Вы находитесь на странице: 1из 11

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования
«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра биологии с курсами нормальной и патологической физиологии

Обсуждено на заседании кафедры


Протокол № 9 от 18.09.2019

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для проведения занятия со студентами 1 курса
факультета иностранных студентов по факультативной дисциплине
«Экологическая паразитология»

тема № 8: «ЭКОЛОГИЯ, БИОЛОГИЯ И МЕДИЦИНСКОЕ


ЗНАЧЕНИЕ КЛЕЩЕЙ»

Время: 2 часа

2019
1. УЧЕБНЫЕ И ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ЦЕЛИ, МОТИВАЦИЯ ДЛЯ
УСВОЕНИЯ ТЕМЫ, ТРЕБОВАНИЯ К ИСХОДНОМУ УРОВНЮ ЗНА-
НИЙ
1. Учебная цель:
‒ углубление знаний по разделу «Медицинская паразитология» о
медицинском значении клещей, их биологии и экологии, закрепление и при-
обретение умений для формирования академических, социально-личностных
и профессиональных компетенций.
2. Воспитательная цель:
‒ научиться использовать полученные на занятии знания для со-
хранения здоровья и пропаганды здорового образа жизни.
3. Задачи:
‒ закрепить и углубить знание вопросов морфологии, биологии и
экологии клещей, природных биотопов и географического распространения,
их значения как временных эктопаразитов человека, эндопаразитов, перенос-
чиков возбудителей инфекционных заболеваний, зараженности клещей воз-
будителями инфекционных болезней, механизмов их передачи, методов диа-
гностики и профилактики акаридозов, способов защиты от нападения кле-
щей;
‒ научиться решать ситуационные задачи по экологической пара-
зитологии;
‒ закрепить навыки работы с оптическими приборами (микроско-
пами Р-11, БМ-51-2) и диагностики паразитологических препаратов.
4. Мотивация для усвоения темы:
‒ Изучение вопросов биологии и экологии клещей, их природных
биотопов и географического распространения, медицинского значения необ-
ходимо для понимания биологических и экологических основ борьбы с пара-
зитарными и инфекционными заболеваниями человека.
‒ Полученные на занятии знания и умения улучшат усвоение таких
дисциплин, как «Инфекционные болезни», «Дерматовенерология», «Клини-
ческая аллергология и иммунология» и других.
5. Требования к исходному уровню знаний.
В результате проведения занятия студент должен знать:
‒ морфологию, биологию, природные биотопы и географическое
распространения клещей;
‒ роль клещей как экто- и эндопаразитов человека, переносчиков
возбудителей инфекционных болезней, методов диагностики и профилактики
вызываемых ими заболеваний;
‒ способы защиты от нападения клещей.
В результате проведения занятия студент должен уметь:
‒ решать ситуационные задачи по экологической паразитологии;
‒ осуществлять диагностику паразитологических препаратов, ис-
пользуя микроскопы Р-11, БМ-51-2.

2
2. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИЗ СМЕЖНЫХ ДИСЦИПЛИН
1. Медицинская биология и общая генетика: Основы общей па-
разитологии. Медицинская арахноэнтомология.
2. Эпидемиология и военная эпидемиология: Теория саморегуля-
ции паразитарных систем. Факторы и пути передачи инфекционных заболе-
ваний. Механизмы заражения.
3. Дерматовенерология: Чесотка.

3. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ


1. Морфология и биология клещей, их приспособления к паразити-
ческому образу жизни.
2. Клещи – временные эктопаразиты человека, переносчики возбу-
дителей инфекционных заболеваний (иксодовые, аргасовые, гамазовые,
краснотелковые): природные биотопы и географическое распространение,
зараженность клещей возбудителями инфекционных болезней, механизм их
передачи.
3. Способы защиты от нападения клещей.
4. Клещи – паразиты кожи человека (саркоптовые, железничные):
морфология, циклы развития, локализация, патогенное действие, диагностика
и профилактика чесотки и демодекоза, факторы распространения.
5. Клещи – обитатели жилища человека (тироглифовые, пирогли-
фовые), их медицинское значение.

4. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ЗАНЯТИЯ


Выполняется в соответствии с методической разработкой кафедры.

5. ХОД ЗАНЯТИЯ
Теоретическая часть
В классе паукообразных важное медицинское значение принадлежит клещам (От-
ряд Acarina). Это обширная группа животных, многие виды которой являются кровососу-
щими, паразитируют на птицах, млекопитающих и человеке, выступая в роли переносчи-
ков возбудителей трансмиссивных заболеваний.
СЕМЕЙСТВО ИКСОДОВЫЕ КЛЕЩИ – Ixodidae. Представители этого семей-
ства являются сезонными временными эктопаразитами млекопитающих, человека. Актив-
ны с ранней весны до поздней осени. С наступлением холодов впадают в состояние вре-
менного оцепенения или диапаузы. На всех стадиях развития кроме яйца питаются кро-
вью. Присосавшись к хозяину, иксодовые клещи могут долго, сутками сосать кровь. Сам-
ки могут увеличиваться в размерах в 3-4 раза. Они очень плодовиты, одномоментно могут
откладывать до 17 тысяч яиц. Развитие осуществляется путем неполного метаморфоза
(яйцо – личинка – нимфа – имаго). Личинки имеют 6 ходильных конечностей, а нимфы и
имаго – 8. Нимфы не имеют полового отверстия. Ротовой аппарат режуще-сосущего типа.
Общая продолжительность жизни иксодовых клещей – 3-6 лет. Длительность голодания
половозрелых форм может достигать 2-3 года.
В строении для иксодовых клещей характерно слияние головогруди и брюшка в
одно целое. Совокупность ротовых органов получает название rostrum. Он формируется
из пары верхних челюстей (хелицер), сильно измененных нижних челюстей, которые мо-
гут срастаться с нижней губой в покрытый шипиками хоботок, предназначенный для про-
калывания кожи хозяина и удержания самого паразита. Шипики хоботка направлены

3
назад, что способствует лучшему удержанию клеща на хозяине-прокормителе во время
питания. От основания хоботка отходят членистые щупики различной формы. Rostrum
лежит на переднем конце тела или на передне-нижней его стороне. Ротовой аппарат у ик-
содовых клещей виден с дорсальной стороны. Клещи раздельнополые, у них хорошо вы-
ражен половой диморфизм. У самцов дорсальный щиток покрывает всю спинку. У личи-
нок, нимф и самок плотный хитиновый щиток покрывает лишь переднюю часть спинки.
Позади этого щитка тело покрыто мягким сильно растяжимым хитином. Края тела фе-
стончатые. Обычно имеются глаза. Для длительной фиксации на теле хозяина-
прокормителя у клещей имеются специальные коготки и присасывательные подушечки на
конечностях.
Наиболее часто встречающимся представителем иксодовых клещей является Соба-
чий клещ (Ixodes ricinus). По данным белорусских паразитологов клещи вида Ixodes
ricinus составляют 96-99,6% от общей массы собранных клещей. Собачий клещ имеет
овальное тело, на спинной стороне – щиток, который у самцов покрывает всю спинную
сторону, а у самок – лишь переднюю часть. Самцы коричневые до 2,5 мм в длину. Голод-
ная самка – коричневая, сытая – желто-красная, коричневая. Голодная самка до 4 мм в
длину, сытая до 11 мм. Обитают в лесах, кустарниковых зарослях Европы. Собачий клещ
поддерживает очаги туляремии среди грызунов, может передавать возбудителя этого за-
болевания человеку, а также вирус клещевого энцефалита, риккетсии Ку-лихорадки, Лайм
боррелиоза.
В связи с глобальным потеплением климата ареал иксодовых клещей стремительно
расширяется на север, растет их численность и зараженность патогенными для человека
агентами. Растет количество лиц, обратившихся за медицинской помощью по поводу уку-
сов клещей. В нашей стране в последние годы количество таких обращений составляет
около 30 тысяч в год.
Территория Республики Беларусь практически полностью является эндемичной по
иксодовым клещевым боррелиозам. Природные очаги клещевых боррелиозов представ-
ляют собой сложную многокомпонентную структуру, включающую в себя паразитарные
системы, образованные спирохетами рода Borrelia, иксодовыми клещами (преимуще-
ственно Ixodes ricinus) и широким спектром позвоночных животных, среди которых пре-
обладают мышевидные грызуны. Многочисленность видов хозяев-прокормителей для пе-
реносчика Лайм боррелиоза делает такие очаги весьма устойчивыми. Зараженность иксо-
довых клещей возбудителем болезни Лайма составляет 33%, клещевого энцефалита –
1,6%. Находясь в лесу или зарослях кустарника, люди подвергаются нападению клещей.
Осложняется эпидемическая ситуация по клещевым инфекциям и в крупных городах рес-
публики, где клещи нападают на людей в парках и на дачах. В 2015 году в стране было
зарегистрировано 75 случаев клещевого энцефалита и 1169 случаев Лайм боррелиоза.
Таежный клещ (Ixodes persulcatus) внешне схож с собачьим клещом. Встречается
в лесах Европы и Азии. Паразитирует на многих видах млекопитающих, птиц. Поддержи-
вает в дикой природе среди животных (бурундук, еж, полевка и др.) циркуляцию вируса
таежного энцефалита, риккетсии Ку-лихорадки, болезни Лайма. Вирус у клещей может
передаваться трансовариально (от самок клеща потомству через яйца).
Клещи дермаценторы имеют глаза, спинной щиток украшен эмалевым рисунком.
Встречаются в Европейской части России, Западной Сибири, Забайкалье. Личинки и ним-
фы клещей питаются только на мелких животных, а взрослые нападают на крупных жи-
вотных и человека. Виды Dermacentor pictus, D.marginatus являются переносчиками воз-
будителя туляремии, бруцеллеза, а D.nuttalli – переносчиком Омской геморрагической
лихорадки. В Беларуси наиболее распространенным видом рода Dermacentor является
D.reticulatus. Несмотря на то, что эти клещи довольно часто встречаются в природных и
антропургических очагах клещевого энцефалита, и доказана их спонтанная зараженность
возбудителем этого заболевания, роль D.reticulatus в эпидемиологии клещевого энцефали-
та практически не доказана.

4
Клещи рода Hyalomma – крупные иксодовые клещи, размером более 5 мм. Спин-
ной щиток у них бурый или темно-коричневый, ходильные конечности длинные и тол-
стые. Имеются глаза. Обитают в степной зоне и в горах субтропических районов Южной
Европы. Передают человеку вирус крымской Конго-лихорадки.
АРГАСОВЫЕ КЛЕЩИ (Argasidae) в отличие от иксодовых не имеют дорсально-
го щитка. Ротовой аппарат виден с вентральной стороны. Обычно не имеют глаз. Практи-
чески не выражен половой диморфизм. Аргасовые клещи являются облигатными эктопа-
разитами, питающимися кровью. У них отсутствуют приспособления для длительного
удержания на теле хозяина. Время насыщения кровью составляет от 3 до 30 минут. Могут
долго голодать. Места обитания – пещеры, норы, сараи, глинобитные постройки.
Поселковый клещ (Ornithodorus papilipes) – типичный представитель аргасовых
клещей. Длина самки – 6-10 мм, самца – 3-7 мм. Тело окаймлено валиком, удлиненное,
суженное кпереди, окраска – темно-серая. Структура мелкобугристая. Эти клещи способ-
ны длительно голодать – до 10 лет. Продолжительность жизни может достигать 25 лет.
Поселковый клещ является переносчиком и резервуаром возбудителя эндемичного
клещевого возвратного тифа в природных и антропургических очагах. Путь передачи –
специфическая инокуляция и трансовариально (в течение 1-2 поколений). Места обита-
ния: Средняя Азия, Западный Китай, Индия, страны Ближнего Востока, южные штаты
США, страны Южной Америки.
КРАСНОТЕЛКОВЫЕ КЛЕЩИ (Trombiculidae) имеют желтую, оранжевую или
красную окраску, округлую форму, широко распространены во всем мире. Паразитиче-
ский образ жизни ведут только личинки. Они являются временными эктопаразитами. В
процессе своего развития личинки нуждаются в питании кровью и могут нападать на жи-
вотных и человека. Падая с веток кустарника на жертву, они обычно ползут по ноге до па-
ховой области, где начинают питаться (от 2 до 10 дней), растворяя слюной кожу и вызы-
вая дерматиты. Это сопровождается сильным зудом, усиливающимся ночью. После корм-
ления личинки падают на землю и продолжают свое развитие. Личинки краснотелкового
клеща Trombicula aсamushi могут передавать при кровососании риккетсий лихорадки
цуцугамуши, встречающейся в Приморье, Японии, Индии, Пакистане, Китае и других
странах.
Способы защиты от клещей: 1) при нахождении в лесу или зарослях кустарника
носить специальную защитную одежду с капюшоном, с манжетами, брюки заправлять в
носки, иметь головной убор; 2) использовать репелленты; 3) обрабатывать одежду акари-
цидными средствами; 4) осматривать одежду и тело на наличие клещей каждые 2-3 часа
во время посещения леса и после посещения.
СЕМЕЙСТВО ЧЕСОТОЧНЫЕ КЛЕЩИ – Sarcoptidae. Представители являются
внутрикожными паразитами многих видов млекопитающих и человека, возбудителями
чесотки. Возбудитель чесотки человека – чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei) распро-
странен повсеместно. Тело чесоточного клеща овальной формы, покрыто щетинками.
Самка достигает в длину 0,4 мм, самец – 0,3 мм. Конечности резко укорочены, состоят из
6 члеников. Клещи прогрызают ходы в эпидермисе кожи (до 15 мм в день), в которых
самка откладывает яйца (20 и более за жизнь). Развитие идет путем неполного метаморфо-
за (яйцо – личинка – нимфа I – нимфа II – имаго) за 12-14 дней. В кожных фолликулах
можно найти личинок и нимф. Питаются чесоточные зудни тканевой жидкостью и клет-
ками эпидермиса. При продвижении в толще кожи клещ раздражает нервные окончания,
что вызывает нестерпимый зуд. Взрослый клещ живет до 2 месяцев. Заражение людей че-
соткой происходит контактным путем при общении с чесоточными больными, а также
через одежду, постельные принадлежности. Вне хозяина чесоточные клещи выживают до
3 недель.
В Беларуси ежегодно регистрируется несколько тысяч случаев чесотки, в 2015 году
– 2,5 тысячи. При этом заболеваемость населения чесоткой в большинстве регионов рес-

5
публики в настоящее время снижается. Для чесотки характерна сезонная динамика с вы-
раженным подъемом заболеваемости с начала сентября и окончанием в апреле. Это связа-
но, по всей видимости, с высокой плодовитостью самок чесоточного клеща осенью и зи-
мой и особенностями механизма передачи. Заболеваемость чесоткой в различных воз-
растных группах значительно отличается. Риск заболеть чесоткой у лиц юношеского воз-
раста 15-19 лет в 2,7-3,3 раза выше, чем в возрастной группе 30-39 лет, что связано с их
мобильностью и более активным образом жизни. Наибольшая заболеваемость отмечается
среди школьников, учащихся техникумов, колледжей, высших учебных заведений. Посе-
щение учебных заведений, а также проживание в интернатах, общежитиях, лагерях отды-
ха, увеличивает не только количество контактов между людьми, но и риск заражения че-
соткой.
Лабораторная диагностика чесотки основывается на микроскопическом исследо-
вании (с добавлением капли 50%-го раствора глицерина) соскобов кожи, взятых в местах
периферийных чесоточных ходов (полоски грязно-белого цвета) и пузырьков и обнаруже-
нии в них клещей.
Профилактика чесотки строится на соблюдении правил личной гигиены, выявле-
нии и лечении больных, санитарной обработке белья больного, санитарно-
просветительной работе.
СЕМЕЙСТВО ЖЕЛЕЗНИЧНЫЕ КЛЕЩИ – Demodicidae. На человеке парази-
тируют два вида клещей-железниц: Demodex folliculorum (паразитирует в волосяных фол-
ликулах) и Demodex brevis (поражает сальные железы). D. folliculorum наиболее часто ло-
кализуется в области носа и наружного уха, в области лба и периоральной области, а D.
brevis – в коже верхней половины груди и шеи.
Железницы – мелкие условно-патогенные внутрикожные паразиты человека с
червеобразным удлиненным телом. Самка D. folliculorum длиной 0,38 мм, самец – 0,3 мм,
D. brevis – несколько меньше. Спинной щиток покрывает только переднюю часть спинки.
Позади его тело имеет поперечную исчерченность. Конечности короткие, лапки с двумя
коготками. Живут в протоках сальных желез кожи и волосяных сумках млекопитающих и
человека. Типична высокая плодовитость. Развитие происходит с неполным метаморфо-
зом, длится около 25 дней.
Железницы часто встречаются у здоровых лиц и только у части населения вызыва-
ют заболевание кожи – демодекоз. В общей структуре заболеваний кожи демодекоз со-
ставляет около 3%. Среди факторов, способствующих развитию этой болезни можно ука-
зать: снижение иммунитета, наличие эндокринных, сосудистых заболеваний, заболеваний
желудочно-кишечного тракта, психоэмоциональные стрессы. Заражение происходит кон-
тактным путем. Железницы вызывают закупорку волосяного мешочка, снижение функции
сальной железы. При присоединении вторичной инфекции на коже появляются гнойные
прыщи, называемые угрями.
Диагностика: Клещей можно обнаружить при микроскопическом исследовании
соскобов с поверхности поврежденной кожи, содержимого сальных желез, полученного
методом выдавливания. Также применяют метод кожной биопсии с последующим гисто-
логическим препарированием или эпиляции ресниц и микроскопии волосяного фоллику-
ла.
Личная профилактика демодекоза основывается на соблюдении правил личной
гигиены, лечении основных заболеваний, ослабляющих организм, а общественная – на
выявлении и лечении больных, санитарно-просветительной работе.
СЕМЕЙСТВО ТИРОГЛИФНЫЕ КЛЕЩИ – Tyroglyphidae. Представителями
этого семейства являются мучной клещ (Tyroglyphus farinae), сырный клещ (Tyroglyphus
siro) и другие. Это безглазые, бестрахейные клещи мелких размеров (0,4-0,7 мм). Челюсти
клешневидные, нижнечелюстные щупики трехчленные. Головогрудь отделена насечкой
от брюшка. Покровы тела гладкие, прозрачные или светлокоричневые. Они широко рас-
пространены в природе и в населенных пунктах, питаются органическими веществами.

6
Поражают продовольственные запасы (муку, крупу, зерно, сыр и др.), подвергают их пор-
че, загрязняя экскрементами. Пища, зараженная тироглифными клещами, может вызвать
катаральные явления в желудочно-кишечном тракте у человека, а иногда и явления аллер-
гического характера. Тироглифные клещи могут вызывать зерновую чесотку, а также ака-
ридоз дыхательной системы. При акаридозе клещи выявляются в мокроте больных.
Клещи семейства PYROGLYPHIDAE, обитающие в пыли жилых помещений, мо-
гут вызывать аллергические реакции у некоторых людей, обострение заболеваний у боль-
ных астмой, конъюнктивитом, дерматитом. Жилища человека обеспечивают клещам оп-
тимальные условия: температуру воздуха около 20-25ºС, относительную влажность около
80%, кислород и пищевую базу (эпидермис человека и микроскопические грибы). В ака-
роценозе бытовой пыли основную массу составляют пироглифидные клещи видов
Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae.

7
Практическая часть
При выполнении практической части занятия студенты должны закре-
пить навыки работы с микроскопами Р-11, БМ-51-2, научиться определять
видовую принадлежность наиболее распространенных в Республике Бела-
русь клещей, закрепить знание вопросов медицинского значения клещей.
I. Изучить микропрепараты с зарисовкой:
‒ Собачий клещ: самец, самка (16×)
‒ Дермацентор: самец, самка (16×)
‒ Орнитодорус (16×)
‒ Sarcoptes scabiei, срез кожи с паразитами (56× и 280×)

II. Решите задачи по экологической паразитологии.


Задача 1. Изучите данные Республиканского центра гигиены, эпидемиологии
и общественного здоровья по таблицам 1, 2, 3 и ответьте на вопросы:
1. В каких областях Республики Беларусь регистрируются наиболее
высокие показатели заболеваемости населения клещевым энцефалитом и бо-
лезнью Лайма?
2. Как вы считаете, с чем связано снижение показателей заболеваемо-
сти населения Республики Беларусь клещевым энцефалитом и болезнью
Лайма в 2015 году по сравнению с 2014 годом?
Таблица 1
Результаты обследования населения на клещевой энцефалит в 2014-2015гг.

Зарегистрировано случаев клещевого энцефалита


Наименование
областей заболеваемость
2014 г. 2015г.
на 100 т.н.
абс.ч. абс.ч.
2014 г. 2015 г.
г. Минск 22 14 1,14 0,73
Брестская 38 22 2,81 1,63
Витебская 1 4 0,08 0,33
Гомельская - - - -
Гродненская 43 31 4,08 2,94
Минская 4 4 0,29 0,29
Могилевская 5 0 0,47 -
Всего по республике 113 75 1,20 0,79

8
Таблица 2
Результаты обследования населения на болезнь Лайма в 2014-2015гг.
Зарегистрировано случаев болезни Лайма
Наименование Заболеваемость на 100
областей 2014г. 2015г. тыс. нас.
2014г. 2015г.
г. Минск 419 400 21,72 20,73
Брестская 155 148 11,45 10,93
Витебская 151 134 12,50 11,09
Гомельская 95 106 6,67 7,44
Гродненская 199 168 18,89 15,94
Минская 131 118 9,34 8,41
Могилевская 131 118 6,52 8,85
Всего по республике 1220 1169 12,92 12,37

Таблица 3
Вакцинация и ревакцинация населения против клещевого энцефалита
и акарицидные обработки территории объектов в 2014-2015 гг.
Ревакциниро-
Наименова- Вакцинировано Обработано площадей от ик-
вано лиц про-
ние лиц против КЭ содовых клещей (тыс.кв.м)
тив КЭ
областей
2014г. 2015г. 2014г. 2015г. 2014г. 2015г.
г. Минск 429 453 299 251 3699,59 2904,60
Брестская 563 397 492 997 1237,18 1719,45
Витебская 212 60 444 61 2843,1 1944,62
Гомельская 123 156 74 169 409,10 523,10
Гродненская 562 1100 931 1028 1632,84 2146,10
Минская 242 197 293 378 4698,81 5035,42
Могилевская 121 196 96 6 401,00 1152,20
Всего по 2252 2802 2629 3234 14921,62 15425,49
республике

Задача 2. Изучите материал, представленный в таблице 4, и ответьте на во-


прос: риск заражения каким инфекционным заболеванием наиболее высок в
результате нападения на человека иксодовых клещей?

9
Таблица 4
Результаты исследования иксодовых клещей из природных биотопов
в ГУ «РНПЦЭиМ» в 2015 г. на зараженность возбудителями боррелиоза
(методом ПЦР) и вирусом клещевого энцефалита (методом ОТ-ПЦР)
Выявлена
Выявлен ви-
Всего посту- Выделено ДНК Borrelia
Область, район рус клещевого
пило ДНК /РНК burgdorferi
энцефалита
senso lato
г.Минск 144 144 35 (24,3%) 3 (2,1%)
Брестская об-
117 117 56 (47,9%) 2 (1,7%)
ласть
Витебская об-
202 202 109 (53,9%) 4 (2%)
ласть
Гомельская об-
99 99 8 (8%) 2 (2%)
ласть
Гродненская
72 72 21 (29,2%) 0
область
Минская об-
52 52 19 (36,5%) 1 (1,9%)
ласть
Могилевская
64 64 1 (1,6%) 0
область
Всего по рес-
750 750 249 (33,2%) 12 (1,6%)
публике

III. Заполните таблицу.


Приспособления иксодовых клещей к временному эктопаразитизму
Особенности строения,
Приспособления
поведения
Органы фиксации
Степень развития обоня-
тельных рецепторов
Длительность голодания
Смена хозяев-
прокормителей на раз-
ных стадиях развития
клещей
Коэффициент размно-
жения

7. ЛИТЕРАТУРА:
Основная литература
1. Медицинская биология и общая генетика : учебник для студентов
учреждений высш. образования по мед. специальностям / [Р. Г. Заяц, В. Э.

10
Бутвиловский, В. В. Давыдов, И. В. Рачковская]. - 3-е изд., испр. - Минск :
Вышэйшая школа, 2017. - 479, [1] с. : ил., схемы, табл. - Утв. М-вом образо-
вания РБ.
Дополнительная литература
1. Гельминтозы, протозоозы, трансмиссивные зоонозные и заразные кож-
ные заболевания в Республике Беларусь: информ.-анал. бюл. за 2015 год / ГУ
«Респ. центр гигиены, эпидемиол. и обществ. здоровья»; под общ. ред.
В.В.Гриня – Минск, 2016. – 31 с.
2. Здравоохранение и медицинская наука Беларуси [Электронный ресурс]
/ Минск : НИО РНМБ. – Режим доступа: http://www.med.by. – Дата доступа:
15.09.2019.
3. Консультант студента. Электронная библиотека медицинского вуза =
Student consultant. Electronic library of medical high school [Электронный ре-
сурс] / Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», ООО «ИПУЗ». – Режим до-
ступа: http://www.studmedlib.ru. – Дата доступа: 15.09.2019.
4. Консультант врача. Электронная медицинская библиотека = Consultant
of the doctor. Electronic medical library [Электронный ресурс] / Издательская
группа «ГЭОТАР-Медиа», ООО «ИПУЗ». – Режим доступа:
http://www.rosmedlib.ru/. – Дата доступа: 15.09.2019.
5. Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU = Scientific electronic
library eLIBRARY.RU [Электронный ресурс]. – Режим доступа:
https://elibrary.ru/. – Дата доступа: 15.09.2019.

Составитель:
доцент кафедры биологии с курсами
нормальной и патологической
физиологии, к.б.н., доцент Е.М. Бутенкова
15.09.2019

11