Неинфекционные заболевания которые может вызвать питьевая вода можно разделить на три
группы:
-эндемические;
-отравления токсическими смесями;
- водно-нитратная метгемоглобинемия у детей.
Вода, обладающая неприятным запахом и вкусом, вызывает нарушения водно-солевого
режима, секреторной деятельности желудка, а также ограничение или отказ населения от
использования такой воды в питьевых целях.
Вода с повышенной минерализацией отрицательно влияет:
-на секрецию желудка;
-вызывает отеки;
-нарушает водно-солевой обмен, хуже утоляет жажду.
Высокое содержание хлоридов в воде приводит к снижению: водопотребления, заболеваниям
органов пищеварительной системы, уменьшению диуреза, повышению артериального
давления.
Высокое содержание сульфатов в воде приводит к снижению водопотребления,
диспепсическим явлениям, подавлению желудочной секреции, нарушению процесса
всасывания из кишечника, диарее.
Прежде чем начать рассматривать первую группы заболеваний, необходимо вспомнить о
понятии биогеохимическая провинция.
Биогеохимическая провинция –это такой географический район, где причинным фактором
заболеваний является характерный минеральный состав воды, растительности и животных
вследствие недостатка или избытка микроэлементов в почве;
а заболевания, возникающие в этих районах, называются эндемическими заболеваниями.
Эндемические заболевания связанные с недостатком или повышенным содержанием в воде
фтора являются большой проблемой в нашей стране, так как у 88% населения нашей страны
кариес болезнь номер один.
Содержание фтора в питьевой воде менее 0,5 мг/л снижает резистентность зубов к
воздействию кислот и бактерий, способствует развитию кариеса. Содержание в воде более 1,5
мг/л фтора вызывает заболевание под названием флюороз.
Кариес-кариес – это частное проявление «гипофторозных состояний». Почти 99% фтора в
организме находится в составе твердых тканей. Мягкие ткани бедны фтором. При дефиците
фтора происходит его активная мобилизация из костей, что приводит к резорбции костной
ткани. Различают несколько форм гипофторозов:
1)внутриутробный, врожденный гипофтороз, который сопровождается недоразвитием
скелета, врожденными аномалиями костей черепа;
2)гипофтороз детей грудного возраста и раннего дошкольного возраста. У детей замедляется
темп роста, прорезывание зубов, рахит;
3)у детей школьного возраста гипофтороз проявляется в виде кариеса зубов.
К группам риска в районах, где почвы и вода бедны фтором, относят женщин в период
беременности, лактации и в первые
2 года постклимактерического периода, а также лиц пожилого возраста.
Флюороз. При длительном (в течение 10-20 лет) потреблении воды с концентрацией фтора 10
мг/л и выше могут наблюдаться изменения со стороны костно-суставного аппарата:
остеосклероз, диффузный остеопороз, костные отложения на ребрах, деформация скелета.
Патогенез эндемического флюороза изучен недостаточно, но считается, что в основе
заболевания лежит нарушение обмена кальция. Так, обычно в твердых тканях зуба
содержится 0,01-0,05% фтора, а при флюорозе – 0,082-0,28% фтора в постоянных зубах и 0,3-
0,7% в молочных, т.е. в 2-4 раза больше.
Установлен факт устойчивости зубов к кариесу у населения, потребляющего воду с
повышенным содержанием фтора. Причина заключается в том, что фтор, попадая в ткань
зубов в период кальцификации, отлагается в виде фтористого кальция, обладающего
кислотно-резистентными свойствами.
Ещё одним важным в эндемическом плане элементом содержащимся в питьевой воде
является йод. Недостаточное поступление йода в организм нарушает синтез гормона
тироксина. Затем следует компенсаторное диффузное увеличение щитовидной железы в
результате гиперфункции и развивается зобная болезнь. Однако длительное недостаточное
поступление йода у детей может вызвать очень тяжелые заболевания вплоть до
кретинизма.Суточная потребность взрослого человека в йоде составляет 150- 200 мкг.
Водно-нитратная метгемоглобинемия у детей.
Употребление жесткой воды приводит к нарушению водно-солевого баланса, развитию
мочекаменной болезни — отложению камней в почках и мочевом пузыре. В воде источников
нецентрализованного водоснабжения часто обнаруживаются нитраты и нитриты. Избыточные
количества нитратов в питьевой воде вызывают у детей раннего возраста, находящихся на
искусственном вскармливании, водно-нитратную метгемоглобинемию. Кроме того, нитраты
обладают также мутагенным и эмбриотоксическим эффектами и могут преобразовываться в
канцерогенные соединения нитрозамины непосредственно в организме человека.
Нитрозамины оказывают как политропное, так и выраженное органотропное действие, но у
большинства из них отмечается гепатотоксичность и гепатоканцерогенность, некоторые
обладают и мутагенными свойствами. Также нитраты вызывают снижение резистентности
организма к действию других канцерогенных и мутагенных факторов.
Важно помнить также о радиологической безопасности воды.