ВЫЯВЛЕНИЕ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ

1. Зубные отложения являются местным раздражающим фактором,

ведущим  к развитию заболеваний парадонта, а так же  твердых тканей зубов.
Некоторые зубные отложения трудно выявить не вооруженым глазом,
поэтому в клинике используют краски ( эритрозин в таблетках и растворе,
раствор Шиплера - Писарива и метиленово синий).     
Прописи рецептов индикаторов зубного
Rp:  Sol . Erythrosini 5  15 ml       
  D.S  Нанести ватным тампоном на поверхность зубов.
Rp:  Tab. Erythrosini  0,006    30       
  D.S. Разжевать 1 таблетку в течении 1 минуты.
Rp:  Iodi 1,0      
   Kalii iodidi 2,0       
  Ag. destill. 40 ml       
  M. D.S.Раствор Шиллера -Писарева нанести ватным тампоном на
поверхность зубов.
Rp:   Methyleni  coerulei 2,0    
     Ag/ destill 100 ml   
      M.D. S. Для смазывание поверхности зубов.     
Под воздействием эритрозина зубные отложения окрашиваются в ярко -
красный цвет. Если зуб тщательно вычистить. Удалив пелликулу, и снова
окрасить, то будет видна светло- розовая пленка.если и эту пленку удалить
пемзой ( или другим сильным обрацивным средством , то зуб не окрашивается.
    В клинике часто встречается окрашенная пелликула - это происходит под
воздействием хромогенных бактерий, слюны ( при курении) , красящх
компонентов пищи ,лекарств и т.д.. Пелликула свободна от бактерий, она
является производным слюнных глинопротеинов, которые избирательно
адсорбируются на поверхности  эмали. Пелликула быстро  восстанавливается
через 20-30 минут после чистки зубов сильными абразивными средствами, если
зуб  находится в контакте со слюной. Большая трудность возникает при
получении материала для исследования. Наиболее распространенная методика
сбор налета на металлические пластинки, установленные на зубах пациента на
заданный период.   
    Зубная бляшка - располагается над пелликулой, она бесцветна, поэтому для
определения также применяют красители.  
    Однако при тщательном удалении при помощи зубной пасты и щетки
( особенно у лиц, нерегулярно ухаживающиз за полостью рта обнаруживается
образование с шероховатой поверхностью. Оно не смывается, не удаляется
чисткой зубов. Соскабливается экскаватором или гладилкой . Нередко под ней
обнаруживается участок деминерализованной эмали ( начальный кариес) т.е.
она играет большую  роль в возникновении кариеса и воспалительных
заболеваниях пародонта. Ее локализация - гад десной и под десной, в равной
степени на вч и нч, больше на кариозных зубах, на боковых поверхностях.     
Определяется через 6ч послечистки, максимальное накапливание через 30 дней.
Зубная бляшка -пролиферирующее образование с большим количеством
микроорганизмов в основном ( стрептоккоков, S. Mutas   и  S. Sangues,
грамотрицательные кокки и палочки, фузобактерии, спирахеты и спирилла).  
   Скорость образования не связан с количеством употребляемой пищи,
больше ее образуется во время сна, т. к. выделение слюны во время жевания,
задерживает ее образования. Она быстро  восстанавливается при употреблении
мягкой пищи ( изменяется).  Белое вещество - местный раздражитель и причина
хронического гингивита. Представляет собой желтое или серовато - белое
мягкое и липкое отложение. МЗН- явно виден без использование красителей  .
Отложение на поверхности зубов , пломб, камня и на десну, и на исправильно
расположенных зубах.  Образуется на ране очищенных зубах в течении
нескольких часов в то время, как пища не применялась. Налет может быть смыт
струей воды, но требует механической чистки, для полного удаления. Налет
является конгломерантом микроорганизмов, постолько  слущенных
эпителиальных клеток, лейкоцитов и смеси слюнных  протеинов и липидов. Его
раздражающее действие связано с бактериями и продуктами их
жизнедеятельности.      Пищевые остатки - 4 слой зубных отложений,
локализация в ретенционных! пунктах. Удаляются при движении губ, языка,
щек, полоскании полости рта . При употреблении  липкой пищи ее остатки
подвергаются броженю, гниению. А полученые при этом продукты
способствуют митоболической активности микроорганизмов зубной бляшки.
Влияние на пародонт зависит от характера пищи и скорости самоочищения
полости рта, ухода за ней.
2.  Сравнительные исследования по выявлению какой либо закономерности в
распространенности  заболеваний или определению эффективности лечебного
либо профилактического средства требуют объективных методов оценки
первоначального состояния того или иного органа, системы. Это состояние
выражается математически, с помощью относительных индексов.  Особенно
при помощи индекса КПУ- распространенность и интенсивность кариеса.   
    Для оценки гигиены полости рта в ходе исследований, эффективности
средств и предметов гигиены  в этиологии заболеваний зубов и пародонта.
Объективные индексы опережающее количество и качество зубных отложений.
Но выделяют 4 группы индексов оценки зубного налета в зависимости от
ряда факторов.        
1. величина площади зубного налета;
2. толщина зубного налета;
3.   масса зубного налета;
4.   физических, химических, микробиологических пародонтов.      Все они
направлены на изучения важнейшей части зубного налета - зубной бляшки.
5.   Индекс Федорова - Володкиной.
Широко применяется в отечественной стоматологии. Определяется по
интенсивности
Окраски губной поверхности 6 нижний фронтальных зубов йод- йодито-
калиевым раствором. Оценивают по 5-ти бальной системе: 321/123 или по ВОЗ
31;32;33;41;42;43 зубы.  
     Расчет по формуле:    К ср.=Ки
                                                       N   n - количество зубов, Ки - гигиенический
индекс очистки одного зуба, Кср - общий гигиенический индекс очистки.    
  Окрашивание всей поверхности - 5 баллов.    
  «34» - 4 балла   
 « 12» - 3 балла    
  «14» -  2 балла.  
     Нет окрашивания 1 балл. В норме ГИ не должен превышать 1 балла.
6.   Грина - Вермильона. Индекс для подсчета поверхности зуба, покрытой
зубным налетом, выраженный в  цифрах.
Предложен(1964) I.G, Grein  I. R. Vermillion OHI - S( Oral Hygiene Indices -
Simplifieol)Исследуют щечную и язычную поверхность  6 6    по ВОЗ
16;26;36;46                 
                                                                                 6 6
и глубинную поверхность 1 
                                                 1, по ВОЗ 11:31. На всей поверхности
определяют зубной налет, а затем зубной камень, используя систему:
1- нет налета;
2- зубной налет покрывает не более 13 поверхности зуба;
3- зубной налет покрывает более 13, но и менее 23 поверхности зуба4
4- зубной налет покрывает более 23 поверхности зуба.  

    Оценку зубного камня  ( CI-S) проводят, каки зубного налета.

Поддесневой зубной камень оценивают баллами 2 и 3.

МЕТОДЫ СНЯТИЯ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ

В современной стоматологии применяются следующие методы удаления
зубного налета.
Ручное удаление. Снятие твердых зубных отложений и мягкого налета
может проводиться при использовании специальных инструментов (крючков,
кюреток, напильников, зондов) с заточенными и загнутыми концами. С их
помощью налет счищается с эмали и удаляется из десневых карманов.
Ультразвуковая чистка. Этот метод заключается в разрушении твердого
камня и налета под воздействием высокочастотных ультразвуковых колебаний.
Причем если раньше эта технология предполагала очищение только открытых
поверхностей зубов и десен, то сегодня благодаря тонким насадкам можно
проводить гигиену в том числе и пародонтальных карманов. Кроме того,
кавитационный эффект от ультразвукового импульса разрушает клеточные
мембраны бактерий и обеспечивает дезинфекцию очищаемой области.
Химическая очистка. Данный метод основан на способности некоторых
веществ (например, растворов соляной кислоты) разрушать или размягчать
структуру зубного камня. Как правило, этот метод является вспомогательным и
используется для подготовки к ручной или ультразвуковой обработке.