Progrma Desnutr Cero 2011

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
VICEMINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

PLAN ESTRATÉGICO 2007‐2011

DEL PROGRAMA SECTORIAL

DE DESNUTRICION CERO

Octubre de 2008
La Paz, Bolivia
PLAN ESTRATÉGICO 2007‐2011 DEL PROGRAMA DE DESNUTRICIÓN CERO

Abreviaturas y Acrónimos

AIEPI Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia.
BM‐GAIN Banco Mundial. Global Alliance for Improved Nutrition.
BRISAS Brigadas de Salud.
CEASS Central de Abastecimiento de Suministros de Salud.
CEDLA Centro de Investigación y Documentación para América Latina.
CODAN Consejo Departamental de Alimentación y Nutrición.
CONAN Consejo Nacional de Alimentación y Nutrición.
COMAN Consejo Municipal de Alimentación y Nutrición.
DILOS Directorio Local de Salud.
EIS Estrategia Integral de Salud.
ENDSA Encuesta Nacional de Salud y Vivienda.
EBRP Estrategia Boliviana de Reducción de la Pobreza.
FAM Federación de Asociaciones Municipales de Bolivia.
FAO Fondo de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación.
GRS Gerencia de Red de Salud.
HIPC Highly Indebted Poor Country – País Pobre Altamente Endeudado.
IDH Impuestos Directos de Hidrocarburos.
IHAMN Iniciativa Hospitales Amigos de la Madre y el Niño.
INE Instituto Nacional de Estadísticas.
INLASA Instituto Nacional de Laboratorios en Salud.
MACA Ministerio de Asuntos Campesinos y Agricultura.
MDM Metas del Milenio.
MAE Máxima Autoridad Ejecutiva.
MSD Ministerio de Salud y Deportes.
NBI Necesidades Básicas Insatisfechas.
ONG Organización No Gubernamental.
ONU Organización de Naciones Unidas.
PIB Producto Interno Bruto.
PDC Programa Sectorial de Desnutrición Cero.
PMA Programa Mundial de Alimentos.
PNUD Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo.
SAFCI Salud Familiar Comunitaria Intercultural.
SCCAF Sistema de Control de Calidad de Alimentos Fortificados.
SEDES Servicio Departamental de Salud.
SINSAAT Sistema Nacional de Alerta Temprana y Seguridad Alimentaria.
SME Sistema de Monitoreo y Evaluación.
SNIS Sistema Nacional de Información en Salud.
UI Unidades Internacionales.
UN Unidad de Nutrición.
UNDP Fondo de Asistencia de las Naciones Unidas para el Desarrollo.

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES Pág. 2

UNI Unidad de Nutrición Integral.
UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia y la Niñez.
UPS Unidad de Promoción de la Salud.
USFCIM Unidad de Salud Familiar Comunitaria Intercultural y Movilización.
USS Unidad de Servicios de Salud.
VAM Mapa de Vulnerabilidad a la Inseguridad Alimentaria.
VIPFE Viceministerio de Inversión Pública y Financiamiento Externo.


INDICE

Pg.
RESUMEN EJECUTIVO 5
1. INTRODUCCIÓN 9
2. MARCO REFERENCIAL DEL PLAN ESTRATÉGICO 2007‐2011 11
2.1 ESTADO GENERAL DE LA DESNUTRICIÓN EN BOLIVIA. 11
2.2 POLITICAS Y ESTRATEGIAS NACIONALES DE SALUD. 13
2.3. EL MODELO DE GESTION COMPARTIDA EN SALUD FAMILIAR
COMUNITARIA E INTERCULTURAL. 15
3. LINEAMIENTOS ESTRATÉGICOS Y PRESUPUESTO 19
3.1. FIN Y OBJETIVO GENERAL DEL PROGRAMA 19

3.2. POBLACIÓN BENEFICIADA, RESULTADOS Y METAS 2007‐2011. 20
3.3. ORGANIZACIÓN DEL PROGRAMA. 23
3.4. SEGUIMIENTO, EVALUCIÓN Y VIGILANCIA COMUNITARIA. 27
3.5 ESTRATEGIAS GENERALES 28
3.6. PRESUPUESTO Y FUENTES DE FINANCIAMIENTO. 33
4. CONDICIONES PARA LA SOSTENIBILIDAD DEL PROGRAMA 34

4.1. DEMANDA SOCIAL, COMPROMISO INSTITUCIONAL. 34
4.2. EL PROGRAMA COMO POLÍTICA PÚBLICA. 35

ANEXOS
1: INDICADORES Y METAS POR RESULTADOS DEL PLAN ESTRATÉGICO.
2: MATRIZ DE PLANIFICACION ESTRATÉGICA DEL PROGRAMA SECTORIAL DE
DESNUTRICION CERO 2007 – 2011.


RESUMEN EJECUTIVO

La erradicación de la desnutrición es una prioridad política y programática del Gobierno
actual, señalada como tal en el Plan Nacional de Desarrollo 2006‐2010. De igual manera,
constituye una de las metas globales del Plan de Desarrollo Sectorial del Ministerio de Salud y
Deportes y es condición para el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio de
las Naciones Unidas (ODM), con los cuales Bolivia se ha comprometido.

El Plan Estratégico 2007‐2011 del Programa Sectorial de Desnutrición Cero que se presenta
en esta oportunidad, se construyó a partir del documento elaborado y publicado por el
Ministerio de Salud y Deportes a inicios de año 20071. Tanto el diagnóstico como los
fundamentos conceptuales y metas específicas de dicho documento siguen vigentes, por lo
que la formulación del Plan Estratégico estuvo orientada principalmente a realizar ajustes en
cuanto al alcance, modalidades de financiamiento y al ordenamiento y complementación de
las acciones propuestas inicialmente. De igual manera, se introdujeron estrategias y
actividades de fomento a iniciativas de actores sociales públicos y privados en distintos
ámbitos territoriales y niveles institucionales, otorgando así al Plan Estratégico una mayor
flexibilidad.

El Programa Sectorial de Desnutrición Cero‐PDC, es una instancia de organización que forma
parte de la estructura del MSD y tiene la característica de ser común en cuanto a los
objetivos que persigue, pero transversal en cuanto a su ejecución, pues intervienen distintas
unidades e instituciones, tanto a nivel central como departamental y municipal. Por otra
parte, éste Programa constituye un componente del Programa Multisectorial Desnutrición
Cero, implementado en el país bajo la responsabilidad política e intersectorial del Consejo
Nacional de Alimentación y Nutrición (CONAN)2, cuya Secretaría Técnica se encuentra a cargo
del Ministerio de Salud y Deportes.

El PDC, surge formalmente el 18 de junio de 2007, mediante Resolución Ministerial 0442,
como un modelo ordenador y articulador de las acciones e intervenciones del sector salud en
el campo de la alimentación y nutrición. El Programa se basa en una gestión integrada en la
cual se requiere coordinar acciones entre el MSD y otras organizaciones y sectores
involucrados en la problemática alimentaria nutricional, como ser Prefecturas, Gobiernos
Municipales, Organizaciones No Gubernamentales, empresas privadas, sociedad civil,
organizaciones sociales y entidades de cooperación internacional, entre otros.

Para tal fin, en mayo de 2008, se inició un proceso de ajuste a los planes de lucha contra la
desnutrición ya existentes ejecutados por el MSD, para contar con un Plan Estratégico 2007‐
1
Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia. Programa de “Desnutrición Cero. Movilizados por el Derecho a la Salud y a la
Vida. Serie Documentos Técnico – Normativos LA PAZ – BOLIVIA 2007. Primera Edición.
2
El Consejo Nacional de Alimentación y Nutrición fue creado mediante DS 28667.


2011, que incorpore el apoyo de otras organizaciones internacionales, sumándose al esfuerzo
de las ya existentes (UNICEF, OPS/OMS, PMA, MI, BM‐GAIN). De esta manera, en mayo de
2008, con el apoyo de las Embajadas de Bélgica, Canadá y Francia, se inicia un proceso de
formulación de una Plan Estratégico para el Programa Sectorial de Desnutrición Cero‐PDC,
que contemple una modalidad de financiamiento conjunto o de Fondo Canasta.

El Plan desarrollado, consta de cuatro grandes objetivos o resultados estratégicos y de once
estrategias genéricas que orientan el accionar del Programa de Desnutrición Cero para los
próximos 4 años. El alcance del Plan Estratégico 2007‐2011 del PDC es de carácter Nacional,
aunque inicialmente concentrará sus acciones en 166 municipios que presentan una alta y
muy alta vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria3.

En una primera fase de ejecución, iniciado ya el 2007, se priorizaron las acciones del
Programa en 52 municipios. De éstos, 40 presentan indicadores de muy alta vulnerabilidad a
la inseguridad alimentaria (categoría 5) y están ubicados en los departamentos de Potosí,
Chuquisaca y Cochabamba. Los 12 municipios restantes están ubicados en los departamentos
de Santa Cruz, La Paz,0 Beni y Chuquisaca.

En la segunda fase de ejecución del Plan Estratégico, del 2008 al 2011, con el apoyo de
nuevos organismos internacionales4, se continuará con la ejecución del mismo, incluyendo a
los 114 municipios vulnerables restantes. Como se mencionó, esta priorización no implica
dejar de lado al resto de Municipios de Bolivia, pues el Programa también contempla otro
tipo de acciones y la ejecución de proyectos conjuntos entre Gobierno Central, Prefecturas
(SEDES) y organizaciones sociales.

El Plan Estratégico 2007‐2011 del Programa Sectorial de Desnutrición Cero se ha planteado
como Objetivo General, el de mejorar la salud integral de los niños y niñas menores de 5
años, mujeres embarazadas y en período de lactancia, contribuyendo así a erradicar la
desnutrición en los niños y niñas menores de dos años en Bolivia.

Los resultados que pretende lograr el Plan Estratégico 2007‐2011 del PDC son cuatro:

3
El índice de vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria resulta de la combinación de 16 indicadores, de los cuales 2
corresponden a indicadores de riesgo a la inseguridad alimentaria (Porcentaje de superficie con uso agropecuario en riesgo
de sequía o inundación muy alto) y 14 indicadores corresponden a la capacidad de respuesta de la población (Accesibilidad
vial, Número de mercados, Ingreso per cápita, Extrema pobreza, Número de actividades en las que se ocupa la población,
Partos atendidos por personal especializado Partos atendidos en establecimientos de salud, Acceso a fuentes de agua
potable, Viviendas con conexión a alcantarillado, Tasa de analfabetismo de hombres, Tasa de analfabetismo de mujeres,
Asistencia escolar para hombres de 4 a 19 años de edad, Asistencia escolar para mujeres de 4 a 19 años de edad, Uso de
energía eléctrica). Mapa de Vulnerabilidad a la Inseguridad Alimentaria por Organizaciones Comunitarias, MACA/SINSAAT ‐
PMA, 2003.
4
La ejecución del Plan desde sus inicios, contó con el apoyo de UNICEF, BM‐GAIN y de MI. A partir de la gestión 2008 se
cuenta con el apoyo financiero de las Embajadas de Bélgica, Canadá y Francia a través de la modalidad del Fondo Canasta.


RESULTADO 1:
Fortalecer la participación comunitaria, mediante las redes sociales y actores sociales, en
la promoción de hábitos y prácticas nutricionales de mujeres, recién nacidos y niños/niñas
menores de 5 años, con interculturalidad.

RESULTADO 2:
Disminuir en la población objetivo las deficiencias nutricionales de micronutrientes,
aplicando estrategias de suplementación, fortificación y alimentos complementarios.

RESULTADO 3:
Fortalecer la capacidad de gestión a nivel nacional, departamental y de las redes de salud
en cuanto a la atención integral, nutricional y enfermedades prevalentes de mujeres,
recién nacidos y niños/niñas menores de 5 años.

RESULTADO 4:
Fortalecer la capacidad de vigilancia nutricional a nivel nacional, departamental, de redes
de salud y de la comunidad.

Cada uno de estos resultados, está asociado a un conjunto de indicadores y responde a
lineamientos estratégicos y actividades que se presentan en detalle en el Capítulo 3 de este
documento.

El primer resultado aborda la temática de la prevención como tal. Este resultado pretende
fortalecer la participación comunitaria y mejorar los hábitos y practicas nutricionales en los
actores relevantes identificados por el Programa. En esta línea, se plantean estrategias
orientadas a crear conciencia social sobre la desnutrición y a lograr un mayor
involucramiento de la sociedad, movilizándola hacia los fines que persigue el Programa.
También se presta atención al establecimiento de mayores y mejores mecanismos de
coordinación intersectorial e interinstitucional entre organizaciones de salud a nivel nacional,
así como con organizaciones públicas y privadas interesadas o involucradas con el problema
de la desnutrición. Aproximadamente el 21% del presupuesto del Plan Estratégico, está
destinado a este resultado.

Por su parte, el segundo resultado del Plan Estratégico se concentra en estrategias directas o
de intervención sobre el problema de desnutrición. Para ello, se continuará con el desarrollo
de acciones de fortificación alimentaria y de suplementación con nutrientes y
micronutrientes para los niños y mujeres contemplados en el Programa. De igual manera, en
este resultado se aplica una política de incentivos a los Gobiernos Municipales que cumplan
con las metas anuales de desnutrición cero en sus respectivos territorios, transfiriéndoles
recursos para ejecutar proyectos en el área de salud. Este resultado concentra la mayor
parte de los recursos del Programa (68%) y también implica una mayor contraparte de los


Gobiernos Municipales (47%), particularmente porque éstos destinan recursos para la
adquisición del alimento complementario y de suplementos de micro nutrientes.

El fortalecimiento de las capacidades de gestión de las instituciones e instancias
organizacionales del sector salud relacionadas con el PDC, tanto a nivel nacional,
departamental y municipal, es abordado por el tercer resultado del Plan Estratégico. La
ejecución de las iniciativas descritas en el plan, requiere que todas las unidades involucradas
actúen de manera coordinada para optimizar el empleo de los recursos físicos y financieros
del Programa. De esta manera, fortalecer las capacidades institucionales, materiales,
tecnológicas y de los recursos humanos vinculados al Programa (UNI’s, Redes, Centros de
Salud, etc.), es otra prioridad identificada en el Plan Estratégico, para lo cual se destinaría
aproximadamente el 18% del presupuesto.

A partir del proceso de consultas efectuado para ajustar el plan original del PDC5, se
incorporó un cuarto resultado estratégico relacionado con el Control Social e Institucional.
Las estrategias y actividades incorporadas apuntan al diseño e implementación del
subsistema de vigilancia epidemiológica nutricional en el Sistema Nacional de Salud y a nivel
de hospitales de referencia para el manejo del desnutrido agudo severo, así como al
establecimiento de mecanismos que permitan a organizaciones sociales, conocer y vigilar el
desarrollo del Programa en determinados aspectos.

Es importante destacar que los resultados, estrategias y actividades que hacen a la estructura
formal del Plan Estratégico 2007‐2011, consideraron permanentemente los principios de
integralidad, intersectorialidad, participación, equidad e interculturalidad, respondiendo así
al modelo de salud familiar comunitaria intercultural (SAFCI). En todo momento se tuvo
presente que la nutrición es un derecho social y como tal un deber del Estado, el cual debe
ser efectivizado a través de la asignación de los recursos que sean necesarios para alcanzar el
ideal de la meta de desnutrición cero hasta el año 2011. Este compromiso se efectiviza en
términos presupuestarios, con aportes del Gobierno Central, Departamental y, sobre todo,
de los Gobiernos Municipales, para lo cual se disponen de los recursos del IDH.

En el aspecto organizativo, el Plan Estratégico define de manera particular la creación de una
instancia u órgano de coordinación del PDC, que asumirá la responsabilidad de coordinar,
supervisar y apoyar técnicamente a las distintas unidades nacionales, departamentales y
municipales encargadas de ejecutar las distintas actividades del plan.

5
En mayo de 2008 se realizó un encuentro nacional de representantes de los SEDES de Bolivia, oportunidad en la cual se
evaluaron los avances y retos del PDC. De igual manera se efectuaron talleres internos y consultas en el MSD.


1. INTRODUCCIÓN

Muchos esfuerzos se han realizado en el país, para reducir la desnutrición en los grupos
poblacionales más vulnerables, sin embargo, las cifras actuales indican que los resultados
alcanzados son aún insuficientes. Es por ello que el Gobierno actual, teniendo en cuenta sus
compromisos sociales y el proceso de cambio social que vive el país, se ha fijado un ideal
como meta: erradicar la desnutrición en niños y niñas menores de 5 años, hasta fines del año
2011.

En tal sentido, el Ministerio de Salud y Deportes en el marco del Plan Nacional de Desarrollo,
ha propiciado la articulación multisectorial impulsando la formulación e implementación del
Programa Multisectorial Desnutrición Cero, basado en el trabajo coordinado entre nueve
ministerios del Gobierno Nacional y el apoyo de Prefecturas, Gobiernos Municipales y de
organizaciones de la sociedad civil6. De esta manera, se busca optimizar el uso de recursos,
evitar duplicidades de esfuerzos e intervenir no solo en la detección, tratamiento y
rehabilitación de casos de desnutrición en menores de 5 años, sino también en los
determinantes del problema para lograr una mejor dotación de agua segura y saneamiento
básico, soberanía7 y seguridad alimentaria, alfabetización, educación alimentaria nutricional,
apoyo a la producción agropecuaria y artesanal a nivel local a través de los órganos
sectoriales respectivos, tal que modifiquen y mejoren no sólo la alimentación del niño y niña
desnutrido o en riesgo de desnutrición, sino también la calidad de vida de la familia, para
alcanzar más años de vida productiva y saludable.

El sector salud, coadyuvando al logro de la meta Desnutrición Cero, plantea como propósito
o fin esencial del Plan Estratégico 2007‐2011, el de contribuir a la erradicación de la
desnutrición en los niños y niñas menores de dos años en Bolivia, siendo su objetivo el de
mejorar la salud integral de los niños y niñas menores de cinco años, mujeres embarazadas y
en período de lactancia.

Para alcanzar el objetivo y contribuir al fin mencionado, se proponen cuatro resultados
esperados y once estrategias, muchas de las cuales se encuentran ya en ejecución desde
fines del 2006. Este planteamiento responde a los problemas nutricionales del país y esta
contenido en las políticas y estrategias del Plan Nacional de Desarrollo y del Plan del sector
salud.

6
En el marco del D.S. 28667 de modificación del Consejo Nacional de Alimentación y Nutrición (CONAN), firmado el 5 de
abril de 2006.
7
Entendemos como “soberanía alimentaria” al derecho de los pueblos a definir su política agraria y alimentaria,
protegiendo del “dumping” de productos agropecuarios de países terceros, respetando su cultura y formas de producción;
el derecho de los campesinos a producir alimentos y el derecho de los consumidores a poder decidir lo que quieren
consumir, cómo y quién lo produce, priorizando la producción agrícola local para alimentar a la población, el acceso de
los(as) campesinos(as) y de los sin tierra a la tierra, el agua, las semillas y el crédito.


La implementación física y financiera de las actividades descritas en el presente Plan
Estratégico 2007‐2011, requiere de una intensa coordinación de actividades entre los
diferentes niveles del sector salud así como de organizaciones sociales, agencias de
cooperación y organismos no gubernamentales que trabajan en el país, aunando esfuerzos
para el logro efectivo de las metas establecidas.

En lo que hace a las condiciones para la implementación y sostenibilidad del programa, este
documento incorpora el apoyo de las embajadas de Bélgica, Canadá y Francia al
financiamiento del PDC a través de la modalidad del Fondo Canasta, estos fondos llegaran
mayoritariamente a los municipios y comunidades para complementar el esfuerzo que ya se
realiza en esos niveles.

Sin embargo, más allá del financiamiento, se encuentra, como principal factor de
sostenibilidad el valor social o valor público que genere el Programa como tal. En la medida
en que la población se involucre, observe y perciba cambios reales o mejoras en su situación,
demandará de sus autoridades locales, departamentales y nacionales, la continuidad de las
actividades sustantivas que hacen al Programa.

Como todo plan, el documento que se presenta a continuación, define lineamientos y metas
que tienen el propósito de orientar el accionar de todas las autoridades, profesionales,
técnicos y funcionarios del sector salud, vinculados directa o indirectamente con el fin del
Programa. El Plan Estratégico prevé un mecanismo de monitoreo y evaluación, el cual
ofrecerá a las entidades ejecutoras, coordinadoras y financiadoras, información y
recomendaciones tendientes a realizar las adecuaciones o ajustes que requieran las
actividades en torno a las metas y lineamientos estratégicos establecidos.


2. MARCO REFERENCIAL DEL PLAN ESTRATÉGICO 2007‐2011

2.1. ESTADO GENERAL DE LA DESNUTRICIÓN EN BOLIVIA

La desnutrición se relaciona con los procesos sociales, económicos y culturales que
caracterizan al desarrollo de una nación, una colectividad y a una familia. Es una enfermedad
de grandes proporciones en el mundo, pero se concentra de manera principal en los países
en desarrollo y provoca la muerte de más de la mitad de los niños y niñas menores de 5 años
que la padecen. Sus consecuencias evidentes se muestran en el retraso del desarrollo físico,
mental y cognitivo, al mismo tiempo, afecta la defensa inmunológica del organismo y
aumenta la susceptibilidad, severidad y duración de enfermedades comunes en la niñez
como son las infecciones diarreicas y respiratorias agudas.

En Bolivia, el problema de la desnutrición es crítico. La información de la ENDSA 2003, con los
nuevos estándares de la OMS, muestra una prevalencia de desnutrición crónica en niños y
niñas menores de cinco años del 32.2%. Esta realidad sitúa a Bolivia como uno de los países
con mayor desnutrición crónica de América Latina. Por otro lado, la anemia nutricional por
deficiencia de hierro, afecta a niños y niñas menores de cinco años y mujeres en edad fértil
con una prevalencia de 51% y 37 % respectivamente, afectando más a los que viven en el
área rural. Según los resultados del estudio de la Línea de Base a nivel nacional (llevada a
cabo en el 2007), ocho de cada diez niños y niñas menores de dos años tiene algún grado de
anemia (81.9%), estos resultados no son muy diferentes de los que presenta la ENDSA 2003,
que muestra una prevalencia de 78.2%.

Adicionalmente, la población boliviana sufre de otras carencias nutricionales, principalmente
vitamina A, yodo, calcio y otros nutrientes. Más de la mitad de los hogares de los municipios
más vulnerables consume una dieta inapropiada que no cubre las recomendaciones de
energía y las necesidades de proteínas8.

La desnutrición en Bolivia, se constituye en la principal barrera para lograr el desarrollo social
y económico esperado en un marco de inclusión, justicia y equidad. Este problema alcanza
niveles elevados en municipios con alta vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria y con
elevados niveles de pobreza.

Muchos estudios muestran que la desnutrición responde a las determinantes sociales. Entre
éstas se consideran, la inseguridad alimentaria en el hogar (debido a la limitada
disponibilidad y al limitado acceso físico y económico de los hogares a los alimentos), el bajo
nivel de educación e información (especialmente de las madres) y la falta de acceso a agua
potable y saneamiento básico, vinculados a prácticas inapropiadas de cuidado, alimentación
e higiene.
8
Resultados de la encuesta de seguridad alimentaria y nutricional en municipios vulnerables de Bolivia, PMA,
SINSAAT, La Paz, Bolivia, 2006


Al ser la desnutrición una situación de desarrollo causada por determinantes sociales y
condicionantes institucionales (Fig. 1), es fundamental involucrar a todos los sectores que
intervienen en el desarrollo socio económico y cultural del país.

Fig. 1. Marco Conceptual de la Desnutrición

La prevención de la desnutrición del niño menor de dos años puede lograrse con acciones
inmediatas como la lactancia materna inmediata, exclusiva y prolongada en la mayor parte
de los niños y niñas menores de dos años, inicio oportuno de alimentación complementaria
y cuidado de enfermedades en el seno de la familia, comunidad y el personal de salud,
intervenciones que están consideradas desde diferentes ángulos en el presente programa.

La integración de las intervenciones mencionadas con otras, permitirá en forma progresiva,
generar las bases para la seguridad alimentaria y nutricional con soberanía, servicios
mínimos de saneamiento básico, agua potable, acceso a la salud, educación y condiciones
sociales de desarrollo hasta lograr una solución global al problema del hambre y de la
desnutrición. Paralelamente en Bolivia se ha iniciado acciones decisivas para eliminar la


exclusión social, económica, política y cultural, que es reflejo de la inequidad económica que
aqueja a una buena parte de los habitantes del país9.
2.2. POLÍTICAS Y ESTRATEGIAS NACIONALES DE SALUD

Durante los últimos años se han planteado políticas públicas dirigidas a revertir las
tendencias de desigualdad y la pobreza rural en Bolivia, principalmente con la
descentralización y participación popular, utilizando mecanismos constitucionales‐
normativos de asignación de competencias, recursos públicos y planificación participativa.

El Gobierno actual, con el diseño y aplicación de nuevas políticas y acciones estratégicas
propuestas en el Plan Nacional de Desarrollo 2006‐2010, pretende revertir las situaciones de
desigualdad, de exclusión social política y económica que afecta a una gran parte de la
población del país.

La estrategia nacional socio‐comunitaria surge como respuesta al sistema socio‐económico y
cultural inequitativo y excluyente que ha caracterizado al país que no tomo en cuenta las
diversidades socio‐culturales y, genero una alta desigualdad en la distribución de los ingresos
y el acceso a empleo digno y remunerado con participación social.

Las desigualdades económicas y sociales brindan escasas oportunidades de acceso en el
sistema educativo, los servicios de salud, servicios básicos, saneamiento, vivienda, justicia y
seguridad ciudadana, siendo los más afectados los indígenas, las mujeres, los campesinos, las
personas con capacidades diferentes, los(as), adolescentes y ancianos(as).

En este sentido, la Estrategia Bolivia Digna asume una proyección tetra‐dimensional, ya que:

a) Genera capacidades humanas y comunitarias para el desarrollo de la economía, la
propia sociedad, la cultura y la política.
b) Forma y reproduce el factor más importante del desarrollo, ‐las personas‐ que son
individuo, familia, comunidad; la distribución de factores y medios de producción.
c) Genera al mismo tiempo el desarrollo socio comunitario pleno, sano, creativo,
proactivo, con valores e identidad, capacidad proyectiva, esperanza y con capacidad
transformadora.
d) Establece un escudo de protección y movilización con el fin de cerrar las injustas
brechas, al mismo tiempo que organiza a la población en torno al horizonte de
dignidad, para erradicar toda forma de exclusión, discriminación y violencia que se
traducen en extrema pobreza.

9
Plan Nacional de Desarollo


Dentro el marco de las políticas estratégicas del Plan Nacional de Desarrollo, el Ministerio de
Salud y Deportes establece el Plan de Desarrollo del Sector Salud elaborado en base a la
normativa del Sistema Nacional de Planificación.

Para lograr alcanzar las metas y objetivos planteados en el PND, el Ministerio de Salud y
Deportes plantea aplicar políticas estratégicas de mediano y largo plazo enfocadas hacia la
universalidad de la atención y acceso a la salud. Estas son:

a) Política Sistema Único, Intercultural y Comunitario de Salud, que permitirá el
acceso a los servicios de salud del 100% de la población boliviana bajo la
creación del Sistema Único, Intercultural y Comunitario, promoviendo hábitos y
conductas saludables en individuos, familia y la comunidad para lograr una
población sana y productiva. La estrategia ligada a esta política, está orientada a
superar toda forma de exclusión en salud que se traduce en altos índices de
enfermedad y muerte.

b) Política de Rectoría, establece el curso de acción para recuperar la soberanía
sanitaria y la rectoría del sistema, guiando las acciones de conducción, de
regulación y ejercicio de la autoridad sanitaria del MSD.

c) Política de Movilización Social, que plantea la democracia sanitaria y el desarrollo
de las capacidades y formas de participación y vigilancia de la sociedad civil en el
quehacer de la salud. Orientada a la promoción de una ciudadanía activa,
participativa y responsable.

d) Política de Promoción de la Salud, propone la recuperación de la responsabilidad
del Estado en la cultura de la salud integral y la calidad de vida, orientada a
intervenir, articulada y coordinadamente entre el sector salud y los demás
sectores del Estado, Busca aumentar la calidad de vida y alcanzar la equidad
contribuyendo con ello a la dignidad nacional, con acciones sobre las
determinantes como: alimentación, calidad de vivienda, recreación, acceso a
servicios básicos de educación, salud, saneamiento y seguridad. , de tal forma
que los el Plan Estratégico 2007‐2011s de promoción generen empleo e ingresos,
y también un sistema comunitario global de seguridad social y desarrollo.

e) Política de Solidaridad, que desarrollará una alianza nacional para la “Erradicación
de la Desnutrición”, la violencia y la inclusión de grupos más desprotegidos que
viven en extrema pobreza, orientada a eliminar la exclusión social más
intolerable en salud y lograr la inserción de esos grupos a mejores niveles de
vida. Esto implica un plan de acción inmediato, planteado en la política
estratégica del PDN de Protección Social y Desarrollo Comunitario que busca


lograr un impacto real a través de la reducción de la desnutrición y la promoción
de la Soberanía Alimentaria10, como pilar estratégico de la soberanía nacional11

2.3. EL MODELO DE GESTION COMPARTIDA EN LA SALUD FAMILIAR COMUNITARIA
INTERCULTURAL12

El Ministerio de Salud y Deportes (MSyD) considera que la actual situación de salud necesita
cambios cualitativos, para lo que se requiere la implementación de una política enmarcada
en la Salud Familiar Comunitaria Intercultural(SAFCI) , esta constituye la nueva forma de
pensar, comprender y hacer salud: vincula, involucra y articula al equipo de salud, la persona,
la familia, la comunidad y sus organizaciones en los ámbitos de gestión y atención en salud, a
través de la promoción de la salud, buscando que el derecho a la salud se ejerza como un
derecho fundamental que el Estado garantiza.

En este marco la Gestión Compartida en Salud, es un proceso de toma decisiones entre la
comunidad o barrio, sus representantes, el sector salud y los gobiernos, municipal,
departamental y nacional, donde cada uno de ellos participa de igual a igual en la
planificación , ejecución – administración, seguimiento‐ control de las acciones de salud.

A nivel local, se desarrolla en el área o sector en reuniones de planificación y CAIs
comunales o barriales, donde participa la comunidad o barrio, sus autoridades locales y el
equipo de salud para la toma de decisiones. La representación de las comunidades o barrios
(organizada en un directorio) que pertenecen territorialmente al establecimiento de salud es
el Comité Local de Salud, responsable de implementar la gestión compartida.

A nivel municipal la gestión compartida en salud se concretiza mediante el Directorio Local
de Salud (DILOS) compuesto a nivel de decisión política por la Comunidad a través del
representante del Consejo Social Municipal, por el Gobierno Municipal el Alcalde o su
representante, y el sector salud Director del SEDES o su representante., a nivel de gerencia
por el gerente de red. El espacio de deliberación entre todos los actores, incluidos otros
sectores, para la toma de decisiones es la Mesa de Salud Municipal.
Para las acciones relacionadas con el Plan Estratégico 2007‐2011 de PDC, la Mesa de Salud
podrá fungir como Consejo Municipal de Alimentación y Nutrición (COMAN).
10
Implica el consumo y el abastecimiento de los alimentos requeridos por la población, en base a la producción local
nacional, la diversidad productiva regional y los hábitos de consumo regionales, se garantizará el acceso físico y económico a
alimentos inocuos y nutritivos, promoviendo y recuperando las prácticas y tecnologías tradicionales, para asegurar la
conservación de la biodiversidad y la protección de la producción local y nacional. Del mismo modo, la soberanía alimentaria
requiere de la garantía estatal del acceso al agua, a la tierra, a los recursos genéticos y a los mercados justos y equitativos
con el respaldo del gobierno y de la sociedad.
11
Plan Nacional de Desarrollo: “Bolivia Digna, Productiva, Soberana y Democrática para Vivir Bien”: “La Concepción del
Desarrollo”, Ministerio de Planificación, 2006.
12
Fuente: Documento Político – Estratégico, MSYD, La Paz, Bolivia 2007


A nivel departamental, la instancia de participación es la Asamblea Departamental de Salud,
Integrada por Consejo Social Departamental, SEDES, Coordinadores de Red de Salud,
representantes de sectores sociales, otros sectores (educación, producción, vivienda, etc.),
organizaciones sociales departamentales y representantes de otras instituciones. Se realiza
una vez al año.

A nivel nacional, la Asamblea Nacional de Salud, es la máxima instancia de participación,
dialogo, consulta, coordinación, acuerdos, consensos y toma de decisiones. Se priorizan
necesidades y propuestas para integrarlas a la estrategia nacional de salud, a su vez es el
espacio donde se efectúa el seguimiento y control social de la misma. Se reúne una vez al
año convocada por el MSD y el Consejo Social Nacional de Salud.
El modelo de atención SAFCI es el conjunto de acciones de atención, prevención, promoción,
curación y rehabilitación eficaces, eficientes y oportunas, que se desarrollan de manera
horizontal, integral e intercultural, posibilitando que las políticas públicas de salud se
articulen con las personas, en el momento que lleguen a la familia y comunidad.
Lo dejaría hasta aquí.

El Modelo Gestión Compartida en Salud, contempla dos estructuras: La Estructura Social de
Salud y la Estructura Estatal de Salud, articulados en diferentes espacios de deliberación.

La Estructura Social de Salud, está constituida a nivel comunitario ‐ barrio y local por la
Autoridad Local de Salud y el Comité Local de Salud; en el nivel municipal al Consejo Social
Municipal de Salud; en el nivel departamental al Consejo Social Departamental de Salud, y en
el nivel nacional al Consejo Social Nacional de Salud.

La Estructura Estatal de Salud, está organizada por niveles de gestión. El nivel local está
constituido por el sector y el área territorial (Centros y Puestos de Salud), el nivel municipal
por el Directorio Local de Salud (DILOS), el nivel departamental por el Servicio Departamental
de Salud (SEDES) y el nivel nacional por el Ministerio de Salud y Deportes.

En la estructura del SEDES, se instituye la Unidad de Promoción de la Salud con las áreas de
Salud Comunitaria y Movilización Social, Intersectorialidad y Nutrición. Asimismo en la
unidad de redes y prestaciones se crea el área de Salud Intercultural y el área de Medicina
Tradicional.

El DILOS, es la máxima autoridad de salud en el ámbito municipal. Es la instancia y entidad de
dirección que hace efectivo el ejercicio de la gestión compartida con participación popular y
gestión social en su ámbito de competencia, siendo su autoridad y competencias
intransferibles. Lo conforma el Alcalde Municipal o su representante legal, un representante
técnico del sector salud que en Municipios de ciudades capitales es el Director del SEDES, en


otros Municipios el representante será el Jefe Médico de la Red Municipal de Salud, un
representante del Consejo Social Municipal de Salud de acuerdo a estructura establecida.

Es el ámbito territorial local de gestión estatal en salud, se encuentran los Centros y Puestos
de Salud.

En la estructura social de salud, se encuentran la Autoridad Local de Salud que forma parte
del Comité Local de Salud y del Consejo Social Municipal de Salud, éste representa directa e
indirectamente a otros actores sociales, es decir, a organizaciones de distintos sectores que
tienen presencia orgánica y física en el municipio (redes sociales y otras organizaciones) con
la finalidad de representar y participar en el DILOS.

Finalmente, el Consejo Social Nacional de Salud, es la representación orgánica nacional de
todas aquellas representaciones sociales en salud (Autoridades Locales de Salud, Comités
Locales de Salud, consejos Sociales Municipales y Departamentales de salud). Es el
articulador de necesidades y propuestas de los Consejos Sociales Departamentales de Salud
ante el Ministerio de Salud y Deportes.

En lo que hace a la interculturalidad, el concepto 13“intercultural” se basa en el desarrollo de
la comprensión entre culturas, la valoración de cada una en un plano equitativo y las
relaciones con otras que van generando procesos de integración, lo cual debe conllevar a
formas de convivencia entre culturas diferentes.

El Modelo de Gestión Intercultural aplicado a la salud, debe ser entendido como una relación
igualitaria entre culturas diferentes y esto debe llevar al reconocimiento de pueblos con
plenos derechos sobre sus recursos, sistema de justicia y el ejercicio de derechos en cuanto a
formas de desarrollo, educación, salud, “es decir autonomía”. Desde un enfoque de
interculturalidad, se trata de establecer un punto de referencia para relaciones sociales más
justas, convirtiéndose así en un principio normativo que lleve a concebir la diversidad como
un rasgo positivo de la sociedad.

El concepto de cultura aplicado al campo de la salud constituye un eje neurálgico en el
análisis de los factores sociales involucrados en cualquier proceso de salud y enfermedad. A
través del reconocimiento de las diferencias y similitudes culturales entre proveedores y
usuarios es posible comprender el nivel y el carácter de las expectativas de cada cual tiene
del proceso, las percepciones de salud y enfermedad, los patrones con que se evalúa la
calidad, y el resultado de la acción terapéutica, y el despliegue de diversas conducta frente a
la enfermedad14.

13
La interculturalidad en el marco de las políticas educativas, DF. Aguilar M. México
14
Documento Borrador, OPS, Bolivia 2006.


En este contexto y en el espíritu de universalidad, son incluidos absolutamente todos los
bolivianos y bolivianas comprendidas dentro los parámetros delineados por el Plan
Estratégico 2007‐2011, siendo los pueblos indígenas y originarios integrantes substanciales.

En este sentido, el proceso de organización y operación deberá tomar en cuenta la dinámica
social, cultural e idiosincrasia propia de cada región, de respeto y aprovechamiento de
cogniciones, como la medicina tradicional, usos y costumbres locales que permitan hacer
funcionar y fortalecer la red social y gestión en salud. La salud familiar se transforma en
comunitaria, en el que ejerce sus derechos ciudadanos en la toma de decisiones de los
actores que desarrollan las mismas determinados por su cultura, por un proceso que es
esencialmente intercultural.

El Modelo de Salud Intercultural, no solo concibe a la interculturalidad como la articulación‐
complementariedad de los sistemas de salud existentes en el país, sino también como la
toma de decisiones efectiva de los actores en la gestión social de salud, por lo tanto desde
esta perspectiva, la política intercultural del modelo consiste en promocionar la toma de
decisiones de los actores sobre la gestión de la salud permitiendo encarar la problemática de
salud de manera intersectorial e integral.

La interculturalidad supone, impulsar espacios de encuentro, diálogo y asociación entre seres
y conocimientos, sentidos y prácticas distintas, deben ser alcanzables, por medio de nuevas
prácticas, valores y acciones sociales concretas y concientes, que se pueden, construir en
medio de procesos formativos y participativos colectivos en los que se relacionen los
miembros de culturas diversas.


3. LINEAMIENTOS ESTRATÉGICOS Y PRESUPUESTO

A continuación se describen y fundamentan de manera general los resultados, indicadores y
metas anuales a ser alcanzadas a través de diez estrategias, las cuales se construyeron en
torno al Fin y Objetivo General del Programa.

También se indican a manera de lineamientos estratégicos, los aspectos organizativos y
mecanismos de evaluación, seguimiento y vigilancia comunitaria que hacen al Programa,
pues el Plan Estratégico debe ser ejecutado a través de una instancia organizacional (a la que
denominamos PDC) y que debe contar con mecanismos de control permanentes.

3.1. FIN Y OBJETIVO DEL PROGRAMA
El Fin del Programa Sectorial de Desnutrición Cero consiste en ‘’Contribuir a la erradicación
de la desnutrición en los niños y niñas menores de dos años en Bolivia’’. Este fin será logrado
únicamente con la aplicación de un enfoque multisectorial, lo que implica la participación de
otras entidades, tanto públicas, privadas y no gubernamentales.

En lo que hace a sus metas concretas, el Programa espera lograr que hasta el 2011, el
número de casos de niños y niñas menores de dos años que sufran de desnutrición crónica
en el país, se reduzca aproximadamente en un 50%.

INDICADOR DE LOGRO Y META 2007‐ 2011: FIN DEL PROGRAMA
METAS
INDICADORES
2008 2009 2010 2011

No de casos de niños y niñas menores
de 2 años con desnutrición crónica 32% 25% 19% 16%
No de niños y niñas menores de 2 años

Como Objetivo General, el Programa se plantea a su vez un objetivo más concreto, sobre el
cual tiene mayor posibilidades de influir, cual es el de ‘’Mejorar la Salud Integral de los niños


y niñas menores de 5 años, mujeres embarazadas y en período de lactancia’’. Este
mejoramiento encuentra parámetros e indicadores concretos de medición y corresponde de
manera particular a las atribuciones y responsabilidades del Ministerio de Salud y Deportes.

3.2. POBLACIÓN BENEFICIADA, RESULTADOS Y METAS

3.2.1 Población Beneficiada

El Programa apunta a lograr que el núcleo familiar y la comunidad se alimenten y nutran bien
para tener una vida saludable mediante su participación en la búsqueda de soluciones
basadas en su sentir y saber, valorizando a la mujer y al menor de cinco como la base del
desarrollo.

Las acciones incluidas en plan recogen las necesidades planteadas por diferentes
comunidades y que hacen a mejorar el conocimiento de los alimentos locales, su
preparación, cuidado óptimos de madres embarazadas, niños y niñas menores de cinco años
y de parte del MSD una oferta de servicios basados en la evidencia.

La disminución de la prevalencia de desnutrición y otras patologías asociadas, permitirá al
sistema de salud reorientar sus recursos en el mediano plazo priorizando intervenciones de
promoción, prevención y la atención de otros problemas de salud, y en el largo plazo un
desarrollo pleno de las capacidades físicas e intelectuales de las futuras generaciones, lo cual
redundará en una población saludable y mejor potencial para vivir bien.

El total de beneficiarios directos se encuentra resumido el Cuadro 1, que describe la
proyección del grupo meta: niños y niñas menores de 5 años, con énfasis en los menores,
mujeres embarazadas y en periodo de lactancia.

Cuadro No. 1
Población Beneficiaria Directa Estimada
2006 2007 2008 2009 2010 2011

Niños/as menores de
521.695 520.127 522.845 525.577 528.324 531.085
2 años
Niños/as menores de
1.287.476 1.293.134 1.297.041 1.300.948 1.304.867 1.308.797
5 años
Número de
317.500 318.016 318.554 319.092 319.631 320.171
embarazadas
Número de madres
en periodo de 276.543 277.310 278.098 278.886 279.676 280.469
lactancia (*)
Total 2.403.214 2.408.587 2.416.538 2.424.503 2.432.498 2.440.522
(*) En base al número de partos esperados


Fuente: WV – elaboración propia en base a datos del INE/SNIS

3.2.2 Resultados y Metas del Plan Estratégico
A continuación se describen los indicadores de logro de los resultados del Plan Estratégico
2007‐2011, con metas anuales priorizadas15. Estos indicadores son básicamente de proceso,
pues miden el cumplimiento de las actividades estratégicas del plan.

RESULTADO 1:
Fortalecer la participación comunitaria, mediante las redes sociales y actores sociales, en la
promoción de hábitos y prácticas nutricionales de mujeres, recién nacidos y niños/niñas

INDICADORES DE LOGRO Y METAS 2007‐ 2011: RESULTADO 1
METAS
INDICADORES
2008 2009 2010 2011
Niños y niñas de un año de edad reciben lactancia
materna exclusiva por lo menos hasta los 6 meses 60% 67% 75% 80%
Total niños y niñas meta del PDC a nivel nacional
Niños y niñas de 6 a 9
meses de de edad han iniciado la
alimentación complementaria a los seis meses de edad 45% 58% 70% 80%

Familias con niños de 6 a 23 meses identifican al menos
de 4 signos de peligro para búsqueda de ayuda S.D. 30% 60% 80%
Total familias meta del PDC a nivel nacional
Municipios que implementan el PDC
con participación de organizaciones
10% 40% 60% 70%
sociales aplicando el proceso de gestión compartida
No Municipios priorizados por el PDC
RESULTADO 2:

15
En el Anexo se presenta una descripción mas amplia de metas, las cuales se emplearán con fines de seguimiento y
monitoreo.


METAS
INDICADORES
2008 2009 2010 2011
que mantienen niveles de retinol sérico > a 20 mg/dL S.D. 10% 40% 80%
Total niños y niñas menores de 5 años a nivel nacional
que mantienen niveles normales de hemoglobina 20% 30% 40% 60%
Productos lácteos seleccionados por el Programa,
fortificados de acuerdo con la normativa nacional 0% 30% 50% 70%
Total producción de productos lácteos
No de mujeres desnutridas que reciben alimento
complementario específico 0% 10% 40% 80%
Total mujeres desnutridas a nivel nacional
No de niños y niñas de 6 a 23 meses que consumen el
alimento complementario (NUTRIBEBE) según
20% 40% 60% 80%
recomendaciones
Total niños y niñas de 6 a 23 meses a nivel nacional

RESULTADO 3:
Fortalecer la capacidad de gestión a nivel nacional, departamental y de las redes de salud en
cuanto a la atención integral, nutricional y enfermedades prevalentes de mujeres, recién
nacidos y niños/niñas menores de 5 años.

METAS
INDICADORES
2008 2009 2010 2011
Municipios que cuentan con una
Unidad de Nutrición Integral (UNI) y cumplen
los estándares de calidad definidos por el MSD 12% 30’% 48% 90%
No de Municipios priorizados por el Programa que cuentan
con UNI
Establecimientos de salud de primer nivel
que brindan atención integral al menor
10% 30% 50% 70%
de 5 años (*) de acuerdo a estándares de AIEPI‐Nut
Total establecimientos de salud a nivel nacional
No de niños y niñas menores de dos años diagnosticados
con talla baja que reciben zinc 2% 40% 70% 90%
Total niños y niñas diagnosticados menores de 2 años
No de Hospitales Materno Infantiles
que cumplen con los 11 pasos de la
10% 30% 60 80%
Iniciativa Hospitales Amigos de la Madre y el Niño
Total Hospitales Materno Infantiles a nivel nacional
Letalidad en niños y niñas
8% 7% 6% <5%
menores de 5 años con desnutrición


aguda severa atendidos en hospitales de referencia
Total niños y niñas atendidos en hospitales de referencia
(*) nutrición y enfermedades prevalentes.

RESULTADO 4:
Fortalecer la capacidad de vigilancia nutricional a nivel nacional, departamental, de redes de
salud y de la comunidad.

METAS
INDICADORES
2008 2009 2010 2011
No de Municipios Centinela que
presentan información de desnutrición
9% 32% 66% 100%
aguda y crónica al SNIS (*)
No de Municipios Centinela
No de municipios que presentan
información de desnutrición aguda y
0% 19% 54% 80%
crónica de acuerdo a la norma del programa
Total de municipios
No de Municipios priorizados, presentan
información de la vigilancia
6% 30% 62% 80%
nutricional comunitaria al SNIS
(*) Sistema Nacional de Información en Salud.

3.3. ORGANIZACIÓN DEL PROGRAMA
3.3.1 Nivel Nacional

El Consejo Nacional de Alimentación y Nutrición ha priorizado el Programa de Desnutrición
Cero coordinando actividades multisectoriales como producción agropecuaria familiar para
el consumo, educación, agua y saneamiento ambiental y de salud enfocadas a la erradicación
de la desnutrición.
La coordinación de actividades técnicas y operativas se la realiza a través de un Comité
Técnico con representantes titulares de los nueve ministerios que componen el CONAN
liderizados por el MSD que ejerce la Secretaría Técnica.

Se articula con los departamentos y municipios a través de los Consejo Departamentales de
Alimentación y Nutrición (CODAN) y los Consejos Municipales de Alimentación y Nutrición
(COMAN), instancias de carácter eminentemente multisectorial, enmarcadas en el DS
288667. Al ser la mayor parte de actividades dirigidas a los municipios, la coordinación con la


Federación de Asociaciones Municipales (FAM) es imprescindible por lo que se ha tomado
contacto inicial para la elaboración de convenios municipales.

3.3.2 Unidad de Coordinación del Programa Multisectorial y Sectorial de Desnutrición Cero

Luego de evaluar alternativas respecto a la figura organizacional que permita contar con una
instancia de coordinación del Programa con suficiente autoridad, capacidad técnica y
recursos, se optó por clarificar y especificar la figura organizativa del Comité Técnico del
CONAN, en el ámbito sectorial de salud, es decir de aquellas funciones y atribuciones
vinculadas a las responsabilidades específicas del MSD, para que esta instancia asuma
también la coordinación del Programa Sectorial de Desnutrición Cero.

Esta decisión se traduce en la aprobación de una Resolución Ministerial, en la cual además de
las responsabilidades específicas del Comité Técnico relativas al CONAN en lo que hace al
sector salud, se asigna a esta unidad la responsabilidad de coordinar, supervisar, evaluar y
apoyar técnicamente a las unidades e instancias responsables de la ejecución del Plan
Estratégico 2007‐2011 del Programa Sectorial de Desnutrición Cero a nivel nacional,
departamental y municipal.

La modificación del organigrama del MSD (en la cual figuraba el CONAN como unidad
dependiente del Ministro) creando en su lugar el Comité Técnico del CONAN‐PDC, como una
instancia de coordinación especializada a cargo del Ministerio de Salud y Deportes, otorga a
esta unidad el carácter técnico que requiere el PDC, para cumplir con sus responsabilidades
en el ámbito de actuación específica del Ministerio. Esto quiere decir, que el personal y
recursos de esta unidad sólo se destinarán al apoyo en la ejecución del PDC en proyectos y
actividades del Ministerio de Salud y Deportes16.

Las funciones asignadas al CT CONAN‐PDC no implican que se dupliquen o asuman funciones
de otras instancias en el MSD (por ejemplo de la Unidad de Nutrición), pues su rol no es de
unidad ejecutora como tal. Como se dijo, su principal responsabilidad es la de generar
espacios de articulación y coordinación a nivel central, departamental y municipal.
Eventualmente, de ser necesario, esta unidad prestaría apoyo técnico en actividades
específicas identificadas así en el Plan Estratégico.

El CT CONAN‐PDC, asumiría la responsabilidad de articular la formulación de los planes
operativos derivados del Plan Estratégico 2007‐2011 del Programa Sectorial de Desnutrición
Cero, así como de ejecutar acciones de seguimiento y evaluación de dichos planes en sus
aspectos operativos y técnicos a nivel nacional. La administración financiera de los recursos
16
Esta precisión es importante, pues los integrantes del CT‐CONAN Nacional, es decir, del Comité en el que
participan representantes de los 7 Ministerios que conforman el CONAN, no cuentan con una estructura ni
recursos propios.


asignados al Programa estaría a cargo de la Dirección Administrativa del MSD a través de la
UCOFI.

La coordinación del Programa Sectorial, se efectivizaría a través de la conformación de
distintos mecanismos, entre los que destacan los siguientes:

a) Comité Interinstitucional, conformado por autoridades del MSD y los donantes del
Fondo Canasta.
b) Comité Inter Agencial, conformado por organismos de cooperación internacional y
organizaciones no gubernamentales, que no participan del Fondo Canasta.
c) Comité Técnico Nacional del PDC, establecido en el Ministerio de Salud y Deportes en
el cual participarían autoridades directivas responsables de la ejecución del Plan
Estratégico en los componentes de sus respectivas competencias (Nutrición, Servicios
de Salud, etc. Ver Figura 2).
d) Comité Técnico Regional, conformado por autoridades de los SEDES, Gobiernos
Municipales priorizados por el programa y organizaciones sociales vinculadas al
Programa.
e) Comité de Coordinación Multisectorial. En el cual participan organizaciones no
gubernamentales relacionadas con el Programa, tanto en el ámbito multisectorial,
como sectorial (por ejemplo la FAM y organizaciones sociales comunitarias
nacionales).

Algunas de las responsabilidades ampliadas del CT CONAN‐PDC, en el ámbito de acción del
Ministerio de Salud y Deportes, serían:

a) Supervisar la implementación de los componentes del PDC en el marco del Modelo de
Salud Familiar Comunitaria Intercultural.
b) Conducir y coordinar los procesos de ajustes al Plan Estratégico del PDC y la
elaboración de los Programas Operativos Anuales.
c) Coordinar la inclusión de actividades del POA del PDC en los planes y programas de
las instituciones involucradas a nivel nacional, departamental y municipal.
d) Elaborar informes de ejecución de actividades y resultados alcanzados en
coordinación con actividades de las diferentes unidades del MSD, SEDES y otros.
e) Efectuar el seguimiento y evaluación del Programa Multisectorial y Sectorial, basado
en los indicadores y metas establecidos.
f) Realizar la búsqueda y asignación de recursos financieros en los municipios
(contrapartes) y en organismos de cooperación internacional para el apoyo al PDC.
g) Actuar como contraparte técnica de la cooperación internacional que apoya al PDC.
h) Coordinar actividades técnicas con nivel municipal y organizaciones sociales
beneficiadas con recursos del programa.


El equipo de trabajo sectorial asignado a esta Unidad contará con un equipo base de apoyo
administrativo y técnico, financiada principalmente con recursos del TGN. Por otra parte, se
espera también que las Prefecturas y Gobiernos Municipales establezcan contrapartes y
responsables del PDC en sus respectivas entidades, con lo que se contaría con un equipo
nacional mucho mayor. El personal asignado a la UCOFI, destinado exclusivamente a la
atención de los procesos de gestión administrativa financiera del PDC, sería financiado
inicialmente con recursos del Fondo Canasta. Se estima que hasta el 2011, acorde con la
política de sostenibilidad del Programa, todo el personal de esta Unidad, incluyendo la
UCOFI, sea financiada con recursos del TGN.
3.3.3 Administración financiera

La administración financiera de los recursos asignados al Programa estará a cargo de la
Dirección Administrativa del MSD a través de la Unidad de Coordinación Financiera
Internacional (UCOFI) con personal destinado exclusivamente a la atención de los procesos
de gestión administrativa financiera del PDC, inicialmente financiado con recursos del Fondo
Canasta.

Se estima que hasta el 2011, acorde con la política de sostenibilidad del Programa, todo el
personal de esta Unidad, incluyendo el de la UCOFI, sea contratado con recursos del TGN.

Los resultados o avance de las actividades físicas provendrán de las distintas unidades
ejecutoras (nacional, departamental, municipal) y serán concentradas en la Unidad de
Coordinación del PDC, de manera mensual o bimestral.

Complementariamente, se realizarán actividades de evaluación cualitativa a la ejecución de
los planes, identificando factores restrictivos u oportunidades, para ajustar las actividades de
los Planes Operativos cuando se requiera.
3.3.3 Nivel Operativo

Como establecimiento de salud de primer nivel de atención, se tiene la Unidad de Nutrición
Integral (UNI), que es parte estructural y funcional de la Red Municipal SAFCI y Red de Salud.
Conformada por un equipo especializado y cuya función básica es la de liderizar las acciones
de promoción de practicas apropiadas de alimentación y cuidado y prevención de la
desnutrición en el área de su jurisdicción , vale decir: lactancia materna inicial, exclusiva y
prolongada, alimentación complementaria oportuna, suficiente y adecuada al contexto local;
promoción del consumo del alimento complementario fortificado(NutriBebé) para niños y
niñas de 6 a 24 meses, alimento complementario para las mujeres embarazadas
desnutridas; asegurar la distribución de micronutrientes y promoción del consumo de
alimentos fortificados y de hábitos alimentarios saludables y cuidados del niño en general.


Adicionalmente, la UNI se constituye en el nivel de referencia para el tratamiento de niños
desnutridos agudos moderados, no complicados y tratamiento de otros casos, por ejemplo
talla baja, que han sido atendidos en establecimientos de salud de I nivel, debe asegurar el
traslado de niños y niñas con desnutrición aguda moderada complicada y desnutrición aguda
severa al hospital de referencia, brindando tratamiento apropiado antes de la referencia.
El equipo de la UNI es responsable de asegurar el seguimiento de los niños y niñas contra‐
referidos hasta su total recuperación.
También de brindar asesoramiento técnico y seguimiento especializado a todos los
establecimientos de salud de su ámbito territorial, promoviendo la articulación con las redes
sociales para la detección y el seguimiento de los niños desnutridos a nivel domiciliario, por
tanto, promoverán la aplicación adecuada del AIEPI‐Nut Clínico y AIEPI Nut. de la familia y de
la comunidad.
El personal de la UNI es responsable de la aplicación y actualización del sistema de vigilancia
epidemiológica nutricional comunitario a nivel de la Red Municipal SAFCI y/o Red de Salud,
generando información nutricional rápida y confiable que permita la toma de decisiones en
forma oportuna.
3.4. SEGUIMIENTO, EVALUACION Y VIGILANCIA COMUNITARIA

El PDC para medir el alcance de las estrategias implementadas y el cumplimiento de los
objetivos trazados, se basa en uno de los elementos fundamentales que es el Sistema de
Información, obteniendo variables ya agregadas en el SNIS regular, pero este aún mantiene
debilidades, las variables son insuficientes, tampoco mide las acciones a nivel de la población
con condiciones más precarias de vida que es la más vulnerable a la inseguridad alimentaria,
de hecho la de mayor riesgo de sufrir cualquier tipo de desnutrición y que debido a sus
carencias económicas no acude a los diferentes servicios de salud. Por esa razón se crea
además como complemento al Sistema de Información regular del MSD los Sistemas de
Vigilancia Centinela y Comunitaria, con el primero garantizaríamos la calidad y veracidad de
la información obtenida y en el segundo obtendríamos información sobre las prácticas y
conocimientos de la comunidad respecto a las diferentes estrategias aplicadas.

En este momento se trabaja en la aplicación de un Sistema Único de Información para
implementarlo en los 166 municipios de mayor riesgo, creándose un flujo de información
para la alimentación y retroalimentación del Sistema desde el Establecimiento de Salud a
nivel primario hasta el MSD donde las UNIs llevarían el papel rector en el procesamiento y
análisis de los datos obtenidos por cualquiera de las tres fuentes de recolección.

Este Sistema integrado admitirá datos del SNIS regular (mejorando la forma de recolección
desde la fuente), la vigilancia comunitaria (a través de encuestas para medir prácticas y
conocimientos en la comunidad) y de la vigilancia centinela (estado nutricional y


hemoglobina en embarazadas y niños menores de dos años) toda esta información se
analizará de forma semestral.


3.5. ESTRATEGIAS GENERALES

3.5.1. Criterios Estratégicos

Las estrategias, entendidas como lineamientos básicos de orden superior que orientan las
acciones del Plan hacia los resultados deseados, se construyeron considerando el marco de
políticas indicadas en el capítulo 2, pero también determinados criterios que vale la pena
mencionar brevemente.

a) Involucramiento de Actores Sociales. Uno de los criterios básicos del Plan, define
que la mayor parte de las acciones y presupuesto asignado al Plan Estratégico, se
desarrollarán a través de los Gobiernos Municipales, sin descuidar las relaciones de
coordinación con el nivel departamental (Prefecturas, SEDES) y Nacional (MSD).

Al ser los Gobiernos Municipales una de las instituciones públicas que tienen un
mayor nivel de acercamiento con la población, particularmente en los Municipios
que cuentan con menos de 50.000 habitantes, se convierten en instancias de
ejecución privilegiadas en comparación a otras alternativas institucionales. Lo
propio ocurre con organizaciones sociales o comunales, con las cuales también se
profundizarán mecanismos de coordinación y trabajo conjunto, haciéndolos
partícipes de la solución de los problemas.

b) Esfuerzo Presupuestario Compartido. El 47% del presupuesto del Plan Estratégico
del PDC será cubierto con los aportes de los Gobiernos Municipales. El aporte para
micronutrientes, insumos y medicamentos está legislada por la ley SUMI Nº 2426,
y la compra y distribución del alimento complementario por el Decreto Supremo
Nº 28421. El presupuesto restante se completa con aportes del Gobierno Nacional,
Prefecturas y Cooperación Internacional.

c) Mecanismos de Incentivos. El Plan Estratégico prevé el establecimiento de
mecanismos de incentivos financieros y no financieros para Gobiernos Municipales
y organizaciones sociales comprometidas con la erradicación de la desnutrición.

El Resultado 1 del Plan incorpora como una de sus Estrategias centrales el
establecimiento de mecanismos de incentivos financieros a Gobiernos
Municipales que logren las metas de erradicación de la desnutrición fijadas por el
MSD en sus respectivos territorios. Adicionalmente se contara con apoyo técnico
para micro, pequeñas y medianas empresas que estén dispuestas a producir
alimentos con las características establecidas por el Programa.


Las organizaciones sociales, en coordinación con sus respectivas autoridades

municipales, prefecturales o gremiales, también podrán acceder a recursos del
Programa, para la ejecución de proyectos de nutrición, para lo cual se establecerán
los mecanismos y procedimientos a nivel nacional, siendo coordinadas y
monitoreadas a nivel departamental.

También se han contemplado recursos para estimular diversas actividades, tanto
para empresarios, personal de salud y representantes de medios de comunicación.

d) Alianzas estratégicas con la Cooperación Internacional. Aproximadamente el 36%
del presupuesto total del Plan Estratégico será cubierto con fondos provenientes
de organismos de cooperación internacional mediante la modalidad del Fondo
Canasta. Los gobiernos de Bélgica, Canadá y Francia sumarán esfuerzos y recursos
para financiar las actividades del Plan a partir del 2008 de manera conjunta, con
una visión integral en su ejecución y en los resultados esperados. Los recursos
serán administrados por el Ministerio de Salud y Deportes, y en su mayor parte
ejecutados a nivel Municipal. La modalidad del Fondo Canasta permite que en el
futuro puedan sumarse otros gobiernos u organismos de cooperación.

Por su parte, agencias de cooperación, tal como las Naciones Unidas que tienen
relación con la temática de salud infantil nutrición y alimentación, han dado un
respaldo importante al PDC desde su concepción, diseño e implementación.

e) Sostenibilidad y Fortalecimiento de Capacidades Institucionales de Gestión. La
sostenibilidad del Programa y la ejecución del plan en sí dependen en gran medida
de la demanda social generada y de la capacidad de gestión del programa para
atenderla de manera efectiva, tanto a nivel nacional, departamental y municipal.
Es por ello que la sostenibilidad está directamente asociada a la capacidad de
gestión institucional, a la disponibilidad de recursos y a una participación plena de
todos los actores involucrados.

Una de las estrategias de sostenibilidad básicas del Programa, apunta por lo tanto
a la creación de una instancia de coordinación que impulse, monitoree y articule la
ejecución del Plan Estratégico. El PDC contempla la creación de una instancia u
órgano de coordinación del Programa, financiada principalmente con recursos del
TGN, para que cumpla el rol de articular las actividades a desarrollar por las
diferentes unidades del MSD, Prefecturas, GM y otros organismos involucrados.

3.5.2. Las Estrategias del Plan

En el siguiente cuadro se describen las diez estrategias agrupadas por resultados que guiarán
la ejecución del Plan a partir de la gestión 2008 (el 2007 ya se desarrollaron parte de éstas).


Como se puede apreciar para el primer resultado del Plan, las estrategias concentran los
esfuerzos en aspectos relacionados con la concientización social (mediante actividades
informativas y educativas), el incentivo a organizaciones sociales y el fortalecimiento de las
redes de interacción social e institucional entre los actores de interés para el Programa
(organizaciones civiles, profesionales, empresariales, iglesia, etc.).

Para el segundo resultado, se plantean estrategias para continuar con las acciones de
suplementación con micronutrientes y distribución de nutrientes a niños, niñas, mujeres
embarazadas y en periodo de lactancia, y fortificación alimentaria para toda la población.
Una estrategia nueva respecto al anterior plan, es la creación y asignación de un significativo
monto de recursos del Plan (21% del presupuesto total) como mecanismo de incentivo a los
Gobiernos Municipales para alcanzar gradualmente, la meta de desnutrición cero en sus
respectivos Municipios.

El fortalecimiento de la capacidad de gestión a nivel nacional, departamental y de las redes
de salud en cuanto a la atención integral, nutricional y de enfermedades prevalentes de
mujeres, recién nacidos y niños/niñas menores de 5 años (resultado 3), se logrará mediante
la aplicación combinada de cuatro estrategias. Tres de estas estrategias apuntan al
fortalecimiento de las UNI’s, Centros y Redes de Salud, así como a la Unidad Coordinadora
del Programa de Desnutrición Cero. La mayor parte del presupuesto asignado a este
resultado, se destinará a la implementación de las Unidades de Nutrición Integral (UNI), al
menos una en cada red de salud.

Finalmente, para el cuarto resultado, de fortalecer el sistema de vigilancia nutricional a nivel
nacional, departamental, de redes de salud y de la comunidad, se propone el potenciamiento
de mecanismos de vigilancia social comunitaria y del Sistema Nacional de Información en
Salud (SNIS).


RESUMEN DEL PLAN ESTRATÉGICO 2007 ‐ 2011 DEL PROGRAMA DE DESNUTRICION CERO
(en Bs. y %)

RESUMEN DEL PLAN ESTRATÉGICO 2007 ‐ 2011 DEL PROGRAMA DE DESNUTRICION CERO (en Bs y %)

RESULTADOS, ESTRATEGIAS Y PRESUPUESTO ASIGNADO Bs %

RESULTADO ESTRATÉGICO 1 : Fortalecida la participación comunitaria mediante las redes sociales y actores sociales en la
promoción de hábitos y practicas nutricionales de mujeres, recién nacidos y niños/niñas menores de 5 años, con 70,185,386 11%

interculturalidad.

ESTRATEGIA 1.1. INFORMACION, EDUCACIÓN Y CONCIENTIZACIÓN 53,707,644 9%
Actividad 1.1.1.
2,529,961 0.4%
Diseño de Política y Estrategia de Movilización y Concientización sobre el Programa de Desnutrición Cero
Actividad 1.1.2 Diseño, producción y difusión la Estrategia de Movilización y Concientización sobre el Programa de
19,211,309 3%
Desnutrición Cero en Medios Masivos de Comunicación.
Actividad 1.1.3 Diseño, producción y distribución de materiales impresos y otros elementos promocionales. 14,661,331 2%
Actividad 1.1.4. Realizar gestiones ante autoridades de educación públicas y privadas, en todos los niveles de educación
1,007,467 0.2%
formalizada, para incorporar contenidos de interés para el PD0 en programas de estudios.
Actividad 1.1.5. Desarrollar actividades de promoción para poblaciones rurales y periurbanas, con acceso caminero o
2,080,836 0.3%
fluvial.
Actividad 1.1.6. Acciones de acercamiento a representantes de Medios de Comunicación y Líderes de Opinión para
1,366,900 0.2%
generar conciencia sobre la problemática de la Desnutrición en Bolivia.
Actividad 1.1.7.
Capacitación y orientación a la familia, agentes comunitarios, comunidad, organizaciones de base, consejeros 9,782,241 2%
municipales en practicas adecuadas de alimentación y cuidado del menor de cinco años y sus familias
Actividad 1.8.
Elaboración de instrumentos y material de información y capacitación sobre alimentación, nutrición y salud para familias 3,067,600 0%
urbanas, rurales y Agentes Comunitarios.
ESTRATEGIA 1.2. MOVILIZACIÓN SOCIAL Y FORTALECIMIENTO INTERSECTORIAL E INTERINSTITUCIONAL 16,477,742 3%
Actividad 1.2.1. Conformar y administrar un Fondo Concursable de Recursos PDC, para Municipios Priorizados en alianza
2,788,800 0.5%
con Organizaciones Sociales, orientados a ejecutar proyectos relacionados con las metas del proyecto
Actividad 1.2.2.
Organización de ferias, encuentros y otras actividades para realizar prácticas de utilización de alimentos locales para el 4,640,328 1%
consumo familiar por municipio
Actividad 1.2.3. Fortalecer mecanismos de articulación y coordinación intersectorial en organizaciones de salud a nivel
7,137,200 1%
nacional.
Actividad 1.2.4. Fortalecer relaciones de coordinación y acercamiento a organizaciones sociales, comunitarias y No
304,500 0.05%
Gubernamentales, en torno a los fines y propósito del PD0.
Actividad 1.2.5. Fortalecer relaciones de coordinación y acercamiento a organizaciones del Sector Público e Iglesia para
1,449,414 0.2%
el desarrollo de actividades del PDC
Actividad 1.2.6. Establecer convenios con organizaciones civiles y empresariales de los centros urbanos, para desarrollar
157,500 0.03%
actividades conjuntas relacionadas con el PD0
ESTRATEGIA 1.3 INCENTIVOS FINANCIEROS A GOBIERNOS MUNICIPALES Y EMPRESAS. 129,681,216 21%
Actividad 1.3.1 Establecer Fondo Solidario para Gobiernos Municipales priorizados que alcancen las metas de
128,161,516 21%
desnutrición en sus respectivos municipios.
Actividad 1.3.2 Apoyar e incentivar a empresas nacionales para la producción de micronutrientes y alimentos esenciales
1,519,700 0.2%
requeridos por el PDC.
RESULTADO ESTRATÉGICO 2 : Han disminuido en la población objetivo las deficiencias nutricionales de micronutrientes,
285,188,819 46%
ESTRATEGIA 2.1. FORTIFICACION ALIMENTARIA 684,688 0.1%
Actividad 2.1.1
Formulación del alimento complementario para niños y niñas de 6 a 23 meses, mujeres embarazadas y en periodo de 684,688 0.1%
lactancia y diseño de los sistemas de distribución y logística y control de calidad en municipios
ESTRATEGIA 2.2 SUPLEMENTACIÓN CON NUTRIENTES Y MICRONUTRIENTES 284,504,131 46%
Actividad 2.2.1.
261,099,284 43%
Compra y distribución del alimento complementario y de suplementos de micro nutrientes por municipios
Actividad 2.2.2
22,754,490 4%
Implementación del Proyecto Nacional de Fortificación de Alimentos (Proyecto GAIN ‐ Global Alliance for Improvement

Actividad 2.2.3. Monitoreo de la disponibilidad de micronutrientes. 650,357 0%
É

RESULTADO ESTRATÉGICO 3 : Fortalecida la capacidad de gestión a nivel nacional, departamental y de las redes de salud

en cuanto a la atención integral*, nutricional y enfermedades prevalentes de mujeres, recién nacidos y niños/niñas 112,784,050 18%
d 5 ñ
ESTRATEGIA 3.1. FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES DE GESTION DE LAS UNI'S, CENTROS Y REDES DE SALUD. 80,919,452 13%

Actividad 3.1.1

Fortalecimiento de las Unidades de Nutrición a nivel nacional y departamental a partir de 2008
18,016,800 3%

Actividad 3.1.2
Implementación de las Unidades de Nutrición Integral (UNI), al menos una en cada red de salud (incluye normativa, 57,955,525 9%
infraestructura, equipamiento, recursos humanos, capacitación y supervisión) 2007 y 2008
Actividad 3.1.3.
Equipamiento, suministros y medicamentos de los establecimientos de salud de primer y segundo nivel para la 4,696,780 1%
aplicación del AIEPI Nut.
ESTRATEGIA 3.2 CAPACITACION Y ATENCIÓN INTEGRAL 3,506,163 1%
Actividad 3.2.2.
Capacitación, seguimiento y evaluación al personal operativo y comunitario en: AIEPI Nut., manejo del desnutrido agudo 2,095,379 0.3%
severo del menor de cinco años, incluyendo las transversales de interculturalidad, género y violencia.
Actividad 3.2.3.
1,410,784 0.2%
Curso de orientación y consejería sobre lactancia materna y alimentación complementaria para el personal de salud
ESTRATEGIA 3.3. ESTABLECIMIENTO DE INCENTIVOS A LA INVESTIGACION CIENTIFICA Y FORMACION DE RECURSOS
2,982,032 0.5%
HUMANOS EN SALUD.
Actividad 3.3.1
Incentivar la realización de investigaciones clínicas y operativas sobre nutrición/ desnutrición, alimentación, salud 2,982,032 0.5%
familiar comunitaria e intercultural.
ESTRATEGIA 3.4. FORTALECIMIENTO ORGANIZACIONAL DE LAS UNIDADES COORDINADORAS Y EJECUTORAS DEL PDC 25,376,402 4%
Actividad 3.4.1. Crear y equipar de Unidades de Coordinación Nacional , Departamental y Municipal del PDC, así como de
9,171,386 1%
los enlaces respectivos en el MSD, Prefecturas y GM.
Actividad 3.4.2.
Coordinación, planificación, seguimiento y evaluación de acciones multisectoriales orientadas a la meta Desnutrición 7,852,413 1%
Cero.
Actividad 3.4.3. Establecer mecanismos medición, monitoreo y evalución contínuas para la ejecución y logro de
8,352,604 1%
resultados del PDC.
RESULTADO ESTRATÉGICO 4 : Fortalecida la capacidad de vigilancia nutricional a nivel nacional, departamental, de redes
16,394,196 3%
de salud y de la comunidad.
ESTRATEGIA 4.1. VIGILANCIA NUTRICIONAL COMUNITARIA 12,610,089 2%
Actividad 4.1.1.
Diseño e implementación del subsistema de vigilancia epidemiológica nutricional en el Sistema Nacional de Salud y a 9,103,889 1%
nivel de hospitales de referencia de manejo del desnutrido agudo severo
Actividad 4.1.2. Establecer Mecanismos de Control Social del Programa 3,506,200 1%
ESTRATEGIA 4.2. FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA NACIONAL DE INFORMACION EN SALUD. 3,784,108 0.6%
Actividad 4.2.1. Fortalecimiento de capacidades municipales. 3,784,108 0.6%
TOTAL PRESUPUESTO DEL PLAN ESTRATÉGICO 2007 ‐ 2011 DEL PDC (Bs) 614,233,667 100%
RESUMEN DE FINANCIAMIENTO DEL PLAN ESTRATÉGICO DE DESNUTRICION CERO 2007 ‐ 2011 (Cifras en Bs, $us y %)
FUENTES DE
Gob. Munic. Pref. TGN BM‐GAIN UNICEF MI FC TOTAL PPTO. %
FINANCIAMIENTO
TOTAL PRESUPUESTO (Bs) 287,618,664 10,161,000 23,867,738 27,739,921 17,904,320 27,913,323 219,028,701 614,233,667 100%
TOTAL PRESUPUESTO ($us) 41,088,381 1,451,571 3,409,677 3,962,846 2,557,760 3,987,618 31,289,814 87,747,667 100%
PARTICIPACION (%) 46.8% 1.7% 3.9% 4.5% 2.9% 4.5% 35.7%


3.6. PRESUPUESTO Y FUENTES DE FINANCIAMIENTO

El presupuesto estimado que permitió ejecutar el Plan Estratégico desde 2007, inicialmente
con aportes del TGN, Gobiernos Municipales, BM‐GAIN, UNICEF, MI y a partir del 2008 con el
apoyo de los gobiernos de Bélgica, Canadá y Francia a través de un Fondo Canasta (FC),
alcanza a Bs. 611 millones (equivalentes a la fecha a $US 87 millones17). La estructura de
financiamiento del Programa tiene la siguiente composición:

RESUMEN DE FINANCIAMIENTO DEL PLAN ESTRATÉGICO DE
DESNUTRICION CERO 2007 ‐ 2011 (Cifras en Bs, $us y %)
TOTAL TOTAL
FUENTES DE
PRESUPUESTO PRESUPUESTO (%)
FINANCIAMIENTO
(Bs) ($us)
GOB. MUN. 287,618,664 41,088,381 46.8%
PREFECTURAS 10,161,000 1,451,571 1.7%
TGN 23,867,738 3,409,677 3.9%
BM‐GAIN 27,739,921 3,962,846 4.5%
UNICEF 17,904,320 2,557,760 2.9%
MI 27,913,323 3,987,618 4.5%
FC 219,028,701 31,289,814 35.7%
TOTAL PPTO. 614,233,667 87,747,667 100.0%

(*) Incluye otros potenciales donantes, además de Bélgica, Canadá y Francia,
con quienes se inicia el Fondo Canasta.

Los aportes comprometidos el 2008 ‐ y por comprometer el 2009 ‐ de los Gobiernos de
Bélgica, Canadá y Francia alcanzan a financiar aproximadamente el 50% del monto requerido
para el Fondo Canasta18. Se espera que, en la medida en que se ejecute el Programa, se
incorporen otros donantes, hasta completar el financiamiento proyectado.

17
Se emplea un tipo de cambio de Bs 7 por $us 1.
18
Para el Fondo Canasta del PDC el Gobierno de Canadá asignó 5 millones de dólares canadienses y el Gobierno de Bélgica
10 millones de Euros. El aporte del Gobierno de Francia es variable y está sujeto a recursos de contravalor (canje de deuda
con el Gobierno de Bolivia), habiéndose previsto el 2009 un aporte de 300.000 euros.


4. CONDICIONES PARA LA SOSTENIBILIDAD DEL PROGRAMA
4.1. DEMANDA SOCIAL, COMPROMISO INSTITUCIONAL

Este Plan Estratégico 2007‐2011 del PDC tiene un período de vida de 5 años en el que se
fortalecerán las capacidades para mejorar la alimentación y cuidado de los menores de 5
años, mujeres embarazadas y en período de lactancia.

La sostenibilidad del Programa, como cualquier otro plan del sector público, depende de
múltiples factores del entorno (ámbito político, social, cultural, etc), sin embargo destacamos
dos factores que condicionarían de manera particular el éxito del mismo en el mediano
plazo: la demanda e involucramiento social y el compromiso institucional de los actores
gubernamentales, sobre todo a nivel departamental y municipal.

El Programa tiene un enfoque que presta especial atención a un conjunto de actividades
destinadas a lograr el involucramiento y compromiso de familias, comunidades, Sistema de
Salud del país, Gobiernos Municipales y Administraciones Departamentales, así como
Gobierno Nacional para lograr la meta de erradicar la desnutrición.

Si el Programa presenta resultados visibles a corto y mediano plazo para la sociedad,
generará expectativa y demanda por su continuidad, cumpliendo una de las condiciones
esenciales que hacen a la sostenibilidad. Al focalizar esta inversión en la población más
afectada por la exclusión y la pobreza, se mejorarán las condiciones a futuro, logrando mayor
equidad y desarrollo para el país.

El compromiso institucional en todos los niveles es fundamental para la sostenibilidad del
Programa. Este compromiso se expresa con la apropiación y cumplimiento cotidiano de las
estrategias y actividades del programa en su ámbito de trabajo para lograr la meta de
desnutrición cero.

El Programa ha recibido hasta el momento múltiples señales y muestras de apoyo,
particularmente del Gobierno Nacional, y adherencia de los Gobiernos Municipales, y
organismos de cooperación internacional, que se ha traducido en apoyo financiero para la
ejecución inicial del programa. Si bien son señales positivas, el Programa redoblará esfuerzos
para sensibilizar y concientizar a todos los actores políticos, garantizando así la sostenibilidad
del programa.

El posicionamiento del Consejo Nacional de Alimentación y Nutrición (CONAN) a nivel
ministerial ha ampliado la base de acción del PDC incorporando otros sectores para
responder mejor a las demandas sociales. El involucramiento de estos sectores a través del
"Plan Estratégico 2007‐2011 Multisectorial de Desnutrición Cero" contribuirá a resolver las


causas subyacentes y estructurales de la desnutrición, logrando la sostenibilidad del
Programa.
4.2. EL PROGRAMA COMO POLITICA PÚBLICA

Otro factor esencial para consolidar el Programa de Desnutrición Cero tiene que ver con su
consolidación como política pública. Para tal efecto, se trabajará en el ámbito normativo,
político e institucional, hasta concretar mecanismos que permitan considerar la Nutrición
(vencida ya la desnutrición), como una política social con significativos réditos económicos
para el país19. La abogacía de nivel político se orientará a lograr la aprobación de una norma,
con carácter de Ley, que consolide y complemente las disposiciones existentes. También se
establecerán principios y mecanismos de carácter institucional, para que se fomente el
desarrollo y mantenimiento de los recursos humanos vinculados al Programa.

19
Está demostrado en estudios, que la inversión en la nutrición de los niños y niñas tiene un impacto económico
significativo para la sociedad.


ANEXO 1:
INDICADORES Y METAS POR RESULTADOS
DEL PLAN ESTRATÉGICO


RESULTADO 1:
Fortalecer la participación comunitaria, mediante las redes sociales y actores sociales, en la
promoción de hábitos y prácticas nutricionales de mujeres, recién nacidos y niños/niñas

METAS
INDICADORES
2008 2009 2010 2011
Municipios que ejecutan al menos el 10% del POA de
Salud en actividades orientadas a nutrición y salud 18% 36% 54% 60%
Total Municipios Priorizados en el Programa.
Recién nacidos(as) atendidos
por el personal de salud que inician
54% 60% 70% 80%
lactancia materna en la primera hora de nacimiento
Total recién nacidos (as) a nivel nacional
Niños y niñas de un año de edad reciben lactancia
materna exclusiva por lo menos hasta los 6 meses 60% 67% 75% 80%
Niños y niñas de 6 a 9
meses de de edad han iniciado la
alimentación complementaria a los seis meses de edad 45% 58% 70% 80%

Familias con niños de 6 a 23 meses identifican al menos
de 4 signos de peligro para búsqueda de ayuda S.D. 30% 60% 80%
Total familias meta del PDC a nivel nacional
Municipios que implementan el PDC
con participación de organizaciones
10% 40% 60% 70%
sociales aplicando el proceso de gestión compartida
Municipios que ejecutaron recursos
la gestión previa en actividades relacionadas con el PDC 18% 36% 54% 70%
Municipios que implementan la estrategia
de promoción de la salud nutricional 18% 36% 54% 70%


RESULTADO 2:

METAS
INDICADORES
2008 2009 2010 2011
que mantienen niveles de retinol sérico > a 20 mg/dL S.D. 10% 40% 80%
No de mujeres embarazadas
Total mujeres embarazadas a nivel nacional
No de mujeres que han tenido
parto atendido por personal de salud, reciben
25% 50% 75% 90%
megadosis de vitamina A en el puerperio inmediato
Total mujeres embarazadas a nivel nacional
No de niños y niñas
de 6 a 11 meses que reciben dosis única de Vitamina A 20% 40% 60% 80%
No de niños y niñas de 1 a menor de 5 años
que reciben la segunda megadosis de Vitamina A 20% 40% 60% 80%
Producción nacional de harina,
sal y aceite que están fortificados
40% 50% 70% 80%
con micronutrientes, de acuerdo a la normativa vigente
Total producción nacional de harina, sal y aceite
Productos lácteos seleccionados por el Programa,
fortificados de acuerdo con la normativa nacional 0% 30% 50% 70%
Total producción de productos lácteos
No de mujeres desnutridas que reciben alimento
complementario específico 0% 10% 40% 80%
Total mujeres desnutridas a nivel nacional
No de niños y niñas de 6 a 23 meses que consumen el
alimento complementario (NUTRIBEBE) según
20% 40% 60% 80%
recomendaciones


RESULTADO 3:
Fortalecer la capacidad de gestión a nivel nacional, departamental y de las redes de salud en
cuanto a la atención integral, nutricional y enfermedades prevalentes de mujeres, recién
nacidos y niños/niñas menores de 5 años.

METAS
INDICADORES
2008 2009 2010 2011
Municipios Priorizados que cuentan
con una Unidad de Nutrición Integral (UNI) 18% 30% 60% 90%
Total Municipios priorizados por el Programa
Municipios que cuentan con una
Unidad de Nutrición Integral (UNI) y cumplen
los estándares de calidad definidos por el MSD 12% 30’% 48% 90%
No de Municipios priorizados por el Programa que cuentan
con UNI
Establecimientos de salud de primer nivel
que brindan atención integral al menor
10% 30% 50% 70%
Total establecimientos de salud a nivel nacional
No de niños y niñas menores de dos años diagnosticados
con talla baja que reciben zinc 2% 40% 70% 90%
Total niños y niñas diagnosticados menores de 2 años
No de niños y niñas menores de 6 meses
que reciben las dos dosis vacuna contra Rotavirus 40% 60% 80% 90%
Niños menores de 1 año
No de establecimientos de salud
de primer nivel que cuentan con equipo, insumos
y medicamentos para la atención integral al menor 10% 30% 50% 70%
No de establecimientos de salud a nivel nacional
No de Hospitales Materno Infantiles
10% 30% 60 80%
Total Hospitales Materno Infantiles a nivel nacional
No de Hospitales de segundo nivel
5% 20% 40% 60%
Total Hospitales de segundo nivel
Letalidad en niños y niñas
menores de 5 años con desnutrición
8% 7% 6% <5%
aguda severa atendidos en hospitales de referencia
Total niños y niñas atendidos en hospitales de referencia
(*) nutrición y enfermedades prevalentes.


RESULTADO 4:
Fortalecer la capacidad de vigilancia nutricional a nivel nacional, departamental, de redes de
salud y de la comunidad.

METAS
INDICADORES
2008 2009 2010 2011
No de Municipios Centinela que
presentan información de desnutrición
9% 32% 66% 100%
aguda y crónica al SNIS (*)
No de municipios que presentan
información de desnutrición aguda y
0% 19% 54% 80%
crónica de acuerdo a la norma del programa
Total de municipios
No de Municipios priorizados, presentan
información de la vigilancia
6% 30% 62% 80%
nutricional comunitaria al SNIS
(*) Sistema Nacional de Información en Salud.


ANEXO 2:
MATRIZ DE PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA 2007‐2011 DEL PDC



Progrma Desnutr Cero 2011

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MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

2. MARCO REFERENCIAL DEL PLAN ESTRATÉGICO 2007‐2011 11

2.1 ESTADO GENERAL DE LA DESNUTRICIÓN EN BOLIVIA. 11

2.2 POLITICAS Y ESTRATEGIAS NACIONALES DE SALUD. 13

3. LINEAMIENTOS ESTRATÉGICOS Y PRESUPUESTO 19

3.1. FIN Y OBJETIVO GENERAL DEL PROGRAMA 19

4. CONDICIONES PARA LA SOSTENIBILIDAD DEL PROGRAMA 34

2006 2007 2008 2009 2010 2011

Fuente: WV – elaboración propia en base a datos del INE/SNIS

Las organizaciones sociales, en coordinación con sus respectivas autoridades

PARTICIPACION (%) 46.8% 1.7% 3.9% 4.5% 2.9% 4.5% 35.7%

GOB. MUN. 287,618,664 41,088,381 46.8%

PREFECTURAS 10,161,000 1,451,571 1.7%

TGN 23,867,738 3,409,677 3.9%

BM‐GAIN 27,739,921 3,962,846 4.5%

UNICEF 17,904,320 2,557,760 2.9%

MI 27,913,323 3,987,618 4.5%

FC 219,028,701 31,289,814 35.7%

TOTAL PPTO. 614,233,667 87,747,667 100.0%

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