Методическое руководство к занятию по теме «Вегетативная (автономная) нервная система»

Теоретическое обоснование темы

Функции организма принято разделять на соматические (восприятие раздражений и
моторика скелетных мышц) и вегетативные (поддержание гомеостаза, рост, развитие и
размножение). В соответствии с этим нервную систему разделяют на соматическую и
вегетативную. Соматическая нервная система обеспечивает сенсорные и моторные функции
организма. Вегетативная нервная система обеспечивает иннервацию всех внутренних органов,
сосудов, потовых желез, а также трофическую иннервацию скелетных мышц и самой нервной
системы. Вегетативные функции, как правило, не регулируются произвольно, поэтому
вегетативную нервную систему называют «автономной». При этом возможность выработки
условных рефлексов с участием внутренних органов свидетельствует о том, что кора больших
полушарий головного мозга участвует в регуляции вегетативных функций и координирует их с
соматическими. Вегетативная нервная система включает центральные и периферические
структуры. Центральные структуры расположены в среднем, продолговатом и спинном мозге.
Периферические представлены ганглиями и нервными волокнами. По структурно-
функциональным особенностям различают три отдела вегетативной нервной системы –
симпатический, парасимпатический и метасимпатический.

Вопросы к занятию:
1. Структурные и функциональные особенности соматической и вегетативной нервной
системы.
2. Общие принципы строения дуги вегетативного рефлекса. Вегетативные рефлексы и их виды.
3. Структурно-функциональные особенности симпатического отдела вегетативной нервной
системы. Симпато-адреналовая система.
4. Структурно-функциональные особенности парасимпатического отдела вегетативной нервной
системы.
5. Структурно-функциональные особенности метасимпатической нервной системы.
6. Ганглии вегетативной нервной системы, механизм передачи возбуждения в ганглиях.
7. Медиаторы и рецепторы в деятельности вегетативной нервной системы.
8. Центральная регуляция вегетативных функций
9. Влияние симпатической и парасимпатической нервной системы на функции различных
органов.
10. Адаптационно-трофическая функция вегетативной нервной системы.

Задание 1: Перенести схему 1 в тетрадь. На схеме указать типы нервных волокон, основные
медиаторы и рецепторы для эфферентных звеньев рефлекторных дуг.
Схема 1. Дуга вегетативного и соматического рефлексов
1 – рецептор
2 – афферентный нейрон
3 – вставочный нейрон
4 – мотонейрон
5 – эффектор
6 – преганглионарный нейрон
7 – постганглионарный нейрон

В дуге вегетативного рефлекса двухнейронный эфферентный путь

Рассмотрите ситуационную задачу 1 .

Одним из основных медиаторов периферической нервной системы является ацетилхолин (АХ). Во
время хирургических операций для релаксации скелетных мышц применяют вещества,
блокирующие холинергическую передачу в нервно-мышечных синапсах (миорелаксанты).
Вопросы:
1. С какими постсинаптическими рецепторами взаимодействует ацетилхолин?
2. Как миорелаксанты блокируют синаптическую передачу?
3.Влияют ли миорелаксанты на синаптическую передачу в вегетативных ганглиях?
Ответы:
1. АХ взаимодействует с двумя видами рецепторов – никотиновыми (Н) и мускариновыми (М). М-
холинорецепторы находятся в нейроорганных синапсах парасимпатического отдела ВНС. В
вегетативных ганглиях АХ взаимодействует в Н-холинорецепторами нейронального типа, а в
нервно-мышечных синапсах скелетных мышц – с Н-холинорецепторами мышечного типа
2. Миорелаксанты блокируют Н-холинорецепторы мышечного типа.
3. Не влияют, так как в вегетативных ганглиях другие рецепторы: Н-холинорецепторы
нейронального типа.
Задание 2: перенести в тетрадь схему 2. Выделить дугу зрачкового рефлекса на свет.

Схема 2. Зрачковый рефлекс (рефлекс на свет):

Дуга рефлекса:
Свет → сетчатка → зрительный нерв → претектальные ядра → ядро Вестфаля-Эдингера →
ресничный ганглий → сфинктер радужки → сужение зрачка (в темноте тормозится)

Регуляция диаметра зрачка

Симпатическая нервная система:
• Нейроны боковых рогов серого вещества
(Th1)
• Верхний шейный ганглий
• Радиальная мышца радужки (αльфа1 –
адренорецепторы)
• Расширение зрачка (боль, эмоции)

Парасимпатическая нервная система:

• Висцеральная часть ядра III пары черепных
нервов (ядро Вестфаля-Эдингера)
• Ресничный ганглий
• Сфинктер радужки (М –холинорецепторы)
• Сужение зрачка

Медицинская физиология. А.К.Гайтон, Д.Э.Холл.

Москва. Логосфера. 2018

Рассмотрите ситуационную задачу 2 .

В офтальмологической практике для расширения зрачков используют раствор атропина.
Вопросы:
1. Почему закапывание раствора атропина вызывает расширение зрачка?
2. Могут ли при этом наблюдаться изменения частоты и силы сердечных сокращений?
3. Может ли при этом измениться сократительная функция скелетной мускулатуры?
Ответы:
1. Зрачок суживается при сокращении кольцевой мышцы (сфинктера) радужки, которая
иннервируется парасимпатическими волокнами глазодвигательного нерва. Атропин, избирательно
блокируя M-холинорецепторы мышцы, вызывает расширение зрачка.
2. M-холиноблокатор атропин, блокируя действие ацетилхолина, являющегося медиатором
блуждающих нервов, приводит к увеличению частоты и силы сердечных сокращений.
3. При этом не изменяется сократительная функция скелетной мускулатуры, так как в нервно-
мышечных синапсах скелетных мышц ацетилхолин взаимодействует с H-холинорецепторами.

Задание 3: перенести в тетрадь схему 3.

Схема 3. Энтеральный (метасимпатический) перистальтический рефлекс

Сокращение Расслабление
(холинергическое) (пуринергическое)
Продольный слой
(холинергическое)
Межмышечное сплетение

Циркулярный слой

Подслизистое сплетение
афферентный нейрон
нейрон
нейроннейрон
Слизистая оболочка

Просвет кишечника
Раздражитель продвижение

Возбуждение рецепторов растяжения через интернейроны передается на эфферентные нейроны,

вызывающие сокращение орального и расслабление анального участка кишки.
(По Ф.Вальдеку, 1986, с изменениями).

Выполнение практических работ по «Нормальная физиология. Практикум.» //Под ред.

К.В.Судакова. М.: ООО МИА. 2016. С. 79-86.
Работа 10.1.Оценка вегетативного тонуса человека по индексу Кердо (стр. 79-80)
Работа 10.2. Анализ вегетативной реактивности человека методом холодовой пробы (стр.80-81).
Дополнительный материал к работе:
Параметр Фон Через 30 с Через 1 После извлечения руки из воды, через
после мин после 1 мин 2 мин 3 мин 5 мин
погружения погружения
в воду в воду
Обследуемый 1
АДс
АДд
ЧСС

Сделайте вывод:
- нормальной реакцией на холод является умеренная симпатикотоническая.
- в данном случае наблюдается _______________________________________________

Работа 10.3. Оценка реактивности вегетативной нервной системы по вагальным рефлексам

(стр.82-83).
Примечание: Самостоятельно исследование не проводить!
Оформление работы: Перенести в тетрадь описание рефлексов и данные таблицы 3.
В выводе объяснить причину уменьшения ЧСС (см. введение к работе)

Рассмотрите ситуационную задачу 3 .

В клинической практике для купирования приступов тахикардии иногда надавливают на глазные
яблоки пациента.
Вопросы:
1. Почему этот прием может привести к снижению частоты сердечных сокращений?
2. Как называется этот рефлекс?
3. Какие еще подобные экстракардиальные рефлексы вам известны?
Ответы:
1. Надавливание на глазные яблоки, вызывает раздражение рецепторов тканей глаза, импульсация
от которых по афферентным волокнам тройничного нерва поступает к нейронам одноименного
ядра. Далее возбуждение передается к нейронам ядер блуждающих нервов, приводит к
повышению их тонуса и усилению тормозного влияния блуждающих нервов на сердечную
деятельность.
2. Глазосердечный рефлекс (Даньини—Ашнера).
3. Солярный, синокаротидный. Эти рефлексы также являются вагусными, то есть при раздражении
соответствующих рефлексогенных зон ведут к стимуляции вагусных влияний на сердце и
торможению сердечной деятельности.

Исследование «Наблюдение рефлекторного изменения ЧСС

(висцеро-висцеральный дыхательно-сердечный рефлекс Геринга)»
Методика исследования. У испытуемого, находящегося в положении сидя, измерить пульс на
лучевой артерии в течение 30 секунд. Для этого кисть обследуемого, находящегося в положении
«сидя», охватить правой рукой в области лучезапястного сустава так, чтобы большой палец
располагался на тыльной стороне предплечья, а остальные - на передней его поверхности.
Нащупать лучевую артерию, тремя пальцами слегка прижать ее к подлежащей кости до появления
под пальцами пульсовых толчков. После предложить испытуемому сделать глубокий вдох и
задержать дыхание на высоте вдоха. В течение задержки дыхания еще раз подсчитать частоту
пульса за 30 секунд.
Результат:
ЧСС до опыта = _____________за 30 сек.,
ЧСС при задержке дыхания = __________________за 30 сек.
Выводы:
1. Как меняется частота сердечных сокращений (увеличивается, уменьшается, не меняется)?
2. Выпишите в правильном порядке звенья рефлекторной дуги рефлекса Геринга (рецептор;
афферентное звено; центральное звено; эфферентное звено; эффектор):
• водители ритма сердца;
• эфферентное волокно блуждающего нерва, интрамуральный ганглий в сердце,
постганглионарное волокно;
• чувствительное волокно блуждающего нерва (nervus vagus);
• рецепторы растяжения легких;
• нервный центр в продолговатом мозге, включающий дорсальное ядро блуждающего нерва
(nucleus dorsalis nervi vagi).

Рассмотрите ситуационную задачу 4 .

Тревожное состояние характеризуется субъективным, сознательно воспринимаемым
ощущением угрозы и напряжения, связанным с активацией автономной (вегетативной) нервной
системы.
Вопросы:
1. Активация какого отдела ВНС, как правило, наблюдается при тревожном состоянии?
2. В чем биологический смысл такой активации?
3. В чем проявляется эта активация?
Ответы:
1. Активация симпатического отдела ВНС.
2. Биологический смысл заключается в мобилизации резервов организма для устранения или
избегания угрозы.
3. Увеличение ЧСС и АД, расширение бронхов, повышение уровня глюкозы в крови,
работоспособности скелетных мышц, порогов болевой чувствительности. Одновременно может
наблюдаться торможение секреции и моторики пищеварительного тракта. Выброс адреналина в
кровь продлевает и усиливает симпатические эффекты.

Задание для самостоятельной работы студентов

1. Оформление таблицы «Структурно-функциональные особенности симпатического и
парасимпатического отделов вегетативной нервной системы».

Признак Вегетативная нервная система

симпатическая Парасимпатическая
Локализация тел преганглионарных
нейронов
Преганглионарные отростки
Локализация ганглиев
Медиаторы и рецепторы в вегетативных
ганглиях
Постганглионарные отростки
Медиаторы постганглионарных нейронов
Рецепторы в иннервируемых органах
Область иннервации
Влияние на функции иннервируемых
органов.
2. Решение тестов на портале
Решение ситуационных задач и тестов из сборника «Ситуационные задачи и тесты»

Ссылки на видеолекции
ВНС, часть 1 https://vimeo.com/398090206/cedbf0e37d
ВНС, часть 2 https://vimeo.com/398178255/1d1e77ddfb

Литература для подготовки к занятию по теме ВНС

Основные источники информации:
1. Судаков К.В. Нормальная физиология. М.: МИА, 2006. С. 181-199; 811-820.
2. Нормальная физиология: учебник /Под ред. К.В.Судакова. М.: ГЕОТАР-Медиа. 2012. С.144-
168.
3. Нормальная физиология. Практикум /Под ред. К.В.Судакова. М.: ООО МИА. 2016. С. 79-86.
4. Нормальная физиология. Ситуационные задачи и тесты. //Под ред. К.В.Судакова. М.: МИА,
2006. С. 20-30; 149-153.
5. Нормальная физиология. Ситуационные задачи и тесты. //Под ред. К.В.Судакова, Ю.Е.Вагина,
Н.К.Голубевой. М.: МИА, 2016. С. 20-30; 150-154; 264-272; 381-382.
Дополнительная литература
1. А.К.Гайтон, Д.Холл. Медицинская физиология. Учебник. М.: Логосфера. 2018. 1328 с.
2. Физиология человека с основами патофизиологии. В 2-х томах. /Под ред. Р.Ф.Шмидта,
Ф.Ланга,

ВОПРОСЫ К КОЛЛОКВИУМУ ПО ТЕМЕ «ФИЗИОЛОГИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ

СИСТЕМЫ»
1. Структурные и функциональные особенности соматической и вегетативной нервной
системы.
2. Структурно-функциональные особенности симпатического отдела вегетативной нервной
системы. Симпато-адреналовая система.
3. Структурно-функциональные особенности парасимпатического отдела вегетативной
нервной системы.
4. Структурно-функциональные особенности метасимпатической нервной системы.
5. Ганглии вегетативной нервной системы, механизм передачи возбуждения в ганглиях.
6. Медиаторы и рецепторы в деятельности вегетативной нервной системы.
7. Центральная регуляция вегетативных функций
8. Влияние симпатической и парасимпатической нервной системы на функции различных
органов.
9. Адаптационно-трофическая функция вегетативной нервной системы.