Вы находитесь на странице: 1из 12

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования
«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра биологии с курсами нормальной и патологической физиологии

Обсуждено на заседании кафедры


Протокол № 9 от 18.09.2019

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для проведения занятия со студентами 1 курса
факультета иностранных студентов по факультативной дисциплине
«Экологическая паразитология»

ТЕМА 3: «ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ, ИХ КЛАССИФИКАЦИЯ.


БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ БОРЬБЫ С ПАРАЗИТАРНЫМИ
БОЛЕЗНЯМИ»

Время: 2 часа

2019
1. УЧЕБНЫЕ И ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ЦЕЛИ, МОТИВАЦИЯ ДЛЯ
УСВОЕНИЯ ТЕМЫ, ТРЕБОВАНИЯ К ИСХОДНОМУ УРОВНЮ ЗНА-
НИЙ
1. Учебные цели:
‒ углубление знаний по разделу «Медицинская паразитология»,
изучение специфики паразитарных болезней жарких стран;
‒ изучение биологических принципов борьбы с паразитарными
болезнями, особенностей борьбы с природно-очаговыми заболеваниями.
2. Воспитательная цель:
‒ научиться использовать полученные на занятии знания для со-
хранения здоровья и пропаганды здорового образа жизни.
3. Задачи:
‒ закрепить и углубить знания о способах заражения паразитарны-
ми заболеваниями, учении Е. Н. Павловского о природной очаговости пара-
зитарных заболеваний, учении академика К. П. Скрябина о девастации;
‒ научить студентов использовать полученные на занятии знания
для обоснования наиболее эффективных мер борьбы с паразитарными болез-
нями.
4. Мотивация для усвоения темы:
‒ Паразитарные болезни человека были и остаются глобальной
проблемой здравоохранения. По данным ВОЗ, паразитарными болезнями в
мире поражено более 4,5 миллиарда человек. Знание биологических основ
борьбы с паразитарными болезнями необходимо в работе врача общей прак-
тики, педиатра, инфекциониста, дерматовенеролога и других специальностей
для предложения наиболее эффективных мер личной и общественной профи-
лактики этих заболеваний.
‒ Полученные на занятии знания и умения улучшат усвоение таких
дисциплин, как «Инфекционные болезни», «Детские инфекции», «Эпиде-
миология», «Общественное здоровье и здравоохранение» и других.
5. Требования к исходному уровню знаний.
В результате проведения занятия студент должен знать:
‒ сущность и классификацию паразитарных заболеваний;
‒ основные положения учений о природной очаговости паразитар-
ных болезней, о девастации;
‒ биологические принципы борьбы с паразитарными болезнями.
В результате проведения занятия студент должен уметь:
‒ предлагать эффективные меры профилактики паразитарных бо-
лезней на основе знания циклов развития их возбудителей и принадлежности
к той или иной группе паразитарных болезней.

2. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИЗ СМЕЖНЫХ ДИСЦИПЛИН


1. Медицинская биология и общая генетика: Основы общей па-
разитологии.
2. Эпидемиология и военная эпидемиология: Факторы и пути пе-
редачи инвазионных заболеваний. Механизм заражения.
2
3. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ
1. Понятие об инфекции и инвазии. Способы заражения.
2. Классификация паразитарных болезней: антропонозы, зоонозы, транс-
миссивные болезни, геогельминтозы, биогельминтозы, контактные гельмин-
тозы.
3. Очаговость паразитарных болезней: природные, синантропные, антро-
пургические очаги. Учение Е.Н.Павловского о природной очаговости парази-
тарных заболеваний.
4. Специфика паразитарных болезней жарких стран.
5. Биологические принципы борьбы с трансмиссивными и природно-
очаговыми заболеваниями. Учение академика К. П. Скрябина о девастации.

4. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ЗАНЯТИЯ


Выполняется в соответствии с методической разработкой кафедры.

5. ХОД ЗАНЯТИЯ
Теоретическая часть
Паразитарные болезни человека были и остаются глобальной проблемой здраво-
охранения. По данным ВОЗ, паразитарными болезнями в мире поражено более 4,5 милли-
арда человек. Болезни человека и животных классифицируют, прежде всего, по причинам,
их вызывающим. Болезни человека, вызываемые патогенными простейшими, гельминта-
ми или членистоногими, называются инвазионными в отличие от инфекционных болез-
ней, вызываемых патогенными микробами, спирохетами или вирусами.
Инвазией называется заражение организма каким-либо паразитом животной при-
роды. Повторное заражение человека или животного паразитами, которыми он уже ранее
инвазировался и переболел, называется реинвазией. Иногда сам человек, зараженный ка-
ким-то паразитом, может служить источником заражения не только для окружающих, но
и для самого себя. Такое явление получило название аутореинвазии. Оно часто встреча-
ется при энтеробиозе, когда дети грызут ногти, под которыми находятся яйца паразита,
попавшие туда при расчесе перианальной области, и тем самым повторно заражают сами
себя острицами.
Стадия развития паразита, которой осуществляется заражение хозяина, является
инвазионной стадией. При лямблиозе инвазионной стадией для человека является циста,
при аскаридозе – яйцо, содержащее в себе живую сформированную личинку.
Источником инвазий являются носители паразитов − больные животные, человек.
Например, человек, больной аскаридозом, выделяет в окружающую среду яйца паразита,
и тем самым способствует распространению этого гельминтоза.
Человек может заражаться паразитарными болезнями следующими способами:
1) Пероральный путь (через рот) является наиболее распространенным. Человек
может проглотить цисты простейших, яйца и личинки гельминтов с зараженными овоща-
ми, фруктами, мясом, немытыми руками.
2) При внутрикишечном заражении в ворсинках кишечника наблюдается раз-
витие из оплодотворенного яйца инвазинной личинки гельминта, а затем и взрослого па-
разита без выхода во внешнюю среду. Этот путь заражения наблюдается у карликового
цепня и угрицы кишечной.
3) При трансплацентарном заражении инвазионные стадии паразита у бере-
менной женщины могут проникать через плаценту в плод. Трансплацентарное заражение

3
плода описано при заболевании беременных женщин токсоплазмозом, малярией, афри-
канским трипаносомозом, висцеральным лейшманиозом, анкилостомозом.
4) Перкутанный путь заражения (активное проникновение инвазионных личи-
нок через неповрежденную кожу) характерен для шистосом, анкилостомы, некатора и
других паразитов.
5) Контактный путь заражения обусловлен прямой передачей возбудителя от
инвазированного человека здоровому при контакте с загрязненными руками, бельем, ме-
дицинским инструментарием и т. д. Он наблюдается при заражении чесоточным зуднем,
вшами, влагалищной трихомонадой (половой контакт).
6) Трансмиссивный путь заражения человека паразитами осуществляется пере-
носчиками − кровососущими членистоногими. Различают два его способа: инокуляция и
контаминация.
При инокуляции возбудитель активно вводится в кровь человека или животного со
слюной с помощью ротовых органов переносчика в результате нарушения целостности
кожных покровов хозяина.
При контаминации возбудитель наносится кровососом на неповрежденную кожу
человека, а затем может активно втираться человеком при расчесывании зудящих мест.
Инокуляция и контаминация могут быть двух видов: специфической и механической.
Для специфической инокуляции характерно сначала интенсивное размножение воз-
будителя в теле переносчика, а затем уже происходит его введение в организм человека
или млекопитающего. Такой путь заражения наблюдается при малярии, лейшманиозах,
трипаносомозах.
Механическая инокуляция наблюдается, когда возбудитель попадает на ротовые ор-
ганы переносчика, не погибает какое-то время, но и не размножается, а затем вносится в
ранку другого животного при повторном питании насекомого кровью. Так происходит
инокуляция мухой-жигалкой возбудителя сибирской язвы.
Специфическая контаминация наблюдается в тех случаях, когда возбудитель раз-
множается в кишечнике переносчика и затем выводится на кожу хозяина с испражнения-
ми переносчика или при отрыгивании им пищи, а затем втирается человеком при расче-
сывании. Так происходит заражение человека американским трипаносомозом.
При механической контаминации переносчики (например, мухи, тараканы) могут
перенести на продукты питания цисты простейших, яйца гельминтов, болезнетворные
бактерии кишечных инфекций (дизентерии, брюшного тифа и др.).
Паразитарные болезни в зависимости от цикла развития возбудителя заболевания
делят на зоонозы и антропонозы.
Зоонозы − это болезни, возбудители которых могут паразитировать как у позво-
ночных животных, так и у человека (лейшманиозы, трипаносомозы, балантидиаз, таеж-
ный энцефалит, чума и др.).
Антропонозы − болезни, возбудители которых могут паразитировать только у че-
ловека (малярия, амебиаз, аскаридоз, энтеробиоз и др.).
Заболевания, возбудители которых передаются человеку при помощи кровососу-
щих членистоногих, называются трансмиссивными. К ним относятся не только парази-
тарные (малярия, лейшманиозы, трипаносомозы, филяриозы), но и инфекционные (сып-
ной и возвратный вшивый тифы, чума и др.) заболевания.
Гельминтозы – это паразитарные заболевания, возбудителями которых являются
паразитические черви (гельминты). В зависимости от особенностей их передачи и биоло-
гии развития гельминтозы классифицируют на три группы:
1) Геогельминтозы − это группа гельминтозов, для которых характерно длитель-
ное развитие в почве одной или нескольких стадий развития возбудителя. Заражение ими
человека происходит через немытые овощи, ягоды или зелень, на которых находятся ин-
вазионные яйца (аскариды, власоглава), либо личинками при непосредственном контакте
с почвой (анкилостомы, некатора).

4
2) Биогельминтозы − это болезни, вызванные гельминтами, у которых жизненные
циклы осуществляются обязательно со сменой хозяев (все трематоды, цестоды, трихинел-
ла и др.). Заражение ими человека обычно происходит при употреблении в пищу продук-
тов питания (зараженного мяса, рыбы, раков, крабов) или воды, содержащей мелких про-
межуточных хозяев гельминтов (веслоногих рачков) или самих возбудителей (адолеска-
риев, церкариев).
3) Контактные гельминтозы − это гельминтозы, заражение которыми происхо-
дит при непосредственном контакте с больными людьми или через общие предметы оби-
хода, так как яйца этих паразитов быстро (в течение нескольких часов) достигают инвази-
онной стадии.
Природно-очаговые заболевания − это инфекционные и инвазионные заболевания,
которые могут длительное время существовать на определенных территориях (в истори-
чески сложившихся природных биогеоценозах) независимо от человека. Учение о при-
родной очаговости трансмиссивных болезней человека было разработано Е. Н. Павлов-
ским. Он дал следующее определение природной очаговости: "Это явление, когда возбу-
дитель, специфический его переносчик и животные − резервуары возбудителя в течение
смены своих поколений неограниченно долгое время существуют в природных условиях,
вне зависимости от человека как по ходу своей уже прошедшей эволюции, так и в насто-
ящий ее период".
Природный очаг болезни − это участок территории со свойственным ему биоцено-
зом, который включает:
1) организмы − возбудители болезни;
2) организмы − носители возбудителей болезни, являющихся донорами для крово-
сосущих членистоногих;
3) организмы − переносчики возбудителей от больного животного или природного
резервуара к здоровому (реципиенту).
Под природным резервуаром возбудителя понимают животных, в организме кото-
рых возбудитель может длительно сохраняться и от него передаваться непосредственно
или посредством переносчика здоровому организму.
Переносчиками возбудителей природно-очаговых трансмиссивных заболеваний
могут быть клещи, комары, мухи, москиты, мошки, мокрецы, слепни, вши, блохи, которые
обеспечивают циркуляцию возбудителя заболевания в очаге. Различают специфических и
факультативных переносчиков. В организме специфического переносчика возбудитель
проходит цикл своего развития, размножается. Переносчик становится способным зара-
жать хозяина-реципиента через сравнительно короткий срок. Например, москиты являют-
ся специфическими переносчиками для лейшманий, комары рода Anopheles – для маля-
рийных плазмодиев, поцелуйные клопы – для возбудителя американского трипаносомоза.
В организме факультативного переносчика возбудитель также может размножаться. Од-
нако его количество в теле такого переносчика часто не достигает величины, достаточной
для заражения хозяина-реципиента. Например, в роли факультативного переносчика ви-
руса весенне-летнего энцефалита может быть клещ Boophylus calcaratus, тогда как специ-
фическими переносчиками являются Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus.
Природная очаговость установлена для таких трансмиссивных паразитарных бо-
лезней, как лейшманиозы, трипаносомозы, филяриозы. Природно-очаговый характер
установлен также и для многих вирусных и микробных заболеваний (весенне-летнего эн-
цефалита, бешенства, клещевого возвратного тифа, чумы и др.). Но существуют и другие
природноочаговые инвазии, которые циркулируют без участия членистоногих переносчи-
ков: описторхоз, парагонимоз, шистосомозы, дифиллоботриоз, альвеококкоз, трихинеллез,
токсопламоз и др.

5
Природные очаги трансмиссивных заболеваний могут находиться как в дикой при-
роде, так и в зоне активной деятельности человека (антропургические и синантропные
очаги). Формирование синантропных очагов обусловлено тем, что некоторые виды мле-
копитающих и птиц (козы, овцы, свиньи, собаки, мышевидные грызуны, воробьи, ласточ-
ки и др.) являются носителями возбудителей природно-очаговых заболеваний и обитают
рядом с человеком. Так известны как природные очаги трихинеллеза, так и синантропные
очаги. В природных очагах возбудитель трихинеллеза циркулирует между плотоядными и
всеядными животными, питающимися в том числе и падалью (медведи, волки, дикие ка-
баны, дикие грызуны), в синантропных очагах – между свиньями, собаками, кошками и
синантропными грызунами. Четких границ между природными и синантропными очагами
трихинеллеза обычно нет, так как часто происходит обмен возбудителем между дикими и
домашними животными. В таких случаях формируются очаги смешанного типа.
Антропургический очаг – это очаг зооноза, возникающий в результате деятельно-
сти человека, освоения им новых территорий, или существующий в преобразованной че-
ловеком среде. Антропургические очаги описторхоза образуются в местах искусственно
созданных водоемов.
Учение Е.Н. Павловского о природной очаговости заболеваний нашло признание
во всем мире и принято Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). На основе это-
го учения были разработаны новые эффективные методы борьбы с такими болезнями.
В борьбе с паразитарными болезнями используют биологические, химиопрофилак-
тические, иммунологические и другие методы.
Биологические методы базируются на строгом учете жизненного цикла паразита и
направлены на его разрыв. Они включают в себя: уничтожение паразитов или их отдель-
ных стадий развития во внешней среде (биотермическое обеззараживание фекалий от цист
простейших и яиц гельминтов, химическое и термическое обеззараживание почвы); уни-
чтожение промежуточных хозяев и переносчиков; уничтожение или преобразование есте-
ственной среды обитания паразита или его переносчиков (распахивание и мелиорация
пастбищ, осушение водоемов); защиту внешней среды от паразитарного загрязнения (за-
щита водоемов от попадания в них фекалий, обеспечение жилищного фонда канализацией
и др.).
Одним из примеров биологических методов борьбы с малярией является расселе-
ние в водоемах Италии и Испании в 20-х годах прошлого столетия американской рыбки
гамбузии, которая питалась личинками малярийных комаров (переносчиков малярийного
плазмодия) и уничтожала их. После этого гамбузия была расселена на Ближнем Востоке,
Гавайских островах и в Аргентине.
Химиопрофилактические методы направлены на уничтожение паразита в организ-
ме хозяина (химиотерапия лекарственными препаратами) или на предотвращение зараже-
ния.

6
Иммунопрофилактические методы включают в себя иммунизацию населения. Эти
методы широко применяются для профилактики инфекционных заболеваний. Разработка
иммунопрофилактики инвазий имеет ряд существенных затруднений и находится в насто-
ящее время на стадии разработки.
Меры профилактики природно-очаговых заболеваний включают в себя мероприя-
тия по контролю численности носителей заболевания (резервуарных хозяев) и членисто-
ногих-переносчиков, путем воздействия на условия их обитания и темпы их размножения
с целью прервать циркуляцию возбудителя в пределах природного очага.
Большое значение в развитии профилактического направления медицинской пара-
зитологии имело учение К.И.Скрябина о девастации (от лат. devastatio – истребление).
Девастация – это комплекс мероприятий, направленных на истребление возбудителей
болезней на всех фазах их жизненного цикла всеми доступными способами механическо-
го, физического, химического и биологического действия. Девастация позволяет провести
либо полное уничтожение возбудителей (тотальная девастация), либо резкое сокраще-
ние их численности (парциальная девастация) на определенной территории. Примером
тотальной девастации можно считать полную ликвидацию ришты (возбудите-
ля дракункулеза) в Узбекистане. В 60-е годы прошлого столетия малярия была практиче-
ски ликвидирована в СССР, в том числе и на территории нашей республики. В период
1955-1975 гг. произведена парциальная девастация анкилостом в очагах анкилостомидоза
на руднике Ленгар (Казахская ССР), на шахтах Кзылкия, в горных районах Аджарии, в
Гудаутском районе Абхазской АССР, в шахтах Донбасса.
Успех девастации во многом зависит от степени изученности паразита. Необходи-
мо знание всех деталей биологического цикла возбудителя, как в организме хозяина, так и
в условиях окружающей среды, детальное знакомство с эпидемиологией паразитарных
болезней с учетом их особенностей и географических зон распространения. Для деваста-
ции нужна хорошо разработанная методика диагностики и эффективной терапии данного
заболевания, необходимое количество квалифицированного врачебного и фельдшерского
персонала, строжайший надзор за соблюдением всех правил девастационных мероприятий
в отношении всех стадий паразита, широкая санитарно-просветительская работа с населе-
нием.
Специфика паразитарных болезней жарких стран. Тропические болезни были и
остаются важнейшим фактором, определяющим продолжительность жизни и уровень здо-
ровья населения стран Азии, Африки и Южной Америки. В тропиках встречаются прак-
тически все паразитарные болезни, распространенные в странах умеренного климата, од-
нако ряд паразитозов характерен только для этой зоны. К тропическим болезням относят
малярию, трипаносомозы, лейшманиозы, большинство филяриатозов, шистосомозы и
другие болезни.
Особенности тропической патологии связаны как с природными, так и с социаль-
ными факторами. Значительное воздействие на распространение паразитарных болезней
оказывает, в первую очередь, климат. Высокая температура и влажность обеспечивают
богатство фауны паразитов. В зоне тропического климата как нигде часто встречаются
микст-инвазии. Эти же факторы вызывают частые простудные заболевания и нарушения
водно-солевого обмена у человека, что приводит к ослаблению организма и облегчает за-
ражение его паразитами.
Вода стоячих водоемов представляет опасность как источник заражения. Частые
засухи, при которых пересыхают водоемы, увеличивают концентрацию «заразного» нача-
ла и повышают вероятность заражения человека. Источником заражения паразитами для
человека является и почва. Она загрязняется бытовыми отходами и стоками (при отсут-
ствии канализации), удобряется свежими или химически необработанными фекалиями
человека. Постоянный контакт рук и босых ног человека с почвой способствует его зара-
жению гельминтами и простейшими. Особое значение в распространении паразитарных

7
заболеваний имеет сезон дождей, которые в тропиках носят ливневый характер и смыва-
ют нечистоты с поверхности почвы в водоемы.
Характер течения болезней может быть иным, чем в умеренной зоне, что определя-
ется рядом факторов: ослаблением организма недостатком питания, авитаминозами; вы-
сокой интенсивностью инвазии; ранним возрастом первичного заражения; развитием на
фоне других паразитарных болезней и др.
На уровень благосостояния и здоровья населения жарких стран большое влияние
оказывают социально-экономические условия. 40% населения развивающихся стран про-
живают в условиях абсолютной бедности, 450 млн. человек не получают полноценного
питания, 2/3 населения не обеспечено доброкачественной водой и системой удаления от-
ходов. Население страдает от гиповитаминозов и недостатка белковой пищи, от низкого
уровня санитарной культуры, что значительно снижает сопротивляемость и способствует
распространению паразитарных болезней. Большое значение имеют также местные и
культурные традиции, недоступность медицинской помощи, распространение знахарства.

8
Практическая часть
I. Запишите определение следующим понятиям: «природно-
очаговое заболевание», «синантропный очаг», «антропургический очаг».
II. Заполните таблицы 1, 2, сделайте вывод о различиях природных
и антропургических очагов описторхоза, а также о различиях природных и
синантропных очагов трихинеллеза.

Таблица 1. Природные и антропургические очаги описторхоза

Тип очага Природный Антропургический

Возбудитель (лат.)
Окончательный хозяин
Промежуточный хозяин
Дополнительный хозяин
Резервуарный хозяин
Биотоп

Таблица 2. Природные и синантропные очаги трихинеллеза

Тип очага Природный Синантропный

Возбудитель (лат.)

Резервуарные хозяева
Место обитания резер-
вуарных хозяев

III. Заполните таблицу 3.

Таблица 3. Важнейшие инвазии человека, распространенные в тропических


странах
Путь заражения
Инвазии
пероральный перкутанный трансмиссивный
Протозоозы

Биогельминтозы

Геогельминтозы
Контактные
гельминтозы

9
IV. Изучите схему цикла развития кошачьего сосальщика и запи-
шите меры профилактики описторхоза и борьбы с ним, направленные на
прерывание цикла развития паразита на всех этапах (обозначены на схеме
цифрами 1, 2, 3).

6. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ:


Проверьте степень усвоения знаний по теме занятия, ответив на тестовые
вопросы. Выберите правильный ответ из предложенных вариантов.
1. Антропонозы – это болезни, которые свойственны:
a) только животным;
b) только человеку;
c) животным и человеку.
2. Какие признаки характерны для облигатно-трансмиссивных заболеваний?
a) возбудители заболевания передаются через продукты питания и воду;
b) переносчиком являются кровососущие насекомые;
c) возбудители заболевания передаются от одного больного к другому без
переносчика;
d) заболевание передается несколькими путями.
3. Реинвазия – это:
a) первичное заражение организма хозяина паразитом;
b) повторное заражение организма хозяина тем же паразитом;
c) повторное самозаражение организма хозяина тем же паразитом;
d) заражение организма каким-либо паразитом животной природы.

10
4. Перкутанный путь заражения характерен для:
a) острицы;
b) трихинеллы;
c) анкилостомы;
d) малярийного плазмодия;
e) амебы дизентерийной.
5. Трансмиссивным путем – специфической контаминацией человек заража-
ется:
a) аскаридозом;
b) трихинеллезом;
c) африканским трипаносомозом;
d) американским трипаносомозом;
e) кожным лейшманиозом.
6. Энтеробиоз является:
a) контактным гельминтозом;
b) биогельминтозом;
c) геогельминтозом;
d) зоонозом с синантропной очаговостью;
e) трансмиссивным заболеванием.
7. Комплекс мероприятий, направленных на истребление возбудителей бо-
лезней на всех фазах их жизненного цикла всеми доступными способами ме-
ханического, физического, химического и биологического действия – это:
a) санитарно-просветительская работа;
b) санитарно-ветеринарная экспертиза;
c) девастация.
8. Природноочаговые заболевания не могут быть:
a) зоонозами;
b) антропонозами;
c) трансмиссивными;
d) биогельминтозами.
9. Какие из перечисленных паразитарных болезней не являются природно-
очаговыми?
a) трихинеллез;
b) африканский трипаносомоз;
c) токсоплазмоз;
d) малярия;
e) кожный лейшманиоз.
10. Кем из перечисленных ученых паразитологов было предложено и раз-
работано учение о природной очаговости паразитарных и инфекционных бо-
лезней?
a) Е.Н.Павловским;
b) В.Н.Беклемишевым;
c) В.А.Догелем;
d) К.И.Скрябиным;
e) К.Кеннеди.
11
7. ЛИТЕРАТУРА:
Основная литература
1. Медицинская биология и общая генетика : учебник для студентов
учреждений высш. образования по мед. специальностям / [Р. Г. Заяц, В. Э.
Бутвиловский, В. В. Давыдов, И. В. Рачковская]. - 3-е изд., испр. - Минск :
Вышэйшая школа, 2017. - 479, [1] с. : ил., схемы, табл. - Утв. М-вом образо-
вания РБ.
Дополнительная литература
1. Здравоохранение и медицинская наука Беларуси [Электронный ресурс]
/ Минск : НИО РНМБ. – Режим доступа: http://www.med.by. – Дата доступа:
15.09.2019.
2. Консультант студента. Электронная библиотека медицинского вуза =
Student consultant. Electronic library of medical high school [Электронный ре-
сурс] / Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», ООО «ИПУЗ». – Режим до-
ступа: http://www.studmedlib.ru. – Дата доступа: 15.09.2019.
3. Консультант врача. Электронная медицинская библиотека = Consultant
of the doctor. Electronic medical library [Электронный ресурс] / Издательская
группа «ГЭОТАР-Медиа», ООО «ИПУЗ». – Режим доступа:
http://www.rosmedlib.ru/. – Дата доступа: 15.09.2019.
4. Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU = Scientific electronic
library eLIBRARY.RU [Электронный ресурс]. – Режим доступа:
https://elibrary.ru/. – Дата доступа: 15.09.2019.

Составители:
доцент кафедры биологии с курсами
нормальной и патологической
физиологии, к.вет.н., доцент Р.Н. Протасовицкая

доцент кафедры биологии с курсами


нормальной и патологической
физиологии, к.б.н., доцент Е.М. Бутенкова
15.09.2019

12