Вы находитесь на странице: 1из 73

Конкурс «Вязание хирургических узлов»

Задание. Двум участникам требуется связать как можно большее количество узлов из нити на
пальце представителя оргкомитета за 30 секунд. Первый узел фиксируется. Оба участника от
одной команды начинают вязать узлы одновременно.
Количество участников: 2 человека.
Подсчёт длины косички: оценивается сумма длин только качественно сформированных косичек,
т.е. от начала до первой погрешности (дефект, через который проходит предмет диаметром 1 мм,
предоставленный оргкомитетом). Наибольшая сумма длин косичек оценивается в 3 балла. Далее
– в процентах от наиболее длинной. Например, самая длинная сумма – 100 мм – это 3 балла, второе
место – 85 мм – это 3×0,85 = 2,55 баллов.
Способ формирования петель: любой, на усмотрение участника.
Длина нити: 90 см (возможна регулировка длины в меньшую сторону
каждым участником).
Материал и толщина нити: капрон/лавсан/шелк, 2/0-1.

По всем вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:


Жалялов Ильяс - https://vk.com/id21794509

«Теория в анестезиологии и реанимации»


Первый этап:
Задание: Конкурсантам предлагается ответить на 15 тестовых вопросов и на 3
открытых вопроса по клинической задаче от судейской коллегии.
Организация конкурса: Состав команды не более 6 человек. Каждая команда-
участник олимпиады отвечает на 15 одинаковых тестовых вопросов на
специальном бланке. При сдаче бланка ответов команда-участник получает
клиническую задачу, после чего команда имеет право на ознакомление с условием
задачи и обсуждение тактики лечения. Далее судьи-эксперты задают три вопроса к
предоставленному клиническому случаю.
Время на решение тестовых вопросов до 10 минут.
Время на ознакомление и обсуждение клинической задачи 5 минут.
Каждый правильный ответ за тестовый вопрос оценивается в 1 балл, оценка ответа
к клинической задаче производится по 5-бальной шкале.
Критерии оценки конкурса: Количество баллов:

Ответ на поставленный вопрос полный, четкий и ясный,


5 баллов
соответствующим данному клиническому случаю c ссылкой на
последние клинические рекомендации или другие авторитетные
источники.
Ответ верный, но неполный или полный и верный, но допущена 4 балла
незначительная ошибка, не влияющая на течение и исход лечения
пациента.

Ответ на поставленный вопрос нечеткий или неполный и 3 балла


содержит незначительные ошибки, не влияющие на исход
лечения пациента.

Ответ содержит грубую ошибку, не влияющую на исход лечения


2 балла
пациента.

Ответ содержит грубую ошибку, влияющую на ведение и исход 1 балл


лечения пациента, но не приводящий к летальному исходу.

0 баллов
Ответ неверный, содержит грубые ошибки, влияющие на течение и
исход заболевания пациента или ответ на вопрос не дан.

Правильный ответ на тестовый вопрос 1 балл

Неправильный ответ на тестовый вопрос 0 баллов

Итог: 30 баллов

При подсчете числа баллов для общекомандного зачета используется формула X = B*K, где B –
число баллов по судейским бланкам за оба этапа, K – коэффициент, равный 0,833

«Обеспечение проходимости дыхательных путей»


Второй этап конкурса: «Интубация трахеи»
Задание: Участникам конкурса необходимо выполнить оротрахеальную
интубацию. Выполнение конкурса будет проходить на манекене с использованием
стандартной интубационной трубки типа Мэгилл с глазком Мерфи размером 7,0.
Использование жесткого проводника-обязательно. Допускается применение
ларингоскопов с клинками типа Макинтош размера 3-4. Запрещено использование
видеоларингоскопов и других устройств видеовизуализации.
Количество участников в бригаде - 2.
Внимание!
Интубация пищевода оценивается в 0 баллов!
Интубация одного бронха оценивается в 0 баллов!

Критерии оценки конкурса Количество баллов


Время:
1 балл
До 10,00 секунд
10,00 – 15,00 секунд 0,7 балла

15,00 – 20,00 секунд 0,5 балла

20,00 – 25,00 секунд 0,3 балла

Свыше 25,00 секунд 0 баллов

Правильность интубации:
Манжета интубационной трубки расположена ниже голосовых 5 баллов
связок, равномерно вентилируются оба легких, манжетка оптимально
раздута, объем вдоха соответствует физиологическому

Давление в манжетке не соответствует норме (норма – 20-40 см


Минус 3 балла
вод.ст.)

Вентиляция большим или недостаточным объемом Минус 2 балла

Безопасность манипуляции:
Отсутствие травматизации зубов, ротовой полости, мягких тканей
5 баллов
глотки, травмоопасных движений при проведении интубационной
трубки.

Травматизация зубов Минус 1 балл

Травматизация мягких тканей лица Минус 1 балл

Переразгибание шейного отдела позвоночника Минус 1 балл

Травматизация клинком мягких тканей глотки Минус 1 балл

Проведение интубационной трубки с проводником за голосовые


Минус 1 балл
связки
Теоретические задания по обеспечению проходимости дыхательных
0-6 баллов
путей

Итог: 17 баллов

«Блокада периферического нерва»

Третий этап конкурса: «Блокада периферического нерва»


В третий этап проходят 5 лучших команд по итогам первых двух конкурсов.
Задание: Участникам предлагается выполнить блокаду аксиального сплетения под
ультразвуковой навигацией. Модель представляет собой участок руки с мягкими
тканями, сосудами и нервами, покрытый кожей. Задачей участников является
успешное введение местного анестетика вокруг нерва. При выполнении
манипуляции участникам необходимо правильно расположить УЗИ-датчик, чтобы
стороны, получаемого изображения соответствовали сторонам датчика. Игла
должна быть визуализирована на дисплее УЗ-аппарата. Участники не должны
смещать иглу или углублять прокол, если на дисплее не виден ее кончик. Все
необходимое оборудование предоставляется организаторами.
Количество участников в бригаде - 2.

Критерии оценки конкурса: Количество баллов:

Время Не более 5 минут - 3 балла


Не более 7 минут - 2 балла
Не более 10 минут - 1 балл
Более 10 минут - 0 баллов

Правильность выполнения манипуляции (Отсутствие 0-2 баллов


анестетика в полости сосуда, адекватное распространение
анестетика вокруг нерва)

Эстетика (отсутствие травматизации окружающих тканей, 0-2 баллов


грубых травмирующих движений во время манипуляции по
время пункции)
Решение о нарушении данного критерия принимается
судьями.

Соблюдение правил асептики и антисептики 0-2 баллов

Теоретическое задание 0-2 баллов

Итог: 11 баллов

Внимание! Отсутствие иглы на дисплее УЗ-аппарата оценивается в 0 баллов.

По всем вопросам, связанным с конкурсами по АиР, обращаться:


Дарья Ковалева - https://vk.com/im?sel=429770199
Никита Фокин - https://vk.com/nikita_fokin

Конкурс “Абдоминальная хирургия”

Теоретическая часть
Членам абдоминальной бригады в полном составе предлагается решить клиническую задачу на
тему «Заболевания желудка и органов брюшной полости» с приложенными к ней результатами
различных лучевых и лабораторных методов обследования, а также ответить на 5 вопросов из
следующих разделов: хирургическая анатомия и эмбриология органов брюшной полости, методы
лучевой диагностики в абдоминальной хирургии, семиотика заболеваний в абдоминальной
хирургии, оперативная хирургия.
В предложенных задачах представлены реальные клинические случаи c набором вопросов, ответы
на которые членам команды нужно внести в представленный организационным комитетом бланк.
Ответы на вторую часть вопросов (не имеющих отношение к задаче) также вписываются в бланк.
Выдается один бланк ответов на команду.
Состав команды теоретического этапа должен совпадать с составом команды практического
этапа.
Время выполнения задания – 30 минут.
Максимальное число баллов за конкурс - 10. Баллы, полученные в данном этапе, суммируются
с баллами, полученными командой в практическом этапе конкурса "Абдоминальная хирургия".
Распределение мест проводится в соответствии с суммой баллов за оба этапа.

Практическая часть
Моделируемая клиническая ситуация: проксимальная субтотальная резекция желудка
по поводу раннего рака кардии желудка с реконструкцией «Double tract».
Задание: командам предлагается выполнить реконструкцию по типу «Double tract» после
проксимальной субтотальной резекции желудка: сформировать культю тонкой кишки,
эзофагоэнтероанастомоз, гастроэнтероанастомоз, энтероэнтероанастомоз.
Требуется:
1. Мобилизовать тонкую кишку с перевязкой сосудов и формированием культи любой техникой ручного
шва с обоснованием.
2. Сформировать эзофагоэнтероанастомоз по типу конец-в-бок. Анастомоз может быть сформирован
любой техникой ручного шва с обоснованием.
3. Сформировать гастроэнтероанастомоз по типу бок-в-бок. Анастомоз может быть сформирован любой
техникой ручного шва с обоснованием.
4. Сформировать энтероэнтероанастомоз по типу конец-в-бок. Анастомоз может быть сформирован любой
техникой ручного шва с обоснованием.
5. Выполнить обработку культи желудка: укрыть первый ряд (сквозной непрерывный шов) любой техникой
ручного шва с обоснованием.
Последовательность этапов может быть любой на усмотрение команды. Запрещено использование
сшивающих аппаратов и работа в две руки (одновременная работа двух операторов).
Схема. Правильно выполненный реконструктивный этап

Время выполнения конкурса – 110 минут.

Количество человек в бригаде: 2-4.

Шовный материал: команда использует собственный шовный материал, с обоснованием.


Инструменты необходимо иметь с собой!

Предоставляемый материал: участок пищевода свиньи длиной 6-8 см, участок желудка свиньи
после выполненной проксимальной субтотальной резекции со сформированным непрерывным
обивным швом. Участок тонкой кишки человека – 60-70 см. Закрепление материала
осуществляется организационным комитетом перед началом конкурса в соответствии с макетом.

Все этапы выполняются в предоставленным организационным комитетом манекене. Макет с


параметрами будет выложен в официальной группе олимпиады.

Критерии оценки Количество баллов

ЭЗОФАГОЭНТЕРОАНАСТОМОЗ

Герметичность 4 балла – анастомоз герметичен;


0 баллов – анастомоз не герметичен.

Эстетичность 3 балла – одинаковые промежутки


между стежками, одинаковое
направление стежков, равномерное
затягивание стежков;

2 балла – одинаковые промежутки


между стежками, разное направление
стежков, неравномерное затягивание
стежков;

1 балл – различные промежутки между


стежками, одинаковые направления
стежков, неравномерное затягивание
стежков;

0 баллов – различные промежутки


между стежками, разное направление
стежков,
неравномерное затягивание стежков.
Отсутствие шовного материала в просвете (для 2 балла – отсутствие шовного материала
экстрамукозных швов) в просвете;

1 балл – прорезывание шовного


материала (не более 2-х швов);

0 баллов – прорезывание шовного


материала (более 2-х швов).

Проходимость анастомоза 2 балла – нет стеноза (до 10-20% от


диаметра просвета кишки);

1 балл – стеноз (20-30 % от диаметра


просвета кишки);

0 баллов – стеноз (более 30 % от


диаметра просвета кишки).

ГАСТРОЭНТЕРОАНАСТОМОЗ

Герметичность 4 балла – анастомоз герметичен;

0 баллов – анастомоз не герметичен.

Эстетичность 3 балла – одинаковые промежутки


между стежками, одинаковое
направление стежков, равномерное
затягивание стежков;

2 балла – одинаковые промежутки


между стежками, разное направление
стежков, неравномерное затягивание
стежков;

1 балл – различные промежутки между


стежками, одинаковые направления
стежков, неравномерное затягивание
стежков;

0 баллов – различные промежутки


между стежками, разное направление
стежков,
неравномерное затягивание стежков.
Отсутствие шовного материала в просвете (для 2 балла – отсутствие шовного материала
экстрамукозных швов) в просвете;

1 балл – прорезывание шовного


материала (не более 2-х швов);

0 баллов – прорезывание шовного


материала (более 2-х швов).

Проходимость анастомоза 2 балла – нет стеноза (до 10-20% от


диаметра просвета кишки);

1 балл – стеноз (20-30 % от диаметра


просвета кишки);

0 баллов – стеноз (более 30 % от


диаметра просвета кишки).

ЭНТЕРОЭНТЕРОАНАСТОМОЗ

Герметичность 4 балла – анастомоз герметичен;

0 баллов – анастомоз не герметичен.

Эстетичность 3 балла – одинаковые промежутки


между стежками, одинаковое
направление стежков, равномерное
затягивание стежков;

2 балла – одинаковые промежутки


между стежками, разное направление
стежков, неравномерное затягивание
стежков;

1 балл – различные промежутки между


стежками, одинаковые направления
стежков, неравномерное затягивание
стежков;

0 баллов – различные промежутки


между стежками, разное направление
стежков,
неравномерное затягивание стежков.
Отсутствие шовного материала в просвете кишечника 2 балла – отсутствие шовного материала
(для экстрамукозных швов) в просвете;

1 балл – прорезывание шовного


материала (не более 2-х швов);

0 баллов – прорезывание шовного


материала (более 2-х швов).

Проходимость анастомоза 2 балла – нет стеноза (до 10-20% от


диаметра просвета кишки);

1 балл – стеноз (20-30 % от диаметра


просвета кишки);

0 баллов – стеноз (более 30 % от


диаметра просвета кишки).

ОБРАБОТКА КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА

Культя желудка 1 балл – первый ряд швов культи


желудка укрыт вторым рядом серозно-
мышечных швов с одинаковым шагом и
равномерным затягиванием нитей;

0 баллов – критерий не соблюден.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

Правильность работы с инструментами, техника 2 балла – соблюдены оба критерия;


работы с тканями
1 балл – соблюден один критерий;

0 баллов – критерии не соблюдены.

Время выполнения конкурса 1 балл – команды, уложившиеся во


время конкурса (110 минут).

Команды, не уложившиеся во время


конкурса, каждые последующие 10
минут теряют по 1 баллу. Возможен
отрицательный результат по данному
критерию.

Максимальное количество баллов за практический этап – 37 баллов

Общее количество баллов за 2 этапа – 47 баллов

При подсчете числа баллов для общекомандного зачета используется формула X = B*K, где B –
число баллов по судейским бланкам за оба этапа, K – коэффициент, равный 0,532

По всем вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:


Дикова Татьяна Сергеевна: 8-909-327-97-99, https://vk.com/tatdikova

Конкурс «Колоректальная хирургия»

Моделируемая клиническая ситуация: 
Пациент А., 63 лет поступил в стационар по


экстренным показаниям с клиническими явлениями субкомпенсированной обтурационной
толстокишечной непроходимости.
Жалобы: боль в животе схваткообразного характера, тошнота, рвота, вздутие живота, чувство
распирания, задержка стула и газов, сухость во рту, жажда, снижение массы тела за последние
полгода на 8 кг, снижение аппетита, слабость.
Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости: наличие тонкокишечных арок,
пневматоз, чаши Клойбера в правой и частично левой половинах живота, положительный симптом
Кейси, в области сигмовидной кишки отмечается конусовидное сужение тени газа.
КТ органов брюшной полости: наличие мягкотканного многоузлового образования в проекции
сигмовидной кишки с сужением просвета проксимального отдела до 1 см, в окружающей
клетчатке визуализируется группа увеличенных лимфатических узлов. Утолщение брюшины
левого бокового канала.
Фиброколоноскопия: аппарат проведен до середины сигмовидной кишки, визуализируется
бугристое циркулярно расположенное опухолевидное образование, суживающее просвет кишки
до 1 см. Протяженность опухоли 2 см.
Гистологическое исследование: умереннодифференцированная аденокарцинома.

Клинический диагноз: Рак сигмовидной кишки, Т3NxM0, IIIB стадия, осложненный острой
механической обтурационной кишечной непроходимостью.

Задание: участникам предлагается выполнить резекцию ободочной кишки (кишечная


непроходимость скомпенсирована), восстановить проходимость желудочно-кишечного тракта и
сформировать превентивную колостому. Препарат извлекается через лапаротомное отверстие
(препарат необходимо сохранить).
Время выполнения конкурса – 90 минут.
Количество человек в бригаде: 2 - 4.

Предоставляемый материал: участок толстой кишки человека длиной 50 см, участок свиной
передней брюшной стенки 7*7 см. Закрепление материала осуществляется организационным
комитетом перед началом конкурса в соответствии с макетом.

Критерии оценки конкурса:

Критерии оценки Количество баллов


ТЕОРИЯ
Каждой команде будут заданы 5 письменных
Теоретическая подготовка (0 - 5 баллов) вопросов, которые будут оцениваться членами
жюри (каждый вопрос ценой в 1 балл)
РЕЗЕКЦИЯ
3 балла – соблюдение онкологических
принципов;
Качество выполнения резекции кишки* (0 – 3 1 балл – соблюдение одного из онкологических
балла) принципов резекции;
0 баллов – несоблюдение онкологических
принципов резекции
МЕЖТОЛСТОКИШЕЧНЫЙ АНАСТОМОЗ
3 балла – одинаковые промежутки между
стежками, одинаковое направление стежков,
равномерное затягивание стежков;
2 балла – одинаковые промежутки между
стежками, разное направление стежков,
неравномерное затягивание стежков;
Эстетичность (0 – 3 балла) 1 балла – различные промежутки между
стежками, одинаковые направления стежков,
неравномерное затягивание стежков;
0 баллов – различные промежутки между
стежками, разное направление стежков,
неравномерное затягивание стежков.

4 балла – шов герметичен;


Герметичность (0 – 4 балла) 0 баллов – шов не герметичен
Проверка путем водной пробы
2 балла – отсутствие шовного материала в
просвете;
Отсутствие шовного материала в просвете (для 1 балл – прорезывание шовного материала (не
экстрамукозных швов) (0 – 2 балла) более 2-х швов/стежков);
0 баллов – прорезывание шовного материала
(более 2-х швов/стежков)
2 балла – нет стеноза;
Проходимость анастомоза (0 - 2 балла) 0 баллов – стеноз (более 30 % от диаметра
просвета кишки)
ШОВ КУЛЬТИ**
2 балла – одинаковое расстояние между
стежками (или швами) и направление стежков;
Эстетичность (0 – 2 балла)
1 балл – не соблюдено одно из условий;
0 баллов - несоблюдение критерия
2 балла – шов герметичен
1 балл – диффузное просачивание жидкости из
Герметичность (0 – 2 балла) линии шва
0 баллов – шов не герметичен
Проверка путем водной пробы
2 балла – отсутствие шовного материала в
просвете;
Отсутствие шовного материала в просвете (для 1 балл – прорезывание шовного материала (не
экстрамукозных швов) (0 – 2 балла) более 2-х швов/стежков);
0 баллов – прорезывание шовного материала
(более 2-х швов/стежков)
2 балла – соблюдение формы и размеров
Физиологичность (0 – 2 балла) культи, адекватная мобилизация;
0 баллов – несоблюдение критериев
КОЛОСТОМА

2 балла – одинаковое расстояние между


стежками (или швами) и направление стежков;
Эстетичность (0 – 2 балла)
1 балл – не соблюдено одно из условий;
0 баллов - несоблюдение критерия

4 балла – отсутствие
ущемления/пролабирования выведенного
участка кишки, адекватная мобилизация с
Физиологичность (0 – 4 балла) отсутствием натяжения, физиологичное
расположение;
1 балл – соблюдение одного из критериев;
0 баллов – несоблюдение критериев
ОБЩИЕ КРИТЕРИИ
3 балла – соблюдение критерия;
Время выполнения задания – 90 минут*** (0 - 3
Минус 1 балл за каждые 10 минут сверх
балла)
установленного критерия.

Слаженность работы членов бригады, бережное 3 балла – критерий соблюден;


отношение к тканям, правильная работа с 1 балл – имеются незначительные нарушения;
инструментами (0 - 3 балла) 0 баллов – имеются грубые нарушения.

Итог 39 баллов



* резецированный материал необходимо сохранить


** команды сами выбирают технику формирования культи (с обоснованием)
*** ограничение по времени – 110 мин. По истечении этого времени работа останавливается
Полученные баллы будут умножены на коэффициент (К) по формуле: К=25/макс.балл;
К=0.64

Примечания:
1. Методика выполнения шва - на выбор участников с обоснованием.
2. Все этапы выполняются в предоставленном манекене. Макет с параметрами будет выложен в
официальной группе олимпиады.
3. Запрещено использование механических сшивающих аппаратов, клипаторов,
электрокоагуляторов и работа в две руки (одновременная работа двух операторов).

Команды используют собственный шовный материал с обоснованием, но в целях


стандартизации оценки необходимо использовать цветной (не белый и не бесцветный) шовный
материал.

Конкурс “Теория в торакальной хирургии”


Задание: Конкурс проводится в формате очного опроса судейской коллегией. Команде
необходимо ответить на четыре вопроса от судейской коллегии к предложенной клинической
задаче.
Организация конкурса:
Состав команды не более чем 5 человек. Каждая команда-участник олимпиады путем жеребьевки
закрепляется за одной из двух судейских коллегий. Команда вытягивает одну из 15 клинических
задач, выложенных не менее, чем за десять дней до дня проведения конкурса. Каждый из судей-
экспертов задаёт по одному вопросу к представленному клиническому случаю.
Время на ознакомление с клинической задачей - 5 минут.
Время ответа на один вопрос не более чем 3 минуты.
Оценка каждого ответа производится по 5-балльной шкале.
Пример вопросов и ответов к клинической задаче будет выложен в официальных источниках
олимпиады дополнительно.
Критерии оценки Количество баллов

Ответ на поставленный вопрос полный, четкий и ясный, 5 баллов


соответствующим данному клиническому случаю c
ссылкой на последние клинические рекомендации или
другие авторитетные источники.

Ответ верный, но неполный или полный и верный, но 4 балла


допущена незначительная ошибка, не влияющая на
течение и исход лечения пациента.

Ответ на поставленный вопрос нечеткий или неполный и 3 балла


содержит незначительные ошибки, не влияющие на исход
лечения пациента.

Ответ содержит грубую ошибку, не влияющую на исход 2 балла


лечения пациента.

Ответ содержит грубую ошибку, влияющую на ведение и 1 балл


исход лечения пациента, но не приводящий к летальному
исходу.
Ответ неверный, содержит грубые ошибки, влияющие на 0 баллов
течение и исход заболевания пациента или ответ на
вопрос не дан.

По всем вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:


Урсов Михаил: +79660103809, vk.com/thoracic

Конкурс «Торакальная хирургия»


Моделируемая клиническая ситуация*:
Больной Е. 48 лет поступил в отделение торакальной хирургии с подозрением на злокачественный
процесс в верхней доле левого легкого.
Пациент предъявляет жалобы на сухой кашель, одышку, возникающую при умеренной
физической нагрузке.

Из анамнеза: Курит более 30 лет по 1 — 2 пачки сигарет в день. Длительный анамнез хронического
обструктивного заболевания легких. 03.03.2020 во время диспансеризации на флюорографическом
обследовании выявлено очаговое изменение в левом легком (предыдущая флюорография от
15.01.2019 года - без патологии).

Объективный статус: состояние удовлетворительное. Температура тела 36,7°C. Кожные покровы


и слизистые влажные, обычной окраски.
Периферические лимфатические узлы не увеличены. При перкуссии грудной клетки: легочный
звук с коробочным оттенком.
Аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание выслушивается во всех отделах, хрипов нет.
ЧДД 20 в мин. Границы сердечной тупости перкуторно не расширены. Тоны сердца ритмичные,
приглушены. Патологические шумы над областью сердца и магистральными артериями не
выслушиваются. ЧСС 80 уд/мин.

Общеклинические и биохимические анализы, УЗИ органов брюшной полости не выявили


отклонений от нормы.

МСКТ ОГК: Выявлено объемное мягкотканное образование с бугристыми контурами (40x29x34


мм) верхней доли левого легкого с прорастание в ствол левой легочной артерии. Легочная ткань
эмфизематозная с признаки множественного буллезного вздутия. Усиление легочного рисунка в
прикорневой зоне и парамедиастинальном отделе (больше слева). Гиперплазия лимфоузлов корня
левого легкого.
ФБС: Сегментарный бронх B1+2 сужен на ½ за счет опухолевого инфильтрата, последний
распространяется также на устье верхнедолевого бронха.

Гистологическое заключение (браш-биопсия): плоскоклеточный неороговевающий рак.

ФВД:Жел = 79 %, ОФВ1 =57 %, Модифицированный индекс Тиффно = 64 %.

Клинический диагноз: центральный плоскоклеточный неороговевающий рак сегментарного


бронха C1+2 верхней доли левого легкого с прорастанием левой легочной артерии T3N0M0 IIb ст.
, ХОБЛ II ст.

Внимание! При проведении конкурса требуется обязательное выполнение


анестезиологического пособия, вид и способ которого остаются на усмотрение
команды-участницы с обоснованием. Вентиляцию легкого с целью
определения правильности интубации и возможности смещения трубки
необходимо производить в течении всего конкурса.

Командам-участницам предлагается выполнить реконструктивно-


пластическую операцию: верхнюю лобэктомию слева с резекцией бронха и
легочной артерии с анастомозами.
Внимание!
В конкурсе требуется воспроизвести
следующие этапы операции:

1. Выделение элементов корня левого


легкого – левая легочная артерия,
сегментарные артерии С4, С5 и
артерия базальных сегментов, вены
верхней и нижней доли, левый
главный бронх, левый нижнедолевой
бронх.

2. Разрушение нижней легочной связки.


3. Выделение, перевязка, прошивание и пересечение
вены верхней доли.
4. Выделение, взятие на турникеты (сосудистые
зажимы) левой легочной артерии.

5. Выделение, перевязка и пересечение А4-5 и


пережатие А6 и артерии базальных сегментов.
6. Иссечение циркулярного отрезка левой
легочной артерии вокруг сосудов А1-3*,
отступив по 0,5 см от края прорастающей
опухоли*.
7. Выделение и циркулярная резекция левого
главного бронха, отступив кольцо от края
опухоли*.
8. Наложение бронхо-бронхиального анастомоза.

*В целях стандартизации и соблюдения


принципов онкологической радикальности
принимается, что по результатам срочного
гистологического исследования в рамках указанного объема резекции - опухолевых клеток
не обнаружено.
9. Наложение сосудистого анастомоза
между левой легочной артерией и
общим стволом артерий базальной
группы по типу «конец в конец» .

10. Муфтообразное укрытие бронхиального анастомоза


местными тканями на ножке.

Критерии оценки Количество баллов

Анестезиологическое пособие

Обоснование выбора тактики по 2 балла - тактика обеспечения проходимости


обеспечению проходимости дыхательных дыхательных путей соответствует данному
путей клиническому случаю и полностью обоснована;
0 баллов - тактика выбрана неверно.

Правильность выполнения манипуляции 2 балла - критерии соблюдены;


(легкое изолировано, манипуляция
проведена в соответствии со всеми 0 баллов - критерии не соблюдены.
критериями по работе с выбранными
инструментами.)

Отсутствие травматизации дыхательных 1 балл -критерий соблюден;


путей в ходе проведения 0 баллов- критерий не соблюден.
анестезиологического пособия

Теоретический вопрос по 0 – 1 балла.


анестезиологической тактике в торакальной
хирургии.

Заполнение листа "осмотр анестезиолога" 0 – 2 балла.

Протокол течения анестезии 0 – 2 балла.

Выделение, ревизия средостения и легкого


1 балл - произведена в полном объеме;
Инвентаризация легкого 0 баллов - не произведена.

Целостность функционально-значимой 2 балла –функционально-значимая паренхимы


паренхимы легкого сохранена в полном объеме;
1 балл – наблюдаются мелкие участки
*Выбор способа разделения междолевой повреждения, которые можно устранить без
щели остается на усмотрение команды- дополнительной резекции;
участницы. Сшивающие аппараты к 0 – повреждение паренхимы, устранимые только
использованию при данной манипуляции не дополнительной резекцией легочной паренхимы.
запрещены.

Мобилизация легкого 1 балл – легкое полностью мобилизовано и


свободно лежит в плевральной полости;
0 баллов – легкое не мобилизовано.

2 балла - выделение необходимых структур


Скелетирование и выделение элементов выполнено в полном объеме;
корня левого легкого 0 баллов - какие либо из перечисленных
анатомических структур не выделены.

2 балла - все структуры сохранны;


Целостность структур после скелетирования 1 балл- структура была повреждена, но
и выделения интраоперационно повреждение исправлено;
0 баллов - повреждение анатомической структуры.

Венозный этап*
*Оценка данного критерия выполняется дважды: непосредственно во время проведения
конкурса и на проверке.

Герметичность венозной культи 2 балла - герметичная венозная культя;


1 балл – незначительное просачивание жидкости из
венозной культи;
0 баллов - струйное вытекание жидкости из
венозной культи.

Бронхиальный этап

Аэростатичность анастомоза 2 балла – полная аэростатичность анастомоза


(отсутствие микропузырьков из линии анастомоза);
1 балл - незначительное пропускание воздуха
*Внимание! Пропускание микропузырьков (единичные микропузырки из не более чем двух
воздуха из вколов не входит в оценку мест линии анастомоза);
конкурса 0 баллов - полное отсутствие аэростатичности.

Обоснования выбора техники шва бронха 2 балла - обоснование выбранной техники;


0 баллов - использование неприемлемой в данной
ситуации техники наложения бронхиального
анастомоза.

Эстетичность 1 балл – отсутствие перекрестов и провисания


шовного материала, равномерное его затягивание;
0 баллов - провисание шовного материала,
неравномерное его затягивание.

Правильность адаптации стенок 2 балла – отсутствие перекрута и сдавления


бронхиального анастомоза анастомоза;
0 баллов – несоблюдение критерия.

Отсутствие интерпозиции тканей в 1 балл – соблюдение критерия;


просвете бронха 0 баллов – несоблюдение критерия.

Соблюдение принципов онкологической 2 балла – соблюдение критерия;


радикальности 0 баллов – несоблюдение критерия.

Изоляция шва бронха 1 балл – соблюдение критерия;


0 баллов – несоблюдение критерия.

Артериальный этап

Герметичность и равномерность 2 балла - герметичный анастомоз;


заполнения 1 балл – незначительное просачивание жидкости из
линии анастомоза;
0 баллов - струйное подтекание жидкости из линии
анастомоза.

Эстетичность 2 балла – одинаковые промежутки между стежками


и направление стежков, отсутствие перекрестов и
провисания шовного материала, равномерное его
затягивание;
1 балл – не соблюдено одно из условий;
0 баллов - различные промежутки между стежками
и разнонаправленный ход стежков, перекрест и/или
провисание шовного материала, неравномерное его
затягивание.

Отсутствие сужения анастомоза 1 балл - отсутствие стеноза анастомоза;


0 баллов – наличие стеноза.

Отсутствие перекрута артериального 1 балл – нет перекрута;


анастомоза 0 баллов – есть перекрут.

Соблюдение принципов онкологической 2 балла – соблюдение критерия;


радикальности 0 баллов – несоблюдение критерия.

Теоретическая подготовка

1. Принципы лимфодиссекции при 0 – 2 балла (2 теоретических вопроса, за каждый


операциях по поводу рака легких полноценный правильный ответ 1 балл).
2. Особенности оперативных приемов
при выполнении биманжетных
резекций

Общие критерии
Последовательность операционных 1 балл - соблюдение критерия;
моментов с обоснованием техники 0 баллов - несоблюдение критерия.

Слаженность работы операционной 1 балл – при соблюдении критерия;


бригады 0 баллов – неправильная подача инструментов, не
скоординированное взаимодействие между членами
бригады.

Правильная работа с инструментами и 1 балл – при соблюдении критерия;


шовным материалом 0 баллов – неиспользуемые инструменты в
«операционном поле», нарушение техники работы с
инструментами и шовным материалом.

Время выполнения конкурса 2 балла при выполнении конкурса за ≤60 минут .


Максимум за конкурс 46 балла.
При подсчете числа баллов для общекомандного зачета используется формула X = B*K, где B
– число баллов по судейским бланкам, а K – коэффициент, равный 0,543.

Менее 60 минут +2 балла

60-80 минут +1 балл

>80 минут 0 баллов

Максимальное время выполнения конкурса – 100 минут. По истечении данного времени


команды обязаны отложить инструменты и завершить конкурс.

Количество участников в бригаде: до 5-ти человек (1 хирург, 1-2 ассистента, операционная


мед. сестра и анестезиолог).

Операция будет производиться на рабочей площадке (манекене) – имитаторе грудной полости.

Информация о виде кадавера, рабочей площадке будет сообщена дополнительно в официальных


источниках Олимпиады.

Используемый шовный материал: Команды используют собственный шовный материал с


обоснованием.

Внимание! Победителем конкурса “Торакальная хирургия” признается хирургическая бригада,


получившая максимальное количество баллов, а при равенстве количества баллов итоговое
ранжирование команд будет производиться по времени выполнения задания.

Инструменты, интубационные трубки, бронхоблокаторы, оптические устройства,


сшивающие аппараты и осветители оргкомитетом не предоставляются.

Запрещается использование клея и сшивающих аппаратов*


*В рамках данного конкурса разрешено использовать сшивающий аппарат для разделения
междолевой щели. Использование командой сшивающего аппарата в других операционных
моментах влечет за собой немедленную дисквалификацию команды из конкурса.
По всем вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:
Урсов Михаил: +79660103809, vk.com/thoracic

Конкурс “Эндовидеохирургия”
I этап
Моделируемая клиническая ситуация
Пациентка Н. 45 лет, находилась на лечении по поводу
скользящей кардиальной ГПОД, укорочения пищевода I
степени, вторичного рефлюкс-эзофагита средней степени
тяжести, хронической язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки, субкомпенсированного язвенного
стеноза луковицы двенадцатиперстной кишки.

Из анамнеза стало известно, что больная с юности страдает


язвенной болезни желудка двенадцатиперстной кишки с
сезонными обострениями. При приступах боли в эпигастрии
бессистемно принимала анальгизирующие и антисекреторные
препараты с временным положительным эффектом. Планового
обследования и лечения не проводилось. В течение последних
пяти месяцев появились жалобы на тошноту, изжогу, участились приступы боли в эпигастрии,
появилась рвота после еды. При ЭГДС Z-линия выше уровня диафрагмы. Кардия полностью не
смыкается. Слизистая желудка гиперемирована. Привратник правильной формы, проходим,
луковица проходима с трудом, грубо деформирована, по задней стенке язва размеров 7х15 мм в
стадии эпителизации. В постбульбарном отделе без изменений.
При рентгенографии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: пищевод свободно
проходим, не изменён. Кардия расположена на уровне диафрагмы, полностью не смыкается. При
полипозиционном исследовании периодически отмечается выход кардиального отдела желудка в
грудную полость. Отмечается заброс из желудка в пищевод. Желудок вертикально расположен, с
чётким контуром, стенки эластичные. Натощак в желудке жидкость. Рельеф слизистой представлен
эластичными, несколько утолщёнными складками. Привратник проходим. Эвакуация замедленная.
Луковица двенадцатиперстной кишки деформирована, просвет сужен до 5-6 мм, раздражена. На
фоне отечной слизистой по верхнему контуру выходного отдела луковицы двенадцатиперстной
кишки определяется депо бариевой взвеси.
Пациентке планируется выполнить: лапароскопическую фундопликацию по Nissen, селективную
проксимальную ваготомию, гастродуоденостомию по Jaboulay.

Участникам требуется выполнить:


1. Лапароскопическую фундопликацию по Nissen
2. Гастродуоденостомию по Jaboulay
Примечание: данные рисунки являются лишь приблизительными схемами оперативных
вмешательств, а не конкретной методикой исполнения.

Шовный материал:
Выбор шовного материала по усмотрению участников, с обоснованием. Командам необходимо
иметь свой шовный материал.
Смена оператора между этапами обязательна для всех команд. При несоблюдении данного
условия команда будет дисквалифицирована.

Время для выполнения задания: 80 минут, по истечении которых команды кладут инструменты.
Критерии оценки Количество баллов

Фундопликация

Правильность формирования 3 балла – манжетка сформирована правильно,


антирефлюксной манжетки швы сопоставляют переднюю стенку желудка с
передней стенкой
0 баллов – манжетка сформирована неправильно,
швы сопоставляют заднюю стенку с передней
Эстетичность манжетки 1 балл - манжетка симметрична
1 балл - размер не менее 4 см
1 балл - расстояние между стежками одинаковое
Всего – 3 балла
Отсутствие рестрикции манжетки (плотность) 2 балла – манжетка наложена без сужения
кардиоэзофагеального перехода, через пищевод
свободно проходит толстый желудочный зонд
0 баллов – манжетка наложена туго, проведение
через пищевод толстого желудочного зонда
затруднено
Отсутствие шовного материала 2 балла – шовный материал в просвете
в просвете пищевода отсутствует
0 баллов – наличие шовного материала в
просвете
Гастродуоденостомия

Герметичность анастомоза 3 балла – анастомоз герметичен


0 баллов – анастомоз не герметичен
Эстетичность анастомоза 1 балл - одинаковое направление стежков
1 балл - одинаковые промежутки между
стежками
1 балл - равномерное затягивание
Всего – 3 балла
Проходимость анастомоза 2 балла – анастомоз проходим
1 балл – стеноз до 40% от диаметра кишки
0 баллов - стеноз более 40% от диаметра кишки

Отсутствие шовного материала в просвете 2 балла – 3 и менее прорезываний шовного


(для экстрамукозных швов) материала в просвет анастомоза
0 баллов – более 3 прорезываний шовного
материала
Общие критерии

Выбор шовного материала 1 балл – выбор шовного материала для


фундопликации и гастродуоденостомии
обоснован
0 баллов – выбор шовного материала не
обоснован
Мануальные навыки 1 балл – правильная техника формирования
узлов, позиционирования иглы
0 баллов - неправильная техника формирования
узлов, позиционирования иглы
Слаженность работы в бригаде 1 балл – слаженная работа бригады;
0 баллов – нескоординированное взаимодействие
между членами бригады; грубые нарушения,
влияющие на качество работы.
Время 1 балл – время менее 60 мин;
0 баллов – время более 60 мин.
Теория

Вопросы по клинической ситуации Задаются вопросы:


(задается пять вопросов, за каждый из 1 балл – знание анатомии области оперативного
которых начисляется 1 балл, всего 5 баллов) вмешательства;
1 балл – знание нозологий, описанных в
клинической задаче;
1 балл – знание истории антирефлюксной
хирургии
1 балл – знание альтернативных методик.
1 балл – знание осложнений антирефлюксных
операций
Итого: 29 баллов

По всем вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:


Кудряш Евгений - https://vk.com/sung98, 89151306696

Конкурс “Эндовидеохирургия”

II этап – операционная
В этот этап проходят 8 команд с наибольшим количеством баллов по результатам первого этапа.
Вмешательство проводится на экспериментальном животном (свинье) в условиях оборудованной
эндовидеохирургической операционной.

Смена оператора обязательна для всех команд.

Моделируемая клиническая ситуация

Пациент, 60 лет.
Диагноз: Бронхоэктатическая болезнь.
Было принято решение провести торакоскопическую нижнедолевую лобэктомию.
Время для выполнения задания: 120 минут, по истечении которых команды кладут
инструменты.

Шовный материал – Команды используют свой шовный материал. Возможно


использование любого шовного материала с обоснованием выбора.

Командам предлагается выполнить:

1. Торакоскопический доступ (видеопорт будет установлен), ревизия.

2. Доступ к легкому.

3. Резекция нижней доли легкого.

4. Дренирование области оперативного вмешательства.

Дренирование области оперативного вмешательства.

Критерии Количество баллов


Гемостаз 3 балла - Просачивание крови из культей отсутствует

1 балл – незначительное капельное просачивание крови

0 баллов – струйное кровотечение

3 балла – нет пузырьков при водной пробе

Аэростаз 1 балл – редкие пузырьки при водной пробе

0 баллов – многочисленные пузырьки при водной пробе

Повреждение легких 3 балла – на поверхности легких отсутствуют повреждения

2 балла – присутствуют незначительные поверхностные


повреждения

1 балл – глубокие точечные повреждения органа

0 баллов – орган значительно поврежден/разрушен

Время выполнения 2 балла – команда, закончившая быстрее всех;


(после 120 минут команда
должна 1 балл –2 команды, закончившие со вторым и третьим временным
закончить работу и показателем;
положить инструменты)
0 баллов – остальные команды.

Таким образом, баллы за время (2 или 1) получают только 3


команды, закончившие с минимальным временем.
Расстановка портов и 3 балла (max)
установка дренажа
+2 балла – рабочие троакары расставлены оптимальным образом с
первого раза;

+1 балл – дренаж подготовлен, размещен в области оперативного


вмешательства и выведен через троакар.

Баллы за этот критерий обнуляются при повреждении внутренних


органов во время установки троакаров или размещения дренажа

Грамотная работа с 1 балл - полное соблюдение принципов аккуратной, безопасной и


инструментами эффективной работы с камерой и инструментами;
(правильная техника,
безопасность манипуляций, 0 баллов - значимые нарушения безопасности работы, приведшие,
аккуратность при работе с или способные привести, к травматизации тканей и органов.
тканями)

Слаженность работы 1 балл – абсолютное взаимопонимание между членами


бригады операционной бригады, отсутствие каких-либо действий
ассистента, негативно влияющих на работу оператора и качество
выполняемых им манипуляций;

0 баллов - нескоординированное взаимодействие между членами


бригады, спровоцировавшее нарушения в выполнении
оперативной техники.

Теоретическая подготовка (4 баллов max):


(задается 4 вопроса, за
каждый из которых + 1 балл - знание анатомии областей, связанных с выполняемой
начисляется 1 балл) операцией;

+1 балл – знание нозологии;

+ 1 балл - знание оперативных техник, касающихся клинической


ситуации;

+ 1 балл – знание осложнений операций

Итого: 20 баллов

Необходимо учитывать, что хирургическая работа на экспериментальном животном сопряжена с


определенными рисками. Обеспечение полностью идентичных условий выполнения задания для
участников каждой команды может оказаться затруднительным, так как каждый макроорганизм
имеет свою специфику (ход и количество сосудов) и на одном макроорганизме оперативное
вмешательство будут выполнять 2 команды.

В первый заход (4 команды) приглашаются команды, показавшие лучшие результаты. У них будет
возможность выбрать сторону вмешательства до введения торакоскопа в полость.

Итоговое количество баллов, набранное командами по результатам двух этапов, будет


конвертировано с учетом коэффициента с целью уравновешивания значимости всех конкурсов в
общекомандном зачете.

По всем вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:


Шимановский Денис 8 (925) 344-30-89, denisshimmm@mail.ru

Конкурс “Урология”
Мужчина Л., 74 года, обратился в клинику с жалобами на болезненное мочеиспускание, примесь
крови в моче. Из опроса стало известно, что в конце 2019 года был эпизод гематурии. Гематурию
связывал с физической нагрузкой и поэтому к врачу не обращался. В марте 2021 года обратился
в клинику. При цитологическом исследовании мочи обнаружены атипичные клетки. По данным
УЗИ: объемное образование с неровными контурами в просвете мочевого пузыря (МП) на задней
стенке справа размером 48 × 24 мм, на широком основании, незначительное расширения ЧЛС
справа, нормальная левая почка. В ходе цистоскопии обнаружена экзофитная опухоль над устьем
правого мочеточника, на широком основании с изъязвленной бугристой поверхностью, около 5
см в наибольшем измерении. Проведена ТУР стенки МП с опухолью, биопсия интактной
слизистой. Патоморфологическое исследование выявило наличие мышечного слоя в препарате.
Результаты биопсии слизистой отрицательные. Регионарные и отдаленные метастазы по
результатам КТ-исследования не обнаружены. Заключение: T2аN0M0/G2. Было принято
решение провести радикальную цистэктомию с последующим отведением мочи посредством
уретероилеокутанеостомии. Участникам предлагается выполнить операцию Брикера.

Выполнить:
1. Резекцию сегмента кишки необходимой длины, восстановить проходимость кишечной трубки;
2. Уретероилеоанастомоз по любой методике с обоснованием;
3. Выведение уретероилеостомы;

Материал: предоставляется 40 см подвздошной кишки, мочеточники, кожа, модель брюшной


полости. Команды используют свой шовный материал, с обоснованием выбора.

Критерии оценки Количество баллов


Илеоилеоанастомоз (0 – 6 баллов)
Герметичность (0 – 2 балла) 2 – соблюдение критерия 1 – диффузное
просачивание жидкости из линии шва 0 –
несоблюдение критерия
Отсутствие шовного материала в просвете 1 – отсутствие шовного материала в просвете 0
кишки (0 – 1 балл) – наличие стежков в просвете
Проходимость (0 – 2 балл) 2 – анастомоз проходим 1 – анастомоз
стенозирован (просвет более 70% от диаметра
кишки) 0 – анастомоз стенозирован (просвет
менее 50% от диаметра кишки)
Работа с брыжейкой (0 – 1 балл) 1 – правильная работа с брыжейкой 0 –
неправильная работа с брыжейкой
Уретероилеоанастомоз (0 – 8 баллов)
Герметичность (0 – 4 балла) 4 – соблюдение критерия 2 – диффузное
просачивание жидкости из линии шва 1 –
капельное подтекание жидкости из линии шва 0
– несоблюдение критерия
Проходимость (0 – 1 балл) 1 – анастомоз проходим 0 – анастомоз
стенозирован
Эстетичность (0 – 2 балла) 2 – одинаковое направление стежков,
одинаковые промежутки между стежками,
равномерное затягивание стежков 1 –
одинаковые промежутки между стежками,
разное направление стежков, неравномерное
затягивание 0 – разные промежутки между
стежками, разное направление стежков,
неравномерное затягивание
Обоснование техники (0 – 1 балл) 1 – техника обоснована 0 – техника не
обоснована
Выведение кондуита на брюшную стенку (0 – 6 балла)
Адекватность выведения стомы (0 – 4 балла) 4 – отсутствие стеноза стомы, а так же
отсутствие карманов между стенкой кишки и
кожей 3 – незначительный стеноз стомы
(сужение менее 10% от диаметра выводимой
кишки) или наличие карманов 2 –
незначительный стеноз и наличие карманов 0 –
стеноз более 50% от диаметра выводимой
кишки
Эстетичность (0 – 2 балла) 2 – стежки одинаково уложены, одинаковые
промежутки между стежками, равномерное
затягивание стежков 1 – одинаковые
промежутки между стежками, стежки уложены
не в одну сторону, неравномерное затягивание 0
– разные промежутки между стежками, стежки
уложены в разные стороны, неравномерное
затягивание
Общие критерии (0 – 2 балла)
Работа с инструментами (0 – 1 балл) 1 – правильная работа с инструментами 0 –
неправильная работа с инструментами
Слаженность работы в бригаде (0 – 1 балл) 1 – слаженная работа в бригаде 0 –
нескоординированное взаимодействие между
членами бригады, грубые нарушения при
работе, влияющие на качество работы
Теория (0 - 9 баллов)
Общие вопросы (0 – 3 балла) 1 – вопрос по анатомии 1 – вопрос по
диагностике 1 – вопрос по технике выполнения
операции
Инструментальные исследования в урологии 2 – точно определен метод исследования,
(3 снимка) (0 – 6 баллов) локализация и характер патологического
процесса 1 – неправильно определен метод
исследования или локализация и/или характер
патологического процесса 0 – даны неверные
ответы на вопросы
Время (от -3 до 3 баллов) 3 – до 90 мин
2 – 90 – 94 мин
1 – 95 – 99 мин
0 – 100– 104 мин
-1 – 105 – 109 мин
-2 – 110 – 114 мин
-3 – 115 – 120 мин
Итого 31 балл

Необходимые инструменты, расходный материал необходимо иметь с собой.


Использование механических сшивающих аппаратов запрещено! Запрещено
одновременное присутствие двух иглодержателей в операционном поле.
Интраоперационная проверка герметичности анастомоза запрещена.
Перемещение закрепленных деталей, материалов и кадаверных тканей в модели
запрещено.
В ходе теоретического опроса во время проверки участникам будет предоставлено 3
снимка, каждый из которых оценивается в 2 балла.
При равном количестве баллов будет учитываться время выполнения задания.
По истечении 120 минут участники не имеют право продолжать выполнение конкурса.
Состав бригады: 2-4 человека.

По всем вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:


Маммаев Рамазан - +7-985-480-71-18
ramazan.mammaev@outlook.com

Конкурс «Трансплантология»
Моделируемая клиническая ситуация:
16.04.2021 в 13:00 в отделение трансплантации печени поступила информация о потенциальном
доноре.
Информация о доноре:
Пол Мужской
Возраст 46 лет
Группа крови 0 (I)
Резус фактор Положительный
Рост 180 см
Вес 75 кг
Диагноз ОНМК по геморрагическому типу. Смерть
головного мозга.
Дата и время смерти 16.04.2021 09:15
Сутки в ОРИТ 1
АД на момент констатации смерти мозга 125/85 мм рт. ст.
ЧСС на момент констатации смерти мозга 76 уд. в мин
Температура тела 36,4
Диурез (последние 24ч) 3600мл
HGB (последние 24ч) 167 г/л
Лейкоциты (последние 24ч) 6,7 х 103/мкл
Креатинин (последние 24ч) 70,5 мкмоль/л
Мочевина (последние 24ч) 3,3 ммоль/л
Na+ (последние 24ч) 138 ммоль/л
K+ (последние 24ч) 4,3 ммоль/л
АСТ (последние 24ч) 22 ед/л
АЛТ (последние 24ч) 19 ед/л
Общий билирубин (последние 24ч) 9,2 мкмоль/л
Общий белок (последние 24ч) 75 г/л
Анализы на ВИЧ, HCV, HBV, сифилис – отрицательно.
В анамнезе нет онкологических и инфекционных заболеваний, хирургических операций на
печени и органах брюшной полости. В период наблюдения за потенциальным донором не было
эпизодов остановки кровообращения, нестабильной гемодинамики, нарушений газообмена.
Мультиорганное изъятие запланировано на 18:00 15.04.21.
В отделение трансплантации печени был вызван потенциальный реципиент.
Информация о реципиенте:
Мужчина, 52 лет, группа крови 0 (I), Rh – положительный, рост 175 см, вес 84 кг.
Диагноз:
Основной: Цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита С, класс В по СТР. MELD
20 (К74.6)
Осложнения: Портальная гипертензия. Спленомегалия. Гиперспленизм. Тромбоцитопения.
ВРВП 2 степени. (К76.6)
История настоящего заболевания: Заболевание впервые выявлено в июле 2020 года, когда в
связи с ухудшением общего состояния и выраженной желтушностью кожных покровов, пациент
был госпитализирован в инфекционное отделение. По совокупности клинической картины и
результатов лабораторно-инструментальных исследований диагностирован цирроз печени в
исходе хронического вирусного гепатита С (ПЦР HCV положительный от 16.07.2020). В
отделении проводилось консервативное лечение, состояние пациента стабилизировано, при
выписке даны рекомендации о получении противовирусной терапии амбулаторно и направление
на обследование в лист ожидания на трансплантацию печени. В ходе обследования в центре
трансплантологии выставлены показания к пересадке печени. Пациент включен в лист ожидания
на трансплантацию трупной печени 27.07.20. В связи с наличием ВРВП 2 степени пациенту
выполнено эндоскопическое лигирование ВРВ пищевода 25.07.20. В августе 2020 года начат
курс противовирусной терапии на основе пегилированного интерферона, однако был прерван в
связи с выраженной тромбоцитопенией.
Госпитализирован в отделение трансплантации печени 16.04.21 в связи с наличием совместимого
печеночного трансплантата для выполнения ортотопической трансплантации трупной печени
(ОТТП).
По прибытии пациента в отделение выполнены следующие лабораторные исследования:
WBC 3,6 х 103/мкл
RBC 3,8 х 106/мкл
HGB 115 г/л
PLT 39 х 103/мкл
Na + 135 ммоль/л
K + 3,72 ммоль/л
Креатинин 79 мкмоль/л
Мочевина 6,7 ммоль/л
АСТ 69 ед/л
АЛТ 31 ед/л
Общий билирубин 159,7 мкмоль/л
Общий белок 78 г/л
Протромбиновый индекс (%) 72
Протромбиновое время (сек) 15,6
МНО 1,41
АЧТВ (сек) 31,9
Фибриноген 3,82г/л

Анализы на ВИЧ, HBV, сифилис – отрицательно.


ПЦР (HCV) качественный – положительный
15.04.21 18:30 - начата мультиорганная эксплантация у донора-трупа. В отделение
трансплантации было отправлено интраоперационное видео печени донора с комментариями
хирурга: «Печень средних размеров, плотно-эластичной консистенции, край левой доли острый,
правой – слегка закруглен. Диафрагмальная поверхность печени гладкая, блестящая, при
проведении пальцем отмечается незначительная желтизна. Визуально и пальпаторно
образований в печени нет. Артериальная анатомия предположительно стандартная». Иссечен
образец ткани печени 5х5мм, отправлен на срочное гистологическое исследование. Результат
гистологического исследования: микровезикулярная жировая дистофия гепатоцитов менее
10%.
Орган был расценен как пригодный к трансплантации, начата подготовка и подача реципиента в
операционную.
16.04.21 21:15 – трансплантат печени доставлен в операционную, помещен на стерильный стол
для подготовки к имплантации (этап back-table). Одновременно с этим начата операция на
реципиенте (этап гепатэктомии)
В этом году командам-участникам предлагается выполнить этапы операции
ортотопической трансплантации трупной печени с использованием классической техники
(caval replacement) по T. Starzl. Конкурс будет проводиться в предложенной модели
(манекене с имитацией доступа, расширенного с помощью ретракторной системы).

Требуется:
1. Выполнить у реципиента диссекцию гепато-дуоденальной связки, выделить основные
трубчатые структуры, надпеченочный и подпеченочный отделы нижней полой вены и
пересечь их в необходимом порядке, после чего выполнить гепатэктомию. Обратите
внимание, что, ввиду анатомических отличий свиньи от человека препарировать
гепатодуоденальную связку реципиента необходимо в нижней ее трети. Зона диссекции
и пересечения связки будет заранее отмечена организаторами на препарате.

2. Провести процедуру «Back-table». Необходимо выделить и подготовить к наложению


анастомозов над- и подпеченочный отделы нижней полой вены, а также отпрепарировать
печеночно-двенадцатиперстную связку в нижней ее трети и подготовить к наложению
анастомоза воротную вену и печеночную артерию. Гепатикохоледох необходимо
выделить проксимально и подготовить культю к наложению анастомоза в стандартном
для данной техники операции месте. В остальном объём подготовки трансплантата
определяется самими участниками с обоснованием выбранной тактики обработки.
Обратите внимание, что, ввиду анатомических отличий свиньи от человека в состав
стенки надпеченочного отдела нижней полой вены будет включен фрагмент диафрагмы,
иссекать который не требуется, если только это не помешает наложению анастомоза и
сопоставлению интимы.

3. Имплантация печени. Необходимо наложить верхний и нижний кава-кавальные


анастомозы конец-в-конец, порто-портальный анастомоз конец-в-конец, артерио-
артериальный анастомоз конец-в-конец, энтероэнтероанастомоз конец-в-бок (способ
выключения петли по Roux) и гепатикоеюноанастомоз с выключенной петлей
(обязательное выполнение анастомоза на дренаже-стенте не требуется). Методика
наложения анастомозов определяется участниками с обоснованием выбранной техники.
Использование сшивающих аппаратов запрещено. Холецистэктомию выполнять не
требуется.

4. Вторым этапом участникам предлагается ответить на 3 теоретических вопроса по темам:


общая трансплантология (в особенности трансплантационная иммунология,
иммуносупрессивная терапия, донорство органов, принципы консервации донорских
органов) и трансплантация печени.

Схема операции:

Рис 1. Сформированы верхний и нижний


кавакавальные анастомозы, портальный
анастомоз и артериальный анастомоз.
Продемонстрирована одна из техник
«вымывания» из печени
консервирующего раствора (выполнять
не требуется)

Рис 2. Сформирована выключенная по Roux-en-


Y петля тонкой кишки, которая проведена
позадиободочно (с целью упрощения задания
петлю необходимо расположить позади
желудка);

Рис 3. Сформирован гепатикоеюноанастомоз на


стенте (формировать анастомоз на стенте не
требуется)
Количество человек в бригаде: 2-4.


Шовный материал: команда использует собственный шовный материал с обоснованием


выбора.

Предоставляемый материал:

1) Кадаверный материал:

Реципиент: Комплекс свиная печень (с фрагментом диафрагмы вокруг надпеченочного отдела


нижней полой вены)-гепатодуоденальная связка-желудок, два участка кадаверной тонкой
кишки (30 см), фрагмент нижней полой вены свиньи с правой почкой и почечной веной (для
наложения подпеченочного кавального анастомоза);

Донор: Комплекс свиная печень (с фрагментом диафрагмы вокруг надпеченочного отдела


нижней полой вены)-гепатодуоденальная связка.

Средняя масса свиней, с которых осуществлён забор материала – 50-60 кг.

2) Модель брюшной полости:

Манекен торса мужской с имитацией доступа, расширенного с помощью применения


ретракторной системы.

Донорская печень будет предоставлена командам на подносе;

Комплекс будет закреплен организационным комитетом в положении, максимально


приближенном к физиологическому. Латеральные доли-лепестки печени будут удалены. В связи
с рассыпным типом артериального кровоснабжения и малым диаметром печеночных артерий
печени свиньи в гепатодуоденальную связку в стандартное положение будет имплантирована и
фиксирована кадаверная печеночная артерия. Фрагмент надпеченочного отдела нижней полой
вены будет фиксирован булавками с помощью окружающей диафрагмы. Детальное описание
конструкции модели брюшной полости и способа фиксации кадаверного материала будут
опубликованы на официальных информационных ресурсах.

Наложение сосудистых зажимов (на сосуды реципиента) для последующего выполнения


анастомозов является обязательным к выполнению.

Окончательный внешний вид комплекса и модели может отличаться от описанного выше,


о чем организаторы обязуются сообщить участникам заранее с обоснованием причины
внесения изменения.

Критерии оценки Количество баллов


ОЦЕНКА СОСУДИСТЫХ АНАСТОМОЗОВ*: ВЕРХНЕГО И НИЖНЕГО КАВА-
КАВАЛЬНОГО, ПОРТАЛЬНОГО И АРТЕРИАЛЬНОГО

*каждый анастомоз оценивается отдельно


Герметичность и равномерность заполнения
• 4 балла - герметичный анастомоз;
(Диффузное течение из вколов не учитывается. • 0 баллов - струйное вытекание
Учитывается течение, возникающие при недостаточном жидкости из линии анастомоза.
сопоставлении структур, между стежками, при наличии
грубых дефектов стенки по линии шва)

Эстетичность • 2 балла – соблюдены все условия


• 1 балл – не соблюдено одно из
(Одинаковые промежутки между стежками и условий;
направление стежков, отсутствие перекрестов и
провисания шовного материала, равномерное его • 0 баллов – не соблюдено два и более
затягивание и т.д.) условий.

Отсутствие сужения анастомоза • 2 балла - отсутствие стеноза


анастомоза;
• 0 баллов – наличие стеноза.

• 1 балл - отсутствие прорезывания;


Отсутствие прорезывания интимы
• 0 баллов – прорезывание эндотелия.

• 1 балл – шов атромбогенен;


Атромбогенность шва • 0 баллов – наличие узлов,
интерпозиция в линию шва адвентиции
(Отсутствие в линии шва узлов, адвентиции и т.д.) и т.д.;

• 1 балл – нет перекрута;


Отсутствие перекрута анастомоза
• 0 баллов – есть перекрут.

• 1 балла – оптимально выбранная длина


сосудов, отсутствие
Отсутствие натяжения анастомоза/избытка натяжения/кинкинга
сосуда, ведущего к кинкингу при укладывании • 0 баллов – есть натяжение
печени в анатомическую позицию анастомоза/кинкинг при укладывании
печени в анатомическую позицию

Максимум 12 баллов за каждый


Итого анастомоз, всего 48 баллов за все
сосудистые анастомозы.

МЕШКИШЕЧНЫЙ АНАСТОМОЗ

Герметичность
• 4 балла – анастомоз герметичен;

• 0 баллов – анастомоз не герметичен.
Эстетичность
• 2 балла – соблюдены все условия;
(Одинаковые промежутки между стежками, одинаковое
направление стежков, равномерное затягивание стежков
• 1 балл – не соблюдено одно из
и т.д.) условий;
• 0 баллов – не соблюдено два и более
условий;

• 2 балла – отсутствие шовного


материала в просвете;

• 1 балл – прорезывание шовного
Отсутствие шовного материала в просвете (для материала (не более 2-х швов);
экстрамукозных швов) • 0 баллов – прорезывание шовного
материала (более 2-х швов).

• 2 балла – нет стеноза (до 10-20% от


диаметра просвета кишки);
• 1 балл – стеноз (20-30 % от диаметра
просвета кишки );
Проходимость
0 баллов – выраженный стеноз (более
30 % от диаметра просвета кишки);

Итого Максимум 10 баллов

ГЕПАТИКОЕЮНОАНАСТОМОЗ И КУЛЬТЯ

• 4 балла – анастомоз герметичен;


Герметичность
• 0 баллов – анастомоз не герметичен.

Эстетичность анастомоза • 2 балла – соблюдены все условия;


• 1 балл – не соблюдено одно из
(Одинаковые расстояния между стежками, равномерное условий;
затягивание нитей, одинаковые направления стежков и • 0 баллов – не соблюдено два и более
т.д.) условий;

• 2 балла - анастомоз не стенозирован;


• 1 балл - сужение на 1/3 диаметра;
Отсутствие сужения анастомоза
• 0 баллов - сужение анастомоза на 2/3
диаметра и более.

• 1 балла – отсутствие натяжения


Отсутствие натяжения анастомоза при
анастомоза;
укладывании комплекса в анатомическую
позицию • 0 баллов – натяжение анастомоза.
• 2 балла – культя герметична;
Герметичность кишечной культи • 0 баллов – культя негерметична.

Итого Максимум 12 баллов

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

Правильность работы с инструментами, техника • 1 балл – соблюдение критерия;



работы с тканями • 0 баллов – несоблюдение критерия.

Время вторичной тепловой ишемии (время от • 4 балл – до 40 минут;



начала верхнего кавального анастомоза до 3 баллов – 40-50 минут;
завершения формирования венозных • 2 балл – 50 и более минут;

анастомозов) 0 баллов – 60 и более минут;
• 1 балл – при соблюдении критерия;
• 0 баллов – неправильная подача
Слаженность работы операционной бригады инструментов, нескоординированное
взаимодействие между членами
бригады.

Правильная работа • 1 балл – при соблюдении критерия;


с инструментами и шовным • 0 баллов – неиспользуемые
материалом инструменты в «операционном поле»,
нарушение техники работы с
инструментами.
• 1 балл – соблюдение критерия;

Общее время выполнение конкурса • -1 балл – каждые 10 минут сверх
установленного времени (до 240
минут)
Последовательность наложения анастомозов с
обоснованием техники • 2 балла – соблюдение критерия;

• 0 баллов – несоблюдение критерия

• 2 балла – не повреждено ни одного


элемента;
• 1 балл - повреждено не более 1
Повреждение структур комплекса при выделении
элемента;
его элементов (отдельно для донора и реципиента
• 0 баллов - повреждено 2 и более
– максимум 2 балла за критерий)
элементов;
• 0-6 баллов (2 балла за каждый верный
Теоретическая подготовка ответ)

Итого Максимум 18 баллов


ИТОГО Максимум за конкурс 88 баллов

Время выполнения конкурса – 210 минут. По истечении данного времени командам будут
присуждаться штрафные баллы (-1 балл каждые 10 минут сверх установленного времени).
Максимальное время выполнения конкурса – 240 минут. По истечение данного времена
команды должны прекратить выполнение конкурса, работа оценивается «как есть».

Внимание!

Победителем конкурса по трансплантологии признается хирургическая бригада, получившая


максимальное количество баллов, а при равенстве количества баллов итоговое ранжирование
команд будет производиться по времени выполнения задания.

Инструменты, шовный материал, оптические устройства, осветители оргкомитетом не


предоставляются. Запрещается использование клея и сшивающих аппаратов.

Работа в «два» иглодержателя запрещена!

По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:


Болдырев Михаил: +7 (961) 974-59-55; https://vk.com/michael_exe
Астапович Сергей: +7 (916) 534-12-32; https://vk.com/serge9905

«Теория в акушерстве и гинекологии»

Командам предлагается ответить на 20 вопросов открытого типа. Каждой команде


предоставляется бланк ответов.

По окончании конкурса бланки собираются организаторами для оценки членами


жюри. За каждый правильный ответ теста присуждается 1 балл. Максимальное
количество баллов - 20.

Конкурс “Гинекология”

Моделируемая клиническая ситуация:


Пациентка С. 35 лет обратилась в центр акушерства и гинекологии с жалобами на
слабость, тянущие боли внизу живота, запоры.

Из анамнеза: менструации с 13 лет, регулярные, безболезненные, в течение 5 дней


с интервалом в 28 дней; 1 беременность, закончившаяся искусственным абортом.
Объективно: состояние удовлетворительное, АД 126/82 мм рт. ст., кожа и слизистые
бледно-розовые, сухие. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, ИМТ=
28,2. Живот увеличен в размерах, безболезненный во всех отделах.

Гинекологический осмотр: шейка матки конической формы, не эрозирована. Своды


глубокие, безболезненные. Выделения слизистые, умеренные.
Бимануально: матка в anteversio-anterflexio, увеличена в размерах, плотная,
безболезненная, подвижная, бугристая. Придатки не пальпируются.

Лабораторное исследование: Hb = 130 г/л, β-субъединица ХГЧ в сыворотке крови –


2 мМЕ/мл.

УЗИ (9 день менструального цикла): матка в anteversio, увеличена в размерах


69х63х88 мм, контуры деформированы, по задней стенке тела матки определяется
субсерозный узел размерами 3,3 х3 cм с четкими границами, сниженной
эхогенности, однородной структуры. Свободная жидкость в полости малого таза не
определяется. Придатки без особенностей. При ЦДК: Vmax=0,15 см3/с, IR=0,62.

Задание: участникам предлагается выполнить лапароскопическую миомэктомию.

Выполнить:
1. Определение локализации миоматозного узла.
2. Рассечение серозной оболочки над миоматозным узлом
3. Энуклеация миоматозного узла
4. Перевязывание сосудистой ножки любым способом
5. Пересечение сосудистой ножки
6. Извлечение миоматозного узла
7. Восстановление дефекта стенки матки

Рекомендуемый шовный материал: одна нить Vicryl 3/0, лигатуры Vicryl 3/0.
Команды используют свой шовный материал, с обоснованием выбора. При
необходимости, оргкомитет может предоставить шовный материал. Инструменты и
шовный материал необходимо иметь с собой.

Модель операции: операция выполняется на макропрепарате мочевого пузыря,


который имитирует матку. Субсерозный миоматозный узел моделируется участком
мышечной ткани, помещенным между слоями стенки мочевого пузыря. Сосудистая
ножка представлена участком мягких тканей, подшитых к миоматозному узлу.
Сосудистая ножка также фиксируется к стенке мочевого пузыря.

Операция выполняется в симуляторе (коробке) для освоения лапароскопических


навыков. Использование троакаров по желанию команды.
Состав бригады: 1 оператор и 1-2 ассистента. Состав бригады такой же, как и на
теоретическом этапе. Запрещается изменение состава участников на данный этап
после теоретического этапа.

Время выполнения: не более 15 минут. По истечении времени участники обязаны


завершить конкурс и отложить инструменты. При равном количестве баллов будет
учитываться время выполнения задания.

Критерии оценки Количество баллов


Адекватность гемостаза
Надежность лигатуры на сосудистой ножке 2 балла – лигатура надежна, при тракции не
смещается
1 балл – лигатура смещается при тракции,
соскальзывает
0 баллов – отсутствие лигатуры на сосудистой
ножке (лигатура соскользнула до начала
объективной проверки или не была наложена
вовсе)
Шов матки
Аккуратность в работе с маткой 1 балл – стенка матки не перфорирована
0 баллов – стенка перфорирована
Эстетичность шва (max 3 балла) 1 балл – одинаковое расстояние между
стежками (или швами)
1 балл – одинаковое направление стежков (или
шва), отсутствие карманов
1 балл - стежки (или швы) равномерно затянуты
Общие критерии
Время выполнения 4 балла – команда уложилась в 11 минут (время
меньше 11 минут)
3 балла – команда уложилась в 12 минут (время
меньше 12 минут)
2 балла – команда уложилась в 13 минут (время
меньше 13 минут)
1 балл – команда уложилась в 14 минут (время
меньше 14 минут)
0 баллов – команда не успела завершить
конкурсное задание за 15 минут
Техника работы с инструментами 1 балл – соблюдение принципов аккуратной,
безопасной и эффективной работы с
инструментами
0 баллов – нарушение безопасности работы,
приводящие к травматизации органов и тканей
Теория (max 3 балла) 1 балл – ответ на вопрос по анатомии,
физиологии и гистологии женской половой
системы
1 балл – ответ на вопрос по
предложенным темам (миома матки, миома
матки при беременности, доброкачественные
новообразования матки)
1 балл - ответ на вопрос по неотложным
состояниям в гинекологии
Слаженность работы бригады 1 балл – соблюдение критерия
0 баллов – нескоординированные
взаимодействия между членами бригады,
приводящие к нарушению в выполнении
оперативной техники
Стерильность работы 1 балл – участники работают в хирургических
шапочках, костюмах (стерильные халаты не
обязательны), масках и перчатках; инструменты
и шовный материал не падают на пол во время
конкурса
0 баллов – критерий не соблюден
Итого: Max=16 баллов

Результат: Баллы за данный этап суммируются с баллами за теоретический этап.


Побеждает команда, набравшая максимальное количество баллов по сумме двух
этапов (теоретический + практический). Запрещается изменение состава участников
бригады после теоретического этапа.

По всем вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:


Барзак Руслан, https://vk.com/r.barzak

Конкурс “Десмургия”

Моделируемая клиническая ситуация: перелом дистального отдела лучевой


кости.* Модель конкретного клинического случая будет представлена на
рентгеновском снимке и клинической задаче перед началом конкурса. На просмотр
и обсуждение даётся 4 минуты перед началом манипуляции.

Задание: осуществить закрытую репозицию костных отломков и выполнить


иммобилизацию предплечья. При выполнении этапа закрытой репозиции ключевым
моментом является выбор тактики и техника закрытой репозиции, выдерживание
должной экспозиции не требуется.

Время выполнения: 10 минут.

Используемый материал: гипсовые бинты шириной 15 см 2-3 шт., бинты марлевые


медицинские шириной 14 см 2 шт. Перевязочный материал предоставляется орг.
комитетом.

Используемый инструментарий: ножницы Листера, скальпель.

Количество участников: 2 (гипсующий, ассистент) + 1 пострадавший.

Критерии оценки Количество баллов


Функциональность 4 балла - отличные иммобилизирующие
свойства, удобство для пациента, отсутствие
излишней массивности;
3 балла – имеется 1 замечание по
указанным критериям;
2 балла – имеется 2 замечания по
указанным критериям;
1 балл – имеется 3 замечания по указанным
критериям;
0 баллов – повязка не соответствует
указанным критериям.
Техника репозиции 1 балл – правильная техника репозиции;
0 баллов – неправильная техника
репозиции.
Техника наложения повязки 1 балл – правильная техника наложения
повязки
0 баллов – неправильная техника
наложения повязки

Качество повязки 3 балла - повязка хорошо и правильно


отмоделирована, разглажена, эстетична,
отсутствие пальцевидных вдавлений;
2 балла – имеется 1 замечание по
указанным критериям;
1 балл – имеется 2 замечания по указанным
критериям;
0 баллов – повязка не соответствует
указанным критериям;
Время выполнения 1 балл – уложились во время;
0 баллов – не уложились во время.
Теория
- знание механизмов и видов 1 балл – дан правильный ответ на вопрос;
повреждений данного сегмента; 0 баллов – дан неправильный ответ на
вопрос.
1 балл – дан правильный ответ на вопрос;
- знание возможных осложнений 0 баллов – дан неправильный ответ на
консервативного лечения вопрос.
переломов; 1 балл – дан правильный ответ на вопрос;
0 баллов – дан неправильный ответ на
- знание показаний/ вопрос.
противопоказаний к оперативному 1 балл – дан правильный ответ на вопрос;
и консервативному видам лечения 0 баллов – дан неправильный ответ на
патологии, выбранной по вопрос.
жеребьёвке; 1 балл – дан правильный ответ на вопрос;
-знание анатомии поврежденного 0 баллов – дан неправильный ответ на
сегмента вопрос.

-знание принципов наложения 1 балл – дан правильный ответ на вопрос;


гипсовых повязок 0 баллов – дан неправильный ответ на
вопрос.

1 балл – дан правильный ответ на вопрос;


- обоснование выбора наложенной 0 баллов – дан неправильный ответ на
гипсовой повязки; вопрос.

- обоснование принципов
дальнейшего лечения пациента,
после наложения гипсовой
повязки;

Итоговое количество баллов: 18 баллов

NB! Обратите внимание, что большое значение в данном конкурсе уделяется роли
гипсовой повязки в лечении выбранной по жребию патологии и обоснованию
тактики дальнейшего ведения пациента!

NB! Победителем признаётся команда, набравшая максимальное количество


баллов. В случае равенства баллов выигрывает команда, выполнившая задание
быстрее!

NB! Тип накладываемой повязки команда выбирает на своё усмотрение с


теоретическим обоснованием.

Примечание: * Варианты переломов: I тип переломов по классификации Fernandez


(Colles/Smith), II тип переломов по классификации Fernandez (Barton 1/Barton 2).
Перед началом конкурса будет произведена жеребьёвка рентгенограммы перелома
и гипсуемой конечности (правая/левая) в присутствии капитанов команд.

По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:


Жалялов Ильяс - https://vk.com/id217945
Конкурс “Остеосинтез”
Моделируемая клиническая ситуация - открытый косой перелом плечевой кости
на уровне средней трети диафиза.

Задание: требуется выполнить


внеочаговый остеосинтез
плечевой «кости»
компрессионно-дистракционным
аппаратом Илизарова на модели
правого плеча. Оргкомитет
предоставит каждой команде
макет плеча (изготовление,
размеры деталей будут
выложены позже). Допускается
использование собственной
методики компоновки аппарата с
теоретическим обоснованием, в
том числе методики
комбинированного чрескостного
остеосинтеза (КЧО).
Использование любых иных
внешних фиксаторов
регламентом конкурса не
предусмотрено. В случае
использования – команда будет
дисквалифицирована.

Время выполнения: 80 мин.

Используемый материал:
команды используют свой
собственный инструментарий,
комплектующие аппарата и расходные материалы.

Количество участников: 3 (оператор, ассистент, мед. сестра)

Критерии оценки конкурса Количество баллов

Репозиция отломков
Диастаз 3 балла – 0-4 мм;
2 балла – 5-7 мм;
1 балл – 8-9 мм;
0 баллов – более 9 мм.
Осевое смещение 3 балла – отсутствие смещения;
2 балла – до 5 градусов;
1 балл – 5-10 градусов;
0 баллов – более 10 градусов.
Смещение по ширине 3 балла - отсутствие смещения;
2 балла - до 1/3 поперечного размера
кости;
1 балл - от 1/3 до ½ поперечного
размера кости;
0 баллов - более ½ поперечного
размера кости.
Ротационное смещение 3 балла – отсутствие смещения;
2 балла – до 15 градусов;
1 балл – 15-30 градусов;
0 баллов – более 30 градусов.

Сборка аппарата

Компоновка аппарата 4 балла - правильное расположение


колец, планок, штанг и других
конструкций, отсутствие деформаций
комплектующих аппарата.
Анатомически обоснованные места
расположения чрескостных элементов.
3 балла – 1 замечание по указанным
критериям;
2 балла – 2 замечания по указанным
критериям;
1 балл – 3 замечания по указанным
критериям;
0 баллов – полное несоответствие
указанным критериям.
Деформация, изгиб чрескостных 3 балла - отсутствие деформаций и
элементов изгибов;
2 балла - наличие 1 изогнутого
чрескостного элемента;
1 балл - наличие 2 изогнутых
чрескостных элементов;
0 баллов - наличие 3 и более
изогнутых чрескостных элементов.
Натяжение спиц* 4 балла - все спицы натянуты;
3 балла - ослаблена 1 спица;
2 балла - ослаблены 2 спицы;
1 балл - ослаблено 3 спицы;
0 баллов – ослаблено более 3 спиц
(либо ослаблены все спицы в аппарате,
даже если их количество < 4)
Ятрогенные повреждения 3 балла - отсутствие лишних
отверстий (каналов) в кости;
2 балла - до 2 лишних отверстий;
1 балл - 3-4 лишних отверстия;
0 баллов – более 4 отверстий.
Слаженность командной работы, 3 балла – нет замечаний;
правильная техника проведения 2 балла – 1 замечание;
чрескостных элементов, правильная 1 балл – 2 замечания;
техника и алгоритм компоновки 0 баллов – 3 и более замечаний.
аппарата
Отсутствие макроподвижности при 2 балла – не имеется
нагрузочных тестах макроподвижности;
1 балл – имеется микроподвижность;
0 баллов – имеется
макроподвижность.
Использование возможностей 4 балла – до 6 раз;
«рентгена»** 3 балла – 6 раз;
2 балла – 7 раз;
1 балл – 8 раз;
0 баллов - более 8 раз или отказались
от рентгена.
Соблюдение временного регламента 2 балла – уложились во время:
1 балл – уложились в добавленные 10
мин (<=90 мин);
0 баллов – время выполнения >90
мин, остановка конкурса.

Теория

- знание анатомии повреждённого 1 балл – дан правильный ответ на


сегмента; вопрос;
0 баллов – дан неправильный ответ на
вопрос.
- знание механизмов и видов 1 балл – дан правильный ответ на
повреждений данного сегмента; вопрос;
0 баллов – дан неправильный ответ на
вопрос.
1 балл – дан правильный ответ на
вопрос;
- знание принципов ЧКДО, 0 баллов – дан неправильный ответ на
показаний/противопоказаний к его вопрос.
осуществлению; 1 балл – дан правильный ответ на
вопрос;
- знание возможных альтернативных 0 баллов – дан неправильный ответ на
методов лечения указанной патологии; вопрос.
1 балл – дан правильный ответ на
вопрос;
- знание принципов 0 баллов – дан неправильный ответ на
послеоперационного ведения больных вопрос.
c указанной патологией; 1 балл – дан правильный ответ на
вопрос;
- знание принципов реабилитации 0 баллов – дан неправильный ответ на
больных с указанной патологией; вопрос.
1 балл – дан правильный ответ на
вопрос;
- знание возможных осложнений 0 баллов – дан неправильный ответ на
лечения данной патологии указанным вопрос.
способом.
Итого: 44 балла

NB! Победителем признаётся команда, набравшая максимальное количество


баллов. В случае равенства баллов выигрывает команда, выполнившая задание
быстрее!

NB! Перед началом конкурса будет проведена жеребьёвка макетов плеча в


присутствии капитанов команд!

Примечания:

*Для аппаратов, имеющих в компоновке только:

- 2 спицы, баллы за критерий “натяжение спиц” распределяются следующим


образом: 4 балла – обе спицы натянуты; 2 балла – натянута одна из двух спиц; 0
баллов – обе спицы не натянуты.

- 3 спицы, баллы за критерий “натяжение спиц” распределяются следующим


образом: 4 балла – все 3 спицы натянуты; 2.67 балла – натянуты две из трёх спиц;
1.33 балла – натянута одна из трёх спиц; 0 баллов – все 3 спицы не натянуты.

**Для использования возможностей «рентгена» команда имеет право обратиться к


волонтёрам конкурса, непосредственно находящимся в зале. Волонтёр открывает
смотровые окна в модели плеча. Самостоятельно команде это делать запрещено. На
момент использования рентгена работа с аппаратом приостанавливается.
Количество исследований отмечается на листе команды, находящемся на рабочем
столе. В случае попытки самостоятельного открывания смотрового окна модели,
баллы за данный критерий аннулируются, жюри имеет право на штрафные баллы.

По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:


Жалялов Ильяс - https://vk.com/id217945

Конкурс “Шов Ахиллова сухожилия”


Моделируемая клиническая ситуация: свежий полный травматический разрыв Ахиллова
сухожилия на уровне 3 см проксимальнее энтезиса (с момента травмы прошло 2 часа).
Задание: Командам предлагается восстановить целостность сухожилия путём наложения шва.
Для выполнения и осуществления оперативного вмешательства командам будет предоставлено
кадаверное свиное сухожилие. Обязательно наложение любого адаптационного шва на
усмотрение команды с обоснованием. Ушивание паратенона не требуется. Материал подставки, а
также метод крепления сухожилия к ней будут сообщены в обсуждениях с фотосопровождением.
Время выполнения: 25 мин.
Используемый материал: бригады используют свой хирургический инструментарий и
шовный материал с теоретическим обоснованием. Максимальная толщина шовного материала
ограничена: на основной шов USP 1 EP 4, на адаптационный шов - USP 4/0 EP 1.5
Количество участников: 3 (оператор, ассистент, мед. сестра)

Критерии оценки конкурса Количество баллов


Шов сухожилия
Эстетичность 3 балла – соблюдена аккуратность
выполнения шва, ровный шаг,
симметричность наложения стежков;
2 балла – соблюдены 2 из 3 критериев;
1 балл – соблюдён 1 из 3 критериев либо
имеются множественные погрешности во
всех критериях;
0 баллов – имеются грубые нарушения в
наложении шва, не соблюдён ни один из
критериев.
Обращение с сухожилием, конечный 3 балла - отсутствие выраженного
визуальный результат наложения разволокнения, расщепления
шва сухожильных волокон, сохранение
правильной анатомической формы
сухожилия;
2 балла - соблюдены 2 из 3 критериев;
1 балл – соблюдён 1 из 3 критериев либо
имеются множественные погрешности во
всех критериях;
0 баллов – имеются грубые нарушения в
обращении с сухожилием, не соблюдён ни
один из критериев.
Отсутствие диастаза и расщепления
сухожильных волокон при 7 баллов – 20 кг, диастаз отсутствует;
приложении дозированной нагрузки 6 баллов – 20 кг, имеется диастаз <= 3 мм;
на растяжение по оси (20 кг/10 кг на 5 баллов – 15 кг, диастаз отсутствует;
выбор). 4 балла – 15 кг, имеется диастаз <= 3 мм;
3 балла – любой вес, имеется диастаз 4-7
мм;
2 балла – любой вес, имеется диастаз 8-10
мм;
1 балл – любой вес, диастаз больше 1 см,
шов не порван;
0 баллов – любой вес, разрыв шва.
Работа бригады
Работа с инструментами 1 балл – правильная работа с
инструментами;
0 баллов – неправильная работа с
инструментами.
Слаженность работы бригады 1 балл – бригада работала слаженно;
0 баллов – бригада работала неслаженно.
Соблюдение временного регламента 1 балл – уложились во время;
0.5 балла – успели в добавленные 10 мин;
0 баллов – более 10 мин – остановка
конкурса
Теория
● Клиническая и 1 балл – дан правильный ответ на вопрос;
топографическая анатомия 0 баллов – дан неправильный ответ на
верхней и нижней вопрос.
конечностей

1 балл – дан правильный ответ на вопрос;


● Общий вопрос по 0 баллов – дан неправильный ответ на
травматологии и ортопедии вопрос.

1 балл – дан правильный ответ на вопрос;


0 баллов – дан неправильный ответ на
вопрос.
● Раны и раневая инфекция
1 балл – дан правильный ответ на вопрос;
0 баллов – дан неправильный ответ на
вопрос.
● Общий вопрос по
реабилитации пациентов с
повреждениями опорно-
двигательного аппарата
Итого: 20 баллов

NB! Проверка на диастаз будет осуществляться после визуальной оценки сухожилия! Каждый
препарат будет находиться под нагрузкой весом 10 секунд, диастаз фиксируется линейкой на
десятой секунде. Метод проверки будет сообщён в обсуждениях к конкурсу позже.
NB! Победителем признается команда, получившая максимальное количество баллов. В случае
равенства баллов выигрывает команда, выполнившая задание быстрее!

По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:


Жалялов Ильяс - https://vk.com/id217945

Конкурс «Сердечно-сосудистая хирургия»


I этап «Взрослая кардиохирургия»

Командам предлагается выполнить процедуру Ross. Лёгочный ствол протезируется


лёгочным аллографтом донорского сердца.
Методика выполнения:
Выполнить выделение магистральных сосудов,
иссечение корня аорты с выделением коронарных
артерий на “пуговицах” и иссечением створок
аортального клапана, произвести забор аутографта
(лёгочного ствола).

Cформировать анастамоз легочного аутотрансплантата с


выводным трактом левого желудочка с помощью
узловых швов.
Произвести вшивание устьев коронарных артерий,
сформировать дистальный анастомоз аутотрансплантата
с аортой.

Осуществляем вшивание аллографта и формирование


дистального анастомоза с лёгочным стволом.

Финальный результат.

Материалы:
Модель:
2 свиных сердца (одно - для забора аллографта, второе, фиксированное в коробке модели
грудной клетки - для выполнения процедуры). Фиксация осуществляется с помощью спиц.
Перикард будет рассечен или отсутствовать.
Модель грудной клетки:
Команды необходимо использовать собственный шовный материал. Разрешается использование
любого шовного материала с обоснованием. При отсутствии возможности использования
собственного расходного материала, просьба обращаться к организаторам за две недели до даты
проведения конкурса.

Критерии оценки Количество баллов

1.Выполнение реконструкции корня аорты и легочной артерий-общий вид


Общее качество реконструкции: За каждый критерий- 1 балл
1. Отсутвтие повреждения створок легочного Максимальное количество- 6 баллов.
аутографта
2. Правильное позиционирование в анастамозе с
ВТЛЖ
3. Отсутвтие повреждения створок легочного
аллографта
4. Правильное позиционирование в анастамозе с
ВТПЖ
5. Отсутствие деформации устьев коронарных
артерий*
*Каждое коронарное устье оценивается отдельно

2. Выделение компонентов аорты и легочного ствола


Отсутствие повреждений структур сердца вне зон За каждый критерий - 1 балл
анастомозов: Максимальное количество - 6 баллов.
1. Устья правой коронарной артерии
2. Устья левой коронарной артерии
3. Легочного ствола, легочного клапана
4. Аортального клапана
5. Левого предсердия
6. Правого предсердия
Перед началом конкурса участникам будет предложено проверить целостность материала, о
всех дефектах сообщить Организаторам. Каждый обнаруженный дефект будет зафиксирован и
не будет учитываться. В случаях, когда дефекты не были зарегистрированы до начала отчета
времени, наличие повреждения будет считаться несоблюдением критерия.

3. Герметичность анастамозов
Отсутствие стройного течения из следующих За каждый критерий - 1 балл
швов: Максимальное количество - 6 баллов.
1. Анастамоз легочного аутографта с аортой
2. Анастамоз легочного аллографта с легочным
стволом
3. Анастомоз легочного аутографта с ВТЛЖ
4. Анастомоз легочного аллографта с ВТПЖ
5. Анастамоз ПКА
6. Анастамоз ЛКА

4. Качество формирования анастомоза лёгочного аутографта с ВТЛЖ

Функциональные характеристики: За каждый критерий - 1 балл


Максимальное количество - 2 баллов.
1. Отсутствие гемодинамических препятствий
кровотоку (отсутствие пликации створок,
стеноза);
2. Атромбогенность шва (отсутствие в линии шва
узлов, адвентиции и т.д.);

Эстетическая характеристика: Соблюдение всех условий - 2 балла


1. Равномерность шага Не соблюдение одного из условий - 1 балл
2. Однонаправленность стежков Не соблюдение двух и более условий - 0
3. Отсутствие перекрестов баллов
4. Отсутствие провисания шовного материала
5. Отсутствие прорезывания стенки

5. Качество формирования анастомоза лёгочного аллографта с ВТПЖ

Функциональные характеристики: За каждый критерий - 1 балл


Максимальное количество - 2 баллов.
1. Отсутствие гемодинамических препятствий
кровотоку (отсутствие пликации створок,
стеноза);
2. Атромбогенность шва (отсутствие в линии шва
узлов, адвентиции и т.д.);
Эстетическая характеристика: Соблюдение всех условий - 2 балла
1. Равномерность шага Не соблюдение одного из условий - 1 балл
2. Однонаправленность стежков Не соблюдение двух и более условий - 0
3. Отсутствие перекрестов баллов
4. Отсутствие провисания шовного материала
5. Отсутствие прорезывания стенки

6. Качество формирования анастомоза лёгочного аутографта с аортой

Функциональные характеристики: За каждый критерий - 1 балл


Максимальное количество - 2 баллов.
1.Отсутствие гемодинамических препятствий
кровотоку (отсутствие пликации стенки, стеноза);
2.Атромбогенность шва (отсутствие в линии шва
узлов, адвентиции и т.д.);

Эстетическая характеристика: Соблюдение всех условий - 2 балла


1.Равномерность шага Не соблюдение одного из условий - 1 балл
2.Однонаправленность стежков Не соблюдение двух и более условий - 0
3.Отсутствие перекрестов баллов
4.Отсутствие провисания шовного материала
5.Отсутствие прорезывания стенки

7. Качество формирования анастомоза лёгочного аллографта с легочным стволом

Функциональные характеристики: За каждый критерий - 1 балл


Максимальное количество - 2 баллов.
1.Отсутствие гемодинамических препятствий
кровотоку (отсутствие пликации створок,
стеноза);
2.Атромбогенность шва (отсутствие в линии шва
узлов, адвентиции и т.д.);

Эстетическая характеристика: Соблюдение всех условий - 2 балла


1.Равномерность шага Не соблюдение одного из условий - 1 балл
2.Однонаправленность стежков Не соблюдение двух и более условий - 0
3.Отсутствие перекрестов баллов
4.Отсутствие провисания шовного материала
5.Отсутствие прорезывания стенки
8. Выполнение имплантации устьев КА

Функциональные характеристики: За каждый критерий - 1 балл


Максимальное количество - 4 балла.
1.Отсутствие стенозов;
2.Атромбогенность шва (отсутствие в линии шва
узлов, адвентиции и т.д.);
Эстетическая характеристика: Соблюдение всех условий - 2 балла
1.Равномерность шага Не соблюдение одного из условий - 1 балл
2.Однонаправленность стежков Не соблюдение двух и более условий - 0
3.Отсутствие перекрестов баллов
4.Отсутствие провисания шовного материала Максимальная оценка - 4 балла.
5.Отсутствие прорезывания стенки
Каждая коронарная артерия оценивается отдельно. Проходимость коронарных артерий
оценивается бугорчатым зондом до 1 см от устья.

9. Командная работа
Сглаженность работы бригады и соблюдение За каждый критерий - 1 балл
правил хирургического вмешательства: Максимальное количество - 4 баллов.
1. Соблюдение правил асептики;
2. Соблюдение техники работы с инструментом;
3. Отсутствие посторонних предметов (в том
числе неиспользуемого инструментария) в
области “операционного поля”;
4. Слаженность взаимодействия между членами
бригады.
Обязательны хирургические шапки, маски, перчатки. Ношение хирургических халатов
приветствуется, но не оценивается.

7. Время выполнения конкурса


200 минут – «стоп-время» 3 балла – до 150 минут;
Команды откладывают инструменты и 2 балла – 150-160 минут;
прекращают работу по достижении «стоп- 1 балл – 160-170 минут;
времени». 0 баллов – более 200 минут.

8. Теоретическая подготовка
Команды должны ответить на 3 вопроса из банка 3 балла – правильные ответы на три вопроса;
вопросов, каждый из которых затрагивает 2 балла – правильные ответы на два вопроса;
следующую тему: 1 балл – правильный ответ на один вопрос;
1. Анатомия и физиология сердечно-сосудистой 0 баллов – отсутствуют правильные ответы.
системы
2. Взрослая кардиохирургия
3. Сосудистая хирургия

Список вопросов будет выложен на официальных информационных ресурсах за 2 недели до даты


проведения конкурса

Максимальное количество баллов 52


Полученные баллы будут умножены на коэффициент (К) по формуле: К= 25/макс.Балл. К=0.48.
Примечание:
Количество человек в бригаде – не более 4-х (оператор, 1-2 ассистента, операционная медсестра).
Допустимо менять оператора между этапами. Работа в «два иглодержателя» запрещена.

Перед выполнением операции командам отводится время на подготовку операционного поля и


раскладку инструментов, а также фиксацию сердца в коробке . Изменение положения сердца
после начала отсчёта времени недопустимо.

При равном количестве баллов итоговое ранжирование будет проводиться с учетом времени
выполнения задания.

Инструменты, оптические устройства, осветительные приборы, подставки, перчатки и шовный


материал командам иметь при себе. Использование клея, сшивающих аппаратов, термокаутера
запрещается.

По всем вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:


Кур-ипа Киазим Асланович, https://vk.com/kutsa90

Конкурс «Сердечно-сосудистая хирургия»


2 этап – Детская кардиохирургия

Моделируемая клиническая ситуация: Пациент С., 2 нед, поступил с цианозом, одышкой и


трудностями кормления в отделение детской кардиохирургии. На рентгенограмме выявлена
яйцеобразная форма сердечной тени с узким верхним средостением.

При эхокардиографическом исследовании – от правого


желудочка отходит аорта, от левого - легочный ствол. Аорта и
легочная артерия идут почти параллельно бок о бок.
Межжелудочковая перегородка интактна. Имеется небольшой
дефект межпредсердной перегородки и открытый
артериальный проток. Масса и объем левого желудочка, а
также давление в нем соответствуют норме.
Клинический диагноз: d-ТМА и ИМЖП.
Пациенту была рекомендована операция артериального переключения (arterial switch procedure).
Шовный материал: Нити монофиламентные полипропиленовые двухигольные 6,0; Нити
монофиламентные полипропиленовые двухигольные 5,0
Основной текст – В этом году командам-участницам предлагается выполнить операцию
артериального переключения (arterial switch procedure).
Ход операции:

1) Пересечение восходящего отдела аорты. Иссечение кнопок коронарных артерий.

2) Пересечение легочного ствола. Иссечение U-образных участков ткани неоаорты


(легочного ствола).

3) Наложение анастомозов кнопок коронарных артерий с неоаортой.

4) Закрытие U-образных дефектов ткани в синусах аорты заплатами из перикарда.


5) Формирование дистальных анастомозов магистральных артерий.

Модель:
1) Кадаверный материал: сердце барана
2) Модель грудной клетки

Сердце будет закреплено в положении, максимально приближенном к физиологическому.


Детальное описание конструкции модели грудной клетки и способа фиксации кадаверного
материала будут выложены на официальных информационных ресурсах.

Критерии оценки Количество баллов

ВЫДЕЛЕНИЕ КОМПОНЕНТОВ АОРТЫ И ЛЕГОЧНОГО СТВОЛА


Отсутствие повреждений структур сердца вне 3 балла – при соблюдении критерия;
зон анастомозов:
1. Устья правой коронарной артерии 0 баллов – при несоблюдении критерия.
2. Устья левой коронарной артерии
3. Легочного ствола, легочного клапана
4. Аортального клапана
5. Левого предсердия
6. Правого предсердия

Перед началом конкурса участникам будет предложено проверить целостность материала, о всех
дефектах сообщить Организаторам. Каждый обнаруженный дефект будет зафиксирован и не
будет учитываться. В случаях, когда дефекты не были зарегистрированы до начала отчета
времени, наличие повреждения будет считаться несоблюдением критерия.

ВЫПОЛНЕНИЕ АНАСТОМОЗОВ КНОПОК КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ


Качество выполнения анастомозов кнопок 1 балл – соблюдение одного критерия;
коронарных артерий*:
• Соблюдение равного расстояния между 14 баллов – максимальная сумма баллов при
стежками и однонаправленности стежков. соблюдении всех критериев для обоих
• Отсутствие провисания нитей; анастомозов.
• Отсутствие перекрестов нитей;
• Отсутствие инородного материала в
линии шва;
• Отсутствие нефизиологичных перегибов,
перекрутов, натяжения;
• Отсутствие стеноза устья коронарной
артерии;
• Отсутствие явных дефектов и
прорезывания стенок сосудов.

*Каждый анастомоз оценивается отдельно.

ЗАКРЫТИЕ ДЕФЕКТОВ АОРТЫ С ПОМОЩЬЮ ПЕРИКАРДИАЛЬНЫХ ЗАПЛАТ


Качество закрытия дефектов аорты с 1 балл – соблюдение одного критерия;
помощью перикардиальных заплат*:
• Соблюдение равного расстояния между 8 баллов – максимальная сумма баллов при
стежками и однонаправленности стежков. соблюдении всех критериев для обоих
• Отсутствие провисания нитей; анастомозов.
• Отсутствие перекрестов нитей;
• Отсутствие инородного материала в
линии шва;

* Каждая заплата оценивается отдельно.

ВЫПОЛНЕНИЕ ДИСТАЛЬНЫХ АНАСТОМОЗОВ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ


• Соблюдение равного расстояния между 1 балл – соблюдение одного критерия;
стежками и однонаправленности стежков;
• Отсутствие провисания нитей; 12 баллов – максимальная сумма баллов при
• Отсутствие перекрестов нитей; соблюдении всех критериев для обоих
• Отсутствие инородного материала в анастомозов.
линии шва;
• Отсутствие явных дефектов и
прорезывания стенки аорты.
• Отсутствие стенозирования анастомоза

*Каждый анастомоз оценивается отдельно.

ГЕРМЕТИЧНОСТЬ АНАСТОМОЗОВ
а) Герметичность неоаорты* 2 балла – отсутствуют струйные просачивания
из линии анастомоза и (допустимо диффузное
просачивание по линии шва и из вколов);
1 балл – 1 струйное просачивание по линии шва;
0 баллов – более одного струйного
просачивания.

4 балла – максимальная сумма баллов при


герметичности обоих анастомозов.
*Каждый анастомоз оценивается отдельно.

б) Герметичность неолегочного ствола* 2 балла – отсутствуют струйные просачивания


из промежутков между швами (допустимо
диффузное просачивание по линии шва и из
вколов);
1 балл – 1 струйное просачивание по линии шва;
0 баллов – более одного струйного
просачивания.

4 балла – максимальная сумма баллов при


*Каждый анастомоз оценивается отдельно. герметичности обоих анастомозов.

в) Герметичность дистальных анастомозов* 2 балла – отсутствуют струйные просачивания


из промежутков между швами (допустимо
диффузное просачивание по линии шва и из
вколов);
1 балл – 1 струйное просачивание по линии шва;
0 баллов – более одного струйного
просачивания.

4 балла – максимальная сумма баллов при


*Каждый анастомоз оценивается отдельно. герметичности обоих анастомозов.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ

Работа хирургической бригады 1 балл – соблюдение правил асептики,


правильная подача инструментов, отсутствие
неимпользуемого инструментария в области
«операционного поля», правильная техника
работы с инструментами, слаженное
взаимодействие между членами бригады;
0 баллов – несоблюдение хотя бы одного
критерия.

Время выполнения конкурса 3 балла – до 150 минут;


2 балла – 151-160 минут;
1 балл – 161-170 минут;
0 баллов – более 170 минут.
180 минут- «стоп-время» (остановка конкурса на
любом этапе выполнения)

Теоретическая подготовка (3 вопроса по 3 балла – правильные ответы на три вопроса;


детской кардиохирургии на усмотрение 2 балла – правильные ответы на два вопроса;
судей, вопросы по истории кардиохирургии 1 балл – правильный ответ на один вопросы;
исключены) 0 баллов – нет правильных ответов ни на один из
вопросов.

Максимальное количество баллов 56


Полученные баллы будут умножены на коэффициент (К) по формуле: К= 25/макс.Балл.
К=0.446.

Примечание:
Количество человек в бригаде – не более 4-х (оператор, 1-2 ассистента, операционная медсестра).
Допустимо менять оператора между этапами. Работа в «два иглодержателя» запрещена.

Обязательны хирургические шапки, маски, перчатки. Ношение хирургических халатов


приветствуется, но не оценивается.

Перед выполнением операции командам отводится время на подготовку операционного поля и


раскладку инструментов, а также фиксацию сердца в коробке. Изменение положения сердца
после начала отсчёта времени недопустимо.

Командам-участницам необходимо иметь собственный шовный материал. При отсутствии


возможности использовать собственный материал, за две недели до Олимпиады необходимо
сообщить Организаторам.

С целью стандартизации конкурса допускается использование перикарда, предоставленного


организаторами конкурса; использование заблаговременно подготовленного перикарда не
допустимо. При несоблюдении критерия предусмотрена дисквалификация команды!

При равном количестве баллов итоговое ранжирование будет проводиться с учетом времени
выполнения задания.
Инструменты, оптические устройства, осветительные приборы, подставки, перчатки и шовный
материал командам иметь при себе. Использование клея, сшивающих аппаратов, термокаутера
запрещается.

По всем вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:


Маркина Анастасия Дмитриевна, https://vk.com/amarkina98
Черепанова Алина Евгеньевна, https://vk.com/id179787573
Конкурс «Теория в нейрохирургии»
Командам предлагается ответить на 5 клинических задач. Каждой команде
предоставляется бланк ответов.
На экран выводятся задачи, некоторые из которых будут сопровождаться
результатами инструментальных исследований. Участникам будет предложено:
1. Поставить предварительный диагноз.
2. Определить предположительную локализацию (структуру) поражения.
3. Назвать необходимый метод лечения с обоснованием.
Каждый случай зачитывается вслух представителем оргкомитета, после чего дается
5 минут на формирование ответа и занесения его в бланк. По окончании конкурса
бланки собираются организаторами для оценки членами жюри. Оценка конкурса. За
каждый правильный ответ присуждается 1 балл. Максимальное количество баллов -
15.
По всем вопросам связанным с конкурсом обращаться: Галицкий
Евгений
По всем вопросам, связанным Викторович,
с конкурсом, https://vk.com/galitskyev
обращаться:
Маркина Анастасия Дмитриевна, https://vk.com/amarkina98
Черепанова Алина Евгеньевна, https://vk.com/id179787573

Конкурс “Периферическая нейрохирургия”


Задание: выполнить частичную пластику срединного нерва аутотрансплантатом из
икроножного нерва. Участникам необходима выполнить внутренний невролиз
срединного нерва. Иссечь не менее трех пучков на протяжении 1 см и выполнить
аутопластику дефекта. Время выполнения конкурса - 90 минут. Конкурс будет
выполняться в условиях имитируемой операционной раны.
Оргкомитет предоставляет один операционный микроскоп оператору бригады.
Другим участникам команды разрешается использование собственной
увеличительной оптики.
Шовный материал на усмотрение команды с обоснованием.
Моделируемая клиническая ситуация: Операция по поводу боковой невромы
срединного нерва. Иссечение боковой невромы и замещение дефекта
аутотрансплантатом.
Критерии оценки конкурса Количество баллов
Отсутствие перекрута пучков 2 балла - нет перекрута пучков
1 балл - перекрут одного пучка
0 баллов - перекрут двух и более
пучков
Отсутствие разволокнения нерва 3 балла - отсутствие разволокнения
2 балла - разволокнение в одном-двух
местах
1 балл - разволокнение более чем в
двух местах
0 баллов - разволокнение более чем в
трех местах
Правильность сопоставления пучков 3 балла - все пучки сопоставлены
правильно
-1 балл за каждую ошибку в
сопоставлении пучков
Резекция поврежденных пучков 2 балла - все поврежденные пучки
резецированы
0 баллов - поврежденные пучки не
резецированы
Сохранность интактных пучков 2 балла - интактные пучки не
повреждены
0 баллов - пучки повреждены
Эстетичность 1 балл - швы наложены равномерно,
их количество достаточное, нет
распустившихся узлов
1 балл - отсутствие избыточного
натяжения
1 балл - трансплантаты адекватной
длины
3 балла - максимум
Теоретическая подготовка 1 балл - вопрос по анатомии и
физиологии периферических нервов
1 балл - знание общих вопросов
периферической нейрохирургии
1 балл - вопрос по клинической
картине повреждений периферических
нервов
1 балл - вопрос по инструментальной
диагностике повреждений
периферических нервов
Работа с инструментами, соблюдение 1 балл - все критерии соблюдены
правил асептики и антисептики,
слаженность работы бригады
Время выполнения 2 балла - задание выполнено в
отведенное время
0 баллов - время выполнения
превышает отведенное
Итог 22 балла

По всем вопросам связанным с конкурсом обращаться:


Кудашев Алексей Юрьевич - https://vk.com/a1ekau6

Конкурс “Микрососудистая хирургия. I этап”

Моделируемая клиническая ситуация: Моделируется наложение интра-


интракраниального микроанастомоза (ИИКМА) “is situ” между правым и левым А3-
сегментами передних мозговых артерий при треппинге аневризмы А2-сегмента
передней мозговой артерии.
Задание: Конкурсантам необходимо выполнить доступ к сонным артериям крысы и
анастамоз по типу “бок-в-бок” на общих сонных артериях. Вес крысы 250-300 г.,
размер сонной артерии 0,5-1 мм. Время выполнения конкурса - 90 мин.
Возможно использование любой техники наложения анастомоза с обоснованием.
Разрешается использовать любые гемостатические средства. Запрещается
использовать коагуляторы и фибриного клея.
Оргкомитет предоставляет 1 операционный микроскоп оператору команды.
Остальным участникам команды разрешено использование любой оптики.
Количество человек в бригаде не более 3-х
Анестезия(дается инсулиновыми шприцами по несколько единиц внутримышечно):
премедекация (атропин 2ед., димедрол 4 ед., дроперидол 4 ед., в 1 шприц), наркоз
золетил 6 ед. + рометар 4 ед. В 1 шприц. Допускается введение животного в наркоз
самими участниками и их препаратами.
Используемый шовный материал: Prolen 9/0-11/0Допускается использование собственного
шовного материала.

Критерии оценки Количество баллов


Отсуствие стеноза анастамоза 4 балла

Герметичность 4 баллов -отсуствие кровотечения


(отсуствие струйного истечения в зоне анастомоза
крови после осуществления 2 балла - кровотечение из одного
гемостаза) места
0 баллов - кровотечение из более,
чем одного места
Отсуствие излишней 3 балла - отсуствие повреждений
травматизации сосудистой стенки 2 балла - 1 повреждение
(отсутствие прорезанных швов, 1 балл - 2 повреждения
механических повреждений 0 баллов - более 2-х повреждений
сосудистой стенки
микроинструментами)
Проходимость (проверяется 3 балла - сохранная проходимость
пробой двух пинцетов) анастомоза
0 баллов - анастомоз непроходим
Эстетичность 2 балла - соответвие всем
(равное расстояние между швами, критериям эстетичность или
ровная линия анастомоза, имеется одна незначительная
отсуствие карманов) ошибка
1 балл - наличие более одной
ошибки
0 баллов - наличие более двух
ошибок
Теория в цереброваскулярной 1 балл - вопрос по
нейрохирургии нейрохирургической анатомии
1 балл - вопрос по хирургическим
методам лечения в
цереброваскулярной
нейрохирургии
1 балл - вопрос по диагностике
Время выполнения конкурса 1 балл
Отсуствие повреждения n. Vagus и 3 балла - отсутствие повреждений
n. laryngeus superior 0 баллов - имеются повреждения
Итого: 23 балла

N.B.
1. Методика выполнения анастомоза. Возможно использование любой техники наложения шва с
обоснованием.
2. В случае смерти животного команда снимается с конкурса.
3. В качестве гемостатика допускается использование только гемостатической губки,
аминокапроновой к-ты, физ. раствора. Запрещено использовать гемостатические средства на
основе фибриноген-тромбиновых композиций, а также окисленной целлюлозы.
4. Использование коагулятора запрещается, все притоки и ветви аккуратно перевязываются и
пресекаются. Кроме того, запрещается использование клея.
5. Шовный материал. Разрешено использование собственного шовного материала с
обоснованием. Оргкомитет шовный материал не предоставляет.
6. Количество участников в команде: 3 участника (оператор, ассистент, медсестра)

Количество человек в бригаде – до 3х человек.

По всем вопросам связанным с конкурсом обращаться: Галицкий


Евгений Викторович, https://vk.com/galitskyev

Конкурс «Цереброваскулярная хирургия»

II этап
Сосудистый анастомоз по типу “IC-IC ” с использованием вставочного венозного
графта

В конкурс проходят 10 команд набравшие наибольшее количество баллов по конкурсу


Цереброваскулярная хирургия I этап

Моделируемая клиническая ситуация: Пациент,45 лет, неоднократно обращался к неврологу в


связи с сильными головными болями. По рекомендации невролога было выполнено МРТ
головного мозга, на которым выявлено объёмное образование в области левой латеральной щели.
После проведения МРТ в дополнительных режимах была заподозрена фузиформная гигантская
аневризма области бифуркации левой средней мозговой артерии, в связи с чем пациент был
направлен на консультацию к нейрохирургу. Пациенту была назначена дигитальная
субтракционная ангиография, которая подтвердила наличие гигантской частично тромбированной
аневризмы М1-М2 сегмента средней мозговой со значительным распространением на М2-
сегменты. Пациенту было рекомендовано консервативное лечение и наблюдение в связи со
сложной морфологией аневризмы и высоким риском осложнений в ходе оперативного
вмешательства. Через 1 месяц пациент поступил в приёмное отделение областного клинического
центра в связи с жалобами на резкое ухудшение речи, слабость в правой руке. При проведении
КТ-исследования были выявлены признаки ишемического инсульта в области левой средней
мозговой артерии. После проведения консервативного лечения речь пациента восстановилась,
движения конечности стали более уверенными, пациент был выписан в удовлетворительном
состоянии. Через 2 месяца пациент снова поступает в приёмное отделение с жалобами на
невозможность подъёма правой руки и правой ноги. Наличие в анамнезе гигантской аневризмы в
анамнезе, ТИА, отсутствием патологий со стороны сердечно-сосудистой системы указывают на
эмболическую природу инсульта. В связи с молодым возрастом пациента, удовлетворительным
соматическим состоянием больного, а также риском повторного обширного инсульта , а также
возможного разрыва аневрзимы, было решено провести треппинг аневризмы с шунтированием
обоих М2-сегментов.По данным ДСА ветви ПВА не подходят для их использования в качестве
доноров, поэтому было решено использовать графт в качестве вставки между М1 и М2
сегментами. В ходе проведения теста Аллена был выявлен недостаточный коллатеральный
кровоток на обеих руках, поэтому в качестве графта была выбрана большая подкожная вена.
Интраоперационно была выявлена гигантская фузиформная аневризма, которая распространялась
от дистальной части М1-сегмента на проксимальные части верхнего и нижнего стволов М2-
сегментов средней мозговой артерии. В связи с тем, что аневризматический мешок мешал обзору
при наложении анастомоза было решено его иссечь, а анастомозы наложить по технике конец- в-
конец между М1- сегментом и нижним стволом М2 с использованием венозного графта. Длины
верхнего ствола М2 после мобилизации хватило для наложения анастомоза по типу конец – в –бок
с нижним стволом М2.

Задание: Конкурсантам предлагается осуществить забор бедренной вены крысы, после


чего необходимо выполнить иссечение участка сонной артерии с последующим наложением 2-ух
анастомозов по типу «конец-в-конец» между венозным графтом и обеими концами сонной
артерии. Затем участникам предлагается наложить анастомоз по типу “конец-в-бок” между
интактной сонной артерией и стенкой другой сонной артерии дистальнее анастомоза с венозным
графтом. Все анастомозы накладываются на сонных артериях живой крысы в моделируемых
условиях глубокой операционной раны. Вес крысы 200-300 гр., размер сонной артерии 0,5-1 мм.

Анестезия (производится внутримышечно): премедикация (атропин 2 ед., димедрол 4 ед.,


дроперидол 4 ед., в 1 шприц); наркоз золетил 6 ед. + рометар 4 ед. в 1 шприц. Если масса животного
больше, то наркоз проводится в соотношении 7 к 5. Допускается введение животного в наркоз
самими участниками и их препаратами.
Ход вмешательства
I. Доступ к бедренной вене.
1. Осуществить доступ к бедренной вене крысы.
2. Мобилизовать бедренную вену из бедренного сосудисто-нервного пучка длиной,
необходимой для имплантации.

II. Доступ к сонным артериям.


1. Осуществить доступ к обеим общим сонным артериям крысы (поперечным либо
срединным продольным доступом).
2. Выделить обе общие сонные артерии.
3. Предупредить оргкомитет о готовности выполнять микрохирургический этап и
попросить предоставить подставку.

III. Микрохирургический этап.


1. Перекрыть кровоток в обеих сонных артериях.
2. Произвести иссечение участка одной сонной артерии (в рамках конкурса достаточно
будет рассечь артерию без иссечения участка)
3. Наложить два анастомоза между обеими концами сонной артерии крысы и венозным
графтом по типу «конец-в-конец».
4. Подготовить дистальный конец сонной артерии с графтом для наложения
анастомоза по типу “конец-в-бок” и наложить его.
5. Осуществить пуск кровотока, обе сонные артерии должны заполняться из одной
через венозный графт.
6. Осуществить гемостаз.

Комментарии:
1) Методика выполнения анастомоза. Возможно использование любой техники
наложения шва с обоснованием.
2) Использование подставки. Крыса помещается под подставку после выделения
сонных артерий.
Если участники приступают к следующим этапам операции без подставки,
то команда снимается с конкурса.
3) Гемостаз. В качестве гемостатика допускается использование только
гемостатической губки, аминокапроновой к-ты, физ. раствора. Запрещено
использовать гемостатические средства на основе фибриноген-тромбиновых
композиций, а также окисленной целлюлозы.
4) Использование коагулятора запрещается, все притоки и ветви аккуратно
перевязываются и пресекаются. Кроме того, запрещается использование клея.
5) Инструментарий. Оргкомитет не предоставляет участникам необходимый
инструментарий.
6) Шовный материал. Разрешено использование собственного шовного материала,
соответствующего условиям.
7) Оптические устройства. Оргкомитет предоставляет 1 микроскоп: для
оператора.

Используемый шовный материал: допускается использование собственного шовного


материала. На усмотрение команды, организаторами может быть предоставлен Prolen 9/0-10/0 или
аналогичный монофиламентный нерассасывающийся шовный материал (просьба о
необходимости уведомить оргкомитет за 3 недели до проведения конкурса).

Критерии оценки конкурса Количество баллов


Отсутствие повреждения n.vagus и n.laryngeus superior 2 балла – отсутствие повреждений
0 баллов –имеется 1 и более
с обеих сторон повреждений

Проходимость (положительный тест с двойной 4 балла – сохранная проходимость


окклюзией) – тест выполняется дистально после анастомоза
анастомоза конец- в – бок на каждом из стволов. 0 баллов – отсутствие проходимости
(за венозный графт и артериальный анастомоз)
Положение венозного графта 1 балл – графт не перекручен на своём
протяжении
0 баллов – наличие перекрута
Степень натяжения в области анастомозов 2 балла – натяжения нет, сосуды лежат
свободно
1 балл – есть натяжение либо в области
венозного графта , либо в области
артериального анастомоза
0 баллов – натяжение во всех
анастомозах
Отсутствие стеноза анастомоза 2 балла – отсутствие стеноза
(за каждый анастомоз) 1 балл – стеноз меньше 50 процентов
0 баллов – стеноз больше 50 процентов
Отсутствие прошивания задней стенки 2 балла – отсутствие прошивания
(за каждый анастомоз) 0 баллов- наличие прошивки
Герметичность (отсутствие струйного истечения 5 баллов – отсутствие кровотечения в
крови после осуществления гемостаза: проверяется зоне анастомоза
при заполнении операционной раны крысы 3 балла – кровотечение из одного места
физиологическим раствором). 1 балл – кровотечение из 2 мест
Диффузное кровотечение из зоны анастомоза 0 баллов– кровотечение больше, чем из
допускается 2 мест
(за каждый анастомоз)
Эстетичность (равное расстояние между 3 балла – равное расстояние между
швами/стежками и от края сосудистой стенки, ровная швами/стежками и от края сосудистой
линия анастомоза, отсутствие карманов, достаточная стенки, ровная линия анастомоза,
длинна графта , отсутствие натяжения в области карманов нет
анастомозов) 2 балла – в 1 месте неравное расстояние
(за каждый анастомоз) между швами/стежками и от края
сосудистой стенки, ровная линия
анастомоза, но 1 стежок лежит не на
линии или есть 1 карман
1 балл – в 2 местах неравное расстояние
между швами/стежками и от края
сосудистой стенки, ровная линия
анастомоза, но 2 стежка лежат не на
линии и есть 2 кармана
0 баллов – в больше, чем 2 местах
неравное расстояние между
швами/стежками и от края сосудистой
стенки, кривая линия анастомоза,
больше 2 стежков лежат не на линии и
есть больше 2-х карманов
Отсутствие излишней травматизации сосудистой 3 балла – отсутствие повреждений
стенки (проверяется после вскрытия сосуда: наличие 2 балла – имеется 1 повреждение
прорезанных швов и механические повреждения 1 балл – имеется 2 повреждения
интимы во время наложения анастомоза) 0 баллов – более 2-х повреждений
(за каждый анастомоз)
Теория (0 - 3 балла) 1 балл – вопрос по нейрохирургической
анатомии
1 балл – вопрос по диагностике
1 балл – вопрос по цереброваскулярной
хирургии
Время выполнения анастомоза 1 балл – до 270 мин.
0 баллов – более 270 мин.
Итого: 62 балла

Итоговое количество баллов, набранное командами по результатам обоих этапов, будет


конвертировано с учетом коэффициента с целью уравновешивания значимости всех конкурсов в
общекомандном зачете.

Команды, не уложившиеся в 300 минут, выбывают из конкурса!


При смерти животного по причине, несвязанной с организаторами, команда выбывает из
конкурса.

N.B.
1. Методика выполнения анастомоза. Возможно использование любой техники наложения шва с
обоснованием.
2. В случае смерти животного команда снимается с конкурса.
3. В качестве гемостатика допускается использование только гемостатической губки,
аминокапроновой к-ты, физ. раствора. Запрещено использовать гемостатические средства на
основе фибриноген-тромбиновых композиций, а также окисленной целлюлозы.
4. Использование коагулятора запрещается, все притоки и ветви аккуратно перевязываются и
пресекаются. Кроме того, запрещается использование клея.
5. Шовный материал. Разрешено использование собственного шовного материала с
обоснованием. Оргкомитет шовный материал не предоставляет.
6. Количество участников в команде: 3 участника (оператор, ассистент, медсестра)

Полученные баллы будут умножены на коэффициент (К) по формуле: К= 25 / макс. балл


К=0,462
Количество человек в бригаде – до 3х человек.

По всем вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:


Орлов Егор Андреевич
orlegor@mail.ru., https://vk.com/id150810227

Конкурс «Птериональная краниотомия»

Задание: Конкурсантам предлагается выполнить костно – пластическую


трепанацию черепа на кадаверном материале (голова барана)
Моделируемая клиническая ситуация: Пациент, 35 лет, поступил по линии
СМП с предварительным диагнозом - ОНМК: геморрагический инсульт. На КТ
выявлен гиперинтенсивный очаг в области сильвиевой щели объёмом 80 см3.
Требуется: выполнить краниотомию на голове барана. Выполнить разрез кожи,
апоневроза, выделить кожно-апоневротический лоскут. Выполнить разрез
височной фасции и мышцы, скелетировать надкостницу, наложить фрезевые
отверстия по своему усмотрению достаточному для трепанации, распилить кость
между фрезевыми отверстиями. Выполнить парашутную пластику ТМО. Ушить
мягкие ткани.
Необходимо: знать методы остановки кровотечения из скальпа. Знать методы
фиксации мышцы, сохранения кровоснабжения мышцы, а также приемы
сохранения ветвей лицевого нерва. Знать методы гемостаза из кости, методы
профилактики послеоперационной эпидуральной гематомы. Знать методы
фиксации костного лоскута.
Команды используют свой инструментарий. Ткани для пластики ТМО
предоставляются Оргкомитетом.
Количество участников в команде: 3 человека (оператор, ассистент, медсестра)
Время выполнения – 90 минут

Критерии оценки Количество баллов


конкурса
Выбор кожного разреза 3 балла - Кожный –
апоневротический лоскут выделен с
сохранением кровоснабжения и
иннервации, не мешает проведению
основного этапа вмешательства
(допустимы повреждения кожи в
области расположения рогов)
2 балла - Кожно-апоневротический
лоскут выделен с сохранением кровоснабжения и
иннервации, но имеются повреждения в области
лоскута, глазницы, ушной раковины
0 баллов - Кожно-апоневротический
лоскут выделен с нарушением
кровоснабжения и иннервации
Техника разреза височной 3 балла - Фасция отсечена без
мышцы и фасции расслоения и повреждения, височная
мышца отсепарована от подлежащей
кости целиком, без повреждения
2 балла - Фасция выделена не
полностью, височная мышца
отсепарована не полностью, с
разрывами мышечных волокон
0 баллов- Фасция порвана, мышца
повреждена или часть мышцы
осталась на кости
Техника наложения 3 балла - Фрезевые отверстия были
фрезевых наложены без повреждения твёрдой
отверстий мозговой оболочки (ТМО),
паренхимы мозга, венозных синусов,
пазухи лобной кости
2 балла - При наложении всех
фрезевых отверстий была
повреждена ТМО, но повреждение
одно и меньше 5 мм.
1 балл - При наложении фрезевых
отверстий была повреждена ТМО,
повреждений 2, но каждое из них
меньше 5 мм, либо повреждение одно
и больше 5 мм
0 баллов - При наложении фрезевых
отверстий была повреждена ТМО,
повреждений 3 и более любого
размера, была задета паренхима
мозга, был вскрыт венозный синус.
Более массивные повреждения оцениваются в 0
баллов.
Вскрытие ТМО и оценка 2 балла - Лоскут ТМО сформирован
субдурального без повреждений, разрывов с
пространства ровными краями, отделён от
подлежащей паренхимы мозга без её
повреждения до межполушарной
щели
1 балл - Лоскут ТМО сформирован с
повреждением, неровными краями,
но отделён от подлежащей
паренхимы мозга.
0 баллов - Лоскут ТМО сформирован
с повреждением, неровными краями,
отделён от подлежащей паренхимы
мозга с её повреждением
Проведение пластики ТМО 1 балла – Пластика ТМО произведена ровно без
видимых повреждений, полностью закрывает дефект,
дополнительное пространство для вещества ГМ
создано
0 балл – Пластика ТМО произведена неровно или с
повреждениями вещества ГМ или не полностью
закрывает дефект

Ушивание мягких тканей 2 балла – Кожно – мышечный лоскут уложен ровно,


головы шов равномерный без чрезмерной компрссии тканей
петлями
1 балл – Кожно – мышечный лоскут уложен ровно,
шов неравномерный или равномерный, но с
выраженной компрессией тканей петлями
0 баллов – Кожно – мышечный лоскут уложен
неровно, шов неравномерный с выраженной
компрессией тканей петлями
Теоретическая подготовка 1 балл – Вопрос по Нейроанатомии
1 балла – Вопрос по видам краниотомий и доступам
1 балл – Вопрос по ЧМТ
1 балл – Вопрос по неврологии
1 балл - Вопрос по нейровизуализации ЧМТ
Слаженность работы 1 балл
бригады
Итого: 20 баллов

При равенстве баллов, команда выполнившая конкурс быстрее побеждает.

По всем вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:


Никитин Никита – nikitalsr985@mail.ru

Конкурс на знание хирургических инструментов


Участникам заблаговременно будет предложен полный список инструментов на олимпиаду.
Каждый из этих инструментов будет соответствовать определённой карте из колоды.
От команды требуются 3 человека, каждый из которых будет поочередно выбирать карту из
колоды и брать со столика соответствующий инструмент. Необходимо произнести полное
номенклатурное (в соответствии со списком) название данного инструмента.
За каждый правильно названный инструмент дается 1 балл.
Итого: 1Å~3 = 3 балла.