Вы находитесь на странице: 1из 5

1. Anomaliile dento-maxilare. Date generale.

2. Anomaliile dento-maxilare. Etiopatogenie.

3. Examinare clinică a pacienţilor cu anomalii dento-maxilare. Date generale despre


pacient. Acuzele şi anamneza.

4. Examenul paraclinic radiologic radiografia retroalveolară utilizat la pacienții cu


anomalie dento-maxilară.

5. Examenul paraclinic radiologic OPG utilizat la pacienții cu anomalie dento-


maxilară.

6. Examenul paraclinic radiologic Teleradiografia utilizat la pacienții cu anomalie


dento-maxilară.

7. Examenul paraclinic radiologic CBCT utilizat la pacienții cu anomalie dento-


maxilară.

8. Stabilirea diagnosticului de anomalie dento-maxilară. Clasificare. Obiectivele


tratamentului.

9. Indicații și Contraidicații către tratamentul chirurgical ortognatic.

10. Planificare și etapele tratamentului anomaliilor dento-maxilare: stabilirea


diagnosticului și a conduitei terapeutice chirurgical-ortodontice; tratamentul
ortodontic prechirurgical, tratamentul chirurgical, tratamentul ortodontic
postchirurgical, tratamentele asociate.

11. Stabilirea diagnosticului și a conduitei terapeutice chirurgical-ortodontice:


istoricul bolii și chestionarul de motivație, examenul clinic facial și endooral,
examenul fotostatic facial și endooral, examenul funcțional.

12. Stabilirea diagnosticului și a conduitei terapeutice chirurgical-ortodontice:


Analiza modelelor de studiu, Examenul radiologic, Analiza cefalometrică.

13. Tratamentul ortodontic prechirurgical. Decompensarea ortodontică.


При лечении больных с аномалиями и деформациями лицевого черепа и зубочелюстной
системы рекомендуется соблюдать такую последователь ность реабилитационных
мероприятий предоперационная подготовка (рациональное ортодонтическое лечение в
детском и подростковом возрасте), костно-реконструктивная операция на лицевом черепе,
в возрасте старше 16 лет,завершающее ортодонтическое и ортопедическое лечение,
корригирующие и пластические операции на мягких тканях лица для устранения
остаточных послеоперационных деформаций.

Цель предоперационного ортодонтического лечения заключается в ис правлении


положения отдельных зубов, улучшении формы зубных дуг с уче том
послеоперационного положения челюстей. Ортодонтическое лечение, проводимое на этом
этапе медицинской реабилитации, должно обеспечить множественный фиссурно-
бугорковый контакт зубов-антагонистов.

Большое значение в предоперационной подготовке больных с анома лиями и


деформациями лицевого черепа и зубочелюстной системы имеет ор топедическое
лечение. Его основная задача состоит в замещении дефектов зубных рядов зубными
протезами различной конструкции, обеспечивающими множественные контакты между
зубами-антагонистами. При этом следует учитывать послеоперационное положение
челюстей.

Существуют две точки зрения на сроки проведения хирургического ле чения. Одни


специалисты считают, что при аномалиях и деформациях ли цевого черепа и
зубочелюстной системы оперативное вмешательство сле дует проводить в раннем детском
возрасте. По их мнению, раннее хирургическое лечение позволяет избежать или
значительно уменьшить выраженность вторичных деформаций. Другая точка зрения
заключается в том, что успешное лечение больных хирургическими методами возможно
лишь после завершения роста и развития лицевого и мозгового черепа, т. е. в возрасте 16
—18 лет. По мнению сторонников данной точки зрения, ран нее оперативное
вмешательство вызывает повреждение зон роста, что в свою очередь ведет к развитию
тяжелых вторичных деформаций лицевого и мозгового черепа.

Все изложенное выше свидетельствует о том, что к хирургическому ле чению больных с


аномалиями и деформациями лицевого черепа и зубочелю стной системы следует
полхолить дифференцированно: на верхней челюсти Ооперации можно проводить в
возрасте 15-16 лет, когда завершается ее рост и развитие, а на НЧ в 18-20 лет.

Интернет

Метод декомпенсации

предпринимают для создания правильного наклона резцов. При этом становится заметно
непропорциональное расположение костей. Пациента необходимо предупредить об этом
до начала лечения. Этоо лишь временное состояние до завершения хирургического этапа.
Обычно основную часть ортодонтического лечения проводят до хирургического этапа,
при этом формируются ровные, скоординированные и декомпенсированные зубные ряды.
Преимущество этого подхода в том, что исход хирургического вмешательства более
предсказуем и планирование упрощено. Есть и другое мнение, что перед операцией
должно быть предпринято минимальное количество манипуляций. В таком случае
расположение мягких тканей будет более подходящим для перемещения.

Даже если основную часть ортодонтического лечения выполняют до хирургического


лечения, существуют некоторые перемещения, которые проще сделать позже. К примеру,
сюда можно отнести вертикальное выравнивание нижнего зубного ряда при II классе, 2
подклассе аномалии, когда экструзия премоляров после операции облегчается, так же как
и расширение или сужение ряда для устранения перекрестного прикуса.

Подготовка к хирургическому вмешательству. Предхирургическая ортодонтическая


подготовка занимает около 12—18 мес, в зависимости от степени сложности. В конце
этого периода повторяют обследование пациента: получают оттиск и фотографии,
рентгеновские снимки, чтобы проверить, осуществлены ли все предхирургические
перемещения и подтверждения или изменения плана хирургического лечения фиксируют
жесткую дугу из нержавеющей стали. Межчелюстная фиксация необходима во время
операции, поэтому на дугах формируют крючки. Ортодонты также могут использовать
брекеты для фиксации зацепов на каждом зубе.

Хирургические модели применяют для оценки перемещения и изготовления


межчелюстной пластинки. Пластмассовая пластинка используется во время операции,
чтобы помочь хирургу переместить челюсть в нужное положение. Лицевая дуга
необходима для гипсовки модели в среднеанатомический артикулятор при операциях
только на верхней челюсти или на обеих челюстях. Если мыщелки отделены от зубного
ряда в результате операции, то среднеанатомический артикулятор (так же как и лицевая
дуга) не требуется.

14. Tratamentul chirurgical al anomaliilor dento-maxilare. Planificarea. Tehnici


chirurgicale de osteotomie a mandibulei: Osteotomia sagitală a ramului
mandibular (Obwegeser-Dal Pont). Protocolul operator. Complicații.

15. Tratamentul chirurgical al anomaliilor dento-maxilare. Planificarea. Tehnici


chirurgicale de osteotomie a mandibulei: verticală (Calweii- Letterman).
Protocolul operator. Complicații.
16. Tratamentul chirurgical al anomaliilor dento-maxilare. Planificarea. Tehnici
chirurgicale de osteotomie a mandibulei: , în „L” inversat (Datillo). Protocolul
operator. Complicații.

17. Tratamentul chirurgical al anomaliilor dento-maxilare. Planificarea. Tehnici


chirurgicale de osteotomie a mandibulei: osteotomia cu ostectomia corpului
mandibulei (Blair). Protocolul operator. Complicații.

18. Tratamentul chirurgical al anomaliilor dento-maxilare. Planificarea. Tehnici


chirurgicale de osteotomie a mandibulei: genioplastia. Protocolul operator.
Complicații.

19. Tratamentul chirurgical al anomaliilor dento-maxilare. Planificarea. Tehnici


chirurgicale de osteotomie a maxillarului superior: Osteotomia Le Fort I. Protocolul
operator. Complicații.

20. Tratamentul chirurgical al anomaliilor dento-maxilare. Planificarea. Tehnici


chirurgicale de osteotomie a maxillarului superior: Tehnici chirurghicale alternative
(Osteotomia Le Fort I ”înaltă”, Le Fort II, Le Fort III). Protocolul operator.
Complicații.

21. Tratamentul chirurgical al anomaliilor şi deformaţiilor dento-maxilare în plan


sagital. Retrognatizmul maxilarului. Endognaţia maxilarului (deformaţia în V, U).
Proalveolia superioară. Retroalveolia superioară. Etiopatogenie. Diagnostic. Semne
clinice.

22. Tratamentul chirurgical al anomaliilor şi deformaţiilor dento-maxilare în plan


sagital. Retrognatizmul maxilarului. Endognaţia maxilarului (deformaţia în V, U).
Proalveolia superioară. Retroalveolia superioară. Pregătirea preoperatorie.
Tratamentul chirurgical. Îngrijirea postoperatorie.

23. Tratamentul chirurgical al anomaliilor şi deformaţiilor dento-maxilare în plan


vertical. Ocluzia deschisă. Infragnaţia inferioară. Infraalveolia superioară (ocluzie
adîncă). Etiopatogenie. Diagnostic. Semne clinice.

24. Tratamentul chirurgical al anomaliilor şi deformaţiilor dento-maxilare în plan


vertical. Ocluzia deschisă. Infragnaţia inferioară. Infraalveolia superioară (ocluzie
adîncă). Pregătirea preoperatorie. Tratamentul chirurgical. Îngrijirea postoperatorie.

25. Tratamentul chirurgical al anomaliilor şi deformaţiilor dento-maxilare în plan


transversal. Laterognaţia mandibulară. Compresia de maxilar. Asimetrii în plan
transversal. Etiopatogenie. Diagnostic. Semne clinice.
26. Tratamentul chirurgical al anomaliilor şi deformaţiilor dento-maxilare în plan
transversal. Laterognaţia mandibulară. Compresia de maxilar. Asimetrii în plan
transversal. Pregătirea preoperatorie. Tratamentul chirurgical. Îngrijirea
postoperatorie.

27. Erori şi complicaţii în tratamentul chirurgical al anomaliilor dento-maxilare.