Algoritmy Manipulyatsy

1.
Перемещение пациента из положения «лёжа на боку»

в положение «сидя с опущенными ногами»
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________
№ Алгоритм действия max. Получе

п/п балл нный
балл
Цель: Соблюдение принципов биомеханики тела в щадящем режиме для 1
профилактики повреждений опорно-двигательного аппарата у сестры и
пациента
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, получить 1
его согласие на процедуру
2. Оценить состояние пациента (его возможности), окружающую обстановку 4
(наличие мешающих предметов).
3. Закрепить тормоза кровати, опустить боковые поручни. 5
Выполнение процедуры
1. Встать напротив пациента, левую руку подвести под его плечи, правую – под 5
колени. Согнуть ноги в коленях; корпус держать прямо, не наклоняться.
2. Поднять пациента, опуская его ноги вниз. 1
3. Усадить пациента; убедиться, что пациент сидит устойчиво и уверенно. 1
Окончание процедуры.
1. Убедиться, что пациент сидит комфортно, надеть тапочки, предложить упор 1
под ноги
ВСЕГО 19
Критерии:
19 - 17 баллов - «5» Оценка__________
16 - 14 баллов - «4»
13 - 11 баллов - «3»
10 и менее баллов - «2» Подпись преподавателя_________________
3
2. Перемещение пациента из положения «лёжа на спине»
в положение «лежа на боку» (на левый бок)
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________
№ Алгоритм действия max. Полу-

п/п балл ченный
балл
Цель: 1
- Соблюдение принципов биомеханики тела в щадящем режиме для
профилактики повреждений опорно-двигательного аппарата у сестры и
пациента - Профилактика пролежней
1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, получить 1
его согласие на процедуру.
2. Оценить состояние пациента (его возможности), окружающую обстановку 4
(наличие мешающих предметов).
3. Закрепить тормоза кровати, опустить боковые поручни, убрать подушку. 5
1. Передвинуть пациента ближе к одному краю кровати (противоположному 1
стороне поворота).
2. Попросить пациента скрестить руки на груди. 1
При перемещении пациента на левый бок – положить правую ногу на левую.
3. Встать с той стороны кровати, куда будут поворачивать пациента. Встать как 5
можно ближе к кровати. Положить одну руку на правое плечо, вторую руку –
на правое бедро. Повернуть пациента на бок в строго горизонтальной
плоскости (щадить позвоночник), перенося свой вес с одной ноги на другую.
Окончание процедуры.
1. Поместить пациента на боку с помощью валиков и подушек. Убедиться, что 1
пациент лежит комфортно
ВСЕГО 19
Критерии:
19 - 17 баллов - «5» Оценка__________
16 - 14 баллов - «4»
13 - 11 баллов - «3»
4
3. Мытьё рук
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

балл
Цель: 2
- Соблюдение личной гигиены
- Обеспечение инфекционной безопасности сестры и пациента
- Профилактика ВБИ
Оснащение 1
1. Жидкое асептическое мыло
2. Спиртосодержащий кожный асептик
3. Бумажное полотенце
1. Снимите все кольца с рук, за исключением обручального, снимите часы. 1
Ногти должны быть коротко подстрижены.
2. Откройте водопроводный кран и отрегулируйте температуру воды. 1
1. Намочите руки под струёй воды, нанесите на них 3 – 5 мл жидкого мыла и 1
тщательно намыльте до вспенивания.
2. Обработайте ногти и подногтевые пространства с помощью салфеток или 2
щёток.
3. Вымойте руки энергичными растирающими движениями в следующей 4
последовательности:
ладонь к ладони;
правая ладонь над тыльной стороной левой;
левая ладонь над тыльной стороной правой;
ладонь к ладони, пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой;
вращательное трение больших пальцев;
вращательное трение ладоней;
круговое трение запястий.
4. Промыть руки проточной водой, начиная с запястий, держать их так, чтобы 1
запястья и кисти были ниже уровня локтей.
Завершение процедуры
1. Закройте кран, используя бумажную салфетку 1
2. Осушите руки бумажным полотенцем в порядке повторяющим мытьё рук. 4
3. Обработайте руки кожным асептиком согласно инструкции применения. 1
ВСЕГО 19
Критерии:
19 - 17 баллов - «5» Оценка__________
16 - 14 баллов - «4»
13 - 11 баллов - «3»
5
4. Взятия мокроты
на бактериологическое / общеклиническое исследование
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

балл
Цель исследования диагностическая: 3
- Определение общих свойств мокроты
- Микроскопия осадка
- Бактериологическое исследование
- Диагностика бронхо-легочных заболеваний
1. Стерильная ёмкость для биоматериала.
2. Памятка для пациента.
Обучение пациента
1. Уточнить у пациента понимание цели предстоящего исследования и получить 1
его согласие на процедуру.
2. Предоставить промаркированную стерильную ёмкость, объяснив важность 3
взятия анализа в асептических условиях – пациент не касается краёв ёмкости
руками и ртом.
3. Обучить пациента последовательности процедуры, предоставив памятку: 5
утром, до приёма пищи, почистить зубы, тщательно прополоскать рот;
собрать мокроту в плевательницу при естественном откашливании, не касаясь
краёв посуды ртом и не допуская попадания слюны.
4. Плевательницу закрыть крышкой и отдать сестре. 1
5. Оформить сопроводительную документацию и максимально быстро 3
доставить в лабораторию, так как структурные образования мокроты быстро
разрушаются бактериями.
6. Биоматериал доставить в закрытом контейнере (который легко может 2
подвергаться дезинфекции), с документацией, хранящейся отдельно от
биопроб, в пластиковой упаковке.
ВСЕГО 19
Критерии:
19 - 17 баллов - «5» Оценка__________
16 - 14 баллов - «4»
13 - 11 баллов - «3»
6
5. Взятие мочи на бактериологическое исследование
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

балл
- Определение бактериальной флоры мочи (выделение возбудителя)
- Диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей
1. Стерильная ёмкость
2. Бумажное полотенце
3. Теплая (35 – 360С) кипяченая вода
4. Мыло
Обучение пациентки
1. Объяснить пациентке цель предстоящего исследования и получить её 1
согласие.
2. Предоставить промаркированную стерильную ёмкость, объяснив важность 3
взятия анализа в асептических условиях.
3. Обучить пациентку предварительному гигиеническому приёму: 5
вымыть и осушить руки;
обработать гениталии кипячёной водой с мылом в направлении от уретры к
анусу, в направлении спереди назад;
осушить гениталии в той же последовательности;
прикрыть салфеткой влагалище.
4. Обучить технике сбора мочи: 5
собрать среднюю порцию мочи в количестве ≈ 100 – 150 мл;
закрыть ёмкость с мочой крышкой, не касаясь её внутренней поверхности.
5. Вымыть и осушить руки. 1
6. Объяснить пациентке, куда и в какое время она должна принести ёмкость с 1
мочой.
7. Оформить сопроводительную документацию и доставить в лабораторию. 1
ВСЕГО 22
Критерии:
22 - 20 баллов - «5» Оценка__________
19 - 17 баллов - «4»
16 - 14 баллов - «3»
7
6. Взятие содержимого из носа для бактериологического исследования
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

п/п Балл ченный
балл
- Определение бактериальной флоры (выделение возбудителя)
- Диагностика заболеваний
- Выявление носительства
- Контроль эффективности лечения
1. Стерильная пробирка с сухим ватным тампоном
2. Штатив
3. Перчатки
4. Стеклограф
5. Маска
6. Емкость с дезинфицирующим раствором
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящего исследования и 1
получить его согласие на процедуру.
2. Заполнить направление, промаркировать пробирки. 1
3. Помочь пациенту сесть на стул или на кровать. 1
5. Надеть маску и перчатки. 1
1. Сесть напротив пациента, извлечь тампон из пробирки, придерживая его за 5
пробку.
Свободной рукой приподнять кончик носа пациента, другой рукой ввести
тампон вглубь левой, затем правой полости носа.
Извлечь тампон из носа и ввести его в пробирку, не касаясь ёе наружной
поверхности.
1. Поместить использованный материал в дезинфекционный раствор. 1
ВСЕГО 22
Критерии:
22 - 20 баллов - «5» Оценка__________
19 - 17 баллов - «4»
16 - 14 баллов - «3»
8
7. Взятие содержимого зева для бактериологического исследования
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

балл
1. Стерильная пробирка с влажным тампоном
2. Шпатель стерильный в упаковке
3. Штатив
4. Маска
5. Перчатки
1. Обучить пациента подготовки к исследованию: не принимать пищу и 5
жидкость, не чистить зубы и не полоскать рот.
2. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящего исследования и 1
получить его согласие на процедуру.
3. Заполнить бланк направления. Написать на пробирке номер, 1
соответствующий номеру, указанному в направлении.
4. Вымыть и осушить руки, надеть маску и перчатки 1
1. Придерживая тампон за пробку одной рукой, и надавливая шпателем на 5
спинку языка другой рукой, провести тампоном по слизистым миндалин,
дужек, язычка, не касаясь слизистых щёк, языка, нёба.
2. В завершении, ввести тампон в пробирку, не касаясь её наружной 1
1. Поместить использованный материал в дезинфекционный раствор. 1
ВСЕГО 26
Критерии:
26 - 23 баллов - «5» Оценка__________
22 - 19 баллов - «4»
18 - 15 баллов - «3»
9
8. Взятие содержимого носоглотки для бактериологического исследования
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

балл
Цель исследования - диагностическая: 5
1. Стерильная пробирка с сухим тампоном
2. Шпатель стерильный в упаковке
3. Штатив
4. Перчатки
5. Маска
1. Обучить пациента подготовки к исследованию: не принимать пищу и 5
жидкость, не чистить зубы и не полоскать рот.
2. Уточнить у пациента понимание цели и хода исследования и его согласие 1
на процедуру
3. Заполнить бланк направления, написать на пробирке номер, 1
соответствующий номеру, указанному в направлении.
4. Вымыть и осушить руки, надеть маску и перчатки 1
1. Придерживая изогнутый тампон за пробку одной рукой, и надавливая 5
шпателем на спинку языка, другой рукой, провести тампоном по слизистой
носоглотки, не касаясь слизистой щёк, языка, нёба.
2. В завершении, ввести тампон в пробирку, не касаясь её наружной 1
1. Поместить использованный материал в дезинфектант 1
ВСЕГО 26
Критерии:
26 - 23 баллов - «5» Оценка__________
22 - 19 баллов - «4»
18 - 15 баллов - «3»
10
9. Смена постельного белья тяжелобольного пациента
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

балл
Цель: 3
- Удовлетворение потребности пациента в личной гигиене
- Профилактика заболеваний кожи у пациента
1. Комплект постельного белья (2 наволочки, пододеяльник, простыня)
2. Перчатки
3. Мешок для грязного белья
1. Объяснить пациенту (если это возможно) ход предстоящей процедуры. 1
2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки, при необходимости фартук. 1
1. Опустить поручни с одной стороны кровати 1
2. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (если позволяет состояние 3
пациента), убрать подушку из-под головы пациента и поменять наволочку.
3. Вынуть одеяло из пододеяльника таким образом, чтобы пациент всё время 2
оставался укрытым; пододеяльник оставить на пациенте; одеяло заправить в
чистый пододеяльник.
4. Повернуть пациента на бок по направлению к себе и поднять боковой поручень. 1
5. Вернуться на противоположную сторону кровати, опустить поручень. 1
6. Скатать валиком грязную простыню по направлению к спине пациента и 2
подсунуть этот валик ему под спину (если простыня сильно загрязнена
(выделениями, кровью) положить на неё пелёнку, так, чтобы простыня не
соприкасалась с загрязнённым участком с кожей пациента и чистой простынёй).
7. Сложить чистую простыню вдвое по длине и расположить центральную складку в 2
центр кровати; заправить нижний край простыни под матрац, из верхнего края
скатать плоский валик.
8. Помочь пациенту «перекатиться» через эти простыни по направлению к себе; 1
повернуть на бок и поднять боковой поручень.
9. Перейти на другую сторону кровати, заменить постельное бельё второй стороны 1
кровати.
10. Свернуть валиком грязную простыню и положить её в мешок для грязного белья. 1
11. Положить одеяло поверх пододеяльника, которой был укрыт пациент во время 2
смены белья; убрать пододеяльник из-под одеяла, скатав его в рулон, сбросить в
мешок для грязного белья.
12. Приподнять голову и плечи пациента и подложить подушку под голову пациента; 1
поднять боковые поручни
1. Убедившись, что пациент лежит удобно, снять перчатки, поместив их в 1
дезинфекционный раствор.
2. Вымыть и осушить руки 1
ВСЕГО: 26
Критерии: 26 - 23 баллов - «5»

22 - 19 баллов - «4» Оценка__________
18 - 15 баллов - «3»
14 и менее баллов - «2» Подпись преподавателя________________
11
10. Смена нательного белья
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

п/п балл ченные
баллы
Цель: 3
1. Комплект нательного белья
2. Перчатки
3. Мешок для грязного белья
4. Чистая простыня
1. Объяснить пациенту (если это возможно) ход предстоящей процедуры 1
2. Приготовить комплект чистого нательного белья 1
4. Надеть перчатки, при необходимости клеёнчатый фартук. 1
5. Оградить пациента ширмой и опустить поручни с одной стороны кровати. 1
1. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (если позволяет 1
состояние пациента)
2. Поднять кровать до необходимого уровня (если это невозможно, менять 1
бельё, соблюдая биомеханику тела)
3. Помочь пациенту снять рубашку: если одна рука повреждена, сначала 3
снять рукав с неповрежденной руки.
4. Помочь пациенту надеть рубашку: если одна рука повреждена, сначала 2
надеваем рукав на поврежденную руку.
1. Расправить постельное бельё, укрыть пациента одеялом 1
2. Снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор 1
ВСЕГО: 19
Критерии:
19 - 17 баллов - «5» Оценка__________
16 - 14 баллов - «4»
13 - 11 баллов - «3»
12
11. Мытьё головы пациента в постели
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

баллы
Цель: 3
1. Перчатки
2. Клеёнчатый фартук
3. Пелёнка
4. Клеёнка
5. Шампунь
6. Ёмкость с тёплой водой.
7. Таз
8. Ширма
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и 1
получить его согласие
2. Отгородить пациента ширмой. 1
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки, фартук. 1
4. Убрать подушку, снять нательное бельё. 1
1. Закатать валиком матрац под головой пациента, на оставшуюся часть 2
кровати поставить таз.
2. Положить клеёнку под голову пациента – нижний край клеёнки опустить в 3
таз, боковые края изогнуть желобком во избежание попадания воды на
кровать.
3. Чтобы не попало мыло в глаза попросить пациента закрыть глаза или 1
прикрыть их салфеткой.
4. Вымыть волосы, затем уши и лицо. 1
5. Осушить промокательными движениями лицо и ушные раковины, волосы 2
обернуть полотенцем.
6. Убрать таз, вернуть матрац в прежнее положение. 1
1. Надеть чистое бельё. 1
2. Помочь пациенту принять удобное положение. 1
ВСЕГО: 22
Критерии:
22 - 20 баллов - «5» Оценка__________
19 - 17 баллов - «4»
16 - 14 баллов - «3»
13
12. Обработка глаз пациента
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

балл
Цель: 2
- Профилактика заболеваний слизистых у пациента
1. Стерильный лоток и пинцет
2. Асептический раствор
3. Глазной лоток
4. Стерильные марлевые салфетки, марлевые тампоны
5. Перчатки
6. Лоток для отработанного материала
2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. 1
3. Придать пациенту высокое положение Фаулера. 1
4. Осмотреть глаза с целью выявления гнойных выделений. 1
1. В стерильный лоток положить несколько тампонов и смочить их 1
антисептическим раствором.
2. Достать из пакета стерильную салфетку и зажать её мизинцем; под нижнее 4
веко, в области скулы, подставить глазной лоток.
3. Взять пинцетом тампон, переложить в руку и слегка отжать над чистым 5
лотком; тампоном обработать глаз по направлению сверху вниз и от
наружного угла глаза к внутреннему. При наличии инфекции, обработку
начинать со здорового или менее инфицированного глаза.
4. Повторить обработку несколько раз, сменяя салфетки и помещая их в лоток 1
для отработанного материала.
5. Промокнуть влажный глаз сухой стерильной салфеткой, убрать глазной 1
лоток.
1. Убрать всё использованное оборудование с последующей дезинфекцией. 1
3. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор, вымыть и 1
осушить руки
ВСЕГО: 22
Критерии:
22 - 20 баллов - «5» Оценка__________
19 - 17 баллов - «4»
16 - 14 баллов - «3»
14
13. Чистка зубов пациента
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

п/п балл ченны
е
баллы
Цель: 2
- Профилактика заболеваний слизистых у пациента
1. Стакан с водой
2. Перчатки
3. Зубная паста
4. Зубная щетка с мягкими щетинками
5. Полотенце
6. Лоток
2. Помочь пациенту занять положение Фаулера. 1
3. Положить полотенце на грудь пациента 1
5. Надеть перчатки и если необходимо другие защитные приспособления (очки, 1
маска, щиток)
6. Поставить почкообразный лоток под подбородок пациента на полотенце. 1
1. Попросить пациента набрать в рот воды и прополоскать его. При 1
необходимости – насухо вытереть подбородок
2. Смочить зубную щётку водой и нанести на неё зубную пасту 1
3. Выметающими движениями вычистить зубы: поочерёдно язычную, затем 2
жевательную, затем лицевую сторону
4. Помочь пациенту прополоскать рот водой. Вытереть губы и подбородок. 1
5. Нанести на губы специальный крем или гигиеническую помаду. 1
1. Убрать всё использованное оборудование 1
2. Помочь пациенту принять удобное положение 1
ВСЕГО: 19
Критерии:
19 - 17 баллов - «5» Оценка__________
16 - 14 баллов - «4»
13 - 11 баллов - «3»
15
14. Уход за ушами пациента (удаление серной пробки)
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

е
баллы
Цель: 2
- Восстановление проходимости ушного прохода и слуха у пациента
1. Стерильные ватные турунды
2. Пипетки
3. Перчатки
4. Ёмкость для водяной бани
5. 3% раствор перекиси водорода
6. Ёмкость для использованного материала
2. Подготовить всё необходимое оснащение 1
3. Подогреть флакон с перекисью водорода на водяной бане до температуры 1
тела.
1. Набрать в пипетку тёплый 3% р-р перекиси водорода. 1
2. Наклонить голову пациента в противоположную сторону от обрабатываемого 4
уха,
оттянуть ушную раковину вверх и назад, закапать в наружный слуховой
проход 5 – 6 капель раствора; оставить пациента в таком положении на 1 – 2
минуты.
3. Оттянуть ушную раковину назад и вверх, вращательными движениями ввести 3
турунду в наружный слуховой проход и вывести обратно. Повторить
процедуру несколько раз, меняя турунды.
1. Использованные турунды поместить в ёмкость с дезинфицирующим
раствором.
2. Убрать всё использованное оборудование 1
3. Помочь пациенту принять удобное положение 1
ВСЕГО: 19
Критерии:
19 - 17 баллов - «5» Оценка__________
16 - 14 баллов - «4»
13 - 11 баллов - «3»
16
15. Введение назогастрального зонда
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

е
баллы
Цель - лечебная: 1
- Удовлетворение потребности пациента в питании при невозможности
естественного питания через рот
1. Стерильный желудочный зонд диаметром 0,5 – 0,8 см, зажим
2. Стерильный глицерин/вазелин
4. Шприц Жанэ
5. Лейкопластырь, ножницы
9. Безопасная булавка
10. Лоток стерильный
11. Полотенце, салфетки
12. Перчатки
1. Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры, если пациент 1
адекватен, получить согласие на проведение процедуры
2. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. 1
3. Придать пациенту высокое положение Фаулера, прикрыть грудь полотенцем 1
4. Оценить проходимость носовых ходов: прижать сначала одно крыло носа и 4
попросить пациента дышать, затем повторить эти действия с другим крылом
носа
5. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (расстояние от кончика 5
носа до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке до мечевидного
отростка + 2 см)
1. Салфетку обильно смочить глицерином /вазелином, обработать слепой конец 4
на глубину введения зонда, на дистальный конец зонда наложить зажим.
2. Поступательными движениями мягко продвигать зонд до нужной отметки. 1
3. Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке: присоединить 3
шприц к зонду и потянуть поршень на себя; в шприц должно поступать
содержимое желудка.
4. В случае необходимости оставить зонд на длительное время закрепить его с 1
помощью пластыря к носу; закрыть зонд заглушкой и прикрепить безопасной
булавкой к одежде пациента на груди; убрать полотенце.
1. Снять перчатки, вымыть и осушить руки. 1
3. Поместить использованный материал в дезинфектант 1
ВСЕГО: 26
Критерии:
26 - 23 баллов - «5» Оценка__________
22 - 19 баллов - «4»
17
18 - 15 баллов - «3»
16. Кормление пациента через назогастральный зонд

с помощью шприца Жанэ
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________
№ Алгоритм действия max Полу-

баллы
Цель: 1
- Удовлетворение потребности пациента в питании при невозможности
естественного питания через рот
1. Зажим
2. Лоток
4. Салфетки стерильные
5. Перчатки
6. Шприц Жанэ
7. Питательная смесь: Излкал, Нутризон, Нутре и пр. (Т 38 – 400С)
8. Вода кипяченая 100 – 200 мл
Придать пациенту высокое положение Фаулера и прикрыть грудь 1
полотенцем.
Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки 1
Убедиться в проходимости зонда: отсоединить зонд от одежды, снять 5
заглушку и ввести 40 – 50 мл воды.
Наложить зажим на дистальный конец зонда отсоединить шприц, 1
присоединить к зонду шприц Жанэ без поршня.
Удерживая цилиндр шприца на уровне желудка, налить в него питательную 1
смесь.
Снять зажим и медленно поднимать шприц Жанэ выше уровня желудка и 5
останавливаемся в тот момент, когда смесь не начнёт медленно поступать в
желудок.
Как только питательная смесь дойдёт до подъигольного конуса, наложить 5
зажим, опустить шприц Жанэ до уровня желудка пациента и повторить
процедуру, используя всё приготовленное количество питательной смеси.
Завершить кормление введением кипячёной воды. 1
Отсоединить цилиндр от зонда и закрыть заглушкой его дистальный конец; 1
убрать полотенце; прикрепить зонд к одежде пациента безопасной
булавкой.
Придать пациенту комфортное положение. 1
Поместить использованный материал в дез. раствор 1
Снять перчатки, вымыть и осушить руки 1
ВСЕГО: 26
Критерии:
26 - 23 баллов - «5» Оценка__________
22 - 19 баллов - «4»
18
18 - 15 баллов - «3»
17. Определение частоты, глубины и ритма дыхания
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

е
баллы
Оценка функционального состояния дыхательной системы пациента
1. Часы или секундомер
2. Температурный лист
1. В том случае, если пациент адекватен, предупредить, что будет проведено 2
исследование пульса, получить согласие на проведение исследования. Не
следует информировать пациента об истинной цели манипуляции.
2. Попросить пациента сесть или лечь, чтобы видеть верхнюю часть его грудной 1
клетки и/или живота
1. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, наблюдать за 5
экскурсией грудной клетки и подсчитывая дыхательные движения за 30 секунд,
умножив результат на два.
2. Если визуально не удаётся определить дыхательные движения, положить руку 5
свою и пациента на грудную клетку у женщины или на эпигастральную область
у мужчины, имитируя исследование пульса и считая дыхательные движения за
60 секунд, если наблюдается дыхательная аритмия.
3. Записать результат, помочь пациенту принять удобное для него положение. 1
Окончание процедуры
2. Записать результат в лист сестринской оценки и температурный лист. 4
Доложить врачу в случае изменения характера дыхания: тахипноэ, брадипноэ,
патологическое дыхание.
ВСЕГО: 22
Критерии:
22 - 20 баллов - «5» Оценка__________
19 - 17 баллов - «4»
16 - 14 баллов - «3»
19
18. Техника измерения артериального давления
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

баллы
- Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы пациента
1. Тонометр
2. Фонендоскоп
3. Ручка
4. Бумага
6. Салфетка со спиртом
1. Объяснить пациенту цель и ход исследования: за час до измерения исключить 3
приём пищи, курение, приём тонизирующих напитков, применение
симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.
2. Попросить пациента сесть к столу, с опорой на спинку стула; дышать спокойно, 4
исключить скрещивание ног; обеспечить положение руки, при котором
середина манжеты находится на уровни сердца.
Выполнение
1. Помочь снять одежду с руки. 1
2. Предложить пациенту положить руку в разогнутом положении ладонью вверх с 1
упором в области локтя.
3. Наложить манжету на 2,5 см выше локтевой ямки (одежда не должна сдавливать 1
плечо выше манжеты).
4. Закрепить манжету так, чтобы между манжетой и поверхностью плеча 1
проходили два пальца.
5. Найти место пульсации плечевой/лучевой артерии, постепенно произвести 1
нагнетание воздуха грушей тонометра до исчезновения пульса. Запомнить
показания манометра и спустить воздух.
6. Мембрану стетоскопа поместить в проекции плечевой артерии. Быстро накачать 1
воздух в манжету до уровня, превышающий полученный результат на 30 мм рт.
ст.
7. Выпускать воздух из манжеты со скоростью 2 – 3 мм рт.ст. в секунду: 1
запомнить появление первого тона (значение совпадает с пальпаторным
исследованием) – систолическое давление и последнего – диастолическое
давление.
8. Сообщить пациенту результат измерения. 1
9. Повторить процедуру 2 раза с интервалом в 2-3 минуты. 1
1. Данные измерения округлить до ближайшего чётного числа, записать 1
исследования в температурный лист (протокол к плану ухода, амбулаторную
карту).
2. Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом. 1
ВСЕГО: 22
20
Критерии:
22 - 20 баллов - «5» Оценка__________
19 - 17 баллов - «4»
16 - 14 баллов - «3»
19. Исследование артериального пульса на лучевой артерии
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

баллы
- Определение основных характеристик пульса (ритм, частота,
напряжение, наполняемость)
- Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы
1. Часы или секундомер
3. Ручка, бумага
1. Объяснить пациенту цель и ход исследования; получить согласие пациента 1
на исследование.
1. Во время процедуры пациент может сидеть или лежать. 1
2. Прижать 2, 3, 4 пальцами (1 палец должен находиться со стороны тыла 4
кисти) лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию.
Взять часы или секундомер и исследовать частоту пульса в течение 30
секунд; умножить на два, если пульс ритмичный, если пульс не ритмичный –
считать в течение 1 минуты
3. Прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости и определить 3
напряжение и наполнение пульса: если пульсация исчезает при умеренном
нажатии – напряжение хорошее, если пульсация не ослабевает – пульс
напряжённый, если пульсация полностью прекратилась - напряжение слабое.
4. Записать результат 1
1. Сообщить пациенту результат исследования 1
2. Помочь пациенту занять удобное положение или встать 1
4. Внести результаты исследования в температурный лист (или план 5
сестринского ухода). Доложить врачу при изменении характера пульса:
тахикардия, брадикардия, аритмия.
ВСЕГО: 22
Критерии:
22 - 20 баллов - «5» Оценка__________
19 - 17 баллов - «4»
16 - 14 баллов - «3»
21
20. Применение грелки
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

баллы
- Согревание
- Уменьшение болевых ощущений (спазмолитическое действие)
1. Грелка
2. Пелёнка/полотенце
3. Вода Т – 600С
4. Термометр (водный)
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на 1
процедуру.
3. Налить в грелку 2/3 её объёма горячую (Т – 600С) воду, слегка сжать её у 3
горловины, выпустив воздух, и закрыть её пробкой.
4. Перевернуть грелку пробкой вниз для проверки протекания воды и обернуть 2
её пелёнкой/полотенцем.
1. По назначению врача положить грелку на область тела, менять воду по мере 5
остывания: каждые 20 минут следует делать 15 – 20-ти минутный перерыв.
1. Осмотреть кожу пациента, в области соприкосновения с грелкой, прикрыть 2
область согревания одеялом (платком, шарфом) для медленного постепенного
остывания.
2. Вылить воду. Протереть грелку дезинфицирующим раствором. 1
ВСЕГО: 19
Критерии:
19 - 17 баллов - «5» Оценка__________
17 - 14 баллов - «4»
13 - 11 баллов - «3»
22
21. Применение пузыря со льдом
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

е
баллы
- Охлаждение, снижение температуры тела
- Уменьшение болевых ощущений (уменьшение отёка, противовоспалительное
действие)
- Способствовать прекращению кровотечения
1. Пузырь для льда
2. Пеленка/полотенце
3. Кусочки льда
4. Вода Т – 14 – 160С
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие на 1
процедуру
3. Положить в пузырь подготовленные в морозильной камере кусочки льда и 2
залить их холодной водой (Т – 14 – 160С). Нельзя замораживать воду в пузыре в
морозильной камере, так как большая поверхность льда может привести к
обморожению.
4. Положить пузырь на горизонтальную поверхность для вытеснения воздуха и 1
завернуть крышку
5. Перевернуть пузырь со льдом вниз крышкой и проверить протекание воды, и 2
завернуть его в пелёнку/полотенце.
1. По назначению врача положить пузырь на нужный участок тела, менять воду 3
по мере оттаивания льда: каждые 20 минут следует делать перерыв 15 – 20
минут.
2. По мере таяния льда, воду нужно сливать, а кусочки льда добавлять. 1
Окончание процедуры 1
1. Осмотреть кожу пациента, в области применения пузыря со льдом. 1
2. По окончании процедуры воду слить, пузырь протереть дезинфицирующим 1
раствором.
ВСЕГО: 19
Критерии:
19 - 17 баллов - «5» Оценка__________
16 - 14 баллов - «4»
13 - 11 баллов - «3»
23
22. Постановка горчичников взрослому пациенту
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________
№ Действие max Полу-

баллы
- Рефлекторная терапия при заболеваниях органов дыхания
- Уменьшение болевых ощущений (уменьшение отёка,
противовоспалительное действие)
- Способствовать прекращению кровотечения
1. Горчичники
2. Лоток с водой (40° – 45°С)
4. Марлевые салфетки
5. Часы
6. Лоток для отработанного материала
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его 1
согласие.
2. Помочь пациенту занять удобное положение, лежа на животе, обняв подушку 1
для лучшего доступа к бронхо-лёгочной области.
4. Налить в лоток воду температурой 40 – 45°С как оптимальное условие 1
действия эфирных масел.
1. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки горчичников, 4
избегать родимых пятен, области молочных желёз, сосков, позвоночника.
2. Погрузить поочередно горчичники в воду, дать стечь лишней воде и 1
положить на кожу пациента стороной, покрытой горчицей или пористой
стороной, область наложения горчичников зависит от показаний и
назначений.
3. Укрыть пациента полотенцем и одеялом. 1
4. Через 5 – 10 минут зависимости от чувствительности кожи, снять 1
горчичники, поместив их в лоток для отработанного материала.
1. Протереть кожу пациента влажной теплой салфеткой и вытереть насухо 1
полотенцем.
2. Использованный материал, горчичники, салфетку поместить в лоток для 1
отработанного материала, затем утилизировать.
3. Укрыть и уложить пациента в удобное положение, предупредить пациента, 3
что он должен оставаться в покое и тепле не менее 30 – 40 минут.
ВСЕГО: 19
Критерии:
24
19 - 17 баллов - «5» Оценка__________
16 - 14 баллов - «4»
13 - 11 баллов - «3»
23. Постановка согревающего компресса
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

е
баллы
- Рассасывающее и болеутоляющее действие
1. Компрессная бумага / компрессная клеёнка
2. Вата
3. Бинт
4. Спирт этиловый 45 – 35% 30 – 50 мл.
5. Ножницы
получить его согласие, помочь пациенту занять удобное положение.
3. Сформировать компрессные слои следующим образом: 5
*влажный слой (прилегающий к коже) – 8-ми слойная марлевая салфетка;
*изолирующий слой – компрессная бумага по периметру на 2 см больше
приготовленной салфетки;
*согревающий слой – кусок ваты по периметру на 2 см больше, чем
компрессная бумага;
*фиксирующий слой – бинт, самоклеящаяся салфетка и пр.
1. Смочить салфетку спиртом, затем последовательно и в нужном порядке 5
положить все слои компресса на участок тела.
2. Зафиксировать компресс так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял 1
движений.
3. Отметить время постановки компресса. 1
5. Через 1,5 – 2 часа после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, 3
проверить степень влажности салфетки, закрепить компресс бинтом.
2. Снять компресс через 6 – 8 часов. 2
3. Вытереть кожу в области компресса и наложить сухую согревающую 2
повязку.
ВСЕГО: 26
Критерии:
26 - 23 баллов - «5» Оценка__________
22 - 19 баллов - «4»
25
18 - 15 баллов - «3»
24. Клизма масляная

Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

е
баллы
- Освобождение нижнего отдела толстого кишечника от каловых масс и газов
при неэффективном или нежелательном введении воды в кишечник
1. Грушевидный баллон/шприц Жанэ
2. Стерильная газоотводная трубка
3. Шпатель
4. Вазелин
5. Масло пастеризованное (вазелиновое, рафинированное растительное)150 – 10мл
6. Перчатки не стерильные
7. Туалетная бумага
8. Клеёнка и пелёнка или впитывающая пелёнка
9. Ширма
10. Лоток
11. Ёмкость для подогревания масла с водой Т – 600С
13. Мерный стакан (стерильный)
1. Сообщить пациенту необходимую информацию и получить его согласие на 1
процедуру.
2. Поставить ширму в палате. 1
3. Подложить под пациента клеёнку и пелёнку, помочь лечь на левый бок для 3
лучшего поступления масла в кишечник; при невозможности нахождения
пациента на боку – процедуру проводить на спине.
5. Подогреть масло до 380С на водяной бане, проверить температуру; набрать в 3
грушевидный баллон/шприц Жанэ 100 – 150 мл теплого масла.
6. Надеть перчатки. 1
1. Ввести газоотводную трубку на 15 – 20 см, присоединить к трубке грушевидный 5
баллон/шприц Жанэ и медленно ввести масло; не разжимая грушевидного
баллона отсоединить его/шприц Жанэ от трубки.
Извлечь на салфетку газоотводную трубку. 1
2. Предупредить пациента о том, чтобы он находился в покое в течение 30 минут и 2
ожидал наступления эффекта через 6 – 10 часов.
1. Убрать клеёнку, пелёнку, убрать ширму. 1
2. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. 1
3. Снять перчатки и поместить их с использованным материалом в дезинфектант 1
26
ВСЕГО: 26
Критерии: 26 - 23 баллов - «5» Оценка__________

22 - 19 баллов - «4»
18 - 15 баллов - «3»
25. Очистительная клизма
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

баллы
Цель - лечебная: Освобождение нижнего отдела толстого кишечника от каловых масс 3
и газов при:
- задержке стула
- подготовке к операции
- подготовке к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям органов
брюшной полости, УЗИ
- подготовке к лекарственной клизме
1. Кружка Эсмарха
2. Стерильный наконечник
3. Вазелин
4. Шпатель
6. Таз
7. Клеёнка
8. Пелёнка
9. Перчатки, не стерильные
10. Штатив
1. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры. Получить согласие пациента на 1
проведение процедуры, пригласить в клизменную комнату.
3. Вскрыть упаковку, извлечь наконечник и кружку Эсмарха. Присоединить наконечник к 3
кружке Эсмарха, закрыть вентиль, налить в кружку 1 литр воды (температура воды
зависит от конкретной цели постановки клизмы), укрепить кружку на штативе на высоте
1 метра от уровня кушетки.
4. Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник, шпателем смазать наконечник 1
вазелином.
5. Положить на кушетку клеёнку, свисающую в таз, и пелёнку; попросить пациента лечь на
левый бок, ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу. 3
6. Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике в течение 5–10мин. 1

1. Приподнять ягодицу и осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая 3
его на глубину равную длине наконечника, повторяя изгиб прямой кишки.
2. Немного приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно поступала в кишечник, следить за 4
скоростью поступления воды, чтобы не создавать значительного внутрикишечного
давления.
3. Предложить пациенту глубоко дышать животом. 1
4. После введения всей воды в кишечник закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник 1
на салфетку.
5. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета. 1
27
1. Снять перчатки, поместить использованный материал в дезинфицирующий раствор. 1
ВСЕГО: 26
22 - 19 баллов - «4» Оценка__________
18 - 15 баллов - «3»
26. Применение газоотводной трубки
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

баллы
Рассасывающее и болеутоляющее действие при:
- метеоризме
- атоническом запоре
- парезе кишечника
1. Стерильная газоотводная трубка
2. Вазелин
3. Шпатель
4. Судно
6. Перчатки 2 пары, не стерильные
7. Ширма
8. Клеёнка и пелёнка или впитывающая пелёнка
1. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры; получить согласие 1
пациента на проведение процедуры; отгородить ширмой.
2. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки. 1
3. Предложить или помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми и 3
приведёнными к животу ногами, положить под ягодицы клеёнку, а на неё
пелёнку (или впитывающую пелёнку).
4. Шпателем взять небольшое количество вазелина и смазать им закругленный 5
конец трубки на протяжении 20 – 30 см, перегнуть трубку, зажать её
свободный конец 4 и 5 пальцами правой руки, закруглённый конец взять как
ручку.
1. Приподнять ягодицу салфеткой или попросить пациента приподнять ягодицу 3
самостоятельно, ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20
– 30 см.
2. Опустить свободный конец трубки в судно с небольшим количеством воды. 1
3. Накрыть пациента одеялом и оставить на время не более 1 часа в зависимости 4
от эффективности процедуры.
1. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки, извлечь трубку на салфетку. 1
2. Убрать клеёнку и пелёнку или впитывающую пелёнку, снять перчатки. 1
3. Помочь пациенту занять удобное положение, укрыть одеялом, убрать ширму. 1
4. Поместить использованный материал в дезинфектант, вымыть и осушить 1
руки
ВСЕГО: 26
28
Критерии:
26 - 23 баллов - «5» Оценка__________
22 - 19 баллов - «4»
18 - 15 баллов - «3»
27. Подготовка и сбор проб мочи по Зимницкому
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

е
баллы
Цель - диагностическая: 3
- Исследование концентрационной функции почек по колебаниям плотности
мочи в отдельных порциях
- Исследования ритма выделительной функции почек в течение суток
1. Лабораторная посуда 10 ёмкостей 250 – 300 мл
2. Памятка для пациента
3. Урометр
4. Цилиндр на 200 – 250 мл
5. Бланк
6. Перчатки
Обучение пациента(ки)
2. Объяснить пациенту/членам семьи смысл и необходимость предстоящего 1
исследования и получить его согласие на исследование.
3. Обеспечить пациента лабораторной посудой для сбора мочи: 8 основных и 1 1
– 2 дополнительные стеклянные банки ёмкостью 250 – 300 мл; к 8 основным
банкам прикрепить этикетки с указанием времени сбора мочи: 6 – 9, 9 – 12, 12
- … , дополнительные банки остаются без надписей.
4. Объяснить, что сбор мочи будет проходить сутки; водно-пищевой режим 1
обычный, за сутки отменяются мочегонные средства
5. В день начала исследования, в 6 часов утра необходимо помочиться в унитаз, 5
далее вся моча собирается в отдельные банки за каждые три часа: 6 – 9, 9 –
12, 12 – 15, 15 – 18, 18 – 21, 21 – 24, 24 – 3, 3 – 6
6. Объяснить, что дополнительные банки используются, если ёмкость основной 2
банки недостаточная для конкретной порции. В этом случае необходимо
предупредить медсестру, чтобы она указала на банке соответствующий
временной промежуток сбора мочи
Если мочи не было за обозначенное время, соответствующая банка остаётся
пустой, но доставляется в лабораторию
7. Предупредить пациента, что ночью медсестра его разбудит в 24, 3 и 6 часов 1
8. Попросить пациента повторить всю информацию. Дать памятку 1
9. Объяснить пациенту (ке), где он (она) должны оставить ёмкости с мочой и 1
кому сообщить об этом
10. В каждой ёмкости сестра определяет количество и удельный вес (урометром). 5
Данные предоставляет врачу. При одновременном определении водного
баланса – измеряет количество выпитой за сутки жидкости и сопоставляет с
суточным диурезом.
29
ВСЕГО: 22
Критерии:
22 - 20 баллов - «5» Оценка__________
19 - 17 баллов - «4»
16 - 14 баллов - «3»
28. Подготовки и сбор мочи для пробы Нечипоренко
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

е
баллы
- Определение содержания лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в утренней
порции мочи
1. Лабораторная посуда ёмкостью 50 мл
2. Полотенце или салфетки
3. Мыло
4. Контейнер
1. Объяснить пациенту (ке) цель предстоящего исследования и получить его (её) 1
согласие.
2. Обеспечить пациента (ку) промаркированной лабораторной посудой. 1
3. Обучить пациента (ку) технике гигиенической процедуры утром перед 1
исследованием.
4. Обучить пациента (ку) технике сбора средней порции мочи для исследования: 5
утром, после гигиенической процедуры собрать среднюю порцию мочи в
количестве 15 – 10 мл,
5. Закрыть банку крышкой, вымыть и осушить руки. 1
6. Попросить пациента (ку) повторить информацию, дать памятку. 1
7. Объяснить пациенту (ке), где он (она) должен(а) оставить ёмкость с мочой и 1
кому сообщить об этом.
8. После получения ёмкости с мочой, оформить сопроводительную 1
документацию и доставить в лабораторию.
10. До 10-ти утра доставить мочу в лабораторию. 1
ВСЕГО: 19
Критерии:
19 - 17 баллов - «5» Оценка__________
16 - 14 баллов - «4»
13 - 11 баллов - «3»
30
29. Подготовки и сбор мочи для общего анализа
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

е
баллы
- Определение патологических изменений мочи для оценки состояния почек и
диагностики заболеваний мочевыделительной системы
1. Лабораторная посуда ёмкостью 250 – 300 мл
2. Полотенце или салфетки
3. Мыло
5. Контейнер
1. Объяснить пациенту(ке) цель предстоящего исследования и получить согласие 1
2. Обеспечить пациента(ку) лабораторной посудой 1
3. Обучить пациента(ку) правилам подмывания перед исследованием 1
4. Обучить пациента(ку) технике сбора мочи для исследования: утром после 5
гигиенической процедуры открыть крышку банки и начать мочеиспускание в
унитаз, а затем в банку, и собрать в неё всю мочу закончить мочеиспускание.
5. Закрыть банку крышкой, вымыть и осушить руки. 1
6. Попросить пациента (ку) повторить всю полученную информацию, дать 1
памятку.
7. Объяснить пациенту (ке), где он/она должен(а)оставить ёмкость с мочой и кому 1
сообщить об этом
8. После получения ёмкости с мочой, оформить сопроводительную 1
документацию и доставить в лабораторию.
9 Биоматериал доставить в закрытом контейнере (который легко может 2
10. До 10-ти утра доставить мочу в лабораторию. 1
ВСЕГО: 19
Критерии:
19 - 17 баллов - «5» Оценка__________
16 - 14 баллов - «4»
13 - 11 баллов - «3»
31
30. Подготовка к сбору кала для исследования на скрытую кровь
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

баллы
- Обнаружение скрытой крови в кале (реакция на присутствие гемоглобина)
1. 3 специальных баночек с ложечкой в крышке
2. Шпатель
4. Перчатки
1. Объяснить пациенту цель предстоящего исследования и получить его 1
согласие.
2. Обеспечить пациента промаркированной лабораторной посудой. 1
3. Обучить пациента правилам подготовки к исследованию: 5

* к исследованию необходимо готовится в течении 3-х дней;
* исключить продукты: мясо, рыбу, некоторые фрукты и овощи, которые
содержат каталазу и пероксидазу (огурцы, хрен, цветная капуста);
* исключить аскорбиновую кислоту, препараты железа, аспирин и др.
нестероидные препараты;
* при кровотечении из дёсен в течение 3 дней пациент не должен чистить
зубы щеткой, вместо этого полоскать рот 3% раствором натрия бикарбоната.
4. Обучить пациента технике сбора материала для исследования: 5
* кал берётся из сухого судна при отсутствии в нём мочи,
* отбирается ложечкой из 2-х разных мест,
* ёмкость плотно закрывается крышкой,
* по окончании тщательно моются руки.
5. Рекомендуется исследовать 3 пробы кала – по одной из 3-х последовательных 2
дефекаций.
6. Попросить пациента повторить всю информацию, дать памятку и 1
направление на исследование, заполнив его по форме.
ВСЕГО: 19
Критерии:
19 - 17 баллов - «5» Оценка__________
16 - 14 баллов - «4»
13 - 11 баллов - «3»
32
31. Взятие крови из вены на биохимическое исследование

с помощью шприца
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

баллы
Цель - диагностическая 1
1. Шприц 20 мл.
2. Клеёнчатая подушечка
3. Жгут
4. Штатив с пробирками
6. Стерильные марлевые тампоны и бинт
7. Кожный антисептик
9. Перчатки чистые
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить 1
его согласие, убедится в его подготовленности – процедура проводится натощак.
2. Помочь пациенту занять удобное положение (лёжа на спине или сидя); вымыть и 1
осушить руки.
3. Под локоть пациента положить клеёнчатую подушечку. 1
4. Наложить жгут (на рубашку или салфетку/пелёнку) в средней трети плеча; если 1
жгут резиновый, то завязать жгут так, чтобы его свободные концы были
направлены вверх, а петля вниз.
5. Попросить пациента зажать кисть в кулак. 1
6. Надеть перчатки, пропальпировать вену, определив место пункции. 1
1. Обработать место пункции 2-я тампонами с антисептиком движениями от 5
периферии к центру для лучшего наполнения вены, затем просушить место
пункции.
2. Пунктировать вену шприцем, держа иглу срезом вверх, медленно набираем в 3
шприц кровь (количество набираемой крови зависит от количества пунктов
исследования); попросить пациента разжать кисть.
3. Важна очерёдность следующих действий: 5
* развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов,
* приложить к месту инъекции марлевый тампон с кожным антисептиком,
* извлечь иглу,
* прижать тампон.
* поменять тампон на сухой, зафиксировать локтевой сгиб бинтом.
1. Сбросить иглу в контейнер. 1
33
2. Кровь из шприца медленно, не вспенивая по стенке пробирки перелить в 1
ёмкость.
3. Весь использованный материал поместить в дезинфицирующий раствор. 1
5. Доставить пробирки с кровью в лабораторию в закрытом контейнере. 1
ВСЕГО: 26
22 - 19 баллов - «4» Оценка__________
18 - 15 баллов - «3»
32. Взятие крови из вены на биохимическое исследование

с помощь системы Вакуэт
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

е
баллы
1. Пробирки, держатели, иглы системы Вакуэт
3. Жгут
4. Штатив
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры, 1
получить его согласие, убедится в его подготовленности – процедура
проводится натощак.
2. Заполнить бланк направления, промаркировать пробирки. 1
3. Помочь пациенту занять удобное положение (лёжа на спине или сидя); 1
вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
5. Вставить иглу в держатель и ввинтить до упора, снять защитный колпачок с 1
другой стороны иглы.
6. Наложить жгут (на рубашку или салфетку/пелёнку) в средней трети плеча; 1
если жгут резиновый, то завязать жгут так, чтобы его свободные концы были
7. Попросить пациента зажать кисть в кулак (энергичное движение приводит 3
к некоторым биохимическим изменениям крови).
8. Пропальпировать вену, определив место пункции. 1
пункции.
2. Пунктировать вену, держа иглу срезом вверх; вставить пробирку, проколов 4
резиновую заглушку в крышке; попросить пациента разжать кисть.
3. При поступлении крови в пробирку – снять жгут. 2
4. Прижать тампон, удалить иглу, поменять тампон на сухой, зафиксировать 1
34
локтевой сгиб бинтом.
1. Сбросить иглу с держателем в контейнер. 1
2. Использованный материал поместить в дезинфицирующий раствор. 1
ВСЕГО: 26

22 - 19 баллов - «4»
18 - 15 баллов - «3»
33.Взятие крови из вены на биохимическое исследование
с помощью системы Моновет
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

е
баллы
1. Пробирки, иглы системы Моновет
3. Жгут
4. Штатив
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры, 1
получить его согласие, убедится в его подготовленности – процедура
проводится натощак.
2. Заполнить бланк направления, промаркировать пробирки. 1
3. Помочь пациенту занять удобное положение (лёжа на спине или сидя); вымыть 1
и осушить руки, надеть перчатки.
5. Создать вакуум в пробирке, оттягивая поршень и ломая его. 1
6. Наложить жгут (на рубашку или салфетку/пелёнку) в средней трети плеча; если 1
жгут резиновый, то завязать жгут так, чтобы его свободные концы были
7. Попросить пациента зажать кисть в кулак (энергичное движение приводит к 3
некоторым биохимическим изменениям крови).
8. Пропальпировать вену, определив место пункции. 1
пункции.
2. Пунктировать вену, держа иглу срезом вверх; присоединить пробирку; 4
попросить пациента разжать кисть.
3. При поступлении крови в пробирку – снять жгут. 2
35
4. Прижать тампон, удалить иглу, поменять тампон на сухой, зафиксировать 1
локтевой сгиб бинтом.
1. Сбросить иглу с держателем в контейнер. 1
2. Использованный материал поместить в дезинфицирующий раствор. 1
ВСЕГО: 26

22 - 19 баллов - «4»
18 - 15 баллов - «3»
34.Подготовка пациента к колоноскопическому исследованию
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

е
баллы
Цель: 1
- Подготовка толстого отдела кишечника в соответствии с инструкцией для
эндоскопического исследования (осмотра слизистой толстого кишечника)
1. Слабительные средства (по назначению врача)
2. Памятка для пациента по диете
Подготовка к исследованию
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его 1
согласие.
2. За 3 – 5 дней до исследования пациенту назначают диету №4 (бесшлаковую). 3
3. За 2 дня до исследования он получает слабительные средства (по назначению 1
врача).
4. Вечером накануне исследования и за 2 часа до него ставят высокую 5
очистительную клизму: 3 – 4 литра тёплой воды (37 – 380С); при запоре клизму
ставят за 12, 3 и 2 часа до исследования; при диарее очистительная клизма (800
– 1000 мл) ставится за 12 и 2 часа до исследования.
5. Вместо многодневной подготовки и клизм используют слабительные средства 5
– фортранс, лаваж, лавакол, которые принимаются пациентом согласно
инструкции и рекомендациям врача.
6. За 25 – 30 минут до исследования (по назначению врача) вводится 1 мл 0,1% 1
раствора атропина сульфата подкожно с целью расслабления гладкой
мускулатуры и снижения секреции.
7. Дать пациенту памятку по диете; объяснить пациенту, куда и в какое время он 1
должен прийти на исследование
ВСЕГО: 19
Критерии:
19 - 17 баллов - «5» Оценка__________
16 - 14 баллов - «4»
13 - 11 баллов - «3»
36
35. Обучить пациента подготовки к эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС)
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

баллы
- Обучение пациента подготовке к эндоскопическому исследованию
пищевода, желудка и 12-перстной кишки в соответствии с инструкцией
- Психологическая поддержка
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его 1
согласие.
2. Обучить пациента правилам подготовки к исследованию: 4
исследование проводится натощак,
последний приём пищи за 12 часов до исследования.
3. Во время исследования пациент лишён возможности, говорить и 3
проглатывать слюну, поэтому необходимо иметь полотенце.
4. Перед исследованием съёмные зубные протезы необходимо снять. 2
5. За 15 – 20 минут до исследования, по назначению врача эндоскопического 3
кабинета, проводят премедикацию для снятия рвотного рефлекса.
6. После процедуры не рекомендуется сразу принимать пищу ввиду сниженного 3
глотательного рефлекса.
7. Предоставить памятку, объяснить пациенту, куда и в какое время он должен 1
прийти на исследование, дать направление, заполненное по форме.
ВСЕГО: 19
Критерии:
19 - 17 баллов - «5» Оценка__________
16 - 14 баллов - «4»
13 - 11 баллов - «3»
37
36. Обучение пациента уходу за трахеостомой в домашних условиях
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________
№ Алгоритм действия max

п/п балл
Цель: 1
- Обучение пациента в соответствии с инструкцией
- Психологическая поддержка
1. Зеркало
2. Инструкция для пациента
3. Стерильные салфетки 4 шт.
4. Этиловый спирт 700
5. Ёршик
6. Мыльный раствор (для его приготовления можно использовать жидкое мыло)
7. Глубокая чашка
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего обучения и получить его согласие. 1
2. Пациент должен вымыть и осушить руки. 1
3. Приготовить для промывания оснащение перечисленное выше. 1
4. Встать перед зеркалом. 1
5. Отвести запор-флажок наружной трахеотомической трубки в положение «вверх». 1
6. Взять за «ушки» внутренней трахеотомической трубки большим и указательным 1
пальцами и плотно зафиксировать их в руке.
7. Другой рукой (также большим и указательным пальцами) зафиксировать 1
пластинку наружной трахеотомической трубки с обеих сторон.
8. Извлечь за «ушки» в направлении «от себя» дугообразным движением 1
внутреннюю трахеотомическую трубку из основной (наружной) трубки.
9. Обработать внутреннюю трахеотомическую трубку и отмыть её от корок и слизи 1
ёршиком в ёмкости с мыльным раствором.
10. Промыть внутреннюю трахеотомическую трубку под проточной водой. 1
11. Обработать внутреннюю трахеотомическую трубку салфеткой смоченной 70 0 1
этиловым спиртом.
12. Просушить внутреннею трахеотомическую трубку стерильной салфеткой. 1
13. Фиксировать пластину наружной трахеотомической трубки большим и 1
указательным пальцами правой руки.
14. Ввести в отверстие наружной трубки внутреннюю трахеотомическую трубку, 2
фиксируя её (перевести замок-флажок в положение «вниз»).
16. Во время прогулки в зимний период накладывайте на отверстие трубки 1
двухслойную марлевую повязку, а в летний период такую повязку следует
38
увлажнять водой.
17. Один раз в день кипятить в кастрюле, предназначенной только для этого, два 1
ёршика (один запасной) и чашку в течение 5 минут. Завернуть их после кипячения
в чистую ткань и держать готовыми до следующего раза.
18. Попросить пациента проделать весь уход за трахеостомой при Вас. 1
19. Дать инструкцию пациенту. 1
ВСЕГО: 22

19 - 17 баллов - «4» Оценка__________
16 - 14 баллов - «3»
37. Внутрикожная инъекция
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

е
баллы
Цель диагностическая и лечебная: 1
- Введение лекарственного препарата в дозе, назначенной врачом
1. Одноразовый шприц на 1 – 2 мл
2. Лекарственное средство
3. Лоток чистый и стерильный
4. Стерильные марлевые тампоны
5. Кожный антисептик или спирт этиловый 70°
6. Перчатки
7. Пинцет
1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его 1
согласие на инъекцию.
2. Помочь пациент занять удобное положение. 1
4. Набрать лекарственное средство, соблюдая правила инфекционной 1
безопасности.
5. Смочить тампоны в антисептике. 1
1. Определить место предполагаемой инъекции – средняя треть внутренней 1
поверхности предплечья.
2. Обработать место инъекции салфеткой или ватным шариком с кожным 3
антисептиком и подождать пока он испарится или просушить тампоном.
3. Растянуть кожу в области инъекции, взяв левой рукой предплечье пациента с 2
наружной стороны.
4. Ввести в кожу только кончик иглы срезом вверх почти параллельно коже, 5
зафиксировать иглу большим пальцем левой руки, прижав канюлю к коже,
правой рукой, надавливая на поршень, медленно ввести лекарственный
препарат; извлечь иглу, место инъекции ничем не обрабатывать и не
прижимать.
39
5. Иглу сбросить в одноразовый специальный контейнер, шприц, наполненный 2
дезинфектантом поместить в предназначенную ёмкость.
7. Спросить у пациента о его самочувствии после инъекции. 1
ВСЕГО: 22
Критерии:
22 - 20 баллов - «5» Оценка__________
19 - 17 баллов - «4»
16 - 14 баллов - «3»
38. Подкожная инъекция

Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

е
баллы
6. Перчатки
7. Пинцет
2. Помочь пациенту занять удобное положение. 1
4. Набрать в шприц лекарственное средство, соблюдая правила асептики и 1
положить в стерильный лоток.
5. Смочить тампоны в антисептике. 1
1. Определить место предполагаемой инъекции: граница между верхней и 3
средней трети наружной поверхности плеча, 2 – 3 см латеральнее пупка,
средняя треть передней боковой поверхности бедра, область гребня
подвздошной кости, под лопатку.
2. Предварительно пропальпировав место инъекции на наличие инфильтратов, 1
обработать тампоном с кожным антисептиком.
3. Взять кожу в месте инъекции в складку, ввести иглу в основание складки (под 5
углом 45°), оставив 2-3 мм иглы над кожей, отпустить кожную складку и
пальцами этой руки
медленно ввести лекарственный препарат.
4. Извлечь иглу, прижимая место инъекции салфеткой или ватным шариком с 1
40
кожным антисептиком.
1. Сделать лёгкий массаж, не отнимая тампона от места инъекции (в зависимости 2
от лекарственного средства), затем заменить на сухой тампон.
3. Снять перчатки, вымыть и осушить руки. Спросить у пациента о его 1
самочувствии после инъекции.
ВСЕГО: 22
Критерии:
22 - 20 баллов - «5» Оценка__________
19 - 17 баллов - «4»
16 - 14 баллов - «3»
39. Внутримышечная инъекция
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

е
баллы
6. Перчатки
7. Пинцет
2. Помочь пациент занять удобное положение лёжа. 1
4. Набрать в шприц лекарственное средство, соблюдая правила асептики и 1
положить в стерильный лоток.
5. Смочить тампоны в антисептике и положить в стерильный лоток. 1
1. Определить место предполагаемой инъекции: верхний наружный квадрант 3
ягодицы, область дельтовидной мышцы (3 –4 см от акромиального отростка),
средняя треть передней боковой поверхности бедра.
2. Пропальпировать место инъекции, определяя наличие инфильтратов; дважды 1
обработать место инъекции тампоном с кожным антисептиком.
3. Собрать мышечный слой в складку (если пациент пониженного питания) или 2
зафиксировать место инъекции, растянув ткани (если пациент нормального или
повышенного питания).
4. Ввести иглу в мышцу под углом 90°, оставив 2-3 мм иглы над кожей, отпустить 5
41
кожную складку и пальцами этой руки надавить на поршень, медленно ввести
лекарственный препарат; извлечь иглу, прижимая место инъекции салфеткой
или ватным шариком с кожным антисептиком.
1. Сделать лёгкий массаж, не отнимая тампона от места инъекции ( в зависимости 1
от лекарственного средства), заменить его на сухой.
3. Снять перчатки, вымыть и осушить руки, спросить у пациента о его 1
самочувствии после инъекции.
ВСЕГО: 22
Критерии:
22 - 20 баллов - «5» Оценка__________
19 - 17 баллов - «4»
16 - 14 баллов - «3»
40. Внутривенная инъекция

Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

баллы
Цель - лечебная: Введение лекарственного препарата в дозе, назначенной врачом 1
1. Одноразовый шприц 10 – 20 мл.
4. Жгут
5. Лотки 2 шт. (стерильный и чистый)
6. Стерильные шарики (ватные или марлевые) 5 шт.
7. Кожный антисептик или спирт этиловый 70* - 5 гр.
8. Стерильная салфетка
9. Бинт или пластырь
10. Ножницы
11. Перчатки
1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на 1
инъекцию.
2. Вымыть и осушить руки; набрать в шприц лекарственное средство, вытеснив воздух и 1
соблюдая правило асептики.
3. Шприц и тампоны, смоченные в антисептике, положить в лоток, накрыть стерильной 1
салфеткой для транспортировки к пациенту в палату.
4. Помочь пациенту занять удобное положение (лежа на спине или сидя на стуле), под 1
локоть пациента положить клеёнчатую подушечку (для максимального разгибания
конечности в локтевом суставе).
5. Наложить жгут (на рубашку или салфетку) в средней трети плеча, при этом пульс на 1
лучевой артерии не должен измениться.
6. Надеть перчатки, попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть руки, 1
пропальпировать наполненную вену.
7. Дважды обработать область локтевого сгиба шариком с кожным антисептиком, 3
движениями от периферии к центру.
42
1. Натянуть левой рукой кожу в области локтевого сгиба, чтобы фиксировать вену; 3
пунктировать вену, держать иглу срезом вверх (почти параллельно коже).
2. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя – в шприце должна появиться 3
кровь
3. Развязать жгут левой рукой. Потянув за один из свободных концов, попросить пациента 5
разжать кисть руки; не меняя положения шприца, левой рукой нажмите на поршень и
медленно введите лекарственный раствор, оставив в шприце 1 – 2 мл.
4. Приложить к месту инъекции тампон с антисептиком, извлечь иглу, прижать место 1
инъекции.
1. Заменить тампон с антисептиком на сухой, зафиксировав его бинтом. 1
3. Снять перчатки и положить в лоток, вымыть и осушить руки. 1
ВСЕГО: 26
Критерии: 26- 23 баллов - «5»
22 - 19 баллов - «4» Оценка__________
18 - 15 баллов - «3»
41. Заполнение системы для капельного вливания
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

баллы
Цель: 1
- Подготовка системы для проведения капельного введения лекарственного
препарата
1. Капельная система в упаковке
2. Пинцет, лоток
3. Флакон с лекарственным средством (200 – 400 мл)
4. Марлевые тампоны
5. Этиловый спирт 700
1. Вымыть и осушить руки, 1
2. Вскрыть центральную часть металлической крышки флакона с 2
лекарственным препаратом и обработать резиновую пробку флакона
тампоном, смоченным спиртом.
3. Проверить герметичность упаковочного пакета и срок годности системы, 3
вскрыть упаковочный пакет и извлечь систему.
1. Проколов перфорационной иглой пробку, ввести систему во флакон. 1
2. Убедившись в том, что система закрыта, перевернуть флакон и закрепить его 4
на штативе.
3. Несколькими сжимающими движениями заполнить ампулу системы до 1
половины объёма.
4. Снять инъекционную иглу, открыть зажим и медленно заполнить длинную 5
трубку системы до полного вытеснения воздуха, затем надеть иглу на
систему и проверив её проходимость, выпустить несколько капель в
колпачок.
ВСЕГО: 19
Критерии:
43
19 - 17 баллов - «5» Оценка__________
16 - 14 баллов - «4»
13 - 11 баллов - «3»
42. Внутривенное капельное вливание

Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

баллы
1. Стерильный лоток
2. Игла для инъекций
3. Марлевые тампоны
4. Салфетки стерильные 2 шт.
6. Жгут
7. Пеленка или салфетка
8. Перчатки
9. Три полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4 – 5 см
10. Бинт
11. Лоток
1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и отсутствие 1
аллергической реакции, получить согласие на процедуру, предложить помочится
ввиду длительности процедуры.
2. Вымыть и осушить руки, подготовить капельную систему. 1
3. Под локоть пациента положить клеёнчатую подушечку; наложить на среднюю 3
треть плеча пациента жгут (на рубашку или пелёнку/салфетку); попросить
пациента несколько раз сжать и разжать кисть руки.
4. Надеть перчатки. 1
5. Пропальпировать вену. 1
1. Обработать область локтевого сгиба последовательно двумя тампонами с 1
кожным антисептиком движениями от периферии к центру.
2. Фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба, пунктировать вену, когда в 5
канюле иглы покажется кровь, снять жгут, открыть зажим.
3. Отрегулировать винтовым зажимом скорость поступления капель согласно 3
назначению врача, закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть её стерильной
44
салфеткой
4. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей 1
процедуры капельного вливания.
1. Закрыть винтовой зажим; извлечь иглу из вены, прижав место инъекции ватным 5
шариком, смоченным кожным антисептиком, поменять шарик на сухой и
зафиксировать бинтом.
2. Капельную систему снять с флакона, поместить в лоток и доставить в 1
процедурный кабинет, разрезать на куски по 10 – 15 см и поместить в дез.
раствор, если переливалась кровь или кровезаменитель; весь использованный
материл поместить в дез. раствор (все полые инструменты промыть и заполнить
дезинфицирующим раствором).
ВСЕГО: 26
22 - 19 баллов - «4» Оценка__________
18- 15 баллов - «3»
14 и менее баллов - «2» Подпись преподавателя_______________
43. Промывание желудка толстым желудочным зондом
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________
Алгоритм действия max Полу-

№
балл ченные
п/п
баллы
Цель - диагностическая: Удаление из желудка токсического вещества 1
1. Стерильная система из 2-х толстых желудочных зондов соединённых прозрачной
трубкой и воронки на 0,5 – 1 л
2. Зажим или корнцанг
3. Перчатки
4. Полотенце, салфетки средние
5. Контейнер с дез. раствором
6. Ёмкость исследования для промывных вод
7. Ёмкость с водой 10 литров (Т 20° – 25°С)
8. Ёмкость для слива промывных вод на 10 – 12 литров
9. Два непромокаемых фартука или 1 фартук и клеёнка с пелёнкой, если промывание
проводится лёжа
10. Кружка на 0,5 – 1 литр
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить 1
согласие.
2. Помочь пациенту занять необходимое положение: лёжа на боку или сидя на стуле с 1
разведёнными ногами, надеть на пациента фартук или клеёнку с пелёнкой, между
ног или у кровати поставить ёмкость для слива вод.
3. Надеть на себя непромокаемый фартук, вымыть и осушить руки, надеть перчатки. 1
1. Извлечь систему из упаковки, измерить длину зонда, на глубину которой будет 3
вводиться зонд, поставить отметку, наложить зажим, слепой конец смочить водой.
2. Положить слепой конец зонда на корень языка и попросить пациента делать 1
глотательные движения во время введения зонда, ввести толстый желудочный зонд
до установленной отметки.
3. Придерживая воронку на уровне желудка, заполнить её водой объёмом 1 – 0,5 л. 5
Медленно поднять воронку до момента начала поступления воды в желудок. Как
только вода достигнет устья воронки, пережать зонд зажимом, опустить воронку в
ёмкость для сбора промывных вод, снять зажим; первую порцию собрать в ёмкость
45
для исследования.
4. Процесс промывания завершить до получения чистых промывных вод, объём воды 3
не должен превышать 10 л.
5. Во время промывания необходимо присутствие врача, периодическое измерение 1
АД.
1. Извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой или полотенцем. 1
2. Определить количество введенной и выведенной жидкости. 1
3. Использованный материал поместить в дезинфицирующий раствор, снять 1
перчатки, вымыть руки; ёмкость с промывными водами доставить в лабораторию.
4. Завершить процедуру транспортировкой пациента в палату, строго на каталке не 5
зависимо от его состояния, в палате пациента согреть: предоставить
дополнительное одеяло, грелки к рукам и ногам, наблюдать в течение 1 – 2 часов.
ВСЕГО: 26
22 - 19 баллов - «4» Оценка__________
18- 15 баллов - «3»
44. Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции
желудка по методу Лепорского
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

е
баллы
- Определение кислотности желудочного сока
- Выявление заболеваний желудка
1. Стерильный желудочный зонд диаметром 0,5 – 0,8 см
2. Водяная баня
3. Энтеральный раздражитель
4. Перчатки не стерильные
6. Шприц Жане для извлечения желудочного сока
7. Полотенце, салфетки
8. Протокол исследования
1. Убедится в подготовленности пациента: накануне соблюдение щадящей диеты, 2
проведение исследования натощак, заполнить документацию, промаркировать
пробирки.
2. Предложить пациенту удобно сесть: плотно прислонившись к спинке стула и 1
слегка наклонить голову вперёд, положить полотенце на грудь и шею пациента.
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки, фартук. 1
4. Вскрыть пакет, извлечь из него зонд (зонд должен находиться в морозильной 3
камере в течение 1,5 часов до введения), определить расстояние, на глубину
которого должен вводиться зонд.
5. Предложить пациенту открыть рот, положить слепой конец зонда на корень 1
языка, а затем продвинуть его глубже в глотку: пациент должен при этом
делать активные глотательные движения по команде медсестры, а слюну
вытирать салфеткой. Зонд заглатывается до метки
6. В течение 5 минут извлечь желудочное содержимое натощак (1-я порция); 3
46
ввести через зонд 200 мл энтерального раздражителя, подогретого до 380С.
7. Извлечь содержимое желудка через 10 минут в объёме 20 мл (2-ая – 5
контрольная порция), через 15 минут всё остальное (3-я – порция),
определить объём полученного содержимого во 2-ой и 3-ей пробирке (для
оценки эвакуаторной способности желудка), внести в протокол, пробирки
удалить.
8. В течение 1 часа извлекать содержимое желудка, меняя ёмкости для сока, 2
каждые 15 минут (4 – 7-я порции).
1. Извлечь зонд, обернув его салфеткой. Приготовить для лаборатории 1, 4 – 7 1
пробирки.
2. Поместить использованный материал в дез. раствор; снять перчатки, вымыть и 1
ВСЕГО: 22
Критерии:
22 - 20 баллов - «5» Оценка__________
19 - 17 баллов - «4»
16 - 14 баллов - «3»
45. Дуоденальное зондирование
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

баллы
Цель - диагностическая: Выявление заболеваний желчно-выводящих путей 1
1. Стерильный дуоденальный зонд
2. Шприц 10 – 20 мл.
3. Шприц Жане
5. Зажим
6. Грелка
7. Валик
8. 33% раствор сульфата магния 25 – 40 мл
9. Перчатки
10. Протокол исследования
12. Салфетка средняя
13. Ёмкость с кипячёной водой Т – 20°С (для смачивания зонда)
14. Ёмкость с дез. раствором
1. Убедится в подготовленности пациента: накануне соблюдение щадящей диеты, проведение 2
исследования натощак, заполнить документацию, промаркировать пробирки.
2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки; накрыть полотенцем шею и грудь пациента, извлечь 1
зонд из упаковки и смочить оливу зонда водой.
1. Предложить пациенту открыть рот, положить оливу на корень языка и продвинуть зонд глубже 1
в глотку, попросить пациента сделать глоток и оценить его состояние (если у пациента кашель,
цианоз, зонд извлечь и введение зонда повторить после отдыха пациента).
2. Пациент заглатывает зонд до 4-ой – 5-ой отметки при активной помощи сестры, подсоединить 3
шприц 10 – 20 мл к зонду и проверить нахождение зонда в желудке.
3. Предложить пациенту заглатывать зонд до 7 – 8-ой отметки, проверить нахождение зонда в 2
двенадцатиперстной кишке.
4. Уложить пациента на правый бок, подложить под таз пациента валик, а под правое подреберье 3
теплую грелку; при заглатывании зонда до 9-ой отметки, опустить свободный конец зонда в
пробирку.
47
5. * Набрать жидкость золотисто-желтого цвета в две-три пробирки за 20-30 минут (15 – 40 мл.) – 5
порция «А» – содержимое дуоденум;
* шприцем Жане ввести стимулятор сокращения желчного пузыря 25 – 40 мл. 33% раствора
сульфата магния (Т – 38 – 40°С);
* набрать жидкость оливкового цвета в 4 – 6 пробирок за 20 – 30 минут (30 – 60 мл) – порция
«В» – пузырная желчь;
* поместить зонд в следующую пробирку и снять зажим, набрать жидкость светло-золотистого
цвета в 1 – 2 пробирки за 20 – 30 минут (15 – 20 мл) – порция «С» – печёночная желчь.
1. Убрать валик, грелку под пациентом и помочь ему сесть на кушетку, извлечь зонд медленными 1
поступательными движениями на салфетку.
2. Использованный материал поместить в контейнер с дез. раствором, снять перчатки, вымыть и 1
3. Подготовить к транспортировке в лабораторию порции «А», «В», «С»: поместить пробирки в 1
контейнер для транспортировки биологических жидкостей, доставить пробирки в лабораторию
с протоколом исследования.
ВСЕГО: 22
19 - 17 баллов - «4» Оценка__________
16 - 14 баллов - «3»
46. Катетеризация мочевого пузыря женщине
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

е
баллы
- Опорожнение мочевого пузыря при задержке мочи
промывание мочевого пузыря
- Введение лекарственных препаратов в мочевой пузырь
1. Стерильный катетер Тиманна, Нелатона, Фолея.
2. Перчатки стерильные
4. Стерильные салфетки большие
5. Стерильный глицерин / вазелин
6. Антисептический раствор
7. Два стерильных лотка
8. Ёмкость для сбора мочи (лоток-мочеприёмник)
9. Впитывающая пелёнка
10. Пинцет стерильный
1. Уточнить у пациентки понимание цели и хода предстоящей процедуры и 1
получить её согласие
2. Вымыть и осушить руки, надеть чистые перчатки, подмыть пациентку, 3
используя судно, марлевые салфетки, корнцанг, кувшин с водой.
3. Снять перчатки, вымыть руки, подготовить материал для катетеризации: 3
лоток-мочеприёмник, лоток со стерильными салфетками, смоченными
антисептическим раствором, лоток с сухими салфетками, пинцетом, катетером,
смоченным вазелином/глицерином.
4. Под пациентку подложить впитывающую пелёнку. 1
48
1. Надеть стерильные перчатки, провести обработку входа уретры антисептиком, 4
прикрыв вход влагалища сухой салфеткой; перехватив катетер пинцетом,
ввести в уретру ≈ 3 – 4 см до появления мочи.
2. Извлечь катетер с последней порцией мочи, придерживая салфеткой в области 1
уретры.
1. Убрать пелёнку 1
2. Использованный материал поместить в контейнер с дез. раствором 1
3. Снять перчатки, вымыть и осушить руки 1
ВСЕГО: 19
Критерии:
19 - 17 баллов - «5» Оценка__________
16 - 14 баллов - «4»
13 - 11 баллов - «3»
47. Участие сестры в проведении плевральной пункции
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

е
баллы
Цель - лечебная и диагностическая: 4
- Удаление скопления выпота в плевральной полости
промывание плевральной полости
- Введение лекарственных препаратов в плевральную полость
- Исследование плеврального выпота
Подготовка оснащения 1
1. Стерильные перчатки
2. Перевязочный материал
3 Йод, 70% раствор спирта
4. Одноразовые шприцы
5. 2% раствор новокаина
6. Игла Дюфо
7. Резиновая трубка с канюлей, зажим Мора
8. Ёмкость для плевральной жидкости
9. Пробирки, предметные стёкла
10. Лейкопластырь или клеол
11. Плевроаспиратор
12. Подушка, пелёнка
13. Тонометр, фонендоскоп
1. Получить информированное согласие у пациента. 1
2. По назначению врача провести премедикацию, измерить АД (манжету оставить 4
на руке), пульс.
1. Уложить на спинку стула подушку, помочь пациенту сесть лицом к спинке 5
стула и занять позу «первоклассника»; попросить наклониться в сторону,
противоположную той, где намечена манипуляция; ассистировать врачу и
следить за состоянием пациента.
49
1. Наложить стерильную повязку 1
2. Транспортировать пациента в палату на каталке. 1
3. Провести дезинфекцию использованного материала. 1
4. Доставить биоматериал в лабораторию. 1
ВСЕГО: 19
Критерии:
19 - 17 баллов - «5» Оценка__________
16 - 14 баллов - «4»
13 - 11 баллов - «3»
48. Участие сестры в проведении люмбальной пункции

Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

баллы
- Анестезия
- Уменьшение внутричерепного давления
- Введение лекарственных препаратов в спинномозговой канал
- Диагностика заболеваний нервной системы
4. 4 – 6 стерильных пробирок
5. 2 пункционные иглы Бира
6. Манометрическая трубка для определения давления спинномозговой
жидкости
7. Йод, 70% спирт
9. Шприц
1. Получить информированное согласие у пациента. 1
2. Вечером, накануне исследования поставить очистительную клизму, 5
обеспечить проведение гигиенической ванны или душа, если позволяет
состояние пациента; провести по назначению врача премедикацию.
1. Помочь пациенту лечь на левый бок – колени согнуты и подтянуты к 2
животу.
2. Ассистировать врачу, следить за состоянием пациента. 1
1. Наложить стерильную повязку. 1
2. Транспортировать в палату лёжа на животе; уложить в постель, лёжа на 5
животе без подушек на 2 – 3 часа; обеспечить постельным режимом в
течение 2 – 3 дней.
3. Провести дезинфекцию инструментария. 1
50
4. Пробирки доставить в лабораторию. 1
ВСЕГО: 22
Критерии:
22 - 20 баллов - «5» Оценка__________
19 - 17 баллов - «4»
16 - 14 баллов - «3»
49. Участие сестры в проведении стернальной пункции
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

баллы
Цель - диагностическая при заболеваниях крови и кроветворных органов 2
2. Игла Кассирского
5. Шприц
6. Предметные стёкла
1. Получить информированное согласие. 1
2. По назначению врача провести премедикацию. 3
1. Уложить пациента на спину без подушки; ассистировать врачу в проведении 5
пункции, следить за состоянием пациента; сделать мазок костного мозга
после получения пунктата как можно быстрее.
2. Транспортировать в палату, обеспечить наблюдение в течение 2 – 3 часов. 3
3. Доставить мазки в лабораторию. 1
4. Провести дезинфекцию использованного материала. 1
ВСЕГО: 19
Критерии:
19 - 17 баллов - «5» Оценка__________
16 - 14 баллов - «4»
13 - 11 баллов - «3»
51
50. Участие сестры в проведении абдоминальной пункции
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________

баллы
- Выведение асцитической жидкости
- Введение лекарственных препаратов
- Исследование асцитической жидкости
3. 2% новокаин
4. Шприцы
5. 2 зажима
6. Троакар
7. Резиновый катетер
8. Иглодержатель
9. Режущая игла
10. Шелк
11. Полотенце или простыня
12. Ёмкость для сбора асцитической жидкости, 1 – 2 пробирки
14. Клеёнчатый фартук для пациента
1. Получить информированное согласие. 1
2. Вечером, накануне процедуры, поставить очистительную клизму и обеспечить 3
опорожнение мочевого пузыря пациента непосредственно перед процедурой.
3. По назначению врача провести премедикацию. 1
1. Помочь пациенту сесть на стул таким образом, чтобы спина плотно прижималась к 3
спинке стула. Если пациент не может сидеть, пункция проводится в положении лёжа
на правом боку; между ног пациента поставить ёмкость для сбора асцитической
жидкости, прикрыть пациента фартуком, конец которого опустить в ёмкость.
2. Ассистировать врачу в проведении пункции, следить за состоянием пациента. 1
3. После начала выведения жидкости положить на живот пациента выше места прокола 5
сложенную в длину простыню и завязать её за спиной. По мере выведения жидкости
стягивать простыню вокруг живота.
Транспортировать в палату в положении лёжа на спине с зафиксированной простынёй; 5
обеспечить строгий постельный режим в течение суток; следить за состоянием
повязки.
2. Провести дезинфекцию использованного материала, доставить пробирки в 1
52
лабораторию.
ВСЕГО: 26
22 - 19 баллов - «4»
18- 15 баллов - «3»
51. Сердечно-лёгочная реанимация вне ЛПУ
Студент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________
№ Этапы действия max Полу-

баллы
Цель - восстановление (нормализация) деятельности сердечно-сосудистой 1
системы и органов дыхания
1. Реанимационные мероприятия не проводят: при наличии признаков 3
биологической
смерти, при наступлении клинической смерти на фоне достоверно
установленных неизлечимых болезней или последствий травмы
несовместимой с жизнью.
2. Оценить и обеспечить собственную безопасность. 1
3. Определить реакцию пострадавшего: реагирует на голос, реагирует на 1
болевые стимулы.
4. Вызвать на помощь чёткой и понятной командой. 1
5. Открыть дыхательные пути: запрокинуть голову назад, выдвинуть вперёд 1
подбородок.
6. Оценить дыхание: Посмотреть, Послушать, Почувствовать. 3
7. Вызвать скорую помощь. 2
8. Поддерживать коронарный кровоток: 30 компрессий на середину грудной 5
клетки с частотой более 100 в минуту на глубину 4 – 5 см: поместить
основание правой ладони поверх левой, подняв пальцы, чтобы они не
касались рёбер, руки прямые от кистей до плеча.
9. Сделать 2 вдувания, положив на область рта, например, носовой платок и 5
зажав нос, проконтролировать подъём грудной клетки – дождаться
спонтанного выдоха и повторить цикл 30:2 (18 – 20 сек. + 5 сек. = 22 –
25 сек.)
10. Реанимацию прекратить: если нет эффективности в течение 30 минут, если 3
констатирована смерть мозга.
ВСЕГО: 26
Критерии:
26 - 23 баллов - «5» Оценка__________
22 - 19 баллов - «4»
18- 15 баллов - «3»
53

Algoritmy Manipulyatsy

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Algoritmy Manipulyatsy

Оригинальное название:

Загружено:

Авторское право:

1.

Перемещение пациента из положения «лёжа на боку»

№ Алгоритм действия max. Получе

№ Алгоритм действия max. Полу-

№ Алгоритм действия max. Полу-

№ Алгоритм действия max. Полу-

№ Алгоритм действия max. Полу-

№ Алгоритм действия max. Полу-

№ Алгоритм действия max. Полу-

№ Алгоритм действия max. Полу-

№ Алгоритм действия max. Полу-

Критерии: 26 - 23 баллов - «5»

№ Алгоритм действия max. Полу-

№ Алгоритм действия max. Полу-

№ Алгоритм действия max. Полу-

№ Алгоритм действия max. Полу-

№ Алгоритм действия max. Полу-

№ Алгоритм действия max. Полу-

16. Кормление пациента через назогастральный зонд

№ Алгоритм действия max Полу-

17. Определение частоты, глубины и ритма дыхания

№ Алгоритм действия max. Полу-

№ Алгоритм действия max Полу-

№ Алгоритм действия max Полу-

№ Алгоритм действия max Полу-

№ Алгоритм действия max Полу-

№ Действие max Полу-

23. Постановка согревающего компресса

№ Алгоритм действия max Полу-

24. Клизма масляная

№ Алгоритм действия max Полу-

Критерии: 26 - 23 баллов - «5» Оценка__________

№ Алгоритм действия max Полу-

6. Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике в течение 5–10мин. 1

№ Алгоритм действия max Полу-

27. Подготовка и сбор проб мочи по Зимницкому

№ Алгоритм действия max Полу-

28. Подготовки и сбор мочи для пробы Нечипоренко

№ Алгоритм действия max Полу-

№ Алгоритм действия max Полу-

№ Алгоритм действия max Полу-

3. Обучить пациента правилам подготовки к исследованию: 5

31. Взятие крови из вены на биохимическое исследование

№ Алгоритм действия max Полу-

32. Взятие крови из вены на биохимическое исследование

№ Алгоритм действия max Полу-

Критерии: 26 - 23 баллов - «5» Оценка__________

№ Алгоритм действия max Полу-

Критерии: 26 - 23 баллов - «5» Оценка__________

№ Алгоритм действия max Полу-

№ Алгоритм действия max Полу-

№ Алгоритм действия max

Критерии: 22 - 20 баллов - «5»

37. Внутрикожная инъекция

№ Действие max Полу-

38. Подкожная инъекция

№ Действие max Полу-

39. Внутримышечная инъекция

№ Действие max Полу-

40. Внутривенная инъекция

№ Алгоритм действия max Полу-

№ Алгоритм действия max Полу-

42. Внутривенное капельное вливание

№ Алгоритм действия max Полу-

Алгоритм действия max Полу-