1. Зубные отложения являются местным раздражающим фактором,
ведущим к развитию заболеваний парадонта, а так же твердых тканей зубов. Некоторые зубные отложения трудно выявить не вооруженым глазом, поэтому в клинике используют краски ( эритрозин в таблетках и растворе, раствор Шиплера - Писарива и метиленово синий). Прописи рецептов индикаторов зубного Rp: Sol . Erythrosini 5 15 ml D.S Нанести ватным тампоном на поверхность зубов. Rp: Tab. Erythrosini 0,006 30 D.S. Разжевать 1 таблетку в течении 1 минуты. Rp: Iodi 1,0 Kalii iodidi 2,0 Ag. destill. 40 ml M. D.S.Раствор Шиллера -Писарева нанести ватным тампоном на поверхность зубов. Rp: Methyleni coerulei 2,0 Ag/ destill 100 ml M.D. S. Для смазывание поверхности зубов. Под воздействием эритрозина зубные отложения окрашиваются в ярко - красный цвет. Если зуб тщательно вычистить. Удалив пелликулу, и снова окрасить, то будет видна светло- розовая пленка.если и эту пленку удалить пемзой ( или другим сильным обрацивным средством , то зуб не окрашивается. В клинике часто встречается окрашенная пелликула - это происходит под воздействием хромогенных бактерий, слюны ( при курении) , красящх компонентов пищи ,лекарств и т.д.. Пелликула свободна от бактерий, она является производным слюнных глинопротеинов, которые избирательно адсорбируются на поверхности эмали. Пелликула быстро восстанавливается через 20-30 минут после чистки зубов сильными абразивными средствами, если зуб находится в контакте со слюной. Большая трудность возникает при получении материала для исследования. Наиболее распространенная методика сбор налета на металлические пластинки, установленные на зубах пациента на заданный период. Зубная бляшка - располагается над пелликулой, она бесцветна, поэтому для определения также применяют красители. Однако при тщательном удалении при помощи зубной пасты и щетки ( особенно у лиц, нерегулярно ухаживающиз за полостью рта обнаруживается образование с шероховатой поверхностью. Оно не смывается, не удаляется чисткой зубов. Соскабливается экскаватором или гладилкой . Нередко под ней обнаруживается участок деминерализованной эмали ( начальный кариес) т.е. она играет большую роль в возникновении кариеса и воспалительных заболеваниях пародонта. Ее локализация - гад десной и под десной, в равной степени на вч и нч, больше на кариозных зубах, на боковых поверхностях. Определяется через 6ч послечистки, максимальное накапливание через 30 дней. Зубная бляшка -пролиферирующее образование с большим количеством микроорганизмов в основном ( стрептоккоков, S. Mutas и S. Sangues, грамотрицательные кокки и палочки, фузобактерии, спирахеты и спирилла). Скорость образования не связан с количеством употребляемой пищи, больше ее образуется во время сна, т. к. выделение слюны во время жевания, задерживает ее образования. Она быстро восстанавливается при употреблении мягкой пищи ( изменяется). Белое вещество - местный раздражитель и причина хронического гингивита. Представляет собой желтое или серовато - белое мягкое и липкое отложение. МЗН- явно виден без использование красителей . Отложение на поверхности зубов , пломб, камня и на десну, и на исправильно расположенных зубах. Образуется на ране очищенных зубах в течении нескольких часов в то время, как пища не применялась. Налет может быть смыт струей воды, но требует механической чистки, для полного удаления. Налет является конгломерантом микроорганизмов, постолько слущенных эпителиальных клеток, лейкоцитов и смеси слюнных протеинов и липидов. Его раздражающее действие связано с бактериями и продуктами их жизнедеятельности. Пищевые остатки - 4 слой зубных отложений, локализация в ретенционных! пунктах. Удаляются при движении губ, языка, щек, полоскании полости рта . При употреблении липкой пищи ее остатки подвергаются броженю, гниению. А полученые при этом продукты способствуют митоболической активности микроорганизмов зубной бляшки. Влияние на пародонт зависит от характера пищи и скорости самоочищения полости рта, ухода за ней. 2. Сравнительные исследования по выявлению какой либо закономерности в распространенности заболеваний или определению эффективности лечебного либо профилактического средства требуют объективных методов оценки первоначального состояния того или иного органа, системы. Это состояние выражается математически, с помощью относительных индексов. Особенно при помощи индекса КПУ- распространенность и интенсивность кариеса. Для оценки гигиены полости рта в ходе исследований, эффективности средств и предметов гигиены в этиологии заболеваний зубов и пародонта. Объективные индексы опережающее количество и качество зубных отложений. Но выделяют 4 группы индексов оценки зубного налета в зависимости от ряда факторов. 1. величина площади зубного налета; 2. толщина зубного налета; 3. масса зубного налета; 4. физических, химических, микробиологических пародонтов. Все они направлены на изучения важнейшей части зубного налета - зубной бляшки. 5. Индекс Федорова - Володкиной. Широко применяется в отечественной стоматологии. Определяется по интенсивности Окраски губной поверхности 6 нижний фронтальных зубов йод- йодито- калиевым раствором. Оценивают по 5-ти бальной системе: 321/123 или по ВОЗ 31;32;33;41;42;43 зубы. Расчет по формуле: К ср.=Ки N n - количество зубов, Ки - гигиенический индекс очистки одного зуба, Кср - общий гигиенический индекс очистки. Окрашивание всей поверхности - 5 баллов. «34» - 4 балла « 12» - 3 балла «14» - 2 балла. Нет окрашивания 1 балл. В норме ГИ не должен превышать 1 балла. 6. Грина - Вермильона. Индекс для подсчета поверхности зуба, покрытой зубным налетом, выраженный в цифрах. Предложен(1964) I.G, Grein I. R. Vermillion OHI - S( Oral Hygiene Indices - Simplifieol)Исследуют щечную и язычную поверхность 6 6 по ВОЗ 16;26;36;46 6 6 и глубинную поверхность 1 1, по ВОЗ 11:31. На всей поверхности определяют зубной налет, а затем зубной камень, используя систему: 1- нет налета; 2- зубной налет покрывает не более 13 поверхности зуба; 3- зубной налет покрывает более 13, но и менее 23 поверхности зуба4 4- зубной налет покрывает более 23 поверхности зуба.
Поддесневой зубной камень оценивают баллами 2 и 3.
МЕТОДЫ СНЯТИЯ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ
В современной стоматологии применяются следующие методы удаления зубного налета. Ручное удаление. Снятие твердых зубных отложений и мягкого налета может проводиться при использовании специальных инструментов (крючков, кюреток, напильников, зондов) с заточенными и загнутыми концами. С их помощью налет счищается с эмали и удаляется из десневых карманов. Ультразвуковая чистка. Этот метод заключается в разрушении твердого камня и налета под воздействием высокочастотных ультразвуковых колебаний. Причем если раньше эта технология предполагала очищение только открытых поверхностей зубов и десен, то сегодня благодаря тонким насадкам можно проводить гигиену в том числе и пародонтальных карманов. Кроме того, кавитационный эффект от ультразвукового импульса разрушает клеточные мембраны бактерий и обеспечивает дезинфекцию очищаемой области. Химическая очистка. Данный метод основан на способности некоторых веществ (например, растворов соляной кислоты) разрушать или размягчать структуру зубного камня. Как правило, этот метод является вспомогательным и используется для подготовки к ручной или ультразвуковой обработке.