И. Н.

Мокейчик
Е. П. Таточко

Сборник тестов
и ситуационны» задач

Учебное пособие

т
 И. А. Мокейчик
Е. П. Таточко

ТЕРАПИЯ
Сб о р н и к тесто в и с и туа ц и о н н ы х зя д й ч

Допущено Министерством образования Республики Беларусь

в качестве учебного пособия для учащихся учреждений
образования, реализующих образовательные программы
среднего специального образования по специальности
«Лечебное дело»

Минск
РИПО
2017
У Д К 616(075.32)
ББК 53.5я723
М74
Авторы:
преподаватели У О «Брестский государственный
медицинский колледж » И. А. М окейчик, Е. П. Таточко.

Р е це н зе н ты :
цикловая комиссия терапии У О «Белорусский государственный
медицинский колледж » (кандидат медицинских наук А. И. Карпович),
профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней
У О «Белорусский государственный медицинский университет»,
доктор медицинских наук, профессор В. П. Царев.
Все права на данное издание защищены. Воспроизведение всей книги или любой
ее части не мож ет быть осуществлено без разреш ения издат ельства.
Выпуск издания осуществлен при финансовой поддерж ке М инист ерст ва об­
разования Республики Беларусь.
Мокейчик, И . А.
М 74 Терапия. С борник тестов и ситуационных задач : учеб. пособие /
И. А. М окейчик, Е. П. Таточко. - М и н ск : Р И П О , 2017. - 148 с.
ISBN 978-985-503-659-4.
Учебное пособие содержит тестовые задания и ситуационные задачи, си­
стематизированные по темам разделов учебной дисциплины «Терапия», пред­
назначенные для контроля и закрепления знаний. Тесты включают задания
различного уровня сложности. В конце каждого раздела даны варианты пра­
вильных ответов.
Типовые задания пособия способствуют развитию клинического мышления,
повышают интерес к изучению учебной дисциплины.
Учебное пособие предназначено для работы во время проведения учебных
занятий, для самостоятельного контроля знаний учащимися.
Предназначено для учащихся учреждений среднего специального образова­
ния по специальности «Лечебное дело», может быть использовано студентами
учреждений высшего образования медицинского профиля, а также работника­
ми практического здравоохранения.
УДК 616(075.32)
ББК 53.5я723
ПРЕДИСЛОВИЕ
Вопросы качества и управления образовательным процес­
сом — одна из актуальных задач учреждений образования. От
правильной организации контроля во многом зависят эффектив­
ность управления образовательным процессом и качество под­
готовки специалистов. Одной из форм контроля и совершен­
ствования знаний являются тестовые задания. Этот метод по­
зволяет объективно и быстро оценить степень усвоения учебного
материала. В учебном пособии приводятся тестовые задания для
контроля знаний по разделам учебной дисциплины «Терапия» и
ситуационные задачи для учреждений, обеспечивающих получе­
ние среднего специального образования медицинского профиля
по специальности 2-79 01 01 «Лечебное дело». Тестовые задания
дополнены вариантами ответов.
Материал учебного пособия позволяет обеспечить:
• проведение текущего контроля знаний;
■ самоконтроль знаний;
• самостоятельную подготовку обучающихся по разделам
учебной дисциплины.
Данное учебное пособие может оказать существенную ме­
тодическую и практическую помощь не только обучающимся и
преподавателям медицинских колледжей, но и работникам прак­
тического здравоохранения.

ISB N 978-985-503-659-4 © М окейчик И. А., Таточко Е. П., 2017

© Оформление. Республиканский институт
профессионального образования, 2017
 РАЗДЕЛ I
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
0 0 0 0 0 <><>00000<>00000<>00<X>00<X>00000<>000<^ К ли н и ческо е исследо ван ие п ац и е н то в : субъективны е,

А Г - артериальная гипертензия ОБЪЕКТИВНЫЕ, ЛАБОРАТОРНЫЕ

А Д - артериальное давление И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ
AJ1T - аланинаминотрансфераза <XXXX><X><X<X><XXXXXXX><><X><xXXXXXX><><XXXX><XXXX>0<XX><X>0C><X><>0<><>0000<>
А П Ф - ангиотензин превращающий фермент
A C JI-0 - антистрептолизин-0
Т е с т «Субъективные и объективные м етоды
ACT - аспартатаминотрансфераза
обследования пациента»
А Т - антитело
Г К С - глюкокортикостероиды
В ы берите п ра ви льн ы е ответы
Д А Д - диастолическое артериальное давление
И Б С - ишемическая болезнь сердца 1. Д ля постановки предварительного диагноза необходимо:
И Г К С - ингаляционные глюкокортикостероиды а) использовать лабораторные методы исследования;
К Т - компьютерная томография б) провести субъективное исследование;
К Ф К — креатинфосфокиназа в) провести объективное исследование;
Л Ф К - лечебная физкультура г) использовать инструментальные методы исследования.
Н П В С — нестероидные противовоспалительные средства
2. Субъективное исследование пациента включает:
ОРЗ - острое респираторное заболевание
а) жалобы пациента; в) историю жизни пациента;
П Э Т — позитронно-эмиссионная томография
б) историю заболевания; г) пальпацию.
РА - ревматоидный артрит
С А Д - систолическое артериальное давление 3. М етод перкуссии впервые предложил:
СОЭ - скорость оседания эритроцитов а) Леопольд Ауэнбруггер; в) Г.А. Захарьин;
Т Т Г - тиреотропный гормон б) М.Я. Мудров; г) С.ГТ. Боткин.
Т Э Л А - тромбоэмболия легочной артерии 4. При сборе жалоб пациента необходимо выяснить:
У ЗИ - ультразвуковое исследование а) предполагаемое место возникновения того или иного бо­
Ф ГД С - фиброгастродуоденоскопия лезненного ощущения;
Ф Э ГД С - фиброэзофагогастродуоденоскопия б) время появления болезненного ощущения;
Х Е - хлебная единица в) интенсивность болезненного ощущения;
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких г) характер и причину болезненных ощущений.
ЦНС - центральная нервная система
5. Ц ель анамнеза жизни — установить:
ЧИП - частота дыхательных движений
а) жилищные условия; в) наследственность;
ЧСС - частота сердечных сокращений
б) условия труда и быта; г) вредные привычки.
ЭКГ - электрокардиография
5
Роздеп I. Клиническое исспедовоние пациентов Т е п «Субъективные и объективные методы обследования пациента-
J O O O O V ^^4->;.^^0frW0ag00C0<>0000C<>00<“>W~?~™''~s"~''>''~v**,<><*>noc<><>00<><>00e<><>0<‘<>^^ '^'X»C">v'<»OC>0000<*0000<XX'0000000000«>i>^■^’*ЭСО«>00<Х>0<*0‘>СКХХ'«,О
С<Ю
ООСКХ>00000«Х*0‘>©"»»>Ж
К>ЭОО<*С'000'»‘>0<*0000000<>00<К.>*>>. --

6. Основные методы объективного исследования пациента: 15. Цвет (окраска) кожи и слизистых зависит:
а) осмотр; в) перкуссия; а) от развития сосудов;
б) пальпация; г) аускультация. б) состояния периферического кровообращения;
в) содержания пигмента меланина;
7. Понятие «общий осмотр» включает:
г) толщины кожи.
а) пальпацию;
б) определение состояния сознания; 16. Пальпация — это метод:
в) оценку общего состояния пациента; а) исследования при помощи осязания;
г) оценку выражения лица, осмотр головы и шеи. б) определения физических свойств тканей и органов;
в) получения сопротивления исследуемых тканей;
8. Активное положение пациента:
а) характеризуется неподвижностью пациента; г) выстукивания подлежащих органов.
б) встречается при бессознательном состоянии; 17. Сравнительная перкуссия легких позволяет выявить:
в) свойственно пациентам со сравнительно легким течением а) разницу перкуторного звука над симметричными участка­
заболевания; ми легких;
г) свойственно пациентам с тяжелым течением заболевания. б) отклонения границ исследуемого органа;
в) отеки на нижних конечностях;
9. Признак патологического состояния называется:
г) наличие хрипов.
а) синдром; в) субъект;
б) соответствие; г) симптом. 18. Бледное, одутловатое лицо, сужение зрачков, дыхание Чейна - Сток­
са, напряженный пульс, аммиачный запах изо рта характерны:
10. Основные жалобы пациента при заболеваниях органов дыхания:
а) для гипергликемической комы;
а) кашель; в) одышка;
б) менингитной комы;
б) артралгии; г) боли в грудной клетке.
в) уремической комы;
11. Вынужденное положение — это положение, которое: г) гипогликемической комы.
а) облегчает боль;
19. Аускультация - это метод исследования, основанный:
б) способствует усилению дренажной функции бронхов;
а) на выслушивании звуков, возникающих в организме само­
в) принимает пациент для облегчения страдания;
стоятельно;
г) облегчает неприятные ощущения.
б) получении звуков при колебательных движениях тканей
12. Формы нормальной грудной клетки: нашего тела;
а) астеническая; в) паралитическая; в) получении звуков при изменении положения тела;
б) нормостеническая; г) гиперстеническая. г) выслушивании органов при помощи стетоскопа.
13. Тип дыхания, чаще встречающийся у женщин: 20. С помощью метода аускультации можно определить:
а) брюшной; в) смешанный; а) дыхание в легких;
б) грудной; г) носовой. б) звуковые явления в сердце и сосудах;
14. Кома - это: в) звуковые явления в органах брюшной полости;
а) помрачение сознания; г) бронхофонию.
б) частичная дезориентация в месте, времени, ситуации; 21. Положение пациента при почечной колике:
в) состояние оглушенности; а) полусидя; в) беспокойное;
г) полное выключение сознания. б) лежа на спине; г) лежа на животе.

6 7
Ршдел I. Клиническое исследование пациентов
xjo
ooo
ooo
cpo
ooo
ooo
oo©
o-: '^v>XK><>>o<4xyKK^<K<4>>>v>>>x>x*o<>5,v4«x*c>oooooooo<x>oooo-:
22. Положение пациента во время приступа бронхиальной астмы: 31. Лимфатические узлы плотные, малоподвижные, склонные к образо­
а) лежа на животе; ванию свищей, появляются:
б) лежа на боку; а) при туберкулезе; в) метастазировании рака;
в) лежа на спине; б) лимфогранулематозе; г) лимфадените.
г) сидя либо стоя, с зафиксированным плечевым поясом. 32. При осмотре пациента обнаружены гиперемия ладоней и языка, со­
23. Послабляющая лихорадка характеризуется: судистые «звездочки», причиной которых может быть:
а) суточным колебанием температуры в пределах 2—3 °С; а) хронический холецистит; в) алкогольный гепатоз;
б ) возможным суточным опусканием температуры до нор­ б) цирроз печени; г) язва желудка.
мальных показателей; 33. Деформация кистей в виде плавника моржа наблюдается:
в) тем, что утренняя температура превышает вечернюю; а) при ревматоидном артрите; в) остеоартрозе;
г) суточным колебанием температуры в пределах 3—4 °С. б) болезни Бехтерева; г) ревматическом полиартрите.
■Х ;. •
24. Застойный (цианотичный) румянец, синюшные губы и фиолетово­ 34. Симптом «барабанных палочек» определяется методом:
красный кончик носа характерны: а) осмотра; в) перкуссии;
а) для лица Гиппократа; в) аортального лица; б) пальпации; г) аускультации.
б ) митрального лица; г) лица Корвизара.
35. Опоясывающая боль в эпигастральной области наиболее характерна:
25. Лицо Корвизара характерно для пациентов: а) для хронического панкреатита;
а) с почечной недостаточностью; б ) хронического гастрита;
б) сердечной недостаточностью; в) хронического холецистита;
в) перитонитом; г) хронического энтерита.
г) уремической комой. 36. Ночной диурез превалирует над дневным — это:
26. При септическом эндокардите кожа имеет оттенок: а) никтурия; в) олигурия;
а) кофе с молоком; в) пепельный; б) поллакиурия; г) ишурия.
б) кофейной гущи; г) землистый. 37. Уменьшение суточного диуреза называется:
27. Причиной пальмарной эритемы является недостаточность: а) полиурия; в) олигурия;
а) дыхательная; в) печеночная; б) анурия; г) ишурия.
б) сердечная; г) почечная. 38. При сахарном диабете из-за недостатка в организме инсулина раз­
вивается кома:
28. Появление телеангиоэктазий характерно:
а) для желчекаменной болезни; в) цирроза печени; а) уремическая; в) гипергликемическая;
б) хронического холецистита; г) язвы желудка. б) почечная; г) гипогликемическая.
39. Д ля печеночной комы характерны симптомы:
29. Круглые, светло-розовые или ярко-красные пятна размером 2 -3 мм,
без резких границ, исчезающие при надавливании, называются: а) бледность кожи; в) геморрагии;
а) петехии; в) везикулы; б ) расчесы на коже; г) сладковатый запах изо рта.
б ) розеолы; г) папулы. 40. Д ля гиперстенического типа конституции не характерны:
30. Разлитая или ограниченная гиперемия, исчезающая при надавлива­ а) преобладание продольных размеров тела над поперечными;
нии, называется:
б) рост ниже среднего;
а) везикула; в) витилиго; в) рост средний;
б) розеола; г) эритема. г) надчревный угол менее 90°.

9
 Тест «Субъективные и объективные методы обследования пациента"
Раздел I. Клиническое исследование пациентов ^ ^^

41. Д ля эмфизематозной грудной клетки не характерно: 50. Тупой звук возникает при наличии в легком:
а) переднезадний диаметр увеличен; а) полости;
б) ребра расположены вертикально; б) эмфиземы;
в) межреберные промежутки широкие; в) кальцификатов;
г) ребра расположены горизонтально. г) скопления жидкости в плевральной полости.
51. При циррозе печени пациент не предъявляет жалоб:
42. Термин «перкуссия» означает:
а) расспрос; в) частота; а) на увеличение живота в объеме; *
б) пальпация; г) выстукивание. б) носовое кровотечение;
в) кровохарканье;
43. Д ля печеночной колики характерен симптом:
г) диарею.
а) Грефе; в) Менделя;
52. Перкуссия живота позволяет определить:
б) Курвуазье; г) Мюсси.
а) наличие перитонита;
44. Поверхностная пальпация используется:
б) перистальтику кишечника;
а) для определения локализации исследуемого органа;
в) шум трения брюшины;
б) определения размеров и формы исследуемого органа;
г) увеличение печени, селезенки.
в) выявления патологических образований в коже и подлежа­
53. Сухие хрипы образуются:
щих тканях;
а) при разлипании стенок альвеол на вдохе;
г) определения наличия болезненности.
б) набухании слизистой оболочки бронхов и сужении их про­
45. Над нормальной легочной тканью определяется: света;
а) тимпанит; в) плеврите;
б) притупление перкуторного звука; г) прохождении воздуха через бронхи с жидким секретом.
в) коробочный звук;
54. Смещение верхушечного толчка влево до подмышечной линии и вниз
г) ясный легочной звук.
в V I межреберье обусловлено:
46. Лихорадка в пределах 38,1—39 °С называется: а) гипертрофией правого желудочка;
а) субфебрильной; в) гектической; б) гипертрофией правого предсердия;
б) высокой; г) умеренно повышенной. в) гипертрофией левого предсердия;
47. Стрии - это: г) дилятацией левого желудочка.
а) высыпания на коже; 55. Точки выслушивания сердца:
б) изменение ногтевых пластинок; а) область верхушечного толчка;
в) расхождение, атрофия кожи в виде полос; б) область абсолютной тупости сердца;
г) частый стул. в) II межреберье справа у края грудины;
48. Койлонихии — это: г) область основания мечевидного отростка.
а) поперечная исчерченность ногтей; 56. Поверхностную пальпацию живота проводят:
б) ломкость ногтей; а) для определения плотности и болезненности брюшной
в) ложкообразное вдавление ногтей; стенки;
г) выпуклость ногтей в виде «часовых стекол». б) определения напряжения мышц брюшной стенки;
49. Нижнюю границу легкого слева начинают определять по линии: в) определения значительного увеличения органов или боль­
а) окологрудинной в) среднеключичной; ших опухолей;
б) передней срединной; г) передней подмышечной. г) оценки свойств желудка, кишечника и других органов.
10 11
Рсвдел I. Клиническое исследование пациентов Тест «Перкуссия, аускультация»
XWOOOOOOООО.» «ОООООООООООООООООООООО"

57. М етод перкуссии живота используется для выявления: 3. Нижняя граница легких по лопаточной линии находится:
а) метеоризма; в) асцита; а) на уровне V I ребра;
б) опущения почки; г) верно а) и в). б) на уровне X ребра;
58. Лицо пациента, страдающего базедовой болезнью: в) на уровне остистого отростка X I грудного позвонка;
а) богатое мимикой; г) на уровне IX ребра.
б) с цианозом губ, кончика носа; 4. Факторы, с которыми связан механизм образования влажных хрипов:
в) выражает испуг или удивление;
а) скопление жидкого секрета в просвете бронхов;
г) пучеглазое.
б ) скопление вязкого секрета в просвете бронхов;
в) скопление жидкого секрета в полости, образовавшейся в
Варианты ответов к тесту «Субъективные
легком;
и объективные методы обследования пациента»
г) сужение просвета бронхов.
1. б, в 17. а 33. а 49. г
34. а 50. г 5. Бронхиальное дыхание возникает в результате:
2. а, б, в 18. в
19. а, г 35. а 51. в а) разлипания альвеол во время вдоха;
3. а
4. а, б, в, г 20. а, б, в, г 36. а 52. г б) завихрения воздуха при прохождении через голосовую щель;
5. а, б, в, г 21. в 37. в 53. б в) колебания альвеолярных стенок в фазу вдоха и выдоха;
6. а, б, в, г 22. г 38. в 54. г г) завихрения воздуха в полости носа.
7. б, в, г 23. а 39. б, в, г 55. а, в, г
6. Характеристики, которые не соответствуют тупому перкуторному звуку:
8. в 24. б 40. а, г 56. а, б, в
а) тихий и короткий; в) низкий;
9. г 25. б 41. б 57. г
б) с тимпаническим оттенком; г) высокий.
10. а, в, г 26. а 42. г 58. а, в, г
11. а, в, г 27. в 43. г
Г раф ологический диктант
12. а, б, г 28. в 44. В, г
29. б 45. г Ответ «д а » обозначьте графически П, ответ «нет» обозначьте - .
13. б
14. г 30. г 46. г 1. Ш ум трения плевры напоминает хруст снега.
15. а, б, в, г 31. а 47. в 2. Везикулярное дыхание по звучанию напоминает произне­
16. а, б, в 32. б 48. в сение буквы «х».

Д о п о л н и те ответы
Т е с т «Перкуссия, аускультация»
1. Топографическая перкуссия применяется д л я _ _________________ __ .
Вариант 1 2. Перкуссия легких позволяет определить:
В ы берите п ра ви льн ы е ответы а)
б) _ ______________________________________ ________ ;
1. У здорового человека над всей поверхностью легких определяется:
в) ______________ _ _ ___________________________ __ ______________ ’
а) коробочный звук; в) притупленный звук;
б) ясный легочной звук; г) свистящий звук. 3. Сухие хрипы подразделяются:
2. У здоровых людей тупой перкуторный звук определяется над следую­ а) н а ________________________ ;
щими органами: б ) .
а) печенью; в) желудком; 4. Палец, по которому наносят удары, назы вается_________________ _ .
б) селезенкой; г) сердцем.
12 13
Раздел I. Клиническое исследование пациентов
KXJooooooooooooooooooooooooocoooooooooooeooooftowoooooooooowooooooooJoooooooooocooMoooooooooooooowoow- — .................... .......... T e a -Перкуссия, аускультация»

5. Ш ум трения плевры возникает при _______________ _ 4. Характеристики, которые не соответствуют ясному легочному перку­
торному звуку: v 3
6. У здорового человека ширина полей Кренига составляет
а) громкий и продолжительный;
б) тихий и короткий;
7. Амфорическое дыхание выслушивается при___________________________ .
в) низкий;
8. У здорового человека подвижность нижнего края легкого по правой г) высокий.
среднеключичной линии составляет___________ .
9. У здорового человека ларинготрахеальное дыхание выслушивается в
Г раф о ло ги чески й д и ктан т
проекции____________ .
Ответ «д а » обозначьте графически Л, ответ «н ет» обозначьте
У становите соответствие 1. Крепитация не изменяется после покашливания.
.

Группы звуков: Звуки: 2. Ларинготрахеальное дыхание по звучанию напоминает про­

изнесение буквы «ф».
1) выслушиваются при перкуссии; а) тупой звук;
2) выслушиваются при аускультации, б) везикулярное дыхание;
в) амфорическое дыхание; Д о п о л н и те о тветы
г) коробочный звук; 1. В настоящее время наиболее широко используется
д) тимпанический звук; метод перкуссии. ------------------ —
е) влажные хрипы;
2. Механизм образования влажных хрипов связан с
ж) ясный легочной звук;
3. Влажные хрипы бывают:
з) шум трения плевры;
и) ларинготрахеальное а> ------------------- -----------;
дыхание. 6 ) --------------------------------------------------

в ----------------------- ------ ;
Вариант 2 г> ------------------------------------- ;
д ) ______________________.
В ы берите п рави льн ы е ответы 4. Палец, которым наносят удары, называется
1. К побочным дыхательным шумам относят: 5. Топографическая перкуссия включает последовательное опреде-
а) влажные хрипы; в) бронхиальное дыхание; ление. г
б) шум трения плевры; г) крепитацию. а) ________________________ ;
2. Факторы, с которыми связан механизм образования сухих хрипов: б > -------------------------- :________;
а) скопление жидкого секрета в просвете бронхов; в> _______________________ _ ;
б) скопление вязкого секрета в просвете бронхов; г ) ________________________ _
в) скопление жидкого секрета в просвете альвеол; 6. По звучанию крепитация напоминает ________________
г) сужение просвета бронхов.
3. Факторы, которые имеют значение в образовании крепитации:
7. У здорового человека высота стояния верхушек составляет
а) скопление жидкого секрета в просвете бронхов;
б) шероховатость поверхности плевры;
в) скопление жидкого секрета в просвете альвеол; 8. Нижняя граница легких по левой передней подмышечной линии на-
г) скопление вязкого секрета в просвете бронхов. ходится _____

14
15
Роэдел
н
I. Клиническое исследование пациентов
____ _________________.^.^^™ч~^^^^^^лл^ос<юоос<>с<<»ооооосчх>о<к<><хх><ю<ю<?о<>о<><юс>->о<х»:->х>о<><><>о^ооооо<>'х>сюоо<х .................................................................... T e a «Лабораторные методы исследования*
х>сю
<>ск><ч>>х»х<<ю
чх<<<ю
оо'<<«><<1-;<<<ю
с<<кх<><чклс<лх<<^хю
<чхх><<^><чх><х><>«<><и><>о^ооооооо<х'
У с тан о ви те со о тветствие Вариант 2
Группы звуков: Звуки: Выберите правильные ответы
1) основные дыхательные шумы; а) сухие хрипы; 1. а, б, г 2. б, г 3. в 4. б, г
2) побочные дыхательные шумы. б) везикулярное дыхание; Графологический диктант
в) крепитация; 1. П 2. - „
г) ларинготрахеальное
дыхание; Дополните ответы
<.у- . д) шум трения плевры; 1. ...пальце-пальцевой...
е) амфорическое дыхание; 2. ...скоплением жидкого секрета в просвете бронхов или в о б ­
ж) влажные хрипы; разовавшейся полости.
з) жесткое дыхание. 3. а) крупнопузырчатые;
б) мелкопузырчатые;
в) среднепузырчатые;
Варианты ответов к тесту «Перкуссия, аускультация» г) звучные;
Вариант 1 д) незвучные.
4. ...молоточек.
Выберите правильный ответ ). а) нижних границ легких;
1.6 3. б 5.6 б ) верхних границ легких;
2. а, б, г 4. а, в 6. 6, в в) ширины верхушек легких (полей Кренига);
г) подвижности нижнего легочного края.
Графологический диктант ). ...нежное потрескивание.
1. П 2. - ...3—4 см.
Дополните ответы !. ...на уровне V II ребра.
1. ...определения границ органов. Установите соответствие
2. а) патологические изменения в легких; 1- б, г, з 2. а, в, д, е, ж
б) границы легких;
в) максимальную дыхательную экскурсию.
3. а) жужжащие; Т е с т «Лабораторные м етоды исследования»
б) свистящие.
4. ...плессиметр. В ы берите п рави льн ы е ответы
5. ...неровности плевральных листков. 1. Нормальная относительная плотность мочи:
6. 5 -6 см, но может варьировать в зависимости от типа консти­ а) 1008-1024; в) 999-1008;
туции от 3 до 8 см. б ) 668-998; г) 1028-1128.
7. ...наличии в легком крупной полости, сообщающейся с 2. Цвет мочи в норме:
бронхом. а) соломенно-желтый; в) желтовато-коричневый;
8. ...4—6 см. б) зеленовато-желтый; г) красновато-розовый.
9. ...бифуркации трахеи. 3. Анализ мочи по Зимницкому состоит:
Установите соответствие а) из 2 порций; в) 8
1. а, г, д, ж 2. б, в, е, з, и б) 3 порций; Г) ITnonMtfe
16
Раздел I. Клиническое исследование пациентов Тест Лабораторные методы исследования»

4. Стерильные одноразовые контейнеры используются для сбора анализов: 12. Кал на бактериологическое исследование следует брать:
а) кала на яйца гельминтов; а) содержащий гнойно-слизистые комочки;
б) общеклинического анализа мочи; б) без крови;
в) анализа мокроты на микрофлору и чувствительность к ан­ в) свежевыделенный;
тибиотикам; г) из темных участков;
г) бактериологического исследования кала. 13. При подготовке к сбору мокроты на бактериологическое исследование
5. Одноразовые контейнеры (либо продезинфицированные емкости) ис­ пациента следует предупредить, чтобы он:
пользуются для сбора анализов: а) почистил зубы;
а) кала на яйца гельминтов; б) не чистил зубы;
б) общеклинического анализа мочи; в) прополоскал рот и горло кипяченой'водой;
в) анализа мочи по Зимницкому; г) прополоскал рот и горло содовым раствором.
г) анализа мокроты на бактериологическое исследование.
14. Первый образец мокроты на микобактерии туберкулеза собирается
6. Показания к сбору кала на бактериологическое исследование: пациентом:
а) острая кишечная инфекция; а) самостоятельно дома;
б) дети до 2 лет, поступающие в стационар;
б) при первом обращении в медорганизацию;
в) бактерионосители;
г) родители, находящиеся в стационаре по уходу за детьми. в) под наблюдением медицинского работника;
г) утром следующего дня после обращения в медоргани­
7. При сборе кала на бактериологическое исследование зонд-тампон вво­
зацию.
дят на глубину:
а) 4 -5 см; в) 10-12 см; 15. Форма бланка направления на бактериологическое исследование мо­
кроты:
б ) 2,5-3 см; г) 15 см.
8. Материал на бактериологическое исследование кала без использования а) 218/у; в) 106/у;
консерванта должен быть доставлен в лабораторию не позднее чем через: б) 224/у-07; г) 351/у-08.
а) 3 ч; в) 2 ч; 16. При сборе мокроты на общий анализ собирают:
б) 4 ч; г) сутки. а) 1 порцию; в) 3 порции;
9. При подготовке к сбору кала на скрытую кровь пациента следует преду­ б) 2 порции; г) 4 порции.
предить, чтобы он:
а) не чистил зубы; Д о п о л н и те ответы
б) не принимал антибиотики; 1. В общеклиническом анализе мочи в норме:
в) не принимал лекарственные средства, содержащие железо; а) эпителиальных клеток __________ ___;
г) не употреблял зелень. б)лейкоцитов __________ ;
10. Показания к сбору кала на яйца гельминтов: в)_цилиндров ____________ ;
а) подозрения на глистные инвазии; г) эритроцитов
б) после прохождения лечения от глистных инвазий; д) белка ______
в) при поступлении в стационар; е) сахара ______
г) при поступлении в школу.
В анализе мочи по Нечипоренко в норме:
11. Пробирки с материалом на бактериологическое исследование кала
а) эритроцитов___________ ;
следует хранить до отправления в лабораторию:
а) в холодильнике; в) шкафу; б) лейкоцитов __________ _;
б ) морозильнике; г) термостате. в) цилиндров ____________ .

18 19
 Тест -Инструментальные методы обсяедовони»
Раздел I. Клиническое мследовоние поциентов

3. В день проведения ирригоскопии пациент плотно завтра­

У с тан овите соответствие
кает.
Анализы доставляют Анализы: 4. В рентгенологический кабинет пациента обязательно со­
в лабораторию: а) общеклинический анализ мочи; провождает медработник.
1) клиническую; б) анализ мочи по Нечипоренко; 5. Накануне рентгенологического исследования желудка клиз­
2) бактериологическую. в) анализ мочи по Зимницкому, ма делается только в том случае, если у пациента запор.
г) анализ мокроты на микобактерии
6. За 2—3 дня до рентгенологического исследования тонкого
туберкулеза; кишечника пациенту назначается легкоусвояемая диета.
д) суточный анализ мочи на сахар; 7. Холецистография — это эндоскодическое исследование
е) анализ кала на яйца гельминтов; желчного пузыря и желчевыводящих путей.
ж) анализ кала на скрытую кровь. 8. Наиболее удобное положение пациента для ведения ректо-
романоскопа — коленно-локтевое.
Варианты ответов к тесту «Лабораторны е 9. Требования к обработке эндоскопов изложены в при­
методы исследования» казе Министерства здравоохранения Республики Беларусь от
25.11.2002 № 165.
В ы берите правильны е ответы 10. Кишечная непроходимость является противопоказанием к
9. а, в, г 13. а, в, г проведению колоноскопии.
1. а 5. а, б, в
10. а, б, в, г 14. б, в 11. Перед проведением фиброгастродуоденоскопии необходи­
2. а 6. а, б, в, г
И. а 15. б мо снять зубные протезы.
3. в ?• б
12. а, б, в 16. а 12. Перед проведением ректороманоскопии пациент должен
4. в, г в
опорожнить мочевой пузырь.
Д о п о лн и т е ответы 13. Рентгенологическое исследование тонкого кишечника
1. а) 3-4; в) единичные; д) 0; проводят натощак.
5) 2—3; г) единичные; е) 0. 14. Перед рентгенологическим исследованием желудка паци­
2. а) до 1,0 • 106 л; б) до 4,0 ■ 106 л; в) до 0,25 • 106 л. енту дают выпить 250 мл магния сульфата.
15. Перед рентгенологическим исследованием тонкого кишеч­
У становите соотв етств и е ника клизму пациенту делать не обязательно.
1) а, б, в, д, е, ж 2) г 16. При подготовке к холецистографии контрастное вещество
принимается внутрь и запивается сладким чаем.
17. Ректороманоскопия — это эндоскопический метод иссле­
Т е с т «Инструментальные м етоды дования прямой и сигмовидной кишки.
обследования» 18. Бронхоскопию необязательно проводить натощак.
19. Накануне эндоскопического исследования пациент дол­
Г раф ологический д и ктан т жен быть осмотрен врачом.
О твет «д а » обозначьте графически П, ответ «н ет» обозначьте . 20. Эндоскопические исследования применяются не только с
1. Ирригоскопия - это эндоскопическое исследование толсто­ целью диагностики, но и лечения.
21. После фиброгастродуоденоскопии пациенту запрещается
го кишечника.
2. За день до рентгенологического исследования толстого ки­ пить и принимать пищу в течение 1 ч.
22. Эндоскопы подвергаются дезинфекции высокого уровня.
шечника исключаются лекарственные средства, понижающие то­
23. Отмывание эндоскопа от этилового спирта не проводят.
нус и перистальтику кишечника.
21
20
Раздел I. Клиническое исследование пациентов ........ _ Ситуоциониые шдачи
v x *i<>ooc><><>c<>oo<>oo<x><xk><>o<>o<><>o<>o<>o©o<o<>o<><>o<><><>o<><x><>o<><x >o<><^^

7. Д ля выполнения Ф Г Д С пациента следует уложить:

Установите соответствие
а) на правый бок; в) спину;
Исследование: М етод и цель: б) левый бок; г) живот.
1) ирригоскопия; а) эндоскопическое исследование толсто-
8. Ректороманоскопия - это эндоскопическое исследование:
2) бронхоскопия; го кишечника; а) прямой и начальной части сигмовидной кишки;
3) ФГДС; б) эндоскопическое исследование тонко-
б) сигмовидной и начальной части нисходящей, ободочной
4) колоноскопия. го кишечника; кишки; *
в) рентгенологическое исследование тол­ в) поперечной и ободочной кишки;
стого кишечника; г) слепой и восходящей ободочной кишки.
г) эндоскопическое исследование желуд­
9. Перед проведением ректороманоскопии в день исследования последняя
ка и 12-перстной кишки; клизма ставится не менее чем:
д) эндоскопическое исследование брон­
а) за 1 ч до исследования; в) 3 ч до исследования;
холегочной системы.
б) 2 ч до исследования; г) 0,5 ч до исследования.
В ы берите п рави льн ы е ответы 10. Подготовка пациента с метеоризмом к рентгенологическому исследо­
1. За день до проведения ирригоскопии пациенту назначается 30 мл: ванию 12-перстной кишки включает прием:
а) 10%-ного раствора натрия хлорида; а) солевого слабительного; в) отвара ромашки;
б) 20%-ного раствора магния сульфата; б) сладкого чая; г) активированного угля.
в) вазелинового масла; 11. Накануне рентгенологического исследования желудка пациенту на
г) касторового масла. ужин разрешается:
а) стакан чая;
2. Перед проведением ирригоскопии пациентам не рекомендуется ужи­
нать, за исключением:
б) чашка кофе;
а) женщин; в) стариков; в) кусочек черного ржаного хлеба с маслом;
б) детей; г) больных сахарным диабетом. г) кусочек белого хлеба с маслом.
3. Перед рентгенологическим исследованием желудка пациенту дают выпить: 12. Подготовка пациента к ректороманоскопии предусматривает:
а) магния сульфат; в) бария сульфат; а) за 3 дня до исследования диету с исключением продуктов
б) натрия сульфат; г) натрия хлорид. питания, вызывающих усиленное брожение и газообразование;
б) специальная диета не назначается;
4. Ирригоскопия — это исследование:
в) легкий ужин накануне исследования;
а) желчного пузыря; в) толстого кишечника;
г) две очистительные клизмы вечером и две очистительные
б) желудка и 12-перстной кишки; г) тонкого кишечника.
клизмы утром накануне исследования.
5. Подготовка пациента к колоноскопии включает:
а) легкоусвояемую диету; в) постановку клизм;
б) примедикацию атропина; г) прием касторового масла. Ситуационные задачи
6. Подготовка пациента к Ф ГД С предусматривает:
а) легкий ужин не позднее 18.00; Задача 1
б) очистительную клизму вечером и утром не менее чем за 2 ч Пациенту назначена ирригоскопия. Медсестра объяснила па­
до исследования; циенту, что 2-3 дня он должен соблюдать диету, исключающую
в) за 45—60 мин до исследования введение по назначению вра­ продукты, способствующие усилению брожения и газообразова­
ча 1 мл 0,1%-ного раствора атропина; ния. Накануне исследования в обед медсестра выполнила инъек­
г) снятие зубных протезов перед исследованием. цию папаверина и выдала 30 мл касторового масла. Вечером па-

22 23
Раздел I. Клиническое исследование пациентов _ _ _ _ _
60CC|WK*QOiOO<«»Ofr>006«>Og»$OOUfteOOOOW CW 300WOQWWOWOwOvwwv’i _ООСОООООООOOl4 iftQ<»*W>^>0<-^.-^>-><*''''>,>lv*>'v'‘v *v *,00<>°<,OQOOO,>ooe00<><0oeoOOOOOOO»a<>OOOOOOOOee Варионты ответов

циенту поставили две очистительные клизмы, а утром натощак

9. - 13. П 17. П 21. П
отправили в рентгенкабинет на исследование. Пришел результат:
10. П 14. - 18. - 22. Г)
пациент к исследованию не подготовлен. И -П 1 5 ,- 19. П 23. Л
Задание. Укажите ошибки, допущенные при подготовке па­ 12. П 16. П 20. Л
циента.
Установите соответствие
Задача 2
1) в 2) д 4) а
Пациенту 21 числа назначили ректороманоскопию. Медсе­ 3) г „
стра записала больного на 22 число на исследование и приступи­ Выберите правильные ответы
ла к подготовке. Вечером поставила две очистительные клизмы, 1- г 4. в 7. б 10. в, г
а утром натощак отправила на исследование. 2. б, в, г 5. а, в, г 8. а 11. а, г
Задание. Укажите ошибки, допущенные при подготовке па­ 3. в 6. а, в, г 9. в 12. а, в,
циента.
Варианты ответов к ситуационным задачам
Задача 3
Пациенту назначили рентгенологическое исследование тон­
Задача 1
кого кишечника. Пациент 3 дня соблюдал диету. Накануне иссле­
За день до исследования исключаются лекарственные сред­
дования пациент поужинал в 17.30. В 22.00 медсестра поставила ства, понижающие тонус и перистальтику кишечника (папаве­
ему очистительную клизму. После этого он принял снотворное,
рин). Пациент накануне исследования не ужинает. В день иссле­
запив его стаканом воды, покурил и пошел спать. Утром натощак дования за 3 ч до него ставят еще две очистительные клизмы. За
был отправлен в рентгенкабинет. 30-40 мин до исследования ставят газоотводную трубку.
Задание. Укажите ошибки, допущенные при подготовке па­
циента. Задача 2
Пациента можно было записать на исследование не раньше
Задача 4
чем через 3 дня, так как 3 дня больной должен соблюдать диету,
Пациенту назначили рентгенологическое исследование же­
которая исключает продукты, усиливающие брожение. Накану­
лудка. Пациент 3 дня соблюдал диету. Накануне исследования
не исследования — легкий ужин. Утром за 3 ч до исследования
пациент поужинал в 18.00. В 22.00 медсестра поставила очисти­
необходимо поставить еще две очистительные клизмы. Пациент
тельную клизму и утром за 3 ч до исследования поставила вторую
должен опорожнить мочевой пузырь перед исследованием.
очистительную клизму. Утром натощак отправила в рентгенка­
бинет. Вечером пациента предупредили, что за 8 ч до исследова­ Задача 3
ния ему нельзя есть, пить, принимать лекарства, курить. Пациента не предупредили, что за 7-8 часов до исследования
Задание. Укажите ошибки, допущенные при подготовке па­ он не должен пить, курить, есть, принимать лекарственные сред­
циента. ства. Утром за 3 ч до исследования нужно было поставить еще
одну очистительную клизму.
Варианты ответов к тесту «Инструментальные
методы обследования»
Задача 4
Очистительные клизмы не ставят.
Графологический диктант
1. - 3. - 5. П 7. -
2 п 4. П 6. П 8. П

24 25
 ^ _ Тест .Б олш и органов дыхания: абсцесс легкого, бронхиальная астма, бронхиты и др -

5. Урежение дыхания бывает в случаях:

а) воспаления легких;
б) ателектаза легкого;
в) заболеваний головного мозга и его оболочек (травма, кро­
воизлияния, менингит);
г) почечной недостаточности.
6. Ослабление голосового дрожания бывает1:
а) при эмфиземе легких;
РАЗДЕЛ II б) наличии в легком полости, сообщающейся с бронхом;
Б о л езн и о рган о в ды хания в) наличии жидкости или газа в плевральной полости;
<ххх>о<хх><хххх><хх>о<><хх>о<хх>о<хх><х>о<><хххх><х><хх>о<х><>о<><>о<ххххх>о<х> г) утолщении грудной стенки или листков плевры.
-А
7. По характеру воспаления острый бронхит бывает:
Т е с т «Болезни органов дыхания: абсцесс а) инфекционный; в) непервичный;
легкого, бронхиальная а ст м а , бронхиты и др.» б) катаральный; г) гнойный.
8. Острый бронхит чаще протекает по типу:
В ы б ери те п ра в и л ьн ы е о тветы
а) эндобронхита; в) пневмонии;
1. Размеры дыхательной экскурсии грудной клетки при наличии плев­ б) ларингита; г) абсцесса.
ральных осложнений:
9. Диагноз «острый бронхит» выставляют при наличии:
а) без изменений; в) увеличиваются;
а) влажного кашля;
б) уменьшаются; г) верно а) и б).
б) сухого кашля;
2. У здоровых людей обе половины грудной клетки: в) жесткого везикулярного дыхания;
а) симметричны; г) признаков пневмонии.
б) одинаково участвуют в акте дыхания;
10. При остром бронхите физикальные данные следующие:
в) асимметричны;
г) отличаются тем, что одна из половин отстает в акте дыхания. а) усиление голосового дрожания;
б) перкуторный звук не меняется;
3. Уменьшение объема одной половины грудной клетки может наблюдаться:
в) жесткое дыхание, влажные хрипы;
а) при накоплении значительного количества жидкости
г) голосовое дрожание и перкуссия обычно не меняются; жест­
в плевральной полости; кое дыхание, на ранних стадиях заболевания сухие хрипы.
б) абсцессе легкого;
в) полном зарашении плевральной щели после рассасывания 11. Данные объективного исследования пациента при бронхиальной астме:
гнойного экссудата; а) экспираторная одышка;
г) пневмотораксе. б) прерывистая речь;
в) удлиненный вдох;
4. Особенности грудного типа дыхания:
а) дыхательные движения осуществляются преимущественно г) жужжащие хрипы, усиливающиеся на вдохе.
диафрагмой; 12. В микроскопическом исследовании мокроты при бронхиальной астме
б) встречается у женщин; обнаруживают:
в) дыхательные движения осуществляются за счет сокраще­ а) уменьшение эозинофилов;
ния межреберных мышц, грудная клетка расширяется, слегка б) большое количество эозинофилов, эпителия;
приподнимается во время вдоха; в) спирали Куршмана;
г) во время вдоха диафрагма сокращается и опускается. г) тельца Креолы.

26 27
13. Кашель с выделением большого количества мокроты при изменении /О Усиление голосового дрожания не типично:
положения тела пациента бывает: а) для пневмонии;
а) при гнойно-обструктивном бронхите; б) инфаркта легкого;
б) эмфиземе легких; it) инфильтративного туберкулеза;
в) хроническом абсцессе легкого;
г) пневмоторакса.
г) пневмокониозе.
I . < мощение нижней границы обоих легких вниз наблюдается:
14. При вовлечении в патологический процесс плевры появляются сле­
а) при пневмонии; в) асците;
дующие симптомы:
а) усиление везикулярного дыхания; б ) эмфиземе легких; г) метеоризме.
б) боли в грудной клетке при дыхании; I I . Отличительные признаки крепитации:
в) кровохарканье; а) слышна только на высоте вдоха;
г) экспираторная одышка. 0) изменяется при кашле;
15. Кровохарканье не наблюдается: и) усиливается при надавливании стетоскопом на грудную
а) при туберкулезе легких; клетку;
б) бронхоэктатической болезни; г) сопровождается болью в грудной клетке.
в) раке легкого; 1 1 На I«логическое ослабление везикулярного дыхания наблюдается:
г) бронхиальной астме. а) при сухом плеврите; в) гидротораксе;
16. Д ля легочного кровотечения не характерна: (>) пневмотораксе; г) эмфиземе легких.
а) кровь алого цвета; 24 Аускультативными признаками бронхообструктивного синдрома явля-
б) кровь цвета «кофейной гущи»; и»н м все, кроме:
в) кровь щелочной реакции; О удлинения фазы выдоха;
г) мокрота пенистого характера, розовая. '') сухих хрипов во время выдоха;
17. Методом осмотра при эмфиземе легких не определяют: а) амфорического дыхания;
а) бочкообразную грудную клетку; О же» I кого дыхания.
б) диффузный цианоз; /V toiioi мм стандартом» для диагностики и оценки хронической об-
в) набухание шейных вен; 1 I рук шиной болезни легких является:
г) коробочный звук. к бронхоскопия; в) компьютерная томография;
18. Вынужденное положение пациента во время приступа бронхиальной б) спирометрия; г) пикфлоуметрия.
астмы:
К>. Пока пишем для длительной терапии ингаляционными глюкокорти-
а) пациент стоит или сидит, наклонившись вперед, опершись
косгороидямн пациентов с хронической обструктивной болезнью легких
руками о спинку кровати; являются:
б ) пациент лежит на спине; а) тяжелое течение хронической обструктивной болезни
в) пациент лежит на боку; легких;
г) пациент мечется в постели.
б ) крайне тяжелое течение хронической обструктивной болез-
19. При экссудативном плеврите голосовое дрожание: ии легких;
а) не наблюдается; в) тяжелое течение хронической обструктивной болезни лег­
б) ослабляется с одной стороны грудной клетки; ких, частые осложнения;
в) усиливается с обеих сторон; г) любая степень тяжести хронической обструктивной болез­
г) ослабляется с обеих сторон. ни легких, частые обострения.
28 29
 ............................. Т и т *Б «л м ии органов дыхоиия: абсцесс легкого, бронхиальная астма, бронхиты и др..
Раздел II. Б о л е ш органов дыхания
%
ибС'О""*УУ>У ХИ
»W
■-^УM
X»>>XIO
O<VX“Vlц^1V^AA*,^УK
><У>*ч<>f>
<У>Ф
6<V>g>0ort0ftooQ
OOO
Q<>O
OQ<>0^00^00^Q
^0^0^^0^00000^0^^&
t*0^^<>0^0^0^<><>0^00<>0^^^^^^^^^^^^/W
>,' лиглпг >000<>0^в^0<>0(х^ю
00*:ю
сю
00000<:,0<^><>0<хю
00<>х>0с'>000^|
00<>с00<>00000с<<><к><хкиххххю0.ху деооооооо^оооаоодобосX
N
* <кк
^>
27. Основными критериями диагноза «бронхиальная астма» являются: 34. Осложнениями бронхиальной астмы являются:
а) выявление необратимой генерализованной бронхиальной а) острая сердечная недостаточность;
б) астматический статус;
обструкции;
б) наличие эозинофилов при цитологическом исследовании в) сердечная астма;
г) ателектаз легкого.
мокроты;
в) наличие приступов удушья или их эквивалентов; 35. Причинами возникновения астматического статуса являются все
г) отсутствие других заболеваний, сопровождающихся брон- кроме: ’
хообструктивным синдромом. <0 более 6 раз в сутки прием ингаляционных 2-агонистов;
28. В лечении бронхиальной астмы применяют лекарственные средства. б) резкая отмена глюкокортикостероцдов;
в) перенесенные грипп, ОРЗ;
а) кромогликат натрия;
б) ингаляционные' глюкокортикостероиды (И Г К С ); г) отмена успокаивающих, седативных лекарственных средств.
в) антагонисты лейкотриеновых рецепторов; »6. Пикфлоуметрию применяют с целью:
г) протеолитические ферменты. а) контроля обструкции бронхов у пациента с бронхиальной
астмой;
29. Д ля плеврального выпота характерны:
а) развитие у пациента с сердечной недостаточностью, пнев­ б) определения обратимости бронхиальной обструкции;
монией, нефротическим синдромом; к) оценки трудоспособности пациента;
г) динамического наблюдения за пациентом.
б) одышка;
в) ослабление или отсутствие голосового дрожания; '7. При объективном исследовании грудной клетки у пациента с эмфизе­
г) ясный легочной звук при перкуссии. мой легких обнаруживают:
■0 цилиндрическую форму грудной клетки;
30. Д ля долевой пневмонии характерны:
•>) астенический тип конституции;
а) постепенное начало на фоне ОРЗ;
и) ограничение подвижности грудной клетки при дыхании;
б) внезапное начало с потрясающим ознобом;
|) притупление перкуторного звука.
в) повышение температуры тела до 40 °С;
г) кашель с выделением вязкой, слизисто-гнойной мокроты. 1Н Нимало болезни при первичной эмфиземе легких наблюдается в воз-
ристе:
31. В общем анализе крови у пациента при долевой пневмонии отмеча­
а) 20 лет; в) старше 40 лет;
ются:
0) 30 лет; г) 30-40 лет.
а) лимфоцитоз;
б) лейкоцитоз; Отличительные признаки кашля при бронхоэктатической болезни:
в) лейкоцитоз со сдвигом формулы влево; а) приступообразный кашель с выделением стекловидной мо­
г) увеличение СОЭ. кроты;
б) кашель с большим выделением гнойной мокроты;
32. При больших выпотах пациенты занимают положение:
и) кашель усиливается в холодное время;
а) лежа на больном боку; в) полусидя;
б) лежа на спине; г) лежа на здоровом боку. г) кашель усиливается при перемене положения тела.
40. Д ля стафилококковой пневмонии характерны:
33. Осложнениями торакоцентеза могут быть:
а) острая сосудистая недостаточность; а) головная боль, боль при движении глазных яблок;
б) повторные потрясающие ознобы;
б) брадикардия;
в) насморк;
в) тахикардия;
г) ранение мочевого пузыря. г) осложнения эмпиемой, абсцедированием, пневмотораксом.

30 31
Раздел li. Болезни органов дыхания
............................ ................ f a r ‘ Болезни органов дыхания: абсцесс легкого, бронхиальная астма, бронхиты и др..

41. Основной признак хронической обструктивной болезни легких:

а) кашель; ПерКуТОрнОГО звука и Усиление голосового дрожания на-
б) лихорадка; II) при остром бронхите;
в) одышка;
" ) хронической обструктивной болезни легких-
г) розовая пенистая мокрота. it) бронхиальной астме;
42. В первый период абсцесса легких лихорадка: г) долевой пневмонии.
а) гектическая; в) субфебрильная; Я0. В лечении пневмонии используют:
б) послабляющая; г) постоянная. а) диуретики;
43. Основным методом диагностики бронхоэктатической болезни является: (>) антибиотики, диуретики;
а) ЭКГ; в) бронхоскопия; н) антибиотики, отхаркивающие;
б) ПЭТ; г) бронхография. |) бронхолитики, глюкокортикостероиды.
44. Причиной развития инфекционной деструкции легких могут быть: м Дли бронхоэктатической болезни характерно наличие:
а) анаэробная микрофлора; в) клебсиелла; а) каверны;
б) опухоли;
б) аэробы; г) эшерихия коли.
п) I ноя в расширенных бронхах;
45. Абсцесс легкого — это:
|) жидкости в плевральной полости.
а) полость в легком, заполненная гноем;
у . Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых сте­
б ) патологическое состояние с массивным омертвением ноп» характерны:
и гнилостным распадом; ■О ним острого бронхита;
в) быстрое гнойное расплавление и отторжение ткани легкого; <>) бронхиальной астмы;
г) полость, окруженная патогенной мембраной, сформирован­ и) очаговой пневмонии;
ной из грануляционной ткани. 11 fi|>oiIхо'жтатической болезни.
46. Д ля развития деструктивных пневмонитов необходимы все факторы ' < VO, нгссом легкого может осложниться:
риска, кроме: " '"'.и опия пневмония; „) сухой плеврит;
а) курения; 1|ШЙ бронхит; г) бронхиальная астма
б) алкоголизма;
в) передозировки наркотиков; , u z r ; : r " " ° * * * * " * мовро™ н* ф°“ лихори.
г) длительной рвоты. II) при долевой пневмонии; в) раке легкого-
47. Суточное количество выделяемой мокроты в среднем при абсцессе <>) абсцессе легкого; г) бронхиальной астме.
легкого составляет: ‘ S Кропохцркаш.с и легочное кровотечение может возникнуть:
а) 200—500 мл; а) при о р о п х и а ль н о й астме;
б ) 200—500 мл, может увеличиваться до 1 л и более; (>) i)i Iрой респираторной инфекции;
в) полным ртом, до 200 мл; в) абсцессе легких;
г) до 50 мл. |) -жссудати hi (ом плеврите.
48. Микроскопическое исследование мокроты при абсцессе легкого: д а л я с т с я Г '1‘ ,,0J,0n,4CCK0M снимке после прорыва гнойника в бронх опре-
а) выявляет различные виды бактерий;
а) негомогенное затемнение;
б) при стоянии расслаивается на слои;
б) округлая тень;
в) «ржавого» цвета;
в) подчеркну тая междолевая плевра;
г) имеет запах пригорелого мяса.
|) полость с горизонтальным уровнем жидкости.
32
33
 Тест .Болевни органов дыхония: абсцесс легкого, бронхиальная астма, бронхиты и n|i
Раздел II. Болезни органов дыхания <5С
<,<><
^>><><><><><><>
о<,<к><х>оо<х><>с<о<><>оо«оо<>ооооо<>ооооооо<>с«о<>оо<>ооо<>оос>с><>оо<>о<><«<«л<х<

57. Хирургическое лечение абсцесса легкого показано: ' 11обочные д ы ха тельн ы е Признаки:
щ уки: а) выслушиваются на высоте вдоха;
а) при легочном кровотечении;
б) при размере абсцесса менее 6 см; I) илажные хрипы; б) образуются в альвеолах;
в) прорыве абсцесса в плевральную полость с развитием эм­ крепитация. в) зависят от калибра бронхов;
пиемы; г) не изменяются после покашли­
г) неэффективности антибиотикотерапии. вания;
д) выслушиваются в обе фазы
58. Пневмосклероз — это:
дыхания;
а) инфекционный процесс;
е) после покашливания могут ис­
б) разрастание соединительной ткани;
чезать.
в) профессиональное хроническое заболевание;
г) токсико-иммунологическое заболевание.
1 <иидромы: Признаки:
59. Пневмосклероз может возникнуть: I) пифильтративное уплот- а) определяется положительная
а) в любом возрасте; нсние; бронхофония;
б) в молодом возрасте; .’ ) <>ронхообструктивный. б ) выслушиваются свистящие
в) у детей; хрипы;
г) чаще у лиц пожилого возраста.
в) притупляется перкуторный звук;
60. Д ля диффузного пиевмосклероза характерны: г) экспираторная одышка.
а) одышка;
б) коробочный звук при перкуссии; I Чиболсплния: Признаки:
в) притупление перкуторного звука с тимпаническим оттенком; I» 1мфи юма легких; а) притупляется перкуторный звук;
г) сухой кашель. 'I л« *тми! >1 пневмония. б) ослабляется везикулярное дыхание;
61. Рентгенологические признаки пневмосклероза: в) мелкопузырчатые влажные хрипы;
а) повышение прозрачности легочных полей; г) коробочный звук;
б) гемогенное затемнение с четкими контурами; д) лейкоцитоз;
в) округлая тень на периферии с «дорожкой» к корню лег­
е) эритроцитоз.
кого;
г) деформация легочного рисунка. И п ч « В кгн р ли»
У становите соответствие I При сухом плеврите боль в грудной клетке появляется при глубоком
вдохе:
1. Заболевание: Симптомы:
1) бронхиальная астма; а) экспираторная одышка; а) да; б) нет.
2) сердечная астма. б) удлиняется выдох, 2. Течение сухого плеврита считается неблагоприятным:
в) тахикардия; <0 да; б ) нет.
г) ритм галопа;
д) снижается венозное давление; '■ В целях выявления небольшого количества жидкости в плевральной
е) дистанционные хрипы; полос ти может проводиться УЗИ плевры:
ж) умеренный лимфоцитоз крови. а) да; б ) нет.

35
Раздел II. Болеэни органов дыхания Тест «Болезни органов дыхания: абсцесс легкого, бронхиальная астма, бронхиты и др.»
IMOOOtOeOOXMOWWOXOOWOOO
-“>'<*о<><^х^оооос<>с'0о<>>х,оооо<к>ск>ооо<>о<><><>оооооосскх»оооосо<^ооо<>оос<»<>‘>ооо<>ооооооодооооо<>ооо^оосоо>х'о^«>о<>с,о^<>оооооо*>гооолооооо^>ооо^ооо^хоо<'
4. Эозинофилия крови при эмфиземе легких не характерна: И Эмфизематозное легкое занимает меньший объем, чем здоровое:
а) да; б) нет. м) да; б) нет.
5. Бронхиальная астма - это неизлечимое заболевание: И Дни нневмосклероза характерно понижение минутной вентиляции
а) да; б) нет. м-ишч н жизненной емкости легких:
6. Симптомы бронхита при вторичной эмфиземе легких умеренно выра­ •О Да; б) нет.
жены: /0 Гак легкого — это эпителиальная опухоль:
а) да; б) нет. *0 да; б) нет.
7. При вторичной эмфиземе легких характерно увеличение общей емкости 21.11,« и гральный рак легкого характеризуется экзогенным ростом:
легких: а) Да; б ) нет.
а) да; б) нет.
22 При центральном раке легких при бронхографии отмечается симптом
8. При тяжелом течении эмфиземы легких целесообразно назначать ко­ • культи»:
роткие курсы гкюкокортикостероидов: а) Да; б) нет.
а) да; б) нет.
9. Сердце при развитии хронического легочного сердца смещается вверх Д о п о лн и те ответы
и вправо: I Цели лечения бронхиальной астмы:
а) да; б) нет. и)
10. Компьютерная томография высокого разрешения позволяет достовер­ 0) . ~~ ~~ ~ ' ~
но диагностировать бронхоэктазы: и)
а) да; б) нет.
11
11. При абсцессе легкого пациент занимает вынужденное положение, и)
лежа на больном боку: <’ )
а) да; б) нет. +) "

12. «Ржавый» цвет мокроты характерен для острого бронхита: 1 1мфи и ми негких - это патологическое состояние, которое характери-
а) да; б) нет. 1)111 н
13. Бронхоэктатическая болезнь - это заболевание, характеризующееся и 1 1Н1|имм>ж1|иется _________
развитием воспаления в расширенных бронхах: ' 11|><>фи 1.Ш гика бронхоэктазов включает:
а) да; б) нет. а ) _____________________
14. При бронхоэктатической болезни характерно кровохарканье: 0 ) ___________________________________________

а) да; б) нет. 1)
15. Амфорическое дыхание определяется над крупной свободной поло­ 1 I Уд кос дыхание с Ч Д Д 12 в минуту и менее — это
стью абсцесса легкого:
а) да; б) нет.
Гии одышки при »мфиземе легких -
16. Прогноз при остром абсцессе неблагоприятный:
а) да; б) нет.
17. Хроническим считается абсцесс легкого, если симптомы сохраняются
более 2 -3 месяцев:
а) да; б) нет.
37
36
Раздел II. Болезни органов дыхания ______
>..х ^ УЧ.0<* >Х(<*><><>0<*>С*кк>0<Х>000000«К><>«><К^^ Ситуационные задачи

Ситуационные задачи удушья. Пациентка отмечает, что имеется аллергия на клубнику,

иенициллин.
Задача 1
Объективно: состояние средней тяжести. Занимает вынуж­
Пациент В., 32 года, обратился к фельдшеру с жалобами
денное положение: сидит, опираясь руками о край стула. Кожа
на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость,
чистая, с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкообраз­
снижение работоспособности, повышение температуры, кашель
ная, над- и подключичные области сглажены, межреберные про­
с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение
межутки расширены, отмечается набухание шейных вен, участие
состояния наступило 4 дня назад. Из анамнеза известно, что
вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Дыхание
пациент болен в течение 7 лет, обострения возникают периоди­
громкое, со свистом и шумом.
чески в осенне-весенний период и часто связаны с переохлаж­
При перкуссии: определяется коробочный звук, нижняя гра­
дением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострени­
ница легких по средне-подмышечной линии определяется на
ях несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Паци­
уровне IX ребра, экскурсия легких по этой линии составляет
ент курит в течение 20 лет (выкуривает почти 1 пачку сигарет 2 см.
в день).
При аускультации: на фоне ослабленного везикулярного ды­
Объективно: общее состояние удовлетворительное; диффуз­
хания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие
ный цианоз, отеки голеней.
чрипы. Тоны сердца ритмичные, ясные.
При перкуссии: легочной звук с коробочным оттенком.
ЧДД 26 в минуту; ЧСС 92 в минуту; А Д 110/70 мм рт. ст.
При аускультации: выслушивается жесткое везикулярное ды­
Ilm оная скорость выдоха при пикфлоуметрии составляет 70 %
хание, с обеих сторон выслушиваются среднепузырчатые влаж­
oi должной.
ные хрипы. Тоны сердца ясные, ритмичные. Задания
Температура 37,4 °С; ЧД Д 22 в минуту; ЧСС 72 в минуту; А Д
I 11л ювите и обоснуйте предположительный диагноз.
120/80 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
V м 1жите необходимые дополнительные методы исследо-
Задания М И Н И Н
1. Назовите и обоснуйте предположительный диагноз.
| I 1гречислите возможные осложнения данного заболевания.
2. Укажите необходимые дополнительные методы исследо­
I Опишите тактику, принципы лечения, прогноз и профи-
вания. |п ми- у манного заболевания.
3. Перечислите возможные осложнения при данном заболе­
вании. Задача 3
4. Опишите тактику, принципы лечения, прогноз и профи­ IIaiш пика Д., ,54 года, предъявляет жалобы на головную
лактику данного заболевания. " " II. iu.il окую температуру, резкую колющую боль в правой по-
'|"ШП1< I рудной клетки, усиливающуюся при кашле, одышку,
Задача 2
|лик и. I мокротой ржавого цвета. Заболевание началось остро,
Пациентка Г., 20 лет, обратилась с жалобами на ежедневные
п ост- п<-рсочкаждения. Больна 2-й день. Объективно: общее со-
приступы удушья, особенно затруднен выдох, общую слабость,
1 юннне ni/M'iioi*; лицо гиперемировано, на губах определяются
недомогание. После приступа отходит небольшое количество
icpuri ичоекие пысыпания. При осмотре правая половина груд­
вязкой стекловидной мокроты. Указанные жалобы возникают
ной к метки (viстает при дыхании.
ежегодно в июне, в июле все симптомы исчезают. Заболевание
Il/ni пальпации: голосовое дрожание справа усилено.
связывает с потерей близкого человека. Считает себя больной
около 3 лет. У матери и бабушки также отмечались приступы При перкуссии: справа над нижней долей определяется притуп-
лсн и с щука. При аускультации: справа над нижней долей дыха-
38
39
Раздел II. Болезни органов дыхания
с-х>-ха^->>>>чХа>х*<х>оос<-^<>>x<><x«Xrto<<><-c^<<>o<x>.X4xvxK~>K-x><>c<><x»XKX<>oo<>o<V4X><<->«x>o<XKX>c^-X4X-W
со-х*<хк<'>><х><оос<<Клх<ю KX>'.<>хю
ооо<ю
<>‘х>оо<>>ю
о<х>>оо<>о-х>ос-хю
оооо<х>оо
4 v > w Варианты ответов
ние ослабленное, везикулярное, определяется крепитация. Тоны lit Фи.нпы ответов к тесту «Болезни органов дыхания:
сердца приглушены. иг*
* ЦОСС легкого, бронхиальная астма, бронхиты и др.»
Температура 39,4 °С; Ч Д Д 28 в минуту; пульс 110 ударов/мин,
ритмичный; А Д 110/70 мм рт. ст. Империи- правильные ответы
Задания I о 17. г 32. в 47. а
1. Назовите и обоснуйте предположительный диагноз. J и, 18. а 33. а, б, в 48. а, б
2. Укажите необходимые дополнительные методы исследо­ V и 19. а 34. а., б, г 49. г
вания. 4 ft, 20. г 35. г * 50. в, г
V и, 21. б
3. Перечислите возможные осложнения данного заболевания. 36. а, б 51. в
f* и. 22. а 37. а, в
4. Опишите тактику, принципы лечения, прогноз и профи­ 52. г
7, ft, 23. а, б, в, г
лактику данного заболевания. 38. а, б 53. а
N. и 24. в 39. б, г 54. б
■> ft. 25. б, г
Задача 4 40. б, г 55. в
Ill i 26. г
Пациент П., 37 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на 41. в 56. г
II и 27. б, в, г 42. а
слабость, недомогание, одышку, кашель с выделением обильной 57. а, в, г
I ’ ft 28. а, б, в
слизисто-гнойной мокроты без запаха, особенно по утрам, за 43. г 58. б
II и 29. б, в
сутки выделяется до 300 мл. Иногда отмечается кровохарканье. 44. а, б, в 59. а
14 0 30. б, в, г
Болен в течение 5 лет, периодически состояние ухудшается, не­ 45. а, г 60. а, в, г
lI i 31. в, г 46. а 61. г
однократно лечился в стационаре. Ui 0
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожа
бледная, цианоз губ, подкожно-жировая клетчатка развита недо­ '< 1ЛИОНИТЕ СООТВЕТСТВИЕ
статочно, ногтевые фаланги пальцев ног и рук в форме «барабан­ 11 С. ж 2. 1) в, д, е з. 1) а, в
4. 1) б, г, е
ных палочек», ногти в форме «часовых стекол». Л 2) а, б, г 2) б, г 2) а, б, в, д
При перкуссии: над нижними отделами легких коробочный I I I ТЛ <'lti:i>HO л и »
перкуторный звук.
" *> п 8. а 11. а 14. а 17. а
При аускультации: жесткое дыхание, в нижних отделах вы­ 20. а
0 (> ft 9. б 12. б 15. а
слушиваются единичные влажные хрипы. Тоны сердца приглу­ 18. б 21. б
" 7. ft ю. а 13. а 16. б
шены. н 19. а 22. а
Температура 37,3 °С; пульс 95 ударов/мин, ритмичный; А Д
130/65 мм рт. ст.; Ч Д Д 22 в минуту. Со стороны других органов и Д о п о лн и те о тветы
систем патологии не выявлено. •'> контролировать симптомы болезни;
Задания !>) предо тратить обострение болезни;’
") поддержать функцию легких;
1. Назовите и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Укажите необходимые дополнительные методы исследо­ фи'Гчес’кой;1Ь Н° РМаЛЬНЫЙ уР ° вень активности, в том числе
вания.
3. Перечислите возможные осложнения заболевания. д) исключить побочные эффекты противоастматических ле-
кирс Iненных средств;
4. Опишите тактику, принципы лечения, прогноз и профи­
прсдопфатить развитие необратимой бронхиальной об-
лактику заболевания. v *I'У К 11,II и t
ж) предотвратить летальный исход.
40
41

Раздел II. Болезни органов дыхания
2. ...расширением воздушных пространств дистальных конечных
бронхиол; деструктивными изменениями стенок альвеол.
3. а) отказ от курения;
б) своевременное и адекватное лечение пневмоний;
в) иммунизацию против вирусных инфекций.
4. брадипноэ.
5. экспираторный в начале болезни.
Варианты ответа к ситуационным задачам
Задача 1
1; Хроническая обструктивная болезнь легких.
Обоснование:
• данные анамнеза: синдром интоксикации, симптомы по­
ражения бронхов (кашель с выделением слизисто-гнойной мо­
кроты, одышка); продолжительность заболевания (7 лет); связь
обострения с переохлаждением; длительное выделение мокроты
в стадии обострения; курение;
• объективные данные: субфебрильная температура; при
аускультации: дыхание ослабленное, с обеих сторон выслушива­
ются среднепузырчатые влажные хрипы.
2. Общий анализ крови, общий анализ мокроты, рентгеноло­
гическое исследование легких, спирография, бронхоскопия.
3. Эмфизема легких, диффузный пневмосклероз, бронхоэкта-
зы, дыхательная и сердечная недостаточность.
4. Пациент является временно нетрудоспособным, нуждается
в амбулаторном лечении.
Принципы лечения: диета Б, обогащенная витаминами. О биль­
ное теплое питье.
Антибактериальная терапия: антибиотики назначают с уче­
том чувствительности микрофлоры. Селективные стимулято­
ры p-адренергических рецепторов, ингаляционные М-холино-
блокаторы, метилксантины.
Отхаркивающие лекарственные средства. Дыхательная
гимнастика, Л Ф К и массаж грудной клетки. Физиотерапия.
Санаторно-курортное лечение в стадии ремиссии. Прогноз для
жизни благоприятный.
Профилактика: закаливание организма, рациональное пита­
ние, отказ от курения. Диспансерное наблюдение; рациональное
трудоустройство, исключающее действие неблагоприятных про­
изводственных факторов (пыль, токсические вещества), санация
42
Ф
Варианты ответов
......хронической инфекции; своевременное лечение инфекци-
..... .. \ поражений дыхательных путей.
Задача 2
I Атопическая бронхиальная астма, средней степени тяже-
.111 )мфизема легких.
<Обоснование:
• данные анамнеза: ежедневные приступы удушья, экспира-
трная одышка, выделение небольшого количества вязкой сте­
кловидной мокроты; связь возникновения приступов с перио-
юм циетения; связь начала заболевания с психоэмоциональным
.... риеением; наследственная предрасположенность (приступы
' |viiii.il у ближайших родственников); наличие аллергии на л и ­
шение продукты и лекарственные средства; возраст в начале за-
«»«> ifiiiii I ии - до 18 лет.
объективные данные: вынужденное положение для облегче-
пмч пихания, цианотичный оттенок кожи, бочкообразная фор­
ма I рунной клетки, сглаженность над- и подключичных ямок,
Р “ ширеппе межреберных промежутков, втяжение межреберий’
1ыО\ чип не шейных вен, Ч Д Д 26 в минуту; при перкуссии легких
I орш.очпый звук, опущение нижней границы легких, снижение
и ■г \pt ни легких; при аускультации сухие свистящие хрипы на
....... моленного везикулярного дыхания, удлинение выдоха.
1 (Имций анализ крови, биохимический анализ крови, об-
1ННП .in i Iи » мокроты, иммунограмма, пикфлоуметрия, исследо-
иапие функции внешнего дыхания: спирография, рентгеногра­
фии opiaiion грудной клетки.
' \« Iмагический статус. Дыхательная недостаточность.
I Пациентка является временно нетрудоспособной. Нужда-
е к ч а пашачении базового лечения бронхиальной астмы, кон-
■\ 11•I .IIIIMI аллерголога.
Принципы лечения: режим двигательной активности I I I а, б;
ипппмпдуащ.иое гипоаллергенное питание.
< нмпагомнметики короткого и пролонгированного дей-
i IiiiDi Комбинированные лекарственные средства (беродуал).
< I .нииппагоры мембран тучных клеток. Ингаляционные глюко-
коргикоетеронды (бекотид, будесонид, бекламет). Дыхательная
I пмпагнп-.а Массаж. Психотерапия. Санаторно-курортное лече­
ние llpoi нот в отношении жизни благоприятный в случае про-
иедении про гиворецидивного лечения.
43
Раздел II. Б о п е ш органов дыхания
Профилактика обострений: устранение действия аллергенов
(по возможности). В период цветения трав следует занавешивать
форточки на окнах мокрой марлей, ежедневно проводить влаж­
ную уборку комнат, убрать ковры; проводить пикфлоуметрию в
целях мониторинга бронхиальной проходимости. При ухудшении
показателей пиковой скорости выдоха следует откорректировать
лечение; диспансерное наблюдение, обучение в астма-школах;
проведение специфической гипосенсибилизации.
Задача 3
Долевая пневмония.
Обоснование:
• данные анамнеза: синдром интоксикации, боль в грудной
клетке, усиливающаяся при кашле, одышка, кашель со ржавого
цвета мокротой, острое начало заболевания;
• объективные данные: лихорадка, гиперемия лица, герпетиче­
ские высыпания на губах, отставание пораженной стороны грудной
клетки при дыхании; притупление звука над нижней долей право­
го легкого; при пальпации усиление голосового дрожания; при ау­
скультации ослабленное везикулярное дыхание, крепитация.
2. Общий анализ крови, общий анализ мокроты, биохимиче­
ский анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография органов
грудной клетки.
3. Экссудативный плеврит, коллапс, миокардит, очаговый не­
фрит, менингит, гепатит, легочная и сердечная недостаточность,
абсцесс легкого, инфекционный токсический шок.
4. Пациентка нуждается в стационарном лечении.
Принципы лечения: режим двигательной активности I а, б.
Диета Б, обогащенная витаминами, пища полужидкая, пита­
тельная. Обильное питье (минеральные воды, фруктовые соки,
клюквенный морс).
Антибактериальная терапия: фторхинолоны, карбапинемы;
отхаркивающие лекарственные средства. Гигиена полости рта.
Обработка герпетических высыпаний. Оксигенотерапия. Ф изио­
терапия при нормализации температуры тела. Дыхательная гим­
настика по мере улучшения общего состояния пациента. Массаж
грудной клетки. Прогноз в отношении выздоровления благопри­
ятный при своевременном и эффективном лечении.
Профилактика: закаливание организма, рациональная физи­
ческая культура, устранение фактора переохлаждения, соблюде­
ние гигиены труда.
4 4
Варианты ответов
Задача 4
I Ьронхоэктатическая болезнь в стадии обострения.
<Обоснование:
• данные анамнеза: синдром интоксикации, одышка, кашель
1 имделением большого количества слизисто-гнойной мокроты
ни Vi рам; длительность заболевания, наличие обострений;
• объективные данные: при осмотре: лихорадка субфебриль-
нпи, ЧДД 22 в минуту. Бледность кожи, цианоз губ, пониженное
раним не нодкожно-жировой клетчатки, деформация ногтевых
фп'ишг и ногтей; при перкуссии: коробочный перкуторный звук
ниц нижними отделами легких; при аускультации: жесткое дыха­
ние, млажные хрипы.
’ Общий анализ крови, биохимический анализ крови, об-
illiid анализ мокроты, рентгенография органов грудной клетки,
бронхография, фибробронхоскопия.
I Эмфизема легких, диффузный и очаговый пневмоскле-
poi, неI омно-сердечная недостаточность, проффузное легочное
к ромо и мение, абсцедирование бронхоэктазов, эмпиема плевры,
■поп I I н 11i.i й пневмоторакс.
I....... Пациент является временно нетрудоспособным, лечение
....... pi пня проводится в амбулаторных условиях.
Принципы лечения: режим двигательной активности II а, б.
1". i .i 1>. обогащенная белками (мясо, рыба, творог) и витамина­
ми !.|.рVI II,I, овощи, соки, сиропы).
\п I нбиктериальная терапия с учетом чувствительности мик-
рофнорм Отхаркивающие лекарственные средства. Иммуномо-
nyilMTopi.i, Обильное щелочное питье.
Постуральный дренаж: положение Квинке (ножной конец
1ромщн приподнят на 25—30 см, пациент находится в таком по-
юдгнни I I м с перерывами), лечебная бронхоскопия с интра-
Mi.iiii.Hi.iM имсдением лекарственных средств.
Mim .i/K трудной клетки. Дыхательная гимнастика. Прогноз
мин. in oi тяжести и клинического течения заболевания. При
п.шпмин осложнений прогноз неблагоприятный. Профилакти-
|и /цк п.ни ерное наблюдение; исключение влияния на организм
мргинмч факторов производства; борьба с курением; закаливание
opi пни IMH.
< иосирсмепное решение вопроса о возможном оперативном ле­
чении про +; денных бронхоэктазов; рациональное трудоустройство.
45
 Тест -Болезни системы кровообращения: аритмия, артериальная гипертенш , ИБС и др..

■' 11родукты, которые приводят к повышению содержания триглицеридов

п крони:
а) кондитерские изделия; г) икра лосося;
(>) мясо; д) газированные напитки,
и) куриные яйца;
<> Изменения на ЭК Г, характерные для стенокардии:
а) патологический зубец Q;
б) депрессия сегмента ST;
РАЗДЕЛ III и) появление отрицательного зубца Т;
Б о лезни систем ы кровообращ ения г) преходящая блокада ножек пучка Гиса;
<5<ХК>^р<><><><><Х><><Х><Х><><><ХХ><ХХХХ>С<><ХХ><><ХХ><Х><Х><ХХ><ХХХХХХ><ХХХХХ><>0<><>
д) двугорбый умеренный зубец Р в отведениях I и II.

Т е с т «Бопезни си стем ы кровообращения: 7 Признаки стенокардии напряжения, которые дают основание заподо-
ч т п . возникновение инфаркта миокарда:
аритмия, артериапьная гипертензия, ИБС и др.»
;i) длительность кардиалгии более 15 мин;
(>) появление чувства страха смерти;
В ы бери те п рав и льн ы е ответы
и) падение АД ;
1. Артериальная гипертензия (А Г ) может быть заподозрена по следующим
г) диарея;
клиническим проявлениям:
а) кратковременные эпизоды потери сознания; /I) появление отеков на нижних конечностях.
б) нарушение сердечного ритма и проводимости; н I loin,имение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые
в) наличие периферических отеков; <• I ! -I инфаркта миокарда:
г) боль в теменной и затылочной областях; •И креатинфосфокиназы; г) ACT;
д) нарушение ритма дыхания. О) лактатдиндрогеназы; д) щелочной фосфатазы
2. Наиболее значимый фактор риска для развития АГ: а) ДЛТ;
а) избыточная масса тела; '• Порожные осложнения при проведении тромболитической терапии
б) употребление алкогольных напитков; 11 <•» гром периоде инфаркта миокарда:
в) избыточное потребление белка; .и гипотензия; г) олигурия;
г) избыточный уровень ежегодного потребления поваренной <>) анафилактический шок; д) гематурия,
соли; и) геморрагический шок;
д) гиподинамия.
10 Признаки кардиогенного шока:
3. Наиболее характерные ЭКГ-признаки для пациента с АГ:
а) тахикардия;
а) остроконечный зубец Р в отведениях II и III;
<>) артериальная гипотензия;
б) гипертрофия левого желудочка;
и) олигурия;
в) блокада правой ножки пучка Гиса;
г) уширенный двугорбый зубец Р в отведениях II и III; г) пульсовое давление более 30 мм рт. ст.;
д) снижение амплитуды зубца R в отведении I. д) брадикардия.
4. Изменения глазного дна у пациента с артериальной гипертензией. 11 Jit каре I венные средства, применяемые в лечении кардиогенного шока:
а) сужение вен; г) кровоизлияния в сетчатку, а) добутамин; г) омез;
б) извитость сосудов; д) верно б), г). (>) морфин; д) фентанил.
в) расширение артерий сетчатки; н) амброксол;
46 47
Раздел III. Болезни тотемы кровообращения
Тест «Болезни системы кровообращения: аритмия, артериальная гипертензия, ИБС и др.»

12. Мерцательная аритмия чаще всего встречается при заболеваниях:

IN. Общим рентгенологическим признаком для миокардита и экссудатив­
а) гипертрофическая кардиомиопатия; ною перикардита является:
б) митральный стеноз; а) отсутствие дуги по контурам сердечной тени;
в) тиреотоксикоз; б) отсутствие застоя в легких;
г) миокардит; и) преобладание поперечника сердца над длинником;
д) пневмония. г) укорочение тени сосудистого пучка;
13. Осложнения мерцательной аритмии: д) кардиомегалия.
а) тромбоэмболический синдром; И. ('ухой перикардит необходимо чаще всего дифференцировать:
б) инфаркт миокарда; а) с диафрагмальной грыжей; г) инфарктом миокарда;
в) гипертонический криз; б) острым панкреатитом; д) миокардитом,
г) легочное кровотечение; и) пептической язвой;
д) верно а), в). ■’О Характерные признаки сердечной недостаточности, обусловленные
14. Инфаркт миокарда - это заболевание, обусловленное: ми ( уда гивным перикардитом:
а) органическим поражением коронарных артерий эмболом; л) кардиомегалия;
б ) нарушением регуляции тонуса сосудов сердца; " ) отсутствие шумов сердца при аускультации;
в) возникновением очагов ишемического некроза в сердечной и) асцит;
мышце; О отеки ;
г) абсолютной или относительной недостаточностью коронар­ и) характерная поза с наклоном туловища вперед или коленно-
ного кровотока; |"| и ное положение.
д) повышением артериального давления. >I Нонн i .i мим к проведению пункции перикарда:
15. Наиболее часто миокардит развивается в период инфекционного за­ 0 ыммонада сердца;
болевания: <>) подозрение на гнойный процесс;
а) в первые дни на высоте лихорадочного периода; и> ммгдмение рассасывания экссудата;
б) в фазе ранней реконвалесценции; 11 ми н мистическая цель;
в) в фазе поздней реконвалесценции; || |мпжоние АД.
г) в конце второй недели лихорадочного периода; I ' \и н> ш.мпиниые данные, типичные для аортального стеноза:
д) верно б), г). и Vi и помпе I тона на верхушке и диастолический шум;
16. Наиболее характерные жалобы для миокардита: 1.•|I к ч|ма нерхушке сердца часто нормален, над аортой ослаблен
а) кардиалгия, сердцебиение, одышка; II н.н'иуишнается грубый, «пилящ ий» систолический шум;
б) кардиалгия, сердцебиение, одышка, обморок; in пибпгпие I тона на верхушке и диастолический шум над
в) кардиалгия, одышка, асцит; иортой; .
г) кардиалгия, головокружение, одышка; и морм.нм.мый I тон, отсутствие шумов над аортой;
д) кардиалгия, повышение температуры тела, сухой кашель. и иг мимический» II тон над аортой, диастолический шум.
17. ЭКГ-признаки, наиболее характерные для миокардитов: I ' 111><ирншппк- лечения ингибиторами АПФ показано в случае:
а) низкий вольтаж Э К Г ; ■iii мил г м и н А Д после первого приема;
б) ширина PQ равна 0,22 с; QRS 0,12 с; 14 нмтиомгнротического отека;
в) блокада левой ножки пучка Гиса; mi i n I мой реакции в виде эритемы;
г) предсердно-желудочковые блокады; I ) Iючпиемии кашля;
д) дискордантный подъем сегмента ST. о потери икусовых ощущений.
48 49
 Теп "Болезни системы кровооброщения: оритмия, ортериольноя гипертензия, ИБС и др..
Раздел III. Болезни системы кровообращения

/н. Наиболее частая причина возникновения острой ревматической ли ­

24. Пациент М ., 22 года, спортсмен, поступил с жалобами на повышение хорадки:
температуры тела до 39,5 °С, озноб, одышку при незначительной физиче­
а) стафилококк;
ской нагрузке, отсутствие аппетита. Заболел около месяца назад.
При объективном исследовании: выявлены желтушность кожных покро­ б) |1-гемолитический стрептококк;
» ) вирусы;
вов, петехиальные высыпания на нижних конечностях. При аускульта­
ции: небольшое количество влажных хрипов в легких; тоны сердца при­ г) хламидии;
глушены, систолический шум на верхушке сердца. Ч С С 106 в минуту, А Д д) микобактерия.
120/50 мм рт. ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, }'> Какой критерий не относится к большим диагностическим критериям
болезненная при пальпации. Отеки голеней. Укажите, какое заболевание ■м I рой ревматической лихорадки:
можно предположить: а) кардит;
а) миокардит; г) ревмокардит; б) полиартрит; "
б) хронический гепатит; д) инфекционный эндокардит. м) хорея;
в) диффузный нефрит; г) нефрит;
25. При клиническом исследовании пациента В., 15 лет, установлено, д) удлинение интервала PQ на ЭКГ.
смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и Ю IК новой профилактики повторных эпизодов острой ревматической
вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации на верхушке сердца ■ичорадки и формирования пороков сердца является:
ослабление I тона, систолический шум; акцент I I тона над легочной ар­ а) накаливание организма;
терией. Увеличение левых отделов сердца на рентгенограмме. Укажите, к) занятие Л Ф К и дыхательной гимнастикой;
какое заболевание можно предположить: и) бициллинопрофилактика;
а) сужение левого атриовентрикулярного отверстия; I ) ни гаминопрофилактика;
б) недостаточность митрального клапана; д) исключение употребления алкоголя и курения.
в) недостаточность устья аорты; <1 Дни аортального стеноза характерно:
г) стеноз устья аорты; а) мерцательная аритмия;
д) возвратный ревмокардит. б) синкопальные состояния;
26. Пациент С., 45 лет, доставлен в отделение с подозрением на острый и) кровохарканье;
переднеперегородочный инфаркт миокарда. Спустя 8 ч почувствовал «за ­ И цианоз;
мирание» в сердце, усилилась слабость, появилось головокружение. На о И1‘рхушечный толчок смещен влево и вниз в V и V I межре-
снятой Э К Г: ритм синусовый; Ч С С 78 в минуту, периодически появля­ ftt’ pi.e.
ются 2—4 широких желудочковых комплекса длительностью более 0,18 с,
неправильной полиморфной формы и с последующей компенсаторной пау­ w *нии1»алентом стенокардии может служить следующий симптом:
зой. Укажите осложнение инфекционного миокардита: а) изжога при быстрой ходьбе;
а) полная АВ-блокада; '') к>ловокружение при переходе из горизонтального в верти-
|a I la юс положение; ....
б) желудочковая тахикардия;
и) ионышение А Д при физической нагрузке;
в) узловая экстрасистола;
1 1 колющие боли в сердце при наклонах туловища;
г) супровентрикулярная тахикардия;
|) юлонная боль.
д) желудочковая экстрасистолия.
|' <)< нонпые показатели крови, используемые для диагностики инфар­
27. Возраст, в котором наиболее часто встречается острая ревматическая
к т миокарда:
лихорадка:
а) лейкоциты, СОЭ, ACT, КФК; г) глюкоза крови;
а) до 1 года; г) старше 50 лет;
о) тимоловая и сулемовая пробы; д) биллирубин крови,
б) от 5 до 15 лет; д) старше 45 лет.
и) крсатинин, мочевина крови;
в) от 25 до 40 лет;
51
50
Роздел III. Болезни системы кровообращения ..... ......... ____________ Т и т "Болезни системы кровообращения: аритмия, артериальная гипертензия, ИБС и п о .
............ ................МЧ'.'Ч-лЧЧ-.''- v ........ , ' •

34. Основные симптомы церебрального варианта инфаркта миокарда: W. Противопоказаниями к назначению p-блокаторов считается:
а) головная боль; а) синусовая брадикардия;
б ) клиника динамического нарушения мозгового кровообра­ б) артериальная гипертензия;
щения, обморок; в) атриовентрикулярная блокада;
в) приступ удушья; г) синоатриальная блокада;
г) боль в эпигастральной области; д) инфаркт миокарда.
д) длительная, интенсивная, волнообразная загрудинная боль,
40. Нагрузочными пробами при И БС являются:
сопровождающаяся резкой слабостью, потливостью.
а) велоэргометрия;
35. Симптомы недостаточности периферического кровоооращения при Г>) спирография; *
кардиогениом шоке: и) тред мил;
а) «мраморная», влажная кожа, холодные кисти, стопы;
г) сцинтиграфия миокарда;
б) систолическое артериальное давление менее 80-90 мм рт. ст.;
д) аортокоронарное шунтирование.
в) акроцианоз;
г) спавшиеся вены; 41. Суточное мониторирование Э К Г при стабильной стенокардии выяв-
лиет:
д) брадикардия.
.1) болевые эпизоды ишемии;
36. Д ля Ш степени кардиогенного шока характерны:
<>) размеры камер сердца;
а) выраженные симптомы острой левожелудочковой недоста­
и) (к*зболевые эпизоды ишемии;
точности; О нарушение ритма сердца;
б) С А Д менее 60 мм рт. ст., пульсовое А Д менее 15 мм рт. ст.;
И юны гипокинезии.
в) замедленная прессорная реакция на лечебные мероприятия;
г) крайне тяжелое течение шока, бурный отек легких, • ' II лечении стабильной стенокардии используют группы лекарствен-
Н1.1 Ч средств:
д) длительность шока более 10 ч.
и) нитраты;
37. Врач скорой помощи был вызван к пациенту Т., 65 лет, который был
П) Н П В С ;
обнаружен в неподвижном состоянии и жаловался на резкую давящую
боль за грудиной, которая распространялась в левую руку, шею, челюсть, и) |( ;|дреноблокаторы;
под левую лопатку. При объективном исследовании пациента обнаруже­ |) о локаторы медленных кальциевых каналов-
но: бледность кожных покровов, пульс частый, на верхушке тоны сердца л I I КС.
приглушены, акцент II тона на аорте. Назовите заболевание, которое
I < Побочные эффекты при назначении нитратов:
можно предположить:
•I I ислый вкус во рту;
а) ТЭ Л А ; 0) «прыжка;
б) острый инфаркт миокарда;
14 и тонная боль, тахикардия;
в) ИБС, стенокардия;
11Прпликардия;
г) острая левожелудочковая недостаточность;
|| ipi триальная гипотензия.
д) верно а), б).
38. Ранними осложнениями инфаркта миокарда являются: м ....... профилактика И Б С включает следующие мероприятия:
п) и iMciii-ние образа жизни;
а) кардиогенный шок;
'>) ио uu'ilcгвие на факторы риска;
б) перикадит;
в) разрыв миокарда; Щ применение лекарственных средств;
г) острая левожелудочковая недостаточность; | ) гои ипгжтомия;
д) синдром Дресслера. ■к и (Ппание переохлаждений, психоэмоциональной перегрузки.

52
 Тест «Болезни системы кровообращения: аритмия, артериальная гипертензия, ИБС и др.»
Р тд еп III. Б о л е м истемы кровообращения ^

45. Д ля диагностики аритмий используются: 51. Признаками осложненного гипертонического криза считаются:
а) сцинтиграфия сердца; а) постепенное повышение АД , продолжительность гиперто­
б) пальпация пульса; нического криза от 3—4 ч до нескольких дней;
в) биопсия миокарда; б) возбуждение, сердцебиение, дрожь и пульсация во всем
г) ЭКГ, холтеровское исследование; геле;
д) суточный профиль АД , стресс-ЭхоКГ. в) головная боль, головокружение, «тяжесть» в голове, уреже-
ние пульса;
46. Синусовая брадикардия - это:
а) замедление ритма сердца менее 60 минуту; г) сонливость, вялость, спутанность сознания;
б) замедление ритма сердца менее 80 минуту; д) повышение систолического и диастолического АД , резкое
в) учащение ЧСС более 100 в минуту; уменьшение пульсового АД.
г) блокирование импульсов синусно-предсердного узла,
^2. Д ля артериальной гипертензии I I степени характерны следующие по­
д) верно а), б). казатели АД:
47. Этиология фибрилляции предсердий связана с такими заболевания­ а) САД 140-159 / Д А Д 100-109 мм рт. ст.;
ми, как: б) САД 140—169 / Д А Д 90—99 мм рт. ст.;
а) кардиомиопатия; в) САД 160—179 / Д А Д 100—109 мм рт. ст.;
б) кардиосклероз; г) САД > 180 / Д А Д >110 мм рт. ст.;
в) тиреотоксикоз; Д) САД 140—159 / Д А Д 90—99 мм рт. ст.
г) пролапс митрального клапана;
м К объективным факторам риска артериальной гипертензии отно-
д) митральный стеноз.
<иге и:
48. При фибрилляции предсердий на Э К Г обнаруживают:
■О гипертрофия левого желудочка;
а) комплекс QRS правильной формы;
иозраст женщин старше 65 лет, мужчин старше 55 лет;
б) отсутствие зубцов Р;
и) иротеинурия, креатининемия;
в) наличие волн f вместо зубцов Р;
|) курение;
г) различные расстояния между зубцами R;
hi I ахарный диабет, холестерин более 6,5 ммоль/л.
д) ритм правильный.
49. Клиническая картина наджелудочковой пароксизмальной тахикардии '■ I Мри артериальной гипертензии органами-мишенями считаются:
характеризуется: II) почки, печень, головной мозг;
а) внезапным началом; " ) i грдечно-сосудистая система, головной мозг;
б) правильным ритмом; it) почки;
в) ЧСС 140-250 в минуту; I ) головной мозг, эндокринные железы, сердце;
г) внезапным завершением; |) почки, печень, глаза, сердце.
д) верно а), в).
■ A.umbi.i пациента при сердечной недостаточности:
50. Лечение фибрилляций предсердий предполагает: U) одышка;
а) восстановление синусового ритма; (•) приступы удушья;
б) профилактику пароксизма; to слабость, повышенная утомляемость;
в) контроль ЧСС; • I снижение аппетита, тошнота, рвота;.*
г) профилактику тромбоэмболических осложнений,
|| п о н и в животе, увеличение объема живота.
д) верно а), б), в), г).

55
54
Раздел 111. Болезни системы кровообращения Тест «Болезни системы кровообращения: аритмия, артериальная гипертензия, ИБС и др.»
««<100»>»0в<«0«0000<«000«0««0<1
с«*50и0«0ол<<>»<«0000000««»»»00с«00с««««00<>х10000^01»00000в001.у5м«в»0м«><>^^
56. М алы е диагностические критерии хронической сердечной недоста­ 61. Основу медикаментозной терапии при хронической сердечной недо­
точности: статочности составляют:
а) пароксизмальная ночная одышка или ортопноэ, ночной ка­ а) сердечные гликозиды; г) рибоксин;
шель; б) препараты калия; д) диуретики.
б) отеки голеней; в) ингибиторы А П Ф ;
в) увеличение печени, гидроторакс; 62. Причины развития коллапса:
г) набухание шейных вен; а) повышение коагуляционных свойств кцрви и/или воспали­
д) тахикардия более 120 в минуту.
тельный процесс в стенке сосудов;
57. Противопоказаниями к назначению p-блокаторов в лечении хрониче­ б ) вазоспазм и ишемия ранее депонированной крови;
ской сердечной недостаточности являются: в) выход в кровоток ранее депонированной крови;
а) выраженная тахикардия; г) резкая вазодилатация и/или быстрое снижение массы цир­
б) выраженная брадикардия, синдром слабою с ш т оного узла;
кулирующей крови;
в) артериальная гипертензия;
д) гемодинамические расстройства в малом и большом круге
г) систолическое А Д менее 85 мм рт. ст., кардиоичшый шок;
кровообращения.
д) ХОБЛ, бронхиальная астма.
63. Дефицит пульса характерен:
58. Признаки синусового ритма на ЭКГ:
а) для синусовой тахикардии;
а) ЧСС 60—100 в минуту, положительный iy6eii Г и I, II. Ill,
aVF отведениях; б) мерцательной аритмии;
б) отрицательный зубец Р в aVR отведениях; в) пароксизмальной тахикардии;
в) зубец Р может сливаться с предшествующим ему lyfiuoM Т; г) атриовентрикулярной блокады;
г) интервал PR (Q ) более 0,12 с и менее 0,20 с; д) ревматической лихорадки.
д) отрицательный зубец Р во II, III, aVF отиенсничч 64. Острая левожелудочковая недостаточность проявляется:
59. Д ля I стадии хронической сердечной недостаточно* i и мфиктерны а) кардиогенным отеком легких;
симптомы: б) некардиогенным отеком легких;
а) одышка при физической нагрузке, сердцебиение, >у\ой к.имель; в) тромбоэмболией легочной артерии;
б) быстрая утомляемость, небольшая одынпм << рнпгыюние г) острым легочным сердцем;
при выполнении повышенной физической нагрун и. д) инфарктом миокарда.
в) бледность, цианотичный румянец, акроцп.ннп 65. Аускультативная картина альвеолярного отека легких характеризуется:
г) глухость тонов, мерцательная аритмия; а) везикулярным дыханием, шумом трения плевры;
д) тоны сердца приглушены, негромкий сиемннги >i- nil шум б) жестким дыханием, сухими свистящими хрипами;
на верхушке сердца. в) бронхиальным дыханием, крепитацией;
60. У пациента С., 42 года, страдающего пороком серпки. н>>. м ............ . г) влажными хрипами в нижних отделах, а затем над всей по­
го перенапряжения появились выраженная одышки, к ..... ■■■« • (мчнние верхностью легких;
с выделением пенистой розовой мокроты. Занимап ...... ........ орнниюэ. д) ослаблением везикулярного дыхания, крепитацией.
При аускультации определяется большое количеетно ишт нмч чрииоп над
всей поверхностью легких, выраженное приглушеннг .............. > > i > u i h , ритм 66. Аритмические обмороки бывают:
галопа. Укажите заболевание, которое можно преднолоши 11. а) при желудочковой пароксизмальной тахикардии;
а) приступ бронхиальной астмы; б) синусовой тахикардии;
б) кардиогенный шок; в) синусовой брадикардии;
в) острая левожелудочковая недостаточное i г. г) экстрасистолии;
г) хроническая сердечная недостаточное п. д) синдроме Морган ьи — Адамса — Стокса.
56 57
 vi
Тест «Болезни системы кровообращения: аритмия, артериальная гипертензия, ИБС и др.»
Раздел III. Болезни системы кровообращения
ооооооооооооох» ,0<*х>0<х*>000£0о<х}С.<>о<х>о<>о<х>©оо<>о<х><-ос<ю
<>оо<>с««>о<><-<-о<><кх-осю
с<<><>>эоС"Х>с><>с*ххю
о^-хх-х.х-^
67. Обморок — это: И гра « В ерно л и »
а) внезапная кратковременная потеря сознания; 1. Наиболее неблагоприятный прогностический признак у пациента с
б) потеря сознания с нарушением двигательных, чувствитель­ острым инфарктом миокарда - групповые экстрасистолы:
ных и соматических функций, в том числе жизненно важных; а) да; б ) нет.
в) внезапное уменьшение сердечного выброса, сопровождаю­ 2. Инфаркт миокарда чаще встречается у мужчин в возрасте старше
щееся продолжительным снижением А Д ниже 90 мм рт. ст. и 40 лет:
признаками нарушения перфузии органов и тканей; а) да; б) нет.
г) резкий подъем АД; 3. У пациента с инфекционным эндокардитом наиболее часто поражение
Д) нарушение микроциркуляции, повышение АД. почек встречается как очаговый нефрит:
68. Кардиогенный шок - это: а) да; б ) нет.
а) внезапная кратковременная потеря сознания; 4. Основной причиной развития миокардитов считаются коллагенозы:
б) потеря сознания с нарушением двигательных, чувствитель­ а) да; б) нет.
ных и соматических функций, в том числе жизненно важных; 5. В первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит не­
в) внезапное уменьшение сердечного выброса, сопровождаю­ обходимо провести Э К Г:
щееся продолжительным снижением А Д ниже 90 мм рт. ст. и а) да; б) нет.
признаками нарушения перфузии органов и тканей; 6. Решающее значение в дифференциальной диагностике И Б С идилата-
г) резкий подъем АД; ционной кардиомиопатии имеет коронарография:
д) нарушение микроциркуляции, повышение АД. а) да; б ) нет.
69. При коллапсе наблюдается: 7. Наиболее частая причина хронической сердечной недостаточности в
настоящее время — артериальная гипертензия:
а) нарушение микроциркуляции и тканевой перфузии;
а) да; б) нет.
б) снижение АД;
в) олигурия; 8. В патогенезе, кроме других факторов, влияющих на повышение А Д , у
пожилых людей большое значение имеет уменьшение эластичности сте­
г) генерализованное нарушение функции клеток;
нок аорты:
д) резкий подъем АД , нарушение функций жизненно важных а) да; б ) нет.
органов.
9. Немедикаментозное лечение показано только для лиц с А Г I степени:
70. Основные признаки остановки сердца: а) да; б) нет.
а) отсутствие пульса на сонной артерии;
10. В группу основных лекарственных средств для лечения артериальной
б) отсутствие самостоятельного дыхания; гипертензии включены блокаторы рецепторов ангиотензина II:
в) широкие зрачки; а) да; ■ б) нет.
г) отсутствие сознания;
д) редкое, шумное дыхание. Д о п о л н и те о тветы
71. Признаки клинической смерти: 1. Синусовая тахикардия представляет собой ____сердечной деятельно­
а) потеря сознания и отсутствие пульса на сонных артериях; сти в состоянии ___ с Ч С С свыше ____ сокращений в минуту п р и ____
б) спутанность сознания и нитевидный пульс на сонных ар­ ритме из синусового узла.
териях; 2. При мерцательной аритмии определяются симптомы:
в) нитевидный пульс на сонных артериях и редкое дыхание; а) сердечный ритм; в) ______ недостаточность;
г) редкое дыхание и потеря сознания; б ) пульса; г) возможны _________.
д) узкие зрачки. 3. Феномен Фредерика - это __________ ________________________________ ■
58 59
 Раздел II). Болезни системы кровообращения T e a «Болезни системы кровообращения: аритмия, артериальная гипертензия, ИБС и др.»
ОСООООООМООООООМООМОЛОООООООО< soooooooowooocc» оооооооо<>ооску><х>оооо<ух>оооо<»>9оос<ло<>«>ооо<)<>^<»оо<ххх><х>о<)«о<>оло<>х>ооос<>ов«о«*

4. Гипертрофия левого желудочка встречается при таких заболеваниях
сердечно-сосудистой системы, как:
а) ______________________
б)
в)
г)
д>
5. Преимущественное поражение мелких суставов конечностей встреча­
ется:
а) при
б)
в)
г) ' •
Д ) _____________________________ :_____________________________________ _
У стан о ви те со о тветствие
1. Заболевания: ЭКГ-признаки:
1) мерцательная аритмия; а) отсутствие зубцов Р;
2) желудочковая экстраси- б) преждевременный комплекс QRS;
столия. в) комплекс QRS расширен, де­
формирован;
г) наличие полной компенсатор­
ной паузы;
д) интервал ST и волна Т могут
быть деформированы волнами f,
различные интервалы RR.
2. Стадии крупноочагового Признаки крупноочагового
инфаркта миокарда: инфаркта миокарда:
1) острая; а) в течение многих лет может
2) рубцовая. сохраняться патологический
зубец Q или комплекс QRS;
б ) быстрое, в течение 1-2 сут,
формирование патологического
зубца Q или комплекса QRS;
в) смещение сегмента ST выше
изолинии;
г) сглаженный или положитель­
ный зубец Т;
д) отрицательный зубец Т.
3. Классификация факторов Факторы риска развития
развития атеросклероза: атеросклероза:
1) модифицированные; а) гиперлипидемия, низкая физи­
— : 2) ^модифицированные. ческая активность;
• б ) повышение уровня продуктов
• перекисного окисления липидов
— ; в крови;
в) мужской пол, пожилой возраст;
г) АГ, ожирение; <*
д) психоэмоциональные факторы,
— : курение.
•
4. Заболевания: Признаки, характерные для
’ 1) инфаркт миокарда; болевого синдрома:
2) стенокардия. а) локализация кардиалгии за
грудиной;
б) продолжительность кардиалгии
более 30 мин, иррадиация в
левую ключицу, плечо, шею;
в) симптом «сжатого кулака»;
г) боль в сердце усиливается на
холоде, после обильного приема
пищи, длительной статической
нагрузки;
д) боль имеет давящий, сжи­
мающий или разрывающий
характер, не исчезающий после
приема нитроглицерина.
5. Варианты инфаркта Основные характерные
миокарда: симптомы:
1) астматический; а) инспираторная одышка, сниже­
2) абдоминальный. ние АД ;
б) боль в верхней половине живота;
в) тягостное, сильное давление
в верхней половине живота,
схваткообразные боли;
г) тошнота, рвота;
д) иногда жидкий стул.

60 61
Раздел III. Болезни системы кровообращения
6. Степень тяжести кар­ Клинические проявления, показате­
диогенного шока: ли гемодинамики, ответные реакции:
I степень; а) длительность 5—10 ч;
II степень. б) С А Д 90—80 мм рт. ст.;
в) С А Д 80—60 мм рт. ст.; пульсовое
20—15 мм рт. ст.;
г) выражены симптомы острой лево­
желудочковой недостаточности;
д) быстрая устойчивая прессорная
реакция на лечебные мероприятия.
7. Заболевания: Клинические признаки:
1) инфаркт миокарда; а) острая боль, шок, одышка;
2) ТЭ ЛА . б) боль локализуется в центре груди­
ны (левая или правая половина);
в) интенсивная, давящая, жгучая боль
за грудиной, иногда с иррадиацией
в живот, челюсть;
г) длительность болевого синдрома от
15 мин до нескольких часов;
д) бледно-пепельный оттенок кожи,
отек кожи.
8. Заболевания: Клинические признаки:
1) наджелудочковая а) интервалы R R укорочены и равны
экстрасистолия; друг другу;
2) наджелудочковая па­
б) преждевременное внеочередное по­
роксизмальная тахи­
явление зубца Р;
кардия; в) деформация или изменение поляр­
ности зубца Р;
г) наличие неполной компенсаторной
паузы;
д) комплекс QRS нормальной формы.
9. Астма: Клинические проявления:
1 )сердечная;
а) в анамнезе пороки сердца, артериаль­
2) бронхиальная.
ная гипертензия, инфаркт миокарда;
б) разлитой цианоз, теплая на ощупь
кожа кистей, стоп;
в) инспираторная, клокочущая одышка;
г) А Д часто повышено;
д) нитроглицерин улучшает состояние.
Ситуационные задачи
(ХЮОСЮОООООООООООООО*
10. Недостаточность: Аускультативные признаки:
а) ослабление I тона на верхушке сердца;
1) митральная;
2) аортальная. б) безынтервальный убывающий негру­
бый диастолический шум в точке Бот­
кина — Эрба, особенно при вертикаль­
ном положении пациента с наклоном
туловища вперед;
в) над верхушкой сердца выявляют ослаб­
ление или исчезновение I тона, убыва­
ющий систолический шум различного
тембра;
г) шум Флинта;
д) систолический шум различной продол­
жительности, громкости, проводящийся
в подмышечную область.
Ситуационные задачи
Задача 1
К фельдшеру обратилась учащаяся лицея, 18 лет, с жалобами
на субфебрильную температуру, общую слабость, нерезкие боли
в области сердца. В анамнезе частые ангины. Последняя ангина
была 2 недели назад.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожа
бледная, влажная. Дыхание везикулярное. Левая граница отно­
сительной сердечной тупости смещена на 0,5 см кнаружи от сред­
неключичной линии. Тоны сердца приглушены, аритмичные, на
верхушке нежный систолический шум. Температура 37,5 °С; ЧСС
96 в минуту; А Д 110/70 мм рт. ст. Язык чистый, есть кариозные
зубы. Миндалины гипертрофированы.
Задания
1. Назовите и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Укажите необходимые дополнительные методы исследо­
вания.
3. Перечислите возможные осложнения при данном заболе­
вании.
4. Опишите тактику, принципы лечения, прогноз и профи­
лактику заболевания.
63
 Раздел III. Болезни системы кровообращения ^ Варианты ответов

Задача 2 Задания
Фельдшер вызван на дом к пациенту К., 57 лет. Жалобы на 1. Назовите и обоснуйте предположительный диагноз.
головную боль в затылочной области, рвоту, головокружение, 2. Укажите необходимые дополнительные методы исследо­
мелькание «муш ек» перед глазами. Из анамнеза выяснилось, вания.
что эти явления развивались во второй половине этого же дня. 3. Перечислите возможные осложнения при данном заболе­
Головные боли беспокоили периодически в течение нескольких вании.
лет, но больной не придавал им значения и к врачам не обра­ 4. Опишите тактику, принципы лечения, прогноз и профи­
щался. лактику заболевания.
Объективно:' Общее состояние средней тяжести. Кожа блед­ 0

ная. Дыхание везикулярное. Левая граница относите