Вы находитесь на странице: 1из 74

И. Н.

Мокейчик
Е. П. Таточко

Сборник тестов
и ситуационны» задач

Учебное пособие

т
И. А. Мокейчик
Е. П. Таточко

ТЕРАПИЯ
Сб о р н и к тесто в и с и туа ц и о н н ы х зя д й ч

Допущено Министерством образования Республики Беларусь


в качестве учебного пособия для учащихся учреждений
образования, реализующих образовательные программы
среднего специального образования по специальности
«Лечебное дело»

Минск
РИПО
2017
У Д К 616(075.32)
ББК 53.5я723
М74
Авторы:
преподаватели У О «Брестский государственный
медицинский колледж » И. А. М окейчик, Е. П. Таточко.

Р е це н зе н ты :
цикловая комиссия терапии У О «Белорусский государственный
медицинский колледж » (кандидат медицинских наук А. И. Карпович), ПРЕДИСЛОВИЕ
профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней
У О «Белорусский государственный медицинский университет»,
доктор медицинских наук, профессор В. П. Царев.
Вопросы качества и управления образовательным процес­
Все права на данное издание защищены. Воспроизведение всей книги или любой сом — одна из актуальных задач учреждений образования. От
ее части не мож ет быть осуществлено без разреш ения издат ельства. правильной организации контроля во многом зависят эффектив­
Выпуск издания осуществлен при финансовой поддерж ке М инист ерст ва об­
ность управления образовательным процессом и качество под­
разования Республики Беларусь.
готовки специалистов. Одной из форм контроля и совершен­
ствования знаний являются тестовые задания. Этот метод по­
зволяет объективно и быстро оценить степень усвоения учебного
Мокейчик, И . А.
М 74 Терапия. С борник тестов и ситуационных задач : учеб. пособие /
материала. В учебном пособии приводятся тестовые задания для
И. А. М окейчик, Е. П. Таточко. - М и н ск : Р И П О , 2017. - 148 с. контроля знаний по разделам учебной дисциплины «Терапия» и
ISBN 978-985-503-659-4. ситуационные задачи для учреждений, обеспечивающих получе­
ние среднего специального образования медицинского профиля
Учебное пособие содержит тестовые задания и ситуационные задачи, си­ по специальности 2-79 01 01 «Лечебное дело». Тестовые задания
стематизированные по темам разделов учебной дисциплины «Терапия», пред­ дополнены вариантами ответов.
назначенные для контроля и закрепления знаний. Тесты включают задания
различного уровня сложности. В конце каждого раздела даны варианты пра­ Материал учебного пособия позволяет обеспечить:
вильных ответов. • проведение текущего контроля знаний;
Типовые задания пособия способствуют развитию клинического мышления, ■ самоконтроль знаний;
повышают интерес к изучению учебной дисциплины.
Учебное пособие предназначено для работы во время проведения учебных • самостоятельную подготовку обучающихся по разделам
занятий, для самостоятельного контроля знаний учащимися. учебной дисциплины.
Предназначено для учащихся учреждений среднего специального образова­
ния по специальности «Лечебное дело», может быть использовано студентами
Данное учебное пособие может оказать существенную ме­
учреждений высшего образования медицинского профиля, а также работника­ тодическую и практическую помощь не только обучающимся и
ми практического здравоохранения. преподавателям медицинских колледжей, но и работникам прак­
УДК 616(075.32) тического здравоохранения.
ББК 53.5я723

ISB N 978-985-503-659-4 © М окейчик И. А., Таточко Е. П., 2017


© Оформление. Республиканский институт
профессионального образования, 2017
РАЗДЕЛ I
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
0 0 0 0 0 <><>00000<>00000<>00<X>00<X>00000<>000<^ К ли н и ческо е исследо ван ие п ац и е н то в : субъективны е,

А Г - артериальная гипертензия ОБЪЕКТИВНЫЕ, ЛАБОРАТОРНЫЕ


А Д - артериальное давление И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ
AJ1T - аланинаминотрансфераза <XXXX><X><X<X><XXXXXXX><><X><xXXXXXX><><XXXX><XXXX>0<XX><X>0C><X><>0<><>0000<>
А П Ф - ангиотензин превращающий фермент
A C JI-0 - антистрептолизин-0
Т е с т «Субъективные и объективные м етоды
ACT - аспартатаминотрансфераза
обследования пациента»
А Т - антитело
Г К С - глюкокортикостероиды
В ы берите п ра ви льн ы е ответы
Д А Д - диастолическое артериальное давление
И Б С - ишемическая болезнь сердца 1. Д ля постановки предварительного диагноза необходимо:
И Г К С - ингаляционные глюкокортикостероиды а) использовать лабораторные методы исследования;
К Т - компьютерная томография б) провести субъективное исследование;
К Ф К — креатинфосфокиназа в) провести объективное исследование;
Л Ф К - лечебная физкультура г) использовать инструментальные методы исследования.
Н П В С — нестероидные противовоспалительные средства
2. Субъективное исследование пациента включает:
ОРЗ - острое респираторное заболевание
а) жалобы пациента; в) историю жизни пациента;
П Э Т — позитронно-эмиссионная томография
б) историю заболевания; г) пальпацию.
РА - ревматоидный артрит
С А Д - систолическое артериальное давление 3. М етод перкуссии впервые предложил:
СОЭ - скорость оседания эритроцитов а) Леопольд Ауэнбруггер; в) Г.А. Захарьин;
Т Т Г - тиреотропный гормон б) М.Я. Мудров; г) С.ГТ. Боткин.
Т Э Л А - тромбоэмболия легочной артерии 4. При сборе жалоб пациента необходимо выяснить:
У ЗИ - ультразвуковое исследование а) предполагаемое место возникновения того или иного бо­
Ф ГД С - фиброгастродуоденоскопия лезненного ощущения;
Ф Э ГД С - фиброэзофагогастродуоденоскопия б) время появления болезненного ощущения;
Х Е - хлебная единица в) интенсивность болезненного ощущения;
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких г) характер и причину болезненных ощущений.
ЦНС - центральная нервная система
5. Ц ель анамнеза жизни — установить:
ЧИП - частота дыхательных движений
а) жилищные условия; в) наследственность;
ЧСС - частота сердечных сокращений
б) условия труда и быта; г) вредные привычки.
ЭКГ - электрокардиография
5
Роздеп I. Клиническое исспедовоние пациентов Т е п «Субъективные и объективные методы обследования пациента-
J O O O O V ^^4->;.^^0frW0ag00C0<>0000C<>00<“>W~?~™''~s"~''>''~v**,<><*>noc<><>00<><>00e<><>0<‘<>^^ '^'X»C">v'<»OC>0000<*0000<XX'0000000000«>i>^■^’*ЭСО«>00<Х>0<*0‘>СКХХ'«,О
С<Ю
ООСКХ>00000«Х*0‘>©"»»>Ж
К>ЭОО<*С'000'»‘>0<*0000000<>00<К.>*>>. --

6. Основные методы объективного исследования пациента: 15. Цвет (окраска) кожи и слизистых зависит:
а) осмотр; в) перкуссия; а) от развития сосудов;
б) пальпация; г) аускультация. б) состояния периферического кровообращения;
в) содержания пигмента меланина;
7. Понятие «общий осмотр» включает:
г) толщины кожи.
а) пальпацию;
б) определение состояния сознания; 16. Пальпация — это метод:
в) оценку общего состояния пациента; а) исследования при помощи осязания;
г) оценку выражения лица, осмотр головы и шеи. б) определения физических свойств тканей и органов;
в) получения сопротивления исследуемых тканей;
8. Активное положение пациента:
а) характеризуется неподвижностью пациента; г) выстукивания подлежащих органов.
б) встречается при бессознательном состоянии; 17. Сравнительная перкуссия легких позволяет выявить:
в) свойственно пациентам со сравнительно легким течением а) разницу перкуторного звука над симметричными участка­
заболевания; ми легких;
г) свойственно пациентам с тяжелым течением заболевания. б) отклонения границ исследуемого органа;
в) отеки на нижних конечностях;
9. Признак патологического состояния называется:
г) наличие хрипов.
а) синдром; в) субъект;
б) соответствие; г) симптом. 18. Бледное, одутловатое лицо, сужение зрачков, дыхание Чейна - Сток­
са, напряженный пульс, аммиачный запах изо рта характерны:
10. Основные жалобы пациента при заболеваниях органов дыхания:
а) для гипергликемической комы;
а) кашель; в) одышка;
б) менингитной комы;
б) артралгии; г) боли в грудной клетке.
в) уремической комы;
11. Вынужденное положение — это положение, которое: г) гипогликемической комы.
а) облегчает боль;
19. Аускультация - это метод исследования, основанный:
б) способствует усилению дренажной функции бронхов;
а) на выслушивании звуков, возникающих в организме само­
в) принимает пациент для облегчения страдания;
стоятельно;
г) облегчает неприятные ощущения.
б) получении звуков при колебательных движениях тканей
12. Формы нормальной грудной клетки: нашего тела;
а) астеническая; в) паралитическая; в) получении звуков при изменении положения тела;
б) нормостеническая; г) гиперстеническая. г) выслушивании органов при помощи стетоскопа.
13. Тип дыхания, чаще встречающийся у женщин: 20. С помощью метода аускультации можно определить:
а) брюшной; в) смешанный; а) дыхание в легких;
б) грудной; г) носовой. б) звуковые явления в сердце и сосудах;
14. Кома - это: в) звуковые явления в органах брюшной полости;
а) помрачение сознания; г) бронхофонию.
б) частичная дезориентация в месте, времени, ситуации; 21. Положение пациента при почечной колике:
в) состояние оглушенности; а) полусидя; в) беспокойное;
г) полное выключение сознания. б) лежа на спине; г) лежа на животе.

6 7
Ршдел I. Клиническое исследование пациентов
xjo
ooo
ooo
cpo
ooo
ooo
oo©
o-: '^v>XK><>>o<4xyKK^<K<4>>>v>>>x>x*o<>5,v4«x*c>oooooooo<x>oooo-:
22. Положение пациента во время приступа бронхиальной астмы: 31. Лимфатические узлы плотные, малоподвижные, склонные к образо­
а) лежа на животе; ванию свищей, появляются:
б) лежа на боку; а) при туберкулезе; в) метастазировании рака;
в) лежа на спине; б) лимфогранулематозе; г) лимфадените.
г) сидя либо стоя, с зафиксированным плечевым поясом. 32. При осмотре пациента обнаружены гиперемия ладоней и языка, со­
23. Послабляющая лихорадка характеризуется: судистые «звездочки», причиной которых может быть:
а) суточным колебанием температуры в пределах 2—3 °С; а) хронический холецистит; в) алкогольный гепатоз;
б ) возможным суточным опусканием температуры до нор­ б) цирроз печени; г) язва желудка.
мальных показателей; 33. Деформация кистей в виде плавника моржа наблюдается:
в) тем, что утренняя температура превышает вечернюю; а) при ревматоидном артрите; в) остеоартрозе;
г) суточным колебанием температуры в пределах 3—4 °С. б) болезни Бехтерева; г) ревматическом полиартрите.
■Х ;. •
24. Застойный (цианотичный) румянец, синюшные губы и фиолетово­ 34. Симптом «барабанных палочек» определяется методом:
красный кончик носа характерны: а) осмотра; в) перкуссии;
а) для лица Гиппократа; в) аортального лица; б) пальпации; г) аускультации.
б ) митрального лица; г) лица Корвизара.
35. Опоясывающая боль в эпигастральной области наиболее характерна:
25. Лицо Корвизара характерно для пациентов: а) для хронического панкреатита;
а) с почечной недостаточностью; б ) хронического гастрита;
б) сердечной недостаточностью; в) хронического холецистита;
в) перитонитом; г) хронического энтерита.
г) уремической комой. 36. Ночной диурез превалирует над дневным — это:
26. При септическом эндокардите кожа имеет оттенок: а) никтурия; в) олигурия;
а) кофе с молоком; в) пепельный; б) поллакиурия; г) ишурия.
б) кофейной гущи; г) землистый. 37. Уменьшение суточного диуреза называется:
27. Причиной пальмарной эритемы является недостаточность: а) полиурия; в) олигурия;
а) дыхательная; в) печеночная; б) анурия; г) ишурия.
б) сердечная; г) почечная. 38. При сахарном диабете из-за недостатка в организме инсулина раз­
вивается кома:
28. Появление телеангиоэктазий характерно:
а) для желчекаменной болезни; в) цирроза печени; а) уремическая; в) гипергликемическая;
б) хронического холецистита; г) язвы желудка. б) почечная; г) гипогликемическая.
39. Д ля печеночной комы характерны симптомы:
29. Круглые, светло-розовые или ярко-красные пятна размером 2 -3 мм,
без резких границ, исчезающие при надавливании, называются: а) бледность кожи; в) геморрагии;
а) петехии; в) везикулы; б ) расчесы на коже; г) сладковатый запах изо рта.
б ) розеолы; г) папулы. 40. Д ля гиперстенического типа конституции не характерны:
30. Разлитая или ограниченная гиперемия, исчезающая при надавлива­ а) преобладание продольных размеров тела над поперечными;
нии, называется:
б) рост ниже среднего;
а) везикула; в) витилиго; в) рост средний;
б) розеола; г) эритема. г) надчревный угол менее 90°.

9
Тест «Субъективные и объективные методы обследования пациента"
Раздел I. Клиническое исследование пациентов ^ ^^

41. Д ля эмфизематозной грудной клетки не характерно: 50. Тупой звук возникает при наличии в легком:
а) переднезадний диаметр увеличен; а) полости;
б) ребра расположены вертикально; б) эмфиземы;
в) межреберные промежутки широкие; в) кальцификатов;
г) ребра расположены горизонтально. г) скопления жидкости в плевральной полости.
51. При циррозе печени пациент не предъявляет жалоб:
42. Термин «перкуссия» означает:
а) расспрос; в) частота; а) на увеличение живота в объеме; *
б) пальпация; г) выстукивание. б) носовое кровотечение;
в) кровохарканье;
43. Д ля печеночной колики характерен симптом:
г) диарею.
а) Грефе; в) Менделя;
52. Перкуссия живота позволяет определить:
б) Курвуазье; г) Мюсси.
а) наличие перитонита;
44. Поверхностная пальпация используется:
б) перистальтику кишечника;
а) для определения локализации исследуемого органа;
в) шум трения брюшины;
б) определения размеров и формы исследуемого органа;
г) увеличение печени, селезенки.
в) выявления патологических образований в коже и подлежа­
53. Сухие хрипы образуются:
щих тканях;
а) при разлипании стенок альвеол на вдохе;
г) определения наличия болезненности.
б) набухании слизистой оболочки бронхов и сужении их про­
45. Над нормальной легочной тканью определяется: света;
а) тимпанит; в) плеврите;
б) притупление перкуторного звука; г) прохождении воздуха через бронхи с жидким секретом.
в) коробочный звук;
54. Смещение верхушечного толчка влево до подмышечной линии и вниз
г) ясный легочной звук.
в V I межреберье обусловлено:
46. Лихорадка в пределах 38,1—39 °С называется: а) гипертрофией правого желудочка;
а) субфебрильной; в) гектической; б) гипертрофией правого предсердия;
б) высокой; г) умеренно повышенной. в) гипертрофией левого предсердия;
47. Стрии - это: г) дилятацией левого желудочка.
а) высыпания на коже; 55. Точки выслушивания сердца:
б) изменение ногтевых пластинок; а) область верхушечного толчка;
в) расхождение, атрофия кожи в виде полос; б) область абсолютной тупости сердца;
г) частый стул. в) II межреберье справа у края грудины;
48. Койлонихии — это: г) область основания мечевидного отростка.
а) поперечная исчерченность ногтей; 56. Поверхностную пальпацию живота проводят:
б) ломкость ногтей; а) для определения плотности и болезненности брюшной
в) ложкообразное вдавление ногтей; стенки;
г) выпуклость ногтей в виде «часовых стекол». б) определения напряжения мышц брюшной стенки;
49. Нижнюю границу легкого слева начинают определять по линии: в) определения значительного увеличения органов или боль­
а) окологрудинной в) среднеключичной; ших опухолей;
б) передней срединной; г) передней подмышечной. г) оценки свойств желудка, кишечника и других органов.
10 11
Рсвдел I. Клиническое исследование пациентов Тест «Перкуссия, аускультация»
XWOOOOOOООО.» «ОООООООООООООООООООООО"

57. М етод перкуссии живота используется для выявления: 3. Нижняя граница легких по лопаточной линии находится:
а) метеоризма; в) асцита; а) на уровне V I ребра;
б) опущения почки; г) верно а) и в). б) на уровне X ребра;
58. Лицо пациента, страдающего базедовой болезнью: в) на уровне остистого отростка X I грудного позвонка;
а) богатое мимикой; г) на уровне IX ребра.
б) с цианозом губ, кончика носа; 4. Факторы, с которыми связан механизм образования влажных хрипов:
в) выражает испуг или удивление;
а) скопление жидкого секрета в просвете бронхов;
г) пучеглазое.
б ) скопление вязкого секрета в просвете бронхов;
в) скопление жидкого секрета в полости, образовавшейся в
Варианты ответов к тесту «Субъективные
легком;
и объективные методы обследования пациента»
г) сужение просвета бронхов.
1. б, в 17. а 33. а 49. г
34. а 50. г 5. Бронхиальное дыхание возникает в результате:
2. а, б, в 18. в
19. а, г 35. а 51. в а) разлипания альвеол во время вдоха;
3. а
4. а, б, в, г 20. а, б, в, г 36. а 52. г б) завихрения воздуха при прохождении через голосовую щель;
5. а, б, в, г 21. в 37. в 53. б в) колебания альвеолярных стенок в фазу вдоха и выдоха;
6. а, б, в, г 22. г 38. в 54. г г) завихрения воздуха в полости носа.
7. б, в, г 23. а 39. б, в, г 55. а, в, г
6. Характеристики, которые не соответствуют тупому перкуторному звуку:
8. в 24. б 40. а, г 56. а, б, в
а) тихий и короткий; в) низкий;
9. г 25. б 41. б 57. г
б) с тимпаническим оттенком; г) высокий.
10. а, в, г 26. а 42. г 58. а, в, г
11. а, в, г 27. в 43. г
Г раф ологический диктант
12. а, б, г 28. в 44. В, г
29. б 45. г Ответ «д а » обозначьте графически П, ответ «нет» обозначьте - .
13. б
14. г 30. г 46. г 1. Ш ум трения плевры напоминает хруст снега.
15. а, б, в, г 31. а 47. в 2. Везикулярное дыхание по звучанию напоминает произне­
16. а, б, в 32. б 48. в сение буквы «х».

Д о п о л н и те ответы
Т е с т «Перкуссия, аускультация»
1. Топографическая перкуссия применяется д л я _ _________________ __ .
Вариант 1 2. Перкуссия легких позволяет определить:
В ы берите п ра ви льн ы е ответы а)
б) _ ______________________________________ ________ ;
1. У здорового человека над всей поверхностью легких определяется:
в) ______________ _ _ ___________________________ __ ______________ ’
а) коробочный звук; в) притупленный звук;
б) ясный легочной звук; г) свистящий звук. 3. Сухие хрипы подразделяются:
2. У здоровых людей тупой перкуторный звук определяется над следую­ а) н а ________________________ ;
щими органами: б ) .
а) печенью; в) желудком; 4. Палец, по которому наносят удары, назы вается_________________ _ .
б) селезенкой; г) сердцем.
12 13
Раздел I. Клиническое исследование пациентов
KXJooooooooooooooooooooooooocoooooooooooeooooftowoooooooooowooooooooJoooooooooocooMoooooooooooooowoow- — .................... .......... T e a -Перкуссия, аускультация»

5. Ш ум трения плевры возникает при _______________ _ 4. Характеристики, которые не соответствуют ясному легочному перку­
торному звуку: v 3
6. У здорового человека ширина полей Кренига составляет
а) громкий и продолжительный;
б) тихий и короткий;
7. Амфорическое дыхание выслушивается при___________________________ .
в) низкий;
8. У здорового человека подвижность нижнего края легкого по правой г) высокий.
среднеключичной линии составляет___________ .
9. У здорового человека ларинготрахеальное дыхание выслушивается в
Г раф о ло ги чески й д и ктан т
проекции____________ .
Ответ «д а » обозначьте графически Л, ответ «н ет» обозначьте
У становите соответствие 1. Крепитация не изменяется после покашливания.
.

Группы звуков: Звуки: 2. Ларинготрахеальное дыхание по звучанию напоминает про­


изнесение буквы «ф».
1) выслушиваются при перкуссии; а) тупой звук;
2) выслушиваются при аускультации, б) везикулярное дыхание;
в) амфорическое дыхание; Д о п о л н и те о тветы
г) коробочный звук; 1. В настоящее время наиболее широко используется
д) тимпанический звук; метод перкуссии. ------------------ —
е) влажные хрипы;
2. Механизм образования влажных хрипов связан с
ж) ясный легочной звук;
3. Влажные хрипы бывают:
з) шум трения плевры;
и) ларинготрахеальное а> ------------------- -----------;
дыхание. 6 ) --------------------------------------------------

в ----------------------- ------ ;
Вариант 2 г> ------------------------------------- ;
д ) ______________________.
В ы берите п рави льн ы е ответы 4. Палец, которым наносят удары, называется
1. К побочным дыхательным шумам относят: 5. Топографическая перкуссия включает последовательное опреде-
а) влажные хрипы; в) бронхиальное дыхание; ление. г
б) шум трения плевры; г) крепитацию. а) ________________________ ;
2. Факторы, с которыми связан механизм образования сухих хрипов: б > -------------------------- :________;
а) скопление жидкого секрета в просвете бронхов; в> _______________________ _ ;
б) скопление вязкого секрета в просвете бронхов; г ) ________________________ _
в) скопление жидкого секрета в просвете альвеол; 6. По звучанию крепитация напоминает ________________
г) сужение просвета бронхов.
3. Факторы, которые имеют значение в образовании крепитации:
7. У здорового человека высота стояния верхушек составляет
а) скопление жидкого секрета в просвете бронхов;
б) шероховатость поверхности плевры;
в) скопление жидкого секрета в просвете альвеол; 8. Нижняя граница легких по левой передней подмышечной линии на-
г) скопление вязкого секрета в просвете бронхов. ходится _____

14
15
Роэдел
н
I. Клиническое исследование пациентов
____ _________________.^.^^™ч~^^^^^^лл^ос<юоос<>с<<»ооооосчх>о<к<><хх><ю<ю<?о<>о<><юс>->о<х»:->х>о<><><>о^ооооо<>'х>сюоо<х .................................................................... T e a «Лабораторные методы исследования*
х>сю
<>ск><ч>>х»х<<ю
чх<<<ю
оо'<<«><<1-;<<<ю
с<<кх<><чклс<лх<<^хю
<чхх><<^><чх><х><>«<><и><>о^ооооооо<х'
У с тан о ви те со о тветствие Вариант 2
Группы звуков: Звуки: Выберите правильные ответы
1) основные дыхательные шумы; а) сухие хрипы; 1. а, б, г 2. б, г 3. в 4. б, г
2) побочные дыхательные шумы. б) везикулярное дыхание; Графологический диктант
в) крепитация; 1. П 2. - „
г) ларинготрахеальное
дыхание; Дополните ответы
<.у- . д) шум трения плевры; 1. ...пальце-пальцевой...
е) амфорическое дыхание; 2. ...скоплением жидкого секрета в просвете бронхов или в о б ­
ж) влажные хрипы; разовавшейся полости.
з) жесткое дыхание. 3. а) крупнопузырчатые;
б) мелкопузырчатые;
в) среднепузырчатые;
Варианты ответов к тесту «Перкуссия, аускультация» г) звучные;
Вариант 1 д) незвучные.
4. ...молоточек.
Выберите правильный ответ ). а) нижних границ легких;
1.6 3. б 5.6 б ) верхних границ легких;
2. а, б, г 4. а, в 6. 6, в в) ширины верхушек легких (полей Кренига);
г) подвижности нижнего легочного края.
Графологический диктант ). ...нежное потрескивание.
1. П 2. - ...3—4 см.
Дополните ответы !. ...на уровне V II ребра.
1. ...определения границ органов. Установите соответствие
2. а) патологические изменения в легких; 1- б, г, з 2. а, в, д, е, ж
б) границы легких;
в) максимальную дыхательную экскурсию.
3. а) жужжащие; Т е с т «Лабораторные м етоды исследования»
б) свистящие.
4. ...плессиметр. В ы берите п рави льн ы е ответы
5. ...неровности плевральных листков. 1. Нормальная относительная плотность мочи:
6. 5 -6 см, но может варьировать в зависимости от типа консти­ а) 1008-1024; в) 999-1008;
туции от 3 до 8 см. б ) 668-998; г) 1028-1128.
7. ...наличии в легком крупной полости, сообщающейся с 2. Цвет мочи в норме:
бронхом. а) соломенно-желтый; в) желтовато-коричневый;
8. ...4—6 см. б) зеленовато-желтый; г) красновато-розовый.
9. ...бифуркации трахеи. 3. Анализ мочи по Зимницкому состоит:
Установите соответствие а) из 2 порций; в) 8
1. а, г, д, ж 2. б, в, е, з, и б) 3 порций; Г) ITnonMtfe
16
Раздел I. Клиническое исследование пациентов Тест Лабораторные методы исследования»

4. Стерильные одноразовые контейнеры используются для сбора анализов: 12. Кал на бактериологическое исследование следует брать:
а) кала на яйца гельминтов; а) содержащий гнойно-слизистые комочки;
б) общеклинического анализа мочи; б) без крови;
в) анализа мокроты на микрофлору и чувствительность к ан­ в) свежевыделенный;
тибиотикам; г) из темных участков;
г) бактериологического исследования кала. 13. При подготовке к сбору мокроты на бактериологическое исследование
5. Одноразовые контейнеры (либо продезинфицированные емкости) ис­ пациента следует предупредить, чтобы он:
пользуются для сбора анализов: а) почистил зубы;
а) кала на яйца гельминтов; б) не чистил зубы;
б) общеклинического анализа мочи; в) прополоскал рот и горло кипяченой'водой;
в) анализа мочи по Зимницкому; г) прополоскал рот и горло содовым раствором.
г) анализа мокроты на бактериологическое исследование.
14. Первый образец мокроты на микобактерии туберкулеза собирается
6. Показания к сбору кала на бактериологическое исследование: пациентом:
а) острая кишечная инфекция; а) самостоятельно дома;
б) дети до 2 лет, поступающие в стационар;
б) при первом обращении в медорганизацию;
в) бактерионосители;
г) родители, находящиеся в стационаре по уходу за детьми. в) под наблюдением медицинского работника;
г) утром следующего дня после обращения в медоргани­
7. При сборе кала на бактериологическое исследование зонд-тампон вво­
зацию.
дят на глубину:
а) 4 -5 см; в) 10-12 см; 15. Форма бланка направления на бактериологическое исследование мо­
кроты:
б ) 2,5-3 см; г) 15 см.
8. Материал на бактериологическое исследование кала без использования а) 218/у; в) 106/у;
консерванта должен быть доставлен в лабораторию не позднее чем через: б) 224/у-07; г) 351/у-08.
а) 3 ч; в) 2 ч; 16. При сборе мокроты на общий анализ собирают:
б) 4 ч; г) сутки. а) 1 порцию; в) 3 порции;
9. При подготовке к сбору кала на скрытую кровь пациента следует преду­ б) 2 порции; г) 4 порции.
предить, чтобы он:
а) не чистил зубы; Д о п о л н и те ответы
б) не принимал антибиотики; 1. В общеклиническом анализе мочи в норме:
в) не принимал лекарственные средства, содержащие железо; а) эпителиальных клеток __________ ___;
г) не употреблял зелень. б)лейкоцитов __________ ;
10. Показания к сбору кала на яйца гельминтов: в)_цилиндров ____________ ;
а) подозрения на глистные инвазии; г) эритроцитов
б) после прохождения лечения от глистных инвазий; д) белка ______
в) при поступлении в стационар; е) сахара ______
г) при поступлении в школу.
В анализе мочи по Нечипоренко в норме:
11. Пробирки с материалом на бактериологическое исследование кала
а) эритроцитов___________ ;
следует хранить до отправления в лабораторию:
а) в холодильнике; в) шкафу; б) лейкоцитов __________ _;
б ) морозильнике; г) термостате. в) цилиндров ____________ .

18 19
Тест -Инструментальные методы обсяедовони»
Раздел I. Клиническое мследовоние поциентов

3. В день проведения ирригоскопии пациент плотно завтра­


У с тан овите соответствие
кает.
Анализы доставляют Анализы: 4. В рентгенологический кабинет пациента обязательно со­
в лабораторию: а) общеклинический анализ мочи; провождает медработник.
1) клиническую; б) анализ мочи по Нечипоренко; 5. Накануне рентгенологического исследования желудка клиз­
2) бактериологическую. в) анализ мочи по Зимницкому, ма делается только в том случае, если у пациента запор.
г) анализ мокроты на микобактерии
6. За 2—3 дня до рентгенологического исследования тонкого
туберкулеза; кишечника пациенту назначается легкоусвояемая диета.
д) суточный анализ мочи на сахар; 7. Холецистография — это эндоскодическое исследование
е) анализ кала на яйца гельминтов; желчного пузыря и желчевыводящих путей.
ж) анализ кала на скрытую кровь. 8. Наиболее удобное положение пациента для ведения ректо-
романоскопа — коленно-локтевое.
Варианты ответов к тесту «Лабораторны е 9. Требования к обработке эндоскопов изложены в при­
методы исследования» казе Министерства здравоохранения Республики Беларусь от
25.11.2002 № 165.
В ы берите правильны е ответы 10. Кишечная непроходимость является противопоказанием к
9. а, в, г 13. а, в, г проведению колоноскопии.
1. а 5. а, б, в
10. а, б, в, г 14. б, в 11. Перед проведением фиброгастродуоденоскопии необходи­
2. а 6. а, б, в, г
И. а 15. б мо снять зубные протезы.
3. в ?• б
12. а, б, в 16. а 12. Перед проведением ректороманоскопии пациент должен
4. в, г в
опорожнить мочевой пузырь.
Д о п о лн и т е ответы 13. Рентгенологическое исследование тонкого кишечника
1. а) 3-4; в) единичные; д) 0; проводят натощак.
5) 2—3; г) единичные; е) 0. 14. Перед рентгенологическим исследованием желудка паци­
2. а) до 1,0 • 106 л; б) до 4,0 ■ 106 л; в) до 0,25 • 106 л. енту дают выпить 250 мл магния сульфата.
15. Перед рентгенологическим исследованием тонкого кишеч­
У становите соотв етств и е ника клизму пациенту делать не обязательно.
1) а, б, в, д, е, ж 2) г 16. При подготовке к холецистографии контрастное вещество
принимается внутрь и запивается сладким чаем.
17. Ректороманоскопия — это эндоскопический метод иссле­
Т е с т «Инструментальные м етоды дования прямой и сигмовидной кишки.
обследования» 18. Бронхоскопию необязательно проводить натощак.
19. Накануне эндоскопического исследования пациент дол­
Г раф ологический д и ктан т жен быть осмотрен врачом.
О твет «д а » обозначьте графически П, ответ «н ет» обозначьте . 20. Эндоскопические исследования применяются не только с
1. Ирригоскопия - это эндоскопическое исследование толсто­ целью диагностики, но и лечения.
21. После фиброгастродуоденоскопии пациенту запрещается
го кишечника.
2. За день до рентгенологического исследования толстого ки­ пить и принимать пищу в течение 1 ч.
22. Эндоскопы подвергаются дезинфекции высокого уровня.
шечника исключаются лекарственные средства, понижающие то­
23. Отмывание эндоскопа от этилового спирта не проводят.
нус и перистальтику кишечника.
21
20
Раздел I. Клиническое исследование пациентов ........ _ Ситуоциониые шдачи
v x *i<>ooc><><>c<>oo<>oo<x><xk><>o<>o<><>o<>o<>o©o<o<>o<><>o<><><>o<><x><>o<><x >o<><^^

7. Д ля выполнения Ф Г Д С пациента следует уложить:


Установите соответствие
а) на правый бок; в) спину;
Исследование: М етод и цель: б) левый бок; г) живот.
1) ирригоскопия; а) эндоскопическое исследование толсто-
8. Ректороманоскопия - это эндоскопическое исследование:
2) бронхоскопия; го кишечника; а) прямой и начальной части сигмовидной кишки;
3) ФГДС; б) эндоскопическое исследование тонко-
б) сигмовидной и начальной части нисходящей, ободочной
4) колоноскопия. го кишечника; кишки; *
в) рентгенологическое исследование тол­ в) поперечной и ободочной кишки;
стого кишечника; г) слепой и восходящей ободочной кишки.
г) эндоскопическое исследование желуд­
9. Перед проведением ректороманоскопии в день исследования последняя
ка и 12-перстной кишки; клизма ставится не менее чем:
д) эндоскопическое исследование брон­
а) за 1 ч до исследования; в) 3 ч до исследования;
холегочной системы.
б) 2 ч до исследования; г) 0,5 ч до исследования.
В ы берите п рави льн ы е ответы 10. Подготовка пациента с метеоризмом к рентгенологическому исследо­
1. За день до проведения ирригоскопии пациенту назначается 30 мл: ванию 12-перстной кишки включает прием:
а) 10%-ного раствора натрия хлорида; а) солевого слабительного; в) отвара ромашки;
б) 20%-ного раствора магния сульфата; б) сладкого чая; г) активированного угля.
в) вазелинового масла; 11. Накануне рентгенологического исследования желудка пациенту на
г) касторового масла. ужин разрешается:
а) стакан чая;
2. Перед проведением ирригоскопии пациентам не рекомендуется ужи­
нать, за исключением:
б) чашка кофе;
а) женщин; в) стариков; в) кусочек черного ржаного хлеба с маслом;
б) детей; г) больных сахарным диабетом. г) кусочек белого хлеба с маслом.
3. Перед рентгенологическим исследованием желудка пациенту дают выпить: 12. Подготовка пациента к ректороманоскопии предусматривает:
а) магния сульфат; в) бария сульфат; а) за 3 дня до исследования диету с исключением продуктов
б) натрия сульфат; г) натрия хлорид. питания, вызывающих усиленное брожение и газообразование;
б) специальная диета не назначается;
4. Ирригоскопия — это исследование:
в) легкий ужин накануне исследования;
а) желчного пузыря; в) толстого кишечника;
г) две очистительные клизмы вечером и две очистительные
б) желудка и 12-перстной кишки; г) тонкого кишечника.
клизмы утром накануне исследования.
5. Подготовка пациента к колоноскопии включает:
а) легкоусвояемую диету; в) постановку клизм;
б) примедикацию атропина; г) прием касторового масла. Ситуационные задачи
6. Подготовка пациента к Ф ГД С предусматривает:
а) легкий ужин не позднее 18.00; Задача 1
б) очистительную клизму вечером и утром не менее чем за 2 ч Пациенту назначена ирригоскопия. Медсестра объяснила па­
до исследования; циенту, что 2-3 дня он должен соблюдать диету, исключающую
в) за 45—60 мин до исследования введение по назначению вра­ продукты, способствующие усилению брожения и газообразова­
ча 1 мл 0,1%-ного раствора атропина; ния. Накануне исследования в обед медсестра выполнила инъек­
г) снятие зубных протезов перед исследованием. цию папаверина и выдала 30 мл касторового масла. Вечером па-

22 23
Раздел I. Клиническое исследование пациентов _ _ _ _ _
60CC|WK*QOiOO<«»Ofr>006«>Og»$OOUfteOOOOW CW 300WOQWWOWOwOvwwv’i _ООСОООООООOOl4 iftQ<»*W>^>0<-^.-^>-><*''''>,>lv*>'v'‘v *v *,00<>°<,OQOOO,>ooe00<><0oeoOOOOOOO»a<>OOOOOOOOee Варионты ответов

циенту поставили две очистительные клизмы, а утром натощак


9. - 13. П 17. П 21. П
отправили в рентгенкабинет на исследование. Пришел результат:
10. П 14. - 18. - 22. Г)
пациент к исследованию не подготовлен. И -П 1 5 ,- 19. П 23. Л
Задание. Укажите ошибки, допущенные при подготовке па­ 12. П 16. П 20. Л
циента.
Установите соответствие
Задача 2
1) в 2) д 4) а
Пациенту 21 числа назначили ректороманоскопию. Медсе­ 3) г „
стра записала больного на 22 число на исследование и приступи­ Выберите правильные ответы
ла к подготовке. Вечером поставила две очистительные клизмы, 1- г 4. в 7. б 10. в, г
а утром натощак отправила на исследование. 2. б, в, г 5. а, в, г 8. а 11. а, г
Задание. Укажите ошибки, допущенные при подготовке па­ 3. в 6. а, в, г 9. в 12. а, в,
циента.
Варианты ответов к ситуационным задачам
Задача 3
Пациенту назначили рентгенологическое исследование тон­
Задача 1
кого кишечника. Пациент 3 дня соблюдал диету. Накануне иссле­
За день до исследования исключаются лекарственные сред­
дования пациент поужинал в 17.30. В 22.00 медсестра поставила ства, понижающие тонус и перистальтику кишечника (папаве­
ему очистительную клизму. После этого он принял снотворное,
рин). Пациент накануне исследования не ужинает. В день иссле­
запив его стаканом воды, покурил и пошел спать. Утром натощак дования за 3 ч до него ставят еще две очистительные клизмы. За
был отправлен в рентгенкабинет. 30-40 мин до исследования ставят газоотводную трубку.
Задание. Укажите ошибки, допущенные при подготовке па­
циента. Задача 2
Пациента можно было записать на исследование не раньше
Задача 4
чем через 3 дня, так как 3 дня больной должен соблюдать диету,
Пациенту назначили рентгенологическое исследование же­
которая исключает продукты, усиливающие брожение. Накану­
лудка. Пациент 3 дня соблюдал диету. Накануне исследования
не исследования — легкий ужин. Утром за 3 ч до исследования
пациент поужинал в 18.00. В 22.00 медсестра поставила очисти­
необходимо поставить еще две очистительные клизмы. Пациент
тельную клизму и утром за 3 ч до исследования поставила вторую
должен опорожнить мочевой пузырь перед исследованием.
очистительную клизму. Утром натощак отправила в рентгенка­
бинет. Вечером пациента предупредили, что за 8 ч до исследова­ Задача 3
ния ему нельзя есть, пить, принимать лекарства, курить. Пациента не предупредили, что за 7-8 часов до исследования
Задание. Укажите ошибки, допущенные при подготовке па­ он не должен пить, курить, есть, принимать лекарственные сред­
циента. ства. Утром за 3 ч до исследования нужно было поставить еще
одну очистительную клизму.
Варианты ответов к тесту «Инструментальные
методы обследования»
Задача 4
Очистительные клизмы не ставят.
Графологический диктант
1. - 3. - 5. П 7. -
2 п 4. П 6. П 8. П

24 25
^ _ Тест .Б олш и органов дыхания: абсцесс легкого, бронхиальная астма, бронхиты и др -

5. Урежение дыхания бывает в случаях:


а) воспаления легких;
б) ателектаза легкого;
в) заболеваний головного мозга и его оболочек (травма, кро­
воизлияния, менингит);
г) почечной недостаточности.
6. Ослабление голосового дрожания бывает1:
а) при эмфиземе легких;
РАЗДЕЛ II б) наличии в легком полости, сообщающейся с бронхом;
Б о л езн и о рган о в ды хания в) наличии жидкости или газа в плевральной полости;
<ххх>о<хх><хххх><хх>о<><хх>о<хх>о<хх><х>о<><хххх><х><хх>о<х><>о<><>о<ххххх>о<х> г) утолщении грудной стенки или листков плевры.

7. По характеру воспаления острый бронхит бывает:
Т е с т «Болезни органов дыхания: абсцесс а) инфекционный; в) непервичный;
легкого, бронхиальная а ст м а , бронхиты и др.» б) катаральный; г) гнойный.
8. Острый бронхит чаще протекает по типу:
В ы б ери те п ра в и л ьн ы е о тветы
а) эндобронхита; в) пневмонии;
1. Размеры дыхательной экскурсии грудной клетки при наличии плев­ б) ларингита; г) абсцесса.
ральных осложнений:
9. Диагноз «острый бронхит» выставляют при наличии:
а) без изменений; в) увеличиваются;
а) влажного кашля;
б) уменьшаются; г) верно а) и б).
б) сухого кашля;
2. У здоровых людей обе половины грудной клетки: в) жесткого везикулярного дыхания;
а) симметричны; г) признаков пневмонии.
б) одинаково участвуют в акте дыхания;
10. При остром бронхите физикальные данные следующие:
в) асимметричны;
г) отличаются тем, что одна из половин отстает в акте дыхания. а) усиление голосового дрожания;
б) перкуторный звук не меняется;
3. Уменьшение объема одной половины грудной клетки может наблюдаться:
в) жесткое дыхание, влажные хрипы;
а) при накоплении значительного количества жидкости
г) голосовое дрожание и перкуссия обычно не меняются; жест­
в плевральной полости; кое дыхание, на ранних стадиях заболевания сухие хрипы.
б) абсцессе легкого;
в) полном зарашении плевральной щели после рассасывания 11. Данные объективного исследования пациента при бронхиальной астме:
гнойного экссудата; а) экспираторная одышка;
г) пневмотораксе. б) прерывистая речь;
в) удлиненный вдох;
4. Особенности грудного типа дыхания:
а) дыхательные движения осуществляются преимущественно г) жужжащие хрипы, усиливающиеся на вдохе.
диафрагмой; 12. В микроскопическом исследовании мокроты при бронхиальной астме
б) встречается у женщин; обнаруживают:
в) дыхательные движения осуществляются за счет сокраще­ а) уменьшение эозинофилов;
ния межреберных мышц, грудная клетка расширяется, слегка б) большое количество эозинофилов, эпителия;
приподнимается во время вдоха; в) спирали Куршмана;
г) во время вдоха диафрагма сокращается и опускается. г) тельца Креолы.

26 27
13. Кашель с выделением большого количества мокроты при изменении /О Усиление голосового дрожания не типично:
положения тела пациента бывает: а) для пневмонии;
а) при гнойно-обструктивном бронхите; б) инфаркта легкого;
б) эмфиземе легких; it) инфильтративного туберкулеза;
в) хроническом абсцессе легкого;
г) пневмоторакса.
г) пневмокониозе.
I . < мощение нижней границы обоих легких вниз наблюдается:
14. При вовлечении в патологический процесс плевры появляются сле­
а) при пневмонии; в) асците;
дующие симптомы:
а) усиление везикулярного дыхания; б ) эмфиземе легких; г) метеоризме.
б) боли в грудной клетке при дыхании; I I . Отличительные признаки крепитации:
в) кровохарканье; а) слышна только на высоте вдоха;
г) экспираторная одышка. 0) изменяется при кашле;
15. Кровохарканье не наблюдается: и) усиливается при надавливании стетоскопом на грудную
а) при туберкулезе легких; клетку;
б) бронхоэктатической болезни; г) сопровождается болью в грудной клетке.
в) раке легкого; 1 1 На I«логическое ослабление везикулярного дыхания наблюдается:
г) бронхиальной астме. а) при сухом плеврите; в) гидротораксе;
16. Д ля легочного кровотечения не характерна: (>) пневмотораксе; г) эмфиземе легких.
а) кровь алого цвета; 24 Аускультативными признаками бронхообструктивного синдрома явля-
б) кровь цвета «кофейной гущи»; и»н м все, кроме:
в) кровь щелочной реакции; О удлинения фазы выдоха;
г) мокрота пенистого характера, розовая. '') сухих хрипов во время выдоха;
17. Методом осмотра при эмфиземе легких не определяют: а) амфорического дыхания;
а) бочкообразную грудную клетку; О же» I кого дыхания.
б) диффузный цианоз; /V toiioi мм стандартом» для диагностики и оценки хронической об-
в) набухание шейных вен; 1 I рук шиной болезни легких является:
г) коробочный звук. к бронхоскопия; в) компьютерная томография;
18. Вынужденное положение пациента во время приступа бронхиальной б) спирометрия; г) пикфлоуметрия.
астмы:
К>. Пока пишем для длительной терапии ингаляционными глюкокорти-
а) пациент стоит или сидит, наклонившись вперед, опершись
косгороидямн пациентов с хронической обструктивной болезнью легких
руками о спинку кровати; являются:
б ) пациент лежит на спине; а) тяжелое течение хронической обструктивной болезни
в) пациент лежит на боку; легких;
г) пациент мечется в постели.
б ) крайне тяжелое течение хронической обструктивной болез-
19. При экссудативном плеврите голосовое дрожание: ии легких;
а) не наблюдается; в) тяжелое течение хронической обструктивной болезни лег­
б) ослабляется с одной стороны грудной клетки; ких, частые осложнения;
в) усиливается с обеих сторон; г) любая степень тяжести хронической обструктивной болез­
г) ослабляется с обеих сторон. ни легких, частые обострения.
28 29
............................. Т и т *Б «л м ии органов дыхоиия: абсцесс легкого, бронхиальная астма, бронхиты и др..
Раздел II. Б о л е ш органов дыхания
%
ибС'О""*УУ>У ХИ
»W
■-^УM
X»>>XIO
O<VX“Vlц^1V^AA*,^УK
><У>*ч<>f>
<У>Ф
6<V>g>0ort0ftooQ
OOO
Q<>O
OQ<>0^00^00^Q
^0^0^^0^00000^0^^&
t*0^^<>0^0^0^<><>0^00<>0^^^^^^^^^^^^/W
>,' лиглпг >000<>0^в^0<>0(х^ю
00*:ю
сю
00000<:,0<^><>0<хю
00<>х>0с'>000^|
00<>с00<>00000с<<><к><хкиххххю0.ху деооооооо^оооаоодобосX
N
* <кк
^>
27. Основными критериями диагноза «бронхиальная астма» являются: 34. Осложнениями бронхиальной астмы являются:
а) выявление необратимой генерализованной бронхиальной а) острая сердечная недостаточность;
б) астматический статус;
обструкции;
б) наличие эозинофилов при цитологическом исследовании в) сердечная астма;
г) ателектаз легкого.
мокроты;
в) наличие приступов удушья или их эквивалентов; 35. Причинами возникновения астматического статуса являются все
г) отсутствие других заболеваний, сопровождающихся брон- кроме: ’
хообструктивным синдромом. <0 более 6 раз в сутки прием ингаляционных 2-агонистов;
28. В лечении бронхиальной астмы применяют лекарственные средства. б) резкая отмена глюкокортикостероцдов;
в) перенесенные грипп, ОРЗ;
а) кромогликат натрия;
б) ингаляционные' глюкокортикостероиды (И Г К С ); г) отмена успокаивающих, седативных лекарственных средств.
в) антагонисты лейкотриеновых рецепторов; »6. Пикфлоуметрию применяют с целью:
г) протеолитические ферменты. а) контроля обструкции бронхов у пациента с бронхиальной
астмой;
29. Д ля плеврального выпота характерны:
а) развитие у пациента с сердечной недостаточностью, пнев­ б) определения обратимости бронхиальной обструкции;
монией, нефротическим синдромом; к) оценки трудоспособности пациента;
г) динамического наблюдения за пациентом.
б) одышка;
в) ослабление или отсутствие голосового дрожания; '7. При объективном исследовании грудной клетки у пациента с эмфизе­
г) ясный легочной звук при перкуссии. мой легких обнаруживают:
■0 цилиндрическую форму грудной клетки;
30. Д ля долевой пневмонии характерны:
•>) астенический тип конституции;
а) постепенное начало на фоне ОРЗ;
и) ограничение подвижности грудной клетки при дыхании;
б) внезапное начало с потрясающим ознобом;
|) притупление перкуторного звука.
в) повышение температуры тела до 40 °С;
г) кашель с выделением вязкой, слизисто-гнойной мокроты. 1Н Нимало болезни при первичной эмфиземе легких наблюдается в воз-
ристе:
31. В общем анализе крови у пациента при долевой пневмонии отмеча­
а) 20 лет; в) старше 40 лет;
ются:
0) 30 лет; г) 30-40 лет.
а) лимфоцитоз;
б) лейкоцитоз; Отличительные признаки кашля при бронхоэктатической болезни:
в) лейкоцитоз со сдвигом формулы влево; а) приступообразный кашель с выделением стекловидной мо­
г) увеличение СОЭ. кроты;
б) кашель с большим выделением гнойной мокроты;
32. При больших выпотах пациенты занимают положение:
и) кашель усиливается в холодное время;
а) лежа на больном боку; в) полусидя;
б) лежа на спине; г) лежа на здоровом боку. г) кашель усиливается при перемене положения тела.
40. Д ля стафилококковой пневмонии характерны:
33. Осложнениями торакоцентеза могут быть:
а) острая сосудистая недостаточность; а) головная боль, боль при движении глазных яблок;
б) повторные потрясающие ознобы;
б) брадикардия;
в) насморк;
в) тахикардия;
г) ранение мочевого пузыря. г) осложнения эмпиемой, абсцедированием, пневмотораксом.

30 31
Раздел li. Болезни органов дыхания
............................ ................ f a r ‘ Болезни органов дыхания: абсцесс легкого, бронхиальная астма, бронхиты и др..

41. Основной признак хронической обструктивной болезни легких:


а) кашель; ПерКуТОрнОГО звука и Усиление голосового дрожания на-
б) лихорадка; II) при остром бронхите;
в) одышка;
" ) хронической обструктивной болезни легких-
г) розовая пенистая мокрота. it) бронхиальной астме;
42. В первый период абсцесса легких лихорадка: г) долевой пневмонии.
а) гектическая; в) субфебрильная; Я0. В лечении пневмонии используют:
б) послабляющая; г) постоянная. а) диуретики;
43. Основным методом диагностики бронхоэктатической болезни является: (>) антибиотики, диуретики;
а) ЭКГ; в) бронхоскопия; н) антибиотики, отхаркивающие;
б) ПЭТ; г) бронхография. |) бронхолитики, глюкокортикостероиды.
44. Причиной развития инфекционной деструкции легких могут быть: м Дли бронхоэктатической болезни характерно наличие:
а) анаэробная микрофлора; в) клебсиелла; а) каверны;
б) опухоли;
б) аэробы; г) эшерихия коли.
п) I ноя в расширенных бронхах;
45. Абсцесс легкого — это:
|) жидкости в плевральной полости.
а) полость в легком, заполненная гноем;
у . Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых сте­
б ) патологическое состояние с массивным омертвением ноп» характерны:
и гнилостным распадом; ■О ним острого бронхита;
в) быстрое гнойное расплавление и отторжение ткани легкого; <>) бронхиальной астмы;
г) полость, окруженная патогенной мембраной, сформирован­ и) очаговой пневмонии;
ной из грануляционной ткани. 11 fi|>oiIхо'жтатической болезни.
46. Д ля развития деструктивных пневмонитов необходимы все факторы ' < VO, нгссом легкого может осложниться:
риска, кроме: " '"'.и опия пневмония; „) сухой плеврит;
а) курения; 1|ШЙ бронхит; г) бронхиальная астма
б) алкоголизма;
в) передозировки наркотиков; , u z r ; : r " " ° * * * * " * мовро™ н* ф°“ лихори.
г) длительной рвоты. II) при долевой пневмонии; в) раке легкого-
47. Суточное количество выделяемой мокроты в среднем при абсцессе <>) абсцессе легкого; г) бронхиальной астме.
легкого составляет: ‘ S Кропохцркаш.с и легочное кровотечение может возникнуть:
а) 200—500 мл; а) при о р о п х и а ль н о й астме;
б ) 200—500 мл, может увеличиваться до 1 л и более; (>) i)i Iрой респираторной инфекции;
в) полным ртом, до 200 мл; в) абсцессе легких;
г) до 50 мл. |) -жссудати hi (ом плеврите.
48. Микроскопическое исследование мокроты при абсцессе легкого: д а л я с т с я Г '1‘ ,,0J,0n,4CCK0M снимке после прорыва гнойника в бронх опре-
а) выявляет различные виды бактерий;
а) негомогенное затемнение;
б) при стоянии расслаивается на слои;
б) округлая тень;
в) «ржавого» цвета;
в) подчеркну тая междолевая плевра;
г) имеет запах пригорелого мяса.
|) полость с горизонтальным уровнем жидкости.
32
33
Тест .Болевни органов дыхония: абсцесс легкого, бронхиальная астма, бронхиты и n|i
Раздел II. Болезни органов дыхания <5С
<,<><
^>><><><><><><>
о<,<к><х>оо<х><>с<о<><>оо«оо<>ооооо<>ооооооо<>с«о<>оо<>ооо<>оос>с><>оо<>о<><«<«л<х<

57. Хирургическое лечение абсцесса легкого показано: ' 11обочные д ы ха тельн ы е Признаки:
щ уки: а) выслушиваются на высоте вдоха;
а) при легочном кровотечении;
б) при размере абсцесса менее 6 см; I) илажные хрипы; б) образуются в альвеолах;
в) прорыве абсцесса в плевральную полость с развитием эм­ крепитация. в) зависят от калибра бронхов;
пиемы; г) не изменяются после покашли­
г) неэффективности антибиотикотерапии. вания;
д) выслушиваются в обе фазы
58. Пневмосклероз — это:
дыхания;
а) инфекционный процесс;
е) после покашливания могут ис­
б) разрастание соединительной ткани;
чезать.
в) профессиональное хроническое заболевание;
г) токсико-иммунологическое заболевание.
1 <иидромы: Признаки:
59. Пневмосклероз может возникнуть: I) пифильтративное уплот- а) определяется положительная
а) в любом возрасте; нсние; бронхофония;
б) в молодом возрасте; .’ ) <>ронхообструктивный. б ) выслушиваются свистящие
в) у детей; хрипы;
г) чаще у лиц пожилого возраста.
в) притупляется перкуторный звук;
60. Д ля диффузного пиевмосклероза характерны: г) экспираторная одышка.
а) одышка;
б) коробочный звук при перкуссии; I Чиболсплния: Признаки:
в) притупление перкуторного звука с тимпаническим оттенком; I» 1мфи юма легких; а) притупляется перкуторный звук;
г) сухой кашель. 'I л« *тми! >1 пневмония. б) ослабляется везикулярное дыхание;
61. Рентгенологические признаки пневмосклероза: в) мелкопузырчатые влажные хрипы;
а) повышение прозрачности легочных полей; г) коробочный звук;
б) гемогенное затемнение с четкими контурами; д) лейкоцитоз;
в) округлая тень на периферии с «дорожкой» к корню лег­
е) эритроцитоз.
кого;
г) деформация легочного рисунка. И п ч « В кгн р ли»
У становите соответствие I При сухом плеврите боль в грудной клетке появляется при глубоком
вдохе:
1. Заболевание: Симптомы:
1) бронхиальная астма; а) экспираторная одышка; а) да; б) нет.
2) сердечная астма. б) удлиняется выдох, 2. Течение сухого плеврита считается неблагоприятным:
в) тахикардия; <0 да; б ) нет.
г) ритм галопа;
д) снижается венозное давление; '■ В целях выявления небольшого количества жидкости в плевральной
е) дистанционные хрипы; полос ти может проводиться УЗИ плевры:
ж) умеренный лимфоцитоз крови. а) да; б ) нет.

35
Раздел II. Болеэни органов дыхания Тест «Болезни органов дыхания: абсцесс легкого, бронхиальная астма, бронхиты и др.»
IMOOOtOeOOXMOWWOXOOWOOO
-“>'<*о<><^х^оооос<>с'0о<>>х,оооо<к>ск>ооо<>о<><><>оооооосскх»оооосо<^ооо<>оос<»<>‘>ооо<>ооооооодооооо<>ооо^оосоо>х'о^«>о<>с,о^<>оооооо*>гооолооооо^>ооо^ооо^хоо<'
4. Эозинофилия крови при эмфиземе легких не характерна: И Эмфизематозное легкое занимает меньший объем, чем здоровое:
а) да; б) нет. м) да; б) нет.
5. Бронхиальная астма - это неизлечимое заболевание: И Дни нневмосклероза характерно понижение минутной вентиляции
а) да; б) нет. м-ишч н жизненной емкости легких:
6. Симптомы бронхита при вторичной эмфиземе легких умеренно выра­ •О Да; б) нет.
жены: /0 Гак легкого — это эпителиальная опухоль:
а) да; б) нет. *0 да; б) нет.
7. При вторичной эмфиземе легких характерно увеличение общей емкости 21.11,« и гральный рак легкого характеризуется экзогенным ростом:
легких: а) Да; б ) нет.
а) да; б) нет.
22 При центральном раке легких при бронхографии отмечается симптом
8. При тяжелом течении эмфиземы легких целесообразно назначать ко­ • культи»:
роткие курсы гкюкокортикостероидов: а) Да; б) нет.
а) да; б) нет.
9. Сердце при развитии хронического легочного сердца смещается вверх Д о п о лн и те ответы
и вправо: I Цели лечения бронхиальной астмы:
а) да; б) нет. и)
10. Компьютерная томография высокого разрешения позволяет достовер­ 0) . ~~ ~~ ~ ' ~
но диагностировать бронхоэктазы: и)
а) да; б) нет.
11
11. При абсцессе легкого пациент занимает вынужденное положение, и)
лежа на больном боку: <’ )
а) да; б) нет. +) "

12. «Ржавый» цвет мокроты характерен для острого бронхита: 1 1мфи и ми негких - это патологическое состояние, которое характери-
а) да; б) нет. 1)111 н
13. Бронхоэктатическая болезнь - это заболевание, характеризующееся и 1 1Н1|имм>ж1|иется _________
развитием воспаления в расширенных бронхах: ' 11|><>фи 1.Ш гика бронхоэктазов включает:
а) да; б) нет. а ) _____________________
14. При бронхоэктатической болезни характерно кровохарканье: 0 ) ___________________________________________

а) да; б) нет. 1)
15. Амфорическое дыхание определяется над крупной свободной поло­ 1 I Уд кос дыхание с Ч Д Д 12 в минуту и менее — это
стью абсцесса легкого:
а) да; б) нет.
Гии одышки при »мфиземе легких -
16. Прогноз при остром абсцессе неблагоприятный:
а) да; б) нет.
17. Хроническим считается абсцесс легкого, если симптомы сохраняются
более 2 -3 месяцев:
а) да; б) нет.
37
36
Раздел II. Болезни органов дыхания ______
>..х ^ УЧ.0<* >Х(<*><><>0<*>С*кк>0<Х>000000«К><>«><К^^ Ситуационные задачи

Ситуационные задачи удушья. Пациентка отмечает, что имеется аллергия на клубнику,


иенициллин.
Задача 1
Объективно: состояние средней тяжести. Занимает вынуж­
Пациент В., 32 года, обратился к фельдшеру с жалобами
денное положение: сидит, опираясь руками о край стула. Кожа
на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость,
чистая, с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкообраз­
снижение работоспособности, повышение температуры, кашель
ная, над- и подключичные области сглажены, межреберные про­
с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение
межутки расширены, отмечается набухание шейных вен, участие
состояния наступило 4 дня назад. Из анамнеза известно, что
вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Дыхание
пациент болен в течение 7 лет, обострения возникают периоди­
громкое, со свистом и шумом.
чески в осенне-весенний период и часто связаны с переохлаж­
При перкуссии: определяется коробочный звук, нижняя гра­
дением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострени­
ница легких по средне-подмышечной линии определяется на
ях несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Паци­
уровне IX ребра, экскурсия легких по этой линии составляет
ент курит в течение 20 лет (выкуривает почти 1 пачку сигарет 2 см.
в день).
При аускультации: на фоне ослабленного везикулярного ды­
Объективно: общее состояние удовлетворительное; диффуз­
хания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие
ный цианоз, отеки голеней.
чрипы. Тоны сердца ритмичные, ясные.
При перкуссии: легочной звук с коробочным оттенком.
ЧДД 26 в минуту; ЧСС 92 в минуту; А Д 110/70 мм рт. ст.
При аускультации: выслушивается жесткое везикулярное ды­
Ilm оная скорость выдоха при пикфлоуметрии составляет 70 %
хание, с обеих сторон выслушиваются среднепузырчатые влаж­
oi должной.
ные хрипы. Тоны сердца ясные, ритмичные. Задания
Температура 37,4 °С; ЧД Д 22 в минуту; ЧСС 72 в минуту; А Д
I 11л ювите и обоснуйте предположительный диагноз.
120/80 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
V м 1жите необходимые дополнительные методы исследо-
Задания М И Н И Н
1. Назовите и обоснуйте предположительный диагноз.
| I 1гречислите возможные осложнения данного заболевания.
2. Укажите необходимые дополнительные методы исследо­
I Опишите тактику, принципы лечения, прогноз и профи-
вания. |п ми- у манного заболевания.
3. Перечислите возможные осложнения при данном заболе­
вании. Задача 3
4. Опишите тактику, принципы лечения, прогноз и профи­ IIaiш пика Д., ,54 года, предъявляет жалобы на головную
лактику данного заболевания. " " II. iu.il окую температуру, резкую колющую боль в правой по-
'|"ШП1< I рудной клетки, усиливающуюся при кашле, одышку,
Задача 2
|лик и. I мокротой ржавого цвета. Заболевание началось остро,
Пациентка Г., 20 лет, обратилась с жалобами на ежедневные
п ост- п<-рсочкаждения. Больна 2-й день. Объективно: общее со-
приступы удушья, особенно затруднен выдох, общую слабость,
1 юннне ni/M'iioi*; лицо гиперемировано, на губах определяются
недомогание. После приступа отходит небольшое количество
icpuri ичоекие пысыпания. При осмотре правая половина груд­
вязкой стекловидной мокроты. Указанные жалобы возникают
ной к метки (viстает при дыхании.
ежегодно в июне, в июле все симптомы исчезают. Заболевание
Il/ni пальпации: голосовое дрожание справа усилено.
связывает с потерей близкого человека. Считает себя больной
около 3 лет. У матери и бабушки также отмечались приступы При перкуссии: справа над нижней долей определяется притуп-
лсн и с щука. При аускультации: справа над нижней долей дыха-
38
39
Раздел II. Болезни органов дыхания
с-х>-ха^->>>>чХа>х*<х>оос<-^<>>x<><x«Xrto<<><-c^<<>o<x>.X4xvxK~>K-x><>c<><x»XKX<>oo<>o<V4X><<->«x>o<XKX>c^-X4X-W
со-х*<хк<'>><х><оос<<Клх<ю KX>'.<>хю
ооо<ю
<>‘х>оо<>>ю
о<х>>оо<>о-х>ос-хю
оооо<х>оо
4 v > w Варианты ответов
ние ослабленное, везикулярное, определяется крепитация. Тоны lit Фи.нпы ответов к тесту «Болезни органов дыхания:
сердца приглушены. иг*
* ЦОСС легкого, бронхиальная астма, бронхиты и др.»
Температура 39,4 °С; Ч Д Д 28 в минуту; пульс 110 ударов/мин,
ритмичный; А Д 110/70 мм рт. ст. Империи- правильные ответы
Задания I о 17. г 32. в 47. а
1. Назовите и обоснуйте предположительный диагноз. J и, 18. а 33. а, б, в 48. а, б
2. Укажите необходимые дополнительные методы исследо­ V и 19. а 34. а., б, г 49. г
вания. 4 ft, 20. г 35. г * 50. в, г
V и, 21. б
3. Перечислите возможные осложнения данного заболевания. 36. а, б 51. в
f* и. 22. а 37. а, в
4. Опишите тактику, принципы лечения, прогноз и профи­ 52. г
7, ft, 23. а, б, в, г
лактику данного заболевания. 38. а, б 53. а
N. и 24. в 39. б, г 54. б
■> ft. 25. б, г
Задача 4 40. б, г 55. в
Ill i 26. г
Пациент П., 37 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на 41. в 56. г
II и 27. б, в, г 42. а
слабость, недомогание, одышку, кашель с выделением обильной 57. а, в, г
I ’ ft 28. а, б, в
слизисто-гнойной мокроты без запаха, особенно по утрам, за 43. г 58. б
II и 29. б, в
сутки выделяется до 300 мл. Иногда отмечается кровохарканье. 44. а, б, в 59. а
14 0 30. б, в, г
Болен в течение 5 лет, периодически состояние ухудшается, не­ 45. а, г 60. а, в, г
lI i 31. в, г 46. а 61. г
однократно лечился в стационаре. Ui 0
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожа
бледная, цианоз губ, подкожно-жировая клетчатка развита недо­ '< 1ЛИОНИТЕ СООТВЕТСТВИЕ
статочно, ногтевые фаланги пальцев ног и рук в форме «барабан­ 11 С. ж 2. 1) в, д, е з. 1) а, в
4. 1) б, г, е
ных палочек», ногти в форме «часовых стекол». Л 2) а, б, г 2) б, г 2) а, б, в, д
При перкуссии: над нижними отделами легких коробочный I I I ТЛ <'lti:i>HO л и »
перкуторный звук.
" *> п 8. а 11. а 14. а 17. а
При аускультации: жесткое дыхание, в нижних отделах вы­ 20. а
0 (> ft 9. б 12. б 15. а
слушиваются единичные влажные хрипы. Тоны сердца приглу­ 18. б 21. б
" 7. ft ю. а 13. а 16. б
шены. н 19. а 22. а
Температура 37,3 °С; пульс 95 ударов/мин, ритмичный; А Д
130/65 мм рт. ст.; Ч Д Д 22 в минуту. Со стороны других органов и Д о п о лн и те о тветы
систем патологии не выявлено. •'> контролировать симптомы болезни;
Задания !>) предо тратить обострение болезни;’
") поддержать функцию легких;
1. Назовите и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Укажите необходимые дополнительные методы исследо­ фи'Гчес’кой;1Ь Н° РМаЛЬНЫЙ уР ° вень активности, в том числе
вания.
3. Перечислите возможные осложнения заболевания. д) исключить побочные эффекты противоастматических ле-
кирс Iненных средств;
4. Опишите тактику, принципы лечения, прогноз и профи­
прсдопфатить развитие необратимой бронхиальной об-
лактику заболевания. v *I'У К 11,II и t
ж) предотвратить летальный исход.
40
41
Ф

Раздел II. Болезни органов дыхания Варианты ответов

2. ...расширением воздушных пространств дистальных конечных ......хронической инфекции; своевременное лечение инфекци-
бронхиол; деструктивными изменениями стенок альвеол. ..... .. \ поражений дыхательных путей.
3. а) отказ от курения;
б) своевременное и адекватное лечение пневмоний; Задача 2
в) иммунизацию против вирусных инфекций. I Атопическая бронхиальная астма, средней степени тяже-
4. брадипноэ. .111 )мфизема легких.
5. экспираторный в начале болезни. <Обоснование:
• данные анамнеза: ежедневные приступы удушья, экспира-
Варианты ответа к ситуационным задачам трная одышка, выделение небольшого количества вязкой сте­
кловидной мокроты; связь возникновения приступов с перио-
Задача 1
юм циетения; связь начала заболевания с психоэмоциональным
1; Хроническая обструктивная болезнь легких. .... риеением; наследственная предрасположенность (приступы
Обоснование: ' |viiii.il у ближайших родственников); наличие аллергии на л и ­
• данные анамнеза: синдром интоксикации, симптомы по­
шение продукты и лекарственные средства; возраст в начале за-
ражения бронхов (кашель с выделением слизисто-гнойной мо­ «»«> ifiiiii I ии - до 18 лет.
кроты, одышка); продолжительность заболевания (7 лет); связь
объективные данные: вынужденное положение для облегче-
обострения с переохлаждением; длительное выделение мокроты
пмч пихания, цианотичный оттенок кожи, бочкообразная фор­
в стадии обострения; курение;
• объективные данные: субфебрильная температура; при ма I рунной клетки, сглаженность над- и подключичных ямок,
аускультации: дыхание ослабленное, с обеих сторон выслушива­ Р “ ширеппе межреберных промежутков, втяжение межреберий’
ются среднепузырчатые влажные хрипы.
1ыО\ чип не шейных вен, Ч Д Д 26 в минуту; при перкуссии легких
2. Общий анализ крови, общий анализ мокроты, рентгеноло­ I орш.очпый звук, опущение нижней границы легких, снижение
гическое исследование легких, спирография, бронхоскопия. и ■г \pt ни легких; при аускультации сухие свистящие хрипы на
3. Эмфизема легких, диффузный пневмосклероз, бронхоэкта- ....... моленного везикулярного дыхания, удлинение выдоха.
зы, дыхательная и сердечная недостаточность. 1 (Имций анализ крови, биохимический анализ крови, об-
4. Пациент является временно нетрудоспособным, нуждается 1ННП .in i Iи » мокроты, иммунограмма, пикфлоуметрия, исследо-
в амбулаторном лечении. иапие функции внешнего дыхания: спирография, рентгеногра­
Принципы лечения: диета Б, обогащенная витаминами. О биль­ фии opiaiion грудной клетки.
ное теплое питье. ' \« Iмагический статус. Дыхательная недостаточность.
Антибактериальная терапия: антибиотики назначают с уче­ I Пациентка является временно нетрудоспособной. Нужда-
том чувствительности микрофлоры. Селективные стимулято­ е к ч а пашачении базового лечения бронхиальной астмы, кон-
ры p-адренергических рецепторов, ингаляционные М-холино- ■\ 11•I .IIIIMI аллерголога.
блокаторы, метилксантины. Принципы лечения: режим двигательной активности I I I а, б;
Отхаркивающие лекарственные средства. Дыхательная ипппмпдуащ.иое гипоаллергенное питание.
гимнастика, Л Ф К и массаж грудной клетки. Физиотерапия. < нмпагомнметики короткого и пролонгированного дей-
Санаторно-курортное лечение в стадии ремиссии. Прогноз для i IiiiDi Комбинированные лекарственные средства (беродуал).
жизни благоприятный. < I .нииппагоры мембран тучных клеток. Ингаляционные глюко-
Профилактика: закаливание организма, рациональное пита­ коргикоетеронды (бекотид, будесонид, бекламет). Дыхательная
ние, отказ от курения. Диспансерное наблюдение; рациональное I пмпагнп-.а Массаж. Психотерапия. Санаторно-курортное лече­
трудоустройство, исключающее действие неблагоприятных про­ ние llpoi нот в отношении жизни благоприятный в случае про-
изводственных факторов (пыль, токсические вещества), санация иедении про гиворецидивного лечения.
42 43
Раздел II. Б о п е ш органов дыхания Варианты ответов

Профилактика обострений: устранение действия аллергенов Задача 4


(по возможности). В период цветения трав следует занавешивать I Ьронхоэктатическая болезнь в стадии обострения.
форточки на окнах мокрой марлей, ежедневно проводить влаж­ <Обоснование:
ную уборку комнат, убрать ковры; проводить пикфлоуметрию в • данные анамнеза: синдром интоксикации, одышка, кашель
целях мониторинга бронхиальной проходимости. При ухудшении 1 имделением большого количества слизисто-гнойной мокроты
показателей пиковой скорости выдоха следует откорректировать ни Vi рам; длительность заболевания, наличие обострений;
лечение; диспансерное наблюдение, обучение в астма-школах; • объективные данные: при осмотре: лихорадка субфебриль-
проведение специфической гипосенсибилизации. нпи, ЧДД 22 в минуту. Бледность кожи, цианоз губ, пониженное
раним не нодкожно-жировой клетчатки, деформация ногтевых
Задача 3 фп'ишг и ногтей; при перкуссии: коробочный перкуторный звук
Долевая пневмония. ниц нижними отделами легких; при аускультации: жесткое дыха­
Обоснование: ние, млажные хрипы.
• данные анамнеза: синдром интоксикации, боль в грудной ’ Общий анализ крови, биохимический анализ крови, об-
клетке, усиливающаяся при кашле, одышка, кашель со ржавого illiid анализ мокроты, рентгенография органов грудной клетки,
цвета мокротой, острое начало заболевания; бронхография, фибробронхоскопия.
• объективные данные: лихорадка, гиперемия лица, герпетиче­ I Эмфизема легких, диффузный и очаговый пневмоскле-
ские высыпания на губах, отставание пораженной стороны грудной poi, неI омно-сердечная недостаточность, проффузное легочное
клетки при дыхании; притупление звука над нижней долей право­ к ромо и мение, абсцедирование бронхоэктазов, эмпиема плевры,
го легкого; при пальпации усиление голосового дрожания; при ау­ ■поп I I н 11i.i й пневмоторакс.
скультации ослабленное везикулярное дыхание, крепитация. I....... Пациент является временно нетрудоспособным, лечение
2. Общий анализ крови, общий анализ мокроты, биохимиче­ ....... pi пня проводится в амбулаторных условиях.
ский анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография органов Принципы лечения: режим двигательной активности II а, б.
грудной клетки. 1". i .i 1>. обогащенная белками (мясо, рыба, творог) и витамина­
3. Экссудативный плеврит, коллапс, миокардит, очаговый не­ ми !.|.рVI II,I, овощи, соки, сиропы).
фрит, менингит, гепатит, легочная и сердечная недостаточность, \п I нбиктериальная терапия с учетом чувствительности мик-
абсцесс легкого, инфекционный токсический шок. рофнорм Отхаркивающие лекарственные средства. Иммуномо-
4. Пациентка нуждается в стационарном лечении. nyilMTopi.i, Обильное щелочное питье.
Принципы лечения: режим двигательной активности I а, б. Постуральный дренаж: положение Квинке (ножной конец
Диета Б, обогащенная витаминами, пища полужидкая, пита­ 1ромщн приподнят на 25—30 см, пациент находится в таком по-
тельная. Обильное питье (минеральные воды, фруктовые соки, юдгнни I I м с перерывами), лечебная бронхоскопия с интра-
клюквенный морс). Mi.iiii.Hi.iM имсдением лекарственных средств.
Антибактериальная терапия: фторхинолоны, карбапинемы; Mim .i/K трудной клетки. Дыхательная гимнастика. Прогноз
отхаркивающие лекарственные средства. Гигиена полости рта. мин. in oi тяжести и клинического течения заболевания. При
Обработка герпетических высыпаний. Оксигенотерапия. Ф изио­ п.шпмин осложнений прогноз неблагоприятный. Профилакти-
терапия при нормализации температуры тела. Дыхательная гим­ |и /цк п.ни ерное наблюдение; исключение влияния на организм
настика по мере улучшения общего состояния пациента. Массаж мргинмч факторов производства; борьба с курением; закаливание
грудной клетки. Прогноз в отношении выздоровления благопри­ opi пни IMH.
ятный при своевременном и эффективном лечении. < иосирсмепное решение вопроса о возможном оперативном ле­
Профилактика: закаливание организма, рациональная физи­ чении про +; денных бронхоэктазов; рациональное трудоустройство.
ческая культура, устранение фактора переохлаждения, соблюде­
ние гигиены труда.
45
4 4
Тест -Болезни системы кровообращения: аритмия, артериальная гипертенш , ИБС и др..

■' 11родукты, которые приводят к повышению содержания триглицеридов


п крони:
а) кондитерские изделия; г) икра лосося;
(>) мясо; д) газированные напитки,
и) куриные яйца;
<> Изменения на ЭК Г, характерные для стенокардии:
а) патологический зубец Q;
б) депрессия сегмента ST;
РАЗДЕЛ III и) появление отрицательного зубца Т;
Б о лезни систем ы кровообращ ения г) преходящая блокада ножек пучка Гиса;
<5<ХК>^р<><><><><Х><><Х><Х><><><ХХ><ХХХХ>С<><ХХ><><ХХ><Х><Х><ХХ><ХХХХХХ><ХХХХХ><>0<><>
д) двугорбый умеренный зубец Р в отведениях I и II.

Т е с т «Бопезни си стем ы кровообращения: 7 Признаки стенокардии напряжения, которые дают основание заподо-
ч т п . возникновение инфаркта миокарда:
аритмия, артериапьная гипертензия, ИБС и др.»
;i) длительность кардиалгии более 15 мин;
(>) появление чувства страха смерти;
В ы бери те п рав и льн ы е ответы
и) падение АД ;
1. Артериальная гипертензия (А Г ) может быть заподозрена по следующим
г) диарея;
клиническим проявлениям:
а) кратковременные эпизоды потери сознания; /I) появление отеков на нижних конечностях.
б) нарушение сердечного ритма и проводимости; н I loin,имение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые
в) наличие периферических отеков; <• I ! -I инфаркта миокарда:
г) боль в теменной и затылочной областях; •И креатинфосфокиназы; г) ACT;
д) нарушение ритма дыхания. О) лактатдиндрогеназы; д) щелочной фосфатазы
2. Наиболее значимый фактор риска для развития АГ: а) ДЛТ;
а) избыточная масса тела; '• Порожные осложнения при проведении тромболитической терапии
б) употребление алкогольных напитков; 11 <•» гром периоде инфаркта миокарда:
в) избыточное потребление белка; .и гипотензия; г) олигурия;
г) избыточный уровень ежегодного потребления поваренной <>) анафилактический шок; д) гематурия,
соли; и) геморрагический шок;
д) гиподинамия.
10 Признаки кардиогенного шока:
3. Наиболее характерные ЭКГ-признаки для пациента с АГ:
а) тахикардия;
а) остроконечный зубец Р в отведениях II и III;
<>) артериальная гипотензия;
б) гипертрофия левого желудочка;
и) олигурия;
в) блокада правой ножки пучка Гиса;
г) уширенный двугорбый зубец Р в отведениях II и III; г) пульсовое давление более 30 мм рт. ст.;
д) снижение амплитуды зубца R в отведении I. д) брадикардия.
4. Изменения глазного дна у пациента с артериальной гипертензией. 11 Jit каре I венные средства, применяемые в лечении кардиогенного шока:
а) сужение вен; г) кровоизлияния в сетчатку, а) добутамин; г) омез;
б) извитость сосудов; д) верно б), г). (>) морфин; д) фентанил.
в) расширение артерий сетчатки; н) амброксол;
46 47
Раздел III. Болезни тотемы кровообращения
Тест «Болезни системы кровообращения: аритмия, артериальная гипертензия, ИБС и др.»

12. Мерцательная аритмия чаще всего встречается при заболеваниях:


IN. Общим рентгенологическим признаком для миокардита и экссудатив­
а) гипертрофическая кардиомиопатия; ною перикардита является:
б) митральный стеноз; а) отсутствие дуги по контурам сердечной тени;
в) тиреотоксикоз; б) отсутствие застоя в легких;
г) миокардит; и) преобладание поперечника сердца над длинником;
д) пневмония. г) укорочение тени сосудистого пучка;
13. Осложнения мерцательной аритмии: д) кардиомегалия.
а) тромбоэмболический синдром; И. ('ухой перикардит необходимо чаще всего дифференцировать:
б) инфаркт миокарда; а) с диафрагмальной грыжей; г) инфарктом миокарда;
в) гипертонический криз; б) острым панкреатитом; д) миокардитом,
г) легочное кровотечение; и) пептической язвой;
д) верно а), в). ■’О Характерные признаки сердечной недостаточности, обусловленные
14. Инфаркт миокарда - это заболевание, обусловленное: ми ( уда гивным перикардитом:
а) органическим поражением коронарных артерий эмболом; л) кардиомегалия;
б ) нарушением регуляции тонуса сосудов сердца; " ) отсутствие шумов сердца при аускультации;
в) возникновением очагов ишемического некроза в сердечной и) асцит;
мышце; О отеки ;
г) абсолютной или относительной недостаточностью коронар­ и) характерная поза с наклоном туловища вперед или коленно-
ного кровотока; |"| и ное положение.
д) повышением артериального давления. >I Нонн i .i мим к проведению пункции перикарда:
15. Наиболее часто миокардит развивается в период инфекционного за­ 0 ыммонада сердца;
болевания: <>) подозрение на гнойный процесс;
а) в первые дни на высоте лихорадочного периода; и> ммгдмение рассасывания экссудата;
б) в фазе ранней реконвалесценции; 11 ми н мистическая цель;
в) в фазе поздней реконвалесценции; || |мпжоние АД.
г) в конце второй недели лихорадочного периода; I ' \и н> ш.мпиниые данные, типичные для аортального стеноза:
д) верно б), г). и Vi и помпе I тона на верхушке и диастолический шум;
16. Наиболее характерные жалобы для миокардита: 1.•|I к ч|ма нерхушке сердца часто нормален, над аортой ослаблен
а) кардиалгия, сердцебиение, одышка; II н.н'иуишнается грубый, «пилящ ий» систолический шум;
б) кардиалгия, сердцебиение, одышка, обморок; in пибпгпие I тона на верхушке и диастолический шум над
в) кардиалгия, одышка, асцит; иортой; .
г) кардиалгия, головокружение, одышка; и морм.нм.мый I тон, отсутствие шумов над аортой;
д) кардиалгия, повышение температуры тела, сухой кашель. и иг мимический» II тон над аортой, диастолический шум.
17. ЭКГ-признаки, наиболее характерные для миокардитов: I ' 111><ирншппк- лечения ингибиторами АПФ показано в случае:
а) низкий вольтаж Э К Г ; ■iii мил г м и н А Д после первого приема;
б) ширина PQ равна 0,22 с; QRS 0,12 с; 14 нмтиомгнротического отека;
в) блокада левой ножки пучка Гиса; mi i n I мой реакции в виде эритемы;
г) предсердно-желудочковые блокады; I ) Iючпиемии кашля;
д) дискордантный подъем сегмента ST. о потери икусовых ощущений.
48 49
Теп "Болезни системы кровооброщения: оритмия, ортериольноя гипертензия, ИБС и др..
Раздел III. Болезни системы кровообращения

/н. Наиболее частая причина возникновения острой ревматической ли ­


24. Пациент М ., 22 года, спортсмен, поступил с жалобами на повышение хорадки:
температуры тела до 39,5 °С, озноб, одышку при незначительной физиче­
а) стафилококк;
ской нагрузке, отсутствие аппетита. Заболел около месяца назад.
При объективном исследовании: выявлены желтушность кожных покро­ б) |1-гемолитический стрептококк;
» ) вирусы;
вов, петехиальные высыпания на нижних конечностях. При аускульта­
ции: небольшое количество влажных хрипов в легких; тоны сердца при­ г) хламидии;
глушены, систолический шум на верхушке сердца. Ч С С 106 в минуту, А Д д) микобактерия.
120/50 мм рт. ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, }'> Какой критерий не относится к большим диагностическим критериям
болезненная при пальпации. Отеки голеней. Укажите, какое заболевание ■м I рой ревматической лихорадки:
можно предположить: а) кардит;
а) миокардит; г) ревмокардит; б) полиартрит; "
б) хронический гепатит; д) инфекционный эндокардит. м) хорея;
в) диффузный нефрит; г) нефрит;
25. При клиническом исследовании пациента В., 15 лет, установлено, д) удлинение интервала PQ на ЭКГ.
смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и Ю IК новой профилактики повторных эпизодов острой ревматической
вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации на верхушке сердца ■ичорадки и формирования пороков сердца является:
ослабление I тона, систолический шум; акцент I I тона над легочной ар­ а) накаливание организма;
терией. Увеличение левых отделов сердца на рентгенограмме. Укажите, к) занятие Л Ф К и дыхательной гимнастикой;
какое заболевание можно предположить: и) бициллинопрофилактика;
а) сужение левого атриовентрикулярного отверстия; I ) ни гаминопрофилактика;
б) недостаточность митрального клапана; д) исключение употребления алкоголя и курения.
в) недостаточность устья аорты; <1 Дни аортального стеноза характерно:
г) стеноз устья аорты; а) мерцательная аритмия;
д) возвратный ревмокардит. б) синкопальные состояния;
26. Пациент С., 45 лет, доставлен в отделение с подозрением на острый и) кровохарканье;
переднеперегородочный инфаркт миокарда. Спустя 8 ч почувствовал «за ­ И цианоз;
мирание» в сердце, усилилась слабость, появилось головокружение. На о И1‘рхушечный толчок смещен влево и вниз в V и V I межре-
снятой Э К Г: ритм синусовый; Ч С С 78 в минуту, периодически появля­ ftt’ pi.e.
ются 2—4 широких желудочковых комплекса длительностью более 0,18 с,
неправильной полиморфной формы и с последующей компенсаторной пау­ w *нии1»алентом стенокардии может служить следующий симптом:
зой. Укажите осложнение инфекционного миокардита: а) изжога при быстрой ходьбе;
а) полная АВ-блокада; '') к>ловокружение при переходе из горизонтального в верти-
|a I la юс положение; ....
б) желудочковая тахикардия;
и) ионышение А Д при физической нагрузке;
в) узловая экстрасистола;
1 1 колющие боли в сердце при наклонах туловища;
г) супровентрикулярная тахикардия;
|) юлонная боль.
д) желудочковая экстрасистолия.
|' <)< нонпые показатели крови, используемые для диагностики инфар­
27. Возраст, в котором наиболее часто встречается острая ревматическая
к т миокарда:
лихорадка:
а) лейкоциты, СОЭ, ACT, КФК; г) глюкоза крови;
а) до 1 года; г) старше 50 лет;
о) тимоловая и сулемовая пробы; д) биллирубин крови,
б) от 5 до 15 лет; д) старше 45 лет.
и) крсатинин, мочевина крови;
в) от 25 до 40 лет;
51
50
Роздел III. Болезни системы кровообращения ..... ......... ____________ Т и т "Болезни системы кровообращения: аритмия, артериальная гипертензия, ИБС и п о .
............ ................МЧ'.'Ч-лЧЧ-.''- v ........ , ' •

34. Основные симптомы церебрального варианта инфаркта миокарда: W. Противопоказаниями к назначению p-блокаторов считается:
а) головная боль; а) синусовая брадикардия;
б ) клиника динамического нарушения мозгового кровообра­ б) артериальная гипертензия;
щения, обморок; в) атриовентрикулярная блокада;
в) приступ удушья; г) синоатриальная блокада;
г) боль в эпигастральной области; д) инфаркт миокарда.
д) длительная, интенсивная, волнообразная загрудинная боль,
40. Нагрузочными пробами при И БС являются:
сопровождающаяся резкой слабостью, потливостью.
а) велоэргометрия;
35. Симптомы недостаточности периферического кровоооращения при Г>) спирография; *
кардиогениом шоке: и) тред мил;
а) «мраморная», влажная кожа, холодные кисти, стопы;
г) сцинтиграфия миокарда;
б) систолическое артериальное давление менее 80-90 мм рт. ст.;
д) аортокоронарное шунтирование.
в) акроцианоз;
г) спавшиеся вены; 41. Суточное мониторирование Э К Г при стабильной стенокардии выяв-
лиет:
д) брадикардия.
.1) болевые эпизоды ишемии;
36. Д ля Ш степени кардиогенного шока характерны:
<>) размеры камер сердца;
а) выраженные симптомы острой левожелудочковой недоста­
и) (к*зболевые эпизоды ишемии;
точности; О нарушение ритма сердца;
б) С А Д менее 60 мм рт. ст., пульсовое А Д менее 15 мм рт. ст.;
И юны гипокинезии.
в) замедленная прессорная реакция на лечебные мероприятия;
г) крайне тяжелое течение шока, бурный отек легких, • ' II лечении стабильной стенокардии используют группы лекарствен-
Н1.1 Ч средств:
д) длительность шока более 10 ч.
и) нитраты;
37. Врач скорой помощи был вызван к пациенту Т., 65 лет, который был
П) Н П В С ;
обнаружен в неподвижном состоянии и жаловался на резкую давящую
боль за грудиной, которая распространялась в левую руку, шею, челюсть, и) |( ;|дреноблокаторы;
под левую лопатку. При объективном исследовании пациента обнаруже­ |) о локаторы медленных кальциевых каналов-
но: бледность кожных покровов, пульс частый, на верхушке тоны сердца л I I КС.
приглушены, акцент II тона на аорте. Назовите заболевание, которое
I < Побочные эффекты при назначении нитратов:
можно предположить:
•I I ислый вкус во рту;
а) ТЭ Л А ; 0) «прыжка;
б) острый инфаркт миокарда;
14 и тонная боль, тахикардия;
в) ИБС, стенокардия;
11Прпликардия;
г) острая левожелудочковая недостаточность;
|| ipi триальная гипотензия.
д) верно а), б).
38. Ранними осложнениями инфаркта миокарда являются: м ....... профилактика И Б С включает следующие мероприятия:
п) и iMciii-ние образа жизни;
а) кардиогенный шок;
'>) ио uu'ilcгвие на факторы риска;
б) перикадит;
в) разрыв миокарда; Щ применение лекарственных средств;
г) острая левожелудочковая недостаточность; | ) гои ипгжтомия;
д) синдром Дресслера. ■к и (Ппание переохлаждений, психоэмоциональной перегрузки.

52
Тест «Болезни системы кровообращения: аритмия, артериальная гипертензия, ИБС и др.»
Р тд еп III. Б о л е м истемы кровообращения ^

45. Д ля диагностики аритмий используются: 51. Признаками осложненного гипертонического криза считаются:
а) сцинтиграфия сердца; а) постепенное повышение АД , продолжительность гиперто­
б) пальпация пульса; нического криза от 3—4 ч до нескольких дней;
в) биопсия миокарда; б) возбуждение, сердцебиение, дрожь и пульсация во всем
г) ЭКГ, холтеровское исследование; геле;
д) суточный профиль АД , стресс-ЭхоКГ. в) головная боль, головокружение, «тяжесть» в голове, уреже-
ние пульса;
46. Синусовая брадикардия - это:
а) замедление ритма сердца менее 60 минуту; г) сонливость, вялость, спутанность сознания;
б) замедление ритма сердца менее 80 минуту; д) повышение систолического и диастолического АД , резкое
в) учащение ЧСС более 100 в минуту; уменьшение пульсового АД.
г) блокирование импульсов синусно-предсердного узла,
^2. Д ля артериальной гипертензии I I степени характерны следующие по­
д) верно а), б). казатели АД:
47. Этиология фибрилляции предсердий связана с такими заболевания­ а) САД 140-159 / Д А Д 100-109 мм рт. ст.;
ми, как: б) САД 140—169 / Д А Д 90—99 мм рт. ст.;
а) кардиомиопатия; в) САД 160—179 / Д А Д 100—109 мм рт. ст.;
б) кардиосклероз; г) САД > 180 / Д А Д >110 мм рт. ст.;
в) тиреотоксикоз; Д) САД 140—159 / Д А Д 90—99 мм рт. ст.
г) пролапс митрального клапана;
м К объективным факторам риска артериальной гипертензии отно-
д) митральный стеноз.
<иге и:
48. При фибрилляции предсердий на Э К Г обнаруживают:
■О гипертрофия левого желудочка;
а) комплекс QRS правильной формы;
иозраст женщин старше 65 лет, мужчин старше 55 лет;
б) отсутствие зубцов Р;
и) иротеинурия, креатининемия;
в) наличие волн f вместо зубцов Р;
|) курение;
г) различные расстояния между зубцами R;
hi I ахарный диабет, холестерин более 6,5 ммоль/л.
д) ритм правильный.
49. Клиническая картина наджелудочковой пароксизмальной тахикардии '■ I Мри артериальной гипертензии органами-мишенями считаются:
характеризуется: II) почки, печень, головной мозг;
а) внезапным началом; " ) i грдечно-сосудистая система, головной мозг;
б) правильным ритмом; it) почки;
в) ЧСС 140-250 в минуту; I ) головной мозг, эндокринные железы, сердце;
г) внезапным завершением; |) почки, печень, глаза, сердце.
д) верно а), в).
■ A.umbi.i пациента при сердечной недостаточности:
50. Лечение фибрилляций предсердий предполагает: U) одышка;
а) восстановление синусового ритма; (•) приступы удушья;
б) профилактику пароксизма; to слабость, повышенная утомляемость;
в) контроль ЧСС; • I снижение аппетита, тошнота, рвота;.*
г) профилактику тромбоэмболических осложнений,
|| п о н и в животе, увеличение объема живота.
д) верно а), б), в), г).

55
54
Раздел 111. Болезни системы кровообращения Тест «Болезни системы кровообращения: аритмия, артериальная гипертензия, ИБС и др.»
««<100»>»0в<«0«0000<«000«0««0<1
с«*50и0«0ол<<>»<«0000000««»»»00с«00с««««00<>х10000^01»00000в001.у5м«в»0м«><>^^
56. М алы е диагностические критерии хронической сердечной недоста­ 61. Основу медикаментозной терапии при хронической сердечной недо­
точности: статочности составляют:
а) пароксизмальная ночная одышка или ортопноэ, ночной ка­ а) сердечные гликозиды; г) рибоксин;
шель; б) препараты калия; д) диуретики.
б) отеки голеней; в) ингибиторы А П Ф ;
в) увеличение печени, гидроторакс; 62. Причины развития коллапса:
г) набухание шейных вен; а) повышение коагуляционных свойств кцрви и/или воспали­
д) тахикардия более 120 в минуту.
тельный процесс в стенке сосудов;
57. Противопоказаниями к назначению p-блокаторов в лечении хрониче­ б ) вазоспазм и ишемия ранее депонированной крови;
ской сердечной недостаточности являются: в) выход в кровоток ранее депонированной крови;
а) выраженная тахикардия; г) резкая вазодилатация и/или быстрое снижение массы цир­
б) выраженная брадикардия, синдром слабою с ш т оного узла;
кулирующей крови;
в) артериальная гипертензия;
д) гемодинамические расстройства в малом и большом круге
г) систолическое А Д менее 85 мм рт. ст., кардиоичшый шок;
кровообращения.
д) ХОБЛ, бронхиальная астма.
63. Дефицит пульса характерен:
58. Признаки синусового ритма на ЭКГ:
а) для синусовой тахикардии;
а) ЧСС 60—100 в минуту, положительный iy6eii Г и I, II. Ill,
aVF отведениях; б) мерцательной аритмии;
б) отрицательный зубец Р в aVR отведениях; в) пароксизмальной тахикардии;
в) зубец Р может сливаться с предшествующим ему lyfiuoM Т; г) атриовентрикулярной блокады;
г) интервал PR (Q ) более 0,12 с и менее 0,20 с; д) ревматической лихорадки.
д) отрицательный зубец Р во II, III, aVF отиенсничч 64. Острая левожелудочковая недостаточность проявляется:
59. Д ля I стадии хронической сердечной недостаточно* i и мфиктерны а) кардиогенным отеком легких;
симптомы: б) некардиогенным отеком легких;
а) одышка при физической нагрузке, сердцебиение, >у\ой к.имель; в) тромбоэмболией легочной артерии;
б) быстрая утомляемость, небольшая одынпм << рнпгыюние г) острым легочным сердцем;
при выполнении повышенной физической нагрун и. д) инфарктом миокарда.
в) бледность, цианотичный румянец, акроцп.ннп 65. Аускультативная картина альвеолярного отека легких характеризуется:
г) глухость тонов, мерцательная аритмия; а) везикулярным дыханием, шумом трения плевры;
д) тоны сердца приглушены, негромкий сиемннги >i- nil шум б) жестким дыханием, сухими свистящими хрипами;
на верхушке сердца. в) бронхиальным дыханием, крепитацией;
60. У пациента С., 42 года, страдающего пороком серпки. н>>. м ............ . г) влажными хрипами в нижних отделах, а затем над всей по­
го перенапряжения появились выраженная одышки, к ..... ■■■« • (мчнние верхностью легких;
с выделением пенистой розовой мокроты. Занимап ...... ........ орнниюэ. д) ослаблением везикулярного дыхания, крепитацией.
При аускультации определяется большое количеетно ишт нмч чрииоп над
всей поверхностью легких, выраженное приглушеннг .............. > > i > u i h , ритм 66. Аритмические обмороки бывают:
галопа. Укажите заболевание, которое можно преднолоши 11. а) при желудочковой пароксизмальной тахикардии;
а) приступ бронхиальной астмы; б) синусовой тахикардии;
б) кардиогенный шок; в) синусовой брадикардии;
в) острая левожелудочковая недостаточное i г. г) экстрасистолии;
г) хроническая сердечная недостаточное п. д) синдроме Морган ьи — Адамса — Стокса.
56 57
vi
Тест «Болезни системы кровообращения: аритмия, артериальная гипертензия, ИБС и др.»
Раздел III. Болезни системы кровообращения
ооооооооооооох» ,0<*х>0<х*>000£0о<х}С.<>о<х>о<>о<х>©оо<>о<х><-ос<ю
<>оо<>с««>о<><-<-о<><кх-осю
с<<><>>эоС"Х>с><>с*ххю
о^-хх-х.х-^
67. Обморок — это: И гра « В ерно л и »
а) внезапная кратковременная потеря сознания; 1. Наиболее неблагоприятный прогностический признак у пациента с
б) потеря сознания с нарушением двигательных, чувствитель­ острым инфарктом миокарда - групповые экстрасистолы:
ных и соматических функций, в том числе жизненно важных; а) да; б ) нет.
в) внезапное уменьшение сердечного выброса, сопровождаю­ 2. Инфаркт миокарда чаще встречается у мужчин в возрасте старше
щееся продолжительным снижением А Д ниже 90 мм рт. ст. и 40 лет:
признаками нарушения перфузии органов и тканей; а) да; б) нет.
г) резкий подъем АД; 3. У пациента с инфекционным эндокардитом наиболее часто поражение
Д) нарушение микроциркуляции, повышение АД. почек встречается как очаговый нефрит:
68. Кардиогенный шок - это: а) да; б ) нет.
а) внезапная кратковременная потеря сознания; 4. Основной причиной развития миокардитов считаются коллагенозы:
б) потеря сознания с нарушением двигательных, чувствитель­ а) да; б) нет.
ных и соматических функций, в том числе жизненно важных; 5. В первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит не­
в) внезапное уменьшение сердечного выброса, сопровождаю­ обходимо провести Э К Г:
щееся продолжительным снижением А Д ниже 90 мм рт. ст. и а) да; б) нет.
признаками нарушения перфузии органов и тканей; 6. Решающее значение в дифференциальной диагностике И Б С идилата-
г) резкий подъем АД; ционной кардиомиопатии имеет коронарография:
д) нарушение микроциркуляции, повышение АД. а) да; б ) нет.
69. При коллапсе наблюдается: 7. Наиболее частая причина хронической сердечной недостаточности в
настоящее время — артериальная гипертензия:
а) нарушение микроциркуляции и тканевой перфузии;
а) да; б) нет.
б) снижение АД;
в) олигурия; 8. В патогенезе, кроме других факторов, влияющих на повышение А Д , у
пожилых людей большое значение имеет уменьшение эластичности сте­
г) генерализованное нарушение функции клеток;
нок аорты:
д) резкий подъем АД , нарушение функций жизненно важных а) да; б ) нет.
органов.
9. Немедикаментозное лечение показано только для лиц с А Г I степени:
70. Основные признаки остановки сердца: а) да; б) нет.
а) отсутствие пульса на сонной артерии;
10. В группу основных лекарственных средств для лечения артериальной
б) отсутствие самостоятельного дыхания; гипертензии включены блокаторы рецепторов ангиотензина II:
в) широкие зрачки; а) да; ■ б) нет.
г) отсутствие сознания;
д) редкое, шумное дыхание. Д о п о л н и те о тветы
71. Признаки клинической смерти: 1. Синусовая тахикардия представляет собой ____сердечной деятельно­
а) потеря сознания и отсутствие пульса на сонных артериях; сти в состоянии ___ с Ч С С свыше ____ сокращений в минуту п р и ____
б) спутанность сознания и нитевидный пульс на сонных ар­ ритме из синусового узла.
териях; 2. При мерцательной аритмии определяются симптомы:
в) нитевидный пульс на сонных артериях и редкое дыхание; а) сердечный ритм; в) ______ недостаточность;
г) редкое дыхание и потеря сознания; б ) пульса; г) возможны _________.
д) узкие зрачки. 3. Феномен Фредерика - это __________ ________________________________ ■
58 59
Раздел II). Болезни системы кровообращения T e a «Болезни системы кровообращения: аритмия, артериальная гипертензия, ИБС и др.»
ОСООООООМООООООМООМОЛОООООООО< soooooooowooocc» оооооооо<>ооску><х>оооо<ух>оооо<»>9оос<ло<>«>ооо<)<>^<»оо<ххх><х>о<)«о<>оло<>х>ооос<>ов«о«*

4. Гипертрофия левого желудочка встречается при таких заболеваниях 3. Классификация факторов Факторы риска развития
сердечно-сосудистой системы, как: развития атеросклероза: атеросклероза:
а) ______________________ 1) модифицированные; а) гиперлипидемия, низкая физи­
б) — : 2) ^модифицированные. ческая активность;
в) • б ) повышение уровня продуктов
г) • перекисного окисления липидов
д> — ; в крови;
5. Преимущественное поражение мелких суставов конечностей встреча­ в) мужской пол, пожилой возраст;
ется: г) АГ, ожирение; <*
а) при д) психоэмоциональные факторы,
б) — : курение.
в) •
г) ' • 4. Заболевания: Признаки, характерные для
Д ) _____________________________ :_____________________________________ _ ’ 1) инфаркт миокарда; болевого синдрома:
2) стенокардия. а) локализация кардиалгии за
У стан о ви те со о тветствие грудиной;
1. Заболевания: ЭКГ-признаки: б) продолжительность кардиалгии
1) мерцательная аритмия; а) отсутствие зубцов Р; более 30 мин, иррадиация в
2) желудочковая экстраси- б) преждевременный комплекс QRS; левую ключицу, плечо, шею;
столия. в) комплекс QRS расширен, де­ в) симптом «сжатого кулака»;
формирован; г) боль в сердце усиливается на
г) наличие полной компенсатор­ холоде, после обильного приема
ной паузы; пищи, длительной статической
д) интервал ST и волна Т могут нагрузки;
быть деформированы волнами f, д) боль имеет давящий, сжи­
различные интервалы RR. мающий или разрывающий
характер, не исчезающий после
2. Стадии крупноочагового Признаки крупноочагового приема нитроглицерина.
инфаркта миокарда: инфаркта миокарда:
1) острая; а) в течение многих лет может 5. Варианты инфаркта Основные характерные
2) рубцовая. сохраняться патологический миокарда: симптомы:
зубец Q или комплекс QRS; 1) астматический; а) инспираторная одышка, сниже­
б ) быстрое, в течение 1-2 сут, 2) абдоминальный. ние АД ;
формирование патологического б) боль в верхней половине живота;
зубца Q или комплекса QRS; в) тягостное, сильное давление
в) смещение сегмента ST выше в верхней половине живота,
изолинии; схваткообразные боли;
г) сглаженный или положитель­ г) тошнота, рвота;
ный зубец Т; д) иногда жидкий стул.
д) отрицательный зубец Т.

60 61
Раздел III. Болезни системы кровообращения Ситуационные задачи
(ХЮОСЮОООООООООООООО*

6. Степень тяжести кар­ Клинические проявления, показате­ 10. Недостаточность: Аускультативные признаки:
диогенного шока: ли гемодинамики, ответные реакции: а) ослабление I тона на верхушке сердца;
1) митральная;
I степень; а) длительность 5—10 ч; 2) аортальная. б) безынтервальный убывающий негру­
II степень. б) С А Д 90—80 мм рт. ст.; бый диастолический шум в точке Бот­
в) С А Д 80—60 мм рт. ст.; пульсовое кина — Эрба, особенно при вертикаль­
20—15 мм рт. ст.; ном положении пациента с наклоном
г) выражены симптомы острой лево­ туловища вперед;
желудочковой недостаточности; в) над верхушкой сердца выявляют ослаб­
д) быстрая устойчивая прессорная ление или исчезновение I тона, убыва­
реакция на лечебные мероприятия. ющий систолический шум различного
7. Заболевания: Клинические признаки:
тембра;
1) инфаркт миокарда; а) острая боль, шок, одышка; г) шум Флинта;
2) ТЭ ЛА . б) боль локализуется в центре груди­ д) систолический шум различной продол­
жительности, громкости, проводящийся
ны (левая или правая половина);
в подмышечную область.
в) интенсивная, давящая, жгучая боль
за грудиной, иногда с иррадиацией
в живот, челюсть;
г) длительность болевого синдрома от Ситуационные задачи
15 мин до нескольких часов;
Задача 1
д) бледно-пепельный оттенок кожи,
отек кожи. К фельдшеру обратилась учащаяся лицея, 18 лет, с жалобами
на субфебрильную температуру, общую слабость, нерезкие боли
8. Заболевания: Клинические признаки:
в области сердца. В анамнезе частые ангины. Последняя ангина
1) наджелудочковая а) интервалы R R укорочены и равны
экстрасистолия; друг другу; была 2 недели назад.
2) наджелудочковая па­ Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожа
б) преждевременное внеочередное по­
роксизмальная тахи­ бледная, влажная. Дыхание везикулярное. Левая граница отно­
явление зубца Р;
кардия; в) деформация или изменение поляр­ сительной сердечной тупости смещена на 0,5 см кнаружи от сред­
ности зубца Р; неключичной линии. Тоны сердца приглушены, аритмичные, на
г) наличие неполной компенсаторной верхушке нежный систолический шум. Температура 37,5 °С; ЧСС
паузы; 96 в минуту; А Д 110/70 мм рт. ст. Язык чистый, есть кариозные
д) комплекс QRS нормальной формы. зубы. Миндалины гипертрофированы.
9. Астма: Клинические проявления: Задания
1 )сердечная; 1. Назовите и обоснуйте предположительный диагноз.
а) в анамнезе пороки сердца, артериаль­
2) бронхиальная. 2. Укажите необходимые дополнительные методы исследо­
ная гипертензия, инфаркт миокарда;
б) разлитой цианоз, теплая на ощупь вания.
кожа кистей, стоп; 3. Перечислите возможные осложнения при данном заболе­
в) инспираторная, клокочущая одышка; вании.
г) А Д часто повышено; 4. Опишите тактику, принципы лечения, прогноз и профи­
д) нитроглицерин улучшает состояние. лактику заболевания.
63
Раздел III. Болезни системы кровообращения ^ Варианты ответов

Задача 2 Задания
Фельдшер вызван на дом к пациенту К., 57 лет. Жалобы на 1. Назовите и обоснуйте предположительный диагноз.
головную боль в затылочной области, рвоту, головокружение, 2. Укажите необходимые дополнительные методы исследо­
мелькание «муш ек» перед глазами. Из анамнеза выяснилось, вания.
что эти явления развивались во второй половине этого же дня. 3. Перечислите возможные осложнения при данном заболе­
Головные боли беспокоили периодически в течение нескольких вании.
лет, но больной не придавал им значения и к врачам не обра­ 4. Опишите тактику, принципы лечения, прогноз и профи­
щался. лактику заболевания.
Объективно:' Общее состояние средней тяжести. Кожа блед­ 0

ная. Дыхание везикулярное. Левая граница относите