ПУТЕВОЙ ЛИСТ МЕХАНИЗМА № Механизм

Машинист:
ДЭС

часов-машиной

МАШИНЫ ЧАС
Движение горючего:

Отработано
Время работы

ПРОГРЕВ
по норме
Подпись лица,
№ п/п Дата Место и выполнение работ подтвержд.
подпись

Расход
отраб.времени кол-во л
Окончани заправщика
Начало
е

Удостоверение проверил Машинист по состоянию Механизм технически исправен, Механизм в технически

задание выдал: здоровья к работе допускается эксплуатацию разрешаю: исправном состоянии принял:
ДИСПЕТЧЕР: Медработник: МЕХАНИК: МАШИНИСТ: