Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
1. ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ
ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В соответствии сп. 2 ст. 41 Конституции РФ, ст. 12-14 Основ
законодательства РФ об охране здоровья граждан, в РФ выделяют три
системы здравоохранения:
1) государственную;
2) муниципальную;
3) частную.
К государственной системе здравоохранения относятся федеральные
органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов
РФ в области здравоохранения, Российская академия медицинских наук, а
также находящиеся в государственной собственности лечебно-
профилактические, научно-исследовательские, образовательные, аптечные,
санитарно-профилактические учреждения и некоторые другие предприятия,
учреждения, организации.
К муниципальной системе здравоохранения относятся органы местного
самоуправления, уполномоченные на осуществление управления в сфере
здравоохранения, и находящиеся в муниципальной собственности
медицинские, фармацевтические и аптечные организации.
К частной системе здравоохранения относятся лечебно-
профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в
частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской
практикой и фармацевтической деятельностью.
В то же время по сложившейся практике в Российской Федерации
действует единая система здравоохранения, которая представляет собой
совокупность федеральных органов управления здравоохранением, органов
исполнительной власти субъектов Российской
Федерации, органов местного самоуправления, подведомственных им
организаций, а также субъектов частной медицинской практики и частной
фармацевтической деятельности, функционирующих в целях сохранения и
укрепления здоровья граждан.
Организационно-функциональная структура системы здравоохранения
РФ представлена на рис. 4.1.
Возникает вопрос, не противоречит ли Конституции РФ
функционирование в России единой системы здравоохранения, ввиду того,
что п. 2 ст. 41 Конституции РФ предусматривается автономное
существование государственной, муниципальной и частной систем
здравоохранения? Если создание единой системы здравоохранения РФ не
противоречит Конституции, то можно ли рассматривать эту единую систему
в качестве конституционного института? Несмотря на отсутствие прямых
норм, Конституция дает основания считать, что единая система
здравоохранения РФ функционирует в правовом поле. Согласно подпункту
«ж» п. 1 ст. 72 Конституции координация вопросов здравоохранения
отнесена к вопросам совместного ведения Российской Федерации и
субъектов РФ. Исходя из понимания того, что координация осуществляется
для обеспечения определенного единства функционирования обособленных
элементов системы, то выделение, таким образом, в Конституции вопросов
координации здравоохранения в качестве предмета совместного ведения
следует расценивать как необходимость системного подхода в охране
здоровья граждан, что невозможно без создания единой системы
здравоохранения. Такая цель может быть достигнута при формировании
единой системы здравоохранения, состоящей из трех иерархически
упорядоченных подсистем:
1) здравоохранение федерального уровня;
2) здравоохранение уровня субъектов РФ;
3) здравоохранение уровня муниципальных образований. Координацию
деятельности этих подсистем как составляющих единой системы
здравоохранения РФ должен осуществлять федеральный орган
исполнительной власти в сфере здравоохранения.
На уровне каждой из перечисленных подсистем соответствующим
органом управления здравоохранением должно осуществляться управление
деятельностью организаций здравоохранения государственной и
муниципальной форм собственности, входящих в эту подсистему.
Субъекты частной системы здравоохранения вправе, наряду с
государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения,
участвовать в реализации государственной политики в сфере
здравоохранения, формировании рынка медицинских услуг, решении задачи
обеспечения граждан квалифицированной медицинской помощью.
Рис. 4.1. Организационно-функциональная структура системы
здравоохранения Российской Федерации