Вы находитесь на странице: 1из 312

GE Healthcare

Монитор состояния пациента Dash™ 3000/


4000/5000
Руководство по эксплуатации
Версия программного обеспечения 6

Dash™ 3000/4000/5000
Russian
2023909-011(cd)
2023896-092 (paper)
© 2008 General Electric Company
Все права защищены.
ПРИМЕЧАНИЕ
В связи с постоянным усовершенствованием продукции приведенные в этом руководстве технические
характеристики могут быть изменены без предварительного уведомления. Сведения, содержащиеся в этом
руководстве, относятся к программному обеспечению версии 6.6 или более поздней версии.

ПРИМЕЧАНИЕ
В технической документации вместо наименования юридического лица GE Medical Systems Information
Technologies используется сокращенное выражение «компания GE».

Ниже перечислены торговые марки компании GE Medical Systems Information Technologies, используемые в этом
документе. Все остальные упоминаемые товарные знаки являются собственностью соответствующих владельцев.

DASH, DINAMAP, EAGLE, MARS, MUSE, RESPONDER, SOLAR, TRAMSCOPE, TRIM KNOB и UNITY NETWORK
являются торговыми марками компании GE Medical Systems Information Technologies, зарегистрированными в
Управлении по патентам и торговым маркам, США.

12SL, CENTRALSCOPE, CIC PRO, DASH PORT, EK-PRO, INTELLIRATE, PRISM и SUPERSTAT являются торговыми
марками компании GE Medical Systems Information Technologies.

T-2 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


10 ноября 2008 г
Информация о маркировке CE

Информация о маркировке CE
Соблюдение нормативных положений и
стандартов
Монитор состояния пациента маркирован обозначением CE-0459,
указывающим на ее соответствие положениям директивы Европейского Совета
ЕС 93/42/EEC, относящимся к медицинским устройствам, а также наиболее
существенным требованиям приложения I к этой директиве. Продукция
соответствует требованиям по защите от радиопомех, предъявляемым к
устройствам класса A согласно стандарту EN 55011.

Страна изготовления указана на ярлыках оборудования.

Продукция соответствует требованиям, предусмотренным стандартом


EN 60601-1-2 «Электромагнитная совместимость — медицинское
электрическое оборудование».

Система соответствует требованиям стандарта EN 60601-1-2 (2001),


«Медицинское электрическое оборудование», часть 1: «Общие требования по
обеспечению безопасности», раздел 2. Сопутствующий стандарт:
«Электромагнитная совместимость: требования и испытания».

Исключения
Устанавливая медицинские устройства или системы, пользователи должны
учитывать наличие известных источников радиочастотного излучения, таких,
как радиостанции, телевизионные станции и переносные переговорные рации.

Добавление дополнительных принадлежностей или компонентов, а также


модификация медицинского устройства или системы могут приводить к
ухудшению электромагнитной совместимости оборудования. Консультируйтесь
с квалифицированным персоналом по вопросам, относящимся к изменениям
конфигурации системы.

Директива «О радио- и телекоммуникационном


терминальном оборудовании»
Монитор содержит передатчик. Передатчик маркирован обозначением CE,
указывающим на его соответствие наиболее существенным требованиям статьи
3 директивы Европейского Совета 1999/5/EC от 9 марта 1999 г. «О радио- и
телекоммуникационном терминальном оборудовании» (R&TTE).

Наиболее существенными требованиями этой статьи считаются следующие:

пункт 3.1 (a) «Здравоохранение»; продукция соответствует конкретным


стандартным требованиям к безопасности медицинских устройств,
предусмотренным директивой «О медицинских устройствах» 93/42/EEC: EN

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 CE-1


Информация о маркировке CE

60601-1/1990 + A1: 1993 + A2: 1995: «Медицинское электрическое


оборудование». Общие требования по обеспечению безопасности:

пункт 3.1 (b), «ЭМС»; продукция соответствует следующим требованиям:

„ EN 60601-1-2 (2001), «Медицинское электрическое оборудование», часть 1:


«Общие требования по обеспечению безопасности», раздел 2.
Сопутствующий стандарт: «Электромагнитная совместимость: требования
и испытания».
„ ETS 300 826 (1997): «Электромагнитная совместимость и вопросы,
связанные с радиочастотным спектром» (ERM); стандартные требования к
электромагнитной совместимости (ЭМС) систем широкополосной передачи
на частоте 2,4 ГГц и оборудования локальных сетей связи (HIPERLAN) с
высокими эксплуатационными характеристиками.
Пункт 3.2, «Защита радиочастотного спектра»: продукция соответствует
требованиям стандарта ETSI EN 300 328 (2003), «Радиочастотные оборудование
и системы» (RES); «Системы широкополосной передачи»; «Технические
характеристики и условия испытаний оборудования, передающего
промышленные, научные или медицинские (ISM) данные в полосе 2,4 ГГц с
использованием методов спектральной модуляции».

Общие сведения
„ Настоящее руководство — неотъемлемая часть продукции, содержащая
описание предусмотренных методов ее использования. Руководство следует
хранить рядом с оборудованием. Соблюдение инструкций, содержащихся в
руководстве — обязательное условие надлежащего функционирования
продукции и правильного выполнения ее функций, обеспечивающее
безопасность пациента и оператора.

„ Значение символа : ВНИМАНИЕ! Сверьтесь с сопроводительной


документацией.
„ Информация, относящаяся только к тем или иным определенным версиям
продукции, сопровождается номерами соответствующих моделей
продукции. Номер модели указан на заводской табличке продукции.
„ Гарантийные обязательства изготовителя не относятся к убыткам,
понесенным в связи с использованием не рекомендованных
принадлежностей и потребляемых материалов, изготовленных другими
компаниями.
„ Компания GE несет ответственность за безопасность, надежность и
эксплуатационные характеристики устройства только в том случае, если
‹ сборка, расширение, перенастройка, внесение изменений в
конструкцию устройства или его ремонт производились персоналом,
уполномоченным компанией GE;
‹ электропроводка и другое электрическое оборудование в том
помещении, где используется поставляемое оборудование,
соответствует требованиям, предусмотренным применимыми
стандартами и нормативными положениями; и
‹ оборудование используется в соответствии с инструкциями по его
эксплуатации.

CE-2 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Информация о маркировке CE

„ Вся документация соответствует техническим характеристикам продукции


и применимым европейским нормативным (EN) требованиям к
безопасности и важнейшим функциям электрического медицинского
оборудования, а также применимых требованиям лаборатории Underwriter
Laboratories (UL) и Канадской ассоциации стандартов (CSA) и
рекомендациям Американской кардиологической ассоциации (AHA),
действовавшим ко времени ее опубликования.
„ Система обеспечения и контроля качества соответствует международным
стандартам ISO 9001 и ISO 13485, а также требованиям директивы
Европейского совета 93/42/EEC «О медицинских устройствах».

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 CE-3


Информация о маркировке CE

CE-4 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Содержание
1 Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-1
Сведения об оборудовании. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-2
Функция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-2
Предупреждения и примечания, относящиеся
к обеспечению безопасности. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-2
Опасности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3
Предупреждения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3
Предостережения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-9
Примечания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-15
Символы на оборудовании . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-16
Сведения о соответствии оборудования стандартам . . . . . . . . . . . . . 1-19
Классификация компонентов EN 60601-1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-19
Классификация фирмы Underwriters Laboratories, Inc.. . . . . . . . . 1-19
Заявление о соответствии требованиям FCC . . . . . . . . . . . . . . . 1-20

Информация о руководстве . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-20


Назначение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-20
Пользователи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-20
Типографические соглашения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-21
Оборудование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-21
Пользовательский интерфейс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-21
Текст . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-22
Иллюстрации и имена. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-22
Востребование руководств. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-22
Регистрация внесенных изменений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-22

2 Ознакомление с оборудованием . . . . . . . . . . . . . 2-1


Общее описание оборудования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-2
Передняя панель . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-2
Правая панель . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-3
Левая панель . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-4
Задняя панель . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-4
Панель управления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-6
Круглая ручка управления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-7
Индикаторы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-8
Световой индикатор оповещения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-8
Питание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-9
Состояние зарядки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-9
Состояние аккумуляторной батареи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-9
Дополнительные компоненты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-10
Корпус модуля TRAM-RAC 2A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-10
Пульсоксимтер Nellcor® 395. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-10
Сеть связи Unity Network. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-10
Центральный пост наблюдения Centralscope . . . . . . . . . . . . . . . . 2-10
Клинический информационный центр CIC Pro . . . . . . . . . . . . . . . 2-11

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 i


ЛВС беспроводной связи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-11
Лазерный принтер . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-12
Цифровой самописец PRN 50-M . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-12
Устройство дистанционного управления. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-12
Dash Port 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-14
Дистанционный дисплей. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-14
Заряжающее устройство Cadex® SMart Two+ . . . . . . . . . . . . . . . 2-14
Режимы функционирования. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-14
Нормальный. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-14
Отключение питания и зарядка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-15
Выкл.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-15

Общее описание пользовательского интерфейса . . . . . . . . . . . . . . . . 2-16


Основной экран . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-16
Меню . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-17
Окна . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-18

3 Установка параметров монитора . . . . . . . . . . . . . 3-1


Подготовка к эксплуатации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-2

Определение конфигурации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-3


Комплекты программного обеспечения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-3
Дополнительные программные модули . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-3
Режимы подключения монитора (госпитализации) . . . . . . . . . . . . . . . 3-4
Режим мониторинга пациента (ТИП МОНИТОРА ПАЦИЕНТА) . . . . . . 3-5
Язык . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-5
Местонахождение. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-6
Франция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-6

Индивидуализация параметров монитора . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-7


Краткое описание заданных по умолчанию параметров монитора . . . 3-7
Значения параметров, заданные
изготовителем по умолчанию. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-8
Индивидуализация заданных по умолчанию параметров . . . . . . . 3-8
Параметры управления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-9
Программирование параметров, заданных
по умолчанию пользователем . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-9
Программирование параметров управления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-11
Восстановление параметров, заданных
по умолчанию изготовителем . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-14
Программирование приоритета окна показателя . . . . . . . . . . . . . . . . 3-14

4 Сигналы оповещения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-1


Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-2
Общая информация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-2
Интеллектуальное оповещение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-3
Типы сигналов оповещения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-4
Сигналы оповещения об изменении
состояния пациента (Patient Status Alarms). . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-4

ii Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Сигналы оповещения об изменении состояния
системы (System Status Alarms) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-5

Обеспечение безопасности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-6

Параметры управления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-7

Отключение сигналов оповещения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-9


Временное отключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-9
Постоянное отключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-10

5 Управление данными пациентов . . . . . . . . . . . . . 5-1


Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-2

Подключение (госпитализация) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-2


Общая информация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-2
Стандартное подключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-3
Ускоренная госпитализация (БЫСТРОЕ ПОДКЛЮЧ.) . . . . . . . . . . . . . 5-3
Автоматическое подключение
(автоматическая госпитализация) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-4
Параметры управления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-6

Отключение пациента (выписка) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-7

Просмотр данных других пациентов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-8


Сравнение вариантов программных модулей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-9
Ограничения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-10
Индивидуализация заданных по умолчанию параметров . . . . . . . . . 5-10
Параметры управления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-13
Просмотр других мониторов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-14
Выбор монитора . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-14
Разъяснение элементов разделенного экрана. . . . . . . . . . . . . . . 5-14
Удаление с экрана данных другого монитора. . . . . . . . . . . . . . . . 5-16

6 Данные пациента . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-1


Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-2

Просмотр данных пациента. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-2


Архивные записи о сигналах оповещения
(АРХИВ СИГНАЛОВ ТРЕВОГИ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-2
Основные физиологические показатели
(ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-4
Графические тренды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-5
Кардиореспирографические тренды (КРГ ТРЕНДЫ) . . . . . . . . . . . . . . 6-7
Лабораторные данные . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-9

Индивидуализация функций клавиши Тренды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-10

Расчеты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-10
Кардиологические расчеты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-10

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 iii


Расчеты доз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-11
Пульмонологические расчеты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-13

7 Печать . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-1
Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-2
Общая информация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-2
Варианты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-2

Параметры управления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-2

Печатаемая информация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-4

Рекомендации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-5

8 Мониторинг ЭКГ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-1


Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-2
Общая информация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-2
Варианты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-3
Выявление фибрилляции предсердия (ПФИБ). . . . . . . . . . . . . . . . 8-3
Функция мониторинга ЧСС IntelliRate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-5
Рекомендации по мониторингу в комбинированном
и мобильном комбинированном режимах . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-6
Аналоговые выходы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-7
Дополнительная информация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-8

Обеспечение безопасности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-8


Кардиостимулятор . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-8
Анализ аритмии (Arrhythmia) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-10

Мониторинг . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-10

Параметры управления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-11

Индивидуализация заданных по умолчанию параметров . . . . . . . . . 8-15


Отключение функции регистрации ЭКГ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-15
Постоянное отключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-15
Ограничения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-15
Источник параметров регистрации ЭКГ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-16
Выбор источника параметров регистрации ЭКГ . . . . . . . . . . . . . . 8-16
Источник параметров регистрации ЭКГ при переключении
в комбинированный режим (КОМБИ). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-17
Источник параметров регистрации ЭКГ при выходе из
комбинированного режима (КОМБИ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-18
Усреднение ЧСС при регистрации ЭКГ (ECG Rate Averaging) . . . . . 8-18
Функция мониторинга ЧСС IntelliRate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-19
Уровень сигнала оповещения об аритмии,
вызванной фибрилляцией предсердия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-19

Выполнение анализа сегмента ST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-19


Общая информация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-19

iv Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Параметры управления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-20

Выполнение анализа по 12 отведениям . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-22

Поиск и устранение причин неисправностей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-23

9 Инвазивный мониторинг
показателей давления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-1
Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-2
Общая информация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-2
Заголовки позиций датчиков давления и значения
показателей давления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-3
Заданные по умолчанию заголовки позиций датчиков . . . . . . . . . . . . . 9-3
Аналоговые выходы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-4
Дополнительная информация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-4

Мониторинг . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-4

Параметры управления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-5

Измерение давления заклинивания в легочной артерии . . . . . . . . . . . 9-8


Автоматическое измерение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-8
Измерение вручную . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-9

Поиск и устранение причин неисправностей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-10

10 Мониторинг нАД . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-1


Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-2
Общая информация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-2
Варианты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-3
Дополнительная информация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-4

Обеспечение безопасности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-5

Мониторинг . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-7

Параметры управления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-7

Индивидуализация заданных по умолчанию параметров . . . . . . . . 10-10


Программирование индивидуализированных параметров
автоматического измерения нАД . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-10
Оповещение о прекращении автоматического
неинвазивного измерения КД . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-11
Продление срока выключения сигнала оповещения об изменении
неинвазивно измеряемого КД (Extended NBP Alarm Silence) . . . . . . 10-11

Поиск и устранение причин неисправностей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-12

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 v


11 Мониторинг SpO2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-1
Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-2
Общая информация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-2
Соображения, относящиеся к мониторингу
первичного показателя . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-3
Варианты конфигурации оборудования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-3
Датчики Masimo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-3
Nellcor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-5
Датчики Ohmeda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-6
Дополнительная информация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-6

Обеспечение безопасности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-6


Общие сведения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-6
Новорожденные и младенцы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-9

Мониторинг . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-9

Параметры управления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-10

Пульсоксиметр Nellcor 395. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-14


Подсоединение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-14
Рекомендации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-15

Поиск и устранение причин неисправностей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-17

12 Измерение сердечного выброса . . . . . . . . . . . . 12-1


Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-2
Общая информация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-2
Дополнительная информация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-2

Измерения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-3

Параметры управления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-3

Выполнение процедуры измерения СВ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-5

Поиск и устранение причин неисправностей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-7

13 Мониторинг дыхания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-1


Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-2
Общая информация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-2
Дополнительная информация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-3

Обеспечение безопасности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-3

Мониторинг . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-3

Параметры управления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-4

vi Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Поиск и устранение причин неисправностей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-5

14 Мониторинг температуры . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-1


Общая информация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-2

Мониторинг . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-2

Параметры управления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-3

Поиск и устранение причин неисправностей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-3

15 Мониторинг содержания CO2


в выдыхаемом воздухе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-1
Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-2
Общая информация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-2
Совместимые устройства и датчики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-2
Дополнительная информация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-2

Обеспечение безопасности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-3

Мониторинг . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-4

Параметры управления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-5

Калибровка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-6
Датчики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-6
Адаптеры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-7
Линии отбора проб . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-7

Поиск и устранение причин неисправностей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-8

16 Мониторинг анестезирующих газов . . . . . . . . . . 16-1


Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-2
Общая информация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-2
Варианты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-3
Рекомендации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-3
Дополнительная информация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-3

Обеспечение безопасности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-4

Мониторинг . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-6

Параметры управления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-6


CO2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-6
Gas (газ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-8
Включение функции просмотра значений содержания
галотана и энфлюрана . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-9

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 vii


Поиск и устранение причин неисправностей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-10

17 Импедансный кардиографический
(ИКГ) мониторинг . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17-1
Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17-2
Общая информация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17-2
Контролируемые показатели . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17-2
Дополнительная информация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17-2

Обеспечение безопасности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17-3

Мониторинг . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17-4

Параметры управления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17-5

Поиск и устранение причин неисправностей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17-7

18 Мониторинг биспектрального
индекса (BIS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-1
Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-2
Общая информация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-2
Дополнительная информация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-3

Обеспечение безопасности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-3


Меры предосторожности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-3
Общие сведения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-4

Мониторинг . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-5

Параметры управления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-5

Отключение функции непрерывной регистрации отведений . . . . . . 18-7

Отключение фильтра кривой . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-7

Проверка модуля BIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-7

Разъяснение отображаемых значений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-8


BIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-8
SR (КП) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-8
SQI (ПКС) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-8
SEF (ГЧС) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-8
EMG (ЭМГ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-9

Поиск и устранение причин неисправностей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-9

viii Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


A Профилактическое обслуживание . . . . . . . . . . . . A-1
Общая информация. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-2
Биологическая совместимость . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-2
Осмотр . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-2
Ликвидация материалов и оборудования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-3

Очистка и дезинфекция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-3


Последовательность операций . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-3
Предостережения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-5
Последствия применения не рекомендованных
моющих средств и методов очистки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-5
Моющие средства, которых следует избегать . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-6
Компоненты, контактирующие с пациентом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-6
Кабели и провода отведений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-6
Датчик и адаптер Capnostat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-6
Манжета и шланг для измерения нАД . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-7
Прочее . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-7

Принтеры и самописцы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-7


Замена бумаги в самописце . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-7

Аккумуляторные батареи. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-8


Общая информация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-8
Общие сведения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-8
Ионно-литиевая технология . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-9
Заряжающее устройство Cadex SMart Two+. . . . . . . . . . . . . . . . . . A-9
Обеспечение безопасности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-10
Индикация емкости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-10
Инструкции по установке . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-12
Уход за аккумуляторной батареей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-13
Зарядка. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-13
Обработка батарей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-13
Хранение батарей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-14
Активирование батареи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-15
Утилизация. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-16
Поиск и устранение причин неисправностей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-16

Техническое обслуживание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-17


Проверка безопасности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-17
Общие сведения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-17
Проверка блока измерения температуры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-18
Проверка блока измерения нАД. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-19
Проверка функций оповещения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-20

B Комплекты программного обеспечения . . . . . . . B-1


Сравнение функций комплектов программного обеспечения . . . . . . B-2

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 ix


C Значения параметров, заданные
изготовителем по умолчанию . . . . . . . . . . . . . . . . C-1
Уровни сигналов оповещения об аритмии
(УРОВНИ ТРЕВОГИ ПО АРИТМИИ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C-2

Уровни оповещения о регистрации показателей


(УРОВНИ ТРЕВОГИ ПО ПАРАМЕТРАМ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C-3

Предельные значения допустимого диапазона


показателя (ПРЕДЕЛЫ ПАРАМЕТРОВ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C-4

Заданные по умолчанию параметры


дисплея (Display Defaults) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C-6

Заданный по умолчанию приоритет показателей . . . . . . . . . . . . . . . C-10

D Индивидуализация заданных
по умолчанию параметров . . . . . . . . . . . . . . . . . . D-1
Общая информация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D-2

E Интерфейс с устройствами,
не поставляемыми компанией GE . . . . . . . . . . . . E-1
Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-2
Общие сведения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-2
Обеспечение безопасности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-2

Информация, передаваемая устройствами,


поставляемыми не компанией GE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-4
Просматриваемые данные . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-4
Совместимые устройства. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-4
Наркозные аппараты. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-5
Мониторы для непрерывной регистрации
сердечного выброса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-6
Газоанализаторы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-7
Насосы для внутривенного вливания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-7
Прочие мониторы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-8
Мониторы состояния пациента . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-8
Пульсоксиметры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-8
Чрескожные мониторы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-9
Урометры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-9
Устройства вентиляции легких
(аппараты искусственного дыхания) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-10
Ограничения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-13
Дублирование устройств. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-13
Дублирование показателей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-13

x Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Установка параметров . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-14
Подготовка к эксплуатации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-14
Подсоединение периферийных устройств . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-15
Установление связи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-16
Индивидуализация формата отображения данных на дисплее. . . . E-16
Заданные по умолчанию уровни оповещения
об изменении показателей состояния пациента. . . . . . . . . . . . . . E-16
Пороговые значения диапазонов, при выходе за
пределы которых подаются предупреждающие сигналы . . . . . . E-17
Окна и меню показателей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-17
Рекомендации по мониторингу с помощью
периферийных устройств. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-17
Интерфейс с модулем поддержки анестезии . . . . . . . . . . . . . . . . E-17
Интерфейс с аппаратурой для подачи газов . . . . . . . . . . . . . . . . E-17
Интерфейс с пульсоксиметром . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-18
Интерфейс чрескожного мониторинга pO2/pCO2. . . . . . . . . . . . . E-18
Интерфейс с аппаратурой искусственной
вентиляции легких . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-18
Непрерывный мониторинг сердечного выброса. . . . . . . . . . . . . . E-18
Насосы для внутривенных вливаний . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-18
Урометры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-19
Дополнительная информация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-19

F Сокращения и символы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F-1


Сокращения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F-2

Символические обозначения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F-8

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 xi


xii Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C
1 Введение

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 1-1


Введение

Сведения об оборудовании
Функция
Монитор состояния пациента Dash™ 3000/4000/5000 предназначен для
использования под непосредственным наблюдением дипломированного
медицинского специалиста. Система мониторинга предназначена для контроля
физиологических показателей жизнедеятельности взрослых, педиатрических и
новорожденных пациентов.

Монитор состояния пациента Dash™ 3000/4000/5000 предназначен для


использования в качестве прикроватного монитора, передвижного монитора
или монитора для контроля состояния пациентов, перемещаемых внутри
больницы, в любых профессиональных медицинских учреждениях, в том числе,
в частности, в отделениях скорой помощи, в операционных, в отделениях для
наблюдения за пациентами после наркоза, в отделениях для пациентов в
критическом состоянии, в отделениях интенсивной терапии для хирургических
пациентов, в отделениях интенсивной терапии для пациентов с
респираторными нарушениями, в кардиологических отделениях интенсивной
терапии и в отделениях интенсивной терапии для взрослых, педиатрических и
новорожденных пациентов, находящихся в больницах, в амбулаторных
клиниках, в автономных хирургических центрах и в других учреждениях,
предлагающих альтернативные медицинские услуги.

К числу регистрируемых монитором физиологических данных, сводка которых


приводится в руководстве по эксплуатации, относятся, в частности,
электрокардиограмма, инвазивно и неинвазивно измеряемое кровяное давление,
частота сокращений сердца, температура, сердечный выброс, характеристики
дыхания, пульсоксиметрические данные, содержание двуокиси углерода,
биспектральный индекс, импедансная кардиография (реокардиография,
содержание кислорода и содержание анестезирующих газов.

Кроме того, монитор состояния пациента Dash™ 3000/4000/5000 предназначен


для загрузки физиологических данных, с помощью сети связи UNITY
NETWORK™, в клинические информационные системы (через межсетевой
интерфейс Enterprise), обеспечивая возможность доступа к больничной
информации непосредственно из отделения, в котором находится пациент.
Монитор позволяет выводить регистрируемые данные на дисплей, представлять
их в графическом виде (в виде трендов), сохранять их в памяти системы и
распечатывать.

Монитор состояния пациента Dash™ 3000/4000/5000 обеспечивает также


интерфейс с поставляемыми третьими сторонами периферийными
устройствами, поддерживающими последовательный вывод данных.

Предупреждения и примечания, относящиеся к обеспечению


безопасности
Содержащиеся в этой главе утверждения, относящиеся к безопасности,
относятся ко всему оборудованию в целом и, в большинстве случаев, ко всем
аспектам монитора. В главах, посвященных конкретным показателям,
приводятся дополнительные указания по обеспечению безопасности.
Последовательность утверждений, относящихся к безопасности, не отражает
каким-либо образом приоритет или важность этих утверждений.

1-2 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Введение

Опасности
Предупреждение «ОПАСНО!» означает наличие непосредственной опасности,
которая, не будучи предотвращена, приведет к смерти или к тяжелой травме. В
отношении описываемой в этом документе системы мониторинга сообщения об
опасности не применяются.

Предупреждения
«ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ» означает наличие возможной опасности или
небезопасной операции, которая, не будучи предотвращена, может привести к
смерти или к тяжелой травме.

К описываемой в этом документе системе мониторинга относятся следующие


предупреждения.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
СЛУЧАЙНЫЕ РАЗЛИВЫ —Не допускайте попадания
жидкостей внутрь устройства – оно может привести к удару
электрическим током или к неисправности устройства. В случае
попадания жидкости внутрь устройства прекратите
использование устройства и поручите его проверку
обслуживающему оборудование технику перед дальнейшей
эксплуатацией устройства.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ТОЧНОСТЬ ПОКАЗАНИЙ—Если точность какого-либо
значения, просматриваемого на экране дисплея, на экране
центрального поста наблюдения или на распечатанной ленте,
вызывает сомнения, примените альтернативные средства
определения основных физиологических показателей пациента.
Проверьте правильность функционирования всего
оборудования.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 1-3


Введение

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
СИГНАЛЫ ОПОВЕЩЕНИЯ (ТРЕВОГИ) —В процессе
мониторинга состояния пациента не полагайтесь
исключительно на звуковые сигналы оповещения. Отключение
звукового сигнала или снижение его громкости в процессе
мониторинга состояния пациента может привести к
возникновению опасной для пациента ситуации. Не забывайте о
том, что самый надежный способ мониторинга состоит в
постоянном личном наблюдении за состоянием пациента в
сочетании с учетом показаний правильно функционирующего
оборудования.

После подсоединения монитора к центральному посту


наблюдения и (или) к системе вызова медсестры проверяйте
функционирование системы подачи сигналов оповещения.

Проверку функций подачи сигналов оповещения в процессе


мониторинга состояния пациента следует производить
регулярно.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПОДГОТОВКА К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ—Перед началом
использования системы осмотрите все соединительные кабели
и проверьте их на наличие признаков повреждения.
Поврежденные кабели и соединительные разъемы следует
заменять безотлагательно.

Перед началом использования системы убедитесь в том, что она


пригодна к эксплуатации и находится в приемлемом состоянии.

Периодически, а также каждый раз, когда у вас возникнут


сомнения в исправности устройства, проверяйте все его
функции.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
КАБЕЛИ —Для того, чтобы предотвратить возможность
удушения, прокладывайте все кабели поодаль от шеи пациента.

1-4 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Введение

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ЭЛЕКТРОПРОВОДЯЩИЕ СОЕДИНЕНИЯ—Применяя
электрическое медицинское оборудование, следует соблюдать
чрезвычайную осторожность. Многие компоненты цепи,
соединяющей пациента с оборудованием (в том числе сам
пациент, соединительные разъемы, электроды и датчики),
проводят электрический ток. Очень важно не допускать
никакого соприкосновения таких электропроводящих
компонентов, соединенных с изолированным входом
устройства для мониторинга состояния пациента, с другими
заземленными, проводящими электрический ток компонентами.
Такой контакт приведет к нарушению изоляции пациента и
сделает неэффективной защиту, обеспечиваемую
изолированным входом. В частности, необходимо
предотвращать всякий контакт электропроводящих
компонентов с нейтральным электродом и заземлением.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ—Не прикасайтесь к пациентам во время
дефибрилляции. Несоблюдение этого требования может
привести к тяжелой травме или смерти.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ВЫПИСКА, СТИРАЮЩАЯ ДАННЫЕ ПАЦИЕНТА—В
процессе госпитализации нового пациента необходимо стереть
из памяти системы все данные предыдущего пациента. Для
этого необходимо отсоединить все кабели пациента, а затем
выполнить функцию отключения (выписки) пациента.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОТСОЕДИНЕНИЕ ОТ СЕТИ ПЕРЕМЕННОГО ТОКА—
Отсоединяя систему от линии электропитания, в первую
очередь вынимайте вилку провода электропитания из розетки
сети переменного тока. После этого можно отсоединить провод
электропитания от устройства. Если эти операции не
выполняются в рекомендуемой последовательности, возникает
риск поражения электрическим током в том случае, если
металлические компоненты, такие, как контакты отведений,
будут случайно вставлены в разъем находящегося под
напряжением провода электропитания.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ЛИКВИДАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ И ОБОРУДОВАНИЯ—
Выбрасывайте упаковочные материалы в соответствии с
применимыми правилами ликвидации отходов и храните их в
месте, недоступном для детей.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 1-5


Введение

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ВЗРЫВООПАСНОСТЬ—Не используйте это оборудование в
среде, содержащей легко воспламеняющиеся пары
анестетических препаратов или других жидкостей.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПОМЕХИ ПРИ УСТАНОВЛЕНИИ БЕСПРОВОДНОЙ
СВЯЗИ—Оборудование беспроводных локальных сетей связи
содержит источники радиочастотного излучения, которые могут
создавать помехи, препятствующие функционированию другого
медицинского оборудования, в том числе имплантированных
устройств пациентов.

Перед установкой и при добавлении каждого нового


медицинского устройства к беспроводной ЛВС в зоне
обслуживания необходимо производить следующие проверки.

„ При использовании программного обеспечения версии 5.3


и более ранних версий выполняйте проверку
электромагнитной совместимости в соответствии с
инструкциями, содержащимися в руководстве по
программированию конфигурации беспроводной ЛВС.
„ При использовании программного обеспечения версии 5.4
и более поздних версий выполняйте специальную проверку
И проверку электромагнитной совместимости в
соответствии с инструкциями, содержащимися в
руководстве по программированию конфигурации
беспроводной ЛВС.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
СОПРЯЖЕНИЕ С ДРУГИМ ОБОРУДОВАНИЕМ—Устройства
можно подсоединять к другим устройствам или компонентам
системы, если квалифицированный персонал, имеющий
профессиональный опыт эксплуатации систем
жизнеобеспечения, подтвердит, что такое соединение не создает
опасность, угрожающую пациенту, оператору или другому
оборудованию. Если возникает какое-либо сомнение,
относящееся к безопасности подсоединения устройств,
пользователь должен обращаться к изготовителю
соответствующего оборудования (или к другим
квалифицированным специалистам) за инструкциями по
надлежащей эксплуатации устройств. В любом случае
безопасность и правильность функционирования оборудования
следует проверять в соответствии с применимыми
инструкциями изготовителя и с соблюдением требований,
предусмотренных стандартом EN 60601-1-1.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
—Перед тем, как начинать эксплуатацию монитора,
пожалуйста, прочтите инструкции по обеспечению
безопасности, приведенные на стр. 1-2.

1-6 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Введение

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ВНУТРИСЕРДЕЧНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ —В случаях
внутрисердечного применения устройств следует избегать
всякого контакта с электропроводящими компонентами,
соединенными с сердцем (датчиками давления,
металлическими разъемами и вентиляционными кранами
трубок, с проволочными проводниками катетеров и т. п.).

Мы рекомендуем предотвращать электрический контакт


следующими способами:

„ всегда надевайте изолирующие резиновые перчатки;


„ не допускайте заземления электропроводящих
компонентов, соединенных с сердцем;
„ не используйте металлические разъемы или
вентиляционные краны трубок.
В процессе внутрисердечного применения устройства следует
иметь под рукой дефибриллятор и кардиостимулятор,
надлежащее функционирование которых было подтверждено
предварительно.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПРОВЕРКА УТЕЧКИ ТОКА—В случае подсоединения
монитора к другому оборудованию квалифицированный
персонал, имеющий профессиональный опыт эксплуатации
систем жизнеобеспечения, должен проверить утечку тока перед
началом мониторинга пациента.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПЕРЕДВИЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА —Если пациент
передвигается, мониторинг следует производить с помощью
монитора, смонтированного на передвижной опоре.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ИСТОЧНИК ЭЛЕКТРОПИТАНИЯ—Устройство должно быть
подсоединено к надлежащим образом установленной розетке
сети переменного тока с защитными контактами заземления.
Если в помещении, где установлено оборудование, нет розетки
с защитным проводником заземления, отсоедините монитор от
сети переменного тока и, если это возможно, пользуйтесь
монитором в режиме питания от батареи.
Все устройства системы должны быть подсоединены к одному
и тому же контуру сети электропитания. Устройства, не
подсоединенные к тому же контуру сети, должны быть
электрически развязаны.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 1-7


Введение

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ЗАЩИЩЕННЫЕ ОТВЕДЕНИЯ —В сочетании с монитором
можно использовать только защищенные отведения и кабели
пациента.

Использование незащищенных отведений и кабелей пациента


создает опасность возникновения электрического контакта с
заземлением или с источником высокого напряжения, а такой
контакт может привести к нанесению пациенту тяжелой или
смертельной травмы.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
СЧЕТЧИКИ ЧСС—Постоянно следите за состоянием
пациентов с кардиостимуляторами. Счетчики частоты
сокращений сердца могут продолжать счет сигналов
кардиостимулятора после остановки сердца и во время
некоторых приступов аритмии. Следовательно, нельзя
полагаться исключительно на сигналы счетчика ЧСС.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ УСТАНОВКИ СИСТЕМЫ —С
целью обеспечения безопасности все соединительные разъемы
кабелей пациента и отведений датчиков спроектированы таким
образом, чтобы предотвращалось их случайное отсоединение в
том случае, если кто-нибудь их заденет.

Прокладывайте кабели так, чтобы о них нельзя было зацепиться


или споткнуться.

Устанавливая устройства над пациентом, необходимо


принимать надлежащие меры предосторожности,
предотвращающие падение устройств на пациента.

1-8 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Введение

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
—При появлении сообщения об ошибке В ПРОЦЕССЕ
ЭКСПЛУАТАЦИИ МОНИТОРА дипломированный врач обязан
принять решение о том, возможно ли продолжение
использования устройства с целью контроля состояния
пациента. Как правило, после появления такого сообщения
мониторинг можно продолжать только в чрезвычайных
ситуациях, когда оказание срочной помощи пациенту не
оставляет времени для замены монитора, и только под
наблюдением врача. Дальнейшее использование такого модуля
с целью контроля состояния пациента допускается только после
устранения возникшей неисправности.

Если вышеупомянутое сообщение появляется сразу ПОСЛЕ


включения электропитания монитора, дальнейший контроль
состояния пациента с помощью такого монитора можно
продолжать только после того, как будет устранена возникшая
неисправность.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
—Если монитор подсоединяется к центральному посту
наблюдения, проверьте функционирование системы подачи
сигналов оповещения, временно изменив один из допустимых
диапазонов изменения показателя таким образом, чтобы
вызвать подачу сигнала оповещения.

Предостережения
Предостережение «ОСТОРОЖНО!» указывает на потенциальную опасность
или возможность применения небезопасного практического метода, которые,
если они не будут предотвращены, могут привести к незначительной травме
или повреждению продукции или имущества.
К описываемой в этом документе системе мониторинга относятся следующие
предостережения.

ВНИМАНИЕ
ПРИНАДЛЕЖНОСТИ И ПОТРЕБЛЯЕМЫЕ МАТЕРИАЛЫ—
Для того, чтобы обеспечить безопасность пациентов,
используйте только компоненты и дополнительные
принадлежности, изготовленные или рекомендованные
компанией GE.

Используемые компоненты и принадлежности должны


удовлетворять требованиям стандартов по обеспечению
безопасности серии EN 60601 и наиболее существенных
стандартов, относящихся к эксплуатационным
характеристикам, и (или) конфигурация системы должна
удовлетворять требованиям стандарта EN 60601-1-1 к
медицинским электрическим системам.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 1-9


Введение

ВНИМАНИЕ
ВСПОМОГАТЕЛЬНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ—Использование
ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО оборудования, не соответствующего
требованиям по обеспечению безопасности, эквивалентным
требованиям, предъявляемым к этому оборудованию, может
привести к снижению уровня безопасности результирующей
системы. При выборе необходимо учитывать следующие
обстоятельства:

„ возможность использования вспомогательного


оборудования РЯДОМ С ПАЦИЕНТОМ; и
„ наличие свидетельств того, что безопасность
ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО оборудования была
сертифицирована согласно национальным стандартам,
согласованным с соответствующими стандартами EN
60601-1 и (или) IEC 60601-1-1.

ВНИМАНИЕ
ПИТАНИЕ ОТ БАТАРЕЙ—Если устройство, в котором
установлен дополнительный комплект аккумуляторной батареи,
не будет использоваться или не будет подсоединяться к
электросети в течение более чем шести месяцев, удалите
батарею из устройства.

ВНИМАНИЕ
ПОДГОТОВКА К УСТАНОВКЕ—Совместимость
оборудования имеет важнейшее значение для безопасной и
эффективной эксплуатации устройства. Для того, чтобы
убедиться в совместимости используемого оборудования,
обратитесь к местному поставщику оборудования или к
представителю обслуживающего оборудование предприятия
перед началом установки оборудования.

ВНИМАНИЕ
ПОМЕХИ ПРИ РЕГИСТРАЦИИ ПОКАЗАТЕЛЯ CO2— Для
того, чтобы свести к минимуму помехи, которые могут
возникать при использовании датчиков Capnostat CO2 с
серийными номерами не менее 26104, необходимо, чтобы
расстояние между датчиком и устройством беспроводной
локальной сети связи составляло не менее 0,25 метра.

Датчики CO2 с серийными номерами менее 26104 должны


находиться на расстоянии не менее 2,5 метра от устройства
беспроводной ЛВС; использование этих датчиков в сочетании с
контрольно-измерительной аппаратурой, оснащенной
устройствами беспроводной связи с ЛВС, не рекомендуется.

1-10 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Введение

ВНИМАНИЕ
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ОБРАЩЕНИИ С
ДЕФИБРИЛЛЯТОРОМ—Входы для сигналов пациента,
обозначенные символами CF и BF с пиктограммами контактных
пластин дефибриллятора защищены от повреждения скачками
напряжения, возможными в процессе дефибрилляции. Для того,
чтобы обеспечивалась надлежащая защита от дефибриллятора,
пользуйтесь только рекомендованными кабелями и проводами
отведений.

Для обеспечения успешной дефибрилляции требуется


правильное размещение контактных пластин дефибриллятора
по отношению к электродам.

ВНИМАНИЕ
УСТРОЙСТВА И МАТЕРИАЛЫ ОДНОРАЗОВОГО
ПОЛЬЗОВАНИЯ—Устройства и материалы одноразового
пользования следует выбрасывать после первого
использования. Их не следует использовать повторно, так как
при повторном использовании возможны ухудшение их
эксплуатационных характеристик и загрязнение.

ВНИМАНИЕ
ЛИКВИДАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ И ОБОРУДОВАНИЯ—По
истечении срока эксплуатации продукция, описываемая в
настоящем руководстве, а также все дополнительные
принадлежности к ней, должны быть ликвидированы с
соблюдением правил ликвидации такой продукции. Если у вас
возникнут вопросы, связанные с ликвидацией и утилизацией
продукции, обращайтесь в компанию GE или к ее
представителям.

ВНИМАНИЕ
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ
ЭЛЕКТРОКАУСТИЧЕСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ—Для
предотвращения нежелательных кожных ожогов рекомендуется
закреплять электрокаустические электроды как можно дальше от
других электродов, на расстоянии не менее 15 см.

ВНИМАНИЕ
ЭЛЕКТРОДЫ—Всякий раз, когда может потребоваться
дефибрилляция пациента, используйте с целью регистрации
ЭКГ не поляризующиеся электроды (из серебра и хлорида
серебра). Поляризующиеся электроды (из нержавеющей стали
или серебра) могут сохранять остаточный электрический заряд
после дефибрилляции. Остаточный электрический заряд делает
невозможной регистрацию ЭКГ сигнала.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 1-11


Введение

ВНИМАНИЕ
Изменения или модификация этой системы без безусловного
предварительного разрешения компании GE могут приводить к
возникновению проблем, связанных с ЭМС системы или
другого оборудования. Эта система проектировалась и
испытывалась в соответствии с применимыми нормативами,
относящимися к ЭМС, и должна устанавливаться и вводиться в
эксплуатацию в соответствии с приведенной ниже
информацией об ЭМС.
Использование рядом с системой известных источников
радиочастотного излучения, таких, как сотовые и мобильные
телефоны и другие виды оборудования, генерирующего
радиочастотное (РЧ) излучение, может приводить к
неожиданным изменениям или ухудшению эксплуатационных
характеристик системы. Консультируйтесь с
квалифицированным персоналом по вопросам, относящимся к
конфигурации системы.
Эту систему (это устройство) не рекомендуется устанавливать
рядом с другим оборудованием или на другом оборудовании.
Если такая установка системы необходима, рекомендуется
произвести проверку функциональных параметров системы с
тем, чтобы убедиться в возможности ее нормальной
эксплуатации в такой конфигурации. Консультируйтесь с
квалифицированным персоналом по вопросам, относящимся к
конфигурации системы.
Использование не рекомендованных дополнительных
принадлежностей, измерительных датчиков и кабелей может
приводить к повышению уровня электромагнитного излучения
или к снижению невосприимчивости устройства или системы к
электромагнитным помехам.
Это устройство или эту систему можно использовать в любых
учреждениях, но не в жилых помещениях и не в помещениях,
обслуживаемых общественной низковольтной сетью
электропитания бытовой электроаппаратуры. Допускается
использование только типичной сети переменного тока,
обслуживающей коммерческие предприятия или больницы.
Устройство соответствует требованиям, предъявляемым к
оборудованию класса A.

ВНИМАНИЕ
ЭМС—Магнитные и электрические поля способны
препятствовать надлежащему выполнению функций
устройства. В связи с этим необходимо убеждаться в том, что
все находящиеся рядом с монитором внешние устройства
соответствуют применимым требованиям к электромагнитной
совместимости. Возможными источниками помех могут быть
рентгеновское оборудование и устройства для получения
изображений методом магнитного резонанса, так как они
способны генерировать высокоинтенсивное электромагнитное
излучение.

1-12 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Введение

ВНИМАНИЕ
ИНСТРУКЦИИ ПО БЕЗОПАСНОЙ ЭКСПЛУАТАЦИИ—Для
безопасной эксплуатации этого оборудования необходимо
соблюдать приведенные в руководстве инструкции. Тем не
менее, инструкции, приведенные в настоящем руководстве,
никоим образом не заменяют общепринятые методы
медицинского обслуживания пациентов.

ВНИМАНИЕ
ПОТЕРЯ ДАННЫХ —В случае любой временной потери
данных пациента, регистрируемых монитором, возникает
опасность прекращения активного мониторинга. До тех пор,
пока не возобновится функционирование монитора, следует
вести постоянное личное наблюдение за состоянием пациента
или применять альтернативные средства мониторинга.

Если функционирование монитора не возобновится


автоматически в течение 60 секунд, выключите и снова
включите электропитание монитора с помощью переключателя
электропитания. После возобновления мониторинга следует
проверить правильность выполнения функций мониторинга и
подачи сигналов оповещения.

ВНИМАНИЕ
ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ—Регулярное
профилактическое техническое обслуживание монитора
следует производить ежегодно. Пользователь несет
ответственность за выполнение любых требований,
предъявляемых в стране пользователя.

ВНИМАНИЕ
ПЕРЕНОСНЫЕ ПЕРЕХОДНИКИ С НЕСКОЛЬКИМИ
РОЗЕТКАМИ —При подключении системы к колодке с
несколькими розетками в случае повреждения проводника
защитного заземления колодки суммарный ток утечки будет
равен сумме всех индивидуальных токов утечки на землю. Не
используйте дополнительный кабель-удлинитель в сочетании с
переносной штепсельной колодкой, поскольку в связи с этим
увеличивается вероятность разрыва единственного проводника
защитного заземления.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 1-13


Введение

ВНИМАНИЕ
НЕБРЕЖНОСТЬ—Компания GE не несет ответственности за
повреждение оборудования, вызванное отсутствием
надлежащей вентиляции корпусов оборудования,
несоответствием характеристик электропитания и перебоями в
системе энергоснабжения или недостаточной прочностью стен,
на которых монтируется оборудование.

ВНИМАНИЕ
ОПЕРАТОР—Эксплуатацию такого медицинского технического
оборудования, как описываемая система мониторинга, следует
поручать только лицам, обученным надлежащим методам
использования этого оборудования и способным правильно
применять эти методы.

ВНИМАНИЕ
ТРЕБОВАНИЯ К ХАРАКТЕРИСТИКАМ
ЭЛЕКТРОПИТАНИЯ— Перед подсоединением устройства к
электросети убедитесь в том, что напряжение и частота тока в
электросети соответствуют характеристикам электропитания,
указанным на табличке прибора. Если характеристики
электропитания не соответствуют указанным на табличке
прибора, не подсоединяйте прибор к электросети, не
отрегулировав его в соответствии с характеристиками
электросети.

В США, если от сети подается ток с напряжением 240 В, а не


120 В, источником питания должна служить однофазная цепь на
240 В с отводом от средней точки.

Данное оборудование можно подсоединять к общественным


сетям электропитания, соответствующим определению CISPR
11 Особой международной комиссии по радиопомехам.

ВНИМАНИЕ
ОГРАНИЧЕНИЯ НА ПРОДАЖУ —В США Согласно
федеральным законам США, эта продукция продается только
врачами или по предписанию врача.

ВНИМАНИЕ
МОНИТОРИНГ СОСТОЯНИЯ ОДНОГО ПАЦИЕНТА —
Описываемое оборудование предназначено для мониторинга
состояния только одного пациента. Использование этого
оборудования в целях одновременного мониторинга различных
показателей состояния нескольких пациентов приводит к
снижению точности регистрируемых данных.

1-14 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Введение

ВНИМАНИЕ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ —Данное
оборудование предназначено для использования под
непосредственным наблюдением лицензированного
медицинского специалиста.

ВНИМАНИЕ
ТРЕБОВАНИЯ К ВЕНТИЛЯЦИИ — Устанавливайте монитор в
достаточно хорошо вентилируемом помещении. Не
загораживайте вентиляционные отверстия устройства и не
допускайте их засорения. Необходимо постоянное соблюдение
требований к условиям окружающей среды, приведенных в
разделе, посвященном техническим характеристикам.

Примечания
В примечаниях содержатся рекомендации по использованию программ и другая
полезная информация.

К описываемой в этом документе системе мониторинга относятся следующие


примечания.
„ Выберите место установки монитора, позволяющее беспрепятственно
просматривать данные на дисплее и обеспечивающее беспрепятственный
доступ к приборам управления.
„ Это оборудование, как правило, не вызывает нарушения нормального
функционирования другого подсоединенного к пациенту оборудования,
такого, как кардиостимулятор или прочие электрические стимуляторы.
Исключения, если они предусмотрены, приведены в разделе, посвященном
мониторингу сигналов кардиостимулятора.
„ Оборудование защищено от воздействия зарядов, создаваемых
дефибриллятором сердца, и обеспечивает восстановление исходного
состояния электродов после дефибрилляции в соответствии со
стандартными требованиями к проведению кардиологических
обследований. (Информация, выведенная на дисплей, может исчезать во
время разряда дефибриллятора, но снова появляется на экране через
несколько секунд в соответствии со стандартными требованиями к
проведению кардиологических обследований.)
„ Допускается использование этого оборудования во время осуществления
электрохирургических процедур.
„ Пользователи должны учитывать возможное расхождение по времени
между кривыми, регистрируемыми телеметрическим устройством, и
кривыми, регистрируемыми по отведениям, непосредственно соединенным
с монитором. Пользователям не рекомендуется полагаться на
синхронизацию таких кривых. Если желательна точная синхронизация
кривых, следует отказаться от мониторинга в комбинированном режиме
(КОМБИ) и регистрировать ЭКГ кривые по отведениям, непосредственно
соединяющим пациента с прикроватным монитором.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 1-15


Введение

„ Необходимо постоянное соблюдение требований к условиям окружающей


среды, приведенных в разделе руководства по техническому
обслуживанию, посвященном техническим характеристикам.
„ Подсоедините к провод электропитания, полученный вместе с монитором, к
розетке сети переменного тока. Пользуйтесь только проводом
электропитания, полученным в комплекте с устройством, или
эквивалентным проводом.
„ Если производятся катетерные измерения в сердце или в сосудах,
окружающих сердце, мы рекомендуем подсоединять монитор к контакту
для защиты от статических электрических разрядов. Подсоединяйте кабель
для защиты от статических электрических разрядов (с зеленой и желтой
изоляцией) к контакту для защиты от статических электрических разрядов
на задней панели монитора.
„ Если требуется подсоединение мониторов к центральному посту
наблюдения, обратитесь к персоналу из отдела технического обслуживания
заказчиков.
„ Некоторые мониторы поставляются с защитными крышками,
предотвращающими попадание пыли и жидкости в не используемые
разъемы для регистрации показателей. Не снимайте защитные крышки: без
них разъемы для регистрации показателей не будут функционировать.

Символы на оборудовании
ПРИМЕЧАНИЕ
Некоторые виды оборудования могут быть обозначены не всеми
указанными символами.

ВНИМАНИЕ! Сверяйтесь с сопровождающей оборудование документацией.

ОСТОРОЖНО! Для того, чтобы не подвергаться опасности удара электрическим током,


НЕ СНИМАЙТЕ крышку (или заднюю панель) устройства. Поручайте техническое
обслуживание квалифицированному персоналу.

КОНТАКТИРУЮЩИЙ С ПАЦИЕНТОМ КОМПОНЕНТ ТИПА CF: изолированный


(электрически развязанный) контактирующий с пациентом компонент,
предназначенный для предусмотренного наружного и внутреннего подсоединения к
пациенту, в том числе для прямого (внутреннего) подсоединения к сердцу пациента.
Символ контактных пластин на наружной поверхности корпуса означает, что
оборудование защищено от разрядов дефибриллятора.

[Стандартное медицинское определение:] контактирующий с пациентом компонент


типа F (изолированный или электрически развязанный), соответствующий
требованиям, предусмотренным медицинскими стандартами EN 60601-1/UL 60601-1/
CSA 601.1 и обеспечивающий более высокий уровень защиты от поражения
электрическим током, чем контактирующие с пациентом компоненты типа BF.

1-16 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Введение

КОНТАКТИРУЮЩИЙ С ПАЦИЕНТОМ КОМПОНЕНТ ТИПА BF: изолированный


(электрически развязанный) контактирующий с пациентом компонент,
предназначенный для предусмотренного наружного и внутреннего подсоединения к
пациенту, в том числе для прямого (внутреннего) подсоединения к сердцу пациента.
Символ контактных пластин на наружной поверхности корпуса означает, что
оборудование защищено от разрядов дефибриллятора.

[Стандартное медицинское определение:] контактирующий с пациентом компонент


типа F (изолированный или электрически развязанный), соответствующий
требованиям, предусмотренным медицинскими стандартами EN 60601-1/UL 60601-1/
CSA 601.1 и обеспечивающий более высокий уровень защиты от поражения
электрическим током, чем контактирующие с пациентом компоненты типа B.

ПРИМЕЧАНИЕ
Требуемый уровень защиты от поражения электрическим током (обозначаемая
символом CF или BF) достигается только при использовании контактирующих с
пациентом компонентов, рекомендованных компанией GE.
КОНТАКТИРУЮЩИЙ С ПАЦИЕНТОМ КОМПОНЕНТ ТИПА B: не изолированный
контактирующий с пациентом компонент, предназначенный для предусмотренного
наружного и внутреннего подсоединения к пациенту, но не для прямого (внутреннего)
подсоединения к сердцу пациента.

[Стандартное медицинское определение:] контактирующий с пациентом компонент,


соответствующий требованиям, предусмотренным медицинскими стандартами EN
60601-1/UL 60601-1/CSA 601.1 и обеспечивающий защиту от поражения электрическим
током, в частности в том, что относится к допустимому току утечки.
Предохранитель

Контакт для защиты от электростатических разрядов: к этому контакту можно


подсоединять провод заземления другого устройства, обеспечивая общее заземление
двух устройств.

Переменный ток (AC)

Питание

Символ, указывающий место, в котором следует нажимать на дверцу самописца,


чтобы она открылась.

Этот символ означает, что использованное электрическое и электронное оборудование


нельзя выбрасывать в качестве не отсортированных бытовых отходов; такое
оборудование собирается и выбрасывается отдельно. Для получения информации об
утилизации оборудования обратитесь к уполномоченному представителю
изготовителя.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 1-17


Введение

Устройства, входящие в комплект этой продукции, могут содержать ртуть, утилизация


или ликвидация которой должна производиться в соответствии с местными,
региональными или национальными законами. (В этой системе ртуть содержится в
лампах подсветки дисплея монитора.)

Не ионизирующее электромагнитное излучение: обозначает повышенный,


потенциально опасный уровень не ионизирующего излучения. Примечание: в случае
применения в качестве предупреждающего знака требуется соблюдение правил,
предусмотренных стандартом ISO 3864-1.

Примечание, касающееся стандарта IEC 60878: см. предупреждающий знак ISO 7010 -
W005, «Осторожно, не ионизирующее излучение!»
Этот символ указывает на дату изготовления устройства. Первые четыре цифры
обозначают год, а последние две — месяц.

2006-08

Наименование и адрес компании-изготовителя

Уполномоченный представитель в Европе.

ПРИМЕЧАНИЕ
Следующие символы (требуемые только в соответствии с законами Китая)
приводятся в качестве примера символов, которые вы можете увидеть на вашем
оборудовании.
Цифрой в символе обозначается продолжительность периода EFUP в годах (см.
пояснение ниже). Проверьте указанную символом на вашем оборудовании
продолжительность периода EFUP. Этот символ означает, что продукция содержит
опасные материалы в количествах, превышающих ограничения, установленные
китайским стандартом SJ/T11363-2006, «Требования по соблюдению ограничений на
содержание некоторых опасных веществ в электронной информационной продукции».
Цифрой в символе обозначается продолжительность «экологически безопасного
периода использования» (EFUP), в течение которого токсичные или опасные вещества
или элементы, содержащиеся в электронной информационной продукции, не
высвобождаются в окружающую среду и не меняют свойства в нормальных условиях
эксплуатации, в связи с чем использование такой электронной информационной
продукции не приведет к какому-либо существенному загрязнению окружающей среды,
нанесению травмы или повреждению какого-либо имущества. Продолжительность
этого периода указывается в годах. Для того, чтобы объявленный период EFUP
оставался действительным, продукция должна использоваться в нормальном режиме,
в соответствии с инструкциями и требованиями к условиям окружающей среды,
содержащимися в руководстве по эксплуатации продукции; кроме того, необходимо
строгое соблюдение графика периодического профилактического обслуживания
продукции, предусмотренного соответствующим разделом руководства. Потребляемые
материалы и некоторые компоненты могут быть обозначены индивидуальными
символами с указанием периодов EFUP меньшей продолжительности. Периодическая
замена таких потребляемых материалов или компонентов с целью обеспечения
действительности объявленных периодов EFUP должна производиться в соответствии
с инструкциями по профилактическому обслуживанию продукции. Эта продукция не
подлежит ликвидации в качестве несортированных бытовых отходов; по окончании
эксплуатации этой продукции ее надлежит утилизировать отдельно, с применением
надлежащих методов обращения.

Этот символ означает, что данная электронная информационная продукция не


содержит каких-либо токсичных или опасных веществ или элементов в количествах,
превышающих максимальную концентрацию, предусмотренную китайским стандартом
SJ/T11363-2006, и подлежит утилизации по окончании ее эксплуатации (но не
ликвидации в качестве обычных отходов).

1-18 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Введение

Сведения о соответствии оборудования стандартам


Классификация компонентов EN 60601-1

Степень
безопасности
при
использовании
Степень
в среде,
защиты от Методы
содержащей
Тип защиты нежелатель стерилизации и
легко Режим
от удара Степень защиты от удара ного (или)
воспламеняющ функциони
электричес электрическим током 2 попадания дезинфекции,
уюся смесь рования
ким током 1 воды рекомендованные
паров
внутрь производителем
3
анестетических
устройства препаратов с
воздухом,
кислородом или
окисью азота 4

Монитор BF (нАД, SpO2, CO2)


I
CF (ЭКГ, дыхание, инв. КД,
температура и СВ)
Модуль ИКГ BF

Модуль SAM B
Без
Самописец PRN специальных Не
I — Постоянное
-50 средств предназначено
Устройство — защиты
дистанционного
управления Не маркирован
Корпус TRAM- I
RAC 2A (с
источником
питания)

1
Класс оборудования — I или N/A (не применяется).

2Тип контактирующего с пациентом компонента — B, BF, CF, Not Marked (не маркирован) или отсутствует (нет контактирующих с пациентом

компонентов).

3Без специальных средств защиты (Ordinary): обычное оборудование (в корпусе, не защищенном от проникновения воды).

4Оборудование не предназначено для использования в среде, содержащей легко воспламеняющуюся смесь паров анестетических
препаратов с воздухом или с кислородом или окисью азота.

Классификация фирмы Underwriters Laboratories, Inc.

Медицинское оборудование
В отношении удара электрическим током, пожароопасности и
опасности нанесения травм механическими компонентами
оборудование соответствует требованиям UL 60601-1, CAN/CSA C22.2
NO. 601.1, IEC 60601-1, IEC 60601-2-27, IEC 60601-2-30, IEC 60601-2-34
и IEC 60601-2-49.
4P41

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 1-19


Введение

Заявление о соответствии требованиям FCC


Данное устройство соответствует требованиям части 15 правил Федеральной
(США) комиссии связи (FCC) и канадским промышленным требованиям RSS-
210.

При эксплуатации устройства следует учитывать следующие два


обстоятельства.

„ Устройство может создавать нежелательные помехи


„ Устройство может подвергаться влиянию помех, создаваемых другим
оборудованием, в т. ч. помех, способных вызывать нежелательное
функционирование

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
—Внесение изменений или модификация оборудования без
особого разрешения стороны, ответственной за соблюдение
требований, может привести к потере пользователем права на
эксплуатацию оборудования.

Информация о руководстве
Назначение
В настоящем руководстве приведены инструкции, необходимые для безопасной
эксплуатации оборудования в соответствии с его функциями и назначением.

Пользователи
Это руководство предназначено для профессиональных клинических
специалистов. Ожидается, что такие клинические специалисты имеют опыт
выполнения медицинских процедур и применения методов и терминологии,
необходимых для контроля состояния тяжело больных пациентов.

Это руководство следует использовать в сочетании с «Клиническим


справочником по мониторингу критического состояния пациентов и
устранению неисправностей» («Critical Care Monitoring Clinical Reference and
Troubleshooting Guide») компании GE. В вышеупомянутом документе
приводится справочная клиническая информация для персонала,
пользующегося мониторами состояния пациентов компании GE, такая, как
инструкции по размещению электродов для регистрации ЭКГ.

1-20 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Введение

Типографические соглашения
Оборудование
В руководстве используются следующие термины, упрощающие наименования
часто упоминаемого оборудования.

Термин Наименование оборудования

Устройство сбора данных „ Модуль SAM


„ Модуль ИКГ
„ Устройства без интерфейса GE
Центральный пункт „ Клинический информационный центр CIC Pro
наблюдения „ Центральный пост наблюдения Centralscope
Стыковочная люлька Стыковочная люлька Dash Port 2
Монитор Монитор состояния пациента Dash 3000/4000/5000
Принтер „ Цифровой регистратор с непосредственной записью
(DDW)
„ Лазерный принтер
Самописец Цифровой самописец PRN 50-M

Пользовательский интерфейс
В руководстве используются следующие термины, обозначающие часто
упоминаемые приборы управления пользовательским интерфейсом монитора.

Термин Определение

Клавиша Клавиша с надписью, расположенная на клавиатуре или


на устройстве дистанционного управления.
Клавиатура Панель с несколькими кнопками или клавишами.
Основной экран Исходный экран, используемый в процессе мониторинга и
содержащий окна показателей, данные пациента и
элементы доступа к меню.
Меню Меню состоит из набора элементов меню.
Элемент меню Выбираемый элемент меню, выполняющий одну или
несколько следующих функций.

„ Просмотр другого окна.


„ Выполнение того или иного действия.
„ Просмотр отчета.
Окно Окно содержит один или несколько следующих
элементов.

„ Кривую и значения показателей состояния пациента.


„ Специальные элементы управления, относящиеся к
отдельным показателям.
„ Список элементов меню.
„ Поля ввода данных.
Экранный текст Любой текст, отображаемый на экране монитора.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 1-21


Введение

Текст
В руководстве используются следующие текстовые обозначения терминов,
относящихся к оборудованию, программному обеспечению и рекомендуемым
методам ввода данных.

Шрифт Определение

Полужирный Обозначает компоненты оборудования, такие, как


клавиши, надписи и соединительные разъемы.
Полужирный курсив Обозначает элементы программного обеспечения, такие,
как меню, элементы меню или экранный текст.
> Символ последовательности; используется в строках,
поясняющих последовательность выбора элементов
меню или параметров управления.

Иллюстрации и имена
Все иллюстрации, содержащиеся в этом руководстве, приводятся только для
примера. Они не обязательно отражают фактическую конфигурацию
параметров или данные, появляющиеся на дисплее монитора.

Все имена, приведенные в примерах и на иллюстрациях, вымышлены.


Появление имени и (или) фамилии какого-либо реального лица возможно
исключительно по случайному совпадению.

Востребование руководств
Распечатанный экземпляр этого руководства предоставляется по требованию.
Обратитесь к местному представителю компании GE и попросите предоставить
вам руководство, указав номер компонента, указанный на первой странице.

Регистрация внесенных изменений


На каждой странице этого документа, в нижнем поле, указаны номер документа
и буквенное обозначение редакции. Буквенное обозначение редакции
изменяется после каждого обновления документа.

Редакция Примечания

A Выпуск руководства, относящийся к версии программного


обеспечения 6.6.

B Обновлена информация о панели управления в главе 2.

C Обновлена информация об индикаторе силы сигнала датчика SpO2


в главе 11.

1-22 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


2 Ознакомление с
оборудованием

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 2-1


Ознакомление с оборудованием

Общее описание оборудования


Передняя панель

AC Battery

Power

Charging Status

A B

Graph

NBP Go/Stop

Zero All

Trim Knob

Silence Alarm/
Admit

Charging Status Power Graph Go/StopNBP Go/Stop Zero All Silence Alarm/
A B Admit

Dash 4000

3000 4000 5000


2

1 Световой индикатор Обеспечивает визуальное восприятие сигналов


оповещения оповещения об изменении состояния пациента.
2 Панель управления Позволяет пользоваться ускоренными клавишными
командами вызова функций и круглой ручкой
управления, выбирая элементы меню и варианты
значений параметров.

2-2 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Ознакомление с оборудованием

Правая панель

4000

1 Разъемы пациента Позволяют подсоединять к монитору кабели пациента.


2 Заголовки Обозначают показатели, функции мониторинга которых
используемых включены.
показателей

ПРИМЕЧАНИЕ
Для обеспечения безопасности пациента и защиты устройства во время
дефибрилляции и выполнения электрохирургических процедур все
разъемы пациента с символом контактирующего с пациентом компонента
( ) являются портами с высокой степенью изоляции и защищены от
разрядов дефибриллятора.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 2-3


Ознакомление с оборудованием

Левая панель

4000

1 Встроенный Печатает на бумажной ленте шириной 2 дюйма (50,8 мм).


самописец.
2 Дверцы отделения Отделение вмещает до двух батарей, обеспечивающих
для батарей. электропитание во время перевозки пациента и в тех
случаях, когда прекращается питание от источника
переменного тока. Дополнительную информацию см. в
разделе Аккумуляторные батареи на стр. A-8.

Задняя панель

1
10

9
8
2

3000

3 4 5 6 7

2-4 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Ознакомление с оборудованием

1 Переключатель Согласовывает вход питания монитора с номинальными


сетевого напряжения значениями напряжения и частоты тока, принятыми в той
стране, где используется монитор.
2 Обозначение кода Код продукции, присвоенный монитору; этот код
продукции используется в целях идентификации и технического
обслуживания оборудования.
3 Контакт для защиты К этому контакту можно подсоединять провод заземления
от электростатических другого устройства, обеспечивая общее заземление двух
разрядов устройств.
4 Разъем питания от Обеспечивает подсоединение кабеля источника
источника постоянного тока. Встроенный блок питания преобразует
постоянного тока переменный ток в постоянный.

Монитор поставляется изготовителем в варианте,


рассчитанном на определенное напряжение переменного
тока. Напряжение и сила тока, на которые рассчитан
монитор, указаны на ярлыке, находящемся на задней
панели процессора. Перед подключением электропитания
убедитесь в том, что характеристики используемого вами
источника электропитания соответствуют требованиям к
электропитанию монитора.
5 Символ Обозначает мониторы, содержащие встроенные
беспроводного беспроводные передатчики для сетевой связи.
передатчика
6 Соединительный Обеспечивает возможность сетевого подключения к
разъем сети связи другим мониторам и устройствам, используемым в сети
Ethernet мониторинга пациентов.
7 Разъем Aux Обеспечивает последовательное подсоединение к
совместимым вспомогательным устройствам, таким, как:

„ пульт дистанционного управления


„ корпус TRAM-RAC
„ дистанционный дисплей
„ пульсоксиметр Nellcor® 395
„ модуль Aspect® BISx
8 Разъем Defib Sync Обеспечивает вывод аналоговых сигналов, принимаемых
другим оборудованием. Дополнительную информацию
см. в разделе Аналоговые выходы на стр. 8-7.
9 Требования к Перечень требований к напряжению и силе тока,
напряжению и силе соблюдение которых необходимо для надлежащей
тока безопасной эксплуатации монитора.
10 Громкоговоритель Обеспечивает звуковое оповещение об изменении
состояния пациента и системы. Дополнительную
информацию см. в разделе главу 4.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 2-5


Ознакомление с оборудованием

Панель управления
3000, 4000 и 5000
На панели управления монитором предусмотрены следующие клавиши.

ПРИМЕЧАНИЕ
На клавишах монитора состояния пациента Dash 3000 нет пиктограмм.
Каждая клавиша обозначена надписью над клавишей.

4000/5000 3000/4000/5000 Описание


Пиктограмма Надпись
Одно нажатие этой клавиши позволяет включать и
выключать монитор. Дополнительную
информацию см. в разделе Режимы
функционирования на стр. 2-14.
Питание

Одно нажатие этой клавиши позволяет


Печать Пуск/ распечатывать данные пациента или
Стоп (3000/4000)
информационное окно. Повторное нажатие
Печать (5000) приводит к прекращению печати. Дополнительную
информацию см. в разделе главу 7.
Одно нажатие этой клавиши позволяет начинать
неинвазивное измерение артериального давления.
нАД Пуск/Стоп Повторное нажатие приводит к прекращению
измерения. Дополнительную информацию см. в
разделе Мониторинг нАД на стр. 10-1.
Одно нажатие этой клавиши позволяет сбрасывать
на нуль все значения инвазивно измеряемого
давления в линиях, сообщающихся с атмосферой.
Обнулить все
Дополнительную информацию см. в разделе
Инвазивный мониторинг показателей давления на
стр. 9-1.
Нажатие клавиши Откл. звук/Подключ. позволяет
быстро выполнять операцию госпитализации
пациента (подключения нового пациента к
монитору после выполнения операции выписки
предыдущего пациента). Дополнительную
Откл. звук/ информацию см. в разделе Ускоренная
Подключ. (3000/ госпитализация (БЫСТРОЕ ПОДКЛЮЧ.) на стр. 5-
4000/5000) 3.

Откл. звук (5000) Нажатие кнопки Откл. звук позволяет


осуществлять управление функциями подачи
звуковых сигналов оповещения в соответствии с
заданными по умолчанию параметрами монитора.
Дополнительную информацию см. в разделе
Сигналы оповещения на стр. 4-1.

2-6 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Ознакомление с оборудованием

5000

Пиктограмма Надпись Описание


Одно нажатие этой клавиши позволяет
переключать монитор в режим ожидания.
Повторное нажатие приводит к переключению
Ожидан. монитора в нормальный режим
функционирования. Дополнительную информацию
см. в разделе Подготовка к эксплуатации на стр. 3-
2.
Одно нажатие этой клавиши позволяет закрывать
все открытые меню и информационные окна и
возвращаться к основному (исходному) экрану.
Главный экран
Дополнительную информацию см. в разделе
Общее описание пользовательского интерфейса
на стр. 2-16.
Одно нажатие этой клавиши позволяет выводить
на дисплей тренды изменения показателей
состояния пациента. Тип отображаемых трендов
зависит от значений параметров, заданных по
Тренды
умолчанию изготовителем или пользователем.
Дополнительную информацию см. в разделе
Индивидуализация функций клавиши Тренды на
стр. 6-10.
Одно нажатие этой клавиши позволяет
просматривать меню АВТ. ИЗМЕРЕНИЕ НАД.
Автоматический Выберите один из 13 предварительно заданных
режим временных интервалов либо выберите элемент
неинвазивного меню ПОЛЬЗОВАТ., чтобы запрограммировать
измерения КД новый временной интервал, определяющий
(НАД АВТОМ.) частоту периодических автоматических измерений,
или начать цикл измерений на протяжении
предварительно заданного временного интервала.
Одно нажатие этой клавиши позволяет подключать
пациента к монитору (выполнять операцию
госпитализации пациента). Повторное нажатие
позволяет получать доступ к варианту
ОТСОЕДИНИТЬ ПАЦИЕНТА и выполнять
Подключ./
операцию подключения (выписки) ранее
Отсоед.
подключенного пациента. Дополнительную
информацию см. в разделах Автоматическое
подключение (автоматическая госпитализация) на
стр. 5-4 и Отключение пациента (выписка) на стр.
5-7.

Круглая ручка управления


Круглая ручка управления позволяет выбирать заголовки и элементы меню.

Выбор меню и заголовков окон показателей


1. Вращение круглой ручки управления в том или ином направлении
позволяет выделять заголовок окна показателя или меню.
2. Нажатие круглой ручки управления позволяет выбирать выделенный
элемент экрана.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 2-7


Ознакомление с оборудованием

Выбор элементов из списков


1. Вращение круглой ручки управления позволяет перемещать указатель
выбора (>) вверх и вниз по строкам списка.

2. Установив указатель выбора напротив искомого элемента меню или списка,


нажмите круглую ручку управления, чтобы выбрать этот элемент.
3. Если предусмотрены несколько вариантов значений параметра, вращение
круглой ручки управления позволяет выделять искомый вариант.

4. Нажатие круглой ручки управления позволяет выбирать выделенный


вариант.

5. Для того, чтобы выйти из меню, установите указатель выбора напротив


элемента ВОЗВРАТ и нажмите круглую ручку управления.

Выбор верхних и нижних предельных значений


1. Вращение круглой ручки управления позволяет перемещать указатель
выбора вверх и вниз по строкам списка.

2. Установив указатель выбора напротив искомого элемента списка, нажмите


круглую ручку управления, чтобы выбрать соответствующий параметр
или показатель.

3. Вращение круглой ручки управления позволяет выделять нижнее или


верхнее предельное значение допустимого диапазона изменения параметра
или показателя.

4. Нажмите круглую ручку управления и поверните ее, чтобы изменить


заданное значение.

5. Нажмите круглую ручку управления, чтобы подтвердить изменение.

Индикаторы
Световой индикатор оповещения
Оповещает об изменении состояния пациента или системы. Дополнительный
световой индикатор оповещения может быть встроен в ручку для переноски
монитора или в оправку дисплея.

„ Мигающий красный индикатор — подается сигнал оповещения об


изменении состояния пациента на уровне КРИЗИС.
„ Мигающий желтый индикатор — подается сигнал оповещения об
изменении состояния пациента на уровне предупреждения
(ПРЕДУПРЕЖДЕН.).

2-8 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Ознакомление с оборудованием

Питание
На передней панели монитора Dash 3000 предусмотрены СИД с надписью AC и
СИД с надписью Battery. Если горит СИД с надписью AC, монитор работает от
сети переменного тока. Если горит СИД с надписью Battery, монитор работает
от батареи.

В мониторах Dash 4000 и Dash 5000 предусмотрены следующие средства


индикации источника питания.

820A
Индикатор питания

„ Светится символ «~» — монитор работает от источника переменного тока.


„ Светится пиктограмма «Батарея» — монитор работает от аккумуляторной
батареи.

Состояние зарядки
Указывает степень зарядки внутренних аккумуляторных батарей.
Предусмотрено по одному индикатору в расчете на каждую батарею (A и B).

821A
Индикатор состояния заряда батареи

„ Желтый — батарея заряжается.


„ Зеленый — батарея полностью заряжена.
„ Не светится — батарея не установлена, не заряжается или находится в
«пассивном состоянии». Возможно также, что эта батарея используется
монитором в качестве источника электропитания.

Состояние аккумуляторной батареи


Указывает состояние внутренних аккумуляторных батарей. Предусмотрено по
одному индикатору с внутренней стороны каждой дверцы отделения для
батарей.

„ Зеленый — батарея используется монитором в качестве источника


электропитания.
„ Не светится — батарея не используется монитором в качестве источника
электропитания.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 2-9


Ознакомление с оборудованием

Дополнительные компоненты
Корпус модуля TRAM-RAC 2A
Корпус модуля TRAM-RAC 2A поддерживает один модуль для мониторинга
одного показателя. В нем предусмотрен дополнительный встроенный блок
питания, используемый в целях подачи электроэнергии к корпусу модуля и
поддержания необходимого напряжения.

Модули для мониторинга одного показателя


В целях сбора физиологических данных пациента и их просмотра на экране
монитора в корпусе модуля TRAM-RAC 2A можно устанавливать следующие
модули для мониторинга одного показателя.

Модуль SAM
Модуль логически развитой поддержки функций анестезии при одновременном
мониторинге газов несколькими датчиками (SAM, Smart Anesthesia Multi-gas)
— использующий инфракрасное излучение модуль анализатора нескольких
газов, позволяющий измерять параметры вдыхаемой и выдыхаемой пациентом
газовой смеси и рассчитывать частоту дыхания. Дополнительную информацию
см. в разделе главу 16.

Модуль Solar ICG


Для непрерывного получения неинвазивно измеряемых гемодинамических
данных в реокардиографическом модуле Solar ICG используется технология
торакального электрического биоимпеданса (ТЭБ). Дополнительную
информацию см. в разделе главу 17.

Пульсоксимтер Nellcor® 395


Пульсоксиметр Nellcor 395 — внешний пульсоксиметрический датчик,
передающий значения показателя SpO2, в т. ч. значения насыщения крови
кислородом и частоты пульса, просматриваемые и печатаемые с помощью
монитора. Это устройство можно подсоединять к монитору и (или) к
стыковочной люльке. Дополнительную информацию см. в разделе
Пульсоксиметр Nellcor 395 на стр. 11-14.

Сеть связи Unity Network


Программное обеспечение сети связи Unity Network приобретается
дополнительно и позволяет использовать центральный пост наблюдения,
дистанционный дисплей, ЛВС беспроводной связи или любые другие сетевые
устройства.

Центральный пост наблюдения Centralscope


Центральный пост наблюдения Centralscope принимает данные пациента,
переданные мониторами, и обеспечивает сетевую связь между прикроватными
мониторами. На центральном посту наблюдения могут использоваться
встроенный двухдюймовый самописец или лазерный принтер. Дополнительные
сведения см. в руководстве по эксплуатации центрального поста наблюдения
Centralscope.

2-10 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Ознакомление с оборудованием

Клинический информационный центр CIC Pro


Клинический информационный центр CIC Pro принимает данные пациента,
переданные мониторами, и обеспечивает сетевую связь между прикроватными
мониторами. Дополнительные сведения см. в руководстве по эксплуатации
клинического информационного центра CIC Pro.

ЛВС беспроводной связи

ВНИМАНИЕ
ПОТЕРЯ ДАННЫХ—Местонахождение оборудования точки
доступа к сети связи или устройства беспроводной ЛВС рядом с
создающей радиочастотные помехи микроволновой печью
может приводить к образованию пропусков в кривых, потере
кривых или появлению на дисплее центрального поста
наблюдения сообщения «НЕТ СВЯЗИ». Изолируйте монитор от
создающего помехи источника излучения или устройства либо
удалите такой источник помех или такое устройство.

ПРИМЕЧАНИЕ
Беспроводные мониторы, перемещаемые из одного помещения в другое,
должны функционировать в мобильном или комбинированном мобильном
режиме (МОБИЛЬН. или МОБИЛЬН./КОМБИ).

Беспроводная ЛВС позволяет мониторам автоматически настраиваться на


локальную сеть связи (в пределах зоны обслуживания точки доступа) и
поддерживать надежное, устойчивое соединение с сетью связи. Находящиеся
внутри здания точки доступа соединяют беспроводные мониторы с
инфраструктурой кабельной сети связи. Зоны обслуживания каждой точки
доступа перекрываются, благодаря чему обеспечивается непрерывность
обслуживания. Беспроводные мониторы работают так же, как мониторы,
непосредственно подсоединенные к сети связи.
Кабельная (непосредственно соединяющая сетевые устройства кабелем) или
беспроводная сеть связи «прозрачна» для пользователя, т. е. не влияет на
функционирование монитора. Тип сетевой связи не указывается на экране.
При отсоединении сетевого кабеля от беспроводного монитора автоматически
устанавливается беспроводная связь. Кабельное соединение автоматически
устанавливается при подсоединении сетевого кабеля к беспроводному
монитору и к разъему сети связи. Каждый режим сетевой связи устанавливается
в пределах трех секунд после подключения к кабельной сети связи или
отключения от нее.
Кабельное сетевое соединение является приоритетным, если
запрограммирована беспроводная конфигурация монитора, но монитор
подсоединен к сети кабелем.
В случае возникновения каких-либо проблем, связанных с сетевой связью,
выполните следующие операции.
„ Убедитесь в том, что монитор находится в зоне обслуживания
беспроводной сети связи.
„ Попробуйте переместить монитор ближе к месту расположения другой
точки доступа беспроводной сети связи.
„ Изолируйте монитор от создающего помехи источника излучения или
устройства либо удалите такой источник помех или такое устройство.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 2-11


Ознакомление с оборудованием

Лазерный принтер

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОПАСНОСТЬ УДАРА ТОКОМ—Лазерные принтеры —
оборудование, сертифицированное в качестве
соответствующего требованиям стандарта UL 60950/IEC 60950,
которое может не соответствовать ограничениям тока утечки,
относящимся к оборудованию для ухода за пациентами. Такое
оборудование не следует устанавливать рядом с пациентом,
если не соблюдаются стандартные требования EN 60601-1-1 к
медицинским системам.

Не подсоединяйте лазерный принтер к колодке с несколькими


розетками, используемой в качестве источника электропитания
оборудования для ухода за пациентами. При подключении
системы к колодке с несколькими розетками в случае
повреждения проводника защитного заземления колодки
суммарный ток утечки будет равен сумме всех индивидуальных
токов утечки на землю.

Доступ к лазерному принтеру можно получать с помощью центрального поста


наблюдения. Дополнительную информацию см. в разделе главу 7.

Цифровой самописец PRN 50-M


Встроенный четырехканальный самописец печатает на бумажной ленте
шириной 2 дюйма (50,8 мм).

Устройство дистанционного управления


Переносной пульт дистанционного управления позволяет осуществлять
управление монитором. Пульт подсоединяется к монитору с помощью кабеля
связи с разъемом для распределенной обработки большого объема данных
(DIDCA), подключаемого к порту Aux монитора или к стыковочной люльке.

Пульт дистанционного управления поставляется в трех вариантах:

„ для взрослых пациентов;


„ для новорожденных пациентов;
„ для операционных.
В каждом варианте предусмотрены особый набор кнопок и круглая ручка
управления.

Кнопка Вариант пульта Функция

12-Lead Диагностика взрослых пациентов Открывает меню анализа ЭКГ, зарегистрированной по 12


отведениям (АНАЛИЗ ЭКГ В 12 ОТВЕДЕНИЯХ)

Подключ./Отсоед. Для взрослых и новорожденных Открывает меню госпитализации (подключения) или выписки
пациентов (отсоединения) пациента.

Газы дых. путей: Мониторинг в операционных Открывает меню мониторинга CO2.


CO2

Газы дых. путей: газ Мониторинг в операционных Открывает меню мониторинга газа (ГАЗ)

2-12 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Ознакомление с оборудованием

Кнопка Вариант пульта Функция

Громк. трев. Мониторинг новорожденных Открывает меню громкости сигналов оповещения (ГРОМК.
ТРЕВ.)

Все пределы Для взрослых и новорожденных Открывает меню выбора предельных значений допустимых
пациентов диапазонов (ВСЕ ПРЕДЕЛЫ)

Кардиол. расчеты Для взрослых пациентов и Открывает меню расчета показателей деятельности сердца
операционных (КАРДИОЛ. РАСЧЕТЫ)

Сердечный выброс Для взрослых пациентов и Открывает меню СЕРДЕЧНЫЙ ВЫБРОС.


операционных

События КРГ Мониторинг новорожденных Открывает окно документирования кардиореспирографических


событий (ФИКСИРОВАТЬ СОБЫТИЯ КРГ).

Печать КРГ Мониторинг новорожденных Позволяет распечатывать кардиореспирографические кривые.

Вызов КРГ Мониторинг новорожденных Открывает меню кардиореспирографических трендов (ТРЕНДЫ


КРГ), относящихся к последнему зарегистрированному
кардиореспирографическому событию.

Настройки по Для взрослых и новорожденных Открывает меню заданных по умолчанию параметров


умолчанию пациентов и для операционных (НАСТРОЙКИ ПО УМОЛЧАНИЮ)

Вкл/Выкл дисплея Для взрослых и новорожденных Выключает дисплей, сигналы оповещения и функцию измерения
пациентов и для операционных нАД, но оставляет включенными питание от сети переменного
тока или батареи и функции центрального поста наблюдения.

Калькулятор дозы Мониторинг новорожденных Открывает меню расчета доз (КАЛЬКУЛЯТОР ДОЗЫ).

Печать Пуск/Стоп Для взрослых и новорожденных Печатает текущие данные пациента. Повторное нажатие
Печать пациентов и для операционных приводит к прекращению измерения.

Графические Для взрослых пациентов и Открывает меню просмотра трендов (ГРАФИЧЕСКИЕ ТРЕНДЫ).
тренды операционных

Главное меню Для взрослых и новорожденных Позволяет возвращаться к основному экрану дисплея.
пациентов и для операционных

нАД автом. Для взрослых пациентов и Открывает меню автоматического мониторинга неинвазивно
операционных измеряемого КД (АВТОМ. ИЗМЕРЕНИЕ НАД).

нАД пуск/стоп Для взрослых и новорожденных Запускает функцию неинвазивного измерения КД (нАД).
пациентов и для операционных Повторное нажатие приводит к прекращению измерения.

нАД непрер. Для взрослых пациентов и Запускает функцию непрерывного последовательного


операционных неинвазивного измерения КД (нАД) в течение пяти минут.

Новый пациент Мониторинг в операционных Выполняет функции отключения (выписки) и подключения


(госпитализации) пациента.

Давление закл. в ЛА Для взрослых пациентов и Открывает меню мониторинга давления заклинивания в
операционных легочной артерии (ДАВЛЕНИЕ ЗАКЛ. В ЛА).

Громк. QRS Мониторинг новорожденных Открывает меню регулировки громкости звукового сигнала
регистрации комплекса QRS.

Изучение дыхания Мониторинг новорожденных Обеспечивает повторное запоминание характеристик дыхания


пациента.

Откл. тревоги Для взрослых и новорожденных Отключает подачу звуковых сигналов оповещения.
пациентов и для операционных

SpO2 Мониторинг в операционных Открывает меню мониторинга периферийного насыщения крови


кислородом (SpO2).

Другие койки Для взрослых и новорожденных Открывает меню просмотра данных других пациентов
пациентов (ПРОСМОТР ДР. КОЕК)

Основные Для взрослых и новорожденных Открывает меню мониторинга основных физиологических


показатели пациентов показателей (ОСН. ПОКАЗАТЕЛИ)

Обнулить все Для взрослых и новорожденных Сбрасывает на нуль все значения инвазивно измеряемого
пациентов и для операционных давления в линиях, сообщающихся с атмосферой

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 2-13


Ознакомление с оборудованием

Dash Port 2
Dash Port — стыковочная люлька для монитора. Она обеспечивает возможность
быстроразъемного подсоединения монитора к источнику переменного тока,
сети связи, дистанционному дисплею и вспомогательным устройствам.
Дополнительные сведения см. в руководстве по эксплуатации стыковочной
люльки.

Дистанционный дисплей
Дистанционный дисплей позволяет пользоваться экраном большего размера
или просматривать данные в отдельной палате. Дистанционный дисплей
должен быть установлен на расстоянии не более 45 м от монитора пациента.
Кроме того, для его подсоединения требуются стыковочная люлька,
программное обеспечение монитора версии 5 или более поздней версии, а
также соединение с сетью связи.

Заряжающее устройство Cadex® SMart Two+


С целью обслуживания аккумуляторных батарей, используемых в мониторе,
компания GE рекомендуют использовать зарядное устройство Cadex SMart
Two+ (с программным обеспечением версии 1.1 или более поздней версии).
Дополнительную информацию см. в разделе Аккумуляторные батареи на стр.
A-8.

Режимы функционирования
Нормальный
Для того, чтобы включить монитор в нормальном режиме функционирования,
нажмите клавишу Питание. В нормальном режиме обеспечивается выполнение
всех функцию монитора, включая мониторинг основных физиологических
показателей, поддержку сетевой связи и зарядку батарей. В процессе запуска
после подключения электропитания на дисплее монитора отображается экран-
заставка; кроме того, загораются световые индикаторы на панели управления и
световые индикаторы сигналов оповещения. Примерно через 20 секунд
появляется главное меню.
Перед подключением пациента к монитору (перед госпитализацией пациента)
завершите выполнение следующих операций с тем, чтобы убедиться в
готовности монитора к эксплуатации.

1. Убедитесь в том, что кабели питания, сетевой связи и пациента


подсоединены к монитору.

2. Нажмите клавишу Питание, чтобы включить монитор.

2-14 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Ознакомление с оборудованием

3. Убедитесь в функционировании беспроводного сетевого соединения (если


оно используется). Примерно через одну минуту после включения
электропитания выполните следующие операции чтобы проверить
установление сетевой связи.

„ Пользуясь основным (исходным) экраном беспроводного монитора,


последовательно выберите элементы МЕНЮ > ПРОСМОТР ДР. КОЕК
> ВЫБОР КОЙКИ ДЛЯ ПРОСМ. Выберите койку пациента с
помощью сети связи.
„ Просмотрите сетевые данные центрального поста наблюдения на
экране беспроводного монитора.
„ Пользуясь терминалом центрального поста наблюдения,
подсоединенного к сети связи, выполните операцию просмотра
сетевых устройств (LIST NETWORK) и проверьте наличие
беспроводного монитора в этом списке. Дополнительные сведения см. в
руководстве по эксплуатации центрального поста наблюдения.
4. Убедитесь в том, что монитор функционирует надлежащим образом.

После включения монитора и во время его эксплуатации монитор


автоматически выполняет функции самопроверки. В случае регистрации
неисправности на экране монитора появляется соответствующее
сообщение с запросом о подтверждении пользователем его намерения
продолжать использование монитора.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
—Перед началом использования монитора прочитайте раздел
Предупреждения и примечания, относящиеся к обеспечению
безопасности на стр. 1-2.

Отключение питания и зарядка


Пользуясь монитором, функционирующим в нормальном режиме, нажмите
клавишу Ожидан., чтобы переключить монитор в режим отключения питания и
зарядки. На дисплее появится экран ожидания, и все функции подачи сигналов
оповещения будут выключены до тех пор, пока вы не нажмете круглую ручку
управления, клавишу Ожидан. или клавишу Подключ./Отсоед. В режиме
отключения питания и зарядки выполняется только функция зарядки
аккумуляторных батарей.

Выкл.
Нажмите клавишу Питание и отсоедините монитор от источника переменного
тока, чтобы выключить монитор. В выключенном состоянии монитор не
выполняет никаких функций.

ПРИМЕЧАНИЕ
В комбинированном (КОМБИ) и мобильном комбинированном
(МОБИЛЬНЫЙ КОМБИ) режимах выключение монитора невозможно.
Если пользователь отсоединяет монитор от источника переменного тока и
нажимает клавишу Питание, на экране монитора появляется запрос о
выполнении операции отключения (выписки) пациента. До тех пор, пока
пациент не будет отключен (выписан), электропитание монитора подается
от аккумуляторных батарей.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 2-15


Ознакомление с оборудованием

Общее описание пользовательского интерфейса


Основной экран
Основной экран — первый (исходный) экран, появляющийся на дисплее
монитора. Он содержит окна и кривые всех контролируемых показателей.
Кроме того, он содержит сведения о мониторе, и с его помощью можно
получать доступ ко всем остальным функциям и параметрам монитора, а также
ко всем меню. Если любое другое меню не используется на протяжении более
чем пяти минут, на дисплее монитора снова появляется основной экран.

1 2 3

10:15 15-ДEK-2004 BЗPOCЛ. 0* SICU-КОЙКА5 ИВАНОВ

II
(-0,2)
P
ЖЭ 0 70 ЭKГ 150
50
J + 60мc II (-0,2)
V5
(-0,2)
II
110 69 HAД
200c
BЗPOCЛ. 87
-0,2 14:03 80
5 1,5X
16,0
АРТ1 136 724 APT 200 с
0 ПУЛЬC 70 94 80 ммHg

60
ЛA2
33 15 200 ЛА2
с
0 23 80
мм рт.с

50
CO2
0
*** 70 100
ПУЛЬC

6 10:15:45 CO2 BEPX ЧД 29 TPEB ЧД INSP BЫДOX CO2


38
MEHЮ HET ДЫXAHИЯ 19 3 50
7 15-ДЕК-2004 -1
8 * CИГHAЛЫ TPEBOГИ: КОЙКА3 - ЧCC НИЖН A Б 9
809B
Основной экран

1 Время суток, дата, имя, заданное по умолчанию изготовителем или пользователем


2 Больничное отделение и имя койки
3 Имя, фамилия пациента
4 Окна показателей
5 Кривые показателей
6 МЕНЮ
7 Время суток и дата (крупными цифрами) 1
8 Строка сообщений
9 Индикатор заряда батарей

1
Вариант ОТОБР. ВРЕМ. позволяет использовать площадь одного окна просмотра
показателя и доступен только при использовании программного обеспечения версии
6 или более поздней версии. См. Программирование параметров управления
на стр. 3-11.

2-16 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Ознакомление с оборудованием

Меню
Предусмотрены меню трех типов.
„ Всплывающие меню — небольшие меню, накладываются на исходное
меню. При использовании любого всплывающего меню от пользователя
требуется выполнение тех или иных операций. Предусмотрены три типа
операций.
‹ Прокрутка — пользуясь круглой ручкой управления, пользователь
просматривает (прокручивает) список и выбирает тот или иной вариант
(элемент списка).
‹ Использование указателя выбора — перемещение указателя выбора (>)
и выбор элементов списка производятся с помощью круглой ручки
управления.
‹ Выбор числовых значений — для того, чтобы просмотреть весь
диапазон числовых значений и выбрать требуемое значение,
пользуйтесь круглой ручкой управления.
„ Подменю (вторичные меню) — полные наборы элементов меню.
„ Меню командных элементов — меню, позволяющие выбирать состояние
функции (например, ВКЛ. или ОТКЛ.) или запускать тот или иной процесс
(например, ИЗУЧЕНИЕ).

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 2-17


Ознакомление с оборудованием

Окна
Предусмотрены окна двух типов: окна показателей и информационные окна.
Окно каждого контролируемых показателей появляется с правой стороны, в
нижней части экрана. Расположение каждого из окон показателей на экране и
его формат зависят от приоритета показателя, заданного с помощью меню
НАСТРОЙКИ ПО УМОЛЧАНИЮ. Дополнительную информацию см. в
разделе Программирование приоритета окна показателя на стр. 3-14.

136 72
2
АРТ1
1 200 с 3

70 94
ПУЛЬС 80
мм рт. ст. 4
518A
Окно показателя

1 Числовые значения
2 Заголовок окна показателя
3 Предельные значения допустимого диапазона, при выходе за пределы которого
подаются сигналы оповещения
4 Единицы измерения

Информационное окно — большое всплывающее окно, занимающее бульшую


часть экрана. В нем содержится справочная и другая информация, не
отображаемая в реальном масштабе времени. На экране размещаются до шести
окон показателей и кривые, зарегистрированные в реальном масштабе времени
за последние две секунды.

 .   25-!-1999 13:10 SICU-BED5 MARTIN


 


25-!
12:00
68
25-! 25-!
12:15
68
12:30
68
25-!
12:45
68
25-!
13:00
70
II
 0 70 150
50
 0 0 0 0 0
A 1- 132 132 132 132 136
160
A T1
136 72 AT1
200
A 1-
A 1-
70
92
70
92
70
92
70
92
72
94
0  70 94 80  ..

A 1- 68 68 68 68 70
60
A2
33 15 2 200
PA2-
PA2-
31
13
31
13
31
13
31
13
33
15 0 23 80  ..

PA2-  20 20 20 20 23 SPO 2

*** 70 100 90
SPO2 105
CV2 8 8 8 8 8
 20 20 20 20 20  %
36,1 36,1 36,1 36,1 36,1


SPO2-% 99 99 99 99 99  36,1 42,0
 . . 30,0
SPO2- 68 68 68 68 68  6,3 15:25 °C
  . 

II
20 30
5
20

         .      .:



  
 15       

  " "



  

522A

522D
Информационное окно

2-18 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


3 Установка
параметров
монитора

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 3-1


Установка параметров монитора

Подготовка к эксплуатации
На основном экране монитора появляется только один элемент, МЕНЮ.
Следующие элементы меню позволяют получать доступ к параметрам монитора
и изменять их значения.

Элемент меню Функция

НАСТРОЙКА ТРЕВОГ Просмотр и изменение допустимых диапазонов


изменения показателей и параметров, изменение уровней
оповещения и регулировка громкости звукового сигнала
оповещения. Дополнительную информацию см. в разделе
Параметры управления на стр. 4-7.
ПРОСМОТР ДР. КОЕК Просмотр данных, регистрируемых другими мониторами
GE, подсоединенными к сети связи. Дополнительную
информацию см. в разделе главу 5.
ДАННЫЕ ПАЦИЕНТА Просмотр данных пациента и доступ к алгоритмам
расчета показателей. Дополнительную информацию см. в
разделе главу 6.
НАСТРОЙКИ МОНИТОРА Доступ к элемента меню, позволяющим
индивидуализировать параметры в соответствии с
предпочтениями пользователя. Дополнительную
информацию см. в разделе Индивидуализация
параметров монитора на стр. 3-7.
МЕНЮ ПОДКЛЮЧЕНИЯ Доступ к меню подключения (госпитализации) и
отключения (выписки) пациентов. Дополнительную
информацию см. в разделе Подключение
(госпитализация) на стр. 5-2.

ПРИМЕЧАНИЕ
В режиме мониторинга ОПЕРАЦИОННАЯ это меню
называется НОВЫЙ ПАЦ. - НАСТРОЙКА.
ПЕРЕЙТИ К ОЖИДАНИЮ
ВНИМАНИЕ
ВЫКЛЮЧЕНИЕ РЕЖИМА НАД АВТОМ.—Если оператор
выбирает элемент ПЕРЕЙТИ К ОЖИДАНИЮ или
нажимает клавишу Ожидан., режим автоматического
неизвазивного измерения артериального давления нАД
АВТОМ. выключается.

ПРИМЕЧАНИЕ
Этот вариант доступен только при использовании
версии программного обеспечения 6 или более
поздней версии.

Позволяет временно прекращать мониторинг. Выполнение


всех функций мониторинга, подачи сигналов оповещения
и построения трендов прекращается до тех пор, пока
пользователь не нажмет круглую ручку управления,
клавишу Ожидан. или клавишу Подключ./Отключ., или
до перезапуска монитора.
СОСТОЯНИЕ БАТАРЕЙ Позволяет просматривать сведения об аккумуляторной
батарее. Дополнительную информацию см. в разделе
Аккумуляторные батареи на стр. A-8.

3-2 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Установка параметров монитора

Определение конфигурации
Комплекты программного обеспечения
Предлагаются три комплекта программного обеспечения.

„ БАЗОВЫЙ (основной, BASIC). Выполняет функции мониторинга


стандартных показателей состояния пациента, регистрации летальной
аритмии, расчета доз и другие функции, необходимые клиническим
специалистам, наблюдающим за пациентами, находящимися в тяжелом
состоянии.
„ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ (CARDIAC) — Комплект программного
обеспечения, в котором особое внимание уделяется нарушениям
проводимости сердца. Выполняет такие функции, как всесторонний анализ
аритмии с регистрацией данных, построение и регистрация трендов
сегмента ST и использование эталонов.
„ КАРДИОПУЛЬМОНАЛЬНЫЙ — Комплект программного обеспечения, в
котором особое внимание уделяется гемодинамическим показателям
деятельности сердца и легких. Содержит алгоритмы катетерного
мониторинга кровяного давления в легочной артерии и давления
заклинивания, алгоритм внутриаротальной баллонной контрпульсации и
алгоритм регистрации минутного выброса сердца термодилюционным
методом, в том числе с использованием предварительно заданных
постоянных вычислительных коэффициентов, отражающих характеристики
катетеров, предлагаемых ведущими поставщиками.
Для того, чтобы определить, какой комплект программного обеспечения
используется монитором, последовательно выберите элементы МЕНЮ >
НАСТРОЙКИ МОНИТОРА > КОНФИГУРАЦИЯ ПО. Наименование
используемого комплекта программного обеспечения указано в списке
ВКЛЮЧЕННЫЕ ПАРАМЕТРЫ ПО.

Дополнительные сведения о характеристиках и функциональных возможностях


комплектов программного обеспечения см в разделе приложение B.

Дополнительные программные модули


Предлагаются три дополнительных программных модуля. Эти модули можно
приобретать отдельно и использовать в сочетании с любым комплектом
программного обеспечения или в сочетании с другими программными
модулями.

„ Программный модуль для получения трендов высокого разрешения (High


Resolution Trends) позволяет сохранять в памяти монитора до 100
кардиореспирографических (КРГ) событий и регистрировать КРГ тренды в
течение 24 часов.
„ Анализ ЭКГ 12SL. Аналитический программный модуль, в котором
используются критерии учета особенностей пола (Gender Specific Criteria) и
алгоритм прогнозирования вероятности развития острой ишемии миокарда
ACI-TIPI (Acute Cardiac Ischemia-Time Insensitive Predictive Instrument).
Алгоритм ACI-TIPI генерирует на основе зарегистрированных ЭКГ данных
числовое значение, соответствующее прогнозируемой вероятности
развития острой ишемии миокарда. Кроме того, учет особенностей пола
пациента повышает вероятность обнаружения острого инфаркта миокарда
(AMI) у женщин в возрасте до 60 лет.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 3-3


Установка параметров монитора

„ Unity Network — Сетевой программный модуль, позволяющий


просматривать данные пациентов, состояние которых контролируется
другими подсоединенными к сети связи мониторами, обеспечивающий
интерфейс монитора с центральным постом наблюдения и другими
сетевыми устройствами и позволяющий осуществлять мониторинг в
комбинированном (COMBO) и мобильном комбинированном (ROVER
COMBO) режимах.
Для того, чтобы определить, какой дополнительный модуль программного
обеспечения используется монитором, последовательно выберите элементы
МЕНЮ > НАСТРОЙКИ МОНИТОРА > КОНФИГУРАЦИЯ ПО.
Используемые дополнительные программные модули указаны в списке
ВКЛЮЧЕННЫЕ ПАРАМЕТРЫ ПО.

Режимы подключения монитора (госпитализации)


Предусмотрены четыре режима подключения монитора к пациенту
(госпитализации). От того, какой режим выбран пользователем, зависит
порядок подключения пациентов к монитору (госпитализации) и порядок
функционирования монитора в сетевой среде. Режим мониторинга состояния
пациента выбирается в процессе установки программного обеспечения с
помощью защищенного паролем меню СЕРВИСНЫЙ РЕЖИМ.

„ СТАНДАРТНЫЙ — Режим функционирования монитора, постоянно


установленного в одной и той же палате. Этот режим не позволяет
соединять монитор с телеметрической аппаратурой и не требует
использования сетевого соединения, если нет необходимости в связи с
центральным постом наблюдения.
„ МОБИЛЬНЫЙ — Этот режим позволяет перемещать (rove) монитор к
пациенту вместо того, чтобы перемещать пациента в палату, где установлен
монитор. Этот режим не позволяет соединять монитор с телеметрической
аппаратурой и не требует использования сетевого соединения, если нет
необходимости в связи с центральным постом наблюдения.
„ КОМБИ — Режим регистрации данных ЭКГ с помощью монитора или
телеметрического приемника, обеспечивающий доступ ко всем
показателям, контролируемым монитором. Требуется подсоединение
монитора к сети связи.
„ МОБИЛЬНЫЙ КОМБИ — этот режим позволяет сочетать функции
мобильного мониторинга (МОБИЛЬНЫЙ) с функциями приема
телеметрических данных (КОМБИ).
Для того, чтобы определить, в каком режиме функционирует монитор,
последовательно выберите элементы МЕНЮ > НАСТРОЙКИ МОНИТОРА >
КОНФИГУРАЦИЯ ПО. Режим функционирования монитора указан в списке
ТИП МЕНЮ ПОДКЛЮЧЕНИЯ.

3-4 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Установка параметров монитора

Режим мониторинга пациента (ТИП МОНИТОРА ПАЦИЕНТА)


Предусмотрены три режима мониторинга состояния пациента От режима
мониторинга состояния пациента зависят значения заданных по умолчанию и
других параметров монитора. Режим мониторинга состояния пациента
выбирается в процессе установки программного обеспечения с помощью
защищенного паролем меню СЕРВИСНЫЙ РЕЖИМ.

„ РЕАНИМАЦИЯ - ВЗРОСЛЫЕ
„ РЕАНИМАЦИЯ - НОВОРОЖД.
„ ОПЕРАЦИОННАЯ
Для того, чтобы определить, какой режим мониторинга состояния пациента
используется монитором, последовательно выберите элементы МЕНЮ >
НАСТРОЙКИ МОНИТОРА > КОНФИГУРАЦИЯ ПО. Используемый режим
мониторинга состояния пациента указан в списке ТИП МОНИТОРА
ПАЦИЕНТА.

Дополнительные сведений о заданных по умолчанию параметрах монитора,


соответствующих каждому из режимов мониторинга состояния пациента, см в
разделе Значения параметров, заданные изготовителем по умолчанию на стр. C-
1.

Язык
Предлагаются 14 различных языковых модулей пользовательского интерфейса
монитора. Как правило, язык интерфейса не влияет на функционирование
монитора или возможности его использования. Тем не менее, при
использовании некоторых языков имеют место следующие ограничения.

ПРИМЕЧАНИЕ
Специальные символы, содержащиеся в переданных по сети связи
сообщениях о подаче сигналов оповещения, об изменении состояния
пациента или об изменении состояния системы, а также в имени и фамилии
пациента, в наименовании койки и в наименовании больничного отделения,
не отображаются сетевым оборудованием, не поддерживающим
соответствующие языки.

„ ВЕНГЕРСКИЙ, ПОЛЬСКИЙ и РУССКИЙ — Специальные символы


могут выглядеть на экране как пробелы, звездочки или прямоугольники в
связи с невозможностью отображения некоторых кириллических (русских),
польских и венгерских символов.
„ КИТАЙСКИЙ и ЯПОНСКИЙ — Все текстовые сообщения монитора
передаются по сети связи на английском языке. Ввод всех текстовых
данных (например, наименования отделения, наименования койки, данных
пациента и т. п.) также производится на английском языке.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 3-5


Установка параметров монитора

„ КИТАЙСКИЙ — Значения инвазивно и неинвазивно измеряемого


кровяного давления указываются в мм рт. ст. Если включена функция
вывода на дисплей значений в КПа, в окнах показателей инвазивно и
неинвазивно измеряемого кровяного давления появляются также
преобразованные значения в килопаскалях (КПа). Для того, чтобы
включить (ВКЛ) или выключить (ВЫКЛ) функцию вывода значений на
дисплей в КПа, последовательно выберите элементы УСТАНОВКИ
МОНИТОРА > ЭКРАН ПО УМОЛЧАНИЮ > нАД/иКД в КПа. Для того,
чтобы включить или выключить функцию вывод на дисплей значений
индивидуального показателя в КПа, выберите вариант ЕДИНИЦЫ КПа в
меню показателя давления. Выбор варианта ВЫКЛ приводит к выводу на
дисплей значений показателя в мм рт. ст.

Местонахождение
В процессе установки монитора задается один из двух вариантов
местонахождения: DEFAULT (по умолчанию) или France (Франция). Если
выбран вариант FRANCE (Франция), функционирование монитора будет
отличаться от стандартного, заданного по умолчанию, следующими
характеристиками.

Франция

Предупреждающие сигналы
„ Временное прекращение (пауза) подачи сигналов оповещения —
продолжается не дольше трех минут в режимах мониторинга
РЕАНИМАЦИЯ - ВЗРОСЛЫЕ и РЕАНИМАЦИЯ - НОВОРОЖД.
„ Громкость звукового сигнала оповещения — в режиме мониторинга
РЕАНИМАЦИЯ - НОВОРОЖД. можно отключать функцию подачи
звуковых сигналов оповещения. Громкость звукового сигнала оповещения
не может составлять менее 10 процентов.
Если функция подачи звуковых сигналов выключена, монитор каждые три
минуты выводит на дисплей напоминающие об этом текстовые сообщения.
При подключении (госпитализации) пациента, прерывании временного
отключения (паузы) сигналов оповещения и включении монитора
восстанавливается уровень громкости звуковых сигналов, заданный по
умолчанию.
„ Сигналы, оповещающие об отключении (выписке) — если пациент
отключен от монитора, монитор подает соответствующий сигнал
оповещения каждые три минуты.
„ Уровни оповещения — все сигналы оповещения об изменении показателей
состояния пациента (за исключением ЭКГ), подававшиеся на уровне
сообщения, автоматически подаются на уровне рекомендации.

3-6 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Установка параметров монитора

Кроме того, задаются следующие особые, заданные по умолчанию допустимые


диапазоны изменения показателей, при выходе за пределы которых подаются
сигналы оповещения.

„ НАД-С, НАД-Д, НАД-СР (РЕАНИМАЦИЯ - ВЗРОСЛЫЕ и


ОПЕРАЦИОННАЯ) — от 350 до -25.
„ НАД-С, НАД-Д, НАД-СР (РЕАНИМАЦИЯ - НОВОРОЖД.) — от 150 до -
25.
„ АРТ — от 300 до 30.
„ ЧСС — от 300 до 30.
„ SPO2 — от 105 до 60.
„ SPO2-П — от 235 до 40.
„ ТЕМП — от 450 до 0.

Показатели
Задаются следующие особые значения параметров.
„ Усиление ЭКГ— задается в милливольтах (от 0,25 мВ до 2 мВ) и
отображается на первичной кривой ЭКГ.
„ Единицы измерения — только метрические.
„ Уровень оповещения об аритмии — по умолчанию в режиме
РЕАНИМАЦИЯ - ВЗРОСЛЫЕ задается значение ВСЕ, а в режимах
РЕАНИМАЦИЯ - НОВОРОЖД. и ОПЕРАЦИОННАЯ — значение ОТКЛ.
„ Частота сокращений сердца — значения меньше 30 сокр./мин. не
отображаются. Такие значения заменяются в окне показателя символом
«X».
„ Насыщение крови кислородом (SpO2) — значения меньше 60 процентов не
отображаются. Такие значения заменяются в окне показателя символом
«X».

Индивидуализация параметров монитора


Краткое описание заданных по умолчанию параметров
монитора
Предусмотрены три типа заданных по умолчанию параметров монитора.
„ Параметры, заданные по умолчанию изготовителем
„ Параметры, заданные по умолчанию пользователем
„ Параметры управления

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 3-7


Установка параметров монитора

Значения параметров, заданные изготовителем по умолчанию


От параметров, заданных по умолчанию изготовителем, зависят уровни
оповещения, допустимые диапазоны изменения показателей, при выходе за
пределы которых подаются сигналы оповещения, конфигурация параметров
дисплея и приоритет показателей. В отношении каждого монитора
программируются три набора параметров, заданных по умолчанию
изготовителем (по одному на каждый режим мониторинга пациента).

Для того, чтобы просмотреть параметры монитора, заданные по умолчанию


изготовителем, последовательно выберите элементы МЕНЮ > НАСТРОЙКИ
МОНИТОРА > НАСТРОЙКИ ПО УМОЛЧАНИЮ.

Эти значения параметров восстанавливаются каждый раз, когда пациент


отключается от монитора (когда выполняется операция выписки).
Пользователь не может изменять параметры, заданные по умолчанию
изготовителем. Если в вашем отделении больницы требуется применение
других параметров, вы можете создать набор параметров, заданных по
умолчанию пользователем.

ПРИМЕЧАНИЕ
Если после выбора соответствующей функции на экране появляется запрос
о вводе пароля, значит, доступ к заданным по умолчанию параметрам
монитора был защищен паролем в процессе установки.

Полный перечень параметров, заданных по умолчанию изготовителем в


отношении того или иного режима мониторинга пациента, см. в разделе
Значения параметров, заданные изготовителем по умолчанию на стр. C-1.

Индивидуализация заданных по умолчанию параметров


Параметры, заданные по умолчанию пользователем — модифицированный
пользователем набор параметров, заданных по умолчанию изготовителем. Вы
можете создать до пяти наборов параметров, заданных по умолчанию
пользователем (индивидуализированных профилей) в отношении каждого
режима мониторинга пациентов, используемого в вашем отделении больницы.

Параметры, заданные по умолчанию пользователем, сохраняются в любых


перечисленных ниже условиях.

„ В случае отсоединения кабеля для регистрации показателя от пациента.


„ В случае отсоединения кабеля для регистрации показателя от монитора.
„ В случае отсоединения кабеля для регистрации показателя от модуля для
мониторинга одного показателя.
„ В случае выключения и последующего включения функции регистрации
показателя.

ВНИМАНИЕ
—Если кабель пациента отсоединится от монитора, и окно
соответствующего показателя исчезнет с экрана, после
дальнейшего подсоединения кабеля могут быть восстановлены
предельные значения допустимого диапазона показателя,
заданные по умолчанию изготовителем.

3-8 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Установка параметров монитора

Эти значения параметров восстанавливаются каждый раз, когда пациент


отключается от монитора (когда выполняется операция выписки).

Вы можете создавать или изменять параметры, заданные по умолчанию


пользователем, в процессе подключения пациента к монитору
(госпитализации).

В случае изменения режима мониторинга пациента все параметры, заданные по


умолчанию пользователем, стираются, и восстанавливаются параметры,
заданные по умолчанию изготовителем.

Если вы создаете параметры, заданные по умолчанию пользователем,


записывайте внесенные изменения в таблице, предусмотренной в разделе
приложение D.

Параметры управления
Параметры управления — временно измененные значения параметров или
основных функций монитора, заданные в отношении подключенного к
монитору (госпитализированного) пациента. При отключении пациента от
монитора (при выполнении операции выписки) эти параметры стираются.

Для получения дополнительных сведений по внесению постоянных изменений


в настройки монитора см Индивидуализация заданных по умолчанию
параметров на стр. 3-8.

Программирование параметров, заданных по умолчанию


пользователем
Для того, чтобы запрограммировать новый набор параметров, заданных по
умолчанию пользователем, выполните следующие операции.

ПРИМЕЧАНИЕ
Все параметры, заданные по умолчанию пользователем, вступают в силу
сразу, но для того, чтобы монитором подавались все сигналы оповещения,
необходимо предварительно подключить пациента к монитору (выполнить
функцию госпитализации пациента).

ПРИМЕЧАНИЕ
Если имя набора параметров, заданных по умолчанию пользователем, не
задано, и в заданные по умолчанию параметры монитора внесены какие-
либо изменения, имя набора параметров, заданных по умолчанию
пользователем, отмечается звездочкой. Например: ВЗРОС. 0*.
1. Отключите пациента от монитора (выполните операцию выписки).

2. Последовательно выберите элементы МЕНЮ > НАСТРОЙКИ


МОНИТОРА > НАСТРОЙКИ ПО УМОЛЧАНИЮ > ПОЛЬЗОВАТ.
СТАНД. НАСТР.

3. Для того, чтобы запрограммировать имя набора параметров, заданных по


умолчанию пользователем, выберите элемент ИМЯ СТАНД НАСТР.
4. Заданное по умолчанию имя набора параметров выбирается в окне
ПОЛЬЗОВАТ. СТАНД. НАСТР.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 3-9


Установка параметров монитора

В отношении каждого из режимов мониторинга пациентов могут быть


выбраны пять заданных по умолчанию имен наборов параметров.

„ РЕАНИМАЦИЯ - ВЗРОСЛЫЕ: ВЗРОС. 0 — ВЗРОС. 4.


„ РЕАНИМАЦИЯ - НОВОРОЖД.: НЕО 0 — НЕО 4.
„ ОПЕРАЦИОННАЯ: ОПЕР 0 — ОПЕР 4.
5. Для того, чтобы задать уникальное имя набора параметров (содержащее до
12 символов), воспользуйтесь круглой ручкой управления.

6. Для того, чтобы сохранить новое имя, выберите элемент ИМЯ СТАНД
НАСТР.
7. Выберите элемент ВОЗВРАТ.

8. Выберите элемент ПРЕДЫДУЩЕЕ МЕНЮ.

9. Выберите любой из перечисленных ниже элементов меню и внесите


необходимые изменения.

Элемент меню Функция

УРОВНИ ТРЕВОГИ Выбор заданного по умолчанию уровня оповещения об


АРИТМИИ ПО аритмии. Содержание списка видов аритмии зависит от
УМОЛЧАНИЮ используемого комплекта программного обеспечения, от
заданного режима мониторинга пациента и от того,
регистрируются ли все виды аритмии или только
летальная аритмия.

„ БАЗОВЫЙ (основной) комплект программного


обеспечения: пользователь может изменять только
уровень оповещения об изменении показателя
ЖТАХИ.
„ Режим мониторинга пациента РЕАНИМАЦИЯ -
ВЗРОСЛЫЕ: пользователь не может изменять
уровни оповещения об изменении показателей
ЖФИБ и ЖТАХИ.
„ Режим мониторинга пациента РЕАНИМАЦИЯ -
НОВОРОЖД.: пользователь не может изменять
уровни оповещения об изменении показателей
ЖФИБ и ЖТАХИ.
УРОВНИ ТРЕВОГИ Выбор заданных по умолчанию уровней оповещения об
ПАРАМЕТРОВ ПО изменении всех контролируемых показателей.
УМОЛЧАНИЮ
ПРЕДЕЛЫ ПО Выбор верхних и нижних предельных значений всех
УМОЛЧАНИЮ контролируемых показателей, при достижении которых
подаются сигналы оповещения.
ЭКРАН ПО УМОЛЧАНИЮ Выбор параметров дисплея, заданных по умолчанию в
отношении используемого режима мониторинга пациента
и используемого комплекта программного обеспечения.
ПРИОРИТЕТЫ Выбор приоритета (последовательности вывода на
ПАРАМЕТРОВ ПО дисплей) окон показателей. Дополнительную
УМОЛЧАНИЮ информацию см. в разделе Программирование
приоритета окна показателя на стр. 3-14.
УСТАНОВИТЬ ПО Выберите один из параметров, заданных по умолчанию
УМОЛЧАНИЮ изготовителем или пользователем. Любые внесенные
изменения выбранного параметра автоматически
сохраняются.

3-10 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Установка параметров монитора

Программирование параметров управления


ПРИМЕЧАНИЕ
Все параметры управления действительны лишь до выписки (отключения
пациента от монитора), после чего восстанавливаются значения
параметров, заданные по умолчанию изготовителем или пользователем.
Инструкции по внесению постоянных изменений этих параметров см. в
разделе Программирование параметров, заданных по умолчанию
пользователем на стр. 3-9.

Для того, чтобы отрегулировать параметры управления в отношении


госпитализированного (подключенного к монитору) пациента, последовательно
выберите элементы МЕНЮ > НАСТРОЙКИ МОНИТОРА. Затем выберите
любой из перечисленных ниже элементов меню и внесите необходимые
изменения.

Элемент меню Функция

КРИВЫЕ ВКЛ/ОТКЛ Выберите то или иное отведение в отношении каждой


кривой или выберите вариант ОТКЛ., чтобы удалить ту
или иную кривую с экрана.

ПРИМЕЧАНИЕ
Если функция регистрации ЭКГ выключена, в первую
очередь на экране появляется кривая первичного
контролируемого показателя состояния пациента.
Приоритет этого показателя невозможно изменить до
тех пор, пока не будет включена функция
регистрации ЭКГ.
ОТОБРАЖЕНИЕ Выбор числа кривых, просматриваемых на экране.

„ ИНДИВ. 6 КРИВ. — Отображаются, в независимом


масштабе, до шести кривых. Кривые автоматически
совмещаются с окнами соответствующих
показателей.
„ ИНДИВ. 3 КРИВ. — Отображаются, в независимом
масштабе, до трех кривых. Кривые автоматически
совмещаются с окнами соответствующих
показателей.
„ ОБЩАЯ — Отображаются до пяти кривых. Первые
две кривые отображаются в индивидуальном
(независимом) масштабе, следующие две в полном
(общем) масштабе, и последняя — в
индивидуальном масштабе.
„ ОБЩ. С СЕТКОЙ — Кривые отображаются так же,
как в варианте ОБЩАЯ, но с дополнительной
координатной сеткой. Координатная сетка не
печатается.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 3-11


Установка параметров монитора

Элемент меню Функция

ЦВЕТ Выбор одного из вариантов цветового формата дисплея.

„ КЛИНИЧЕСКИЙ — Группы физиологических


показателей отображаются различными цветами.
‹ Янтарный — ЭКГ.
‹ Зеленый — гемодинамика.
‹ Синий — кардиопульмонологические
показателя, температура и все остальные
показатели.
‹ Красный — сигналы оповещения.
‹ Белый — газы.
„ ИHВ. ДABЛEHИЯ — Показания различных датчиков
отображаются различными цветами.
‹ Синий — ЦВД, ПП и УВК.
‹ Зеленый — ЭКГ, СД и все остальные показатели.
‹ Красный — показатель артериального давления,
которому присвоен наивысший приоритет (АРТ,
БДР или УАК), POC (прикроватный мониторинг
содержания газов в крови) и сигналы
оповещения.
‹ Белый — ЛП, ВЧД, показатель артериального
давления, которому не присвоен наивысший
приоритет (АРТ, БДР или УАК), СВ, CO2 и
газовые показатели.
‹ Желтый — BIS и ЛА.
„ КРГ ПЛЮС
‹ Синий — SpO2.
‹ Зеленый — ЭКГ.
‹ Красный — сигналы оповещения, САД и
показатель артериального давления, которому
присвоен наивысший приоритет (АРТ, БДР или
УАК).
‹ Белый — все остальные показатели давления.
‹ Желтый — BIS, CO2 и ЧД.
ПРИМЕЧАНИЕ
Цветовые обозначения показателей давления в
форматах ИHВ. ДABЛEHИЯ и КРГ ПЛЮС зависят от
приоритета показателей, заданного по умолчанию в
качестве параметров монитора. Артериальный
показатель (АРТ, БДР или УАК) обозначается
красным цветом, как имеющий высший приоритет, а
все остальные показатели давления обозначаются
белым цветом.
ПАРАМЕТРЫ ВКЛ/ОТКЛ Выбор просматриваемых показателей. Если функция
регистрации показателя выключена, соответствующие
кривая и окно показателя не отображаются, сигналы
оповещения не подаются и сбор данных для построения
трендов не производится.
НАСТРОЙКА ПЕЧАТИ Выбор адресов принтеров, содержания распечатываемой
информации и времени печати Дополнительную
информацию см. в разделе главу 7.
НАСТРОЙКИ ПО Выбор параметров дисплея, заданных по умолчанию
УМОЛЧАНИЮ пользователем в отношении используемого режима
мониторинга пациента.

3-12 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Установка параметров монитора

Элемент меню Функция

ОТОБР. ВРЕМ. Выбор формата часов.

„ ОТКЛ — Часы удаляются из уменьшенного окна


показателя; уменьшенные часы появляются в
верхнем левом углу экрана.
„ ВКЛ С/СЕК — Время суток указывается в 24-часовом
формате (часы, минуты, секунды).
„ ВКЛ Б/СЕК — Время суток указывается в 24-часовом
формате (часы, минуты).
ПРИМЕЧАНИЕ
Часы занимают пространство в окне одного из
показателей. Если для мониторинга пациента
необходимо максимальное число окон показателей,
отключите эту функцию. Этот вариант доступен
только при использовании версии программного
обеспечения 6 или более поздней версии.
ЯРКОСТЬ Выбор яркости экрана.
ИЗУЧЕНИЕ МОНИТОРА Выберите любой из элементов учебной программы
MENTOR, чтобы просмотреть инструкции по
использованию основных функций монитора.
КОНФИГУРАЦИЯ ПО Позволяет просматривать информацию о конфигурации
программного обеспечения монитора, тип меню
госпитализации (ПОДКЛЮЧЕНИЕ), режиме мониторинга
пациента (ТИП МОНИТОРА ПАЦИЕНТА), используемых
программных модулях и конфигурации мониторинга нАД.
ВЕРСИЯ И ID Позволяет просматривать информацию о версии
программного обеспечения и конфигурации
оборудования.
СЕРВИСНЫЙ РЕЖИМ Обеспечивает доступ к защищенным паролем
параметрам монитора. Эти функции используются
квалифицированным обслуживающим персоналом,
осуществляющим установку монитора, поиск и
устранение причин неисправностей и ремонт монитора. С
помощью этого меню осуществляется управление
следующими параметрами.

„ ТИП МОНИТОРА ПАЦИЕНТА (режим мониторинга


пациента)
„ Режим подключения монитора
„ НАСТРОЙКИ ПО УМОЛЧАНИЮ (заданные по
умолчанию параметры монитора) Защита с
помощью паролей
Дополнительные сведения см. в руководстве по
техническому обслуживанию.

ПРИМЕЧАНИЕ
Кроме того, вы можете изменять параметры, пользуясь основным экраном и
выбирая заголовки окон показателей с помощью круглой ручки
управления. Дополнительные сведение о конкретных параметрах
управления см. в главе руководства, посвященной соответствующему
показателю.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 3-13


Установка параметров монитора

Восстановление параметров, заданных по умолчанию


изготовителем
Для того, чтобы восстановить параметры, заданные по умолчанию
изготовителем в отношении выбранного режима мониторинга пациента,
выполните следующие операции.

ПРИМЕЧАНИЕ
Перед восстановлением параметров, заданных по умолчанию
изготовителем, необходимо отключить пациента от монитора (выполнить
операцию выписки).

1. Последовательно выберите элементы МЕНЮ > НАСТРОЙКИ


МОНИТОРА > НАСТРОЙКИ ПО УМОЛЧАНИЮ.

2. Последовательно выберите элементы ПОЛЬЗОВАТ. СТАНД НАСТР. >


ВОССТАНОВИТЬ ЗАВОДСКИЕ СТАНД НАСТР.

3. Установите указатель выбора напротив строки искомого параметра.

4. Нажмите круглую ручку управления.

Программирование приоритета окна показателя


Число окон показателей, отображаемых на экране, зависит от режима
отображения. С правой стороны экрана монитора отображаются не более шести
полноразмерных окон показателей. В общей сложности отображаются не более
десяти автоматически масштабируемых окон показателей: шесть с правой
стороны и четыре в нижней части экрана.

ПРИМЕЧАНИЕ
Если задана функция отображения времени суток крупными цифрами
(ОТОБР. ВРЕМ.), часы занимают часть площади окна одного из
показателей. Если для мониторинга пациента необходимо максимальное
число окон показателей, отключите эту функцию.

ПРИМЕЧАНИЕ
Этот элемент доступен только при использовании программного
обеспечения версии 6 или более поздней версии.

Пользователь определяет, какие окна показателей будут полноразмерными,


пользуясь окном ПРИОРИТЕТ ПАРАМЕТРОВ ПО УМОЛЧАНИЮ и выбирая
поля показателей в последовательности, соответствующей их приоритету, от
второго ПАРАМЕТР 2) до шестого показателя (ПАРАМЕТР 6).

3-14 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Установка параметров монитора

ПPИOPИTET ПAPAMETPOB ПO УMOЛЧAHИЮ


> BOЗBPAT
ПAPAMETP 1 ЭKГ
ПAPAMETP 2 ЭKГ
ПAPAMETP 3 AРT
ПAPAMETP 4 ЛA
ПAPAMETP 5 SPO2
ПAPAMETP 6 CO2
ГAЗ ЦBД* CO* BIS
HAД ПП* HCB
AРT УBK* ДЫХАН*
FEM ЛП* TEMП*
УAK BЧД* TC
ЛA CД* UO*
CO2 SVO2* ИKГ
BEHT.* SPO2* TPEBOГИ

* MOЖET OTOБPAЖATЬCЯ B УMEHЬШ. PAЗMEPE

579C
ПРИМЕЧАНИЕ
Приоритет первого показателя (ПАРАМЕТР 1) не изменяется. Первым
показателем всегда остается ЭКГ. Если в качестве второго показателя
(ПАРАМЕТР 2) заданы ЭКГ или ST, окно показателя ЭКГ по размеру
соответствует размеру двух окон показателей.
Кроме того, вы можете задавать показатели, отображаемые в нижней части
экрана, выбирая их из списка показателей в нижней части окна ПРИОРИТЕТ
ПАРАМЕТРОВ ПО УМОЛЧАНИЮ. Выбор следует производить в том
порядке, в котором показатели должны отображаться на экране. Показатели,
помеченные звездочкой, могут отображаться в уменьшенных окнах, что
позволяет выводить на экран до десяти показателей.

От заданного приоритета показателей зависит также то, какие показатели


входят в состав меню ГРАФИЧЕСКИЕ ТРЕНДЫ и ВСЕ ПРЕДЕЛЫ.

Допускается выбор до 10 показателей. Набор контролируемых показателей


зависит от используемого режима мониторинга пациента Полный перечень
определений приоритета показателей в зависимости от режима мониторинга
пациента см. в разделе Значения параметров, заданные изготовителем по
умолчанию на стр. C-1.

ПРИМЕЧАНИЕ
Если регистрация того или иного показателя не производится, окно этого
показателя не появляется на экране. После начала регистрации показателя
формат экрана автоматически изменяется, и окно регистрируемого
показателя появляется на экране в позиции, соответствующей заданному
приоритету этого показателя.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 3-15


Установка параметров монитора

3-16 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


4 Сигналы
оповещения

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 4-1


Сигналы оповещения

Введение
Общая информация
Монитор оповещает пользователя о поступлении сигналов, предупреждающих
об изменении состояния пациента или системы, с помощью звуковых и
световых индикаторов или экранных сообщений. Экранные сообщения
отображаются на следующих участках главного экрана:

„ на участке кривой показателя, изменение которого привело к подаче


сигнала;
„ в окне показателя, изменение которого привело к подаче сигнала;
„ в окне параметра оповещения ALRM (ТРЕВ);
„ в строке сообщений.
Дополнительную информацию о том, каким образом пользователь оповещается
о поступлении предупреждающих сигналов, см. в разделе Типы сигналов
оповещения на стр. 4-4.

10:15 15-ДEK-2004 BЗPOCЛ. 0* SICU-КОЙКА5 ИВАНОВ

II
OTKЛ. ГPOMK. CИГH. P
OTKAЗ OTBEДEHИЙ ЖЭ 0 70 ЭКГ 150
50
J + 60мс II (-0,2)
V5

II
110 69 НАД
200с
ВЗРОСЛ. 87
-0,2 14:03 80
1,5X
16,0
AРT1 136 72 200с AРT1

0 ПУЛЬС 70 94 80 мм pт.cт.

60
ЛA2
33 15 200с PA2

0 23 80 мм pт.cт.

SPO2
ДATЧИK OTCOEДИH. 105
SPO2 OT ПAЦИEHTA 90
%

МЕНЮ 10:15:45 CO2 BEPX ЧД 29 TPEB ЧД INSP BЫДOX CO2


HET ДЫXAHИЯ
38
19 3 50
15-ДЕК-2004 -1
* CИГHAЛЫ TPEBOГИ: КОЙКА3 - ЧСС HИЖH. A Б

810A
При использовании мониторов состояния взрослых пациентов в отделении
интенсивной терапии (РЕАНИМАЦИЯ-ВЗРОСЛЫЕ) и новорожденных
пациентов в отделении интенсивной терапии (РЕАНИМАЦИЯ-НОВОРОЖД.)
при выполнении операции госпитализации (подключения) пациента с помощью
монитора автоматически появляется окно параметра оповещения (ТРЕВ). В
этом окне регистрируются любые сигналы, предупреждающие об изменении
состояния пациента и поступающие на кризисном уровне (КРИЗИС), на уровне
предупреждения (ПРЕДУПРЕЖДЕН.) и на уровне рекомендации
(РЕКОМЕНД.).

Активные (продолжающие поступать) сигналы оповещения выделяются


красным цветом. Пассивные (более не поступающие) сигналы оповещения
выделяются цветом, присвоенным соответствующему показателю.

4-2 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Сигналы оповещения

Четыре последних зарегистрированных сигнала оповещения отображаются в


хронологическом порядке с указанием предельных значений показателя и
отметки времени. Предельные числовые значения всех активных отображаемых
показателей постоянно обновляются.

Для того, чтобы удалить окно параметра оповещения с главного экрана,


последовательно выберите элементы МЕНЮ > НАСТРОЙКИ МОНИТОРА >
ПАРАМЕТРЫ ВКЛ./ОТКЛ. > ТРЕВ > ОТКЛ.

Интеллектуальное оповещение
Функции подачи сигналов оповещения не включаются до начала регистрации
достоверных физиологических показателей состояния пациента. Поэтому вы
можете выполнять функцию госпитализации пациента и подсоединять
требуемые кабели и датчики, не отвлекаясь в связи с подачей преждевременных
звуковых сигналов. Если в процессе монитора добавляется новый показатель
(например, если начинается регистрация показаний пульсоксиметра), функция
подачи соответствующих этому показателю сигналов оповещения не
включается до начала регистрации достоверных данных.

ПРИМЕЧАНИЕ
Для того, чтобы функции интеллектуального оповещения (Smart Alarm)
выполнялись надлежащим образом, необходимо отсоединить все кабели
пациента, подключенные к устройству сбора данных, и выполнить
процедуру выписки пациента перед госпитализацией (подключением)
нового пациента. Таким образом обеспечивается полная очистка памяти
монитора после выписки пациента. См. раздел Отключение пациента
(выписка) на стр. 5-7.

ПРИМЕЧАНИЕ
Если функция автоматической госпитализации Auto Admit (АВТОМ.
ПОДКЛЮЧЕНИЕ) включена с помощью меню заданных по умолчанию
параметров монитора (УСТАНОВКИ МОНИТОРА), монитор
автоматически госпитализирует (подключает) пациента через 30 секунд
после начала непрерывной регистрации физиологических показателей ЭКГ
или SpO2. Сигналы оповещения о выходе показателей за пределы
допустимых диапазонов не подаются до завершения автоматической
госпитализации (подключения) пациента монитором. Тем не менее,
выполнение функции госпитализации вручную возможно в любое время.
См. раздел Автоматическое подключение (автоматическая госпитализация)
на стр. 5-4.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
В случае временного прекращения электропитания от сети
(например, в связи с испытанием резервного источника
питания) необходимо проверить, включились ли снова функции
подачи сигналов оповещения и не регистрировалась ли аритмия
в том время, когда не подавалось электропитание.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 4-3


Сигналы оповещения

Типы сигналов оповещения


Сигналы оповещения об изменении состояния пациента (Patient Status
Alarms)
Сигналы оповещения об изменении состояния пациента позволяют оператору
монитора получать важнейшую информацию, требующую срочной оценки.
Подача этих сигналов вызывается выходом того или иного показателя состояния
пациента за пределы допустимого диапазона, ограниченного предельными
значениями, или регистрацией аритмии.
Предусмотрены четыре уровня сигналов оповещения об изменении состояния
пациента.

„ КРИЗИС — сигналы, оповещающие о событиях, угрожающих жизни


пациента. Сигналы оповещения на уровне КРИЗИС подаются до тех пор,
пока они не будут отключены пользователем.
„ ПРЕДУПРЕЖДЕН. — сигналы, оповещающие о значительных, но не
угрожающих жизни пациента событиях. Сигналы оповещения на уровне
ПРЕДУПРЕЖДЕН. подаются до тех пор, пока не прекращается состояние,
вызвавшее их подачу.
„ РЕКОМЕНД. — сигналы оповещения о событиях, требующих
мониторинга, но не значительных и не угрожающих жизни пациента.
Сигналы оповещения на уровне РЕКОМЕНД. подаются до тех пор, пока не
прекращается состояние, вызвавшее их подачу.
„ СООБЩЕНИЕ — только дополнительная информация, без подачи
звукового предупреждающего сигнала.
Ниже перечисляются реакции монитора на различные сигналы оповещения об
изменении состояния пациента.

ПРЕДУПРЕЖ
Индикация КРИЗИС РЕКОМЕНД. СООБЩЕНИЕ
ДЕНИЕ

Звуковой сигнал Три коротких Два коротких Один Нет


звуковых звуковых короткий
сигнала сигнала звуковой
сигнал
Световой сигнал Красный Желтый Нет Нет
Экранное сообщение Да Да Да Да

Автоматическая печать 1 Да Да Нет Нет

АРХИВ ТРЕВОГ Да Да Да Нет


Передача сигнала Да Да Да Нет
оповещения в сети связи
Дистанционный Да Да Да Нет
терминал, принимающий
сигналы

1По умолчанию изготовителем


задается состояние ВКЛ. в режиме РЕАНИМАЦИЯ-
ВЗРОСЛЫЕ и состояние ОТКЛ. в режиме РЕАНИМАЦИЯ-НОВОРОЖД. и
ОПЕРАЦИОННАЯ.

Оператор может изменять уровни сигналов оповещения о состоянии пациента и


предельные значения показателей, при достижении которых подаются такие
сигналы. Дополнительную информацию см. в разделе Параметры управления
на стр. 4-7.

4-4 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Сигналы оповещения

Сигналы оповещения об изменении состояния системы (System Status


Alarms)
Подача сигналов оповещения об изменении состояния системы, вызывается
механическими неисправностями или электрическими проблемами. Приоритет
таких сигналов ниже, чем приоритет сигналов оповещения об изменении
состояния пациента.

Предусмотрены три уровня сигналов оповещения об изменении состояния


системы

„ ПРЕДУПРЕЖДЕН. — сигналы, оповещающие о серьезных механических


неисправностях или электрических проблемах.
„ РЕКОМЕНД. — сигналы, оповещающие о механических неисправностях
или электрических проблемах.
„ СООБЩЕНИЕ — только дополнительная информация.
Ниже перечисляются реакции монитора на различные сигналы оповещения об
изменении состояния системы.

Индикация ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РЕКОМЕНД. СООБЩЕНИЕ

Звуковой сигнал Повторяющийся Одиночный Нет


звуковой сигнал типа звуковой сигнал
сирены типа сирены

Световой сигнал Желтый Нет Нет

Экранное Да Да Да
сообщение

Передача сигнала Да Нет Нет


оповещения в
сети связи

Дистанционный Да Нет Нет


терминал,
принимающий
сигналы

ПРИМЕЧАНИЕ
Переключение уровня сигнала оповещения об изменении состояния
системы в большинстве случаев невозможно. Тем не менее, вы можете
задавать по умолчанию уровни следующих сигналов оповещения об
изменении состояния системы: OTKAЗ OTBEД. ЭKГ, ПРОВ. ДАТЧИК
SPO2, SPO2 ПОИСК ПУЛЬСА, HAД: HET OПPEДEЛEHИЯ.

Конфигурацию параметров оповещения об изменении состояния системы


можно определить, последовательно выбрав элементы НАСТРОЙКИ ПО
УМОЛЧАНИЮ > ЭКРАН ПО УМОЛЧАНИЮ.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 4-5


Сигналы оповещения

ПРИМЕЧАНИЕ
Приоритет сигналов оповещения об изменении состояния пациента на
уровнях кризиса (КРИЗИС), предупреждения (ПРЕДУПРЕЖДЕН.) и
рекомендации (РЕКОМЕНД.) выше приоритета сигналов оповещения об
изменении состояния системы на уровнях предупреждения
(ПРЕДУПРЕЖДЕН.) и рекомендации (РЕКОМЕНД.). Например, если
сигнал оповещения об отказе отведений (ОТКАЗ ОТВЕД.) подается на
уровне системного предупреждения (ПРЕДУПРЕЖДЕН.) и такой сигнал
оповещения об отказе отведений (ОТКАЗ ОТВЕД.) будет подаваться в то
время, когда подается сигнал оповещения об изменении состояния
пациента на уровне рекомендации (РЕКОМЕНД.), прикроватный монитор
подаст звуковой предупреждающий сигнал, связанный с поступлением
сигнала оповещения об изменении состояния пациента на уровне
рекомендации (РЕКОМЕНД.). Кроме того, в этом случае поступление
системного сигнала на уровне предупреждения (ПРЕДУПРЕЖДЕН.) не
приведет к подаче звукового предупреждающего сигнала дистанционным
терминалом или к срабатыванию функции просмотра данных при
поступлении сигнала оповещения (View On Alarm). Визуальные сигналы
оповещения будут подаваться как прикроватным монитором, так и любым
устройством мониторинга, установленным на центральном посту
наблюдения.

Обеспечение безопасности

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ВКЛЮЧЕНИЕ ФУНКЦИЙ ПОДАЧИ СИГНАЛОВ
ОПОВЕЩЕНИЯ—Сигналы оповещения не подаются и не
появляются на экране монитора до тех пор, пока не будет
выполнена операция госпитализации (подключения) пациента с
помощью монитора. Если пациент не госпитализирован (не
подключен), монитор НЕ подает звуковой сигнал оповещения
при изменении состояния пациента, требующем внимания
обслуживающего персонала. Для того, чтобы выполнялись
функции подачи сигналов оповещения, автоматической печати
при поступлении сигналов оповещения и архивирования
данных о подаче таких сигналов (АРХИВ ТРЕВОГ), пациент
должен быть госпитализирован (подключен).

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
—После перерывов подачи электроэнергии убеждайтесь в том,
что обработка сигналов оповещения продолжается, и что не
была зарегистрирована аритмия.

4-6 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Сигналы оповещения

ВНИМАНИЕ
—Если используется монитор, не выполняющий функцию
регистрации аритмии, и контролируется состояние пациента,
подвергающегося риску асистолии, компания GE рекомендует
задавать кризисный (КРИЗИС) уровень подачи сигнала
оповещения об изменении частоты сокращений сердца (ЧСС).
Если в отношении сигнала оповещения об изменении ЧСС
задан уровень предупреждения (ПРЕДУПРЕЖДЕН.), подача
такого сигнала в случае продолжительной асистолии
автоматически прекращается через три минуты.

ПРИМЕЧАНИЕ
Для того, чтобы стереть все данные о сигналах оповещения из памяти
монитора, всегда отсоединяйте все кабели пациента от монитора перед
выпиской (отключением пациента от монитора).

Параметры управления
Для того, чтобы запрограммировать параметры управления в отношении
госпитализированного (подключенного к монитору) пациента, последовательно
выберите элементы МЕНЮ > НАСТРОЙКА ТРЕВОГ. Затем выберите любой
из перечисленных ниже элементов меню и внесите необходимые изменения.

ПРИМЕЧАНИЕ
Любые внесенные изменения действительны лишь до выписки
(отключения пациента от монитора), после чего восстанавливаются
значения параметров, заданные по умолчанию изготовителем или
пользователем. Инструкции по внесению постоянных изменений этих
параметров см. в разделе Программирование параметров, заданных по
умолчанию пользователем на стр. 3-9.

Элемент меню Функция

ВСЕ ПРЕДЕЛЫ Выбор верхних и нижних предельных значений всех


контролируемых параметров, при достижении которых
подаются сигналы оповещения.

УРОВНИ ТРЕВ ПО Выбор уровня сигнала оповещения об аритмии.


АРИТМИИ

УРОВНИ ТРЕВ Выбор уровней сигналов оповещения об изменении всех


ПАРАМЕТРОВ контролируемых показателей.

ПРИМЕЧАНИЕ
В режиме мониторинга новорожденного в
отделении интенсивной терапии (РЕАНИМАЦИЯ-
НОВОРОЖД.) не может быть задан уровень
СООБЩЕНИЕ сигнала оповещения об изменении
частоты сокращений сердца.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 4-7


Сигналы оповещения

Элемент меню Функция

ГPOMK. TPEBOГИ Выбор громкости звукового предупреждающего сигнала.

ПРИМЕЧАНИЕ
В режиме мониторинга новорожденного в
отделении интенсивной терапии (РЕАНИМАЦИЯ-
НОВОРОЖД.) полное отключение звукового
предупреждающего сигнала невозможно.
Наименьшее допустимое значение уровня
громкости звукового предупреждающего сигнала
составляет 10 процентов.

СПРАВКА ПО ТРЕВОГАМ Элемент меню, позволяющий просматривать заданные


уровни сигналов оповещения и прослушивать звуковые
сигналы.

ЭКРАН ВЫКЛ. ПАУЗА Выбор одного из следующих вариантов временного


ТРЕВОГИ отключения сигналов оповещения об изменении
состояния пациента и системы.

„ ПAУЗA OT MOHИT./ЦEHTP. CT. — сохранение


накопленных данных пациента, отключение
дисплея и светового индикатора сигналов
оповещения и временное отключение сигналов
оповещения на центральном посту наблюдения.
„ ПАУЗА МОНИТ. — отключение дисплея и светового
индикатора сигналов оповещения, печать
локальных сигналов оповещения и передача
данных пациента и сигналов оповещения на
центральный пост наблюдения.

СТЕРЕТЬ ТРЕВОГИ Удаление всей информации о сигналах оповещения,


появившейся в окне сигналов оповещения (ОКНО
ТРЕВОГ).

АРХИВ ТРЕВОГ ПРИМЕЧАНИЕ


Применяется только при использовании
КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО комплекта программного
обеспечения.

Просмотр опорных уровней сегмента ST, сохраненных


кривых аритмии и сигналов оповещения об изменении
сегмента ST на уровнях КРИЗИС, ПРЕДУПРЕЖДЕН. и
РЕКОМЕНД. Дополнительную информацию см. в
разделе Архивные записи о сигналах оповещения
(АРХИВ СИГНАЛОВ ТРЕВОГИ) на стр. 6-2.

4-8 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Сигналы оповещения

Отключение сигналов оповещения


Временное отключение

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
—Когда монитор находится в состоянии временного
отключения сигналов оповещения (паузы), звуковые сигналы не
подаются, архивные записи о поступлении сигналов
оповещения не регистрируются, функции печати при подаче
сигналов оповещения не выполняются, и сигналы оповещения
не передаются в клинический информационный центр.

Для того, чтобы отключить сигнал оповещения, нажмите клавишу Silence


Alarm (Откл. звук). Появится сообщение «ТРЕВОГА ОТКЛЮЧЕНА», и подача
звуковых сигналов прекратится. Продолжительность отключения звуковых
сигналов оповещения зависит:

„ от режима мониторинга пациента;


„ от числа нажатий клавиши Silence Alarm (Откл. звук);
„ от того, продолжалось ли поступление каких-либо сигналов оповещения,
когда была нажата клавиша Silence Alarm (Откл. звук).
Сигналы оповещения остаются временно отключенными до тех пор, пока не
поступает сигнал об изменении состояния пациента на уровне КРИЗИС.
Функция прерывания временного отключения сигналов оповещения
обеспечивает возможность подачи сигнала оповещения на уровне КРИЗИС
даже в период временного отключения оповещения. Временное отключение
прерывается только сигналами оповещения на уровне КРИЗИС; другие
сигналы оповещения об изменении состояния пациента не подаются.

В случае временного отключения (паузы) сигналов оповещения:

„ счетчик остающегося времени указывает остающуюся продолжительность


паузы в режимах мониторинга взрослых и новорожденных пациентов в
отделении интенсивной терапии (РЕАНИМАЦИЯ-ВЗРОСЛЫЕ и
РЕАНИМАЦИЯ-НОВОРОЖД.);
„ сигналы оповещения об изменении нАД отключаются до регистрации
следующего измерения;
„ сигналы оповещения об изменении ЭКГ или об аритмии прерывают
временное отключение (паузу), если регистрируется изменение состояния
пациента, по приоритету равное отключенному ранее сигналу или
превышающее его;
„ если функция регистрации ЭКГ выключена, сообщение о состоянии
системы «ПАУЗА ТРЕВОГ» не появляется на экране центрального поста
наблюдения;
„ при использовании французских региональных настроек (FRANCE) в
режимах мониторинга взрослых и новорожденных пациентов в отделении
интенсивной терапии (РЕАНИМАЦИЯ-ВЗРОСЛЫЕ и РЕАНИМАЦИЯ-
НОВОРОЖД.) временное отключение сигналов оповещения продолжается
не более трех минут.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 4-9


Сигналы оповещения

При поступлении сигнала тревоги

Число нажатий РЕАНИМАЦИЯ - РЕАНИМАЦИЯ -


ОПЕРАЦИОННАЯ
клавиши ВЗРОСЛЫЕ НОВОРОЖД.

Один раз 60 секунд


Два раза 5 минут 3 минуты 5 минут
Три раза Пауза отменяется 15 минут
Четыре раза Пауза продолжается
непрерывно
Пять раз Пауза отменяется

ПРИМЕЧАНИЕ
Кроме того, вы можете выбрать элемент Только звук в меню заданных по
умолчанию параметров монитора. Первый выбор этого элемента приведет к
отмене паузы, а повторный выбор — к повторной подаче сигнала
оповещения (вместо продления паузы).

В отсутствие сигналов оповещения

Число нажатий РЕАНИМАЦИЯ - РЕАНИМАЦИЯ -


ОПЕРАЦИОННАЯ
клавиши ВЗРОСЛЫЕ НОВОРОЖД.

Один раз 5 минут 3 минуты 5 минут


Два раза Пауза отменяется 15 минут
Три раза Пауза продолжается
непрерывно
Четыре раза Пауза отменяется

Постоянное отключение
Для того, чтобы постоянно отключить подачу всех звуковых сигналов,
относящихся к госпитализированному (подключенному к монитору) пациенту,
последовательно выберите элементы МЕНЮ > НАСТРОЙКА ТРЕВОГ >
ГРОМК. ТРЕВОГИ > ОТКЛ.

ПРИМЕЧАНИЕ
В режиме мониторинга новорожденного в отделении интенсивной терапии
(РЕАНИМАЦИЯ-НОВОРОЖД.) полное отключение звукового
предупреждающего сигнала невозможно. Наименьшее допустимое
значение уровня громкости звукового предупреждающего сигнала
составляет 10 процентов.
ПРИМЕЧАНИЕ
Любые внесенные изменения действительны лишь до выписки
(отключения пациента от монитора), после чего восстанавливаются
значения параметров, заданные по умолчанию изготовителем или
пользователем. Инструкции по внесению постоянных изменений этих
параметров см. в разделе Программирование параметров, заданных по
умолчанию пользователем на стр. 3-9.

4-10 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


5 Управление
данными пациентов

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 5-1


Управление данными пациентов

Введение
К управлению данными пациентов относятся следующие операции.
„ Подключение пациентов к монитору (госпитализация).
„ Отключение пациентов от монитора (выписка).
„ Просмотр данных других пациентов.

Подключение (госпитализация)
Общая информация
Операцию подключения пациента к монитору (госпитализации) можно
выполнять с помощью прикроватного монитора или центрального поста
наблюдения. Предусмотрены три способа подключения пациента с помощью
прикроватного монитора.

„ Стандартное подключение
„ Ускоренная госпитализация (БЫСТРОЕ ПОДКЛЮЧ.)
„ Автоматическое подключение (автоматическая госпитализация)

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ВКЛЮЧЕНИЕ ФУНКЦИЙ ПОДАЧИ СИГНАЛОВ
ОПОВЕЩЕНИЯ—Сигналы оповещения не подаются и не
появляются на экране монитора до тех пор, пока не будет
выполнена операция госпитализации (подключения) пациента с
помощью монитора. Если пациент не госпитализирован (не
подключен), монитор не подает звуковой сигнал оповещения
при изменении состояния пациента, требующем внимания
обслуживающего персонала. Для того, чтобы выполнялись
функции подачи сигналов оповещения, автоматической печати
при поступлении сигналов оповещения и архивирования
данных о подаче таких сигналов (АРХИВ ТРЕВОГ), пациент
должен быть госпитализирован (подключен).

Выполнение функции госпитализации пациента с помощью монитора имеет


большое значение. После выполнения функции выписки пациента примерно в
центральной части экрана появляется следующее сообщение, оповещающее о
необходимости госпитализации следующего пациента:

ВСЕ ТРЕВОГИ ОТКЛЮЧЕНЫ

ПОДКЛЮЧИТЕ ПАЦИЕНТА ДЛЯ АКТИВАЦИИ ТРЕВОГ


В дополнение к этому сообщению может быть задана по умолчанию функция
звукового оповещения о выписке (подачи повторяющегося прерывистого
звукового сигнала). Звуковой сигнал, оповещающий о выписке, периодически
подается, если монитор находится в состоянии выписки и дисплей монитора
включен.

5-2 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Управление данными пациентов

Стандартное подключение
Данные, необходимые для подключения пациента к монитору, зависят от
режима мониторинга и от типа монитора.
Подключение пациента к монитору вручную выполняется в следующем
порядке.

1. Последовательно выберите элементы МЕНЮ > МЕНЮ


ПОДКЛЮЧЕНИЯ.

2. Пользуясь круглой ручкой управления, выберите следующие данные


пациента.

ФАМИЛИЯ Выберите фамилию пациента (до 16 символов).


ИМЯ Выберите имя пациента (до 10 символов).
ID ПАЦИЕНТА Выберите идентификационный код пациента (до 13
символов), используемый в системе MUSE или сервером
Lab Access. По умолчанию задается значение
9999999999999.
ПОЛ Выберите мужской или женский пол.
ДАТА РОЖДЕНИЯ Выберите дату рождения пациента, на основе которой, с
учетом текущей даты, автоматически рассчитывается
возраст пациента. Если дата рождения не введена, по
умолчанию задается 1948 год.
ВОЗРАСТ Возраст рассчитывается в годах для взрослых пациентов
и в месяцах, неделях и днях для новорожденных
пациентов.
РОСТ Выберите рост пациента.
ВЕС Выберите вес пациента.
РАСА Выберите соответствующую расу.
ДОПОЛН. ID Выберите дополнительный идентификационный номер
(до 13 символов).
НАПРАВ. ВРАЧ Выберите фамилию или телефон врача, направившего
пациента (до 16 символов).

3. Закончив, выберите элемент СОХРАНИТЬ.

4. Подключение пациента к монитору с индивидуализированными


параметрами, заданными по умолчанию, выполняется в следующем
порядке.

a. Выберите элемент меню УСТАНОВИТЬ ПО УМОЛЧАНИЮ.

b. Выберите имя искомого индивидуализированного параметра в окне


ВОССТАН. СТАНД. НАСТРОЙКИ.

5. Выберите элемент ПОДКЛЮЧИТЬ ПАЦИЕНТА.

Ускоренная госпитализация (БЫСТРОЕ ПОДКЛЮЧ.)


Вы можете быстро подключить пациента к монитору, с помощью которого уже
был отключен другой пациент, без предварительного ввода данных пациента.
Впоследствии, когда у вас будет время, вы можете ввести данные пациента.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 5-3


Управление данными пациентов

1. Для того, чтобы быстро подключить пациента к монитору, выполните


следующие операции.

„ Нажмите клавишу Откл. звук/Подключ. или Подключ./Отсоед.


Этот метод быстрого подключения недоступен в режиме мониторинга
состояния пациента в ОПЕРАЦИОННОЙ.
„ Последовательно выберите элементы МЕНЮ > МЕНЮ
ПОДКЛЮЧЕНИЯ > ПОДКЛЮЧИТЬ ПАЦИЕНТА или НОВЫЙ
ПАЦИЕНТ.
2. Последовательно выберите элементы МЕНЮ > МЕНЮ ПОДКЛЮЧЕНИЯ
> ИЗМЕНИТЬ ДАННЫЕ, чтобы ввести данные пациента.

Автоматическое подключение (автоматическая


госпитализация)
Функция автоматической госпитализации (АВТОМ. ПОДКЛЮЧЕНИЕ)
включается (ВКЛ) по умолчанию, но может быть выключена (ВЫКЛ) с
помощью меню установки параметров монитора, заданных по умолчанию
(НАСТРОЙКИ ПО УМОЛЧАНИЮ). Если она включена (ВКЛ) по умолчанию
(НАСТРОЙКИ ПО УМОЛЧАНИЮ), функция автоматической госпитализации
(АВТОМ. ПОДКЛЮЧЕНИЕ) обеспечивает автоматическую регистрацию
госпитализации пациента и включение функций подачи сигналов оповещения.
Монитор автоматически регистрирует госпитализацию пациента по
прошествии 30 секунд после начала непрерывной регистрации
физиологических показателей ECG (ЭКГ) или SpO2 (периферийного
насыщения крови кислородом). Тем не менее, выполнение функции
госпитализации вручную возможно в любое время.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Функция автоматического подключения (АВТОМ.
ПОДКЛЮЧ.) доступна только при использовании мониторов
Dash с программным обеспечением версии 6.6 или более
поздней версии. Если используется монитор с программным
обеспечением версии, выпущенной ранее версии 5.0,
сообщение ПОДКЛЮЧИТЕ ПАЦИЕНТА ДЛЯ АКТИВАЦИИ
ТРЕВОГ может оставаться на экране монитора в течение 30
секунд после начала регистрации ЭКГ или SpO2; в этом случае
оператор должен вручную госпитализировать пациента,
пользуясь клавишей Подключ./Отсоед. на клавиатуре или
устройстве дистанционного управления либо с помощью меню
госпитализации ПОДКЛЮЧ.

5-4 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Управление данными пациентов

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
В клинических условиях может использоваться система
смешанного состава, в которую входят мониторы Dash с
включенной (ВКЛ) функцией автоматического подключения и
мониторы с выключенной (ВЫКЛ) функцией автоматического
подключения, а также мониторы Dash с версией программного
обеспечения, более ранней, нежели версия 6.6, не
поддерживающие функцию автоматического подключения
АВТОМ. ПОДКЛЮЧ. Если сообщение ПОДКЛЮЧИТЕ
ПАЦИЕНТА ДЛЯ АКТИВАЦИИ ТРЕВОГ остается на экране
монитора в течение 30 секунд после начала регистрации ЭКГ
или SpO2; в этом случае оператор должен вручную
госпитализировать пациента, пользуясь клавишей Подключ./
Отсоед. на клавиатуре или устройстве дистанционного
управления либо с помощью меню госпитализации
ПОДКЛЮЧ.

ПРИМЕЧАНИЕ
Состоянием регистрации физиологического показателя ЭКГ считается
любое состояние монитора, не приводящее к отказу отведений (ОТКАЗ
ОТВЕДЕНИЙ).

ПРИМЕЧАНИЕ
Состоянием регистрации физиологического показателя SpO2
(периферийного насыщения крови кислородом) считается любое состояние
монитора, не приводящее к выключению пульсоксиметрического датчика
(ОТКЛ. SPO2) или отсоединению пульсоксиметрического датчика
(ОТСОЕД. SPO2).

ПРИМЕЧАНИЕ
Функция автоматического подключения АВТОМ. ПОДКЛЮЧ. доступна
также в режиме мониторинга пациента в ОПЕРАЦИОННОЙ, если
монитор функционирует в режиме комбинированного мониторинга
(КОМБИ).

Для того, чтобы включить (ВКЛ) или выключить (ВЫКЛ) функцию


автоматического подключения АВТОМ. ПОДКЛЮЧ., выполните следующие
операции.

1. Последовательно выберите элементы МЕНЮ > НАСТРОЙКИ


МОНИТОРА > УСТАНОВКИ МОНИТОРА > ЭКРАН ПО УМОЛЧАНИЮ
> АВТОМ. ПОДКЛЮЧ.

2. Включите (ВКЛ) функцию автоматической госпитализации АВТОМ.


ПОДКЛЮЧ. или выключите ее (ВЫКЛ).

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 5-5


Управление данными пациентов

Параметры управления
Для того, чтобы запрограммировать параметры управления в отношении
госпитализированного (подключенного к монитору) пациента, последовательно
выберите элементы МЕНЮ > МЕНЮ ПОДКЛЮЧЕНИЯ. Затем выберите
любой из перечисленных ниже элементов меню и внесите необходимые
изменения.
ПРИМЕЧАНИЕ
Любые внесенные изменения действительны лишь до выписки
(отключения пациента от монитора), после чего восстанавливаются
значения параметров, заданные по умолчанию изготовителем или
пользователем. Инструкции по внесению постоянных изменений этих
параметров см. в разделе Программирование параметров, заданных по
умолчанию пользователем на стр. 3-9.

Режим
Элемент меню Тип монитора Функция
мониторинга

ИЗМЕНИТЬ ДАННЫЕ Все 1 Все 2 Выберите данные пациента.

ПРИМЕЧАНИЕ
В процессе мониторинга ЭКГ необходимо указывать пол и
возраст пациента; эта информация используется
алгоритмом анализа 12SL с учетом особенностей пола
пациента, а также алгоритмом прогнозирования острой
ишемии миокарда (ACI-TIPI).

ПРИМЕЧАНИЕ
О любом изменении данных пациента, запрашиваемых
сервером Lab Access, необходимо сообщать
соответствующему персоналу больницы.
ЗАПРОС ДАННЫХ Все Все Запрос данных пациента сервером Lab Access, сопряженным с
больничной информационной системой.

ПРИМЕЧАНИЕ
Элемент меню СВЕД. О ПАЦ. В РУЧН. РЕЖИМЕ позволяет
просматривать данные, введенные вручную, отдельно от
данных, введенных автоматически.
УСТАНОВИТЬ ПО Все Все Восстановление параметров, заданных по умолчанию
УМОЛЧАНИЮ изготовителем.
СПРАВКА ПО Все РЕАНИМАЦИЯ - Просмотр данных пациента, необходимых для его подключения
ПОДКЛЮЧЕНИЮ ВЗРОСЛЫЕ и в текущем режиме мониторинга.
РЕАНИМАЦИЯ -
НОВОРОЖД.
ПОДКЛЮЧИТЬ Все РЕАНИМАЦИЯ - Подключение пациента к монитору с использованием данных,
ПАЦИЕНТА ВЗРОСЛЫЕ и введенных вручную в информационное окно СВЕДЕНИЯ О
РЕАНИМАЦИЯ - ПАЦИЕНТЕ В РУЧНОМ РЕЖИМЕ.
НОВОРОЖД.
НОВЫЙ ПАЦИЕНТ Все ОПЕРАЦИОННАЯ Стирание имеющихся данных пациента (выписка) и подготовка
монитора к подключению (госпитализации) нового пациента.
ЕДИНИЦЫ Все Все Выбор единиц измерения возраста, роста и веса пациента.
ИЗМЕРЕНИЯ
НАЗВАНИЕ МОБИЛЬНЫЙ и Все Выберите имя, идентифицирующее больничное отделение в
ОТДЕЛЕНИЯ МОБИЛЬНЫЙ сети связи.
КОМБИ

5-6 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Управление данными пациентов

Режим
Элемент меню Тип монитора Функция
мониторинга

ВВЕСТИ НОМЕР МОБИЛЬНЫЙ и Все Выберите номер, идентифицирующий койку в сети связи.
КОЙКИ МОБИЛЬНЫЙ
КОМБИ
УСТРОЙСТВО МОБИЛЬНЫЙ и Все Выберите самописцы, соединенные с сетью связи.
ПЕЧАТИ МОБИЛЬНЫЙ
КОМБИ
НАСТРОЙКА ID МОБИЛЬНЫЙ и Все Выберите адрес, идентифицирующий кардиологическую
МЕСТОПОЛОЖЕНИЯ МОБИЛЬНЫЙ информационную систему MUSE в сети связи.
КОМБИ
ИСТОЧНИК ЭКГ КОМБИ и Все Выберите монитор или телеметрический передатчик,
МОБИЛЬНЫЙ принимающий данные ЭКГ. Если выбрано телеметрическое
КОМБИ устройство, перед подключением пациента к монитору
необходимо также выбрать номер передатчика.

1
Все четыре режима мониторинга; СТАНДАРТНЫЙ, МОБИЛЬНЫЙ, КОМБИ (комбинированный) и МОБИЛЬНЫЙ КОМБИ.

2
Все три типа мониторов для контроля состояния пациентов; РЕАНИМАЦИЯ - ВЗРОСЛЫЕ (для взрослых пациентов в отделении
интенсивной терапии), РЕАНИМАЦИЯ - НОВОРОЖД. (для новорожденных пациентов в отделении интенсивной терапии) и
ОПЕРАЦИОННАЯ.

Отключение пациента (выписка)


При отключении пациента от монитора (при выполнении операции выписки)
стираются все данные пациента, но сохраняются имя отделения, номер койки и
параметры, заданные по умолчанию изготовителем или пользователем.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ВЫПИСКА, СТИРАЮЩАЯ ДАННЫЕ ПАЦИЕНТА—При
подключении к монитору (госпитализации) нового пациента
необходимо стереть из памяти монитора все данные
предыдущего пациента. Для этого необходимо отсоединить все
кабели пациента и выполнить операцию отключения пациента
от монитора (выписки пациента).

Отключение пациента от монитора вручную выполняется в следующем


порядке.

1. Отсоедините все кабели пациента.


2. Последовательно выберите элементы МЕНЮ > МЕНЮ ПОДКЛЮЧЕНИЯ
> ОТСОЕДИНИТЬ ПАЦИЕНТА или НОВЫЙ ПАЦИЕНТ.

3. В комбинированном (COMBO) и мобильном комбинированном (ROVER


COMBO) режимах мониторинга с целью прекращения телеметрического
мониторинга выбираются следующие параметры.

„ МОНИТОР — отключение пациента только от монитора. Если


регистрация ЭКГ осуществлялась с помощью телеметрического

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 5-7


Управление данными пациентов

устройства, телеметрические данные просматриваются оператором


центрального поста наблюдения.
„ ТЕЛЕМЕТРИЯ — отключение пациента только от телеметрической
системы. Монитор автоматически начинает регистрацию ЭКГ.
„ И ТО, И ДРУГОЕ — отключение пациента от монитора и
телеметрической системы.
4. Если монитор используется для просмотра данных, регистрируемых
другими мониторами (в качестве управляющего монитора), то при
отключении пациента от управляющего монитора происходит следующее.

„ Если используется комплект программного обеспечения,


выполняющий функции просмотра при поступлении сигналов
оповещения (ППТ или АППТ), просматриваемые данные пациента
удаляются с экрана, и восстанавливаются параметры монитора,
заданные по умолчанию изготовителем или пользователем.
„ Если используется комплект программного обеспечения,
выполняющий функцию автоматического просмотра AutoView XM,
просматриваемые данные пациента удаляются с экрана, и
восстанавливаются параметры монитора, заданные по умолчанию
изготовителем или пользователем. Все мониторы из других отделений
больницы удаляются из списка просматриваемых мониторов. Все
мониторы, находящиеся в том же отделении больницы, сохраняются в
списке, и просмотр их данных осуществляется в соответствии с
заданными параметрами функции просмотра при поступлении
сигналов оповещения (ПРОСМОТР ПО ТРЕВОГЕ).
ПРИМЕЧАНИЕ
Для того, чтобы автоматически отключить пациента от монитора в режиме
РЕАНИМАЦИЯ - ВЗРОСЛЫЕ или РЕАНИМАЦИЯ - НОВОРОЖД.,
нажмите клавишу Откл. звук/Подключ. или Подключ./Отсоед.

Просмотр данных других пациентов


Предусмотрены три способа просмотра данных пациентов, подключенных к
другим сетевым мониторам.

„ Выбор другого монитора, подсоединенного к сети связи.


„ Выбор сетевого монитора, подающего сигнал оповещения.
„ Автоматический выбор сетевого монитора, подающего сигнал оповещения.
Формат и время вывода данных других мониторов на дисплей управляющего
монитора зависят от используемого варианта программного модуля.
Предлагаются три варианта программного модуля, определяющего порядок
выбора и просмотра данных других сетевых мониторов.

„ Модуль просмотра при поступлении сигналов оповещения (ППТ)


„ Модуль автоматического просмотра при поступлении сигналов оповещения
(АППТ)
„ Модуль автоматического просмотра данных других мониторов AutoView
XM

5-8 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Управление данными пациентов

Сравнение вариантов программных модулей


ПРИМЕЧАНИЕ
Компания GE рекомендует использовать только ОДИН программный
модуль в каждом отделении больницы. Во всех мониторах, установленных
за пределами данного отделения больницы, функция автоматического
просмотра при поступлении сигналов оповещения отключается.

Автоматический при Автоматический просмотр


Просмотр при поступлении
поступлении сигналов данных других мониторов
сигналов оповещения (ППТ)
оповещения (АППТ) (AutoView XM)

Версия программного Монитор состояния пациента Dash 3000/4000/5000 (версия 1 Монитор Dash 3000/4000/5000
обеспечения управляющего или более поздняя) (версия 5 или более поздняя)
монитора (используемого для
просмотра данных других Монитор состояния пациента Solar 8000M (версия 4 или более
мониторов) поздняя)

Версия программного Информационный монитор Solar 9500


обеспечения монитора
(источника сигнала
оповещения)

Число мониторов, данные 40 или 10 100 40 или 10


которых просматриваются с
помощью управляющего
монитора 1

Информационный сервер Не требуется Требуется Не требуется


сети Unity Network версии 1
или более поздней версии

Сетевое соединение Постоянное

Автоматическое отображение Нет Да Да


на разделенном экране

Просматриваемые мониторы Все мониторы в отделении Все находящиеся в отделении Все мониторы, подключенные
больницы. больницы мониторы, к сети связи управляющего
выполняющие функцию монитора и выполняющие
передачи автоматически функцию передачи
просматриваемых данных автоматически
(ПОСЫЛАТЬ ТРЕВ.). просматриваемых данных
(ПОСЫЛАТЬ ТРЕВ.).

Просмотр данных при Монитор, передающий сигнал Автоматически Автоматически


поступлении сигналов оповещения, выбирается просматриваются данные, просматриваются данные,
оповещения вручную. Возможен просмотр переданные установленным в переданные в первую очередь
данных до четырех отделении больницы на самом высоком уровне
мониторов, подающих монитором в последнюю оповещения.
сигналы оповещения. очередь на самом высоком
уровне оповещения.

1Данные мониторов без плат беспроводной связи с программным обеспечением версии 5 или более поздней версии могут принимать до
40 других мониторов или сетевых устройств.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 5-9


Управление данными пациентов

Ограничения

ВНИМАНИЕ
ОПОВЕЩЕНИЕ О ПОДАЧЕ СИГНАЛОВ—В строке
сообщений могут одновременно появляться данные не более
чем четырех мониторов, подающих сигналы оповещения, хотя
количество мониторов, одновременно подающих такие
сигналы, может быть больше четырех. В связи с этим
ограничением функцию автоматического просмотра данных
при подаче сигнала оповещения (AVOA) не следует
использовать вместо центрального поста наблюдения.

В следующих условиях предотвращается автоматический вывод данных


монитора, подающего сигнал оповещения, на дисплей другого монитора.

„ При использовании любого из следующих меню:


‹ ИЗМЕНИТЬ ДАННЫЕ или ЕДИНИЦЫ ИЗМЕРЕНИЯ;
‹ любого меню конфигурации автоматического просмотра при
поступлении сигналов оповещения.
„ При использовании любого из следующих информационных окон:
‹ любого окна ИЗУЧЕНИЕ МОНИТОРА;
‹ ИСТОЧНИК ЭКГ (КОМБИ);
‹ НАЗВАНИЕ ОТДЕЛЕНИЯ, НОМЕР КОЙКИ и ПОДТВЕРЖДЕНИЕ
НОМЕРА КОЙКИ (МОБИЛЬНЫЙ);
‹ ВСЕ ПРЕДЕЛЫ, УРОВНИ ТРЕВ. ПО АРИТМИИ, УРОВНИ ТРЕВ.
ПАРАМЕТРОВ или любого окна предельных значений допустимого
диапазона изменения показателя;
‹ ВЫБОР КОЙКИ ДЛЯ ПРОСМОТРА, ВЫБОР КОЙКИ ДЛЯ
АВТОПРОСМОТРА, ВЫБРАТЬ ЛЕЧЕБНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ.
„ При использовании или обновлении любой из следующих функций:
‹ ДАВЛЕНИЕ ЗАКЛ. В ЛА, ВСТАВ. КАТЕТ./ДЗЛА;
‹ СЕРДЕЧНЫЙ ВЫБРОС;
‹ КАРДИОЛ. РАСЧЕТЫ;
‹ ПУЛЬМОНОЛ. РАСЧЕТЫ;
‹ КАЛЬКУЛЯТОР ДОЗЫ.
ПРИМЕЧАНИЕ
Если монитор, подающий сигнал оповещения, заблокирован, текстовое
оповещение продолжает оставаться доступным, что позволяет вручную
получать доступ к данным, вызвавшим подачу сигнала оповещения.

Индивидуализация заданных по умолчанию параметров


Всеми мониторами, установленными в одном и том же отделении больницы,
используются одни и те же параметры, заданные по умолчанию изготовителем
или пользователем. Инструкции по внесению постоянных изменений этих
параметров см. в разделе Программирование параметров, заданных по
умолчанию пользователем на стр. 3-9.

5-10 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Управление данными пациентов

Выбор формата и времени просмотра данных других мониторов с помощью


управляющего монитора производится с помощью следующих элементов меню.
Некоторые значения параметров доступны только при использовании того или
иного варианта программного модуля.
Элемент меню Программный модуль Функция

ПРОСМОТР ПО ТРЕВОГЕ Все 1 Выберите один из следующих вариантов.

„ ВЫКЛ. — просмотр данных других мониторов с


помощью используемого монитора не допускается.
„ ВКЛ. — просмотр сообщений установленных в
отделении больницы мониторов, подающих сигналы
оповещения.
Если выполняется функция автоматического
просмотра данных других мониторов AutoView XM,
уровни сигналов оповещения, вызывающие
автоматическое отображение данных на экране
управляющего монитора, определяются заданным
значением параметра УРОВ. СИГН. АППТ.
„ АВТО — Если действует функция автоматического
просмотра данных других мониторов AutoView XM,
этот элемент меню позволяет просматривать
сообщения о поступлении сигналов оповещения и
автоматически выводить данные подающих сигналы
оповещения мониторов на разделенный экран
управляющего монитора.
ППT: PACПP. COOБЩ. Все Выберите один из следующих вариантов.

„ ВЫКЛ. — Используемый монитор не передает какие-


либо сигналы оповещения, принимаемые другими
мониторами, подсоединенными к сети связи.
„ ВКЛ. — Все сигналы оповещения, передаваемые
этим монитором на уровнях РЕКОМЕНД.,
ПРЕДУПРЕЖДЕН. и КРИЗИС, принимаются другими
мониторами, подсоединенными к сети связи.
Сигналы оповещения принимаются только теми
мониторами, с помощью которых данный монитор
был выбран в качестве монитора, выполняющего
функцию автоматического просмотра данных других
мониторов при поступлении сигналов оповещения.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОГРАНИЧЕНИЕ ОПОВЕЩЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ
СИГНАЛОВ ОПОВЕЩЕНИЯ—Если с помощью
используемого вами монитора задана функция
автоматического просмотра данных другого прикроватного
монитора, в котором выключена (ВЫКЛ.) функция
передачи автоматически просматриваемых данных
(ПОСЫЛАТЬ ТРЕВ.), на экране используемого вами
монитора будет появляться только сообщение в строке
оповещения, но соответствующие данные на разделенном
экране появляться НЕ будут, и соответствующий звуковой
сигнал подаваться НЕ будет. Для того, чтобы снять это
ограничение, убедитесь в том, что во всех прикроватных
мониторах, данные которых вы желаете просматривать,
включена (ВКЛ.) функция передачи автоматически
просматриваемых данных (ПОСЫЛАТЬ ТРЕВ).

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 5-11


Управление данными пациентов

Элемент меню Программный модуль Функция

ППТ: ЗВУК. СИГНАЛ Все Выберите один из следующих вариантов.

„ ВЫКЛ. — Управляющий монитор не подает звуковой


сигнал оповещения.
„ ВКЛ. — Управляющий монитор подает однократный
звуковой сигнал оповещения.
„ ПОВТОР — Управляющий монитор подает
повторяющийся звуковой сигнал оповещения до тех
пор, пока не прекращается состояние, вызвавшее его
подачу.
УРОВ. СИГН. АППТ Автоматический просмотр Выберите самый низкий уровень оповещения, при
данных других мониторов котором данные будут автоматически отображаться на
(AutoView XM) экране управляющего монитора. Подача сигналов на всех
более высоких уровнях оповещения также будет
приводить к отображению данных.

ПРИМЕЧАНИЕ
Если в мониторе не используется функция
автоматического просмотра данных других
мониторов AutoView XM, все сигналы оповещения об
изменении состояния пациента и системы на уровне
предупреждения и на уровне КРИЗИС,
передаваемые мониторами, установленными в
отделении больницы, отображаются в строке
оповещения на экране монитора.
ДИСТ. ОТКЛ. ЗВУК Все Выберите самый высокий уровень оповещения,
позволяющий дистанционно отключать звуковой сигнал с
помощью управляющего монитора При этом становится
возможным также отключение всех звуковых сигналов,
передаваемых на более низком уровне оповещения.
Отключение звуковых сигналов не допускается в режиме
ОПЕРАЦИОННОЙ.
ОТКЛ. ЗВУК АППТ Автоматический просмотр Выберите, в каких условиях и когда автоматически
данных других мониторов просматриваемые данные другого пациента будут
(AutoView XM) удаляться с разделенного экрана управляющего монитора
после отключения сигнала оповещения с помощью
управляющего монитора.

„ ОТКЛ. ЗВУК — Данные отключаемого монитора


просматриваются на разделенном экране до тех пор,
пока не будет выбран элемент меню ВОЗВРАТ или
ГЛАВНОЕ МЕНЮ, даже если другой монитор подает
сигнал оповещения.
„ НОВ. ТРЕВ. — Данные отключаемого монитора
заменяются на разделенном экране данными другого
монитора, когда тот начинает подавать сигнал
оповещения.

1
Все программные модули выполняют функции просмотра при поступлении сигналов оповещения (ППТ),
автоматического просмотра при поступлении сигналов оповещения (АППТ) и автоматического просмотра данных
других мониторов (AutoView XM).

5-12 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Управление данными пациентов

Параметры управления
Для того, чтобы запрограммировать параметры управления в отношении
госпитализированного (подключенного к монитору) пациента, последовательно
выберите элементы МЕНЮ > ПРОСМОТР ДР. КОЕК. Затем выберите любой
из перечисленных ниже элементов меню и внесите необходимые изменения.

ПРИМЕЧАНИЕ
Любые внесенные изменения действительны лишь до выписки
(отключения пациента от монитора), после чего восстанавливаются
значения параметров, заданные по умолчанию изготовителем или
пользователем. Инструкции по внесению постоянных изменений этих
параметров см. в разделе Программирование параметров, заданных по
умолчанию пользователем на стр. 3-9.

Элемент меню Функция

ПРОСМОТР Выбор подающего сигналы оповещения монитора,


данные которого просматриваются или печатаются и
звуковые сигналы которого могут быть дистанционно
отключены.
ОПЦИИ ПРОСМОТРА ПО Выбор режима приема используемым монитором данных,
ТРЕВОГЕ автоматически просматриваемых при поступлении
сигналов оповещения.

„ ПРОСМОТР ДРУГИХ КОЕК ПО ТРЕВОГЕ —


Выберите вариант ВКЛ., ВЫКЛ. или АВТО.
„ ПОСЫЛАТЬ ТРЕВ. — Выберите вариант ВКЛ. или
ВЫКЛ.
„ ПРЕДУПРЕЖД. ЗВУК — Выберите вариант ВКЛ.,
ВЫКЛ. или ПОВТОР.
„ КОНФИГУРАЦИЯ АВТОПРОСМ. ПО ТРЕВОГЕ
(только при использовании функции AutoView XM) —
Выберите отделение больницы, в котором
производится автоматический просмотр данных при
поступлении сигналов оповещения.
„ ТЕКУЩАЯ КОНФИГУРАЦИЯ (только при
использовании функции AutoView XM) — Просмотр
текущей конфигурации параметров оповещения,
используемой в отделении больницы.
ВЫБОР КОЙКИ ДЛЯ Выбор уровня сигнала оповещения, автоматически
ПРОСМ. просматриваемого с помощью того или иного монитора,
подсоединенного к сети связи. Выберите элемент ВСЕ
КОЙКИ, чтобы заданный уровень применялся в
отношении выбранных коек.
ВЫБОР ДРУГОГО Выбор того или иного отделения больницы,
ОТДЕЛЕНИЯ подсоединенного к сети связи.
ПЕЧАТЬ КОЙКИ Печать просматриваемых данных пациента,
зарегистрированных за 20 секунд.
ПРОСМАТР. ДАННЫЕ Просмотр последнего зарегистрированного события,
ПАЦ. табличных трендов (ТАБЛ. ТРЕНДЫ) или графических
трендов (ГРАФИЧЕСКИЕ ТРЕНДЫ), относящихся к
пациенту.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 5-13


Управление данными пациентов

Просмотр других мониторов


Выбор монитора
Если сигналы оповещения подаются несколькими мониторами, в первую
очередь просматриваются данные, переданные в последнюю очередь на самом
высоком уровне оповещения. Просматриваются данные до трех других
подающих сигналы оповещения мониторов, в порядке снижения уровня
оповещения.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
—В связи с ограниченностью площади строки оповещения
возможно указание в ней только номеров прикроватных
мониторов, подающих сигналы оповещения, без указания
причин их подачи. В некоторых случаях пояснение причины
подачи сигнала оповещения может быть настолько сокращено,
что оператору трудно понять, в чем состоит эта причина. Для
того, чтобы просмотреть полное описание причины подачи
сигнала оповещения прикроватным монитором, выберите
элемент ПРОСМОТР, относящийся к интересующему вас
монитору.

Монитор, подающий сигнал оповещения, выбирается следующим образом.

1. Последовательно выберите элементы МЕНЮ > ПОКАЗ. ДРУГОГО


ПАЦИЕНТА.

2. Выберите подающий сигнал оповещения монитор из соответствующего


меню ПРОСМОТР.

3. Выберите одну или несколько следующих функций.

„ ГРАФИКА/ПЕЧАТЬ
„ ОТКЛ. ЗВУК (60 секунд)
„ ПОСЛ. СОБЫТИЕ
„ ОСН. ПОКАЗАТЕЛИ
„ ГРАФИЧЕСКИЕ ТРЕНДЫ
4. Для того, чтобы выйти, выберите элемент ВОЗВРАТ, ПРЕДЫДУЩЕЕ
МЕНЮ или ГЛАВНОЕ МЕНЮ.

Разъяснение элементов разделенного экрана


При просмотре данных другого монитора экран разделяется на две половины.
На каждой из них отображаются данные пациента, регистрируемые одним из
мониторов.

„ С правой стороны просматриваются данные пациента, регистрируемые


управляющим монитором.
„ С левой стороны просматриваются данные пациента, регистрируемые
другим монитором, в т. ч. шесть первых окон показателей и до четырех
кривых. В нижней части разделенного экрана появляется сообщение
«ПРОСМ. ПАЦИЕНТА».

5-14 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Управление данными пациентов

9-!-1999 10:00 SICU-BED2 HAYES SICU-BED5 MARTIN


   
II
 0 68 150 II
50
 0 70 150
50

V1
132 70 A T1
200
160
80 A T1
136 72 A T1
200

92 0 .  70 94 80 .

31 13
A2 60
200 A2 33 15
A2200

160 20 0 80
. 23 80 .

A T1 X X 
200 SPO2
*** 100
SPO2
105
90
0
80
.  70 %

60
20

30  32,4 42,0

30,0
A2 5
II 20 °C

30
36,7 39,2 1
42,0 20 5
20
  . "  T1 °C T2 °C 30,0 II

    :    :    :    : "    

# 2  

  $ # $        .



   .   #  ".

592B

592B
Данные другого монитора просматриваются до тех пор, пока не будут выбраны
ГЛАВНОЕ МЕНЮ или функция просмотра данных еще одного монитора.

Все функции управляющего монитора продолжают выполняться, и на его


экране продолжают появляться кривые, зарегистрированные за две секунды.
Меню управляющего монитора продолжают выполнять свои функции в
отношении этого монитора, и любые изменения, внесенные с их помощью, ни
влияют на другой монитор, данные которого просматриваются на экране.
Информационные окна отображаются также на экране просматриваемого
монитора.

При просмотре данных на разделенном экране учитывайте следующие


рекомендации.

„ Пациент, данные которого просматриваются, должен быть подключен


(госпитализирован). Если пациент отключен (если с помощью монитора
была выполнена операция выписки), в окнах показателей, не содержащих
кривые, появляется сообщение «ОТСОЕДИНЕН».
„ Для того, чтобы мониторинг CO2 с помощью управляющего монитора
продолжался в процессе просмотра данных другого монитора, переместите
показатель CO2 в шестую позицию. В связи с тем, что скорость развертки
кривой CO2 ниже, чем скорость развертки других кривых, кривые,
находящиеся на одном уровне с кривой CO2 или под ней, блокируются.
„ Кривая CO2 и окна соответствующих показателей, регистрируемые другим
монитором, не просматриваются на экране управляющего монитора.
„ Тренды сегмента ST и комплексы не появляются на экране управляющего
монитора.
„ Кардиореспирографические данные (КРГ+), регистрируемые другим
монитором, не просматриваются на экране управляющего монитора.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 5-15


Управление данными пациентов

Удаление с экрана данных другого монитора


Для того, чтобы удалить с экрана управляющего монитора данные другого
монитора, подающего сигнал оповещения, выполните следующие операции.

„ Просмотр при поступлении сигналов оповещения (ППТ) — выберите


элемент ГЛАВНОЕ МЕНЮ или ВОЗВРАТ.
„ Автоматический просмотр при поступлении сигналов оповещения (АППТ)
— выполните одну из следующих операций:
выберите
‹ ГЛАВНОЕ МЕНЮ или ВОЗВРАТ;
‹ отключите подачу звукового сигнала оповещающим монитором с
помощью управляющего монитора или центрального поста
наблюдения;
‹ устраните причину подачи сигнала оповещения (на любом уровне,
кроме уровня КРИЗИС);
‹ произведите дистанционное отключение звукового сигнала
оповещения; после этого новые звуковые сигналы оповещения не будут
подаваться даже в том случае, если новый сигнал оповещения подается
на более высоком уровне;
„ Автоматический просмотр данных других мониторов (AutoView XM) —
выполните одну из следующих операций:
выберите
‹ ГЛАВНОЕ МЕНЮ или ВОЗВРАТ;
‹ отключите подачу звукового сигнала оповещающим монитором с
помощью управляющего монитора или центрального поста
наблюдения;
‹ устраните причину подачи сигнала оповещения (на любом уровне,
кроме уровня КРИЗИС);
‹ если задано значение ОТКЛ. ЗВУК функции ОТКЛ. ЗВУК АППТ
управляющего монитора, произведите дистанционное отключение
звукового сигнала оповещения; после этого новые звуковые сигналы
оповещения не будут подаваться даже в том случае, если новый сигнал
оповещения подается на более высоком уровне;
‹ если задано значение НОВ. ТРЕВ. функции ОТКЛ. ЗВУК АППТ
управляющего монитора, этим монитором принимается сигнал
оповещения, переданный в последнюю очередь на самом высоком
уровне.
ПРИМЕЧАНИЕ
Для того, чтобы удалить данные не подающего сигнал оповещения
монитора с экрана управляющего монитора, последовательно выберите
элементы МЕНЮ > ПРОСМОТР ДР. КОЕК > ВЫБОР КОЙКИ ДЛЯ
ПРОСМ. Прикроватный монитор, данные которого просматриваются,
обозначается словом «ПРОСМОТР». Повторный выбор того же
прикроватного монитора приводит к удалению его данных с экрана
управляющего монитора.

5-16 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


6 Данные пациента

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 6-1


Данные пациента

Введение
Работа с данными пациента связана с выполнением следующих операций.
„ Просмотр архивных записей о сигналах оповещения (АРХИВ ТРЕВОГ).
„ Просмотр основных физиологических показателей состояния пациента
(ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ).
„ Просмотр графических трендов (ГРАФИЧЕСКИЕ ТРЕНДЫ).
„ Просмотр кардиореспирографических трендов (ТРЕНДЫ КРГ).
„ Индивидуализация функций клавиши Тренд.
„ Просмотр лабораторных данных.
„ Управление кардиологическими расчетами.
„ Управление пульмонологическими расчетами.
„ Управление расчетом доз.

Просмотр данных пациента


Архивные записи о сигналах оповещения (АРХИВ СИГНАЛОВ
ТРЕВОГИ)
При использовании КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО комплекта программного
обеспечения в информационном окне АРХИВ ТРЕВОГ в хронологической
последовательности, начиная с последнего зарегистрированного события,
отображаются сообщения об аритмии и изменениях сегмента ST, переданные на
уровнях оповещения КРИЗИС, ПРЕДУПРЕЖДЕН. и РЕКОМЕНД.
Информация о показателях состояния пациента в окне АРХИВ ТРЕВОГ не
сохраняется.

ПРИМЕЧАНИЕ
В режимах мониторинга пациента РЕАНИМАЦИЯ - ВЗРОСЛЫЕ и
РЕАНИМАЦИЯ - НОВОРОЖД. информация о событиях не сохраняется в
период временного прекращения подачи сигналов оповещения (паузы) или
в том случае, если пациент отключен от монитора (выписан).

Для того, чтобы просмотреть АРХИВ ТРЕВОГ, последовательно выберите


элементы МЕНЮ > ДАННЫЕ ПАЦ. > АРХИВ ТРЕВОГ.

6-2 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Данные пациента

   


   
 
>$  16-! 13:58:49
$  13:30:07
!$/  13:17:12
$  12:54:31
    ST 10:15:00
!$/  10:09:55
!  # ST 09:01:56

    !   .  .  



        

 

↑ ↓
604A
604A
Сохраняются до 36 событий, относящихся к аритмии, и до 10 событий,
относящихся к сегменту ST (в т. ч. сигналы оповещения и опорные уровни).
Одновременно в окне АРХИВ ТРЕВОГ можно просматривать до 15 событий. В
случае телеметрического мониторинга событие сохраняется накопителем
центрального поста наблюдения, и последние 36 событий можно просматривать
с помощью монитора.

В окне АРХИВ ТРЕВОГ содержится, в сокращенном формате, информация о


событиях аритмии, зарегистрированных за 10 секунд. Размеры экрана
позволяют просматривать кривые, зарегистрированные только за восемь
секунд. В случае асистолии отображаются первые 8 секунд события. Во всех
остальных случаях аритмии отображаются последние 8 секунд события.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ИЗМЕРЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СОХРАНЕННЫХ
АРХИВНЫХ ЗАПИСЕЙ—Кривые сохраняются функцией
архивирования данных (в АРХИВЕ ТРЕВОГ) с использованием
технологии сжатия данных, которая может не обеспечивать
идеальное восстановление кривых при их последующем
просмотре. Несмотря на то, что отклонения наблюдаются
относительно часто, обычно они очень незначительны.
Пользователям настоятельно рекомендуется проверять
диагностические измерения кривых, пользуясь кривыми,
распечатанными в реальном масштабе времени.

В отношении событий аритмии просматриваются сигналы трех отведений,


регистрирующих ЭКГ. Если в момент регистрации аритмии производился
мониторинг артериального давления (АРТ), в окне просматриваются две
кривые отведений ЭКГ и одна кривая артериального давления.

Для того, чтобы выбрать сигнал оповещения или событие, переместите


указатель выбора в соответствующую строку и нажмите круглую ручку
управления. При выборе события аритмии отображаются соответствующая
кривая и новые элементы меню.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 6-3


Данные пациента

При просмотре сигнала оповещения об изменении сегмента ST или опорного


уровня сегмента ST отображаются комплексы QRS, зарегистрированные всеми
доступными отведениями (за исключением AVR). При просмотре информации
о событии, зарегистрированном при подаче сигнала оповещения об изменении
уровня сегмента ST, звездочкой обозначается заголовок каждого отведения,
сигналы которого вышли за пределы заданного допустимого диапазона уровня
сегмента ST.

При просмотре архивных записей о сигналах оповещения (АРХИВА ТРЕВОГ)


используются следующие элементы меню.

Элемент меню Функция

ПРЕДЫДУЩАЯ Просмотр предыдущего события.


ТРЕВОГА

СЛЕДУЮЩАЯ ТРЕВОГА Просмотр следующего события.

УДАЛИТЬ ТРЕВОГУ Стирание выбранного события.

Основные физиологические показатели (ОСНОВНЫЕ


ПОКАЗАТЕЛИ)
В окне ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ отображаются значения показателей
состояния пациента, зарегистрированные на протяжении последних 24 часов, в
т. ч. результаты последних 20 кардиологических расчетов и последних 10
пульмонологических расчетов.

ПРИМЕЧАНИЕ
В случае временного прекращения подачи сигналов оповещения (паузы)
или отключения пациента от монитора (выписки), в поле ТРЕВОГИ
информационного окна ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ во время
регистрации любых таких событий появляется значение ВЫКЛ.

Для того, чтобы просмотреть основные физиологические показатели,


последовательно выберите элементы МЕНЮ > ДАННЫЕ ПАЦИЕНТА >
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ.

ОСН. ПОКАЗАТЕЛИ 25-ФЕВ-1999 13:10


25-ФЕВ 25-ФЕВ 25-ФЕВ 25-ФЕВ 25-ФЕВ
12:00 12:15 12:30 12:45 13:00
ЧСС 68 68 68 68 70
ЖЭ 0 0 0 0 0
АР1-С 132 132 132 132 132
АР1-Д 70 70 70 70 71
АР1-СР 92 92 92 92 91
АР1-П 68 68 68 68 70
PA2-С 31 31 31 31 30
PA2-Д 13 13 13 13 13
PA2-СР 20 20 20 20 19
ЧД
SPO2%
SPO2-R
TП1-1
TП1-2
ТРЕВОГИ ОТКЛ.
TMП (°C)

ГЛАВНОЕ ПРОСМОТР ПРОСМОТР ВРЕМ. ИНТ. ОПРЕДЕЛЕННОЕ СОРТ ДАННЫХ:


МЕНЮ ПРЕДЫДУЩЕГО СЛЕДУЮЩЕГО 15 МИН ВРЕМЯ ВСЕ ДАННЫЕ

ПРЕДЫДУЩЕЕ СТРАНИЦА СТРАНИЦА


МЕНЮ ВНИЗ ВВЕРХ

607C

6-4 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Данные пациента

Просматривая ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, пользуйтесь следующими


элементами меню.

Элемент меню Функция

ПРОСМОТР Просмотр предыдущего события.


ПРЕДЫДУЩЕГО

ПРОСМОТР Просмотр следующего события.


СЛЕДУЮЩЕГО

ВРЕМ. ИНТ. Выбор требуемого временного интервала отображения


данных пациента.

ОПРЕДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ Выбор конкретного периода времени, на протяжении


которого производился сбор данных, просматриваемых
в информационном окне.

СОРТ. ДАННЫХ Выбор одного из следующих эпизодически измеряемых


показателей с целью сортировки собранных данных
пациента. Данные распечатываются в той
последовательности, в которой они просматриваются на
экране.

„ нАД
„ Кардиологические расчеты
„ Пульмонологические расчеты

СТРАНИЦА ВНИЗ Просмотр следующей страницы.

СТРАНИЦА ВВЕРХ Просмотр предыдущей страницы.

Графические тренды
Окно ГРАФИЧЕСКИЕ ТРЕНДЫ позволяет создавать графическое
представление изменения показателя на протяжении определенного
промежутка времени. На основе срединных значений (медиан) собранных
данных пациента создаются тренды с разрешением в одну минуту.

Значения эпизодически измеряемых показателей сохраняются каждый раз,


когда регистрируется событие. Значения постоянно измеряемых параметров
регистрируются 30 раз в минуту.

Для того, чтобы просмотреть ГРАФИЧЕСКИЕ ТРЕНДЫ, последовательно


выберите элементы МЕНЮ > ДАННЫЕ ПАЦИЕНТА > ГРАФИЧЕСКИЕ
ТРЕНДЫ.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 6-5


Данные пациента

 !   25-!-1999 14:38

150

50
13:08 13:38 14:08 : 

             .: $



   
 90 M    

 


611A
611A
Просматривая ГРАФИЧЕСКИЕ ТРЕНДЫ, пользуйтесь следующими
элементами меню.

Элемент меню Функция

СТАНДАРТНЫЕ ТРЕНДЫ Выбор одной из предварительно заданных групп


показателей, на основе которых строятся тренды.
ПРОСМОТР Просмотр предыдущего тренда.
ПРЕДЫДУЩЕГО
ПРОСМОТР Просмотр следующего тренда.
СЛЕДУЮЩЕГО
ПЕРИОД ВРЕМ. Выбор одного из следующих периодов времени, на
протяжении которых строятся тренды. Тренды,
просматриваемые в информационном окне
ГРАФИЧЕСКИЕ ТРЕНДЫ, автоматически обновляются с
частотой, указанной ниже в отношении каждого из
периодов времени.
„ 24 часа — обновление каждые шесть минут.
„ 12 часов — обновление каждые четыре минуты.
„ 8 часов — обновление каждые две минуты.
„ 4 часа — ежеминутное обновление.
„ 2 часа — ежеминутное обновление.
„ 1 час — ежеминутное обновление.
„ 30 минут — ежеминутное обновление.
„ 15 минут — ежеминутное обновление.
„ 6 минут — обновление каждые 10 секунд.
ВЫБОР ПАРАМЕТРОВ Допускается выбор до трех показателей, в отношении
которых строятся тренды. ЧСС — показатель,
выбираемый по умолчанию.
ПРИМЕЧАНИЕ
нАД и инвазивно измеряемое КД (со значениями
систолического, диастолического и среднего
давления) выбираются совместно (считаются одним
показателем), и используются при построении одного
тренда. Если вы не желаете, чтобы при построении
тренда использовались все три показателя давления,
отмените выбор лишних показателей. Те же
соображения относятся к показателям содержания
CO2 во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе.

6-6 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Данные пациента

ПРИМЕЧАНИЕ
Если генерируются шестиминутные тренды, просмотр предыдущих или
следующих трендов становится невозможным.

Кардиореспирографические тренды (КРГ ТРЕНДЫ)


Окно ТРЕНДЫ КРГ позволяет создавать тренды высокого разрешения в
отношении не более чем трех кардиореспирографических (КРГ) показателей (в
т. ч. ЧСС, SpO2, САД, ДЫХАН. и CO2).

Для того, чтобы просмотреть ТРЕНДЫ КРГ, последовательно выберите


элементы МЕНЮ > ДАННЫЕ ПАЦИЕНТА > ТРЕНДЫ КРГ.
ПРИМЕЧАНИЕ
Отображение сигналов первичного отведения для регистрации ЭКГ и окон
показателей продолжается.

806C
В информационном окне ТРЕНДЫ КРГ отображается каталог, позволяющий
просматривать до шести сохраненных событий КРГ. Каждому событию
присваиваются соответствующий номер и минимальное или максимальное
значение, при достижении которого подается сигнал оповещения (в
зависимости от типа сигнала оповещения) и время начала регистрации события.
Звездочка означает, что вы не можете получить доступ к информации о
событии, на основе которой построена просматриваемая кривая тренда
(событие могло быть только что зарегистрировано или данные могут быть еще
недоступны).

Каталог содержит до 100 последних событий. Сохраняется только информация


о пассивных (более не поступающих) сигналах оповещения, подававшихся на
уровне выше СООБЩЕНИЯ. Каталог автоматически обновляется после
прекращения подачи достоверного сигнала оповещения.

После заполнения каталога самое старое событие в каталоге удаляется, чтобы


освободить место для нового события. Кривые трендов сохраняются в течение
24 часов. Тренды, относящиеся к событиям, зарегистрированным ранее, чем за
24 часа до просмотра, могут оказаться недоступными.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 6-7


Данные пациента

При первом подключении системы или при подключении пациента к монитору


(госпитализации) задержка отображения данных на экране может составлять
две минуты. Двухминутные или шестичасовые сегменты данных появляются на
экране по прошествии целого числа минут. Если просматривается последний
зарегистрированный сегмент данных, данные автоматически обновляются
каждые две минуты.

ПРИМЕЧАНИЕ
Если монитор функционирует в режиме мониторинга новорожденных в
отделении интенсивной терапии (РЕАНИМАЦИЯ - НОВОРОЖД.) и
подается сигнал, оповещающий об остановке дыхания, брадикардии или
снижении уровня насыщения крови кислородом, следующий за
предыдущим сигналом оповещения в течение менее чем 30 секунд,
монитор группирует такие сигналы оповещения в текстовой строке
каталога событий.

Если в текстовой строке указаны несколько сгруппированных сигналов


оповещения, каждый сигнал засчитывается как единичное событие.
Информацию о каждом событии можно просматривать отдельно, и в
каталоге событий регистрируются три отдельных события.

В случае регистрации двухминутного тренда дыхания на экран выводится


кривая дыхания.

В случае регистрации шестичасового тренда дыхания содержание сводки


данных зависит от режима мониторинга пациента.

„ РЕАНИМАЦИЯ - НОВОРОЖД. — Число остановок дыхания (апноэ) за


пять минут; печатается число остановок дыхания за одну минуту.
„ РЕАНИМАЦИЯ - ВЗРОСЛЫЕ и ОПЕРАЦИОННАЯ — Частота дыхания.
Просматривая ТРЕНДЫ КРГ, пользуйтесь следующими элементами меню.

Элемент меню Функция

ПОМЕСТИТЬ КУРСОР Выбор конкретного времени на экране и просмотр


соответствующих значений показателей.

ИЗМЕНИТЬ МАСШТАБ Выбор двухминутного тренда из шестичасовой сводки


данных и просмотр соответствующей кривой.

ИЗМЕНИТЬ МАСШТАБ Просмотр шестичасовой сводки данных.

ПРОСМОТР Просмотр предыдущего события.


ПРЕДЫДУЩЕГО

ПРОСМОТР Просмотр следующего события.


СЛЕДУЮЩЕГО

ВЫБОР ПАРАМЕТРОВ Выбор показателей, тренды которых просматриваются


на экране.

ВЫБОР СОБЫТИЯ Выбор одного двухминутного тренда события из


шестичасовой сводки данных и просмотр этого тренда.

УДАЛИТЬ СОБЫТИЕ Выбор и стирание индивидуальных событий (и


соответствующих кривых), зарегистрированных более
чем за 24 часа до просмотра, или всех событий,
зарегистрированных более чем за 24 часа до просмотра.

6-8 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Данные пациента

Элемент меню Функция

ПЕЧАТЬ СОБЫТИЯ Печать всех событий, содержащихся в каталоге


событий.

ФИКСИРОВАТЬ В режиме мониторинга РЕАНИМАЦИЯ - НОВОРОЖД.


СОБЫТИЯ КРГ вы можете просматривать, редактировать и сохранять
события КРГ, связанные с тем или иным состоянием
пациента.

ПРИМЕЧАНИЕ
Этот экран и это меню не отключаются по истечении заданного срока
ожидания. Для того, чтобы выйти из этого экрана, выберите элемент
ГЛАВНОЕ МЕНЮ.

Лабораторные данные
Если в систему мониторинга входит сервер Lab Access с интерфейсом связи с
лабораторной информационной системой (LIS), с помощью монитора можно
получать доступ к лабораторным данным пациента.

В процессе мониторинга возможно также оповещение пользователя о


поступлении новых лабораторных данных пациента. Оповещающее сообщение
появляется в верхней части экрана в виде пиктограммы лабораторных данных
( ).

Для того, чтобы просмотреть лабораторные данные, последовательно выберите


элементы МЕНЮ > ДАННЫЕ ПАЦИЕНТА > ЛАБ. ДАННЫЕ.

В информационном окне ЛАБ. ДАННЫЕ отображаются все содержащиеся в


базе данных лабораторной информационной системы (LIS) лабораторные
данные пациента. Формат отображения этой информации в окне зависит от типа
отчета.

Для того, чтобы просмотреть отчет, содержащий лабораторные данные (ЛАБ.


ДАННЫЕ), пользуйтесь следующими элементами меню.

Элемент меню Функция

ПРОСМОТР Просмотр предыдущего отчета.


ПРЕДЫДУЩЕГО

ПРОСМОТР Просмотр следующего отчета.


СЛЕДУЮЩЕГО

СТРАНИЦА ВНИЗ Просмотр предыдущей страницы отчетов.

СТРАНИЦА ВВЕРХ Просмотр следующей страницы отчетов.

ПОКАЗАТЬ ДИАПАЗОНЫ Просмотр верхних и нижних предельных значений


И ЕДИНИЦЫ диапазонов и единиц измерения, используемых в
ИЗМЕРЕНИЯ выбранном отчете.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 6-9


Данные пациента

Индивидуализация функций клавиши Тренды


ПРИМЕЧАНИЕ
Этот элемент доступен только при использовании программного
обеспечения версии 6 или более поздней версии.

Для того, чтобы выбрать заданный по умолчанию тип тренда, последовательно


выберите элементы МЕНЮ > НАСТРОЙКИ МОНИТОРА > НАСТРОЙКИ
ПОУМОЛЧАНИЮ > ЭКРАН ПО УМОЛЧАНИЮ > КНОПКА ТРЕНДОВ,
после чего выберите один из следующих элементов.

„ ТАБЛ.: ВСЕ — Просмотр информационного окна ОСНОВНЫЕ


ПОКАЗАТЕЛИ, в котором данные отсортированы в соответствии с
приоритетом показателей. Этот вариант задается изготовителем по
умолчанию.
„ ТАБЛ.: НАД — Просмотр информационного окна ОСНОВНЫЕ
ПОКАЗАТЕЛИ, отсортированного в зависимости от значений неинвазивно
измеряемого КД (нАД).
„ ГРАФИЧЕСКИЕ — Просмотр информационного окна ГРАФИЧЕСКИЕ
ТРЕНДЫ.
„ КРГ — Просмотр информационного окна ТРЕНДЫ КРГ.

Расчеты
Кардиологические расчеты
ПРИМЕЧАНИЕ
Доступны только при использовании КАРДИОПУЛЬМОНАЛЬНОГО
комплекта программного обеспечения.

Алгоритм кардиологических расчетов отображает регистрируемые и расчетные


значения гемодинамических показателей, используемых при измерении
сердечного выброса.

Расчетные значения показателей вычисляются на основе входящих значений.


Входящие значения определяются на основе имеющихся контролируемых
показателей состояния пациента. Для выполнения кардиологических расчетов
необходим ввод значений роста и веса пациента.

Дополнительные сведения о параметрах и формулах, используемых при


расчетах, см. в «Клиническом справочнике по мониторингу критического
состояния пациентов и устранению неисправностей» («Critical Care Monitoring
Clinical Reference and Troubleshooting Guide») компании GE.

Для того, чтобы настроить параметры управления в отношении


госпитализированного (подключенного к монитору) пациента, последовательно
выберите элементы МЕНЮ > ДАННЫЕ ПАЦИЕНТА > КАРДИОЛ.
РАСЧЕТЫ. Затем выберите любой из перечисленных ниже элементов меню и
внесите необходимые изменения.

6-10 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Данные пациента

ПРИМЕЧАНИЕ
Любые внесенные изменения действительны лишь до выписки
(отключения пациента от монитора), после чего восстанавливаются
значения параметров, заданные по умолчанию изготовителем или
пользователем. Инструкции по внесению постоянных изменений этих
параметров см. в разделе Программирование параметров, заданных по
умолчанию пользователем на стр. 3-9.

Элемент меню Функция

ИЗМЕНИТЬ ЗНАЧЕНИЕ Выбор нового значения любого из контролируемых


показателей.

ПРИМЕЧАНИЕ
После внесения изменения дата в
информационном окне заменяется текущей датой,
и отображаются любые применимые расчетные
значения.

СОХРАНИТЬ РАСЧЕТЫ Позволяет сохранять просматриваемые данные.

ПРОСМОТР РАСЧЕТОВ Позволяет просматривать сохраненные расчеты.

ВЕС Выбор единиц измерения веса пациента.

РОСТ Выбор единиц измерения роста пациента.

Расчеты доз
Алгоритм расчета доз используется с целью определения доз и скоростей
вливания препаратов при внутривенном вливании.

ПРИМЕЧАНИЕ
Если используется препарат, наименование которого не содержится в
списке, выберите в качестве его обобщенного наименования заголовок
ПРЕПАРАТ A, B, C или D. Запишите наименование препарата, которому вы
присвоили буквенное обозначение.

Дополнительные сведения о расчетах доз см. в «Клиническом справочнике по


мониторингу критического состояния пациентов и устранению
неисправностей» («Critical Care Monitoring Clinical Reference and
Troubleshooting Guide») компании GE.

Для того, чтобы настроить параметры управления в отношении


госпитализированного (подключенного к монитору) пациента, последовательно
выберите элементы МЕНЮ > ДАННЫЕ ПАЦИЕНТА > КАЛЬКУЛЯТОР
ДОЗЫ. Затем выберите любой из перечисленных ниже элементов меню и
внесите необходимые изменения.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 6-11


Данные пациента

Элемент меню Функция

ИЗМЕНИТЬ ЗНАЧЕНИЕ Выбор наименования препарата и значений,


соответствующих текущим условиям мониторинга
состояния пациента и показаниям к применению
препарата.

„ ВЕС
„ ОБЪЕМ РАСТВОРА
„ ДИАПАЗОН (количество препарата) —
Рассчитывается на основе концентрации
препарата, определяемой в зависимости от объема
раствора, дозы препарата в расчете на единицу
веса пациента и скорости вливания препарата.
Если значение вводится в миллиграммах,
показатель ДОЗИР./КГ/МИН выражается в
микрограммах.
„ ДОЗИР./МИН, ДОЗИР./ЧАС или ДОЗИР./КГ/МИН.
— Рассчитываются на основе объема, количества и
скорости вливания препарата.
„ СКОР. ВВЕДЕНИЯ (скорость вливания) —
Продолжительность вливания пакета препарата
(куб. см/час).
„ ЧАСТОТА КАПЕЛЬ — Выбор значения этого
параметра требуется, если препарат вводится
подсчитывающим капли насосом и размер капли
НЕ составляет 60 капель/куб. см.
„ РАЗМЕР КАПЛИ
„ ВРЕМЯ ВВЕДЕНИЯ (время вливания) —
Рассчитываются на основе объема, количества и
скорости вливания препарата.

СОХРАНИТЬ РАСЧЕТЫ Сохранение всех результатов расчетов,


просматриваемых на экране. Сохраняются результаты
до четырех расчетов. Незавершенные расчеты не
сохраняются. В случае изменения существующего
расчета дозы конкретного препарата новый расчет
записывается вместо прежнего.

ВЫЗОВ СОХРАН. РАСЧ. Просмотр всех сохраненных расчетов, относящихся к


тому или иному наименованию препарата.

УДАЛИТЬ РАСЧЕТЫ Стирание выбранного расчета.

ТИТРАЦИОННАЯ Просмотр таблицы титрования, относящейся к


ТАБЛИЦА выбранному расчету.

ВЕС Выбор правильного значения веса пациента.

ЕД. ИЗМ. ПРЕП. Выбор единиц дозировки каждого из препаратов с


обобщенными наименованиями.

ДИАПАЗОН Выбор количественного диапазона дозировки каждого из


используемых препаратов с обобщенными
наименованиями.

РЕАНИМАЦИЯ В режиме мониторинга новорожденного пациента в


ПРЕПАРАТЫ отделении интенсивной терапии (РЕАНИМАЦИЯ -
НОВОРОЖД.) выбираются концентрация и доза
реанимационных препаратов.

6-12 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Данные пациента

Пульмонологические расчеты
При оценке критического состояния пациента необходимо учитывать все
аспекты усвоения, переноса и доставки кислорода организмом. Эти
характеристики не поддаются непосредственному измерению, но могут быть
оценены на основе контролируемых кардиопульмональных переменных
показателей.
Входящие значения определяются на основе имеющихся контролируемых
показателей состояния пациента. Для выполнения пульмонологических
расчетов необходим ввод значений роста и веса пациента. Расчетные значения
показателей вычисляются на основе входящих значений.

Дополнительные сведения о параметрах и формулах, используемых в


пульмонологических расчетах, см. в «Клиническом справочнике по
мониторингу критического состояния пациентов и устранению
неисправностей» («Critical Care Monitoring Clinical Reference and
Troubleshooting Guide») компании GE.

Для того, чтобы настроить параметры управления в отношении


госпитализированного (подключенного к монитору) пациента, последовательно
выберите элементы МЕНЮ > ДАННЫЕ ПАЦИЕНТА > ПУЛЬМОНОЛ.
РАСЧЕТЫ. Затем выберите любой из перечисленных ниже элементов меню и
внесите необходимые изменения.

Элемент меню Функция

ИЗМЕНИТЬ ЗНАЧЕНИЕ Выбор нового значения любого из контролируемых


показателей.

ПРИМЕЧАНИЕ
После внесения изменения дата в
информационном окне заменяется текущей датой,
и отображаются любые применимые расчетные
значения.

СОХРАНИТЬ РАСЧЕТЫ Позволяет сохранять просматриваемые данные.

ПРОСМОТР РАСЧЕТОВ Позволяет просматривать сохраненные расчеты.

WEIGHT (ВЕС) Выбор единиц измерения веса пациента.

HEIGHT (РОСТ) Выбор единиц измерения роста пациента.

PACCЧИTAHO Выберите O2CI (требуется ввод значения показателя


O2CI) или СВ - ФИК (требуется ввод значения
показателя СВ).

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 6-13


Данные пациента

6-14 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


7 Печать

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 7-1


Печать

Введение
Общая информация
Предусмотрены функции печати кривых показателей состояния пациента и
большинства информационных окон. Допускается печать с помощью трех
типов устройств:

„ встроенного самописца;
„ самописца, подсоединенного к сети связи (обслуживающего другой
монитор или центральный пост наблюдения);
„ лазерного принтера, подсоединенного к сети связи

Варианты
Предусмотрены два варианта печати.

„ Печать по мере необходимости — нажмите клавишу Печать Пуск/Стоп


или Печать на мониторе, чтобы распечатать данные, просматриваемые на
экране монитора. Возможности печати в реальном масштабе времени
зависят от того, какие показатели регистрируются монитором, какие
функции выполняются монитором и какие данные, и данных и окна
отображаются на экране монитора.
„ Автоматическая печать по расписанию — автоматическая печать данных
пациента при поступлении сигнала оповещения об изменении состояния
пациента на уровне КРИЗИС или ПРЕДУПРЕЖДЕН.
Для того, чтобы отменить задание печати после начала его выполнения,
нажмите клавишу Печать Пуск/Стоп или Печать устройства, передающего
распечатываемые данные (монитора или центрального поста наблюдения).

Параметры управления
Для того, чтобы запрограммировать параметры управления в отношении
госпитализированного (подключенного к монитору) пациента, последовательно
выберите элементы МЕНЮ > НАСТРОЙКИ МОНИТОРА > НАСТРОЙКА
ПЕЧАТИ. Затем выберите любой из перечисленных ниже элементов меню и
внесите необходимые изменения.

ПРИМЕЧАНИЕ
Любые внесенные изменения действительны лишь до выписки
(отключения пациента от монитора), после чего восстанавливаются
значения параметров, заданные по умолчанию изготовителем или
пользователем. Инструкции по внесению постоянных изменений этих
параметров см. в разделе Программирование параметров, заданных по
умолчанию пользователем на стр. 3-9.

7-2 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Печать

Элемент меню Функция

КРИВАЯ Выбор отведения и соответствующей кривой,


печатаемой в первую очередь.
ЭКГ 1

КРИВАЯ 2 Выбор отведения и соответствующей кривой,


печатаемой во вторую очередь.

КРИВАЯ 3 Выбор отведения и соответствующей кривой,


печатаемой в третью очередь.

КРИВАЯ 4 Выбор отведения и соответствующей кривой,


печатаемой в четвертую очередь.

УСТРОЙСТВО ПЕЧАТИ Выбор самописца или принтера, выполняющего


следующие функции.

„ Печать вручную.
„ Автоматическая печать при поступлении сигнала
оповещения.
„ Печать конкретных данных пациента, показателей
или рассчитанных результатов.

ПЕЧАТЬ ПО ТРЕВОГЕ Включение или отключение функции автоматической


печати при поступлении сигналов оповещения.

СКОРОСТЬ Выбор скорости печати. Чем ниже скорость, тем выше


плотность данных.

ПРИМЕЧАНИЕ
Печать при поступлении сигналов оповещения
осуществляется со скоростью 25 мм/с. Лазерные
принтеры не поддерживают печать со скоростью 0,1
мм/с.

ВРЕМЯ РАСПЕЧАТКИ Выбор продолжительности печати каждого задания


вручную.

ПРИМЕЧАНИЕ
В случае оповещения об аритмии печать
продолжается вплоть до восстановления
нормального синусового ритма или до выключения
печати вручную. Все остальные сигналы
оповещения генерируются в течение 20 секунд или
до тех пор, пока задание печати не будет
остановлено вручную.

ПЕЧАТЬ ИНВАЗ. АД Выбор кривых давления крови. После включения этой


функции печатаются только кривые показателей
кровяного давления. Они печатаются в одном масштабе
с использованием всей площади координатной сетки.

ПРИМЕЧАНИЕ
В процессе выполнении задания печати изменение
выбора показателей КД не допускается. Для того,
чтобы выбрать другой показатель КД, необходимо
остановить выполнение текущего задания печати.
Если печатается другой показатель, задание печати
показателя КД игнорируется.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 7-3


Печать

Печатаемая информация
Все кривые печатаются с 10-секундной задержкой. Информация, печатаемая в
заголовке вместе с кривыми, регистрируется в реальном масштабе времени. В
заголовке печатается следующая основная информация.

„ Тип печати (при подаче сигнала оповещения, при подаче команды вручную
или при сохранении данных)
„ Степень выхода показателя за пределы допустимого диапазона, вызвавшего
подачу сигнала оповещения (если такой сигнал подается)
„ Имя отделения, номер койки, имя пациента
„ Дата и время суток
„ Режим мониторинга пациента
„ Уровень громкости звукового сигнала оповещения
„ Скорость печати
„ Обозначение отказавшего отведения (в случае отказа отведения)
„ Частота сокращений сердца
„ Событие аритмии (если регистрируется аритмия)
„ Режим мониторинга пациента с кардиостимулятором (если этот режим
включен)
„ Режим регистрации аритмии (общий (с выполнением всех функций),
регистрация только летальной аритмии, функция выключена)
„ Счет преждевременных сокращений желудочка (ЖЭ) (если включена
функция регистрации аритмии)
„ Значение ST, регистрируемое отведением в верхней позиции (если
включена функция измерения ST)
„ Фильтр ЭКГ (частотный диапазон (Гц))
„ Значения всех остальных контролируемых показателей состояния

7-4 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Печать

Рекомендации
Пользуясь функциями печати, учитывайте следующие рекомендации.
„ В процессе печати на лазерном принтере возможна небольшая задержка (в
течение примерно одной минуты) перед началом печати первой страницы
данных, если выбрана любая скорость печати ниже 25 мм/с. На каждой
странице печатаются, в каскадном формате, кривые, зарегистрированные за
20 секунд.
„ Если выбранный принтер не используется, следует указать адрес
доступного принтера. Все невыполненные задания печати сохраняются до
тех пор, пока не будет доступен принтер. Эти задания выполняются сразу
после выбора функционирующего принтера.
„ Один милливольт ЭКГ сигнала в нормальном масштабе (1X) соответствует
10 миллиметрам на графопостроительной бумаге.
„ Для того, чтобы преобразовать кривые, печатаемые после подачи сигнала
оповещения об аритмии, в кривые, печатаемые после подачи команды
вручную, оператор должен остановить печать с помощью клавиши Печать
Пуск/Стоп или Печать и сразу же перезапустить печать, снова нажав
клавишу Печать Пуск/Стоп или Печать.
„ Кривые инвазивно измеряемого давления всегда печатаются в следующем
индивидуальном или общем масштабе.

Масштаб на дисплее Масштаб при печати

30 0-30 (ЛА, ЦВД, ДЛП, ДПП, ВЧД)

40 0-45

60 0-60

100 0-90

160 0-150

200, 300 0-300

Авто 0-150 (АРТ, БЕДР, УАК, СД)

0-45 (ЛА, ЦВД, УВК, ДПП, ДЛП, ВЧД)

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 7-5


Печать

7-6 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


8 Мониторинг ЭКГ

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 8-1


Мониторинг ЭКГ

Введение
Общая информация
ЭКГ — основной контролируемый показатель состояния пациента. В процессе
мониторинга этого показателя выполняются измерения частоты сокращений
сердца, анализируется аритмия, регистрируются импульсы кардиостимулятора
и выявляется ишемия миокарда.

Когда кабель пациента подсоединен к монитору, на дисплее отображается окно


показателя. Экран обновляется каждые две секунды. Формат окна показателя
изменяется в зависимости от используемого комплекта программного
обеспечения и настроек параметров управления.

1 2

3
4
5

 0
J' + 60ms
70
II -0,2 

150
50
ANT INF LAT
II -0,2 I 0,0
III 0,0 AVL 0,0
AVF 0,0 V5 -0,1

655A

655A

1 Индикатор комплекса QRS


2 Частота сокращений сердца
3 Индикатор регистрации импульсов кардиостимулятора (если включена функция
регистрации кардиостимулятора)
4 Счетчик ЖЭ (только в режиме непрерывного анализа аритмии)
5 Точка измерения сегмента ST
6 Результаты анализа сегмента ST (только в режиме анализа сегмента ST)

При ухудшении качества сигнала электрода до уровня, недостаточного для


мониторинга, на экране появляется сообщение об отказе отведения, и монитор
автоматически выбирает другое отведение (см. описание в следующей таблице).

Сообщение Новое регистрируемое отведение

ОТКАЗ ПП Отведение III


ОТКАЗ ЛН Отведение I
ОТКАЗ ЛП Отведение II
ОТКАЗ V Отведение II
ОТКАЗ ОТВЕДЕНИЙ При отказе отведения ПН или всех отведений кривые не
отображаются.

8-2 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Мониторинг ЭКГ

В случае отказа более чем одного отведения система подает звуковой сигнал
оповещения. Этот сигнал подается на уровне системной рекомендации
(РЕКОМЕНД.) в режиме операционной (ОПЕРАЦИОННАЯ) и на уровне
системного предупреждения (ПРЕДУПРЕЖДЕН.) в режимах мониторинга
взрослых и новорожденных пациентов в отделении интенсивной терапии
(РЕАНИМАЦИЯ - ВЗРОСЛЫЕ и РЕАНИМАЦИЯ - НОВОРОЖД.).
Конфигурацию параметров оповещения об изменении состояния системы
можно определить, последовательно выбрав элементы НАСТРОЙКИ ПО
УМОЛЧАНИЮ > ЭКРАН ПО УМОЛЧАНИЮ.

Варианты
Выявление фибрилляции предсердия (ПФИБ)
ПРИМЕЧАНИЕ
Этот вариант доступен только при использовании
КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО комплекта программного обеспечения версии
3B или более поздней версии, в режимах мониторинга взрослых и
новорожденных пациентов в отделении интенсивной терапии
(РЕАНИМАЦИЯ - ВЗРОСЛЫЕ и РЕАНИМАЦИЯ - НОВОРОЖД.).

Функция выявления фибрилляции предсердия (ПФИБ) выполняется


алгоритмом идентификации аритмии, вызываемой фибрилляцией предсердия.
Для фибрилляции предсердия (ПФИБ) характерны случайные, хаотические,
имеющие небольшую амплитуду отклонения суправентрикулярной компоненты
кривой ЭКГ. Эти явления приводят к нарушению регулярности регистрации
комплексов QRS и к отсутствию единообразных волн P, предшествующих
комплексам QRS.

При обнаружении аритмии, вызванной фибрилляцией предсердия (ПФИБ),


подается сигнал оповещения об изменении состояния пациента. В строке
сообщений в нижней части экрана монитора и дисплея центрального поста
наблюдения появляется сообщение «ФИБР. ПРЕДС.». Подтверждение
регистрации аритмии алгоритмом может занимать до 90 секунд, после чего
подается сигнал оповещения об аритмии, вызванной фибрилляцией предсердия
(ПФИБ).

Если сигнал оповещения подается на уровне рекомендации (РЕКОМЕНД.) или


на более высоком уровне, все сигналы оповещения об аритмии, вызванной
фибрилляцией предсердия (AFIB) появляются в окне параметров оповещения
(ТРЕВОГИ) на дисплее монитора и регистрируется в информационных окнах
АРХИВ ТРЕВОГ, ОСН. ПОКАЗАТЕЛИ и ГРАФИЧЕСКИЕ ТРЕНДЫ.
Для того, чтобы определить, включена ли функция выявления фибрилляции
предсердия (ПФИБ) монитором, последовательно выберите элементы МЕНЮ >
НАСТРОЙКИ МОНИТОРА > КОНФИГУРАЦИЯ ПО. Если эта функция
включена, строка ФИБР. ПРЕДС. появится в списке ВКЛЮЧЕННЫЕ
ПАРАМЕТРЫ ПО.

Если сетевое устройство не поддерживает функцию выявления фибрилляции


предсердия (ПФИБ), применяются следующие условия.

„ Сетевое устройство выводит в строку сообщений сообщение «ФИБР.


ПРЕДС.».
„ Сетевое устройство не выводит сообщение «ФИБР. ПРЕДС.» в
информационные окна АРХИВ ТРЕВОГ, ГРАФИЧЕСКИЕ ТРЕНДЫ и
ОСН. ПОКАЗАТЕЛИ.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 8-3


Мониторинг ЭКГ

Сетевые устройства, не поддерживающие функцию выявления фибрилляции


предсердия (ПФИБ), отображают сигналы оповещения различных уровней
следующим образом.

Сетевое устройство Фактический отображаемый текст

Центральный пост наблюдения <14>


Dash 3000/4000 (версия не позднее 3B) Текст не отображается.
Монитор пациента Eagle 4000

Многоэкранный режим Текст не отображается.


Монитор пациента Solar 7000/8000

Полноэкранный режим ?

Многоэкранный режим Текст не отображается.

Режим просмотра Solar View ?

Режим просмотра OctaView ?


Монитор пациента Solar 8000M/i

Полноэкранный режим ?

Многоэкранный режим Текст не отображается.

Режим просмотра Unity View ?


Информационный монитор Solar 9500

Режим просмотра данных другого пациента Текст не отображается.


Монитор пациента Tramscope

Полноэкранный режим ?

Многоэкранный режим Текст не отображается.


Информационный комплект Unity Network IS

АППТ (автоматический просмотр данных ?


при поступлении сигнала оповещения)
Информационный комплект Unity Network IS

Устройство поискового вызова Impact Pager ?


Компьютеризованный терминал MARS PC В окне регистрации событий (Event)
терминала MARS не появляется текст
оповещения о фибрилляции предсердия
(ПФИБ).

8-4 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Мониторинг ЭКГ

Функция мониторинга ЧСС IntelliRate

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ПАЦИЕНТА—Показания частоты
сокращений сердца, генерируемые функцией IntelliRate, могут
отражать либо электрическую, либо пульсовую ЧСС.
Электрическая ЧСС может генерироваться в отношении
некоторых ритмов с отсутствующим пульсом. Пульсовая ЧСС
может генерироваться функцией IntelliRate при АСИСТОЛИИ,
если пациент пользуется кардиостимулятором. В таких случаях
монитор не выявляет АСИСТОЛИЮ и не подает сигнал
оповещения об изменении состояния пациента. По желанию,
пользователь может отключать функцию IntelliRate при
мониторинге пациентов, подвергающихся такому риску; в
противном случае возможна задержка лечения пациента. Такие
пациенты должны находиться под постоянным наблюдением.

Алгоритм функции IntelliRate использует несколько различных


физиологических показателей (например, ЭКГ, артериальное давление и
пульсоксиметрические данные) с целью повышения точности расчета частоты
сокращений сердца (ЧСС).

После получения доступа к информации, полученной на основе каждого


физиологического показателя, алгоритм IntelliRate применяет систему
логических правил, определяя наиболее вероятный источник самых
достоверных показаний частоты сердечных сокращений. Благодаря выбору
наиболее достоверных показаний ЧСС генерируется более достоверный тренд
изменения ЧСС и частота случаев подачи ложных сигналов оповещения о
выходе показания ЧСС за пределы допустимого диапазона существенно
снижается.

Значение, рассчитанное алгоритмом IntelliRate, заменяет стандартное значение


ЧСС в окне показателя ЭКГ. Кроме того, если ЧСС не определяется на основе
ЭКГ, в этом окне указывается источник показаний ЧСС (SPO2 or АРТ).

Для того, чтобы определить, включена ли функция выявления фибрилляции


предсердия (IntelliRate) монитором, последовательно выберите элементы
МЕНЮ > НАСТРОЙКИ МОНИТОРА > КОНФИГУРАЦИЯ ПО. Если эта
функция включена, строка ИНТЕЛЛЕКТ ЧСС появится в списке
ВКЛЮЧЕННЫЕ ПАРАМЕТРЫ ПО.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 8-5


Мониторинг ЭКГ

Рекомендации по мониторингу в комбинированном и


мобильном комбинированном режимах
Ниже приводятся рекомендации, которыми полезно руководствоваться при
мониторинге в комбинированном (КОМБИ) и мобильном комбинированном
(МОБИЛЬНЫЙ КОМБИ) режимах.

„ В случае мониторинга ЭКГ с помощью телеметрического датчика:


‹ предельные значения допустимого диапазона ЭКГ и уровни
оповещения об аритмии определяются не вашим монитором, а
заданными по умолчанию телеметрическими параметрами
центрального поста наблюдения; эти параметры можно изменять с
помощью монитора;
‹ функция временного прерывания (паузы) сигналов оповещения (если
она выполняется телеметрическим датчиком) выполняется с помощью
монитора;
‹ не выключайте монитор до тех пор, пока пациент не будет отсоединен
от монитора (пока не будет выполнена операция выписки пациента);
‹ данные второго отведения V не загружаются телеметрическим
датчиком в монитор; для того, чтобы просмотреть телеметрические
показания второго отведения V, необходимо просматривать
телеметрические данные пациента.
„ В случае переключения из режима регистрации ЭКГ монитором в режим
телеметрического мониторинга ЭКГ:
‹ зарегистрированные монитором архивные данные о подаче сигналов,
оповещающих об аритмии, объединяются с данными телеметрической
системы; требуется программное обеспечение CD Telemetry-LAN
версии 5 или более поздней версии;
‹ после выполнения операции выписки пациента (после отключения
пациента от монитора) телеметрические уровни оповещения об
аритмии становятся теми же, что и телеметрические уровни
оповещения об аритмии, поддерживаемые монитором;
поэтому, если в мониторе используется БАЗОВЫЙ комплект
программного обеспечения, телеметрической системой будут
регистрироваться только летальные уровни сигналов оповещения об
аритмии; если в мониторе используется КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ
комплект программного обеспечения, телеметрической системой будут
регистрироваться все уровни сигналов оповещения об аритмии.
„ В случае переключения из режима телеметрического мониторинга ЭКГ в
режим регистрации ЭКГ монитором:
‹ телеметрическая система автоматически выполняет функцию выписки
пациента (отключения пациента от монитора), и 36 последних записей
о подаче сигналов оповещения загружаются в память монитора;
‹ при этом считываются заданные по умолчанию параметры монитора,
относящиеся к предельным значениям допустимого диапазона
изменения ЭКГ, уровням оповещения об аритмии, а также заданные по
умолчанию параметры дисплея;
ПРИМЕЧАНИЕ
Использование комбинированного (КОМБИ) и мобильного
комбинированного (МОБИЛЬНЫЙ КОМБИ) режимов мониторинга при
использовании монитора в ОПЕРАЦИОННОЙ маловероятно.

8-6 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Мониторинг ЭКГ

ПРИМЕЧАНИЕ
Пользователи должны учитывать возможность расхождения по времени
между кривыми, регистрируемыми телеметрическим устройством, и
кривыми, регистрируемыми монитором. Пользователям не рекомендуется
полагаться на синхронизацию таких кривых. Если желательна точная
синхронизация кривых, следует отказаться от мониторинга в
комбинированном режиме (КОМБИ) и регистрировать ЭКГ кривые по
отведениям, непосредственно соединяющим пациента с прикроватным
монитором.

Аналоговые выходы
Аналоговый выход ЭКГ выводит данные отведения, отображаемого в верхней
позиции, и данные усиленных отведений. Этот выход обеспечивает
возможность вывода следующих сигналов.

„ Если включена функция регистрации сигналов кардиостимулятора, и такие


сигналы регистрируются, к выходному аналоговому сигналу добавляются
пики кардиостимулятора продолжительностью 2 миллисекунды с
амплитудой 5 Вольт.
„ Генерируется метка синхронизации дефибриллятора, позволяющая
выявлять пик волны R.
В случае отказа отведения выводятся следующие сигналы.

Отказавшее отведение Аналоговый выход для ЭКГ 1

Правая рука Отведение III


Левая рука Отведение II
Грудная клетка Отведение II
Правая нога предупреждающий звуковой сигнал (зуммер)
Левая нога Отведение I

1
Все сигналы ЭКГ выводятся на уровне 1 Вольт/милливольт отн. входа.

ПРИМЕЧАНИЕ
При использовании одного отведения, если указанное отведение
недоступно, выводится предупреждающий звуковой сигнал (зуммер).
Звуковой сигнал может выводиться в виде нерезонансной линии с
амплитудой 0 вольт или в виде синусоиды с частотой 60 Гц. Выбор того или
иного варианта звукового предупреждающего сигнала производится с
помощью элементов меню СЕРВИСНЫЙ РЕЖИМ > КАЛИБРОВКА >
CAL ECG ANALOG OUT (АНАЛОГОВЫЙ ВЫВОД СИГНАЛА
КАЛИБРОВКИ ЭКГ). Дополнительные сведения см. в руководстве по
техническому обслуживанию.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 8-7


Мониторинг ЭКГ

Дополнительная информация
Следующие сведения см. в «Клиническом справочнике по мониторингу
критического состояния пациентов и устранению неисправностей» («Critical
Care Monitoring Clinical Reference and Troubleshooting Guide») компании GE.

„ Подготовка кожи пациента


„ Размещение электродов
„ Регистрация сигналов кардиостимулятора
„ Регистрация и анализ аритмии
„ Поиск и устранение причин неисправностей на клиническом уровне.

Обеспечение безопасности
Кардиостимулятор
При мониторинге сигналов кардиостимулятора применяются следующие
требования по обеспечению безопасности.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ЛОЖНЫЕ СИГНАЛЫ ОПОВЕЩЕНИЯ—ЛОЖНЫЕ
СИГНАЛЫ ОПОВЕЩЕНИЯ — В связи с выбросами на фронте
электрических импульсов некоторых кардиостимуляторов
возможна подача ложных сигналов, предупреждающих о
снижении ЧСС или об асистолии.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
МОНИТОРИНГ ПАЦИЕНТОВ С
КАРДИОСТИМУЛЯТОРАМИ —Мониторинг состояния
пациентов с кардиостимуляторами допускается только после
включения функции (подпрограммы) регистрации сигналов
кардиостимулятора.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПИК КАРДИОСТИМУЛЯТОРА—Вместо фактического пика
сигнала кардиостимулятора на экране монитора отображается
искусственный (генерированный монитором) пик
кардиостимулятора. Все пики кардиостимулятора выглядят
одинаково. Амплитуда и форма пиков кардиостимулятора не
учитываются в процессе диагностической интерпретации
данных.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОПАСНОСТЬ, УГРОЖАЮЩАЯ ПАЦИЕНТУ—Импульс
кардиостимулятора может быть зарегистрирован в качестве
комплекса QRS во время асистолии. Постоянно следите за
состоянием пациентов с кардиостимуляторами.

8-8 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Мониторинг ЭКГ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
СЧЕТЧИКИ ЧСС —Постоянно следите за состоянием
пациентов с кардиостимуляторами. Счетчики частоты
сокращений сердца могут продолжать счет сигналов
кардиостимулятора после остановки сердца и во время
некоторых приступов аритмии. Следовательно, нельзя
полагаться исключительно на сигналы счетчика ЧСС.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
НАБЛЮДЕНИЕ— Ведите постоянное наблюдение за
пациентами с кардиостимуляторами (пейсмейкерами). Могут
возникать ошибки при определении частоты сокращений
сердца.

ВНИМАНИЕ
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ FDA О РИСКЕ, СВЯЗАННОМ С
НЕКОТОРЫМИ НАХОДЯЩИМИСЯ В ОБРАЩЕНИИ
КАРДИОСТИМУЛЯТОРАМИ—Национальный (США) центр
контроля медицинских устройств и радиационной гигиены при
Управлении по контролю продуктов питания и лекарственных
средств (FDA) опубликовал 14 октября 1998 г. бюллетень,
посвященный вопросам обеспечения безопасности. В этом
бюллетене говорится, что «имплантируемые
кардиостимуляторы с частотой, адаптируемой в зависимости от
ежеминутно измеряемой интенсивности легочной вентиляции,
иногда взаимодействуют с некоторыми видами контрольного и
диагностического кардиологического оборудования, в связи с
чем их частота повышается до максимального
запрограммированного значения».
Управление по контролю продуктов питания и лекарственных
средств (FDA) рекомендует далее принимать особые меры
предосторожности при обращении с пациентами,
использующими кардиостимуляторы этих типов. К числу таких
мер предосторожности относится выключение функции
адаптации частоты кардиостимулятора к интенсивности
легочной вентиляции и включение альтернативного режима
кардиостимуляции. Для того, чтобы получить более подробную
информацию, обращайтесь в отдел мониторинга и биометрии
Управления по контролю продуктов питания и лекарственных
средств по адресу
Office of Surveillance and Biometrics, CDRH, FDA
1350 Piccard Drive, Mail Stop HFZ-510
Rockville, MD 20850
USA

ПРИМЕЧАНИЕ
Обычный мониторинг ЭКГ пациентов с неинвазивными чрескожными
кардиостимуляторами может оказаться невозможным в связи с высокой
интенсивностью импульсов, генерируемых этими устройствами. В таких
случаях может потребоваться мониторинг ЭКГ с помощью
дополнительного внешнего устройства. Не забывайте о том, что в случае
использования дополнительного внешнего устройства монитор не будет
подавать сигналы оповещения, относящиеся к ЭКГ.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 8-9


Мониторинг ЭКГ

Анализ аритмии (Arrhythmia)


При мониторинге аритмии применяются следующие требования по
обеспечению безопасности.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ВЕНТРИКУЛЯРНАЯ АРИТМИЯ —Время от времени эта
подпрограмма может неправильно регистрировать наличие или
отсутствие аритмии. Поэтому клинический специалист должен
анализировать зарегистрированную монитором информацию об
аритмии в сочетании с другими результатами клинических
наблюдений.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ВРЕМЕННОЕ ПРЕКРАЩЕНИЕ АНАЛИЗА—В некоторых
условиях анализ аритмии временно прекращается. На
протяжении периода временного прекращения анализа
характерные признаки аритмии не регистрируются, и сигналы
оповещения об аритмии не подаются. Предусмотрены
следующие сообщения, оповещающие пользователя о причинах
временного прекращения анализа аритмии: Откл. аритм.,
Приостанов. аритм. и Отказ отвед.

ПРИМЕЧАНИЕ
Анализ аритмии временно прекращается в случае регистрации артефакта
(Артефакт). Если регистрация артефакта продолжается на протяжении 20
из 30 секунд, подается звуковой предупреждающий сигнал на уровне
ПРЕДУПРЕЖДЕН., а на экране, в окне верхней кривой появляется
сообщение «Приостанов аритм.», не исчезающее до тех пор, пока не
прекратится регистрация артефакта.

ПРИМЕЧАНИЕ
Алгоритм EK-Pro одновременно использует отведения I, II, III и отведение
V/VA в процессе регистрации ЭКГ и анализа аритмии.

Мониторинг
Для того, чтобы проверить правильность подготовки к мониторингу ЭКГ,
выполните следующие инструкции.

1. Подключите пациента к монитору (выполните операцию госпитализации).

2. Разместите электроды на пациенте.

3. Подсоедините кабель пациента к электродам.

ПРИМЕЧАНИЕ
Если используются провода отведений с защелками соединительных
разъемов, сперва подсоединяйте провода отведений к электродам, а
затем закрепляйте электроды на пациенте.

8-10 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Мониторинг ЭКГ

4. Если используется кабель пациента с 5 или 10 отведениями, проверьте


правильность обозначения отведения V.

5. Подсоедините кабель пациента к разъему ECG (ЭКГ) монитора.

6. Убедитесь в том, что в окне показателя ЭКГ отображаются данные


пациента.
7. Убедитесь в том, что базовая линия ЭКГ устойчива, и что кривые свободны
от шумов.

8. Распечатайте пробную кривую.

9. По мере необходимости отрегулируйте параметры управления.

Параметры управления
Для того, чтобы запрограммировать параметры управления после подключения
пациента к монитору (после выполнения операции госпитализации пациента),
выберите заголовок окна показателя ЭКГ. Затем выберите любой из
перечисленных ниже элементов меню и внесите необходимые изменения.

ПРИМЕЧАНИЕ
Любые внесенные изменения действительны лишь до выписки
(отключения пациента от монитора), после чего восстанавливаются
значения параметров, заданные по умолчанию изготовителем или
пользователем. Инструкции по внесению постоянных изменений этих
параметров см. в разделе Программирование параметров, заданных по
умолчанию пользователем на стр. 3-9.

Элемент меню Функция

ОТОБРАЖЕНИЕ Выбор первичного отведения, кривая которого


просматривается в верхней позиции. Отведение V,
включенное в список меню, соответствует отведению V,
указанном в меню параметров регистрации сегмента ST.
РАЗМЕР ЭКГ Выбор масштаба кривой.

„ 1X — рекомендуется в стандартных условиях


мониторинга.
„ 2X, 4X — рекомендуется при регистрации кривых с
комплексами QRS уменьшенной амплитуды. Тем не
менее, в этом случае снижается порог обнаружения
комплексов QRS, и становится возможной
регистрация артефактов базовой линии в качестве
комплексов QRS.
ОБНАРУЖ. ПЕЙС. Включение и отключение функции регистрации сигналов
кардиостимулятора.
ПРЕДЕЛЫ ЭКГ Выбор предельных значений допустимых диапазонов
изменения ЧСС и ЖЭ.

ПРИМЕЧАНИЕ
Функция ограничения счета преждевременных
вентрикулярных сокращений (ПРЕДЕЛ ЖЭ)
выполняется только при использовании
КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО комплекта программного
обеспечения.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 8-11


Мониторинг ЭКГ

Элемент меню Функция

ПОКАЗАТЬ ВСЕ ЭКГ Отображение сигналов всех шести отведений,


регистрирующих ЭКГ.
ИЗУЧЕНИЕ Функция повторного запоминания (изучения) позволяет
монитору корректировать соответствующим образом
подачу сигналов оповещения об аритмии и значение
частоты сокращений сердца, возобновлять измерения
сегмента ST и обеспечивать получение более точных
результатов мониторинга.
АНАЛИЗ ST Включение и отключение программы анализа сегмента
ST. Дополнительную информацию см. в разделе
Выполнение анализа сегмента ST на стр. 8-19.
АНАЛИЗ ЭКГ В 12 ОТВЕД. Отображение сигналов 12 отведений, регистрирующих
ЭКГ. Дополнительную информацию см. в разделе
Выполнение анализа по 12 отведениям на стр. 8-22.
ФИЛЬТР ДЛЯ ЭКГ Выбор фильтра кривой ЭКГ, улучшающий отображение
кривой на экране и при печати. (Не влияет на анализ
сегмента ST и анализ аритмии.)

„ ДИАГНОСТИКА — позволяет получать


максимальный объем имеющейся информации о
сигнале ЭКГ. Рекомендуется для получения записей
высокой достоверности в условиях низкого уровня
шумов.
„ МОНИТОРИНГ — обеспечивает умеренное снижение
уровня высокочастотных помех. Рекомендуется в
большинстве типичных условий мониторинга.
„ УМЕРЕННЫЙ — обеспечивает значительное
снижение уровня высокочастотных помех.
Рекомендуется в условиях высокого уровня шумов
(например, шумов, генерируемых
электрохирургическим оборудованием).
„ МАКСИМ. — обеспечивает значительное снижение
уровня высокочастотных помех и максимальную
стабилизацию базовой линии ЭКГ. В этом режиме
изменяется морфология отображаемых комплексов
QRS, но он не влияет на автоматизированный
анализ. Если выбран этот фильтр, не следует
полагаться на морфологию отображаемых
комплексов QRS в диагностических целях.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
—Максимальная (МАКСИМ.) фильтрация влияет на
морфологические характеристики просматриваемой ЭКГ.
Если выбрана максимальная фильтрация, не используйте
морфологические характеристики ЭКГ в диагностических
целях.

ПРИМЕЧАНИЕ
Фильтры УМЕРЕННЫЙ и МАКСИМ. не
рекомендуется применять в отношении пациентов с
кардиостимуляторами.

8-12 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Мониторинг ЭКГ

Элемент меню Функция

АНАЛИЗ ЭКГ Выбор одного из следующих вариантов обработки


сигналов ЭКГ и анализа аритмии.

„ ОДНОМУ ОТВ. — используется отведение, сигналы


которого просматриваются в верхней позиции.
Рекомендуется при мониторинге взрослых пациентов
с наружным временным кардиостимулятором и
кабелем интерфейса Zoll, а также при поиске и
устранении причин неисправностей
кардиостимулятора или функции обнаружения
аритмии.
ПРИМЕЧАНИЕ
После каждого изменения режима анализа
система повторно запоминает характеристики
ЭКГ.

„ ВСЕ М ОТВЕД. — сигналы отведений I, II, III и V


используются с целью предотвращения подачи
ложных сигналов оповещения и повышения
эффективности:
‹ распознавания сокращений сердца,
изоэлектрически регистрируемых одним
отведением электрода, закрепленного в области
грудной клетки;
‹ к распознаванию артефактов, регистрируемых
по одному отведению, посредством их
сравнения с вектор-кардиограммами,
регистрируемыми другими отведениями;
‹ автоматического выбора других отведений в
случаях отказа отведений;
‹ продолжения анализа аритмии после изменения
выбора отведения.
АРИТМИИ Выбор уровня выявления аритмии алгоритмом EK-Pro и
функции повторного запоминания (изучения)
характеристик ЭКГ пациента.

„ ВСЕ — используется только в рамках


КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО комплекта программного
обеспечения; позволяет выявлять и
идентифицировать все типы аритмии.
„ ЛЕТАЛЬНЫЕ — выявление и идентификация только
летальной аритмии.
„ ВЫКЛ. — аритмия не выявляется и не
идентифицируется.
ПРИМЕЧАНИЕ
Пользователь не может выбирать уровень
аритмии ниже заданного по умолчанию
минимального уровня (МИН. УРОВЕНЬ
АРИТМИИ).
СТЕРЕТЬ ТРЕВОГУ V2-V6 Стирание сообщения «Ошибка V2-V6».
Прочие параметры ЭКГ (ПРОДОЛЖЕНИЕ ЭКГ)

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 8-13


Мониторинг ЭКГ

Элемент меню Функция

ПРОДОЛЖЕНИЕ МЕНЮ > Выбор звукового сигнала оповещения о регистрации


ГРОМКОСТЬ СИГН. QRS комплекса QRS. Если функция подачи этого сигнала
включена, выключается функция подачи звукового
сигнала, отображающего частоту пульса на основе
пульсоксиметрических измерений (SpO2 Rate).

В режиме мониторинга состояния новорожденного


пациента в отделении интенсивной терапии
(РЕАНИМАЦИЯ-НОВОРОЖД.) выбор элемента меню
ТРЕВ. БРАДИ приводит к автоматической подаче
звукового сигнала, оповещающего о регистрации
комплекса QRS, в то время как звуковой сигнал
оповещения о брадикардии становится на 20% громче
заданного уровня громкости.

ПРИМЕЧАНИЕ
Этот элемент меню недоступен при использовании
телеметрического датчика в комбинированном
режиме мониторинга.
ПРОДОЛЖЕНИЕ МЕНЮ > Выбор одного из следующих вариантов, используемых
ШИРИНА QRS алгоритмом анализа ЭКГ.

„ УЗКИЙ — вариант, заданный по умолчанию в режиме


мониторинга состояния новорожденного в отделении
интенсивной терапии (РЕАНИМАЦИЯ-НОВОРОЖД.).
„ НОРМАЛЬН. — вариант, заданный по умолчанию в
режиме мониторинга состояния взрослого пациента в
отделении интенсивной терапии (РЕАНИМАЦИЯ-
ВЗРОСЛЫЕ) и в режиме ОПЕРАЦИОННОЙ.
ПРОДОЛЖЕНИЕ МЕНЮ Включение и отключение логически развитой функции
>INTELLIRATE мониторинга ЧСС IntelliRate. Дополнительную
информацию см. в разделе Функция мониторинга ЧСС
IntelliRate на стр. 8-5.
ПРОДОЛЖЕНИЕ МЕНЮ > Выбор максимальной продолжительности промежутка
ИНТЕРВАЛ ПАУЗЫ ЭКГ времени (паузы) между последовательными
сокращениями сердца, по истечении которого подается
звуковой сигнал оповещения.
ПРОДОЛЖЕНИЕ МЕНЮ > Выбор скорости развертки отображаемой кривой.
СКОРОСТЬ

8-14 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Мониторинг ЭКГ

Индивидуализация заданных по умолчанию


параметров
Отключение функции регистрации ЭКГ
Постоянное отключение
Для того, чтобы постоянно отключить функцию регистрации ЭКГ, выполните
следующие операции.
1. Последовательно выберите элементы МЕНЮ > НАСТРОЙКИ
МОНИТОРА > УСТАНОВКИ МОНИТОРА > ЭКРАН ПО УМОЛЧАНИЮ.

2. Найдите и выберите элемент меню ПАРАМЕТР ЭКГ.

3. Выберите вариант ОТКЛ.

Ограничения
Если функция регистрации ЭКГ отключена, применяются следующие
ограничения.

„ Показатель SpO2 становится первичным контролируемым показателем


состояния пациента.
„ Частота сокращений сердца пациента определяется на основе
пульсоксиметрических данных.
„ Сигналы оповещения об изменении показателей SpO2 и SpO2 Rate
подаются на уровне предупреждения (ПРЕДУПРЕЖДЕН.).
„ Сигналы оповещения о поиске пульса на основе показаний
пульсоксиметрического датчика (SpO2) и об отключении датчика подаются
на уровне предупреждения (ПРЕДУПРЕЖДЕН.).
„ Подсоединение кабеля для регистрации ЭКГ к монитору НЕ ПРИВОДИТ к
автоматическому включению функции регистрации ЭКГ.
„ При подсоединении монитора к дефибриллятору Dash Responder, функция
регистрации ЭКГ включается автоматически или останется во включенном
состоянии.
„ В случае временного прекращения подачи монитором сигналов оповещения
И отключения функции регистрации ЭКГ следующие сетевые устройства
НЕ ВЫВОДЯТ на дисплей текстовое сообщение «ПАУЗА СИГН.
ТРЕВОГИ» в отношении такого монитора.
‹ Клинический информационный центр (CIC) с программным
обеспечением версии 3.0 или более ранней версии.
‹ Центральный пост наблюдения Centralscope с любой версией
программного обеспечения.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 8-15


Мониторинг ЭКГ

Источник параметров регистрации ЭКГ


Выбор источника параметров регистрации ЭКГ
Когда монитор функционирует в комбинированном режиме (COMBO),
пользователь может выбирать, какие параметры регистрации ЭКГ будут
использоваться монитором — заданные с помощью монитора или заданные в
телеметрической системе. Выбор источника параметров регистрации ЭКГ
влияет на следующие параметры ЭКГ.

„ Уровни оповещения об аритмии


„ Уровни оповещения об изменении показателей ЧСС, ЖЭ и ST
„ РАЗМЕР ЭКГ
„ ПЕЙСМЕЙКЕР
„ АРИТМИЯ
„ АНАЛИЗ ST
„ АНАЛИЗ ОТВЕДЕНИЙ
„ ВЕРХ. ПРЕДЕЛ ЧСС и НИЖ. ПРЕДЕЛ ЧСС
„ ПРЕДЕЛ ЖЭ и состояние ЖЭ
Для того, чтобы выбрать источник параметров регистрации ЭКГ, выполните
следующие операции.

1. Последовательно выберите элементы MORE MENUS (МЕНЮ) >


MONITOR SETUP (НАСТРОЙКИ МОНИТОРА) > MONITOR DEFAULTS
(УСТАНОВКИ МОНИТОРА) > SETUP DEFAULT DISPLAY (ЭКРАН ПО
УМОЛЧАНИЮ).
2. Найдите и выберите элемент меню COMBO DEFAULT SOURCE (ИСТ.
КОМБИ ПО УМОЛЧ.).

3. Выбор одного из следующих элементов меню.

„ ОПРЕД. ТЕЛЕМ — используются параметры регистрации ЭКГ,


заданные в телеметрической системе. Это значение задается
изготовителем по умолчанию.
„ ОПРЕД. ПОЛЬЗ — используются параметры регистрации ЭКГ,
заданные с помощью монитора, если операция госпитализации
(подключения) пациента НЕ выполнялась с помощью телеметрической
системы. Если операция госпитализации (подключения) пациента
выполнялась с помощью телеметрической системы, используются
параметры регистрации ЭКГ, заданные в телеметрической системе.

8-16 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Мониторинг ЭКГ

Источник параметров регистрации ЭКГ при переключении в


комбинированный режим (КОМБИ)
В следующих таблицах указан источник параметров регистрации ЭКГ (монитор
или телеметрическая система) в комбинированном режиме (КОМБИ).

Определяется телеметрической системой

Переключение в режим Источник параметров


Монитор Телеметрическая система
КОМБИ регистрации ЭКГ

Пациент не подключен (не Пациент не подключен (не >


госпитализирован) госпитализирован)
Пациент подключен Пациент не подключен (не >
Телеметрическая система
(госпитализирован) госпитализирован)
Пациент не подключен (не Пациент подключен >
госпитализирован) (госпитализирован)

Определяется пользователем

Переключение в режим Источник параметров


Монитор Телеметрическая система
КОМБИ регистрации ЭКГ

Пациент не подключен (не Пациент не подключен (не >


госпитализирован) госпитализирован)
Монитор
Пациент подключен Пациент не подключен (не >
(госпитализирован) госпитализирован)
Пациент не подключен (не Пациент подключен >
Телеметрическая система
госпитализирован) (госпитализирован)

Следует отметить, при выборе варианта «Определяется телеметрической


системой» источником параметров регистрации ЭКГ после переключения в
комбинированный режим (КОМБИ) всегда становится телеметрическая
система, тогда как при выборе варианта «Определяется пользователем» после
переключения в комбинированный режим (КОМБИ) источником параметров
регистрации ЭКГ может становиться либо монитор, либо телеметрическая
система, в зависимости от того, подключен ли пациент к монитору (была ли
выполнена операция госпитализации пациента с помощью монитора).

ПРИМЕЧАНИЕ
До переключения в комбинированный режим (КОМБИ) можно подключить
пациента как телеметрической системе, так и к прикроватному монитору
(хотя такое подключение не предусмотрено в качестве нормальной
процедуры). Например, койка bed101* (в телеметрической системе) И койка
bed101 (в системе монитора) распознаются как две различные койки одного
и того же пациента. В этой ситуации после переключения в
комбинированный режим (КОМБИ) источником параметров регистрации
ЭКГ всегда становится телеметрическая система.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 8-17


Мониторинг ЭКГ

Источник параметров регистрации ЭКГ при выходе из комбинированного


режима (КОМБИ)
В случае отключения пациента от телеметрической системы без отключения
пациента от монитора (при выходе из режима КОМБИ) источником параметров
регистрации ЭКГ может становиться либо монитор, либо телеметрическая
система, в зависимости выбора заданного по умолчанию источника параметров
в комбинированном режиме (ИСТ. КОМБИ ПОУМОЛЧ.).

„ ОПРЕД. ТЕЛЕМ — при выходе из комбинированного режима (КОМБИ)


восстанавливаются заданные по умолчанию пользователем с помощью
монитора (индивидуализированные) параметры регистрации ЭКГ.
„ ОПРЕД. ПОЛЬЗ — при выходе из комбинированного режима (КОМБИ)
использование текущих параметров регистрации ЭКГ продолжается до
отключения пациента от монитора (до выполнения операции выписки
пациента с помощью монитора).
В обоих вариантах (ОПРЕД. ТЕЛЕМ и ОПРЕД. ПОЛЬЗ), если пациент
отключается от монитора (если производится выход из режима КОМБИ), но
остается подключенным к телеметрической системе, использование текущих
параметров регистрации ЭКГ продолжается до отключения пациента от
телеметрической системы.

Усреднение ЧСС при регистрации ЭКГ (ECG Rate Averaging)


Выполните следующие операции, чтобы выбрать интервалы сокращений
сердца, на основе которых рассчитывается усредненное значение частоты
сокращений сердца. Изготовителем заданы по умолчанию восемь сокращений.

1. Последовательно выберите элементы МЕНЮ > НАСТРОЙКИ


МОНИТОРА > УСТАНОВКИ МОНИТОРА > ЭКРАН ПО УМОЛЧАНИЮ.

2. Найдите и выберите элемент ECG RATE AVERAGING (УСРЕДНЕНИЕ


ЧСС ПО ЭКГ).

3. Выбор одного из следующих элементов меню.

„ 8 СОКР. — значение ЧСС усредняется на основе восьми последних


зарегистрированных интервалов сокращения сердца. (Это значение
задается по умолчанию.)
„ 4 СОКР. — начение ЧСС усредняется на основе четырех последних
зарегистрированных интервалов сокращения сердца, что обеспечивает
ускоренное реагирование монитора на изменения частоты сокращений
сердца пациента.

8-18 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Мониторинг ЭКГ

Функция мониторинга ЧСС IntelliRate


Для того, чтобы включить логически развитую функцию мониторинга ЧСС
IntelliRate, выполните следующие операции. Когда эта функция включена,
используются параметры, заданные по умолчанию изготовителем.

1. Последовательно выберите элементы МЕНЮ > НАСТРОЙКИ


МОНИТОРА > УСТАНОВКИ МОНИТОРА > ЭКРАН ПО УМОЛЧАНИЮ.

2. Найдите и выберите элемент меню ИНТЕЛЛЕКТ ЧСС..

3. Выберите вариант ВКЛ. или ОТКЛ.

Уровень сигнала оповещения об аритмии, вызванной


фибрилляцией предсердия
Для того, чтобы изменить уровень сигнала оповещения об аритмии, вызванной
фибрилляцией предсердия, выполните следующие операции. Когда эта функция
включена, по умолчанию выбирается заданный изготовителем уровень
оповещения СООБЩЕНИЕ.

1. Последовательно выберите элементы МЕНЮ > НАСТРОЙКИ


МОНИТОРА > НАСТРОЙКИ ПО УМОЛЧАНИЮ > УРОВНИ ТРЕВОГИ
АРИТМИИ ПО УМОЛЧАНИЮ.

2. Найдите и выберите элемент меню ФИБР. ПРЕДС.

3. Выберите уровень сигнала оповещения об изменении состояния пациента.

Выполнение анализа сегмента ST


Общая информация
Анализируемый сегмент ST начинается в конце комплекса QRS и заканчивается
в начале зубца T. Точка, в которой комплекс QRS соединяется с сегментом ST,
называется точкой J.

Числовое значение ST, которое отображается в окне показателя ЭКГ


соответствует максимальному положительному или отрицательному смещению
относительно изоэлектрической опорной точки (I). Числовые показатели
обновляются примерно каждые две секунды.

Если показатель ST является вторым по приоритету параметром (тогда как


первым является показатель ЭКГ), то значения ST отображаются в следующих
трех группах.

„ Передний отдел сердца (ANT) — отведения V1 — V4.


„ Нижний отдел сердца (INF) — отведения II, III и AVF.
„ Боковой отдел сердца (LAT) — отведения I, AVL, V5 и V6.
По умолчанию на дисплее отображаются три 30-минутных тренда изменения
сегмента ST и три комплекса ЭКГ, регистрируемые отведениями I, II и V.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 8-19


Мониторинг ЭКГ

Инструкции по изменению этих заданных по умолчанию параметров см. в


разделе Параметры управления на стр. 8-11.

„ Тренды ST — отображаются, в реальном масштабе времени, 30-минутные


тренды, регистрируемые каждым из отведений. В режиме
ОПЕРАЦИОННОЙ на экране отображается также шкала суммирования.
„ Комплекс ST — отображается текущий комплекс, регистрируемый каждым
из отведений, накладываемый на опорный комплекс с целью демонстрации
изменений сегмента ST. Экран обновляется после регистрации каждых 16
сокращений сердца.
ПРИМЕЧАНИЕ
Функция просмотра трендов и комплексов не выполняется при
использовании телеметрического датчика в режимах комбинированного
мониторинга.

ПРИМЕЧАНИЕ
Алгоритм анализа сегмента ST испытывался на точность результатов
анализа. Существенность регистрируемых изменений сегмента ST должна
определяться врачом.

Параметры управления
Для того, чтобы запрограммировать параметры управления после подключения
пациента к монитору (после выполнения операции госпитализации пациента),
выберите заголовок окна показателя ЭКГ, после чего выберите элемент меню
АНАЛИЗ ST. Затем выберите любой из перечисленных ниже элементов меню и
внесите необходимые изменения.

ПРИМЕЧАНИЕ
Любые внесенные изменения действительны лишь до выписки
(отключения пациента от монитора), после чего восстанавливаются
значения параметров, заданные по умолчанию изготовителем или
пользователем. Инструкции по внесению постоянных изменений этих
параметров см. в разделе Программирование параметров, заданных по
умолчанию пользователем на стр. 3-9.

ПРИМЕЧАНИЕ
Программирование параметров управления анализом сегмента ST
возможно только при использовании КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО комплекта
программного обеспечения.

Элемент меню Функция

ОТКЛЮЧИТЬ ST Включение и отключение функции анализа сегмента ST.


ПЕЧАТЬ ST Печать трендов и комплексов сегмента ST.
ПРИМЕЧАНИЕ
Тренды, просматриваемые в масштабе 2 и 4 мм,
печатаются в масштабе 3-мм; тренды,
просматриваемые в масштабе 6 и 8 мм, печатаются в
масштабе 6 мм.
НОВЫЙ РЕФ. КОМПЛ. Выбор нового набора опорных комплексов.

8-20 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Мониторинг ЭКГ

Элемент меню Функция

ПРЕДЕЛЫ ST Выбор предельных значений допустимого диапазона


отклонения сегмента ST.
„ ИНДИВИДУАЛЬНАЯ НАСТРОЙКА ПРЕДЕЛОВ —
выбор нижнего и верхнего предельных значений для
всех доступных отведений.
„ НАСТР. ВСЕХ ПРЕДЕЛОВ — выбор диапазона, при
выходе за пределы которого подается сигнал
оповещения, в отношении всех групп.
„ НАСТРОЙКА ПРЕДЕЛОВ INF — выбор диапазона,
при выходе за пределы которого подается сигнал
оповещения, только в отношении группы отведений
нижнего отдела сердца (INF).
„ НАСТРОЙКА ПРЕДЕЛОВ LAT — выбор диапазона,
при выходе за пределы которого подается сигнал
оповещения, только в отношении группы отведений
бокового отдела сердца (LAT).
„ НАСТРОЙКА ПРЕДЕЛОВ ANT — выбор диапазона,
при выходе за пределы которого подается сигнал
оповещения, только в отношении группы отведений
переднего отдела сердца (ANT).
Если любым контролируемым отведением регистрируется
отклонение, выходящее за пределы заданного
допустимого диапазона, подается сигнал оповещения, и
запись о соответствующем событии отклонения сегмента
ST заносится в АРХИВ СИГНАЛОВ ТРЕВОГИ.
В АРХИВ СИГНАЛОВ ТРЕВОГИ заносятся данные,
зарегистрированные только первым отведением из
группы отведений, в отношении которой подается сигнал
оповещения. Последующие сигналы оповещения,
относящиеся к той же группе, не сохраняются до
возвращения сигналов всех отведений этой группы в
пределы допустимого диапазона.
ОПРЕДЕЛИТЬ V Выбор отведения V, используемого в процессе
ОТВЕДЕНИЕ регистрации ЭКГ и анализа сегмента ST.
При использовании кабеля с 5 отведениями убедитесь в
том, что выбрано отведение V, используемое в целях
анализа сегмента ST и аритмии. То же отведение V
используется также с целью отображения трендов и
комплексов сегмента ST.
При использовании кабеля с 10 отведениями, поскольку
измерения сегмента ST выполняются с помощью другого
отведения V, не соответствующего отведению,
используемому с целью анализа аритмии, любое
изменение выбора этого отведения применяется только в
отношении отведения V, используемого с целью анализа
аритмии. Это отведение V не используется с целью
отображения трендов и комплексов сегмента ST.
ПРИМЕЧАНИЕ
Изменение выбора отведения V приводит к
изменению просматриваемой кривой, аналогового
выходного сигнала, сетевых данных, тренда и
шаблона сегмента ST, параметров печати и архивных
записей.
ШКАЛА ТРЕНДА Выбор масштаба отображения тренда изменения
сегмента ST.
ЭКРАН ST Выбор до трех отведений, используемых с целью
отображения трендов или комплексов.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 8-21


Мониторинг ЭКГ

Элемент меню Функция

ЗАПУСК 12SL ПРИ Автоматический запуск анализа по 12 отведениям при


СОХРАНЕНИИ ST сохранении архивной записи о событии ST.
НАСТРОЙКА ТОЧКИ ST Изменение точки измерения сегмента ST в диапазоне от J
+ 0 MS до J + 80 MS.

ПРИМЕЧАНИЕ
После инициализации анализа сегмента ST, независимо от выбора варианта
идентификации отведения V (ОПРЕДЕЛИТЬ V ОТВЕДЕНИЕ),
предельные значения допустимого диапазона отклонения сегмента ST,
регистрируемого отведением V, всегда соответствуют предельным
значениям, заданным по умолчанию в отношении отведения V1.
В случае изменения идентифицированной позиции или обозначения
отведения V сохраняются предельные значения допустимого диапазона
отклонения сегмента ST, заданные в отношении ранее
идентифицированного отведения V.
Например, если вы задаете новый допустимый диапазон отклонения
сегмента ST, регистрируемого отведением V, в пределах +/- 3, и после этого
изменяете заданные позицию и обозначение отведения V, допустимый
диапазон отклонения сегмента ST останется в пределах +/- 3, независимо от
того, какие предельные значения этого диапазона заданы по умолчанию в
отношении нового идентифицированного отведения V.
В процессе мониторинга ЭКГ с помощью 5 отведений такое сохранение
заданного диапазона имеет место как в режиме прикроватного
мониторинга, так и в режиме комбинированного мониторинга (КОМБИ).

Выполнение анализа по 12 отведениям


Для того, чтобы произвести анализ данных ЭКГ, зарегистрированных 12
отведениями, выполните следующие операции.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
—В устройстве используется компьютеризованная программа
12-канального анализа ЭКГ, которую можно применять как
средство интерпретации ЭКГ кривых. Компьютерная
интерпретация данных имеет значение только тогда, когда она
используется в сочетании с клиническими наблюдениями. Все
генерированные компьютерным оборудованием кривые должны
проверяться квалифицированным врачом.

Для того, чтобы не допускать ошибки, используйте с целью


клинической интерпретации только распечатанные кривые, а не
кривые, появляющиеся на дисплее.

Устройство предназначено для регистрации


электрокардиограмм и вектор-кардиограмм с использованием
закрепляемых на поверхности кожи ЭКГ электродов. но не
предназначено для позиционирования временных проводов
отведений кардиостимуляторов либо для осуществления
перикардиоцентеза (пункции перикарда) или других
инвазивных процедур.

8-22 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Мониторинг ЭКГ

ПРИМЕЧАНИЕ
В процессе мониторинга ЭКГ необходимо указывать пол и возраст
пациента; эта информация используется алгоритмом анализа 12SL с учетом
особенностей пола пациента, а также алгоритмом прогнозирования острой
ишемии миокарда (ACI-TIPI). Анализ 12SL с учетом особенностей пола
пациента повышает вероятность обнаружения острого инфаркта миокарда
(AMI) у женщин в возрасте до 60 лет.

Если дата рождения не введена, система задает текущие месяц и день и


1948 год в качестве даты рождения.

Прогнозирование острой ишемии миокарда (ACI-TIPI) не выполняется в


отношении пациентов моложе 16 лет.
1. Выберите элемент АНАЛИЗ ЭКГ В 12 ОТВЕДЕНИЯХ меню ЭКГ.
Отображаются сигналы всех 12 отведений, регистрирующих ЭКГ.
2. Выберите следующие параметры (по мере необходимости). Если включена
функция прогнозирования острой ишемии миокарда (ACI-TIPI), может
потребоваться ввод дополнительной информации.

„ ID КОД ТЕХНИКА — выбирается код, содержащий до 4 символов.


„ ПОЛЕ ПОКАЗАНИЙ — выбирается поле, содержащее до 2 цифр.
„ № ЗАЯВКИ — выбирается поле, содержащее до 9 цифр.
3. Выберите элемент ЗАПУСК 12SL.

В течение примерно 30 секунд, до тех пор, пока на экране не появится отчет


о результатах анализа, выводится сообщение «ВЫПОЛНЕНИЕ
АНАЛИЗА. ПОДОЖДИТЕ...».

4. Выберите один из следующих вариантов.

„ ПЕРЕДАЧА-ПЕЧАТЬ — загрузка отчета в систему MUSE для


хранения и печати с помощью локального принтера.
„ ПЕРЕДАТЬ — загрузка отчета в систему MUSE для хранения.
„ ПЕЧАТЬ — печать результатов анализа и кривых с помощью лазерного
принтера или только результатов анализа с помощью самописца.
„ УДАЛИТЬ — стирание отчета.
„ ВОЗВРАТ — закрытие отчета.
ПРИМЕЧАНИЕ
Пользователь может запрограммировать расписание автоматического
анализа по 12 отведениям (если используется система MUSE), выбрав
элемент 12SL АВТО и значение времени.

ПРИМЕЧАНИЕ
Пользователь может генерировать результаты прогнозирования острой
ишемии миокарда (ACI-TIPI) отдельно, выбирая элемент АНАЛИЗ ACI-
TIPI и вводя требуемые данные пациента.

Поиск и устранение причин неисправностей


Сведения о поиске и устранении неисправностей на клиническом уровне см. в
«Клиническом справочнике по мониторингу критического состояния пациентов

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 8-23


Мониторинг ЭКГ

и устранению неисправностей» («Critical Care Monitoring Clinical Reference and


Troubleshooting Guide») компании GE.

Проблема Причина Решение проблемы

Загрузка в систему MUSE отчета о Возникают ошибки связи с сетью связи, Обратитесь в отдел обслуживания
результатах анализа по 12 отведениям с сервером Aware Gateway или системой заказчиков.
ошибочным идентификационным кодом MUSE.
отчета.

Числовые значения отклонения сегмента Если выбран вариант АНАЛИЗ ПО Выберите вариант АНАЛИЗ ПО ВСЕМ
ST отображаются только в отношении ОДНОМУ функции анализа отведений ОТВЕД. функции анализа отведений
первичного отведения (в верхней (АНАЛИЗ ЭКГ), обрабатываются только (АНАЛИЗ ЭКГ).
позиции). сигналы первичного отведения.

Ошибка печати отчета о результатах Возникла ошибка принтера. Если не удается устранить ошибку
анализа по 12 отведениям. принтера, обратитесь к обслуживающему
оборудование персоналу.

Возникли проблемы, связанные с сетью Обратитесь в отдел обслуживания


связи. заказчиков.

Временно (ПАУЗА ТРЕВОГИ) или Подача сигналов оповещения временно Включите функцию подачи сигналов
постоянно отключена функция подачи отключена врачом. оповещения.
сигналов оповещения

ВСЕ ТРЕВОГИ ОТКЛЮЧЕНЫ Монитор отсоединен от пациента Подключите пациента к монитору


(выполнена операция выписки). (выполните операцию госпитализации).

BЫПOЛHEHИE AHAЛИЗA. Монитор анализирует данные ЭКГ. Нормальное сообщение о выполнении


ПOДOЖДИTE... процедуры.

ОТКАЗ ОТВЕДЕНИЙ

ОТКАЗ ЛП
Снова закрепите электрод в соответствии
ОТКАЗ ЛН Низкое качество сигнала электрода. с рекомендациями изготовителя
электрода.
ОТКАЗ ПП

ОТКАЗ V

ОТКЛ.АР. Отключена функция выявления аритмии. Нормальное сообщение о выполнении


процедуры.

ОТКАЗ V2-V6 Удалены 5 из 10 проводов отведений. Сотрите сообщение, выбрав заголовок


показателя ЭКГ и элемент меню
СТЕРЕТЬ ОШИБКУ V2-V6.

ОТСОЕДИНЕН Монитор отсоединен от пациента Подключите пациента к монитору


(выполнена операция выписки). (выполните операцию госпитализации).

ИЗУЧЕНИЕ Монитор запоминает характеристики Нормальное сообщение о выполнении


новой ЭКГ. процедуры.

8-24 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


9 Инвазивный
мониторинг
показателей
давления

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 9-1


Инвазивный мониторинг показателей давления

Введение
Подробное описание последовательности операций приводится на примере
мониторинга центрального венозного давления (ЦВД). Мониторинг других
показателей давления осуществляется, по существу, таким же образом, за
исключением давления в легочной артерии, в отношении которого применяется
дополнительная функция измерения давления заклинивания в легочной артерии
(ДЗЛА).

Общая информация
В процессе инвазивного мониторинга КД используется датчик, преобразующий
изменения показаний давления в электрические сигналы. Эти электрические
сигналы усиливаются и отображаются в виде числовых значений давления и
кривых.

Когда кабель пациента подсоединен к монитору, на дисплее отображается окно


показателя давления. Экран обновляется каждые две секунды.

1 3

136 72 АРТ1 200 с


70 94
ПУЛЬС 80
мм рт. ст.

2 4
518A

1 Значение систолического давления


2 Значение частоты пульса (АРТ, БДР, УАК)
3 Значение диастолического давления
4 Значение среднего давления

В мониторе предусмотрены два разъема для подсоединения кабелей пациента,


регистрирующих КД. Если монитор выполняет соответствующие функции,
имеется возможность использования кабеля с Y-образным адаптером для
мониторинга двух показателей давления с помощью каждого из разъемов BP
(КД).
ПРИМЕЧАНИЕ
В процессе одновременного мониторинга артериального давления (АРТ) и
внутричерепного давления (ВЧД) рассчитывается значение давления
перфузии головного мозга (ЦПД), появляющееся в окне просмотра
значений внутричерепного давления (ВЧД). Давление перфузии головного
мозга (ЦПД) определяется как разница между средним значением
артериального давления (АРТ) и значением внутричерепного давления
(ВЧД).

9-2 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Инвазивный мониторинг показателей давления

Заголовки позиций датчиков давления и значения показателей


давления
Поддерживаются следующие позиции датчиков инвазивно измеряемого КД. На
экране монитора отображаются перечисленные ниже заголовки и значения
показателей давлений.

Артериальный АРТ систолическое, диастолическое,


среднее и частота пульса
Бедренный БДР систолическое, диастолическое,
среднее и частота пульса
пупочная артерия УАК систолическое, диастолическое,
среднее и частота пульса
Легочная артерия ЛА систолическое, диастолическое и
среднее
внутричерепное ВЧД ЦПД и среднее
Пупочная вена УВК среднее
Центральный венозный ЦВД среднее
Левое предсердие ЛП среднее
Правое предсердие ПП среднее
Специальное давление СД среднее

Заданные по умолчанию заголовки позиций датчиков


По умолчанию разъемам для измерения КД пациента присвоены следующие
заголовки позиций датчиков.

„ КД1 — АРТ
„ КД2 — ЛА
„ КД3 — ЦВД
„ КД4 — ЛП
ПРИМЕЧАНИЕ
В режиме мониторинга ОПЕРАЦИОННАЯ эти заголовки позиций
используются постоянно, т. е. сохраняются при отключении пациента от
монитора (выписке).

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 9-3


Инвазивный мониторинг показателей давления

Аналоговые выходы
Все сигналы КД выводятся на уровне 10 мВ/мм рт. ст. после установки на нуль.

ПРИМЕЧАНИЕ
Если датчик КД не установлен на нуль, выводится предупреждающий
звуковой сигнал (зуммер).

„ Сигналы артериального давления (АРТ) подаются к аналоговому выходу.


„ Если обоим позициям датчиков давления присвоен заголовок АРТ, к
аналоговому выходу подаются сигналы, поступающие по кабелю,
подсоединенному к разъему КД1.
„ Если ни одному из датчиков давления не присвоен заголовок АРТ, к
аналоговому выходу подаются сигналы, поступающие по кабелю,
подсоединенному к разъему КД1.

Дополнительная информация
Следующие сведения см. в «Клиническом справочнике по мониторингу
критического состояния пациентов и устранению неисправностей» («Critical
Care Monitoring Clinical Reference and Troubleshooting Guide») компании GE.

„ Функция внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБН).


„ Функция предотвращения подачи лишних сигналов оповещения в процессе
регистрации КД (Smart BP).
„ Поиск и устранение неисправностей на клиническом уровне.

Мониторинг
Для того, чтобы проверить правильность подготовки к мониторингу КД,
выполните следующие инструкции.

1. Подключите пациента к монитору (выполните операцию госпитализации).

2. Подсоедините кабель пациента к разъему КД монитора.

3. Датчики должны быть размещены и сориентированы в соответствии с


правилами, принятыми в больничном отделении. Компания GE
рекомендует размещать датчики на уровне левого или правого предсердия
(ЛП/ПП).

4. Удалите захваченный воздух из гидравлической системы. Дополнительные


сведения см. в инструкциях изготовителя.

5. Установка на нуль преобразователей давления (датчиков)

a. Удалите все лишние трубки, соединяющие датчик и пациента.

ПРИМЕЧАНИЕ
Рекомендуется устанавливать на нуль линии инвазивного
измерения КД только с помощью крана датчика. Установка на нуль
линий инвазивного измерения КД без удаления лишних трубок
между датчиком и краном может приводить к появлению
сообщений, предупреждающих о неисправности системы
измерения КД. Это приведет к задержке регистрации значений
показателей инвазивного давления. Дополнительную информацию
см. в разделе Поиск и устранение причин неисправностей на стр. 9-
10.

9-4 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Инвазивный мониторинг показателей давления

b. Разместите датчики на уровне ЛП (на флебостатической оси).

c. Закройте кран или краны линии, соединяющей датчик с пациентом.

d. Откройте вентиляционный кран, чтобы восстановить атмосферное


давление в линии.
e. Нажмите клавишу Обнулить все.

f. Проверьте правильность установки на нуль.

g. Закройте вентиляционный кран или вентиляционные краны.


h. Откройте кран или краны линии, соединяющей датчик с пациентом.

6. Введите катетер.

7. Убедитесь в том, что в окне показателя КД отображаются данные пациента.

8. Убедитесь в том, на экране появляется кривая достаточно высокого


качества.

9. По мере необходимости отрегулируйте параметры управления.

Параметры управления
Для того, чтобы запрограммировать параметры управления после подключения
пациента к монитору (после выполнения операции госпитализации пациента),
выберите заголовок окна показателя КД. Затем выберите любой из
перечисленных ниже элементов меню и внесите необходимые изменения.

ПРИМЕЧАНИЕ
Любые внесенные изменения действительны лишь до выписки
(отключения пациента от монитора), после чего восстанавливаются
значения параметров, заданные по умолчанию изготовителем или
пользователем. Инструкции по внесению постоянных изменений этих
параметров см. в разделе Программирование параметров, заданных по
умолчанию пользователем на стр. 3-9.

Элемент меню Функция

ШКАЛЫ Выбор масштаба кривых, появляющихся на экране. Чем


больше масштаб, тем меньше размеры кривой.

„ АВТО — Автоматическая регулировка масштаба


кривой в соответствии с артериальным КД пациента
(АРТ); в режиме автоматического выбора масштаба
кривые печатаются в масштабе, несколько
отличающемся от масштаба их отображения на
экране.
„ ОБЩАЯ — Позволяет выбирать масштаб кривой и
позицию кривой на экране: правую (П) или левую (Л).
КУРСОР Отображение над кривой горизонтальной линии с
указанием числового значения давления в определенной
точке пересечения курсора и кривой.
УДАЛИТЬ КУРСОР Удаление курсора, пересекающего кривую.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 9-5


Инвазивный мониторинг показателей давления

Элемент меню Функция

ПРЕДЕЛЫ Выбор верхнего и нижнего пороговых значений


допустимых диапазонов частоты сокращений сердца и
систолического, диастолического и среднего давления
крови. При выходе значений за пределы этих диапазонов
подаются сигналы оповещения.

ПРИМЕЧАНИЕ
От заданного допустимого диапазона изменения ЧСС
зависит процесс построения кривой давления, но он
не влияет на первичный уровень оповещения об
изменении ЧСС, рассчитанной на основе ЭКГ.
ИЗМЕНИТЬ ИМЯ Выбор заголовка позиции датчика, обеспечивающий
правильную обработку данных при построении кривой
(например, в случае мониторинга КД в бедренной артерии
выберите заголовок БДР).
ОБНУЛЕНИЕ Установка на нуль одного датчика. Для того, чтобы
установить на нуль все датчики одновременно, нажмите
клавишу Обнулить все.
ФИЛЬTP ДЛЯ AД Выберите один из следующих фильтров.

„ 12 Гц — Рекомендуется в большинстве типичных


условий мониторинга.
„ 40 Гц — Рекомендуется в случаях частой обработки
компонентов кривых. Такая обработка может
приводить к завышению значений давления.
КАЛИБРОВКА ДАТЧИКА Регулировка параметров монитора, компенсирующая
погрешности датчика. Погрешности измерения
выявляются в процессе калибровки давления с помощью
другого измерительного прибора (например, манометра).

„ КАЛИБР. # 100 — Выбор процентного значения


погрешности в том случае, если калибруемая
погрешность известна (например, значения 102 в том
случае, если показания датчика завышены на 2
процента по сравнению с фактическим уровнем КД).
„ ПОДСТРОИТЬ В ММ РТ. СТ. — Выбор режима
калибровки с использованием миллиметров ртутного
столба в качестве единиц измерения.
СКОРОСТЬ Выбор скорости развертки отображаемой кривой. Чем
меньше значение скорости развертки, тем медленнее
развертка (тем больше число отображаемых комплексов).

9-6 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Инвазивный мониторинг показателей давления

Элемент меню Функция

Внутриаортальная ПРИМЕЧАНИЕ
баллонная
Этот элемент доступен только при использовании
контрпульсация (ВАБН) КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО комплекта программного
обеспечения с запрограммированными заголовками
позиций АРТ и БДР инвазивного измерения КД.

ПРИМЕЧАНИЕ
Эта функция недоступна в режиме мониторинга
состояния новорожденного в отделении интенсивной
терапии (РЕАНИМАЦИЯ - НОВОРОЖД.).

ПРИМЕЧАНИЕ
Максимальная задержка электрокардиографического
аналогового выходного сигнала монитора компании
GE с диагностическим фильтром ЭКГ составляет
менее 35 миллисекунд.

Включение или отключение функции. Монитор измеряет


артериальное давление (АРТ) и выводит на экран кривую
изменения давления и числовые значения давления.
Функция внутриаортальной баллонной контрпульсации
(ВАБН) компенсирует искажения кривой давления,
вызываемые использованием внутриаортального
баллонного насоса.
ИНТЕЛ. КД ПРИМЕЧАНИЕ
Этот элемент доступен только при использовании
запрограммированных заголовков позиций АРТ и
БДР инвазивного измерения КД.

ПРИМЕЧАНИЕ
Эта функция недоступна в режиме мониторинга
состояния новорожденного в отделении интенсивной
терапии (РЕАНИМАЦИЯ - НОВОРОЖД.).

Включение или отключение функции. Этот алгоритм


подавляет артефакты артериального давления (АРТ),
благодаря чему существенно снижается частота подачи
ложных сигналов оповещения, связанных с установкой
датчика на нуль, промывкой системы и взятием крови.
ОТСОЕДИНЕНИЕ ПРИМЕЧАНИЕ
ТРЕВОГА
Этот элемент доступен только при использовании
запрограммированных заголовков позиций АРТ и
БДР инвазивного измерения КД.

Включение или отключение функции. Эта функция


позволяет регистрировать возможные отсоединения
катетера. Если эта функция включена и среднее давление
снижается до менее чем 25 мм рт. ст., подается звуковой
сигнал оповещения об изменении состояния пациента на
уровне ПРЕДУПРЕЖДЕН., и в окне показателя
появляется сообщение «ОТСОЕДИНЕНИЕ».

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 9-7


Инвазивный мониторинг показателей давления

Элемент меню Функция

ЧАСТ. ПУЛЬСА ПРИМЕЧАНИЕ


Этот элемент доступен только при использовании
запрограммированных заголовков позиций АРТ, БДР
и УАК инвазивного измерения КД.

Включение и выключение функции отображения значений


частоты пульса в окне показателя.
ДЗЛА ПРИМЕЧАНИЕ
Функция измерения давления заклинивания в
легочной артерии, доступная только в том случае,
если запрограммирован заголовок позиции датчика
ЛА и используется КАРДИОПУЛЬМОНАЛЬНЫЙ
комплект программного обеспечения.

Измерение давления заклинивания в ЛА производится с


целью получения более выраженной кривой КД в
легочной артерии. Дополнительную информацию см. в
разделе Измерение давления заклинивания в легочной
артерии на стр. 9-8.

Измерение давления заклинивания в легочной


артерии
Автоматическое измерение
Автоматическое измерение давления заклинивания в ЛА осуществляется в
следующем порядке.

1. Выберите заголовок окна показателя ЛА.

2. Пользуясь меню ЛА, выберите элемент ДАВЛЕНИЕ ЗАКЛ. В ЛА. Подается


один предупреждающий звуковой сигнал, и в окне показателя давления в
легочной артерии (ЛА) появляется запрос «НАКАЧАЙТЕ БАЛЛОН».

3. Накачайте баллон в соответствии с правилами и инструкциями, принятыми


в вашем больничном отделении. Появится сообщение «ДЗЛА
ИЗМЕРЯЕТСЯ».

4. Если вы желаете перемещать курсор по кривой давления заклинивания,


регистрируемой в реальном масштабе времени, выберите элемент КУРСОР
ЛА.

5. Выпустите воздух из баллона по окончании трех-четырех дыхательных


циклов (не позднее, чем через 20 секунд).

В информационном окне ПРОСМОТР ДЗЛА отображается


зарегистрированная за 20 секунд сжатая кривая, на которой
горизонтальным и вертикальным курсорами обозначены точка окончания
выдоха, значение ДЗЛА и время измерения.

9-8 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Инвазивный мониторинг показателей давления

ПPOCMOTP ДЗЛA

II

ЧД I

35

ЛA2

ДЗЛA: 15 13:31

ГЛABHOE CEPДEЧHЫЙ ДBИЖ. KУPC.


МЕНЮ BЫБPOC ДABЛ. ЗAKЛ.

705B
6. Для того, чтобы изменить рассчитанное значение давления заклинивания в
ЛА, выберите элемент ДВИЖ. КУРС. ДАВЛ. ЗАКЛ. Введите требуемое
значение и выберите главное меню, чтобы сохранить новое значение,
отмеченное курсором.
7. Для того, чтобы сохранить значение давления заклинивания в ЛА,
используемое при расчете кардиологических показателей и основных
физиологических показателей (ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ), выберите
элемент меню СЕРДЕЧНЫЙ ВЫБРОС.

ПРИМЕЧАНИЕ
Для того, чтобы изменить скорость развертки просматриваемой кривой,
выберите элемент СКОРОСТЬ и укажите требуемое значение.

Измерение вручную
Для того, чтобы начать измерение давления заклинивания в легочной артерии
вручную, если автоматическая накачка баллона не производится, выполните
следующие операции.
Некоторые состояния пациента не позволяют монитору определять давление
заклинивания ЛА (например, если имеют место порок клапана сердца или
колебания респираторных показателей в процессе автоматического измерения
давления заклинивания в ЛА).

1. Выберите заголовок окна показателя ЛА.

2. Пользуясь меню ЛА, выберите элемент ВСТАВ. КАТЕТ./ДЗЛА. В окне


просмотра показателя давления в легочной артерии (ЛА) появится
сообщение «ДЗЛА ВРУЧНУЮ».

3. Накачайте баллон в соответствии с правилами и инструкциями, принятыми


в вашем больничном отделении.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 9-9


Инвазивный мониторинг показателей давления

4. Если вы желаете перемещать курсор по кривой давления заклинивания,


регистрируемой в реальном масштабе времени, выберите элемент КУРСОР
ЛА.

5. Выпустите воздух из баллона по окончании трех-четырех дыхательных


циклов (не позднее, чем через 20 секунд).

6. Выберите элемент ПРОСМОТР ДАВЛ. ЗАКЛ., чтобы просмотреть данные,


зарегистрированные в течение последних 20 секунд.

7. Для того, чтобы изменить рассчитанное значение давления заклинивания в


ЛА, выберите элемент ДВИЖ. КУРС. ДАВЛ. ЗАКЛ. Отрегулируйте
значение и выберите ГЛАВНОЕ МЕНЮ, чтобы сохранить новое значение,
отмеченное курсором.

8. Для того, чтобы начать новое измерения давления заклинивания в ЛА,


выберите элемент НОВОЕ ИЗМЕР. ДАВЛ. ЗАКЛ.

ПРИМЕЧАНИЕ
Для того, чтобы изменить масштаб отображения кривой давления,
выберите элемент ОБЩИЕ ШКАЛЫ и укажите значение масштаба.

Для того, чтобы изменить скорость развертки просматриваемой кривой,


выберите элемент СКОРОСТЬ и укажите требуемое значение.

Поиск и устранение причин неисправностей


Сведения о поиске и устранении неисправностей на клиническом уровне см. в
«Клиническом справочнике по мониторингу критического состояния пациентов
и устранению неисправностей» («Critical Care Monitoring Clinical Reference and
Troubleshooting Guide») компании GE.

9-10 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


10 Мониторинг нАД

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 10-1


Мониторинг нАД

Введение
Общая информация
В процессе автоматического неинвазивного мониторинга кровяного давления
применяется осциллометрический метод измерений. Осциллометрическое
определение неинвазивно измеряемого давления крови осуществляется
высокочувствительным датчиком, регистрирующим давление воздуха в
манжете и небольшие колебания этого давления. На основе показаний этого
датчика рассчитываются значения систолического и диастолического давления.

Окно показателя обновляется каждую секунду. Кривая не отображается.

1 2

НАД
3 ПУЛЬС
111 71 200 с
ABTO 87
119
4 15:37 80
ВЗРОСЛ. мм рт.ст.

5 6 7
708B

1 Значение систолического давления


2 Значение диастолического давления
3 Значение частоты пульса
4 Время последнего измерения (в 24-часовом формате)
5 Размер манжеты
6 Сообщение об автоматическом измерении
7 Среднее значение давления накачивания манжеты во время измерения

Опорное артериальное давление — внутриартериальное давление у


новорожденных, детей и взрослых пациентов.

После закачивания воздуха в манжету монитор начинает выпускать воздух из


манжеты, регистрируя колебания измеряемого давления воздуха в манжете.
Затем рассчитываются и обновляются на дисплее значения систолического,
среднего и диастолического давления.
Монитор снижает давление в манжете на один уровень каждый раз, когда
регистрируются два пульса относительно равной амплитуды.
Продолжительность промежутков времени между поэтапными снижениями
давления воздуха в манжете зависит от частоты регистрации таких
согласованных пульсов (от частоты пульса пациента). В том случае, однако,
если монитор не регистрирует какой-либо пульс в течение нескольких секунд,
давление в манжете все равно понижается до следующего уровня. Процесс
регистрации двух согласованных пульсов на каждом уровне давления
обеспечивает подавление артефактов, вызванных движениями пациента, и
значительно повышает точность показаний. В режиме непрерывной

10-2 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Мониторинг нАД

регистрации показаний на некоторых уровнях достаточна регистрация только


одного пульса.

ПРИМЕЧАНИЕ
Значения заменяются символами X, если мониторинг не производился в
течение более чем 15 минут (ОПЕРАЦИОННАЯ), двух часов
(РЕАНИМАЦИЯ - ВЗРОСЛЫЕ) или 12 часов (РЕАНИМАЦИЯ -
НОВОРОЖД.).

Варианты
Монитор поддерживает два метода измерения артериального давления. Для
того, чтобы определить, в каком режиме функционирует монитор,
последовательно выберите элементы МЕНЮ > НАСТРОЙКИ МОНИТОРА >
КОНФИГУРАЦИЯ ПО. Метод измерения указан в списке под заголовком
НАД.

Датчик DINAMAP Classic

ВНИМАНИЕ
ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ВНУТРИАОРТАЛЬНОЙ
БАЛЛОННОЙ КОНТРПУЛЬСАЦИИ (ВАБН) ВОЗМОЖНО
ИСТЕЧЕНИЕ СРОКА ОЖИДАНИЯ РЕГИСТРАЦИИ
ПОКАЗАНИЙ НЕИНВАЗИВНО ИЗМЕРЯЕМОГО КД—Насос
баллона для внутриаортальной контрпульсации создает
циклические изменения артериального давления не
физиологического происхождения. Эти циклические изменения
приводят к регистрации осциллометрического сигнала, не
интерпретируемого алгоритмом DINAMAP Classic, в связи с
чем срок ожидания регистрации неинвазивно измеряемого КД
может истечь.

Давление крови пациента можно регистрировать с помощью


насоса баллона для внутриаортальной контрпульсации.

Первое показание регистрируется после повышения давления воздуха в


манжете взрослого или педиатрического пациента до примерно 160 мм рт. ст.
или до 110 мм рт. ст. в случае новорожденного пациента, в зависимости от
предварительно заданного уровня давления.

Датчик DINAMAP SuperSTAT


Первое показание регистрируется после повышения давления воздуха в
манжете взрослого или педиатрического пациента до примерно 135 мм рт. ст.
или до 110 мм рт. ст. в случае новорожденного пациента, в зависимости от
предварительно заданного уровня давления. Для того, чтобы давление воздуха в
манжете быстро стабилизировалось, монитор кратковременно повышает
давление в манжете до более высокого уровня и сразу выпускает часть воздуха,
понижая давление до целевого уровня.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 10-3


Мониторинг нАД

По мере регистрации показаний монитор сохраняет в памяти информацию об


изменении амплитуды осцилляции в зависимости от давления. При каждом
последующем определении кровяного давления для завершения процесса могут
оказаться необходимыми не более четырех барометрических ступеней.
Уменьшая число барометрических ступеней, система пользуется хранящейся
информацией о предыдущих замерах кровяного давления и принимает решение
о том, на каких уровнях давления лучше всего произвести новые замеры.
Измеряя равномерность амплитуды пульса на данной барометрической ступени,
монитор определяет, требуются ли дополнительные измерения на других
барометрических ступенях для достоверного измерения колебаний.

Если текущее показание давления крови сходно с предыдущим, в процессе


определения текущей амплитуды колебаний монитор может использовать часть
информации, полученной при предыдущем замере. Монитор постоянно
оценивает данные в процессе измерения и пытается определить показания
кровяного давления в кратчайшие возможные сроки с тем, чтобы обеспечить
максимальный комфорт пациента.

Если после последней регистрации показания прошло не более 16 минут, и


измеряемое в настоящее время показание кровяного давления мало отличается
от предыдущего, монитор предпринимает попытку ускоренного определения
кровяного давления.

В случаях нарушения ритма сердца расчет значений кровяного давления


производится только на основе импульсов, регистрируемых в настоящее время.
С тем, чтобы обеспечивались надлежащие фильтрация артефактов и
оптимизация характеристик неинвазивного измерения КД датчиком SuperSTAT,
на каждой барометрической ступени используются несколько критериев
сравнения и оценки осциллометрических импульсов, а также дополнительная
информация, полученная на основе ЭКГ.

ПРИМЕЧАНИЕ
(Это примечание относится только к взрослым и педиатрическим
пациентам.) В процессе мониторинга ЭКГ датчик неинвазивного измерения
КД SuperSTAT может определять уровень кровяного давления в случаях
нарушения ритма сердца. На первом этапе процесса определения
неинвазивно измеряемого давления датчиком SuperSTAT, в том случае, если
наблюдаются нарушения ритма сердца, используется коэффициент
расхождения между регистрируемыми в настоящее время и
предшествовавшими 120 интервалами R-R ЭКГ.

Дополнительная информация
Следующие сведения см. в «Клиническом справочнике по мониторингу
критического состояния пациентов и устранению неисправностей» («Critical
Care Monitoring Clinical Reference and Troubleshooting Guide») компании GE.

„ Сравнение осциллометрических и аскультативных методов измерения КД.


„ Подготовка пациента.
„ Функции мониторинга нАД.
„ Поиск и устранение причин неисправностей на клиническом уровне.

10-4 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Мониторинг нАД

Обеспечение безопасности
При мониторинге нАД применяются следующие требования по обеспечению
безопасности.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
—Неинвазивное измерение кровяного давления (NBP) не
позволяет получать достоверные показания кровяного давления
пациента, у которого начались судороги или тремор.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
—Воздействие устройств, оказывающих давление на ткани,
способно приводить к возникновению пурпуры (розовой сыпи),
экзерезу кожи, синдрома межфасциального пространства,
ишемии и (или) невропатии. Для того, чтобы свести к
минимуму вероятность возникновения таких проблем,
особенно в тех случаях, когда кровяное давление замеряется
часто или в течение продолжительных периодов времени,
убеждайтесь в том, что манжета применяется надлежащим
образом и периодически проверяйте наличие признаков
нарушения кровообращения на участке рядом с манжетой и в
дистальной по отношению к манжете части конечности.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
—Система предназначена только для манжет с двойными
шлангами и трубками. Использование одноканальных манжет в
сочетании с двойными трубками может привести к получению
недостоверных, ошибочных показаний нАД.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
—Не закрепляйте манжету на конечности, используемой в
целях образования артериально-венозных фистул или
внутривенного вливания, а также на любом участке, где
нарушено или может быть нарушено кровообращение.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
—В процессе мониторинга не оказывайте какое-либо давление
извне на манжету. Это может привести к регистрации
неправильных показаний кровяного давления.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
—Соблюдайте осторожность, надевая манжету на конечность,
используемую с целью мониторинга других показателей
состояния пациента.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 10-5


Мониторинг нАД

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
—В случае аритмии продолжительность времени,
необходимого для расчета показаний неинвазивно измеряемого
кровяного давления (NBP), может увеличиваться и даже
превосходить возможности схемы, рассчитывающей эти
показания.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
—Измерение нАД по методу SuperSTAT (относится только к
взрослым и педиатрическим пациентам). После подсоединения
ЭКГ выявление нарушений ритма с помощью показателя нАД
занимает от 1 до 3 минут. (Функция регистрации показателя
нАД перезапускает алгоритм запоминания характеристик ритма
в случае отказа, отсоединения или замены отведения.) Если у
пациента наблюдаются нарушения ритма, подождите три
минуты после подсоединения ЭКГ и появления на экране
монитора значения ЧСС, рассчитанного на основе ЭКГ, перед
тем, как считывать показания нАД.

ВНИМАНИЕ
—Точность неинвазивного измерения кровяного давления
(NBP) зависит от правильности выбора размера манжеты.
Большое значение имеют измерение обхвата конечности и
выбор манжеты соответствующего размера.

ВНИМАНИЕ
—Частота пульса, рассчитываемая на основе показаний
неинвазивно измеряемого КД (NBP), может отличаться от
частоты сокращений сердца, рассчитываемой на основе кривой
ЭКГ, так как показатель неинвазивно измеряемого КД отражает
фактический периферийный пульс, а не электрические сигналы
или сокращения сердца. Расхождения могут возникать в связи с
тем, что электрические сигналы сердца время от времени не
вызывают периферийный пульс, а также в связи с
недостаточной периферийной перфузией пациента. Кроме того,
если амплитуда пульса пациента существенно варьирует
(например, в связи с различным пульсом (pulsus alternans),
фибрилляцией предсердия или использованием устройства
искусственной вентиляции легких с кратковременным рабочим
циклом), показания кровяного давления и частоты пульса могут
быть ошибочными, и для подтверждения показания следует
применять альтернативный метод измерения.

10-6 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Мониторинг нАД

ВНИМАНИЕ
—Измерение нАД по методу SuperSTAT (относится только к
взрослым и педиатрическим пациентам). Одновременный
мониторинг ЭКГ повышает точность мониторинга нАД по
методу SuperSTAT при наличии нарушений ритма.

ПРИМЕЧАНИЕ
Основные физиологические показатели состояния пациента могут весьма
существенно изменяться в связи с применением препаратов,
воздействующих на сердечно-сосудистую систему (например,
повышающих или понижающих кровяное давление или частоту
сокращений сердца).

Мониторинг
Для того, чтобы проверить правильность подготовки к мониторингу нАД,
выполните следующие инструкции.

1. Подключите пациента к монитору (выполните операцию госпитализации).

2. Подсоедините кабель пациента к разъему NBP монитора.

3. Убедитесь в том, что была выбрана манжета, по размеру соответствующая


обхвату конечности пациента.

4. Закрепите манжету на конечности пациента.

5. Убедитесь в том, что трубки, соединяющие манжету и монитор, не


перегнулись и не перекручены.

6. Проверьте правильность размера манжеты, выбранного в меню нАД.

7. Запустите функцию измерения нАД.

8. Убедитесь в том, что в окне показателя нАД отображаются данные


пациента.

9. По мере необходимости отрегулируйте параметры управления.

Параметры управления
Для того, чтобы запрограммировать параметры управления после подключения
пациента к монитору (после выполнения операции госпитализации пациента),
выберите заголовок окна показателя нАД. Затем выберите любой из
перечисленных ниже элементов меню и внесите необходимые изменения.
ПРИМЕЧАНИЕ
Любые внесенные изменения действительны лишь до выписки
(отключения пациента от монитора), после чего восстанавливаются
значения параметров, заданные по умолчанию изготовителем или
пользователем. Инструкции по внесению постоянных изменений этих
параметров см. в разделе Программирование параметров, заданных по
умолчанию пользователем на стр. 3-9.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 10-7


Мониторинг нАД

Элемент меню Функция

НАД АВТОМ. Выключите функцию автоматического измерения нАД или


выберите промежуток времени, определяющий частоту
автоматических измерений. По умолчанию задается
промежуток времени, равный пяти минутам.
Если продолжительность этого промежутка времени
составляет больше 60 минут, в окне показателя нАД
появляется счетчик остающегося времени.
Для того, чтобы синхронизировать измерения нАД с
фактическими показаниями часов, последовательно
выберите элементы НАСТРОЙКИ ПО УМОЛЧАНИЮ >
ЭКРАН ПО УМОЛЧАНИЮ > СИНХР. ВРЕМ. нАД, после
чего включите (ВКЛ.) функцию синхронизации.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Периодически проверяйте наличие признаков нарушения
кровообращения в дистальной по отношению к манжете
части конечности. Если неинвазивное измерение КД
производится каждую минуту или каждые 2 минуты,
производите такую проверку достаточно часто.
Производить неинвазивное измерение КД чаще одного
раза за 10 минут в течение длительного времени не
рекомендуется.

ВНИМАНИЕ
ВЫКЛЮЧЕНИЕ РЕЖИМА НАД АВТОМ.Если оператор
выбирает элемент ПЕРЕЙТИ К ОЖИДАНИЮ или
нажимает клавишу Ожидан., режим автоматического
неизвазивного измерения артериального давления нАД
АВТОМ. выключается.

НАД НЕПРЕР. ПРИМЕЧАНИЕ


Эта функция недоступна в режиме мониторинга
состояния новорожденного в отделении интенсивной
терапии (РЕАНИМАЦИЯ - НОВОРОЖД.).
Запускает функцию непрерывного последовательного
неинвазивного измерения КД (нАД) в течение пяти минут.
Сразу после запуска начинается накачивание манжеты,
после чего регистрируется показание и на экране
появляются значения систолического, диастолического и
среднего давления. Затем систолическое давление
отображается после начала каждого последующего
измерения, но до окончания расчета других значений. По
окончании измерения всех значений монитор подает
звуковой сигнал.
Для того, чтобы прекратить измерения, нажмите клавишу
нАД ПУСК/СТОП.
ПРОСМОТР ПОКАЗ. НАД Просмотр 96 предыдущих показаний нАД,
зарегистрированных на протяжении предшествовавших
24 часов, в информационном окне ОСНОВНЫЕ
ПОКАЗАТЕЛИ.
ПРЕДЕЛЫ нАД Выбор верхнего и нижнего пороговых значений
допустимых диапазонов систолического, диастолического
и среднего давления артериальной крови. При выходе
значений за пределы этих диапазонов подаются сигналы
оповещения.

10-8 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Мониторинг нАД

Элемент меню Функция

РАЗМЕР Выбор типа манжеты для измерения нАД пациента


(ВЗРОСЛАЯ, ДЕТСКАЯ или НОВОРОЖД.).

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Для получения достоверных показаний неинвазивно
измеряемого КД и предотвращения чрезмерного сжатия
конечности новорожденного или педиатрического
пациента необходимо выбирать правильный размер
манжеты с помощью меню неинвазивного измерения КД
(нАД).

ПРИМЕЧАНИЕ
После изменения этого параметра необходимо
выбрать функцию СТЕРЕТЬ ПОКАЗ. НАД, чтобы
вступило в силу измененное целевое значение
давления.
СТЕРЕТЬ ПОКАЗ. НАД Удаление всех значений из окна показателя нАД,
удаление с экрана сообщений об изменении нАД и
удаление всей относящейся к нАД информации из
архивных записей основных физиологических
показателей (ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ).
ABTOHACTP.
ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ ВНИМАНИЕ
Внесенные изменения этих параметров управления
сохраняются постоянно. Эти значения параметров
восстанавливаются каждый раз, когда пациент
отключается от монитора (когда выполняется операция
выписки).

ПРИМЕЧАНИЕ
Этот элемент доступен только при использовании
программного обеспечения версии 6 или более
поздней версии.
Создается индивидуализированный пользователем набор
параметров автоматических измерений нАД, включая
промежуток времени между измерениями и число
выполняемых измерений. Дополнительную информацию
см. в разделе Программирование
индивидуализированных параметров автоматического
измерения нАД на стр. 10-10.
НАЧАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ Выбор целевого уровня давления накачивания,
НАКАЧИВАНИЯ используемый при регистрации первого показания
неинвазивно измеряемого КД. Выбираемое значение
зависит от размера манжеты.
ПРИМЕЧАНИЕ
После изменения этого параметра необходимо
выбрать функцию СТЕРЕТЬ ПОКАЗ. НАД, чтобы
вступило в силу измененное целевое значение
давления.
ПРИМЕЧАНИЕ
При измерении нАД по методу SuperSTAT имеет
место кратковременное превышение начального
давления накачивания с последующим понижением
до заданного уровня. Снижение заданного по
умолчанию первоначального уровня давления
накачивания способствует повышению уровня
комфорта пациента.
ЧАСТ. ПУЛЬСА ПРИМЕЧАНИЕ
Этот элемент доступен только при использовании
программного обеспечения версии 6 или более
поздней версии.
Включение и выключение функции отображения значений
частоты пульса в окне показателя, если задан формат
экрана ИНДИВ. 3 КРИВ.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 10-9


Мониторинг нАД

Индивидуализация заданных по умолчанию


параметров
Программирование индивидуализированных параметров
автоматического измерения нАД
Для того, чтобы запрограммировать до четырех серий автоматического
измерения нАД, выполните следующие операции.

ВНИМАНИЕ
—Внесенные изменения этих параметров управления
сохраняются постоянно. Эти значения параметров
восстанавливаются каждый раз, когда пациент отключается от
монитора (когда выполняется операция выписки).

ПРИМЕЧАНИЕ
Этот элемент доступен только при использовании программного
обеспечения версии 6 или более поздней версии.

1. Выберите заголовок окна показателя нАД.

2. Выберите функцию Автонастр. пользователя. Появится окно


Автонастройка пользователя. В нем предусмотрены четыре раздела
СЕРИЯ АД.

3. Для того, чтобы запрограммировать первую серию измерений нАД,


выполните следующие операции.

a. Выберите элемент 1 СЕРИЯ АД.


b. Выберите один из предусмотренных вариантов промежутка времени
между измерениями (от 1 минуты до 4 часов).
c. Выберите элемент ПОВТОР\.
d. Выберите число повторных измерений (от 1 до 25 раз) или режим
непрерывного повторения измерений до их прекращения вручную).
4. Повторите выполнение операций 3 в отношении каждой следующей серии
измерений (2, 3 и 4).

5. Для того, чтобы начать автоматическое измерение, выберите элемент


АВТОЗАП. ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ. Цикл измерений начинается с первой серии;
после выполнения заданного числа измерений начинаются вторая, третья и
четвертая серии. Если какая-либо серия не задана или выключена, она
пропускается и производится запуск следующей серии цикла.

6. Для того, чтобы изменить параметры серии измерений в процессе


измерения, выберите заголовок окна показателя нАД, после чего выберите
элемент НАСТРОЙКА СЕРИИ.

„ Для того, чтобы прекратить выполнение одной из заданных серий


измерений, последовательно выберите элементы СЕРИЯ > ОТКЛ.
„ Для того, чтобы прекратить измерения, относящиеся к одной из
заданных серий, последовательно выберите элементы ПОВТОР >
ОТКЛ.

10-10 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Мониторинг нАД

Оповещение о прекращении автоматического неинвазивного


измерения КД
Если задан автоматический режим регистрации показаний неинвазивно
измеряемого КД (НАД АВТОМ.) и истекает срок ожидания или регистрация
показаний становится невозможной, автоматическое измерение прекращается, в
окне показателя нАД появляется сообщение о выключении автоматического
режима (АВТОМ. ВЫКЛ) и подается сигнал оповещения об изменении
состояния системы.

Для того, чтобы изменить уровень оповещения об изменении состояния


системы, последовательно выберите элементы МЕНЮ > НАСТРОЙКИ
МОНИТОРА > НАСТРОЙКИ ПО УМОЛЧАНИЮ > НАД: НЕТ
ОПРЕДЕЛЕНИЯ и выберите вариант СИС. РЕКОМ. или СИС. ПРЕДУПР. От
этого заданного по умолчанию параметра монитора зависит уровень подачи
сигнала оповещения как в случае невозможности регистрации показаний, так и
в случае истечения срока ожидания срабатывания насоса.

Продление срока выключения сигнала оповещения об


изменении неинвазивно измеряемого КД (Extended NBP Alarm
Silence)
Для того, чтобы продлить срок выключения сигнала оповещения, выполните
следующие операции.

1. Произведите выписку пациента с помощью монитора.


2. Последовательно выберите элементы МЕНЮ > НАСТРОЙКИ
МОНИТОРА > УСТАНОВКИ МОНИТОРА > ЭКРАН ПО УМОЛЧАНИЮ.

3. В информационном окне установки параметров просмотра (НАСТРОЙКА


МОНИТОРА) найдите элемент ОТКЛЮЧ. ТРЕВОГИ НАД и выберите
значение > 1 МИНУТЫ.

4. Нажмите кнопку выключения звукового сигнала оповещения Откл. тревог.

Звуковой сигнал оповещения об изменении неинвазивно измеряемого КД


будет выключен до тех пор, пока вы не выберете вариант НОРМАЛЬНЫЙ
элемента ОТКЛЮЧ. ТРЕВОГИ НАД или не выполните операции выписки
пациента.

Все сигналы оповещения об аритмии и изменении сегмента ST, поступающие


после выключения звуковых сигналов оповещения, сохраняются функцией
архивирования данных о подаче сигналов оповещения (АРХИВ ТРЕВОГ) в
качестве сообщений о состоянии пациента (на уровне СООБЩЕНИЕ).

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 10-11


Мониторинг нАД

Поиск и устранение причин неисправностей


Сведения о поиске и устранении неисправностей на клиническом уровне см. в
«Клиническом справочнике по мониторингу критического состояния пациентов
и устранению неисправностей» («Critical Care Monitoring Clinical Reference and
Troubleshooting Guide») компании GE.

ПРИМЕЧАНИЕ
Следующие сообщения отображаются до тех пор, пока они не будут
удалены вручную или пока не будет запущено следующее измерение.

Проблема Реакция монитора Решение проблемы

ВРЕМЯ НАКАЧИВАНИЯ БОЛЬШЕ 5 Убедитесь в том, что из манжеты


МИН выпущен воздух, и попытайтесь
выполнить измерение вручную.

СБОЙ ПРИ СДУТИИ, СНИМИТЕ Удалите манжету и обратитесь к


Автоматическое измерение нАД
МАНЖЕТУ обслуживающему персоналу.
прекращается после появления ОДНОГО
НЕИСПРАВНО ОБОРУДОВАНИЕ НАД сообщения. Обратитесь в отдел обслуживания
заказчиков.

ПРЕВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ Удалите манжету и обратитесь к


обслуживающему персоналу.

ИЗМЕР. НЕ ВЫП. Убедитесь в правильности размещения


манжеты и попытайтесь выполнить
измерение вручную.

ВРЕМ. ОЖИД. НАСОСА Проверьте соединения между манжетой и


монитором; проверьте, не износились ли
(отказ накачивающего устройства или кольцевые уплотнения соединителя, и
утечка воздуха из манжеты) попробуйте выполнить измерение
Автоматическое измерение нАД
прекращается после появления ДВУХ вручную.
сообщений.
ОБЩ. ВРЕМЯ ОЖИД. Убедитесь в том, что пациент не
совершает движения, оказывающие
(Показания не регистрируются в течение чрезмерное влияние на показания, и что
более чем трех минут в процессе у пациента не наблюдается аритмия;
мониторинга взрослого или попытайтесь выполнить измерение
педиатрического пациента, или в вручную.
течение 90 секунд в процессе
мониторинга новорожденного.)

10-12 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


11 Мониторинг SpO2

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 11-1


Мониторинг SpO2

Введение
Общая информация
В процессе неинвазивного мониторинга SpO2 количество оксигенированного
гемоглобина и частота пульса измеряются посредством определения степени
поглощения светового излучения с выбранной длиной волны. Излучаемый
датчиком свет проникает через ткань и преобразуется в электрический сигнал
фотодетекторами датчика.

Монитор обрабатывает электрический сигнал и выводит на дисплей цифровые


значения насыщения крови кислородом (SpO2) и частоты пульса. Когда кабель
пациента подсоединен к монитору, на дисплее отображается окно показателя.
Экран обновляется каждые две секунды.

1
SPO2

2  70 100 105


90
%
719A
719A

1 Индикатор качества сигнала


2 Производное значение частоты пульса
3 Значение SpO2

Отображается также кривая SpO2. Ниже приведены примеры кривых высокого


и низкого качества. На кривой низкого качества заметны артефакты, вызванные
перемещением пациента. Шумовые всплески на нормальной кривой
вызываются движениями в месте размещения датчика.

687A
Кривая высокого качества

031A
Кривая низкого качества

11-2 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Мониторинг SpO2

Соображения, относящиеся к мониторингу первичного


показателя
Если функция регистрации ЭКГ выключена, первичным показателем,
контролируемым монитором, становится SpO2. Если функция регистрации ЭКГ
выключена, применяются следующие условия.

„ По умолчанию, сигналы оповещения о выходе показателя SpO2 и частоты


пульса, определяемой на основе SpO2, подаются на уровне предупреждения
(ПРЕДУПРЕЖДЕН.).
„ Сигналы оповещения о поиске пульса на основе показаний
пульсоксиметрического датчика (SpO2) и об отключении датчика подаются
на уровне предупреждения (ПРЕДУПРЕЖДЕН.).
„ Кривая SpO2 занимает первую позицию (КРИВАЯ 1) на экране и при
печати.

Варианты конфигурации оборудования


Для того, чтобы определить, какой вариант конфигурации оборудования
используется монитором, см. обозначение с правой стороны монитора, рядом с
разъемами для кабелей пациента. Там находится обозначение Masimo SET,
Nellcor OxiMAX или Ohmeda. Это обозначение соответствует варианту
конфигурации оборудования, используемому монитором.
ПРИМЕЧАНИЕ
Кабель пациента быстро и надежно подключается к соединительному
разъему. Не прилагайте чрезмерных усилий, вставляя разъем кабеля в
разъем монитора. Если кабель пациента вставляется в разъем пациента с
трудом, возможно, что используется кабель, не соответствующий
используемому монитором варианту конфигурации оборудования.

Датчики Masimo
Следующие рекомендации относятся к измерениям, выполняемым с помощью
датчиков Masimo SET.

„ Период времени, на основе которого производится расчет среднего


показания, регулируется.
„ В отношении всех режимов мониторинга пациента по умолчанию задается
значение, равное восьми секундам.
„ Калибровка пульсоксиметрической функции позволяет отображать
функциональное насыщение.
„ Индикатор силы сигнала отображает качество сигнала. Отсутствие
звездочек соответствует низкому качеству сигнала; три звездочки
соответствуют высокому качеству сигнала.
„ Поддерживаются только датчики Masimo LNOP и LNCS.
„ Датчики Masimo LNOP и LNCS используются в целях неинвазивного
измерения частоты пульса и количества насыщенного кислородом
гемоглобина.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 11-3


Мониторинг SpO2

„ Владение данным устройством или его приобретение не означают


предоставления выраженного или подразумеваемого разрешения на
использование устройства с не утвержденными изготовителем
взаимозаменяемыми деталями, которые по отдельности или в сочетании с
этим устройством попадают под действие одного или нескольких патентов,
относящихся к этому устройству.
ПРИМЕЧАНИЕ
Движения пациента часто приводят к искажению, а иногда и к полному
замещению плетизмографической кривой артефактами. При использовании
датчиков Masimo SET кривая показателя SpO2 не может служить
показателем качества или достоверности сигнала. Тем не менее, даже в
случаях искажения кривой SpO2 артефактами технология Masimo SET
позволяет отфильтровывать шумы и регистрировать артериальный пульс.

При использовании датчиков Masimo LNOP и LNCS руководствуйтесь


следующими рекомендациями.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
КАБЕЛИ И ДАТЧИКИ MASIMO SET —НЕ погружайте
датчики или кабели пациента в воду, растворители или моющие
растворы НЕ используйте повторно датчики, рассчитанные на
одноразовое применение. Не производите стерилизацию
датчиков или кабелей пациента методом облучения, паром или
газообразным этиленоксидом.

ВНИМАНИЕ
КАБЕЛИ И ДАТЧИКИ MASIMO SET—Неправильное
закрепление или использование датчика насыщения крови
кислородом LNOP или LNCS — например, слишком тугое
наложение датчика — может привести к повреждению тканей.
Осматривайте участок, на котором закрепляется датчик, в
соответствии с инструкциями изготовителя датчика, принимая
меры предосторожности с тем, чтобы не нарушить целостность
кожи, и обеспечивая надлежащие ориентацию и прилегание
датчика.

„ Не используйте поврежденные датчики LNOP или LNCS.


„ Не используйте датчики LNOP и LNCS с незащищенными оптическими
компонентами.
„ Не погружайте датчик в воду, растворители или окись этилена. Инструкции
по очистке датчиков Masimo LNOP и LNCS многоразового пользования см.
в руководстве по их эксплуатации.
„ Всегда отсоединяйте датчик LNOP или LNCS от кабеля перед изменением
расположения датчика. Изменив расположение датчика LNOP или LNCS,
снова подсоединяйте к нему кабель.

11-4 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Мониторинг SpO2

Nellcor
При использовании датчиков Nellcor с целью пульсоксиметрического
мониторинга насыщения крови кислородом (SpO2) учитывайте следующие
рекомендации.

„ Период времени, на основе которого производится расчет среднего


показания, регулируется.
„ Калибровка пульсоксиметрической функции позволяет отображать
функциональное насыщение.
„ Индикатор силы сигнала отображает качество сигнала. Отсутствие
звездочек соответствует низкому качеству сигнала; три звездочки
соответствуют высокому качеству сигнала.
„ Кривая SpO2 соответствует (но не пропорциональна) кривой артериального
давления.
При использовании принадлежностей и датчиков OxiMax SpO2
руководствуйтесь следующими рекомендациями.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
—Интраваскулярные красители (например,
трикарбоцианиновые красители, метиленовая синь и т. д.) и
кожа темного цвета могут влиять на показания SpO2.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
—При низком уровне перфузии пациента или высоком
коэффициенте затухания сигнала может иметь место искажение
оксиметрических показаний.

ПРИМЕЧАНИЕ
Параметр «safety net» («подстраховка») функции «Sat-Seconds» («Время
насыщения в секундах») предназначен для пациентов, уровень насыщения
у которых часто выходит за допустимые пределы, но не остается в таком
состоянии достаточно долго для того, чтобы было достигнуто предельное
значение параметра «Sat-Seconds». Если в течение 60 секунд
регистрируются более двух выходов показаний за допустимые пределы,
подается звуковой предупреждающий сигнал, несмотря на то, что
предельное значение параметра «Sat-Seconds» достигнуто не было.

ПРИМЕЧАНИЕ
Функция Sat-Seconds доступна только в том случае, если отображается
полноразмерное окно показателя SpO2.

„ Периодически проверяйте кабельные удлинители и датчики на наличие


повреждений и немедленно прекращайте их эксплуатацию при
обнаружении повреждений.
„ Не погружайте датчики в жидкость.
„ Не используйте манжеты или стягивающие приспособления для измерения
неинвазивного артериального давления одновременно с датчиком SpO2.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 11-5


Мониторинг SpO2

Датчики Ohmeda
Следующие рекомендации относятся к измерениям, выполняемым с помощью
датчиков Ohmeda компании GE.

„ В режиме мониторинга состояния взрослого пациента показания


усредняются на протяжении девяти секунд.
„ В режиме мониторинга состояния новорожденного пациента показания
усредняются на протяжении 12 секунд. Такой, более продолжительный
период усреднения способствует уменьшению вероятности подачи ложных
сигналов оповещения в связи с артефактами, вызванными движениями
пациента.
„ Калибровка пульсоксиметрической функции позволяет отображать
функциональное насыщение.
„ Индикатор силы сигнала отображает качество сигнала. Отсутствие
звездочек соответствует низкому качеству сигнала; три звездочки
соответствуют высокому качеству сигнала.
„ Поддерживаются датчики, совместимые с технологией Nellcor R-Cal.

Дополнительная информация
Следующие сведения см. в «Клиническом справочнике по мониторингу
критического состояния пациентов и устранению неисправностей» («Critical
Care Monitoring Clinical Reference and Troubleshooting Guide») компании GE.

„ Факторы, способствующие неточности измерений.


„ Подготовка пациента.
„ Сведения о датчиках Masimo SET.
„ Информация о функции управления сигналами оповещения Nellcor Sat-
Seconds.
„ Поиск и устранение причин неисправностей на клиническом уровне.

Обеспечение безопасности
Общие сведения
При мониторинге SpO2 применяются следующие требования по обеспечению
безопасности.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ДОСТОВЕРНОСТЬ ПОКАЗАНИЙ—В процессе мониторинга
состояния пациента не допускайте воздействия интенсивного
света на датчик. Такое воздействие может привести к снижению
качества сигнала.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ДОСТОВЕРНОСТЬ ПОКАЗАНИЙ —Следите за тем, чтобы
липкая лента не блокировала световой датчик.

11-6 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Мониторинг SpO2

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ПАЦИЕНТА—При
длительном мониторинге SPO2 необходимо периодически
менять место расположения датчика. Перемещайте датчик, если
наблюдаются признаки раздражения кожи или нарушения
кровообращения. Меняйте место расположения датчика каждые
четыре часа с целью предотвращения ишемического некроза
кожи. Будьте особенно осторожны при мониторинге
новорожденных. По мере необходимости сокращайте
рекомендуемое время использования датчика вдвое. Если
датчик каким-либо образом поврежден, немедленно прекратите
его использование.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
АПНОЭ —Пульсоксиметрический датчик нельзя использовать
с целью мониторинга остановок дыхания и (или) прекращения
дыхания.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
КАБЕЛИ—Размещайте все кабели поодаль от горла пациента,
чтобы предотвратить возможность удушения.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ЗАБЛАГОВРЕМЕННОЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ—
Пульсоксиметрический датчик следует рассматривать в
качестве устройства заблаговременного предупреждения. По
мере индикации снижения уровня насыщения крови пациента
кислородом для того, чтобы правильно определить состояние
пациента, следует производить лабораторный анализ крови
пациента с помощью прибора, измеряющего насыщение крови
углекислым газом и кислородом.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ВЗРЫВООПАСНОСТЬ—Не производите мониторинг SpO2 в
атмосфере, содержащей пары легко воспламеняющихся
анестезиологических препаратов или другие легко
воспламеняющиеся вещества в сочетании с воздухом,
обогащенной кислородом газовой средой или окисью азота.

2000966-409C Dash™ 3000/4000/5000 11-7


Мониторинг SpO2

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
НЕТОЧНЫЕ ИЗМЕРЕНИЯ—Неточные измерения могут быть
вызваны различными состояниями пациентов или
оборудования. К числу таких состояний относятся, в частности,
венозная пульсация, гипотензия, опасное сужение кровеносных
сосудов, острая анемия, гипотермия, шок, остановка сердца,
возникновение механических напряжений в датчике,
размещение датчика и манжеты для измерения кровяного
давления на одной и той же конечности, введение
артериального катетера или интраваскулярной трубки, а также
закупорка артерии между сердцем и местом закрепления
датчика.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ВЕЩЕСТВА, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ МОНИТОРИНГУ—
Карбоксигемоглобин может способствовать ошибочному
завышению показаний SpO2. Степень завышения показаний
при этом примерно пропорциональна концентрации
карбоксигемоглобина. Красители или любые препараты,
содержащие красители, изменяющие естественную
пигментацию артериальной крови, могут вызывать
регистрацию ошибочных показаний.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПОМЕХИ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЮ
УСТРОЙСТВ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ИЗОБРАЖЕНИЙ
МЕТОДОМ МАГНИТНОГО РЕЗОНАНСА (MRI)—Не
используйте модули или датчики для мониторинга SpO2 во
время сканирования устройствами для получения изображений
методом магнитного резонанса. Наведенные токи, возникающие
в процессе такого сканирования, могут вызывать ожоги.
Мониторинг SpO2 может приводить к искажению изображения,
полученного методом магнитного резонанса, а
функционирование устройства для получения таких
изображений может влиять на точность оксиметрических
показаний.

ПРИМЕЧАНИЕ
См. информацию, относящуюся к обеспечению безопасности, во всех
инструкциях, поставляемых с датчиками.

11-8 Dash™ 3000/4000/5000 2000966-409C


Мониторинг SpO2

Новорожденные и младенцы
В процессе мониторинга состояния новорожденных и младенцев (грудных
детей) следует принимать следующие меры предосторожности.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
—Регистрация ошибочных пульсоксиметрических показаний
может быть связана с недостаточной амплитудой сигнала или
артефактом, вызванным перемещением пациента в процессе
анализа сигналов. Такие условия чаще всего возникают при
мониторинге состояния новорожденных и младенцев.
Перемещение взрослых пациентов не оказывает столь
существенного влияния на показания.

В процессе регистрации пульсоксиметрических показателей (SpO2) состояния


новорожденных и младенцев рекомендуется применять следующие критерии.

„ Периферийная частота пульса (PPR), определяемая на основе показаний