QUESTIONS D’EXAMEN

ONCOLOGIE (sans correction)

Question 1. Un facteur pronostique de cancer:

A- est un facteur prédictif de la réponse au traitement

B- est uniquement de nature histologique
C- est un facteur prédictif de survie
D- peut être de nature clinique
E- est un outil qui aide à la décision thérapeutique

Question 2 : Madame AZ, âgée de 55 ans ménopausée, consulte pour une masse du sein gauche,
l'examen clinique trouve une masse de 5 cm dure mal limitée envahissant la peau en regard, une
adénopathie axillaire de 3cm dure mobile. La mammographie objective une opacité suspecte classée
ACR5 dont la biopsie conclut à un carcinome canalaire infiltrant grade SBR III, RE négatifs, RP négatifs,
HER2 surexprimé, index de prolifération cellulaire Ki67= 30%.

- Identifier les facteurs pronostiques de cancer chez cette femme et les grouper en fonction de
leur nature

Cas clinique 3:
Une femme âgée de 52 ans, ménopausée, mère de 3 enfants, vous consulte car elle a lu
dans un journal qu’il est possible de prévenir l’apparition des cancers. A l’interrogatoire, elle
n’a pas d’antécédents de cancer dans la famille. L’examen physique que vous lui pratiquez
est strictement normal.
1. Quels conseils lui donnez-vous ?
a. L’éviction du tabac
b. La prise d’un traitement hormonal substitutif de la ménopause
c. L’activité physique régulière
d. L’exposition régulière au soleil
e. Une alimentation riche en viande rouge

2. Quels cancers est-il recommandé de dépister chez cette patiente ?

a. Le cancer du pancréas
b. Le cancer du col utérin
c. Le cancer du sein
d. Le cancer de l’œsophage
e. Le cancer de la langue
3. Quels examens demandez-vous pour dépister ces cancers ?
 a. Une TDM thoraco-abdominale-pelvienne
b. Un frottis cervico-utérin
c. Une mammographie
d. Une échographie cardiaque
e. Une TEP-TDM

Cas clinique 4 :

Patient âgé de 48 ans consulte pour des troubles du transit et des rectorragies de faible
abondance. Vous suspectez un cancer du rectum.
1. Quels examens demandez-vous dans le cadre du diagnostic positif ?
a. Un toucher rectal
b. Une rectoscopie avec biopsie
c. Une cytoponction
d. Une échographie abdominale
e. Une radiographie du thorax

2. Le diagnostic de cancer rectal est posé, quels examens demandez-vous dans le cadre
du bilan d’extension ?
a. Un examen physique complet
b. Une TDM thoraco-abdomino-pelvienne
c. une biopsie
d. une fibroscopie gastrique
e. une laryngoscopie

3. Il s’agit d’un cancer du rectum localisé. La décision de la réunion de concertation

pluridisciplinaire est une radio-chimiothérapie concomitante suivie de chirurgie.
Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont justes ?
a. La radiothérapie est un traitement loco-régional
b. La chimiothérapie est un traitement systémique
c. La chimiothérapie permet de potentialiser l’effet de la radiothérapie
d. La chimiothérapie permet de traiter les micro-métastases
e. La radio-chimiothérapie concomitante est un traitement à visée palliative

4. Le patient est adressé au service de radiothérapie. Parmi les propositions suivantes,

lesquelles sont justes ?
a. La radiothérapie externe utilise les photons ou les électrons
b. Les photons sont utilisés dans le traitement des tumeurs superficielles
c. Les électrons sont utilisés dans le traitement des tumeurs profondes
d. L’unité de dose en radiothérapie est le joule
e. La radiothérapie permet de réduire le risque de rechute post-opératoire
Cas clinique 5:
Mr B T, tabagique non sevré, âgé de 60 ans est suivi pour un adénocarcinome du poumon.
Il consulte aux urgences pour dyspnée progressive s’aggravant au décubitus associée à une
cyanose.
À l’examen:

• q= 37°1 , RR=25/min, TA= 110/72 mmHg, pouls=95/mi, Œdème en pèlerine,

Circulation veineuse collatérale thoracique .

1. Quel diagnostic évoquez-vous.

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Réponse : Syndrome cave supérieur (1pt)
2. Expliquer son mécanisme.

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3. Planifier votre prise en charge thérapeutique.

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