Курский государственный медицинский университет

Кафедра эндокринологии

Зав. кафедрой, профессор, д.м.н. Жукова Л.А.

История болезни
Жуков Иван Иванович

Сахарный диабет 1 типа, стадия декомпенсации. Диабетическая

пролиферативная ретинопатия обоих глаз. Диабетическаянефропатия в
стадии протеинурии. Диабетическая периферическая сенсомоторная
полинейропатия, дистальный тип. Энцефалопатия сочетанного генеза.
Артериальная гипертония 3 степени, 3 стадия.

Куратор Земцова Екатерина

Олеговна
Группа 13, курс 4, лечебный
факультет

Курск – 2021 г.
 I. Паспортная часть

1. Фамилия, имя, отчество – Жуков Иван Иванович

2. Пол - мужской
3. Возраст - 34 лет
4. Постоянное место жительства - г. Курск, ул. Карла Маркса д.5, кв 54
5. Место работы (учебы), профессия или должность – менеджер по
продажам «ИнвестТорг»
6. Дата поступления - 06.03.2021
7. Дата начала курации - 06.03.2021
II. На момент осмотра предъявлены жалобы на:
На момент курации пациент предъявляет жалобы слабость, потливость,
вялость, быструю утомляемость и плохое общее самочувствие, отечность
лица. Отмечает также сухость стоп, участки избыточного ороговения. В
последнее время все чаще дискомфорт в обыденной жизни начали
доставлять плохое зрение, постоянные головные боли, судороги онемение в
конечностях, зуд кожи и боли в эпигастрии. Часто беспокоят
гипогликемические состояния.
III.Дополнительные жалобы
В ходе расспроса по сердечно-сосудистой системе выявлены жалобы на
стойкое повышение артериального давления до 240/140 мм.рт.ст.
IV. История настоящего заболевания
Диагноз сахарный диабет пациенту был установлен на основании
клинических проявлений и подтвержден лабораторно в юношеском возрасте.
При прохождении медицинской комиссии у пациента была впервые
выявлена гипергликемия натощак, в связи с чем ему была назначена
консультация эндокринолога, который подтвердил диагноз “Сахарный
диабет 1 типа”. Первые 10 лет наблюдалась нормогликемия. Пять лет назад
фотокоогуляция левого глаза, четыре года назад- правого. В анемнезе две
диабетические комы.В настоящее время обратился к эндокринологу в
поликлинику по месту жительства связи с объективным ухудшением
состояния и клиническими проявлениями осложнений сахарного диабета со
стороны органов зрения, а также в связи с постоянными головными болями и
выраженной отечностью, онемением нижних конечностей, зудом кожи и
болями в эпигастрии. Эндокринологом был направлен на стационарное
лечение и прохождение полного медицинского обследования в областную
клиническую больницу.
V. История жизни
Родился в 1987 году в срок, вторым ребенком в семье, беременность матери
протекала нормально, без осложнений. Ребенок родился весом 3960 г, в
реанимационных и иных мероприятиях при рождении не нуждался. Рос и
развивался в соответствии с возрастом, в умственном и физическом развитии
от сверстников не отставал. Жилищные условия в период детства оценивает
как удовлетворительные. В школу пошел в 7 лет. В детстве часто болел
простудными заболеваниями. После службы в армии работал каменщиком.
В настоящее время работает. Из профессиональных вредностей отмечает
частые переживания, нервные перенапряжения. Питался нерегулярно, часто
ел всухомятку. Курит на протяжении 10 лет, спиртным не злоупотребляет.
Женат, имеет двоих детей. Наследственность отягощена, матьболеет
сахарным диабетом. Аллергологический анамнез не отягощен. Венерические
заболевания, туберкулёз, болезнь Боткина у себя и ближайших
родственников отрицает.
Гемотрансфузий, травм не было.

VI. Настоящее состояние

Общее состояние
удовлетворительное
Сознание: ясное

Рост 170см
Вес 60 кг
ИМТ 20,8 кг/м^2
Питание: удовлетворительное, масса тела нормальная
Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное.
Выражение лица спокойное. Телосложение правильное, соответствует
возрасту и полу. Нормостеник.
Питание больного удовлетворительное. Кожные покровы
бледные,земленистого оттенка, сухие, многочисленные расчесы на теле.
Ногти, волосы не изменены. в области подошвенных поверхностей стоп
массивные участки гиперкератозов, трещин нет, пульсация на a.Dorsalis
pedis ослаблена с обеих сторон. Температурная чувствительность снижена,
болевая снижена. Затылочные, задние шейные, околоушные, подчелюстные,
подподбородочные, передние шейные, надключичные, подключичные,
подмышечные, локтевые, подколенные, паховые лимфоузлы не
пальпируются. Мышечная система развита удовлетворительно для возраста
больной, мышцы безболезненны, тонус и сила их достаточные. Кости
черепа, грудной клетки, таза и конечностей не изменены, болезненности при
пальпации и перкуссии нет, целостность не нарушена. Суставы нормальной
конфигурации, движения в суставах свободные, болезненности нет.
Щитовидная железа не пальпируется.

Органы дыхания
Грудная клетка нормостеническая, симметричная, искривлений
позвоночника нет. Над- и подключичные ямки умеренно выраженные
одинаковые с обеих сторон. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке.
Ход ребер обычный. Тип дыхания грудной. Дыхание поверхностное,
ритмичное, частота дыхания 20/мин, обе половины грудной клетки
симметрично участвуют в акте дыхания.
Грудная клетка резистентна, целостность ребер не нарушена. Болезненности
при пальпации нет. Межреберные промежутки не расширены. Усиления
голосового дрожания нет.
Над легочными полями выслушивается ясный
легочный звук. Нижняя граница правого легкого
определяется:
по окологрудинной линии VI межреберье;
по правой среднеключичной VII
межреберье; по средней подмышечной
IX ребро;
по задней подмышечной X
ребро; по правой лопаточной
XI ребро;
по околопозвоночной остистый отросток XI
vert. thor. Нижняя граница левого легкого
определяется по:
по средней подмышечной IX
ребро; по задней
подмышечной X ребро; по
левой лопаточной XI ребро;
по околопозвоночной остистый отросток XI
vert. thor. Высота стояния верхушек легких:
спереди - 4,5 см выше
ключицы сзади - proc.
stiloidens VII vert. cerv.
Ширина полей Кренига:
справа - 6
см слева -
6,5 см
Подвижность нижнего края легкого по средней подмышечной составляет 4 см.
Над легочными полями выслушивается везикулярное дыхание.
Бронхиальное дыхание выслушивается над гортанью, трахеей и крупными
бронхами. Бронховезикулярное дыхание не выслушивается. Хрипов,
крепитации нет. Усиления бронхофонии нет.
Органы кровообращения
При осмотре сосудов шеи отмечается умеренное усиление пульсации сонных
артерий. Грудная клетка в области сердца не изменена. Верхушечный толчок
при пальпации усиленный, приподнимающийся, разлитой (> 2 см2),
резистентный, пальпируется в V межреберье, на 1 см кнаружи от левой
среднеключичной линии. Сердечный толчок отсутствует. Пульсации в
эпигастральной области нет.
Границы относительной тупости сердца:
Правая – 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье; левая – на 1
см кнаружи от левой среднеключичной линии в 5 межреберье; верхняя на
уровне 3 ребра. Поперечник относительной тупости сердца: 3 + 9 = 12 см.
Границы абсолютной тупости сердца:
Правая – левый край грудины; левая – по среднеключичной линии; верхняя –
на уровне 4 ребра. Поперечник абсолютной тупости сердца – 5,5 см. Правая и
левая границы сосудистого пучка располагаются во втором межреберье по
соответствующим краям грудины. Ширина сосудистого пучка – 5 см.
При аускультации тоны сердца ясные, приглушены, акцент II тона над аортой.
Частота сердечных сокращений – 96 ударов в мин. Шумов нет.
При осмотре и ощупывании височные, сонные, подключичные, плечевые,
бедренные, подколенные, задние большеберцовые артерии неизвитые,
мягкие, со слабоэластичными тонкими стенками. Пульсация на a. Dorsalis
pedis ослаблена с обеих сторон. Пульс одинаковый на правой и левой
лучевых артериях, ритмичный, с частотой – 108 ударов в минуту, слабого
наполнения, умеренно напряженный, малой величины и формы.
Капиллярный пульс не определяется. При аускультации патологические
изменения не выявлены. Артериальное давление (АД) – 260/110 мм рт. ст. При
осмотре, пальпации и аускультации вен изменений не отмечается.
 Органы брюшной полости
Аппетит не нарушен. Вкусовые ощущения не изменены. Отмечается
повышенная жажда (в сутки потребляет около 2500 мл воды). Пищу
старается прожевывать хорошо, болей при жевании не отмечает. Глотание
свободное, безболезненное. Деятельность кишечника регулярная. Стул
бывает один раз, ежедневно. Испражнения оформленной консистенции,
темно-коричневого цвета, без патологических примесей. Отхождение газов
свободное, умеренное.
При осмотре полости рта: запаха изо рта нет, запах обычный. Слизистая
оболочка внутренней поверхности губ, щек, мягкого и твердого неба розовой
окраски; высыпания, изъязвления, афты отсутствуют. Десны бледно-розовой
окраски, не кровоточат. Имеются 3 кариозных зуба. Язык нормальной
величины и формы, розовой окраски, суховат, слегка обложен белым налетом.
Зев розовой окраски. Небные дужки хорошо контурируются.
Миндалины на 2–3 мм выступают за небные дужки. Слизистая оболочка
глотки слегка гиперемирована, влажная, поверхность её гладкая.
Живот нормальной формы, симметричен, не увеличен, коллатерали на
передней поверхности живота и его боковых поверхностях не выражены.
Патологической перистальтики нет. Кожа передней брюшной стенки без
особенностей. Мышцы брюшной стенки слабо участвуют в акте дыхания.
Симптом Менделя отрицательный. При поверхностной ориентировочной
пальпации живот мягкий, безболезненный. При исследовании «слабых
мест» передней брюшной стенки (пупочное кольцо, апоневроз белой линии
живота, паховые кольца) грыжевых выпячиваний не отмечается. Симптом
раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга) отрицательный. При
глубокой пальпации патологических изменений не выявлено.
Размеры печеночной тупости по Курлову:
– по правой среднеключичной линии – 11 см;
– по срединной линии тела – 9 см;
– по левой реберной дуге – 9 см.
Печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги (по правой
среднеключичной линии), край печени мягкий, ровный, с гладкой
поверхностью, слегка заостренный, легко подворачивающийся, несколько
болезненный. Желчный пузырь не пальпируется. Болезненность при
пальпации в точке желчного пузыря отсутствует. Симптомы Ортнера, Кера,
Курвуазье, Лепене, Мерфи, Георгиевского-Мюсси-отрицательные.
Перкуссия селезенки. В положении пациентки на правом боку в области
левого подреберья (средний палец руки исследующего – продолжение 10-го
ребра пациентки) определены границы селезеночной тупости: верхняя
граница – на уровне IX ребра, нижняя – на уровне XI ребра. Передняя
граница селезеночной тупости не выходит за l. costoarticularis sinistra.
Размеры селезеночной тупости: попречник – 6 см, длинник – 8 см. Селезенка
не пальпируется.
Поджелудочная железа не пальпируется. Болезненности при пальпации в зоне
Шоффара и панкреатической точке Дежардена не отмечается. Симптом Мейо
– Робсона отрицательный.
 Система органов мочевыделения
При бимануальной пальпации в горизонтальном и вертикальном
положении почки не определяются. Симптом поколачивания
положительный с обеих сторон. При перкуссии мочевой пузырь находится
на 1.5 см выше лобковой кости. Аускультативно шумы над почечными
артериями отсутствуют. Имеется полиурия.
Эндокринная система
Щитовидная железа не пальпируется. Симптомы гипертиреоза и гипотиреоза
отсутствуют. Изменений лица и конечностей, характерные для акромегалии
отсутствуют. Нарушений веса (ожирение, истощение) нет. Пигментаций
кожных покровов, характерных для аддисоновой болезни не обнаружено.
Волосяной покров развит нормально, выпадения волос нет. В области
подошвенных поверхностей стоп массивных участков гиперкератозов и
трещин нет. Отмечается пастозность голеней, отечность лица.
Нервно-психическая сфера.
Сознание ясное. Интеллект нормальный. На вопросы отвечает правильно.
Своевременно. Нарушений речи не отмечено. Отмечается вспыльчивость,
ухудшение памяти. Асимметрии лица, сглаженности носогубной складки,
отклонения языка в сторону нет. Зрачки синхронно двигаются, реакция на
свет и аккомодацию замедленная. Движения координированные, уверенные.
Сухожильные рефлексы без особенностей. Болевая и тактильная
чувствительность снижена на стопах и пальцах ног, в других областях не
изменена. Температурная чувствительность снижена, болевая – снижена,
вибрационная – 6 баллов справа, 4 балла – слева. Общего тремора пальцев
рук нет.

VII. Основные синдромы

1. Синдром артериальной гипертензии. Выставлен на основании
выявления повышения систолического артериального давления (выше
140 мм рт. ст.), и диастолического (> 90 мм рт. ст); характерных жалоб
на головные боли. При объективном обследовании найдены: признаки
гипертрофии левого желудочка усиленный приподнимающийся
верхушечный толчок, смещение левой границы сердца влево; при
аускультации – акцент II тона аортой.
2. Синдром нарушения ритма (синусовая тахикардия). Выставлен на
основании ускорения частых сердечных сокращений до 108ударов в
мин.
3. Парадиабетический синдром (синдром малых признаков) - снижение
зрения, изменения глазного дна (офтальмологический синдром),
слабость, вялость, повышенная утомляемость (астенический синдром).
4. Синдром поздних осложнений сахарного диабета - диабетическая
микроангиопатия (изменения сосудов глазного дна, стойкое снижение
зрения), диабетическая периферическая сенсомоторная нейропатия
(при осмотре стоп кожа бледная, сухая, язвенных дефектов нет,
пульсация на a. Dorsalis pedis ослаблена с обеих сторон, трещины,
температурная чувствительность снижена, болевая – снижена,
вибрационная – 6 баллов справа, 4 балла – слева), энцефалопатия.
5. Синдром гепатомегалии - увеличение печени, нижний край печени
выступает из-под реберной дуги на 2 см.
 VIII. Предварительный диагноз
Сахарный диабет 1 типа, стадия декомпенсации. Диабетическая ретинопатия,
диабетическая нефропатия, диабетическая периферическая сенсомоторная
полинейропатия, дистальный тип. Энцефалопатия сочетанного генеза.
Артериальная гипертония 3 степени, 3 стадия.
IX. Дифференциальный диагноз
Сахарный диабет 1 типа дифференцируется от диабета 2 типа, который
обусловлен абсолютной или относительной недостаточностью
усваиваивания инсулина клетками организма, Заболевание этим типом
диабета происходит в пожилые годы (после 50). Этот тип диабета
характеризуется тем что регуляция его происходит с помощью диеты и ССП.
В нашем случае у пациента выставлен диагноз СД 1 типа на основании
данных анамнеза болезни (заболевание манифестировало в возрасте 14 лет).
Сахарный диабет I типа дифференцируется от несахарного диабета
Несахарный диабет обусловлен абсолютной или относительной
недостаточностью вазопрессина и характеризуется полидипсией и полиурией
мочой с низкой относительной плотностью. Помимо этого диагноз
основывается на отсутствии повышения относительной плотности мочи при
пробе с сухоядением, высокой осмолярности плазмы, положительной
питуитриновой пробой и низком содержанием при центральной форме
заболевания АДГ в плазме.
X. План обследования
1. Клинический анализ крови.
2. Биохимический анализ крови+липидограмма.
3. Общий анализ мочи.
4. Ацетон в моче.
5. Суточные колебания глюкозы крови.
6. Определение СКФ.
7. ЭКГ.
8. УЗИ органов брюшной полости (печень, почки).
9. Консультация окулиста: исследование глазного дна.
10. Консультация невропатолога.
XI. Результаты обследования
1. Клинический анализ крови:
ОАК: эритроциты –2,4 , Hb – 76 г/л (130 – 160), лейкоциты – 5,06, тромбоциты
–160, СОЭ – 2мм/час
Заключение: признаки анемии (эритроциты 2,4*10г/л, Нв-98 г/л).
2. Биохимический анализ крови:
общий белок –40г/л (60 – 82), альбумин – 15г/л (32-50); общий билирубин –
16,1
мкмоль/л (3,4 – 20,5), креатинин –0,36 ммоль/л (0,05 – 0,14), мочевина – 19,5
ммоль(2,5 –
9,0), АЛТ –35(0-60), АСТ – 35 (10-42); ионизированный кальций 1,195 ммоль/л
(1,12-1,32); калий – 6,1ммоль/л (3,5-4,5), глюкоза - 12 ммоль/л.
Заключение: снижение содержания белка в крови (альбуминов), повышение
креатинина и мочевины, повышение уровня калия в крови, гипергликемия.
Липидограмма: общий холестерин –7,7 ммоль (< 4,5), триглицериды –1,9
ммоль/л (< 1,7), ЛПВП – 0,9 ммоль/л (> 1,0), ЛПНП – 5.8 ммоль (< 2,6),
ЛПОНП – 1.1 ммоль/л (< 0,9), КА – 5,6 (2,5-3,5).
Заключение: повышение общего холестерина, триглицеридов,
повышение фракции липидов низкой плотности и снижение
 содержания липидов высокой плотности.

4. Общий анализ мочи: с/ж, прозрачная, реакция кислая, удельный вес –

1018, белок
– 3,1г/л, эпителиальные клетки – неб-е к-во, лейкоциты- 1-3-2 в поле зрения,
эритроциты
–4-4-7 в п/зр.
Заключение: протеинурия, плотность нормальная.
5. СКФ: По MDRD – 37,7. Заключение: снижение скорости клубочковой
фильтрации.
6. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 108 ударов/мин. Нормальное положение
ЭОС. Высокие, заостренные, узкие зубцы Т. Укорочение электрической
систолы Q-T
7. УЗИ брюшной полости: Заключение: Умеренные диффузные
изменения в печени. ЭХО – признаки хронического холецистита.
Структурные неспецифические изменения в почках.Асцит. Двусторонний
гидроторакс.
8. Глазное дно - диски зрительного нерва розовые, границы четкие,
макулярная область - изменена, множественные микроаневризмы на
концевых отделах капилляров, интраретинальные геморрагии в
межсосудистых зонах. По периферии новообразованные сосуды.
Заключение: диабетическая пролиферативная ретинопатия обоих глаз.
9. Жалобы на слабость, повышенную утомляемость,
головокружение. Психический статус: сознание ясное, общительный,
легко вступает в контакт, раздражительный. Резких перепадов
настроения не наблюдается. Галлюцинации, бредовые идеи не
беспокоят. Интеллект сохранён. Память снижена. Слабость в
конечностях, дрожание, судороги, нарушение походки не
обнаружено. Выявлено
нарушение болевой и тактильной чувствительности пальцев ног. Диагноз:
энцефалопатия сочетанного генеза, диабетическая сенсомоторная
полинейропатия, дистальный тип.
 XII. Клинический диагноз и его обоснование
Сахарный диабет 1 типа, тяжелое течение, стадия декомпенсации.
Диагноз поставлен на основании жалоб больного, выявленных в ходе
обследования клинических синдромов, характерных для сахарного диабета
1 типа, анамнеза болезни (дебют заболевания в 14 лет). Течение тяжелое,так
как заболевание характеризуется постоянным прогрессированием
клинических проявлений, ухудшением состояния больного и проявлениями
поздних осложнений сахарного диабета (нефропатия, ретинопатия,
изменения печени, энцефалопатия). Стадия декомпенсации - гипергликемия
более 11 ммоль/л при соблюдении рекомендаций по лечению.
Диабетическая пролиферативная ретинопатия обоих глаз. Согласно
заключению окулиста, у пациента имеются изменения глазного дна,
характерные для данного состояния (диски зрительного нерва розовые,
границы четкие, макулярная область - не изменены, множественные
микроаневризмы на концевых отделах капилляров, интраретинальные
геморрагии в межсосудистых зонах. Выражен ангиогенез).
Диабетическая нефропатия в стадии протеинурии - протеинурия согласно
общему анализу мочи (белок – 1,46 г/л), снижение скорости клубочковой
фильтрации, структурные неспецифические изменения в почках на УЗИ.
Диабетическая периферическая сенсомоторная полинейропатия, дистальный
тип - осмотр стоп: кожа бледная, сухая, язвенных дефектов нет, пульсация на
a. Dorsalis pedis ослаблена с обеих сторон.Температурная чувствительность
снижена, болевая – снижена, вибрационная – 6 баллов справа, 4 балла –
слева.
Энцефалопатия сочетанного генеза.
Артериальная гипертония 3 степени, 3 стадия - повышение систолического
артериального давления (выше 140 мм рт. ст.), и диастолического (> 90 мм рт.
ст); характерных жалоб на головные боли. При объективном обследовании
найдены: признаки гипертрофии левого желудочка усиленный
приподнимающийся верхушечный толчок, смещение левой границы сердца
влево; при аускультации – акцент II тона аортой.
 XIII. План лечения
Принципы лечения сахарного диабета:
1. Диетотерапия (исключение легкоусвояемых углеводов (сахар, мёд,
сладкие кондитерские изделия, варенья, сладкие напитки); суточная
калорийность должна покрываться за счёт: углеводов на 55–60%, белков на
15–20%, жиров 20–25%; ограничение насыщенных жирных кислот до 10%,
замещение насыщенных жиров моно и полиненасыщенными; проведение
количественного учёта углеводов по системе ХЕ
2. Инсулинотерапия.
Расчёт суточной дозы инсулина:
Суточная доза инсулина распределяется на инсулин длительного и инсулин
короткого действия: 50%:50%.
Инсулин длительного действия в стартовой дозе распределяется: на дневную
и ночную дозы ½ дозы-8.00; ½ дозы-22.00 (если используется инсулин 12–18
часового действия, например протафан, левемир).
Инсулин короткого (ультракороткого) действия в стартовой дозе: Для
взрослых рассчитывается с учётом количества ХЕ на основные приёмы
пищи. На завтрак: на 1 ХЕ – 2 ед. инсулина, на обед: на 1 ХЕ – 1,5 ед.
инсулина, на ужин: на 1 ХЕ – 1 ед. инсулина.

Лечение больного:
Rp: Sol. Levemiri, 10+15 ЕД
D.S. Подкожно 1 раз в
день. Rp: Sol. Novorapidi,
4+5+5 ЕД
D.S. Подкожно 1 раз в
день. Rp.: Enalaprili 0,01
D.t.d N 20 in tab.
S. Принимать по 1 таблетке 2 раза
в день. Rp.: Ac. Acethylsalicilici 0,5
D.t.d. N 20 in tab
S. Принимать по ¼ таблетки 1 раз
в день. Rp.: Verapamili 0,08
D.t.d. N 20 in tab.
S.Принимать по 1 таблетке 3 раза
в день. Rp: Omeprazoli 0.2
D.t.d № 30 in tab.
S.Принимать по 1 тб 1 раз в день утром, перед едой,запивая небольшим
количеством воды.

IX.Дневник

7.03.2012 год:

Состояние больного удовлетворительное. Жалобы на повышенную усталость,

слабость, головокружение, пятна перед глазами. Ночью спал хорошо.
Беспокойства жажды, повышенной потливости, полиурии не отмечает. t=
36,6С. Пульс 98 в минуту. АД 145/70. Гликемия:
8 ч. - 4,4 ммоль/л

12 ч. - 13,4 ммоль/л

16 ч. - 10,8 ммоль/л

20 ч. - 5,2 ммоль/л.

10.03.2012 год:

Состояние больного удовлетворительное. Жалобы на повышенную усталость,

слабость, головокружение, пятна перед глазами. Ночью спал хорошо.
Беспокойства жажды, повышенной потливости, полиурии не отмечает. t=
36,7С. Пульс 75 в минуту. АД 130/60. Гликемия:

8 ч. - 4,2 ммоль/л

12 ч. - 13,2 ммоль/л

16 ч. - 10,6 ммоль/л

20 ч. - 5,0 ммоль/л.

X.Эпикриз
Больной находилася в отделении эндокринологии Курской областной
клинической больницы с диагнозом сахарного диабета 1 тип, тяжелого
течения, декомпенсированный с 06 марта 2021 года. За время нахождения
проводилось ряд обследований: УЗИорганов брюшной полости, ЭКГ,
лабораторные методы исследования. На фоне лечения состояние
улучшилось. При условии строго соблюдения диеты, контроля уровня
сахара – прогноз благоприятный. Рекомендовано периодическое посещение
эндокринолога и прохождение медицинского обследования для выявления
прогрессирования осложнений сахарного диабета.
X.Прогноз

1. Прогноз для выздоровления благоприятный (при соблюдении рекомендаций

врача).

2. Для трудоспособности – благоприятный.

3. Для жизни – благоприятный.

XI.Список литературы
1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным
диабетом/Под редакцией И.И. Дедова, М.В.Шестаковой, А.Ю. Майорова, - 9
выпуск (дополненный).- М.: 2019.

2. Болезни органов эндокринной системы: Руководство для врачей/ И.И. Дедов,

М.И. Балаболкин, Е.И. Марова и др.; под пед. Акад. РАМН И.И. Дедова, - М.:
Медицина.-2010