Учебная дисциплина

МДК 07.03 Технология оказания медицинских услуг

Тема практического занятия

Организация питания в стационаре.
Цель занятия:
Изучить значимость ухода за пациентами, находящимися в терминальном
состоянии, и за телом умершего, с задачами сестринской помощи, в
зависимости от проблем пациента и его родственников. Познакомить с
признаками клинической и биологической смерти, стадиями горевания.

Планируемые результаты обучения

Студент должен знать:
-основные принципы рационального питания;
-основные принципы лечебного питания;
-характеристику основных лечебных столов;
-организацию питания пациентов в стационаре;
-сроки хранения пищевых продуктов;
-основные принципы контроля за санитарным состоянием тумбочек и
холодильников.

Студент должен уметь:

-составить порционное требование;
-провести беседу с пациентом и его родственниками о назначенной врачом
диете;
-провести контроль санитарного состояния тумбочек и холодильников,
сроков хранения пищевых продуктов.

Содержание материала:
1.Изучите вопросы теоретической подготовки по теме: «Организация
питания в стационаре»
План теоретического занятия
1. Основные принципы рационального питания.
2. Значимость витаминов в жизнедеятельности человека.
3. Минеральные вещества и обмен веществ в организме.
4. Организация питания пациентов в стационаре.
5. Диета.
Краткое содержание теоретического занятия

1. Основные принципы рационального питания.

Рациональное питание- правильно организованное и своевременное
снабжение организма хорошо приготовленной питательной, вкусной пищей,
содержащей оптимальное количество различных пищевых веществ,
необходимых для его развития и функционирования.

Питание с оптимальным соотношением пищевых веществ называют

сбалансированным.

Соотношение Б: Ж: У 1:1:4

Режим питания

Режим питания — кратность и время приема пищи.

Наиболее благоприятно 4—5-разовое питание с промежутками между

приемами пищи не более 3—4-х часов. Необходим 8—10 часовой отдых для
восстановления деятельности пищеварительных желез.

Зависимость кратности питания и калорийности пищи:

I завтрак — 15%;

II завтрак —20%;
обед — 40-45%;
ужин — 20%.

При дробном питании (5—6 раз) добавляют в режим питания полдник и

вечерний кефир.

Разнообразие пищевых продуктов

Различные продукты дополняют друг друга недостающими компонентами,

способствуют лучшему усвоению пищи.
Биологическое значение белков.

Суточную энергетическую ценность рациона человек должен обеспечивать:

белками — на 10—15%

Белки — основной пластический материал клетки живого организма.

Белки продуктов животного происхождения (мясо, рыба, яйца, молоко)

содержат все незаменимые аминокислоты в тех пропорциях, которые
необходимы организму. Такие белки называют полноценными
(совершенными). Белки растительного происхождения не всегда имеют в
своем составе все незаменимые аминокислоты, поэтому их именуют
неполноценными.

Суточная потребность человека в белках зависит от возраста, пола, характера

выполняемой работы, состояния здоровья и составляет 70—100 граммов для
взрослого человека.
Биологическое значение жиров.

Суточную энергетическую ценность рациона человек должен обеспечивать:

жирами — на 30—35%; 

Жиры входят в состав всех клеток организма, откладываются в жировой

ткани и служат «энергетическим материалом», который используется при
недостатке пищи.

Источники жиров: продукты животного (мясо-молочные), растительного

(масла), синтетического (маргарины) происхождения.

Биологическое значение углеводов.

Суточную энергетическую ценность рациона человек должен обеспечивать:

углеводами — на 50%.

Углеводы — наряду с жирами основные источники энергии.

Источники углеводов: крупы, макаронные и хлебобулочные изделия,

картофель, другие овощи, фрукты, сахар и кондитерские изделия.

2.Значимость витаминов в жизнедеятельности человека.

ЧУДЕСНАЯ АЗБУКА ЗДОРОВЬЯ

Витамин А

Витамин А – витамин роста. Он способствует сопротивляемости различным

заболеваниям. Витамин А улучшает защитные свойства кожи, регулирует
адаптацию глаза к темноте, нормализует обменные процессы в организме.
При недостатке этого витамина развивается «куриная слепота». Человек не
видит в сумерках, хотя хорошо видит днем. 

Провитамином А – предшественником витамина а особенно богаты желтые и

оранжевые плоды: морковь, тыква, персики абрикосы, рябина, помидоры,
ягоды облепихи, шиповника. В овощах и фруктах он содержится в виде
каротина. Витамин А есть и в печени, рыбьем жире, яичных желтках, молоке
и сметане. Главным источником витамина А является сливочное масло. 

Витамины В

Витамины группы В участвуют в процессах обмена белков, жиров и

углеводов в организме, укреплении кровеносной системы. При недостатке
витаминов группы В нарушается передача возбуждения по нервам,
появляется расстройство движения, может развиться паралич. Человек
становится нервным, раздражительным. 

Раньше витамины группы В считали одним веществом. Позже открыли, что

это целая группа витаминов: В1, В2, В6, В12 и другие. 

Главная кладовая витаминов группы В в пшеничном хлебе, мясе, печени,

особенно много их в дрожжах. 

Витамин С

Витамин С (аскорбиновая кислота) повышает сопротивляемость организма к

различным инфекционным заболеваниям, способствует заживлению ран,
свертываемости крови, восстановления тканей, укрепляет десны и
кровеносные сосуды. 

Витамин С находится во всех растительных и животных тканях. Особенно

много его в плодах шиповника, картофеле, помидорах, апельсинах, лимонах,
черной смородине. 

В результате длительного кипячения или варки уничтожается. 

Весной, как правило, наши потребности в витамине С возрастают, запасы его

ты можешь пополнить разными способами: можно съесть лимон или
апельсин, а можно – салат из квашеной капусты или моркови. 

Витамин D 

На старинных картинах нередко изображены рахитичные дети. Вероятно, в

те времена многие болели рахитом. От рахита страдали и древние египтяне.
Это видно по искривленным костям мумии, погребенной в одной из пирамид
5000 лет назад. 

Витамин D – «солнечный» витамин. Это единственный витамин, котонный

образуется в организме сам, под влиянием солнечных лучей. 

Этот витамин ты можешь получить двумя путями: с пищей или из

собственной кожи, путем загорания. 

Витамин D содержится в яйцах, сливочном масле. Но больше всего его в

жире печени. Поэтому надо, особенно зимой, когда солнца мало, чаще есть
морскую рыбу и пить рыбий жир. 

Надо следить, чтобы в рационе питания были продукты, богатые витамином

D, и не забывать о благотворном воздействии солнечных лучей. 

Витамин Е – недостаток витамина Е вызывает нарушение обмена веществ в

организме. Витамин Е содержится в растительных маслах, в масле
сливочном, свежей зелени, хлебе, крупах гречневой, пшенной, овсяных
хлопьях «Геркулес», проросших зернах пшеницы, грецких и лесных орехах. 

Витамин К

Витамин К улучшает свертываемость крови, ускоряет заживление ран. При

недостатке витамина К могут возникнуть кровотечения из носа, десен и др. 

Основной источник витамина К – кишечные бактерии, которые живут в

толстой кишке и снабжают организм этими витаминами. Так как твой
организм может сам производить этот витамин, его недостаток встречается
крайне редко. 

Витамин К достаточно широко распространен в пищевых продуктах и

устойчив к действию высокой температуры. Витамин К есть в свежей зелени,
капусте, крапиве, моркови, помидорах, печени. 

Важное значение для лиц умственного труда имеет витаминная

полноценность питания. Витамины обеспечивают нормальный обмен
веществ, участвуют во всех жизненных процессах, протекающих в
организме. Исключительно важна их роль в поддержании нормального
состояния ЦНС и сердечно-сосудистой системы, в профилактике
атеросклероза и задержке его прогрессирования. При занятости умственным
трудом организм нуждается в первую очередь в витаминах С, Р, В1, В2, В6,
В12, РР, А, фолиевой кислоте и витамине F (полинасыщенные жирные
кислоты, содержащиеся в растительных жирах). Большое значение имеет
предупреждение скрытых форм витаминной недостаточности, которые
являются причиной снижения работоспособности, особенно умственной,
повышенной утомляемости, снижения защитных сил организма,
противодействующих неблагоприятным факторам внешней среды.

3.Минеральные вещества и обмен веществ в организме.

Минеральные вещества играют большую и многообразную роль в организме

человека. Они входят в его структуру и выполняют большое количество
важных функций.

1. Регулируют водно-солевой обмен. 

2. Поддерживают осмотическое давление в клетках и межклеточных

жидкостях.

3. Поддерживают кислотно- щелочное равновесие.

4. Обеспечивают нормальное функционирование нервной, сердечно

-сосудистой, пищеварительной и других систем. 

5. Обеспечивают процессы кроветворения и свертывания крови.

6. Входят в состав или активируют действие ферментов, гормонов,

витаминов и таким образом участвуют во всех видах обмена веществ.

7. Осуществляют регуляцию трансмембранного потенциала, необходимого

для нормального функционирования клеток, проведения нервных импульсов
и сокращения мышечных волокон.

8. Поддерживают структурную целостность организма.

9. Участвуют в построении тканей организма, особенно костной , где фосфор

и кальций являются основными структурными компонентами.

10. Поддерживают нормальный солевой состав крови и участвуют в

структуре формирующих ее элементов.

11.Влияют на защитные функции организма, его иммунитет. 

12. Являются незаменимой составной частью пищи, а их длительный

недостаток или избыток в питании ведет к нарушениям обмена веществ и
даже к заболеваниям.

Для человека основным источником минеральных веществ является

потребляемая вода и пища.

Разные продукты содержат различное количество минеральных веществ. Так,

например, в молочных продуктах содержится более 20 различных минералов,
среди них наиболее важными являются кальций, железо, марганец, фтор,
цинк, йод. Мясные продукты содержат такие микроэлементы как серебро,
титан, медь, цинк, а морские продукты – йод, фтор, никель.
Отдельные продукты питания обладают способностью избирательно
концентрировать в своем составе значительное количество определенных
минеральных веществ. Например, злаки концентрируют большие количества
кремния, морские растения - йод, устрицы – медь и цинк, а в моллюске-
гребешке сконцентрировано много кадмия.

Потребности человека в жидкости.

Повседневную потребность в жидкости для населения трудно рассчитать из-

за больших расхождений в ее потере вследствие физической нагрузки.
Многие учебники определяют потребность в жидкости для лиц, ведущих
малоподвижный образ жизни, в количестве 2 л в день. Это минимальная
потребность (2 л равняются 8 стаканам в день) может быть удовлетворена
разными источниками, в том числе молоком, безалкогольными напитками,
фруктовыми соками, напитками для спортсменов, водой, фруктами, супами и
др. У физически активных лиц ежедневная потребность в жидкости намного
выше 2 л в день. У некоторых спортсменов и рабочих она выше 10 л в день.
Эти высокие потребности в жидкости вызываются огромным объемом
потовыделения во время физической нагрузки, который временами может
превышать 3 л в час у хорошо подготовленных и акклиматизированных
спортсменов. Эта быстрая потеря жидкости часто не сопровождается
эквивалентным объемом поглощенной жидкости, в результате чего наступает
обезвоживание.
Периодически жидкость выводится из организма почками (моча),
желудочно-кишечным трактом (фекалии) и потовыми железами, а постоянно
- из дыхательных путей и через кожу. Общий объем потери жидкости в день
определяется условиями окружающей среды, размером (и площадью
поверхности) индивидуума, интенсивностью его обмена и объемом
выделенной жидкости. Неощутимые потери воды через кожу относительно
постоянны, а неощутимые потери через дыхательные пути зависят от
температуры окружающей среды, относительной влажности и объема
вентиляции легких. Проходя через дыхательные пути, вдыхаемый воздух
увлажняется, его относительная влажность достигает 100 % (давление пара
равно 47 мм рт. ст.). В случае вдыхания теплого и влажного воздуха
неощутимые потери жидкости немного сокращаются, так как вдыхаемый
воздух уже содержит водяные пары. У спортсменов и рабочих неощутимые
потери жидкости через дыхательные пути больше из-за общего повышения
интенсивности дыхания, которое сопутствует физической нагрузке. Воздух,
вдыхаемый во время нагрузки на холоде, содержит относительно небольшое
количество водяных паров, поэтому по мере его прохождения через
дыхательные пути он нагревается и увлажняется, происходит
дополнительная потеря влаги. По этой причине важно помнить, что даже в
условиях работы в холодную погоду потери жидкости через потовые железы
и дыхательные пути могут быть довольно высокими.
Потери с мочой у спортсменов и рабочих меньше, чем у лиц, ведущих
малоподвижный образ жизни, еще меньше они при теплой погоде, так как
организм стремится сохранить жидкость. Двигательная активность ведет к
сокращению мочевыделения, поскольку почки пытаются сохранить воду и
натрий для возмещения потерь с потом.
Даже при отсутствии нагрузки суточные потери жидкости составляют в
среднем минимум 2-3 л. Если спортсмены тренируются или соревнуются при
высокой температуре воздуха, их суточные потребности в жидкости высокие.
Например, спортсмен, который тренируется 2 ч каждый день, может легко
терять дополнительно 4 л жидкости, что повышает суточную потребность в
жидкости до 6-7 л. Многие люди находятся в активном состоянии более 2 ч
каждый день, тем самым увеличивая свои потребности в жидкости. Такие
потери создают напряжение в системе регуляции жидкости, поэтому жажда
становится неадекватным показателем для поглощения жидкости и
результатов обезвоживания организма.

4.Организация питания пациентов в стационаре.

Организация лечебного питания в стационаре

Лечащий врач фиксирует лечебную диету в карте стационарного пациента и

листе назначений. После ежедневного обхода корректирует индивидуальный
характер питания пациента.

Постовая сестра, проверяя листы назначений, подает сведения в двух

экземплярах о количестве пациентов и назначенных диетах старшей сестре и
раздатчице в буфет с указанием номера палаты, ФИО и места приема пиши
(палата, столовая).

Старшая сестра суммирует полученные данные, оформляя порционное

требование на отделение. Заведующий отделением и старшая сестра
подписывают порционник, передают на пищеблок больницы, учитывая всех
поступивших пациентов до 12 часов дня. Выписываемых в данный день не
учитывают.

Пациентов, поступивших вечером или в ночное время, фиксирует медсестра

приемного отделения.
Диетсестра контролирует работу пищеблока и соблюдение санитарно-
гигиенического режима, включая:

составление меню-раскладки;

правильность закладки и бракераж готовой продукции;

санитарное состояние буфетных и столовых в отделениях;

контроль медобследования работников пищеблока;

ведение медицинской документации.

5.Диета

Диета № 1. Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной

кишки при нерезком обострении и в период выздоровления, острый гастрит в
период выздоровления, нерезкое обострение хронического гастрита с
сохранённой секрецией. Общая характеристика: физиологически
полноценная диета с ограничением сильных возбудителей секреции желудка,
раздражителей его слизистой оболочки, долго задерживающихся и трудно
переваримых продуктов и блюд. Химический состав и энергоценность: белки
—90—100 г (60 % животные), жиры —100 г (30 % растительные), углеводы
—400—420 г; 2800— 3000 ккал.

Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб пшеничный вчерашней выпечки или

подсушенный, сухое печенье, бисквит; супы из протёртых овощей, молочные
супы из протёртых круп; нежирные мясо, птица, рыба, паровые или отварные
блюда из них; молоко, сливки, некислые кефир, простокваша, творог;
картофель, морковь, свёкла, цветная капуста; крупы манная, рисовая,
гречневая, овсяная; сладкие ягоды и фрукты в протёртом, варёном и печёном
виде.

Исключаемые продукты и блюда: ржаной и любой свежий хлеб, изделия из

сдобного теста; мясные и рыбные бульоны, щи, борщи, крепкие овощные
отвары; жирные сорта мяса, птицы, рыбы, солёная рыба, консервы; молочные
продукты с высокой кислотностью; пшено, перловая, ячневая и кукурузная
крупы, бобовые; белокочанная капуста, редька, щавель, лук, огурцы;
солёные, квашеные и маринованные овощи, грибы; кислые и богатые
клетчаткой фрукты и ягоды.

Диета № 2. Показания: хронический гастрит с секреторной

недостаточностью, острые гастриты в период выздоровления, хронические
энтериты и колиты после обострения. Общая характеристика:
физиологически полноценная диета с умеренным механическим щажением и
умеренной стимуляцией пищеварительных органов. Химический состав и
энёргоценность: белки — 90 —100 г (60 % животные), жиры—90 —100 г (25
% растительные), углеводы—400—420 г; 2800—3000 ккал.

Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб пшеничный, несдобные булочные

изделия и печения; супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном
бульоне, на отварах из овощей, с протёртыми крупами, вермишелью, при
переносимости — борщи, щи из свежей капусты; нежирные сорта мяса,
птицы, рыбы, язык отварной, сосиски молочные; молоко, сливки,
кисломолочные напитки, свежий творог, сыр, сметана, различные каши,
кроме пшённой и перловой; картофель, морковь, свёкла, кабачки, капуста;
мягкие зрелые фрукты и ягоды, мандарины, апельсины, арбуз, виноград без
кожицы, ирис, мармелад, пастила, зефир, сахар, мёд, джемы, варенье.

Исключаемые продукты и блюда: свежий хлеб и мучные изделия из сдобного

теста; гороховый, фасолевый супы; жирные сорта мяса, птицы, копчёности,
консервы, жирная, солёная, копчёная рыба; сырые непротёртые и
маринованные овощи, соленья, лук, редька, редис, сладкий перец, огурцы,
чеснок, грибы; грубые сорта фруктов и ягод в сыром виде, изделия из
шоколада и с кремом.

Диета № 3. Показания: хронические заболевания кишечника с запорами.

Общая характеристика: физиологически полноценная диета с включением
продуктов и блюд, стимулирующих опорожнение кишечника. Химический
состав и энергоценность: белки —90— 100 г (55% животные), жиры—100—
120 г (30—40% растительные), углеводы—420— 450 г; 2800—3200 ккал.

Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб из муки грубого помола вчерашней

выпечки; супы преимущественно овощные; нежирные сорта мяса, рыбы,
птицы; кисломолочные напитки; крупы гречневая, пшённая, ячневая в виде
рассыпчатых каш; свёкла, морковь, томаты, огурцы, кабачки, тыква, цветная
капуста; сырые свежие сладкие фрукты и ягоды в повышенном количестве,
мёд, варенье, мармелад, размоченные сухофрукты (чернослив, урюк, инжир);
отвар шиповника и пшеничных отрубей, фруктовые и овощные соки.

Исключаемые продукты и блюда: хлеб из муки высших сортов, сдобные

булочные изделия; жирные сорта мяса, рыбы, птицы; копчёности, консервы;
рис, манная крупа, вермишель, бобовые; редька, редис, чеснок, лук, грибы;
кисель, черника, айва, шоколад, изделия из крема, острые и жирные соусы,
хрен, горчица, перец, какао, крепкий чай, животные и кулинарные жиры.

Диета № 4. Показания: острые заболевания и обострение хронических

заболеваний кишечника с сильными поносами. Общая характеристика: диета
пониженной за счёт жиров и углеводов энергоценности. Химический состав
и энергоценность: белки — 90 г, жиры —70 г, углеводы —250 г; 2000 ккал.

Рекомендуемые продукты и блюда: сухари пшеничные, супы на

обезжиренном слабом мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых
отваров манной или рисовой круп; нежирные сорта мяса и рыбы в виде
паровых котлет или фрикаделек; свежий пресный творог, протёртые каши —
рисовая, овсяная, гречневая; овощные отвары в виде добавок к супам; кисели
из черники, айвы, груш, протёртые сырые яблоки, зелёный чай, чёрный кофе,
отвары шиповника, сушёной черники, чёрной смородины.

Исключаемые продукты и блюда: хлебобулочные и мучные изделия; супы с

крупой и овощами, крепкие и жирные бульоны; жирные сорта мяса, рыбы,
птицы; копчёности, консервы; молоко и молочные продукты; пшено,
перловая и ячневая крупы, макаронные изделия, бобовые; овощи, фрукты и
ягоды в натуральном виде; все сладости; кофе и какао с молоком,
газированные и холодные напитки.

Диета № 5. Показания: острые гепатиты и холециститы в стадии

выздоровления, хронический гепатит, холецистит и желчнокаменная болезнь
вне обострения, цирроз печени без её недостаточности. Общая
характеристика: физиологически нормальное содержание белков и углеводов
при ограничении тугоплавких жиров, азотистых экстрактивных веществ и
холестерина. Все блюда готовят в варёном виде или на пару. Химический
состав и энергоценность: белки —100 г, жиры — 80—90 г (30 %
растительные), углеводы — 400—450 г; 2800—3000 ккал.

Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб любой вчерашней выпечки; супы

овощные, крупяные, молочные, борщи и щи вегетарианские; нежирные сорта
мяса, рыбы, птицы; молочные продукты невысокой жирности; крупы любые;
различные овощи, фрукты и ягоды.

Исключаемые продукты и блюда: свежий хлеб, сдобные булочные изделия;

мясные, рыбные и грибные бульоны, окрошки, щи зелёные; жирные сорта
мяса, птицы, рыбы; копчёности, консервы; сливки, молоко 6-процентной
жирности; бобовые, щазель, редис, лук зелёный, чеснок, маринованные
овощи; шоколад, изделия с кремом, чёрный кофе, какао; свиное, говяжье и
баранье сало, кулинарные жиры.

Диета № 6. Показания: подагра, мочекаменная болезнь (уратурия). Общая

характеристика: исключение продуктов, содержащих много пуринов,
щавелевой кислоты, некоторое ограничение белков, жиров и углеводов,
хлористого натрия, увеличение количества ощела-чивающих продуктов и
свободной жидкости.

Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб любой из муки 1-го и 2-го сорта;

супы вегетарианские любые; нежирные сорта мяса, рыбы, птицы; молочные
продукты, любые крупы; овощи, фрукты и ягоды в повышенном количестве
сырые и любой кулинарной обработки, мармелад, пастила, варенье, мёд.

Исключаемые продукты и блюда: мясные, рыбные и грибные бульоны, супы

из щавеля, бобовых; печень, почки, язык, колбасы, копчёности, солёная рыба;
солёные сыры, бобовые, солёные и маринованные овощи; шоколад, малина,
клюква, какао, крепкие чай и кофе; говяжий, бараний и кулинарные жиры.

Диета № 7. Показания: острый нефрит в период выздоровления,

хронический нефрит вне обострения. Общая характеристика: ограничение
белков и хлорида натрия, исключение экстрактивных веществ. Химический
состав и энергоценность: белки —70 г, жиры — 80 г, углеводы 350—400 г;
2500—7.700 ккал.

Рекомендуемые продукты и блюда: бессолевой хлеб; супы вегетарианские

любые; нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, молочные продукты; различные
крупы; картофель и овощи; фрукты и ягоды; отвар шиповника.

Исключаемые продукты и блюда: хлеб обычной выпечки, мясные, рыбные и

грибные бульоны; жирные сорта мяса, рыбы, птицы; колбасы, копчёности,
консервы, солёная рыба, сыры; бобовые, лук, чеснок, редис, щавель, грибы;
солёные, маринованные и квашеные овощи; шоколад, крепкий кофе, какао.

Д и е т а № 9. Показания: сахарный диабет лёгкой и средней тяжести. Общая

характеристика: диета с умеренно сниженной за счёт легкоусвояемых
углеводов и животных жиров энергоценностью с исключением сахара и
сладостей и применением ксилита и сорбита. Химический состав и
энергоценность: белки — 90—100 г, жиры —75—80 г (30 % растительные),
углеводы 300—350 г (полисахариды); 2300—2500 ккал.

Рекомендуемые продукты и блюда: ржаной, пшеничный, белково-отрубяной,

белково-пше-ничный хлеб, несдобные мучные изделия; любые овощные
супы, нежирные мясные и рыбные бульоны; нежирные сорта мяса, рыбы,
птицы; молоко, кисломолочные продукты, нежирные творог и сыры; крупы
гречневая, ячневая, пшённая, овсяная, перловая; бобовые, картофель и
овощи; свежие фрукты и ягоды кисло-сладких сортов.

Исключаемые продукты и блюда: изделия из сдобного теста; крепкие и

жирные бульоны; молочные сыры; жирные сорта мяса, рыбы, птицы,
колбасы, солёная рыба; солёные сыры, сливки, сладкие творожные сырки;
рис, манная крупа, макаронные изделия; солёные и маринованные овощи;
виноград, изюм, сахар, варенье, конфеты, сладкие соки, лимонады на сахаре;
мясные и кулинарные жиры.

Диета № 10. Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы с

недостаточностью кровообращения. Общая характеристика: небольшое
снижение энергоценности за счёт жиров и углеводов, ограничение хлорида
натрия и веществ, возбуждающих сердечнососудистую и нервную системы.
Химический состав и энергоценность: белки —90 г (55— 60% животные),
жиры—70 г (25—30% растительные), углеводы —350—400 г; 2500— 2600
ккал.

Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб вчерашней выпечки, несдобные

печенье и бисквит; любые вегетарианские супы; нежирные сорта мяса, рыбы,
птицы; молоко, кисломолочные напитки и творог; блюда из различных круп,
отварные макаронные изделия; овощи в отваренном и запечённом виде,
мягкие спелые фрукты и ягоды, мёд, варенье.

Исключаемые продукты и блюда: свежий хлеб, изделия из сдобного теста;

супы из бобовых, мясные, рыбные и грибные бульоны; жирные сорта мяса,
рыбы, птицы; печень, почки, копчёности, колбасы; солёная рыба, солёные и
жирные сыры; бобовые, солёные, маринованные и квашеные овощи, плоды с
грубой клетчаткой; шоколад, крепкий чай, кофе и какао.

Диета № 11. Показания: туберкулёз лёгких, костей, лимфатических узлов,

суставов при нерезком обострении или затухании; истощение после
инфекционных болезней, операций, травм. Общая характеристика: диета
повышенной энергоценности с преимущественным увеличением белков,
особенно молочных, витаминов и минеральных веществ. Химический состав
и энергоценность: белки — 110—130 г (60 % животные), жиры—100— 120 г,
углеводы 400—450 г; 3200—3500 ккал.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда: используются

практически любые пищевые продукты и блюда, за исключением очень
жирных сортов мяса и птицы, бараньего, говяжьего и кулинарного жиров, а
также тортов и пирожных с большим количеством крема.

Д и е т а № 13. Показания: острые инфекционные заболевания. Общая

характеристика: снижение энергоценности преимущественно за счёт жиров и
углеводов с повышением содержания витаминов. Химический состав и
энергоценность: белки—75—80 г (60—70% животные), жиры —60—70 г,
углеводы 300— 350 г; 2200—2300 ккал.

Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб пшеничный подсушенный;

обезжиренные мясные и рыбные бульоны, супы на овощном отваре,
слизистые отвары из круп; нежирные сорта мяса, птицы, рыбы;
молочнокислые напитки, творог; протёртые каши из риса, манной и
гречневой круп, картофель; морковь, свёкла, цветная капуста, спелые
томаты; спелые мягкие фрукты и ягоды; отвар шиповника, сахар, мёд,
варенье, джем, мармелад.

Исключаемые продукты и блюда: ржаной и любой свежий хлеб, сдоба;

жирные бульоны, щи, борщи; жирные сорта мяса, птицы, рыбы, колбасы,
копчёности, солёная рыба, консервы; цельное молоко и сливки, жирная
сметана, сыры, пшено, перловая и ячневая крупы, макароны; белокочанная
капуста, редис, редька, лук, чеснок, огурцы, бобовые; плоды, богатые
клетчаткой; шоколад, пирожные, какао.

Диета № 14. Показания: мочекаменная болезнь (фосфатурия). Общая

характеристика: физиологически полноценное питание с ограничением
ощелачивающих и богатых кальцием продуктов. Химический состав и
энергоценность: белки—90 г, жиры—100 г, углеводы —400 г; 2800—3000
ккал.

Рекомендуемые продукты и блюда: различные виды хлеба и мучных

изделий; супы и бульоны (мясные, рыбные, крупяные); мясо и рыба; любые
крупы; зелёный горошек, тыква, грибы; кислые сорта яблок и ягод; сахар,
мёд, кондитерские изделия.

Исключаемые продукты и блюда: молочные, овощные и фруктовые супы;

копчёности, солёная рыба; молочные продукты; картофель, овощи и плоды,
кроме названных выше; фруктовые, ягодные и овощные соки, мясные и
кулинарные жиры.

Д и е т а № 15. Показания: различные заболевания, не требующие

специальных лечебных диет. Общая характеристика: физиологически
полноценное питание с исключением трудно-переваримых и острых
продуктов и введением витаминов в повышенных количествах. Химический
состав и энергоценность: белки — 90—95 г, жиры—100—105 г, углеводы —
400 г; 2800—2900 ккал.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда: используются

практически любые продукты и блюда за исключением жирных сортов мяса
и птицы, тугоплавких животных жиров, перца и горчицы.
2.Ознакомьтесь со списком рекомендуемой литературы.
Дополнительные источники:
1.Веткина И. Ф. Продлим молодость наших рук: новый взгляд на
обеззараживание рук медицинского персонала [Текст] / И. Ф. Веткина. - Главная
медицинская сестра, 2009. - №4. - с.121-124.
2.Доценко Е. Л. Психология и педагогика: учебное пособие [Текст] / Е. Л.
Доценко, Е. В. Фомичева. - 3-е изд. Тюмень: изд. Тюменского государственного
университета, 2006. - 220 с.
3.Заветы ФлоренсНайтингейл. История сестринского дела: учебное пособие
[Текст] / под. ред. Ф. А. Шакирова. - М: ГОУ ВУНМЦ по непрерывному
медицинскому и фармакологическому образованию, 2000. - 469 с.
Нормативно-правовая документация:
1. Приказ МОЗ ДНР №012.1/268 от 13.08.2015 года Об утверждении Правил
хранения лекарственных средств для медицинского применения.
Опубликован 01.09.2015г.
2. Приказ МОЗ ДНР №336 от 17.12.2014 года Об утверждении Порядка
выписки рецептов и требований-заказов на лекарственные средства и
изделия медицинского назначения и типовой формы рецептов Ф-l и Ф-3
3. Приказ РФ №720 от 31. 07.1978г. «Об улучшении медицинской помощи
больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении
мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»,
4. Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению
заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
5. Методические указания 3.1.2313-08 от 15.01.2008г. «Требования к
обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных
однократного применения».
6. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы,
средства и режимы»: ОСТ 42-21-2-85 : [утв. Приказом Минздрава СССР от
10.06.1985г. №770] //Консультант плюс. - 2011г. - 08 февраля.
Санитарные правила и нормативы 2.1.7.2790-10 от 09.12.2010г. «Санитарно-
эпидемические требования к обращению с медицинскими отходами»
СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Утвержден
постановлением Главного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 года № 58.
Интернет-ресурсы:
1. Министерство здравоохранения ДНР [Электронный
ресурс] // http://mzdnr.ru

3.Выполните задания, решите ситуационные задачи и тесты. Результаты

запишите в дневник практических занятий по учебной дисциплине
МДК 07.03 Технология оказания медицинских услуг

Задания практического занятия

1) Ответьте письменно на вопросы:

1.Назовите «Основные принципы рационального питания».

2.Назовите биологическое значение белков.

3.Назовите биологическое значение жиров.

4.Назовите биологическое значение углеводов.

5.Перечислите витамины и их значимость в жизнедеятельности человека.

6.Назовите минеральные вещества и их роль в обмене веществ в организме.

7.Обозначьте потребность человека в жидкости.

8.Назовите особенности организации питания пациентов в стационаре.

9.Назовите основные характеристики лечебных диет №1- №15.

2.Решите ситуационные задачи:

 Ситуационные задачи

Задача № 1.

Иванову И.И 35лет находящемуся на лечении в отделении гастроэнтерологии

с диагнозом язвенная болезнь желудка в стадии обострения была назначена
диета 1. Пациент обратился к Вам за советом по поводу назначенной диеты.
Задание:
1. Составьте памятку пациенту с язвенной болезнью желудка, расскажите об
особенностях диеты №1.
2. Предложите примерное меню диеты №1

Задача №2.

Пациентка Смирнова Т.С страдает мочекаменной болезнью, врач назначил ей

диету №6 и предложил ( Вам) мед. сестре рассказать пациенту об
особенностях данной диеты.
Задание:
1. Составьте памятку пациенту с мочекаменной болезнью, расскажите об
особенностях диеты №6.
2. Предложите примерное меню диеты №6
Задача №3.

Беременной пациентке Ивановой К.П страдающей нефритом врач назначил

диету №7. Пациентка хочет получить информацию по поводу назначенной
диеты и обращается к Вам за помощью.
Задание:
1. Составьте памятку пациенту с заболеваниями почек, расскажите об
особенностях диеты №7.
2. Предложите примерное меню диеты №7

Задача №4.

Пациент кардиологического отделения Сидоров К.Н 75 лет находящийся в

отделении с диагнозом гипертония, обратился к Вам с просьбой рассказать
какие продукты запрещены при назначенной диете №10. 
Задание:
1. Составьте памятку пациенту с заболеваниями сердечно-сосудистой
системы, расскажите об особенностях диеты №10.
2. Предложите примерное меню диеты №10.

Задача №5.

Вы – медицинская сестра терапевтического отделения. К Вам обратились

родственники Зузиной М.И с вопросоми о перечне продуктов разрешенных к
передаче пациенте страдающей сахарным диабетом.
Задание:
1. Составьте памятку родственникам пациентки страдающей сахарным
диабетом, расскажите об особенностях диеты №9.
2. Предложите примерное меню диеты №9

Задача №6.

Вы - медицинская сестра эндокринолога. К Вам обратилась мама подростка

страдающего ожирением с просьбой дать рекомендации по питанию.
Задание:
1. Составьте памятку пациентке страдающей ожирением, расскажите об
особенностях диеты № 8.
2. Предложите примерное меню диеты №8. Предложите разгрузочные дни,
объясните их особенности.

Задача №7.

У пациента Марковкина П.А 17 лет в общем анализе мочи обнаружено

большое количество солей фосфатов. Врач назначил подростку диету №14 и
попросил Вас объяснить подростку суть диеты №14.
Задание:
1. Составьте памятку пациенту с фосфатурией, расскажите об особенностях
диеты № 14.
2. Предложите примерное меню диеты №14.

Задача №8.

В детской больнице №13 находится на лечение пациентка Кроликова Ира 5

лет с мамой с диагнозом ОРВИ. У девочки высокая лихорадка, врач
назначила диету №13. Мама девочки обратилась к Вам объяснить
особенности диеты №13.
Задание:
1. Составьте памятку пациенту с лихорадкой, расскажите об особенностях
диеты № 13.
2. Предложите примерное меню диеты №13.

Задача №9.

Вы- мед сестра гепатологического отделения . К Вам обратились

родственники пациента страдающего острым гепатитом с просьбой
рассказать о назначенной диете №5.
Задание:
1. Составьте памятку родственникам пациента страдающего заболеванием
печени, расскажите об особенностях диеты №5.
2. Предложите примерное меню диеты №5.

Задача №10.

Вы- медицинская сестра терапевтического отделения. В отделение поступила

пациентка 60 лет, в стационаре лежит 1 раз. Пациентка обратила к Вам с
вопросами, что можно хранить в тумбочке, какие продукты можно ей
передавать родственникам.
Задание:
1. Составьте памятку родственникам пациента какие продукты можно
передавать в стационар, какие продукты не разрешаются к передаче.
2. Проведите беседу с пациенткой о правилах хранения в тумбочке
предметов личной гигиены и продуктов, о правилах хранения продуктов в
холодильнике отделения.
3.Решите тесты:
Тесты
Выберите один или несколько правильных ответов».
 1. Механическое щажение — это приготовление пищи

1)жидкой

2) твердой

3) жесткой

4) пюреобразной

2. Химическое щажение пищи исключает из рациона

1)маринады 

2) молоко

3)копчености

4) пряности

3. Термическое щажение пищи рекомендовано при острых

воспалительных заболеваниях

1)ноги 

2) пищевода

3)мозга 

4) желудка

4. При составлении диеты учитывают

1) аппетит

2) состав пиши 

3)суточный рацион 

4) калорийность

5. Источники белков в рационе питания

1)мясо 

2) соки

3)вода 

4) рыба

6. Источники углеводов

1)крупы 

2) молоко

3)фрукты 

4) мясо

7. Режим питания предполагает

1)кратность приема 

2) время приема

3)интервал приемов 

4) состав пищи

8. Для организации правильного питания сестре необходимо получить

информацию у пациента

1)о любимых блюдах 

2) о любимом времени принятии пищи

3)об аппетите

4) о результатах анализов
 9. Для удовлетворения потребности пациента в питании и питье
необходимо учитывать возможность

1)самостоятельно принимать пищу 

2) самостоятельно пить жидкость

3)обеспечивать себя разнообразной пищей 

4) соблюдать личную гигиену

10.В холодильнике хранят

1)молоко 

2) печенье

3)мясо

4) конфеты 

11.При назначении диеты учитывают

1)особенности заболевания 

2) состояние нервной системы

3)обмен веществ

4) усвояемость пищи

12.Питание обеспечивает человеку его

1)жизнедеятельность 

2) рост и развитие

3)работоспособность
4) профессиональную принадлежность

13.Характер питания человека определяет его

1)обмен веществ

2) функции органов и систем

3)конституцию

4) структуру клеток и тканей

14.Источники жиров в рационе питания

1)майонез 

2) соя

3) сметана 

4) масло

15.Источники растительных жиров в рационе питания — масла

1)оливковое

2)кукурузное 

3) подсолнечное 

4) сливочное

4.Сообщение домашнего задания. Кормление тяжелобольных пациентов.

Выполнение самостоятельной работы № 7.
Составление плана сестринского ухода за пациентом при нарушении
потребности в адекватном питании .Составление памятки пациенту о
диетическом питании, согласно назначенной диеты.