Гангрена это некроз (омертвение) тканей организма из-за отсутствия

кровотока или бактериальной инфекции. Гангрена чаще всего

затрагивает конечности, в том числе пальцы, стопы или полностью
конечность, но также может развиться в мышцах и внутренних органов.

Риск развития гангрены в основном выше, если у вас есть заболевания,

при которых могут повреждаться кровеносные сосуды и ухудшаться
кровоток, например, сахарный диабет и атеросклероз.

Лечение гангрены включает в себя хирургическое иссечение

некротизированных тканей, антибиотикотерапию и другие методы.
Прогноз на выздоровление лучше, если гангрена выявляется на ранних
стадиях и быстро начато лечение.

СИМПТОМЫ
Признаки и симптомы поражения кожи гангреной следующие:

 изменение цвета кожи - от бледного до синего, фиолетового, черного,

бронзового или красного, в зависимости от типа гангрены;

 сильные боли, а в последующем ощущение онемения;

 неприятный запах от пораженной части кожи.

Если у вас тип гангрены, затрагивающей расположенные под кожей

ткани, например, газовая гангрена или гангрена внутренних органов, то
можно заметить, что:

1. Пораженные ткани становятся опухшими и болезненными.

2. Вы чувствуете жар и недомогание.

Состояние, которое называется септический шок, может развиться, если

возникшая в гангренозной ткани бактериальная инфекция
распространяется по всему телу. Признаки и симптомы септического
шока включают в себя:

 низкое артериальное давление;

 температура тела выше 38° C или ниже, чем 36° С;

 учащенное сердцебиение;

 головокружение;
 одышка;

 cпутанное сознание.

ПРИЧИНЫ
Гангрена может развиться по одной или нескольким причинам:

 Недостаток кровоснабжения. Кровь обеспечивает кислородом и

питательными веществами клетки, а также компоненты иммунной системы,
антитела, предотвращающие инфекции. Без надлежащего кровоснабжения
клетки не могут выжить, и ткани разрушаются.
 Инфекция. Если бактерии долго беспрепятственно размножаются,
инфекция может сама по себе привести к некрозу тканей, вызывая гангрену.

Виды гангрены
Сухая гангрена. Сухая гангрена характеризуется сухой и сморщенной
кожей в диапазоне цветов от коричневого и пурпурно - синего до черного.
Как правило, сухая гангрена развивается медленно. Это происходит
чаще всего у людей с заболеваниями кровеносных сосудов, например, с
атеросклерозом. Влажная гангрена. Гангрена называется «влажной»,
если есть бактериальная инфекция в пораженной ткани. Отеки,
образование пузырей и влажные на вид ткани – общие черты влажной
гангрены. Она может развиваться после тяжелых ожогов, обморожения
или травмы. Часто встречается у людей с диабетом, которые случайно
могут поранить палец ноги или ступню. Влажную гангрену нужно лечить
немедленно, потому что она распространяется быстро и может быть
смертельной.
Газовая гангрена. Газовая гангрена обычно поражает глубокие
мышечные ткани. При газовой гангрене поверхность кожи сначала может
быть нормальной. При прогрессировании состояния кожа может стать
бледной, а затем серой или пурпурно-красного цвета. Пораженные
участки кожи могут издавать звук небольшого потрескивания из-за газа в
тканях. Газовая гангрена обычно вызывается бактерией Clostridium
perfringens, которая развивается в местах травмы или хирургической
раны, обедненных кровоснабжением. Бактериальная инфекция
производит токсины, которые высвобождают газ - отсюда и название
"газовая" гангрена - и причина смерти ткани. Как и влажная гангрена,
газовая гангрена опасна для жизни.
Гангрена внутренних органов. Гангрена, затрагивающая один орган или
несколько, чаще всего кишечник, желчный пузырь или аппендикс,
называется гангреной внутренних органов. Этот тип гангрены возникает,
когда приток крови к внутреннему органу заблокирован, например, когда
часть кишечника выпячивается через ослабленную область мышц в
животе (грыжа) и перекручивается. Гангрена внутренних органов часто
вызывает лихорадку и сильные боли. При отсутствии лечения
внутренняя гангрена может быть смертельной.
Фурнье гангрена. Гангрена Фурнье является редкой формой гангрены,
которая затрагивает половые органы. Мужчины страдают чаще, но у
женщин также может развиться этот вид гангрены. Гангрена Фурнье
обычно возникает из-за инфекции в области половых органов и
мочевыводящих путей и вызывает боль в гениталиях, покраснение и
отек.
Синергическая гангрена Мелени (Meleney). Этот редкий тип гангрены
обычно развивается через 1-2 недели после операции, с болезненным
поражением кожи.

ФАКТОРЫ РИСКА
Некоторые факторы, которые повышают риск развития гангрены. К ним
относятся:

 Возраст. Гангрена встречается гораздо чаще у пожилых людей.

 Диабет. Если у вас диабет, ваш организм не вырабатывает достаточное
количество гормона инсулина (который помогает клетке получать сахар из
крови), или клетки устойчивы к воздействию инсулина. Высокий уровень
сахара в крови в конечном итоге может повредить кровеносные сосуды,
прерывая приток крови к частям вашего тела.
 Заболевания кровеносных сосудов. Сужение и уплотнение артерии
(атеросклероз) и сгустки крови также могут блокировать приток крови к
определенной области тела.
 Тяжелые травмы или хирургические вмешательства.Любой процесс,
который вызывает повреждение кожи и подлежащих тканей, в том числе
травмы или обморожения, увеличивает риск развития гангрены, особенно
если у вас есть основное заболевание, которое снижает приток крови к
поврежденной области.
 Ожирение.Ожирение часто сопровождается диабетом и сосудистыми
заболеваниями, но давление лишнего веса также может сжимать артерии, что
 приводит к уменьшению притока крови и увеличивает риск инфекции и
плохое заживление ран.
 Иммуносупрессия. Способность организма бороться с инфекцией
ухудшается при вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ) или после
химиотерапии или лучевой терапии.
 Лекарства. В редких случаях причиной гангрены может быть препарат
антикоагулянт варфарин - особенно при сочетании с терапией гепарином.

ОСЛОЖНЕНИЯ
Гангрена может привести к образованию рубцов, потребуется реконструктивная
хирургия. Иногда количество некротизированной ткани настолько велико, что
приходится убирать часть тела, например, ноги.

Гангрена, инфицированная бактериями, может быстро распространиться на

другие органы и без лечения может быть смертельной
.

ТЕСТЫ И ДИАГНОСТИКА
Тесты, используемые для постановки диагноза гангрены, включают в себя:
o Анализы крови. Аномальное повышение лейкоцитов часто
указывает на наличие инфекции.
o Инструментальные методы. Рентгенография, компьютерная
томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть
использованы для исследования внутренних органов и оценки, в какой
степени распространилась гангрена.
o Артериография является исследованием, используемым для
визуализации артерий. Во время этого исследования краситель вводится в
кровь и делается серия рентгеновских снимков, чтобы определить, насколько
хорошо кровь проходит через артерии. Артериограмма может помочь
вашему врачу выяснить, является ли любая из ваших артерии закрытой.
o Хирургия. Операция может быть проведена для определения,
насколько гангрена распространилась в вашем теле.
o Посевы тканей или жидкости. Посев жидкости из волдыря на
коже может указать на бактерии Clostridium perfringens (распространенная
причина газовой гангрены), или врач может посмотреть под микроскопом
образец ткани на наличие признаков гибели клеток.
ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕПАРАТЫ
Поврежденные гангреной ткани не могут быть сохранены, но могут быть
предприняты шаги, чтобы предотвратить прогрессирование гангрены. Эти
процедуры включают в себя:

Хирургия. Удаление врачом мертвых тканей помогает остановить распростра