
называют универсальными донорами. Людям IV группы можно переливать одноименную кровь,
атакже кровь всех остальных групп, поэтому этих людей называют универсальными
реципиентами. Кровь людей II и III групп можно переливать людям с одноименной, а также с IУ
группой. Важное значение при переливании крови имеет совместимость по резус-фактору.
Впервые он был обнаружен в эритроцитах обезьян-макак породы «резус». Впоследствии
оказалось, что резус-фактор содержится в эритроцитах 85% людей (резус-положительная кровь) и
лишь у 15% людей отсутствует (резус-отрицательная кровь). При повторном переливании крови
реципиенту, несовместимому по резус-фактору с донором, возникают осложнения, связанные с
агглютинацией несовместимых донорских эритроцитов. Это является результатом воздействия
специфических антирезус-агглютининов, вырабатываемых ретикуло-эндотелиальной системой
после первого переливания.

9. Эритроциты и лейкоциты, их строение и функции Эритроциты

- эластичны, что помогает проходить им по узким капиллярам. Диаметр эритроцита человека 7-8
мкм, а толщина - 2-2,5 мкм. Отсутствие ядра и форма двояковогнутой линзы (поверхность
двояковогнутой линзы в 1,6 раза больше поверхности шара) увеличивают поверхность
эритроцитов, а также обеспечивают быструю и равномерную диффузию кислорода внутрь
эритроцита. В крови человека и высших животных молодые эритроциты содержат ядра. В
процессе созревания эритроцитов ядра исчезают. Общая поверхность всех эритроцитов человека
более 3000 м кв., что в 1500 раз превышает поверхность его тела. Общее количество эритроцитов.
Находящихся в крови человека, огромно. Оно примерно в 10 тыс. раз больше населения нашей
планеты. Если расположить все эритроциты человека в один ряд, то получилась бы цепочка
длиной около 150000 км; если положить эритроциты один на другой, то образовалась бы колонна
высотой, превосходящей длину экватора земного шара (50000-60000 км). В 1 мм куб. содержится
от 4 до 5 млн. эритроцитов ( у Ж. - 4,0-4,5 млн., у М.-4,5-5,0 млн.). Количество эритроцитов не
строго постоянно. Оно может значительно увеличиваться при недостатке кислорода на больших
высотах, при мышечной работе. У людей, живущих в высокогорных районах, эритроцитов
примерно на 30% больше, чем у жителей морского побережья. При переезде из низменных
районов в высокогорные количество эритроцитов в крови увеличивается. Когда же потребность в
кислороде уменьшается количество эритроцитов в крови снижается. Средняя продолжительность
эритроцитов 100- 120 суток. Разрушаются старце эритроциты в селезенке и частично в печени.
Основная функция эритроцитов заключается в переносе О2 от легких ко всем клеткам тела.
Находящийся в эритроцитах гемоглобина легко соединяются с О2 и легко отдает его в тканях.
Важная роль гемоглобина и в удалении углекислого газа из тканей. Таким образом эритроциты
поддерживают относительное постоянство газового состава крови. В состав эритроцитов входит
белковое вещество - гемоглобин (более 90%), придающее крови красный цвет. Гемоглобин
состоит из белковой части глобина и небелкового вещества - гема (простетическая группа),
содержащего двухвалентное железо. В капиллярах легких гемоглобин соединяется с кислородом,
образуя оксигемоглобин. Своей способности соединяться с кислородом гемоглобин обязан гему,
а точнее, присутствию в его составе двухвалентного железа. В капиллярах тканей оксигемоглобин
легко распадается с освобождением кислорода и гемоглобина. Этому способствует высокое
содержание в тканях углекислого газа. Оксигемоглобин имеет ярко-красный цвет, а гемоглобин
темно-красный. Этим объясняется различие в окраске венозной и артериальной крови.
Оксигемоглобин обладает свойствами слабой кислоты, что имеет важное значение в
поддержании постоянства реакции крови (рН). Наиболее прочное соединение гемоглобина
образует с угарным газом (СО). С ним гемоглобин образует соединение легче, чем с кислородом.
Поэтому при содержании в воздухе 0,1% угарного газа больше половины гемоглобина крови
соединяется с ним, в связи с чем клетки и ткани не обеспечиваются необходимым количеством
кислорода. В результате кислородного голодания появляются мышечная слабость, потеря
сознания, судороги и может наступить смерть. Первая помощь при отравлении угарным газом -
обеспечить приток чистого воздуха, напоить пострадавших крепким чаем, а дальше необходима
медицинская помощь. Лейкоциты, или белые кровяные тельца, - это бесцветные клетки,
содержащие ядра разнообразной формы. В 1 мм куб крови здорового человека содержится около
6-8тыс лейкоцитов. При рассмотрении в микроскоп мазка окрашенной крови можно заметить, что
лейкоциты имеют разнообразную форму. Различают две группы лейкоцитов: зернистые и
незернистые. У первых в цитоплазме содержатся мелки зерна (гранулы), окрашивающиеся
разными красителями в синий, красный или фиолетовый цвет. У незернистых форм лейкоцитов
таких зерен нет. Среди незернистых лейкоцитов различают лимфоциты (круглые клетки с очень
темными, округлыми ядрами) и моноциты (клетки большей величины, с ядрами неправильной
формы). Зернистые лейкоциты по-разному относятся к различным красителям. Если зерна
цитоплазмы лучше окрашиваются основными (щелочными) красками, то такие формы называют
базофилами, если кислыми - эозинофилами (эозин - кислый краситель), а если цитоплазма
окрашивается нейтральными красками - нейтрофилами. Между отдельными формами
лейкоцитов существует определенное соотношение. Соотношение различных форм лейкоцитов,
выраженное в процентах, называют лейкоцитарной формулой. При некоторых заболеваниях
наблюдаются характерные изменения соотношения отдельных форм лейкоцитов. В случае
глистной инвазии увеличивается число эозинофилов, при воспалениях возрастает число
нейтрофилов, при туберкулезе часто отмечают увеличение количества лимфоцитов. Часто
лейкоцитарная формула меняется в течение заболевания. В острый период инфекционного
заболевания, при тяжелом течении болезни, эозинофилы могут не обнаружиться в крови, а с
началом выздоровления, еще до видимых признаков улучшения состояния больного, они
отчетливо видны под микроскопом. Кол-во лейкоцитов в крови может меняться. После приема
пищи, тяжелой мышечной работы содержание этих клеток в крови увеличивается. Особенно
много лейкоцитов появляется в крови при воспалительных процессах. Лейкоцитарная формула
также имеет свои возрастные особенности: высокое содержание лимфоцитов и малое количество
нейтрофилов в первые годы жизни постепенно выравнивается, достигая к 5-6 годам почти
одинаковых величин. После этого процент нейтрофилов неуклонно растет, а процент лимфоцитов
понижается. Основная функция лейкоцитов - защита организма от микроорганизмов, чужеродных
белков, инородных тел, проникающих в кровь и ткани. Лейкоциты обладают способностью
самостоятельно двигаться, выпуская ложноножки (псевдоподии). Они могут покидать
кровеносные сосуды, проникая через сосудистую стенку, и передвигаться между клетками
различных тканей организма. При замедлении движения крови лейкоциты прилипают к
внутренней поверхности капилляров и в огромном кол-ве покидают сосуды, протискиваясь м/у
клетками эндотелия капилляров. По пути своего следования они захватывают и подвергают
внутриклеточному перевариванию микробов и другие инородные тела. Лейкоциты активно
проникают через неповрежденные сосудистые стенки, легко проходят через мембраны,
перемещаются в соединительной ткани под действием различных химических веществ
образующихся в тканях. В кровеносных сосудах лейкоциты передвигаются вдоль стенок. Иногда
даже против тока крови. Скорость движения не всех клеток одинаковы. Наиболее быстро
движутся нейтрофилы - около 30 мкм в 1 мин, лимфоциты и базофилы передвигаются медленнее.
При заболеваниях скорость движения лейкоцитов, как правило, возрастает. Это связано с тем, что
проникшие в организм болезнетворные микробы в результате жизнедеятельности выделяют
ядовитые для человека вещества - токсины. Они-то и вызывают ускоренное движение
лейкоцитов. ФУНКЦИИ эритроцитов: Связывание и перенос кислорода от легких к органам и
тканям. Эритроциты являются высокоспециализированными безядерными клетками крови
диаметром 7-8 микрон. Форма эритроцитов в виде двояковогнутого диска обеспечивает большую
поверхность для свободной диффузии газов через его мембрану. Суммарная поверхность всех
эритроцитов в циркулирующей крови составляет около 3000м2. В начальных фазах своего
развития эритроциты имеют ядро и называются ретикулоцитами. В нормальных условиях
ретикулоциты составляют около 1 % от общего числа циркулирующих в крови эритроцитов.
Увеличение числа ретикулоцитов в периферической крови может зависеть как от активации
эритроцитоза, так и от усиления выброса ретикулоцитов из костного мозга в кровоток. Средняя
продолжительность жизни зрелых эритроцитов составляет около 110 дней, после чего они
разрушаются в печени и селезенке. В процессе передвижения крови эритроциты не оседают, так
как они отталкиваются друг от друга, поскольку имеют одноименные отрицательные заряды. При
отстаивании крови в капилляре эритроциты оседают на дно. Скорость оседания эритроцитов
(СОЭ) в нормальных условиях у мужчин составляет 4-8 ммв 1 час,у женщин — 6-10 мм в 1 час.По
мере созревания эритроцитов их ядро замещается дыхательным пигментом — гемоглобином
(Нв), составляющим около 90% сухого вещества эритроцитов, а 10% составляют минеральные
соли, глюкоза, белки и жиры. Гемоглобин — сложное химическое соединение, молекула которого
состоит из белка глобина и железосодержащей части — гема. Гемоглобин обладает свойством
легко соединяться с кислородом и столь же легко его отдавать. Соединяясь с кислородом, он
становится оксигемоглобином (НвО), а отдавая его — превращается в восстановленный
(редуцированный) гемоглобин. ФУНКЦИИ ЛЕЙКОЦИТОВ Лейкоциты по функциональным и
морфологическим признакам представляют собой обычные клетки, содержащие ядро и
протоплазму. Лейкоциты неоднородны по своему строению: в одних из них протоплазма имеет
зернистое строение (гранулоциты), в других зернистости нет (агранулоциты). Гранулоциты
составляют 65-70% всех лейкоцитов и делятся в зависимости от способности окрашиваться
нейтральными, кислыми или основными красками на нейтрофилы, эозинофилы и
базофилы.Агранулоциты составляют 30-35% всех белых кровяных клеток и включают в себя
лимфоциты и моноциты. Функции различных лейкоцитов разнообразны.Процентное соотношение
различных форм лейкоцитов в крови называется лейкоцитарной формулой. Общее количество
лейкоцитов и лейкоцитарная формула не являются постоянными. Увеличение числа лейкоцитов в
периферической крови называется лейкоцитозом, а уменьшение— лейкопенией.
Продолжительность жизни лейкоцитов составляет 7-10 дней.Нейтрофилы составляют 60-70% всех
лейкоцитов и являются наиболее важными клетками зашиты организма от бактерий и их
токсинов. Проникая через стенки капилляров, нейтрофилы попадают в межтканевые
пространства, где осуществляется фагоцитозЭозинофилы (1-4% от общего числа лейкоцитов)
адсорбируют на свою поверхность антигены, многие тканевые вещества и токсины белковой
природы, разрушая и обезвреживая их. Эозинофилы принимают участие в предупреждении
развития аллергических реакций.Базофилы составляют не более 0.5% всех лейкоцитов и
осуществляют синтез гепарина, входящего в антисвертываюшую систему крови. Участвуют в
синтезе ряда биологически активных веществ и ферментов (гистамин, серотонин, РНК, фосфотаза,
липаза, пероксидаза).Лимфоциты (25-30% от числа всех лейкоцитов) играют важнейшую роль
впроцессах образования иммунитета организма, а также активно участвуют в нейтрализации
различных токсических веществ.Главным фактором иммунологической системы крови являются Т-
и В-лимфоциты. Т-лимфоциты прежде всего выполняют роль строгого иммунного контролера.
Вступив в контакт с любым антигеном, они надолго запоминают его генетическую структуру и
определяют программу биосинтеза антител (иммуноглобулинов), которая осуществляется В-
лимфоцитами. В-лимфоциты, получив программу биосинтеза иммуноглобулинов, превращаютсяв
плазмоциты, являющиеся фабрикой антител.В Т-лимфоцитах происходит синтез веществ,
активирующих фагоцитоз и защитные воспалительные реакции. Они следят за генетической
чистотой организма, препятствуя приживлению чужеродных тканей, активируя регенерацию и
уничтожая отмершие или мутантные (в том числе и опухолевые) клетки собственного организма.
Т-лимфоцитам принадлежит роль регуляторов кроветворной функции, заключающаяся в
уничтожении чужеродных стволовых клеток костного мозга. Лимфоциты способны синтезировать
бета— и гамма-глобулины, входящие в состав антител.Моноциты (4-8%) являются самыми
крупными клетками белой крови, которые называют макрофагами. Они обладают самой высокой
фагоцитарной активностью по отношению к продуктам распада клеток и тканей, обезвреживают
токсины, образующиеся в очагах воспаления. Моноциты принимают участие в выработке антител.
К макрофагам, наряду с моноцитами, относят ретикулярные и эндотелиальные клетки печени,
селезенки, костного мозга и лимфатических узлов. ФУНКЦИИ ТРОМБОЦИТОВ Тромбоциты— это
мелкие, безъядерные кровяные пластинки (бляшки Биццоцери) неправильной формы диаметром
2-5 микрон. Несмотря на отсутствие ядра, тромбоциты обладают активным метаболизмом и
являются третьими самостоятельными живыми клетками крови. Продолжительность жизни
тромбоцитов составляет 8-12 дней. Тромбоцитам принадлежит ведущая роль в свертывании
крови.Недостаток тромбоцитов в крови —тромбопения— наблюдается при некоторых
заболеваниях и выражается в повышенной кровоточивости.

10. Иммунитет

Эволюция формировала систему иммунитета около 500 млн. лет. Этот шедевр природы восхищает
нас красотой гармонии и целесообразностью. Настойчивое любопытство ученых разных
специальностей раскрыло перед нами закономерности ее функционирования и создало в
последние 110 лет науку "Медицинская иммунология". Каждый год приносит открытия в этой
бурно развивающейся области медицины. Логика подсказывает, что система иммунитета
защищает нас от инфекционных агентов: бактерий, вирусов и простейших, т. е. защищает
организм от всего чужеродного. Но, в то же время стало понятным, что иммунная система
необходима, в первую очередь, для защиты от своего, ставшего чужим. Дело в том, что
ежедневно в нашем организме возникают миллионы мутантных клеток, которые могут стать
источником смертельных опухолей. Различают специфическую защиту, или иммунитет, и
неспецифическую резистентность организма. Последняя в отличие от иммунитета направлена на
уничтожение любого чужеродного агента. К неспецифической резистентности относятся
фагоцитоз и пиноцитоз, система комплемента, естественная цитотоксичность, действие
интерферонов, лизоцима, b -лизинов и других гуморальных факторов защиты. Иммунитет - это
комплекс реакций, направленных на поддержание гомеостаза при встрече организма с агентами,
которые расцениваются как чужеродные, независимо от того, образуются ли они в самом
организме или поступают в него извне. Чужеродные для данного организма соединения,
способные вызывать иммунный ответ, получили название "антигены" (АГ). Теоретически любая
молекула может быть АГ. В результате действия АГ в организме образуются антитела (АТ),
сенсибилизируются лимфоциты, благодаря чему они приобретают способность принимать
участие в иммунном ответе. Специфичность АГ заключается в том, что он избирательно реагирует
с определенными АТ или лимфоцитами, появляющимися после попадания АГ в организм.
Способность АГ вызывать специфический иммунный ответ обусловлена наличием на его молекуле
многочисленных детерминант (эпитонов), к которым специфически, как ключ к замку, подходят
активные центры (антидетерминанты) образующихся АТ. АГ, взаимодействуя со своими АТ,
образуют иммунные комплексы. Как правило, АГ - это молекулы с высокой молекулярной массой;
существуют потенциально активные в иммунологическом отношении вещества, величина
молекулы которых соответствует одной отдельной антигенной детерминанте. Такие молекулы
носят наименование гаптенов. Последние способны вызывать иммунный ответ, только
соединяясь с полным АГ, т. е. белком. Органы, принимающие участие в иммунитете, делят на 4
группы: Центральные - тимус, или вилочковая железа, и, по-видимому, костный мозг.
Периферические, или вторичные, - лимфатические узлы, селезенка, система лимфоэпителиальных
образований, расположенных в слизистых оболочках различных органов. Забарьерные ЦНС,
семенники, глаза, паренхима тимуса и при беременности - плод. Внутрибарьерные - кожа.
Различают клеточный и гуморальный иммунитет. Клеточный иммунитет направлен на
уничтожение чужеродных клеток и тканей и обусловлен действием Т-киллеров. Типичным
примером клеточного иммунитета является реакция отторжения чужеродных органов и тканей, в
частности кожи, пересаженной от человека человеку. Гуморальный иммунитет обеспечивается
образованием АТ и обусловлен в основном функцией В-лимфоцитов. ИММУННЫЙ ОТВЕТ В
иммунном ответе принимают участие иммунокомпетентные клетки, которые могут быть
разделены на антигенпрезентирующие (представляющие АГ), регуляторные (регулирующие
течение иммунных реакций) и эффекторы иммунного ответа (осуществляющие заключительный
этап в борьбе с АГ). К антигенпрезентирующим клеткам относятся моноциты и макрофаги,
эндотелиальные клетки, пигментные клетки кожи (клетки Лангерганса) и др. К регуляторным
клеткам относятся Т- и В-хелперы, супрессоры, контрсупрессоры, Т-лимфоциты памяти. Наконец, к
эффекторам иммунного ответа принадлежат Т- и В-киллеры и В-лимфоциты, являющиеся в
основном антителопродуцентами. Важная роль в иммунном ответе отводится особым цитокинам,
получившим наименование интерлейкинов. Из названия видно, что ИЛ обеспечивают
взаимосвязь отдельных видов лейкоцитов в иммунном ответе. Они представляют собой малые
белковые молекулы с молекулярной массой 15000-30000. Иммунный ответ начинается с
взаимодействия антигенпрезентирующих клеток с АГ, после чего происходит его фагоцитоз и
переработка до продуктов деградации, которые выделяются наружу и оказываются за пределами
антигенпрезентирующей клетки. Специфичность иммунного ответа обеспечивается наличием
особых антигенов, получивших у мышей название Ia-белка. У человека его роль выполняют
человеческие лейкоцитарные антигены 2-го класса, тип DR (Human Leukocytes Antigens, HLA). Ia-
белок находится практически на всех кроветворных клетках, но отсутствует на зрелых Т-
лимфоцитах; под влиянием интерлейкинов происходит экспрессия белка на этих клетках. Роль Ia-
белка в иммунном ответе сводится к следующему. АГ могут быть распознаны
иммунокомпетентными клетками лишь при контакте со специфическими рецепторами, однако
количество АГ слишком велико и природа не заготовила для них соответствующего числа
рецепторов, вот почему АГ (чужое) может быть узнан лишь в комплексе со "своим", функцию
которого и несет Ia- белок или антигены HLA-DR. Продукты деградации АГ, покинув макрофаг,
частично вступают во взаимодействие с Ia-белком, образуя с ним комплекс, стимулирующий
деятельность антигенпрезентирующей клетки. При этом макрофаг начинает секретировать ряд
интерлейкинов. ИЛ-1 действует на Т- амплифайер, в результате чего у последнего появляется
рецептор к комплексу Ia-белок+АГ. Именно эта реакция, как и все последующие, обеспечивает
специфичность иммунного ответа. Активированный Т-амплифайер выделяет ИЛ-2, действующий
на различные клоны Т-хелперов и цитотоксические лимфоциты, принимающие участие в
клеточном иммунитете. Стимулированные клоны Т-хелперов секретируют ИЛ-3, ИЛ-4, ИЛ-5 и ИЛ-
6, оказывающие преимущественное влияние на эффекторное звено иммунного ответа и тем
самым способствующие переходу В-лимфоцитов в антителопродуценты. Благодаря этому
образуются АТ, или иммуноглобины. Другие интерлейкины (ИЛ-7, ИЛ-9, ИЛ-10, ИЛ-12) влияют
нарост и дифференцировку Т- и В-лимфоцитов и являются факторами надежности,
обеспечивающими иммунный ответ. Клеточный иммунитет зависит от действия гуморальных
факторов, выделяемых цитотоксическими лимфоцитами (Т-киллерами). Эти соединения получили
наименование "перфорины" и "цитолизины". Установлено, что каждый Т-эффектор способен
лизировать несколько чужеродных клеток-мишеней. Этот процесс осуществляется в три стадии: 1)
распознавание и контакт с клетками-мишенями; 2) летальный удар; 3) лизис клетки-мишени.
Последняя стадия не требует присутствия Т- эффектора, так как осуществляется под влиянием
перфоринов и цитолизинов. В стадию летального удара перфорины и цитолизины действуют на
мембрану клетки-мишени и образуют в ней поры, через которые проникает вода, разрывающая
клетки. Среди гуморальных факторов, выделяемых в процессе иммунного ответа, следует указать
на фактор некроза опухолей и интерфероны. Действие интерферонов неспецифично, так как они
обладают различными функциями - стимулируют деятельность К-клеток и макрофагов, влияют
непосредственно на ДНК - и РНК-содержащие вирусы, подавляя их рост и активность,
задерживают рост и разрушают злокачественные клетки. Гуморальный иммунный ответ
обеспечивается антителами, или иммуноглобинами. У человека различают 5 основных классов
иммуноглобинов: IgA, IgG, IgM, IgE, IgD. Все они имеют как общие, так и специфические
детерминанты. Иммуноглобины класса G.У человека являются наиболее важными. Концентрация
их достигает 9-18 г/л. Иммуноглобины этого класса обеспечивают противоинфекционную защиту,
связывают токсины, усиливают фагоцитарную активность, активируют систему комплемента,
вызывают аглютинацию бактерий и вирусов, они способны переходить через плаценту,
обеспечивая новорожденному так называемый пассивный иммунитет. Иммуноглобины класса
А.Делят на 2 разновидности: сывороточные и секреторные. Первые из них находятся в крови,
вторые - в различных секретах. Соответственно этому сывороточный иммуноглобин А принимает
участие в общем, иммунитете, а секреторный обеспечивает местный иммунитете, создавая
барьер на пути проникновения инфекций и токсинов в организм. Секреторный находится в
наружных секретах - в слюне, слизи трахеобронхиального дерева, мочеполовых путей, молоке.
Молекулы иммуноглобина А, присутствующие во внутренних секретах и жидкостях, существенно
отличаются от молекул наружных секретов. Секреторный компонент, по всей видимости,
образуется в эпителиальных клетках и в дальнейшем присоединяется к молекуле IgA. IgA
нейтрализует токсины и вызывает аглютинацию микроорганизмов и вирусов. Концентрация
сывороточных IgA колеблется от 1,5 до 4 г/л. Содержание IgA резко возрастает при заболеваниях
верхних дыхательных путей, пневмониях, инфекционных заболеваниях желудочно- кишечного
тракта и др. Иммуноглобины класса Е. Принимают участие в нейтрализации токсинов,
опсонизации, аглютинации и бактериолизисе, осуществляемом комплементом. К этому классу
также относятся некоторые природные антитела, например к чужеродным эритроцитам.
Содержание IgE повышается при инфекционных заболеваниях у взрослых и детей.
Иммуноглобины класса D.Представляют собой антитела, локализующиеся в мембране
плазматических клеток, в сыворотке их концентрация невелика. Значение IgD пока не выяснено,
предполагают, что они участвуют в аутоиммунных процессах. РЕГУЛЯЦИЯ ИММУНИТЕТА
Интенсивность иммунного ответа во многом определяется состоянием нервной и эндокринной
систем. Установлено, что раздражение различных подкорковых структур (таламус, гипоталамус,
серый бугор) может сопровождаться как усилением, так и торможением иммунной рекции на
введение антигенов. Показано, что возбуждение симпатического отдела автономной
(вегетативной) нервной системы, как и введение адреналина, усиливает фагоцитоз и
интенсивность иммунного ответа. Повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной
нервной системы приводит к противоположным реакциям. Стресс, а также депрессии угнетают
иммунитет, что сопровождается не только повышенной восприимчивостью к различным
заболеваниям, но и создает благоприятные условия для развития злокачественных
новообразований. За последние годы установлено, что гипофиз и эпифиз с помощью особых
пептидных биорегуляторов, получивших наименование "цитомедины", контролируют
деятельность тимуса. Передняя доля гипофиза является регулятором преимущественно
клеточного, а задняя - гуморального иммунитета. ИММУННАЯ РЕГУЛЯТОРНАЯ СИСТЕМА В
последнее время высказано предположение, что существует не две системы регуляции (нервная и
гуморальная), а три (нервная, гуморальная и иммунная). Иммунокомпетентные клетки способны
вмешиваться в морфогенез, а также регулировать течение физиологических функций. Не
подлежит сомнению, что Т-лимфоциты играют чрезвычайно важную роль в регенерации тканей.
Многочисленные исследования показывают, что Т-лимфоциты и макрофаги осуществляют
"хелперную" и "супрессорную" функции в отношении эритропоэза и лейкопоэза. Лимфокины и
монокины, выделяемые лимфоцитами, моноцитами и макрофагами, способны изменять
деятельность центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и
пищеварения, регулировать сократительные функции гладкой и поперечно-полосатой
мускулатуры. Особенно важная роль в регуляции физиологических функций принадлежит
интерлейкинам, которые являются "семьей молекул на все случаи жизни", так как вмешиваются
во все физиологические процессы, протекающие в организме. Иммунная система является
регулятором гомеостаза. Эта функция осуществляется за счет выработки аутоантител,
связывающих активные ферменты, факторы свертывания крови и избыток гормонов.
Иммунологическая реакция, с одной стороны, является неотъемлемой частью гуморальной, так
как большинство физиологических и биохимических процессов осуществляется при
непосредственном участии гуморальных посредников. Однако нередко иммунологическая
реакция носит прицельный характер и тем самым напоминает нервную. Лимфоциты и моноциты,
а также другие клетки, принимающие участие в иммунном ответе, отдают гуморальный
посредник непосредственно органу-мишени. Отсюда предложение назвать иммунологическую
регуляцию клеточно-гуморальной. Основную роль в ней следует отвести различным популяциям
Т-лимфоцитов, осуществляющих "хелперные" и "супрессорные" функции по отношению к
различным физиологическим процессам. Учет регуляторных функций иммунной системы
позволяет врачам различных специальностей по-новому подойти к решению многих проблем
клинической медицины.

11. Кровеносная система.

В нашем организме кровь непрерывно движется по замкнутой системе сосудов в строго
определенном направлении. Это непрерывное движение крови называется кровообращением.
Оно зависит от работы сердца, которое служит основным двигателем крови. Сердце нагнетает
кровь в сосуды, обеспечивает ее движение и возвращение к самому сердцу. Строение и функции
кровеносных сосудов. Стенки сосудов состоят из трех слоев, за исключением стенок самых мелких
сосудов. Внутренняя поверхность сосудов покрыта тонким слоем плоских эпителиальных клеток.
Этот слой удивительно гладкий, что уменьшает сопротивление и способствует
беспрепятственному движению крови. Средний слой толще внутреннего. Он состоит из
эластических волокон и клеток гладкой мышечной ткани. Благодаря сокращению мышечных
клеток может меняться просвет кровеносных сосудов. Наружный слой образован рыхлой
соединительной тканью. В наружном слое стенок сосудов проходят нервы, управляющие
просветом сосудов. По выполняемой функции сосуды разделяются на артерии, вены и капилляры.
Артерии - это сосуды, по которым кровь течет от сердца. Они выполняют функцию доставки крови
к органам. Стенки артерий содержат много мышечных клеток, они очень эластичны (рис. 34). Это
позволяет им выдерживать давление крови, выталкиваемой из сердца. Вены - это сосуды, по
которым кровь течет к сердцу. Стенки вен содержат мало мышечных и эластических элементов.
Стенки вен менее упруги, чем стенки артерий, но более растяжимы. В тонких сосудах - капиллярах
происходит обмен жидкостями, питательными веществами и газами между кровью и тканями.
Стенка капилляров состоит из одного слоя плоских клеток. В мембранах этих клеток имеются
многочисленные мельчайшие отверстия, которые облегчают прохождение через стенку
капилляров веществ, участвующих в обмене. В местах перехода мельчайших артерий в капилляры
имеются скопления мышечных клеток. Сокращения этих клеток меняют просвет сосудов,
открывают или прекращают поступление крови в капилляры. Обычно у человека в состоянии
покоя открыто для кровотока только 20-30% капилляров. Во время усиленной работы органа
открываются в кровоток дополнительные капиляры. Этот механизм особенно хорошо развит у
спортсменов. Большой и малый круги кровообращения. Движение крови по двум замкнутым
системам - большому и малому кругам кровообращения было открыто в XVII веке английским
ученым Уильямом Гарвеем. Этот великий английский ученый явился родоначальником науки
физиологии. Большой круг кровообращения. Путь крови от левого желудочка до правого
предсердия называется большим кругом кровообращения. Из левого желудочка кровь"
насыщенная кислородом (артериальная, яркая алая кровь), нагнетается в самый широкий сосуд -
аорту. Оттуда кровь по артериям поступает в различные участки тела: мозг, органы брюшной
полости, туловище, конечности. Протекая через капилляры большого круга кровообращения,
кровь отдает кислород, присоединяет углекислый газ. В вены поступает кровь, бедная
кислородом (венозная кровь по сравнению с артериальной более темная). Венозная кровь из
туловища, нижних конечностей, органов брюшной полости через крупный сосуд - нижнюю полую
вену попадает в правое предсердие. Сюда же через верхнюю полую вену поступает венозная
кровь от головы, шеи, рук. Малый круг кровообращения. Путь крови от правого желудочка до
левого предсердия значительно короче ранее описанного, и поэтому он получил название малого
круга кровообращения. Из правого желудочка венозная кровь поступает в крупный сосуд -
легочную артерию. В легких легочная артерия разветвляется на густую сеть капилляров,
оплетающих дыхательные пузырьки. Венозная кровь, проходя через капилляры легких,
насыщается кислородом, превращается в артериальную. По легочным венам в левое предсердие
течет уже артериальная кровь. Подчеркнем, что малый круг является исключением и в остальных
венах организма течет венозная, а в артериях ~ артериальная кровь. Правый и левый желудочки
нагнетают кровь в сосуды одновременно, и она движется сразу по обоим кругам
кровообращения. Лимфатическая система. Органы и ткани нашего тела пронизаны не только
кровеносными, но и лимфатическими сосудами. В них находится прозрачная жидкость - лимфа.
По своему составу лимфа отличается от крови тем, что в ней отсутствуют эритроциты, тромбоциты,
а концентрация белков ниже, чем в плазме крови. В лимфе содержатся в большом количестве
лимфоциты. Из капилляров лимфа поступает в лимфатические сосуды, которые несут ее в один
большой сосуд, называемый грудным протоком. Из него лимфа изливается в крупные вены шеи.
Лимфа движется в одном направлении благодаря сокращениям стенок лимфатических сосудов и
клапанам, открывающимся только в сторону верхней полой вены. По ходу лимфатических сосудов
в разных отделах нашего тела находятся специальные образования - лимфатические узлы.
Наиболее важная функция лимфатической системы заключается в возвращении белков, воды и
солей из тканей в кровь. Лимфатическая система участвует во всасывании из кишечника жиров, в
создании иммунитета, в защите от болезнетворных микроорганизмов

12. Сердце Сердце центральный орган кровообращения, благодаря его работе кровы
беспрерывно циркулирует внутри организма. Сердце начинает свою работу с первым вздохом
новорожденного животного и заканчивает лишь с его смертью. Сердце представляет собой
мышечный мешок разбитый двумя перегородками на четыре части. Правую (содержащую
венозную кровь) и левую (содержащую артериальную кровь), и на предсердия, к которым кровь
подтекает из соответствующих магистралей; и желудочков, которые выталкивают кровь. Между
предсердиями и желудочками в левой и правой половинах сердца находятся
атриовентрикулярные отверстия снабженные Двух- и трехстворчатым клапанами,
предназначенными для свободного перехода крови из предсердий в желудочки и
препятствующих оттоку крови в обратную сторону. Для тех же целей (односторонняя
направленность кровотока) у артерий начинающихся от желудочков (аорта и легочная артерия)
имеются полулунные клапаны. СТРОЕНИЕ СТЕНКИ СЕРДЦА Стенка сердца состоит из трех слоев:
наружного — эпикарда, среднего — миокарда и внутреннего — эндокарда. Наружная оболочка
сердца. Эпикард, epicardium , представляет собой гладкую, тонкую и прозрачную оболочку. Он
является висцеральной пластинкой, lamina visceralis, перикарда, pericardium.
Соединительнотканная основа эпикарда в различных участках сердца, особенно в бороздах и в
области верхушки, включает жировую ткань. При помощи соединительной ткани эпикард сращен
с миокардом наибо- лее плотно в местах наименьшего скопления или отсутствия жировой ткани
(см. «Перикард»). Внутренняя оболочка сердца, или эндокард. Эндокард, endocardium ,
образована из эластических волокон, среди которых располагаются соединительнотканные и
гладкомышечные клетки. Со стороны полости сердца эндокард покрыт эндотелием. Эндокард
выстилает все камеры сердца, плотно сращен с подлежащим мышечным слоем, следует за всеми
его неровностями, образуемыми мясистыми трабекулами, гребенчатыми и сосочковыми
мышцами, а также их сухожильными выростами. На внутреннюю оболочку отходящих от сердца и
впадающих в него сосудов—полых и легочных вен, аорты и легочного ствола — эндокард
переходит без резких границ. В предсердиях эндокард толще, чем в желудочках, особенно в
левом предсердии, и тоньше там, где покрывает сосочковые мышцы с сухожильными хордами и
мясистые трабекулы. В наиболее истонченных участках стенок предсердий, где в их мышечном
слое образуются промежутки, эндокард близко соприкасается и даже срастается с эпикардом. В
области фиброзных колец предсердно-желудочковых отверстий, а также отверстий аорты и
легочного ствола эндокард путем удвоения своего листка—дупликатуры эндокарда — образует
створки предсердно-желудочковых клапанов и полулунные клапаны легочного ствола и аорты.
Волокнистая соединительная ткань между обоими листками каждой из створок и полулунных
заслонок соединена с фиброзными кольцами и таким образом фиксирует к ним клапаны.
Строение миокарда сердца Сердце как орган состоит из трех оболочек: эндокарда, самой
глубокой оболочки представленной соединительно-тканной оболочкой, покрытой эндотелием,
миокарда -– мышечной оболочки сердца и эпикарда – наружной серозной- оболочки сердца.
Миокард построен из сердечной поперечно – полосатой мышечной ткани и имеет ряд
особенностей связанных с самой функцией сердца, как в целом, так и его отделов: - В различных
отделах толщина сердечной мышцы неодинакова, например в левом желудочке стенка толще
чем в правом. - Мышцы предсердия обособлены от мышц желудочков. - В желудочках и
предсердиях существуют общие мышечные пласты. - В области венозных устьев преддверий
располагаются сфинктеры. - Наличие в миокарде двух морфофункциональных типов мышечных
волокон. Сердечная мышца при микроскопии выглядит подобно скелетной поперечно-полосатой
мускулатуре. Наблюдается четко выраженная поперечная исчерченость и саркомерное строение.
Различают два типа сердечных волокон: 1) типичные волокна – рабочего миокарда, 2) нетипичные
волокна проводящей системы. Типические волокна: Рабочий миокард состоит из цепочки
мышечных клеток – саркомеров соединенных друг с другом «конец в конец» и заключенных в
общую саркоплазматическую мембрану. Соединенные саркомеры образуют миофибриллы.
Контакт саркомеров осуществляется посредством вставочных дисков, благодаря чему волокна и
имеют характерную поперечную исчерченность. Строение саркомеров: Саркомеры состоят из
чередующихся темных (миозиновых) – А, и светлых (актиновых) - I полос. В центра полосы А
расположена зона Н имеющая центральную Т-линию. Саркомеры соединяются между собой с
помощью вставочных дисков – нексусов, которые и являются истинными границами клеток.
Миозин содержащийся в полосе А, способен расщеплять АТФ до АДФ, то есть представляет собой
аденозинтрифосфатазу, а так же способен образовывать с миозином обратимый комплекс
актомиозин (в присутствии Са++ и образованием АДФ), чем и обусловлена сократимость
сердечной мышцы. Нетипические волокна. Благодаря атипическим нервным волокнам
реализуется автоматия сердца. Автоматия сердца – это способность сердца ритмически
сокращаться под влиянием импульсов, зарождающихся в нем самом. Морфологическим
субстратом автоматии служат атипические сердечные волокна. – пейсмекеры, способные к
периодической самогенерации мембранного потенциала. Атипические миоциты более крупные,
нежели рабочие, в них содержится больше саркоплазмы с высоким содержанием гликогена, но
мало миофибрилл и митохондрий. В атипических клетках преобладают ферменты,
способствующие анаэробному гликолизу. Сами атипические клетки располагаются в строго
определенных областях и образуют синатриальный (Кейт-Флерка) и атриовентрикулярный
(Ашоффа-Тавара) узлы и пучек Гисса делящийся на ножки, которые разветвляются как волокна
Пуркинье. Схема работы проводящей системы сердца: Типические миоциты во время сокращения
поддерживают стабильный мембранный потенциал, в то время как потенциал нетипических
миоцитов синатриального узла медленно понижается в связи с повышением проницаемости
мембран для ионов натрия входящих внутрь волокон и ионов калия выходящих из них. При
открытии натриевых ворот ионы Na+ лавинообразно устремляются внутрь волокон вызывая
распространение нового потенциала. («дрейф» потенциала). После чего процесс повторяется.
Способность к автоматии в различных участках сердца неодинакова и у атриовентрикулярного
узла она уже ниже, а у пучка Гисса настолько мала, что соответствующая частота возникновения
мембранного потенциала не совместима с жизнью. Физиологические особенности строения
сердечной мышцы. Для обеспечения нормального существования организма в различных
условиях сердце может работать в достаточно широком диапазоне частот (например у лошади в
процессе бега частота сердечных толчков может увеличиваться в 4 – 5 раз). Такое возможно
благодаря некоторым свойствам, таким как: 1 - Автоматия сердца, это способность сердца
ритмически сокращаться под влиянием импульсов, зарождающихся в нем самом. Описана выше.
2 – Возбудимость сердца, это способность сердечной мышцы возбуждаться от различных
раздражителей физической или химической природы, сопровождающееся изменениями физико –
химических свойств ткани. 3 – Проводимость сердца, осуществляется в сердце электрическим
путем вследствие образования потенциала действия в клетках пейс-мейкерах. Местом перехода
возбуждения с одной клетки на другую, служат нексусы. 4 – Сократимость сердца – Сила
сокращения сердечной мышцы прямо пропорциональна начальной длине мышечных волокон 5 –
Рефрактерность миокарда – такое временое состояние не возбудимости тканей При сбое
сердечного ритма происходит мерцание, фибриляция – быстрые асинхронные сокращения
сердца, что может привести к летальному исходу.

13. Клапаны сердца и крупных кровеносных сосудов.

Клапаны сердца представляют собой складки эндокарда (створки) и закрывают предсердно-

желудочковые отверстия. Клапан между правым предсердием и правым желудочком имеет три
створки и называется правым предсерднр-желу-дочковым (трёхстворчатым), клапаном. Левый
предсердно-желудочковый (митральный) клапан — это клапан между левым предсердием и
левым желудочком, имеет две створки. С помощью сухожильных нитей края створок клапанов
соединены с сосочковыми мышцами стенок желудочков, что не позволяет створкам
выворачиваться в сторону предсердий и не допускает обратного тока крови из желудочков в
предсердия. Около отверстий легочного ствола и аорты также имеются клапаны в виде трех
карманов, открывающихся по направлению тока жрови в этих сосудах. Это полулунные клапаны,
названные так за свою форму. При уменьшении давления в желудочках сердца они заполняются
кровью, их края смыкаются, закрывают просветы легочного ствола и аорты и препятствуют
обратному проникновению крови в сердце. Иногда сердечные клапаны, поврежденные при
некоторых заболеваниях (ревматизм, сифилис), не могут достаточно плотно закрываться. В таких
случаях работа сердца нарушается, возникают пороки сердца. III левого ребра до проекции
верхушки сердца. Верхушка сердца определяется в левом пятом межреберье, на 1—2 см
медиальнее левой среднеключичной линии. Правая граница проходит на 2 см правее правого
края грудины, нижняя — от верхнего края хряща V правого ребра к проекции верхушки
сердца. Границы сердца подвержены возрастным, половым и конституциональным изменениям.
Так, у детей в возрасте до 1 года верхушка сердца проецируется не медиальнее, а на 1 см
латеральнее левой среднеключичной линии, в четвертом межреберном промежутке. У
новорожденных сердце почти целиком расположено в левой половине грудной клетки и
лежит горизонтально. При заболеваниях сердца, например при пороках, наблюдается
увеличение полостей сердца и соответственно этому смещение его границ. ч ,. Сосуды сердца.
Сердце получает артериальную кровь из двух венечных (коронарных) артерий — правой и левой.
Обе они начинаются ОТ аорты, чуть выше полулунных клапанов, и проходят в венечной борозде,
которая отделяет предсердия от желудочков. Ветви обеих артерий анастомозируют между собой
как в венечной борозде, так и в области верхушки сердца. Во всех слоях стенки сердца
артериальные ветви делятся на более мелкие и, наконец, образуют капиллярную сеть,
обеспечивая газообмен и питание стенки сердца. Капилляры переходят в венулы, а затем в
собственные вены сердца, которые впадают в венечную пазуху, открывающуюся в правое
предсердие. Лишь немногие малые вены самостоятельно впадают в правое предсердие или
желудочки. Очень опасно, когда сосуд (один или несколько), снабжающий кровью сердечную
мышцу, оказывается закупоренным кровяным сгустком либо атфосклеротическими отложениями
или когда он спастически сокращен. Если участок сердца, обслуживаемый этим сосудом,
достаточно велик, то смерть больного может наступить через несколько минут в результате
острого инфаркта миокарда. ЦИКЛ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Сердце здорового человека
сокращается ритмически, в условиях покоя с частотой 60—70 в минуту. Во время мышечной
работы, при повышении температуры тела или окружающей среды частота сокращений может
увеличиваться, достигая в крайних случаях 200 и более в минуту. Частота сокращений выше 90
носит название тахикардии, а ниже 60— брадикардии. При частоте сокращений сердца 70 в
минуту полный цикл сердечной деятельности продолжается 0,8 с. Предсердия и желудочки
сердца сокращаются не одновременно, а последовательно. Сокращение мышц сердца называют
систолой, а расслабление — диастолой. Цикл деятельности сердца складывается из трех фаз:
первая фаза — систола предсердий (0,1 с), вторая — систола'желуДочков (0,3 с) и третья — общая
пауза (0,4 с). Во время общей паузы расслаблены и предсердия, и желудочки. В течение
сердечного цикла предсердия сокращаются 0,1 с и 0,7 с находятся в состоянии диастолического
расслабления; желудочки сокращаются 0,3 с, их диастола длится 0,5 с. И. М. Сеченов рассчитал,
что желудочки работают 8 ч в сутки. Д1ри учащении сердцебиений, на-пример.во время
мышечной работы, укорочение сердечного цикла происходит за счет сокращения отдыха, т. е.
общей паузы. Длительность систолы предсердий и желудочков почти не меняется. Во время
общей,, паузы сердца мускулатура предсердий и желудочков расслаблена, створчатые клапаны
открыты, а полулунные закрыты. Кровь вследствие разности давления притекает из вен в
предсердия и, так как клапаны между предсердием и желудочками открыты, свободно протекает
в желудочки. Следовательно, во время общей паузы сердце постепенно заполняется кровью и к
концу паузы желудочки заполнены уже на 70%. Систола предсердий начинается с сокращения
круговой мускулатуры, окружающей устья вен, впадающих в сердце. Тем самым прежде всего
создается препятствие для обратного тока крови из предсердий в вены. Во время систолы
предсердий давление в них повышается до 4—5 мм рт. ст. и кровь выталкивается только в одном
направлении — в желудочки. Тотчас после окончания систолы предсердий начинается систола
желудочков. Уже в самом начале ее захлопываются предсердно-желудочковые клапаны. Этому
способствует то обстоятельство, что их створки по мере заполнения желудочков кровью
оттесняются в сторону предсердий и приходят в состояние готовности закрыться. Как только
давление в желудочках становится чуть больше, чем в предсердиях, клапаны захлопываются.
Систола желудочков состоит из двух фаз: фазы напряжения (0,05 с) и фазы изгнания крови (0,25 с).
Первая фаза систолы желудочков — фаза напряжения — протекает при закрытых створчатых и
полулунных клапанах. В это время мышца сердца напрягается вокруг несжимаемого содержимого
— крови. Длина мышечных волокон миокарда не меняется, но по мере увеличения их
напряжения растет давление в желудочках. В момент, когда давление крови в желудочках
превысит давление в артериях, полулунные клапаны открываются и кровь выбрасывается из
желудочков в аорту и легочный ствол. Начинается вторая фаза систолы желудочков — фаза изгна-
ния_кр_о.ви. Систолическое давление в левом желудочке достигает 120 мм рт. ст., в правом 25—
30 мм рт. ст. После фазы изгнания начинается диастола желудочков и давление в них понижается.
В тот момент, когда давление в аорте и легочном стволе становится выше, чем в желудочках,
полулунные клапаны захлопываются. В это же время предсердно-желудочковые клапаны под
давлением крови, скопившейся в предсердиях, открываются. Наступает период общей паузы —
фаза отдыха и заполнения "сердца кровью. Затем цикл сердечной деятельности повторяется.
14. Систолический и минутный объем сердца

Желудочек сердца человека в состоянии покоя при каждом сокращении выбрасывает

приблизительно половину содержащейся в нем крови — 60—70 мл. Это количество крови
называется систолическим объемом сердца./Он одинаков для левого и правого желудочков. При
физической работе систолический объем возрастает, достигая у тренированных людей 200 мл и
более. ^ Минутный объем сердца, т. е. количество крови, выбрасываемой сердцем за 1 мин, в
покое составляет около 5 л. Так, например, если систолический объем равен 60 мл крови и сердце
сокращается 70 раз в минуту, то минутный объем будет: 60 мл X 70 =4200 мл. С началом
физической работы наблюдается усиление и учащение сердечной деятельности, что ведет к
увеличению минутного объема сердца до 8—10 л. С увеличением частоты сердцебиений общая
пауза укорачивается и, если сердце сокращается более 200 раз в минуту, становится настолько
короткой, что сердце не успевает заполняться кровью. Это ведет к уменьшению и систолического,
и минутного объема крови. Это наблюдается у нетренированных людей. У спортсменов при
физической нагрузке увеличивается минутный объем сердца за счет возрастания силы
сокращений, т. е. более полного опорожнения сердца. Минутный объем сердца у них может
достигать 25—40 л. Гипокинезия (недостаток движений) оказывает отрицательное воздействие на
скелетные мышцы: они теряют массу, силу сокращений, выносливость и быстро утомляются.
Особенно вредна гипокинезия для сердечно-сосудистой системы. Число сокращений сердца у
физически неактивных людей больше, объем полостей его меньше, стенки тоньше и минутный
объем крови при предельных нагрузках мал (15—20 л). В пожилом возрасте у таких людей раньше
и быстрее происходят склеротические изменения в стенках сосудов, особенно в сосудах сердца и
головного мозга, что нарушает кровоснабжение этих органов. Физические нагрузки тренируют
одновременно и скелетную мышцу, и сердечно-сосудистую систему. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНО-
СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТЕ. При физической нагрузке существенно
возрастают потребности организма, в частности в кислороде. Наблюдается условнорефлекторное
усиление работы сердца, поступление части депонированной крови в общий круг
кровообращения, увеличивается выброс адреналина мозговым веществом надпочечников.
Адреналин стимулирует работу сердца, суживает сосуды внутренних органов, что ведет к подъему
АД, росту линейной скорости кровотока через сердце, мозг, легкие. Значительно во время
физической активности возрастает кровоснабжение мышц. Причиной этого является интенсивный
обмен веществ в мышце, что способствует скоплению в ней продуктов метаболизма (углекислого
газа, молочной кислоты и др.), которые обладают выраженным сосудорасширяющим эффектом и
способствуют более мощному раскрытию капилляров. Расширение диаметра сосудов мышц не
сопровождается падением артериального давления в результате активации прессорных
механизмов в ЦНС, а так же повышенной концентрации глюкокортикоидов и катехоламинов в
крови. Работа скелетных мышц усиливает венозный кровоток, что способствует быстрому
венозному возврату крови. А повышение содержания продуктов метаболизма в крови, в
частности углекислоты ведет к стимуляции дыхательного центра, увеличению глубины и частоты
дыхания. Это в свою очередь увеличивает отрицательное давление грудной клетки, важнейшего
механизма способствующего увеличению венозного возврата к сердцу.

15.Иннервация сердца
 Сердце иннервируется вегетативной нервной системой. Из продолговатого мозга к сердцу идут
парасимпатические волокна блуждающего нерва, а из пяти верхних грудных сегментов спинного
мозга — симпатические нервы. Нервы оказывают четыре вида влияний: 1) на частоту сокращений;
2) на силу сокращений; 3) на проведение возбуждения по сердцу; 4) на возбудимость сердечной
мышцы. Влияние нервов на сердце в эксперименте изучают при помощи их перерезки или
раздражения. При раздражении блуждающего нерва наблюдается замедление сокращений
сердца и уменьшение их силы. Сильное раздражение может вызвать остановку сердца.
Блуждающий нерв уменьшает частоту и силу сокращений сердца, понижает возбудимость и
проводимость сердечной мышцы. После перерезки блуждающих нервов сердечные сокращения
учащаются. Это обусловлено прекращением постоянных тормозящих импульсов со стороны
центров блуждающих нервов, расположенных в продолговатом мозге, которые находятся в
состоянии постоянного возбуждения или тонуса. При раздражении симпатических нервов
увеличиваются частота и сила сокращений, возбудимость и проводимость сердца. Таким образом,
нервы оказывают регулирующее влияние на работу сердца, изменяя ее и приспосабливая тем
самым интенсивность кровообращения к потребностям организма. Рефлекторная регуляция
Емкость сосудистого русла варьирует в широких пределах в зависимости от условий
существования организма в окружающей среде, а также при изменении деятельности любых его
органов. В связи с этим частота и сила сердечных сокращений могут рефлекторно увеличиваться
или уменьшаться. Изменение деятельности сердца обычно происходит параллельно с
изменением состояния сосудов. Регуляция сердечной деятельности является сложным
рефлекторным актом при участии центральных и периферических механизмов. По эфферентным
нервным волокнам к сердцу передаются импульсы, возникающие рефлекторно в ответ на
раздражение различных ин-теро- и экстероцепторов. В системе кровообращения существует ряд
рефлексов, имеющих важное гемодинамическое значение. Характерным признаком этих
рефлексов является постоянство в расположении их рецептивных полей. К числу таких полей
относятся (см, рис. 8.16) устья полых вен, дуга аорты и каротидный синус (область разветвления
сонной артерии на наружную и внутреннюю). В этих рецептивных полях, именуемых иначе
рецептивными зонами, сосредоточено огромное количество механо- и хеморецепторов, тонко
реагирующих на различные изменения гемодинамики. Возникающие в этих рецепторах импульсы
по чувствительным волокнам поступают к циркуляторным центрам продолговатого мозга и
другим отделам ЦНС. В устье полых вен при их впадении в сердце находятся рецепторы
растяжения, разделяющиеся, как и в предсердии, на рецепторы типа А и рецепторы типа В. Оба
вида рецепторов возбуждаются при малейшем колебании внутрисосудистого объема крови.
Первые при активном сокращении предсердий, вторые — при пассивном растяжении
мускулатуры предсердий. Эта область является рецептивным полем для рефлекса Бейн-бриджа,
состоящего в том, что при повышении давления крови в полых венах возникает возбуждение
рецепторов обоих типов, рефлекторно уменьшается тонус блуждающего нерва и возрастает тонус
симпатического нерва. Сигналы от А-рецепторов повышают симпатический тонус. Оба эти влияния
вызывают ускорение сердечного ритма с возрастанием силы сокращений. Тем самым при
интенсивном притоке крови предсердия и венозная часть кровеносной системы предохраняются
от чрезмерного растяжения. Из рефлекторных влияний на деятельность сердца особую роль
играют импульсы от механорецепторов каротидного синуса и дуги аорты. Пока существует
циркуляция крови и поддерживается кровяное давление, эти рецепторы постоянно находятся в
возбужденном состоянии. Степень их возбуждения зависит от уровня кровяного давления. Чем
оно выше, тем сильнее разряжаются рецепторы, тем интенсивнее рефлекторное возбуждение
сердечных волокон блуждающего нерва и, как следствие, торможение деятельности сердца.
Наряду с механорецепторами этих областей в рефлекторной регуляции сердца принимают
непосредственное участие и хеморе-цепторы. Адекватными раздражителями для них является
напряжение 02 и С02 (или повышение концентрации ионов Н+) в крови. При возбуждении
импульсы от хеморецепторов, направляясь в центры продолговатого мозга, приводят к снижению
частоты сердечных сокращений. Рецептивные зоны расположены и в легочной артерии, поэтому
при повышении давления в малом кругу происходит замедление сердечного ритма (рефлекс
Ларина). Интенсивное механическое или химическое раздражение инте-роцепторов,
содержащихся во всех кровеносных сосудах, тканях и органах, как было установлено В. Н.
Черниговским, может рефлекторно изменять деятельность сердца, вызывая либо учащение и
усиление, либо ослабление сердечных сокращений. Отчетливое торможение сердечной
деятельности наблюдается при раздражении рецепторов брюшины. Так, поколачиванием по
животу лягушки пинцетом можно вызвать остановку сердца (рефлекс Гольца). У человека
подобная обратимая остановка сердца возникает при сильном ударе в живот. В этом случае
афферентные импульсы по чревным нервам достигают спинного мозга, а затем ядер блуждающих
нервов. Оттуда по эфферентным волокнам они направляются к сердцу. К вагусным рефлексам
относится и глазосердечный рефлекс (рефлекс Данини-Ашнера) заключающийся в том что при
надавливании на глазные яблоки происходит урежение числа сердечных сокращений. Автоматия
сердца. Понятие о нервной и гуморальной регуляции деятельности сердца Деятельность сердца
регулируется двумя парами нервов: блуждающими и симпатическими. Блуждающие нервы берут
начало в продолговатом мозге, а симпатические нервы отходят от шейного симпатического узла.
Блуждающие нервы тормозят сердечную деятельность. Под влиянием импульсов, поступающих к
сердцу по симпатическим нервам, учащается ритм сердечной деятельности и усиливается каждое
сердечное сокращение. Изменение просвета кровеносных сосудов происходит под влиянием
импульсов, предающихся на стенки сосудов по симпатическим сосудосуживающим нервам. Ритм
и сила сердечных сокращений меняются в зависимости от эмоционального состояния человека,
выполняемой им работы. Состояние человека влияет и на кровеносные сосуды, меняет их
просвет. При страхе, гневе, физическом напряжении из-за изменения просвета кровеносных
сосудов человек бледнеет или краснеет. Раздражением любых чувствительных окончаний можно
рефлекторно вызвать урежение или учащение сокращений сердца. Тепло, холод, укол и другие
раздражения вызывают в окончаниях центростремительных нервов возбуждение, которое
передается в центральную нервную систему и оттуда по блуждающему или симпатическому нерву
достигает сердца. Центробежные нервы сердца получают импульсы не только из продолговатого
и спинного мозга, но и от вышележащих отделов центральной нервной системы, в том числе и от
коры больших полушарий головного мозга. Известно, что боль вызывает учащение сердечных
сокращений. Импульсы из центральной нервной системы предаются одновременно по нервам к
сердцу и из сосудодвигательного центра по другим нервам к кровеносным сосудам. Поэтому
обычно на раздражение, поступившее из внешней или внутренней среды организма, рефлекторно
отвечают и сердце, и сосуды.

16 Движение крови по сосудам (ГЕМОДИНАМИКА)

Движение крови по сосудам обусловлено градиентом давления в артериях и венах. Оно

подчинено законам гидродинамики и определяется двумя силами: давлением, влияющим на
движение крови, и сопротивлением, которое она испытывает при трении о стенки сосудов. Силой,
создающей давление в сосудистой системе, является работа сердца, его сократительная
способность. Сопротивление кровотоку зависит прежде всего от диаметра сосудов, их длины и
тонуса, а также от от объема циркулирующей крови и ее вязкости. При уменьшении диаметра
сосуда в два раза сопротивление в нем возрастает в 16 раз. Сопротивление кровотоку в
артериолахв 106 раз превышает сопротивление ему в аорте. Различают объемную и линейную
скорости движения крови. Объемной скоростью кровотока называют количество крови, которое
протекает за 1 минуту через всю кровеносную систему. Эта величина соответствует МОК и
измеряется в миллилитрах в 1 мин. Как общая, так и местная объемные скорости кровотока
непостоянны и существенно меняются при физических нагрузках. Линейной скоростью кровотока
называют скорость движения частиц крови вдоль сосудов. Эта величина, измеренная в
сантиметрах в 1 с, прямо пропорциональна объемной скорости кровотока и обратно
пропорциональна площади сечения кровеносного русла. Линейная скорость неодинакова: она
больше в центре сосуда и меньше около его стенок, выше в аорте и крупных артериях и ниже в
венах. Самая низкая скорость кровотока в капиллярах, общая площадь сечения которых в 600-800
раз больше площади сечения аорты. О средней линейной скорости кровотока можно судить по
времени полного кругооборота крови. В состоянии покоя оно составляет 21 -23 с, при тяжелой
работе снижается до 8-10 с. При каждом сокращении сердца кровь выбрасывается в артерии под
большим давлением. Вследствие сопротивления кровеносных сосудов ее передвижению в них
создается давление, которое называют кровяным давлением. Величина его неодинакова в разных
отделах сосудистого русла. Наибольшее давление в аорте и крупных артериях. В мелких артериях,
артериолах, капиллярах и венах оно постепенно снижается; в полых венах давление крови
меньше атмосферного. На протяжении сердечного цикла давление в артериях неодинаково: оно
выше в момент систолы и ниже при диастоле, Наибольшее давление называют систолическим
(максимальным), наименьшее — диастолическим (минимальным). Колебания кровяного
давления при систоле и диастоле сердца происходят лишь в аорте и артериях; в артериолах и
венах давление крови постоянно на всем протяжении сердечного цикла. Среднее артериальное
давление представляет собой ту величину давления, которое могло бы обеспечить течение крови
в артериях без колебаний давления при систоле и диастоле. Это давление выражает энергию
непрерывного течения крови, показатели которого близки к уровню диастолического давления.
Величина артериального давления зависит от сократительной силы миокарда, величины МОК,
длины, емкости и тонуса сосудов, вязкости крови. Уровень систолического давления зависит, в
первую очередь, от силы сокращения миокарда. Отток крови из артерий связан с сопротивлением
в периферических сосудах, их тонусом, что в существенной мере определяет уровень
диастолического давления. Таким образом, давление в артериях будет тем выше, чем сильнее
сокращения сердца и чем больше периферическое сопротивление (тонус сосудов). Артериальное
давление у человека может быть измерено прямым и косвенным способами. В первом случае в
артерию вводится полая игла, соединенная с манометром. Это наиболее точный способ, однако
он мало пригоден для практических целей. Второй, так называемый манжеточный способ, был
предложен Рива-Роччив 1896 г. и основан на определении величины давления, необходимой для
полного сжатия артерии манжетой и прекращения в ней тока крови. Этим методом можно
определить лишь величину систолического давления. Для определения систолического и
диастолического давления применяется звуковой или аускультативный способ. При этом способе
также используется манжета и манометр, о величине давления судят по возникновению и
исчезновению звуков, выслушиваемых на артерии ниже места наложения манжеты (звуки
возникают лишь тогда, когда кровь течет по сжатой артерии). В последние годы для измерения
артериального давления у человека на расстоянии используются радиотелеметрические приборы.
В состоянии покоя у взрослых здоровых людей систолическое давление в плечевой артерии
составляет 110-120 ммрт. ст., диас-толическое — 60-ЗОммрт. ст. Артериальное давление до 140/90
мм рт. ст. является нормотоническим, выше этих величин — гипертоническим, а ниже 100/60 мм
рт. ст. — гипотоническим. Разница между систолическим и диастолическим давлениями
называется пульсовым давлением или пульсовой амплитудой; ее величина в среднем равна 40-50
мм рт. ст. В капиллярах происходит обмен веществ между кровью и тканями, поэтому количество
капилляров в организме человека очень велико. Оно больше там, где интенсивнее метаболизм.
Кровяное давление в разных капиллярах колеблется от 8 до 40 мм рт. ст.; скорость кровотока в
них небольшая — 0.3-0.5 мм • с'1. В начале венозной системы давление крови равно 20-30 мм рт.
ст., в венах конечностей — 5-10 мм рт. ст. и в полых венах оно колеблется около 0. Стенки вен
тоньше, и их растяжимость в 100-200раз больше, чем у артерий. Поэтому емкость венозного
сосудистого русла может возрастать в 5-6 раз даже при незначительном повышении давления в
крупных венах. В этой связи вены называют емкостными сосудами в отличие от артерий, которые
оказывают большое сопротивление току крови и называются резистивными сосудами (сосудами
сопротивления). Линейная скорость кровотока даже в крупных венах меньше, чем в артериях.
Например, в полых венах скорость движения крови почти в два раза ниже, чем в аорте. Участие
дыхательных мышц в венозном кровообращении образно называется дыхательным насосом,
скелетных мышц— мышечным насосом. При динамической работе мышц движению крови в
венах способствуют оба этих фактора. При статических усилиях приток крови к сердцу снижается,
что приводит к уменьшению сердечного выброса, падению артериального давления и ухудшению
кровоснабжения головного мозга. В легких имеется двойное кровоснабжение. Газообмен
обеспечивается сосудами малого круга кровообращения, т. е. легочными артериями,
капиллярами и венами. Питание легочной ткани осуществляется группой артерий большого круга
— бронхиальными артериями, отходящими от аорты. Сопротивление току крови в сосудах малого
круга кровообращения примерно в 10раз меньше, чем в сосудах большого круга. Это в
значительной мере обусловлено широким диаметром легочных артериол. В связи с пониженным
сопротивлением правый желудочек сердца работает с небольшой нагрузкой и развивает
давление в несколько раз меньшее, чем левый. Систолическое давление в легочной артерии
составляет 25-30 мм рт. ст., диастолическое — 5-10 мм рт. ст. Капиллярная сеть малого круга
кровообращения имеет поверхность около 140м2. Одномоментно в легочных капиллярах
находится от 60 до 90 мл крови Эритроциты проходят через легкие за 3-5 с, находясь в легочных
капиллярах (где происходит газообмен) в течение 0.7 с, при физической работе — 0.3с. Большое
количество сосудов в легких приводит к тому, что кровоток здесь в 100 раз выше, чем в других
тканях организма. Кровоснабжение сердца осуществляется коронарными, или венечными,
сосудами. В сосудах сердца кровоток происходит преимущественно во время диастолы. В период
систолы желудочков сокращение миокарда настолько сдавливает расположенные в нем артерии,
что кровоток в них резко снижается. В покое через коронарные сосуды протекает в 1 минуту 200-
250 мл крови, что составляет около 5% МОК. Во время физической работы коронарный кровоток
может возрасти до 3-4 л -мин'1. Кровоснабжение миокрада в 10-15 раз интенсивнее, чем тканей
других органов. Через левую венечную артерию осуществляется 85% коронарного крвотока, черз
правую—15%. Венечные артерии являются концевыми и имеют мало анастомозов, поэтому их
резкий спазм или закупорка приводят к тяжелым последствиям. Наиболее распространенными
сердечно-сосудистыми заболеваниями являются три: стенокардия, или ишемиче-ская болезнь
сердца, гипертония, характеризующаяся стойким повышением кровяного давления, и
атеросклероз — патологические изменения стенок кровеносных сосудов (Г. И. Косицкий, 1971).
Стенокардия (грудная жаба) — заболевание, связанное в большинстве случаев с
атеросклеротическими изменениями коронарных сосудов и нарушением кровоснабжения
сердечной мышцы. Выше уже указывалось, что сердце нуждается в обильном кровоснабжении, т.
е. в постоянном поступлении в сердечную мышцу значительных количеств энергосодержащих
веществ и кислорода. Сужение же венечных сосудов вследствие атеросклеротических изменений,
а также спазмы сосудов нервно-рефлекторного порядка, вызванные перенапряжением нервной
системы, ухудшают обмен веществ и энергии в сердечной мышце. Субъективно это выражается в
приступообразных болях, возникающих в области сердца. Длительное нарушение
кровоснабжения сердца может вызвать омертвение — некроз его отдельных участков, и тогда
развивается особо опасное поражение сердца — инфаркт миокарда. Гипертоническая болезнь в
большинстве случаев имеет нейрогенную природу и связана с нарушением нервной регуляции
сосудистого тонуса. Дело в том, что мышечные клетки, входящие в состав сосудистой стенки,
постоянно находятся в состоянии некоторого напряжения — тонуса. Это тоническое напряжение
мышц сосудов, а соответственно и величина кровяного давления поддерживаются на
определенном уровне благодаря деятельности головного мозга, в том числе и его высшего отдела
— коры больших полушарий. Вот почему нервно-психическое напряжение, сопровождающееся
возбуждением коры головного мозга и его подкорковых образований, одновременно вызывает и
повышение кровяного давления. Действие на нервную систему чрезвычайных факторов может
повредить ее регуляторные механизмы, нарушить нормальную регуляцию сосудистого тонуса и
способствовать развитию гипертонической болезни, которая в свою очередь является причиной
склеротических изменений сосудов. Атеросклероз («ржавчина» сосудов) — склеротические
изменения сосудов меняют их функциональные свойства, они становятся хрупкими, теряют свою
эластичность и прочность. Это нередко приводит к разрыву сосудов и массивным кровоизлияниям
в органы со смертельным исходом. Склеротические изменения сосудистой стенки со-
провождаются также сужением просвета отдельных сосудов вплоть до их полной закупорки, что
нарушает кровоснабжение органов. При атеросклерозе наблюдается и явление внутрисосудистого
тромбообразования, характеризующееся повышением свертывающей способности крови. Воп