Учебная дисциплина

УП МДК 07.03 Технология оказания медицинских услуг

Тема практического занятия:

Постановка горчичников, различных видов компрессов, грелки, пузыря
со льдом. Проведение оксигенотерапии.

Цель занятия: закрепление умений и формирование практического опыта.

Планируемые результаты обучения

Студент должен иметь практический опыт:

 выявления нарушенных потребностей пациента;
 оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;
 планирования и осуществления сестринского ухода;
 ведения медицинской документации;
 обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на
дому;
 обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного
питания для пациентов в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ);
 соблюдения требований техники безопасности и противопожарной
безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и
манипуляций.

Студент должен уметь:

 применить физиотерапевтические процедуры;
 провести дезинфекцию использованного оборудования;
 осуществить оксигенотерапию с помощью носовой кислородной
подушки, лицевой маски, носового катетера

Содержание материала:

1.Изучите вопросы теоретической подготовки по теме: «Постановка

горчичников, различных видов компрессов, грелки, пузыря со льдом.
Проведение оксигенотерапии.»
Краткое содержание теоретического занятия
ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ
Цель: сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных тканей,
снижение чувствительности нервных рецепторов.
Показания:
- кровотечение;
- острые воспалительные процессы в брюшной полости;
- ушибы (первые сутки);
- высокая лихорадка;
- послеоперационный период.
Противопоказания:
- хронические заболевания внутренних органов брюшной полости.
Оснащение:
- пузырь для льда;
- кусочки льда;
- полотенце;
- ёмкость с дезинфицирующим 1 % раствором хлорамина;
- ветошь;
- вода 14-16°С;
- перчатки.

Последовательность выполнения:
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить
его согласие.
2. Вымыть руки.
3. Заполнить пузырь для льда мелкими кусочками льда, залить их холодной водой (14 -
16° С).
4. Положить пузырь на горизонтальную поверхность и завернуть крышку.
5. Завернуть пузырь в полотенце.
6. Положить на нужный участок тела на 20 минут.
7. Можно пузырь держать длительное время, но каждые 20 минут делать перерыв
на 10 - 15 минут. По мере таяния люда, воду можно сливать, а кусочки льда добавлять.
8. Убрать пузырь со льдом, вылить воду и удалить остатки льда.
9. Пациенту создать покой и удобное положение
10. Вымыть руки и надеть перчатка.
11. Обработать пузырь для льда ветошью, смоченной в дезинфицирующем 1%
растворе хлорамина двукратно с интервалом 15 минут.
12. Вымыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.
13. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор.
14. Вымыть руки.
 ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ

Цель: провести теплую процедуру.

Показания:
- рассасывание некоторых хронических воспалительных процессов;
- согревание тела;
- боли спастического характера.
Противопоказания:
- острые воспалительные процессы и боли в брюшной полости;
- опухоли;
- кровотечение, ушибы (в первые часы);
- нарушение целостности кожных покровов;
- лихорадка ( 2, 3-й период).
Оснащение:
- грелка резиновая 1.5-2 л.;
- вода температурой 60 °С;
- полотенце:
- термометр водный;
- емкость с 1 % раствором хлорамина:
- ветошь (две салфетки для дезинфекции грелки);
- перчатки.

Последовательность выполнения:
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить
его согласие.
2. Вымыть руки.
3. Налить горячую воду (60 °С) на 2/3 грелки.
4. Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завинтить пробку.
5. Перевернуть грелку пробкой вниз: убедиться, что она завинчена плотно.
6. Вытереть насухо.
7. Завернуть грелку в полотенце.
8. Положить грелку на нужную область тела. При необходимости длительного
применения грелки (по назначению врача) каждые 20 минут следует делать 15-20
минутный перерыв.
9. Убрать грелку по истечении назначенного врачом времени, открыть ее и вылить
воду.
10. Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту лечь в удобное положение, укрыть.
11. Вымыть, осушить руки.
12. Надеть перчатки.
13. Обработать грелку ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина (двукратно с
интервалом 15 минут).
14. Вымыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.
15. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор.
16. Вымыть руки.
 ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ

Цель: расширение кровеносных сосудов, болеутоляющий, отвлекающий эффект,

ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов.
Показания:
- острые воспалительные процессы органов дыхания:
пневмония, бронхиты, плевриты.
- заболевания мышц; нервной системы (невралгии, невриты; остеохондроз);
- гипертонический криз; при болях в сердце.
Противопоказания:
- кровотечение;
- заболевания кожи;
- опухоли различной этиологии;
- аллергические реакции на эфирные масла;
- нарушение целостности кожных покровов:
- гипертермия; лихорадка.
- туберкулез
Оснащение:
- горчичники;
- лоток с водой температурой 40-45 °С;
- лоток для отработанного материала;
- индивидуальное полотенце;
- салфетки;
- водный термометр.

Последовательность выполнения
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить
его согласие.
2. Вымыть руки.
3. Проверить пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь
специфический запах.
4. Налить в лоток горячую (40-45 °С) воду.
5. Опустить изголовье кровати.
6. Помочь пациенту лечь на живот и попросить его обхватить руками подушку, голову
повернуть в сторону.
7. Погрузить горчичник в горячую воду на 5 секунд каждый, стряхнуть и плотно
прижать к коже стороной, покрытой горчицей.
8. Накрыть полотенцем, затем одеялом.
9. Снять горчичники через 10 - 15 минут и положить в лоток для использованных
материалов.
10. Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы.
11. Вытереть кожу насухо.
12. Помочь пациенту надеть нижнее белье, укрыть одеялом на 20-30 минут.
13. Вымыть руки.
ПОСТАНОВКА БАНОК
Цель: улучшение рассасывания воспалительных процессов в подлежащих органах и
тканях, уменьшение боли.
Показания:
- воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
- воспалительные заболевания мышц и нервных стволов;
- миозиты;
- невралгия.
Противопоказания:
- кровоточивость;
- психическое возбуждение:
- опухоли:
- заболевания кожи;
- туберкулез;
- повышенная чувствительность кожи;
- гипертермия.
Оснащение:
- стерильный лоток;
- медицинские банки - 10-20 штук:
- салфетки;
- полотенце;
- емкость с водой;
- вазелин;
- корнцанг:
- вата;
- спички;
- этиловый спирт 70 % - 20 мл;
- стакан с водой для фитиля;
- пеленка.

Последовательность выполнения:
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и
получить его согласие.
2. Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот, предложить голову
повернуть набок, руками обхватив подушку.
3. Длинные волосы на голове прикрыть пеленкой.
4. Проверить целостность банок. Банки должны быть сухими и чистыми.
5. Вымыть и осушить руки.
6. Если в месте постановки банок имеются волосы, то сбрить их.
7. Нанести на кожу тонким слоем вазелин. Остатки вазелина снять с рук салфеткой.
8. Сделать плотный фитиль из ваты и надежно закрепить его на корнцанге.
9. Смочить фитиль спиртом, излишки - отжать.
10. Вытереть руки.
11. Поджечь фитиль.
12. Взять в левую руку 1 - 2 банки, а правой рукой быстрым движением внести в банку
фитиль на 0,5-1 секунду не касаясь краев банки, банку следует держать не далеко от
поверхности тела и энергичным движением приложить к коже.
13. Поставить, таким образом, необходимое количество банок.
14. Прикрыть пациента пеленкой, одеялом и попросить оставаться в постели в
течение 10 - 15 минут.
15. Вымыть руки.
16. Поочередно снять банки, отклонив ее одной рукой слегка в сторону, пальцами
другой руки надавить на кожу с противоположной стороны у края банки.
17. Остатки вазелина снять с кожи салфеткой.
18. Помочь пациенту одеться и предупредить, что он должен оставаться в постели 20-30
минут.
19. Провести дезинфекцию медицинских банок.
20. Вымыть руки.

ПОСТАНОВКА СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА

Цель: вызвать длительное и равномерное расширение сосудов, способствовать

улучшению кровообращения в тканях, оказать болеутоляющее и рассасывающее
действие.
Показания:
- лечение местных инфильтратов (постинъекционных);
- воспалительные процессы в мышцах и суставах;
- лор-заболевания: отит, тонзиллит
- ушибы (на вторые сутки).
Противопоказания:
-кровоизлияния;
- гнойные и аллергические заболевания кожи:
- - нарушение целостности кожных покровов;
- опухоли различной этиологии;
- высокая лихорадка
- травмы и ушибы (в первые сутки).
Оснащение:
- марлевая салфетка, сложенная в 8 слоев;
- компрессная бумага;
- вата;
- бинт;
- ножницы;
- этиловый спирт 45 % или вода комнатной температуры,
- ножницы.

Последовательность выполнения:
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода процедуры, получить согласие.
2. Вымыть руки.
3. Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области применения) кусок
бинта для компресса и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги - на
2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты в длину на 2 см больше, чем
компрессная бумага.
4. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса.
5. Наложить на кожу марлевую салфетку, сложенную в 8 слоев, смоченную 45%
этиловым спиртом или водой комнатной температуры и хорошо отжатую.
6. Покрыть марлевую салфетку компрессной бумагой, которая на 2 см шире влажной
салфетки.
7. Положить слой ваты размером больше предыдущего слоя компресса на 2 см.
8. Зафиксировать компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к коже, на не стеснял
движений.
9. Компресс из 45% этилового спирта накладывают на 6 8 часов, а с водой комнатной
температуры на 10- 12 часов.
10. Вымыть руки.
11. Через один час просунуть палец под компресс, убедиться, что салфетка влажная, а
кожа теплая. Если через один час салфетка сухая, то компресс наложен неправильно.
12. Снять компресс, кожу протереть теплой водой, просушить салфеткой.
13. Наложить сухую повязку.
14. Вымыть руки.

2.Ознакомьтесь со списком рекомендуемой литературы

Основная:
1.Касевич Н.М. Основи медсестринства в модулях. Навчальний посібник для
вищих медичних навчальних закладів. К, Медицина 2009.
2.Касевич Н.М. Практикум із сестринської справи. Навчальний посібник для
вищих медичних навчальних закладів. К, Здоров!я, 2005.
3.Сестринська справа. За ред.. М.Г.Шевчука. Підручник для медичних
училищ. К, Здоров`я, 1992.
4.Касевич Н.М. Загальний догляд за хворими і медична маніпуляційна
техніка. Підручник для вищих медичних навчальних закладів. К, Медицина,
2008.
5.Губенко І.Я. Медсестринський догляд за пацієнтом: стандарти мед
сестринських процедур, маніпуляцій та планів догляду і навчання . К,
Медицина, 2008.
6.Касевич Н.М. Медсестринська етика і деонтологія. Підручник для вищих
медичних навчальних закладів. К, Медицина, 2010.
7.Касевич Н.М. і Шаповал К.І. Охорона праці та безпека життєдіяльності
медичних працівників. Підручник для вищих медичних навчальних закладів.
К, Медицина, 2007.
8.Кулешова Л.И. Основы сестринского дела. Р. на Д, 2012
9.Мухина И.И. Практическое руководство по предмету «Основы
сестринского дела». М, 2002
10.Туркина Н.В. и Филенко А.Б. Общий уход. С._Петерб.,2006.
11.Широкова Н.В. и др.. Основы сестринского дела: Алгоритмы
манипуляций. –М, 2010.
12.Губенко І.Я. та ін.. Медсестринський процес. Основи сестринської справи
та клінічного медсестринства. К, Здоров!я, 2001.
13. Желібо Є.П. та інш. Безпека життєдіяльності. К, Євр. ун-т., 2003
Нормативная:
1. Приказ МОЗ ДНР №012.1/268 от 13.08.2015 года Об утверждении Правил
хранения лекарственных средств для медицинского применения.
Опубликован 01.09.2015г.
2. Приказ МОЗ ДНР №336 от 17.12.2014 года Об утверждении Порядка
выписки рецептов и требований-заказов на лекарственные средства и
изделия медицинского назначения и типовой формы рецептов Ф-l и Ф-3
3. Приказ РФ №720 от 31. 07.1978г. «Об улучшении медицинской помощи
больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении
мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»,
4. Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению
заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
5. Методические указания 3.1.2313-08 от 15.01.2008г. «Требования к
обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных
однократного применения».
6. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы,
средства и режимы»: ОСТ 42-21-2-85 : [утв. Приказом Минздрава СССР от
10.06.1985г. №770] //Консультант плюс. - 2011г. - 08 февраля.
Санитарные правила и нормативы 2.1.7.2790-10 от 09.12.2010г. «Санитарно-
эпидемические требования к обращению с медицинскими отходами»
СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Утвержден
постановлением Главного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 года № 58.
Дополнительная:
 1. Веткина И. Ф. Продлим молодость наших рук: новый взгляд на
обеззараживание рук медицинского персонала [Текст] / И. Ф. Веткина. -
Главная медицинская сестра, 2009. - №4. - с.121-124.
2. Доценко Е. Л. Психология и педагогика: учебное пособие [Текст] / Е. Л.
Доценко, Е. В. Фомичева. - 3-е изд. Тюмень: изд. Тюменского
государственного университета, 2006. - 220 с.
3. Заветы ФлоренсНайтингейл. История сестринского дела: учебное пособие
[Текст] / под. ред. Ф. А. Шакирова. - М: ГОУ ВУНМЦ по непрерывному
медицинскому и фармакологическому образованию, 2000. - 469 с.
4. Кулешова Л. И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские
технологии, учебник [Текст] / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоцветова - Ростов-
на-Дону, Феникс, 2012. - 733 с.
5. Лантуга М. Е. Паллиативная медицина: краткое руководство, [Текст] / М. Е.
Лантуга, И. В. Поляков, Т. М. Зеленская. - 2-е изд., СПб: СпецЛит, 2008. -
415 с.
6. Основы сестринского дела: введение в предмет, сестринский процесс.
[Текст]
7. /под. ред. С. Е. Хвощёва. - М: ГОУ ВУНМЦ по непрерывному
медицинскому и фармацевтическому образованию, 2008. - 506 с.
8. Пастернак А. В. Очерки по истории общин сестёр милосердия: учебное
пособие [Текст] / А. В. Пастернак. - М: Свято-Дмитриевское училище сестёр
милосердия, 2001. - 290 с.
9. Сестринский процесс: учебное пособие: Пер. с англ. [Текст] / под общ. ред.
проф. Г. М. Перфильевой. - М: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 409 с.
10.Ситуационное обучение в сестринском деле: учебное пособие [Текст] / под
общ. ред. С. И. Двойникова, С. В. Лапик. - М: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004.
-345 с.
11.Туркина Н. В. Общий уход за больными: учебное пособие [Текст] / Н. В.
Туркина, А. Б. Филенко. - М: 2007. - 550 с.
12.Шпирина А. И. Сестринский процесс, универсальные потребности человека
в здоровье и болезни: учебное пособие [Текст] / А. И. Шпирина, Е. Л.
Коноплёва, О. Н. Евстафьева. - М: ВУНМЦ, 2005. - 482 с.
Интернет-ресурсы:
1. Министерство здравоохранения ДНР[Электронный
ресурс] // http://mzdnr.ru
2. Министерство здравоохранения и социального развития РФ [Электронный
ресурс] // http//www.minzdravsoc .га
3. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека [Электронный ресурс] // http//www.rospotrebnadzor.ru
4. ФГУЗ Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Федеральной службы по
надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
[Электронный ресурс] // http//www.fcgsen.ru
5. Информационно - методический центр «Экспертиза» [Электронный
ресурс]. // http//www.crc.ru
6. Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения
[Электронный ресурс] //  http//www.mednet.ru.

3.Изучите алгоритмы и протоколы фельдшера по уходу за пациентом

Об утверждении протоколов «Технологии выполнения основных
медицинских процедур и манипуляций медицинской сестрой (фельдшером,
акушеркой)»( смотри на сайте МЗ ДНР)
- проведение физиотерапевтических процедур;
- проведение оксигенотерапии.

4.Выполните задания. Результаты запишите в дневник практических

занятий по учебной дисциплине УП МДК 07.03 Технология оказания
медицинских услуг
Задания практического занятия

Ответьте письменно на вопросы:

- показания и противопоказания для физиотерапевтических

процедур возможные осложнения физиотерапевтических
процедур и их профилактика;
- дезинфекция использованного оборудования.
- осуществление оксигенотерапии с помощью носовой
кислородной подушки, лицевой маски, носового катетера.

Сообщение домашнего задания.

«Проведение катетеризации мочевого пузыря. Применение клизм,
газоотводной трубки».