Вы находитесь на странице: 1из 3

Гангре́на 

(от др.-греч. γάγγραινα «разъедающая язва»; лат. necrosis, mortificatio,


mumuficatio) — некроз тканей живого организма чёрного или очень тёмного цвета,
развивающийся в тканях органов, прямо или через анатомические каналы
связанных с внешней средой (кожа, лёгкие, кишечник и др.).
Тёмный цвет обусловлен сульфидом железа, образующимся из
железа гемоглобина в присутствии сероводорода.

Содержание

 1Виды гангрены
o 1.1Сухая гангрена
o 1.2Влажная гангрена
 2Причины
 3Лечение гангрены
 4Прогноз при гангрене
 5Гангрена у животных
 6См. также
 7Примечания
 8Литература
 9Ссылки

Виды гангрены[править | править код]


Гангрену классифицируют по консистенции погибшей ткани (сухая, влажная),
этиологии (инфекционная, аллергическая, токсическая и др.), патогенезу
(молниеносная, газовая, госпитальная).
Сухая гангрена[править | править код]
Сухая гангрена обычно поражает конечности. При ней закупорка кровеносных
сосудов происходит медленно, в течение месяцев и даже лет. По этой причине у
организма есть время, чтобы отреагировать защитной реакцией и начать
физиологическую демаркацию (изоляцию) умирающей ткани от соседней
здоровой. Первыми охватываются крайние части конечностей (пальцы, ступни).
Вначале появляется сильная боль, которую можно уменьшить лишь с помощью
наркотических анальгетиков; позже поражённые части теряют чувствительность и
начинают приобретать мумифицированный вид — коричнево-чёрный цвет,
уменьшение объёма, чёткое визуальное разграничение от здоровой ткани, запах
отсутствует. Общее состояние пациента нормальное, в связи с чем, если сухая
гангрена не перейдёт во влажную, она не представляет опасности для жизни.
Ампутация поражённой области чаще всего производится по косметическим
причинам, для обезболивания и предотвращения возможных осложнений.
При сухой гангрене распада омертвевших тканей почти не бывает, а всасывание
токсических продуктов настолько незначительно, что интоксикация не
наблюдается.
Влажная гангрена[править | править код]
Влажная гангрена, в отличие от сухой, имеет противоположные признаки —
развивается остро вследствие быстрой закупорки сосудов (артерий) пораженного
органа. Ключевым фактором в определении влажной гангрены является
обязательное наличие инфекции. Первичное заболевание, которое её повлекло,
намного более выражено (тяжёлые ожоги, обморожения, травмы, острая
артериальная недостаточность конечности). Орган приобретает вид трупного
разложения: увеличивается в объёме, приобретает сине-фиолетовый или
зеленоватый цвет, при нажиме слышен специфический звук (крепитация, так как
ткань наполнена сероводородом), издаёт неприятный гнилостный запах. Общее
состояние пациента довольно тяжёлое, и ампутация повреждённого органа
спасает жизнь. Влажная гангрена может наблюдаться и во внутренних органах
(кишечника, поджелудочной железы, лёгких) как крайний этап тяжелейших форм
воспалений.

Причины[править | править код]
Причины, вызывающие гангрену тканей, делятся на три группы:

1. Нарушение кровоснабжения тканей. Такая гангрена


называется ишемической. Это наиболее частая причина гангрены в мирное
время. Поражение артериальных сосудов при атеросклерозе, диабете
и болезни Бюргера часто приводит к гангрене. Бывает и венозная гангрена
при тотальном глубоком венозном тромбозе
2. Инфекционная гангрена. Чаще всего возникает при глубоких ножевых или
огнестрельных ранениях, но иногда после незначительных ссадин у
больных диабетом и при пульпите (гангрена пульпы). Вызывается
анаэробными бактериями рода Clostridium (газовая гангрена); кишечными
палочками (Escherichia), аэробактериями (энтеробактерии), стрептококками
(Streptococcus) и бактериями рода Proteus.
3. Физические и химические воздействия. В мирное время гангрена может
развиваться после обморожений, ожогов III степени. Возможны любые
факторы повреждения, вызывающие глубокий некроз тканей.

Лечение гангрены[править | править код]


При начинающейся ишемической гангрене основой лечения является
восстановление кровообращения в больной конечности. Восстановительные
операции на артериях позволяют ограничить зону некроза и сохранить опорную
функцию конечности. После восстановления кровотока удаляются только явно
омертвевшие ткани.
Гангрена всего сегмента требует ампутации, однако её уровень зависит от
состояния кровообращения. Хирурги должны стремиться к снижению уровня
ампутации для сохранения функции конечности, но не в ущерб заживлению
культи.
Инфекционная гангрена требует срочной ампутации, притом самым
простым «гильотинным» способом. Культя формируется после очищения раны от
инфекции.
Основным средством лечения тканей, повреждённых гангреной, являются
внутримышечные инъекции пенициллина в некротические участки поражённых
органов.

Прогноз при гангрене[править | править код]


Сухая гангрена изредка заканчивается самоампутацией, это можно назвать
самоизлечением. Чаще всего гангрена прогрессирует и приводит к развитию
смертельных осложнений со стороны жизненно важных органов (почек, лёгких,
печени и сердца). При влажной и газовой гангрене заболевание развивается
молниеносно и требует срочной ампутации или некрэктомии. Прогноз ухудшается
у больных с сахарным диабетом. Своевременное восстановление кровотока при
ишемической гангрене позволяет сохранить способность к ходьбе у большинства
пациентов.

Гангрена у животных[править | править код]


У животных часто встречается гангрена кожи и прилегающих к ней тканей, ушной
раковины, вымени, наружных половых органов, лёгких, кишечника, пальцев,
стопы, хвоста. У птиц - гребешка, серёжек, пальцев и в целом лапок. Причины
могут быть экзогенными и эндогенными. В зависимости от причины, вызвавшей
омертвение тканей, гангрены подразделяются на травматические, термические,
химические, интоксикационные, инфекционные и др.[1]

См. также[править | править код]


 Газовая гангрена