Грузоотправитель ООО "ФУДЭКО" 142153 МО,г.Подольск,дер.Новогородово д.9 вблизи деревни,зд.склад. комп.

9 Форма по ОКУД 0330212

наименование организации, адрес, номер телефона, банковские реквизиты по ОКПО 42450906

Грузополучатель АО "Торговый дом "ПЕРЕКРЕСТОК" - 396002 Воронежская обл., Рамонский р-н, с. Айдарово, Промышленная зона 2 тер, зона 4,
участок 1 8-499-271-12-82 по ОКПО
наименование организации, адрес, номер телефона, банковские реквизиты

Поставщик ООО "Д-р Оеткер" Адрес: 125190 Москва Усиевича 20 корп.1 Р/с 40702810100002190429 в АО "КОММЕРЦБАНК (ЕВРАЗИЯ)" МОСКВА
к/с 30101810300000000105 БИК 044525105 наименование организации, адрес, номер телефона, банковские реквизиты по ОКПО

Плательщик АО "Торговый дом "ПЕРЕКРЕСТОК" Адрес: 109029 г. Москва, ул. Средняя Калитниковская д.28,стр.4 Р/с 40702810400002402137
в АО "РАЙФФАЙЗЕНБАНК" МОСКВА к/с 30101810200000000700 БИК 044525700 по ОКПО
наименование организации, адрес, номер телефона, банковские реквизиты

Основание Заказ на поставку № 1013160500 Договор №

договор, заказ-наряд номер
Номер магазина Транспортная накладная дата
Номер поставщика номер
Номер документа Дата составления номер заказа дата
ТОВАРНАЯ НАКЛАДНАЯ 8013499082 18.02.2021 6366486613 Вид операции

Единица Содер НДС

Товар Количество
измерения ж Колич
Но-
наименование, характеристика, сорт, артикул Номер Номер наиме код ание Тип ед. Масса ество ед. Цена за ед. Сумма без сумма Сумма с учётом Страна Номер таможенной декларации.
мер
по товара артикула артикула нован по едини упако продаж мест штук брутто продажи без НДС, учёта НДС, ста налога, НДС, происхождения
поря
дку Поставщика ие ОКЕ цы вки в (масса нетто) Российски Российский вка, Российский Российский товара
И прода одном й рубль рубль %. рубль рубль
жи месте
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Сахар Ванильный 8г(100шт) 31758 1-84-001010 ШТ 1 КОР 100 26,000 26,000 2.600,000 2,39 6.214,00 10 621,40 6.835,40 Россия
2 Разрыхлитель теста, 10г 51044 1-84-001199 ШТ 1 КОР 110 26,000 34,320 2.860,000 3,06 8.751,60 20 1.750,32 10.501,92 Россия
3 Желатин пищевой,10г 60870 1-84-001014 ШТ 1 КОР 80 26,000 24,960 2.080,000 9,86 20.508,80 20 4.101,76 24.610,56 Россия
Итого 78,000 85,280 7.540,000 X 35.474,40 X 6.473,48 41.947,88

печать 22.03.2021 09:09:47 ( ZAYZEVAE )

4 Дрожжи сухие быстродейств., 7г. (90 шт). 74794 1-84-001082 ШТ 1 КОР 90 26,000 18,720 2.340,000 5,77 13.501,80 20 2.700,36 16.202,16 Россия
Итого 26,000 18,720 2.340,000 X 13.501,80 X 2.700,36 16.202,16

Всего по накладной 104,000 104,000 9.880,000 X 48.976,20 X 9.173,84 58.150,04

Товарная накладная имеет приложение на ________________________ листах

и содержит Четыре порядковых номеров записей
Всего мест 104 (Сто четыре) грузовых мест Масса груза (нетто) 86,580
Прописью
Масса груза 104,000

Приложение (паспорта, сертификаты и т.п.) на _______________________________ листах По доверенности № ____________ от "____" ___________________ г.
прописью
Всего отпущенно на сумму: Выданной
Пятьдесят восемь тысяч сто пятьдесят рублей 04 копейки прописью кем, кому (организация, должность, фамилия, и.о.)

Отпуск разрешил Исполнительный директор _____________ Коробко Д.Ю Груз принял ______________ _____________ _________________
должность подпись расшифровка подписи должность подпись расшифровка подписи

Главный (старший) бухгалтер _____________ Калимуллина Э.Н Груз получил ______________ _____________ _________________
должность подпись расшифровка подписи должность подпись расшифровка подписи

Отпуск груза произвел ________________________ _____________ _________________ Грузополучатель

должность подпись расшифровка подписи
М.П М.П.

Накладная 8013499082 , печать 22.03.2021 09:09:47 ( ZAYZEVAE )

Поставщик ООО "Д-р Оеткер" Адрес: 125190 Москва Усиевича 20 корп.1 Р/с 40702810100002190429 в АО "КОММЕРЦБАНК (ЕВРАЗИЯ)" МОСКВА
к/с 30101810300000000105 БИК 044525105 наименование организации, адрес, номер телефона, банковские реквизиты

Плательщик АО "Торговый дом "ПЕРЕКРЕСТОК" Адрес: 109029 г. Москва, ул. Средняя Калитниковская д.28,стр.4 Р/с 40702810400002402137
в АО "РАЙФФАЙЗЕНБАНК" МОСКВА к/с 30101810200000000700 БИК 044525700
наименование организации, адрес, номер телефона, банковские реквизиты

ПРИЛОЖЕНИЕ К ТОВАРНОЙ НАКЛАДНОЙ № 8013499082 от 18.02.2021

Информация о сертификации в соответствии с постановлением Правительства РФ 1104 от 02.10.99 (п.12)

РЕЕСТР
документов, подтверждающих качество и безопасность товара,
указанного в товарной накладной № 8013499082 от 18.02.2021

Номер Код Наименование изготовителя Документ, Орган, выдавший Дата выдачи Дата Наименование лица, принявшего
по клиента Товар или поставщика (продавца) подтверждающий сертификат/декларацию сертификата, окончания декларацию
порядку соответствие продукта декларации действия
(наименование/номер) сертификата/
наименование продукции код ОКП декларации
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 31758 Сахар Ванильный ООО "Д-р Оеткер" EAЭС N RU Эксперт ООО 01.08.2020 18.12.2021 ООО "Д-р Оеткер" в лице
8г(100шт) Д-RU.АЮ97.В.08911/20 Упр.директора Коробко Д.Ю.
2 51044 Разрыхлитель теста, 10г ООО "Д-р Оеткер" EAЭС N RU Эксперт ООО 01.08.2020 26.12.2021 ООО "Д-р Оеткер" в лице
Д-RU.АЮ97.В.08912/20 Упр.директора Коробко Д.Ю.
3 60870 Желатин пищевой,10г ООО "Д-р Оеткер" EAЭС N RU Эксперт ООО 29.07.2020 20.05.2021 ООО "Д-р Оеткер" в лице
Д-RU.АЮ97.В.08878/20 Упр.директора Коробко Д.Ю.
4 74794 Дрожжи сухие ООО "Д-р Оеткер" EAЭС N RU XXXМинресурсэкспертиза 10.08.2020 09.08.2023 ООО "Д-р Оеткер" в лице
быстродейств., 7г. (90 Д-RU.АЮ97.В.09014/20 ААXXX Ген.директора Щербакова А.С.
шт).

Оригинал декларации или её первая копия, надлежащим образом заверенная, находится

в ООО "Д-р Оеткер" по адресу: 125190, Москва, Усиевича, 20 корп.1, (495)9676501

ПОСТАВЩИК: ПОКУПАТЕЛЬ:

_________________ /___________________/ _________________ /___________________/

М.П. М.П.

Приложение к накладной 8013499082 , печать 22.03.2021 09:09:47 ( ZAYZEVAE )